Vaskuliitti

Vaskuliitti - mikä se on? Tämä on sairauksien ryhmä, johon liittyy tulehdus ja sen jälkeinen verisuoniseinämän nekroosi (nekroosi).

Tämä patologiryhmä johtaa huomattavasti heikentyneeseen verenkiertoon verisuonia ympäröivissä kudoksissa. Näiden vaivojen eri muodoilla on sekä ominaisia ​​että yleisiä oireita (kuume, painonpudotus, ihottuma, joka ei katoa paineen kanssa, nivelkipu). Hoitamattomana primaarivaurio voi levitä ja vaurioittaa muita kudoksia tai elimiä. Myöhemmin tauti voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Tilastojen mukaan sekä miehet että naiset kärsivät vaskuliitista yhtä usein, ja useimmiten ne todetaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten reumatologin potilaiden määrä kasvaa, ja asiantuntijat uskovat, että tällainen esiintyvyyden kasvu liittyy immuunistimulanttien hallitsemattomaan nauttimiseen ja ympäristön pilaantumiseen..

Mikä se on?

Vaskuliitti on kehon patologinen tila, jossa erikokoisten verisuonten seinät tulehtuvat: kapillaareja, laskimoita, valtimoita, suoneita, valtimoita. Ne voivat sijaita dermissä, ihonalaisen rajalla tai missä tahansa muussa kehon ontelossa. Taudin vaskuliitti ei ole yksittäinen sairaus, se on ryhmä patologioita, jotka yhdistyvät yhdellä pohjalla.

Lääkärit erottavat useita sairaustyyppejä, jotka eroavat lokalisointipaikasta, prosessin vakavuudesta ja etiologiasta:

  1. Ensisijainen. Alkaa itsenäisenä sairautena, jolla on omat oireensa.
  2. Toissijainen. Se kehittyy muiden patologioiden (kasvaimet, hyökkäys) läsnäollessa. Voi ilmaantua reaktiona infektiosta.
  3. Systeemistä. Tauti etenee eri tavoin. Sille on luonteenomaista verisuonivaurioita ja verisuoniseinämän tulehduksia, ja siihen voi liittyä nekroosi.

Luokittelu

Lääketieteessä tälle taudille on useita luokituksia. Yksi perusteista sen tyyppien määrittämiseksi on alusten kaliiperi. Kun tämä tekijä otetaan huomioon, vaskuliitti-tauti jaetaan seuraaviin muotoihin:

  1. Kapillaari. Se koostuu pienten suonien (kapillaarien) tappiosta. Tässä tapauksessa voi esiintyä seuraavia: Dego-tauti, urtikariaalinen vaskuliitti (nokkosihottuma), Shambergin purppura, Wegenerin granulomatoosi.
  2. Arteriolitis. Se on keskisuurten suonien (valtimoiden ja valtimoiden) tulehdus. Se ilmenee lepromaattisena arteriittina, nodosartina polyarteriitina, Kawasaki-taudina, perhevälitteisen Välimeren kuumeena, striaatiaalisena vasculopatiana.
  3. Arteritis. Tämä on suurten verisuonten (valtimoiden seinämien) vaurio. Näitä ovat jättiläinen soluvaltimontulehdus, Takayasun tauti, Koganin oireyhtymä, sarkoidoosi, trooppinen aortiitti.
  4. Laskimotulehdus. Tämä vaskuliitin muoto aiheuttaa suonen seinämien tulehduksen..
  5. Vaskulopatia. Tällä vaivalla ei ole selviä merkkejä tulehduksellisten solujen tunkeutumisesta verisuoniseinämään..

Kehityksen takia tauti on jaettu kahteen muotoon: primaarinen (muodostunut itsenäisenä patologiana) ja toissijainen (muodostettu taustalla muita sairauksia). Kun otetaan huomioon verisuonivaurion aste, vaskuliitti on:

  • lievä - runsas ihottuma, polttava ja kutina;
  • kohtalainen - voimakkaiden täplien koko vaihtelee muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin, heikkous, ruokahalun menetys, nivelkipu;
  • vaikea - lukuisilla ihottumilla, suoliston ja keuhkojen verenvuodolla, merkittävillä muutoksilla nivelissä ja sisäelimissä.

Kehityksen syyt

Asiantuntijat pitävät primaarista vaskuliittia itsenäisenä nosologisena muodona. Tämän taudin tarkat syyt ovat edelleen epäselviä..

Verisuoniseinien sekundaariset vauriot kehittyvät monenlaisten patologioiden taustalla. Toissijaisen vaskuliitin mahdolliset syyt:

  • infektiot (sekä akuutit että krooniset);
  • henkilökohtainen kehon reaktio rokotteiden (seerumien) käyttöönottoon;
  • kosketus kemikaalien tai biologisten myrkkyjen kanssa;
  • geneettinen tekijä (perinnöllinen taipumus);
  • lämpökerroin (kehon ylikuumeneminen tai hypotermia);
  • ihopalovammat (myös pitkittyneen auringonvalon taustalla);
  • erityyppisiä ja paikallisia vammoja.

Tärkeää: vaskuliitti kehittyy usein ihmisillä, joilla on ollut virushepatiitti.

Mikä tahansa näistä tekijöistä, samoin kuin kahden tai useamman yhdistelmä, voi muuttaa kehon omien kudosten, tässä tapauksessa verisuonten seinämien, antigeenista rakennetta. Immuunijärjestelmä alkaa havaita ne vieraina ja aktivoi vasta-aineiden tuotannon, jotka lisäksi vaurioittavat verisuonia. Siten käynnistyy autoimmuunireaktio, jossa kohdekudoksissa kehittyy tulehduksellisia ja rappeuttavia prosesseja..

Ensimmäiset merkit

Muodosta ja tyypistä riippumatta suurin osa vaskuliitista (katso kuva) etenee samanlaisin oirein. Patologian tyypillisimmät oireet:

  • ruokahaluttomuus ja sitä seuraava painonpudotus;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • epätyypillisten ihottumien esiintyminen iholla;
  • jatkuva nivelkipu;
  • ihon vaaleus;
  • nopea väsymys, heikkous, pahoinvointi;
  • yleinen sinuiitti;
  • säännölliset sydän- ja verisuonisairauksien pahenemiset;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • herkkyyshäiriöt - minimaalisesta ääneen;
  • lihaskipu ja nivelkipu.

Taudin kliiniset oireet voivat vaihdella vaskuliitin tyypistä ja sen sijainnista riippuen. Tällöin patologian pääoire on joka tapauksessa normaalin verenkiertoon liittyvä rikkomus kehon elimissä ja järjestelmissä..

Vaskuliitin oireet

Vaskuliitin oireet (katso kuva) ovat erittäin vaihtelevia, ja vaskuliitin tyypillisin ulkoinen ilmenemismuoto on ihottuma iholla. Sairauden oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat suuresti vaskuliitin muodosta ja tyypistä. Vaikeissa tapauksissa ja ilman hoitoa, tauti voi tulla vammaisuuden tai kuoleman syy..

Vaskuliitin aiheuttamat ihottumat voivat olla erilaisia, mutta useat niistä mahdollistavat tämän sairauden erottamisen muista:

  • ihottuman esiintyminen liittyy usein aiempaan infektioon;
  • ihottuma ilmenee allergian, systeemisen, autoimmuunisen tai reumaattisen taudin taustalla;
  • ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
  • ensimmäiset ihottuman elementit ilmestyvät jalkoihin (yleensä sääriin);
  • ihottuman elementeillä on taipumus verenvuotoon, turvotukseen ja nekroosiin;
  • ihottumaa edustavat useammin erilaiset elementit, jotka muuttavat niiden väriä, kokoa ja muotoa ajan myötä.

