Luettelo takykardian pillereistä: turvallisten lääkkeiden katsaus, luokittelu, sivuvaikutukset

Artikkelista opit, mitä lääkkeitä käytetään takykardian ja sydämentykytysten hoitamiseen, lääkkeiden käytön erityispiirteet raskauden aikana, verenpaineen vaihtelut, hivenaineiden osuus sydämessä.

Perusrytmihäiriölääkkeet

Takykardia on nopea syke, kun syke nousee yli 90 lyöntiä minuutissa. Tällaisen iskun aikana sydänlihaksen kaoottisten supistumisten takia veri virtaa epätasaisesti sydämen kammioihin, mikä provosoi iskemiaa, hypoksiaa ja sydämen vajaatoiminnan kehittymistä..

Tilannetta korjataan erilaisten farmakologisten ryhmien rytmihäiriölääkkeillä. Hoito-ohjelma riippuu syistä, jotka aiheuttivat takykardian. Vain lääkäri määrää lääkkeitä. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se uhkaa vakavia komplikaatioita.

Sydänlihassolujen reseptorien salpaajien ryhmä

Rytmihäiriölääkkeiden toiminnan ydin on kalium-, natrium-, kalsiumionien kuljetuksen normalisoituminen solukalvojen läpi, mikä on häiritty takykardian aikana. Hivenaineiden virtausten epätasapaino soluun ja solusta pois vaikuttaa sydämen johtavan järjestelmän läpi kulkevan sähköisen impulssin nopeuteen. Sen kestoa rikotaan, sinusolmun palauttamiseen kuluva aika. Nämä näkökohdat huomioon ottaen kaikki takykardian lääkkeet jaetaan viiteen luokkaan, joita lääkärit käyttävät korjaamaan erityyppisiä toistuvia sydämen lyöntejä:

  1. Natriumkanavasalpaajat.
  2. Beetasalpaajat.
  3. Kaliumkanavasalpaajat.
  4. Kalsiumkanavasalpaajat.
  5. Jos kanavasalpaajat.
Luokka ja yksilötToimintamekanismi
I luokka - natriumsalpaajat:

Ryhmä: kinidiini, novokaiinamidi

C-ryhmä: etasisiini, etmotsiini, propafenoni, flekainidi, allapiniini

Toiminnan ydin on natriumionien kuljetuksen estäminen, mikä vakauttaa kalvon ominaisuuksia, hidastaa viritystä, sydän alkaa supistua hitaammin. Sydänlihaksen kyky tuottaa itsenäisesti sähköisiä impulsseja lihaksen supistumiin menettää
II luokka - beetasalpaajat:

selektiiviset (vaikuttavat vain sydänlihakseen): Betaksololi, Propranololi, Atenololi, Metoprololi, Bisoprololi, Egilok, Ritmilen;

ei-selektiiviset (ne vaikuttavat myös keuhkoihin ja verisuoniin): Pindolol, Oxprenolol;

verisuonia laajentavat aineet: Nebivolol, Labetalol, Carvedilol

Tärkein mekanismi on sydänsolujen beeta-adrenergisten reseptoreiden salpaus, viivästynyt sähköisen impulssin johtaminen sydänlihaksen kautta, sydänlihaksen toiminnan vähentyminen.

Tärkeintä on, että adrenaliini, norepinefriini eivät pääse sydänlihakseen, syke laskee. Samanaikaisesti verisuoniseinä rentoutuu, paine laskee, sydänlihaksen hapenkulutus vähenee, sydän muuttuu kestävämmäksi

Lisätietoja beetasalpaajien vaikutustavasta

Luokka III - kaliumsalpaajat: Amiodarone, Sotalol, Dofetilide, CordaronKaliumin kulkeutumisen estäminen soluun estää alkuperäisen sähköpotentiaalin palautumisen aiheuttaen pulssin hidastumisen
IV luokka - kalsiumsalpaajat: Diltiazem, Verapamil, Corinfar, ForidonPääasia on estää kalsiumionien pääsy angiosyyteihin, mikä johtaa niiden laajenemiseen, normalisoi verenvirtausta ja vähentää pulssia

Lisätietoja kalsiumkanavasalpaajien vaikutustavasta

Luokka V - if-channel-salpaajat: Coraxan edustaa uusinta lääkeryhmää, jolla on monisuuntainen vaikutus, joista yksi on rytmihäiriöiden torjuntaPäävaikutus saavutetaan sulkemalla sinusolmukanavat, mikä aikaansaa negatiivisen kronotrooppisen vaikutuksen, vähentää kammion supistumistiheyttä, sydänlihaksen iskemiaa

Sydänglykosidit

Sydämen glykosidiryhmän valmisteita käytetään takykardian hoidossa, koska niillä on ionotrooppisia ominaisuuksia, ts. Ne kykenevät lisäämään diastolin kestoa hidastamalla pulssia. Systoolin aikana tästä johtuen veren määrän vapautuminen kasvaa, iskemia ja hypoksia lopetetaan. Mittaa lääkkeitä takyarytmiaa varten, jotka seuraavat sepelvaltimoiden oireita.

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat Celanid, Digitalis. Hätätapauksissa käytä strofantinia.

Rauhoittavat lääkkeet

Rauhoittavan ryhmän tabletit sisältyvät takykardian hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin, koska ne kykenevät lievittämään psyko-emotionaalista stressiä. Psykosomaatia on yksi syy usein pidettyihin sykeisiin..

Rauhoittavat lääkkeet voidaan jakaa ehdollisesti rohdosvalmisteisiin (valeriaaniuute, Deprim, Corvalol), synteettisiin (Afobazol, Adaptol) ja yhdistettyihin (Novo-Passit, Persen)..

Kaikkia varoja käytetään kompleksisen terapian järjestelmässä minkä tahansa geneesin takykardiaan. Jos patologian stressi laukaisee oikein, sitä voidaan käyttää mono-lääkkeenä.

Antitromboottiset aineet

Antikoagulanttien, verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmän valmisteita määrätään takykardian kehittyessä eteisvärinän (eteisvärinän) taustalla. Sydänlihaksen epätasapainoiset supistukset luovat olosuhteet verihyytymien muodostumiselle, jotka verenkiertoon tullessaan voivat tukkia suuria suonia, jotka ruokkivat yhtä tai toista sisäelintä.

Tromboosilääkkeet eivät sinänsä hidasta pulssia, mutta niitä määrätään mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Näitä ovat: varfariini, aspiriini, klopidogreeli, Pradaxu, Eliquis, Xarelto. Lääkkeet määrää lääkäri laboratorioverikokeiden valvonnassa.

Hivenaineita sydämelle takykardia

Vitamiinilla ja mineraaleilla on vahva vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Hivenaineiden puutteesta tulee usein takykardian, rytmihäiriön syy. Siksi tällaisen tilanteen kehittymisen estämiseksi käytetään takykardian lääkkeitä vitamiini-mineraalikompleksien muodossa. Mineraalit ovat vastuussa sydämen ja verisuonten toiminnasta:

  • magnesium, joka estää veritulpan muodostumista normalisoimalla metaboliset prosessit, säätelemällä veren viskositeettia;
  • kalsium, joka normalisoi sydänlihaksen supistuvaa toimintaa;
  • fosfori - hermoimpulssien johtaja;
  • seleeni, joka lisää paikallista immuniteettia, suojaa sydämen ja verisuonten soluja;
  • kalium, joka seuraa synnyttämää sähköistä impulssia sydänlihaa johtavassa järjestelmässä.

