Papillooma vatsassa

22. marraskuuta 2016, klo 14.44 0 9.269

Maha papilliitti on yleinen maha-suolikanavan sairaus. Itse asiassa tämä on hyvänlaatuinen kasvain elimen limakalvolla. Yleensä patologiaa ei eristetä, vaan se yhdistetään muihin vatsa- ja suolistosairauksiin, kuten krooniseen gastriittiin, enteriittiin, pohjukaissuolihaavan haavaisiin vaurioihin. Siksi on tärkeää hoitaa oikea-aikaisesti maha-suolikanavan nykyiset patologiat..

Kuvaus ja oireet

Papilloomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Kun niitä esiintyy, papilliitti kehittyy vatsan seinämiin. Tauti esiintyy pieninä tuumorin kyhmyinä, jotka kasvavat suoraan limakudoksista. Yksittäinen patologian ilmeneminen on harvinaista. Periaatteessa tauti esiintyy haavaumien, kroonisen gastriitin, enteriitin ja muiden maha-suolikanavan sairauksien kehityksen taustalla.

Etiologiset tekijät mahalaukun papilliitin etenemiselle ovat erilaisia. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy johtuen tulehduksellisesta prosessista itse elimessä. Tätä helpottaa:

  • väärä, epäsäännöllinen ravitsemus;
  • vika aineenvaihdunnassa;
  • limakalvovauriot;
  • elininfektio.
Terävä, karu haju suusta on yksi taudin oireista.

  1. Jatkuvasti kivulias kipua epigastriumissa (lusikan alla), joka voi säteillä alaselkään tai vartalon alle. Arkuus ilmenee syömisen jälkeen.
  2. Vaihdettavat suolen liikkeet: ajoittaiset ummetukset ja ripuli.
  3. Voimakas kuolaus.
  4. Lisääntynyt ilmavaivat.
  5. Ankara, karu haju suusta.
  6. Pahoinvointi ja oksentelu, joka johtuu elinkudosten herkkyyden lisääntymisestä (hyperestesia).
  7. Verenvuoto johtuu polyyppien kasvusta suuriksi.

Varhaisessa vaiheessa papilliitti ei näy millään tavalla. Potilas voi tuntea:

  • lievä pahoinvointi;
  • närästys;
  • raskaus vatsassa;
  • heikentynyt ruokahalu.

Oireet sekoitetaan usein väsymykseen ja heikkolaatuisten ruokien käyttöön. Tämä viivästyttää lääkärikäyntiä ja pahentaa sairautta..

Vatsan papilliitin luokittelu

Mahan papilliittiä on 2 tyyppiä:

  • eroosinen, eli haavainen;
  • krooninen, pitkäaikainen.

Elin papilloomat voivat olla:

  1. Yksinäinen.
  2. Pesä, eli useita.
  3. Muodostumat jaloilla, jotka nousevat mahalaukun limakalvon yläpuolelle.
  4. Rivin polyypit, jotka ovat huonosti ilmeneviä. Ne ovat samanlaisia ​​kuin itse limakalvo, mutta niissä on kiertymisiä.

Laajempi papilloomien luokittelu perustuu taudin morfologiaan ja kliiniseen esitykseen. Erottaa:

  • useita, kerätty yhteen paikkaan tai kaukana;
  • pieni, iso tai sekoitettu;
  • leveällä pohjalla tai jalalla;
  • pesämäinen, hajallaan oleva, epämääräinen, sekoitettu;
  • oireeton tai monimutkainen imukudoksen tuhoamisen seurauksena;
  • verenvuoto, syöpä, liikakasvu.
Takaisin sisällysluetteloon

Eroosinen papilliitti

Tämän tyyppinen sairaus eroaa eroosion esiintymisestä papillooman pinnalla. Koulutus sijaitsee vatsan luumenissa. Tilalle on ominaista tulehduksen kehittyminen eroosiovaurion ympärillä tai itse polyyppi tulehtuu. Papillooman eroosinen tulehdus on oireeton. Perussairauksia vastaavia oireita voi esiintyä. Taudin yleisimmät oireet:

  • arkuus niska- ja rintakehän vasemmalla puolella;
  • hapan röyhtäily;
  • närästys;
  • toistuva oksentelu.
Takaisin sisällysluetteloon

Krooninen papilliitti

Tämän tyyppinen patologia kehittyy jatkuvalla altistumisella ärsykkeelle, joka sairauden aiheutti. Samaan aikaan papillooman haavaumat eivät parane pitkään, ne vuotavat jatkuvasti. Patologia voidaan diagnosoida verikokeella, joka vahvistaa eri vaikeusasteisen anemisen tilan. Anemiset merkit:

  • ihon vaaleus;
  • migreeni ja huimaus;
  • hengenahdistus;
  • nopea syke;
  • hiusten, kynsien hauraus.

Perussairauden oireiden paheneminen:

  • epigastriumin kipeys, joka säteilee alaselkään ja varteen ja pahenee syömisen jälkeen;
  • kivun voimakkuuden luonteen vaihtelevuus;
  • epämukavuus, vaikeus vatsassa;
  • ruokahalun menetys;
  • nopea kylläisyys;
  • epämiellyttävä maku suussa;
  • voimakas syljeneritys;
  • turvotus;
  • vaihdettava jakkara;
  • heikkous ja nopea väsymys.

Luettelossa mainitut oireet voivat viitata onkologisen prosessin kehitykseen. Vahvistus vaatii biopsian näytteenotolla histologiaa varten.

Patologian vaara

Mahan papililiitti on täynnä vakavia komplikaatioita, varsinkin jos se ilmenee yhdessä muiden patologioiden kanssa:

  1. Kun papilloomat muodostuvat tiettyyn kohtaan epiteelin ylemmässä kerroksessa, tuumori on hyvänlaatuinen. Riittämättömän hoidon puuttuessa muutos pahanlaatuiseksi muodosteeksi on mahdollista..
  2. Pitkälle edennyt muoto papilliitti johtaa usein maha-suolikanavan limakalvon ja seinien eroosioon kroonisessa muodossa lisääntyen tulehduksen pahenemista johtuen onttojen elinten kalvojen jatkuvasta ärsytyksestä.
  3. Kun vartalo tarttuu usein papilloomavirukseen, kehittyy krooninen papilliitti, jota pahentaa aneminen tila. Tämä muoto on täynnä rappeutumista syöpään..
  4. Maha-suolikanavan voimakkaan verenvuodon riski on suuri. Sinun on hallittava prosessia analysoimalla ulosteista piilevää verta.

Suurin vaara patologiassa on suuri infektioriski (yksittäinen tai toistuva) tunto- tai seksuaalitauteja, samoin kuin äidistä lapselle. Ihmisillä on lisääntynyt riski:

  • heikko immuniteetti;
  • vanhukset;
  • nykyisten maha-suolikanavan sairauksien kanssa;
  • tupakoitsijoita;
  • henkien ystäville.
Takaisin sisällysluetteloon

Pitkäaikaisessa mahalaukun papiliitissa, useimmissa tapauksissa, kehittyy karsinooma. Prosessia voivat pahentaa krooniset tulehdukset, haavaumat, dystrofia, yksittäinen hyperplasia ja ontto-elimen inervoitumisen häiriöt. Syöpä ja papillooma yhdistyvät kolmessa tapauksessa:

  1. Yhdestä polyypistä. Ulkoisesti muodostuminen on samanlainen kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, joita on vaikea havaita.
  2. Koulutus elimen suuremmassa tai pienemmässä kaarevuudessa. Helposti havaittavissa röntgenkuvauksella. Sillä on useita virtausvaiheita, joten se muuttuu jatkuvasti. Muuntuu syöpään pienestä viilusta. Resektio auttaa harvoissa tapauksissa, koska uusia polyyppejä esiintyy usein vatsan kannossa ja karsinooma kehittyy. Hoito on pitkä ja vaikea.
  3. Polypoidinen syöpä. Näkyy haavan kehällä tai suoraan haavassa. Karsinoomaa ympäröivät kasvainklusterit tai yksi muodostelma.

Karsinooma on tarpeen hoitaa pitkään monimutkaisilla toimenpiteillä..

diagnostiikka

Papilliitin tyypin määrittämiseksi ja sopivan hoitomenetelmän valitsemiseksi vatsa on tutkittava perusteellisesti ja tarvittavat testit on tehtävä. Sairautta ei voida tuntea tunnettaessa tai diagnostisten toimenpiteiden aikana. Jos haluat visualisoida muodostumisen limakalvolle, sinun on avattava vatsa skalpelin avulla. Tehokkaat diagnoosimenetelmät:

  1. Fibrogastroscopy. Se kuuluu endoskooppisiin menetelmiin ja on tarkin. Tutkimus suoritetaan endoskoopilla, jossa on nykyaikainen optinen ja valaistustekniikka, joka visualisoi hyvin vatsan seinät. Ontto-elimen tilan visuaalista tutkimusta varten kuva näytetään suurella näytöllä. Menetelmän avulla voit ottaa näytteen mahakudoksesta histologista analyysiä varten.
  2. Kontrasti ultraääni elimen täyttämisellä erityisellä aineella. Menetelmä soveltuu papilliitin piilevien muotojen diagnosointiin.
  3. Radiografia. Tarkka kuva prosessista. Sitä käytetään, koska muista tutkimusmenetelmistä ei ole saatu kattavaa tietoa.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka hoitaa?