Vaskuliitin potilailla voidaan havaita seuraavan tyyppiset ihottumat:

  1. Paikkoja. Ne ovat punaisia ​​tai vaaleanpunaisia ​​ihottuman elementtejä, jotka eivät nouse ihon yläpuolelle. Aiheuttaa punoitusta vasteena tulehdukselle.
  2. Verenvuotoinen purppura. Elementtejä ihottumia esiintyy huomattavasti vaurioita verisuonen seinämässä ja verenvuotoa. Ihottuma voi näyttää täpliltä tai purppuraisilta telangiectasias. Epäsäännöllisillä ääriviivoilla varustettujen elementtien mitat voivat olla 3–10 mm. Hetken kuluttua ihottumat muuttuvat sinisiksi ja saavat sitten kellertävän sävyn. Ihottuma ei katoa paineen jälkeen.
  3. Nokkosihottuma. Tämä ihottuma laukaisee allergisen reaktion, ja siihen liittyy polttaminen, pistely ja kutina. Se näkyy vaaleanpunaisina tai punaisina kuplia, joiden ääriviivat ovat epäsäännölliset..
  4. Ihonalaiset solmut. Tällaiset ihottuman elementit johtuvat sidekudoksen ja orvaskeden hallitsemattomasta kasvusta. Ne ovat nostettuja puolipyöreitä tai litteitä kyhmyjä. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 1–2 cm: iin. Ne ovat tuskallisia, ja ajan kuluessa niiden keskikohtaan saattaa muodostua nekroosipaikka merkittävien verenkiertohäiriöiden vuoksi. Tämän jälkeen kyhmyn tässä paikassa oleva iho muuttuu mustaksi ja alkaa hylätä.
  5. Kuplia. Verisuoniseinien läpäisevyyden rikkomukset tietyllä verenkiertoalueella johtavat veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alla. Tällaisissa paikoissa esiintyy yli 5 mm: n kuplia. Ne on täynnä läpinäkyvää sisältöä, joka voi sisältää veren sulkeumia.
  6. Haavaumat ja eroosio. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset kyhmyt hajoavat ajan myötä, ja niiden paikoille ilmenee eroosioita (pinnallisia leesioita) tai syvempiä ihovaurioita - haavaumia. Tartunnan sattuessa ne voivat haalistua..

Kuvassa vaskuliitin ulkoiset oireet: ihottuma jaloissa

Vaurio hermostoon

Altistuminen myrkkyille ja hermostokudoksen vaurioille, jotka aiheutuvat verenkiertohäiriöistä ja vaskuliitin verenvuodoista, provosoivat seuraavia oireita:

  • terävät muutokset psyko-emotionaalisessa tilassa;
  • kouristukset;
  • lihasheikkous, käsien ja jalkojen epätäydellinen halvaus,
  • muutokset herkkyydessä (useammin kuin "sukat" ja "käsineet" - eli näillä kehon alueilla);
  • verenvuoto aivoissa, mikä johtaa verenvuototaudin kehittymiseen.

Päihtymys

Vaskuliittiin liittyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen, kehon myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaalle seuraavat oireet:

  • vähentynyt liikuntatoleranssi ja heikkous;
  • ruokahalun heikkeneminen ja laihtuminen (enintään 0,3–1 kg kuukaudessa);
  • usein uneliaisuus;
  • päänsärkyä (niiden intensiteetti riippuu sairauden vakavuudesta);
  • lämpötilan nousu 37,5–40 asteeseen (sairauden vakavuudesta riippuen).

Hengitysvaikeuksia

Tulehdusreaktion läsnäolo ja verisuonten seinien heikentynyt läpäisevyys vaskuliitissa johtaa turvotukseen ja tulehdukseen hengityselimen eri osissa. Seurauksena voi olla seuraavien hengityselinsairauksien kehittyminen:

  1. pitkäaikainen nuha.
  2. viipyvä sinuiitti ja sinuiitti.
  3. rintakivun sinuksen tai nenän väliseinän luiden seinien tuhoaminen.
  4. pysyvä keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla.
  5. keuhkoastma.
  6. keuhkopussintulehdus.
  7. keuhkokuume.
  8. bronkiektaasi.

Verisuonten seinämien repeämässä potilaalle kehittyy erisuuruisen keuhkoputken keuhkovuoto.

Näköongelmat

Vaskuliitissa havaittu riittämätön veren saanti ja ravitsemus näköelimiin voi aiheuttaa niiden yksipuolisia tai kaksipuolisia vaurioita:

  • jatkuvasti etenevä näkökyvyn heikkeneminen (täydelliseen sokeuteen asti);
  • silmän turvotusta ja punoitusta;
  • vaikeustunne silmämunaa liikuttaessa;
  • pullistunut silmä.

Munuaisvauriot

Monet vaskuliitin tyypit aiheuttavat aliravitsemusta ja munuaisten vajaatoimintaa. Aluksi potilaalla on merkkejä toiminnan heikkenemisestä, joka ilmenee seuraavista oireista:

  • selkäkipu;
  • kuume;
  • turvotus;
  • erittyneen virtsan määrän väheneminen;
  • proteiini ja veri virtsassa.

Myöhemmin munuaiskudosten verenkiertoa ja ravitsemusta koskevat rikkomukset korostuvat ja näiden elinten kudoksiin vaikuttaa enemmän. Tällaisista muutoksista johtuen potilaalla kehittyy akuutti ja sitten krooninen munuaisten vajaatoiminta..

Ruoansulatuskanavan vauriot

Mesenterian suonien seinämien ja suolien vaurioituminen aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa ja johtaa verenvuotojen esiintymiseen. Seurauksena kehittyy tulehduksellinen reaktio ja seuraavat oireet ilmenevät vaskuliitin potilaalla:

  • paroksysmaalinen ja voimakas vatsakipu, paheneminen puoli tuntia syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • usein vesiset uloste (joskus veren sulkeumien kanssa).

Massiiviset verisuonivauriot voivat aiheuttaa surkastumista, asteittaista tuhoutumista ja suolen seinämän repeämää. Tällaisilla laaja-alaisilla vaurioilla potilaalla kehittyy vatsakalvotulehdus.

Nivelvaurioita

Vaskuliittiin liittyy nivelkapselin vaurio, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta siihen, tulehduksen ja turvotuksen kehittymiseen. Useimmin ensin kärsivät polvinivelistä, ja potilaalle kehittyy seuraavat oireet:

  • punoitus, turvotus ja ihottuma polven alueella;
  • voimakas kipu, joka johtaa motoristen toimintojen vaikeuksiin.

Muutaman päivän kuluttua tulehduksellinen prosessi leviää vierekkäisiin niveliin ja polvikiput heikkenevät. Tällaiset nivelvammat ovat yleensä itsestään paranevia eikä aiheuta peruuttamattomia seurauksia..

diagnostiikka

Vaarallisen sairauden oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Analyysit ja erityistutkimukset, jotka näytetään potilaille, joilla epäillään vaskuliittia:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi (voit vahvistaa tai kieltää tulehduksellisen prosessin esiintymisen kehossa);
  • Biokemiallinen verikoe (vaskuliitin kehittyessä se määrittää hemoglobiinin vähenemisen, kohtalaisen trombosytoosin, leukosytoosin ja hematokriitin);
  • angiografia;
  • ECHO-kardiografia;
  • Sydämen, munuaisten, vatsan elinten ultraääni.
  • Keuhkojen röntgentutkimus antaa sinun arvioida sairastuneiden suonien tilaa ja tulehduksellisen sijainnin.

Vaskuliitti on vaikeimmin diagnosoitava varhaisessa vaiheessa, kun taudilla ei ole selviä oireita. Taudin intensiivisen kehityksen myötä se on paljon helpompi määrittää. Ilmeisimmät merkit ilmenevät vain, kun useat elimet kärsivät kerralla.

