Luettelo lääkkeistä - suorat ja epäsuorat antikoagulantit, veren ohennusaineet

Terveessä ihmiskehossa veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmät ovat dynaamisessa tasapainossa. Samaan aikaan veren virtausta suonien läpi ei ole estetty, eikä verihiutaleen muodostuminen ole liiallista, sekä avoimen verenvuodon että verisuoniston sisällä..

Jos tämä tasapaino on häiriintynyt, luodaan olosuhteet pienten tai suurten verisuonten tromboosille tai jopa disseminoidun suonensisäisen hyytymisoireyhtymän kehittymiselle, jossa useat verihyytymät voivat johtaa nopeaan kuolemaan..

Useat kliiniset tilanteet johtavat kuitenkin siihen, että verihyytymät muodostuvat paikoillaan ja väärään aikaan, tukkeuttaen erikokoisia suoneita ja valtimoita..

Sairaudet, joissa hyytyvyys lisääntyy

Akuutti laskimotromboosi

  • Alaraajojen suonikohjujen taustalla flebiitti postoperatiivisena komplikaationa
  • Hemorrhoidal laskimotromboosi
  • Tromboosi ala-arvoisessa vena cava -järjestelmässä

Akuutti valtimoiden tromboosi

  • Keuhkoembolia (PE)
  • Iskeeminen aivohalvaus
  • Sydäninfarkti
  • Alaraajojen valtimoiden akuutit vammat ateroskleroosin, tulehduksen ja verisuonivaurioiden taustalla

Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä taustalla:

  • trauma
  • shokki
  • sepsis johtuu useiden hyytymistekijöiden vapautumisesta kudoksiin.

Kaikkien näiden patologioiden hoitoon kuuluu antikoagulanttien, joita kutsutaan myös antikoagulantteiksi tai verenohennusaineiksi, käyttö. Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään veren hyytymistä ja siten palauttamaan sen juoksevuus (reologiset ominaisuudet) ja vähentämään toistuvan tromboosin riskiä. Antikoagulantit vähentävät kudoksen (fibrinogeeni, verihiutaleet) tai plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta. Antikoagulanttien vaikutus voi olla:

  • suorat - suorat antikoagulantit
  • epäsuorat - epäsuorat antigoagulantit

Sydänsairauksien ehkäisy - akuutin tromboosin hoidon lisäksi hoidetaan antikoagulanttihoito estämään niitä epävakaalta angina pectoriksella, erilaisilla sydämen rytmihäiriöillä (eteisvärinän jatkuva muoto), venttiilin sydänsairauksilla, hävittämällä endarteriitti, hemodialyysillä kärsiville potilaille, palauttavien toimenpiteiden jälkeen, ei sydäntä (esimerkiksi, sepelvaltimoiden ohitus.

Kolmas antikoagulanttien käytön suunta on veren komponenttien stabilointi, kun se otetaan laboratoriotutkimuksiin tai niiden valmistelua seuraavaa verensiirtoa varten.

Suorat antikoagulantit

Paikalliset hepariinit

Niille on ominaista alhainen kudoksen läpäisevyys ja heikompi vaikutus. Käytetään suonikohjujen, peräpukamien paikallisessa hoidossa, verisuonten resorptiossa. Luettelo: Hepariinivoide, Venolife, Lyoton-geeli, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Hepariinivoide

50-90 ruplaa.

  • Lioton-geeli

30 gr. 400 rbl.

  • Trombless-geeli

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenumgeeli

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Hepariini + dekspantenoli + trokserutiini) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Hepariini + allantoiini + dekspantenoli 40 g. 300ME voide 50 ruplaa, 500Me 40g. geeli 300r.

  • Venitan Forte gal

(hepariini + estsiini) hinta 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Hepariini + dekspantenoli + trokserutiini) 40 gr. 280 rbl.

Laskimonsisäiset ja ihonalaiset hepariinit

Toinen suuri ryhmä suoria antikoagulantteja on hepariinit, joiden vaikutusmekanismi perustuu plasman ja kudoksen hyytymistekijöiden estämisen yhdistelmään. Toisaalta nämä suorat antikoagulantit estävät trombiinia ja estävät fibriinin muodostumista..

Toisaalta ne vähentävät plasmaveren hyytymistekijöiden (IXa, Xa, XIa, XIIa) ja kallikreiinin aktiivisuutta. Antitrombiini III: n läsnä ollessa hepariini sitoutuu plasmaproteiineihin ja neutraloi hyytymistekijöitä. Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista.

Lääkkeet annetaan ihon alle tai laskimonsisäisesti (ohjeista riippuen). Hoidon aikana yksi lääke ei muutu toiseen (ts. Lääkkeet eivät ole vastaavia eivätkä vaihdettavissa). Lääkkeen suurin aktiivisuus kehittyy 2–4 tunnissa, ja aktiivisuus säilyy päivän aikana.

  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Niillä on vähemmän vaikutusta trombiiniin, estäen pääasiassa Xa-hyytymistekijää. Tämä parantaa pienimolekyylipainoisten hepariinien siedettävyyttä ja tehokkuutta. Vähennä verihiutaleiden tarttumista vähemmän kuin pienimolekyylipainoiset hepariinianalkoagulantit. Luettelo huumeista:

(Deltapariininatrium) 2500 IU 10 kpl. 1300 RUB 5000ME 10 kpl 1800 hieroa.

  • Fraxiparine

(Nadropariinikalsium) 1 ruisku 380 ruplaa.

  • Gemapaxan

(Enoksapariininatrium) 0,4 ml. 6 kpl 1000 hieroa.

  • Clexane

(Enoksapariininatrium) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Revipariininatrium)

  • Troparin

(Hepariininatrium)

  • Hepariinien keskimääräinen molekyylipaino

Nämä ovat hepariinin natrium- ja kalsiumsuoloja. Hepariini, Hepariini Ferein 5 amp. 500-600 hiero.

Kuinka hepariinit valitaan??

  • Tromboosin ja tromboembolian (myös leikkauksen jälkeiset) ehkäisyyn Clivarin, Troparin ovat edullisia.
  • Tromboottisten komplikaatioiden (epästabiili angina pectoris, sydänkohtaus, keuhkoembolia, syvän laskimotromboosin) hoitoon - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Trombin muodostumisen estämiseksi hemodialyysipotilailla: Fraxiparin, Fragmin.

Kyberniini - antitrombiini III -lääke

Se on toiminnassaan samanlainen kuin hepariini: se estää trombiinin, hyytymistekijät IXa - XIIa, plasmiinin. Hoidon aikana on seurattava veritulpan tromnia III -tasoa.

Käyttöaiheet: Lääkettä käytetään tromboembolisiin komplikaatioihin synnynnäisen antitrombiini III: n puutteen tai sen hankinnan puutteen taustalla (maksakirroosin taustalla maksan solujen vajaatoiminta ja vaikea keltaisuus, levinneen intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän kanssa, potilailla, jotka saavat hemodialyysihoitoa, ja joilla on eri alkuperäisiä tromboembolioita). Lääke annetaan laskimonsisäisesti.
Vasta-aiheet: Kyberniiniä ei käytetä lasten suvaitsemattomuuden yhteydessä. Käytä varoen raskaana olevilla naisilla.

Haittavaikutukset: Sen käyttöä voivat vaikeuttaa ihoallergiat (urtikaria), huimaus, hengitysvaikeudet, vilunväristykset, kuume, epämiellyttävä maku suussa, näön hämärtyminen, yskä, rintakipu.

Suorat anti-tromboottiset aineet

Ne toimivat estämällä suoraan trombiinia (plasman hyytymistekijä, joka muodostuu tromboplastiinin aktivoimasta protrombiinista). Tämän ryhmän varat toimivat samalla tavalla kuin piilien erittämä hirudiini ja estävät veren hyytymistä..