Vitamiinit toimivat samankaltaisena tehtävänä auttaa sydäntä toimimaan rauhallisesti, ilman ylikuormitusta. Välttämättömiä vitamiineja ovat:

  • C - verisuoniseinämän ja sydänkudoksen lujuuden takaaja;
  • A - parantaa aineenvaihduntaa;
  • E - antioksidantti, joka nuorentaa soluja;
  • P - verisuonia regeneroiva aine;
  • F - sydänkudoksen palauttaminen;
  • B1 - sydänlihaksen supistumisen stimulaattori;
  • B6 - lipidimetabolian korjaus.

Suosituimpia lääkkeitä, jotka sisältävät näitä vitamiineja ja mineraaleja eri yhdistelmissä ja joita käytetään takykardian hoidossa, ovat: Panangin, Asparkam, Vitrum Cardio, Pikovit, DoppelHertz-active, Send.

Takykardian hoidon ominaisuudet

Takykardiakohtaukset johtavat sydämen heikkenemiseen, korkeaan verenpaineeseen, aivojen hypoksiin, enkefalopatian kehittymiseen.

Hypoksia on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille, siksi oikea-aikainen rytmihäiriöhoito on erittäin tärkeä tällaisten sairauksien ehkäisyyn, sykekorjaukseen. Kummassakin tapauksessa takykardian hoidolla on omat piirteensä..

Hätäapu kotiin

Joskus on tarpeen lopettaa kiireellisesti takykardiakohtaus vakavien seurausten välttämiseksi. Näin tapahtuu, jos syke ei esiinny ensimmäistä kertaa, kehittyy pitkäaikaisten somaattisten patologioiden taustalla, on jo olemassa vakiintunut järjestelmä tilan lievittämiseksi.

Ei ole niin vaikeaa pysäyttää nopeaa sykkeen vauhtia kotona. Ennen lääkäreiden saapumista toimien algoritmi on seuraava:

  • soita ambulanssi;
  • potilas asetetaan vaakatasossa pään alle - tyyny niin, että se on jalkojen tason yläpuolella;
  • kaulan tulisi olla rento tilassa, et saa taipua päätäsi liikaa, veren virtaus aivoihin on häiriintynyt;
  • tarjota raikkaan ilman virtaus kasvavan hypoksian estämiseksi;
  • otsalle asetetaan kostea viileä pyyhe, joka heikentää pulssia;
  • vapauta henkilö tiukeista lisävarusteista niin, että hengitys on vapaata;
  • anna juoda 30 tippaa sedatiivia, liuotettuna veteen: Corvalol, Valokordin, Motherwort;
  • voit painaa potilaan silmämunkia suljetuilla silmillä - sykehidastuksen refleksi toimii (piilolinssit poistetaan!);
  • sinun on pyydettävä henkilöä pitämään hengitystään, yskä;
  • antaa pilleri takykardiaa varten kehitetyllä lääkeohjelmalla.

Jos hyökkäys ohittaa ennen lääkäreiden saapumista, lääkärit ottavat kardiogrammin ja kirjoittavat lähetyksen kardiologin neuvotteluun. Jos tilanne ei lopu, potilas hoidetaan sairaalassa (hänellä on aina oikeus kieltäytyä siitä).

Takykardian lääkkeet normaalissa paineessa

Takykardia, jolla on normaali verenpaine, on useimmiten fysiologista. Syke palaa normaaliksi, kun provosoiva tekijä eliminoidaan: stressi, fyysinen aktiivisuus.

Mutta jos syke ei häviä tämän jälkeen, lääkärin ja potilaan on tehtävä tehtävä löytää sopivat pillerit sydämen sydämentykytysta varten, jotka eivät johda verenpaineen alenemiseen, vähentäen sykettä. Tämä pätee erityisesti sinus-takykardiaan, jonka beeta-salpaajat lopettavat ja jotka aiheuttavat verenpaineen laskun.

Viime aikoihin asti näille lääkkeille ei ollut vaihtoehtoa. Nykyään on uusi lääkeryhmä, joka voi korvata beeta-salpaajat tässä tapauksessa. Koraksan on innovaatioiden edustaja Venäjän markkinoilla. Sen ulkomaiset kollegansa - Bravadin, Vivaroxan, Raenom, joita käytetään iskeemisen sydänsairauden hoitoon.

Toiminnan ydin on hidastaa sykettä ilman hypoksiaa stressin tai fyysisen rasituksen taustalla. Toisin sanoen lääke hidastaa pulssia vaikuttamatta verisuoniin, mikä tarkoittaa - paineindikaattoreihin.

Verenpainetauti

Vaikea vaihtoehto on takykardiaan tarkoitettujen lääkkeiden valinta valtimoverenpainetaustaa taustalla. Tässä tapauksessa päätehtävänä on vähentää verisuoniseinämän jännitystä, lievittää angiospasmia, jotta voidaan estää aivojen verenvuoto tai iskemia, jolla on nekroosi AMI: ssä..

Sellaisten lääkkeiden käyttö sydämen lyönteihin on elinikäistä. Vaikka nopean pulssin iskut yhdistetään harvoin verenpaineen nousuun, vaara on suuri. Auta selviytymään siitä: Diroton, Corinfar, Enap, Verapamil.

Hypotensioon

Matala verenpaine yhdistettynä nopeaan pulssiin uhkaa aivoödeeman kehittymistä. Takykardiaan tarkoitettujen lääkkeiden valinnan ydin on tässä tapauksessa lisätä verisuonen sävyä. Vaikeus on siinä, että rytmihäiriölääkkeet yleensä alentavat verenpainetta. Kun tämä skenaario kehittyy, lääkärit käyttävät:

  • Grandaxin sedatiivisena lääkkeenä;
  • Mazepaami - lievittää hermostuneita jännityksiä, ahdistusta, aggressiota;
  • Fenatsepaami on kouristuslääke.

Raskauden aikana

Raskaana olevan naisen ruumiissa on kovaa stressiä sydämelle ja verisuonille. Riittää, kun muistamme, että tällä hetkellä kokonaisuutena kaksi verenkiertoelimistöä toimii, verenkierron tilavuus kaksinkertaistuu.

Takykardia raskauden aikana on yleinen ilmiö. Sen helpotuksen ongelma on, että lääkkeitä ei periaatteessa käytetä lapsen synnytysaikana, etenkin rytmihäiriölääkkeet, jotka vaikuttavat verisuoniin ja sydämeen..

Mutta usein sydämen lyönnit ovat vaarallisia sikiölle, joten hyökkäykset on poistettava. Käytä tätä varten takykardian lääkkeitä mahdollisimman turvallisella tavalla:

  • Magne B6 (Magnelis B6) - sydänsolujen regeneraattori;
  • Valerian, Motherwort - rohdosvalmisteet;
  • Propranololi, verapamiili, vähentäen pulssia - toisesta kolmanneksesta, istukan muodostumisen jälkeen.

Vaihdevuodet

Iäkkäille potilaille suositellaan takykardiapillereiden lisäksi havupuuhauteita, refleksoterapiaa, bromin elektroforeesia kaulusvyöhykkeellä.

Paroksysmit poistetaan yleensä beeta-salpaajilla: Trazicor, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, kalsiumsalpaajat: Corinfar, Verapamil, Diltiazem.

Kirjoita rauhoittavia lääkkeitä pionin, orapihlajan, äiti-virran, mineraalikompleksien tinktuurien muodossa: Panangin, Asparkam, Doppel Hertz-aktiiviset, aineenvaihduntatuotteet: esimerkiksi Riboksiini.

Komplikaatioiden riski, sivuvaikutukset

Aina ainakin Holterin EKG: n ja verenpaineen seurannan jälkeen määrätään lääkkeitä, jotka hidastavat sykettä ja palauttavat sykkeen. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa monimutkainen käsittely - transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus (TEE).