Vakavimmissa tapauksissa taudin diagnosoimiseksi tehdään sairastuneiden kudosten biopsia, jota seuraa yksityiskohtainen tutkimus..

komplikaatiot

Verisuonten heikentyminen kudosten kohdalla, joilta on kärsinyt, johtaa vakaviin vaurioihin sisäelimissä. Ilman oikea-aikaista ja pätevää hoitoa vaskuliitin seuraukset voivat johtaa vakaviin vammoihin.

  1. Mahan tai suoliston lävistykset - suolistoseinämän repeämä ja sen sisällön vapautuminen vatsaonteloon. Se on yleisin verenvuotovaskuliitin vatsan muodon komplikaatio. Kun suonet vaurioituvat, ruuansulatuskanavan seinämä ei saa asianmukaista ravintoa, atrofioituu ja ohenee. Murtuma voi tapahtua kouristuksen tai ruuvin pultin venytyksen seurauksena. Tämän tilan hengenvaarallinen komplikaatio on peritoniitti - vatsakalvon levyjen tulehdus.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta loukkaa kaikkia munuaisten toimintoja. Verenkierron heikentyminen munuaiskudokselle. Hapen ja ravinteiden puute johtaa munuaissolujen massiiviseen kuolemaan.
  3. Sisäisten elinten verenvuoto - veren vuotaminen sisäelinten tai muiden luonnollisten onteloiden luumeniin. Sisäisen verenvuodon syy on suurten suonien seinämän repeämä tai nekroosiin liittyvien tunkeutumisten tuhoaminen. Vaskuliitille on ominaista erityyppinen verenvuoto: keuhko-, suolisto-, kohdunnaiset naisilla, kiveksen verenvuoto miehillä.
  4. Suolen tukkeuma vaskuliittia sairastavilla potilailla liittyy usein suoliston vatsakudokseen. Tässä tilassa yksi osa menee toisen luumeniin, tukkii sen ja häiritsee ruokamassajen liikkumista.
  5. Verenvuotohalvaus - aivojen sisäinen verenvuoto, joka liittyy verisuonen seinämän murtumiseen.
  6. Sydämen vajaatoiminta. Aliravitsemus johtaa sydämen lihaskuitujen ehtymiseen. Ne venyvät ja muotoutuvat. Ravitsemuksen täydellisen puutteen vuoksi tapahtuu solukuolema. Yleisimmät sydämestä johtuvat komplikaatiot: sydäninfarkti - sydänlihaksen osan kuolema; aortan aneurysman repeämä (seinämän pullistuma); venttiilivaurioista johtuvien sydänvikojen muodostuminen - mitraalisen ja aortan venttiilin stenoosi ja vajaatoiminta.

Kuinka ja kuinka hoitaa vaskuliittia?

Vaskuliitin hoito suoritetaan riippuen taustalla olevasta taudista ja sairastuneista elimistä. Primäärinen allerginen vaskuliitti häviää usein yksinään ilman erityishoitoa. Kun sairaus vaikuttaa elämän kannalta tärkeisiin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset), potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos vaskuliitti on vaikea, henkilö sijoitetaan sairaalaan. Kohtalainen sairaus voi saada terapiaa kotona. Potilaat, joilla on akuutti vaskuliitin hyökkäys, raskaana olevat naiset ja lapset on sijoitettava sairaalaan. Sairaalassa hoidetaan myös verenvuotovaskuliittia. Kun sairaus pahenee, potilas on pidettävä sängyssä. Tämän avulla pystyt nopeasti selviytymään vaskuliitin oireista ja vakauttamaan verenkiertoa..

Vaskuliitin hoidossa käytetään kortikosteroideja ja kemoterapiaa pieninä annoksina. Hoidon tavoitteena ei ole vain vaurioituneiden elinten toiminnan palauttaminen, vaan ensisijaisesti tukahduttaa immuunijärjestelmän epänormaali vaste, joka tuhoaa verisuonia ja häiritsee kudosten normaalia verenkiertoa..

Huumehoito

Lääkkeiden tulee määrätä lääkäri. Hoito määrätään ihmisen yleisestä terveydestä. Jos sairaus on lievä, hoitojakso kestää 2–3 kuukautta. Joskus hoito voi kestää jopa 6 kuukautta tai jopa vuoden. Kurssit toistetaan, jos patologia toistuu.

Vaskuliittipotilaille määrättävät lääkkeet:

  • Tulehduskipulääkkeet (Piroksikaami, Ortofeeni jne.). Ne voivat lievittää tulehduksia, vähentää nivelkipuja, vähentää turvotusta ja ihottumaa..
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil, Aspiriini). Nämä lääkkeet on tarkoitettu veren ohentamiseen. Ne on määrätty siten, että verihyytymiä ei muodostu potilaan verisuoniin..
  • Antikoagulantit (hepariini). Lääkkeet häiritsevät verihyytymien muodostumista, koska ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.
  • Enterosorbenttit (Thioverol, Nutriklins). Nämä lääkkeet sitovat haitallisia aineita suolistossa ja edistävät niiden erittymistä. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vähentää kehon päihteitä..
  • Glukokortikosteroidilääkkeet (prednisoloni). Vakavan vaskuliitin hoitoon määrätään lääkkeitä. Ne lievittävät nopeasti tulehdusta, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän toimintaa.
  • Sytostatikot (atsatiopriini, syklofosfamidi). Jos steroidihormonit eivät sallineet terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista ja vaskuliitti etenee edelleen, potilaalle injektoidaan sytostaatteja. Nämä ovat kovia lääkkeitä, jotka tukahduttavat vasta-aineiden tuotannon. Niitä käytetään syöpäpotilaiden hoitoon.
  • Antihistamiinit. Se voi olla Suprastin, Tavegil jne. Näitä lääkkeitä määrätään lapsille, jos heidän vaskuliitti on vasta alkanut kehittyä. Ne auttavat sinua selviytymään lääke- ja ruoka-allergioista.

Huumeeton hoito

Veren puhdistusmenetelmät voivat auttaa selviämään sairauden oireista.

Nämä ovat gravitaatioveren leikkauksen ns. Tekniikoita:

  1. Immunosorption. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on puhdistaa laskimoveri. Se johdetaan immunosorbenttia sisältävien erityisten laitteiden läpi.
  2. Hemisorption. Veri johdetaan laitteen läpi, joka sisältää erityisen sorbentin. Se auttaa puhdistamaan sen immuunikomplekseista, vasta-aineista ja antigeeneistä.
  3. Plasmafereesin. Veri johdetaan laitteen läpi, joka puhdistaa sen tai korvaa sen plasmalla.

ennaltaehkäisy

Verisuonitulehduksen estämiseksi suositellaan kovettamista. Yksi tärkeistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä on vähentää epäsuotuisten ulkoisten tekijöiden vaikutusta kehossa ja normalisoida uni ja lepo. Sinun ei tulisi ottaa farmakologisia lääkkeitä ilman lääkärin määräystä tai rokottaa tarpeettomasti. Henkilön tulisi saada kaikki rokotteet kansallisen rokotusohjelman mukaisesti..

Ennuste

Vaskuliitin ennuste riippuu sairauden muodosta ja siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Joten varhaisessa sytostaattisessa terapiassa yhdessä glukokortikosteroidien kanssa vaskuliittipotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Tämä tarkoittaa, että 9 kymmenestä potilaasta elää yli 5 vuotta. Ilman oikea-aikaista hoitoa viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%.

Ennuste pahenee seuraavissa tapauksissa:

  • taudin puhkeaminen 50 vuoden kuluttua;
  • munuaisvaurio;
  • maha-suolikanavan vauriot;
  • keskushermostovaurio;
  • aortan ja sydänsuonien vauriot.

