Mikä on varikoceeli miehillä: mikä on tämän taudin vaara ja miten sitä hoidetaan

Yksi suonikohjuihin liittyvistä mielenterveyden epämiellyttävimmistä ja vaarallisimmista sairauksista on varikoceeli..

Tässä taudissa kiveksissä olevat suonet laajenevat, usein vasemmalla puolella..

Aikaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tauti johtaa melkein aina hedelmättömyyteen, joten on tärkeää tietää kaikkea miesten varicocelesta - mikä se on, miksi se on vaarallinen, miten se ilmenee ja hoidetaan.

yleistä tietoa

Varicocelelle on ominaista kiveksen aliravitsemus, mikä johtaa asteittaiseen surkastumiseen. Kivesten ympärillä sijaitsevat laajentuneet laskimokohdat estävät miehen kehon tämän osan normaalia lämmön säätelyä. Ylikuumeneminen tapahtuu.

Useimmiten suonikohjut kehittyvät vasemmalla. Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu laskimovirran eroista oikealla ja vasemmalla puolella. Vasemmasta kivestä lähtevä laskimo on paljon pidempi kuin oikealta. Paine siinä on suurempi, mikä tarkoittaa, että suonikohjujen kehittymisen todennäköisyys on täällä suurempi..

Varicocele sinänsä ei aiheuta erityistä vaaraa ihmisen elämälle, mutta se johtaa usein miesten hedelmättömyyteen. Lähes puolella potilaista on siemennesteen tuotantohäiriöitä, ja hedelmättömyydestä kärsivien osuus on sitä korkeampi, mitä kauemmin he ovat sairaita.

WHO: n tilastojen mukaan varikoceelia esiintyy 15-17%: lla miehistä. Nämä numerot voivat vaihdella asuinpaikkasi ja iän mukaan. Tätä tautia esiintyy 19,3%: lla 14-15-vuotiaista murrosikäisistä. Armeijan palveluksessa suonikohjuja esiintyy 5-7 prosentilla nuorista.

Taudin merkkejä havaitaan 35 prosentilla seksuaalisesti kypsistä miehistä, jotka käyvät ultraäänellä. Lähes kaikissa tapauksissa tämä sairaus vaikuttaa vasempaan kivekseen. Oikealla puolella suonikohjuja esiintyy vain 3–8 prosentilla miehistä, molemmilla kiveksillä - 2–12 prosentilla.

Miksi tarvitset koagulogrammia raskauden aikana ja millainen analyysi se on? Ota selvää kaikkea verkkosivuiltamme!

Pitäisikö minun ottaa sykemittari rintahihnalla, mitkä ovat sen ominaisuudet ja mitkä mallit ovat suosituimpia? Kerromme sinulle täällä.

Mitä hyötyä ranteen sykemittarista on ilman rintahihnaa? Kuinka valita se oikein? Ota selvää nyt!

Syyt ja riskitekijät

Asiantuntijat eivät ole vielä selvittäneet syitä kivesten suonikohjujen kehittymiselle. Sen perusteella, että sitä esiintyy usein murrosikäisillä, taudin perinnöllisyydestä oletetaan, että kehossa esiintyy sidekudosten puute. Niistä puuttuessa laskimoventtiili kehittyy huonosti, minkä seurauksena käänteinen veren virtaus laskimoon häiriintyy..

Lisääntyneen paineen vatsan alueella uskotaan olevan toinen syy varikoceeliin. Useimmiten se liittyy suoliston häiriöihin (ummetus) ja liialliseen fyysiseen rasitukseen. Verenkiertoa voidaan myös heikentää sukupuolielinten pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä..

Lisätietoja varikoceelin syistä erillisessä artikkelissa.

Luokittelu

Tauti kehittyy neljään vaiheeseen:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa suonikohjut eivät ole ulkoisesti havaittavissa, ja ne voidaan havaita vain Dopplerilla tai ultraäänellä.
  2. Toiselle vaiheelle on ominaista suonien suurentunut koko, joka voidaan havaita koskettamalla seisoessaan.
  3. Kolmannessa vaiheessa laskimot ovat jo laajentuneet siinä määrin, että ne on helppo löytää missä tahansa asennossa.
  4. Neljännessä vaiheessa laajentuneet suonet ovat näkyviä paljaalla silmällä.

Vaarat ja komplikaatiot

Suonikohjujen pääasiallinen komplikaatio on miesten hedelmättömyys, joka johtuu kivesten heikentyneestä termoregulaatiosta ja siittiöiden tuotannon lopettamisesta..

Muita vaaroja voivat olla: epänormaalit sydämen venttiilit, fimoosi ja litteät jalat - kaikki nämä ongelmat osoittavat sidekudoksen puutteen kehossa.

Suonikohjut osoittavat joskus pahanlaatuisia kasvaimia. Siksi ensimmäisissä sairauden oireissa on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset..

Kivessairauden oireet

Varicocele etenee kehityksensä alussa melkein ilman oireita. Varicocele voidaan tunnistaa kivestä kives- ja kivespussista, joka voimistuu sairauden edetessä.

Kivut ovat vetovoimaisia, ja niitä voi esiintyä paitsi kivespussissa ja kiveksissä, myös koko nivusialueella. Joskus voit huomata kivesmunon suurenemisen sekä sen laskeutumisen kärsivän kiveksen sivulta.

Kipu pahenee yleensä kävellessä, nostamalla raskaita esineitä ja yhdynnän aikana. Jos tauti on alkuvaiheessa, kipu katoaa ihmisen makuun ja levän jälkeen. 3 tai 4 vaiheessa kipu on melkein jatkuvaa eikä se riipu potilaan fyysisestä aktiivisuudesta.

Milloin käydä lääkärillä ja kumpi

On välttämätöntä mennä sairaalaan pienimmällä varikoceelin merkillä - jos kipu ilmaantuu kiveskudokseen tai kiveen, etenkin fyysisen rasituksen jälkeen, tai kun koettaa laajentuneita suonia kiveksissä. Löydä suonikohdat urologilta tai flebologilta.

diagnostiikka

Tämän taudin diagnosointi on riittävän helppoa. Flebologin tutkimuksen perusteella määritetään sairaushistoria, oireiden kesto ja lannealueiden vammojen todennäköisyys.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrittää laajentuneet suonet jo potilaan silmämääräisellä tutkimuksella tai sairastuneen alueen tunnustelua. Joskus suonikohjuista kivestä tulee pienempi, sen kimmoisuus pienenee.

Sydämennys tehdään potilaan useissa asennoissa - seisoessa, makuulla ja rasittaessa.

Jos suonet eivät ole pystyasennossa tai kiristävät, suonikohjut ovat todennäköisimmin kehitysvaiheessa 1.

Jos suonet ovat näkyviä paljaalla silmällä, voidaan puhua taudin vakavammista vaiheista.

Kasvaimien poissulkemiseksi on vaadittava retroperitoneaalisen tilan ja munuaisten ultraäänitutkimus. Jos epäillään verisuonitromboosia, määrätään CT tai MRI.

Lisädiagnostiikkamenetelminä voidaan määrätä kivespussin ultraääni, termografia, lämpömittaus tai Doppler-ultraääni. Oikean hoitosuunnan määrittämiseksi toisinaan määrätään munuais-kiveksen venografiaa tai testikuloflebografiaa. Jos kirurginen päätös on tehty, antegrade venography on yleensä osoitettu. Se suoritetaan paitsi ennen leikkausta, myös sen aikana sekä kirurgisen hoidon jälkeen..

Mitä punaiset verisolut ovat verikokeissa normaalin yläpuolella, mitä tämä tarkoittaa? Onko se huolestumisen arvoinen ja missä tapauksessa? Me kerromme kaiken!