Hoito valitaan saadun tiedon perusteella patologian alkuperästä tai vakavuudesta:

  1. Hyvänlaatuiset muodostelmat. Hoitokuuri sisältää:
    • elintarvikkeiden sääntely;
    • oikean työ- ja lepolaadun noudattaminen;
    • huonojen tapojen hylkääminen. Kontrollia varten profylaktinen fibrogastroskopia määrätään kahdesti vuodessa.
  2. Keskikokoiset jaloilla papilloomat. Kasvaimia hoidetaan endoskooppisesti, mikä tarkoittaa niiden poistamista metallisilmukalla. Tällainen hoito eliminoi mahalaukun repeämän, vähentää seinämien loukkaantumisriskiä. Seurauksena on, että kudokset paranevat nopeammin, elimen muodonmuutos on poissuljettu.
  3. Suuret papilloomat. Ne poistetaan suorittamalla monimutkainen toimenpide. Sydän- ja verisuonihäiriöt, kuten vasemman kammion hypertrofia, voivat vaikeuttaa toimenpidettä.
  4. Useat papilloomat. Kasvaimet poistetaan laserilla. Koskee vain litteitä vaurioita, joissa ei ole jalkoja. Hoito päättyy sähköautomaattiin mahdollisen verenvuodon hallitsemiseksi.

Ennen minkäänlaista operaatiota tarvitaan valmistelu:

  • säästevään ruokavalioon perustuva ruokavalio paitsi rasvainen, mausteinen, paistettu;
  • murto-ateriat;
  • viimeinen ateria on mahdollista päivää ennen interventiota;
  • aamiaisen poissulkeminen;

Pahanlaatuiset kasvaimet on hoidettava leikkauksella, kemoterapialla ja säteilyllä.

ennaltaehkäisy

Papilloomaviruksen tartunta tapahtuu nestemäisten väliaineiden kautta. Voit suojautua itsesi noudattamalla näitä sääntöjä:

  • käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, astioita;
  • älä kävele paljain jaloilla lattialla julkisissa paikoissa, joissa on korkea kosteus: saunat, vesipuistot, uima-altaat;
  • älä kättele vieraiden kanssa;
  • käytä ehkäisyä yhdynnän aikana.

Papilloomainfektio ja papiliitin kehittyminen eivät ilmene pitkään, kunnes tähän suotuisat olosuhteet ilmestyvät. Papilloomainfektiosta on mahdollista oppia varhaisessa vaiheessa vain diagnostisella tutkimuksella, joten on suositeltavaa suorittaa rutiinitutkimukset, ottaa testit, noudattaa lääkärin suosituksia ja hoitaa, jos epäillään maha-suolikanavan patologiaa..

Mikä on vatsan papilliitti ja kuinka sitä hoidetaan

Maha papilliitti on yleinen maha-suolikanavan sairaus. Tämä sairaus on eräänlainen hyvänlaatuinen kasvain elimen limakalvolla. Usein tautia ei pidetä eristettynä, koska se etenee ruoansulatuskanavan muiden patologioiden taustalla. Useimmissa tapauksissa se on enteriitti, krooninen gastriitti ja pohjukaissuolihaava. Kun patologian merkkejä havaitaan, on tarpeen ottaa huomioon koko kliininen kuva ja oireiden ilmaantuvuuden voimakkuus..

Mahan papilliitin patogeneesi

Papilloomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, kasvaimia. Kun ne peittävät vatsan seinät, alkaa kehittyä sellainen sairaus kuin papilliitti. Patologia tapahtuu tuumorityyppisten kyhmyjen muodossa, jotka kasvavat limakudoksesta. Taudin yksittäistä ilmenemismuotoa pidetään harvinaisena. Yleensä patologia etenee ruoansulatuskanavan eri sairauksien taustalla..

Patologian etenemisen etiologiset tekijät ovat erilaisia. Papilliitin kehittymistä havaitaan tulehduksellisen prosessin taustalla.

Papiliitin syyt:

  • väärä aineenvaihdunta;
  • epäsäännöllinen ja väärä ravitsemus;
  • mahalaukun infektio;
  • elimen limakalvon vaurioituminen ja trauma.
  • mätäisen, pistävän hajun esiintyminen suuontelosta;
  • ulosteiden muuttuva luonne - ummetus, ripuli;
  • jatkuva kipeä kivun oireyhtymä ruuansulatusalueella, joka säteilee lannerannalle, samoin kuin vartalon alle. Useimmiten kipuoireyhtymä ilmenee syömisen jälkeen;
  • liiallinen kuolaaminen;
  • ilmavaivat;
  • oksentelu ja pahoinvointi.

Alkuvaiheessa patologia on heikko. Joissakin tapauksissa oireet puuttuvat.

Potilaat kokevat pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, heikkoutta, raskautta epigastrisessa alueella ja närästymistä. Tämä oireet voidaan sekoittaa banaaliseen ylityöhön, myrkytykseen. Tämän seurauksena lääkärikäynnit ja diagnoosit viivästyvät, mikä antaa sairaudesta vaikeamman. Pinnallista sairaustyyppiä pidetään helpoimpana, mikä on helposti hoidettavissa, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa..

Mahan papilliitin luokittelu

Papilloomat voivat olla:

  • useiden;
  • yksittäinen;
  • jaloilla, jotka nousevat mahalaukun limakalvon yläpuolelle;
  • sängynmuotoinen, huonosti ilmenevä;
  • liikakasvu, syöpä ja verenvuoto;
  • hajallaan ja sekoitettu.

Tällaisella sairaudella on useita päämuotoja: eroosio (haavainen), krooninen.

Mahan papilliitin eroosio-muoto ansaitsee erityistä huomiota. Sen ero on eroosisten muodostumien esiintyminen papilloomien pinnalla. Samanlainen muodostuminen on paikallistettu mahalaukussa. Eroosion ympärillä havaitaan tulehduksellisia polttoja. Papilloomien tulehduksella patologialla ei ole erityistä kliinistä kuvaa, joskus merkkejä taustapatologian merkkeistä ilmenee. Erosiivisen mahalaukun papilliitin tärkeimmät oireet: närästys, oksentelu ja hapan röyhtäily, sekä kiput epigastrialla alueella.

Kroonisen mahalaukun papilliitin kehittyminen tapahtuu, jos ärsyttävä tekijä vaikuttaa jatkuvasti tähän sairauteen. Tällaisessa tilanteessa haavaumat eivät parane pitkään, ne jatkavat verenvuotoa. Diagnoosi voidaan tehdä verikokeen tulosten perusteella, jotka voivat vahvistaa eri vaikeusasteisen anemian.

Tärkeimmät anemiset merkit ovat:

  • migreeni;
  • huimaus;
  • haurat kynnet ja hiukset;
  • ihon vaaleus;
  • vaikea hengenahdistus;
  • cardiopalmus.

Päävaivojen kliininen kuva pahenee, mikä ilmenee seuraavasti: ruokahaluttomuus, nopea kylläisyys, kiput epigastrialla alueella, epämukavuus, vakava raskaus mahassa, epämiellyttävän maun esiintyminen suuontelossa. Ulosteiden muutos, turvotus, väsymys ja liiallinen syljentuotanto ovat yleisiä. Tällaiset oireet voivat viitata syöpään, joten sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa ja suoritettava asianmukainen diagnoosi.

Patologian suurin vaara on, että pitkäaikaisella hoidolla on karsinooman kehittymisen riski. Tosiasia on, että kroonista prosessia pahentavat dystrofia, tulehdukselliset prosessit, haavaumat, hyperplasia ja vatsan epäasianmukainen hengitys. Onkologian ja papilloomien yhdistelmä voi esiintyä useissa tapauksissa. Yksi polyyppi voi näyttää hyvänlaatuiselta kasvaimelta ja voi olla vaikea havaita. Polypoosisyövän kehittymistä havaitaan haavauman reuna-alueilla. Karsinoomaa ympäröivät kasvainten kerääntymiset. Tämän patologian muodon hoidossa käytetään erityistä kokonaisvaltaista lähestymistapaa..

Terapeuttisen kurssin ominaisuudet

Jotta voit aloittaa papilliitin hoidon, sinun täytyy käydä lääkärillä ja hänet on tutkittava. Hoitotyyppi valitaan saadun tiedon perusteella patologian vakavuudesta ja sen alkuperästä. Hyvänlaatuisen koulutuksen suhteen hoidon kurssi koostuu tiukasta ruokavaliosta, riippuvuuksien poistamisesta, asianmukaisesta lepo- ja työohjelmasta. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on tehtävä fibrogastroskopia kahdesti vuodessa..

Jos löydetään suuria papilloomeja, ne on poistettava leikkauksella. Komplikaatio johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöistä. Veitsien keskikokoiset kasvaimet hoidetaan endoskoopilla. Hoidon ydin on poistaa ne metallisilmukalla. Tämä terapiamuoto auttaa eliminoimaan elimen repeämisen ja vähentää merkittävästi seinämävamman riskiä. Kudokset paranevat nopeasti, vatsan muodonmuutos estetään.

Lukuisat papilloomat ansaitsevat erityisen huomion. Ne poistetaan erityisellä laserilla. Tämä menetelmä soveltuu vain litteille kasvaimille, joilla ei ole jalat. Hoidon loppuun sisältyy sähköautomaatin käyttö verenvuodon lopettamiseksi. Ennen leikkausta vaaditaan asianmukainen valmistelu, joka koostuu lempeästä ruokavaliosta, jakeellisesta ravinnosta ja ilman aamiaista.

Papilliittiä ei voida sivuuttaa. On tärkeää aloittaa varhainen hoito. Muutoin on vaikeasti hoidettavien komplikaatioiden riski..

