Varikoceleen käyttö - olemus, tyypit, seuraukset, toipuminen

⭐⭐⭐⭐⭐ Varicocele-leikkaus on miesten kivespussin tai siemenputken laajentuneiden suonien hoito, joka voi olla vain kirurginen. Varikoceelin poistamiseen tarkoitettu leikkaus on helposti siedettävää ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Monet potilaat ovat ennen leikkausta kiinnostuneita siitä, kuinka varicocele näyttää valokuvassa ennen ja jälkeen leikkauksen..

Tauti esiintyy usein murrosikäisillä eikä se välttämättä ilmene millään tavalla koko elämän ajan. Joissakin tapauksissa potilaalla on oireita, kuten kipu kives, hedelmättömyys, kuoppien esiintyminen kivespussissa, minkä seurauksena kiveiden laskimo vaikuttaa. Mies tuntuu epämukavalta ja tuskalliselta stressin jälkeen. Kun siittiönauhan suonet laajenevat, esiintyy kiveen varikocelia.

Varikocelen pääasiallinen hoito on leikkaus. Kirurgista hoitoa on kolmen tyyppisiä - endovaskulaarinen skleroterapia, laparoskopia ja avoin leikkaus. Varikoceelin kehitysvaihe ja menettelytapa vaikuttavat sen kustannuksiin.

Varikoceelille suoritettu leikkaus on helposti siedetty eikä se käytännöllisesti katsoen aiheuta komplikaatioita, mutta kehoon kohdistuva hyökkäys herättää aina monia huolenaiheita paitsi kirurgisen toimenpiteen ja potilaan omien tunteiden suhteen myös tulevaisuuden näkymiin - kuntoutusjaksoon ja täydellisen toipumisen mahdollisuuteen..

Varicocele-käyttö: nykyaikaiset leikkaukset ja hoito. Nykyään varicoceelille on noin 120 erilaista operaatiota. Varikocele-leikkauksen päätavoite on estää laskimo staasista ja sitä seuraavista skleroottisista muutoksista johtuvaa hedelmättömyyttä kivessä. Kivun ja kosmeettisen vian poistamista pidetään lisätavoitteina..

Interventioita suoritetaan sekä aikuisilla että yli 9-vuotiailla lapsilla. Varikoceelin leikkaukset suoritetaan andrologian osastolla yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Sekä perinteistä avointa pääsyä että minimaalisesti invasiivisia tekniikoita voidaan käyttää. Sairaalahoidon kesto riippuu varikocelin leikkauksen tyypistä ja potilaan tilasta.

Teini-ikäisille ei suositella kirurgista interventiota ennen 18 vuoden ikää, vaikka patologia todettaisiin aikaisemmassa vaiheessa. On olemassa komplikaatioiden riski - kiveiden alikehittyminen, joten leikkausta lykätään lisääntymisjärjestelmän kypsymiseen asti.

Kirurgisen toimenpiteen seuraukset ovat peruuttamattomia, vaikka patologia aikaisessa vaiheessa aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia. Varhaisessa manipuloinnissa taudin uusiutumisen todennäköisyys on korkea. Kannattavaa lääkehoitoa annetaan potilaalle ennen murrosiästä.

Tilastojen mukaan varicocele on yleinen patologia. Tämän taudin kliiniset ja subkliiniset muodot havaitaan 16%: lla miehistä. Patologiaa voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsipotilailla.

Varikoceleenin laajalle levinnyt levinneisyys on johtanut suuren määrän kirurgisten tekniikoiden syntymiseen tämän patologian poistamiseksi. Varikoceelin leikkaukset suoritetaan käyttämällä retroperitoneaalista, inguinalista ja nivusen alaosaa. Joissakin tapauksissa optisia laitteita ja erikoisvälineitä käytetään vähentämään uusiutumisten, varhaisten ja myöhäisten komplikaatioiden määrää..

Luettelo avoimella pääsyllä varicocelesta yleisimmistä operaatioista sisältää mm. Ivanissevich, Palomo ja Marmara. Nykyaikaisessa andrologiassa lueteltujen interventioiden ohella kivessuoneen laparoskooppista leikkausta käytetään laajasti. Viime vuosina mikrokirurginen kivesten revaskularisaatio on yleistynyt..

Varikocelin historia ja syyt

Kivespussissa sijaitsevien suonien (niiden suonikohjujen) patologiaa kutsutaan varikoceeliksi. Verisuonet ovat putkia, jotka palauttavat veren sydämeen kehon kudoksista. Laskimot on varustettu yksisuuntaisilla venttiileillä estämään veren virtausta vastakkaiseen suuntaan.

Kun he jostakin syystä lopettaa toimintansa suorittamisen, tapahtuu vastavirta. Veri kerääntyy laskimoon (varsinkin kun henkilö seisoo) ja pursottaa sitä. Tätä kutsutaan suonikohjuiksi..

Kiveksiä ympäröi kokonainen pienten laskimoiden järjestelmä (aciniform plexus). Näistä veri menee kivessuoneen (suurempi), ja sieltä - munuaisten (vasen kives) tai ala-arvoiseen vena cava (oikea kives) -laskimoon. Paine munuaislaskimossa on paljon korkeampi kuin ala-arvoisessa vena cavassa. Tämä tosiasia selittää, miksi suonikohjut vaikuttavat pääasiassa vasemman kiveslaskimoon..

Varicocelesta tulee yleinen miesten hedelmättömyyden syy. Tämä johtuu tosiasiasta, että veri kerääntyy laajentuneisiin suoniin, mikä nostaa kiveksen lämpötilaa. Seurauksena on niiden toiminnan heikentyminen (spermatogeneesi). Siittiöitä tuotetaan vähemmän ja ne ovat passiivisia.

Taudilla on useita syitä. Etiologiasta riippuen he diagnosoivat: primaarisen (idiopaattinen) ja sekundaarisen (oireenmukaista) varikocelin. Idiopaattinen varikoceeli johtuu useimmiten geneettisestä taipumuksesta ja ilmenee murrosiän aikana nuorilla.

Tällä hetkellä lisääntymisjärjestelmä on muodostunut paremmin, mikä vaatii lisääntynyttä verenkiertoa. Veren virtauksen lisääntyminen pakottaa suonet työskentelemään kovemmin. Jos niissä on patologioita, tapahtuu vajaatoiminta, joka johtaa uviform plexuksen suonikohjuihin.

Taudin vaiheet

Varikoceelin kehityksessä on 4 vaihetta:

  • Suonikohdan laajentuminen määritetään vain ultraäänellä;
  • Keuhkojen plexuksen suonet palpetaan seisoma-asennossa;
  • Minkä tahansa asennon palpaation avulla lääkäri voi diagnosoida taudin;
  • Verisuonet ovat näkyvissä paljaalla silmällä.

Heikentynyt spermatogeeninen toiminta, joka voi lopulta johtaa hedelmättömyyteen, alkaa yleensä vasta taudin myöhemmissä vaiheissa.

Varicocele-leikkaus: mitä tyyppejä on olemassa

Kiveksen varikoceelilla (suonikohjuilla), jolla on tiputtavaa, on erityinen kokoonpano - okkanien plexus. Varicocele on yleisin miesten hedelmättömyyden syy. 95 prosentilla tapauksista on vasemman kivessuonen laajentuminen, koska veren virtaus vasemman munuaisvaltimon järjestelmästä kiveen laskimoon on suorassa kulmassa, mikä aiheuttaa suuren paineen laskimoventtiilijärjestelmään. Lisääntynyt hydrostaattinen paine voittaa venttiililaitteen vastus, joten laskimoisen kivessysteemin stagnaatio tapahtuu vasemmalla.