Opi valitsemaan automaattinen verenpainemittari kotikäyttöön ja käyttämään sitä oikein. Tämä artikkeli auttaa.

Mikä rannekemittari on iäkkäille paras ja kuinka valita oikea laite, kerromme sinulle täällä.

Hoitomenetelmät

Varicocele voidaan parantaa kokonaan vain kirurgisella interventiolla. Jos sairaus on alkuvaiheessa, leikkausta voidaan välttää erityisruokavalioiden avulla, vähentämällä fyysistä aktiivisuutta ja normalisoimalla suoliston toiminta. Jos sairaus on jo saavuttanut vaikeat vaiheet, vain kirurginen toimenpide auttaa..

Kivessuolen suonikohjujen leikkaukset ovat useimmiten kahden tyyppisiä: ensimmäisessä tapauksessa dilatoituneen suonen ligaatio tai poisto suoritetaan, toisessa tapauksessa sklerosoiva aine johdetaan laskimoon reiän lävistyksen kautta, jolloin veren virtaus estyy sairauden saaneessa suonessa..

Lisätietoja miesten varicocele-taudista ja hoidon tarpeesta tästä videosta:

ennaltaehkäisy

Tarkkailemalla tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä voit minimoida varikocelin kehittymisen ja toistuvan riskin:

  • syö oikein, syö ruokaa, jolla on suotuisa vaikutus suolistoon, ota vitamiineja;
  • välttää raskaita fyysisiä rasituksia;
  • Käytä suojatoimenpiteitä yhdynnän aikana.

Koska tauti on usein perinnöllinen sairaus, lääkäreiden tulee tutkia sinua säännöllisesti murrosiästä alkaen. Varikoceelin parantaminen ajoissa havaitsemisen ja diagnoosin avulla on mahdollista ilman leikkausta..

Varicocele - oireet ja hoito

Mikä on varicocele? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä Dr. A. I. Ryzhkovin, 13 vuoden kokemuksella andrologin, artikkelissa.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Varicocele on kivespussin suonikohju, jonka läpi veren tulee virtata kivestä. 96%: lla tapauksista tämä prosessi havaitaan kivespussin vasemmassa puolella, paljon harvemmin molemmilla puolilla ja hyvin harvoin oikealla. [1] Kiveslaskimoiden muutokset ovat samanlaisia ​​kuin jalkojen suonikohjujen kanssa tapahtuvat muutokset - laskimoiden halkaisija kasvaa, ne saavat luonteenomaisen tortuositeetin.

Varicocele on hyvin yleinen tila, jota havaitaan 11,7%: lla aikuisista miehistä. [2] Varikoceelin kehityksen edellytykset vahvistetaan syntymästä lähtien, mutta se ilmenee murrosikäisenä, juuri tänä aikana kivekset kasvavat kooltaan ja alkavat toimia aktiivisesti.

Varikocelen syy on kehon verisuoniston synnynnäiset rakenteelliset piirteet, mikä johtaa korkeaan paineeseen laskimoissa, jotka keräävät verta kivestä. Siksi varicocele esiintyy usein vasemmalla, koska vasemman kiveksen suonisto virtaa vasempaan munuaissuoneen suorassa kulmassa, mikä myötävaikuttaa epäsuotuisten olosuhteiden luomiseen laskimoveren virtaamiseksi kivestä. Oikean kiveksen laskimo virtaa akuutissa kulmassa ala-arvoiseen vena cavaan, mikä harvemmin häiritsee laskimoveren virtausta.

Useimmiten (76% tapauksista) vasemman munuaisveenin paine nousee, koska se puristuu aortan ja aortasta suoleen ulottuvan valtimon väliin. Tätä tilaa kutsutaan aorto-mesenterisiksi pihdiksi. Tämä poikkeavuus nähdään usein pitkissä ja ohuissa miehissä, mikä selittää heidän varikoceelin esiintymisen yleisemmin. [3]

Varikoceelia esiintyy paljon harvemmin (17%: lla tapauksista), kun paine vasemmassa yleisessä silikarauhasveressä kasvaa johtuen sen puristuksesta oikean yhteisen silmavaltimon ja selkärangan välillä. Tätä tilaa kutsutaan Meija-Turner-oireyhtymäksi..

Toinen syy varikocelin esiintymiseen on synnynnäinen heikko verisuoniseinämä, jopa silloin, kun suurissa laskimoissa ei ole korkeaa painetta, tapahtuu etenevä rikkomus laskimovirtauksesta kivestä. Sitten varicocele yhdistetään usein muihin suonitauteihin: suonikohjuihin, peräpukamiin.

Toisinaan varikoceeli on toissijainen, ts. tapahtuu ei murrosiässä, mutta kypsemmässä iässä (useammin 40 vuoden kuluttua). Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois munuaissyöpätaudit, joihin voi liittyä kasvaintrombuksen muodostuminen, joka häiritsee laskimoveren poistumista munuaisten tai ala-arvoisessa vena cavassa ja tämän johdosta johtaa varikoceelin muodostumiseen. 9 prosentilla tapauksista havaitaan näiden kahden varikoceelin muodostumismekanismin yhdistelmä..

Perinnöllisyydellä on tietty rooli näiden verisuonitautien esiintymisessä. Isän varicocele kasvattaa tämän sairauden todennäköisyyttä pojassa 4-8 kertaa. [4]

Varicocelin oireet

Varikocele on yleensä oireeton ja se havaitaan sattumanvaraisesti urologin tutkimuksen aikana.

Kives kivespussissa havaitaan 2 - 11%: lla miehistä, joilla on varicocele. [viisi]

Varikocelin kipu voi vaihdella voimakkuudeltaan lievästä epämukavuudesta voimakkaaseen kipuun. On ominaista, että kipu nousee tai voimistuu fyysisen toiminnan taustalla, etenkin pitkittyneenä. Tämä johtuu siitä, että laskimoverit purkautuvat edelleen kivespussin laskimoihin paineen noustessa vatsaontelossa. Kipu yleensä vähenee ja häviää, jos potilas ottaa vaaka-asennon.

Varikocelen avulla kivespussin koko voi kasvaa, tauti voi johtaa muodon muodonmuutoksiin, joista voi tulla merkittävä kosmeettinen vika nuorille miehille.

Varikoelin patogeneesi

Laskimovirtauksen vastustuskyvyn lisääntyminen johtaa tosiasiaan, että kivessuonet laajenevat, venttiililaite tuhoutuu ja laskimoveren käänteinen virtaus tapahtuu niiden läpi. Tässä tilanteessa kiveksen ja siittiöiden verisuonisto on täynnä laskimoverta, mikä johtaa valtimovirtauksen heikentymiseen kivekseen ja sen verentoimituksen rikkomiseen. Kun verenvirtausta rikotaan merkittävästi, kiveksen koko pienenee (hypotrofia), vähemmän merkittävät muutokset häiritsevät sen toimintaa: aluksi se on sperman tuotannon rikkomus, ja myöhemmin sukupuolihormonien tuotanto vähenee..

Tärkeä asia on, että lämmin laskimoveren kertymisen taustalla kivespussissa sen lämpötila nousee. On hyvin tiedossa, että miesten kiveksiä ei vahingossa poisteta, tämä on välttämätöntä riittävän spermatogeneesin kulun vuoksi. Kiveskivi toimii tässä tapauksessa termostaattina, tuoden kivekset lähemmäksi ja pois kehosta, se ylläpitää niiden lämpötilaa optimaalisella tasolla 34-35 ℃. Lukuisat lämmönmittausta käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet, että kivespussin lämpötila varikoceelin taustalla nousee 36-37 ℃, mikä vaikuttaa negatiivisesti spermatogeneesiin.