Mikä on mahalaukun papilliitti, kuinka vaarallinen ja miten sitä hoidetaan

Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) toiminnan tuloksena esiintyy hyvänlaatuisia muodostumia - papilloomeja kehon eri osille, samoin kuin eri elinten, myös maha-suolikanavan limakalvoille, limakalvoille. Papilloomien ilmenemistä ja kasvua vatsassa kutsutaan vatsa papilliitiksi. Se ilmenee useimmiten yhdessä muiden maha-suolikanavan sairauksien kanssa - gastriitti, haavauma, itsenäisesti - harvoin. Papilloomat näyttävät pieniltä nodulaarisilta nänni-tyyppisiltä kasvaimilta, jotka kasvavat limakalvosta.

Syyt

Papilloomien muodostumisen impulssi on yleensä tulehduksellinen prosessi elimessä. Tulehdus puolestaan ​​voi laukaista:

  • väärä, epäsäännöllinen ruokavalio;
  • infektio;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • limakalvon vaurio;
  • alhainen immuniteetti.

Solujen epätyypillinen lisääntyminen ja niiden muuttuminen papilloomiksi iholla ja suun, nenänielun, vatsan limakalvoilla aiheuttaa virusinfektion. Papilloomien koko voi olla 3 cm. Mahan papilliitilla on omat ominaisuutensa, esimerkiksi eroosio- ja krooniset muodot, kasvaimien kertymisen lokalisoituminen, lievä vaara alkuvaiheessa.

oireet

Pienen määrän papilloomien esiintymiseen vatsassa ei yleensä liity voimakkaita oireita. Joskus papilliitin merkit ovat täysin samat kuin taustalla olevan mahalaukun taudin merkit. Oireet ilmenevät myöhemmissä vaiheissa kasvaimen kasvaessa ja eroosioiden muodostumisessa.

Erosiivisella muodolla voi olla seuraavat oireet:

  • hapan röyhtäily;
  • närästys;
  • haju suusta;
  • Gurgling vatsassa;
  • pahoinvointi, halu oksentaa;
  • vatsakipu.

Käynnistetystä papilliitista tulee krooninen, mahdollisesti hajoava syöpään. Krooniselle muodolle on ominaista vaarallisempia tiloja ja oireita:

  • heikkous, väsymys;
  • pikaruoan kylläisyys, täyden vatsan tunne, raskaus siinä;
  • lisääntynyt epigastrinen kipu syömisen aikana ja sen jälkeen;
  • turvotus;
  • epämiellyttävä maku suussa;
  • epävakaa uloste (ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa);
  • kipu voi olla sekä kivulias että akuutti.

Lisäoireita mahalaukun verenvuodosta johtuvista anemiatapauksista voivat olla: kuivat, hauraat hiukset ja kynnet; ihon vaaleus; sydämentykytys, hengenahdistus; päänsärky, huimaus; hiustenlähtö. Nämä eivät ole papilliitille tyypillisiä merkkejä, mutta ne voivat osoittaa sen esiintymisen..

Papilliitin vaara

Mikä tahansa hyvänlaatuinen kasvain, erityisesti papillooma, voi tietyissä olosuhteissa kehittyä pahanlaatuiseksi. Tämä on taudin suurin vaara. Tästä tilasta tulee erityisen uhkaava, jos kliinisiä oireita tai ennenaikaista diagnoosia ei ole..

Akuutin eroosion muodossa on suuri mahalaukun verenvuodon vaara, jota seuraa anemia, raudan puute ja kehon happea nälkä. Ihmisen papilloomavirus voi tarttua äidiltä lapselle seksuaalisen kontaktin kautta, hygieniatuotteiden kautta, jopa koskettuna.

diagnostiikka

Papilloomien esiintymisen vatsassa määrittämiseksi tarkasti tarvitaan diagnostisia testejä - testejä ja instrumentaalitarkastuksia.

Ontto elin, joka on vatsa, tutkitaan endoskoopilla, joka on varustettu videokameralla ja valaistuslaitteella. Siksi lääkäri näkee ja tutkii näytön limakalvon tilan tutkimalla neoplasmien esiintymistä, sijaintia, ominaispiirteitä, eroosioita, tulehduksen kohteita, sileitä laskosia. Lisäksi kudosfragmentit otetaan histologiaa varten.

Kun tutkitaan ulosteita, siinä voidaan havaita piilevä veri, mikä osoittaa verenvuodon esiintymisen. Tarvittaessa potilaalle määrätään lisäksi röntgenkuvaus ja ultraääni, jos kerätyt tiedot eivät riitä. Anemia tarkistetaan myös täydellisestä verestä..

Mahan papilliitin hoito

Tarkan diagnoosin määrittämisen ja papilloomien määrän, sijainnin ja piirteiden tutkinnan jälkeen ne poistetaan - resektio. Se suoritetaan käyttämällä metallisilmukkaa, joka on varustettu gastroskoopilla. Ennen laitteen tuomista suuontelon läpi ruokatorveen, se nukutetaan Lidokaiinilla. Jos lääkkeeseen liittyy allerginen reaktio, se korvataan toisella anestestilla.

Kivunlievitystä tarvitaan paitsi epämukavuuden lievittämiseksi myös vaientumisen estämiseksi. Sitten potilas asetetaan vasemmalle puolelle polvet painettuna vatsaan. Päivää ennen toimenpidettä on välttämätöntä lopettaa potilaan ruuan saanti. Potilaan vatsan on oltava tyhjä ennen leikkausta.

Keskipitkä pedikillinen papillooma poistetaan metallisilmukalla. Suurten papilloomien poistamiseksi vaaditaan monimutkainen onkaloileikkaus. Useat pienet litteät papilloomat voidaan poistaa laserilla.

Pieniä yksittäisiä kasvaimia ei poisteta. Tällaisille potilaille määrätään ruokavalio, elämäntavan muuttaminen, FGS (fibrogastroscopy) kahdesti vuodessa. Jos tutkimuksen aikana havaitaan merkittävä papillooman kasvu, se poistetaan heti.

Mahapapilliitin hoidon onnistuminen ei riipu vain kirurgin ammattitaidosta, vaan myös taustalla olevan taudin onnistuneesta hoidosta, johon liittyy papilliitti..

Papilloomien hoitamiseksi on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä, mutta niitä tulisi käyttää vain hoidettavan lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen huolellisesti, tarkkaan tarkkailemalla tai valitsemalla tarvittava annos. Perussääntö: tarkkaile hyvinvointiasi käyttäessäsi kansanlääkkeitä ja lopeta niiden käyttäminen, kun tilan vähäinen heikkeneminen.

Käytä papilliitin hoitoon:

  1. Lilaväri - 2 rkl 1-1,5 litraa kiehuvaa vettä, anna vähintään 6 tuntiin. Ota puoli lasillista kolme kertaa päivässä kuukauden ajan.
  2. Seelanni ja kalenteri - 5 g seosta 0,5 litraa kiehuvaa vettä, anna 4 tunniksi. Kuluta ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä kuukauden ajan.
  3. Takiainenjuuri - pese, pilko, ota 2 rkl. l. 2 lasillista vettä, keitetään 5 minuuttia. Annetaan jäähtyä ja otetaan lämminmuotoinen suodatettu lieme lasissa, korkeintaan 3 lasillista päivässä. Hoitojakso on 2-2,5 kuukautta.
  4. Celandine - kaada 1 tl kuivattua kasvia 0,5 litralla kiehuvaa vettä, keitä vesihauteessa tai matalassa kuumassa 10 minuuttia. Vaadi lämpimässä paikassa 5 tuntia ilman rasitusta. Juo 1 rkl 3 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan. Älä unohda, että strutsiini on ihmisille myrkyllinen kasvi..

ennaltaehkäisy

Papilloomaviruksen aiheuttaman tartunnan, myös mahalaukun papiliitin, estämiseksi sinun on:

  • syödä oikein;
  • välttää huonoja tapoja;
  • vahvistaa immuniteettia;
  • käytä kondomia;
  • älä kävele paljain jaloin julkisissa kylpylöissä, uima-altaissa ja muissa paikoissa, joissa on korkea kosteus;
  • käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita ja astioita;
  • elää terveellistä elämää;
  • Vältä kättelemästä muukalaisten, epäterveellisten näköisten ihmisten kanssa.

Ihmisen papilloomavirus voi olla passiivinen pitkään, vaikka se olisi joutunut kehoon.

Mutta jos tartunta on tapahtunut tai epäillään, että se on tapahtunut, sinun on jatkuvasti huolehdittava immuunijärjestelmän vahvistamisesta, jotta tämä virus ei aloittaisi tuhoavaa vaikutustaan, mikä johtaa usein pahanlaatuisiin onkologisiin sairauksiin..

Verkkosivumme tiedot toimittavat pätevät lääkärit, ja ne ovat vain tiedoksi. Älä lääkää itseäsi! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V.G. Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteiden tohtori. Nimittää diagnoosin ja hoidon. Tulehduksellisten sairauksien asiantuntijaryhmä. Yli 300 tieteellisen tutkielman kirjoittaja.

Vatsan papilloomat - 5 pääasiallista syytä

Hyvänlaatuiset kasvaimet vatsan seinämillä - HPV: n kliininen ilmenemismuoto, joka ilmenee gastroenterologisten sairauksien ja alhaisen immuniteetin taustalla.

Tartunnan jälkeen virus voi esiintyä kehossa vuosia aiheuttamatta ongelmia. Suotuisissa olosuhteissa se aktivoituu, muodostaa pieniä kyhmyjä (polyyppejä) limakalvolle, altis liikakasvulle. Yleistyneet merkit puuttuvat pitkään. Ongelma havaitaan vahingossa rutiinitarkastuksen aikana. Tauti on täynnä siirtymistä krooniseen muotoon, eroosion, seinämävaurioiden, pahanlaatuisuuden ilmenemistä.