  • Rekombinantit luonnolliset hirudiinit (desirudiini, lepirudiini) estävät trombiinin ja fibriinin aktiivisen alueen.
  • Synteettisellä hirudiinilla (bivalirudiini) on samanlainen vaikutusmekanismi..
  • Melagatran ja Efegatran toteuttavat trombiinin aktiivisen osan eristetyn kovalenttisen salpauksen.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat suorittavat eristetyn ei-kovalenttisen trombiinisalpaajan.

Ximelagatranilla oli suuria toiveita aivohalvauksien estämiseen. Kokeissa hän osoitti kunnollisia tuloksia eikä hän ollut heikompi Warfariinin tehokkuudessa ja hyötyosuudessa. On kuitenkin kertynyt lisätietoja siitä, että lääke aiheuttaa vakavia maksavaurioita, etenkin pitkäaikaisessa käytössä.

Fondaparinuuksi (Arixtra) on suora vaikutus parenteraalinen antikoagulantti, joka estää selektiivisesti hyytymistekijä Xa. Sitä voidaan antaa ilman APTT-kontrollia ihonalaisesti tavanomaisina annoksina ottaen huomioon potilaan ruumiinpaino. Keskimääräinen annos - 2,5 mg päivässä.

Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana.

Sitä käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on merkittäviä kirurgisia toimenpiteitä vatsaontelossa, pitkäaikaisesti liikkumattomilla tai nivelreumapotilailla. Lääkettä käytetään alaraajojen akuutin syvän laskimotromboosin, PE: n, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon.

Seuraava suora antikoagulantti on natriumhydrokytart

Sitä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilömiseen. Se on hän, joka lisätään koeputkiin verellä laboratoriossa, jotta se ei taipu. Sitomalla vapaita kalsiumioneja natriumvetyssitraatti estää tromboplastiinin muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on K-vitamiinin vastakkainen vaikutus. Ne joko vähentävät antikoagulanttijärjestelmään osallistuvien proteiinien (proteiinien C ja S) muodostumista tai estävät protrombiinin, VII, IX ja X: n hyytymistekijöiden muodostumista maksassa..

Indaani-1-3dionijohdannaisia ​​edustaa fenyyli (fenidioni)

  • Lääke on saatavana tableteina, joiden paino on 0,03 grammaa (20 kpl. 160 ruplaa).
  • Lääke vaikuttaa 8-10 tunnissa sisäänpääsystä. Suurin vaikutus saavutetaan 24-30 tunnin kuluttua. Vähemmän kuin varfariini kertyy kehoon, ei anna kokonaisannoksen vaikutusta. Vähemmän vaikutusta kapillaareihin. Nimitetty PTI: n valvonnassa.
  • Sitä määrätään tablettina neljässä annoksessa ensimmäisenä päivänä, toisena tablettina kolmessa annoksessa, sitten tablettina päivässä (PTI-tasosta riippuen). PTI-arvon seurannan lisäksi on tehtävä virtsakokeet punaisten verisolujen esiintymiseksi..
  • Huonosti yhdistettynä hypoglykeemisiin aineisiin (butamidi).

Kumariinijohdannaiset

Luonnossa sokerimuodossa olevaa kumariinia esiintyy monissa kasveissa (asterissa, melottissa, piisonissa). Eristetyssä muodossa nämä ovat kiteitä, jotka haisevat tuoreelta heinöltä. Sen johdannainen (dikumariini) eristettiin vuonna 1940 mätänevästä melottista ja sitä käytettiin ensin tromboosin hoitoon.

Tätä löytöä kehottivat eläinlääkärit, jotka viime vuosisadan 20-luvulla havaitsivat, että USA: n ja Kanadan lehmät laidunsivat apiolla kasvaneilla niityillä ja alkoivat kuolla massiivisesta verenvuodosta. Sen jälkeen dikumariinia käytettiin jonkin aikaa rotamyrkkynä, ja myöhemmin sitä käytettiin antikoagulanttina. Myöhemmin dikumariini korvattiin farmaseuttisista aineista neodykumariinilla ja varfariinilla.

Luettelo huumeista: Varfariini (Warfarex, Marevan, Warfariininatrium), Neodicumarin (etyylibisumasetaatti), Acenocoumarol (Sincumar).

On syytä muistaa, että varfariinin itsehoito ja annosten valinta on ehdottomasti kielletty korkeiden verenvuoto- ja aivohalvausriskien vuoksi. Ainoastaan ​​lääkäri, joka osaa arvioida kliinisen tilanteen ja riskit oikein, voi määrätä antikoagulantteja ja titrata-annoksia..

Suosituin epäsuora antikoagulantti on Vafarin

Huumeiden toiminta ja käyttöaiheet

Varfariini on saatavana 2,5, 3 ja 5 mg: n tabletteina eri kauppanimillä. Jos aloitat pillereiden käytön, ne alkavat toimia 36–72 tunnin kuluttua, ja suurin terapeuttinen vaikutus ilmenee 5–7 päivässä hoidon aloittamisesta. Jos lääke peruutetaan, veren hyytymisjärjestelmän normaali toiminta palautuu viiden päivän kuluttua. Kaikista tyypillisistä tromboosin ja tromboembolian tapauksista tulee usein merkkejä varfariinin nimittämisestä..

annostus

Lääke otetaan kerran päivässä samaan aikaan. Aloita 2 tabletilla päivässä (päivittäinen annos 5 mg). Annoksen säätö suoritetaan 2–5 päivän kuluttua hyytymisindeksien (INR) seurannasta. Ylläpitoannokset pidetään 1–3 tabletin (2,5–7,5 mg) sisällä päivässä. Lääkkeen kesto riippuu patologian tyypistä. Joten eteisvärinää, sydänvaurioita, lääkettä suositellaan jatkuvalle käytölle, PE vaatii hoitoa noin kuuden kuukauden ajan (jos se tapahtui spontaanisti tai sen syy poistettiin leikkauksella) tai se suoritetaan koko elämän ajan (jos se tapahtuu jalkojen verisuonitukoksen taustalla).

Sivuvaikutukset

Varfariinin sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsakipu, ihoreaktiot (urtikaria, kutiava iho, ekseema, nekroosi, vaskuliitti, nefriitti, urolitiaasi, hiustenlähtö).

Vasta

Varfariinia ei voida kategorisesti käyttää akuutissa verenvuodossa, hajautettujen verisuonten hyytymisoireyhtymissä, vakavissa maksa- tai munuaissairauksissa, joiden kreatiniini on yli 140 μmol litrassa, trombosytopeniaa, henkilöillä, joilla on taipumus verenvuotoon (peptinen haavauma, vakavat haavat, bakteerien endokardiitti, ruokatorven suonikohjut, peräpukamat, valtimoiden aneurysmat) raskauden ensimmäisen 12 ja 4 viimeisen viikon aikana. Lääkettä ei myöskään suositella glukoosin ja galaktoosin imeytymishäiriöihin, joissa on laktaasin puutos. Varfariinia ei ole tarkoitettu proteiinien S ja C synnynnäiseen vajavaisuuteen veriplasmassa.

Samanaikainen ruuan saanti:

On olemassa koko joukko elintarvikkeita, joita on käytettävä varovaisesti tai jotka on suljettava kokonaan pois varfariinihoidon aikana, koska ne lisäävät verenvuotoa ja lisäävät verenvuodoriskiä. Nämä ovat valkosipulia, salviaa ja kiniiniä, joita löytyy tonikista, papaijasta, avokadosta, sipulista, kaali, parsakaali ja ruusukaali, kurkku-nahat, salaatti ja vesikrassi, kiivi, minttu, pinaatti, persilja, herneet, soija, vesikrassi, nauri, oliiviöljy, herneet, korianteri, pistaasipähkinät, sikuri. Alkoholi lisää myös verenvuotoriskiä.