Monet potilaat ihmettelevät, miksi molemmat kivekset kärsivät, kun varicocele havaitaan toiselta puolelta (lähinnä vasemmalta). Tämä johtuu tosiasiasta, että varikocelen vuoksi koko kivespussin lämpötila nousee, kun taas viereisen kiveksen spermatogeneesi on häiriintynyt.

Toinen mekanismi varikotseelin negatiivisiksi vaikutuksiksi kiveksiin liittyy suuren määrän lisämunuaishormonien poistumiseen kivekseen, jonka pitoisuus munuaislaskimoon on suuri johtuen lisämunuaisen suonien virtauksesta siihen. Lisämunuaishormonit vaikuttavat negatiivisesti spermatogeneesiin, ja niiden korkea pitoisuus kiveslaskimoissa varikoceelin kanssa on osoitettu useissa tutkimuksissa.

Varikoelin luokittelu ja kehitysvaiheet

Nykyään käytetään Maailman terveysjärjestön vuonna 1997 ehdottamaa luokitusta, joka sisältää 4 astetta:

  • III aste - laajentuneet laskimohermoset työntyvät kivespussin ihon läpi ja ovat helposti tunnettavissa;
  • II aste - kivespussin laajentuneet suonet eivät ole näkyviä, mutta helposti tunnettavissa;
  • I asteen laajentuneet suonet eivät ole näkyviä eivätkä ole tapettavia, lukuun ottamatta niiden laajenemista Valsalva manvvre -vaiheen aikana (ponnistustesti, joka johtaa paineen lisääntymiseen vatsaontelossa ja laskimoisen veren vuotamiseen kivekseen);
  • Subklininen aste - varikoceelista ei ole merkkejä tutkimuksessa, mutta se havaitaan Doppler-ultraäänellä.

Lisäksi varicoceles jaetaan kolmeen hemodynaamiseen tyyppiin aiemmin käsiteltyjen syiden mukaan:

  1. Renospermaattinen tyyppi - laskimoveren virtaus on käänteistä munuaisverestä kiveslaskimoihin;
  2. Ileospermaattinen tyyppi - laskimoveren virtaus on käänteistä suonen suonista kiveslaskimoihin;
  3. Sekatyyppi (renospermisen ja ileospermisen varikoceelin yhdistelmä).

Varikocelin komplikaatiot

Varikoceelin mahdollisia komplikaatioita ovat:

Lapsettomuudella tarkoitetaan raskauden puuttumista yli vuoden ajan parilla, joka harrastaa säännöllisesti seksiä ilman ehkäisyvälineitä. Lapsettomuus on yleisimpiä patologisia tiloja, joita havaitaan varicocelesta kärsivillä miehillä, ja varicocele on ensisijaisesti miesten hedelmättömyyden syiden rakenteessa..

Suurimmat tiedot varikotseelin vaikutuksesta raskauden kykyyn saadaan siemennesteen tutkimuksella (spermogrammi). Varikoceelin spermogrammin muutokset vaihtelevat suuresti: siittiöiden täydellisestä poissaolosta (atsoospermia), jota havaitaan harvinaisissa tapauksissa, kohtalaisiin siittiöiden liikkuvuuden häiriöihin (astenozoospermia). Lisäksi varicocele voi aiheuttaa positiivisen MAR-testin (testi immuunihedelmättömyydelle). Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että varicoceelin parantaminen lisääntymisen mahdollisuuksia lisää merkittävästi, mikä vahvistaa varicocelen roolia hedelmättömyydessä..

Kivessivelen hypotrofiaa sanotaan tapauksissa, joissa kiveen tilavuus pienenee yli 10% verrattuna päinvastaiseen. Tiedot tämän tilan yleisyydestä miehillä, joilla on varikoceeli, vaihtelevat suuresti, 10 - 77%. [6] [7] Hypotrofian syynä on heikentynyt verenkierto kiveksessä varikoceelin taustaa vasten. Varikoceelin paraneminen johtaa useimmissa, mutta ei kaikissa tapauksissa, kivesten normaalin tilavuuden palautumiseen..

Miesten hypogonadismi on miesten sukupuolihormonien, pääasiassa testosteronin, pitoisuuden laskua normaaliarvojen alapuolelle. Tämän tilan oireet ovat hyvin erilaisia. Nämä ovat seksuaalisia häiriöitä erektiohäiriöiden muodossa, seksuaalisen halun menetys ja psyko-emotionaaliset muutokset suorituskyvyn heikentymisen, keskittymisen muodossa, samoin kuin lihasmassan väheneminen, rasvakudoksen määrän lisääntyminen jne..

Yleensä miesten testosteroni alkaa laskea noin 30-vuotiailta 1-2 prosentilla vuodessa. Varikotseelin läsnä ollessa, kuten useissa tutkimuksissa on osoitettu, tämä prosessi voi edetä paljon nopeammin, ja yleensä miehillä, joilla on varikocele, testosteronitasot ovat alhaisemmat kuin terveillä miehillä. Tämän tilan syy, jolla on suuri todennäköisyys, liittyy myös kiveksen verentoimituksen rikkomiseen varikoceelin seurauksena, mikä johtaa testosteronin synteesiin osallistuvien entsyymien aktiivisuuden laskuun ja vähentää luonnollisesti sen pitoisuutta. Parantava varicocele antaa toivoa lisätä testosteronin pitoisuutta veressä.

Varikocelin diagnostiikka

Varikoceelin diagnoosi tehdään potilaan tutkimuksen perusteella, mutta diagnoosi on vahvistettava ultraäänitutkimuksella, jossa on rypysuonten Doppler-ultraäänitutkimus..

Ultraääntutkimuksen avulla voidaan selvittää munuaisten plexuksen suonikohjuja ja arvioida niiden halkaisija. Plexus-plexus-laskimon laajeneminen vähintään 2,5 mm: lla antaa potilaalle mahdollisuuden diagnosoida varikoceeli. Lisäksi ultraäänellä kiveksen kunto ja sen koko arvioidaan välttämättä hypotrofian mahdollisuuden selvittämiseksi..

Ultraääntutkimusta tulisi täydentää Doppler-ultraäänellä. Tämä tila antaa sinun arvioida veren virtaussuunnan laskimoiden läpi. Normaalisti veren laskimoiden läpi tulee virtata kivestä, mutta jos kiveen on käänteistä virtausta levossa tai Valsalva-testin aikana, voidaan todeta, että potilaalla on varikoceeli.

Varicocel-hoito

Varicocele-hoito on vain kirurginen. Mikään muu hoitomenetelmä, mukaan lukien elämäntavan korjaus ja lääkkeiden ottaminen, ei ole tehokasta.

Varikoceelin kirurginen hoito on aiheellista, jos:

  1. kipu kivespussissa;
  2. kiveksen hypotrofia;
  3. miesten hedelmättömyys.

Varikocele-hoidon koko historian aikana on ehdotettu yli 300 erilaista kirurgista toimenpidettä.

Nykyään käytetään neljää operaatiotyyppiä:

  • Ivanissevitšin toiminta;
  • laparoskooppinen venektoomia;
  • Röntgensäteen endovaskulaarinen kivessuonen tukkeutuminen.
  • mikrokirurginen subinguinal varicocelectomy

Kaikkien esiteltyjen hoitomenetelmien tarkoituksena on estää laskimoveren käänteinen virtaus, koska kivessuonat ovat tehokkaimmalla leikkauksella eri tasoilla..

