Kuinka monta vuotta he elävät CABG: n jälkeen: suositukset leikkauksen jälkeen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus ja miksi tällainen kirurginen toimenpide on välttämätöntä, kaikki ihmiset, jotka menevät tähän leikkaukseen, eivät tiedä. Sydämen ohitusleikkauksen päätavoite on parantaa sydänlihaksen verenvirtausta ja vähentää sydänkohtauksen riskiä. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus auttaa pidentämään eliniänodotetta ja parantamaan sen laatua.

Mihin leikkaus tehdään?

Sydän- ja verisuonten verisuonten kiinnitys ja sepelvaltimoiden ohitus ovat moderneimpia tekniikoita verisuonien avoimuuden palauttamiseksi. Ne suoritetaan eri tavoin, mutta niiden tulokset ovat yhtä korkeat..

Hapen puute ateroskleroosissa voi johtaa kudosten kuolemaan ja aiheuttaa sydäninfarktin tulevaisuudessa. Siksi, jos huumehoidolla ei ole vaikutusta, suositellaan asentamaan sirut sydämeen. Indikaatio tälle leikkaukselle voi olla iskeeminen sairaus, ateroskleroosi ja sydänlihaksen aneurysma..

Sydän iskemia

Tällainen CABG-hoito ei aiheuta vaaraa ihmisen elämälle ja auttaa vähentämään sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa kuolleisuutta useita kertoja. Ennen leikkausta potilaan on suoritettava perusteellinen valmistelu ja läpäistävä tarvittavat testit.

Komplikaatioiden riskin vähentäminen leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen auttaa poistamaan negatiiviset tekijät: tupakoinnin, diabeteksen, korkean verenpaineen jne. CABG suoritetaan useille verisuonille kerralla tai vain yhdelle yksittäisestä patologiasta riippuen. Erityinen hengitysmenetelmä, joka potilaan on hallittava ennen leikkauksen alkamista, helpottaa merkittävästi kuntoutusjaksoa sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen..

Alaraajojen verisuonten ohitusohjelma auttaa palauttamaan verenkiertoa ilman, että tavanomaiset hoitomenetelmät ovat tehokkaita. Koska tätä kirurgista toimenpidettä pidetään vaarallisimpana ja erittäin vaikeana, ammattikirurin tulee suorittaa leikkaus nykyaikaisilla laitteilla..

Ensimmäiset kuntoutuspäivät sydänten ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuvat tehohoitoyksikössä, jotta hätä elvytystoimenpiteet voidaan suorittaa tarvittaessa. Negatiivisten seurausten esiintyminen tai puuttuminen määrää sen, kuinka kauan potilas on sairaalassa ja kuinka elimistö toipuu. Paranemisprosessi riippuu myös siitä, kuinka vanha potilas on ja muista sairauksista..

Vinkki: Tupakointi lisää sepelvaltimo sydänsairauden riskiä useita kertoja. Siksi voit päästä eroon komplikaatioista sepelvaltimon ohitussiirron asennuksen jälkeen, jos lopetat tupakoinnin lopullisesti..

Kuinka monta vuotta he elävät CABG: n jälkeen

Jokainen potilas haluaa tietää kuinka monta vuotta hän elää ohitusleikkauksen jälkeen ja mitä on tehtävä elämän pidentämiseksi. Leikkauksen jälkeen potilaan elämänlaatu muuttuu parempaan suuntaan:

  • iskemian riski vähenee;
  • yleinen kunto paranee;
  • elinikä kasvaa;
  • kuolleisuuden riski vähenee.

Sepelvaltimo sydämen ohitusleikkauksen jälkeen suurin osa ihmisistä voi jatkaa normaalia elämäänsä monien vuosien ajan.

Leikkauksen jälkeen potilaat voivat elää täyden elämän. Tilastojen mukaan sepelvaltimoiden ohitusleikkaus auttaa melkein kaikilla ihmisillä päästä eroon verisuonten uudelleen tukkeutumisesta. Lisäksi operaation avulla on mahdollista päästä eroon monista muista aiemmin esiintyneistä rikkomuksista..

On melko vaikeaa antaa yksiselitteinen vastaus kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihmiset elävät CABG: n jälkeen, koska kaikki riippuu yksittäisistä indikaattoreista. Lisätyn šuntin keskimääräinen käyttöikä on noin 10 vuotta vanhemmilla potilailla ja hieman pidempi nuoremmilla potilailla. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen vanha paristo korvataan uudella toimenpiteellä.

On huomattava, että potilaat, jotka sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen perustamisen jälkeen päästävät eroon sellaisesta huonosta tavasta kuin tupakointi, elävät paljon kauemmin. Leikkauksen tehostamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi potilaan on ponnisteltava kaikin tavoin. Kun sepelvaltimoiden ohitus siirretään loppuun, lääkärin tulee perehtyä potilaan leikkauksen jälkeisen ajan yleisiin käytännesääntöihin..

Neuvonta: Vastaus kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihminen elää leikkauksen jälkeen, riippuu jossain määrin potilaasta itsestään. Yleisten suositusten noudattaminen auttaa parantamaan elämänlaatua ja estämään toistuvat sydänpatologiat.

suositukset

Kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen auttaa lyhentämään kuntoutusjaksoa ja pidentämään sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen käyttöikää. Ensinnäkin sydämen patologiat tarvitsevat erityistä kuntoutusohjelmaa ja hoitoa sanatilassa. Sinun tulisi myös syödä oikein ja noudattaa suositeltua ruokavaliota..

On tarpeen rajoittaa korkeakaloristen ruokien määrää ruokavaliossa ja vähentää suolaa aterioissa

Eläinrasvojen ja hiilihydraattien poistaminen tai rajoittaminen auttaa estämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Ruokalistan tulisi olla proteiinituotteet, kasvirasvat, viljat, vihannekset ja hedelmät.

Huolimatta šuntin asennuksesta on välttämätöntä jatkaa lääkkeiden käyttöä lääkärin ilmoittamassa annoksessa komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Lisäksi huonot tavat ovat täysin poissuljettuja: alkoholin juominen, tupakointi.

Sydänleikkauksen saaneen potilaan päätehtävä on asteittainen fyysinen toipuminen ja palaaminen tyydyttävään elämään. Kardiologin kanssa työskentelevä kuntohoidon asiantuntija auttaa sinua valitsemaan parhaan mahdollisen harjoituksen. Jokaiselle potilaalle valitaan oma harjoitussarja ottaen huomioon hänen ikä ja yleinen kunto.

Intiimisuhteista on tarpeen luopua tietyn ajan kuluessa kirurgisen hoidon hetkestä. Yleensä tämä tauko on noin 3 kuukautta. Ensimmäisten päivien aikana on suositeltavaa välttää voimakasta seksuaalista aktiivisuutta ja asentoja, joissa rinnassa on voimakas paine.

Komplikaatiot ja niiden hoito

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on erittäin tärkeää huomata kaikki potilaan valitukset ja välttää viipymättä šuntin asennukseen liittyvät negatiiviset seuraukset. Tätä varten haavat hoidetaan päivittäin antiseptisellä liuoksella ja aseptinen side pannaan..

Joissakin tapauksissa potilaalla voi kehittyä anemia, joka on seurausta merkittävästä verenhukka. Tässä tapauksessa suositellaan rautapitoisen ruokavalion noudattamista hemoglobiinitason palauttamiseksi. Jos tämä ei auta, lääkäri määrää rautavalmisteita..

Jos fyysinen aktiivisuus on riittämätöntä, keuhkokuumetta voi esiintyä. Sen ehkäisemiseksi käytetään hengitys- ja fysioterapiaharjoituksia..

Saumojen alueella esiintyy joskus tulehduksellista prosessia, joka liittyy kehon autoimmuuniseen reaktioon. Tällaisen patologian hoito koostuu anti-inflammatorisesta terapiasta..

Komplikaatiot, kuten tromboosi, munuaisten vajaatoiminta ja rintalastan riittämätön korjaus, ovat melko harvinaisia. Joissakin tapauksissa potilaalla on ohituslukitus, jonka seurauksena leikkauksella ei ole vaikutusta, ts. osoittautuu turhaksi. Potilaan kattava tutkimus ennen kirurgista hoitoa auttaa estämään näiden ongelmien kehittymisen leikkauksen jälkeen. Sinun on myös vierailtava määräajoin lääkäriin sairaalavapautuksesta lähtien ja seurattava terveyttäsi..

Lisäksi komplikaatioita voi kehittyä, jos leikkaus suoritettiin suorilla vasta-aiheilla. Näitä ovat diffuusi sepelvaltimotauti, syöpä, krooninen keuhkosairaus ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta..

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla voi ilmetä erilaisia ​​komplikaatioita, jotka vaikuttavat potilaan toiseen tilaan. Potilaan on ymmärrettävä, että hänen terveytensä on vain hänen käsissään, ja käyttäytyä oikein leikkauksen jälkeen. Vain huonojen tapojen täydellinen eroaminen ja negatiivisten tekijöiden poistaminen voi vaikuttaa elämänlaatuun ja pidentää sitä.

Siksi sydämen ohitusleikkauksen jälkeen henkilö voi elää pitkään, jos hän luopuu huonoista tavoista ja noudattaa lääkärin ohjeita. Oikea ravitsemus, liikunta ja hengitysharjoitukset auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen jälkeen..

Suosittelemme lukemaan: sydämen kosteuttaminen

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) tai "presidenttien leikkaus"

Sydänvaltimon ohitusleikkaus tehdään tiukkojen indikaatioiden mukaisesti, suunnitellulla tavalla, potilaan etukäteen valmistelemalla huolellisesti. Siitä huolimatta, sydämen suonten ohituksen jälkeen suoritettujen komplikaatioiden riittävä kuntoutus ja ehkäiseminen on potilaan tilan palautumisessa yhtä tärkeä kuin preoperatiiviset toimenpiteet ja itse interventio. Elämä ei lopu kirurgisen hoidon jälkeen, ja sen tulisi olla täynnä.

Joten miten varaudut siihen oikein? Kuinka avoin sydänleikkaus tehdään ja mitkä ovat sen seuraukset? Ja lopulta, kuinka paljon koko hoitokompleksi voi maksaa??