Mäkikuisma, päinvastoin, vähentää lääkkeen tehoa, eikä sitä tule käyttää samanaikaisesti sen kanssa..

Varfariinin kanssa vasta-aiheiset lääkkeet

Tulehduskipulääkkeet (paitsi COX-2-estäjät), klopidogreeli, aspiriini, dipyridamooli, suuriannoksiset penisilliinit, simetidiini, kloramfenikoli.

Varfariinin vaikutuksia parantavat lääkkeet

Allopurinoli, digoksiini, amiodaroni, kinidiini, disopyramidi, disulfiraami, amitriptyliini, sertraliini, hepariini, bezafibraatti, klofibraatti, fenofibraatti, A- ja E-vitamiinit, glukagon, glibenklamidi, Gingo Bilboa, Efrekflust, Gingo Bilbi Simetidiini, indometatsiini, kodeiini, metolatsoni, piroksikaami. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazol, Itraconazole, Levamisolokov, Lavamisoleks, Miconazinzazafin Tetrasykliinit, kefuroksiimi, klaritromysiini, kloramfenikoli, sulfametoksatsoli.

Mikä on INR ja miksi se tulisi määrittää

INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) on veren hyytymisen indikaattori, jota tutkitaan ennen varfariinin määräämistä ja hoidon tehokkuuden hallintaa sekä annosten säätämistä ja hoidon komplikaatioiden riskien arviointia. Tämä on johdannainen protrombiiniajasta (jonka aikana veri hyytyy), samoin kuin PTI: stä (protrombiini-indeksi), joka on normaalisti 95-105%.

  • INR on potilaan protrombiiniajan ja normaalin protrombiiniajan suhde. Mitä korkeampi INR, sitä huonompi veren hyytyminen.
  • INR-arvo 0,85 - 1,25. Varfariinihoidon aikana sinun on saavutettava INR 2-3

INR tarkistetaan ennen varfariinin ottamista, sitten 2–5 päivänä. Lääkeannoksen valitseminen ja INR: n stabilointi tavoitelukujen (2-3) sisällä vie keskimäärin 10 päivää. Lisäkontrolli suoritetaan kerran 2-4 viikossa.

  • Jos INR on alle 2 - varfariiniannos on riittämätön, sitä nostetaan 2,5 mg: lla (1 tabletti viikossa) tarkkailemalla INR: tä joka viikko, kunnes indikaattorit ovat 2-3.
  • Jos INR on yli 3, lääkkeen annosta pienennetään (1 tabletti 2, 5 mg viikossa). INR-kontrolli suoritetaan viikon kuluttua annoksen pienentämisestä.
  • Jos INR on 3,51–4,5, annosta pienennetään yhdellä tabletilla. INR-arvoa tarkkaillaan 3 päivän kuluttua.
  • Jos INR on 4,51-6, annosta pienennetään yhdellä tabletilla INR-kontrollin avulla joka toinen päivä.
  • Jos INR on yli 6, varfariini peruutetaan.

Antikoagulantit ovat yleensä huumeita, joilla on monia sudenkuoppia. Tärkeimmät ovat spontaanin verenvuodon (myös piilevän) ja aivo-onnettomuuksien riskit, jotka voivat johtaa kuolemaan. Tässä suhteessa veren hyytymistä estäviä lääkkeitä tulee käyttää vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa ottaen huomioon kaikki sairauden olosuhteet, potilaan riskit ja laboratoriotutkimustiedot, joiden on oltava varovaisia ​​ja säännöllisiä.

Uusi antikoagulanttien käytössä

Varfariinin titraaminen (asteittainen annosten valinta) ylläpitohoitoa varten tapahtuu kahdessa vaiheessa: todellinen annoksen valinta ja pitkäaikainen hoito ylläpitoannoksilla. Nykyään kaikki potilaat jakautuvat lääkeherkkyydestä riippuen kolmeen ryhmään.

  • Erittäin herkkä varfariinille. He saavuttavat nopeasti (muutamassa päivässä) lääkkeen ottamisen alusta terapeuttisen tavoite-INR-arvon. Annostuksen lisäämisyritykset johtavat suuriin verenvuotoriskiin.
  • Henkilöillä, joilla on normaali herkkyys, saavutetaan INR-tavoite keskimäärin viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.
  • Potilaat, joilla on heikentynyt herkkyys Warfariinille, jopa suurilla annoksilla, eivät anna riittävää INR-vastetta kahdesta kolmeen viikkoa.

Nämä Warfariinin biologisen hyötyosuuden piirteet eri potilailla saattavat edellyttää INR: n tarkempaa (tiheää) seurantaa hoitojakson aikana potilaiden yhdistämiseksi laboratorioihin. Potilas voi säilyttää suhteellisen liikkumis- ja elämävapauden ostamalla yksinkertaisen Koaguchek-laitteen, joka toimii samalla tavoin kuin glukometrimittaus testiliuskoilla. Totta, itse laitteen hintalappu on noin 30 000 ruplaa, ja tarvikkeet (testiliuskojen sarja) maksavat 6-7 tuhatta.

Uuden sukupolven antikoagulantit, jotka korvaavat menestyksekkäästi varfariinin monissa tilanteissa (kardiologia, raajojen syvän laskimotromboosin ehkäisy ja hoito, PE, aivohalvauksen hoidossa ja estämisessä), antavat mahdollisuuden päästä eroon nykyisestä INR-valvonnan ongelmasta..

Puhumme kolmesta päälääkkeestä: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) ja Dabigatran (Pradaxa)..

Kaksi ensimmäistä näistä korvaa menestyksekkäästi parenteraaliset antikoagulantit yhdessä varfariinin kanssa matalan riskin PE-tilanteissa.

Rivaroksabani (tabletit 10, 15, 20 mg)

Se osoittaa pienimmän mahdollisen verenvuotoriskin, ja on turvallisempi tälle komplikaatioryhmälle verrattuna Warfariinin ja Enoxaparinin yhdistelmään. Hoidon vaikutus ilmenee nopeasti, INR-säätöä ei tarvita. Alaraajojen PE- tai syvän laskimotromboosin hoidossa määrätään 15 mg lääkettä 3 viikon ajan kahdesti päivässä. Sitten he siirtyvät ylläpitoannokseen 20 mg kerran päivässä 3-6-12 kuukauden ajan.

Apixaban

Samassa tilanteessa Apixaban tulee 10 mg: n annoksina kahdesti päivässä viikon ajan, jota seuraa 5 mg: n annos kahdesti päivässä koko elämän ajan. Lääkkeet ovat lupaavia matalan riskin keuhkoembolian avohoidossa, jota hoidetaan tällä hetkellä sairaalahoidossa.

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  • jatkuva verenvuoto,
  • raskaana olevilla naisilla,
  • loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta,
  • vakavat maksan patologiat.

dabigatraani

Se ei voi korvata parenteraalisia antikoagulantteja, ja sitä määrätään hoidon jälkeen 150 mg: n annoksella kahdesti päivässä (110 mg kahdesti yli 80-vuotiailla tai verapamiilia saaneilla). Iskeemisten aivohalvauksien hoidossa Apixaban on turvallisin, jota määrätään vähäiseen aivohalvaukseen 3–5 vuorokauden ajan, keskimäärin 6 vuorokautta (aivotutkimuksen jälkeen) ja vakavan 12 päivän kuluttua..

On mielenkiintoista käyttää näitä aineita PE: n ehkäisyyn potilailla, joilla on lonkan ja polven artroplastia. Antikoagulanttihoidon tulisi alkaa keskimäärin 1-4 tuntia leikkauksen jälkeen.

  • Jos Rivaroxaban-valmistetta käytetään, sitä käytetään 35 päivän ajan lonkkaleikkaukseen ja 14 päivän ajan polven korvaamiseen.
  • Dabigatran 35 ja 10 päivää vastaavasti.

