Sigmoidoskopiaprotokollan kuvaus

Krasnodar, st. 40 vuotta voittoa, 108

Ma-la: klo 8.00-20.00

Su: klo 9.00–17.00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Ma-la: klo 8.00-20.00

Rectoromanoscopy

Mikä on sigmoidoscopy

Sigmoidoskopia on endoskooppinen tutkimus, jossa tutkitaan peräsuolen limakalvo ja sigmoidisen paksusuolen distaalinen osa (latinalainen peräsuolen - peräsuolen, sigma romanum - sigmoidisen koolonin). Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - sigmoidoskooppia, joka on putki (pituus 25-35 cm ja halkaisija 2 cm), jossa on linssit, valaisin ja laite ilman ruiskuttamiseksi. Tällä hetkellä tätä manipulointia käytetään laajalti lääketieteessä suolistosairauksien havaitsemiseksi. Sigmoidoskopia antaa sinun tutkia suolen limakalvoa 15-30 cm päässä peräaukosta ja paljastaa erilaisia ​​patologioita, ja tämän toimenpiteen aikana on mahdollista ottaa biopsia (kudoskohta histologista tutkimusta varten mikroskoopilla). Tämä tutkimus on myös valmisteluvaihe ennen muita suolistutkimuksia (irrigoskopia, kolonoskopia).

Milloin ja miten sigmoidoskopia suoritetaan

Tämä tutkimus suoritetaan klinikallamme ensimmäisen proktologin vierailun yhteydessä. Se suoritetaan seuraavilla ohjeilla:

  • Epäillään peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen onkologista patologiaa;
  • Suoliston verenvuoto, lima tai mätä peräsuolesta;
  • Ulostehäiriöt (pitkittynyt ummetus, ripuli tai muutos ulosteen luonteessa);
  • Peräsuolen krooniset tulehdukselliset sairaudet (esim. Krooninen paraproktiitti);
  • Krooniset peräpukamat (sisäisten peräpukamien tilan arvioimiseksi);
  • Miehillä, joilla epäillään eturauhasen kasvainta,
  • naisilla, jos epäillään lantion alueen kasvainta;
  • Valmistelevana vaiheena ennen suoliston lisätutkimuksia (irrigoskopia, kolonoskopia);

Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä rektoskooppia, erityistä laitetta, joka koostuu pitkästä sauvasta, optisesta järjestelmästä ja taskulampuista.

TÄRKEÄ! Sigmoidoskopia mahdollistaa onkologisten sairauksien havaitsemisen varhaisessa vaiheessa!

Mitä sairauksia lääkäri voi diagnosoida sigmoidoskopian aikana?

Sigmoidin ja peräsuolen rektoskopia on tärkein työkalu hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten suolen prosessien kuvaamiseen. Proktologit suosittelevat voimakkaasti kaikkien yli 40-vuotiaiden diagnostiikkaa, riippumatta oirekompleksin olemassaolosta.

Onkologian lisäksi retroskopia paljastaa eroosio- ja haavaumaprosessit, mutta nämä ovat varhaisvaiheen sairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa. Patologisen materiaalin keräämisellä on suuri diagnostinen merkitys, ja myös rektoskopia tulee siihen toimeen. Tällaisten tekniikoiden ansiosta on mahdollista aloittaa peräsuolen oikea-aikainen hoito ja seurata jatkuvasti hoidon tehokkuutta..

anoscopy

Anoskopia on eräs tyyppi peräsuolen sisäisistä tutkimuksista. Sen avulla laite, jonka avulla voit tutkia peräsuolen pintaa sisäpuolelta, työnnetään 12 cm: n sisälle. Laite määrittää tarkalleen fistulin tai muun tulehduksen kohdistuksen sijainnin. Menettelyn aikana käytetään anoskooppia. Se on sileä metallitanko, jossa ei ole teräviä ulkonemia. Halkaisija enintään 1 cm, käytön helpottamiseksi nykyaikaiset laitteet on varustettu taustavalolla. Tämän avulla on mahdollista analysoida perusteellisemmin limakalvon tila ottaen huomioon kaikki vivahteet.

Rectoromanoscopy

Sigmoidoskopia on endoskooppinen tutkimus, jossa tutkitaan peräsuolen limakalvo ja sigmoidisen paksusuolen distaalinen osa (latinalainen peräsuolen - peräsuolen, sigma romanum - sigmoidisen koolonin). Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - sigmoidoskooppia, joka on putki (pituus 25-35 cm ja halkaisija 2 cm), jossa on linssit, valaisin ja ilmainjektiolaite..

Venäjän sigmoidoskopia aloitettiin 1800-luvulla (S. Fedorov ja hänen opiskelijansa). Tällä hetkellä tätä manipulointia käytetään laajalti lääketieteessä suolistosairauksien havaitsemiseksi..

Sigmoidoskopia antaa sinun tutkia suolen limakalvoa 15-30 cm päässä peräaukosta ja paljastaa erilaisia ​​patologioita, ja tämän toimenpiteen aikana on mahdollista ottaa biopsia (kudoskohta histologista tutkimusta varten mikroskoopilla). Tämä tutkimus on myös valmisteluvaihe ennen muita suolistutkimuksia (irrigoskopia, kolonoskopia).

Indikaatiot sigmoidoskopiaan

  • Epäillään peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen onkologista patologiaa;
  • Suoliston verenvuoto, lima tai mätä peräsuolesta;
  • Ulostehäiriöt (pitkittynyt ummetus, ripuli tai muutos ulosteen luonteessa);
  • Peräsuolen krooniset tulehdukselliset sairaudet (esim. Krooninen paraproktiitti);
  • Krooniset peräpukamat (sisäisten peräpukamien tilan arvioimiseksi);
  • Miehillä, joilla epäillään eturauhasen kasvainta, naisilla, joilla epäillään kasvainta lantion alueella;
  • Valmistelevana vaiheena ennen suoliston lisätutkimuksia (irrigoskopia, kolonoskopia);

Suoliston sigmoidoskopia voi olla terapeuttinen toimenpide, esimerkiksi pienellä peräsuolen polyypilla on mahdollista muodostuminen poistaa endoskooppisesti.

Vasta

Tämän manipulaation vasta-aiheet ovat potilaan vakava tila (esimerkiksi vaikea sydän- ja verisuonisairaus, vaikea hengitysvajaus, aivo-verisuonitapaturma), kun sigmoidoskopian riski ylittää tarkoituksenmukaisuutensa.

Akuutin akuutit tulehdukselliset sairaudet (akuutti paraproktiitti, akuutit peräpukamot ja solmujen tromboosi, peräaukko) ovat suhteellisia vasta-aiheita tutkimukselle..

Hätätapauksissa (esimerkiksi runsas suolen verenvuoto ja tajunnan menetys) suolen sigmoidoskopia voidaan suorittaa melkein jokaiselle potilaalle terveydellisistä syistä.

Sigmoidoskopian tekniikka

Tämä manipulointi suoritetaan erityisesti varustetussa toimistossa. Yleensä sigmoidoskopia tehdään ilman anestesiaa (toimenpide on käytännössä kivuton). Joissakin tapauksissa paikallinen anestesia on mahdollista (esimerkiksi jos potilaalla on peräaukon halkeama tai traumaattinen vamma peräaukossa). Laskimonsisäistä anestesiaa käytetään harvoissa tapauksissa potilaan vaatimuksesta.

Ennen sigmoidoskopiaa on suoritettava peräsuolen digitaalinen tutkimus. Manipulaation aikana potilaan sijainti voi olla polvi-kyynärpää (potilas seisoo kaikissa neljässä osassa, nojaten polvilleen ja kyynärpäänsä) tai makaa vasemmalla puolella.

Rektoskooppiputki asetetaan 4-5 cm: n jälkeen peräaukon runsaasta voitelusta vaseliiniöljyllä. Sitten käsittely suoritetaan silmän valvonnassa, ilmaa pumpataan laitteen putkeen limakalvon laskosten suoristamiseksi. Potilaalle on välttämätöntä selittää, että kun rekta- skooppi etenee, hänellä voi olla halu ulostaa, tämä on normaalia. 12–14 cm: n korkeudella on yleensä suoliston mutka (peräsuolen siirtyminen sigmoidiseen kooloniin), joten tällä hetkellä potilaan maksimaalinen rentoutuminen on välttämätöntä, jotta peräsuolen läpi jatketaan. Koska ilmaa pumpataan suolen retroskopian aikana, potilaalla voi olla epämukavuutta ja kipua alavatsassa. Jos tutkimus on potilaalle erittäin tuskallinen, se lopetetaan..