Sydämen ohitusleikkaus - mikä se on

Tämä on veren virtauksen jatkaminen sydänlihassa ompelemalla verisuoniproteesi (šunti) sydänvaltimon tappavan kapenevuuden alapuolelle, ts. Ohittamalla se. Useimmiten käytetään sepelvaltimoiden ohituksen taktiikoita. Leikkauksen ydin koostuu veren virtauksen ohjaamisesta aortasta sydämen sepelvaltimoihin (sepelvaltimoihin). Sepelvaltimoiden ohituksen yhteydessä havaitaan veren luonnollinen liikkuminen toisin kuin toinen menetelmä - kaksoisammentti. Se valitaan aortan seinämän vakaviin patologisiin muutoksiin. Bimammary-ohitusleikkaus koostuu molempien rintavaltimoiden ompelemisesta sepelvaltimoille.

Sepelvaltimoiden ohitus on avoimen sydänleikkaus. Toisin kuin muut sydämen toimenpiteet (stentti, perkutaaninen palloangioplastia), se suoritetaan rintaontelon avaamisen jälkeen (rintalastan leikkaamalla tai rintaväylän läpi). Luukudoksen pitkä leikkauksen jälkeinen paraneminen on yksi syy pitkälle kuntoutusjaksolle ja tietyille rajoituksille sen aikana. Interkostaalinen pääsy vähentää merkittävästi potilaan toipumisaikaa, mutta sydänkirurgille se on teknisesti vaikeaa.

Sydämen CABG ja rintavaltimoiden ohitus siirretään käyttämällä potilaan omia suonia: suonia tai valtimoita proteesina. Tällainen siirteen valinta liittyy keinotekoisten proteesien puuttumiseen, mikä olisi ominaisuuksien kannalta lähellä ideaalia. Loppujen lopuksi niiden on oltava joustavia, toimivia pitkään, jotta ne eivät saa aiheuttaa veritulppien tarttumista, eivät saa tartuntaa, eivätkä ne saa olla monimutkaisia ​​hyljintäreaktioiden avulla. Nämä ovat ominaisuuksia, jotka "alkuperäisillä" aluksilla on..

  1. Etusija annetaan jalan saphenouselle, koska sen puuttuminen korvataan helposti veren virtauksella. Eli leikkauksen jälkeen "mikään jalka ei kärsi". Lisäksi sen halkaisija vastaa proteesin kokoa. Tätä vaihtumista kutsutaan autovenous.
  2. Suonikohjujen tai muiden suonien patologioiden vuoksi on tarpeen käyttää valtimoviivan segmenttiä. Yläraajan radiaalinen valtimo on teknisesti helpompaa erottaa. Se sopii myös halkaisijaan, ja sen puuttuminen "vakuutetaan" kyynärvarren jäljellä olevilla valtimoilla. Hallitsevasta kädestä tulee luovuttaja. Tällaisia ​​proteeseja kutsutaan autoarteriaalisiksi..

Kaksinkertainen rinta- ja sepelvaltimovaltimon ohitus vaatii myös verisuoniproteesin, koska oikean rintavaltimon pituus ei riitä leikkauksen suorittamiseen. Sitä käytetään ympärileikkaushaaran (OB), vino-, väli- ja reunavaltimoiden ohittamiseen. Vasempaa rintavaltimoa käytetään palauttamaan veren virtaus vasemmassa sepelvaltimossa (LCA), sen eturauhasen välisessä haarassa (LAD) ja sydämen etuosan laskevassa valtimessa.

Useita vaihtomenetelmiä on kehitetty, joissa käytetään yhtä pitkää oksastetta. Se ommellaan vuorotellen sivu-anastomoosilla sydämen suoniin niiden reitin varrella. Ja viimeinen sana lääketieteessä on robottivaihteisto, joka suoritetaan erityisellä laitteella senttimetrin viiltojen kautta. Lääkäri hallitsee robottia ohjaussauvoilla. Vain sellaiset lääkärit maailmassa - vain 1% kaikista sydänkirurgista.

Valtimoproteesit ovat parempia kuin laskimoproteesit, koska niiden rakenne vastaa sepelvaltimoita, niiden elastisuus ja kyky reagoida riittävästi verenpaineen muutoksiin. Mutta kun valtimo on korjattu, luovuttajien kudosten happea nälkävaara on vaarassa. Verisuonet ovat huonompia ominaisuuksiltaan: niissä ei ole elastista kerrosta ja ne reagoivat verenpaineeseen laajentumisen myötä. Mutta heidän puuttuminen jaloillaan voi jäädä huomaamatta. Siksi lääkärillä on kysymys elinsiirron valinnasta potilaan valmistautumisen yhteydessä leikkaukseen. Tämä tarkoittaa, että potilaan on suoritettava koko joukko tutkimuksia, ei pelkästään sydänverisuonia..

Sydänkirurgista, hänen avustajistaan, anestesiologista ja perfusionistista koostuvan leikkausryhmän on oleskeltava intervention tyypissä: ohittaa valtimoita sydämessä tai käyttää sydän-keuhkoa. Jälkimmäisessä tapauksessa sydän pysähtyy leikkauksen aikana, mutta tämä tila ei ole yhtä suuri kuin kliininen kuolema. Laite kuljettaa verta edelleen kaikkien suonien läpi, mukaan lukien sepelvaltimoiden kautta, jotka eivät osallistu plastiikkakirurgiaan. Siksi sydänliha ei jää ilman ravintoa, se vain lopettaa supistumisen..

Sydämen verenttömien alueiden kuoleman estämiseksi sydän jäähdytetään injektoimalla kylmiä kardioplegisiä liuoksia sepelvaltimon siniin ja / tai peittämällä se jääjää puurolla jäädytetystä suolaliuoksesta. Matkan varrella potilaan kehon lämpötila laskee 28-30 °: seen. Tässä tapauksessa saavutetaan leikkauskentän suhteellinen kuivuus, mikä antaa sydämelle lyömällä kirurgin suorittaa tarkempia manipulaatioita..

Mutta mekaniikan käyttö on monimutkaisia:

  • verisolu trauma;
  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • pienten verisuonten tukkeutuminen ilmalla, irrotetut parietaaliset sydäntrombit tai ateroskleroottiset plakit sydämen alkaessa.

Lisäksi sydän-keuhkoa käyttävä kone on pidempi kuin toimivassa sydänlihaksessa. Toisaalta, jos CABG: tä täydennetään sydämen venttiilien rekonstruoinnilla tai aneurysman poistamisella, se taataan keinotekoisella verenkierrolla..

Sydämen ohitusleikkauksen käyttäminen tarjoaa erityisten vakauttavien välineiden käytön, jotka pystyvät osittain korjaamaan leikkauksen paikan ja mahdollistavat lääkärin määrätä verisuonten anastomoosit ilman intraoperatiivisia komplikaatioita.

Sepelvaltimoiden ohitusmenetelmä

Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa ja vaatii esilääkityksen aloittamista. Hänen kanssaan alkaa potilaan sukulaisten vaikein ajanjakso. Sitten potilas toimitetaan leikkaussaliin, hän nukutetaan ja lääkärit jatkavat suoraan kirurgiseen interventioon. Ja riippumatta siitä, missä sepelvaltimoiden ohitus- tai nisäkäsydänsiirrot tehdään - Venäjällä, Ukrainassa, Saksassa tai Israelissa vaiheiden järjestys on sama.

Kun toimintakenttä on käsitelty antiseptisillä aineilla, tehdään viilto:

  • klassisessa leikkauksessa leikataan iho ja sen alla oleva rinta, mediastinumin rasvakudos ja sydänsydän;
  • luiden välisellä pääsyllä - iho, pehmytkudokset IV-V-kohoalueiden välisessä tilassa, sydänsyöttö, jota seuraa kelauslaitteen asettaminen;
  • minimaalisesti invasiivisella sekoituksella, jota voidaan soveltaa vain vasempaan etuosaan laskevaan haaraan, leikataan samat kudokset kuin interkostaalisesti, mutta erittäin säästeliäästi. Itse asiassa toimenpide suoritetaan avamatta rintakehystä, CT: n valvonnassa, erityisillä instrumenteilla ja laitteilla.

Sitten vaaditaan suonen, joka valitaan vaihtosuunnitteluun: suuri pinnan pinta jalan tai säteittäisen valtimon - perkutaanisesti, rintavaltimon sisäiset valtimoiden - syventyessä toimintakenttään. Ja vasta sen jälkeen sydän- ja keuhkokone kytketään (jos lääkärit pysähtyivät menetelmään pysäytetyllä sydämellä).

Suora vaihtaminen käsittää siirteen toisen pään ompelemisen aortalle vahingoittuneen suonen sivulta ja anastomoosin luomisesta toisen pään ja sydänvaltimon väliin kaventumisen alapuolelle. Rinta- ja sepelvaltimovaltimon ohitusvaiheessa vasemman rintavaltimon pää ommellaan PCA-haaroihin, ja oikeaa rintavaltimoa "pidennetään" proteesilla, viedään rintalastan takana sydämeen ja vasta sitten ommellaan kohde-suoniin..

Leikkauksen päävaiheen jälkeen hemostaasia hallitaan, pysäytetty sydän käynnistetään, AIC: n ollessa pois käytöstä, haava ommellaan tiiviisti kerroksittain ja aseptinen side pannaan. Transsternaalista pääsyä varten rintalastalle levitetään metalliompeleita. Kaiken kaikkiaan leikkaus sydämen sammutuksella kestää 3–6 tuntia, ilman AIK: ta - 1–2 tuntia, minimaalisesti invasiivinen - ja vielä vähemmän.

Onko mahdollista ohittaa leikkaus? Tietysti se on mahdollista, koska ateroskleroottisten plakkien jatkuvan kasvun myötä myös muut sydämen verisuonet voivat tulla maksukyvyttömiksi. Itse šunttien osalta kirurgisen kardiologian tilastot ovat seuraavat:

  • laskimonsisältö tukkeutuu 35 prosentilla tapauksista 10 vuoden kuluessa;
  • radiaalinen valtimo - 20% tapauksista;
  • sisäinen rintavaltimo - vain 10% tapauksista.