Ivanissevichin toimenpide on yksinkertaisin ja vähiten tehokas tapa hoitaa varicoceeliä. Vasemman silma-alueen alueelle tehdään viilto, retroperitoneaalitilassa on kivessuoni, jota edustaa yksi tai kaksi tai kolme runkoa, ligatoituna ja ristikkäin. Operaation etuna on suorituksen yksinkertaisuus; haitat - korkea trauma, huono kosmeettiset tulokset (viillot 5–7 cm) ja erittäin suuri komplikaatioiden esiintyvyys, esimerkiksi toistuva varicocele (varicocelen toistuva esiintyminen) - 29% ja hydrocele (tipullinen, suuren määrän nesteen kerääntyminen kivespussin kalvoihin lisäämällä sen tilavuutta ja vaativat kirurgista hoitoa) - 5-10%. [8]

Laparoskooppinen venektoomia eroaa Ivanissevichin leikkauksesta siinä, että kivessuoneen pääsyyn käytetään endoskooppista tekniikkaa. Vatsan etupinnalle tehdään pieniä viiltoja (3 x 1,5 cm), joiden läpi kamera ja endoskooppiset instrumentit asetetaan vatsaonteloon, joiden avulla kivessuoni sijaitsee, eristetään, leikataan ja poistetaan. Tämän tekniikan etuihin sisältyy paras kosmeettinen vaikutus suhteessa Ivanissevichin toimintaan. Haittoja ovat melko suuri uusiutumisen riski (7%) ja hydrocele (5,8%), samoin kuin mahdollisuus kehittää vaikeita komplikaatioita, jotka liittyvät tunkeutumiseen vatsaonteloon (suolten, suurten verisuonten ja hermojen trauma, keuhkoembolia, peritoniitti, postoperatiivinen kipu) oikeassa olkapäässä (diafragmaisen venymisen vuoksi pneumoperitoneumin aikana). [8]

Endovaskulaarinen kivessuoneen embolisaatio on toimenpide, jota eivät suorita urologit, mutta verisuonikirurgit. Paikallisessa anestesiassa reiteen tehdään pieni viilto ja pääsy laskimojärjestelmään saadaan aikaan. Sen jälkeen katetri työnnetään laskimoon ja johdetaan ensin munuaisiin ja sitten kivessuoneeseen. Koko kivessuoneen asetetaan esteitä veren virtaukselle spiraalien muodossa. Tämän tekniikan etuna on alhainen trauma, toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella eikä komplikaatioiden, kuten vesipisun, vaaraa ole. Tosiasia on, että hydrocelin syy on imusäiliöiden vahingossa tapahtuva ligaatio, jota pitkin interstitiaalinen neste liikkuu. Tämä leikkaus suoritetaan laskimon luumenista, mikä sulkee pois imusuonten vaurioitumisen ja vastaavasti hydrokelen kehittymisen. Haittoja ovat säteilyaltistus (toimenpide suoritetaan radiologisessa valvonnassa), epäonnistuneiden toimenpiteiden korkea taajuus - 9 - 27%, ts. tilanteet, joissa kirurgi ei anatomisten ominaisuuksien vuoksi pääse kivessuoneeseen, korkea toistumisnopeus - 10% ja muut komplikaatiot - 11% (hematoomat, rei'itykset, verenvuoto). Tätä tekniikkaa ei nykyään käytetä varikoceelin ensisijaisena hoitomenetelmänä, sitä voidaan käyttää uusiutumisen yhteydessä, kun muut toimenpiteet ovat epäonnistuneet..

Mikrokirurginen subinguinal varicocelectomy (Marmara-operaatio) on varicocelen kirurgisen hoidon "kultastandardi". Tällä tekniikalla 2–2,5 cm: n viilto tehdään juuri peniksen pohjan yläpuolelle. Spermaattiseen johtoon pääsee, joka vapautuu ympäröivistä kudoksista ja erittyy haavaan. Lisäksi, optisella suurennuksella, spermaattinen johto avataan ja sen verisuonet jaetaan, samalla kun laskimot ligoidaan, ja valtimo- ja imusuolat on säilytettävä.

Tekniikan etuihin kuuluvat alhainen trauma, hyvät kosmeettiset tulokset, pieni toistumisen todennäköisyys - 1% ja hydrocele - 0,4%. Haittoja ovat toteutuksen monimutkaisuus, joka vaatii pitkäaikaista harjoittelua, ja tuloksen riippuvuus kirurgin kokemuksesta (vähintään 100 tällaista leikkausta vaaditaan vuodessa optimaalisten tulosten saavuttamiseksi), samoin kuin kiveksen valtimoveren heikentyminen kiveksen vaurioissa, mikä on erittäin harvinaista (vähemmän 0,01% tapauksista). [8]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Useimmat lääkärit ovat sitä mieltä, että varicocele on etenevä sairaus, joka vähitellen häiritsee kivesten toimintaa yhä enemmän ja merkittävästi. Erityisesti tämä voi selittää varikoceelin saaneiden miesten toissijaisen hedelmättömyyden korkean esiintyvyyden. Tässä tapauksessa varikocelisella varustettu mies saavuttaa raskauden kumppanin kanssa nuorena (enintään 25-vuotiaana), ja myöhemmin, kun pari suunnittelee toista lasta, syntyy vaikeuksia, joihin todennäköisesti liittyy spermatogeneesin asteittainen heikkeneminen varicoceelin taustalla. Myöhemmässä iässä, 40 vuoden kuluttua, varicocele laajentaa vaikutustaan ​​miespuolisten hormonien tuotantoon kiveksellä - toiminto, joka on paljon vähemmän herkkä negatiivisille tekijöille kuin spermatogeneesi. Tämä voi johtaa testosteronipitoisuuden laskuun veressä..

Varicocele on valtaosassa tapauksissa tilanne, joka on ennalta määrätty syntymästä lähtien, joten meillä ei ole tehokkaita menetelmiä sen estämiseksi. Ainoa tapa estää taudin eteneminen on poistaa se kirurgisesti..

Mikä on varikotselenin vaara miehille ja kuinka sitä parantaa?

Artikkelista opit kivesten suonikohjujen tai varikocelen ominaisuuksia, mitkä sairauden oireet pakottavat sinut lääkärin puoleen, tehokkaan hoidon menetelmät.

Varicocele on verisuonten suonikohjujen epämuodostuma, joka perustuu veren virtauksen kivekseen rikkomiseen.

Yleistä tietoa

Varikocele itsessään ei vaaranna potilaan elämää eikä yleensä aiheuta hänelle paljon huolta. Varikoceleenin suurin vaara on, että tauti voi johtaa miesten hedelmättömyyteen. Siemensyöksyä analysoitaessa spermatogeneesihäiriöt määritetään 20-70%: lla potilaista, joilla on varicocele. On vahvistettu näyttö korrelaatiosta heikentyneen siittiöiden tuotannon asteen ja sairauden keston välillä. Joissakin tapauksissa varikoceeliin liittyy eri intensiteetin kipuoireyhtymä..

WHO: n mukaan 15 - 17% miehistä kärsii varikocelesta. Taudin esiintyvyys voi vaihdella merkittävästi iästä ja asuinpaikasta riippuen. Varicocele todetaan 14-15-vuotiaana 19,3%: lla nuoriin miehiin asetetun palvelun yhteydessä - 5-7%: lla nuorista miehistä. Varikoceeli on usein käytännössä oireeton eikä miehet hakeudu lääkäriin. Ultraäänitutkimuksen aikana varikoceelin merkit määritetään 35 prosentilla murrosikäisistä miehistä. Suurimmalla osalla potilaista on vasemmanpuoleinen varikoceeli, mikä johtuu vasemman ja oikean kiveen laskimojärjestelmien anatomisista eroista. Oikealla, spermajohdon suonikohjut kehittyvät 3-8%: lla potilaista, molemmilla puolilla - 2-12%: lla.