Tilastot väittävät, että varicocele on yleinen sairaus. Sitä esiintyy noin 16%: lla planeetan miehistä, mutta se havaitaan vain potilailla, jotka kääntyvät asiantuntijoiden puoleen hedelmättömyyden takia.

Patologiassa ei ole selviä oireita, joten terveyttä on kuunneltava huolellisesti. Ainoa patologian ilmenemismuoto voi olla kipu kivespussissa harjoituksen, kävelyn, painojen nostamisen jälkeen.

Varikocelen leikkauksen indikaatiot:

  1. Rintakehän laajentuminen yli 2 astetta;
  2. Hypogonadismi, jossa yhden kiveksen lisäys suhteessa toiseen on 20%;
  3. Dropsy heikentyneen spermatogeneesin kanssa;
  4. Uusiutuminen edellisen leikkauksen jälkeen;
  5. Hedelmättömyys.

Kirurgi määrittelee kirurgisen toimenpiteen taktiikan ja laajuuden potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen. Ennen interventiota vaurioitunut suoni on tunnistettava ja pysähtyneiden muutosten luonne on todistettava..

Varicocele-tyyppiset toimenpiteet miehillä:

  • Laserkoagulaatio suoritetaan polttamalla vaurioitunut alue laserilla. Interventio suoritetaan intravaskulaarisella endoskoopilla. Kuituoptisten tekniikoiden avulla vahinkopaikka hyytyy. Lasersäteiden avulla vaurioitunut suoni poistetaan käytöstä yleisestä verenkierrosta. Manipulaatio suoritetaan ilman anestesiaa;
  • Endovaskulaarinen embolisaatio suoritetaan ohuella endoskoopilla (noin 2 mm paksu), kun suonikohjujen kontrastointi suoritetaan reisisuonen läpi. Sitten sklerosoiva lääke injektoidaan vauriokohtaan, liimaten suonten ontelon.

Yllä olevat operaatiot liittyvät joukkoon suonensisäisiä. Ne ovat vähemmän traumaattisia, mutta ne tehdään vain, jos suonikohjua ei voida poistaa nopeasti, koska niihin liittyy suuri määrä komplikaatioita..

Varicocele-leikkaus voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  1. Potilas on huolissaan kipusta. Ne alkavat ilmaantua taudin 2-3 vaiheessa, aluksi ne ovat merkityksettömiä. Epämiellyttävät tunteet voimistuvat kävellessä fyysisen rasituksen jälkeen. Merkintä. Suurimmassa osassa tapauksia kehittyy vasemman kivesvarikoceeli, joten kipulla on useimmiten sama sijainti;
  2. Kives alkaa pienentyä;
  3. Paljasti rikkomuksia siittiöiden muodostumisessa. Tutkimuksen aikana todettiin, että siemennesteessä siemennesteiden lukumäärä vähenee, niiden liikkuvuus vähenee, siellä on verta tai mätä;
  4. Potilas ei ole tyytyväinen kivespussin ulkonäköön.

Oireiden puuttuessa voidaan myös suositella varikoceelin leikkausta. Jotkut lääkärit uskovat, että oikea-aikainen kirurginen hoito välttää hedelmättömyyttä. Toiset uskovat, että tämä on perusteeton riski, ja suosittelevat, että rajoitut vain havaintoihin määräajoin tehtävien tutkimusten ja ultraäänen avulla.

Tärkeä! Varikoceleen leikkauksia ennen 18 vuoden ikää ei yleensä suoriteta. Tilastojen mukaan aikuisina leikkauksen jälkeen relapsit tapahtuvat paljon harvemmin - varikoceelin uudelleen kehittyminen. Siksi on parempi käyttää sitä murrosiän jälkeen..

Laskimoiden puristus voi johtaa ns. "Sekundaarisen varikocelin" kehittymiseen. Se tapahtuu kasvaimen, kystat tai muun muodostumisen seurauksena. Tässä tapauksessa potilasta huolestuttaa kuume, virtsan veri, tylsä ​​tai puukottava kipu lannerangan alueella. Toissijaisella varikoceelilla on välttämätöntä eliminoida sairauden syy. Laskimoiden leikkaamista ei vaadita ennen kuin taustalla olevan patologian hoidon tulokset ilmestyvät.

Operaation kustannukset

Varicocele-leikkaus ei kuulu niiden korkean teknologian tukipalvelujen luetteloon, joille varoja myönnetään. Joidenkin klinikoiden verkkosivuilla ilmoitetaan, että he työskentelevät pakollisen sairausvakuutuksen ja vapaaehtoisen sairausvakuutuksen kanssa, mutta ensimmäisessä tapauksessa kysymys on vain alennuksesta, jonka asiakassuhteeseen kääntyvä asiakas voi saada, tai palautuksen osan käytetystä rahasta.

Operaation kustannukset riippuvat valitusta menetelmästä ja alueesta. Keski-Venäjän maakunnan kaupungeissa avoimen leikkauksen hinta alkaa 5000 ruplasta, Moskovassa - 8000 - 10 000 ruplasta. Skleroosi maksaa suunnilleen saman.

Mikrokirurginen interventio (Marmarin mukaan) maksaa vähintään 20 000 - 30 000 ruplaa. Laparoskooppinen toimenpide maksaa hiukan vähemmän - 15 000 - 25 000 ruplaa. Hinnat perustuvat paikallispuudutukseen. Jos potilas haluaa yleisanestesian, joudut maksamaan siitä erikseen - 7 000 - 10 000 ruplaa.

  1. Ivanissevitšin operaatio - 4000 - 115 000 ruplaa;
  2. Kivessuonen laparoskooppinen leikkaus - 5000 - 188500 ruplaa;
  3. Operaatio Marmara - 11 100 - 246 600 ruplaa;
  4. Varikoceelin embolointi - 12 850 - 46 000 ruplaa;
  5. Operaatio Palomo - 16 800 - 108 100 ruplaa.

Tarvitaanko varicocele-leikkausta? Jos nuori mies haluaa ylläpitää tai palauttaa hedelmöitysfunktion, kirurginen hoito on välttämätöntä. Leikkaus voidaan jättää tekemättä, jos miehen isyysongelmalla ei ole merkitystä nykyään ja tulevaisuudessa.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Varikoceelin oikea-aikaiset toimenpiteet kiveksellä auttavat poistamaan negatiiviset olosuhteet sperman kypsymiselle. Ne suoritetaan kirurgisella klinikalla. Lääkärin valitsemasta kirurgisesta interventiotavasta riippuen ne voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa..

Varikoceelilla leikkauksen indikaatiot vähenevät varikoceelin esiintymiseen, johon liittyy spermatogeneesin toimintahäiriö, kivun vetäminen nivusalueella ja siittiönjohdinta pitkin tai kun urheilee urheilua ja nostaa painoa tai jatkuvasti, samoin kuin kivespussin lisääntyminen. Nämä merkit vastaavat 1 ja 2 astetta tautia. Leikkaus voidaan suorittaa myös 18 vuoteen saakka, jos kives atrofiassa on alun perin merkkejä.

Valmistautuminen leikkaukseen

10 päivää ennen ehdotettua menettelyä potilaiden on suoritettava joitain testejä:

  • Yleinen virtsanalyysi;
  • Elektrokardiogrammi (voidaan määrätä kaikille potilaille tai vain yli 30-vuotiaille miehille);
  • Analyysi hepatiitti B- ja C-viruksille, HIV;
  • Verikoe (yleinen ryhmä- ja Rh-tekijälle, hyytymistä varten, sokeripitoisuus);
  • Valonsäteet.

Lisäksi lääkäri määrää yleensä kivespussin ultraäänen tai ultraäänen käyttämällä Doppler-menetelmää (varjoaineen avulla) täydellisemmän kliinisen kuvan saamiseksi. Lisäopinnot ovat mahdollisia potilaan tilasta riippuen.