Indikaatiot sepelvaltimoiden ohituksesta

Ohitusvaskulaariproteesien ompelu on osoitettu, kun lääkehoito on tehotonta ja se on mahdotonta suorittaa vähemmän invasiivisia interventioita sepelvaltimon sydänsairauksien eri muotoille. Se tehdään sepelvaltimoiden pitkälle edenneen ateroskleroosin tapauksissa, joissa plakit tukkevat ontelon yli 50%, ovat monimutkaisia ​​tromboosin ja kriittisen sydänlihasiskemian takia. Ohitusleikkaus määrätään myös sydäninfarktin jälkeen toistuvien tai toistuvien iskujen estämiseksi.

Suoraan sydäninfarktin yhteydessä CABG-indikaatio otetaan huomioon yksilöllisesti: Jos potilas on vakaa eikä S-T-segmentti nouse kardiogrammissa, lääkärit voivat määrätä mangaation.

Menettelyn valmistelu

Jos kardiologin valinta pysähtyi ohitusleikkaukseen, potilaalle on suoritettu tarvittavat tutkimukset, jotka heijastavat sydämen valtimoiden tilaa, ja muut hoitomenetelmät eivät enää sovellu hänelle. Tämä koskee ensisijaisesti sepelvaltimoiden angiografiaa: juuri hänellä on ratkaiseva rooli potilaan hoidon jatkotaktiikoissa. Angiografia tehdään tuomalla varjoaine vaskulaariseen vuoteeseen, jota seuraa röntgenkuvaus, tai käyttämällä magneettisen resonanssin ainutlaatuisia kykyjä tutkia verilinjaa ilman kontrastia.

Pakolliset tutkimukset ennen sydämen leikkausta ovat EKG ja sydämen ultraääni: ne määrittävät tarpeen käyttää AIC: tä ja määräävät toimenpiteen määrän. Saatat tarvita samanaikaisen kardioplastian tai keinotekoisen venttiilisiirron. Ja sisäelinten ultraäänidiagnostiikka antaa kuvan potilaan yleisestä tilasta..

Loput preoperatiivisesta tutkimuksesta suoritetaan standardin mukaan: verikokeet (yksityiskohtainen yleinen, biokemiallinen, koagulogrammi, nopeutettu reaktio syfilisessä, ryhmässä ja reesuksessa), virtsa, uloste. Vakavan kroonisen patologian esiintyessä tehdään myös erityisiä testejä sen kompensoinnin asteen määrittämiseksi, hoito-ohjelmia tarkistetaan ja veren ohennukset peruutetaan. Kerää allergiahistoria ja suorita testit CABG-hoidon aikana annettavien lääkkeiden sietokyvylle.

Ohitusleikkauksen aattona potilas ei saa syödä myöhemmin kuin klo 18-00, juoda keskiyön jälkeen, määrätä lääkkeitä suoliston puhdistamiseen. Rauhoittavat lääkkeet on määrätty erityisen hermostuneille. Tee tarvittaessa puhdistava peräruiske leikkauspäivänä..

Operaation kustannukset

Eri maiden sydänsuonten sepelvaltimoiden ohitusarviointia arvioidaan eri tavalla. Israelissa ja Saksassa, joissa tällaiset toimenpiteet otettiin käyttöön 40 vuotta sitten ja joissa ne suoritetaan erityisen menestyksekkäästi, koko hoitokuuri maksaa noin 30 000 dollaria. Neuvostoliiton jälkeisissä maissa keskimääräinen hinta on 4-6 tuhatta dollaria. Tämä johtuu kulutustarvikkeiden suhteellisen alhaisista kustannuksista, sairaalapalvelujen tasosta ja alhaisista palkoista. Mutta "halpa" ei tarkoita, että lääkärimme ovat kokemattomia ja heillä ei ole käytännössä. Parhaat asiantuntijat osallistuvat tällaisiin toimintoihin..

Riskit ja mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Komplikaatioiden riski postoperatiivisella ajanjaksolla arvioidaan jo ennen ohitusleikkausta EuroSCORE-asteikolla. Se ottaa huomioon monia indikaattoreita. Alkaen potilaan sukupuolesta ja iästä ja päättyen tutkimusten tuloksiin. Jos pisteiden lukumäärä on yli 5, riski kaksinkertaistuu. Niistä patologioista, jotka pahentavat toipumisaikaa, ylipaino ja diabetes mellitus ovat ensisijaisesti. Mutta statiinien aikaisempi käyttö tilastojen mukaan vähentää merkittävästi komplikaatioiden ilmaantuvuutta.

CABG: n jälkeiset komplikaatiot voidaan jakaa varhaisiin ja viivästyneisiin.

  1. Varhaisimpaan, operatiivisesti, sisältyy aivojen verisuonien embolia irrotetulla trommalla, ateromatoottinen plakki ja ilma sillä hetkellä, kun sydän käynnistyy pakotetun lopetuksen jälkeen. Aivovaltimon akuutin tukkeutumisen seurauksena kehittyy iskeeminen aivohalvaus..
  2. Varhaisiin postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluvat kipu, rytmihäiriöt ja anemia, haavainfektio sekä sydämen alueella että luovutusastian ottopaikassa. Sydämen paidan tartunta johtaa effuusion erittymiseen sydämeen, keuhkopussin lehdet - nesteen ilmaantumiseen keuhkoihin. Ja näiden prosessien ensimmäinen ilmentymä on hengenahdistus. Vaihdetut potilaat voivat häiritä yskää, jonka aiheuttaa kurkunpään limakalvon vaurio intubaation aikana. Hieman myöhemmin, keuhkojen riittämättömän ilmanvaihdon seurauksena pitkittyneestä makuusta johtuen, keuhkojen kudoksessa voi olla ruuhkia..
  3. Rintalasan leikkaus lisää luetteloa mahdollisista komplikaatioista. Esimerkiksi ilman siteen käyttämistä on epävakauden ja jopa ristiriitojen riski. Jos tulevaisuudessa tapahtuu ennenaikaista korjausta, tähän kohtaan voi muodostua väärä nivel. Ja luukudoksen infektiolla osteomyelitis alkaa.
  4. Pitkäaikaisiin komplikaatioihin sisältyy heikentynyt immuniteetti, tromboottisten massojen tukkien tukkeutuminen, korkea verenpaine vuoden, kahden tai kolmen vuoden kuluttua. Mutta kaikki ei ole niin huonoa: onnistuneiden operaatioiden osuus ilman konkreettisia kielteisiä seurauksia on korkea - 90-96%. Jollei potilaan suunnitellusta leikkauksesta ja huolellisesta valmistelusta muuta johdu, hän on vielä korkeampi.

Sydämen ohitusleikkaus päättyy harvoin potilaan kuolemaan kolmen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen, ja sairaalakuolleisuus kirjataan yleensä yksittäisissä tapauksissa. Usein kuolema tapahtuu muista syistä. Lisäksi varhainen kuolleisuus 80 vuoden ikäisen ja sitä vanhemman leikkauksen jälkeen on kaksi kertaa korkeampi kuin nuoremmilla potilailla (20% vs. 10%). Ja tappavien komplikaatioiden estämiseksi ajallaan, potilaille tehdään sepelvaltimoiden angiografia kuusi kuukautta ohitusleikkauksen jälkeen.

Kuntoutus ja elämä ohituksen jälkeen

Kuntoutusjakson kesto riippuu leikkauksen tyypistä ja kulusta, mutta keskimäärin se on 2–3 kuukautta. Tänä aikana syke on vakiintunut, veren koostumus palautetaan, immuniteetti normalisoituu ja mikä tärkeintä, rintalas paranee (siteellä). Mutta lopullinen toipuminen sydämen valtimoiden ohitusistutuksen jälkeen sepelvaltimoissa vie vielä useita kuukausia. Ja lainsäädännön mukaan leikatulla potilaalla on oikeus käyttää yhtä heistä ilmaiseen lepoun ja kuntoutukseen maan terveyskeskuksessa.

Mutta tämä on vielä kaukana, mutta nyt, heti ohituksen jälkeen, hänellä on ensimmäiset käännökset sängyssä, nouseen istuen asentoon, sitten seisomaan, ensimmäiset askeleet ja lyhyet matkat. Hän alkaa tehdä kaiken tämän sairaalassa, josta hänet puretaan 10.-12. Päivänä intervention jälkeen (silmukoiden poistamisen jälkeen). Ensimmäisenä vaikeimpana päivänä voit jo maata toisella puolella, sitten toisella. Toisena tai kolmantena - he saavat istua sängyssä. Ja sitten kuorma kasvaa vähitellen.

Ompelun rintalastan aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa käyttää erityistä korsettia, juuri niin paljon kuin lääkäri on määrännyt. Tasaisen leikkauksen jälkeisen ja kuntoutusjakson aikana sen käyttöaika on 4 kuukautta. Korsetti on laitettava vielä sängyssä, sen ja vartalon välissä on oltava kerros puuvillakangasta. Jos suuri saphenous veen on toiminut verisuoniproteesina, on välttämätöntä sitoa leikattu jalka joustavalla siteellä. Se myös kääritään ennen kuin se nousee seisovaan asentoon, ja joka kerta unen aikana se poistetaan.

Kuntoutus CABG: n jälkeen on pitkä matka täydelliseen paranemiseen, mutta se on suoritettava läpi, etenkin koska haavojen kipu rauhoittuu vähitellen, anginakohtauksia ei enää ole, ja jos niin tapahtuu, se on lievä ja lyhytaikainen. Lääkärit suosittelevat jatkuvaa fyysisen toiminnan lisäämistä, nimittäin: joka päivä kulkea yhä enemmän matkoja. Voit tehdä yksinkertaisia ​​kotitöitä, jotka eivät vaadi paljon stressiä ja raskasta nostoa. Lääkärin on annettava lupa seksille arvioidessaan potilaan tila. Komplikaatioiden puuttuessa läheisyys voidaan sallia 2 viikon kotona olon jälkeen.

