Miksi paraproctitis esiintyy miehillä ja miten sitä hoidetaan?

Paraproktiitti on kudoksen ja peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus. Tämä sairaus on yksi peräsuolen yleisimmistä (peräpukamien ja peräaukon halkeamien) patologiasta.

Miesten keskuudessa paraproktiitin esiintyvyys on yleensä 50% korkeampi kuin naisten

Paraproktiitin kehitysmekanismi

Useimmissa tapauksissa taudin aiheuttaja on sekoitettu mikrofloora. Sitä hallitsevat stafylokokit ja streptokokit yhdessä E. colin kanssa. Harvoin (noin 1% tapauksista) paraproktiitti voi johtua spesifisestä infektiosta (esimerkiksi tuberkuloosista). Taudin kehitystä edistäviä ja sen kulkua edistäviä tekijöitä ovat:

  • heikentynyt immuniteetti;
  • sokeritaudin verisuonikomplikaatiot;
  • ateroskleroosi;
  • peräpukamia jne..

Paraproktiitin patogeenien pääsyyn suolikudokseen on useita vaihtoehtoja:

  • tartunnan leviäminen imusysteemin kautta;
  • peräsuolen limakalvon trauma;
  • peräaukon rauhasten tulehdus;
  • tartunnan leviäminen naapurielimistä (eturauhasen, virtsaputken).

Tauti alkaa peräaukon tulehduksella. Heidän kanavat sijaitsevat kryptojen, "taskujen", alaosassa, anatomisesti peräsuolen ja peräaukon välissä. Näissä "taskuissa" tartunta pääsee helposti suoraan peräsuolesta, mutta se voi myös siirtyä imusolun tai veren virtauksella naapurielimistä. Seurauksena on, että peräaukkojen erittymiskanavat ovat tukossa. Kehittyy mikroapu, joka, jos sairauden kulku on suotuisa, ei ylitä kryptoja. Jos tulehduksellinen prosessi menee syvemmälle ja saavuttaa peräsuolen kudoksen, paraproktiitti kehittyy.

Paise voi olla:

  • ihonalainen;
  • submukoottinen;
  • Intermuscular;
  • iskias-peräsuolen (ischiorektaalinen);
  • lantion / peräsuolen.

Taudin kliiniset oireet (oireet)

Paraproctitis esiintyy yleensä äkillisesti. Hänellä on sekä yleisiä somaattisia että puhtaasti spesifisiä oireita..

Taudin alkaessa mies tuntee oireita, kuten:

  • heikkous;
  • subfebriilin lämpötila;
  • vilunväristykset;
  • liiallinen hikoilu;
  • päänsärky.

Myöhemmin tiivistyvät kiput perineumassa liittyvät. Tämä ajanjakso ei kestä kauan ja pian ilmenee paraproktiitin erityisiä oireita. Niiden ilmenemisaste ja luonne riippuvat paiseen sijainnista:

  • Ihonalainen. Oireet ovat kirkkaita ja selviä: peräaukon alueella on kivulias, hypereminen tunkeutuminen.
  • Ishiorectal. Ensimmäisinä päivinä taudin puhkeamisen jälkeen pienessä lantiossa on tylsää kipuja, jotka lisääntyvät ulosteesta johtuen. 5.-6. Päivänä on hyperaktiivinen tunkeutuminen.
  • Pelviorectal. Kurssi on vaikein, koska paise on hyvin syvä. 10–12 päivän kuluessa mies on huolissaan yleisistä somaattisista oireista (heikkous, kuume, vilunväristykset), alavatsan kipuista. Kivut kasvavat vähitellen, uloste ja virtsan kertyminen tapahtuvat. Myöhäisessä diagnoosissa paiseen läpimurto ja sen sisällön leviäminen pararektaaliseen (peräsuolen) kudokseen on mahdollista.

Jos paise puhkeaa yksinään, fistulia tapahtuu sen sijaan. Tämä osoittaa, että taudista on tullut krooninen..

Paraproktiitin diagnoosi

Asiantuntijan on valitusten ja potilaan tutkimuksen tulosten perusteella löydettävä paise peräsuolen tilassa. Diagnostiset menetelmät vaihtelevat paiseen sijainnin mukaan:

  • Ihonalainen. Tämän tyyppinen paraproktiitti on helpoin diagnosoida, koska paise on selvästi näkyvissä. Hyperemisen alueen tunnustelu aiheuttaa potilaalle voimakasta kipua. Peräpuoli ja peräsuolet tutkitaan digitaalisesti tulehtuneen kryptin löytämiseksi. Anoskopiaa, sigmoidoskopiaa ja muita instrumenttisia tutkimuksia ei suoriteta.
  • Ishiorectal. Näkömuutoksia havaitaan jo taudin myöhäisessä vaiheessa. Siksi lääkärin on suoritettava peräsuoleen digitaalinen tutkimus potilaan ensimmäisissä valitusissa perineumin kipuista ja kivulias ulostamisesta. Anaalikanavan tiivistymistä ja limakalvojen tasoittumista tulehduksen puolella havaitaan. 5-6 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta paise ulottuu suolimen luumeniin. Jos märkivä prosessi on kulkenut virtsaputkeen tai virtsaputkeen, kun niitä palpataan, miehellä on tuskallinen virtsavirtsa.
  • Submukoottinen. Se löytyy sormen tutkimuksella. Suodatus on äänekäs ja työntyy peräsuoleen. Submukosaalisessa paraproktiitissa paiseiden itsensä avautumista havaitaan usein.
  • Pelviorectal. Vaikea diagnosoida. Visuaaliset muutokset näkyvät vain taudin myöhemmissä vaiheissa. Alkuvaiheessa digitaalinen tutkimus paljastaa yhden ampullarin peräsuolen seinämän arkuuden. Jos lääkärillä epäillään lantion ja peräsuolen paraproktiittia, mutta lopullinen diagnoosi ei ole selvä, potilaalle määrätään sigmoidoskopia ja ultraääni. Ultraääni määrittää paiseen koon, sen tarkan sijainnin ja ympäröivien kudosten vaurioasteen.

