Kiveskohju

Varicocele on "uros" sairaus, joka on kiveksen suonikohju. Patologia itsessään ei ole uhka terveydelle, mutta se voi johtaa hedelmättömyyteen. Oikea-aikainen diagnoosi ja pätevä hoito auttavat välttämään taudin ja sen komplikaatioiden kehittymistä edelleen. Tauti on usein varhaisessa vaiheessa oireeton, joten on tärkeää käydä säännöllisesti urologissa ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten.

Taudin ominaisuudet

Patologia kehittyy kiveksen suonien, sen rintakehän ja spermajohdon akiniformisessa plexuksessa suonien verenpaineen nousun vuoksi. Jos näin tapahtuu säännöllisesti, suonet laajenevat.

Joissakin tapauksissa potilaalla ei ole epämukavuutta eikä hän huomaa patologian kehittymistä. Tauti diagnosoidaan usein, kun miehet käyvät lääkärillä, jolla on hedelmättömyysongelma..

Varicocele aiheuttaa häiriöitä siittiöiden synteesissä ja muodostumisessa. Tämän tärkeän prosessin normaalia kulkua varten vaaditaan tietyt lämpötilaolosuhteet - vähintään 32,5 ja enintään 34,4 astetta. Tämän lämpötilajärjestelmän tarjoaa kivespussin laskimojärjestelmä: se jäähdyttää kiveihin virtaavaa verta. Jos suonet ovat laajentuneet, he eivät enää selviydy tehtävästään. Kivesten lämpötila ylittää vaaditun arvon, mistä johtuen siittiöiden laatu ja liikkuvuus heikentyvät.

Varicocele ei vähennä tehoa ja libidoa. Kaikista varikocele-potilaista ei tule hedelmällisiä. Ensisijaisessa hedelmättömyydessä varikoceeli diagnosoidaan 40%: lla tapauksista ja sekundaarisella (kun miehellä on jo lapsia, mutta myöhemmät raskausyritykset loppuu epäonnistumiseen) - 80%: lla tapauksista.

Viite! Varicocele voi kehittyä missä iässä tahansa, jopa lapsuudessa. Tauti havaitaan kuitenkin useimmiten 14-15-vuotiailla pojilla.

Varicocele-luokittelu

Kehitysmekanismin mukaan erotetaan seuraavat sairaustyypit:

  • Ensisijainen (idiopaattinen) - kehittyy itsenäisesti.
  • Toissijainen (oireenmukainen) - syntyy sellaisten sairauksien taustalla, joiden seurauksena sisäinen spermaattinen laskimo puristuu tai sen itävyys ja heikentynyt verenvirtaus rypälemäisen plexuksen suonista.

Noin 90%: lla tapauksista diagnosoidaan idiopaattinen muoto.

Varikocelin lokalisointi on:

  • Vasenpuoli - esiintyy vasemmassa kivessä.
  • Oikea puoli - kehittyy oikeassa kiveksessä.
  • Kahdenvälinen - vaikuttaa molempiin kiveksiin.

Useimmissa tapauksissa potilailla diagnosoidaan vasemmanpuoleinen varikoceeli. Tämä johtuu anatomisista piirteistä: vasen kivessuoni menee vasempaan munuaissuoneen (ja oikea kudokseen ala-vena cavaan), missä paine on korkeampi. Tämän vuoksi myös vasempaan kivekseen syntyy suurempi paine kuin oikealle.

Taudin kehittymisessä on 3 (jotkut lähteet - 4):

  • Nolla - suonikohjut eivät ole havaittavissa visuaalisesti, eivätkä ne ole tapettavia, mutta ne voidaan nähdä ultraäänellä.
  • Ensinnäkin, laajennus on tuntuva, kun vatsan puristin on kireällä pystyasennossa, mutta sitä ei voida vielä nähdä.
  • Toinen - muutokset ovat näkyvissä seisoma-asennossa ilman vatsanpuristimen jännitystä, ja makuulla ei ole näkyvissä, kiveskoossa ei ole vielä muutoksia.
  • Kolmanneksi suonikohjut ovat havaittavissa missä tahansa kehon asennossa, ja kive, jossa patologia kehittyy, vähenee.

Syyt taudin kehitykseen

Varikoceelin syyt riippuvat patogeneesistä (kehitysmekanismista). Primaaritauti voi ilmetä seuraavista tekijöistä:

  • Perinnöllinen alttius suonikohjuille yleensä.
  • Syntynyt venttiilin puute kivessuonessa.
  • Verisuonten ja niiden venttiilien kehityksen poikkeavuudet.

Toissijainen varikoceeli voi kehittyä johtuen:

  • Vatsan tai lantion elinten kasvaimet.
  • Suonten synnynnäiset epämuodostumat tai hankitut patologiat, joihin kivesuonet poistuvat (ala-vena cava tai vasen munuaisveeni).

Muita tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisriskiä (heikentävät suonien seinämiä, aiheuttavat lisäverenpainetta kivespussissa, aiheuttavat veren stauman):

  • Yleiset tartuntataudit.
  • Ratsastus, pyöräily, voimaharjoittelu.
  • Pitkäaikaiseen seisomaan liittyvät toiminnot.
  • Autonomisen hermoston patologiat.
  • Säännöllinen ummetus.
  • Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.
  • Munuaiskipu.
  • Pitkäaikainen yskä.

Varicocelen oireet

Usein varhaisessa vaiheessa tauti ei ilmene millään tavalla. Muissa tapauksissa seuraavia varikoceelin oireita havaitaan (seurauksena suonikohjujen esiintyminen kiveksessä):

  • Hedelmättömyys.
  • Raskaus haaraalueella.
  • Tylsä kipu kivespussissa tai kivessä, joka yleensä pahenee liikunnan tai jopa kävelyn jälkeen.

diagnostiikka

Jos huomaat varicocelen oireita itsessään, ota yhteyttä urologiin. Yleensä lääkäri voi diagnosoida taudin ensimmäisessä tapaamisessa, varsinkin jos toista tai kolmatta kehitysvaihetta havaitaan kiveksen silmämääräisen tutkimuksen ja palpaation (palpaation) tulosten perusteella. Lisäksi instrumentaalitutkimuksia voidaan suorittaa:

  • Kivespussin ultraääni;
  • Doppler-ultraäänitutkimus (verisuonten tutkimus suonissa).

Hedelmättömyyden sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi potilaalle, jolla on diagnosoitu varikoceeli, ohjataan spermogrammi,.

Varicocele-hoito

Varicocele-hoito voi olla vain kirurginen. Nykyään on olemassa seuraavia operaatiotyyppejä:

  • Operaatio Marmara (mikrokirurginen varikoselektomia) - paikallisessa tai yleisessä anestesiassa kivessuonen mikroleikkausten, leikkauksen tai ligaation avulla.
  • Endovaskulaarinen skleroosi - paikallispuudutuksen alla katetri asetetaan laskimoon, jonka läpi sklerosoiva lääke menee suoneen "sulkemalla" sen sisältä.
  • Laparoskooppinen leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Napaan tehdään pieniä viiltoja, joihin asetetaan mikrovideokameralla varustetut trokarat (erikoisputket), minkä jälkeen spermajohdon suonet sidotaan.

Klassisesta avoimesta kirurgisesta interventiosta on vähitellen tullut menneisyyttä trauman ja komplikaatioiden, kuten tiputtavien kivesten, riskin vuoksi. Kuten Marmara-leikkauksessa, kivessuoni leikataan tai ligatoidaan. Mutta tämä tapahtuu suuren viillon avulla alavatsassa..

Lääkäri valitsee kirurgisen hoitomenetelmän taudin vaiheen, patologisen prosessin sijainnin, potilaan iän, samanaikaisten sairauksien esiintymisen ja kehon ominaisuuksien mukaan..

Viite! Leikkausta ei aina suoriteta, koska sairaus ei ole suora uhka terveydelle ja hedelmättömyys ei häiritse kaikkia potilaita. Jos miehellä ei ole kipua tai muuta epämukavuutta, kirurgista hoitoa ei ehkä tarvita. Esimerkiksi vanhemmat miehet, jotka eivät halua saada lapsia, voivat kieltäytyä leikkauksesta. Mutta tässä tapauksessa heidän on vierailtava säännöllisesti urologissa seuraamaan taudin etenemistä..

Varikoceelin ehkäisy

Tauti ilmenee kivespussin laskimojärjestelmän anatomisista ominaisuuksista. Siksi taudin vaaraa ei voida täysin poistaa. Mutta sitä voidaan vähentää merkittävästi välttämällä tekijöitä, jotka lisäävät vatsakalvon verenpainetta ja heikentävät laskimoiden seiniä (merkittävä fyysinen rasitus, nostopainot, tupakointi).

On suositeltavaa noudattaa terveellistä elämäntapaa ja harrastaa urheiluurheilua, jotta vältetään veren pysähtyminen lantion elimissä. Vieraile urologissa vuosittain. Tee tapaaminen Otradnoye-poliklinikalla, saat kokonaisvaltaisen lääkärin kattavan neuvottelun ja diagnosoidaan uuden sukupolven laitteilla.