Lääkityksen saanti koko kuntoutusjakson aikana on erilaista ja tilanteesta riippuen. Lääkäri määrää oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien kipulääkkeet, mutta ei tulehduskipulääkkeitä. CABG: n jälkeen sinun ei pitäisi juoda ei-steroidisia kipulääkkeitä, ja tässä on syy: ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään ja edistävät tromboottisia kardiovaskulaarisia komplikaatioita. Leikkauksen jälkeisen potilaan ensiapupakkaus sisältää yleensä rytmihäiriöitä, hypotoniaa, hypolipidemiaa, diureetteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita..

Lääkärit antavat sinun ottaa suihkun leikkauksen jälkeen 1,5–2 viikossa - toisin sanoen, kun hänet on purettu kotiin. Pesu kylpyhuoneessa hidastuu hieman. Vesitoimenpiteet voidaan suorittaa leikkauksen jälkeisten haavojen täydellisen paranemisen jälkeen. Vesi ei saa olla liian kuuma, eikä pesumenettely saa olla pitkä. Mutta kylpylä ja sauna, jossa on höyrysauna, ovat vasta-aiheisia pitkään, ehkä koko elämän ajan..

Jotain asian juridisesta puolelta: potilaalle annetaan sairausloma koko kuntoutuksen ajan. Sairausloma voi olla korkeintaan 12 kuukautta leikkauksen päivämäärästä. Mutta paljon riippuu ihmisen tilasta. Istuvat työntekijät voivat halutessaan palata toimistoon 1,5-2 kuukauden kuluessa. Lyhyillä matkoilla voit jopa päästä pyörän taakse (ellei tämä lue uudelleen käytettyjen lääkkeiden ohjeita). Onko julkisen liikenteen tai kaukomatkojen kuljettajien mahdollista työskennellä leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana? 2-3 vuoden kuluttua - voit, mutta ei aikaisemmin.

Potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, on parempi siirtyä vammaisuusryhmään sairausloman lopussa. Mitä asiakirjoja vaaditaan - lääkäri kertoo sinulle.

Ruokavaliosuositukset

Sydänalusten ohituksen jälkeen suoritettu ruokavalio ei eroa tasapainoisesta ruokavaliosta veren kolesterolipitoisuuden alentamiseksi - pääsyyllinen, joka toi potilaan leikkauspöydälle. Hoidettaessa lääkärit on annettava muistio sallittujen ruokien ja ruokien kanssa kuntoutusjaksoa koskevien suositusten lisäksi. Ehdotettu menu koostuu keitetystä vähärasvaisesta siipikarjasta ja merikalasta, kasviöljyistä, täysjyväviljoista, vihanneksista, hedelmistä ja marjoista. Voit ja pitäisi syödä ravintokuitua ja vihanneksia, maitotuotteita, pähkinöitä.

Fyysiset harjoitukset

Kuntovoimistelu on ensisijaisesti tarkoitettu lihasten äänen ja nivelten joustavuuden ylläpitämiseen. Ensin sinun täytyy tehdä se istuessasi. Lääkäri suosittelee fysioterapiakompleksiin sisältyviä harjoituksia. Jos potilas haluaa ja hänellä on mahdollisuus, hän voi käydä sairaalan liikuntaterapiaosastoilla ja osallistua hänen kaltaistensa toipilaisiin. Kotona voit ladata vain.

Kotona tehtävät harjoitukset voidaan pienentää kevyillä painoilla (kirjat, puoli litran vesipullot). Aluksi suositellaan pitämään käsissä enintään 300 g painoa. Lisää sitten sitä 250 g päivässä kutakin kättä kohti. Joten on toivottavaa saavuttaa 10 kg nostettavan kuorman kokonaispainosta. Tilanne on sama kävelyllä: on suositeltavaa pidentää matkaa 400–500 m päivittäin. Ensin täytyy kävellä tasaisella maastolla, sitten karuilla.

Tupakointi ja alkoholi

Nämä huonot tavat ovat ateroskleroosin yleisimpiä syitä. Siksi ei ole mitään syytä selventää, että sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen ne olisi ensisijaisesti kiellettävä. Eikä se koske edes ateroskleroottisia plakkeja - kolesterolimäärät kasvavat pitkään. Alkoholi ja nikotiini aiheuttavat päihteitä, jolloin sydänlihakset supistuvat nopeammin. Ja kuormat, myös myrkylliset, ovat vasta-aiheisia sydänleikkauksen jälkeen. Voidaanko heikko alkoholia kuluttaa? Myös ei. Niillä ei ole tällaista toksista vaikutusta, kuten esimerkiksi vodkaa tai väkevää viiniä, mutta ne nostavat silti kolesterolitasoa..

Antavatko he vammaisuusryhmän ohitusleikkauksen jälkeen?

Sepelvaltimoiden ohitusistutus on toimintakyvyttömyys. Mutta joissain tapauksissa vammaisuusryhmä myönnetään. Tämä koskee pääasiassa potilaita, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta. Vammaisuus ohitusleikkauksen jälkeen voidaan määrittää 1–2 vuodeksi jatkotutkimuksella. Loppujen lopuksi potilaan tila voi tänä aikana muuttua radikaalisti. Vaikka yksittäisissä tapauksissa vammaisuus määrätään koko elämäksi.

Tässä tapauksessa tehdään diagnoosi "tila CABG: n jälkeen", jolla on oma koodi ICD-10: n mukaan (Z 95.1 - aortokoronaarisen siirrän läsnäolo).

Kuinka kauan elät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Leikkauspotilaiden elinajanodote riippuu täysin jäljellä olevien suonien tilasta, muusta elämäntavasta ja siihen liittyvästä patologiasta. Ohitus voidaan taata säästää sydäninfarktista proteesin alueella, mutta se ei suojaa toisen sijainnin sydänlihaksen nekroosilta. Mutta sekoitus voi myös vähitellen hävitä. Joten vuosi leikkauksen jälkeen siirteen supistuminen alkaa joka viides ja kymmenessä vuodessa - kaikissa.

Suurin osa lääkäreiden suosituksia noudattavista ihmisistä elää täysin vuosikymmenien ajan, kun he tutkitaan määräajoin ja hoidetaan oireenmukaista hoitoa. Elämäennuste CABG: n jälkeen on suotuisa kuolleisuustilastoista huolimatta. Maassamme se on 4–10 prosenttia, ja tämä johtuu tapausten myöhäisestä vetoomuksesta ja laiminlyönnistä. Sydämen suonien oikea-aikainen ohitus vähentää merkittävästi kuoleman riskiä.

Arviot leikkauksen saaneista ihmisistä

Ennen jokaista leikkausta kysyttiin kerralla: tehdäänkö leikkaus vai ei, ja jos, niin missä? Mutta sydänkohtauksen väistämättömyys päätti kaiken: ihmiset menivät leikkaukseen, kärsivät sen ja toipuivat. Kirurgisen kardiologian potilaiden palautteen perusteella CABG on pelottava kestonsa ja "verisen" suhteen: sukulaisten piti istua tunteja leikkausyksikön alla ja luovuttaa toistuvasti verta. Monien tietenkin piti etsiä taloudellista tukea puolella, päättää, millä klinikalla on taloudellisempaa ja parempi tehdä leikkaus..

Kyllä, varakkaat potilaat suosittelevat ohitusleikkausta (CABG) Israelissa tai Saksassa, äärimmäisissä tapauksissa Turkissa. Mutta lääkärimme eivät ole huonompia kuin ulkomaiset! Leikkauksen kulku, sekoituksen valinta ja leikkauksen jälkeisen ajan hallinta pysyvät ennallaan interventiopaikasta riippumatta. Ja kuntoutusaika riippuu siitä, kuka toipuu miten.

Sydämen ohitusleikkaus on monimutkainen kirurginen toimenpide. Sitä ei suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, ja sillä on tiettyjä indikaatioita ja riskejä. Mutta se, joka ei tässä tapauksessa riski, ei asu!

6 myyttiä sepelvaltimoiden ohituskohdista. Leikkauksen jälkeen on mahdollista elää

Myytti 1. Sydän ei kestä sitä

Itse asiassa. Pelko on pääongelma henkilössä, jolla on sepelvaltimoiden ohitus. Selviytyminen auttaa halua, jos ei ikuisesti, niin ainakin hetkeksi unohtaa kipu. Muuten kipu saa potilaan päättämään leikkauksesta monin tavoin..

Myytti 2. Leikkauksen jälkeen joudut "kantamaan" itsesi kuin kristalli maljakko

Itse asiassa. Tämä ei ole totta. Yleensä seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen lääkäri varoittaa: Jos liikut vähän, komplikaatiot, kuten keuhkokuume, ovat mahdollisia. Leikattu henkilö alkaa heti oppia kääntymään sängyssä, istua...

Tätä varten on sijoitettu šuntit, jotta potilas voi kävellä tuntematta kipua. Aluksi tietenkin heikkous häiritsee ja sauman kipu, mutta fyysistä aktiivisuutta on tarpeen lisätä vähitellen. Ja sitten ne liikkeet, jotka aiheuttivat kipua ennen leikkausta, ovat helppoja..

Myytti 3. Kipu voi palata

Itse asiassa. Kivun palautumista ei tarvitse odottaa, vaan kuvitella, ettei sitä koskaan tapahtunut. Kuitenkaan, ei ole tarvetta suorittaa "hittejä". Kaiken pitäisi olla maltillisesti. Potilaan tulee asettaa itselleen realistiset tavoitteet: esimerkiksi tänään ja huomenna kävelen 50 metriä, seuraavina päivinä - 75, sitten - 100...

Tilastot osoittavat, että kaikilla potilailla, jopa CABG: n jälkeen, ei päästä eroon angina pectorisista. Ja tämä ei ole yllättävää: riippumatta siitä, kuinka hyvin leikkaus tehdään, se on vain yksi sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidon vaiheista. Lääkärit eivät ole vielä oppineet puhdistamaan sydämen verisuonia ateroskleroottisista plakeista - taudin pääasiallisena syynä. Siksi angina pectoris voi jatkua onnistuneen leikkauksen jälkeen noin puolella potilaista, ja se ilmenee rintalastan takana olevasta kipusta harjoituksen aikana. Mutta CABG: n jälkeen otettujen hyökkäysten ja pillereiden määrä on silti vähemmän. Joten potilaan elämänlaatu paranee edelleen. Ja mikä tärkeintä, on mahdollista lykätä sydäninfarktin alkamista, mikä tarkoittaa - pidentää elämää.