Tämä tarkoittaa, että samanlaisissa olosuhteissa olevien ihmisten on oltava tarkkaavaisia ​​terveydelleen ja noudatettava tiukasti hoito-ohjeita. Tässä tapauksessa on mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen..

vaskuliitti

Yleistä tietoa

Vaskuliitti (tämän nimen synonyymi on termi angiitis) on nimi heterogeeniselle sairausryhmälle, jonka perusta on immunopaatologinen tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa verisuoniin. Se vaikuttaa erilaisiin verisuoniin - valtimoihin, valtimoihin, laskimoihin, laskimoihin, kapillaareihin. Tämän taudin seuraukset ovat muutokset elinten toiminnoissa ja rakenteessa, jotka toimittavat verta sairaisiin suoniin. Tauti voi provosoida verenvuotoa, nekroosia, iskemiaa.

Tähän asti tutkijat ovat suorittaneet tutkimusta yrittäen määrittää tarkemmin vaskuliitti - millainen sairaus se on ja mikä sen aiheuttaa. Sairauden tarkkoja syitä ei vieläkään tunneta. Oletetaan, että tauti kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta yhdessä geneettisen jakautumisen kanssa. On myös todisteita siitä, että tauti voi johtua hepatiittiviruksesta tai Staphylococcus aureuksesta. ICD-10-koodi - I77.6.

synnyssä

Tähän päivään mennessä on tutkittu systeemisen vaskuliitin etiologiaa. Erityisesti on mielipide bakteeri- tai virustartunnan todennäköisestä merkityksestä sen kehityksessä. Taudin patogeneesi on monimutkainen, sisältäen joukon immuunimekanismeja. Oletetaan, että seuraavilla tekijöillä on merkitys systeemisen vaskuliitin kehittymisessä:

  • Antineutrofiilisille sytoplasmisille vasta-aineille muodostuvien vasta-aineiden muodostuminen kehossa, jonka aikana tapahtuu neutrofiilien aktivaatio ja tarttuminen endoteelisoluihin, mikä johtaa niiden vaurioihin.
  • Autovasta-aineiden muodostuminen vaskulaaristen seinien antigeeneihin.
  • Patogeenisten immunokompleksien muodostuminen ja laskeutuminen vaskulaariseen seinämään. Mikä vaikuttaa polymorfonukleaarisiin leukosyyteihin komplementin aktivoinnin jälkeen. Ne puolestaan ​​tuottavat lysosomaalisia entsyymejä, jotka vaurioittavat verisuonen seinämää. Sen läpäisevyys kasvaa. Verisuonen immuunitulehduksen yhteydessä tromboosi ilmenee usein.
  • T-lymfosyyttien toimintaan liittyvät immuunijärjestelmän reaktiot. Tämä mekanismi on ratkaiseva Wegenerin granulomatoosin kehittymisessä. Vasta-aineen kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen vuoksi herkistyneet T-lymfosyytit tuottavat lymfokiineja, jotka estävät makrofagien kulkeutumista. Sitten ne keskittää ne, missä antigeenit kerääntyvät. Makrofaagit aktivoituvat ja tuottavat lysosomaalisia entsyymejä, mikä johtaa vaskulaaristen seinämien vaurioihin. Nämä mekanismit johtavat granuloomien ilmenemiseen.
  • Eri tartunta-aineiden suora vaikutus verisuoniseinämään.
  • Vasospasteettiset ja hyytymishäiriöt.
  • Tulehduksen välittäjien ja sytokiinien vapautumisesta johtuvat vaikutukset.
  • Leukosyyttien ja endoteelisolujen vuorovaikutusprosessit, joiden seurauksena suuri joukko uudistettuja ja uudelleen syntetisoituja adhesiivimolekyylejä vapautuu.
  • Fosfolipidejä vasta-aineiden syntyminen. Tällaisia ​​vasta-aineita löytyy potilailta, joilla on systeeminen vaskuliitti. Niiden ristireaktio endoteeliproteiinien kanssa havaitaan, mikä johtaa veren hyytymisominaisuuksien lisääntymiseen.

Luokittelu

Ensinnäkin vaskuliitti jaetaan primaariseen ja toissijaiseen.

  • Primääriset leesiot ovat itsenäinen prosessi, jossa suonet tulehtuvat. Heidän syytä ei tunneta.
  • Toissijaiset ovat vauriot, jotka kehittyvät jatkuvien tarttuvien tai onkologisten sairauksien komplikaationa. Syy tällaisille sairauksille voi olla myös huumeiden käyttö, toksiinien ja tartunta-aineiden vaikutus.

Primaarinen vaskuliitti puolestaan ​​jaetaan seuraaviin ryhmiin ottaen huomioon tulehtuneiden suonien koon:

  • Pienten verisuonten tulehduksellinen prosessi: Wegenerin granulomatoosi, verenvuotovaskuliitti (Schönlein-Genoch purpura), kryoglobulineminen vaskuliitti, mikroskooppinen polyangiitti, hypocomplementary urticarial vasculitis, Churg-Strauss-oireyhtymä, yliherkkyyspesuliitti.
  • Keskisuonten tulehduksellinen prosessi: Kawasaki-tauti, nodia periarteritis.
  • Suurten suonien tulehduksellinen prosessi: jättiläinen soluvaltimontulehdus, Takayasun tauti.
  • Erikokoisten suonien tulehdus: Behcetin tauti, vaskuliitti Koganin oireyhtymässä.
  • Tulehdus systeemisissä sairauksissa: lupus, sarkoidi, nivelreuma.
  • Yksittäisten elinten vaskuliitti: keskushermoston primaarinen angiitti, ihon arteriitti, eristetty aortiitti, ihon leukosyyttiklastinen angiitti, muut.

Eristetty ihon vaskuliitti on myös eristetty. Se voi olla osoitus tällaisista sairauksista:

  • Shenlein-Henochin verenvuotovaskuliitti;
  • yliherkkä allerginen vaskuliitti;
  • nodulaarinen vaskuliitti;
  • nodosum-punoitus;
  • periarteritis nodosa.

Riippuen siitä, mikä kalusto vaikuttaa sairauksiin, missä ne sijaitsevat ja millainen vaurio on, on olemassa tietty kliininen kuva..

Vaskuliitin toissijainen muoto voi olla seuraava:

  • liittyy kufiliin;
  • hepatiitti B-viruksella;
  • hepatiitti C -viruksella;
  • onkologisten sairauksien kanssa;
  • lääkkeisiin liittyvä immunokompleksi;
  • ANCA-lääkkeisiin liittyvä vaskuliitti;
  • toiset.

Koska systeeminen vaskuliitti määrittää immuunimekanismit, systeeminen primaarinen vaskuliitti jaetaan immunopatologisen prosessin tyypistä riippuen seuraaviin ryhmiin:

  • Ne, jotka liittyvät immuunikomplekseihin: lupus ja nivelreuma, Behcetin tauti, verenvuotovaskuliitti, kryoglobulineminen vaskuliitti.
  • Eläinspesifisiin vasta-aineisiin liittyvät: Kawasaki-tauti.
  • Ne, jotka liittyvät anti-neurofiilisiin sytoplasmisiin vasta-aineisiin: mikroskooppinen polyarteriitti, Wegenerin granulomatoosi, klassinen polyarteritis nodosa, Churg-Straussin oireyhtymä.

Syyt

Tähän mennessä syitä tämän taudin kehittymiselle ei ole tutkittu tarpeeksi. Syyt sairauden primaarimuodon ilmenemiselle määritetään vain oletettavasti. Se voi kehittyä virus- ja kroonisten infektioiden, allergioiden, kroonisten autoimmuunisairauksien, tiettyjen lääkkeiden ja kemikaalien kanssa joutumisen vuoksi. Hypotermiaa, palovammoja, säteilyä, traumaa, perinnöllisiä tekijöitä kutsutaan tekijöiksi, jotka provosoivat tätä tautia. Mainitut ilmiöt eivät kuitenkaan ole taudin syitä, vaan sen laukaisevat tekijät..