Tämä on välttämätöntä vakavien komplikaatioiden välttämiseksi, jos rytmihäiriölääkkeitä ei määrätä kerran, hyökkäyksen lopettamiseksi, mutta elämän ajaksi. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon niiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa, muuten:

  • valtimoiden tromboosi, joka aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen;
  • sydämen vajaatoiminta (sydänlihaksen supistumisen rikkominen);
  • esi-pyörtyminen ja pyörtyminen;
  • äkillinen kuolema (mahdollisesti kammiotakykardia).

Lääkkeet, jotka provosoivat takykardiaa

Takykardian vahingossa tapahtuvan hyökkäyksen välttämiseksi sinun pitäisi tietää kaikki huumeista, jotka voivat provosoida sen. Luettelo on melko suuri:

Rytmihäiriölääkkeet

Tässä osassa esitellään rytmihäiriöiden hoidossa käytetyt yleisimmät sydän- ja verisuonilääkkeet. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa oikeista lääkkeistä ennen niiden käyttöä, jotta ymmärrät niiden toivotut vaikutukset ja mahdolliset sivuvaikutukset. Sinun ei pitäisi lopettaa lääkehoitoa, muuttaa annosta tai antamistiheyttä ensin keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Video: Rytmihäiriöpillerit: nimet ja käyttötavat

Lääkkeet rytmihäiriöiden hoitoon

Useimmat rytmihäiriölääkkeet on ryhmitelty 4 luokkaan Vaughan Williams -luokituksen ja niiden hallitsevien solujen elektrofysiologisten vaikutusten mukaan.

Luokka I

Tämän luokan lääkkeet jaotellaan edelleen alaluokkiin a, b ja c perustuen niiden vaikutukseen toimintapotentiaalin pituuteen.

    • Ia - pidentää toimintapotentiaalia (oikea siirto): kinidiini, aymaliini, prokaiinamiidi, disopyramidi;
    • Ib - vähentää toimintapotentiaalia (siirtyminen vasemmalle): lidokaiini, fenytoiini, meksiletiini, tokainidi;
    • Ic - eivät vaikuta merkittävästi toimintapotentiaaliin (ilman siirtymää): morakitsiini, flekainidi, enkainidi, propafenoni.

Luokan I lääkkeitä kutsutaan myös solukalvon stabiloiviksi aineiksi. Sanaa "stabiloiva" käytetään kuvaamaan näiden lääkkeiden aiheuttamaa plasmamembraanien eksitogeenisuuden vähenemistä..

Tähän lääkeryhmään kuuluvat natriumkanavasalpaajat (lääkkeet, jotka stabiloivat kalvoa), jotka estävät nopeat natriumkanavat, hidastaen johtamista eteis- ja kammioiden sydänlihaksessa sekä His-Purkinje -järjestelmässä.

Luokka II - beeta-salpaajat

Tämän luokan huumeet ovat beetasalpaajia. Niiden toiminta perustuu katetokoliamiinien estämiseen beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mikä vähentää sympaattisen hermoston vaikutusta sydämeen. Nämä aineet ovat erityisen käyttökelpoisia supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden hoidossa, koska ne vähentävät johtavuutta AV-solmun läpi..

Luokan II lääkkeisiin kuuluvat: karvediloli, timololi, bisoprololi, nebivololi, atenololi, esmololi, propranololi ja metoprololi.

Beetasalpaajahaittavaikutuksia voivat olla:

  • Väsymys
  • Kylmät kädet ja jalat
  • Heikkous ja huimaus
  • Kuiva suu, silmät ja iho

Kaikilla potilailla, jotka käyttävät beetasalpaajia pitkään, libido laskee suuressa tai pienemmässä määrin itse lääkkeestä riippuen. Tämä sivuvaikutus on voimakkaampi miehillä, vaikka sitä havaitaan myös naisilla..

Varotoimenpiteet. Beetasalpaajia ei anneta kaikille.

  • Niitä ei pidä ottaa, jos sinulla on keuhkoastma. Ne voivat aiheuttaa vakavia hengenahdistuskohtauksia.
  • Jos diabetes diagnosoidaan, muista, että lääkkeet voivat estää hypoglykemian merkkejä (esim. Nopea syke) näkymisen. Jos joudut ottamaan ne, sinun tulee tarkistaa verensokerisi usein..
  • Hoitokeinot voivat nostaa triglyseridejä ja alentaa hyvää veren kolesterolia, mutta nämä ovat lyhytaikaisia ​​muutoksia.

Huolimatta sivuvaikutuksista ja varotoimista, sinun ei pitäisi lopettaa beetasalpaajien käyttöä, koska lääkkeet lisäävät mahdollisuuksiasi välttää sydänkohtaus tai muita ongelmia.

Luokka III - kaliumkanavasalpaajat

Tämän luokan lääkkeet estävät pääasiassa kaliumkanavia, pidentäen siten repolarisaatiota. Koska nämä aineet eivät vaikuta natriumkanavaan, johtavuus ei vähene. Toimintapotentiaalin ja tulenkestävän ajanjakson pidentäminen yhdessä normaalin johtavuusnopeuden ylläpitämisen kanssa estävät paluuperiaatteesta johtuvien rytmihäiriöiden kehittymisen.

Luokan III edustajat osoittavat käänteisen suhteen (niiden tehokkuus kasvaa alemmilla sykeillä, mikä parantaa sinusrytmin ylläpitämistä). Kaliumkanavien estäminen, repolarisaation hidastuminen johtaa atrioventrikulaaristen myosyyttien repolarisaation estämiseen. Luokan III lääkkeet voivat pidentää EKG: n QT-aikaa ja joilla voi olla rytmihäiriöitä.

Joitakin kalsiumkanavasalpaajien mahdollisista sivuvaikutuksista ovat:

  • Väsymys
  • Ihon punoitus
  • Turvotusta vatsassa, nilkoissa tai jaloissa
  • Närästys

Varotoimenpiteet. Greippiä ja greippimehua ei tule käyttää, jos rytmihäiriöiden hoitoon määrätään kalsiumkanavasalpaajia. He voivat muuttaa näiden lääkkeiden toimivuutta.

Luokan III lääkkeisiin kuuluvat: bretylium, amiodarone, ibutilide, sotalol, dofetilide, vernacalant ja dronedarone.

IV luokka - natriumkanavasalpaajat

Tämän luokan lääkkeet ovat hitaita ei-dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajia. Ne vähentävät johtavuutta atrioventrikulaarisen solmun läpi ja vähentävät sydämen toimintapotentiaalin toista vaihetta (tasangon). Siten ne hidastavat sykettä, joten niitä ei aina käytetä sydämen vajaatoimintaan. Toisin kuin beeta-salpaajat, niiden avulla kehon on kuitenkin mahdollista ylläpitää adrenergistä pulssin ja supistuvuuden hallintaa..

Luokan IV lääkkeisiin kuuluvat verapamiili ja diltiatseemi.

V luokka

Alkuperäisen Vaughan-Williams-luokittelujärjestelmän kehittämisen jälkeen on käytetty lisätyökaluja, jotka eivät sovi luokkiin I-IV. Näitä lääkkeitä ovat:

Digoksiini (Digox, Lanoxin) vähentää sähköimpulssien johtamista AV-solmun läpi ja lisää vatsan aktiivisuutta sen välittömän vaikutuksen kautta keskushermostoon. Lisää epäsuorasti asetyylikoliinin tuotantoa stimuloimalla AV-solmun M2-reseptoreita, mikä johtaa yleiseen johtamisnopeuden laskuun.