Krooninen paraproktiitti

Se virtaa aaltoina. Pahenemisjaksot vuorottelevat remissioiden kanssa. Pahoinvoinnin ulkopuolella potilaat eivät häiritse mitään paraproktiitin oireita. Huolellisella hygienialla tällaiset välit voivat olla melko pitkiä. Seuraavan tulehduksen kanssa mies alkaa tuntea heikkoutta, lämpötila nousee. Kroonisen paraproktiitin hoito on myös vain kirurgista.

Hoito ja ennusteet

Paraproctitis-hoito on yksinomaan kirurginen. Leikkaus kuuluu lukuisiin kiireellisiin toimenpiteisiin. Se suoritetaan yksinomaan yleisanestesiassa. Kirurgin päätehtävänä on avata paise, varmistaa sen vuotaminen (mätä vapautuminen) ja mahdollisuuksien mukaan lopettaa kommunikointi suoliston kanssa.

Oikea-aikaisessa käytössä taudin etenemisen ennuste on suotuisa. Viivästyneellä hoidolla seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • akuutin paraproktiitin siirtyminen krooniseen muotoon ja fistulien muodostuminen;
  • lantion vatsakalvon tulehdus;
  • tartunnan leviäminen virtsaputkeen ja kivespussiin;
  • leikkauksen jälkeiset muutokset peräsuolessa ja peräaukossa.

Leikkauksen jälkeen määrätään ruokavalio paranemisprosessin nopeuttamiseksi..

suosituksetParempi pidättäytyä äänestämästä
  • On suositeltavaa lisätä aterioiden lukumäärä 4 - 5: een päivässä, vähentämällä annoksia;
  • Lounaaksi muista syödä nestemäistä ruokaa;
  • Päivälliselle on parasta syödä vihanneksia;
  • Lihasta on suositeltavaa käyttää vähärasvaisia ​​lajikkeita (kalkkuna, kana);
  • Juo vähintään 1,5–2 litraa vettä päivässä
  • Leikkauksen jälkeisenä aikana on tarpeen rajoittaa rasvaisten, paistettujen, suolaisten, mausteisten ruokien saantia;
  • Alkoholi ja tupakointi ovat ehdottomasti kiellettyjä.

ennaltaehkäisy

Paraproktiitin ehkäisy koostuu seuraavista yksinkertaisista säännöistä:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • ulostehäiriöiden oikea-aikainen hoito;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • akuutin paraproktiitin oikea-aikainen hoito.

Paraproctitis - yksinkertaisella kielellä monimutkaisesta sairaudesta

Paraproktiitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa peräsuoleen ympäröivään rasvakudokseen (kuituun). Tätä tautia pidetään yleisenä kuin peräpukamia tai paksusuolentulehdusta, mutta kaikki eivät kuitenkaan tiedä siitä..

Tilastojen mukaan miehet kärsivät paraproktiitista melkein kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Tulehdus on hoidettava heti ja asiantuntijan kanssa. Muutoin on suuri todennäköisyys, että sairaus muuttuu krooniseksi ja komplikaatioiden riski kasvaa..

Taudille on ominaista terävän kipeyden esiintyminen perineumassa ja peräaukossa, kuume, virtsaamisongelmat ja suoliston liikkeet. Paikallisia oireita ovat peräaukon alueen punoitus ja turvotus, tunkeutumisen esiintyminen (tiivistyminen) ja myöhemmin paise..

Peräsuolen ympärillä olevien kudosten tulehdukset ja turvotukset johtuvat bakteeri-infektion tunkeutumisesta niihin. Se seuraa suolimen luumenista ja rauhasten kautta kulkee syvempiin kerroksiin.

Erota akuutti (ensin potilaassa ilmenevä) ja krooninen (jatkuvasti uusiutuva) paraproktiitti. Jälkimmäinen on useimmiten seurausta akuutin vaiheen epätäydellisestä tai täysin virheellisestä hoidosta.

Syyt akuutin paraproktiitin esiintymiseen

Kuten edellä mainittiin, tämän sairauden ilmestymisen tärkein syy on infektio, joka saapuu solutilaan peräsuolen limakalvon pinnalta. Infektion aiheuttajat ovat sekakasviston edustajia, nimittäin streptokokit, stafylokokit ja Escherichia coli. Erittäin harvinaisissa tapauksissa (1–2% potilaista) infektio voi tapahtua tietyn infektion kiinnittymisen vuoksi: tuberkuloosi, klostridium tai aktinomikoosi.

Lisäksi on olemassa toinen tapa tarttua - sisäinen. Se sisältää erilaisia ​​kroonisia ihmisen infektioita, samoin kuin sellaisia ​​prosesseja kuin sinuiitti ja karies. Näiden sairauksien aiheuttajat johtuvat tulehduksen keskuksesta ja kulkeutuvat veren ja imunesteen virtauksen kanssa peräsuolen kudoksiin..

Ennustavat tekijät

Taudin kehitys voi myös vaikuttaa väärään ruokavalioon, potilaan pitkäaikaiseen sänkylepoon, yhden tai useamman kroonisen sairauden esiintymiseen. Muita paraproktiitin riskiä lisääviä näkökohtia ovat:

  • heikko immuniteetti;
  • ateroskleroosi;
  • diabetes;
  • peräaukon halkeamia;
  • suojaamaton anaali yhdyntä.

Harvinaisissa tapauksissa, jos sairaus aloitetaan, tulehdus voi kattaa vain yhden, mutta useita kudoskerroksia kerralla ja saavuttaa suolen rajan.

Tärkeimmät oireet

Akuutin ja kroonisen paraproctiitin kliiniset oireet eroavat toisistaan, joten on erittäin tärkeää tuntea heidän alkuperäiset oireensa, jotta voisimme kuulla asiantuntijaa ajoissa..

Ensimmäiset merkit akuutista paraproktiitista

Taudin akuutille vaiheelle on yleensä ominaista kehon tulehduksellisen prosessin tavanomaiset oireet. Näitä ovat: kuume (jopa 38-39 astetta), heikkous, lihas- ja nivelkipu, ruokahalun menetys. Välittömästi näiden oireiden jälkeen ulosteiden ja virtsan päästö rikkoo. Potilaalla voi olla luonnoton halu ulostaa, ummetus, tiheä virtsaaminen, kipu näiden tekojen aikana.