Aamulla ennen leikkausta joudut kieltäytymään ruuasta ja vedestä, ottamaan hygieenisen suihkun. Häpy ja vatsa on ajeltava puhtaasti. Kroonisten sairauksien (diabeteksen, verenpainetaudin, keuhkoputkentulehduksen jne.) Hoidosta on sovittava lääkärin kanssa.

Varikoceleikkaukseen on useita kirurgisia interventioita - klassisia ja moderneja. Nämä sisältävät:

  1. Ivanissevitšin toiminta;
  2. Operaatio Marmara;
  3. Laparoskooppinen leikkaus;
  4. Operaatio Palomolla;
  5. Mikrokirurginen menetelmä.

Jokaisella näistä tyypeistä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet, edut ja haitat..

Ivanissevitšin toiminta

Video Ivanissevichin toiminnasta varicocelesta

Ivanissevichin leikkaus on varicocele-leikkauksen kauan vakiintunut tekniikka, jota tulevat kirurgit opiskelevat ollessaan vielä opiskelija, joten se on pakollinen kaikkien kirurgien-urologien ammatillisten taitojen joukossa. Kuinka varicocele-leikkaus tehdään? Sen ydin koostuu kiveksen laskimon ligatoimisesta retroperitoneaaliseen tilaan, mikä johtaa täydelliseen verenkiertoon siinä..

Mitkä ovat sen edut? Ivanissevichin mukaan varicocele-leikkaukset tehdään sekä niitä tarvitseville aikuisille että lapsille. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksella, joka suojaa potilaiden sydän- ja verisuonijärjestelmää liialliselta stressiltä. Leikkaus ei vaadi erityislaitteiden käyttöä, joten se on potilaiden käytettävissä tavallisissa sairaaloissa eikä vain kalliissa yksityisissä klinikoissa.

Tämän tyyppinen kirurginen hoito varicocelesta on helppo suorittaa ja melko tehokas, ja siksi sitä on käytetty menestyksekkäästi yli puoli vuosisataa. Täällä on kuitenkin myös haittoja - ja erittäin merkittäviä: ne liittyvät leikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon, jolloin monilla potilailla kehittyy hydrocele (kivespisara), samoin kuin suonien laajeneminen uudelleen (toistuva varicocele). Lisäksi, vaikkakin harvinainen, kiveksen surkastuminen on mahdollista, mikä on yksi tämän kirurgisen tekniikan epämiellyttävimmistä seurauksista..

Esiintymiset ovat erityisen yleisiä lapsilla: ne kehittyvät vajaassa puolessa tapauksista. Tämä johtuu tosiasiasta, että kivessuonen ligoinnin jälkeen pienet verisuonet, jotka ulottuvat siitä, pysyvät edelleen, ja myös kollateraalit - veressä toimittavat ylimääräiset oksat, joita on lähes mahdotonta liittää manuaalisesti, koska ne eivät usein ole kirurgin näkemiä. Myöhemmin heille tehdään toistuvia suonikohjuja, mikä taas muuttuu varikocelen kehitykseksi.

Operaatio Marmara

Video Marmara-hoidosta varicocelesta

Tämäntyyppiseen interventioon sisältyy mikrolähetys ja pieni invasiivisuus. Se suoritetaan mikroskoopin valvonnassa. Anestesian valinta riippuu suurelta osin potilaan toiveesta, useimmissa tapauksissa riittää paikallinen anestesia, jolloin pienet kivulliset tunteet tai pistely, lämpö ovat mahdollisia.

Kirurgi tekee viillon häpyalueelle, mahdollisimman lähelle valoa, mikä tekee sauman näkymättömäksi leikkauksen jälkeen (se tulee alusvaatteen yläreunan alapuolelle). Lääkäri poistaa nivelkudoksen ja ihonalaisen kudoksen, erottaa siemenkanavan ja ligatoida laskimoon. Kankaat ommellaan. Silmukkaa poistetaan seitsemäntenä päivänä. Kuinka Marmara-operaatio sujuu? Se on erittäin tarkka ja vähentää valtimoiden tai imusuonten vaurioitumisen riskiä.

Laparoskooppinen leikkaus

Video operaatiosta "Laparoscopic" varicocelelle

Käytetään yleistä tai paikallista (useammin) anestesiaa. Toisinaan käytetään myös epiduraalianestesiaa (kipua lievittävää ainetta ruiskutetaan selkärankaan). Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi lävistää navan läpimitaltaan noin 5 mm. Siihen asetetaan trokaari - kolmiomainen neula, joka on kytketty putkeen. Kaasua ruiskutetaan vatsaonteloon vapauttaaksesi tilaa kirurgisille toimenpiteille.

Kuinka varicocele-leikkaus tehdään? Aukkoon asetetaan laparoskooppi - putki, joka on kytketty valaistuslaitteeseen ja kameraan. Sen avulla lääkäri voi seurata leikkauksen etenemistä. Laparoskoopin valvonnassa tehdään vielä kaksi viiden millimetrin lävistyskohtaa - silmäraudan alueella ja kohdun yläpuolella, ja trokarat työnnetään niihin. Potilas on kallistettu 15-20 ° oikealle parempaan visualisointiin. Lääkäri käyttää reikään leikattuja saksia vatsakalvon leikkaamiseen.

Lisäksi verisuonet ja imusuonet eristetään. Tämä on välttämätöntä, jotta he eivät loukkaannu toiminnan aikana. Laajennetut suonet ligoidaan. Vatsakalvo ommellaan. Lävistyksiin aseptinen side. Sairaalahoidon pituus riippuu valitusta anestesiasta.

Paikallisen anestesian jälkeen voit mennä kotiin leikkauspäivänä tai seuraavana. Yleisen anestesian jälkeen vuoto tapahtuu 3–7 päivää intervention jälkeen. Leikkauksen tehokkuus arvioidaan ultraäänellä tai Dopplerilla.

Operaatio Palomo

Tämäntyyppinen interventio on samanlainen kuin edellinen. Viilto tehdään kuitenkin korkeammaksi, mikä antaa kirurgille paremman kuvan. Tällä lähestymistavalla toistumisriski on pienempi, mutta todennäköisyys leikata valtimo, joka syöttää verta siemenkanavaan, on suurempi..

Se on pieni verisuoni, joka on lähellä plexus-plexusta, ja siksi se vaurioituu usein leikkauksen aikana. Myös imukanavat voivat vaurioitua, etenkin lapsuudessa. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Mikrokirurginen tekniikka

Video varikoceelin "Mikrokirurginen" -operaatiosta

Varikocele-leikkauksen mikrokirurginen tekniikka tunnustetaan parhaaksi kaikista nykyisistä menetelmistä spermajohdon suonikohjujen hoitamiseksi. Sen tarkoituksena on korvata sairastunut kivessuoni terveellä - tätä varten käytetään epigastrista suonia, joka ommellaan siittiönäytteen poistetun osan suoneen luomiseksi verisuonten anastomoosiksi - anastomoosiksi..

Menetelmän etuja ovat fysiologiassa, pienessä määrässä suonikohjujen uusintatapauksia, lyhyen oleskelun ajan kirurgiaosastolla ja samasta lyhyestä kuntoutuksesta. Tämä johtuu paitsi siitä, että verenkierron palautuminen leikatussa kivessä tapahtuu heti eikä muutaman päivän kuluttua, kuten muun tyyppisissä varikocelissa tehtävissä operaatioissa.

Tällaisen toimenpiteen tarkoitus on kiveksen veren virtauksen täydellinen normalisointi, ei pelkästään vaurioituneen suonen ja sen oksien ligaatiossa, joten kielteisten seurausten määrä on tässä merkityksetön.