Digoksiinin haittavaikutukset:

  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Ripuli
  • Vatsakipu
  • Ruokahalun menetys
  • Hidas tai nopea syke
  • Sekavuus päässä

Adenosiini - käytetään laskimonsisäisesti supraventrikulaarisen takykardian lopettamiseen.

Magnesiumsulfaatti on rytmihäiriölääke, jota käytetään erityisiin rytmihäiriöihin.

Trimagnesiumdisitraatilla (vedettömällä liuoksella) - myydään jauheena puhtaassa muodossa - on hyvä biologinen hyötyosuus.

Taulukko 1. Vertailutiedot tärkeimpien rytmihäiriöiden välillä huumeiden.com mukaan

huumeetkauppanimiRytmihäiriölääkkeiden luokkaannostusTehokkuusluokka 10 pisteen asteikollaraskausalkoholi
amiodaroniCordarone, Pacerone, NexteroneAste 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Riskitietoja on-
verapamiiliCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMAste 4, kalsiumkanavasalpaajat180 mg / 24 tuntia; 120 mg / 24 tuntia; 240 mg / 24 tuntia; 360 mg / 24 tuntia; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 tuntia; 120 mg / 12 tuntia; 180 mg / 12 tuntia; 100 mg / 24 tuntia; 200 mg / 24 tuntia; 300 mg / 24 tuntia6.0Riskiä ei ole suljettu poisVaikuttaa alkoholiin
propranololiInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLAste 2, ei-selektiivinen beetasalpaaja60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7,0Riskiä ei ole suljettu poisVaikuttaa alkoholiin
dofetilidiTikosynAste 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7,0Riskiä ei ole suljettu pois-
lidokaiiniAnestacaine, DentiPatch, Dilokaiini, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HClAste 1, paikalliset injektointianesteetit,2%; 1%; 1,5%; 1% ilman säilöntäaineita; 0,5%; 4%; 7,5 - 5%; 20%; kymmenen%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% ilman säilöntäaineita; 1,5% ilman säilöntäaineita; 0,5% ilman säilöntäaineita; 4% ilman säilöntäaineita; viisi%; hydrokloridi; 1% -NaCl 0,9%-Ei tietoja sikiöön kohdistuvista vaaroista-
MexiletinMexitil1 luokka150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Riskiä ei ole suljettu pois-
disopyramidiNorpace, Norpace CR1 luokka100 mg; 150 mg8.0Riskiä ei ole suljettu poisVaikuttaa alkoholiin
kinidiiniCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 luokka80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Riskiä ei ole suljettu pois-
fenytoiini-Aste 1, hydantoiinikouristuslääkkeet50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; natrium8.0Positiivinen näyttö riskistäVaikuttaa alkoholiin
prokaiiniamidiPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 luokka500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 tuntia; 1000 mg / 12 tuntia-Riskiä ei ole suljettu poisVaikuttaa alkoholiin

Eteisvärinää (huumeiden värähtely) lääkkeet

Etuvärinän (eteisvärinän) oikein valittu terapia mahdollistaa:

  • Estä veritulppien muodostuminen, mikä vähentää aivohalvauksen mahdollisuutta.
  • Hidasta sykettä, antamalla sydämen kammioille riittävästi aikaa täyttyä verellä ennen kuin työnnät sitä edelleen verenkiertoelimen läpi.
  • Tarkkaile sykettäsi, jotta eteis ja kammiot toimivat yhdessä veren pumppaamiseksi paremmin kehon ympäri.

Sydämen sykkeen säätelemiseksi käytetään lääkkeitä erilaisista farmakologisista ryhmistä..

Beetasalpaajat

  • nadololista
  • Atenololi (tenormiini)
  • Bisoprololi (Zebeta, Ziac)
  • Carvedilol (Coreg)
  • Metoprololi (Lopressor, Toprol)
  • Propranololi (Inderal, Innopran)
  • Timolol (Betimol, Istalol))

Kalsiumkanavasalpaajat. Käytetään hidastamaan sykettä potilailla, joilla on eteisvärinä ja vähentämään sydänsolujen supistumisvoimaa.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamiili (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoksiini. Tämä lääkitys hidastaa nopeutta, jolla sähkövirrat kulkevat eteisestä kammioihin.

Sydämen rytmin palauttamisen jälkeen potilaalle valitaan lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sydämen toimintaa seuraavien rytmihäiriöiden aikana (ns. Kemiallinen / farmakologinen kardioversio). Niitä käytettäessä voi esiintyä merkittäviä sivuvaikutuksia, joten lääkärisi todennäköisesti haluaa seurata tarkkaan hoitoprosessia..

Natriumkanavasalpaajat, jotka hidastavat sydänsolujen kykyä johtaa sähköisiä impulsseja.

Kaliumkanavasalpaajat auttavat palauttamaan sydämen rytmin hidastamalla eteisvärinää aiheuttavia sähköisiä signaaleja. Useimmin käytetty:

    • Amiodarone (Cordarone, Nexteron tai Patserin)
    • Sotalol (Beeta-Pase, Sorine, Sotylize)
    • Dofetilidi (Tikosyn)

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet - edistävät veren ohenemista, mikä on välttämätöntä tromboembolian ehkäisemiseksi. Tabletteja käytetään pääasiassa:

  • Asetyylisalisyylihappo (aspiriini)
  • Klopidogreeli ja sen analogit (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Epäsuorat antikoagulantit (Warfariini, Coumadin, Jantoven) ja analogit (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Pixmapana (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Enoksapariini (Lovenox)
  • hepariini

Antikoagulantit voivat vähentää aivohalvauksen mahdollisuutta 50 - 70%.

Nämä lääkkeet lisäävät verenvuotoriskiä, ​​joten ole varovainen ottaessasi niitä, etenkin pelien, urheilun tai muun toiminnan aikana, joka voi aiheuttaa vammoja tai verenvuotoa.

Varotoimenpiteet: Veren ohennusaineet voivat lisätä ihmisen taipumusta mustelmiin tai verenvuotoon. Jos varfariinia määrätään esimerkiksi ottamista varten, potilaan on vierailtava lääkärinsä kuukausittain verikokeen saamiseksi. Tämän avulla voit varmistaa, että lääke toimii ja että oikea annos on valittu. Lisäksi sinun tulee muistaa:

  • Verenvuotoa ja mustelmia tulee seurata antikoagulanttihoidon aikana. Varo verenvuotoa ikenistä tai nenästä sekä verta virtsassa ja ulosteessa. Kylvyttäessä on käytettävä pehmeää pesulappua ja valitsemalla pehmeä hammasharja harjataksesi hampaasi. Muutoin voi esiintyä verenvuotoa iho- ja ikenivaurioista. On parempi käyttää parranajokonetta parranajoon..
  • On tärkeää kertoa hoitavalle hammaslääkärille ja terveydenhuollon ammattilaisille, että he käyttävät antikoagulantteja. Voit myös käyttää rannekorua tai rintamerkkiä, joka osoittaa, että henkilö käyttää sellaista lääkettä..
  • Älä aloita lääkkeen ottamista tai lopeta sen käyttöä, ellei lääkäri ole määrännyt. Monia lääkkeitä ei myöskään voida käyttää suun kautta ohennettavien ohenteiden kanssa (esimerkiksi tulehduskipulääkkeet yhdessä varfariinin kanssa lisäävät verenvuotoriskiä. Samanlainen vaikutus havaitaan, kun antikoagulantti ja sytokromi P450-estäjä otetaan yhdessä). K-vitamiini, barbituraatit, rifampisiini, karbamatsepiini jne. Heikentävät saman varfariinin vaikutusta.
  • Sinun on ilmoitettava välittömästi lääkärillesi, jos onnistut unohtaa lääkityksen tai määrätty annos on ylitetty.