Akuutin vaiheen oireet riippuvat suurelta osin tulehduksellisen prosessin sijainnista. Ihonalaisessa muodossa muutokset sairastuneella alueella voidaan nähdä paljain silmin. Kudoksen punoitusta ja turvotusta havaitaan tulehduksen keskipisteessä, peräaukon lähellä ja suoraan peräaukon limakalvolla on kasvain. Seurauksena on, että potilas kokee erittäin voimakasta kipua, joka vaikeuttaa seisoa, istua ja johtaa aktiivista elämäntapaa. Akuutti paraproktiitti esiintyy useimmiten tarkasti ihonalaisen tulehduksen muodossa.

Submukosaalisen paraproktiitin oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin taudin ihonalainen muoto. Erot ovat vain kehon lämpötilassa, joka ei nouse kovin paljon, eikä kovin tuskallisissa tunneissa. Itse paise muodostuu suolen läheisyydessä.

Melko usein asiantuntijoilla voi olla vaikeuksia diagnosoida lantion ja peräsuolen tauti. Sen oireet ovat ehdottomasti samanlaiset kuin yllä kuvatut, joten lääkärit eivät toisinaan pysty määrittämään sairauden tyyppiä. Usein on tapauksia, jolloin potilaat alkavat itsenäisesti yrittää päästä eroon taudista uskoen naiivisti, että tavallisimmasta hengityselinsairaudesta tuli heidän epämukavuutensa syy. Tässä paraproktiitin muodossa painopiste sijaitsee suoraan keskellä lantionpohjan ja vatsaontelon lihaksia..

Tällainen tulehdus voi häiritä potilasta jopa 2 viikkoa. Tänä aikana ihminen ei tunne vain peräaukon kipua, vaan myös yleistä heikkenemistä. Ulostuksen aikana mätää ja verta voi ilmetä ulosteessa, kun taas niiden määrä kasvaa vähitellen päivästä toiseen. Lämpötila laskee ja kipu vähenee hieman. Kaikki tämä osoittaa, että syntynyt paise räjähti peräsuoleen. Siinä tapauksessa, että tulehdus ilmenee reilummassa sukupuolella, tietty osa mätätaudista voi päästä emättimeen (ja jättää vastaavasti perineum).

Tärkeää: jos paise ei hajoa peräsuoleen, vaan vatsaonteloon, se aiheuttaa peritoniittia. Tämä on pahimmassa tilanteessa, jos paiseen sisältö pysyy ontelossa, kun optimistisempi märkivä massa voi nopeasti poistua tältä alueelta.

Toinen tyyppi paraproctitis on ileal-peräsuolen. Sen tärkein erityisoire on taudin oireiden ilmeneminen vasta seitsemäntenä päivänä, ennen kuin ne ilmenevät erittäin heikosti, ja on helppo sekoittaa ne toiseen vaivoon. Jos pakarat muuttuivat erikokoisiksi seitsemäntenä päivänä ja tulehduksen keskuksen ympärillä oleva iho muuttui punaiseksi, silloin asiantuntijan on helppo diagnosoida.

Ja lopuksi vaarallisin paraproktiitin tyyppi, jota kutsutaan nekroottiseksi. Sille on ominaista koko vaurioituneen alueen välitön myrkytys ja erittäin vaikea kipu, jonka lokalisointi kattaa koko perineumin. Samanaikaisesti potilaalla on ihon syanoosi, paineen jyrkkä lasku ja sydänlihasten supistumistiheyden lisääntyminen. Kirjaimellisesti 1-2 päivän kuluessa pehmytkudos alkaa kuolla. Paiseessa ei ole mätättä, sen sijaan asiantuntija korjaa lisääntyneen kaasunmuodostuksen ja nekroosin.


Tämä laji kehittyy putrefaktiivisten mikrobien tunkeutumisen seurauksena kehoon:

  • fusobacteria;
  • Clostridium;
  • muut anaerobiset mikro-organismit.

Jos potilas päättää avata paiseen itse tai lääkäri määrää väärän hoitosuunnan, akuutti paraproktiitti muuttuu krooniseksi.

Sinun pitäisi tietää: itsehoito on kielletty! Tämä vain pahentaa tilannetta ja nopeuttaa taudin muuttamista krooniseksi. Yhdessä tämän kanssa kehossa voi esiintyä muita kasvaimia ja muita komplikaatioita..

Ensimmäiset merkit kroonisesta paraproktiitista

Krooninen paraproktiitti on tila, jossa jatkuvasti esiintyy tulehduksia ja fistulin muodostumista peräaukkoon (ihon reikät, jotka ilmenevät paiseen puhkeamisen jälkeen). Lähes aina muoto etenee ilman kipua..

Tämän tyyppinen sairaus ilmenee virheellisesti valitun hoidon seurauksena tai jos potilas kääntyi asiantuntijan puoleen myöhässä. Tärkeimmät tunnusmerkit ovat:

  • fistulin ulkonäkö pakaran iholla ja peräaukossa;
  • voimakas kipu suoliston aikana;
  • ulosteen ja mätän jäännösten purkautuminen fistulista;
  • kutina ja ärsytys paiseen murtumapaikassa.

Krooninen paraproktiitti voi olla epävakaa - pahenemiset ja remissiat voivat vaihdella keskenään, ja ajoitusta on mahdotonta ennustaa etukäteen. Jos et aloita hoitoa ajoissa, laiminlyöty sairaus ilmenee peräsuolen tulehduksena tai fekaalinkontinenssina..

Ohje: älä viivytä lääkärille menemistä, koska mätä ja bakteerit tunkeutuvat lantion rasvakerrokseen, on suuri kuoleman todennäköisyys!

Sairauden pahenemisvaiheen aikana potilas kokee kaikki edellä mainitut oireet, mutta remission aikana havaitaan vain mätätaudin ja verenvuoto fistulin epicentristä. Jos samaan aikaan fistulouskanavassa on vapaa tila, kipua ei aiheudu, mutta kun tämä kanava tukkeutuu, alkaa muodostua uusia paiseita, mikä johtaa lopulta uusien fistulien muodostumiseen. Taudin vakavassa laiminlyönnissä kokonainen fistulouskanavien verkosto ilmestyy yhdellä suurella keskuksella. Infektion painopiste on pääsääntöisesti siinä..