Myytti 4. CABG: n jälkeen voit elää kuten ennen

Itse asiassa. Valitettavasti näin ei ole. Jopa hyvällä leikkauksen tuloksella, sinun tulisi yrittää kiristää käsiäsi ja koko olkahihnaa niin vähän kuin mahdollista. Tämä liittyy merkittävään kirurgiseen traumaan rintakehän alueella. On suositeltavaa rajoittaa painonnostoa. Joudut myös luopumaan puutarhatyöstä.

Myytti 5. Tupakointi ei vaikuta merkittävästi sydämeen leikkauksen jälkeen.

Itse asiassa. Tupakoinnin lopettaminen pidentää šunttien ikää useilla vuosilla. Loppujen lopuksi šunttien toiminnan kesto on erilainen jokaisella potilaalla. Keskimäärin se on 5-7 vuotta. Tämä ajanjakso riippuu suuresti siitä, kuinka paljon ihminen pystyi muuttamaan elämäänsä leikkauksen jälkeen, noudattaako hän lääkäreiden suosituksia.

Oikea ravinto (ruokavalio, jossa on vähän eläinrasvoja), kehon painon normalisointi, riittävä fyysinen aktiivisuus, kaikkien tarvittavien lääkkeiden ottaminen lisäävät vielä useita aktiivisen ja täyden elämän vuosia.

Myytti 6. Leikkauksen jälkeen voit elää ilman huumeita

Itse asiassa. CABG-potilaiden ei tulisi koskaan lopettaa lääkityksen käyttöä. Suurin osa lääkkeistä, joita tänään määrätään leikkauksen jälkeen, ovat elintärkeitä. Veritulppien hyytymisen riskin vähentämiseksi on usein tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymistä..

Beetasalpaajia tarvitaan vähentämään sydämen ylikuormitusta. Ne alentavat verenpainetta ja hidastavat sykettäsi. Hoidon muutoksista on kuitenkin sovittava lääkärin kanssa. On liian riskialtista ratkaista sellaiset asiat itse..

Sydän ohitusleikkaus kuinka kauan elät leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimoiden ohitus - käyttöaiheet, tekniikka ja kesto, kuntoutus ja komplikaatiot

Iskeeminen sydänsairaus, jolla on vakavia kliinisiä oireita rintakipujen ja hengenahdistuksen muodossa, on yleinen syy nähdä kardiologi. Kirurginen interventio auttaa ratkaisemaan ongelman radikaalisti. Joillekin näistä potilaista valittu taktiikka on sepelvaltimoiden ohitus. Kyseessä on interventio, jonka aikana plakkeilla kavennettu ja tukkeutunut alus korvataan siirrolla jalkasuonesta. Seurauksena verenvirtaus sydänlihaksessa palautuu ja potilaan elämä pelastuu..

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleensä sepelvaltimoiden kulmakivi. Kolesteroli kertyy niiden seinämiin, muodostuu plakkeja, jotka häiritsevät verisuonten läpäisevyyttä. Sydän saa riittämätöntä määrää happea verenvirtauksen kanssa, ja henkilö tuntee rintakipuja kuten angina pectoris. Tämä tila tunnetaan kansana angina pectoriksena. Se ilmenee paroksismaalisen luonteeltaan puristuvana, puristavana, polttavana kardialgiana, joka aluksi liittyy fyysiseen rasitukseen tai voimakkaaseen jännitykseen ja joka myöhemmin syntyy levossa.

Sydän stenoottisten verisuonten sepelvaltimoiden ohituksen osoitus on tarve palauttaa sydänlihaksen verenvirtaus sellaisissa sairauksissa:

  • etenevä, infarktin jälkeinen ja rasitus angina;
  • sydäninfarkti.

Sellaiset olosuhteet edellyttävät sepelvaltimoiden kammion suorittamista (CVG) ennen toimintataktiikan valitsemista..

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) on valittu menetelmä, jos CVG paljastaa:

  • sydämen sepelvaltimon hemodynaamisesti merkittävä stenoosi (kapenee yli 75%), mukaan lukien vasemman sepelvaltimon runko;
  • kanavan useiden haarojen samanaikainen tappio;
  • vika oikean intertrikulaarisen haaran proksimaalisissa osissa;
  • säilötty valtimon halkaisija on alle 1,5 mm.

Koska sydämen ohitusleikkaus vaatii hyviä elpymismahdollisuuksia kehosta, sillä on useita vasta-aiheita. Näihin kuuluvat vakavat somaattiset sairaudet:

  • maksa (maksakirroosi, krooninen hepatiitti, dystrofiset muutokset), jolla on vaikea maksasolu;
  • munuaiset (viimeisten vaiheiden munuaisten vajaatoiminta);
  • keuhkot (emfyseema, vaikea keuhkokuume, atelektaasi).
  • dekompensoitu diabetes mellitus;
  • hallitsematon valtimoverenpaine.

Potilaiden ikä sinänsä ei ole vastakohta sydämen ohitusleikkaukselle, kun ei ole vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Lääkäri tutkii luetellut käyttöaiheet ja vasta-aiheet kattavasti, määrittelee operatiivisen riskin asteen ja päättää, miten jatkaa..

Ohitusleikkaus sydäninfarktin jälkeen

Tämä sepelvaltimoiden oireyhtymä on yksi vaihtoehdoista potilaan radikaalin hoidon kannalta. Se suoritetaan tapauksissa, joissa sepelvaltimo- tila ei salli stentin sijoittamista tai asennetun laitteen retromboosin tapauksessa (tällaisessa tilanteessa valtimo poistetaan potilaasta jousen kanssa ja sen sijaan implantoidaan šunti). Muissa tapauksissa valinnan etuna on aina minimaalisesti invasiivinen tekniikka (stentti, ilmapallotus jne.).

Suorittamisen tekniikat ja tekniikka

Ohitusleikkaus on vatsan leikkaus, johon sisältyy ylimääräisen veren virtausreitin muodostuminen sydämeen ohittamalla sepelvaltimoiden kärsivät segmentit. Ne toimivat suunnitellusti ja hätätilanteessa. Anastomoosien luomiseksi sydänleikkauksessa on kaksi menetelmää: rintarauhas-sepelvaltimo (MCB) ja sepelvaltimo (CABG). Sepelvaltimotaudissa korvaamista korvataan suurella reiteen tai säären suonikaulalaskimoilla ja MCB: n tapauksessa sisäisellä rintavaltimolla.

Jaksotus

  1. Pääsy sydämeen (yleensä rintalastan viillon kautta).
  2. Siirtojen samanaikainen keruu sternotomialla (verisuonen poistaminen toisesta kehon osasta).
  3. Aortan ja vena cavan nousevan osan kanyylointi yhdistämällä sydän-keuhkokone AIK (se pumpataan erityisen laitteen - membraanin hapenpoistimen, joka tyydyttää laskimoveren hapolla, samalla kun se voi ohittaa aortan, kautta).
  4. Kardioplegia (sydämen pysähtyminen jäähdyttämällä).
  5. Shuntin sijoittaminen.
  6. Ilmaembolian ehkäisy.
  7. Sydämen toiminnan palauttaminen.
  8. Viillon tukeminen ja sydänontelon tyhjentäminen.

Sitten anastomoosin toiminta tarkistetaan erityisillä tekniikoilla. Joskus minimaalisesti invasiivinen leikkaus suoritetaan kytkemättä AIK: ta. Se tehdään sykkivälle sydämelle, sillä on pienempi komplikaatioiden riski ja lyhyempi palautumisaika. Tämäntyyppinen toiminta vaatii kuitenkin erittäin korkeatasoista kirurgin pätevyyttä..

Lisätietoja CABG: n suorittamistekniikasta on alla olevassa kappaleessa olevassa videossa.

Varhainen postoperatiivinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen potilas makaa tehohoidossa useita päiviä. Tänä aikana elintärkeitä merkkejä seurataan, saumat käsitellään antiseptisillä liuoksilla, viemärit pestään. Joka päivä tehdään verikoe, kirjataan kardiogrammi ja mitataan kehon lämpötila. Lievä kuume ja yskä ovat aluksi luonnollisia. Kun hengityslaite on kytketty pois päältä, potilas koulutetaan hengitysharjoitteluun nesteen tehokkaaseen tyhjentämiseen keuhkoista ja kongestiivisen keuhkokuumeen estämiseksi. Samaa tarkoitusta varten potilas käännetään usein sivuille ja OGK: n radiografia suoritetaan useita kertoja. Potilas saa tarvittavat lääkkeet.

Jos tila on vakaa eikä potilaan henki ole vaarassa, hänet siirretään yleiselle osastolle seuratakseen ja toipuakseen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Ne laajentavat vähitellen moottorijärjestelmää aloittaen kävelystä sängyn lähellä käytävää pitkin. Leikkauksen jälkeisten haavojen alueet hoidetaan. Potilas käyttää joustavia sukkahousuja säären turvotuksen vähentämiseksi. Ennen poistoa, silmukkaa poistetaan rinnasta. Sairaalassa oleskelun kesto on vähintään viikko.

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeinen toipuminen on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palata jokapäiväiseen elämään, riittävään fyysiseen aktiivisuuteen ja ammatilliseen toimintaan.

Koko ajanjakso on jaettu useisiin vaiheisiin:

  1. Paikalla tapahtuvan ajanjakson tarkoituksena on laajentaa moottorijärjestelmää. Potilaan annetaan istua, sitten seistä, kävellä huoneen ympäri jne. Lisäämällä sydämen kuormitusta päivittäin henkilökunnan tiukassa valvonnassa..
  2. Pitkäaikainen havainto. Saatuaan vapautuksen kardiologiakeskuksesta, potilas jatkaa toipumistaan ​​ohitusleikkauksesta kotona. Potilas on pääsääntöisesti sairauslomalla ylikuormituksen ja vilustumisen välttämiseksi. Voit palata töihin aikaisintaan kuuden viikon kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä (määräaika asetetaan yksilöllisesti). Sitä jatketaan yleensä kuljettajalle tai rakentajalle enintään kolmeksi kuukaudeksi. Potilaan tulee käydä paikallisessa lääkärissä ja kardiologissa 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua hoidosta. Jokaisen vierailun aikana suoritetaan EKG, määritetään lipidien biokemiallinen spektri, täydellinen verenkuva ja tarvittaessa rinnan röntgenkuva. Kuntoutusprosessin pääperiaatteena tässä vaiheessa on elämäntavan muuttaminen. Konsepti tarkoittaa täydellistä nukkumista (vähintään 7 tuntia), usein jaksotettuja aterioita, joihin sisältyy pakollista monityydyttymättömien rasvahappojen sisällyttämistä ruokavalioon, tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttöä, riittävää fyysistä aktiivisuutta, normaalin kehon painon ylläpitämistä (vyötärön kehä naisilla kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen)?