Kardiologisessa käytännössä, eteisvärinän taustalla, aivohalvauksen ehkäisy voidaan suorittaa Warfariinin sijasta millä tahansa näistä lääkkeistä. Samanaikaisesti Dabigatran (110 mg kahdesti päivässä) ja Apixaban (5 mg 2 kertaa päivässä) ovat tehokkaampia kuin Warfarin, ja verenvuodoriskit ovat alhaisemmat niiden saannin suhteen. Sekä Dabigatran, Apixaban että Rivaroxaban antavat näissä tilanteissa verrattuna Warfariiniin alhaisemmat tilastot komplikaatioista, kuten verenvuotohalvauksesta. Rivaroksabanilla iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi eteisvärinän taustalla annoksina 20 mg kerran päivässä ei ole etuja verrattuna Warfariiniin.

Sydänventtiilien mekaanisten proteesien läsnä ollessa sekä mitraalisten stenoosien kanssa siirtyminen varfariinista uusiin antikoagulantteihin ei ole tarkoituksenmukaista.

Kuinka vaihtaa antikoagulantista toiseen

Termi uudet antikoagulantit sisältää Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Jos on tarpeen vaihtaa Warfariinista yhdeksi uusista antikoagulantteista, Warfariini peruutetaan ja ajanjaksoa jatketaan, kunnes INR on alle 2. Kun tämä arvo saavutetaan, yksi uusista antikoagulantteista määrätään..
  • Jos joudut korvaamaan uuden antikoagulantin Warfariinilla, se lisätään yksinkertaisesti uuteen antikoagulanttiin, kunnes saadaan INR 2-3. INR-arvoa tulee tarkkailla ennen seuraavan uuden antikoagulantin ottamista toistuvalla kontrollalla yhden päivän kuluttua viimeisestä uuden antikoagulantin annoksesta..
  • Jos siirtyminen tapahtuu antikoagulanttien parenteraalisista muodoista uusiin, ensimmäiset peruutetaan kerralla ja uusi annetaan seuraavana päivänä..

Kuinka kompensoida väärä vastaanotto

Usein potilaat (etenkin vanhukset) tekevät virheitä lääkkeen annosohjelmissa tai unohtaa vain, ovatko he ottaneet sen ollenkaan. Uuden sukupolven antikoagulanttien käytön virheiden korjaamiseksi on olemassa tiettyjä sääntöjä, jotta ei päästä verenvuotoihin tai tromboosiriskin voimakkaaseen lisääntymiseen..

  • Jos pilleri unohdetaan, kaksinkertaista annosta ei voida missään tapauksessa ottaa. Jos lääke otetaan yleensä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), unohdettu pilleri voidaan ottaa 6 tunnin sisällä unohdetusta ajasta. Xarelton tapauksessa sama voidaan tehdä 12 tunnin sisällä. Jos tällainen annos on mahdoton, annos tulee ohittaa ja seuraava annos tulee ottaa suunnitelman mukaan.
  • Jos potilas otti vahingossa kaksinkertaisen annoksen lääkettä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), seuraava suunnitelman mukainen lääkkeen käyttö tulisi ohittaa. Jos Xareltolle syötiin kaksinkertainen annos, sinun ei tarvitse antaa passia, ota lääke tavalliseen tapaan.
  • Jos potilas ei muista, ottiko hän pillereitä, Pradaxalle ja Eliquisille ei tarvita ylimääräistä annosta, seuraavan lääkeannoksen tulisi olla vain 12 tuntia edellisen jälkeen. Xarelto -tabletit tulee ottaa, seuraava tulee ottaa 24 tunnin kuluttua.

Verenvuoto-ongelma

Kuten Warfariinilla, uusien antikoagulanttien valmistukseen saattaa kehittyä erityisen vakavaa verenvuotoa. Jos verenvuoto on vähäistä, antikoagulantti on peruutettava. Kohtuullisen vakavissa tapauksissa tiputetaan lisäksi erytroomia, verihiutalekonsentraattia tai juuri jäädytettyä plasmaa. Hengenvaarallinen verenvuoto vaatii protrombiinikompleksin tiivisteen tai kirurgisen hoidon.

Varfariinille ei ole spesifisiä vastalääkkeitä (ei Vikasol eikä Etamsilat ole sopivia).

Tähän mennessä vastalääke Idarucizumab on rekisteröity ja sitä käytetään Euroopassa Dabigatraniin. Venäjän federaatiossa sen rekisteröinti on suunniteltu vuodelle 2017. Yleensä lääkettä käytetään hätätilanteissa (esimerkiksi hengenvaarallisen verenvuodon yhteydessä tai kiireellisessä kirurgisessa apuvälineessä).

Preoperatiivinen valmistelu

Kaikki suuret kirurgiset toimenpiteet edellyttävät potilaan siirtymistä varfariinista tai uusista antikoagulantteista parenteraalisesti pienimolekyylisiin hepariineihin.

Pientä leikkausta voidaan kuitenkin tehdä potilaalle muuttamatta antikoagulaatiohoitoa. Varfariinilla tai uusilla antikoagulantteilla potilaita voidaan hoitaa erityisesti:

  • hammaslääkärit (kun poistetaan 1-3 hammasta, asennetaan implantti, periodontaalinen leikkaus, suuontelon paiseet),
  • silmälääkärit (kaihi poistetaan glaukooman yhteydessä).
  • Ei vaadi antikoagulantin vaihtamista ja diagnostista endoskopiaa.

Tromboflebiitin lääkkeet

Veren hyytymistä estävät tabletit tromboosia varten

Veritulppien muodostumista helpottavat geneettinen taipumus ja aineenvaihduntahäiriöt. Tromboosin yhteydessä kehossa ilmenee toimintahäiriö, jossa verihyytymiä muodostuu siellä, missä niiden ei pitäisi olla - verisuonten ontelossa.

Mitkä ovat raajojen suonitromboosin seuraukset ja onko mahdollista suojautua patologialtasi - lue tästä.

Kaikkia antikoagulantteja tulee käyttää asiantuntijan ohjeiden mukaan. Verenvuotoihin ja korkeaan verisuonten läpäisevyyteen alttiiden ihmisten tulisi olla erityisen varovaisia.

Trental-tabletit sisältävät pentoksifylliiniä - ainetta, joka voi palauttaa punasolujen kimmoisuuden, vähentää fibriinikuitujen määrää ja estää veren hyytymistekijöitä.
Tämän toimintokokonaisuuden ansiosta lääke ohentaa verta, helpottaa sen liikkumista pitkin verisuonipetiä, liuottaa jo esiintyneet hyytymät. Edistämällä adeniinihapon kertymistä verisuonten seinämiin, se lisää niiden joustavuutta.
Tabletteja on saatavana 100 ja 400 mg: n annoksina

Lääkkeen käyttö alkaa pienillä annoksilla - 100 mg 2 - 3 kertaa päivässä, sitten annosta lisätään vähitellen.
Ihmisten, joilla on matala verenpaine tai joilla on taipumus siihen, tulee käyttää Trentalia erittäin varovaisesti..

  • Curantil-lääkettä käytetään tabletteina alaraajojen tromboosissa vaihtoehtona aspiriinille, kun potilaalla on intoleranssi viimeksi mainitulle. Säätelee verihiutaleiden määrää veressä toimimalla entsyymeillä, jotka tuhoavat niitä.
  • Parantamalla kapillaarin verenvirtausta lääke auttaa palauttamaan vaurioituneet kudokset vähentäen jalkojen turvotusta ja kipua..
  • Curantilia määrätään 75 - 225 mg päivässä tasaisesti 2 - 4 annoksena. Lääke on vasta-aiheinen sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keuhkojen vakavissa patologioissa sekä verenvuodoriskin takia mahahaavataudissa..