Syyt patologiaan

Varicocele vaikuttaa verisuonien täydelliseen toimintaan, lisää suoneiden painetta, on yleisempi vasemmassa kivessä, harvoin molemmissa.

Varikocelin puhkeamisessa ja kehittymisessä on 2 päätekijää:

  • Ensimmäinen tekijä on seinämän heikkous ja kivesten laskimonsisäisten vajaatoiminta tai puuttuminen (usein synnynnäinen poikkeavuus). Kivessuoneen läpi virtaava veri ei tule suuriin verisuoniin, vaan kertyy plexus plexukseen, mikä johtaa suonikohjuihin.
  • Toinen tekijä on lisääntynyt paine pienen lantion tai kivespussin suonissa, mikä johtaa vähitellen anatomisiin muutoksiin kiveksen ja vasemman munuaissuonissa: niiden luumeni kapenee, laskimoiden ulosvirtaus kiveslaskimoista on häiritty ja sen suonet laajenevat.

Epäsuora varikocelen syy voi olla krooninen ulosteen rikkomus (sekä ummetus että ripuli), samoin kuin painonnosto, vatsalihasten ylikuormitus ja säännöllisen seksuaalisen kontaktin puute. Siellä on myös "sekundaarinen varicocele", jonka aiheuttavat vatsaontelon tai retroperitoneaalisen tilan kasvaimet..

Varikoceelin hedelmättömyyden kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • kiveksen lämpötilan nousu ruumiinlämpötilaan (normaaleissa olosuhteissa kiveiden lämpötilan tulisi olla alempi, tämä on välttämätöntä spermatogeneesille, joten kivekset ovat kivespussissa);
  • biologisesti aktiivisten aineiden käänteinen heittäminen munuaisista ja lisämunuaisista kiveksiin;
  • hapen puute kivekudoksissa;
  • sukupolven vapaiden radikaalien, jotka voivat tuhota kiveys verisuonia.

Muita kivesten suonikohjujen syitä ovat:

  • geneettinen taipumus suonikohjuihin;
  • fyysinen aktiivisuus jatkuvalla painonnostolla;
  • anatomisen rakenteen piirteet, jotka edistävät suonien sulkeutumista sukupuolielimiin;
  • kasvaimet (sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset);
  • ummetus ja ripuli kroonisessa vaiheessa;
  • epäsäännöllinen seksielämä;
  • kohonnut ruumiinpaino;
  • erilaisia ​​tulehduksellisia prosesseja.

Luokittelu

Seuraavat varikoceeliasteet erotellaan:

  • 0 astetta. Varikoceleen tunnustelumerkkejä ei määritetä. Suonikohjut todetaan vain instrumenttisissa tutkimuksissa (dopplerografia, ultraääni).
  • 1 aste. Makuupuolella asennossa suonet eivät ole tapettavia, seisoma-asennossa suonikohjut palpetaan.
  • 2. aste. Makuulla ja seisoessa ollessa tunnettaessa kiveksen laajentuneet laskimot määritetään (useammin vasemmalla - anatomisten ominaisuuksien vuoksi), mutta sen koko ei muutu.
  • 3 astetta. Spermaattisen napanuoran ja kiveksen suonien laajeneminen on näkyvissä paljaalla silmällä, kiveksen koko muuttuu.

Oireet ja kliiniset oireet

Useimmissa miehissä varicocele on oireeton. Mutta on ominaisia ​​oireita: vetävä kipu, joka on paikallistettu yhdelle tai molemmille kiveksille, kivespussille tai nivuselle, kivespussin suureneminen tai laskeutuminen vasemmalla puolella, kipu voimistuu yhdynnän aikana, urheilemalla, liikuntaa, kävelyä.

Varikoceelin oireeton kulku

Tämä on taudin yleisin vaihtoehto. Suurin osa varikoceelitapauksista on oireeton eikä häiritse henkilöä. Monet miehet elävät varikoceleen kanssa koko elämänsä, heillä on lapsia ja he eivät tiedä mitään tästä taudista. Usein varicocele osoittautuu sattumanvaraiseksi löytöksi suorittaessaan tutkimuksen tai kattavan tutkimuksen (tarkistuksen) aivan eri syystä.

Kuten jo mainittiin, varicocele etenee harvoin, joten jos taudin oireita ei ole, niitä todennäköisesti ei ilmene. Kuitenkin tapahtuu usein päinvastoin - ikääntyneillä miehillä kipu kivessä tai varikoceeliin liittyvät muutokset spermogrammissa ilmenevät..

Varicocele-oireet vaihtelevat taudin vaiheen mukaan.

  • Varicocele 1 aste on potilaalle yleensä näkymätön. Tauti havaitaan ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana (palpaation avulla, kun potilasta venytetään pystyasennossa).
  • Varicocele 2 astetta - pääsääntöisesti laiminlyödyn ensimmäisen vaiheen seuraus. Näkyvästi havaitut laajentuneet laskimot laskeutuvat rypäleisiin kiveksen alanavan alapuolelle. Tutkimuksessa paljastuu epäsymmetria: kärsivän pään kives putoaa, ja vastaavasti puolet kivespussista nousee. Potilasta voi häiritä eri intensiteetin kipu (lievästä epämukavuudesta kävellessä akuuttiin, samanlainen kuin neuralgia, kipu tai kivespussin polttava tunne). Potilaat voivat myös valittaa seksuaalisen toiminnan heikkenemisestä..
  • Varicocele 3 -asteelle on ominaista jatkuva kipu, kivespussin laajentuminen, joka johtuu lukuisista suonen "klustereista", jotka laskeutuvat merkittävästi kiveksen alanavan alapuolelle. Tähän vaiheeseen liittyy melkein aina heikentynyt spermatogeneesi..

Kuten jo mainittiin, varikocelen kanssa kiveksen toiminta kärsii. Tämä voi ilmetä kahdella tavalla - joko kivessä on kipua tai epämukavuutta tai mies muuttuu hedelmättömäksi. Varicocele miehillä on usein syy heikentyneeseen sperman tuotantoon ja laatuun. Siksi varicocelen seurauksina ovat hedelmättömyys ja kiveiden surkastuminen..

Kuvatut oireet esiintyvät eri tavoin erilaisilla miehillä, joilla on varicocele. Jos otamme kaikki varikoceleista kärsivät miehet 100-prosenttisesti, silloin puolella heistä ei ole mitään sairauden oireita, 25 prosentilla koet epämiellyttävät tunteet kiveksessä ja 25 prosentilla hedelmättömyydestä. Lisäksi nämä luvut eivät riipu taudin vaiheesta..

Kiveskipu varikoceelilla

Useimmiten kipu tai epämukavuus on vetävää, puristavaa luonnetta. Usein potilaat kuvaavat tätä tilaa kivespussin raskaudeksi. Yleensä näitä tuntemuksia ei ole jatkuvasti läsnä, mutta ne ilmenevät fyysisen rasituksen, yhdynnän, lämpökäsittelyjen tai pitkän istuman jälkeen..

Ei ole ollenkaan välttämätöntä, että epämiellyttävät tunteet kivespussissa ja vasemmalla puolella varikoceelia ilmestyvät vasemmalle. Useimmiten potilailla on vaikea määrittää, missä puolissa he ovat voimakkaampia, ja kivut usein lokalisoituvat pääosin oikealle..

Hedelmättömyys ja varicocele

Kaikista hedelmättömyydestä kärsivistä miehistä varikoceelia esiintyy 40 prosentilla heistä. Samanaikaisesti on suhteellisen harvinaista, että varicocele ilmenee muilla oireilla. Siksi kaikkia miehiä, joiden spermogrammi-indeksit eivät vastaa normeja, on tutkittava tässä suhteessa..