Sinun pitäisi tietää: anna kroonisen paraproktiitin kulkun kulkea ja toivoa, että sairaus poistuu itsestään - aloita kudosnekroosi ja pahanlaatuisten muodostelmien esiintyminen.

Älä koskaan aloita tätä tautia. Jos akuuttia muotoa hoitaa erikoislääkäri missä tahansa vaiheessa (alkuvaiheessa se on tietysti helpompaa), krooniseen muotoon liittyy vakavia ongelmia..

Hoitomenetelmät

Nykyaikainen lääketiede paraproktiitin hoidossa ei loista monenlaisilla, joten paras vaihtoehto on kirurginen interventio. Ennen operaatiota määrätään vakiotestit:

  • yleinen verianalyysi;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • anestesiologin tutkimus;
  • elektrokardiografia.

Käytetään yleisanestesiaa, liuos annetaan laskimonsisäisesti tai erityisen naamion kautta.

Leikkauksen aikana lääkäri avaa ja puhdistaa paiseen, minkä jälkeen hän poistaa vaurioituneen kudoksen etsimällä kryptaa - märkää infektion keskipistettä. Heti kun se on löydetty, asiantuntija puhdistaa koko leikkausontekon, jotta vältetään uusien paiseiden muodostuminen. Jos krypta on syvä, toiminta on vaikeampaa..

Samanlainen menetelmä paraproktiitin hoitamiseksi määrätään, jos potilaalle diagnosoidaan paraproktiitin akuutti muoto. Krooniseen leikkaukseen valitaan myös leikkaus, mutta siihen liittyy välttämättä yksi konservatiivisen hoidon tyypeistä, joka sisältää:

  • sitz-kylvyt jokaisen suolen liikkeen jälkeen;
  • fistulin huuhtelu antiseptisillä aineilla - tämä myötävaikuttaa kanavan tehokkaaseen puhdistukseen ja estää tartunnan kehittymistä;
  • antibioottien tuominen syvälle fistulous-kanavaan. Sitä määrätään vasta, kun bakteeritutkimus on suoritettu märkivästä massasta, koska tämä auttaa määrittämään, kuinka herkkiä tartunnan aiheuttajat ovat erityyppisille antibiooteille;
  • mikroklisterit liuoksella, joka sisältää tyrniöljyä ja antiseptistä ainetta.

Tärkeää: kaikki tiedot esitetään vain tiedoksi ja ovat vain viitteellisiä. Vain lääkärin tulee valita hoitomenetelmä ja hoitomenetelmät..

Leikkaus on suunniteltu heti, kun lääkäri on havainnut paraproktiitin. Kroonisen muodon tapauksessa se suoritetaan pahenemishetkellä, koska remissiojakson aikana on melko vaikeaa havaita märkivä fokus.

Leikkaus suoritetaan hyvin usein taukoilla ja useissa vaiheissa. Ensimmäisessä vaiheessa paise avataan ja puhdistetaan, mikä ei voi toimia ehdottomana takeena sairaudesta pääsemiseksi. Siksi tietyn ajan kuluttua suoritetaan toinen vaihe, jonka aikana lääkäri poistaa vaurioituneen kudoksen, rauhaset ja sinus.

Jos paise sijaitsee matalassa tilassa ja lääkäri on määrittänyt tarkasti sen sijainnin ja todennut myös, että sen ympärillä oleva kudos ei ole bakteerien tartuttama, niin molemmat vaiheet voidaan suorittaa yhdellä leikkauksella. Joka tapauksessa paraproktiitin hoitojakso ilman leikkausta ei päästä täysin eroon taudista..

Kaikki päätökset leikkauksesta tekee yksinomaan proktologi tutkimuksen tulosten perusteellisen tutkinnan ja tutkimuksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibioottikuuri ja tehdään sidokset. Palautuminen tapahtuu yleensä 4–5 viikossa leikkauksen jälkeen. Koko tämän ajan on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita, koska tämä myötävaikuttaa nopeaan kuntoutukseen.

Vaihtoehtoinen lääketiede paraproktiitin hoidossa

Lisämenetelminä tämän taudin hoidossa konservatiivista terapiaa voidaan käyttää aktiivisesti. Se ei korvaa pääruokaa, mutta niiden pätevä yhdistelmä lisää merkittävästi positiivisen lopputuloksen mahdollisuuksia..

Yksi näistä menetelmistä on suolakylpy. Niiden valmistamiseksi tarvitset keitettyä vettä, soodaa ja merisuolaa (tavallinen ei anna toivottua vaikutusta). Vaihtoehtoinen - muumiokylpy, tällä liuoksella on tarpeen huuhdella peräaukon alue.

Paraproktiitin hoitoon kansanlääkkeillä tarkoitetaan myös erilaisten yrttien käyttöä: tammenkuorta, piikkisirkkaa, mäkikuismaa, plantain, marshmallowia, paimenen kukkaroa, bergeniaa, calamusta ja muita. Kaikilla niistä on erinomainen antiseptinen vaikutus, ja ne edistävät myös kudosten parantunutta paranemista paisunnan läpimurron tapauksessa..

Neuvonta: On erittäin hyödyllistä pitää ruokavaliota hoitoprosessin aikana. Ruoka on suositeltavaa ottaa pieninä erinä 4-5 tunnin välein. On suositeltavaa olla syömättä lihaa ja ruokia, jotka on keitetty voissa ja / tai kasviöljyssä illalla..

Krooninen paraproktiitti - oireet ja hoito

Mikä on krooninen paraproktiitti? Tapahtumien syyt, diagnoosit ja hoitomenetelmät analysoidaan artikkelissa, jonka on kirjoittanut tri Khitaryan A.G., flebologi, jolla on 30 vuoden kokemus.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Krooninen paraproktiitti (peräsuolen fistuli, peräaukon fistula) on pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi, jota edustaa perineaalikudoksessa menevä fistulous, joka avautuu peräsuolen lumeniin ulkoisella fistulous-aukolla (jota useimmiten edustaa anaali krypta) ja sisäisellä fistulous-aukolla (perineumin iholla), perianaalialue, pakarat tai emätin naisilla). [18]

Taudin syitä on useita. Useimmiten (95%: lla tapauksista) se on aikaisemmin siirretyn akuutin paraproktiitin ilmenemismuoto fistulous-taudin muodostuessa. Muun etiologian fistulat ovat vähemmän yleisiä: leikkauksen jälkeiset, posttraumaattiset.