Asetyylisalisyylihappo on erittäin aktiivinen, se tunkeutuu kehon kaikkiin kudoksiin, tehostaen monien muiden lääkkeiden vaikutusta parantamalla kapillaarien verenkiertoa. Vaikuttaa lievästi kipulääkkeistä.

Aspiriini on yleinen, mutta erittäin aktiivinen lääke, jota saa käyttää vain aikuinen.

Lasten iän lisäksi myös jotkut sairaudet ovat vasta-aiheita hoidolle:

  • keuhkoastma;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • verenvuototason diateesi;
  • raskaus ja ruokinta;
  • yhdistetty käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja antimetaboliittien kanssa;
  • muiden antikoagulanttien ottaminen.

Annostus voi olla mikä tahansa, enintään 3 g päivässä.

  • Kardiomagnyylitabletteja kutsutaan "sydämen" aspiriiniksi.
  • Asetyylisalisyylihapon lisäksi se sisältää magnesiumhydroksidia. Näiden komponenttien yhdistelmä mahdollistaa lääkkeen käytön pitkään tromboosin ehkäisyssä..
  • Vasta-aiheet käyttöön ovat kaikki sairaudet, joissa on mahdotonta ottaa aspiriinia. Annos on 75 - 150 mg lääkettä päivässä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat suhteellisen turvallisia ja erittäin tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat vähentää tulehdusta ja lievittää kipua. Tromboosin akuutissa vaiheessa, kun syvät laskimot ovat tulehtuneet, tämän ryhmän lääkkeiden käyttö on tarkoitettu.

diklofenaakki

Diklofenaakkia käytetään tromboosin ja tromboflebiitin hoidossa, ei vain kipulääkkeenä ja tulehduksen vastaisena.

Tämä lääke on yksi harvoista luokassaan, jolla on selkeät antikoagulanttiominaisuudet. Sen käyttö on monimutkainen menetelmä tromboosin hoitamiseksi, mutta vain lääkäri voi määrätä diklofenaakin.

Kaikilla tulehduskipulääkkeillä, mukaan lukien diklofenaakki, on vakavia vasta-aiheita ja ne edellyttävät tiukkaa annosten noudattamista. Aikuisten enimmäisannos on 150 mg päivässä.

Vasta-aiheet maahantulolle ovat:

  • keuhkoastma;
  • mahahaava;
  • maksan, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
  • aspiriinin intoleranssi;
  • verenvuoto taipumus;
  • raskaus;
  • laktoosi-intoleranssi;
  • muiden tulehduskipulääkkeiden ja antikoagulanttien ottaminen.

Onko munuaisten laskimotromboosi hengenvaarallinen - kerromme sinulle täällä.

Diklofenaakilla on masentava vaikutus ruuansulatukseen, joten sen käytön tulisi olla perusteltua, itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Tromboflebiitin syyt

Jalkojen veritromboosi voi kehittyä kolmen päätekijän vaikutuksesta:

  • verisuonten seinämien vaurioituminen;
  • hidastaa veren virtausta;
  • lisääntynyt veren hyytyminen.

Tulehdukselliseen prosessiin liittyy harvoin infektioita. Jos näin tapahtuu, tromboflebiittia kutsutaan mäkseksi. Tromboosiin liittyy tässä tapauksessa verisuoniseinien tulehdus. Tromboflebiitti voi tulevaisuudessa edetä eri tavoin. Oikea-aikaisella hoidolla trombi lakkaa kasvamasta, verisuoniseinien tulehdus vähenee. Tyhjä laskimo puristuu, veren virtaus siihen pysähtyy. Tämä vähentää verihyytymän repeämisen riskiä.

Jos tulehduksellista prosessia ei voida pysäyttää, verihyytymä irtoaa, minkä seurauksena sen osat voivat irtoa. Tromboflebiitin vaikea komplikaatio on keuhkojen tromboembolia. Jos verihyytymä alkaa kasvaa ylöspäin, se tuhoaa verisuonten venttiilit ja tunkeutuu syvempiin suoniin.

Taudin akuutin muodon ensimmäiset merkit ovat turvotusta ja kipua sairastuneella alueella. Patologinen prosessi voi alkaa reiden, jalkojen tai jalkojen suonissa. Tässä tapauksessa potilas valittaa yleisestä heikkoudesta ja jalkojen kipusta..

Patologinen prosessi voi alkaa reiden, jalkojen tai jalkojen suonissa. Tässä tapauksessa potilas valittaa yleisestä heikkoudesta ja jalkojen kipusta..

Tromboosi esiintyy useimmiten syövän, hormonaalisten häiriöiden, allergioiden ja neurotrofisten häiriöiden taustalla. Tromboflebiitti esiintyy hyvin usein raskauden aikana. Syynä tähän ovat naisen kehon hormonaaliset häiriöt ja veren virtauksen hidastuminen..

Mikä lääkäri hoitaa tromboosia leikkauksen jälkeen

Viime aikoihin asti kirurgit ja kardiologit käsittelivät verenkiertoelimistön patologioita. Mutta edistyminen ei ole paikallaan. Lääketieteellisessä käytännössä on ilmennyt erillinen rakenne - flebologia, jonka päätehtävänä on verisuoniin liittyvien patologioiden hoito. Vastaavasti flebologista tulee asiantuntija, joka hoitaa tromboosia leikkauksen jälkeen..

Lääketieteellinen taktiikka riippuu prosessin monimutkaisuudesta.

Lääkeapu

Hoito on suunnattu trombin resorptiolle seuraavalla verenkierron normalisoinnilla:

  • Valmisteet verihyytymän resorptiolle: streptokinaasi, urokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi.
  • Veren ohennusaineet, jotka estävät uusien hyytymien muodostumisen: Hepariini, Curantil, Aspiriini ja muut.
  • Tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni, Ketofeeni. Indikaatioiden mukaan on mahdollista käyttää antibiootteja.
  • Käytä Spazmolgon, No-Shpu lievittääkseen kouristuksia ja vähentää kipua.
  • Suonensisäisesti suolaliuosta, glukoosia, askorbiinihappoa tiputetaan. Se edistää veren ohenemista.
  • Vuodepaikka ja erityisen liinavaatteen käyttö (pakkaus) ovat pakollisia.

Tapauksissa, joissa hoito ei tuota tuloksia tai jos havaitaan erittäin syvä prosessi, suoritetaan kirurginen hoito.

Kirurginen hoito

Alaraajojen tromboflebiitissä tehdään seuraavat manipulaatiot:

  • Trombektomia - veritulpan kirurginen poisto aluksesta.
  • Endovaskulaarinen leikkaus - verihyytymien poistaminen asettamalla erityinen katetri ja koetin suoneen.
  • Radioaaltotoiminta - verihyytymien tuhoaminen radioaaltojen avulla, ja suonen luumeniin asetetaan katetri, jolla on radioaaltopää.

Leikkauksen valinta riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja potilaan tilasta. Päätöksen tekee lääkäri, mutta myös potilaan mielipiteellä on merkitys.

Mitkä toimenpiteet lisäävät verihyytymien riskiä

Potilaat jaetaan yleensä kolmeen pääryhmään:

  1. Vähimmäisriski. Tähän sisältyy potilaita, joilla ei ole ollut halvaus, hormonaaliset lääkkeet tai muut provosoivat tekijät. Suunniteltu leikkaus ei vie paljon aikaa. Tromboosin kehittymisen todennäköisyys leikkauksen jälkeen tässä ryhmässä ei ylitä 10%.
  2. Keskitason riskiryhmä. Tähän ryhmään kuuluvat 40-vuotiaat potilaat, joille on tehtävä tilavuus- tai pitkäaikainen kirurginen toimenpide. Tämä edellyttää kuitenkin riskitekijöiden täydellistä puuttumista. Verisuonitromboosin kehitys on hiukan korkeampaa, noin 20–40%.
  3. Korkean riskin ryhmä Tähän kuuluvat potilaat, joissa useat provosoivat tekijät ovat samat. Tromboembolian ja tromboosin muodossa olevien komplikaatioiden kehittymisriski on suurin - jopa 80%.