Varikocelen syyt miehillä

Varikocelen syyt miehillä

Varicocele, latinalaisesta "varicocele": sta, on kiveksen kalvojen verisuonijärjestelmän laajentuneiden suonien muodonmuutos ja sen kohokuvio, spermaattinen johto. Tauti ei aiheuta vaaraa ihmisen hengelle, mutta pitkä kurssi johtaa kiveyskudoksen surkastumiseen ja hedelmättömyyteen.

Varicocelea esiintyy 18 prosentilla alle 30-vuotiaista miehistä. Perinnöllinen tekijä aiheuttaa kivessairauden kehittymistä lapsilla kuudesta vuotiaasta alkaen.

Ongelma on veren ulosvirtauksen rikkominen kiveksen laskimojärjestelmästä ala-vena cava -järjestelmään. Syynä primaarisen varikocelen kehittymiseen on geneettinen patologia - verisuonen venttiililaitteen heikkous. Seurauksena on kiveksen ja johdon pilliformaalisen plexuksen suonien nodulaarinen laajeneminen. Toissijaisella varikocelelilla on omat syyt ja kehitysmekanismit.

Varikocelen syyt miehillä

Itse asiassa spermajohdon suonikohjujen syy on laskimonsisäisten venttiililaitteiden paikalliset vauriot. Mutta taudin kehittymiseen tarvitaan lähtökohtia, jotka ovat seuraavat syyt:

  1. Kiveksen verisuoniseinämän sisä- ja keskikerroksen heikkous, siittiöiden johto periytyy hallitsevalla tavalla. Siksi tauti leviää isältä pojalle, ja lapsilla patologia on usein vakavampi. Tällöin suonen seinämän heikkouteen liittyy venttiililaitteen vajaatoiminta. Venttiilien lukumäärä on myös vähemmän kuin normaali.
  2. Lisääntynyt paine portaalisuonissa (portaalinen hypertensio), ala-arvoinen vena cava, maksan laskimot, joiden syynä ovat maksa- ja virtsajärjestelmän kasvainsairaudet. Tässä tapauksessa laskimojärjestelmän verisuoniseinät ovat epämuodostuneita puristuksen vuoksi. Kehitysvaihtoehtona - kiveksen kuolema (gangreeni).
  3. Toistuva ummetus, vatsakasvaimet ja suoliston toiminnalliset häiriöt johtavat kivessä seisoviin prosesseihin..
  4. Ennaltaehkäiseviä tekijöitä ovat kivespussin trauma, tulehduksellinen sairaus, palovammat ja ripuli.

Mahdollinen syy lisääntyneen paineen kehittymiseen lantion elimissä ja kivespussissa on retroperitoneaalisen tilan ja vatsan onkalon pahanlaatuiset kasvaimet, jotka puristavat kiveiden suonet muodostaen laskimon veren stagnaation.

Varikocelin komplikaatiot

Riippumatta kehityksen syystä, tauti voi olla piilevä kulku ja jatkaa useita vuosia ilman ilmeisiä oireita. Joten mies voi ilman selvää syytä lähestyä vakavia komplikaatioita - seksuaalista toimintahäiriötä. Komplikaatioita on monen tyyppisiä:

  1. Laadun siittiöiden tuotannon heikentyminen kiveiden lämpötilan nousun seurauksena. Ei ole sattumaa, että sperman synteesin optimaalinen lämpötila on korkeintaan 34 astetta. Ruuhkia johtaa hypertermiaan ja heikkojen, istuvien siittiöiden muodostumiseen. Seurauksena miesten hedelmättömyys kehittyy..
  2. Lisämunuaisen ja munuaisten refluksi, joka on käänteinen verenvirtaus - kun laskimoverta, joka on rikas katekoliamiineissa, saapuu kiveksiin. Epinefriini ja sen hajoamistuotteet ovat voimakkaita myrkkyjä siittiöiden johdolle ja kiveksille. Normaaliolosuhteissa lisämunuaisen verihormoneilla rikastettu veri kulkeutuu vatsan laskimojärjestelmään, missä ne laimennetaan ja pitoisuus veressä normalisoituu.

Pitkä varikocele-kurssi aiheuttaa kives- ja nivelkudoksen happea nälkää. Seurauksena spermatogeneesiin osallistuvat solut alkavat vaurioitua vapaiden radikaalien vaikutuksesta. Tämä johtaa heikkojen siittiöiden tuotantoon, myös niiden määrä vähenee. Tästä tulee seksuaalisen heikkouden (erektiohäiriö) kehittymisen syy.

Varikoceelin mukana kehittyvä kudosten turvotus estää valtimohappirikkaan veren virtauksen sukupuolielimiin. Tämä johtaa kudoksen hypoksiin. Tämä johtaa lisäysten verenvirtauksen lopettamiseen ja negatiiviseen vaikutukseen spermatogeneesiin. Varikoceelin kroonisen kulun seuraukset johtavat miesten hedelmättömyyteen, verenkierron nekroosin kehittymiseen.

Varicocelen oireet

Varikocelin alkuvaiheet tuskin ilmestyvät, mies ei vaivaudu millään oireilla. Voi tuntua epämukavuudesta, joka johtuu lievästä turvotuksesta yli 500 metrin kävelyn jälkeen tai huomattavasta fyysisestä rasituksesta. Myöhemmin, kun se etenee, kivuliaita oireita alkaa ilmetä.

Useimmiten ensimmäiset merkit ilmestyvät kylvyn ottamisen jälkeen. Suonikohjut ovat selvästi vastakkaisia ​​kivespussissa. Yli puolet tautitapauksista diagnosoidaan miesten hedelmättömyystutkimuksen aikana. Siihen asti perhe ei ehkä ole tietoinen taudista pitkään..

Varikoceelia on neljä vaihetta:

  1. Vaskulaarista laajentumista ei havaita tavanomaisilla menetelmillä. Valsalvan testi auttaa diagnosoimaan.
  2. Suonikohjut voidaan tunnistaa tunnustelua, etenkin seisoessaan. Visuaalisesti patologiaa ei määritetä.
  3. Verisuonten laajeneminen on helppo määrittää sekä seisova että makaava.
  4. Suonikohjut ovat näkyvissä jopa silmämääräisessä tarkastuksessa. Laajentuneet suonet puristuvat ympäröivään kudokseen.

Diagnostiikka ja hoitomenetelmät

Diagnoosi tehdään sairastuneen alueen palpaatiolla ottaen huomioon taudin historia, geneettinen alttius. Lisäksi käytetään instrumentaalimenetelmiä: ultraääni, liitteiden dopplerografia. Objektiivisiin menetelmiin sisältyy Valsalva-testi (lisäysten palpetointi rasittaessa), marssi (virtsa-analyysi harjoituksen jälkeen) ja röntgenkuvaus. Valsalva-testiä käytetään myös ultraäänitutkimukseen. Joskus määrätään analyysi hormonien tasolle veressä.

Terapeuttisia menetelmiä käytetään varikoceelin kehityksen varhaisvaiheissa, samoin kuin jos miehellä on jo lapsia. Lääkehoito suoritetaan, jos miehellä on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon. Varikoceelin kehitysvaiheen ensimmäisissä vaiheissa miehiä kehotetaan vähentämään fyysistä aktiivisuutta, luopumaan alkoholista ja tupakoinnista. Ruokavaliossa sinun tulisi rajoittaa suolan, mausteisten ruokien käyttöä. Varhaiset terveystoimenpiteet voivat hidastaa taudin etenemistä.

Jos oireita ei ilmaista ja seksuaalista toimintahäiriötä miehillä ei havaita, suositellaan odotettavissa olevaa taktiikkaa, joka koostuu potilaan tilan seurannasta. Tässä tapauksessa positiivinen vaikutus saavutetaan ottamalla erikoistuneita L-karnitiinivalmisteita lisäämällä sinkkiä, seleeniä ja foolihappoa. Nämä rahastot palauttavat lisääntymistoiminnan, edistävät normaalin, liikkuvan siittiön synteesiä.

Akuutin ilmenneen kipu-oireen, heikentyneen verenkiertoon kiveksen ja nivelkudoksen kudoksissa, spermatogeneesin patologian, kirurgisen hoidon vuoksi. Käytetään yli 120 tällaista toimintaa, jotka valitaan yksittäin. Ne kaikki on jaettu kahteen tyyppiin: säilyttämällä napanuoran yhteydet munuaisvaltimoon ja rikkomalla tällaista viestiä. Hoitoa varten leikkaustekniikka valitaan yksilöllisesti. Leikkauksen jälkeen yleensä henkilölle määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat spermatogeneesin lisääntymistoiminnan varhaiseksi palauttamiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet Sperotonin hyötysuhteen varikoselektomian jälkeen.

Varikoceelin ehkäisy

Euroopan urologiajärjestö on kehittänyt suosituksia varikoceelin kehittymisen estämiseksi. Sairautta provosoivien syiden perusteella asiantuntijat suosittelevat:

  1. Miesten, joilla on perinnöllinen taipumus, tulisi kategorisesti välttää painojen nostamiseen liittyvää fyysistä aktiivisuutta. Kaikenlaiset painonnostot ja kuormaajina toimiminen ovat heille vasta-aiheisia.
  2. Urogenitaalijärjestelmän elinten lähellä olevan anatomisen sijainnin vuoksi on tarpeen kiinnittää huomiota ajoissa kaikkiin virtsantuotantoon ja erektioon liittyviin poikkeaviin normista.
  3. Vältä mitään, mikä lisää vatsan sisäistä painetta. Ruoka on parempi ottaa jaksottaisina annoksina, jotta ilmavaivat eivät etene, ja reagoida nopeasti kaikkiin ruokajärjestelmän poikkeamiin. Suorita säännöllisesti tutkimukset ja tee vatsaontelon ultraääni.
  4. Tromboosi on yleinen syy varikoceeliin. Tämä komplikaatio voidaan välttää, jos tromboemboliset komplikaatiot hoidetaan ajoissa.