Mikrokirurgisen toimenpiteen komplikaatioihin sisältyy vatsan vaurioituminen nivelpisteen hermopääteisiin, verenvuoto ja leikkausalueiden tarttuva tulehdus, mutta nämä seuraukset ovat hyvin harvinaisia. Älä suorita mikrokirurgisia toimenpiteitä varikoceelilla potilailla, joilla onkologia ja vakavat sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes mellitus.

Toipumisaika kuluu melko nopeasti: jo toisena tai kolmantena päivänä potilaat puretaan sairaalasta ja pistot poistetaan 8-10 päivän kuluttua. Mikrokirurgisen hoidon päähaitta varikoceelille on sen korkeat kustannukset: leikkauksen kustannukset vaihtelevat 40 - 90 tuhatta ruplaa. Tämä johtuu paitsi tarpeesta käyttää kalliita optiikoita, erityisiä instrumentteja, mutta myös siitä, että tällaisia ​​toimenpiteitä voivat suorittaa vain erityisen koulutetut, asianmukaisella pätevyydellä varustetut kirurgit..

Minkä tyyppinen kirurginen hoito valitaan, on potilaan itsensä ja hoitavan lääkärin päättämä: potilas haluaa, että varikoceelin leikkaukset ovat edullisia ja tehokkaita, kun taas asiantuntijan on pakko ajatella pikemminkin potilaan maksukykyä kuin puhtaasti lääketieteellisiä asioita - ikää, samanaikaisia ​​patologioita, komplikaatioiden todennäköisyys. Siksi on järkevää kuulla lääkärin mielipide, jos hän suosittelee ei yksinkertaista Ivanissevich-leikkausta, vaan laparoskopiaa tai mikrokirurgista hoitoa: todennäköisesti asiantuntijalla on vakavia syitä tällaiseen valintaan.

Varicocele-hoito ilman leikkausta

Varikoceelin hoito ilman leikkausta on mahdollista, mutta vain tarkoituksena on normalisoida munasarjojen toiminta korjaavat häiriintyneet hormonitasot. Munasarjan tipuun liittyy heikentynyttä spermatogeneesiä ja hedelmättömyyttä. Vanhemmilla miehillä, joilla ei ole vakavia oireita, on irrationaalista poistaa kivesten laajentuneet suonet, koska lisääntymistoiminnan palauttaminen leikkauksella ei ole järkevä vaihe. Kotona tällaiset potilaat ottavat antioksidantteja ja venotonicsia (flebodiaa) estämään kiveksen kudoksen tuhoamista, ylläpitämään laskoseinän sävyä.

Varikoceelin konservatiivinen hoito ilman leikkausta suoritetaan alle 18-vuotiaille nuorille. Droy-terapia suoritetaan vasta lisääntymispallon muodostumisen jälkeen. Ennen sukupuolielinten kypsymistä, sukupuolielimiin ei tehdä kirurgista interventiota, koska toimenpiteen jälkeen on usein kivesten muodostumisen rikkomus, niiden kasvun hidastuminen. Konservatiivisen hoidon tehtävänä on tässä tapauksessa estää taudin eteneminen..

Varikoceelin hoito miehillä ilman leikkausta voidaan suorittaa kotona kansanlääkkeillä vain, jos henkilö on kieltäytynyt manipuloimasta. Tämä lähestymistapa ei ole järkevä, koska konservatiivisia menetelmiä ei voida käyttää suonikohjujen sävyn palauttamiseen. Sukupuolielinten manipuloinnista on olemassa uskonnollisia vakaumuksia, joten jotkut potilaat kieltäytyvät toimenpiteestä.

Kuinka kauan varicocele-leikkaus kestää? Tämä voi riippua menettelystä, jota sinun on noudatettava. Mutta kuten yleensä, mikä tahansa yksinkertainen toimenpide vie noin 30-50 minuuttia, joissakin tapauksissa se kestää 1 tunnista 3 tuntiin.

Varikoceelin operaatiotyypit

Virallinen lääketiede tunnistaa vain kirurgiset menetelmät spermajohdon laskimoalusten laajenemisen hoitamiseksi. Monet häikäilemättömät "parantajat" lupaavat parantaa varikoceelin ilman leikkausta - tämä ei ole totta, koska tehokkaita vaihtoehtoisia menetelmiä ei ole. Varicocele, joka aiheuttaa miesten hedelmättömyyttä melkein puolessa tapauksista, alkaa ilmetä murrosiässä. Surullinen tilastot vahvistavat samanlaisen ongelman esiintymisen lähes 15 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista miehistä..

Kun tarvitaan toimenpide

Kirurgin toiminta on ehdottomasti tarpeen, jos kives kives tai diagnosoitu hedelmättömyys ilmenee. Molemmissa tapauksissa tämä on ainoa tapa päästä eroon sairauden seurauksista. Edellyttäen, että miehellä ei ole kipua, leikkauksen tarve on edelleen kyseenalainen. Tässä tapauksessa lääkärit arvioivat hedelmättömyyden riskiä. Jos mies on jo vanhempana tai ei aio saada lapsia, voit tehdä sen ilman kirurgin toimia. Käytännössä nuorten miesten tai nuorten miesten varikoceeliä hoidetaan aina leikkauksella, kaikissa muissa tapauksissa tämä ei ole välttämätöntä.

Taudin hoitomenetelmät

Lääketieteessä harjoitetaan kolmea perusmenetelmää vas deferenssien verenvirtaushäiriöiden hoitamiseksi:

Avoin perinteinen kirurgia (Ivanissevitšin mukaan);

Vas deferenssien suonien skleroosi;

Endoskooppinen leikkaus (laparoskopia).

Ensimmäisessä tapauksessa laajentunut laskimo leikataan, ligatoidaan tai poistetaan kokonaan 3 - 5 cm: n viiltojen kautta. Sklerosoidessaan kärsineitä suonia, reisiluulasku puhkaistaan ​​nivusessa, jonka läpi katetri asetetaan. Lääkäri syöttää katetrin ensin ala-arvoiseen vena cavaan ja sitten vasempaan munuaisveen. Lisäksi instrumentti tulee suonen suun, johon laskimo laajenee. Sen jälkeen suoneen ruiskutetaan sklerosoiva yhdiste, joka estää veren virtausta..

Potilaan modernein ja lempein menetelmä on laparoskopia. Endoskooppisen leikkauksen aikana potilaan vatsaan tehdään 3 pientä puhkeamista. Yhden puhkaisun kautta lääkäri esittelee endoskoopin, jonka avulla hän visuaalisesti valvoo vaurioituneen verisuonen ligaatioprosessia. Leikkaus kestää noin 20 minuuttia. Se ei vaadi pitkää valmistelua. Sairaalassa oleskeluaika on 2 päivää.

Varikoceelin kirurginen hoito

Varicocele on laskimonsisäisen plexuksen sairaus, joka kuljettaa verta pois kiveksistä. Tauti on hyvin yleinen ja esiintyy eri ikäryhmissä. Tällä hetkellä tehokkain hoito on varicocele-leikkaus miehillä..

Irina, 32 vuotias: "Kuinka pääsin eroon hämähäkkilaskimoista 2 viikossa + KUVAT"

Lääketieteen kehityksen myötä ilmestyy yhä enemmän uusia tekniikoita, joiden avulla on mahdollista parantaa varicocele lopullisesti. Vähintään invasiiviset leikkaukset, joihin ei liity kudosvaurioita, ovat erittäin suosittuja urologien keskuudessa..

Taudin syyt

Varicocele on polyetiologinen sairaus, joskus taudin kehittymiseen liittyy useita tekijöitä.