On erittäin helppo ymmärtää taudin syy, jos muistat, kuinka ihon hikirauhaset tai karvatupit tulehtuvat. Anaalikryptin limakalvoissa infektio ulosteesta tunkeutuu ja aiheuttaa tulehduksen. Ja tietenkin, emme saa unohtaa epäsuotuisia tekijöitä, jotka "traumaatisoivat" peräaukosta - kovat uloste, ummetus, peräsuolen limakalvon tulehdus, "laiska suoli". Anaalikanavan halkeamiset, paksusuolen krooniset epäspesifiset sairaudet voivat myös johtaa fistulin muodostumiseen. [2] [5]

Kroonisen paraproktiitin oireet

Potilaat valittavat useimmiten:

  • mucopurulent erittely ulkoisesta fistulous aukosta, joka ilmestyy jatkuvasti tai ajoittain;
  • kipu peräaukossa;
  • vaikea epämukavuus, elämänlaadun heikkeneminen, koska perineumin ihoa on jatkuvasti hoidettava, "tyynyjä" käytettäessä.

Kehon lämpötilan nousu, selvä kipu anaalikanavassa osoittavat pararektaalikudoksen akuuttia tulehdusta - signaalia ongelmasta, mikä vaatii asiantuntijan - koloproktologin - kuulemista.

Kroonisen paraproktiitin patogeneesi

Useimmiten patogeneettinen kuva kroonisen paraproktiitin muodostumisesta koostuu kahdesta vaiheesta.

Ensimmäisessä vaiheessa mikrofloora (stafylokokki, gram-negatiiviset ja gram-positiiviset sauvat) tunkeutumisen seurauksena perversaaliseen kudokseen tulehtuneen tai loukkaantuneen peräaukon kryptin läpi syntyy akuutti paraproktiitti. Harvemmin tartunta esiintyy erityisten tuberkuloosin, syfilisin, aktinomikoosin aiheuttajien vuoksi.

Anaalirauhasen tulehduksellisen prosessin aikana sen kanava tukkeutuu, samoin kuin paiseen muodostuminen rakojen välisessä tilassa, joka tunkeutuu perianaaliseen tai pararektaalitilaan. Prosessin siirtyminen tulehtuneesta rauhasesta pararektaaliseen kudokseen on myös mahdollista lymfogeenisella reitillä..

Paraproktiitin kehitykseen voivat vaikuttaa ulosteiden sisältämien vieraiden kappaleiden aiheuttamat peräsuolen limakalvojen aiheuttamat vammat, samoin kuin peräpukamat, peräaukon halkeamat, haavainen koliitti, Crohnin tauti, immuunipuutostilat.

Toisessa vaiheessa muodostetaan fistulous-kurssi. Potilaan immuunijärjestelmä yrittää rajoittaa tulehduksen keskittymistä, paiseen seinämät paksuntuvat fibrosyyteillä, mikä muodostaa esteen infektion leviämiselle pararektaalikudoksen läpi. "Täydellisellä" fistulilla muodostuu peräaukon kryptaan sisäinen fistulousaukko ja perianaalisen alueen iholle muodostetaan ulkoinen fistulousaukko. Epätäydellisellä fistulilla on vain yksi reikä. Prulentti purkaus poistetaan sen kautta.

Paraproktiitti voi olla myös toissijainen - kun tulehduksellinen prosessi leviää pararektaaliseen kudokseen eturauhanen, virtsaputkesta ja naisten sukuelimistä. Peräsuolen trauma on harvinainen paraproctitis (traumaattinen) syy.

Kroonisen paraproktiitin luokittelu ja kehitysvaiheet

Nykyään maailmassa asiantuntijat käyttävät monia erilaisia ​​pararektaalifistulien luokituksia. Ulkomaiset proktologit käyttävät useimmiten Parksin, Hardcastlen ja Gordonin (Parks A.G., Stitz R.W.) vuonna 1978 ehdottamaa luokitusta. Siinä on interfinkterit (45%), transsfinkterit (30%), suprasfinkterit (5%) ja ekstrasfinkterit (2%) pararektaalifistulat.

Venäjällä käytetään luokitusta, joka heijastaa nivelrakon sijaintia sulkijalihaskuituihin:

  1. intrasfinkterinen (subkutaaninen submukoosaalinen) - 35%,
  2. transfinkterinen - 45%, ylimääräinen - 20% (Aminev A.M. et ai., 1975).

Lisäksi kaikki pararektaaliset fistulit on jaoteltu kokonaisiin (on sisäinen ja ulkoinen fistulous-aukko) ja epätäydellisiin (on sisäinen fistulous-aukko, mutta ei ulkoista). [3] [7]

Taudin kulku on yleensä aaltoilevaa. Kun fistulous-aukko tukkeutuu märkillä-nekroottisilla massoilla tai rakeistuskudoksella, tapahtuu pahenemista, uusia kanavia ja vuotoja voi muodostua.

Vain asiantuntija - koloproktologi ymmärtää kaikki monimutkaisuudet, sairauden kehitysvaiheen ja valita optimaalisen hoitotaktikan.

Kroonisen paraproktiitin komplikaatiot

Itse sinänsä, kroonisen tulehduksellisen prosessin, nielunraudan, etenkin tunkeutumisten ja märkien vuotojen, esiintyminen mäte-aukkojen läpi, johtaa pahoinpitelyn huomattavaan heikkenemiseen, mutta myös potilaan yleiseen tilaan, joka ilmenee työkyvyn heikkenemisenä, yleisen heikkouden, lämpötilan nousun seurauksena. vartaloa, vilunväristyksiä, astenisoitumista (kehon ehtymistä), psyyke kärsii.