Elämän kesto intervention jälkeen on melko yksilöllinen parametri, joka riippuu sairastuneen sydänlihaksen tilavuudesta ja sydänlihaksen oleskelun kestosta iskemian olosuhteissa. Tärkeä rooli on samanaikaisten sairauksien, kuten diabetes mellituksen ja verenpainetaudin esiintymisellä. CABG: n jälkeiset potilaat elävät keskimäärin 5–25 vuotta, mutta tilastot tässä asiassa eivät ole avaintekijä, tärkeä kohta on kyseisen ihmiskehon erityistila..

komplikaatiot

Komplikaatioita ohitusleikkauksen jälkeen voi esiintyä leikkauksen aikana ja vastuuvapauden jälkeen. Kuten edellä mainittiin, haittavaikutusten riski arvioidaan ennen interventiota, se riippuu organismin taustatilasta. Yleisimpiä ongelmia ovat:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • verisuonitukos;
  • sydämenpysähdys;
  • rytmihäiriöt;
  • sydäninfarkti;
  • infektio, mukaan lukien sepsis;
  • keuhkokuume;
  • verenvuoto;
  • perikardiitti ja sydämen tamponadi;
  • keuhkopöhö;
  • kardiogeeninen sokki;
  • neuroosi.

Pitkäaikainen komplikaatio on šuntin stenoosi lääkärin suositusten noudattamatta jättämisen vuoksi. Tällöin verisuonien läpinäkyvyys vaikeutuu jälleen, syntyy tyypillinen kliininen kuva angina pectoriksesta. Tämä tilanne vaatii toisen sepelvaltimoiden ohituksen..

Palaute potilailta ohitusleikkauksen jälkeen

Sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi on olemassa monia menetelmiä: stentti, ilmapallot ja muut. Ohitusistutus on radikaalisin mahdollinen tekniikka, joka mahdollistaa hapen tarjonnan palauttamisen korvaamalla suonen. Potilaat, joille tehdään tällainen interventio, kokevat aina tilansa parantuneen. Siihen liittyy oireiden täydellinen häviäminen, lisääntynyt liikuntatietokyky ja elämänlaatu. Emme koskaan suosittele kieltäytymästä suorittamasta tätä menettelyä tapauksissa, joissa siihen on perusteltuja viitteitä, koska vain tällä tavoin potilaalla on mahdollisuus toipumiseen..

Kustannukset Venäjällä ja muissa maissa

Menettelyn hinta on melko korkea: ulkomaisilla klinikoilla leikkaus voi maksaa 8 - 40 tuhatta dollaria, kotimaisissa kardiologisissa keskuksissa - 100 - 300 tuhatta ruplaa. Venäjän federaation kansalaiset voivat aina kysyä erikoiskardiologiltaan kiintiöistä ja hoidon eduista.

päätelmät

Sydänsuonien sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on saavuttanut suosiota nykyaikaisessa sydänleikkauksessa. Menetelmä varmistaa riittävän sydänlihaksen perfuusion, parantaen siten elämän laatua, estämällä varhaisen vamman ja vähentämällä merkittävästi sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa kuolleisuutta.

Aineiston valmisteluun käytettiin seuraavia tietolähteitä.

Sydämen ohitusleikkaus: toipuminen leikkauksesta, kustannukset, elinajanodote

Lääketiede kehittyy nopeasti, ja mikä puoli vuosisataa sitten oli mahdotonta, nykyään ei enää ihmetellä ketään, vaikka se ei ehkä vielä ole täysin selvää useimmille.

Vakava edistyskyky kardiologisen alueen sairauksien hoidossa on pelastanut useita satoja tuhansia ihmishenkiä, joista osa johtuu sepelvaltimoiden ohitusmenetelmän löytämisestä ja toteuttamisesta, joka toteutettiin Venäjällä ensimmäisen kerran 1900-luvun jälkipuoliskolla. Mikä tämä operaatio on, kuinka kauan he elävät sen jälkeen?

Mikä on sydämen ohitusleikkaus?

Hieman yli puoli vuosisataa sitten sepelvaltimo- ja sydänsairaudet saivat ihmiset vain toivoa, että heidän elämänsä ei jossain vaiheessa keskeydy, koska huumehoitoilla oli vain väliaikainen vaikutus eikä he pystyneet takaamaan vakavaa parannusta todellisella positiivisella dynamiikalla. Se hidasti tuhoavaa prosessia, ja kun lääkkeet lakkasivat toimimasta, potilas sai vamman tai jopa kuoli. Mutta vuonna 1964 venäläinen lääkäri Vasilija Ivanovitš Kolesov suoritti onnistuneesti sepelvaltimoiden ohituksen ensimmäistä kertaa, vaikka hän ei ollut tämän menetelmän perustaja - muutamaa vuotta aiemmin Yhdysvalloissa asuva saksalainen kokeili sitä - Robert Hans Goetz.

Tuolloin läpimurto oli kuitenkin jollain tavalla hyödytöntä, koska teknisten laitteiden epätäydellisyys, tarvittavien lääkkeiden puute ja lääkityksen yleinen matala taso eivät voineet tarjota asianmukaista takuuta onnistuneelle tulokselle, ja kardiologien kongressi päätti kieltää sepelvaltimoiden ohituksen..

Monia vuosia on kulunut, ja prosessi on käynyt läpi monia muutoksia, jotka johtuvat tarpeesta sitä nykyaikaistaa, ennen kuin operaatio sai nykyisessä muodossaan. Tämä on noin 6 tuntia (vakavimmassa tapauksessa), jonka aikana lääkäri tekee melkein mahdotonta ja säästää potilasta tarpeesta alitajuisesti odottaa pahinta..

Lue myös:

Mikä on ohitusleikkauksen ydin? Iskemiasta kärsivillä valtimo tukkeutuu, minkä seurauksena verenkierto on heikentynyt ja sydäninfarktin riski kasvaa, samoin kuin angina pectoriksen hyökkäykset. Normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi valtimon (tai useamman) läpi asiantuntija voi laajentaa sitä, mutta tämä ei ole aina realistista, joten joudut turvautumaan vaihtoehtoiseen menetelmään. Lääkäri asettaa siirron, joka on saatu käsivartta ja joissain tapauksissa rinnasta. Tämä on pieni osa laskimosta, joka luo haaran (tai ohituksen) toimintahäiriöisestä aortasta sepelvaltimoon..

Nykyään valtimoiden verisuonet ovat pääosin siirrännäisiä, joita pidetään kestävyyden kannalta luotettavammin kuin suoneita - niiden tukkeutumisen todennäköisyys on huomattavasti pienempi..

Tähän päivään mennessä tämän leikkauksen pääpaino on sepelvaltimo- ja sydänsairauksista kärsivien ihmisten elämänlaadun parantamisessa ja sydäninfarktin todennäköisyyden vähentämisessä. Samanaikaisesti vain seuraavat analyysitiedot voivat olla todellisia indikaatioita ohitusleikkauksen lähettämisen saamiseksi:

  • sepelvaltimoiden melkein täydellinen kaventuminen (70%: sta ja sitä korkeammalta);
  • Vasemman sepelvaltimon merkittävä supistuminen (yli puolet).

Tällaisella leikkauksella on monia etuja verrattuna muun tyyppisiin kirurgisiin interventioihin sydämen suhteen: itse prosessin lyhyempi kesto, komplikaatioiden vähimmäismäärä ja lyhyt palautumisaika. Lisäksi verisolut eivät ole vaurioituneet. Kaikki tämä on kuitenkin mahdollista vain, jos leikkauksen suorittaa kokenut kirurgi. Toinen sydän ohitusleikkauksen haittapuoli on leikkauksen kustannukset, jotka alkavat 20 000 ruplasta. ja riippuu asiantuntijan pätevyydestä sekä klinikan tarjoamista palveluista.

Operaation ominaisuudet

Kuten muun tyyppiset kardiologiset kirurgiset toimenpiteet, sepelvaltimoiden ohitus on erittäin monimutkainen prosessi, jonka aikana sydän on välttämätöntä lopettaa työnsä. Kuoleman todennäköisyyden estämiseksi potilas kytketään sydän- ja keuhkokoneeseen ylläpitäen siten elämää siinä kaikkia 4-6 tuntia. On myös vaihtoehto - stabilointiaine, jolla ei tarvita keinotekoista verenkiertoa, tai endoskopia, joka ei vaadi suurta määrää viilloja (ehkä ei kaikissa iskemian vaiheissa).

Asiantuntijat erottavat ohitusleikkauksen 3 vaihtoehtoa käytetyn materiaalin mukaan:

  • laskimoaluksella;
  • radiaalisella tai sisäisellä rintavaltimolla.

Riippumatta siitä, mikä vaihtoehdoista valittiin, potilaan on 2 viikkoa ennen ohitusleikkausta lopetettava verentiheyttä vähentävien lääkkeiden käyttö (jos niitä käytetään), ja 7 päivää ennen leikkausta tehdään sairaalahoito harjoittelun suorittamiseksi klinikan seinämillä. Tietyntyyppisiä diagnooseja voidaan määrätä täällä, ja päivä ennen ohitusleikkausta valitaan anestesia, määrätään sedatiivit.

Ennen leikkausta sinun täytyy syödä klo 18 asti, ja sen jälkeen he käyttävät lääkettä viimeisen kerran. Aamulla sinun täytyy käydä suihkussa, ja sitten asiantuntija suorittaa paikallisen epilaation alueelta, josta siirrätys otetaan. Ohitusleikkauksen jälkeen henkilö siirretään tehohoitoon.