Varicocele on laskimo-plexus -sairaus, jonka kautta veri virtaa kiveksistä

Tärkeimpiä ja yleisimpiä syitä ovat:

  • Miesten kivesten laskimoyhteyksien rakenteessa esiintyvät geneettiset poikkeamat. On tietoja, että varikoceeli siirtyy taantuneesti. Varikoceelin kehittymisriskiä voidaan epäillä, jos kiinnität huomiota sidekudossairauksiin tai muiden elinten ja järjestelmien synnynnäisiin patologioihin. Usein kivessuonien venttiilivälineiden vajaatoiminta yhdistetään alaraajojen saphenousisten suonien laskimoihin. Tällaisessa tilanteessa hoitoa ilman leikkausta ei tarjota..
  • Anatomiset piirteet. Toisinaan varikoceelin kehityksen syy voi olla normaalisti kehittynyt munuaisvaltimo, joka puristaa laskimoa, jonka kautta veri virtaa kiveslaskimoista. Kompression seurauksena varikocele kehittyy. On huomattava, että tässä tapauksessa kahdenvälinen varikoceeli kehittyy hyvin harvoin. Laskimovirtauksen tarkistamiseksi aciniform-plexusta pitkin suoritetaan ortostaattinen testi täyttämällä kiveiden suonet vaaka- ja pystysuunnassa.
  • Laskimoiden halkaisijan pienentäminen. Mitä pienempi suonen halkaisija on, sitä suurempi on riski, että niissä on lisääntynyt paine, mikä johtaa jälkimmäisen laajenemiseen. Itse paine ei ole kovin vaarallinen, mutta se aiheuttaa suonien puristumisen. Joskus laskimoiden halkaisija pienenee niiden virheellisen sijoittelun takia, silloin varikoceelin hoito ilman leikkausta tulee mahdottomaksi.
  • Miesten lisääntymisjärjestelmän onkologiset sairaudet. Varicocele voi viitata vakaviin patologioihin kuin suonikohjut. Neoplasman seurauksena tapahtuu voimakas puristus ja veren virtaus nivuspunaa pitkin estyy.
Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat johtaa tähän vaivaan
  • Maha-suolikanavan sairaudet. Kun vatsaontelossa esiintyy usein ummetusta, paine kasvaa, ja se kasvaa myös tuottamattomien käymien yhteydessä käymälään vahvoilla yrityksillä. Jatkuva paine provosoi vastustuskyvyn lisääntymistä päällä olevissa suoneissa. Tällaisten muutosten seurauksena kiveksissä muodostuu veren stagnaatiota ja suonet alkavat laajentua - kahdenvälinen varicocele kehittyy. Ummetustapauksissa varicocele-leikkaus miehillä ei aina ole tarkoituksenmukaista.
  • Raskas fyysinen työ voi olla yksi syy. Painojen nostamisen aikana verenkierron suuren ja pienen ympyrän suonissa veren ylivuoto tapahtuu nivuksen muotoisessa plexuksessa ja kiveksen suonikohjut kehittyvät.
  • Lihavuus ja aineenvaihduntataudit. Lihavuuden kanssa syntyy kaksinkertainen tilanne. Toisaalta pienen lantion rasvakerrosten takia vena cava puristuu. Toisaalta raskas paino kuluttaa sydämen resursseja ja seurauksena pumppaustoiminta kärsii. Tällaisissa muutoksissa varikoceeli voi kehittyä..
  • Seksin puute. Epäsäännöllinen seksuaalinen aktiviteetti johtaa siihen, että tahattomia muutoksia alkaa tapahtua eturauhassa ja kiveksissä, aineenvaihdunta on heikentynyt ja erektiohäiriöt kärsivät. Myös sukupuolen puute johtaa siihen, että laskimokohdat menettävät sävynsä ja kimmoisuutensa..
Seksipuute voi johtaa tähän vaivaan.
  • Miesten lisääntymisjärjestelmän krooniset sairaudet johtavat turvotuksen ja rajoitusten muodostumiseen. Jatkuvasti rikkomalla ulosvirtausta suonet alkavat laajentua ja menettää joustavuutensa, venttiililaite kärsii ja varicocele kehittyy. Tällöin ennen leikkausta taustalla oleva patologia on parannettava..
  • Tiukka alusvaatteet ja istuva elämäntyyli. On erittäin tärkeää valita mukavat alusvaatteet, jotta kivesten laskimojärjestelmä ei aiheuta stagnaatiota. Jos sinulla on pysyvä istuva työ, yritä kävellä 2-3 minuuttia ajoittain.

Operaatiotyypit

Tätä tautia varten on monen tyyppisiä leikkauksia, joista osa on avointa, toiset minimaalisesti invasiivisia. Kunkin leikkauksen tehokkuus riippuu kirurgin taidoista ja sairauden vaiheesta..

Irina, 32 vuotias: "Kuinka pääsin eroon hämähäkkilaskimoista 2 viikossa + KUVAT"

Ennen leikkauksen määräämistä lääkärin on varmistettava, voidaanko varikoceeli parantaa ilman leikkausta. Jos on merkkejä kirurgisesta interventiosta, lääkärin on valittava tekniikka tietylle potilaalle. Suosituin yksityisillä klinikoilla on varikoceelin laserleikkaus.

Varikoceelin laserleikkaus on erittäin nopea ja kivuton, mutta vaatii erityisvälineitä.

Varikoceelin kirurginen hoito

Urologien viimeisimpien suositusten mukaan varicocele-hoito miehillä suoritetaan seuraavilla kirurgisilla tekniikoilla:

  • Ivanissevich;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • suonensisäiset;
  • endoskooppinen;
  • mikrokirurgiselle.

Jokainen manipulointi on suoritettava selkeästi ja ilman komplikaatioita. Miehet ovat erittäin huolestuneita, jos varikoceelileikkauksen jälkeen kiveksiä turvota tai suurenee. Joskus leikkauksen jälkeen kivekset loukkaantuvat ja laskeutuvat.

Varicocele leikkauksen jälkeen voi tuoda paljon epämukavuutta, ja jos laskimojärjestelmää hoidetaan väärin, uusiutuminen voi tapahtua jonkin aikaa leikkauksen jälkeen..

Irina, 32 vuotias: "Kuinka pääsin eroon hämähäkkilaskimoista 2 viikossa + KUVAT"

Leikkauksen valmistelu määrätään 3–4 päivää ennen leikkausta. Se koostuu unen ja ravinnon normalisoinnista. Jotkut toimenpiteet suoritetaan ennen itse leikkausta parranajo- ja wc-muodossa.

Leikkauksen jälkeen potilas voi mennä kotiin päivässä tai kahdessa, kaikki riippuu potilaan tilasta.

Ivanissevitšin toiminta

Varicocele-operaatio miehillä Ivanissevitšin mukaan suoritetaan suoraan kiveksillä. Leikkaus tehdään erityisillä ihon linjoilla, jotka kulkevat nivelkanavan läpi. Tarvittavien rakenteiden saamiseksi tehdään viilto kaikkiin nivelkanavan kerroksiin. Seurauksena kiveksen laskimo vapautetaan ja sidotaan sisimmän sormen renkaan korkeuteen. Vaara on siinä, että jos laskimo puristetaan väärin tai valtimo tai johto puristetaan sen sijaan, leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kivekset voivat turvota ja olla erittäin tuskallisia..

Ivanissevich-varikocelen leikkaus

Laskimoiden ligaation jälkeen kirurgin tulee tarkistaa huolellisesti hemostaasi ja jäljellä olevat suonet, ommella kyynärpää kanava kerros kerrokselta.

Yleensä tekniikka ei ole monimutkainen, ja se suoritetaan nopeasti. Jos mahdollista, on parempi tehdä minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, jotta potilas toipuu nopeammin.

Operaatio Palomo

Varicocele-leikkaus miehillä Palomo-menetelmän mukaisesti on hyvin samanlainen kuin Ivanissevich-menetelmä. Ero on siinä, että normaali viilto kyynärpään kanavan yläpuolelle tehdään hieman vakiokohdan yläpuolelle. Loput toimenpiteet pysyvät ennallaan.