EI OLE MAINOS. ASIANTUNTIJOIDEN OSALLISTUMISEN VALMISTELTU MATERIAALI.

Mikä on varikoceeli miehillä: mikä on tämän taudin vaara ja miten sitä hoidetaan

Yksi suonikohjuihin liittyvistä mielenterveyden epämiellyttävimmistä ja vaarallisimmista sairauksista on varikoceeli..

Tässä taudissa kiveksissä olevat suonet laajenevat, usein vasemmalla puolella..

Aikaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tauti johtaa melkein aina hedelmättömyyteen, joten on tärkeää tietää kaikkea miesten varicocelesta - mikä se on, miksi se on vaarallinen, miten se ilmenee ja hoidetaan.

yleistä tietoa

Varicocelelle on ominaista kiveksen aliravitsemus, mikä johtaa asteittaiseen surkastumiseen. Kivesten ympärillä sijaitsevat laajentuneet laskimokohdat estävät miehen kehon tämän osan normaalia lämmön säätelyä. Ylikuumeneminen tapahtuu.

Useimmiten suonikohjut kehittyvät vasemmalla. Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu laskimovirran eroista oikealla ja vasemmalla puolella. Vasemmasta kivestä lähtevä laskimo on paljon pidempi kuin oikealta. Paine siinä on suurempi, mikä tarkoittaa, että suonikohjujen kehittymisen todennäköisyys on täällä suurempi..

Varicocele sinänsä ei aiheuta erityistä vaaraa ihmisen elämälle, mutta se johtaa usein miesten hedelmättömyyteen. Lähes puolella potilaista on siemennesteen tuotantohäiriöitä, ja hedelmättömyydestä kärsivien osuus on sitä korkeampi, mitä kauemmin he ovat sairaita.

WHO: n tilastojen mukaan varikoceelia esiintyy 15-17%: lla miehistä. Nämä numerot voivat vaihdella asuinpaikkasi ja iän mukaan. Tätä tautia esiintyy 19,3%: lla 14-15-vuotiaista murrosikäisistä. Armeijan palveluksessa suonikohjuja esiintyy 5-7 prosentilla nuorista.

Taudin merkkejä havaitaan 35 prosentilla seksuaalisesti kypsistä miehistä, jotka käyvät ultraäänellä. Lähes kaikissa tapauksissa tämä sairaus vaikuttaa vasempaan kivekseen. Oikealla puolella suonikohjuja esiintyy vain 3–8 prosentilla miehistä, molemmilla kiveksillä - 2–12 prosentilla.

Miksi tarvitset koagulogrammia raskauden aikana ja millainen analyysi se on? Ota selvää kaikkea verkkosivuiltamme!

Pitäisikö minun ottaa sykemittari rintahihnalla, mitkä ovat sen ominaisuudet ja mitkä mallit ovat suosituimpia? Kerromme sinulle täällä.

Mitä hyötyä ranteen sykemittarista on ilman rintahihnaa? Kuinka valita se oikein? Ota selvää nyt!

Syyt ja riskitekijät

Asiantuntijat eivät ole vielä selvittäneet syitä kivesten suonikohjujen kehittymiselle. Sen perusteella, että sitä esiintyy usein murrosikäisillä, taudin perinnöllisyydestä oletetaan, että kehossa esiintyy sidekudosten puute. Niistä puuttuessa laskimoventtiili kehittyy huonosti, minkä seurauksena käänteinen veren virtaus laskimoon häiriintyy..

Lisääntyneen paineen vatsan alueella uskotaan olevan toinen syy varikoceeliin. Useimmiten se liittyy suoliston häiriöihin (ummetus) ja liialliseen fyysiseen rasitukseen. Verenkiertoa voidaan myös heikentää sukupuolielinten pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä..

Lisätietoja varikoceelin syistä erillisessä artikkelissa.

Luokittelu

Tauti kehittyy neljään vaiheeseen:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa suonikohjut eivät ole ulkoisesti havaittavissa, ja ne voidaan havaita vain Dopplerilla tai ultraäänellä.
  2. Toiselle vaiheelle on ominaista suonien suurentunut koko, joka voidaan havaita koskettamalla seisoessaan.
  3. Kolmannessa vaiheessa laskimot ovat jo laajentuneet siinä määrin, että ne on helppo löytää missä tahansa asennossa.
  4. Neljännessä vaiheessa laajentuneet suonet ovat näkyviä paljaalla silmällä.

Vaarat ja komplikaatiot

Suonikohjujen pääasiallinen komplikaatio on miesten hedelmättömyys, joka johtuu kivesten heikentyneestä termoregulaatiosta ja siittiöiden tuotannon lopettamisesta..

Muita vaaroja voivat olla: epänormaalit sydämen venttiilit, fimoosi ja litteät jalat - kaikki nämä ongelmat osoittavat sidekudoksen puutteen kehossa.

Suonikohjut osoittavat joskus pahanlaatuisia kasvaimia. Siksi ensimmäisissä sairauden oireissa on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset..

Kivessairauden oireet

Varicocele etenee kehityksensä alussa melkein ilman oireita. Varicocele voidaan tunnistaa kivestä kives- ja kivespussista, joka voimistuu sairauden edetessä.

Kivut ovat vetovoimaisia, ja niitä voi esiintyä paitsi kivespussissa ja kiveksissä, myös koko nivusialueella. Joskus voit huomata kivesmunon suurenemisen sekä sen laskeutumisen kärsivän kiveksen sivulta.

Kipu pahenee yleensä kävellessä, nostamalla raskaita esineitä ja yhdynnän aikana. Jos tauti on alkuvaiheessa, kipu katoaa ihmisen makuun ja levän jälkeen. 3 tai 4 vaiheessa kipu on melkein jatkuvaa eikä se riipu potilaan fyysisestä aktiivisuudesta.

Milloin käydä lääkärillä ja kumpi

On välttämätöntä mennä sairaalaan pienimmällä varikoceelin merkillä - jos kipu ilmaantuu kiveskudokseen tai kiveen, etenkin fyysisen rasituksen jälkeen, tai kun koettaa laajentuneita suonia kiveksissä. Löydä suonikohdat urologilta tai flebologilta.

diagnostiikka

Tämän taudin diagnosointi on riittävän helppoa. Flebologin tutkimuksen perusteella määritetään sairaushistoria, oireiden kesto ja lannealueiden vammojen todennäköisyys.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrittää laajentuneet suonet jo potilaan silmämääräisellä tutkimuksella tai sairastuneen alueen tunnustelua. Joskus suonikohjuista kivestä tulee pienempi, sen kimmoisuus pienenee.

Sydämennys tehdään potilaan useissa asennoissa - seisoessa, makuulla ja rasittaessa.

Jos suonet eivät ole pystyasennossa tai kiristävät, suonikohjut ovat todennäköisimmin kehitysvaiheessa 1.

Jos suonet ovat näkyviä paljaalla silmällä, voidaan puhua taudin vakavammista vaiheista.

Kasvaimien poissulkemiseksi on vaadittava retroperitoneaalisen tilan ja munuaisten ultraäänitutkimus. Jos epäillään verisuonitromboosia, määrätään CT tai MRI.

Lisädiagnostiikkamenetelminä voidaan määrätä kivespussin ultraääni, termografia, lämpömittaus tai Doppler-ultraääni. Oikean hoitosuunnan määrittämiseksi toisinaan määrätään munuais-kiveksen venografiaa tai testikuloflebografiaa. Jos kirurginen päätös on tehty, antegrade venography on yleensä osoitettu. Se suoritetaan paitsi ennen leikkausta, myös sen aikana sekä kirurgisen hoidon jälkeen..

Mitä punaiset verisolut ovat verikokeissa normaalin yläpuolella, mitä tämä tarkoittaa? Onko se huolestumisen arvoinen ja missä tapauksessa? Me kerromme kaiken!

Opi valitsemaan automaattinen verenpainemittari kotikäyttöön ja käyttämään sitä oikein. Tämä artikkeli auttaa.

Mikä rannekemittari on iäkkäille paras ja kuinka valita oikea laite, kerromme sinulle täällä.

Hoitomenetelmät

Varicocele voidaan parantaa kokonaan vain kirurgisella interventiolla. Jos sairaus on alkuvaiheessa, leikkausta voidaan välttää erityisruokavalioiden avulla, vähentämällä fyysistä aktiivisuutta ja normalisoimalla suoliston toiminta. Jos sairaus on jo saavuttanut vaikeat vaiheet, vain kirurginen toimenpide auttaa..

Kivessuolen suonikohjujen leikkaukset ovat useimmiten kahden tyyppisiä: ensimmäisessä tapauksessa dilatoituneen suonen ligaatio tai poisto suoritetaan, toisessa tapauksessa sklerosoiva aine johdetaan laskimoon reiän lävistyksen kautta, jolloin veren virtaus estyy sairauden saaneessa suonessa..