Pitkäaikainen tulehduksellinen primaarinen kudos ja peräsuolen sulkijalihakset voivat myös aiheuttaa vakavia paikallisia muutoksia: muodostaa peräaukon ja perineumin muotoa, häiritä peräaukon tukkijan tiiviyttä ja aiheuttaa myös huokoisia prosesseja jopa peräaukon kanavan luun rappeutumiseen (kaventumiseen) saakka. Useissa tapauksissa kuvataan fistun pahanlaatuisuuden ilmiöt, useammin yli viiden vuoden ajan. [4] [10] [11]

Kroonisen paraproktiitin diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa potilaat itse kääntyvät lääkärin puoleen ja osoittavat tyypillisiä valituksia: märkää vuotoa, ichoria ulkoisesta fistulousaukosta tai peräaukosta, ruumiinlämpö nousee, vatsanväli kipua, ihon hyperemia (veren ylivuoto). Ne osoittavat myös, että jatkuvan purkautumisen takia heidät pakotetaan käyttämään tyynyjä, pesemään usein. Poisto aiheuttaa ihon ärsytystä, kutinaa. Taudin historia on myös ominaista: krooninen kulku, pahenemis- ja lievenemisjaksot, aikaisemmin akuutin paraproktiitin esiintyminen (itsenäisesti avattu tai leikattu).

Ulkopuolisen tutkimuksen aikana asiantuntija kiinnittää huomiota potilaan yleiseen tilaan (painonlasku, kalpeus, lisääntynyt labiilsus). Hän näkee myös niveltulehduksen iholla särkyvän aukon vapauttaen mätästa (täydellisellä fistulilla); epätäydellisellä fistulilla mätä voi vapautua peräaukosta. Tiedot purkauksen määrästä, luonteesta ja esiintymistiheydestä voivat auttaa erottamaan kroonisen paraproktiitin muista sairauksista (aktinomikoosi, Crohnin tauti, teratoidiset muodostelmat), viittaamaan lisäonkalojen, raitojen, fistulousväylien olemassaoloon. Anaalikanavan sulkijalihaksen sävy, suoliston toiminta (ummetus, ripuli, verenvuoto, ulosteiden muodon ja luonteen muutokset).

Ensimmäinen ja tärkein tutkimusmenetelmä on edelleen digitaalinen peräsuolen tutkimus. Tulehduksellisen infiltraatin sijainti, sisäinen fistulousaukko, sen koko, peräsuolen seinämän, peräaukon ja perrektaalisen kudoksen luunmuutosten aste määritetään palpaation avulla. Tätä tutkimusmenetelmää käyttämällä on mahdollista arvioida peräaukon kanavan sulkijalihaksen ääni levossa ja vapaaehtoisella vaivalla, tunnistaa peräaukon ja peräsuolen samanaikaiset sairaudet.

Sipulista koetinta käyttämällä asiantuntija voi selvittää kuiduissa olevan fistuloustraktin sulkijalihaksen suunnan, haarautumisen ja syvyyden, samoin kuin tunnistaa märkät onkalot ja sisäisen fistulousaukon. Lisäksi voidaan suorittaa väriainetesti vaikutteisen peräaukon kryptin paremmiksi visualisoimiseksi, fistulin ja sisemmän fistulousaukon monimutkaisuuden määrittämiseksi. Seuraavaksi anoskopia tai sigmoidoskopia suoritetaan silmämääräiseksi tutkimiseksi peräsuolen, peräaukon kanavan tilan valaistuksessa.

Monimutkaisten fistulien yhteydessä käytetään lisäksi erityisiä diagnostisia menetelmiä:

  1. fistulografia - fistulouskurssin röntgenkuvaus lisäämällä erityinen kontrasti sen luumeniin;
  2. endorektaalinen ja transperianaalinen ultraäänitutkimus - ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa fistulouspisteen sijainnin arvioinnin, sisäisen fistulous-aukon, vuotojen, taskujen esiintymisen selventämiseksi, fistulous-lisäjuttujen tunnistamiseksi;
  3. sphincterometria - tutkimus peräsuolen sphincterin "lujuudesta", sen toiminnallisesta kyvystä;
  4. lantion ja perineumin laskennallinen tai magneettikuvaus. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Kroonisen paraproktiitin hoito

Jokainen koloproktologi, kun potilas kysyy kroonisen paraproktiitin hoitamisen taktiikoista, sanoo: "Ainoa radikaali menetelmä peräsuolen fistulien hoitamiseksi on kirurginen menetelmä." Ja on vain yksi "MUTTA", yksi vasta-aihe radikaaleille leikkauksille - eri elinten ja järjestelmien vakavat hengenvaaralliset sairaudet dekompensaation vaiheessa (kehon kyvyttömyys parantaa itseään). Jos lääkärit onnistuvat saamaan korvauksen, leikkaus voidaan ja pitäisi suorittaa.

Nykyajan lääketieteessä paraproktiittia hoitavat proktologit, jotka työskentelevät kirurgisissa sairaaloissa ja poliklinikoilla. Useimmat "yksinkertaiset" fistulat voidaan parantaa paikallispuudutuksella ilman, että potilasta viedään sairaalaan - tämä on maailmanlaajuinen käytäntö, mutta "monimutkaiset" fistulat vaativat sairaalahoitoa ja monimutkaisia, toisinaan plastiikkaleikkauksia yleisanestesiassa. Kokeneet proktologit suorittavat nämä toimenpiteet, koska on olemassa sairauden uusiutumisen (uusiutumisen) todennäköisyys, joskus ulosteiden tai kaasujen inkontinenssi osittain, mahdollisesti peräaukon kapenema.

Seuraavia operaatiotyyppejä käytetään laajimmin pararektaalifistuloihin: fistun leikkaaminen suolimen luumeniin, fistulin leikkaaminen peräsuolen luumeniin (Gabrielin leikkaus), fistulin leikkaaminen peräsuolen luumeniin avaamalla ja tyhjentämällä vuodot, ligaatio (sidonta ompeleilla).