Kiveksen kudoksen verensaannin ja sen lämmön säätelyn rikkominen johtaa spermatogeenisen epiteelin toiminnan estämiseen. Seurauksena on, että spermasolujen määrä spermogrammissa saattaa vähentyä, niiden liikkuvuuden ja morfologian indikaattorit voivat huonontua. Mutta tämä ei ole kaikki varikoceelin hedelmättömyyden mekanismit..

Kiveskudos kuuluu ns. Estekudoksen luokkaan. Tämä tarkoittaa, että normaalisti kehon immuunijärjestelmä ei koskaan kohtaa kiveskudosta eikä ole "perehtynyt" siihen. Varikoceelin tapauksessa laskimo seinä ei ehkä enää toimi esteenä. Tässä tapauksessa immuniteettitekijät pääsevät kiveskudokseen ja alkavat havaita sen vieraana kudoksena. Niin kutsuttu aseptinen autoimmuuni tulehdus kehittyy. Se ilmaistaan ​​mitä vahvempi, sitä parempi ihmisen immuunijärjestelmän tila. Pahinta tässä on, että tuotetut vasta-aineet vaikuttavat terveeseen kivekseen aiheuttaen saman tulehduksen siinä..

Diagnoosi

Suurimmassa osassa tapauksista varikoceelin diagnosointi ei ole vaikeaa flebologin kirurgiin. Potilasta kuulustellaan määrittämään sairauden kehitysolosuhteet ja kesto. Huomioi lannerangan mahdolliset vammat.

Useissa tapauksissa ulkoinen tutkimus paljastaa laajennetut uviformiset solmut. Palpaatiossa määritetään aciniform-plexuksen kiertyvät, matomaiset pehmeät suonet. Joillakin potilailla sairastuneen pään kiveksen koko pienenee ja muuttuu lieväksi.

Varikoceelilla tunnustelu tutkitaan väistämättä vaaka-, pystysuorassa asennossa ja venyttämällä (kun tehdään Valsalva-testi). Jos oikealla puolella olevia laajentuneita suoneita ei havaita seisoessaan ja kiristyessä, se on todennäköisesti ensisijainen varikocelli. Suonien laajeneminen kahdenvälisellä tai oikealla puolella varikoceelilla, joka pysyy vaakasuorassa asennossa, voi viitata oireenmukaiseen prosessiin.

Munuaisten ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni on pakollista, jotta suljetaan pois massat, jotka aiheuttavat oireenmukaista varikocelia. Verisuonitromboosi sekä sairaudet, jotka johtavat sekundaarisen varikoceelin kehittymiseen, voidaan havaita MRI: llä tai CT: llä. Potilaille, jotka ovat saavuttaneet täysi-ikäisenä, määrätään spermogrammi (siemensyöksyanalyysi). Usein varicocelen yhteydessä havaitaan spermatozoiden astenozoospermia (vähentynyt aktiivisuus) ja oligospermia (määrän väheneminen).

Lämpömittaus, rintakehän ultraääni, Doppler-sonografia, lämpö- ja reografia ovat valinnaisia ​​diagnoosimenetelmiä. Samanaikaisesti ultraääntä ja doppleroskopiaa käytetään usein varikoceelin subkliinisten muotojen tunnistamiseen. Hoidon taktiikan määrittämiseksi tehdään kontrastitutkimuksia: taaksepäin munuais-kiveksen venografia, transskrotalinen testikuloflebografia. Joissakin tapauksissa antegrade venography tehdään ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Hoidon ominaisuudet

Varicocele hoidetaan vain leikkauksella (tehtävänä on eristää vaurioitunut suoni ja ohjata verenvirtaus terveisiin suoniin). Valitettavasti varikoceelin hoidossa ei ole konservatiivisia menetelmiä. Varikoceelin käyttö määrätään käyttöaiheiden mukaisesti.

Varikoceelin leikkauksen indikaatioita vaaditaan seuraavissa tapauksissa:

  • vaikea kipu nivusessa, kivespussissa;
  • laskimohermosto, joka näkyy paljaalla silmällä kivespussissa;
  • kivesten koon pienentyminen murrosiän aikana;
  • spermogrammi-indikaattorien heikkeneminen;
  • miesten hedelmättömyys, joka johtuu sperman laadun ja liikkuvuuden muutoksista.

Ivanissevitšin mukaan avoin leikkaus

Kirurgi tekee viillon silma-alueelta, leikkaa ihoa, kudosta, jänteitä, lihaksia ja sitoo vasta sitten kiveen johtavat suonet. Tämä leikkaus vaatii vaikeaa anestesiaa ja pitkän palautumisajan..

Endoskooppinen interventio

Lääkäri lävistää navan alueen ja lisää mini-kameran viilloon. Muihin 2 puhkaisuun lisätään minisakset ja puristimet, joiden avulla kiveksen valtimo ja suonet paljastetaan. 10-kertainen suurennus antaa operaation suorittaa melkein koruilla. Operaation haitat ovat kolmen lävistyksen läsnäolo.

Mikrokirurginen kiveksen revaskularisaatio

Mikrokirurgisella revaskularisaatiolla kivesten suonikohju korvataan terveellä epigastrisella laskimolla, mikä johtaa veren virtauksen normalisoitumiseen. Varikoceelin leikkaus suoritetaan erityisellä mikroskoopilla.

Operaatio Marmara

Leikkauksen ydin on, että lääkäri tekee pienen 1 cm: n leikkauksen penis pohjaan. Urologin on tehtävä vain yksi pieni viilto löytääksesi suonen, jota tarvitset. Lääkärillä on mikroskoopin avulla kyky sitoa suonet huolellisesti säilyttäen valtimoiden, hermojen ja imusolmukkeiden eheys.

Tämän tyyppisen varikoceleikkauksen etuna: leikkausta pidetään melko vähän invasiivisena, kun potilas voi jo mennä kotiin neljän tunnin kuluttua. Täysi toipuminen leikkauksen jälkeen Marmara tapahtuu 2 päivässä, mutta sinun on pidättäydyttävä yhdynnästä viikon ajan.

Varikoceelin hoidon arvioinnit Marmara-leikkauksella viittaavat siihen, että miehet voivat jatkaa lisääntymistoimintoja. Toinen plus on se, että varicocele-leikkauksen jälkeen potilaat voivat pysyvästi päästä eroon kipusta ja epämukavuudesta..

ennaltaehkäisy

Jos nuorena iässä miehelle tutkittiin varicoceeliä eikä sitä löydetty hänestä, se ei tarkoita, että hänet olisi vakuutettu sairaudelle. Tämä tarkoittaa, että hänellä ei ole synnynnäistä patologiaa, mutta kaikenlaiset vammat, huonot tavat, stressi ja kova fyysinen työ voivat olla impulssi varikocelen puhkeamiselle.

On huomattava, että miehet, jotka harjoittavat ammattimaisesti urheilua tai tekevät raskasta fyysistä työtä, ovat jatkuvalla riskialueella taudin puhkeamiselle, koska säännöllinen fyysinen toiminta pakottaa veren virtaamaan voimalla lantion elimiin, missä se voi pysähtyä.