Veri, lima ja nestemäiset ulosteet, jotka häiritsevät limakalvon yksityiskohtaista tutkimusta, poistetaan sähköpumpulla. Sigmoidoskopiaa suoritettaessa on mahdollista ottaa materiaalia histologista tai sytologista tutkimusta varten (biopsiapihdien, erikoisharjan, puuvillapyyhkeen avulla). Historiallinen tutkimus antaa vastauksen sen hyvästä laadusta, jos muodostuminen havaitaan. Tapauksessa, jolla on terapeuttinen tarkoitus, on mahdollista poistaa polyyppi hyytymissilmukalla.

komplikaatiot

Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa suoliston sigmoidoskopia voi aiheuttaa verenvuodon (esimerkiksi biopsian tai polyypin poistamisen jälkeen) ja suolen lävistyksen (vaurion muodostuminen suolistoseinämään). Rei'ityksen yhteydessä tarvitaan kiireellinen leikkaus.

Sigmoidoskopian valmistelu

Limakalvon tutkimiseksi yksityiskohtaisesti sisältäpäin, ennen tutkimuksen suorittamista vaaditaan erityinen valmistelu (suoliston puhdistus).

Valmistusmenetelmä sisältää ruokavaliorajoitukset - sulje hedelmät, vihannekset ja karkeat ruuat ruokavaliosta 24–48 tunniksi ennen toimenpidettä. Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa sigmoidoskopia tehdään vain tyhjään vatsaan. Suoliston puhdistus tehdään monin tavoin, lääkärin mieltymysten mukaan.

Sigmoidoskopiaa varten on olemassa seuraavat valmistusmenetelmät:

  • Puhdistavat viholliset (ensin ne suoritetaan tutkimuksen aattona illalla ja tutkimuspäivänä aamulla - vähintään 3 tuntia ennen toimenpidettä);
  • Suun kautta otettavien laksatiivien avulla (esimerkiksi duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • Erityisten laksatiivista vaikutusta omaavien mikrolukkojen (Microlax) avulla. Tätä lääkettä on mahdollista käyttää heti ennen tutkimusta, mikä vähentää valmisteluaikaa (2–3 mikroklistaria 30–40 minuuttia ennen tutkimusta).

Sigmoidoskopian valmistelun tulee olla perusteellista, koska tutkimus ei ole tietoinen, jos suoliston puhdistus on riittämätöntä. Yhdistelmä puhdistavia perää ja laksatiiveja on mahdollista, etenkin potilailla, joilla on ummetus.

Sigmoidoskopia lapsilla

Rektoromanoskopia pienille lapsille suoritetaan vain yleisanestesiassa (laskimonsisäisesti). Tutkimuksen suorittamiseen käytetään pienempiä erityisiä lasten retroskooppeja..

Lasten sigmoidoskopian valmistelu ei eroa aikuisten valmistelusta (laksatiiveja ja puhdistavia vasta-aineita voidaan käyttää).

Lasten sigmoidoskopian indikaatioita ovat suolivuoto, kasvainmaisten muodostumien prolapsit, peräpukamat tai suolen seinämä (limakalvon prolapsit). Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa distaalisen koolonin kehityshäiriöt, tunnistaa epäspesifinen haavainen koliitti, proktosigmoidiitti ja muu patologia.

Vasta-aiheet sigmoidoskopialle lapsilla ovat peritoniitti, tulehdukselliset muutokset peräaukossa, peräaukon kaventuminen.

Mikä on suoliston sigmoidoskopia

Suolistosairauksissa on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia ilman endoskooppisia ja instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä. Sigmoidoskopia on tekniikka, jota proktologit käyttävät yleisimmin tutkiessaan potilaitaan. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mikä suoliston sigmoidoskopia on, ja ovat kiinnostuneita innostuneesti sigmoidoskopian suorittamisesta. Monien potilaiden mielikuvitus kuvittelee todellista kidutusta, joka odottaa heitä proktologin kabinetissa. Mutta onko se todella niin?

Menettelyarvo

Rektomanoskopia on invasiivinen toimenpide, jossa tutkitaan suolen alaosaa. Silmämääräinen tutkimus tehdään peräaukon läpi työnnetyllä lääkinnällisellä laitteella, sigmoidoskoopilla. Kolonoproktologit pitävät tätä menetelmää pakollisena tutkimuksena, joka on tarpeen tarkan diagnoosin löytämiseksi..

Sigmoidoskopia mahdollistaa peräsuolen ja distaalisen sigmoidikoolon visualisoinnin. Etäisyys peräaukosta loppupisteeseen voi olla 35 cm. Jos tutkimuksessa ne saavuttavat sigmoidisen paksusuolen, toimenpidettä kutsutaan rectosigmoscopyksi. Tutkimuksen aikana lääkäri pystyy arvioimaan suolen seinämät, mukaan lukien niiden väri, kimmoisuus, lievennys, sävy ja verisuonten rakenne..

Proktologit suosittelevat voimakkaasti kaikkia yli 40-vuotiaita potilaita suorittamaan tällainen tutkimus ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten. Sigmoidoskopia voi paljastaa pienetkin kasvaimet, jotka ovat pysyneet piilossa muiden diagnoositoimenpiteiden aikana. Peräsuolen syöpä vaatii yhä enemmän ihmisiä ja johtuu suurelta osin sen myöhäisestä havainnasta. Siksi epäilyttävien oireiden esiintyessä on kategorisesti mahdotonta viivyttää proktologin vierailua.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Suoliston sigmoidoskopialla on seuraavat indikaatiot:

  • pitkittynyt kipu anorektaalisella alueella;
  • toistuva ummetus, joka voi vaihdella ulostehäiriöiden kanssa;
  • tuskallinen ja vaikea suolen toiminta;
  • verenvuotojen peräpukamien läsnäolo;
  • mätä-, lima- ja veriraitoja esiintyy ulosteessa;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • epätäydellinen tyytyväisyys ulostamisen jälkeen, vieraiden kappaleiden tunne peräaukossa;
  • krooninen koliitti, enterokoliitti, vaikeat dysbioosin oireet, joita esiintyy ilman objektiivisia syitä;
  • epäily onkopatologiasta.

Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista diagnosoida peräsuolen limakalvon repeämä, limakalvon krooninen tulehdus muodostaa haavaisia ​​prosesseja, distaalin suoliston synnynnäiset epämuodostumat, polyypit ja onkopatologia.

Rektoskopialle on olemassa tällaisia ​​vasta-aiheita:

  • peräaukon halkeama akuutissa muodossa;
  • suoliston luumenin voimakas kaventuminen;
  • vaikea peräsuolen verenvuoto;
  • akuutti tulehdusprosessi vatsaontelossa;
  • psykiatri tarkkailee potilasta;
  • vakavat sydämen ja keuhkojen häiriöt;
  • peräsuolen ympärillä sijaitsevien kudosten akuutti tulehdus;
  • potilaan yleinen vakava tila.

koulutus

Peräsuolen tutkimukset suoritetaan vasta alustavan valmistelun jälkeen. Proktologi tutustuu mielellään potilaisiin valmistelualgoritmiin. Menettelyyn valmistautuminen on aloitettava 2-3 päivää etukäteen. Tärkein tehtävä asia on noudattaa erityistä ruokavaliota ja vapauttaa paksusuolen vaaka ulosteista. 2–3 päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä jättää ruokavaliosta pois ruokia, jotka lisäävät ilmavaivat ja aiheuttavat käymisprosesseja.

Sulje pois 48 tunnin sisällä ruokavaliosta kaikki tyypit palkokasvit, rasvaiset kalat ja liha, hapankaali ja muut suolakurkut, täysmaito ja siihen perustuvat tuotteet, musta leipä, makeiset ja leivonnaiset hiivalla, kvassi, hiilihapotetut juomat, tuoreet hedelmät ja vihannekset, alkoholi.

Tässä tapauksessa potilaat ovat kiinnostuneita - mitä voit syödä? Rajoituksia on todella monia, mutta myös hyväksyttyjä tuotteita on paljon. Voit syödä vähärasvaista lihaa tai kalaa keitetyssä tai leivotussa muodossa, maitotuotteita, näkkileivän, kuivia keksejä, kamomitee. Suolet on puhdistettava 24 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta.

Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

  • Puhdistava peräruiske. Suoritetaan kokonainen sarja viipaloita - 2 edellisenä iltana ja sitten 2 toimenpiteen päivänä. Jos viimeisen suolen liikkeen jälkeen potilas näkee melkein puhtaan veden, niin hän teki kaiken oikein ja puhdisti suolet perusteellisesti.
  • Oraaliset laksatiivit. Usein ennen sigmoidoskopiaa proktologit määräävät Fortransia. Lavacolia tai Fleetia voidaan käyttää analogeina. Yhden Fortrans-annospussin sisältö liuotetaan 1 litraan lämmintä vettä. Lääkkeen ottamisen jälkeen laksatiivisen vaikutuksen tulisi ilmetä 60 minuutissa. Diagnoosipäivänä lääke tulee ottaa viimeistään 3-4 tuntia ennen tutkimusta.
  • Farmaseuttisten mikrosiltojen käyttö. Microlax on suosittu lääke. Tuote myydään erityisissä sopivissa injektiopulloissa, joiden kärki on asetettu rektaalisesti. Päivä ennen toimenpidettä, ennen nukkumaanmenoa, sinun on laitettava 2 sellaista viipaloita, joiden tauon on oltava 20 minuuttia. Laksatiivinen vaikutus saavutetaan erittäin nopeasti - joissakin tapauksissa jo viiden minuutin kuluttua. Aamulla manipulointi toistetaan.