Lisätietoja miesten varicocele-taudista ja hoidon tarpeesta tästä videosta:

ennaltaehkäisy

Tarkkailemalla tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä voit minimoida varikocelin kehittymisen ja toistuvan riskin:

  • syö oikein, syö ruokaa, jolla on suotuisa vaikutus suolistoon, ota vitamiineja;
  • välttää raskaita fyysisiä rasituksia;
  • Käytä suojatoimenpiteitä yhdynnän aikana.

Koska tauti on usein perinnöllinen sairaus, lääkäreiden tulee tutkia sinua säännöllisesti murrosiästä alkaen. Varikoceelin parantaminen ajoissa havaitsemisen ja diagnoosin avulla on mahdollista ilman leikkausta..

kiveskohju

Varicocele on suonikohjujen verisuonimuutos spermajohdon laskimoissa, ja siihen liittyy laskimon ulosvirtauksen kivestä rikkominen. Se ilmenee vetämällä ja puhkeamalla kivut, epämukavuuden tunne ja kiveksen kipu, näkyvät suonikohjut. Suonikohjujen tulehduksia tai murtumia, joilla on verenvuoto kivespussista, voi esiintyä. Progressiivinen varikoceeli johtaa kärsivän kiveksen koon pienenemiseen, heikentyneeseen spermatogeneesiin, varhaisen miesten vaihdevuosien kehittymiseen ja hedelmättömyyteen. Diagnostiikka - kivespussin ultraääni dopplerografialla. Hoito voi olla minimaalisesti invasiivinen (verisuonien embolisaatio) tai kirurginen, joka suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita..

ICD-10

Yleistä tietoa

Varicocele on sairaus, joka johtuu siittiöiden suonikohjuista. Varikocele itsessään ei vaaranna potilaan elämää eikä yleensä aiheuta hänelle paljon huolta. Varikoceleenin suurin vaara on, että tauti voi johtaa miesten hedelmättömyyteen. Siemensyöksyä analysoitaessa spermatogeneesihäiriöt määritetään 20-70%: lla potilaista, joilla on varicocele. On vahvistettu näyttö korrelaatiosta heikentyneen siittiöiden tuotannon asteen ja sairauden keston välillä. Joissakin tapauksissa varikoceeliin liittyy eri intensiteetin kipuoireyhtymä..

WHO: n mukaan 15 - 17% miehistä kärsii varikocelesta. Taudin esiintyvyys voi vaihdella merkittävästi iästä ja asuinpaikasta riippuen. Varicocele todetaan 14-15-vuotiaana 19,3%: lla nuoriin miehiin asetetun palvelun yhteydessä - 5-7%: lla nuorista miehistä. Varikoceeli on usein käytännössä oireeton eikä miehet hakeudu lääkäriin. Ultraäänitutkimuksen aikana varikoceelin merkit määritetään 35 prosentilla murrosikäisistä miehistä. Suurimmalla osalla potilaista on vasemmanpuoleinen varikoceeli, mikä johtuu vasemman ja oikean kiveen laskimojärjestelmien anatomisista eroista. Oikealla, spermajohdon suonikohjut kehittyvät 3-8%: lla potilaista, molemmilla puolilla - 2-12%: lla.

Varicocele aiheuttaa

Syynä voi olla spermajohdon laskimoiden venttiilien riittämätön toiminta. Laskimoventtiilit, jotka yleensä estävät käänteistä verenvirtausta, lisääntyneen stressin (fyysinen rasitus, kehon pystysuora sijainti) kohdalla, eivät pysty selviytymään kohonneesta paineesta. Lisääntyneen paineen takia laskimot laajenevat vähitellen muodostaen lopulta kasvainmaisia ​​laskimosolmuja.

Nykyaikainen flebologian alalla suoritettu tutkimus on paljastanut useita syitä primaarisen (idiopaattisen) varikocelen esiintymiselle: laskoseinän muodostavan sidekudoksen vajaatoiminta, alueellisen venttiililaitteiston (kiveksen ja spermajohdon suonet) ja suurten suonien alikehittyminen tai muutokset tai ala-vena cava -muodostuman muodostumisen rikkominen synnytysaika.

Tietyt anatomiset piirteet voivat aiheuttaa paineen nousua munuaislaskimojärjestelmässä. Laskimoverenpaine aiheuttaa kivesten laskimoventtiilin vajaatoiminnan. Kiertosuunta kehittyy vähitellen, potilailla esiintyy käänteistä verenvirtausta munuaislaskosta kivessuoneen ja sieltä uviformiin plexukseen. Vatsansisäisen paineen nousu vatsan etuseinän pitkittyneellä jännityksellä (ummetus, voimakas fyysinen aktiivisuus, jatkuva pysyminen pystyasennossa) voi toimia provosoivana tekijänä, joka johtaa varikoceelin kehittymiseen..

Toissijainen (oireenmukainen) varikoceeli on komplikaatio tilavuusprosessista munuaisissa, lantiossa tai retroperitoneaalitilassa. Tässä tapauksessa sairauden kehittymisen syystä tulee este normaalille verenvirtaukselle spermajohdon suoneista..

Luokittelu

Seuraavat varikoceeliasteet erotellaan:

  • 0 astetta. Varikoceleen tunnustelumerkkejä ei määritetä. Suonikohjut todetaan vain instrumenttisissa tutkimuksissa (dopplerografia, ultraääni).
  • 1 aste. Makuupuolella asennossa suonet eivät ole tapettavia, seisoma-asennossa suonikohjut palpetaan.
  • 2. aste. Laskottaessa makuulla ja seisoma-asennossa, laajentuneet suonet määritetään.
  • 3 astetta. Spermaattisen napanuoran ja kiveksen suonien laajeneminen on näkyvissä paljaalla silmällä.

Varicocelen oireet

Varikocelin kliinisten oireiden vakavuus riippuu suonikohjujen asteesta. Taudin 0 ja 1 vaiheissa varikoceelin oireita ei ole. Suonikohjut havaitaan yleensä rutiinitarkistuksen aikana.

Vaiheessa 2 varicocele-potilaat valittavat kives kives. Kipu voi vaihdella huomattavasti. Monet potilaat huomaavat vain kärsimättömyydestä kävellessä, joillakin potilailla on teräviä kipuja, jotka muistuttavat hermostoa. Mahdollinen lisääntynyt hikoilu, polttava tunne kivespussissa. Monet potilaat, joilla on varicocele, valittavat seksuaalisesta toimintahäiriöstä. Fyysisen tutkimuksen aikana määritetään laajentuneet suonet, jotka ulottuvat kiveksen alanavan alapuolelle ja laskeutuvat sen alle. Vahingoittuneen puoleinen kive laskeutuu, mikä johtaa epäsymmetrisyyteen ja puoleen kivespussin kaatumiseen.

Varicocele-vaiheessa 3 yhteys kipun ja fyysisen toiminnan välillä katoaa. Kipuista tulee jatkuvia, ja se häiritsee potilaita levossa ja yöllä. Ulkopuolinen tutkimus paljastaa lukuisia suoneiden klustereita. Kivespussin laajentuminen, sen epäsymmetria korostuu.

diagnostiikka

Suurimmassa osassa tapauksista varikoceelin diagnosointi ei ole vaikeaa flebologin kirurgiin. Potilasta kuulustellaan määrittämään sairauden kehitysolosuhteet ja kesto. Huomioi lannerangan mahdolliset vammat.

Useissa tapauksissa ulkoinen tutkimus paljastaa laajennetut uviformiset solmut. Palpaatiossa määritetään aciniform-plexuksen kiertyvät, matomaiset pehmeät suonet. Joillakin potilailla sairastuneen pään kiveksen koko pienenee ja muuttuu lieväksi.

Varikoceelilla tunnustelu tutkitaan väistämättä vaaka-, pystysuorassa asennossa ja venyttämällä (kun tehdään Valsalva-testi). Jos oikealla puolella olevia laajentuneita suoneita ei havaita seisoessaan ja kiristyessä, se on todennäköisesti ensisijainen varikocelli. Suonien laajeneminen kahdenvälisellä tai oikealla puolella varikoceelilla, joka pysyy vaakasuorassa asennossa, voi viitata oireenmukaiseen prosessiin.

Munuaisten ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni on pakollista, jotta suljetaan pois massat, jotka aiheuttavat oireenmukaista varikocelia. Verisuonitromboosi sekä sairaudet, jotka johtavat sekundaarisen varikoceelin kehittymiseen, voidaan havaita MRI: llä tai CT: llä. Potilaille, jotka ovat saavuttaneet täysi-ikäisenä, määrätään spermogrammi (siemensyöksyanalyysi). Usein varicocelen yhteydessä havaitaan spermatozoiden astenozoospermia (vähentynyt aktiivisuus) ja oligospermia (määrän väheneminen).