Taudin ominaisuudet

Se on limakalvon oksarakkas kasvu, joka muodostuu keratinisoitumattomasta epiteelistä tai siirtymäkauden kerrostuneesta epiteelistä, joka voi supistua ja laajentua. Ensin tulee 1 mm: n litteä syylä, joka muistuttaa rajoitettua, ei-kavitaarista lihaa tai punertavanruskeaa kyhmyä.

Toisin kuin yksinkertaisissa syylissä, lamamaisessa solumassa on mikroskooppisen kapillaariverkon lävistämä yhdistävä strooma. Rakenteen mukaan mahalaukun papilloomat ovat pehmeät ja tiheät, niihin kiinnittyvät jalka- ja jalkarauhaset. Papilliitin muodot ja tyypit ovat erilaisia. Tapaukset, joissa ei ole jalkoja, vierekkäin seinien kanssa, filiformista tulee jatkoa limakalvolle. Kasvu lokalisoituu itsenäisesti tai on osa pesäkettä, joka näyttää polypoidisolmulta tai tuuhealta haarautumiselta.

Video

Syyt ulkonäölle

Kaikkia solmujen kehittämistä provosoivia tekijöitä ei ole osoitettu. On tyypillistä, että hyvänlaatuiset epiteelikasvut vatsakalvolla ilmenevät 3 kertaa useammin miehillä. Lääkärit omistavat tämän tosiasian tupakalle, liialliselle alkoholiriippuvuudelle, epäterveelliselle ruokavaliolle..

Ennustavat tekijät:

  1. vähentynyt immuunisolujen aktiivisuus somaattisten, tarttuvien tautien, leikkausten jälkeen;
  2. usein toistuvat antibioottikurssit;
  3. säteilyaltistus, kemoterapia;
  4. krooninen stressi;
  5. kroonisen gastriitin, enteriitin, haavauman aiheuttamat limakalvon mikromerkit.

Riskiryhmä

On varmaa, että riskiryhmä on potilaita, joilla on kroonisia infektioita, maha-suolikanavan sairauksia ja aineenvaihduntaongelmia. Hitaat infektiot, kuitukudoksen lisääntyminen yhdessä muiden patogeneettisten tekijöiden kanssa johtaa maha-suolikanavan papilliitin kehittymiseen.

On tarpeen hoitaa ihmisiä, joilla on korkea vatsahappoinen happamuus. Väkevä suolahappo hajottaa proteiini- ja hiilihydraattimolekyylejä, samalla luomalla aggressiivisen ympäristön, joka syövyttää limakalvoa. Tämän vaikutuksen saa aikaan ruokatorven refluksipatologia. Säännölliset happaman sisällön palautusjäähdytysjaksot (heittäminen) mahaan osallistumalla suolahappoon aiheuttavat ongelmia alaosassa.

Toinen traumaattinen tekijä on epiteelikalvon mekaaninen vaurioituminen rengasmaisten lihaksien supistumisen yhteydessä ruoka boluksen työntämisen aikana. Alentuneen paikallisen immuniteetin vaikutusalueilla, halkeamien ja mikrohalkeamien lisäksi luodaan olosuhteet viruksen aktivoitumisen lisäksi myös olemassa olevien kasvujen pahanlaatuisuudelle.

Mikä on vaara??

Mahan papillooma on vaarallinen, koska epiteelikasvut aiheuttavat solujen muutoksia. Erilaistumisen (metaplasian) myötä solut korvataan, muodostetaan muita epätyypillisillä ominaisuuksilla varustettuja lajeja, mikä antaa monille lääkäreille oikeuden pitää niitä alttiina rappeutumiselle. Laajuisten solumuodostelmien kehittyessä ilmenee keratinisaatiota, mikä on epätavallista mahalaukun limakalvolle, diagnosoituna maha-suolikanavan papilliitiksi. Henkilö, jolla on tällainen lääketieteellinen ilmoitus, on vaarallinen muille, koska on suuri todennäköisyys, että taudinaiheuttaja tarttuu kosketukseen.

Kanta siirtyy helposti henkilökohtaisten esineiden kautta, jos hygieniaa ei noudateta.

lajikkeet

CHD-virus johtaa eroosion ja kroonisen papilliitin esiintymiseen. Ensimmäisessä tapauksessa se vaikuttaa limakalvon ylempään kerrokseen, jolle paranemisen jälkeen ei jää jälkiä. Tämä tapahtuu anti-inflammatoristen, kuumetta alentavien lääkkeiden käytön takia. Ongelman aiheuttaa sapen heittäminen antrumiin, joka syö limakalvon. Tauti on oireeton, joskus on närästys, röyhtäily.

Mahan krooninen papillooma ilmenee epiteelin jatkuvasta ärsytyksestä. Kuoppia, joilla on verenvuotohaavoja, muodostuu luumeniin. Ne eivät parane pitkään, ne aiheuttavat tulehduksellisen prosessin. Ongelmista ilmenee verikokeen tulokset, jotka osoittavat korkean ESR: n, alhaisen hemoglobiiniarvon. Potilasta kidutetaan:

  • heikkous;
  • huimaus;
  • migreenikipu;
  • närästys ja hapan röyhtäily;
  • hengenahdistus.

Iho on vaalea, hauraat kynnet, hiustenlähtö, verenvuoto on mahdollista.

oireet

Tartunnan saanut henkilö voi huomata ensimmäiset papillooman merkit vatsassa viruksen aktivoinnin jälkeen. Aluksi pienikokoiset muodostelmat eivät aiheuta ongelmia, 2-3 cm: iin kasvaneista yksilöistä tulee huono terveys. Henkilö on huolissaan:

  • jatkuva vaikeus vatsassa ja vatsassa;
  • närästys syömisen jälkeen;
  • runsas syljeneritys;
  • kipu syömisen jälkeen;
  • huonovointisuus;
  • vastenmielisyys ruuan suhteen;
  • haju suusta;
  • ilmavaivat;
  • toistuvat tai harvinaiset suolen liikkeet;
  • dyspeptiset oireet.

Monet ihmiset omistavat oireet gastroenterologisiin ongelmiin, yrittäen ratkaista ne ravitsemuksen ja entsyymien avulla. Kun verenvuoto alkaa, ota yhteys lääkäriin. Jos unohdat merkit, siirrä käyntiä erikoislääkärillä viimeiseen saakka, saat karsinooman lyhytaikaisesti lameroisessa epiteelissä.

Tutkimusmenetelmät

Hoito alkaa instrumentaalidiagnostiikalla. Informatiiviset menetelmät määrittävät koulutuksen tyypin, antavat perustan hoitostrategian laatimiseen, sulkevat pois tai vahvistavat kasvaimen synty.

Ultraääntutkimukset varjoaineen käyttöönotolla määrittävät koon, sijainnin, polttimien määrän, muodon.

Fibrogastroskopia endoskoopilla antaa täydellisen kliinisen kuvan. Valaistu optinen lisälaite havaitsee tasaiset bakteerikasvut vatsan kaikissa osissa. Samanaikaisesti elinkudos otetaan tutkimuksen aikana histologisiin tutkimuksiin.

Radiografian aikana sähkömagneettiset aallot tunkeutuvat kudoksiin, skannaavat rakenteen, siirtävät kuvan valokuvalle. Säteily on haittaa terveydelle, mutta operatiivisen ammunnan aikana henkilö saa vähimmäisannoksen.

Hoitomenetelmät

Lääkäri määrittelee strategian kattavan diagnoosin tulosten perusteella. Jos kasvain tai papillomatoottiset fokukset ovat ensimmäisessä kehitysvaiheessa, säädetään säästävästä hoidosta. Mahan papilloomaviruksen hoitoon sisältyy:

  • ravitsemuksellinen korjaus;
  • tupakan, alkoholin kieltäytyminen;
  • lääketieteelliset valmisteet;
  • vitamiinihoito;

Ennaltaehkäisevä tutkimus on suunniteltu kahdesti vuodessa. Jos neoplasma on saavuttanut 3 cm, potilaalle tarjotaan laitteisto-menetelmä leikkaamiseksi.

Ruokavalio ja elämäntapa

Ensimmäinen syy okasolusolujen kasvuun on alhainen biologinen suoja. Hoidon ensisijainen tehtävä on laatia ruokavalio, joka ottaa huomioon BZHU: n, kuluttaa paljon kasvisruokaa. Ne toimittavat vitamiineja, mineraaleja, toimittavat keholle kuitua, joka vastaa suolen puhdistamisesta.

Energian saamiseksi riittää hitaat hiilihydraatit viljoista ja hedelmistä. Tuotteet, joissa on "tyhjiä" kaloreita (leipomotuotteet, makeiset), eivät kuulu tähän luokkaan. Päivittäinen ruokavalio sisältää aina tuotteita:

  • C-vitamiinin kanssa - pippuri, sitrushedelmät, marjat, hapanat hedelmät;
  • ryhmä B - pähkinät, siemenet, kovat juustot, palkokasvit, tattari;
  • tokoferoli - itänyt vehnä, maitotuotteet, munat;
  • laiha liha ja kala;
  • inkivääri, valkosipuli, sipuli, hunaja.