Suorittaminen

Potilaat ovat ymmärtäneet toimenpiteen olemuksen erittäin huolissaan siitä, miten se tehdään. Vaikka sen toteuttamisessa ei ole mitään kauheaa ja kriittistä. Sigmoidoskopian tekniikka kuvataan alla. Muutama tunti ennen tutkimusta suolet puhdistetaan mikro-peräruiskeella. Ennen kuin pääset proktologin vastaanotolle, sinun on tyhjennettävä rako. Toimistossa potilas riisuu, ottaa pois alusvaatteensa ja laittaa erityiset diagnostiset pikkuhousut.

Moderneissa toimistoissa on mukavat tuolit, jotka muistuttavat gynekologista klinikkaa. Potilas asetetaan sen päälle tai, jos lääkärille on helpompaa, se ottaa polven kyynärpää-asennon. Proktologi suorittaa peräaukon digitaalisen tutkimuksen, voitele peräaukon vaseliinilla ja lisää sitten rektoroskoopin 4–5 cm: n syvyyteen. Putkeen pumpataan ilmaa, jonka avulla suolen luonnolliset taitokset ja käyrät suoristetaan..

Kun lääkäri etenee instrumentti 10–15 cm: n etäisyydellä, saavutetaan ongelmakohta - luonnollinen suolen kaarevuus (suora viiva muuttuu sigmoidiseksi). Kun lääkäri käy läpi tämän alueen, potilaan on yritettävä rentoutua niin paljon kuin mahdollista. Menettelyn lopussa rectoroskooppi poistetaan varovasti.

Yleensä sigmoidoskopia tehdään ilman kivunlievitystä. Mutta pienet ja levottomat lapset, samoin kuin tapauksissa, joissa tehdään kirurgisia manipulaatioita, käyvät läpi toimenpiteen lyhytaikaisessa anestesiassa. Vauvoille manipulointi suoritetaan pääasiassa makuulla. Vanhemmat lapset (10–14-vuotiaat) istuvat proktologisessa tuolissa tai heitä pyydetään ottamaan polvi-kyynärpää-asento. Joskus sigmoidoskopian aikana veren, mätäisen ja liman poistamiseen käytetään sähköimua..

tehosteet

Vaarallisin komplikaatio toimenpiteen jälkeen on suolen seinämän perforointi. Jos toimenpide suoritetaan huolimattomasti, instrumentti voi vaurioittaa suolen seinämiä, ja tämä provosoi sen sisällön pääsyn vatsaonteloon. Mutta yleensä tämä tapahtuu erittäin harvoin, jos lähestyt viisaasti asiantuntijan valintaa, joka suorittaa toimenpiteen.

Jos perforointia ei voitu välttää, potilas hoidetaan kiireellisesti sairaalaan ja suoritetaan kirurginen toimenpide. Useammin sigmoidoskopian jälkeen potilailla on seuraavat valitukset:

  • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  • vatsakouristukset;
  • lievä pahoinvointi.

Jos potilaalla alkaa kuumeinen tila tai hän havaitsee veriviirat ulosteessa, on kiireellisesti ilmoitettava tästä proktologille, joka suorittaa rektoromanoskopian..

Arvostelut

Sigmoidoskopia aiheuttaa paljon pelkoa potilailla, ja jopa positiivisella tavalla kootut arvostelut eivät rauhoita heitä erityisen hyvin.

Sigmoidoskopia on kaikkien saatavilla, melko epämiellyttävä diagnoosi, joka mahdollistaa monien vaarallisten patologisten tilojen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Tällä tavalla laadukkaaseen tutkimukseen tarvitaan hyvä psykologinen asenne ja laadukas valmistelu..

Rectoromanoscopy

Proktologin toimisto on varustettu erityislaitteilla, joiden avulla voit tutkia peräsuolen sisältä. Suoliston päätyosan tutkimisesta erityisellä laitteella kutsutaan sigmoidoscopy (RRS - lyhenne).

Kolonoskopia ja sigmoidoskopia - erot

Kolonoskopia ja sigmoidoskopia ovat tutkimusmenetelmiä, joissa on mahdollista visualisoida suolen sisäpinta. Mutta jos kolonoskopian avulla on mahdollista tutkia peräsuolen ja paksusuolen kaikki osat (kolonoskoopin putken pituus on jopa 145 cm), niin sigmoidoskopia sallii tutkia vain peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen distaalisen osan (enintään 30 cm)..

Kuka lähetetään diagnoosiin

Sigmoidoskopian käyttöaiheissa on potilaita, joilla on esimerkiksi

  • pitkäaikainen ummetus, ripuli, jonka syytä on vaikea selvittää;
  • verenvuoto peräaukosta;
  • epätyypillisten eritteiden esiintyminen peräsuolesta - mätä, lima;
  • kipu peräaukossa.

Gynekologi suuntaa potilaan, jolla on emättimen kasvaimia, sigmoidoskopiaa varten selvittämään, onko kasvaimen hyökkäys peräsuoleen. Urologi neuvoo retroskopiaa potilaille, joilla on eturauhasen kasvaimia.

Mitä tutkitaan sigmoidoskopialla

Tutkimuksen kohde on peräsuole, jos olet onnekas, niin osa sigmoidia. Lääkäri on kiinnostunut seuraavista suoliston osien parametreistä:

  • limakalvon väri
  • laskosten esiintyminen tai limakalvon sileys
  • laskimopenoksen tila
  • verisuonivaurioita, verenvuoto
  • onko kasvaimia
  • ovat polyyppejä näkyviä

Mitä sairauksia havaitaan

Sigmoidoskopia osoittaa seuraavat sairaudet:

  • sisäiset peräpukamot
  • peräaukon halkeamia
  • limakalvojen polyypit
  • suoliston kasvaimet
  • emättimen tuumorit, eturauhasen tuhoaminen suolistossa
  • peräsuolen paiseet
  • yksittäiset ja useita haavaumia
  • limakalvon tulehdus - proktiitti

Mikä on sigmoidoskooppi

Laite koostuu kahdesta pääosasta - kahvasta ja putkesta.

Putki on jäykkä ontto putki, noin 30 cm pitkä. Käytetään kertakäyttöisiä muovia ja metallia. Putken halkaisija saavuttaa 18-20 mm. Käytä lapsille alennettua versiota, jonka halkaisija on 10-15 mm.

Putken vapaa pää voidaan viisto lisätä näkyvyyden parantamiseksi. Putki on kiinnitetty kahvaan, jota lääkäri pitää yhdellä kädellä tutkimuksen aikana. Ilman syöttölamppu on kiinnitetty kahvaan. Monet klinikat eivät käytä päärynää, vaan erityistä puhallinta, joka toimittaa ilman automaattisesti.

Rektoskooppi on varustettu valonlähteellä, putken kanavan läpi viedään erityiset pihdit biopsiaa varten - ottamalla pala kudosta lisätutkimuksia varten. Mukana on myös silmukat polyyppien poistamiseksi. Rektoskoopin kirurgiset instrumentit mahdollistavat verisuonen kauterisoinnin ja pysäyttävät verenvuodon.

Rektoskoopit voivat olla kannettavia ja paikallaan olevia. Videorektoskoopit ovat erillään. Nykyaikaiset laitteet antavat mahdollisuuden tallentaa tutkimukset, ottaa kuvia limakalvovaurioista. Tutkimuksen videotallennus on erittäin kätevä potilaalle ja lääkärille, koska se mahdollistaa:

  • parantaa renderoinnin laatua
  • näytä potilaalle oikea kuva
  • vakuuttaa visuaalisella esimerkillä hoidon tarpeesta
  • arvioi hoidon tulokset vertaamalla niitä limakalvon tilaan ennen hoidon aloittamista

Kuinka peräsuolen sigmoidoskopia suoritetaan?

Lääkäri asettaa päivämäärän ja kellonajan, jolloin potilaan tulee tulla klinikalle. Tutkimuksen valmisteluun annetaan suosituksia, joista keskustellaan jäljempänä..

Valmis potilas saapuu säännölliseen proktologin toimistoon tai endoskopiahuoneeseen. Useimmiten lääkäri henkilökohtaisesti tekee sigmoidoskopian, joskus avustaja voi auttaa.

Potilasta pyydetään poistamaan vyötärön alapuolella olevat vaatteet, mukaan lukien alusvaatteet. Kolonoskopiahousuja voidaan käyttää mukavuuden vuoksi.

Rektoskopia suoritetaan sohvalla tai erityisellä proktologisella tuolilla.

Sohvalla potilas makaa vasemmalla puolella, polvet vedetään rintaan. Polven kyynärpään asentoa käytetään edelleen, mutta sitä ei vaadita.

Proktologinen tuoli on rakenteeltaan samanlainen kuin gynekologinen, potilas makaa selällään tutkimuksen aikana, jalat ovat eronneet ja lepäävät pidikkeitä vasten.