Vaskuliitin oireet

Kaikkien lajikkeiden yleisiä kliinisiä oireita vaskuliitille ovat aaltomainen kuume, jossa kehon lämpötila nousee verisuonivaurioiden puhkeamisen aikana. Iho-verenvuoto- ja lihas-nivel-oireyhtymä todetaan myös. Perifeerinen hermosto voi myös olla mukana patologisessa prosessissa. Tämä johtaa polyneuriitin kehitykseen. Siellä on myös väsymystä ja monimuotoisia viskeraalisia vaurioita..

Erikoistuneessa kirjallisuudessa termiä "vasculopathy" käytetään joskus määrittämään tämän taudin vaskulaaristen vaurioiden merkkejä..

Yleensä systeemisen vaskuliitin oireet voivat tyypistä riippuen vaihdella ja vaikuttaa erilaisiin järjestelmiin ja elimiin. Seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

  • Iho - ihottumaa, haavaumia, sormet muuttuvat sinisiksi, sukuelinten alueelle voi muodostua haavaumia, gangreeni on mahdollista.
  • Keuhkot - hengenahdistus, yskä, veren yskä, tukehtumisvaiheet ovat mahdollisia.
  • Hermosto - päänsärky, huimaus, kouristukset, heikentynyt herkkyys ja motorinen toiminta, aivohalvaukset.
  • Limakalvot - ihottumien ja haavaumien esiintyminen.
  • Munuaiset - kohonnut verenpaine, turvotus.
  • Ruoansulatuskanava - ripuli, vatsakipu, veri ulosteessa.
  • Tuki- ja liikuntaelimet - nivelten turvotus ja kipu, lihaskipu.
  • Näkö - kipu ja silmien kipu, näön hämärtyminen, silmien punoitus.
  • Sydän ja verisuonet - sydänsairaudet, rintakipu, verenpaine hyppää.
  • ENT-elimet - hajun ja kuulon heikkeneminen, vuotaminen korvista ja nenästä, käheä ääni, nenäverenvuoto.

Verenvuotoinen vaskuliitti

Kuva vaskuliitista jaloissa

Tämä muoto on enimmäkseen hyvänlaatuinen. Tyypillisesti remissio tai toipuminen tapahtuu muutaman viikon kuluttua. Peräpukamien vaskuliitti voi kuitenkin olla monimutkainen suoliston tai munuaisen vaurioilla. Useimmiten tämän sairauden muodossa kehittyy ihovaurioita. Henkilöä lyö verenvuotohäiriö - tuntuva purppura, joka on heikosti nähtävissä, mutta joka voidaan havaita kosketuksella. Sairauden alussa vaskuliitti ilmaantuu jalkoihin - ihottuma lokalisoituu alaraajojen distaalisiin osiin ja menee sitten reideihin, pakaraan.

Myös tämän sairauden muodossa havaitaan nivel-oireyhtymä. Useimmiten kärsivät jalkojen suurista niveistä. Siirtyvä nivelkipuja esiintyy silloin, kun ihottumaa ilmaantuu. Joillakin potilailla voi esiintyä vatsan oireyhtymä, jossa maha-suolikanava on vaurioitunut. Tässä tapauksessa havaitaan vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, maha-suolikanavan verenvuoto. Munuaisoireyhtymä on myös mahdollista.

Ihon

Tämän tyyppisessä sairaudessa kärsivät pienen tai keskikokoisen ihon verisuonet. Se ei kuitenkaan vaikuta sisäelinten suoniin. Tämän tyyppisen sairauden oireet ovat samanlaisia ​​kuin useiden iho-oireiden. Erityisesti havaitaan kapillaariertymiä, kapillaarien vaurioita, kyhmyjä, urtikariaa. Jos tämä muoto liittyy systeemisiin sairauksiin, potilas on myös huolissaan nivelkipuista, kohonneesta kehon lämpötilasta.

Allerginen vaskuliitti

Kuvia allergisen vaskuliitin oireista

Tämän muodon avulla potilaalla ilmenee punoitus- ja verenvuotoja, ihottumaa, kyhmyjä. Ihoinfarkti on todennäköistä, kun ihottuman paikoille muodostuu musta kuori. Ihottumapaikoissa ilmenee polttava kipua tai kutinaa. Varpaissa on kynsien alla verenvuotoja, lihakset ja nivelet loukkaantuneet. Taudille ominaiset merkit näkyvät valokuvassa, jossa esiintyy allergista vaskuliittia..

Useimmiten tällä vaskuliitin muodolla esiintyy ihottumaa reidessä, jaloissa ja jaloissa. Jos tauti on yleistynyt, tavaratilan ja kyynärvarsien ihottumat voivat häiritä.

Tähän ryhmään kuuluvat akuutti ja krooninen nodosum-punoitus, Bazinin induktiivinen punoitus, ajallinen angiitti, Behcetin tauti.

Tärkeimmät Behcetin taudin oireet ovat toistuva stomatiitti, sukupuolielinten haavaumat. Behcetin oireyhtymä vaikuttaa myös silmien ja ihon limakalvoon. Tämän tyyppiselle sairaudelle tyypillisiä oireita ovat haavaumien muodostuminen ja eroosio..

Kuva Behcetin taudista

Potilailla, joilla on akuutti nodosum-punoitus, esiintyy suuria kyhmyjä ja niiden alla oleva ihonväri muuttuu punaisesta vihreäksi.

Systeeminen vaskuliitti

Kun puhutaan systeemisestä vaskuliitista - millainen sairaus se on, on huomattava, että tämä sairauden muoto kehittyy, jos immuunijärjestelmiä rikotaan ihmisillä, joilla on erilaisia ​​systeemisiä sairauksia, joilla on sidekudoksen vaurioita..

Wegenerin granulomatoosin kehittyessä tauti ilmenee seuraavista oireista: tuhoavat muutokset hengitysteissä, verisuonten seinämissä ja munuaisissa kehittyvät; haavaiset granuloomat esiintyvät suun, nenän, keuhkoputkien limakalvoilla; glomerulonefriitti kehittyy. Tauti johtaa vakaviin komplikaatioihin - sisäelimet, hermosto, näköelimet, iho kärsivät.

Autoimmuuninen vaskuliitti ja reuma leviävät koko vartaloon. Sen ilmenemismuodot riippuvat kehitysvaiheesta. Taudin autoimmuunimuoto vaikuttaa ihoon, sisäelinten verisuoniin ja aivoihin. Sisäinen verenvuoto on todennäköisempi.

Kryoglobulineminen vaskuliitti

Tämä on eräänlainen taudin systeeminen muoto, jolle on tunnusomaista kryoglobuliiniproteiinien esiintyminen verisoluissa. Ne laskeutuvat verisuonten seinämiin ja tuhoavat ne vähitellen. Tämän taudin, jolla on etenevä muoto, tunnusomainen piirre on ääreishermojen vaurioituminen ja herkkyyden asteittainen menetys. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tämä sairaus voi aiheuttaa motorisen halvauksen ja puheen menettämisen..

Urtikariaalinen vaskuliitti

Kuva urtikariaalisesta vaskuliitista

Tämäntyyppinen sairaus on yksi allergisen muodon muodoista, jossa kehitetään ihon pinta-alusten krooninen tulehdus. Aivan alussa tällaisilla potilailla diagnosoidaan usein krooninen nokkosihottuma. Tauti etenee aaltoina. Henkilölle kehittyy verenvuotoisia kyhmyjä, rakkuloita, täpliä iholla. Hän tuntee usein polttavaa tunnetta alueilla, joihin sairaus oli. Lämpötila nousee, selkäkipu, nivelet, lihakset, vatsa, päänsärky huolet. Lämpötila nousee, glomerulonefriitti kehittyy.