Rasvat osallistuvat immuunisolujen - makrofagien - tuotantoon, joten tuoreet vihannekset maustetaan kylmäpuristetulla öljyllä. Juo paljon suodatettua vettä. Se poistaa myrkyllisiä aineita, parantaa immuunijärjestelmän toimintaa. Keittämistekniikan noudattaminen on tärkeää, jotta ärsytys ei vatsaan ja suolistoon tule. Paistettuja ja mausteisia ruokia ei sisälly valikkoon. Hyvää ruokahalua ja hyvinvointia varten käytetään liikuntaa, kävelyä. Ne lisäävät kehon sävyä, rauhoittavat hermoja ja tarjoavat hyvän unen.

Lääkkeet

Jos papilloomat ovat pieniä, immuniteettia lisäävien lääkkeiden käyttö ratkaisee ongelman. Käytä mahalaukun ja maha-suolikanavan papilloomien, yksittäisversioina:

  • viruslääkkeet: Asykloviiri, Panavir, Reaferon, Allokin-alfa, Isoprinosiini, Groprinosiini;
  • anti-inflammatoriset - Viferon, Panavir;
    immunomoduloivat: Pentoksiili, Likopid, Galavit, Interferoni ja sen johdannaiset.
  • apteekkien multivitamiinit C, B6, kompleksit "Vitrum", "Perfectil", "aakkoset", "Revivona".
  • eleutherococcus-, sitruunaruoho-, kibiiripuu-infuusioiden yrttivalmisteet.

Kirurgiset lääkkeet

Rihomaisilla jaloilla olevat papilloomat poistetaan endoskooppisesti. Laite työnnetään syvyyteen, leikataan metallisilmukalla. Se ei naarmuta seiniä, vahingoittaa minimaalisesti limakalvoa. Papillooman poistamisen jälkeen ei jää jälkiä.

Suuret näytteet leikataan skalpellilla yleisanestesiassa. Koska ne kasvavat lihaskerrokseksi, on tehtävä viilto, jotta ne eivät vaurioittaisi verisuonia ja aiheuttaisi laajaa verenvuotoa. Tarvittaessa menetelmä yhdistetään kemoterapiaan.

Useita litteitä papilloomeja poltetaan merkintöjen mukaan hiilidioksidin lasersäteellä. Sähkökoagulointi vaikuttaa soluihin termisesti. Jalka putoaa korkean lämpötilan vaikutuksesta. Menettelyn haittapuoli on vierekkäisten kudosten trauma, arven pitkäaikainen paraneminen.

Radioaaltojen poistoon sisältyy leikkaus sähköaallolla, jonka taajuus on 3,7-4 Hz. Elektrodi lämmitetään sähköpurkauksesta ja litteä syylä katkaistaan ​​yhdellä pudotuksella. Samanaikaisesti lähellä olevat kudokset kauterisoidaan, kapillaarit ja verisuonet "suljetaan".

Folk menetelmiä

Voit lisätä immuniteettia kasvien maksuilla.

Laita kaksi rkl jauhettua saksanpähkinälehteä termossa, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, jätä yön yli. Infuusio on humalassa ¼ kuppia 5 kertaa, syö pähkinää.

Havupuiden neulat pestään, kaadetaan astiaan, kaadetaan 300 ml kiehuvaa vettä, keitetään 20 minuutin ajan. Liemi pidetään kiinni suljettuna puolen tunnin ajan, suodatetaan ja 60 ml otetaan kahdesti päivässä. Katkaisemaan katkeruutta makeuttamalla hunajalla tai hilloilla.

Vatsan papillooma häviää, kun nautitaan ravitseva seos saksanpähkinöitä, rusinoita, kuivattuja aprikooseja, jotka otetaan yhtä hyvin ja kuljetetaan lihamyllyn läpi. Lisää sille 1-2 sitruunan kuori. Massa pakataan tölkeihin, varastoidaan jääkaapin alaosassa, syödään päivittäin tyhjään vatsaan, pestään ruusunmarjainfuusiolla.

Pilko 2 sipulia sopivalla tavalla, sekoita 180 g sokerilla, keitä 4 lasillisella vettä noin 1,5 tuntia. Lisää pari ruokalusikallista hunajaa jäähdytettyyn seokseen. Ota lusikallinen 3 - 5 kertaa ennen ateriaa.

Vitamiiniseos tukee kehoa.

Porkkanat ja retiisit johdetaan juicerin läpi. Ota 100 ml mehua ilman kakkua, lisää lusikallinen karpaloa ja sitrushedelmiä, laita 20 g hunajaa. Parantava cocktail on humalassa päivässä.

Hiominen keskimääräinen inkiväärijuuri, sekoita puoli sitruunan, lasillisen vuodenajan marjojen mehun kanssa. Seosta pidetään 2 vuorokautta, sitten massa rypistetään pois. Juo lusikalla vettä tai teetä. Infuusioita ja seoksia otetaan kursseilla tauon kanssa.

Taudin ehkäisy

Yksinkertaiset säännöt pelastavat sinut tartunnasta, vakavista ongelmista tulevaisuudessa. Maha papilloomien välttämiseksi:

  • lähestyä huolellisesti seksikumppanien valintaa;
  • muista kondomin epäluotettavuudesta;
  • älä käytä muiden ihmisten asioita ja hygieniatuotteita;
  • tehdä manikyyriä ja pedikyyrejä luotettavan mestarin toimesta.

Heille tehdään vuosittainen lääkärintarkastus, seurataan ruokavaliota, ravinnon laatua, otetaan määräajoin vitamiineja, ravintolisiä, älä unohda urheilukuormitusta.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter. Korjaamme sen ehdottomasti, ja sinulla on + karma

Pohjukaissuolisuolen papilliitin stenointi: etiologia, diagnoosi, hoito.

Stenoivan pohjukaissuolihaavan papiliitin kehittyminen liittyy useimmiten sappikivitautiin, pääasiassa koleedokolitiiaan. Papilla-loukkaantuminen kivin kulun aikana, aktiivinen tarttuva prosessi ampullin taiteissa ja venttiililaitteissa aiheuttaa edelleen kuitukudoksen kehittymisen ja stenoosin, jota seuraa sapen ulosvirtauksen rikkominen.

OBD-stenoosi on hyvänlaatuinen sairaus, jonka aiheuttavat papillin tulehdukselliset muutokset ja arpia, jotka aiheuttavat sappi- ja haiman kanavien tukkeutumisen ja niihin liittyvät sappiteiden ja haiman patologiset prosessit. Kliinisessä käytännössä termi "pohjukaissuolen papilliitin stenoosi" tarkoittaa: Vater-papillan stenoosia, pohjukaissuolen papillan stenoosia, yhteisen sappikanavan pääteosuuden stenoosia, oksentavan ihon tulehduksen muodostumista, Oddi-niveltulehduksen fibroosia, maksa-haiman ampuloosin stenoosia, toisin sanoen maksa-haiman ampullan supistusta tai ampulasuulakkeen supistumista. ampullit, samoin kuin yhteisen sappikanavan viereinen osa. BDS: ää kutsutaan usein Oddi-tilaksi (vyöhyke). Oddin tilan supistuminen tapahtuu pääasiassa tulehduksellisten ja fibroituvien prosessien takia. On tunnettua, että OBD: n rakennetta voidaan muuttaa ottaen huomioon ikäominaisuudet. V. V. Pushkarsky (2004) mukaan sappikivitaudin kanssa vanhassa ja seniilsessä iässä kroonisen papilliitin atrofinen-skleroottinen muoto on vallitseva (jopa 54% tapauksista), jopa 60 vuoden iässä - hyperplastiset (adenomatoottiset, adenomyomatousiset) muutokset BDS: ssä.

Lisääntynyt huomio OBD: n akuutteihin ja kroonisiin tulehduksellisiin muutoksiin ei ole sattumaa. A.I. Edemskyn (2002) mukaan akuuttia ja kroonista papilliittiä havaitaan 100 prosentilla sappikivitautista kärsivistä potilaista ja 89,6 prosentilla toistuvasta haimatulehduksesta kärsivistä potilaista. Papillassa on 3 kroonisten patologisten muutosten muotoa: krooninen adenomatoottinen, adenomyomatous ja atrofinen-skleroottinen krooninen papilliitti.

BDS sijaitsee kahden (tavallisen sappi- ja pohjukaissuoli) ja joskus kolmen (kun suuri haiman kanava virtaa papillin ampullaan) rajalla, onttojen järjestelmien rajalla. Patogeeninen mikrofloora, paineen ja pH: n vaihtelut, stagnaatio näissä kahdessa tai kolmessa onteossa edistävät patologisten muutosten kehittymistä OBD: ssä. Epäilemättä hänet loukkaantuu myös tiheiden rakenteiden kulkeutumisesta, lähinnä kivien kulkeutumisesta yhteisen sappikanavan varrella. OBD-järjestelmän pituus ei yleensä ylitä 5–10 mm. Papilla-alueella on noin 85% tapauksista yleinen sappikanava, joka on merkitty papilla-ampullaksi. Yhteisen sappikanavan pääteosa papillin vieressä on keskimäärin noin 1 cm (0,6–3 cm), joka sijaitsee pohjukaissuolen seinämän sisällä ja jota kutsutaan intramuraaliseksi kanava-segmentiksi. Fysiologisesti tämä segmentti on yksi kokonaisuus OBD: n kanssa. OBD-onkalo yhdessä yhteisen sappikanavan pääteosan kanssa on merkitty Oddi-tilaksi.