Lääkäri suorittaa ensin manuaalisen tutkimuksen: peräaukon sulkijalihas ja peräsuolen ampullin seinämät koettaan varovasti etusormella. Lääkäri arvioi esteiden muodostumista peräpukamien, limakalvon prolapsin muodossa. Kondyloomat, laajentuneet laskimot ovat selvästi näkyvissä.

Kun olet varmistanut, ettei esteitä ole, putken kärki voidellaan vaseliiniöljyllä ja asetetaan varovasti peräaukkoon. Lääkäri keskittyy potilaan tunteisiin, kivun puuttumiseen. Samanaikaisesti ilmaa syötetään lisäämään suolimen luumenia. Putken asettamisen enimmäissyvyys on 30 cm. Laitteen etenemistä ohjataan visuaalisesti. Ilman syöttö pysähtyy heti, kun putki asetetaan suolen sisään. Putki tuodaan hitaasti ulos ja samalla tutkitaan limakalvo. Jos alueet ovat epäilyttäviä, otetaan kudosanalyysi - biopsia. Ei biopsiakipua.

Sigmoidoskopia kestää enintään 10 minuuttia. Tutkimus viivästyy polyyppien poistumista tai verisuonien kauterisointia.

Lopuksi putki vedetään kokonaan pois. Potilas kutsutaan lepäämään halutessaan. Voit heti pukeutua ja kuunnella lääkärin tarinan näkemästään.

Jos käytetään videorektoskooppia, otetaan sarja kuvia limakalvosta. Peräpukamat, halkeamien ja polyyppien esiintyminen näkyvät selvästi. Hoidon jälkeen retroskopia toistetaan. Uusien kuvien avulla voit verrata tilaa ennen leikkausta ja sen jälkeen, esimerkiksi peräpukamien ligaatiota.

Mitä potilas tuntee

Sigmoidoskopia ei ole tuskallinen. Tuntemuksia ei voi tuskin kutsua miellyttäviksi, mutta akuuttia kipua ei pitäisi olla. Ilman pakottamiseen liittyy paineen tunne peräsuolessa. Menettelyn päätyttyä tuntuu murtuminen, ilma tulee vähitellen ulos.

Lääkäri voi levittää anestestesuihketta ennen laitteen asettamista paikalleen. Erityisen herkät potilaat vaativat suonensisäistä anestesiaa, vaikka se ei olekaan välttämätöntä.

Biopsiaan ja polyyppien poistamiseen ei liity kipua. On tärkeää muistaa, että jos tutkimuksen aikana on voimakkaasti epämukavuutta, retroskopia loppuu heti.

Menettelyn vasta-aiheet

Ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Tutkimus on rajoitettu akuutin peräaukon halkeaman, peräaukon kaventumisen vaikean tulehduksen tai turvonneiden peräpukamien vuoksi. Tietysti menettelyä lykätään, jos yleinen pahoinvointi, kohonnut verenpaine, kuume.

Kuinka anoscopy eroaa sigmoidoscopy

Anoskopia on vielä yksinkertaisempi menetelmä anaali-alueen sairauksien diagnosointiin.

Anoskopian avulla lääkäri tutkii peräsuolen ensimmäisiä 4-5 cm - peräaukon kanavaa. Laitetta käytetään - anoskooppi. Anoskooppeja on saatavana kertakäyttöisissä muoveissa ja uudelleen käytettävissä metalleissa. Ulkonäkö - pitkänomainen suppilo kahvassa.

Anoskoopit auttavat myös yleisissä proktologisissa leikkauksissa - ligaatiossa, peräpukamien hyytymisessä.

Kuinka retu ja anoskoopit käsitellään

Yksityiset klinikat ostavat kertakäyttöisiä anoskooppeja ja putkia rektoskoopeille proktologiahuoneisiin.

Uudelleen käytettävät instrumentit pyyhitään lautasliinoilla heti toimenpiteen jälkeen. Sitten steriloidaan kastelemalla laitteiden osia lokeroihin, joissa on desinfiointiaineita.

Valmistelu retroskopiaan

Luotettavan tiedon saamiseksi peräsuolesta on puhdistettava uloste. Useimmiten ei vaadita massiivista valmistelua, sitä käytetään kolonoskopiassa - koko paksusuolen tutkimuksessa.

Lääkärit määräävät vihollisia: klassista vedellä ja nopeita mikrolääkkeitä.

Ruokavalio ennen tutkimusta

Rektoskopian aattona potilasta pyydetään noudattamaan kuonavapaa ruokavaliota. Voit syödä ruokia, jotka eivät sisällä kuitua ja karkeakuitua.

Kuonavapaa ruokavalio ennen sigmoidoskopiaa sisältää ruokia, kuten:

  • kaikenlaiset maitotuotteet (poikkeus - maito, aiheuttaa turvotusta). Käytetty maito, raejuusto on sallittu;
  • riisi, manna puuroa;
  • valkoinen leipä, leivonnaiset, pasta;
  • vähärasvainen liha ja kala ilman kalvoja ja suoneita;
  • suklaa, hunaja, sokeri, makea hyytelö.

Et voi syödä kaikenlaisia ​​vihanneksia (paitsi perunoita), hedelmiä, siemeniä, jyviä, alkoholia, savustettua lihaa.

Päivällinen on perhososkopian aattona kevyt. Aamiainen tutkimuspäivänä - voileipä, heikko tee. Voit juoda vettä ennen sigmoidoskopiaa.

Kuonavapaa ravitsemus auttaa vähentämään ulosteiden määrää, paremman kuvan limakalvosta.

Valmistelu peräruiskeella

Algoritmi potilaan valmistelemiseksi sigmoidoskopiaa varten viipaloiden kanssa on seuraava:

Illalla kotona potilas antaa itselleen peräruiskeen. Ota toimenpideksi Esmarch-muki, täytä se viileällä vedellä. Nesteen tilavuus on noin 2 - 2,5 litraa. Pesu suoritetaan puhtaille vesille. Aamulla peräruiske toistetaan samalla tilavuudella vettä..

Mikrosyklien vapautuminen helpotti retroskopian valmistelua. Apteekit myyvät erityyppisiä lääkkeitä.

Valmistelu retroskopiaan "Mikrolaxom"

"Microlax" - yhdistelmä useista laksatiivista ainetta, jotka annetaan rektaalisesti.

Mikrosilmien esiintyminen - pipettiputki, jolla on pitkänomainen kärki, liuoksen määrä on 5 ml.

Osta ennen retroskopiaa "Microlax" -pakkaus, joka sisältää 4 putkea.

Kaksi pipettiä käytetään edellisenä iltana.

Aseta kärki kyykky alaspäin peräaukkoon. Paina pullon seinämiä tiukasti puristaaksesi sisältöä. Johdannon jälkeen on parempi makuua vasemmalle puolelle.

Et voi maata pitkään, koska laksatiivinen vaikutus saavutetaan noin 5-15 minuutissa. Siksi et mene kaukana wc: stä.

Toimenpide toistetaan 30–40 minuutin kuluttua ensimmäisen pullon asettamisesta.

Aamulla ennen sigmoidoskopiaa mikrosillat asetetaan uudelleen.

Valmistelu "Enema Wedge" -sovelluksella

"Enema Wedge" on yhdistelmä suolaliuoshappoväliaineita. Pitkäkärkinen pullo sisältää 120 ml valmistetta.

Sigmoidoskopian valmistelemiseksi käytetään yhtä pulloa "Enema Klin" -ilmoitusta edellisenä iltana, toista - aamulla.

On suositeltavaa makuulla vasemmalla puolella polvet ylöspäin. Kärki työnnetään peräaukkoon, sisältö puristetaan sisäänpäin. Tuotteen tehokkaan toiminnan kannalta on parempi makuua 10 minuuttia. Sitten lääke alkaa toimia, mikä provosoi runsaita suoliston liikkeitä..

Onko suolia huuhdeltava kokonaan??

Yleensä retroskopia ei vaadi massiivista valmistelua, kuten ennen kolonoskopiaa. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on ummetus useita päiviä. Lääkäri pelkää, että mikrolääkärien käyttö provosoi ulosteiden liikkumisen peräsuoleen.

Tällöin potilas juo 2 litraa Fortrans-suolaliuosta edellisenä päivänä ja 2 litraa juodaan toimenpiteen aamuna. Jokainen Fortrans-pakkaus vaatii laimentamisen litraan juoma- tai pullotettua vettä.

Rectoromanoscopy

Peräsuolen, peräaukon kanavan ja sigmoidikoolon alaosan yksityiskohtainen tutkimus on mahdollista sigmoidoskopian (retroskooppinen) avulla. Lääkäri voi käyttää diagnoosiin rektoskooppia, kolonoskooppia tai sigmoidoskooppia. Laitteiden avulla lääkäri voi ottaa kudosnäytteitä biopsian tutkimuksen aikana.