Nykyaikaisiin huipputeknologisiin innovatiivisiin kirurgisiin toimenpiteisiin "monimutkaisille" pararektaalifistuloille kuuluu:

1. Fistulin leikkaaminen peräsuolen luumeniin limakalvon tai distaalisen peräsuolen limakalvojen ja lihasten läpän välityksellä sisäisen fistulousaukon poistamiseksi - tekniikka viittaa sulkijalihasten säilyttämistoimenpiteisiin ja tarjoaa ensimmäisessä vaiheessa fistulousväylän poistumisen ulkoisesta sisäiseen fistulousaukkoon, toisessa - "laastarin" eristäminen "terveistä" kudoksista sisäisen fistulous-aukon sulkemiseksi ja sen kiinnittämiseksi iholle. Tehokkuus - 44-87%.

2. LIFT-hoitomenetelmä on viime aikoina tullut erittäin suosituksi - fistulous-osan osan liittäminen ja leikkaaminen interphincteric-tilaan. Se myös suojaa sulkijalihaksia ja tutkimusten mukaan tehokkuus on 57–94%.

3. Fistulin leikkaus ligatuurilla - minimaalisesti invasiivinen, sulkijalihasten säilyttävä menetelmä. Siinä on 2 tyyppiä:

  • ensimmäistä käytetään akuutin tai kroonisen mänty-tulehduksellisen prosessin pahenemisessa fistulialueella. "Tyhjennys" ligatuuri johdetaan ulkoisten ja sisäisten fistulousaukkojen läpi, tyhjennys tapahtuu, tulehdukselliset muutokset vähenevät ja suoran fistulouskurssin muodostuminen 6-8 viikossa, sitten toinen vaihe poistaa "yksinkertaisemman" muodostuneella kuitukapselilla), joka voidaan myös poistaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia interventioita (mukaan lukien lasertekniikat: katso Filac Technologies kohta peräsuolen fistulien hoidossa).
  • toinen - suoritetaan "kiristävä" ligatuuri (useimmiten lateksi tai silkki), joka hitaasti, hitaasti ylittää fistulin.

4. Lasertekniikat pararektaalisten fistulien hoitoon (Filac-tekniikat). Proktologit ympäri maailmaa etsivät ei-kirurgisia menetelmiä paraproktiitin hoitamiseksi, ja joidenkin fistulien hoidossa on jo saavutettu vakavaa menestystä. Joten fistuleissa, joilla on suora kulku, voit käyttää lasertekniikkaa. Bougienagen (lumen laajentuminen) jälkeen fistuliin asetetaan laservalo-ohjain, ja laserenergiapalkki polttaa fistulin sisältä. Joskus tämä toimenpide vaatii toisen. Takuiden täydelliselle palautumiselle on hiukan vähemmän takuita, mutta työstä ei tarvitse luopua, ei ole kipuja ja haavoja, eikä sphincterin pidätystoimintoa ole missään tapauksessa kirjattu. Tehokkuus - jopa 71,4% havainnoista.

5. Fistulin käsitteleminen lisäämällä fibriiniliimaa fistulous-suolistoon - tekniikka käsittää märkien nekroottisten kudosten alustavan "puhdistuksen" tai maksimaalisen poistamisen erityisellä harjalla tai Volkman-lusikalla, jota seuraa fibriiniliiman lisääminen fistulouspisteeseen. Menetelmän edut: Vaikka menetelmän tehokkuusprosentti on alhainen (10%: sta 67%: iin), mutta yksinkertainen interventiomenetelmä, pieni invasiivisyys, vauriot lihasrakenteille, mahdollisuus toistaa toimenpide, tätä menetelmää voidaan suositella ensisijaisena toimenpiteenä..

6. Fistulin käsittely tiivistävillä tampoonilla. Ensimmäinen vaihe on sama - nivelrakon "puhdistaminen". Toisessa vaiheessa erityinen tiivistystamponi johdetaan nyrkkykanavaan sisäisen nivelaukon estämiseksi ja fistulin hävittämiseksi. Tehokkuus - 50% - 83% havainnoista. Edut ovat samat kuin fibriiniliimimenetelmällä. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Ennuste. ennaltaehkäisy

"Yksinkertaisten" (ihonalais-submukoosisten, ei voimakkaasti transsfinkteeristen, "yksisuuntaisten") fistulien ajoissa aloitettu erikoistunut hoito johtaa hyviin tuloksiin: uusiutumaton kurssi ilman komplikaatioita. Toistuvilla fistuleilla, pitkäaikaisella tulehduksella, "korkean" fistulilla, nopean ja onnistuneen paranemisen mahdollisuudet vähenevät. Kroonisen paraproktiitin hoitamiseksi on olemassa melko vähän menetelmiä ja tekniikoita. Vain erikoistunut proktologi auttaa määrittämään optimaalisen hoitomenetelmän prosessin vakavuudesta ja vaiheesta riippuen.

Akuutti, märkivä paraproktiitti: syyt, oireet, hoito

Luokittelu

Ensimmäinen vaihe on viitata tietoihin, jotka on merkitty ICD-10: ssä. Paraproktiitti kuuluu kansainvälisen sairaalaluokituksen mukaan koodiltaan K61 olevaan tautiluetteloon. Tämä luokka on "peräaukon ja peräsuolen paise".

Sana abscessus käännetään latinaksi "abscess". Paise on märkivä kudostulehdus. Ja ICD-10: n mukaan paraproktiitti on seuraavan tyyppinen:

  • Anal (anal) - K61,0.
  • Rektaali - K61.1.
  • Anorektaali - K61.2.
  • Isiorektaali - K61.Z.
  • Intrasfinkterinen - K61.4.

Luokitus osoittaa, että paise voi olla joko fistulilla (ontto kanava kulkuvälin ja peräsuolen välillä) tai ilman sitä..

Syyt

Akuutti märkivä paraproktiitti esiintyy pääsääntöisesti johtuen ihmisen tartunnasta patogeenisistä alkuperää olevista mikro-organismeista.

Useimmiten se on E. coli. Se tunkeutuu lähes esteettä rasvakudokseen joko peräsuolen alueelta tai paiseiden ja haavojen kautta. Lisäksi tauti voi johtua tartunnasta klostridioilla, enterokokkeilla, anaerobisilla bakteereilla ja stafylokokilla.