Tällainen toimenpide on hiukan perusteltua komplikaatioiden kannalta. Jos viilto tehdään hiukan korkeammalle kuin kyynärkanava, laskimo immobilisoidaan paremmin ja tämä mahdollistaa sen ligoinnin tarkemmin. Palomo-tekniikka vähentää uusiutumisten ja kiveten turvotuksen riskiä.

Varicocelen palomooperaatio

Tätä tekniikkaa käyttävän leikkauksen aikana on suuri riski pienten valtimoiden, imusuonten ja jäljellä olevien suonien sitomiseen. Jos imusuodatus on heikentynyt, voi esiintyä erittäin vakava tila, nimeltään hydrocele..

Palomo-leikkausta ei nykyään käytännössä käytetä, koska operaation seuraukset voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin itse sairaus.

Operaatio Marmara

Marmara-menetelmän mukaisen leikkauksen suorittamiseksi lääkärillä on oltava kirurginen mikroskooppi, jonka avulla lääkäri korvaa kivessuonen epigastriseen laskimoon. Vaihdon jälkeen laskimoveren virtaus kivestä on varmistettava. Verenkierron aikaansaamiseksi käytetään superfasaalisia suonijärjestelmiä.

Kuten Ivanissevich-menetelmä, tämän tekniikan aikana on suuri riski sekoittaa tai vaurioittaa valtimoa laskimon sijasta. Leikkaus on pitkä ja voi kestää useita tunteja. Toipuminen leikkauksen jälkeen on hidasta, lääkärin on seurattava potilaan tilaa ja tarkistettava kivekset turvotusta ja kipua varten.

Operaatio Marmara varikoceelille

Endovaskulaarinen leikkaus

Varikoceelin endovaskulaarinen tai endovasaalinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, mutta samalla erittäin tehokas toimenpide taudin torjumiseksi. Sen ydin on siinä, että kirurgi tukkii epämuodostuneen siittiökohtaisen verisuoniston suonensisäisesti. Endovaskulaariset leikkaukset sisältävät myös skleroterapian ja sähkökoaguloinnin..

Tekniikat ovat erittäin turvallisia ja niillä on minimaaliset sivuvaikutukset. Endovasaaliset interventiot voidaan suorittaa paikallispuudutuksella, ja itse toimenpide kestää jopa puoli tuntia.

Sisäänkäynnin portti kiveslaskimoihin pääsemiseksi on reisisuone, jonka läpi erityinen katetri asetetaan. Kirurginen interventio tapahtuu röntgenkontrollissa.

Endovaskulaarisiin menetelmiin sisältyy myös varikoceelin laserhoito.

Varikoceelin endovaskulaarinen leikkaus

Endoskooppinen leikkaus

Laparoskopian avulla saadaan tarvittava laskimo ja ligatoidaan tai leikataan. Laparoskooppinen tekniikka koostuu siitä, että erityiset instrumentit kulkevat tarvittavan suonen alueelle - kaksi työpäätä ja yksi kamera taskulampulla prosessin visualisoimiseksi. Tekniikkaa pidetään minimaalisesti invasiivisena. Laparoskopian seurauksena komplikaatiot ja relapsit ovat erittäin harvinaisia..

Varicocele-leikkauksen jälkeen voit syödä ja alkaa kävellä vähitellen.

mikrokirurgia

Tämä on Marmara-menetelmän kaltainen tekniikka, jossa myös suoneen yksittäiset osat siirretään kiveksen verenkierron normalisoimiseksi. Mikrokirurgia on erittäin vaikeaa ja vaatii kirurgiin maksimaalista keskittymistä. Tällaiset toimenpiteet ovat erittäin kalliita, koska niiden suorittamiseksi olisi hankittava erityisiä mikroskooppeja..

Mikrokirurginen toimenpide varikoceelille

Potilaat sietävät leikkausta erittäin hyvin, varicocelesta toipuminen leikkauksen jälkeen on nopea, potilas voi kävellä leikkauksen jälkeen päivässä tai kahdessa.

Jokaisen kokeneen urologin tulisi tietää, kuinka tehdä varikoceelileikkaus, ainakin yksi menetelmistä.

ennaltaehkäisy

Monet ihmiset ihmettelevät, voidaanko varicocele parantaa ilman leikkausta, eikä vastaus ole aina suoraviivainen. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, niin kyllä ​​kuin ei.

Varikoceelin estämistä koskevat suositukset tähtäävät sairauden varhaiseen havaitsemiseen ja nopeimpaan mahdolliseen hoitoon.

Taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa riskialttiiden miesten tulee suorittaa kivesten itsetutkimus tai käydä urologilla kuuden kuukauden välein..

Tutkimuksen aikana sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, sattuuko se kun puristat tai kevyesti kiveksiä.

Kun varicocele on diagnosoitu miehellä, potilaan on toteutettava tarvittavat toimenpiteet taudin etenemisen hoitamiseksi tai estämiseksi..

Uusiutumisen estämiseksi sinun tulee säätää päiväohjelmaa, ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta. Alkoholin rajoittaminen leikkauksen jälkeen on tärkeää..

Älä unohda, että säännöllinen seksielämä on yksi miesten lisääntymisjärjestelmän terveyden perusteista..

Varicocele-toiminta: olemus ja tarkoitus

Miesten varicocele ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle, mutta se vaikuttaa hedelmällisyyteen ja myötävaikuttaa hedelmättömyyden kehittymiseen. Jos leikkaus tehdään ajoissa, kivesvarikoceeli voidaan parantaa ja välttää vakavia seurauksia. Lisäksi varicocele-leikkaus on ainoa todella tehokas tapa päästä eroon sairauden seurauksista..

Kaikkien varicocele-toimenpiteiden ydin on sammuttaa plexus-plexuksen suonikohjut verenkiertoon. Varicocele-leikkaus voidaan tällä hetkellä suorittaa monin tavoin. Nämä ovat Ivanissevichin ja Marmarin klassisia variantteja, endoskooppisia leikkauksia, innovatiivisia suonensisäisiä menetelmiä sekä mikrokirurgisia menetelmiä ja mini-interventioita..

Tarvitsetko varikoceelin leikkausta teini-ikäisenä??

Jos varicocelea havaitaan lapsella ennen murrosiästä tai sen aikana, suositellaan, että hän lykkää leikkausta 18 vuoden ikään asti..

Tämä johtuu tosiasiasta, että varikoceeli poistaa varhaisessa leikkauksessa, mutta sen jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia epäkypsien kivesten toimintahäiriöinä. On syytä muistaa, että kirurgisen hoidon seuraukset ovat peruuttamattomia, kun taas varicocele itsessään varhaisissa vaiheissa aiheuttaa palautuvia muutoksia kiveiden toimintaan. Varhaisessa leikkauksessa taudin uusiutumisen todennäköisyys on myös suuri. Ennen leikkausta potilaalle määrätään tukeva lääkehoito.

Tarvitaanko varicocele-leikkausta?

Jos nuori mies haluaa ylläpitää tai palauttaa hedelmöitysfunktion, kirurginen hoito on välttämätöntä. Leikkaus voidaan jättää tekemättä, jos miehen isyysongelmalla ei ole merkitystä nykyään ja tulevaisuudessa.

Varikoceelileikkauksen indikaatiot ja valmistelu

Kivesvarikocelin oikea-aikainen toiminta auttaa poistamaan siittiöiden kypsymisen negatiiviset olosuhteet. Se suoritetaan kirurgisella klinikalla. Lääkärin valitsemasta leikkausmenetelmästä riippuen se voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa..