Indikaatiot sigmoidoskopian nimittämiselle

Potilas lähetetään sigmoidoskopiaan, jos sigmoidin ja peräsuolen vaivoille ominaisia ​​oireita ilmenee.

Syyt tutkittavan suorittamiseen rektoskoopilla:

  • Ripuli, jatkuva ummetus.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus.
  • Kivulias tuntemukset anorektaalisella alueella.
  • Peräsuolen peräpukamat.
  • Epämukavuus suoliston aikana.
  • Tunnetta vieraasta kehosta peräaukossa.
  • Osittaisen suoliston tunne.
  • Röyhkeä vuoto peräaukosta.
  • Suolistosyöpä epäillään.

Yli 40–45-vuotiaita potilaita kehotetaan joskus suorittamaan toimenpide ennaltaehkäisynä, varsinkin jos on taipumus kasvainten muodostumiseen. Rektoskopia paljastaa haavaisen paksusuolentulehduksen, suoliston distaaliset patologiat, peräsuolen halkeamat, proktosigmoidiitin ja muut sairaudet.

Älä suorita rektoskooppitutkimusta peräaukon traumaan, peräpukamien pahenemiseen, peräaukon luumen kaventumiseen, peritoniittiin (vatsan alueen tulehdukseen), mielenterveyden häiriöihin jne. Näissä tapauksissa diagnoosi lykätään jonkin aikaa.

Mitä tutkitaan sigmoidoskopialla

Proktologi tutkii tutkimuksen aikana elinten, verisuonten rakennetta ja limakalvon väriä. Sigmoidoskopia antaa sinun tutkia yksityiskohtaisesti kasvaimia ja halkeamia, tunnistaa epänormaalit muutokset ja määrittää tulehduksellisen prosessin luonteen. Tutkimuksen aikana suoliston ääni tarkistetaan poistamalla putki. Patologioiden puuttuessa ontelon kaveneminen tapahtuu tasaisesti, helpotuksen laskoset jäävät.

Jos henkilö on terve, lääkäri näkee sileän ja kostean limakalvon, jolla on syvän vaaleanpunainen väri. Tässä tapauksessa verisuonikuvio on tuskin havaittavissa tai puuttuu kokonaan. Distaalisen sigmoidisen paksusuolen pinta on myös vaaleanpunainen, sileät poikittaiset laskoset (korkeus enintään 0,2 cm) ja huomattava verisuoniverkko.

Sigmoidoskopia mahdollistaa suolen yksityiskohtaisen tutkimuksen, samoin kuin vieraiden kappaleiden poistamisen, kasvainten kauterisoinnin, polyyppien poistamisen ja verisuonien hyytymisen (kauterisoinnin) verenvuodon aikana.

HUOMIO!
Ennen endoskooppisia tutkimuksia on testattava HIV, syfilis, hepatiitti C, hepatiitti B.
Yli 40-vuotiaiden potilaiden on tehtävä elektrokardiografia (EKG) ja neuvoteltava terapeutin kanssa endoskopian vasta-aiheiden puuttuessa..
Potilaille on mahdollista toimittaa nämä tiedot ulkopuolisilta lääketieteellisiltä organisaatioilta (oikeaksi todistetut jäljennökset), testitulokset ovat voimassa yhden kuukauden.

Kuinka valmistautua sigmoidoskopiaan

Kehon valmistelun tulisi alkaa vähintään kaksi päivää ennen diagnoosia. Kaasun muodostumisprosessien poistamiseksi on tarpeen puhdistaa suolet peräruiskeella ja istua ruokavaliossa..

Turvotusta voivat aiheuttaa tietyt viljat (helmi ohra, vehnä jne.), Raa'at vihannekset ja hedelmät, musta leipä, rasvainen liha, alkoholi, hiilihapot juomat. Kaikki tämä tulisi sulkea pois ruokavaliosta 2–3 päiväksi. Sallitaan syödä vähärasvaista kalaa, keitettyä kanaa, juoda yrttiteet ja käymismaitojuomat. Vehnäkrutonkeja, mannasuurinta ja riisipuuroa vedessä sekä keksikeksit ovat hyödyllisiä.

Päivää ennen sigmoidoskopiaa sinun on aloitettava suolen puhdistaminen: peräruiske tai laksatiivit. Mikrosillat tulee toimittaa illalla ja kahdesti aamulla. Suolisto huuhdellaan, kunnes pesuvesi on kirkasta.

Kuinka sigmoidoscopy

Potilaan tulee poistaa kaikki vaatteet vyötärön alapuolella ja istua sohvalla makuulla kyljellään tai polven kyynärpään asennossa. Lääkäri suorittaa sormitutkimuksen ja jatkaa sitten tutkimusta rektoskoopilla.

Diagnostinen algoritmi:

  1. Laitteen putki käsitellään vaseliiniöljyllä ja työnnetään varovasti peräaukkoon 4–5 cm: n syvyyteen. Sitten potilasta pyydetään venymään ja viemään instrumentti syvemmälle.
  2. Putki poistetaan, optinen okulaari asetetaan paikalleen ja suolen sisäpinta tutkitaan.
  3. Pumppausilmaa tasoittaa ryppyjä. Putki johdetaan suoliston luumenia pitkin, sen ei pidä levätä seinämiä vasten.
  4. Jos ulosteessa on jäännöksiä, laitteen putkeen työnnetään vanupuikko ja suolen vatsa puhdistetaan. Möly ja muut purkaukset poistetaan erityisellä sähköimulla.
  5. Tutkimuksen jälkeen laite poistetaan.

Koagulaatiosilmukkaa käytetään pienten polyyppien poistamiseen. Kaikki kasvaimet on lähetettävä histologista tutkimusta varten. Jos potilas noudattaa lääkärin suosituksia, toimenpide on kivuton ja kestää enintään 7-8 minuuttia.

Mikä on sigmoidoskopia, indikaatiot, rajoitukset ja mahdolliset komplikaatiot

Peräsuolen sairauksissa voidaan määrittää tarkka diagnoosi käyttämällä instrumentaalisia ja endoskooppisia tutkimusmenetelmiä, joihin sisältyy sigmoidoskopia. Sinun on tiedettävä paitsi sigmoidoskopia, mikä se on, vaan myös toimenpiteen indikaatiot, kenelle se on vasta-aiheista ja millaisia ​​komplikaatioita voi olla sen jälkeen.

Mikä on tämän menettelyn sigmoidoscopy?

Sigmoidoskopia on peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen alaosan endoskooppinen tutkimusmenetelmä. Sen avulla voit tutkia alasuoliston 20-25 cm: n verran, jotta voidaan tutkia suurempi osa ruuansulatuksesta, määrätään kolonoskopia, mutta se ei aina anna sinun nähdä ensimmäiset 25 cm peräaukosta.

Tämä toimenpide on pakollinen vaihe kaikissa proktologisissa tutkimuksissa, koska ilman sitä ei yleensä ole mahdollista määrittää tarkasti, määrittää patologian vakavuutta ja siihen liittyviä muutoksia ja valita siksi riittävä terapiataktiikka. Sigmoidoskopia suoritetaan erilaisten kasvaimien havaitsemiseksi alasuolistossa. Menettelyn aikana on mahdollista paitsi tutkia peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen osan myös tehdä biopsia lisätutkimuksia varten. Se suoritetaan sigmoidoskoopilla.

Tärkeä! Proktologit neuvovat kaikkia yli 40-vuotiaita tekemään sigmoidoskopia kerran vuodessa. Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa peräsuolen syövän varhaisessa vaiheessa. Sigmoidoskopia antaa sinun nähdä jopa pieniä kasvaimia, joita ei voida havaita muilla diagnoosimenetelmillä. Tutkimuksen aikana lääkäri voi tutkia peräsuolen ja sigmoidin osan limakalvon tilaa, sen väriä, helpotusta, verisuonten tilaa.

Mikä on sigmoidoskooppi?

Rektoromanoskooppi tai retroskooppi on erityinen laite, joka on ontto metalliputki, toisessa päässä on valaistuslaite ja ilmansyöttöjärjestelmä. Sarja sisältää useita putkia, joiden halkaisija on erikokoinen (1cm, 1,5cm ja 2cm) ja pituudet. Limakalvo on mahdollista tutkia erityisten optisten okulaarien avulla. Menettelyn aikana voidaan käyttää joustavia ja jäykkiä endoskooppisia laitteita.

Rektoromanoskooppi mahdollistaa suolen seinämien tutkimuksen paitsi sisäpuolelta myös seuraavien suorittamisen:

  • poista vieras kappale;
  • poista polyypit;
  • ota biopsia limakalvon epäilyttävien alueiden tutkimiseksi edelleen;
  • kauterisoida neoplasma sähkövirralla;
  • verisuonien hyytymiseen verenvuodon lopettamiseksi.