Lämpömittaus, rintakehän ultraääni, Doppler-sonografia, lämpö- ja reografia ovat valinnaisia ​​diagnoosimenetelmiä. Samanaikaisesti ultraääntä ja doppleroskopiaa käytetään usein varikoceelin subkliinisten muotojen tunnistamiseen. Hoidon taktiikan määrittämiseksi tehdään kontrastitutkimuksia: taaksepäin munuais-kiveksen venografia, transskrotalinen testikuloflebografia. Joissakin tapauksissa antegrade venography tehdään ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Varicocele-hoito

Toissijaisella varikoceelilla on välttämätöntä hoitaa perussairaus. Primaarisella varicocele 0 ja 1 asteella kirurginen hoito ei ole tarpeen. Pienen lantion stagnaation poistamiseksi toteutetaan toimenpiteitä (fyysisen toiminnan rajoittaminen, kroonisen ummetuksen estäminen jne.). Joskus vanhuksilla potilailla on positiivinen vaikutus, kun he käyttävät suspensoria. Asteen 2 varikoceelilla, johon liittyy voimakasta kipua, ja taudin 3. asteella, kirurginen hoito on välttämätöntä. Varikocelen kirurgisen hoidon indikaatiot: astenozoospermia ja oligospermia; kiveksen kasvun hidastuminen kärsineellä puolella murrosiän ajan; kosmeettinen vika.

Varikoceelissa on kolme kirurgisten interventioiden ryhmää: kiveen nousu, varicocelen embolisaatio ja suoneen leikkaus. Suonien leikkaaminen voidaan suorittaa subinguinalista (inguinal kanavan sisäänkäynnillä), inguinal (canguinal canal) tai retroperitoneal (inguinal canal exit) pääsystä. Viime vuosina varikoceelin avulla laajentuneiden suonien ligaatiota suoritetaan mikrokirurgisesti ja laparoskooppisesti, mikä voi vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja uusiutumisten prosenttimäärää. Joissakin tapauksissa lapsilla ja aikuisilla saavutetaan hyviä tuloksia, kun suoritetaan kivessuoneen roentgenoendovaskulaarinen tukkeuma.

ennaltaehkäisy

Joissakin tapauksissa hyvä vaikutus varikocelin alkuvaiheissa voidaan saavuttaa poistamalla ruuhkia lantion elimissä. Potilaita kehotetaan rajoittamaan pitkittynyttä fyysistä aktiivisuutta, normalisoimaan uloste, sulkemaan pois alkoholi, ottamaan vitamiineja, pitämään säännöllistä sukupuolielämää, normalisoimaan työ ja lepo..

Kaikki varikocelista: oireet, diagnoosi ja hoito

Miesten varicocele on suonikohdan suonen turvotus, joka johtuu suonikohjuista, jotka häiritsevät oikeaa verenkiertoa. Tämä on yksi yleisimmistä sairauksista miespopulaatioiden keskuudessa ja diagnosoidaan 10-15 prosentilla kaikista miehistä. Lisäksi, jos otamme kaikki hedelmättömät miehet, varikoceelia havaitaan 40 prosentilla heistä. Sairaus ei ole potilaalle hengenvaarallinen, mutta se toimii välittömänä hedelmättömyyden syynä miehillä ja aiheuttaa epämukavuutta kivun ja epämukavuuden muodossa, ja joskus siitä tulee sisäisen verenvuodon aiheuttaja..

Taudin luokittelu

Taudin lokalisoinnista riippuen erotetaan seuraavat varikoceelityypit:

  • Vasen yksipuolinen. Tämä tyyppi esiintyy useimmissa tapauksissa (noin 90%) johtuen tämän alueen erityisestä anatomiasta ihmisillä..
  • Oikeanpuoleinen. Tämäntyyppinen sairaus on paljon vähemmän yleinen ja johtuu todennäköisimmin verenkiertoon liittyvistä poikkeavuuksista (geneettinen taipumus tai alhainen fyysinen aktiivisuus)..
  • Kahdenvälistä. Se havaitaan vain muutamassa prosentissa patologioiden kokonaismäärästä. Useimmiten siinä on lieviä oireita.

Lisäksi varicocelella on seuraavat muodot:

  1. Idiopaattinen. Taudin tavallinen muoto, joka johtuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, perinnöllisyydestä tai suonien korkeasta paineesta, joka muodostuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.
  2. Subkliininen. Oireeton muoto, jossa ihminen voi tulla hedelmättömäksi edes tajuamatta olevansa sairas.

Varicocele kehittyy läpi 4 vaihetta:

    Henkilöllä on epämukavuus ja kipu kivespussissa. Tässä vaiheessa patologia voidaan diagnosoida vain erityislaitteiden avulla, esimerkiksi ultraäänellä.

  • Suonikohjut voidaan havaita palpaation avulla, mutta vain potilaan ollessa seisova. Tähän liittyy vaikea terävä tai vetävä kipu, etenkin fyysisen rasituksen jälkeen.
  • Tauti on helposti jäljitettävissä visuaalisesti. Vahvan verisuonten laajenemisen takia sairastuneen alueen väri muuttuu ja muodonmuutos on vakava. Kipu muuttuu vakiona.
  • Oireet muuttuvat voimakkaammiksi ja potilas kärsii hengityskipuista. Hedelmättömyyden riski kasvaa heikentyneen spermatogeneesin takia. Kuitenkin jo tässä vaiheessa on mahdollista menestyä paraneminen ja palauttaa miehen lisääntymisjärjestelmän kaikki toiminnot..
  • Varikocelen pääasialliset syyt

    Tämä sairaus on melko yleinen ja koskee noin 19% miehistä. Lääketieteellisestä näkökulmasta tauti voidaan selittää laskimoventtiilien toimintahäiriöillä: verenesteen poisto on häiriintynyt, ja tietyissä olosuhteissa (urheilemassa, seisoessaan) suonissa syntyy vastapainetta, mikä aiheuttaa verisuonten laajenemista. On olemassa useita ryhmiä tekijöitä, jotka edistävät suonien korkean paineen puhkeamista..

    • krooninen ummetus ja tyrä, jonka seurauksena ulosteet puristavat laskimojärjestelmän siittiöiden ympärillä;
    • jatkuva ripuli, joka voi aiheuttaa paineita vatsaontelossa, mikä vaikeuttaa vuotamista ala laskimojärjestelmään;
    • vasemman kiveksen liikuttaminen alas;
    • pitkä ratsastus ja pyöräily;
    • vartalon pitkä oleskelu pystyssä;
    • trauma nivusalueelle, erityisesti kivespussille;
    • aorto-mesenteristen "pihdien" muodostuminen.
    • 90 ° kulma kahden vasemmalla puolella olevan suonen välillä: kiveksen ja munuaisen;
    • vasemmalla puolella olevien venttiilien lukumäärän rikkominen;
    • vasemmalla oleva kivessuoni on pidempi kuin oikealla.
    • perinnöllinen taipumus;
    • lättäjalka;
    • jalkojen suonikohjut;
    • AIDS, HIV;
    • sidekudoksen puute;
    • huolimaton itsetyydytys;
    • alhainen testosteroni.

    Varicocelen oireet

    Tämä sairaus ilmenee useimmiten murrosiän aikana. Varicocele saavuttaa melkein heti tietyn vaiheen eikä etene enää. Tauti ei usein tunne itseään ollenkaan, mutta se löydetään sattumalta fyysisessä tutkimuksessa.

    Useimmissa tapauksissa potilailla ei ole valituksia, mutta potilaiden huomioimisessa on joitain merkkejä:

    • kivespussin vasemmalla puolella voi suurentua tai pudota;
    • vähäisiä kivuliaita vetovoimaisia ​​tuntemuksia nivusalueella. Suorituskyvyn ja kiihtymisen myötä tämä kipu voi lisääntyä;
    • kireyden tunne kivellä;
    • kivespussin suonet korostuvat ja ne saavat selkeän ääriviivan.

    Tämän patologian pääasiallinen komplikaatio ja oire on hedelmättömyys, joten siemennestettä analysoitaessa voidaan havaita sperman aktiivisuuden heikkeneminen ja niiden vähentynyt lukumäärä. Tämä patologia ei vaikuta potentiaaliin millään tavalla..

    Kapeiden oireiden lisäksi voidaan erottaa yleiset oireet:

    • heikkous yhdynnän aikana;
    • kutina tunne kivespussissa;
    • hallitsematon virtsaaminen yöllä;
    • usein käyntejä wc: hen.

    Vakavimmissa tapauksissa sairauteen voi liittyä huono mieliala, ruokahaluttomuus ja nopea väsymys..

    Varikoceelin diagnoosi

    Varikoceelin diagnosoimiseksi lääkäri palpailee aciniform-plexuksen seisoma-asennossa. Lisäksi lääkäri kysyy potilaalta hänen valituksiaan ja taudin oireita..

    Tarkempia tuloksia voidaan saada käyttämällä erityistä testiä: vaaka-asennossa oleva potilas kiinnitetään ulkoiseen nivelrenkaaseen, jonka jälkeen häntä pyydetään siirtymään pystysuoraan asentoon. Varicocele täyttää suonet.

    Käytetään myös kliinisiä diagnoosimenetelmiä:

    • Kivesalueen ultraääni - voit määrittää tämän elimen koon ja siinä olevan patologian. Jos käytät tätä menetelmää yhdessä Doppler-menetelmän kanssa, näet laskimoiden laajentumisasteen ja niiden haavoittuvuuden;
    • spermogrammi - auttaa tunnistamaan arvioidun siemennesteen määrän siemennesteessä, kuolleiden siittiöiden läsnäolon ja tarkastelemaan niiden aktiivisuutta;
    • hormonitason määrittäminen - varikoceelista, testosteronista, prolaktiinista jne. johtuvalla hedelmättömyydellä.
    • urografia - havaitsee munuaisten ja sukupuolielinten lisäsairaudet.