Varikoceelin ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

  • Kun harrastat urheilua, älä liioittele sitä pumppaamalla lehdistöä, ole maltillinen toimissa.
  • Älä ylikuormita itseäsi pitkillä virtakuormilla. Kaikkien fyysisten harjoitusten tulee olla maltillisia.
  • Älä nosta raskaita painoja, vaihda kuormia ja muuta myös korin asentoa - sinun ei tarvitse pysyä pystyssä pitkään.
  • Pitkäaikaista pyöräilyä tulisi myös välttää.
  • Luopua huonoista tavoista (alkoholi ja tupakointi). Ne vaikuttavat negatiivisesti verisuonten seinämiin ja vahingoittavat niitä.
  • Ota tapana tehdä harjoituksia tai lämmittelyjä aamulla, muista käyttää jalkaharjoituksia. Kävele enemmän. Terveellä elämäntavalla, urheiluharjoituksella, mutta vain maltillisesti eikä sitä vahvisteta, on myönteinen vaikutus verisuonten ja suonien seinämiin.
  • Syö terveellinen ruokavalio, syö paljon raakoja vihanneksia ja hedelmiä.
  • Yhtä vakava ongelma nyky-yhteiskunnassa on istuva elämäntapa. Jos pakotat istumaan pitkään töissä, sinun on järjestettävä tauot itsellesi, jotta voit suorittaa minimaalisen harjoitussarjan ruuhkien poistamiseksi pienessä lantiossa tai ainakin kävellä vähän. On hyödyllistä tehdä seuraavat harjoitukset: lantion kierto, kyykky, seisominen varpaissa 15-20 sekuntia, mitä seuraa jyrkkä putoaminen kantapäille. On myös suositeltavaa harjoittaa joogaa, tanssia.
  • Seuraa suoliston liikkeitä säännöllisyyden suhteen. Mutta jos sinulla on jo suoliston liikkumisen ongelmia, ummetusta esiintyy usein tai päinvastoin ripulia, silloin ne on hoidettava heti, koska liiallinen rasitus suoliston liikkumisen yhteydessä ummetuksen kanssa, kuten jatkuva ripulin tarve, voi aiheuttaa varikoceelia. Loppujen lopuksi molemmat tilanteet pakottavat veren kiirehtimään vatsan alueelle, minkä seurauksena suonet saadaan voimakkaasti. Jos sinulla on usein edellä mainittuja ongelmia, sinun on tarkistettava suolet mahdollisimman pian. Tällaiset häiriöt ulosteessa voivat johtua paitsi maha-suolikanavan sairauksista, myös erilaisista alkuperäisistä allergisista reaktioista ja kasvaimista..
  • Seuraa painoasi huolellisesti. Älä salli liiallisen painon muodostumista ja vielä enemmän liikalihavuutta. Rasvakerros kohdistaa lisääntynyttä painetta suoniin, minkä seurauksena niiden seinämät venyvät.
  • Jos sinulla on vatsan elinten sairauksia, sinun on hoidettava ne oikeaan aikaan. Taudin krooninen kulku aiheuttaa tarttuvan prosessin muodostumisen ruoansulatuskanavan ja lisääntymisjärjestelmän välille. Tarttumiset puristuvat myös verisuoniin, mikä johtaa kives- ja spermajohdon laskimoihin. Yritä olla ajamatta tautia, jotta et muuntaisi sitä krooniseksi. Huomiotta jätetyt ja krooniset sairaudet on vaikea parantaa, lisäksi se vie enemmän aikaa, vaivaa ja rahaa.

Ennaltaehkäisy taudin etenemisen lopettamiseksi

Varikoceelin etenemisen estämiseksi on olemassa myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, vaikka sinulla olisi jo diagnosoitu tällainen diagnoosi tutkimuksen aikana..

Yleensä taudin alkuvaiheet eivät ilmene erityisinä oireina, vain suonikohjujen kehittyessä voidaan havaita joitain muutoksia - kivespussin turvotus, kiveksen koon lisääntyminen, turvonneet, näkyvästi havaittavat suonet, kipu nivussa. Siksi varikoceelin tutkiminen nuorena on erittäin tärkeää..

Älä myöskään unohda, että eturauhanen ja kivessuonat eivät ole niin kaukana toisistaan. Siksi varikoceeli ja eturauhastulehdus kulkevat käsi kädessä. Laskimon verenvirtauksen rikkominen aiheuttaa ruuhkia eturauhassa, mikä aiheuttaa sen normaalin toiminnan ja toiminnan patologioita. Myöhemmin tapahtuu hormonaalista epätasapainoa..

Yleensä 1 ja 2 varikoceeliasteen yhteydessä kirurgisia toimenpiteitä ei tarvita, mutta sinun on vierailtava urologissa tai andrologissa säännöllisesti. Nyt on yksinkertaisesti välttämätöntä tarkkailla jatkuvasti sairauden kehittymistä estämään sen eteneminen, sulkemalla siten pois leikkaus tulevaisuudessa..

Lantion elinten suonikohjujen alkuvaiheissa sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • Seuraa sukupuolielämän säännöllisyyttä. Pitkä pidättäytyminen on erityisen vaarallista koko miehen ruumiille. Se provosoi veren tukkoisuutta lantion elimissä. Seksuaalielämän tulisi olla läsnä miehen elämässä vähintään kerran viikossa, paras vaihtoehto on 3-4 kertaa.
  • Pienen lantion veren stagnaatio estää hierontaa, joka voidaan suorittaa varicocelen missä tahansa vaiheessa. Hieronnan säännöt: lantio nostetaan tyynyllä tai rullalla, kivespussin ja kivesten alue hierotaan keskimääräisellä paineella (kevyt hieronta ei anna tulosta, ja vahva voi vahingoittaa suonia). Jos hieronnan aikana tuntuu ainakin vähäistä epämukavuutta ja kipua, lopeta manipulointi heti.
  • Vältä stressiä. Kokemukset, negatiiviset tunteet johtavat veressä olevien hormonien, mukaan lukien adrenaliini, pitoisuuden nousuun, mikä myötävaikuttaa verisuoniston sävyyn. Jatkuvasti stressaantuneet suonet heikentävät ja johtavat suonikohjujen kehittymiseen.
  • Suorita siittiöiden tutkimukset varmistaaksesi, että laadulliset ja kvantitatiiviset indikaattorit ovat normaaleja. Jos tulokset ovat huonot, on tarpeen ottaa vitamiineja ja mineraalikomplekseja, joissa on riittävästi seleeniä, sinkkiä, E-vitamiinia, foolihappoa.
  • Vältä istuvaa elämäntapaa. Jos tämä ei ole mahdollista, yritä liikkua enemmän, valitse aktiivinen ja terveellinen elämäntapa ilman liiallista rasitusta - uinti, jooga, juokseminen.
  • Täydennä ruokavaliota tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä hyväksyttävissä määrin.

Älä unohda, että joskus sairaus etenee nopeasti, mikä voi johtaa leikkaukseen, ja leikkaus on aina riski, joten varicocele on helpoin estää noudattamalla yksinkertaisia ​​ja hyödyllisiä suosituksia taudin ehkäisemiseksi.

kiveskohju

Yleistä tietoa

Varicocele - spermajohdon ja kiveksen suonikohjut. Tauti on yksi yleisimmistä sairauksista miesten keskuudessa ja aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita miesten hedelmättömyyden muodossa..

Taudin mekanismi on seuraava: veri liikkuu kivestä alhaalta ylös sydämeen kivespussin laskimoiden kautta.

Normaalitilassa takaveren virtausta estää laskimoseinämän venttiililaite, kun sairaus ilmenee, nämä venttiilit eivät toimi, minkä seurauksena veren virtaus hidastuu ja kiveksen verenkierto on häiriintynyt, sen toiminnot ovat estyneet, sairauden oireet ilmenevät, hedelmättömyys.

Tauti on melko yleinen, varicocelen diagnostiikka ultraäänillä paljastaa sen 35 prosentilla lisääntymisikäisistä miehistä. Pääsääntöisesti 98 prosentilla tautitapauksista se on yksipuolinen.