Periarteritis nodosa

Se kehittyy pääasiassa miehillä. He ovat huolissaan lihaskipuista, paino laskee, lämpötila nousee. Joskus pahoinvointi ja oksentelu, vakava kipeys vatsassa ilmenevät jyrkästi. Sairaus voi johtaa aivohalvauksiin ja mielenterveyden häiriöihin.

Takayasun tauti (epäspesifinen aortoarteriitti)

Takayasun niveltulehdus on aortan ja sen tärkeimpien haarojen progressiivinen granulomatoottinen tulehduksellinen prosessi. Epäspesifinen aortoarteriitti (Takayasun tauti) vaikuttaa pääasiassa naisiin nuorena. Noin puolella potilaista, joilla kehittyy valtimotulehdus, kärsivät primääriset fyysiset oireet. Heille kehittyy kuume, unettomuus, väsymys, laihtuminen ja nivelkipu. Usein epäspesifinen aortoarteriitti johtaa anemian kehittymiseen ja lisääntyneeseen ESR: iin.

Noin puolella potilaista alustavat somaattiset oireet eivät kehitty, ja verisuonijärjestelmässä havaitaan vain myöhäisiä muutoksia. Taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyessä paikallisia aneurysmeja voi kehittyä verisuonen seinämien heikkouden vuoksi. Tauti provosoi myös Raynaudin ilmiön kehittymistä. Siksi on tärkeää, että hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja että Takayasun taudin potilaiden hoitomenetelmiä noudatetaan tiukasti..

Wegenerin granulomatoosi

Tässä muodossa todetaan kipuja paranasaalisissa sinusissa, nenän limakalvojen haavaumia ja haavaista nekroosista nuhaa. Nenän väliseinä voi tuhota, mikä johtaa nenän satulan muodonmuutokseen. Muiden vakavien häiriöiden todennäköisyys on myös suuri: munuaisten vajaatoiminta kehittyy nopeasti, havaitaan hengenahdistusta, veren yskimistä..

Churg-Strauss-oireyhtymä

Tätä tilaa kutsutaan myös eosinofiiliseksi granulomatoosiksi angiopatian kanssa. Sen kehitysprosessissa suonet kärsivät, minkä seurauksena veren toimittaminen elintärkeille elimille huononee. Churg-Strauss-vaskuliitin yleisin oire on astma. Sen lisäksi esiintyy muita oireita: kuume, ihottuma, ruuansulatuskanavan verenvuoto, jalkojen ja käsien kipu. Joskus oireet ovat hienovaraisia, toisinaan vakavia, hengenvaarallisia.

Polymorfinen dermaalinen angiitti

Ihokuvan angiitis

Tämä on angiitti, jossa krooninen toistuva dermatoosi kehittyy epäspesifisen tulehduksellisen prosessin takia ihon suonien seinämissä. Taudin kehittymisen aikana vaikuttaa pääasiassa jalkojen iho. Mutta ihottumaa voi esiintyä myös muissa paikoissa. Joskus heidän ulkonäkönsä edeltää yleisiä oireita - kuume, heikkous, päänsärky. Ihottuma ei katoa useiden kuukausien ajan. Palautumisen jälkeen on uusiutumisen riski. Tätä tautia on monia lajikkeita riippuen ihottuman ominaisuuksista..

Livedo-angiitti

Se kehittyy pääasiassa naisilla murrosiän aikana. Aluksi jaloissa esiintyy pysyviä eläviä syanoottisia pisteitä. Harvemmin niitä esiintyy muualla. Täplät voivat olla erikokoisia ja -muotoisia. Jäähdytyksen myötä vakavuus kasvaa. Ajan myötä pisteistä voi kehittyä pieniä haavaumia, nekroosia ja verenvuotoja. Potilaat ovat huolestuneita kylmyydestä, jalkojen kipusta, haavojen kipeydestä.

Aivovaskuliitti

Vakava sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen suonien seinämien tulehduksellisen kehityksen kehittyminen. Tämän taudin aivo-ilme voi provosoida verenvuotoja, kudosnekroosia. Taudin kehittymisen aikana potilasta voi häiritä vaikea päänsärky. Mahdollinen epileptinen paroksysmi, fokaalinen neurologinen alijäämä. Taudin kehittymisen aikana todennäköisesti ilmenee yksi oirekomplekseista:

  • multifokaaliset oireet, jotka muistuttavat multippeliskleroosin klinikkaa;
  • akuutti enkefalopatia ja mielenterveyden häiriöt;
  • aivojen massalle ominaiset oireet.

Mikroskooppinen vaskuliitti

Tämä muoto vaikuttaa pääasiassa pieniin aluksiin. Se on harvinaista, voi alkaa keuhko-munuaisoireyhtymänä, johon liittyy nopeasti etenevä glomerulonefriitti ja alveolaariset verenvuodot. Sairauden alussa kehittyy yleisiä oireita: kuume, lihaskipu, nivelkipu, laihtuminen. Muut oireet riippuvat mistä elimistä ja järjestelmistä. Useimmiten munuaisvaurioita esiintyy, harvemmin - iho, hengityselimet, maha-suolikanava.

Jättiläinen solujen aikainen valtimotulehdus

Tauti vaikuttaa vanhuksiin. Oireita ovat heikkous, aallonmuotoinen kuume, pahoinvointi, vakavat sykkivät päänsärky, turvotus temppeleissä..

Analyysit ja diagnoosit

Diagnoosiprosessissa suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Veri- ja virtsakokeet - ne tehdään useita kertoja. Sellaisten tutkimusten prosessissa, joilla on vaskuliitti, määritetään usein ESR: n kiihtyminen, fibrinogeenin lisääntyminen, C-reaktiivisen proteiinin parametrien lisääntyminen. Leukosytoosi voidaan määrittää. Veri- ja virtsakokeet auttavat tunnistamaan munuaisvaurioita.
  • Immunografian tutkimus. Joidenkin vaskuliitin muotojen immunologisessa tutkimuksessa määritetään antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (ANCA). Tämä yksinkertaistaa diagnoosia huomattavasti..
  • Allergiatestaus.
  • Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät - ultraääni, radiografia, ehokardiografia jne..
  • Vaikutuksen saaneen elimen tai kudoksen biopsia immunohistokemiallista ja histologista tutkimusta varten. Tällainen tutkimus auttaa vahvistamaan diagnoosin..

Mutta tärkein diagnoosiprosessissa on silti ANCA: n määrittäminen veriseerumissa epäsuoran immunofluoresenssimenetelmän tai entsyymi-immunomäärityksen avulla.

Lääkärin määräämä tutkimuskokonaisuus riippuu kliinisestä kuvasta, potilaan valituksista.

Usein lääkärit kohtaavat vaikeuksia varhaisen diagnoosin vaiheessa, koska sairauden oireet ovat usein lieviä ja muistuttavat myös muiden sairauksien merkkejä. Siksi differentiaalidiagnostiikka aiheuttaa usein tiettyjä vaikeuksia. Esimerkiksi hemorragisessa vaskuliitissa vatsaoireyhtymä ilmenee joskus, mikä voidaan nähdä ruoansulatuskanavan sairaudena, joka vaatii kirurgista interventiota..