Sigmoidoskopian indikaatiot ja vasta-aiheet

viitteitä

Sigmoidoskopiatoimenpide on tarkoitettu, jos peräsuolessa ja sigmoidisessa paksusuolessa esiintyy tauteille ominaisia ​​merkkejä.
Sitä määrätään, kun esiintyy oireita, kuten:

  • kipu anorektaalisella alueella;
  • jatkuva ummetus vuorotellen vatsavaivoja;
  • epämukavuus suoliston tyhjentämisessä;
  • peräaukon verenvuotoa, jota havaitaan peräpukamien taustalla;
  • märkivä ja limakalvojen peräaukosta;
  • tunnetta vieraasta esineestä peräsuolessa tai epätäydellisestä suolistosta.

Sigmoidoskopia määrätään, jos epäillään pahanlaatuisia kasvaimia suolistossa, kroonisia peräpukamia ja peräsuolen tulehduksia.

Usein tutkimusta määrätään ennaltaehkäisynä onkologian havaitsemiseksi, etenkin ihmisillä 40 vuoden jälkeen..

Sigmoidoskopia antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida:

  • halkeamia suolistossa;
  • polyypit;
  • epäspesifinen haavainen koliitti;
  • sigmoidin ja peräsuolen limakalvon tulehdus;
  • poikkeavuudet ala-suolen kehityksessä;
  • kasvaimet.

Sigmoidoskopian rajoitukset

On tärkeää tietää paitsi sigmoidoskopia, sen indikaatiot, myös vasta-aiheet.

Sigmoidoskopia on kivuton toimenpide, jolla ei juuri ole rajoituksia tapaamiseen, mutta joskus on suositeltavaa lykätä sitä lääketieteellisistä syistä ja suorittaa konservatiivisen hoidon jälkeen..

Tutkimusta lykätään, kun havaitaan seuraavat patologiat:

  • akuutti peräaukon halkeama;
  • suoliston stenoosi;
  • vakava verenvuoto peräaukosta;
  • akuutti tulehdus vatsan ontelossa, mukaan lukien vatsakalvon tulehdus;
  • mielisairaus;
  • keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti pararektaalinen prosessi;
  • yleinen vakava tila.

Lääkärin on päätettävä siitä, suoritetaanko sigmoidoskopia kussakin erityistapauksessa. Kun on tarpeen suorittaa kiireellinen tutkimus, toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella..

Menettelyn valmistelu


Kaksi päivää ennen toimenpidettä on tarpeen jättää ruokavaliosta pois elintarvikkeet, jotka lisäävät kaasuntuotantoa ja tukevat myös kehon käymisprosesseja.

Se tulisi jättää pois valikosta:

Voit syödä keitettyä lihaa ja vähärasvaista kalaa, maitotuotteita, riisiä ja mannaa vedellä, kekseleipomotuotteita, juoda vihreää teetä.

Päivää ennen rektoskopiaa sinun on suoritettava suolen puhdistamiseen tähtäävät toimenpiteet. Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

  1. Puhdistava peräruiske. On suositeltavaa laittaa se illalla ennen toimenpidettä ja aamulla tutkimuspäivänä. Tee illalla 2 viipalointia 1 tunnin välein. Kustakin toimenpiteestä otetaan 1-1,5 litraa lämmintä vettä. Aamulla annetaan myös 2 viipaloita. Viimeisen huuhteluveden on oltava käytännöllisesti puhdasta..
  2. Laksatiivien ottaminen sisälle. Yleensä lääkärit määräävät Fortransin puhdistamaan suolet ennen sigmoidoskopiaa. Lääke myydään pusseissa, yhden pakkauksen sisältö on liuotettava 1 litraan vettä. Laksatiivinen vaikutus alkaa tunnin kuluttua nielemisestä. Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen yksilöllisesti potilaan painon perusteella. Viimeinen lääkitys tulee ottaa viimeistään 3-4 tuntia ennen tutkimusta. Lavacol ja Fleet ovat Fortransin analogeja, joita on helpompi juoda..
  3. Paksusuolen puhdistus Mikrolax-mikrolukkoilla. Se on laksatiivinen, joka injektoidaan peräaukkoon. Sitä myydään erikoisputkina. Mennessä illalla prosessin aattona sinun on syötettävä 2 mikroliuosta rektaalisesti 20 minuutin tauolla. Tätä varten sinun on irrotettava kärki, puristettava vähän lääkettä niin, että se voitele putken, ja aseta se peräaukkoon merkinnän kohdalla. Lääkityksen laksatiivinen vaikutus tulee 5-15 minuutissa. Aamulla sinun on myös laitettava 2 mikroliuosta.

Sigmoidoskopian aattona lounaan tulisi olla kevyttä, mutta pidättäytyy illallisesta ja aamiaisesta. Voit juoda vain puhdasta vettä ja heikkoa vihreää teetä.

Ennen sigmoidoskopiaa lääkärin on pakko kertoa toimenpiteen ominaisuuksista ja varoittaa kaikista vivahteista. Esimerkiksi sen jälkeen kun retroskooppi on asetettu peräaukkoon ja lääkäri alkaa siirtää sitä suoliston sisällä, voi olla tarve tyhjentää suolet..

Tänä aikana hengityksen tulee olla hidasta ja syvää. Suoliston venytys voi aiheuttaa kouristelua, ja ilma, joka pumpataan suolen laskosten suoristamiseksi, aiheuttaa epämukavuutta. Lääkärin tulee kertoa potilaalle kaikesta tästä..

Kuinka sigmoidoskopia suoritetaan?

Ennen toimenpidettä potilaan on riisuttava vyötärö alaspäin kokonaan. Sen jälkeen hänen tulisi makaa sohvalla "makaa kyljellään" -asennossa tai ottaa polvi-kyynärpään asento, mikä on paljon edullisempaa, tosiasia on, että vatsan seinämä nousee hieman ja putki kulkee helpommin peräsuolesta sigmoidiin. Pienille lapsille rektoskopia suoritetaan "makuulla" -asennossa, koska ensinnäkin niitä ei voida pitää polvi-olka-asennossa, ja toiseksi, alasuoli sijaitsee enemmän pystysuunnassa ja mutkat ovat vähemmän voimakkaita.

Rektoromanoskooppi asetetaan peräaukkoon vasta peräsuolen digitaalisen tutkinnan jälkeen.

Laitteen putki voidellaan vaseliinilla tai muulla öljyllä ja työnnetään varovasti peräaukkoon 4–5 cm: n syvyyteen. Sitten potilasta pyydetään kiristämään, kuten suolet tyhjennetään, ja sigmoidoskooppi työnnetään syvälle.

Sen jälkeen obturaattori otetaan pois ja asetetaan sisään optinen okulaari, jonka avulla peräsuolet ja sigmoidinen paksusuoli tutkitaan sisäpuolelta samalla kun putki etenee niin, että se ei lepää suoliston seinämää vasten. Samanaikaisesti ilmaa injektoidaan laskosten suoristamiseksi ja sigmoidoskooppi suoritetaan tiukasti suoliston luumena pitkin.

Kun seinämiä ei ole mahdollista tutkia suolen sisällön takia, okulaari viedään putkeen, vatituppi viedään, jonka avulla elimen ontelot puhdistetaan. Joskus veren, maidon ja liman poistamiseen käytetään sähköpumppua.

Tarvittaessa pienet polyypit voidaan poistaa toimenpiteen aikana. Tätä varten sigmoidoskooppiputkeen johdetaan hyytymissilmukka. Neoplasma leikataan hänelle ja otetaan sitten ulos ja lähetetään histologiaa varten.

Lisäksi tarvittaessa otetaan biopsia ja sigmoidoskooppi poistetaan varovasti.

Ajoissa toimenpide kestää enintään 5-7 minuuttia. Potilasarvioiden mukaan sitä on helppo sietää, vain kun pumpattavissa on ilmaa, siitä on lievää vaivaa ja se tuntuu enemmän kuin peräruiske. Tutkimuksen aikana potilaan on rentouduttava ja noudatettava lääkärin ohjeita.

Jos henkilö oli polven kyynärpään asennossa retroskopian aikana, sen jälkeen sinun on makaa jonkin aikaa selässäsi, muuten ortostaattinen romahdus (verenpaineen jyrkkä lasku).

Mahdolliset komplikaatiot

Jos toimenpiteen suorittaa kokenut lääkäri, se on turvallinen eikä käytännössä aiheuta kipua..

Hyödyntämättömillä manipulaatioilla ja virheellisellä sigmoidoskopialla suolistoseinämän murtuminen on kuitenkin mahdollista, tässä tapauksessa tarvitaan hätätoimenpide. Tilastojen mukaan tällainen komplikaatio havaitaan harvoin..

Kokenut lääkäri ei koskaan anna tämän tapahtua, minkä vuoksi on tärkeää löytää hyvä asiantuntija.