BDS-lukituslaite - Oddin sulkijaluu - koostuu: 1) itse pohjukaissuolen papilla, ns. Westphal-sulkijalihaksesta, joka on ryhmä rengasmaisia ​​ja pitkittäisiä kuituja, jotka saavuttavat pohjukaissuolen papillan kärkeen; supistumisen aikana Westphal-sphincter rajaa papilla-onkalon pohjukaissuolen ontelosta; 2) yhteisen sappikanavan sulkijalihas - näennäisesti tehokkain tämän sulkijaluokkien ryhmästä - Oddin nivelpallari, leveys 8-12 mm; sen proksimaalinen osa ulottuu usein pohjukaissuoleen; supistumisensa aikana se rajaa yhteisen sappikanavan (ja joskus haiman kanavan) onkalon BDS: n ontelosta; 3) suuren haiman kanavan sulkijalihas, yleensä heikosti kehittynyt ja joskus kokonaan puuttuva. Stenoosin pohjukaissuolihaavan papiliitti ei kata vain Westphal-sulkijalihaksen vyöhykettä ja papilla-ampullaa, vaan myös usein sappikanavan sulkijalihasvyöhykettä, ts. Koko Oddi-vyöhykettä. Täten pohjukaissuolihaavan papilliitin stenointi on jossain määrin kollektiivinen käsite, joka kattaa ainakin kaksi patologista prosessia: 1) kanavan stenoosi BDS-ampullan alueella; 2) varsinaisen sappikanavan terminaalisen (pääasiassa intramuraalisen) osan stenoosi.

Merkittävä osa Oddi-sulkijalihaksen pitkäaikaisista dyskinesioista on pohjimmiltaan pohjukaissuolihaavan papilliitin aloitusvaihe. Suoralla transduodenaalisella endoskopialla ohuilla (halkaisijaltaan 2,0–2,1 mm) koettimilla, monilla sellaisilla potilailla määritetään luunmuutokset Oddin tilan alueella. BDS: n tiukka anatominen ja topografinen suhde sappijärjestelmään ja haimaan, samoin kuin BDS-toiminnan riippuvuus biliopancreatoduodenal vyöhykkeen elinten tilasta ja niissä kehittyvistä patologisista prosesseista, vaikuttavat merkittävästi BDS-tilaan. Tämä johtaa siihen, että itse OBD-taudille ominaisia ​​erityisiä oireita on vaikea tunnistaa. Tästä syystä OBD: n patologiaa ei usein diagnosoida. Tärkein oire, jonka yhteydessä lääkärin tulisi miettiä mahdollista OBD-patologista prosessia, on sappi- tai haiman hypertensio (haimatulehdukselle tyypillinen keltaisuus tai kipu-oireyhtymä).

OBD-sairaudet voidaan jakaa primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaarisiin sairauksiin kuuluvat patologiset prosessit, jotka paikallistuvat itse OBD: hen: tulehdukselliset sairaudet (papilliitti), hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. OBD: n sekundaarisiin sairauksiin kuuluvat OBD: n ampullin kivet, OBD: n stenoosi (sappikivitaudin seurauksena), samoin kuin OBD: n puristukseen haiman päähän kohdistuvan patologisen prosessin johdosta haimatulehduksen tai kasvaimen kanssa. OBD: n sekundaarisiin sairauksiin tulisi sisältyä OBD: n sulkijalihasten toimintahäiriöt, jotka esiintyvät pohjukaissuolihaavan ja pohjukaissuolihaavan taustalla. Jos OBD: n patologinen prosessi kehittyy sappijärjestelmän elinten sairauksien taustalla, kliininen kuva ilmenee sappikivitautille ominaisilla oireilla. Tavoissa, joissa OBD: n patologinen prosessi aiheuttaa haiman tulehduksen kehittymisen, tähän liittyy kliinisiä haimatulehduksen oireita. Takana, että patologinen prosessi on lokalisoitu OBD: hen, keltaisuus saattaa puhua. Samanaikaisesti havaitaan muutokset ulosteiden (harmaa, värinmuutos) ja virtsan (oluen värin virtsat) värissä. Sapen ulosvirtauksen pohjukaissuoleen rikkomiseen voi liittyä potilaan kehon lämpötilan nousu, joka liittyy akuutin cholangiitin kehittymiseen. Pohjukaissuolisuolen papilliitin stenoosi on tauti, joka on usein oireeton ja joskus oireeton. Hyvin usein BDS: n ja yhteisen sappitiehyeen päätyosan oireet liitetään virheellisesti muihin patologisiin prosesseihin, pääasiassa sappikivitaudin oireisiin (tavallinen sappikivi jne.). Ehkä näiden olosuhteiden ja tunnistamisvaikeuksien vuoksi toisinaan valtava sairaus ei herättänyt pitkään ansaitsemansa huomion. Pohjukaissuolisuolen papilliitti levitettiin vasta 1800-luvun lopulla. kiilakiven aiheuttaman papillin sikatriaalisena stenoosina. Vuonna 1926 D. Dell Vail ja R. Donovan kertoivat hiuspussintulehduksen aiheuttamasta papilliitista, jota ei liitetty sappikivitautiin, kutsuen sitä skleroretraktiliseksi oddiitiksi. Kuten Langebuchin päivinä, pohjukaissuolen papilliittiä pidettiin edelleen harvinaisena casuistisena sairautena. Tilanne muuttui vasta 1950- ja 1960-luvuilla. Laskimonsisäisen ja operatiivisen kolangiografian, manometrian ja radiometristen tutkimusten avulla P. Mallet-Guy, J. Caroli, N. Hess ja muut tutkijat pystyivät paljastamaan tämän taudin laajalle levinneen esiintymisen, varsinkin sappikivitaudissa. Siten W. Hess 1220 sappirakon ja sappitaudin sairaustapauksesta havaitsi OBD: n stenoosin 29 prosentilla. Silmäkudosrakkolehduksen yhteydessä kaksitoistarekonän tulehduksia havaittiin 13%: lla, koletsystolithiaasia - 20%: lla, koleedokolitiiasta - 50%: lla potilaista. Kahden viimeisen vuosikymmenen aikana endoskooppisten tutkimusten ja etenkin endoskooppisen papillosfinkterotomian laajan käytön jälkeen tämän taudin esiintymistiheys ja kliininen merkitys on tullut melko ilmeiseksi. Oli tarpeen erottaa selkeästi stenoosin ja ei-stenoivan (katarraalisen) pohjukaissuolen papilliitin välillä.

Stenoivan pohjukaissuolihaavan papiliitin kehittyminen liittyy useimmiten sappikivitautiin, pääasiassa koleedokolitiiaan. Papilla-loukkaantuminen kivin kulun aikana, aktiivinen tarttuva prosessi ampullin laskosissa ja venttiililaitteissa aiheuttaa edelleen kuitukudoksen kehittymisen ja BDS: n ampullien eri osien tai sen välittömässä läheisyydessä olevan yhteisen sappikanavan osan stenoosin, ts. Oddi-alueen..

Kultaisen sappikivitislehden ja etenkin acalculous sappikivitulehduksen kanssa tämän taudin kehitys liittyy krooniseen infektioon, joka leviää imusuolten kautta. P. Mallet-Guy ehdotti, että seuraavilla mekanismeilla on tärkeä merkitys papilliitin patogeneesissä: Oddi-sulkijalihaksen hypertensio, viivästynyt sapen evakuointi pohjukaissuoleen, tarttuvan prosessin aktivointi OBD-alueella ja tulehduksellisen fibroosin kehittyminen. OBD: n tulehduksellisia fibroosiprosesseja esiintyy usein potilailla, joilla on parafateral diverticulum, jotkut pohjukaistulehduksen muodot ja pohjukaissuolihaava. Tapauksissa, joissa peptinen haavatauti on haavahaavainen pohjukaissuolessa ja osittain pohjukaistulehduksessa, peptisellä tekijällä on tietty merkitys pohjukaissuolen papilliitin stenoosin kehittymisessä. Jos pohjukaissuolen pystysuorassa osassa tapahtui alkalisointiprosessien rikkominen, mikä vahvistetaan monikanavaisella pH-metri-menetelmällä, havaittiin BDS: n traumaattisuus suolahapolla. Useissa tapauksissa peptiiniset komponentit aiheuttavat kipua henkilöille, jotka kärsivät pohjukaissuolen papilliitista, mikä selittää antasidien ja H2-salpaajien kipua lievittävän vaikutuksen. BDS: n loukkaantunut limakalvo, mukaan lukien ampulli, läpikäy sen jälkeen helposti bakteerien tunkeutumisen, ja tarttuva ja tulehduksellinen prosessi kehittyy.

Kuten osoitettiin, pohjukaissuolihaavan papilliitin stenointi on monissa tapauksissa toissijainen prosessi, jossa sappikivitautia pidetään taudin perimmäisenä syynä. Primaarinen stenoosin papilliitti, jossa ei ole perinteisiä syitä (sappitiliha, paraferaalinen diverticula jne.), Näyttää olevan vähemmän yleinen. J. Carolin mukaan tämä taudin kehitys havaitaan 2–8%: lla potilaista. Viime vuosina pohjukaissuolen papilliitin primaarimuotojen primaarimuodot ovat nousseet 12–20 prosenttiin. Histologinen kuva taudin primaarimuodoista on identtinen toissijaisten kanssa. Primaarisen stenoosin etiologia on edelleen epäselvä. Morfologisten ominaispiirteiden perusteella voidaan erottaa BDS-stenoosin kolme päämuotoa:

- tulehduksellinen-skleroottinen, jolle on ominaista erilainen fibroosin vakavuusaste; varhaisessa vaiheessa - hypertrofia ja degeneratiiviset muutokset BDS-venttiililaitteiden lihaskuiduissa pyöreiden solujen infiltraattien sekä kuitukudoksen läsnä ollessa; edistyneissä tapauksissa kuitukudos määritetään melkein yksinomaan;

- fibrosystinen muoto, jossa fibroosin ilmiöiden ohella määritetään suuri joukko pieniä kystoja, jotka edustavat usein voimakkaasti laajentuneita perikanalikulaarisia rauhasia, jotka puristuvat hypertrofioituneiden lihaskuitujen avulla;

- adenomyomaattinen muoto, jolle on tunnusomaista perikanalikulaaristen rauhasten adenomatoottinen hyperplasia, sileiden lihaskuitujen hypertrofia, kuitukuitujen lisääntyminen (fibroadenomyomatosis), usein havaittu vanhuksilla.