Varfariini on yksi yleisimmin käytetyistä antikoagulantteista, joita voidaan tarvita eteisvärinän tai eteisvärinän hoidossa. Tässä on muutamia vinkkejä, jotka tulee pitää mielessä, jos joudut ottamaan varfariinia.

  • Ruoat ja lääkkeet voivat vaikuttaa varfariinin määrään veressä. Varfariinin käytön aikana sinun ei tarvitse tehdä suuria muutoksia ruokavalioon.
  • Lääke toimii parhaiten, kun ruoka sisältää päivittäin suunnilleen saman määrän K-vitamiinia kuin ennen tai jopa enemmän. K-vitamiinia löytyy vihreistä lehtivihanneksista ja useista muista ruuista. Varfariinilla hoidettaessa on syytä kysyä lisätietoja siitä, mitä syödä.
  • Sinun on oltava säännöllisesti lääkärisi kanssa, kun saat varfariinihoitoa. Erityisesti tarvitset säännöllisiä verikokeita. Näitä testejä käytetään määrittämään lääkityksen tarkka annos..

Eteisvärinän huumeet

Eteisvärinän (AT) terapia on suurelta osin samanlainen kuin eteisvärinä. TP on vaarallisempi, koska vakavien komplikaatioiden riski on suurempi. Tältä osin lääkärit suosittelevat useimmiten:

  • Sydänlääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan sykettäsi.
  • Veren hyytymistä estävät antikoagulantit (verihyytymät). Tärkeimmät esimerkit veren ohennusaineista ovat hepariini ja varfariini. Veritulpat voivat aiheuttaa aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja nopean kuoleman. Yllä olevat ovat olleet yleisiä turvallisuussääntöjä, joita on noudatettava käytettäessä verenohennusaineita.

Jos lääkkeet eivät auta eteisvärinää, käytetään muita hoitoja. Yleisimmin käytetty:

  • Cardioversion on menetelmä, joka normalisoi syke. Tätä varten sydämen alueella käytetään tietyn virran sähkövirtaa..
  • Katetrin ablaatio on menetelmä, joka käyttää lämpöenergiaa epäsäännöllisen sydämen rytmin korjaamiseen.
  • Sydämentahdistimen tai kardiovertteridefibrillaattorin istuttamiseen voidaan tarvita leikkaus. Tämä auttaa hallitsemaan sykettä ja sydämen toimintaa..

Lisäksi seuraavat suositukset voivat auttaa eteisvärinän hallintaa:

  • Syketavoitteesi tunteminen on tärkeää. Voit tehdä tämän sinun täytyy osata määrittää pulssi ja syke..
  • Sinun on kontrolloitava verenpaineesi lääkärin määräämillä lääkkeillä.
  • Tupakointi kielletty. Savukkeissa ja sikareissa olevat nikotiini ja muut kemikaalit voivat vahingoittaa sydäntä ja keuhkoja. Sinun tulee kysyä lääkäriltäsi tarvittaessa tietoa tupakoinnin lopettamisesta. On kuitenkin tärkeää tietää, että e-savukkeet tai savuton tupakka sisältävät edelleen nikotiinia. Ota yhteys lääkäriin ennen näiden tupakoinnin lopettamismenetelmien käyttöä.
  • Rajoita alkoholin käyttöä. Naisten tulisi juoda enintään yksi juoma päivässä, miesten korkeintaan 2 juomaa päivässä.
  • On hyvä syödä terveellisiä ruokia. Tähän kuuluvat hedelmät, vihannekset, täysjyväleivät, vähärasvaiset maitotuotteet, pavut, vähärasvainen liha ja kala. Korvaa voi ja margariini oliiviöljyllä ja rypsiöljyllä.
  • Terveellisen painon ylläpitäminen on tärkeää. Jos se on ylipainoinen, kysy lääkäriltäsi painonpudotussuunnitelma..

Hätäapu on kutsuttava, kun tunnistetaan ainakin yksi seuraavista oireista:

Sydänkohtauksen kanssa:

  • Supistumis-, paine- tai rintakipu
  • Epämiellyttävyys tai kipu selässä, kaulassa, leuassa, vatsassa tai käsivarsissa
  • Ajoittainen hengitys
  • Pahoinvointi tai oksentelu
  • Kevyt huimaus
  • Äkillinen kylmä hiki

Aivohalvauksen kehittyessä:

  • Tunne tai roikkuvat suun suun nurkkaan
  • Heikkous käsivarressa tai jalassa
  • Sekava tai epäselvä puhe
  • Huimaus, vaikea päänsärky tai näköhäiriöt

Veritulpan muodostuminen:

  • Huimaus, ilman puute ja rintakipu
  • Veren yskä
  • Turvotus, punoitus, kipu, lämpö käsivarressa tai jalassa

Jos sinulla on lääkkeiden käyttöön tai terveystiloihin liittyviä kysymyksiä, ota heti yhteyttä myös lääkäriisi..

Valmistelut sinus rytmihäiriöihin

Hengitysteiden sinus rytmihäiriön yhteydessä ei erityisiä lääkkeitä määrätä, koska tällaista sydämen rytmiä pidetään normaalina vaihtoehtona. Useimmiten lapsilla, joille on diagnosoitu hengityselinten tai sinus rytmihäiriöt, kehittyy tällainen tila ajan myötä..

Vaikeaan sinus-rytmihäiriöön voi liittyä erilaisia ​​akuutteja tiloja, kuten sydäninfarkti, kuume, anemia jne. Tällaisissa tapauksissa potilaan tila sydämen rytmihäiriöiden taustalla voi huonontua merkittävästi, joten niitä käytetään:

  • Beetasalpaajat, jotka hidastavat sykettä, mutta useimmat potilaat yleensä käyttävät jo tämän ryhmän lääkkeitä ensisijaisena AMI-hoitonaan.

Video: Adrenoblockers. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Fentolamine

Kammiovärinäämislääkkeet

Akuutin kammiovärinän ja kammioarytmioiden hoidossa lääkkeitä (esim. Vasopressiini, epinefriini, amiodaroni) käytetään kolmen defibrillointiyrityksen jälkeen normaalin rytmin palauttamiseksi. Amiodaronia voidaan antaa myös pitkään hoidon ajaksi. Se sopii erityisen hyvin niille potilaille, jotka kieltäytyvät sydänmuunnin-defibrillaattori-implantista tai jotka eivät täytä kirurgisen toimenpiteen ehtoja. Amiodaronia ei kuitenkaan useimmiten käytetä kammiovärinän ensisijaisena estäjänä potilailla, joilla on vasen kammion masennus..

Lisäksi voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

  • Lidokaiini - suonensisäinen suihku
  • Norepinefriini - IV, jossa paine laskee

Jos lidokaiinin toistuvan antamisen jälkeen häiriintynyt rytmi ei ole palautunut, käytä aymaliinia, novokaiinamidia, beetasalpaajia.

Kammiovärinää, kuten kammioarytmia, voi laukaista sydämen glykosidien väärä saanti. Kun rytmihäiriön merkkejä ilmenee, ei vain vatsa pestävä huumeiden väärinkäytön jälkeen, vaan myös lidokaiini ruiskutetaan laskimonsisäisesti yhdessä natriumkloridin tai obzidanin kanssa.