Suoritetun leikkauksen tyyppi vaikuttaa myös verihyytymien kehittymiseen. Suurinta vaaraa tässä tapauksessa ovat suonikohjujen kirurgiset manipulaatiot, raajojen amputointi, pahanlaatuiset kasvaimet, vammojen kirurginen hoito ja alaraajojen murtumat..

Esimerkiksi suorittaessa vatsaelinten leikkausta, jonka jälkeen potilailla on vaikeuksia, mutta ne voivat liikkua, veritulppien muodostumisriski ei ylitä 35%. Samanaikaisesti lonkan tai polven korvaamisen jälkeen riski kasvaa 70%: iin. Tässä tapauksessa potilas ei käytännössä pysty liikkumaan, nousemaan ylös ja kävelemään. Seurauksena laskimoveren virtaus hidastuu ja verihyytymien todennäköisyys kasvaa..

Kliinisten oireiden esiintyminen riippuu siitä, mitkä suonet ovat käyneet läpi patologisia prosesseja. Alaraajojen yleisin laskimotromboosi. Oikean jalan tromboflebiittiä havaitaan noin 70-80%: lla kaikista tapauksista.

Jos tromboflebiitin ilmiöitä on esiintynyt pintalaskimoissa, oireet ovat lieviä. Syvien suonien tukkeutumisen yhteydessä kliiniset oireet ilmenevät nopeasti (akuutisti) ja ulkoiset muutokset tulevat voimakkaiksi..

Aluksi kyseessä olevassa raajassa on lievä turvotus ja arkuus. Tulevaisuudessa turvotus lisääntyy. Ihon väri muuttuu: verisuonen tukkeutumispaikan yläpuolella iho muuttuu punaiseksi ja sen alapuolella se saa sinertävän sävyn. Vaurioitunut alus näyttää tiheältä johdolta, jolla on tietty violetti väri. Kipuoireyhtymä kasvaa vähitellen.

Kehon intoksikaation merkkejä ilmenee: pahoinvointi, kuume, vilunväristykset, heikkous, uneliaisuus, hikoilu ja sydämentykytys.

Tämä tilanne uhkaa kudosnekroosin muodostumista, trommin erottumista ja tromboembolian muodostumista..

Tyypit lääkkeitä

Veritulppia estävät lääkkeet esitetään kahteen pääryhmään. Päätehtävän - alarajojen suoneiden tukosten poistamiseksi - ratkaisemiseksi käytetään erityisiä trombolyyttisiä lääkkeitä. Flebologi valitsee jokaiselle henkilölle terapian yksilöllisesti seuraavien lääkeryhmien avulla verihyytymien muodossa:

  1. Verihiutaleiden vastaiset aineet;
  2. antikoagulantit;
  3. trombolyytit;
  4. Angioprotectors;
  5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tehokkaat tromboosilääkkeet voivat olla suun kautta annettavien tablettien, lihaksensisäisten ja ihonalaisten injektioiden (vatsaan annettavat injektiot), peräsuolen peräpuikkojen ja suonensisäiseen käyttöön tarkoitettujen liuosten muodossa. Asiantuntijan määräämä hoito-ohjelma on perusta vaarallisten komplikaatioiden onnistuneelle hävittämiselle, jotka liittyvät suurten suonten tukkeutumiseen ja sydämen häiriöihin..

Verihiutaleiden vastainen hoito

Aspiriini on yksinkertaisin ja edullisin lääke, joka estää verisoluja tarttumasta yhteen ja estää primaarisen hyytymän muodostumisen. Asetyylisalisyylihapon verihiutaleiden vastainen vaikutus esiintyy, kun käytetään pieniä lääkeannoksia: Kun otat 80 mg aspiriinia päivässä (neljäsosa tavanomaisesta tabletista), voit vähentää verihyytymien riskiä..

Kaikkien ihmisten olisi käytettävä tätä menetelmää ennen lentomatkoja vähentääksesi tromboosiriskiä, ​​joka liittyy veren pakollisen paksunemiseen korkealla. Tavanomaisen aspiriinin pitkäaikaisessa käytössä on kuitenkin negatiivinen vaikutus maha-suolikanavaan, siksi on käytettävä suojatun asetyylisalisyylihapon (Cardiomagnyl) tai Curantil-erityisversiota. Lääkäri määrää verihiutaleiden vastaisen hoidon seuraavissa tapauksissa:

  • joilla on todistettu trombofilian esiintyminen;
  • aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen;
  • sydänsairauksien taustalla;
  • ateroskleroottisen sairauden kanssa;
  • minkä tahansa leikkauksen jälkeen, joka lisää verihyytymien riskiä.

Antikoagulanttien ottaminen

Vakava vaikutus veren hyytymisjärjestelmään tromboosissa sellaisen lääkkeen kanssa, jolla on veren ohenemista, tulisi mieluiten suorittaa sairaalassa, etenkin lääkehoidon ensimmäisen valinnan aikana. Antikoagulantit sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • Hepariini erilaisten annosmuotojen muodossa (injektiot ihon läpi ja laskimonsisäisesti, geeli, voide);
  • Varfariini (tabletit).

Antikoagulanttien itsenäistä ja hallitsematonta käyttöä ei voida hyväksyä: yksittäisen annoksen valinta ja hoito säännöllisen lääkärin valvonnassa tapahtuu tiukkojen ohjeiden mukaisesti..

Trombolyyttinen hoito

Erityisiä lääkkeitä olemassa olevan veritulpan liuottamiseksi käytetään vain erikoistuneessa verisuonikeskuksessa. Trombolyyttisiä lääkkeitä käytetään angiokirurgian aikana, kun lääkäri injektoi katetria käyttämällä lääkettä suoraan tukkeutumispaikkaan: hyytymää liuottavan vahvan lääkkeen kohdennettu käyttö mahdollistaa verenkiertoesteen poistamisen ja vähäisen riskin koko kehon hyytymisjärjestelmään..

Oireelliset lääkkeet

Missä tahansa hoidon vaiheessa on käytettävä oireita aiheuttavia aineita, jotka parantavat verenkiertoa, lievittävät tulehdusta, suojaavat verisuoniseinämää ja tukevat sisäelinten työtä. Pääterapian lisäksi lääkäri määrää seuraavat lääkeryhmät:

  • angioprotectors;
  • phlebotonics;
  • anti-inflammatoriset ja dekongestantit;
  • antispasmodisten;
  • metaboliset lääkkeet.

Suonikohjujen esiintyessä ja taipumusta tromboosiin tabletit ovat paras tapa ratkaista monia ongelmia: Lääkärin määräämä pitkä Detralex- tai Phlebodia-lääkitys on hyvä tapa estää jalkojen suonikohjujen monimutkaista kulkua..

Tehokkaat tromboosilääkkeet

Tromboosi ja siihen liittyvä tromboflebiitti varhaisvaiheissa ilmenevät jalkojen raskautena ja turvotuksena. Tämä sairaus johtuu synnynnäisestä taipumuksesta, samoin kuin samanaikaisista sairauksista ja epäasianmukaisesta elämäntavasta.

Kaikkiaan 15% maailman aikuisväestöstä on vaarassa. Jos tautia ei hoideta, laskimoiden luumeni laskee ajan myötä niin paljon, että normaali verenvirtaus muuttuu mahdottomaksi, jaloissa ja nivusalueella muodostuu laaja turvotus ja troofiset haavaumat..