Rectoromanoscopy

Ihmisen suoli on osa ruuansulatuksesta. Siinä tapahtuu valtava määrä prosesseja, jotka vaikuttavat suoraan koko kehon toiminnan prosessiin. Suoliston pääasiallinen, mutta ei ainoa tehtävä on ruoan sulaminen, kaikkien hyödyllisten alkuaineiden imeytyminen, jalostettujen elintarvikkeiden poistaminen kehosta. Ruoansulatuskanavan tämän osan rakenteen tai toiminnan häiriöt ilmenevät välittömästi painon pudotuksena, heikentyneen immuniteetin, yleisen pahoinvoinnin, ihon, kynsien, hiusten tilan huononemisesta. Yksi endoskooppisista menetelmistä ihmiskehon tutkimiseksi on sigmoidoskopia (rectoscopy) - visuaalisen diagnostiikan menetelmä, jonka avulla lääkäri voi tutkia suoraan peräsuolen limakalvoja ja tarvittaessa distaalisen sigmoidisen paksusuolen onkaloa.

Mitä elimiä tutkitaan sigmoidoskopian aikana

Kaikki suolen osat sijaitsevat vatsaontelossa. Ihmisen aikana ihmisen suolen kokonaispituus on 4 metriä, kuoleman jälkeen - 6-8 metriä. Tämän elimen muoto, koko ja sijainti muuttuvat koko ihmisen elämän ajan, sen pituus ja luumen halkaisija kasvavat.

Anatomisesti koko suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Ohutsuolea edustaa kolme alajakoa: pohjukaissuoli, jejunumi ja pohjukaissuolen. Suuri osa ruuansulatuksesta tapahtuu tässä ruuansulatuskanavan osassa..

Tämä suoliston osa sai nimensä ei vahingossa - ensinnäkin siinä on ohuemmat ja herkempiä seinät kuin paksusuolessa, ja toiseksi, sen luumen halkaisija on myös pienempi kuin paksusuolen luumen.

Ohutsuoli on ruuansulatuskanavan loppuosa. Siihen imeytyy suurimmaksi osaksi vettä ja ruuansulatuksen jälkeen jäljelle jääneestä ulosteesta muodostuu kertakäyttöinen uloste. Ruoansulatuskanavan tämän osan nimi puhuu puolestaan: sen seinät ovat paksemmat kuin ohutsuolen seinät paksumman lihas- ja sidekudoskerroksen vuoksi, ja onkalon halkaisija on leveämpi kuin ohutsuolen vatsan halkaisija..

Paksusuoli koostuu sokeasta, nousevasta koolosta, poikittaisesta paksusuolesta, alenevasta koolosta, sigmoidista ja peräsuolesta. Jälkimmäinen päättyy peräaukkoon ja edustaa ruuansulatuksen päätä ihmiskehossa.

Näiden sisäelinten tärkeimmät toiminnot ovat:

  • Ruoan pilkkominen: sen jakaminen, myös hydrolyysillä haiman entsyymejä käyttämällä, suurimman osan ravintoaineiden imeytymisestä ruuan kertakäyttöön;
  • suoliston sisällön sekoittaminen ja siirtäminen;
  • veden imeytyminen suolen sisällöstä;
  • muodostuneiden ulosteiden poistaminen kehosta;
  • osallistuminen aineenvaihduntaprosessiin;
  • erityyppisten hormonien synteesi: eritys, pankreozymiini, motiliini, neurotensiini ja muut;
  • immunoglobuliinien ja T-lymfosyyttien tuotanto - solut, jotka ovat tärkeitä immuuniprosesseille.

Rektoskopiaa suorittaessaan lääkäri on kiinnostunut peräsuolesta, samoin kuin distaalisesta sigmoidisuolesta. Sigmoidinen kaksoispiste sijaitsee koolonin ja peräsuolen välissä. Anatomisesti se alkaa pienen lantion ylemmän aukon kohdalta, kulkee sitten poikittain oikealle ristin edessä, taipuu vasemmalle ja jatkuu alaspäin, missä se kulkee peräsuoleen. S-muotoinen muoto on nimetty sigmoidiksi..

Lantion alueella on peräsuole, johon ulosteet kerääntyvät. Sillä on todella suora muoto ilman mutkia ja käännöksiä. Peräsuolen osaa, joka on suoraan lähellä peräaukkoa, kutsutaan peräaukkoksi. Sen halkaisija on kapeampi. Sen yläpuolella on peräsuolen ampullar osa. Sigmoidikoolon distaalinen osa sijaitsee peräsuolen ampullin yläpuolella.

Mikä on sigmoidoscopy

Rektoskopia on alasuoliston endoskooppinen tutkimusmenetelmä käyttämällä erityistä laitetta - sigmoidoskooppia. Tämän tyyppinen endoskooppi näyttää ontolta putkelta, joka on varustettu ilmansyöttölaitteella ja valaisimella. Sigmoidoskooppi toimitetaan yleensä useilla erikokoisilla putkilla. Suolen limakalvojen tutkimiseksi laitteelle tarjotaan erikoistunut optiikka. Menettely voidaan suorittaa jäykällä tai joustavalla laitteella.

Tämä tutkimusmenetelmä on tarkka ja tehokas, koska lääkärillä on mahdollisuus tutkia suoraan häntä kiinnostavat suolen limakalvon osat. Sitä määrätään yleensä yleiseksi proktologiseksi tutkimukseksi. Sigmoidoskooppia käyttävä diagnostinen toimenpide mahdollistaa ala-suoliston tilan visuaalisen arvioinnin 35–40 senttimetrin päässä peräaukosta.

Tutkimuksen lisäksi tämäntyyppinen endoskooppi antaa lääkärille suorittaa joitain lääketieteellisiä manipulaatioita ja minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä:

  • ota kudosnäytteet biopsiaa varten;
  • poista polyypit;
  • kauterisoida neoplasmat;
  • poista vieraat esineet;
  • hyytymään verisuonia verenvuodolla.

Missä tapauksissa sigmoidoskopia on tarpeen tehdä? Lääkärit kutsuvat tällaisia ​​ohjeita menettelyyn:

  • kivuliaita tuntemuksia anorektaalisella alueella;
  • ulostehäiriöt: ummetus vuorotellen ripulia;
  • suoliston liikkumisen ongelmat;
  • peräpukamien merkit, suolien verenvuoto;
  • epätyypillinen vuoto peräaukosta (mätä, lima);
  • epäilys kasvainten, mukaan lukien syöpäkasvaimet, esiintymisestä;
  • vieraan kehon tunne;
  • tulehduksellinen suolistosairaus, krooniset peräpukamat;
  • ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen yli 40-vuotiaille potilaille;
  • ensisijaisen diagnoosin selventäminen, leikkauksen perusteiden tunnistaminen, hoidon tehokkuuden seuranta.

Kenelle ei pidä osoittaa menettelyä

Ennen kuin potilas ohjataan rektoskopiaan, hoitavan lääkärin (terapeutin, onkologin, proktologin) on selvitettävä, onko hänellä vasta-aiheita, tarvittaessa lähettää henkilön tapaamaan lääkärikavereita muille alueille tai ottamaan selkeyttäviä testejä..

Vasta-aiheet tapaamiselle:

  • peräsuolen verenvuoto;
  • akuutti peräaukon halkeama;
  • yleinen vakava tila, esimerkiksi jos potilas on kytketty elämän tukemiseen tarkoitettuihin laitteisiin;
  • suolimen luumen halkaisijan supistuminen;
  • akuutti tulehduksellinen vatsaontelo, peritoniitti;
  • keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti paraproktiitti: peräsuolen ympärillä olevien kudosten märkivä tulehdus;
  • joitain mielenterveyden häiriöitä.

Tällaisissa tapauksissa endoskooppinen tutkimus tulisi siirtää potilaan tilan parantamiseen tähtäävän konservatiivisen hoidon loppuun..

Potilaan valmistelu tutkimukseen

Menettelyn spesifisyys selittää valmistelun erityisvaatimukset. Potilas alkaa noudattaa kaikkia lääkärin määräämiä sääntöjä kaksi päivää ennen asetettua päivämäärää. Valmistuksen koko tarkoitus on puhdistaa tutkitut suolet ulosteista, koska ne häiritsevät tutkimusta. Tätä varten lääkäri määrää potilaalle erityisen kuonattoman ruokavalion. Kaikkien kuluttamien ruokien tulee olla helposti sulavia, ne eivät saa sisältää karkeaa ravintokuitua. 2-3 päivää ennen toimenpiteen alkamispäivää, sinun on suljettava pois valikosta:

  • perunat, pasta ja helmi ohra;
  • rasvainen kala ja liha;
  • palkokasvit;
  • musta leipä, leivonnaiset;
  • suklaa;
  • pähkinät;
  • mausteet, yrtit, mausteet;
  • kahvi, vahva tee, alkoholi, hiilihapot juomat, kvassi, tiivistetyt mehut;
  • täysmaitotuotteet.

Osana valmistautumista potilaalle tutkimusta varten ruokavalion tulisi koostua vähärasvaisesta kalasta ja lihasta, keitetyistä tai höyrytettyistä, vihannesliemeistä ja -liemeistä, vähärasvaisista käyneistä maitotuotteista, heikosta vihreästä tai yrttiteestä, kirkasta mehusta. Kaikki fyysiset aktiviteetit tänä aikana tulee minimoida..