Sinun on soitettava välittömästi lääkärillesi, jos:

  • Sinulla on epätavallista verenvuotoa tai mustelmia.
  • Tapaturma tapahtui.
  • Mustelmia tai veren rakkuloita tunnistetaan usein.
  • Häiriintynyt sairauden tunne, heikkous, huimaus.
  • On raskauden mahdollisuus.
  • Punainen, tummanruskea, musta jakkara tai virtsa näkyy usein.
  • Se tuli pahaksi ja kovaksi.
  • Kumit vuotavat paljon.
  • Vakava päänsärky tai vatsakipu, joka ei katoa.

Jos annos unohtaa, sinun ei tarvitse arvata, vaan kysyä lääkäriltäsi mitä tehdä. Lisäksi, jos joudut vaihtamaan lääkkeistä toiseen, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi lääkkeiden eroista..

Kerro tarvittaessa muille lääkäreille ja hammaslääkärille, että antikoagulantteja otetaan, varsinkin jos on tarkoitus tehdä toimenpide, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.

Varfariinihoidon aikana on tärkeää ilmoittaa asiasta muille lääkäreille, jotka haluavat määrätä uuden lääkkeen. Tietyt lääkkeet ja vitamiinit muuttavat sen vaikutusta kehossa..

Valmistelut ekstrasystoolia varten

Potilaat, joilla on pieni todennäköisyys saada ekstrasistoolia aiheuttavia komplikaatioita ja joilla ei ole muita sydän- ja verisuonisairauksia ja -oireita (tai jos oireita on vähäisiä), eivät välttämättä saa erityishoitoa. Tällaisissa tapauksissa riittää terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ja syöminen oikein, ei stressaantuminen ja liian aktiivisen elämäntavan johtaminen..

Sydäntaudin esiintyminen potilaalla, sydänsairauden tai äärimmäisen vakavien oireiden kehittymisriski on osoitus hänen tilan edelleen arvioinnista, samoin kuin hoidosta tai seurannasta..

Hoitovaihtoehdot:

  • Beetasalpaajat (esim. Atenololi, metoprololi).
  • Ektooppisen herätyksen painopisteen radiotaajuuskatetterin ablaatio (tarvittaessa).
  • Potilaita, jotka nauttivat paljon kofeiinia tai muita stimulantteja, voidaan kehottaa vähentämään niiden käyttöä, mikä selvittää, parantaako tämä heidän tilansa tai ekstrasystoolin vakavuutta..

Valmistelut eteis-ekstrasystoleille

Jos oireet ovat epämiellyttäviä tai vakavia, lääkärit määräävät yleensä beetasalpaajia (atenololia tai metoprololia).

Katetrin ablaatio voi olla mahdollista hoitomuoto tietyntyyppisille kohdunulkoisille eteisleesioille käyttämällä asianmukaisia ​​fyysisiä menetelmiä (kylmä, sähköisku tai korkea lämpötila).

Kammion ekstrasystolen valmistelut

Taudin hoidon taktiikat riippuvat:

  • Samanaikainen sydämen patologia.
  • Ekstrasystolien taajuudet
  • Kammion takykardian historia
  • Oireiden vakavuus ja vakavuus.

Esitettyä kammion ekstrasystolien hoitostrategiaa tarkasteltiin vuonna 2006 tehdyssä kardiologisessa katsauksessa: [1 - Potilaiden hoito kammion ektooppisten rytmien kanssa. Sydän. 2006 marraskuu 1992 (11): 1707-12.]

Potilaat eivät välttämättä saa huumehoitoa, jos:

  • Ei oireita tai vähäisiä oireita
  • Ei muita sydänsairauksia (mukaan lukien normaali LV-toiminta)
  • Kammion ekstrasystolit ovat harvinaisia
  • Kammion ekstrasystolit vähentävät sykettä harjoituksen aikana
  • Ei ole ollut kammiotakykardiaa:

Vähentämällä kofeiinin (tai muun stimulantin) saantiasi voit yrittää selvittää, vähentääkö tämä oireitasi. Jos hoito on vielä suoritettava, harkitse mono- tai yhdistelmähoitoa beetasalpaajilla.

Potilaat, joilla ei ole sydämen patologiaa

  • Hoitoa ei vaadita, mutta näitä potilaita on seurattava pitkään, ja säännöllinen LV-toiminta on arvioitava uudelleen, etenkin jos esiintyy erittäin korkeataajuisia ekstrasistoleja.

Potilaiden, joilla ei ole sydämen patologiaa, mutta joilla on usein yhtenäisiä kammion ekstrasistoleja ja erityisesti joilla on kammion takykardia, on suoritettava lääkehoitokurssi, jota seuraa sydämen tilan arviointi.

Potilaat, joilla on sydänsairaus:

  • Ventrikulaariset ekstrasystolit voivat osoittaa joko rytmihäiriöiden riskin tai perussairauden vakavuuden. Lisäksi äkillisen sydämen kuoleman riskitasoa on harkittava.
  • Beetasalpaajia voidaan määrätä joko sydänsairauksien vuoksi tai koska ne kykenevät vähentämään kammion ennenaikaisen lyönnin tiheyttä tai oireita.
  • Sydändefibrillaattorin implantointi tehdään, jos potilaalla on suuri riski vakaville kammioarytmioille.
  • Katetrin ablaatiota pidetään lisähoitona.

Kaikkia taustalla olevia sydänsairauksia (verenpainetauti, elektrolyyttitasapainon epätasapaino, iskemia tai sydämen vajaatoiminta) on myös hoidettava, ja sen etenemiseen vaikuttavia tekijöitä on käsiteltävä.

Lääkkeet Wolff-Parkinson-White-oireyhtymälle

Tämä sairaus korjataan pääasiassa katetrin ablaatiomenetelmällä, mutta joissain tapauksissa (potilaan itsensä ohjeiden tai mieltymysten mukaan) määrätään pitkäaikainen lääkehoito.

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat pääasiassa johtavuuteen atrioventrikulaarisen solmun läpi, ovat ensisijaisesti:

  1. Ei-dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajat
  2. Beetasalpaajat
  3. adenosiini

Luokan 1 rytmihäiriölääkkeitä, jotka voivat muuttaa impulsien johtamista APT: n kautta, ovat:

Mukana ovat myös luokan 3 rytmihäiriölääkkeet:

Viimeaikaisissa tutkimuksissa, vaikkakaan ei sattumanvaraisesti, propafenonin ja minkä tahansa beeta-estäjän yhdistelmä välttää uusiutumisen useimmissa potilaissa ilman vakavia sivuvaikutuksia..

Muissa pienissä tutkimuksissa on arvioitu propafenonin tehokkuutta lasten Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän hoidossa. Saatujen tulosten mukaan 20 alle 26-vuotiasta 26 lapsesta 20 saavutti rytmihäiriön täydellisen hallinnan ja yhdessä - osittaisessa.

Useissa tutkimuksissa on tutkittu suun kautta annettavan ja laskimonsisäisen flekainidin akuuttia ja pitkäaikaista tehoa hoidettaessa potilaita, joilla on atrioventrikulaarinen paluutaudin takykardia (AVRT), jonka periaate on sama kuin SVC-oireyhtymän. Saatujen tietojen mukaan flekainidin oraalinen käyttö johti pysyvän takykardian aikaansaamiseen 17 potilaalla 20: stä. Kolmella potilaalla kehittyi toistuvia rytmihäiriöitä 15 ± 7 kuukauden kuluessa suun kautta annetusta flekainidihoidosta. Beetasalpaajan lisääminen johti hoidon tehostamiseen, koska yli 90% potilaista oli oireeton.