Nykyaikaiset tekniikat, joissa yhdistyvät fysioterapia ja lääkkeet, hoitavat tehokkaasti tätä sairauksien ryhmää. Tromboosi on monimutkainen patologia, joka johtaa laskimoiden luumen kaventumiseen, siksi myös lääkehoidon tulisi olla kattava.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informatiivisia tarkoituksia, eivätkä ne ole toimintaoppaita!
  • Vain TYÖNTEKIJÄ voi toimittaa OIKEAAN DIAGNOOSIN!
  • Pyydämme, ettet itse lääkity, vaan varaa tapaaminen asiantuntijan kanssa!
  • Terveyttä sinulle ja rakkaitasi!

trombolyytit

Syvien ja pinnallisten suonien vaurioiden hoidossa käytetään seuraavia tromboa absorboivia lääkkeitä:

  • Fibrinolysiiniä. Lääkettä on saatavana injektioliuosena laskimoon tai vatsan etupinnan ihon alle. Vaikuttava aine on plasmiini, joka tuhoaa veren fibriini-aggregaatteja. Yhden ampullin sisältö annostuksessa 20 tai 40 tuhat IU annetaan kerran päivässä. Käyttöohjeiden mukaan ainetta käytetään yhdessä hepariinin kanssa veren hyytymisen valvonnassa. Hinta per paketti on 950-1200 ruplaa;
  • Streptokinaasi. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä veritulppien liuottamiseksi verisuoniin. Tuotetta on saatavana lyofilisaatin muodossa laimennettavaksi isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Valmistettu neste, jonka annos on 25 - 150 tuhat IU, injektoidaan tiputuksena laskimoon tai valtimoon. Hoidon tarkka kaavio ja kesto asetetaan yksilöllisesti. Lääkkeen hinta on 3000-3800 ruplaa.

Tromboosin itsehoito kaikissa vaiheissa on ehdottomasti kielletty. Veren ohentamiselle ja muodostuneiden hyytymien resorptiolle tarkoitettujen lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa tappavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Keinot ulkoiseen käyttöön

Veritulppien lääkkeillä, joita käytetään ulkoisesti, voi olla paikallista vaikutusta veritulpan jakautumiseen alaraajojen tromboflebiitillä. Voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa olevat lääkkeet sisällytetään välttämättä lääkeluetteloon patologisen prosessin kattavaksi eliminoimiseksi.

Hepariinivoide

Hepariinivoide kuuluu antikoagulanttien luokkaan. Siksi oikein käytettynä lääke auttaa parantamaan veren reologisia ominaisuuksia ja vähentämään sen viskositeettia. Koska bentsyylieetteriä on kemiallisessa rakenteessa, hepariini tunkeutuu vapaasti ihon, derman ja ihonalaisen rasvan pintakerroksiin..

Vaikuttavan aineen farmakologiset ominaisuudet voivat vähentää tulehduksen aluetta, normalisoida verenkiertoa ja kudosten turvotusta. Terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi on tarpeen levittää lääkitystä voiteen muodossa viikon ajan 3 kertaa päivässä vaikutusalueelle..

Hepatrombin

Veritulpan lääke hepariinin, allantoiinin ja dekspantenolin vaikutusmekanismeihin perustuen. Anti-inflammatorisen vaikutuksen ja veren ohentamisen lisäksi lääkkeellä on antibakteerisia ominaisuuksia. Antimikrobinen toiminta on välttämätöntä bakteeriperäisen tromboflebiitin poistamiseksi.

Lääkevoide parantaa kudosten uudistumisprosessia. Verisuonen endoteelin palauttamisen ja verenvirtauksen seinämien vahvistamisen kesto riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista..

Hepatrombiini lopettaa turvotuksen pintalaskimoissa ja verisuonissa, jotka sijaitsevat lihas- ja ihonalaisissa rasvakerroksissa. Hepariinin ansiosta uusien verihyytymien todennäköisyys vähenee, veren tila paranee.

Lyoton

1000 IU hepariinia natriumsuolan muodossa liuottaa verihyytymiä ja estää veren hyytymistä edelleen verisuonten sisällä. Vaikuttavat aineet vähentävät tulehduksellista prosessia, lievittävät pinta- ja syvien suonien turvotusta alaraajojen suonikohjuilla. Lääkkeellisiä voiteita voidaan käyttää pitkään, koska ne eivät aiheuta sivuvaikutuksia.

Voltaren tai Diclofenac

Lääkkeenä verihyytymien resorboitumiseen vaurioituneelle ihoalueelle, antikoagulanttien lisäksi käytetään geeliannosmuodossa Voltarenia tai Diclofenacia. Ei-steroidiset lääkkeet ovat kipulääkkeitä, jotka lievittävät kipua. Samaan aikaan kivunlievityksen lisäksi molemmat lääkkeet estävät aktiivisten entsyymien muodostumista, jotka stimuloivat verisuonen endoteelin tulehdusta ja verihiutaleiden tarttumista..

Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen seurauksena pehmytkudosten verenhuolto ja veren reologiset ominaisuudet paranevat. Lääkkeet valmistetaan luonnollisista kasviperäisistä aineosista, joten ne kuuluvat hypoallergeenisten homeopaattisten lääkkeiden luokkaan..

Hiero voidetta 2-3 kertaa päivässä 2 viikon ajan. Huumeiden väärinkäyttö on ehdottomasti kielletty, koska keho mukautuu nopeasti heidän toimintamekanismiinsa ja lakkaa vastaamasta terapeuttiseen vaikutukseen.

Venen

Veritulppien liuottamiseksi Venen-geeli levitetään alaraajojen laskimovaurioiden alueelle. Lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään, parantaa paikallista verenkiertoa ja edistää veren ohenemista. Geeli on levitettävä aamulla ja illalla, hiero kevyillä hierontaliikkeillä, kunnes se imeytyy kokonaan.

Monimutkainen terapia

Esiintyvän sairauden hoito ei voi olla erillinen prosessi..

Siksi kaikki lääkkeet voidaan jakaa karkeasti kolmeen suureen ryhmään:

  • phlebotonics;
  • antikoagulantit;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Flebotonika on lääkkeitä, jotka vaikuttavat positiivisesti laskimojärjestelmän verisuoniseinämän supistumiseen.

Lääkkeitä, joilla on suotuisa vaikutus laskimotromboosiin tai tämän sairauden ennaltaehkäisevään hoitoon, ovat seuraavat lääkkeet:

  • Diosmin-tabletit;
  • tabletit, voiteet, geeli Troxevasin;
  • tablettilääke Eskuzan (erillistä lääkettä ei käytetä, sitä käytetään vain kompleksisessa terapiassa);
  • monimutkainen valmistelu Cyclo 3 Fort;
  • Endothelon;
  • Vasobral.

On muistettava, että jokaisella lääkkeellä on yksilölliset vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Ennen ensimmäistä lääkevalmistetta veren hyytymien liuottamiseksi, sinun on tutkittava huolellisesti lääkkeen merkintä ja otettava yhteys lääkäriisi.

Jos tauti on akuutissa vaiheessa, havaitaan kipuoireyhtymä, niin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) nimittäminen on suositeltavaa. Yleisin huume tässä ryhmässä on diklofenaakki. Se on humalassa tromboosin hoidossa ja ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa paitsi kipua lievittävänä ja tulehduskipulääkkeenä, mutta myös hyvänä antikoagulanttina..