Varikoceelilla leikkauksen indikaatiot vähenevät varikoceelin esiintymiseen, johon liittyy spermatogeneesin toimintahäiriö, kivun vetäminen nivusalueella ja siittiönjohdinta pitkin tai kun urheilee urheilua ja nostaa painoa tai jatkuvasti, samoin kuin kivespussin lisääntyminen. Nämä merkit vastaavat 1 ja 2 astetta tautia. Leikkaus voidaan suorittaa myös 18 vuoteen saakka, jos kives atrofiassa on alun perin merkkejä.

Leikkauksen indikaatio on myös varikoceelin uusiutuminen edellisen leikkauksen jälkeen..

Varicocele, mikä toiminta on parempi?

Ainoastaan ​​lääkäri päättää kirurgisen toimenpiteen laajuuden ja taktiikan ottaen huomioon potilaan yleisen tilan, kiveen laskimojärjestelmän tilan ja vaurion vakavuuden sekä klinikan mahdollisuudet.

Leikkauksen vasta-aihe voi olla potilaan vakava tila, samanaikaiset patologiat, veren hyytymisen rikkominen. Jos potilaalla on diabetes mellitus, on rajoituksia, koska tämä vähentää dramaattisesti postoperatiivisen haavan paranemista.

Varikoceelin poistamisen tulisi myös olla tarkoituksenmukaista. Kiveksen surkastumisen oireiden kanssa, kun hedelmällisyys on palautumattomasti heikentynyt, leikkaus ei valitettavasti voi enää auttaa spermatogeneesin toiminnan palauttamisessa.

Varicocele-leikkauksen valmisteluun sisältyy veren biokemian tutkimus, mukaan lukien glukoosi, verikokeet HIV: lle, hepatiitti, syfilis, yleinen veri- ja virtsakoe, veren hyytymistä, veriryhmää ja Rh-tekijää koskeva tutkimus sekä suonien EKG, ultraääni ja Doppler-tutkimus. kivespussi.

Ennen leikkausta kivesten ruuhkien syy on selvitettävä selvästi ja sen ensisijainen luonne on osoitettava..

Varikocele-operaatioiden tyypit: Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser- ja endoskooppinen kirurgia

Varicocelen avulla operaatiotyypit ovat nyt laajalti edustettuina. Nämä ovat perinteisiä operaatioita, joilla on suora yhteys, laparoskooppiset interventiot, mikrokirurgiset ja innovatiiviset menetelmät..

Operaatio Ivanissevichillä

Varicocelen Ivanissevichille yleisin toimenpide on kivessuonen suu liittäminen suoran pääsyn kautta nivusiin. Tässä tapauksessa pituussuuntainen-viisto viilto tehdään nivusalueelle, laskimotukon plexus korostetaan.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta yleinen nukutus on mahdollista lasten tai muiden olosuhteiden tapauksessa. Laajennetun kivessuonen suu ligoidaan ja leikataan sitten. Sen jälkeen haava ommellaan kerroksittain, mitä seuraa ihon ompeleiden levitys.

Ivanissevichin käytön aikana on suuri vaurioitumisen riski reisi- ja valtimovaltimoissa sekä muissa anatomisissa rakenteissa, jotka muodostavat neurovaskulaarisen nipun, joka kulkee nivelkanavan läpi.

Operaatio Palomo

Palomo-varikocelen leikkaus koostuu myös suonikohjuksen verisuonen leikkaamisesta, mutta toisin kuin Ivanissevichin leikkaus, tällä tekniikalla tehdään viilto nivelkanavan yläpuolelle, mikä vähentää merkittävästi neurovaskulaarisen kimpun vaurioitumisen riskiä. Ivanissevichin leikkauksen lisäksi se voidaan suorittaa paikallisella ja yleisellä anestesialla..

Molemmissa tapauksissa steriili sidos levitetään ommeltuun haavaan. Potilas puretaan toisena päivänä, ja 8. - 9. päivänä pistot poistetaan.

Palomoleikkaus eroaa Ivanissevichin leikkauksesta siinä, että viilto tehdään kyynärkanavan yläpuolelle. Kudosten leikkaamisen jälkeen kirurgilla on pääsy kivessuoneeseen, minkä jälkeen se ligoidaan ja poistetaan. Palomo-menetelmää käytetään sekä paikallisessa että yleisanestesiassa.

Varicocele-leikkaus paikallispuudutuksessa on suositeltavampi kuin yleisanestesian leikkaus, koska sillä vältetään yleisanestesian komplikaatiot, mikä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on vasta-aiheita laskimonsisäiselle tai endotraheaaliselle anestesialle..

Operaatio Marmara

Mikrokirurginen leikkaus Marmara perustuu myös kivessuonen ligointiin..

Tässä menetelmässä viilto tehdään nivelkanavan ulkoreunaa pitkin kulutustason alapuolelle, missä kivessuoni on ihon alla. Itse viillon pituus on alle 2 cm.

Jos Marmara-leikkaus tehtiin varikoceelilla, lääkäreiden arviot puhuvat vähäisestä postoperatiivisten komplikaatioiden määrästä.

Samanaikaisesti toistumismäärän on osoitettu olevan alhaisempi kuin Ivanissevichin ja Palomo-operaatioiden tapauksessa..

Endoskooppinen leikkaus

Varikoceelin endoskooppinen leikkaus voidaan parantaa ilman leikkausta nivuksen taiteessa. Tämä moderni tekniikka hyödyntää laparoskooppista tekniikkaa.

Se suoritetaan käyttämällä erityistä pitkää instrumenttia - endoskooppia tai laparoskooppia, jonka vapaassa päässä on optinen yksikkö ja mini-instrumentit.

Pienen viillon kautta se työnnetään vatsaonteloon, sen vatsan sisäinen pää viedään kivessuonen suuhun, sitten se leikataan titaanipidikkeellä ja siirretään.

Sen erityispiirteenä on kolmen leikkauksen jälkeisen arven esiintyminen navassa, koska endoskooppinen leikkaus vaatii kolme pientä viiltoa, mutta ne eivät ole suurempia kuin 1 cm.

Endoskooppiset leikkaukset liittyvät vähemmän kudos traumaan, leikkauksen jälkeiset arvet paranevat niiden pienen koon vuoksi melko nopeasti.

Tämän tyyppistä leikkausta ei suoriteta paikallispuudutuksessa, koska vatsaontelo on mukana, ja se on mahdollista vain yleisanestesiassa, laskimonsisäisesti tai endotrakeelisesti. Laparoskooppinen leikkaus on erinomainen kahdenvälisten vaurioiden hoitamiseen, koska se mahdollistaa molempien kivessuonien leikkaamisen ilman ylimääräisiä viiltoja..

Laser leikkaus

Varikocelen kohdalla laserleikkaus tai laser-ablaatio suoritetaan nykyaikaisella tekniikalla ilman viillon nivun alueella.

Interventio suoritetaan intravaskulaarisella endoskoopilla. Kuituoptiikkaa käyttämällä, verisuonen laajenemispaikka sijaitsee, joka hyytyy sitten sisäpuolelta lasersäteellä ja kytketään pois verenkierrosta. Tämä tehokas toimenpide voidaan suorittaa ilman anestesiaa..

Endovaskulaarinen embolisaatio

Siellä on myös kivessuoneen endovaskulaarinen embolisointi, kun ohut verisuonten sisäinen endoskooppi, jonka paksuus on enintään 2 mm, työnnetään röntgenohjauksen alaisena ja viedään reisisuonen läpi kivekseen. Sitten suonet tutkitaan radioaktiivisella aineella, ja sitten suonikohjujen luumeniin injektoidaan sklerosanttinen valmiste, joka embolisoi ja liimaa verisuonten luumenit. Leikkaus suoritetaan ilman anestesiaa.