Diagnoosin oikean määrittämiseksi harjoitetaan seuraavaa algoritmia:

  • Vaskuliitin kliinisten oireiden määrittäminen: Verisuonivaurioiden tapauksessa kehittyy ihosyndrooma, troofisten häiriöiden oireyhtymä, iskeeminen oireyhtymä; limakalvojen osallistuminen, valtimohypertensio, laskimoiden osallistuminen ja elinten muutokset havaitaan.
  • Taudin laboratorio- ja kliinisten oireiden määrittäminen. Yleisten oireiden, laboratorioparametrien läsnäolo arvioidaan.
  • Taudin primaarisen ja toissijaisen luonteen erottaminen.
  • Instrumentaalinen verisuonitutkimus. Verisuonivaurioiden vahvistamiseksi suoritetaan doppler-ultraäänitutkimus, angiografia, biomikroskopia, angioskannaus, kapillaroskopia ja arvioidaan vaurion ominaismerkkien esiintyminen.
  • Verisuoniseinämävaurioiden spesifisten markkerien tunnistaminen, vaskuliitin laboratoriodiagnoosi.
  • Materiaalin morfologinen tutkimus, jonka keruu suoritettiin biopsialla. Tätä varten käytetään histokemiallisia ja immunomorfologisia menetelmiä..
  • Verisuonivaurioiden tärkeimpien patogeneettisten yhteyksien määrittäminen. Tässä vaiheessa määritetään sairauden tyyppi (vaskuliitti, joka liittyy immuunikomplekseihin; liittyy ANCA: han; elinspesifiset vasta-aineet; soluvälitteinen vaskuliitti granuloomien muodostumisen kanssa).
  • Taudin todennäköisen etiologian määrittäminen. Useimmissa tapauksissa primaarisen vaskuliitin etiologiaa ei tunneta, mutta joidenkin virusten ja bakteerien vaikutusta ei voida sulkea pois. Immunogeneettiset markkerit tunnistetaan.
  • Vaskuliitin muodon selkeyttäminen luokitteluperusteilla.

hoito

Jalan vaskuliitin hoito, kuva

Kuinka hoitaa vaskuliittia, lääkäri päättää taudin muodosta ja sen ominaisuuksista riippuen. Jalan verisuonitulehduksen hoito ja tämän taudin muut lajit hoidetaan kokonaisvaltaisesti, useissa vaiheissa, lääkkeitä ja toimenpiteitä käyttämällä.

Systeemisen vaskuliitin hoidolla farmakologisia aineita pyritään tukahduttamaan immunopatologiset reaktiot. Tällaisen hoidon kaava on seuraava:

  • Aggressiivisen hoidon suorittaminen patologisten prosessien tukahduttamiseksi (lyhyt kurssi).
  • Remission ylläpitäminen immunosuppressanteilla (kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen).
  • Relapsioterapia.

On erittäin tärkeää, että hoidon aikana ja sen jälkeen potilaat välttävät altistumista keholle sellaisista tekijöistä, jotka voivat provosoida taudin pahenemisen jaloissa ja muissa taudin muodoissa. Nämä ovat tartuntatauteja, vaikeaa stressiä, huumeiden käyttöä ilman lääkärin määräystä jne. On tarpeen ylläpitää normaali paino ja lopettaa tupakointi. Syöminen oikein on yhtä tärkeää.

Lääkärit

Prosvirov Evgeny Yurievich

Lemeshko Tatiana Anatolievna

Kadochkina Oksana Andreevna

Lääkkeet

Vaskuliitin hoitamisessa potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:

  • Glukokortikosteroidit - näiden lääkkeiden käyttö antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa pitkäaikainen remissio. Yleensä potilaille määrätään prednisonilääkkeitä. Lääkettä käytetään perushoitoon..
  • Taudin vaikeissa muodoissa käytetään yhdistelmähoitoa glukokortikosteroideilla ja sytostaateilla (syklofosfamidi). Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti suurina annoksina. Hoito on yleensä pitkä.
  • Käytetään myös ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä - Ibuprofeeni, Indomethacin.
  • Tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä muista ryhmistä - antimikrobisia (trimetoprimi / sulfametoksatsoli), viruslääkkeitä (interferoni, Vidarabin), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antikoagulantteja (hepariini, varfariini), verisuonia laajentavia lääkkeitä, ACE: n estäjiä.
  • Potilaille, joilla on glomerulonefriitti, määrätään laskimonsisäinen immunoglobuliini.
  • Jos on vaikea munuaisvaurio, plasmaforeesi määrätään joskus.
  • Lasten verenvuotoisen vaskuliitin hoitoon sisältyy antibioottien käyttöä.
  • Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonia vähentäen niiden haurautta ja läpäisevyyttä (C-vitamiini, rutiini)
  • Tarvittaessa määrätään myös seuraavat aineet: antineoplastiset (rituksimabi), immunosuppressantit (atsatiopriini, leflunomidi, Mofetila mycophenolate).
  • On mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia ja aktivoivat mikroverenkiertoa (Pentoksifylliini).
  • Määrätä lääkkeitä veritulppien estämiseksi (asetyylisalisyylihappo).
  • Jalkojen ihottuman paranemisprosessin nopeuttamiseksi käytä paikallisia lääkkeitä: etakridiini, Solcoseryl, Iruksol (haavaumat), Dimexide (sovellutuksiin tulehduksen paikoissa)..

Menettelyt ja toimenpiteet

Joissakin vaskuliitin muodoissa, samoin kuin suurten valtimoiden tromboosin kehittyessä, päävaltimoiden stenoosi, kirurginen hoito on välttämätöntä.

Vakavan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä suoritetaan hemodialyysi tai munuaisensiirto.

Kun akuutit oireet on mahdollista poistaa, he suorittavat kuntoutushoitoa fysioterapiaharjoittelujen ja psykoterapian avulla..

Hoito kansanlääkkeillä

Jos vierailet missä tahansa temaattisessa foorumissa, voit oppia monista tavoista hoitaa vaskuliittia vaihtoehtoisilla menetelmillä. Mutta on aina tärkeää muistaa, että tällaiset hoitomenetelmät ovat vain apua pääterapiaprosessissa. Ennen kuin käytät niitä, on parempi kuulla lääkäriä tällaisten toimenpiteiden suositeltavuudesta..

  • Jos on tarpeen hoitaa pinnallista vaskuliittia, käytetään yrttivalmisteita, joilla on positiivinen vaikutus verisuonten seinämien läpäisevyyteen ja joilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Tällaisen vaikutuksen omaavat: japanilainen sophora, tattari, vesi- ja lintuvuorikiipeilijä, kenttäkorte, kuuro nokkosen.
  • Näytetään ja yrttien valmisteiden ja infuusioiden käyttö, jotka tuottavat yleistä stimuloivaa vaikutusta: kaurajyvät ja oljet, yarry, pihlajan ja mustaherukkalehdet, ruusunmarjat.
  • Turvotuksen vähentämiseksi vaskuliitin syvissä muodoissa on apua: narulla, nokkalla, pystysahalla.
  • Lisämunuaisen kuoren toiminnan stimuloimiseksi, joka on tärkeä vaskuliitin vaikeissa muodoissa, suositellaan hoidettavan lääkkeillä ja keittämillä, jotka sisältävät ginsengiä, mustaa sellaista mansikkaa, eleutherococcusa. Usein potilaille määrätään alkoholijuomia infusioita ginsengistä ja eleutherococcusista.
  • On myös suositeltavaa juoda vihreää teetä, joka vahvistaa verisuonten seinämiä ja vähentää niiden läpäisevyyttä, ja jolla on myös positiivinen vaikutus kehon aineenvaihduntaan. Sinun pitäisi juoda sitä joka päivä vuorotellen muiden yrttiteejen kanssa..