Amiodaronia on arvioitu useissa tutkimuksissa sen tehokkuuden suhteen potilaiden hoidossa, joilla on lisäjohtamisreitti. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan osoittaneet amiodaronin paremmuutta luokan 1C rytmihäiriölääkkeistä tai sotalolista. Aktiiviset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että amiodaroni ei jatkuvasti pidentä DPP: n tulenkestävää aikaa, minkä seurauksena sitä ei voida pitää tehokkaana äkillisen kuoleman estämisessä kaikilla WPW-oireyhtymällä kärsivillä potilailla..

Siksi yhdistettynä amiodaronin tunnettuun viskeraaliseen myrkyllisyyteen ja sydämen ulkopuolisista sivuvaikutuksista johtuvan suuren keskeytyksen määrään, amiodaronilla ei yleensä ole tärkeätä roolia DPP-potilaiden hoidossa..

Vaikka verapamiili on vähemmän tutkittu, se voi olla kohtalaisen tehokas SVC-oireyhtymän estämisessä. Prokainamidin tai kinidiinin pitkäaikaisen tehon määrittämistä DPP-sairauksien hoidossa ei ole vielä tehty..

Video: ANTARYTMISET huumeet. LUOKITTELU. Farmakologia

Sydämen rytmihäiriöiden hoito pillereillä

Sydämen rytmihäiriöt ovat laaja käsite. Se sisältää erityyppisiä patologioita ja joitain fysiologisia tiloja. Hoito vaatii sydämen rytmin vajaatoiminnan, joka on useimmiten sydänoireen oire, samoin kuin minkä tahansa muun sairauden. Tärkeä osa terapeuttisia toimenpiteitä tässä tapauksessa on sopivien lääkkeiden nimeäminen. Sydämen rytmihäiriöiden hoito tableteilla riippuu sen tyypistä, ja se on suunnattu ensisijaisesti sydänlihaksen epänormaalin toiminnan syyhään. Lääkkeet poistavat epämiellyttävän tilan selkeät oireet ja estävät myös sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien komplikaatioiden kehittymisen.

Rytmihäiriötyypit ja niiden erot

Syke, joka on 60–90 lyöntiä 60 sekunnissa, pidetään normaalina. Rytmihäiriö tarkoittaa sarjaa sydänlihaksen supistuksia, jotka suoritetaan väärillä taajuuksilla tai peräkkäin. Tämän määritelmän mukaisesti voidaan erottaa seuraavat epänormaalit rytmityypit:

  • bradykardia (sydämen lyöntivauhdin lasku minuutissa);
  • takykardia (sykkeen lisääntyminen samanaikaisesti);
  • ekstrasistooli (rytmi muuttuu epäjohdonmukaiseksi, tietyt sydänlihaksen osat supistuvat ennenaikaisesti).

Rytmihäiriöitä luokiteltaessa on otettava huomioon myös patologian esiintymisalue. Häiriön lähde voi olla eteis-, kammio-, sinus- tai atrioventrikulaariset solmut..

Toinen merkki epänormaalin sykkeen jakamisesta alalajeihin on ajan pituus.

  1. Paroksysmaalinen rytmihäiriö kestää korkeintaan viikon. Se kehittyy odottamatta ja pysähtyy yksinään, yhtäkkiä kuin se alkoi.
  2. Rytmihäiriön jatkuva muoto kestää pidempään (joskus yli 12 kuukautta). Oireiden poistamiseksi joudut turvautumaan lääkehoitoon.
  3. Kroonisen rytmihäiriön yhteydessä henkilö kokee jatkuvasti patologisia oireita. Tässä tapauksessa ei ole mahdollista palauttaa kammioiden ja eteisten oikeaa toimintaa. Lääkäri valitsee taktiikan nykyisen rytmin ylläpitämiseksi, sydänlihaa tukevia lääkkeitä määrätään.

Seuraavat epänormaalit supistukset aiheuttavat suurimman vaaran hengelle:

  • Eteis- ja kammioväreily, joka johtaa usein eteisvärinää (eteisvärinä). Tämä on vakava patologia, jolle on ominaista satunnaisesti esiintyvä sydänlihaksen eri osien viritys. Ne supistuvat itsestään, ilman sinusolmun osallistumista. Samalla sydämen rytmistä tulee kaoottista ja kiihtyvää..
  • Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko on häiriö, jossa ei johdeta mitään sähköistä impulssia AV-solmusta kammioihin. Jälkimmäisessä tapauksessa Hänen nipusta ja sen oksista tulee sydämentahdistin. Tälle rytmihäiriölle on ominaista korostunut bradykardia. Tällaiset häiriöt johtavat sydämen vajaatoimintaan tai aivoiskemiaan..
  • Sairaus sinus-oireyhtymä voi aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen. Lääkityksellä ei yleensä ole toivottua vaikutusta. Elämän pelastamiseksi potilasta pyydetään asentamaan tahdistin. Signaalit sinuskeskuksesta lähetetään heikosti tai epäsäännöllisin väliajoin. Sydämen rytmihäiriön tyypilliset oireet: bradykardian ja takykardian rytmin merkittävä hidastuminen tai vuorottelu.

Erikseen voidaan erottaa rytmihäiriöt, jotka kehittyvät yön saapumisen myötä. Se liittyy usein sellaiseen ilmiöön kuin apnea. Henkilöllä, joka kärsii samanlaisesta patologiasta, unen aikana tapahtuu määräajoin hengityksen pysähtymistä. Näin tapahtuu pääsääntöisesti yöllä kuorsauksen aikana: nielun ja kurkunpään seinät ovat tiiviisti suljettuina hengityksen aikana, ja ilma ei pääse niiden läpi.

Apnean seurauksena sydänliha ei saa tarvitsemansa happea, ja sydänlihaksen kuormitus kasvaa. Hengityksen pidättäminen johtaa useimmissa tapauksissa sellaisen rytmihäiriön muodostumiseen kuin selkeä sinus bradykardia (pulssi vaihtelee tässä tapauksessa 30-50 lyöntiä minuutissa). Mitä useammin nämä häiriöt tapahtuvat unessa, ja mitä pidempiä näitä kohtauksia on, sitä vakavampi rytmihäiriö kestää.

Sydämen rytmihäiriölääkkeet: hoidon ominaisuudet

Rytmihäiriöitä voi esiintyä terveellä henkilöllä normaalina kehon reaktiona ulkoisista tekijöistä. Tällaisissa tapauksissa epämiellyttävät oireet voidaan eliminoida millä tahansa käytettävissä olevilla sedatiivisten ominaisuuksien kotihoitokeinoilla: "Corvalol", "Validol", "Novopassit", "Valocordin".

Äitiyskukkaan, palderiaaniin, orapihlaaseen ja perinteisen lääketieteen erilaisiin resepteihin perustuvat yrttivalmisteet ovat erittäin hyödyllisiä, kun esiintyy fysiologista sydämen rytmihäiriötä..

Jos rytmihäiriön esiintyminen liittyy kardiologisiin sairauksiin tai eri etiologian patologioihin, ei voida tehdä ilman vakavia rytmihäiriölääkkeitä. Lääkärin tulee määrätä ne tiukasti perusteellisen diagnoosin jälkeen..

Pillereiden pääryhmät epänormaalien sydämen supistumisten hoidossa ovat:

  1. Natriumkanavien estämiseksi (luokka 1).
  2. Beetasalpaajat (luokka 2).
  3. Kaliumkanavasalpaajat (luokka 3).
  4. Kalsiuminestäjät (luokka 4).