Seuraavat ovat lääkkeitä, joita tulisi käyttää tromboflebiitin hoitoon ja jotka vaikuttavat verihyytymien liukenemiseen tai edistävät niiden resorptiota:

  • streptokinaasi;
  • alteplaasi;
  • prourokinaasi;
  • Tenekteplaza;
  • Reteplaza.

injektiot

Veritulppien määrän ja määrän vähentämiseksi ja samalla veren hyytymisen estämiseksi suonien sisällä, verihyytymiä imevät lääkkeet, injektioiden muodossa, sallivat

Ratkaisut ovat helpommin sulavia ja tarjoavat nopean lääkevaikutuksen, mikä on erityisen tärkeää, kun eliminoidaan alarajojen tromboflebiitti. Hoito lääkäri valitsee lääketieteellisen hoidon laboratoriotietojen perusteella vähentääkseen komplikaatioiden riskiä

streptokinaasi

Veritulppina käytettäessä streptokinaasipohjaiset lääkkeet on ruiskutettava hitaalla virtauksella suonensisäisesti. Infuusio määrätään vain paikoillaan tiukassa lääkärin valvonnassa. Streptokinaasi kuuluu innovatiivisiin hoitomenetelmiin, joten injektio annetaan vain kerran. Seuraava hoito perustuu suun kautta annettavaan annosmuotoon.

Exanta

Veren hyytymistä koskevat valmisteet Exants-tyypin mukaan perustuvat melagatraaniin, joka on voimakas trombiinin estäjä, mikä lisää veren hyytymistä. Vahvan vaikutuksen vuoksi lääke injektoidaan laskimoon vain kerran, minkä jälkeen ne siirtyvät Exants-valmisteen ottoon suun kautta.

hepariini

Tromboosin hoitamiseksi annetaan hepariinia lihakseen tai laskimoon. Suora antikoagulantti sitoutuu antitrombiini III: een pysäyttäen veren hyytymistekijöiden toiminnan. Päivittäistä annosta pienennetään asteittain hoidon aikana, koska kemiallinen yhdiste laimentaa verta voimakkaasti ja veren menetys on vaikeaa pysäyttää verisuonivaurioiden kehittyessä..

Antibakteeriset injektiot

Joissakin tapauksissa tromboflebiitti voi laukaista tarttuvan taudin kehittyessä, kun siihen vaikuttavat patogeeniset mikro-organismit. Antibiootit voivat poistaa alaraajojen patologisen prosessin syyn 1-2 viikossa

On tärkeää lopettaa antimikrobisten lääkkeiden anto verisuonitukoksista verisuonissa 14 päivän kuluttua. Antibioottien käyttö ilman patogeenista mikroflooraa auttaa lisäämään veren hyytymistä

Trombin muodostumisen, johon liittyy verisuoniseinämän tulehduksia, hoitamiseksi käytetään lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusteho. Suositellun terapeuttisen kurssin suorittamisen jälkeen hoidon positiivista dynamiikkaa tulee tarkkailla. Jos bakteerimikrofloora ei reagoi antibiootin vaikutukseen, suoritetaan korvaushoito.

Jos potilas alkaa antimikrobisten lääkkeiden hoidon aikana valittaa jalkojen kipusta, flebologit määräävät samanaikaisesti kipulääkkeitä. Anestesiainjektioita voidaan antaa vain 3 vuorokauden ajan, minkä jälkeen on tarpeen vaihtaa ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin..

Veritulppien liukenemisen mahdollistamiseksi on sallittua käyttää paitsi erilaisia ​​farmaseuttisia valmisteita. Kansallisiin resepteihin perustuvat ei-perinteiset terapiamenetelmät mahdollistavat lääkehoidon tehostamisen. Yrttilääke on tehokas työkalu. Hoito perustuu luostariteean säännölliseen käyttöön, joka on valmistettu viidestä kuivatusta yrttikasvista, jotka ovat:

  • ruusunmarja;
  • Isohirvenjuuri;
  • Mäkikuisma;
  • oregano;
  • musta tee lehdet.

Kokoelman panimoksi sinun on otettava ainesosat samoissa suhteissa - 2 tl kutakin. vedenkeittimellä. Kansanlääkkeellä on tonisoiva vaikutus verisuonten endoteeliin, lievittää turvotusta ja edistää veren ohenemista

On tärkeää muistaa, että luostaritee käyttö on mahdollista vain lisähoitona. Lääkevalmisteesta ei tule tulla vaihtoehtoa lääkityshoidolle

Ennen tuotteen käyttöä sinun on otettava yhteys lääkäriisi ja saatava asiantuntijalta lupa käyttää yrttivalmisteita.

Valmisteet alaraajojen tromboflebiittiin

Tromboflebiitti voi vaikuttaa erilaisiin verisuoniin, mutta useimmiten alaraajojen suoniin. Yleensä patologia kehittyy käsittelemättömien suonikohjujen, diabetes mellituksen taustalla.

Sairausriski kasvaa raskauden, paikallisten ruuhkien, märkien ilmiöiden, tartuntatautien ja traumien myötä. Krooninen sydänsairaus, verisairaudet, syöpä voivat aiheuttaa tromboflebiitin.

Tulehduksellisen prosessin syy on usein pitkittynyt suonien katetrointi, leikkauksen jälkeinen aika. Taudin pääoire on alaraajojen turvotus, laskimosolmut ulkonevat ihon alla.

Lääkärit erottavat tromboflebiitin akuutista, kroonisesta, märkivästä ja ei-märkivästä muodosta. Akuutti muoto kehittyy nopeasti, ja siihen liittyy vaikea kipuoireyhtymä, turvotus, nielun punoitus. Krooniselle tulehdukselle on ominaista hidas kulku, mutta hyperemia ja turvotus jatkuvat pitkään.

Mätäisen prosessin avulla puhutaan haavojen, naarmujen, halkeamien esiintymisestä jaloissa. Mätäisen tromboflebiitin kehittyminen provosoi:

Taudin ei-märkivälle muodolle on tunnusomaista tulehduksellisen prosessin vähäiset oireet, kipuoireyhtymä. Patologian etenemiselle on kaksi vaihtoehtoa: verihyytymän spontaani resorptio, siirtyminen kronikkaan.

Laskimojärjestelmän tila on selvitettävä nykyaikaisilla diagnoositekniikoilla. Angiografiaa varjoaineilla, ultraääntä, MRI: tä, CT: tä käytetään laajalti. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrää parhaan hoitomuodon.

Mitä tämä artikkeli koskee:

Hoito hepariinia sisältävillä lääkkeillä

Ensimmäinen asia, jonka flebologi tekee ottaessaan yhteyttä häneen tulehtuneista suoneista, on lähettää hänelle kliininen verikoe. Jos sen tulosten mukaan veritulppien vaara on näkyvissä, hoito voidaan aloittaa suoralla antikoagulantilla - hepariinilla tai Fraxipariinilla (matamolekyylipainoinen hepariini).

Tällä lääkkeellä on merkittävä positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien yhdistelmään..

Hepariinihoidon aikana on välttämätöntä tarkkailla veren hyytymisprosessin tilaa: kolme päivää ensimmäisen annoksen jälkeen ja sitten 2-3 kertaa 7 päivän välein. Kun siirrytään epäsuoriin antikoagulantteihin (verihyytymät liukenevat edelleen), on välttämätöntä puolittaa Hepariiniannos kaksi päivää ennen.

Tämän ryhmän tromboosiin vaikuttavat tabletit ovat ominaisuuksiltaan hyvin samanlaisia ​​kuin hepariini. Niillä on kuitenkin paljon vähemmän sivuominaisuuksia..

  • terapeuttisen vaikutuksen kesto;
  • kun ne otetaan, verenkierron tilaa ei voida valvoa tiukasti;
  • auttaa välttämään uusia verihyytymiä;
  • alentaa kolesterolitasoa;
  • käytetään diabetes mellitusta sairastaville potilaille mikrolevyjen hoidossa;
  • voidaan ottaa ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Näitä lääkkeitä ovat:

  • sulodeksidia;
  • Arixtra;
  • Hirudin-ryhmän valmisteet;
  • Pentosaanipolysulfaatti;
  • Xarelto.

Suuri joukko tromboosilääkkeitä esiintyy nykyaikaisilla farmakologisilla markkinoilla. Siksi vain kokeneen lääkärin tulisi tehdä oikea valinta..