Seuraavia kasviperäisiä valmisteita voidaan käyttää:

  • Ensimmäinen kokoelma. Ylämaalainen lintu, piikkitärkä, sophora paksuhedelmäinen - 4 osaa kutakin, piikkisirkka - 3 osaa, musta seljanmarja - 1 osa. Infuusio valmistetaan kaatamalla 5 g seosta 1 lasillisella kiehuvaa vettä. Juo puoli lasi kahdesti päivässä.
  • Kokoelma toisen. Musta selkämarja, kenttäkorte - 3 osaa kutakin, piparminttu - 2 osaa. Infuusio valmistetaan kaatamalla 5 g seosta 1 kupilla kiehuvaa vettä. Juo infuusio lämpimänä, puoli lasia 4 kertaa päivässä. Tätä infuusiota käytetään myös voiteisiin. Levitykset levitetään vahingoittuneille alueille ja pidetään 15 minuutin ajan. Tämä toimenpide voidaan suorittaa useita kertoja päivässä..
  • Kokoelma kolmas. Sitä käytetään yleisesti vahvistamaan ja tarjoamaan keholle K-vitamiinia. Valmistukseen mäkikuismaa, plantain, keuhkojuuri, mustaherukka ja villiruusimarjat sekoitetaan yhtä suuressa osassa. Kaada 10 g tuotetta 1 rkl. vesi ja keitä muutama minuutti. Juo puoli lasi 2 kertaa päivässä.

Ulkoiseen käyttöön tarkoitetut välineet:

  • Mäntyhartsi puristaa. Ne levitetään iholla ihoalueille. Tuotteen valmistamiseksi on sulatettava 200 g hartsia ja siihen on lisättävä 40 g puhdistamatonta kasviöljyä, 50 g mehiläisvahaa. Sekoita kaikki, ja kun seos jäähtyy, levitä se vaurioihin poistamatta sitä koko päivän.
  • Koivun silmut ja nutriarasva. Tuotteen valmistamiseksi sinun on otettava 1 rkl. raastetaan kuivat tai tuoreet koivunhermot ja sekoitetaan ne 500 grammaan nutriarasvaa. Jätä tuote savimaljassa viikon ajaksi pitämällä sitä alhaisella lämmöllä uunissa 3 tuntia joka päivä. Jaa jakeihin ja käytä joka päivä voidena.

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • Vältä vaikeaa hypotermiaa ja ylikuumenemista.
  • Järjestä tartunnan fokukset uudelleen ajoissa.
  • Harjoittele riittävää fyysistä aktiivisuutta.
  • Vältä allergioita provosoivien tekijöiden vaikutusta.
  • Vahvista immuunijärjestelmää.
  • Kieltäytyä huonoista tavoista.

Vaskuliitti lapsilla

Valokuvia lasten verenvuotovaskuliitista

Lapset sairastuvat tästä vaivasta melko harvoin. Mutta kaikilla vaskuliitin tyypeillä on kurssille ominaisia ​​piirteitä juuri lapsuudessa..

Lasten verenvuotovaskuliitti voi esiintyä tartuntatautien taustalla - influenssa, SARS, skarletti, vesirokko. Muut provosoivat tekijät voivat myös vaikuttaa - hypotermia, trauma, allergiat jne..

Tauti johtaa siihen, että vauvoilla on paljon punaisia ​​verenvuotoja suun limakalvoilla, huulilla. Nämä verenvuotot nousevat hieman limakalvon yläpuolelle. Joskus he vuotavat. Rungossa esiintyy papulaarinen verenvuototulehdus. Se muodostuu raajoihin, jaloihin, vartaloon ja pakaraan.

Muita oireita esiintyy, erityisesti nivel-oireyhtymä. Nivelkivut ilmestyvät samanaikaisesti ihon oireiden kanssa tai vähän myöhemmin. Kipu häviää muutaman päivän kuluttua, mutta kun uusi ihottuma ilmestyy, se ilmaantuu uudelleen. Lisäksi lapsilla on usein vatsan oireyhtymä, jonka pääaihe on vakava vatsakipu. Tämä voi monimutkaista diagnoosia, koska kipu on samanlainen kuin umpilisäke, suolitukos jne..

Lasten taudin verenvuototaudin keuhkojen tappio ilmenee harvemmin, mutta tässä tapauksessa on olemassa nopea keuhkoverenvuodon riski. Taudin eri muodoissa veri virtsaan saattaa ilmestyä lapsille..

Vaskuliitin hoito suoritetaan sairaalassa. Yleensä määrätään hepariinia, verisuonilääkkeitä, sorbentteja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Joissakin tapauksissa hoito prednisolonilla on aiheellista. Myrskyisen sairauden aikana määrätään plasmafereesi.

Tiukan ruokavalion noudattaminen on erittäin tärkeää hoidon aikana. Jos tauti on taantunut, lapsi on lääkärin valvonnassa viiden vuoden ajan. Loppujen lopuksi on olemassa uusiutumisen vaara.

Ruokavalio

Hypoallergeeninen ruokavalio

  • Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 21–40 päivän kuluttua
  • Ajoitus: jatkuvasti
  • Ruoan hinta: 1300 - 1400 ruplaa. viikolla

Sairauden aikana on tärkeää sulkea ruokavaliosta pois kaikki ruuat, jotka voivat aiheuttaa allergisia oireita. Ruokavaliosta on poistettava suklaa, kaakao, munat, sitrushedelmät kokonaan. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ei tule syödä liian suolaisia ​​ruokia, samoin kuin ruokia, jotka sisältävät paljon kaliumia. Alkoholi on poistettava kokonaan, ei liian kylmä ja liian kuuma ruoka.

On tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

  • Syö pieninä annoksina ja vähintään 6 kertaa päivässä.
  • Johda ruokavalioon C-, B-, K- ja A-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet.
  • Suolamäärän päivässä ei tulisi ylittää 8 g.
  • On tärkeää syödä paljon käyneitä maitotuotteita elimistön kalsiumvarantojen palauttamiseksi..
  • Valikkoon tulisi sisältyä vihanneskeittoja, keitettyjä vihanneksia, maidon kanssa viljoja ja tavallisia, kasviöljyjä, makeita hedelmiä, keitetyt lihat ja kalat, vaalealeivät.
  • Sinun täytyy juoda vihreää teetä, yrttiteet, hyytelöä ja kompotteja.
  • Kun palaudut, ruokavaliota muutetaan.

Seuraukset ja komplikaatiot

Jos tautia ei hoideta ajallaan, seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • paiseet vatsaontelossa;
  • keuhkovuoto;
  • suoliston vatsavaivat;
  • polyneuropatia.

Jos sairauden edetessä osa verisuonia vedetään ulos ja laajenee, aneurysman riski kasvaa.

Jos verisuonet kapenevat tulehduksellisen prosessin aikana, tiettyjen elinten ja kudosten verentoimitus voi katketa, mikä lisää nekroosin todennäköisyyttä.

Ennuste

Ennuste riippuu sairauden muodosta, verisuonivaurioiden asteesta, sairauden kestosta ennen hoitoa, hoidon tehokkuudesta.

Oikealla hoitomenetelmällä voidaan saavuttaa remissio, joka voi keskeytyä pahenemisjakson vuoksi. Hoitamatta jättämisellä on suuri kuoleman todennäköisyys..

Lähdeluettelo

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Y., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulineminen vaskuliitti, joka liittyy Krooninen hepatiitti B: Kliiniset havainnot ja kirjallisuuskatsaus.
  • E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Shilkina Verenvuotoinen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti) // Vaskuliitti ja vasculopathy. - Jaroslavl: Ylä-Volga, 1999 - 616 s.
  • Käytännön lääkärin käsikirja. Alla. painos Vorobieva A. I. "Lääketiede", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Systeeminen vaskuliitti: uusi luokittelussa, diagnoosissa ja hoidossa. Kliinikko. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systeeminen vaskuliitti ja ateroskleroosi. Ter. Kaari. 2007; 3: 84-92.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnon. Valmistunut I-nimeltä Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. M. I. Pirogov ja harjoittelupaikka sen pohjalla.

Työkokemus: Vuodesta 2003 vuoteen 2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin päällikkönä. Hänelle myönnettiin todistukset ja tunnustukset monien vuosien ajan ja tunnollista työtä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.