Natriumkanavia estävät lääkkeet

Ne estävät positiivisten natriumionien tunkeutumisen kalvon nopeiden natriumkanavien kautta sydänlihaksen solurakenteeseen, jolla on alun perin negatiivinen varaus. Tämän toiminnan seurauksena depolarisaation aalto (lihassolujen sähkövarauksen muutos negatiivisesta positiiviseksi) keskeytyy, ja sen myötä kardiomyosyyttien (sydänlihassolujen) supistumisesta vastaavan sähköisen impulssin etenemisnopeus vähenee..

Tabletteja on kolme alalajia ensimmäisen luokan erilaisista rytmihäiriöistä: A, B, C. Niitä kutsutaan myös aineiksi, jotka vaikuttavat sydämen kalvoon.

Lääkkeillä 1A on kohtalainen ominaisuus estää solukalvon natriumkanavat. Näitä ovat "kinidiini", "novokaiinomidi", "disopyramiini". Määrätty kammio- ja supraventrikulaarisen taustan takykardiaan sekä eteisvärinän estämiseen.

Alalaji 1B estää heikosti natriumionien tunkeutumisen, mutta helpottaa positiivisesti varautuneiden kaliumhiukkasten poistamista solusta. Tämä toimenpide laskee sykettä. Yleiset huumeet, nimi: "Lidokaiini", "Mexiletin", "Fenytoiini". Sopii ekstrasystoolin ja kammion takykardian, eteisvärinän hoitoon.

Sydämen rytmihäiriöihin käytettävät luokan 1C tabletit luovat selvän positiivisten natriumhiukkasten nopeiden kanavien salpauksen. Tämän ryhmän tärkeimmät edustajat ovat "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin". Tehokas kammioiden ja eteisten ekstrasystoleille, käytetään eteisvärinän paroksysmaalisten iskujen estämiseen.

Beetasalpaajien ominaisuudet

Nämä lääkkeet estävät beeta-adrenergisiä reseptoreita. Tabletit neutraloivat vapautuneen adrenaliinin vaikutuksen, mikä voi lisätä sydämen supistumisten määrää. Niitä käytetään erityyppisiin rytmihäiriöihin: sinus-takykardia, eteisvärinä ja räpytys, kammiotakykardia. Niitä käytetään myös korkeaan verenpaineeseen. Seuraavat lääkkeet määrätään usein: "Anaprilin", "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor", "Egilok".

Kaliumkanavasalpaajat

Lääkkeet estävät positiivisten kaliumionien poistumisen sydänsoluista, mikä pysäyttää repolarisaation (sydänsolujen alkuperäisen negatiivisen varauksen palauttaminen). Käyttöaiheet: kammiotakykardia, eteisvärinä, eteisvärinäkohtaukset, Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä. Pillereiden yleiset nimet: Amiodarone, Sotalol, Kordaron, Nibentan.

Kalsiuminestäjät

Tämän ryhmän lääkkeet luovat esteen positiivisten kalsiumionien pääsylle sydänlihaksen soluun hitaiden kanavien (ns. L-tyyppisten kanavien) kautta. Lääkäri voi määrätä tällaisia ​​pillereitä eteisvärinän hoitamiseksi ja eteispariaksisen sydämen takykardian estämiseksi. Ihmiset, joilla on matala verenpaine, eivät saa käyttää kalsiuminestäjiä. Tähän ryhmään kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin: "Verapamil", "Adenosine", "Cardil".

elektrolyytit

Elektrolyytti on aine, joka voi johtaa sähköä. Sellaisena elementtinä sydämen rytmihäiriöiden hoidossa on Panangin tai Asparkam. Se eliminoi sydänlihakseen tärkeiden hivenaineiden, kuten kaliumin ja magnesiumin, puutteen. Ohjeiden mukaan lääkettä käytetään kolme kertaa päivässä tablettina tai sitä voidaan käyttää laskimonsisäisenä injektiona.

Luettelo täydentävistä lääkkeistä epänormaalin rytmin hoitoon

Rytmihäiriölääkkeiden pääryhmien lisäksi seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä sydämen rytmihäiriöiden poistamiseksi:

  • Sydänglykosidit ("Digoksiini") palauttavat sinusrytmin, hoitavat eteisvärinää, supraventrikulaarista takykardiaa.
  • "Magnesiumsulfaattia" käytetään kammiotakykardian paroksysmiin.
  • Kaliumlisät (kaliumkloridi) auttavat hoitamaan kammio- ja supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä.
  • Adenosiinivalmisteet ("natriumadenosiinitrifosfaatti") ovat tehokkaita välkkymiseen ja sydämen vajaatoimintaan.
  • Rautaa sisältäviä aineita ("Aktiferriini") käytetään sydänsolujen vaikeaan hypoksiaan.
  • Valmisteita jodilla ("Iodofol", "Iodbalance") ja kilpirauhashormonilla ("Eutirox") määrätään, kun kilpirauhanen on heikosti toimiva.
  • Vitamiinit (ryhmä B, rutiini, biotiini, foolihappo, askorbiinihappo, E-vitamiini, lipo- ja pantoteenihapot, lesetiini).
  • Lääke aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi sydänlihaksessa, nimi - "Riboxin".

Erityiset ikäluokat

Näitä ovat lapset ja vanhuus. Sellaisten ryhmien hoidon valinnassa on oltava varovainen. Monilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka tällaisten potilaiden erityisen haavoittuvuuden vuoksi voivat huonontaa merkittävästi potilaan tilaa, jos annos on valittu väärin.

Pillerit, jotka hoitavat lapsen rytmihäiriöitä:

Lääkkeet ikääntyneiden rytmihäiriöiden poistamiseksi:

Rytmihäiriölääkkeiden arvio hinta

Jos arvioimme rytmihäiriölääkkeitä likimääräisesti niiden hinnasta riippuen, niin paikat niissä jakautuvat seuraavasti:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - alk. 19, 50 ruplaa. jopa 56 ruplaa.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipine", "Panangin" - alk. 72 ruplaa. jopa 149 ruplaa.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - alkaen 79 ruplaa. jopa 300 ruplaa.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 ruplaa. jopa 568 ruplaa.

Kuvaus sydämen rytmihäiriöiden yleisistä pillereistä:

tekniset tiedot"Concor""Amiadoron""Verapamiili""Meksiletin"
Farmakologinen vaikutusBeetasalpaajaKalium salpaaja
kanavat
esto
kalsiumkanavat
Natriumkanavan esto
VastaanottotapaYksi tabletti päivässäAnnos valitaan yksilöllisestiJuo 80 g kolme kertaa päivässä1-2 tablettia 6-8 tunnissa
viitteitäRytmihäiriöt, krooninen sydämen vajaatoiminta,
Verenpainetauti, angina pectoris
Eteis-, kammio-, supraventrikulaarinen rytmihäiriöRytmihäiriöiden, angina pectoriksen, verenpaineen ehkäisyEri tyyppisiä rytmihäiriöitä
VastaAkuutti sydämen vajaatoiminta,
Sinoatrial saarto, hypotensio
Heikko sinusoireyhtymä, verenpaine, kilpirauhasen toimintahäiriötKardiogeeninen sokki, sairaus sinus-oireyhtymä, sydämen vajaatoimintaBradykardia, sydämen vajaatoiminta, hypotensio
SivuvaikutusBradykardia, unettomuus, oksentelu, ripuliBradykardia, oksentelu, vapina, allergiatPäänsärky, ummetus, pahoinvointi, turvotusOksentelu, uneliaisuus, vapina, allergiat

Rytmihäiriön poistaminen erityisillä pillereillä tulee suorittaa lääkärin valvonnassa. Hän tekee oikean diagnoosin, valitsee annoksen ja ottaa huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet. Itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa. Kotona voit käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä, mutta vain lisätoimenpiteenä. Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta, lääkäri päättää asentaa tahdistimen.