Mitä tapahtuu palautumisvaiheessa sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Toisin kuin useimmat sydänleikkaukset, sepelvaltimoiden ohitus liittyy harvoin komplikaatioihin, jos kirurgi on erittäin pätevä. Tapahtumaa ei kuitenkaan voida sulkea pois:

Lisäksi toimitetun šuntin luumenissa voi olla ongelmia, samoin kuin kuume rinnassa. Ja tietysti on aina riski epäspesifisistä ongelmista, jotka liittyvät infektioihin, verenhukkaan, keloidiarvoihin jne..

Potilas on jonkin aikaa tehohoidossa, jossa hän on ensin (päivä) makuulla selkärangan sisällä. Sen jälkeen (ongelmien puuttuessa - päivässä) häneltä poistetaan katetrit ja siirretään sairaalaan, jossa hän oleskelee 1,5–2 viikkoa. Tarkka aika riippuu useista tekijöistä ja hoitavan lääkärin määrittelemä. Täällä suoritetaan päivittäin testejä, määrätään lääkkeitä kehon palauttamiseksi, samoin kuin erityistä ruokavaliota ja hengitysharjoituksia. Silmukkaa poistetaan tarkalleen ennen purkamista.

Paranemisjakson aikana potilas tarvitsee:

  • Vältä raskaita nostoja (vähintään 6 viikkoa);
  • luopua fyysisestä aktiivisuudesta;
  • pysy kotona 2 kuukautta;
  • älä aja (6 viikkoa).

Täydellisestä palautumisesta voidaan puhua aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Kuinka kauan elät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen??

Useat tekijät vaikuttavat sellaisen ihmisen elinajanodoteeseen, jolle on tehty tällainen leikkaus. Ensinnäkin, tämä on hänen elämäntapansa. Lääkärit sanovat, että yksi tärkeimmistä riskikohdista on nikotiini: se "tuhoaa" shuntit erittäin nopeasti, joten jos et lopeta tupakointia, preoperatiivisten ja postoperatiivisten ennusteiden välillä ei ole paljon eroa..

Lisäksi kiinnitetään huomiota erityiseen ruokavalioon, josta on välttämätöntä sulkea pois ruokia, jotka edistävät verisuonten tukkeutumista: nämä ovat lähinnä kolesterolin lähteitä, ts. kaikki paistettu, voi / margariini. Lihan osuus ruokavaliossa on vähentynyt huomattavasti, kun taas sen pitäisi olla vähärasvaista (ei rasvaa). Sama koskee kalaa, mutta sinun on unohdettava makkarat ja vastaavat tuotteet ikuisesti..

Shuntin arvioitu "säilyvyysaika" on 7 vuotta (reisiluu on 10 vuotta), mutta tämä ei tarkoita, että tämän ajanjakson jälkeen sinun on mietittävä uudelleen tappavaa loppua..

Lue myös:

Lääketieteellisten katsausten mukaan se, kuinka kauan he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen, riippuu pääasiassa henkilöstä itsestä: kaikkien suositusten täydellisen noudattamisen jälkeen elämä voidaan pidentää yli 10 vuodella, jopa vanhuksilla. Väärän elämäntavan aiheuttamista riskeistä ajanjakso lyhennetään viiteen vuoteen tai jopa useisiin kuukausiin, mikä vahvistetaan avoimien lähteiden potilastutkimuksissa..

Lue muita mielenkiintoisia otsikoita

Sepelvaltimoiden ohitus

Sepelvaltimoiden ohitus on sydämen leikkaus, joka on määrätty luonnollisten sydänvaltimoiden vakaville, yli 70-75% tukkeille. Sitä määrätään angina pectoriksen vaikeisiin muotoihin, kun lääkehoidolla, verisuonten stentimisellä ja muilla vähemmän radikaaleilla terapiatyypeillä ei ole asianmukaista terapeuttista vaikutusta.

Alustava diagnoosi ja indikaatioiden määrittäminen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus? Kaikki sydänkirurgit sanovat, että jos valitset stentti- tai ohitusleikkauksen, sinun tulisi valita ensin. Kiinnitys on tukkeutuneiden verisuonien puhdistaminen kolesterolitauluista erityisillä mikroproteetteilla. Sama laite havaitsee tapaukset, joissa sitä ei voida tehdä yksinkertaisella puhdistuksella. Jos verisuonet tukkeutuvat vakavasti, lääkärit päättävät korvata omat suonensa keinotekoisilla. Tällaista interventiota kutsutaan sydämen ohitusleikkaukseksi..

Indikaatioita sepelvaltimoiden ohitusohjelmiin ovat:

  1. Angina pectoris 3-4 astetta.
  2. Infarktiota edeltävät olosuhteet, akuutti iskemia.
  3. Infarktin jälkeiset olosuhteet - kuukauden kuntoutuksen jälkeen.
  4. Kolmen aluksen vaurio vähintään 50 prosentista.

Muista, että akuutti sydäninfarkti on vasta-aihe. CABG tällaisille potilaille suoritetaan vain hätätapauksissa, jos on olemassa suora hengenvaara. Sydänkohtauksen jälkeen sinun on odotettava vähintään kuukausi.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Valinnainen sepelvaltimoiden ohitus edellyttää potilaan valmistelua. Tämä on suuri sydänleikkaus, eikä sitä pidä ottaa kevyesti. Potilaalle määrätään lääkkeitä hänen tilansa mukaisesti. Niiden tarkoituksena on vakauttaa sydänlihaksen työ, veren ohenemista. Sydänkohtauksen jälkeen monet ihmiset ovat alttiita kuoleman pelolle ja paniikkikohtauksille, sitten kardiologi määrää pääterapian lisäksi lieviä rauhoittimia..

Henkilö otetaan sairaalaan neljä-viisi päivää ennen nimitettyä päivää. Täysi diagnostiikka suoritetaan:

  • sydänkäyrä;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • yleinen verianalyysi;
  • fluorografiaan.

Sydän verisuonten ohituslasku on kielletty, kun akuutit tulehdukset ja tartuntaprosessit esiintyvät kehossa. Jos tulehdusta löydetään, määrätään antibioottikurssi. Hoitoa tulee määrätä henkilöille, jotka kärsivät tyypin 1 tai tyypin 2 diabeetikasta, syövästä, yli 70-vuotiaista iäkkäistä ihmisistä.

Iltana ennen kirurgista hoitoa henkilö siirretään erityiseen osastoon. Viimeisen aterian tulisi olla kaksitoista tuntia ennen CABG: tä. On tarpeen ottaa suihku ja poistaa kainalot ja häpykarvat kokonaan. Sukulaisille tai potilaan ystäville annetaan luettelo kohteista, jotka voidaan tuoda seuraavana päivänä. Se sisältää:

  1. Side - potilaan on istuva hyvin tiukasti potilaan rinnan koosta riippuen.
  2. Joustava side - 4 kpl.
  3. Still vesi pienessä pullossa - 3-5 kpl.
  4. Kosteuspyyhkeet.
  5. Kuivat pyyhkeet.
  6. Steriilit siteet - 4-5 pakkausta.

On parasta toimittaa nämä asiat mahdollisimman aikaisin, koska niitä tarvitaan heti kirurgien työn päättymisen jälkeen..

Kuinka sepelvaltimoiden ohitus tapahtuu

Sepelvaltimoiden ohitusistutukset ovat erityyppisiä, jokaisella on omat edut ja haitat. Potilas ja lähisukulaiset ilmoittavat varmasti, mikä suoritetaan, ja mikä on lääkärineuvoston päätöksen perusta:

  1. Kun kehon ulkopuolinen verenkierto ja "vammainen" sydän. Tämä on vanhin ja todistettu interventiomenetelmä. Sen tärkeimmät edut ovat luotettavuus, hyvin kehitetty tekniikka. Miinukset - komplikaatioiden riski keuhkoissa ja aivoissa.
  2. On sykkivä sydän keinotekoisella verenkiertoa Lääkärit-kardiologit kutsuvat tätä menetelmää "kultaiseksi keskiarvoksi".
  3. Sykkivällä sydämellä pysäyttämättä verenkiertoa. Toisaalta vähäinen haittavaikutusten lukumäärä edellyttää toisaalta kirurgin korkeinta taitoa. Maassamme sitä pidetään harvoin.

Varhain aamulla potilaalle tehdään kardiogrammi ja verisuonten tila tarkistetaan erityisillä koettimilla. Tämä on epämiellyttävin alustava toimenpide, koska sitten käytetään yleistä anestesiaa ja henkilö lakkaa tuntemasta kipua..

CABG: n vaiheet

Operaation kulkuun sisältyy myös useita päävaiheita. Sepelvaltimoiden ohitus tarkoittaa, että sydämen valtimo korvataan šunteilla. Ne on "valmistettu" pääsääntöisesti potilaan omista verisuonista. Suuret, vahvat ja joustavat jalkavaltimot ovat edullisia - tätä menettelytapaa kutsutaan autovenoosiksi ohitusleikkauksiksi..

Useat lääkärit ja avustajat työskentelevät samanaikaisesti ohitusleikkauksen aikana. Vaikein osa on jalasta leikattujen suonten yhdistäminen sydänlihakseen. Tämän tekee vanhempi kirurgi. Assistentit suorittavat kaikki muut toimet rinnan avaamisesta valtimokappaleen poistamiseen jalasta. Kysymykseen siitä, kuinka kauan toimenpide kestää: ei ole yksiselitteistä vastausta: neljästä kuuteen tuntiin, monimutkaisuudesta ja kohdatuista ongelmista riippuen.

Kolme tai neljä tuntia valmistuksen jälkeen potilas herää. Tällä hetkellä hän on tehohoidossa, missä häneen on sijoitettu erityinen laite pumppaamaan ulos keuhkoihin kertynyt ylimääräinen neste. Lisäksi rintaan kiinnitetään side ja jalkaan kiinnitetään kiinnittävä elastinen siteet. Lääkärit tarkkailevat potilaan tilaa päivän aikana ja siirtävät sitten henkilön tehohoidosta tehohoitoyksikköön. Tässä vaiheessa henkilön sallitaan nousta seisomaan omalla erityisellä köydellä, hän voi mennä wc: hen, juoda ja syödä. Sukulaisia ​​ei sallita tehohoitoyksikköön, mutta heidät saapuu mennä tehohoitoyksikköön sairaalahoidon mukaisesti.