    Nämä menetelmät mahdollistavat oikean ja tehokkaimman hoidon määräämisen varikoceelille..

    Varicocele-hoito

    Lapsille ja nuorille, joilla on varikoceeli, määrätään lääkkeitä verenkierron parantamiseksi.

    Varikoceelin kehitysvaiheen alkuvaiheessa aikuisilla on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat estämään taudin kehittymistä edelleen:

    • älä käytä tiukkoja vaatteita;
    • vähentää huomattavasti fyysistä aktiivisuutta (pyöräily, juoksu jne.). Uinti, päinvastoin, on kuitenkin osoitettu tällaiselle sairaudelle;
    • noudata oikeaa ravitsemusta;
    • on säännöllinen seksielämä.

    Mutta vaikka kaikkia sääntöjä noudatetaan, tautia ei aina voida voittaa, ja vain kirurginen interventio voi auttaa.

    Varikocelen leikkaus voi tulla pakolliseksi, jos:

    • kipu on erittäin voimakasta;
    • tauti vaikuttaa potilaan henkiseen tilaan;
    • seksuaalinen aktiivisuus vähenee ja hedelmättömyys kehittyy;
    • merkittäviä fyysisiä muutoksia tapahtuu sairastuneella alueella tai kiveen kasvuprosessi keskeytyy (murrosikäisillä murrosikäisillä).

    Tehokkain on kirurginen menetelmä varicoceelin hoitamiseksi..

    Varikoceleen leikkauksessa on vasta-aiheita:

    • taudin sekundaarityyppi. Varicocele johtuu erilaisesta tulehduksesta ja on vain seuraus siitä;
    • ei oireita ensimmäisessä vaiheessa;
    • potilaan vaikea yleinen tila.

    Väärän hoidon tai sen puuttumisen tapauksissa varikocele voi, kuten kaikki muutkin sairaudet, johtaa komplikaatioihin:

    • Infektioita. Steriloimattomilla välineillä ja väärin suoritetulla leikkauksella on kivespussissa tulehduksellisen prosessin riski;
    • Kivespussin alueen suonien tai kudosten vaurioituminen voi aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia sekä ongelmia tämän elimen toiminnoissa. Verisuonivaurio voi johtaa tromboflebiittiin;
    • Allergiset reaktiot leikkauksen aikana käytettäviin lääkkeisiin;
    • Kiveskunnan toimintahäiriöt - spermatogeenisessa toiminnassa on mahdollisuus;
    • Hedelmättömyys - noin 50% potilaista kärsii näistä komplikaatioista.

    Taudin ehkäisy

    Varikoceelin tuntemattoman syyn vuoksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on vaikea määritellä. On kuitenkin olemassa useita suosituksia, jotka voivat vähentää tämän taudin riskiä:

    1. 19-vuotiaiden nuorten tulisi käydä urologissa vuosittain rutiinitarkastus;
    2. Kuuden kuukauden välein sinun on tutkittava itsenäisesti itsesi ja käytettävä tunnustelua sukupuolielinten muutosten määrittämiseksi.
    3. ensimmäisissä sairauden oireissa sinun tulee luopua alkoholia sisältävistä juomista, elää säännöllistä seksielämää, vähentää sukupuolitautien riskiä;
    4. sinun tulisi harjoittaa maltillisesti fyysistä toimintaa, älä usein rasita lehdistöä;
    5. et voi usein nostaa painoja ja olla pitkään seisoma-asennossa;
    6. pyöräilyyn tarvittavaa aikaa on rajoitettava;
    7. Lisää vihanneksia, hedelmiä ja marjoja ruokavalioon. Syötä vähemmän jalostettuja ruokia ja vältä ummetusta.

    Muista: terveytesi on käsissäsi. pitä huolta itsestäsi!

    Mikä on varikotselenin vaara miehille ja kuinka sitä parantaa?

    Artikkelista opit kivesten suonikohjujen tai varikocelen ominaisuuksia, mitkä sairauden oireet pakottavat sinut lääkärin puoleen, tehokkaan hoidon menetelmät.

    Varicocele on verisuonten suonikohjujen epämuodostuma, joka perustuu veren virtauksen kivekseen rikkomiseen.

    Yleistä tietoa

    Varikocele itsessään ei vaaranna potilaan elämää eikä yleensä aiheuta hänelle paljon huolta. Varikoceleenin suurin vaara on, että tauti voi johtaa miesten hedelmättömyyteen. Siemensyöksyä analysoitaessa spermatogeneesihäiriöt määritetään 20-70%: lla potilaista, joilla on varicocele. On vahvistettu näyttö korrelaatiosta heikentyneen siittiöiden tuotannon asteen ja sairauden keston välillä. Joissakin tapauksissa varikoceeliin liittyy eri intensiteetin kipuoireyhtymä..

    WHO: n mukaan 15 - 17% miehistä kärsii varikocelesta. Taudin esiintyvyys voi vaihdella merkittävästi iästä ja asuinpaikasta riippuen. Varicocele todetaan 14-15-vuotiaana 19,3%: lla nuoriin miehiin asetetun palvelun yhteydessä - 5-7%: lla nuorista miehistä. Varikoceeli on usein käytännössä oireeton eikä miehet hakeudu lääkäriin. Ultraäänitutkimuksen aikana varikoceelin merkit määritetään 35 prosentilla murrosikäisistä miehistä. Suurimmalla osalla potilaista on vasemmanpuoleinen varikoceeli, mikä johtuu vasemman ja oikean kiveen laskimojärjestelmien anatomisista eroista. Oikealla, spermajohdon suonikohjut kehittyvät 3-8%: lla potilaista, molemmilla puolilla - 2-12%: lla.

    Syyt patologiaan

    Varicocele vaikuttaa verisuonien täydelliseen toimintaan, lisää suoneiden painetta, on yleisempi vasemmassa kivessä, harvoin molemmissa.

    Varikocelin puhkeamisessa ja kehittymisessä on 2 päätekijää:

    • Ensimmäinen tekijä on seinämän heikkous ja kivesten laskimonsisäisten vajaatoiminta tai puuttuminen (usein synnynnäinen poikkeavuus). Kivessuoneen läpi virtaava veri ei tule suuriin verisuoniin, vaan kertyy plexus plexukseen, mikä johtaa suonikohjuihin.
    • Toinen tekijä on lisääntynyt paine pienen lantion tai kivespussin suonissa, mikä johtaa vähitellen anatomisiin muutoksiin kiveksen ja vasemman munuaissuonissa: niiden luumeni kapenee, laskimoiden ulosvirtaus kiveslaskimoista on häiritty ja sen suonet laajenevat.

    Epäsuora varikocelen syy voi olla krooninen ulosteen rikkomus (sekä ummetus että ripuli), samoin kuin painonnosto, vatsalihasten ylikuormitus ja säännöllisen seksuaalisen kontaktin puute. Siellä on myös "sekundaarinen varicocele", jonka aiheuttavat vatsaontelon tai retroperitoneaalisen tilan kasvaimet..

    Varikoceelin hedelmättömyyden kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

    • kiveksen lämpötilan nousu ruumiinlämpötilaan (normaaleissa olosuhteissa kiveiden lämpötilan tulisi olla alempi, tämä on välttämätöntä spermatogeneesille, joten kivekset ovat kivespussissa);
    • biologisesti aktiivisten aineiden käänteinen heittäminen munuaisista ja lisämunuaisista kiveksiin;
    • hapen puute kivekudoksissa;
    • sukupolven vapaiden radikaalien, jotka voivat tuhota kiveys verisuonia.

    Muita kivesten suonikohjujen syitä ovat:

    • geneettinen taipumus suonikohjuihin;
    • fyysinen aktiivisuus jatkuvalla painonnostolla;
    • anatomisen rakenteen piirteet, jotka edistävät suonien sulkeutumista sukupuolielimiin;
    • kasvaimet (sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset);
    • ummetus ja ripuli kroonisessa vaiheessa;
    • epäsäännöllinen seksielämä;
    • kohonnut ruumiinpaino;
    • erilaisia ​​tulehduksellisia prosesseja.

    Luokittelu

    Seuraavat varikoceeliasteet erotellaan:

    • 0 astetta. Varikoceleen tunnustelumerkkejä ei määritetä. Suonikohjut todetaan vain instrumenttisissa tutkimuksissa (dopplerografia, ultraääni).
    • 1 aste. Makuupuolella asennossa suonet eivät ole tapettavia, seisoma-asennossa suonikohjut palpetaan.
    • 2. aste. Makuulla ja seisoessa ollessa tunnettaessa kiveksen laajentuneet laskimot määritetään (useammin vasemmalla - anatomisten ominaisuuksien vuoksi), mutta sen koko ei muutu.
    • 3 astetta. Spermaattisen napanuoran ja kiveksen suonien laajeneminen on näkyvissä paljaalla silmällä, kiveksen koko muuttuu.