Normaalisti paine yhteisessä sappikanavassa ei ylitä 150 mm vettä. Taide. Stenoiva pohjukaissuolen papilliitti nostaa sen veden arvoon 180–220 mm. Taide. ja enemmän. Paine nousee nopeasti jopa 280-320 mm veteen. Taide. maksakoliikkikohtaus voi kehittyä. Pohjukaiskaisessa normaali paine on jopa 6-109 mm vettä. Taide., patologisissa tiloissa se voi nousta 250–300 mm veteen. Taide. Haiman kanavissa erittyvän lepotilan paine on 96–370 mm vettä. Taide. Secretiinin stimulaation korkeudella haiman pääkanavan distaalisessa osassa paine voi nousta 550–600 mm veteen. Taide. Viime vuosina paineen mittaamiseen on käytetty erityisiä katetereita, joiden halkaisija on 1,7 mm (esimerkiksi Wilson-Cookilta, USA) ja jotka on työnnetty pohjukaissuoleen papillaan endoskoopin kautta. Saadut tiedot tallennetaan eri käyrien muodossa.

Taudin kliininen kuva johtuu sappi- ja haimakanavien supistumisasteesta, sappi- ja haiman verenpaineesta, tartunnan lisääntymisestä, maksa- ja haiman sekundaarisista vaurioista. Vielä on epäselvää, miksi potilailla, joilla on melkein samat anatomiset muutokset OBD: ssä ja yhteisen sappitiehyksen päätyosassa, toisissa tapauksissa havaitaan jatkuvaa kipuvaa kipua, toisissa - vain ruokavalion epätarkkuuksia ja toisissa - vain vähäisiä episodisia kipuja ja närästymistä..

Yleisimpi oire kaksitoistaissuolihaavan papilliitin oireesta on kipu. Kipu yleensä sijaitsee oikealla puolella ja navan yläpuolella, joskus epigastrialla alueella, etenkin sen oikeassa puoliskossa. Pienellä osalla potilaita se siirtyy oikean hypochondriumin ja epigastrisen alueen välillä. Kiputyyppejä on useita: 1) pohjukaissuolen tyyppi, kun potilas on huolissaan "nälkäisestä" tai myöhäisestä kipusta, usein melko pitkä ja yksitoikkoinen; 2) sulkijalihakset - lyhytaikaiset kouristukset, joita esiintyy joskus ruuan ensimmäisillä ripsillä, varsinkin kun juotaan kylmiä poreilevia juomia ja väkeviä viinejä; 3) todella koleohealinen vakavan yksitoikkoisen kivun muodossa, joka ilmenee 30–45 minuuttia syömisen jälkeen, erityisen runsas- tai runsaasti rasvaa. Vaikeissa tapauksissa kipu on jatkuvaa, kestävää, ja siihen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua. Selvin kipuoireyhtymä havaitaan useammin potilailla, joilla on tavallisen sappitiehen suhteellisen merkityksetön laajennus 10–11 mm asti. Harvinaisissa tapauksissa sappitiehyen jyrkkä laajeneminen (jopa 20 mm tai enemmän) kipuoireyhtymä on huomattavasti heikompi. On jo huomautettu, että kivut ilmenevät ja voimistuvat runsaan rasvaisen ruoan jälkeen. Tulenkestävät rasvat (sianliha, lampaanliha, naudanrasva, sammakalarasva) ovat tässä suhteessa vaarallisia. Rasvan ja taikinan yhdistelmä on erityisen vaarallinen - piirakat, hanhi piirakat, pannukakut smetanaa; juuri he provosoivat usein taudin voimakkaan pahenemisen. Kylmät poreet juomat ovat sietämättömiä useimmille potilaille. Joillakin potilailla kipua tehostaa lämmin leipä.

Yli puolella potilaista on dyspeptisen oireyhtymän erilaisia ​​oireita: pahoinvointi, oksentelu, pahanhajuinen hengitys ja närästys. Joillakin potilailla toistuva oksentelu on taudin kivullisin oire. Endoskooppisen papillosfinkterotomian jälkeen aikaisemmin havaittu oksentelu yleensä lopettaa, kun taas vatsan yläosa kipua vain vähenee. Oksenteluun viitataan tyypillisissä merkkeissä pohjukaissuolen papilliitin oirettavasta muodostumisesta. Toisin kuin jälkimmäinen, oksentelu on erittäin harvinaista OBD-syövän komplikaatioita koskevissa muodoissa. Yleinen samanaikainen sairaus - kolangiitti - liittyy valituksiin, kuten jäähdytys, pahoinvointi, subfebriilitilat. Järkyttävät vilunväristykset paroksysmaalisen kuumailman kanssa ovat harvemmat kuin ihmisillä, joilla on yhteinen sappitiehye. Kolmanneksella potilaista havaitaan lievää lyhytaikaista keltaisuutta. Kirkas pitkittynyt keltaisuus ilman samanaikaisia ​​sairauksia (tavallinen sappikivi, parafateral diverticulum jne.) On harvinaista. Myös progressiivista painonlaskua havaitaan harvoin. Usein havaitaan lievä, 2-3 kg: n laihtuminen. Useimmissa potilaissa epigastrisen alueen tunnustelu antaa epävarman tuloksen. Vain 40–45%: lla potilaista on mahdollista tunnistaa paikallisen (yleensä matalan intensiteetin) kivun alue 4–6 cm navan yläpuolella ja 2–5 cm keskiviivan oikealla puolella, mikä vastaa suunnilleen Shoffard-vyöhykettä. Perifeerinen veri ei muutu useimmissa potilaissa, vain 20-30%: lla taudin pahenemisesta on lievä leukosytoosi ja vielä harvemmin - erytrosyyttien laskeutumisnopeuden (ESR) kohtalainen kasvu.

Kolangiitin lisäys, etenkin märkivä, merkitsee leukosytoosin esiintymistä torjuntamuutoksella ja ESR: n merkittävää lisääntymistä. Samanlaisia ​​muutoksia havaitaan akuutin haimatulehduksen kehittyessä potilailla, joilla on stenaoitu pohjukaissuolen papiliitti. Sapen etenemisen viivästyminen yhteistä sappikanavaa ja suurta pohjukaissuolen papillaa pitkin on tärkeä taudin diagnostinen merkki. Kaksi menetelmää auttavat tässä suhteessa. Lyhytaikaisesti (0, 5-3 päivää) sapen ulosvirtausrikkomusten seurauksena, merkittävien alkoholiannosten käytön tai ruokavalion virheiden seurauksena ja todennäköisesti lisääntyneen turvotuksen kanssa papilla-ampulla-alueella, on lyhytaikainen, mutta merkittävä (5-20 kertaa) ) lisääntynyt glutamaattidehydrogenaasin, aminotransferaasien ja seerumin amylaasin aktiivisuus. Nämä muutokset rekisteröidään erityisen selvästi kipuvaiheen ensimmäisten 4–8 tunnin aikana. Tällaisia ​​sairauden pahenemisia esiintyy usein iltapäivällä tai yöllä. Samanaikaista maltillista seerumin bilirubiinipitoisuuden nousua havaitaan harvoin sellaisilla sapen ulosvirtauksen lyhytaikaisilla häiriöillä. Yhden hätäverenäytteen avulla, joka tehdään vatsakivun voimakkaan lisääntymisen ensimmäisinä tunteina, entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan 50-60%: lla tutkituista. Kaksinkertaisella samanlaisella tutkimuksella vaikea hyperenzymeemia havaitaan 70-75%: lla tutkituista.

Radionuklidimenetelmät ovat melko tehokkaita pitkäaikaisilla stabiililla sapen ulosvirtauksen rikkomuksilla. Suorittaessaan isotooppista hepatografiaa 50–60%: lla potilaista, radionuklidien imeytyminen pohjukaissuoleen paljastuu. Suoritettaessa kolensintigrafiaa etikkahappojohdannaisilla (HIDA, IDA ja muut), radionuklidin imeytyminen pohjukaissuoleen on kohtalainen hidastuminen 65–70%: lla potilaista; 7–10%: lla paljastuu paradoksaalinen ilmiö - lääkkeen pienten osien nopeutettu virtaus suolistossa, joka ilmeisesti liittyy OBD-sulkereiden järjestelmän heikkouteen. Yleensä entsyymiaktiivisuuden toistuva hätäntutkimus kivun voimakkaan lisääntymisen alkaessa ja suunniteltu koletsintigrafia mahdollistaa 80–90%: lla potilailla, joilla on stenodenoitavan pohjukaissuolen papiliittiä, oireita sapen viivästymisestä pohjukaissuoleen (tosiasiassa akuutin ja kroonisen sappitason verenpainetaudin oireet)..

Tärkeä paikka sairauden diagnoosissa on endoskooppisella menetelmällä ja yhdistetyillä endoskooppis-radiologisilla (radiologisilla) tutkimusmenetelmillä. Katarraalisessa ja hivelevässä papilliitissa papilla suurenee usein ja ulottuu 1,5 cm: iin. Limakalvo on hypereminen, edematousinen. Papilla-yläosassa on usein näkyvissä tulehduksellinen valkeahko pinnoite. Istuvan papilliitin tyypillinen piirre on papillin litistyminen. Levyttynyt, ryppyinen papilla on ominaista pitkäaikaiselle prosessille.