Suonensisäisen leikkauksen edut ovat merkittävät, ne ovat minimaalisesti invasiivisia, eivät vaadi anestesiaa ja ovat myös potilaan helpommin siedettäviä. Komplikaatioiden ja uusiutumisten lukumäärä niiden toteutumisen jälkeen on paljon vähemmän.

Varikocelen leikkauksen aikana, kuinka kauan he ovat sairaalassa?

Jos kyseessä on Palomo, Ivanissevich tai Marmara, leikkaus sairaalassa voi kestää kahdesta päivästä ilman komplikaatioita. 8. - 9. päivänä joudut hakemaan kirurgin pistojen poistamiseksi ja kuukauden kuluessa leikkauksesta - urologille. Verisuonensisäisellä interventiolla leikkaus voidaan suorittaa avohoidolla.

Kuinka kauan varicocele-leikkaus kestää??

Kirurgisen interventiomenetelmästä ja menetelmästä riippuen se voi kestää useista kymmenistä minuutista useisiin tunteihin.

Kuinka varicocele-leikkaus tehdään: vaiheet

Kun varikoceelille tehdään leikkaus, sen kulku riippuu voimakkaasti leikkausmenetelmästä..

Jos tämä on normaali toimenpide, jossa viillot on tehty nivusiin, sen ylä- tai alapuolelle, leikkauksen ensimmäinen vaihe on kivunlievitystä.

  • Seuraavaksi kirurgi leikkaa kudoskerroksen kerroksittain ja laajentaa viiltoa kivessuoneen eristämiseksi, joka sitten ligoidaan ja poistetaan. Lisäksi osana leikkausta tehdään tarvittaessa suonikohjujen leikkaus kivespussin ihon minileikkausten avulla.
  • Suoritettujen käsittelyjen jälkeen haava ommellaan kerroksittain, ompeleiden ollessa iholla. Steriili sidos levitetään haavan pinnalle.

Endoskooppisen leikkauksen tapauksessa anestesia suoritetaan ensin.

  • Sen jälkeen tehdään kolme pientä viiltoa napaan lähellä napaa, enintään 1 cm: iin, yhden läpi työnnetään erityinen laite, joka pumppaa vatsaontelon kaasuseoksella.
  • Seuraavaksi endoskooppiset instrumentit viedään tuloksena olevaan onteloon, ne saavuttavat munuaislaskimoon suun ja kiinnittävät sen erityisellä titaanipidikkeellä. Varicocele-leikkauksen suorittaminen tapahtuu reaaliajassa erityisellä videonäytöllä.
  • Sitten instrumentit poistetaan, kaasuseos poistetaan viiltojen kautta ja itse viillot ommellaan.

Suonensisäisen leikkauksen tapauksessa anestesiaa ei suoriteta.

  • Nivun alueelle tehdään puhkaisu, reisiluon suoneen asetetaan ohut endoskooppi tai katetri, jonka paksuus on enintään 2 mm..
  • Näön tai röntgenkontrollin avulla se suoritetaan vaurioituneille verisuonille, missä suoritetaan tarvittavat skleroterapian, embolisaation tai laserablaation manipulaatiot.
  • Menetelmien suorittamisen jälkeen endoskooppi poistetaan ja haavakanavaan asetetaan paineside.

Onko varicocele-leikkaus vaarallinen??

Varikoceleen leikkauksia voidaan suorittaa monella tapaa - vatsasta mikroinvasiiviseen. Kunkin tällaisen leikkauksen vaara riippuu lääkäreiden ammattitaidosta ja sen toteutuksen oikeellisuudesta. Kaikkien oikeiden manipulointien selkeällä ja hyvin koordinoidulla suorittamisella tällainen toimenpide ei ole vaarallisempi kuin mikään muu kirurginen toimenpide..

Varicocele-leikkauksen tehokkuus ja katsaukset

Varikoceleikkauksen tehokkuus on melko korkea. Koska suonikohjut sulkeutuvat pois verestä, niiden luumenit romahtavat, paikallinen lämpötila normalisoituu. Veren ulosvirtaus tapahtuu laskimopäästöjä pitkin, minkä seurauksena veren stagnaation toksinen vaikutus vähenee ja hiilidioksidi poistetaan. Jonkin ajan kuluttua kiveksen toiminta alkaa palautua ja olosuhteet spermatogeneesille paranevat, minkä seurauksena hedelmällisyys palautuu.

Varikoceelille suoritetulla operaatiolla on erilaisia ​​katsauksia tekniikasta ja komplikaatioiden esiintymisestä riippuen. Leikkausten aikana, joilla päästään nivelkanavaan, lymfostaasin oireet, hematooman kehittyminen, kiveen tipuminen ovat mahdollisia. Yleensä kaikki katoaa kuukauden sisällä. Potilas voi valittaa kipusta viiltokohdassa siittiöiden kautta.

Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeinen ajanjakso ei ole tapahtunut, ja varikoceelin leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kokonaismäärä ei ylitä 10%. Leikkauksen jälkeinen arpi, joka noudattaa kaikkia aseptisen ja antiseptisen lääkkeen sääntöjä, paranee ensisijaisella tarkoituksella 2 viikon kuluessa.

Suonensisäisissä leikkauksissa on vähiten komplikaatioita, älä jätä leikkauksen jälkeistä arpia.

Varicocele-arpi nivun foldissa on pieni, kevyt vyö, 5 - 2 cm, riippuen siitä, mikä toimenpide suoritettiin. Laparoskopian jälkeen kolme pistokohtaa jäävät navan alapuolelle.

Yleiskatsaus varicocele-leikkauksen hinnoista eri kaupungeissa

Varikocelen poistamiseen tarkoitetun toimenpiteen kustannukset vaihtelevat kaupungin, klinikan tason, kirurgisen apuvälineen mukaan.

Ivanissevichin Moskovan operaation hinnat ovat keskimäärin 18 000 ruplaa. Marmara-operaatio maksaa enemmän, 28–48 000 ruplaa yksipuolisella tappioilla. Endoskooppinen kirurginen apu Moskovassa maksaa keskimäärin 44 000 ruplaa.

Novosibirskissä Ivanissevichin operaatio maksaa 10 000 ruplaa ja Marmarin operaatio 18 000 ruplaa..

Ivanissevitšin leikkauksen hinnat Pietarissa ovat välillä 5 - 20 tuhatta ruplaa ja endoskooppisen leikkauksen hinnat 16 - 25 000 ruplaa, lukuun ottamatta anestesiaa ja sairaalahoitoa.

Onko vahingoittaa silmukoiden poistaminen varikocelen jälkeen?

Tuskin koskaan. Silmukoiden poisto tapahtuu riittävän nopeasti. Nivusivun alueella voi olla lieviä kiputuntemuksia ja lisääntynyt ihon herkkyys.

Ivanissevitšin operaation hinnat Venäjän kaupungeissa jaettiin seuraavasti: Nižni Novgorod - 6300 ruplaa, Saratov - 8000 ruplaa, Permi 6600 ruplaa, Tula, Odessa, Tšeljabinsk, Ufa, Voronezh - 5–8000 ruplaa. Endoskooppinen leikkaus Tulassa maksaa 12 000 ruplaa.

Ivanissevitšin operaatio Kiovassa ja Kharkovissa maksaa 1400 - 3000 grivnia ja embolisointioperaatio 3000 - 5000 grivnia. Dnepropetrovskin laserkäyttö maksaa 4500 grivnia.

Novosibirskissä Ivanissevichin operaatio maksaa 10 000 ja Marmaran 18 000 ruplaa. Krasnodar tarjoaa nämä palvelut hintaan 13 500 ruplaa.

Jekaterinburgissa Marmara-leikkauksen hinta on 18 500 ruplaa ja endoskooppinen leikkaus on 20 000 ruplaa..

Odessan Marmara-operaation kustannukset yhdessä anestesian kanssa ovat 55 000 ruplaa.