    Oireet ja kliiniset oireet

    Useimmissa miehissä varicocele on oireeton. Mutta on ominaisia ​​oireita: vetävä kipu, joka on paikallistettu yhdelle tai molemmille kiveksille, kivespussille tai nivuselle, kivespussin suureneminen tai laskeutuminen vasemmalla puolella, kipu voimistuu yhdynnän aikana, urheilemalla, liikuntaa, kävelyä.

    Varikoceelin oireeton kulku

    Tämä on taudin yleisin vaihtoehto. Suurin osa varikoceelitapauksista on oireeton eikä häiritse henkilöä. Monet miehet elävät varikoceleen kanssa koko elämänsä, heillä on lapsia ja he eivät tiedä mitään tästä taudista. Usein varicocele osoittautuu sattumanvaraiseksi löytöksi suorittaessaan tutkimuksen tai kattavan tutkimuksen (tarkistuksen) aivan eri syystä.

    Kuten jo mainittiin, varicocele etenee harvoin, joten jos taudin oireita ei ole, niitä todennäköisesti ei ilmene. Kuitenkin tapahtuu usein päinvastoin - ikääntyneillä miehillä kipu kivessä tai varikoceeliin liittyvät muutokset spermogrammissa ilmenevät..

    Varicocele-oireet vaihtelevat taudin vaiheen mukaan.

    • Varicocele 1 aste on potilaalle yleensä näkymätön. Tauti havaitaan ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana (palpaation avulla, kun potilasta venytetään pystyasennossa).
    • Varicocele 2 astetta - pääsääntöisesti laiminlyödyn ensimmäisen vaiheen seuraus. Näkyvästi havaitut laajentuneet laskimot laskeutuvat rypäleisiin kiveksen alanavan alapuolelle. Tutkimuksessa paljastuu epäsymmetria: kärsivän pään kives putoaa, ja vastaavasti puolet kivespussista nousee. Potilasta voi häiritä eri intensiteetin kipu (lievästä epämukavuudesta kävellessä akuuttiin, samanlainen kuin neuralgia, kipu tai kivespussin polttava tunne). Potilaat voivat myös valittaa seksuaalisen toiminnan heikkenemisestä..
    • Varicocele 3 -asteelle on ominaista jatkuva kipu, kivespussin laajentuminen, joka johtuu lukuisista suonen "klustereista", jotka laskeutuvat merkittävästi kiveksen alanavan alapuolelle. Tähän vaiheeseen liittyy melkein aina heikentynyt spermatogeneesi..

    Kuten jo mainittiin, varikocelen kanssa kiveksen toiminta kärsii. Tämä voi ilmetä kahdella tavalla - joko kivessä on kipua tai epämukavuutta tai mies muuttuu hedelmättömäksi. Varicocele miehillä on usein syy heikentyneeseen sperman tuotantoon ja laatuun. Siksi varicocelen seurauksina ovat hedelmättömyys ja kiveiden surkastuminen..

    Kuvatut oireet esiintyvät eri tavoin erilaisilla miehillä, joilla on varicocele. Jos otamme kaikki varikoceleista kärsivät miehet 100-prosenttisesti, silloin puolella heistä ei ole mitään sairauden oireita, 25 prosentilla koet epämiellyttävät tunteet kiveksessä ja 25 prosentilla hedelmättömyydestä. Lisäksi nämä luvut eivät riipu taudin vaiheesta..

    Kiveskipu varikoceelilla

    Useimmiten kipu tai epämukavuus on vetävää, puristavaa luonnetta. Usein potilaat kuvaavat tätä tilaa kivespussin raskaudeksi. Yleensä näitä tuntemuksia ei ole jatkuvasti läsnä, mutta ne ilmenevät fyysisen rasituksen, yhdynnän, lämpökäsittelyjen tai pitkän istuman jälkeen..

    Ei ole ollenkaan välttämätöntä, että epämiellyttävät tunteet kivespussissa ja vasemmalla puolella varikoceelia ilmestyvät vasemmalle. Useimmiten potilailla on vaikea määrittää, missä puolissa he ovat voimakkaampia, ja kivut usein lokalisoituvat pääosin oikealle..

    Hedelmättömyys ja varicocele

    Kaikista hedelmättömyydestä kärsivistä miehistä varikoceelia esiintyy 40 prosentilla heistä. Samanaikaisesti on suhteellisen harvinaista, että varicocele ilmenee muilla oireilla. Siksi kaikkia miehiä, joiden spermogrammi-indeksit eivät vastaa normeja, on tutkittava tässä suhteessa..

    Kiveksen kudoksen verensaannin ja sen lämmön säätelyn rikkominen johtaa spermatogeenisen epiteelin toiminnan estämiseen. Seurauksena on, että spermasolujen määrä spermogrammissa saattaa vähentyä, niiden liikkuvuuden ja morfologian indikaattorit voivat huonontua. Mutta tämä ei ole kaikki varikoceelin hedelmättömyyden mekanismit..

    Kiveskudos kuuluu ns. Estekudoksen luokkaan. Tämä tarkoittaa, että normaalisti kehon immuunijärjestelmä ei koskaan kohtaa kiveskudosta eikä ole "perehtynyt" siihen. Varikoceelin tapauksessa laskimo seinä ei ehkä enää toimi esteenä. Tässä tapauksessa immuniteettitekijät pääsevät kiveskudokseen ja alkavat havaita sen vieraana kudoksena. Niin kutsuttu aseptinen autoimmuuni tulehdus kehittyy. Se ilmaistaan ​​mitä vahvempi, sitä parempi ihmisen immuunijärjestelmän tila. Pahinta tässä on, että tuotetut vasta-aineet vaikuttavat terveeseen kivekseen aiheuttaen saman tulehduksen siinä..

    Diagnoosi

    Suurimmassa osassa tapauksista varikoceelin diagnosointi ei ole vaikeaa flebologin kirurgiin. Potilasta kuulustellaan määrittämään sairauden kehitysolosuhteet ja kesto. Huomioi lannerangan mahdolliset vammat.

    Useissa tapauksissa ulkoinen tutkimus paljastaa laajennetut uviformiset solmut. Palpaatiossa määritetään aciniform-plexuksen kiertyvät, matomaiset pehmeät suonet. Joillakin potilailla sairastuneen pään kiveksen koko pienenee ja muuttuu lieväksi.

    Varikoceelilla tunnustelu tutkitaan väistämättä vaaka-, pystysuorassa asennossa ja venyttämällä (kun tehdään Valsalva-testi). Jos oikealla puolella olevia laajentuneita suoneita ei havaita seisoessaan ja kiristyessä, se on todennäköisesti ensisijainen varikocelli. Suonien laajeneminen kahdenvälisellä tai oikealla puolella varikoceelilla, joka pysyy vaakasuorassa asennossa, voi viitata oireenmukaiseen prosessiin.

    Munuaisten ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni on pakollista, jotta suljetaan pois massat, jotka aiheuttavat oireenmukaista varikocelia. Verisuonitromboosi sekä sairaudet, jotka johtavat sekundaarisen varikoceelin kehittymiseen, voidaan havaita MRI: llä tai CT: llä. Potilaille, jotka ovat saavuttaneet täysi-ikäisenä, määrätään spermogrammi (siemensyöksyanalyysi). Usein varicocelen yhteydessä havaitaan spermatozoiden astenozoospermia (vähentynyt aktiivisuus) ja oligospermia (määrän väheneminen).

    Lämpömittaus, rintakehän ultraääni, Doppler-sonografia, lämpö- ja reografia ovat valinnaisia ​​diagnoosimenetelmiä. Samanaikaisesti ultraääntä ja doppleroskopiaa käytetään usein varikoceelin subkliinisten muotojen tunnistamiseen. Hoidon taktiikan määrittämiseksi tehdään kontrastitutkimuksia: taaksepäin munuais-kiveksen venografia, transskrotalinen testikuloflebografia. Joissakin tapauksissa antegrade venography tehdään ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

    Hoidon ominaisuudet

    Varicocele hoidetaan vain leikkauksella (tehtävänä on eristää vaurioitunut suoni ja ohjata verenvirtaus terveisiin suoniin). Valitettavasti varikoceelin hoidossa ei ole konservatiivisia menetelmiä. Varikoceelin käyttö määrätään käyttöaiheiden mukaisesti.

    Varikoceelin leikkauksen indikaatioita vaaditaan seuraavissa tapauksissa:

    • vaikea kipu nivusessa, kivespussissa;
    • laskimohermosto, joka näkyy paljaalla silmällä kivespussissa;
    • kivesten koon pienentyminen murrosiän aikana;
    • spermogrammi-indikaattorien heikkeneminen;
    • miesten hedelmättömyys, joka johtuu sperman laadun ja liikkuvuuden muutoksista.

    Ivanissevitšin mukaan avoin leikkaus

    Kirurgi tekee viillon silma-alueelta, leikkaa ihoa, kudosta, jänteitä, lihaksia ja sitoo vasta sitten kiveen johtavat suonet. Tämä leikkaus vaatii vaikeaa anestesiaa ja pitkän palautumisajan..

    Endoskooppinen interventio

    Lääkäri lävistää navan alueen ja lisää mini-kameran viilloon. Muihin 2 puhkaisuun lisätään minisakset ja puristimet, joiden avulla kiveksen valtimo ja suonet paljastetaan. 10-kertainen suurennus antaa operaation suorittaa melkein koruilla. Operaation haitat ovat kolmen lävistyksen läsnäolo.