Mitä leikkauksen jälkeen?

Kuntoutus sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen aloitetaan tehohoidon lopettamisesta. Potilaalle annetaan luettelo säännöistä, joita on noudatettava. Ensimmäisessä vaiheessa tärkeimmät ovat:

  1. Makuulle ja nouse ylös vain erityisellä köydellä. Se on kiinnitetty sairaalasänkyyn, jotta ihminen voi tarttua siihen käsillään eikä nojata kyynärpäänsä. Muutoin on vaara rinnasta katoavaksi.
  2. Viemäröintiä pidetään leikkauksen jälkeisen kahden ensimmäisen päivän ajan, sitten se poistetaan.
  3. Koska keuhkot kärsivät anestesian aikana, on suositeltavaa kehittää ne erityisellä laitteella. Voit käyttää tavallista lasten palloa.
  4. Et voi makuua koko ajan. Vakavan leikkauksen jälkeen ihmiset kokevat rikkoutumisen, mutta lääkärit suosittelevat kävelyä ainakin useita kertoja sairaalan käytävällä.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisinä päivinä akuutti kipu lievitetään kipulääkkeiden avulla. Rinta- ja jalkavaivat voivat kuitenkin jatkua jopa vuoden..

Menestyksekkäällä kurssilla vastuuvapaus suoritetaan seitsemäntenä - kymmenentenä päivänä. Täysielämään palaaminen vie kuitenkin kauan. Köyden käyttämiseen on määrätty kolme kuukautta menemään nukkumaan ja nousemaan siitä. Side on kulunut koko ajan, voit ottaa sen irti yöllä tai koska se ei ole "liian tiukka". Potilaan sukulaisten on opittava käsittelemään rinta- ja jalkaompeleita. Tätä varten tarvitset:

  • steriili side;
  • lääketieteellinen kipsi;
  • klooriheksidiini- tai vetyperoksidiliuos;
  • Betadine.

Ompelukäsittely suoritetaan tulehduksen ja nivelisten fistulien esiintymisen välttämiseksi kahdesti päivässä. Lisäksi määrätään lääkkeitä: antibiootteja, lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja edistävät paranemista. Koska angina pectoriksen ja muiden CABG-oireiden kanssa liittyy usein verenpainetauti, sinun on tarkkailtava painetta huolellisesti tonometrilla. Diabeetikoiden on ylläpidettävä optimaalista verensokeritasoa ja ruokavaliota tiukasti.

Toipumisaika

Muutaman päivän sisällä CABG: stä ihminen tuntee vakavia muutoksia terveytessään. Sydän kiput katoavat, nitroglyseriiniä ei tarvitse enää ottaa. Komplikaatioiden puuttuessa terveys paranee päivittäin. Ensimmäisissä viikkoissa potilas voi kuitenkin kokea hajoamisen ja jopa masennuksen kivultaan tilansa vuoksi. Rakkaiden tuki auttaa selviytymään tästä hetkestä. Sepelvaltimoiden ohitus on hoito, joka voi pidentää elämää vuosikymmenien ajan, mutta saavutettu menestys on säilytettävä:

  1. Luo alkoholi ja savukkeet kokonaan ja elämäksi. Sydänkohtausten saaneet nuoret, etenkin raskaat tupakoitsijat, voivat olla vaikeita. Lääkärit suosittelevat savukkeiden korvaamista keuhkoilla - ilmapallot tai erikoistuneet hengityslaitteet.
  2. Syö optimaalinen ruokavalio. Pikaruoat, rasvaiset ja paistetut ruuat, ylimääräisen kolesterolia sisältävät ruuat ovat kiellettyjä. Rautavajeen palauttamiseksi voit juoda vitamiineja ja sisällyttää tattari ruokavalioon..
  3. Kävele vähintään tunti päivässä. Sepelvaltimoiden ohitus vaikuttaa negatiivisesti keuhkoihin, niitä on "kehitettävä" kävellen.
  4. Vältä stressiä. Voit palata työpaikalle ohituksen jälkeen aikaisintaan kolme kuukautta myöhemmin.
  5. On kielletty nostaa yli kolme kilogrammaa, kohdistaa rasitusta käsivarsiin ja rintaan.
  6. Lentämistä vuoden aikana ei haluta. Lämpö ja äkilliset lämpötilan muutokset ovat vasta-aiheisia..

Sepelvaltimoiden ohitus ei ole helppo toimenpide, mutta rakastavat ja huolehtivat sukulaiset auttavat voittamaan kaikki vaikeat hetket. Suurin osa potilaan hoidosta tulee heidän harteilleen, joten kannattaa olla henkisesti varautunut erilaisiin vaikeuksiin - komplikaatioista postoperatiiviseen masennukseen.

CABG: n riskit

Ohitusleikkauksen kuolleisuus on noin 3–5%. Riskitekijät ovat:

  • ikä yli 70;
  • samanaikaiset sairaudet - onkologia, diabetes;
  • laaja sydäninfarkti;
  • edellinen aivohalvaus.

Naisten kuolleisuus on korkeampi: tämä liittyy ikään. Miehet päätyvät todennäköisemmin leikkauspöydälle, kun he ovat 45-60-vuotiaita, ja naiset ovat 65-vuotiaita ja vanhempia. Yleensä kukin kardiologi sanoo, että jos jätetään sellaisenaan, kuoleman riski on useita kertoja suurempi kuin ohitusleikkauksen tapauksessa.

6 myyttiä sepelvaltimoiden ohituskohdista. Leikkauksen jälkeen on mahdollista elää

Myytti 1. Sydän ei kestä sitä

Itse asiassa. Pelko on pääongelma henkilössä, jolla on sepelvaltimoiden ohitus. Selviytyminen auttaa halua, jos ei ikuisesti, niin ainakin hetkeksi unohtaa kipu. Muuten kipu saa potilaan päättämään leikkauksesta monin tavoin..

Myytti 2. Leikkauksen jälkeen joudut "kantamaan" itsesi kuin kristalli maljakko

Itse asiassa. Tämä ei ole totta. Yleensä seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen lääkäri varoittaa: Jos liikut vähän, komplikaatiot, kuten keuhkokuume, ovat mahdollisia. Leikattu henkilö alkaa heti oppia kääntymään sängyssä, istua...

Tätä varten on sijoitettu šuntit, jotta potilas voi kävellä tuntematta kipua. Aluksi tietenkin heikkous häiritsee ja sauman kipu, mutta fyysistä aktiivisuutta on tarpeen lisätä vähitellen. Ja sitten ne liikkeet, jotka aiheuttivat kipua ennen leikkausta, ovat helppoja..

Myytti 3. Kipu voi palata

Itse asiassa. Kivun palautumista ei tarvitse odottaa, vaan kuvitella, ettei sitä koskaan tapahtunut. Kuitenkaan, ei ole tarvetta suorittaa "hittejä". Kaiken pitäisi olla maltillisesti. Potilaan tulee asettaa itselleen realistiset tavoitteet: esimerkiksi tänään ja huomenna kävelen 50 metriä, seuraavina päivinä - 75, sitten - 100...

Tilastot osoittavat, että kaikilla potilailla, jopa CABG: n jälkeen, ei päästä eroon angina pectorisista. Ja tämä ei ole yllättävää: riippumatta siitä, kuinka hyvin leikkaus tehdään, se on vain yksi sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidon vaiheista. Lääkärit eivät ole vielä oppineet puhdistamaan sydämen verisuonia ateroskleroottisista plakeista - taudin pääasiallisena syynä. Siksi angina pectoris voi jatkua onnistuneen leikkauksen jälkeen noin puolella potilaista, ja se ilmenee rintalastan takana olevasta kipusta harjoituksen aikana. Mutta CABG: n jälkeen otettujen hyökkäysten ja pillereiden määrä on silti vähemmän. Joten potilaan elämänlaatu paranee edelleen. Ja mikä tärkeintä, on mahdollista lykätä sydäninfarktin alkamista, mikä tarkoittaa - pidentää elämää.

Myytti 4. CABG: n jälkeen voit elää kuten ennen

Itse asiassa. Valitettavasti näin ei ole. Jopa hyvällä leikkauksen tuloksella, sinun tulisi yrittää kiristää käsiäsi ja koko olkahihnaa niin vähän kuin mahdollista. Tämä liittyy merkittävään kirurgiseen traumaan rintakehän alueella. On suositeltavaa rajoittaa painonnostoa. Joudut myös luopumaan puutarhatyöstä.

Myytti 5. Tupakointi ei vaikuta merkittävästi sydämeen leikkauksen jälkeen.

Itse asiassa. Tupakoinnin lopettaminen pidentää šunttien ikää useilla vuosilla. Loppujen lopuksi šunttien toiminnan kesto on erilainen jokaisella potilaalla. Keskimäärin se on 5-7 vuotta. Tämä ajanjakso riippuu suuresti siitä, kuinka paljon ihminen pystyi muuttamaan elämäänsä leikkauksen jälkeen, noudattaako hän lääkäreiden suosituksia.

Oikea ravinto (ruokavalio, jossa on vähän eläinrasvoja), kehon painon normalisointi, riittävä fyysinen aktiivisuus, kaikkien tarvittavien lääkkeiden ottaminen lisäävät vielä useita aktiivisen ja täyden elämän vuosia.

Myytti 6. Leikkauksen jälkeen voit elää ilman huumeita

Itse asiassa. CABG-potilaiden ei tulisi koskaan lopettaa lääkityksen käyttöä. Suurin osa lääkkeistä, joita tänään määrätään leikkauksen jälkeen, ovat elintärkeitä. Veritulppien hyytymisen riskin vähentämiseksi on usein tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymistä..

Beetasalpaajia tarvitaan vähentämään sydämen ylikuormitusta. Ne alentavat verenpainetta ja hidastavat sykettäsi. Hoidon muutoksista on kuitenkin sovittava lääkärin kanssa. On liian riskialtista ratkaista sellaiset asiat itse..