Arvioitu ruokavalio ennen sigmoidoskopiaa näyttää tältä: kaksi tai kolme päivää ennen toimenpidettä voidaan syödä tattari- tai kaurahiutalepuuroa vedessä, valkorasvaleivän paahtoleipää vähärasvaisella juustolla, lasillinen teetä aamiaiseksi. Tuntia ja puoli ennen lounasta potilas juoda lasillinen rasvatonta kefiriä. Lounaaksi voit keittää heikon liemen vähärasvaisesta lihasta, muutamasta lihapullista vasikanlihasta tai kalkkunasta tai leipoa vähärasvaista kalaa ja syödä sen pienellä annoksella keitettyä riisiä, joka pestään lasilla kirkasta omenamehua. Iltapäivällä välipaloja varten on sallittu vähärasvainen juustomassa tai lasillinen vähärasvaista jogurttia. Illallisen tulisi olla erittäin kevyt - vedessä oleva mannajauhopuuroa tai useita palakeksekeksejä, joissa on lasi käynyt leivottua maitoa, ovat sopivia.

Suoraan sigmoidoskopiaa edeltävänä päivänä suoliston valmistelu on välttämätöntä kevyimmällä ruoalla: 1 pehmeäksi keitetty muna aamiaiseksi, valkea leipäpaahtoleipä vähärasvaisella juustolla, lasillinen teetä, lounaaksi voit syödä annoksen heikkoa lihaliemettä ja useita paloja keksekeksejä, pestään kompotilla tai teellä. Illallista ei ole enää mahdollista sinä päivänä. Ennen yötä, sinun on valmistauduttava puhdistamaan suolet ulosteesta.

Puhdistusmenetelmiä on kaksi:

Ensimmäisessä voit käyttää Esmarch-mukia. Huuhtelu tulee tehdä illalla ennen aamua ja juuri ennen toimenpidettä. Sinun tulisi ottaa kaksi tuntia ennen peräruiskeen asettamista 150 millilitraa rikkiä magnesiumia tai muutamaa rkl risiiniöljyä.

Menettelyn aikana henkilö makaa vasemmalla puolella jalat polvillaan. Prosessia varten tarvitset puolitoista litraa keitettyä puhdasta vettä huoneenlämmössä. Muki ripustetaan tietylle korkeudelle, letku vapautuu ilmasta, kärki työnnetään peräaukkoon. Vedenpainetta säädetään erityisellä letkulla olevalla venttiilillä. Ilman pääsyn estämiseksi vettä tulisi jäädä Esmarchin mukiin. Koko injektoidun nesteen määrää on pidettävä 7-10 minuutin ajan.

Onnistuneen valmistuksen jälkeen kirkas neste tulee ulos pesun jälkeen. Menetelmä on kielletty peräpukamien, haavaumien ja halkeamien hoidossa.

Lääketieteelliset puhdistusmenetelmät mahdollistavat suolen puhdistuksen hellävaraisesti kotona häiritsemättä elimen mikroflooraa. Voit käyttää mitä tahansa huumeista:

Ennen minkään lääkityksen käyttämistä on tarpeen kuulla tutkimuksen suorittavan lääkärin kanssa, koska lääkkeillä on käyttöominaisuuksia ja vasta-aiheita.

Kuinka sigmoidoskopia suoritetaan?

Ennen suolistutkimuksen aloittamista lääkäri haastattelee potilasta ja peräsuolen pakollisen digitaalisen tutkimuksen. Menettelytapa selitetään potilaalle, häntä varoitetaan mahdollisuudesta tyhjentää suoli ja erilaiset epämiellyttävät tuntemukset. Epämiellyttäviä oireita ilmaantuu suolistossa. Spastisia supistuksia voi myös esiintyä. Ainoa mitä tällä hetkellä aiheelta vaaditaan, on hengittää hitaasti ja syvästi, keskittyä hengitykseen. Lääkäri puhuu tästä kaikesta ennen tutkimuksen aloittamista..

Potilas riisuu vyötärön alapuolelle ja ottaa asianmukaisen asennon tutkimuspöydälle - polvi-kyynärpää tai makaa vasemmalla puolellaan jalat polvillaan. Lääkärit sanovat, että ensimmäinen vaihtoehto on edullisempi, koska tällöin endoskooppi kulkee helpommin peräsuolesta sigmoidiin.

Laitteen putki voidellaan vaseliinilla, minkä jälkeen lääkäri panee sen peräaukkoon 4-5 senttimetrin syvyyteen. Sen jälkeen tutkittavan on rasittava, kuten suolen liikkeen aikana - diagnostiikka asettaa putken vielä syvemmälle. Putken distaalista päätä peittävä obturaattori poistetaan ja laitteeseen lisätään erityistä optiikkaa. Sen avulla lääkäri suorittaa limakalvojen silmämääräisen tutkimuksen siirtämällä putkea asteittain eteen- tai taaksepäin ja kallistamalla sitä myös varovasti, jotta ei vahingoiteta suolen seinämiä. Tässä tapauksessa ilma pumpataan asteittain ilmaan suolistossa putken kautta - tämä antaa sinun suoristaa suoliston taitokset.

Jos suoliston puhdistusta ei suoriteta tarpeeksi perusteellisesti ja suoliston sisällön jäänteet häiritsevät tarkistusta, laite poistetaan, ylimäärä poistetaan steriilillä pyyhkeellä, minkä jälkeen toimenpide alkaa uudelleen. Jos suolistossa on verta, mätäta, limaa, ne pumpataan pois erityisellä sähköimulla. Lääkäri poistaa polyypit lisäämällä erityisen hyytymissilmukan suolistossa laitteen putken kautta. Hän leikkaa kasvaimen, minkä jälkeen se poistetaan suolistosta ja lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tällaiset manipulaatiot voidaan suorittaa nukutuksella. Potilaalle ruiskutetaan paikallispuudutus, jonka jälkeen muodostuminen poistetaan.

Silmämääräisen tutkimuksen ja kaikkien invasiivisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen laite poistetaan hitaasti suolistosta.

Tutkimusmenettely lapsille ja raskaana oleville naisille

Lapsen sigmoidoskopiaa valmistelevat vaatimukset ovat identtisiä aikuisten valmistelualgoritmin kanssa. Peräsuolen peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen diagnostiset tutkimukset suoritetaan yleisanestesiassa. Pienille potilaille suunnitellut rektoromanoskoopit ovat pienempiä. Peräaukon kaventumisen, peritoniitin ja peräaukon tulehduksellisten muutosten vuoksi toimenpidettä ei määrätä.

Sigmoidoskopia raskaana olevilla naisilla on sallittu vain ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jos gynekologi, endoskopisti ja gastroenterologi ovat sen hyväksyneet. Yhdessä nämä asiantuntijat päättävät, ylittävätkö tutkimuksen hyödyt äidille sikiölle mahdollisesti aiheutuvan vaaran tason, ja kuinka sopiva se on tietyssä tapauksessa..

Tutkimustulokset

Mitä retroskopia osoittaa? Mitä patologioita voidaan havaita sen toteuttamisen aikana? Tutkimuksen jälkeen endoskooppilääkäri laatii johtopäätöksen. Menettelyn aikana lääkäri voi diagnosoida eturauhasen adenooman miehillä, peräsuolen endometrioosin naisilla, haavaisen koliitin, sisäisen tai ulkoisen peräpukamien, peräsuolen halkeamien, akuutin tai kroonisen paraproktiitin, polyyppien tai pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon, peräaukon, peräaukon fistulien tai peräaukon peräaukon lisääntymisen paise. Hän kuvastaa kaikki havaitut patologiat johtopäätöksessä.

Normaalitilassa sigmoidisen koolonin limakalvolla on vaaleanpunainen tai oranssi väri, siinä on kuoppia ja puolipyöreitä taitteita. Peräsuolen vuori on voimakkaammin punainen, koska siinä on huomattavasti kehittynyt verisuoniverkko. Peräsuolen ja peräaukon välissä, limakalvo on väriltään purppura. Anaalikanavan alaosa on normaalisti harmaa-ruskea.

Diagnoosilääkärin lääketieteellisenä päätelmänä laaditun tutkimuksen tulokset potilas välittää hoitavalle lääkärilleen, joka lähetti hänelle rektoskopiaa.

Sigmoidoskopiamenetelmä yhdessä kolonoskopian, anoskopian, irrigoskopian, fibrokolonoskopian kanssa on menetelmä suolen eri osien tilan tutkimiseksi. Sen toteuttamisprosessissa lääkärillä on mahdollisuus arvioida visuaalisesti peräsuolen ja distaalisen sigmoidin limakalvojen tilaa. Molemmat suolet kuuluvat paksusuoleen, ne vastaavat veden imeytymisestä ja ulosteiden muodostumisesta. Sigmoidoskopia antaa sinun havaita halkeamia, polyyppejä, kasvaimia, verenvuotoja, peräpukamia ja muita suoliston näiden osien patologisia tiloja sekä suorittaa heti minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet niiden hoitamiseksi.