Yksi varicocelen syistä on synnynnäinen heikko verisuonen seinämä, joka johtuu kehon geneettisestä taipumuksesta. Melkein aina käy ilmi, että potilaan sukulaisilla on verisuonten tai sidekudoksen ongelmia: sydänventtiilin viat, jalkojen suonikohjut, fimoosi, litteät jalat tai jokin muu oire.

Varikoceelin toinen yleinen syy on verenpaineen nousu kivespussin tai lantion suoneissa. Kivessuonia voi joskus taivuttaa tai puristaa muilla verisuonilla, mikä kaventaa laskimon luumenia ja lisää sen painetta. Kiveksen ympäröivä laskimoverkko laajenee yhä enemmän paineen vaikutuksesta, ja selkeissä tapauksissa kiveä ympäröi laskimoastioiden verkko.

Kivespussin säätelevä toiminta on heikentynyt, kiveksen lämpötila nousee, mikä johtaa spermatogeneesin ja miesten hedelmättömyyden tukahduttamiseen. Tekijöitä, joita ei voida kutsua taudin syyksi, mutta jotka suuressa määrin edistävät taudin kehittymistä, ovat vatsalihasten liiallinen jännitys, painonnosto, krooninen ummetus tai ripuli.

Lapsettomuuden tekijät, jotka vaativat varicoceelin kirurgista hoitoa, ovat: kiveksen lämpötilan nousu ruumiinlämpötilaan ja normaalin spermatogeneesin tukahduttaminen, kiveksen hypoksia, palaaminen munuaisten ja lisämunuaisten biologisesti aktiivisten aineiden kiveksiin, vapaiden radikaalien kertyminen kivekseen, joka on vahvaa solua myrkyttää ja vahingoittaa soluja.

Varicocelen oireet

Varicocele-taudin salaperäisyys johtuu siitä, että laiminlyötyihin tiloihin asti se ei aiheuta huolta ja se havaitaan vain lääketieteellisissä tarkastuksissa. Useimmiten tauti esiintyy murrosiän aikana, saavuttaa jonkin verran lyhyessä ajassa eikä sitten enää etene.

Nuori mies voi huomata kivespussin vasemman puolen pienen lisääntymisen, laskemisen, nivusissa on epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka voimistuvat fyysisen rasituksen tai seksuaalisen kiihottumisen myötä. Tietyissä varikoceeliasteissa notkuva kivespisto alkaa häiritä kävelyä. Kääntökalvon vasen puoli kasvaa pystyssä. Pitkälle edenneissä tapauksissa jatkuva kipu ilmenee, kivespussin määrä kasvaa merkittävästi, vasen kives vähenee, piikikäivän suonien muodostumista havaitaan.

Spermien laboratoriotutkimuksessa havaitaan merkittävä vähennys siittiöiden lukumäärässä ja niiden liikkuvuudessa.

Varicocele jaetaan neljään kehitysasteeseen sen mukaan, kuinka paljon kives- ja siittiöiden suonet ovat laajentuneet,

  • 0 astetta - kiveksen suonikohjut eivät ole tapettavia, ja ne määritetään vain ultraääni- tai Doppler-sonografialla..
  • 1. aste - varikocelen oireet ovat suonikohjuja, jotka ovat tunnettavissa vain pystyasennossa.
  • 2 astetta - laskimot ovat suuresti laajentuneet ja heilahtelevat missä tahansa asennossa.
  • Aste 3 - kiveksen ja siittiöiden suonien patologiset muutokset voidaan määrittää visuaalisesti.

Varikoceelin vaihe vaiheesta toiseen on hyvin harvinaista..

Varikoceelin diagnoosi

Varicocelen diagnosoinnissa, toisesta asteesta alkaen, visuaalinen tarkastus tai tunnustelu riittää usein. Palpatointi voidaan suorittaa Valsalva-menetelmällä, kun potilasta pyydetään venymään objektiivisemman kuvan saamiseksi ja jos tulos on positiivinen, lisätutkimusta ei tarvita.

Varikoceelin ensimmäisessä asteessa on tarpeen suorittaa kivespussin erityistutkimus - ultraääni tai Doppler-ultraääni, välttämättä kahdessa asennossa - seisova ja makaava. Sama tutkimus on suoritettava ilman epäonnistumista, jos kivessä on kipuja tai epäillään hedelmättömyyttä..

Spermogrammi on tehtävä - vähintään 2 kertaa ja 4-12 viikon välein. Ennen spermogrammia vaaditaan seksuaalisen pidätyksen viikko.

Spermogram

Siemensyöksentutkimuksen suorittaminen mikroskoopin alla on ainoa analyysi, joka mahdollistaa miehen kyvyn raskauttaa lasta. On kuitenkin pidettävä mielessä, että mikään poikkeama spermogrammi-indikaattorien normista ei tarkoita raskauden täydellistä mahdottomuutta. Kaikki indikaattorien poikkeamat voivat tarkoittaa vain raskautumisen todennäköisyyden pienenemistä eivätkä sulje sitä kokonaan pois.

Jotta spermogrammi antaisi objektiivisimmat tulokset, tarvitaan asianmukainen valmistelu.

  • Viikoittainen seksuaalinen pidättäytyminen.
  • Alkoholin, huumeiden, kofeiinin lopettaminen viikossa.
  • Sama pidätysaika kaikista lämpökäsittelyistä: kuumat kylpyammeet ja suihkut, saunat, kylpyammeet, solarium.

Kun tutkit uudelleen, noudata samoja ehtoja. Analyysiperma saadaan masturboimalla, kondomi aineen kanssa on lähetettävä analysoitavaksi 3 tunnin kuluessa.

Sperman - spermogrammin laboratoriotutkimuksessa erotetaan kivesten toimintahäiriön useat vaiheet:

  • Vaihe 1 - siittiöiden pitoisuuden ja liikkuvuuden indikaattorit ovat normaaleja, joskus siemennesteen pitoisuus laskee normaalilla morfologialla.
  • Vaiheen 2 kivesten toimintahäiriöt - siittiöiden pitoisuus on normin rajoissa, mutta niiden liikkuvuus vähenee. Kun siemensyöksyä tutkitaan uudelleen, yli 1,5-kertainen muutos pitoisuuden, indikatiivisuuden, morfologian pääindikaattoreissa on mahdollinen, kokonainen siittiöiden määrä laskee harvoin alle 10 miljoonaan.
  • Vaiheelle 3 on ominaista kiveksen surkastumisen merkit - niiden tilavuuden ja kivesten tiheyden väheneminen. Siittiöiden pitoisuus laskettiin 5 miljoonaan / ml tai vähemmän.

On hyvin yleistä, kun varicocelen oireita ei ilmene sairauden ollessa kyseessä ja mies ei ehkä tiedä sairaudestaan ​​ennen lääkärintarkastuksia toiseen tapaukseen.

Varicocele-hoito

Varicocele ei ole vaarallinen sairaus, joka uhkaa henkeä, ja leikkauksen indikaattorina ovat vain potilaan hedelmättömyys, jatkuva kipu kiveksissä, kivespussin esteettiset viat ja kasvun lopettaminen kivessairauden vuoksi murrosiän aikana.

Varikoceelin ei-operatiivista hoitoa ei tällä hetkellä käytetä lääketieteessä. Leikkaus suoritetaan seuraavilla menetelmillä: tavanomainen avoin kirurgia, endoskooppinen kirurgia, mini-käyttöleikkaus, mikrokirurginen kivesten revaskularisaatio.

Leikkausmenetelmä valitaan analyysien ja sairauden oireiden perusteella.