Tärkeä rooli katarraalin ja niveltulehduksen aiheuttavan papilliitin erottelussa on usein laskimonsisäisen koleografian tiedoilla. Stenointiprosessilla 50-60%: lla potilaista määritetään pääsääntöisesti yhteisen sappikanavan kohtuullinen (10-12 mm) laajeneminen. Varjoaine säilyy yhteisessä sappikanavassa. Joillakin potilailla on myös mahdollista tunnistaa suppilon muotoinen kapenema yhteisen sappikanavan pääteosasta. Joskus tämä kapeutuminen näyttää erikoiselta - kirjoituskynän, käänteisen meniskin jne. Muodossa. Toisinaan löydetään BDS-ampullin laajennus. Tärkeitä tutkimustuloksia voidaan saada laparotomian aikana. Operatiivinen kolangiografia, joka suoritetaan usein kystisen kanavakannan läpi, tuottaa tulokset, jotka ovat lähellä endoskooppista retrogradista cholangiopancreatography (ERPCG). Usein se tehdään kahdessa vaiheessa. Ensin syötetään 1/3 kontrastin voimakkuudesta ja kuva otetaan. Siinä tavallisen sappitiehyen kivet ovat yleensä melko selvästi näkyvissä. Sitten lisätään toinen, suurempi osa kontrastia. Kuvassa on yhteisen sappikanavan tiukka täyttö, sen kapenevuus, tyhjennysviive ovat näkyvissä. Kanavassa olevat pienet kivet ovat usein näkymättömiä tiiviisti täytettyinä. Tavallisen sappitiehyen manometrinen tarkastus tehdään pääasiassa leikkauksen aikana, vaikka viime vuosina on tehty erityisiä manometrian mukautettuja koettimia, jotka työnnetään limakalvon läpi.

Bougie BDS diagnosointitarkoituksiin leikkauksen aikana löytää sovelluksen. Normaalisti koetin, jonka halkaisija on 3 mm, kulkee suhteellisen vapaasti Oddi-vyöhykkeen läpi pohjukaissuoleen. Mahdollisuus lisätä koetin, jonka halkaisija on pienempi (2 mm tai vain 1 mm), osoittaa pohjukaissuolen papilliitin stenoosia. Itse bougie-menettely on melko traumaattinen. Joskus se aiheuttaa vakavia vammoja pohjukaissuolen papilla-alueelle. Kaikki kirurgit eivät ole valmiita suorittamaan tätä tutkimusta..

ERPCH: lla on tärkeä merkitys pohjukaissuolen papilliitin tunnistamisessa. OBD: n katetrointia suoritettaessa esiintyy usein vaikeuksia. Jotkut niistä, kun katetri asetetaan yhteiseen sappikanavaan, voivat viitata pohjukaissuolen papilliitin oirettavasta. Lisäksi kuljettaessa katetria endoskopisti määrittää joskus melko tarkasti kapeutuneen alueen pituuden. Oddi-tilan kapenevaa määrää havaitaan vaihtelevasti 70–90%: lla potilaista. Kontrastin tyhjennysviiveellä on selvä diagnostinen rooli. Yli 45 minuutin viiveellä voidaan puhua Oddi-alueen stenoosista tai pitkittyneestä kouristuksesta. Differentiaalidiagnostiikka. Ensinnäkin kysymys kivien mahdollisesta esiintymisestä yhteisessä sappikanavassa olisi ratkaistava. Ultraääni- ja laskimonsisäisen koleografian tulokset kivien havaitsemisessa suurissa sappitiehyissä eivät usein ole riittävän luotettavia, joten tällaisessa tilanteessa ERPHG on välttämätön. Toisinaan jatkuvan keltaisuuden tapauksissa on tarpeen turvautua perkutaaniseen kolangiografiaan. Muiden sappikanavan ja vierekkäisten elinten, joilla on suhteellisen samankaltaisia ​​oireita, sairauksien joukossa on pidettävä mielessä: 1) parafateral diverticulum; 2) induktiivinen haimatulehdus; 3) yhteisen sappikanavan kapenevat proksimaalisesti, pääasiassa kystisen kanavan yhtymäkohdassa; 4) haiman pään syöpä; 5) yhteisen sappikanavan syöpä; 6) primaarinen sklerosoiva kolangiitti.

Sekä primaariselle että sekundaariselle sklerosoivalle cholangiitille on yleensä tunnusomaista se, että vaikutetaan ekstrahepaattisiin ja vähemmän intrahepaattisiin kanaviin, mikä kirjataan ERPCG: llä yhteisen sappikanavan vuorottelevien ahtauksien ja laajenemisten muodossa. Epäilyttävissä tapauksissa (ja tämä ei ole niin harvinaista) ERPHG on toistettava, ja toinen kohdennettu tutkimus antaa pääsääntöisesti tarkan, melkein yksiselitteisen tuloksen. Kuten voidaan nähdä, ERPCH: lla yhdessä ultraäänen ja CT: n kanssa on tärkeä rooli differentiaalidiagnoosissa..

Pohjukaissuolihaavan papilliitin stenoosin kliininen merkitys. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus on, kuten se oli, varjossa toisen patologian, jota pidetään tärkeimpänä. Ensinnäkin, tällainen perussairaus on koleokolitiaasi, hiukan harvemmin - kolekystolitiaasi. Ei ole harvinaista, että pohjukaissuolihaavan papilliitin diagnosointi on kroonisen acalculous kolessetiitin ja parapheral diverticulum varjossa. Tietyssä määrin näitä neljää eri sairautta yhdistää hoidon heikko tehokkuus potilaiden papiliitin läsnäollessa. Kivien poisto sappirakon ja tavallisesta sappikanavasta, aivokielisen kolekystiitin hävittäminen ja paraferaalinen diverticulum ovat usein tehottomia, ts. Ne eivät vähennä kliinisten oireiden ilmenemismuotoja papilliitin terapeuttisella laiminlyönnillä. Yli puolella potilaista, joilla oli postkolekyystektoomia oireyhtymä, oireet liittyvät pääosin tai suurelta osin pohjukaissuolen papilliitin stenoosiin, jota joko ei tunnistettu tai jota ei poistettu kolesystektomian aikana. Niistä kahdesta sairaudesta, joista potilas kärsi, koleastektoomia ratkaisi ongelman vain yhdessä heistä. Ei ole yllättävää, että papilliitti on usein vakavampi kolessektomian jälkeen kuin ennen leikkausta. Ennen valinnaista koleysystektomiaa papilliitin ja koleokolitiaasin katselemisen vaara tekee tarpeelliseksi suorittaa duodenoskopia ja laskimonsisäinen koleografia.

Hoito. Endoskooppinen tai kirurginen hoito annetaan potilaille, joilla on vakavaimmassa muodostumassa pohjukaissuolen papilliitti, ja joissa esiintyy jatkuvaa kipua, oksentelua, toistuvaa keltaisuutta, painon laskua. Heille tehdään pääsääntöisesti endoskooppinen papillosfinkterotomia. Transduodenaalinen papillosfinkterotomia plastiikkakirurgiassa tehdään vain tapauksissa, joissa stenoosi ulottuu Oddi-tilan ulkopuolelle..

Lievemmissä muodoissa määrätään konservatiivista terapiaa, joka sisältää ruokavalion nro 5, antasiditerapian, erityisen jatkuvan kivun kanssa, H2-salpaajia; antikolinerginen terapia - atropiini, platifilliini, metatsiini, aeroni, mahaseptiini; antibakteerinen hoito.

Endoskooppinen papillosfinkterotomia on erityisen indikoitu, kun yhteinen sappikanava on laajentunut. Sen tehokkuus on erilainen. Useammin kipuoireyhtymä vähenee. Oksentelu yleensä pysähtyy. Keltaisuus ei toistu. Potilailla, joilla on säilynyt sappirakko, akuutti kolesiitti kehittyy suhteellisen usein (jopa 10%) heti intervention jälkeen ja ensimmäisen kuukauden aikana. Tämä kuvio korostaa sellaisenaan OBD: n alueen patologisten prosessien ja sappirakon välistä yhteyttä..

Remissiovaiheen aikana papilliittipotilaille suositellaan erityistä ruokavaliota, jota voidaan pitää tukevana terapiana. Potilaille suositellaan myös päivittäin kävelemään vähintään 5–6 km, aamuharjoittelua ilman hyppäämistä ja vatsapuristimen harjoituksia. Uinti on toivottavaa. Ravitsemus ei saa olla liiallista, sinun tulee seurata kehon painon vakautta. Aterioiden tulisi olla säännöllisiä: vähintään 4 kertaa päivässä. On suositeltavaa rikastaa ruokavaliota vihanneksilla ja kasviöljyllä. Tulenkestävät rasvat, kylmät sokerijuomat, kuumat mausteet, paistetut ruuat ovat kiellettyjä. Runsaasti ruokaa yöllä on erityisen toivottavaa. Kun tylsää kipua hiukan lisääntyy oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, närästymistä, suositellaan hoitomenetelmää choleretic-aineilla.

Siten OBD: n patologia johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, jotka vaativat usein kiireellistä kirurgista hoitoa. Samanaikaisesti tämän anatomisen muodostumisen patologisen prosessin pätevä morfologinen diagnostiikka on erittäin tärkeää, jolla on myöhemmin johtava rooli hoitotaktiikan valinnassa ja kirurgisen toimenpiteen määrässä..