    Mikrokirurginen kiveksen revaskularisaatio

    Mikrokirurgisella revaskularisaatiolla kivesten suonikohju korvataan terveellä epigastrisella laskimolla, mikä johtaa veren virtauksen normalisoitumiseen. Varikoceelin leikkaus suoritetaan erityisellä mikroskoopilla.

    Operaatio Marmara

    Leikkauksen ydin on, että lääkäri tekee pienen 1 cm: n leikkauksen penis pohjaan. Urologin on tehtävä vain yksi pieni viilto löytääksesi suonen, jota tarvitset. Lääkärillä on mikroskoopin avulla kyky sitoa suonet huolellisesti säilyttäen valtimoiden, hermojen ja imusolmukkeiden eheys.

    Tämän tyyppisen varikoceleikkauksen etuna: leikkausta pidetään melko vähän invasiivisena, kun potilas voi jo mennä kotiin neljän tunnin kuluttua. Täysi toipuminen leikkauksen jälkeen Marmara tapahtuu 2 päivässä, mutta sinun on pidättäydyttävä yhdynnästä viikon ajan.

    Varikoceelin hoidon arvioinnit Marmara-leikkauksella viittaavat siihen, että miehet voivat jatkaa lisääntymistoimintoja. Toinen plus on se, että varicocele-leikkauksen jälkeen potilaat voivat pysyvästi päästä eroon kipusta ja epämukavuudesta..

    ennaltaehkäisy

    Jos nuorena iässä miehelle tutkittiin varicoceeliä eikä sitä löydetty hänestä, se ei tarkoita, että hänet olisi vakuutettu sairaudelle. Tämä tarkoittaa, että hänellä ei ole synnynnäistä patologiaa, mutta kaikenlaiset vammat, huonot tavat, stressi ja kova fyysinen työ voivat olla impulssi varikocelen puhkeamiselle.

    On huomattava, että miehet, jotka harjoittavat ammattimaisesti urheilua tai tekevät raskasta fyysistä työtä, ovat jatkuvalla riskialueella taudin puhkeamiselle, koska säännöllinen fyysinen toiminta pakottaa veren virtaamaan voimalla lantion elimiin, missä se voi pysähtyä.

    Varikoceelin ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

    • Kun harrastat urheilua, älä liioittele sitä pumppaamalla lehdistöä, ole maltillinen toimissa.
    • Älä ylikuormita itseäsi pitkillä virtakuormilla. Kaikkien fyysisten harjoitusten tulee olla maltillisia.
    • Älä nosta raskaita painoja, vaihda kuormia ja muuta myös korin asentoa - sinun ei tarvitse pysyä pystyssä pitkään.
    • Pitkäaikaista pyöräilyä tulisi myös välttää.
    • Luopua huonoista tavoista (alkoholi ja tupakointi). Ne vaikuttavat negatiivisesti verisuonten seinämiin ja vahingoittavat niitä.
    • Ota tapana tehdä harjoituksia tai lämmittelyjä aamulla, muista käyttää jalkaharjoituksia. Kävele enemmän. Terveellä elämäntavalla, urheiluharjoituksella, mutta vain maltillisesti eikä sitä vahvisteta, on myönteinen vaikutus verisuonten ja suonien seinämiin.
    • Syö terveellinen ruokavalio, syö paljon raakoja vihanneksia ja hedelmiä.
    • Yhtä vakava ongelma nyky-yhteiskunnassa on istuva elämäntapa. Jos pakotat istumaan pitkään töissä, sinun on järjestettävä tauot itsellesi, jotta voit suorittaa minimaalisen harjoitussarjan ruuhkien poistamiseksi pienessä lantiossa tai ainakin kävellä vähän. On hyödyllistä tehdä seuraavat harjoitukset: lantion kierto, kyykky, seisominen varpaissa 15-20 sekuntia, mitä seuraa jyrkkä putoaminen kantapäille. On myös suositeltavaa harjoittaa joogaa, tanssia.
    • Seuraa suoliston liikkeitä säännöllisyyden suhteen. Mutta jos sinulla on jo suoliston liikkumisen ongelmia, ummetusta esiintyy usein tai päinvastoin ripulia, silloin ne on hoidettava heti, koska liiallinen rasitus suoliston liikkumisen yhteydessä ummetuksen kanssa, kuten jatkuva ripulin tarve, voi aiheuttaa varikoceelia. Loppujen lopuksi molemmat tilanteet pakottavat veren kiirehtimään vatsan alueelle, minkä seurauksena suonet saadaan voimakkaasti. Jos sinulla on usein edellä mainittuja ongelmia, sinun on tarkistettava suolet mahdollisimman pian. Tällaiset häiriöt ulosteessa voivat johtua paitsi maha-suolikanavan sairauksista, myös erilaisista alkuperäisistä allergisista reaktioista ja kasvaimista..
    • Seuraa painoasi huolellisesti. Älä salli liiallisen painon muodostumista ja vielä enemmän liikalihavuutta. Rasvakerros kohdistaa lisääntynyttä painetta suoniin, minkä seurauksena niiden seinämät venyvät.
    • Jos sinulla on vatsan elinten sairauksia, sinun on hoidettava ne oikeaan aikaan. Taudin krooninen kulku aiheuttaa tarttuvan prosessin muodostumisen ruoansulatuskanavan ja lisääntymisjärjestelmän välille. Tarttumiset puristuvat myös verisuoniin, mikä johtaa kives- ja spermajohdon laskimoihin. Yritä olla ajamatta tautia, jotta et muuntaisi sitä krooniseksi. Huomiotta jätetyt ja krooniset sairaudet on vaikea parantaa, lisäksi se vie enemmän aikaa, vaivaa ja rahaa.

    Ennaltaehkäisy taudin etenemisen lopettamiseksi

    Varikoceelin etenemisen estämiseksi on olemassa myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, vaikka sinulla olisi jo diagnosoitu tällainen diagnoosi tutkimuksen aikana..

    Yleensä taudin alkuvaiheet eivät ilmene erityisinä oireina, vain suonikohjujen kehittyessä voidaan havaita joitain muutoksia - kivespussin turvotus, kiveksen koon lisääntyminen, turvonneet, näkyvästi havaittavat suonet, kipu nivussa. Siksi varikoceelin tutkiminen nuorena on erittäin tärkeää..

    Älä myöskään unohda, että eturauhanen ja kivessuonat eivät ole niin kaukana toisistaan. Siksi varikoceeli ja eturauhastulehdus kulkevat käsi kädessä. Laskimon verenvirtauksen rikkominen aiheuttaa ruuhkia eturauhassa, mikä aiheuttaa sen normaalin toiminnan ja toiminnan patologioita. Myöhemmin tapahtuu hormonaalista epätasapainoa..

    Yleensä 1 ja 2 varikoceeliasteen yhteydessä kirurgisia toimenpiteitä ei tarvita, mutta sinun on vierailtava urologissa tai andrologissa säännöllisesti. Nyt on yksinkertaisesti välttämätöntä tarkkailla jatkuvasti sairauden kehittymistä estämään sen eteneminen, sulkemalla siten pois leikkaus tulevaisuudessa..

    Lantion elinten suonikohjujen alkuvaiheissa sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

    • Seuraa sukupuolielämän säännöllisyyttä. Pitkä pidättäytyminen on erityisen vaarallista koko miehen ruumiille. Se provosoi veren tukkoisuutta lantion elimissä. Seksuaalielämän tulisi olla läsnä miehen elämässä vähintään kerran viikossa, paras vaihtoehto on 3-4 kertaa.
    • Pienen lantion veren stagnaatio estää hierontaa, joka voidaan suorittaa varicocelen missä tahansa vaiheessa. Hieronnan säännöt: lantio nostetaan tyynyllä tai rullalla, kivespussin ja kivesten alue hierotaan keskimääräisellä paineella (kevyt hieronta ei anna tulosta, ja vahva voi vahingoittaa suonia). Jos hieronnan aikana tuntuu ainakin vähäistä epämukavuutta ja kipua, lopeta manipulointi heti.
    • Vältä stressiä. Kokemukset, negatiiviset tunteet johtavat veressä olevien hormonien, mukaan lukien adrenaliini, pitoisuuden nousuun, mikä myötävaikuttaa verisuoniston sävyyn. Jatkuvasti stressaantuneet suonet heikentävät ja johtavat suonikohjujen kehittymiseen.
    • Suorita siittiöiden tutkimukset varmistaaksesi, että laadulliset ja kvantitatiiviset indikaattorit ovat normaaleja. Jos tulokset ovat huonot, on tarpeen ottaa vitamiineja ja mineraalikomplekseja, joissa on riittävästi seleeniä, sinkkiä, E-vitamiinia, foolihappoa.
    • Vältä istuvaa elämäntapaa. Jos tämä ei ole mahdollista, yritä liikkua enemmän, valitse aktiivinen ja terveellinen elämäntapa ilman liiallista rasitusta - uinti, jooga, juokseminen.
    • Täydennä ruokavaliota tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä hyväksyttävissä määrin.

    Älä unohda, että joskus sairaus etenee nopeasti, mikä voi johtaa leikkaukseen, ja leikkaus on aina riski, joten varicocele on helpoin estää noudattamalla yksinkertaisia ​​ja hyödyllisiä suosituksia taudin ehkäisemiseksi.