On huomattava, että mikro-organismit voivat tunkeutua melkein mihin tahansa ihonalaisen rasvakudoksen osaan. Mutta yleensä ne vaikuttavat kerrokseen tai lantion ja peräsuolen alueeseen..

Harvinaisissa tapauksissa akuutin mädällisen paraproktiitin syy on bakteeriluonteinen eturauhanen tulehdus..

Jos puhumme riskiryhmistä, niin miehet, jotka kärsivät diabetes mellitusta, peräpukamia tai ateroskleroottisista verisuonisairauksista, ovat alttiimpia tälle taudille. Lisäksi alttiita tekijöitä ovat anaali seksi, aiheutuvat halkeamat sekä heikko immuniteetti.

Ihonalainen paraproktiitti

Tälle tautimuodolle on tunnusomaista, että mäntyvä painopiste sijaitsee rasvakudoksessa ihon alla.

Silmämääräisessä tarkastuksessa peräaukon kanavan ympärillä on havaittavissa tyypillisen punaisen värin turvotusta. Mikä tahansa kosketus, samoin kuin yritys istua tai ulostaa, aiheuttaa sykkivää, sykkivää kipua. Lisäksi potilas valittaa yleisen päihteen oireista, nimittäin:

  • Lämpötilat nousevat 39 ° C: seen.
  • vilunväristykset.
  • Voida huonosti.
  • Heikentynyt ruokahalu.
  • Kipu lihaksissa, nivelissä ja luissa.

Koska tämä ongelma aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja sanan sananmukaisessa merkityksessä häiritsee normaalia elämää, suurin osa miehistä menee heti lääkärin puoleen. Diagnoosi ei ole vaikeaa - vain tutkimus, visuaalinen tutkimus ja tunnustelu.

Jos sairaus alkaa

Kroonisella paraproktiitilla on yksi erittäin luonteenomainen oire - pararektaalisen, epäluonnollisen kanavan (fistulan) muodostuminen iholle. Tämän kanavan kautta (jos sillä on hyvä läpäisevyys), kertynyt märkivä eritte tulee ulos. Riittämättömän märkän eritteen vapaan ulosvirtauksen seurauksena muodostuneen kanavan varrelle ilmaantuu uusia fistuleja.

Huomiotta jätetylle tilalle (krooninen paraproktiitti) on ominaista aallonmuotoinen oireiden esiintyminen, kun pahennetut sairaudet korvataan remissialla. Rauhallisen, ei akuutin vaiheen aikana potilasta häiritsee vain märkivä-märkivä purkaus fistulousaukkoista. Kipu tänä aikana ei yleensä tunne. Ihon välitys perineumasta on ärsyttävää, siitä tulee tulehtunut ja kutiava.

Jos fistulous-aukko on tukkeutunut kuolleiden kudossolujen ja märkien eritteiden kanssa, akuutti paraproktiitti kehittyy uudelleen, ja siihen liittyy ominaisia ​​oireita. Fistulin itseparanemista ei yleensä tapahdu, joten lääkärin käyminen on pakollista, jopa kun remissiovaihe kestää tarpeeksi kauan. Kroonisen paraproktiitin paraneminen kestää usein kauemmin.

Iskiorektaalinen paraproktiitti

Tämän muodon sairaus diagnosoidaan, jos tulehduksen painopiste on paikallisia iskias-peräsuoleen.

Sairauden spesifisyys johtuu siitä, että patologinen prosessi vaikuttaa tässä tapauksessa myös lihakseen, joka nostaa peräaukon. Siksi potilas selviytyy pienen lantion kipuista, kun hän yrittää ulostaa, ysätä tai aivastaa.

Jos et ota heti yhteyttä asiantuntijaan, isiorektaalinen paraproktiitti alkaa edistyä. Muutaman päivän kuluttua peräaukosta tulee turvonnut ja hypereminen, ja myös seuraavat oireet ilmestyvät:

  • Lämpötila 37,5-38 ° С, mutta joskus korkeampi.
  • Nopea hengitys.
  • Lisääntynyt syke.
  • Peräsuolen kipu.
  • Yhden pakaran turvotus.
  • Anaalisten laskosten sileys sairastuneella puolella.

Tällöin voidaan tarvita peräsuolen digitaalinen tutkimus, joka auttaa määrittämään seinämän arkuuden ja määrittämään tunkeutumisen tarkan sijainnin..

Joitakin taudin piirteitä ja erityisiä merkkejä

Ihonalaisessa paraproktiitissa tämän proktologisen sairauden yleisten oireiden lisäksi on peräaukon kudosten kivulias tiivistyminen ja sen ympärillä olevan ihon punoitus. Kun tulehtaa tulehduksen kohtaa ja yrittää istua, potilas on huolissaan sykkivästä akuutista kipusta. Suolen tyhjennysprosessi potilaalle tuo mukanaan voimakasta kipua ja joka päivä siitä tulee yhä sietämätöntä.

Submukosaalisessa paiseessa on melkein samat oireet kuin ihonalaisessa, mutta siihen liittyy vähemmän voimakas ja vaikea kipu. Isiorektaalinen akuutti paraproktiitti ilmenee pääsääntöisesti vain kaikenlaisille tämän tulehduksellisille prosesseille tyypillisillä yleisillä oireilla. Tosiasia, että paise sijaitsee niin syvällä, että paikallisia oireita ei juuri ilmaista. Tämä on juuri taudin vaara, koska ihminen olettaa kehittyvänsä kylmäksi ja itsehoitaa. Usein käy niin, että potilaan tila paranee merkittävästi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita toipumisen alkamista, hyvinvoinnin paraneminen on vain väliaikaista ja siihen liittyy paiseen syvempi tunkeutuminen peräsuoleen tai emättimeen, mikä uhkaa potilasta vaikeamyrkytyksellä ja jopa sepsis.

Tulehduskysymyksen harvinaisimmat muodot ovat peräsuolen ja eturauhasen suolat, jotka ovat ihmisille vähiten vaarallisia. Tulehduksellisen prosessin kehityksen alussa havaitaan yleisiä oireita, jotka ilmenevät missä tahansa olemassa olevista taudin muodoista. Kuitenkin 10.-12. Päivänä virtsa- ja ulosteretentio liittyy heihin, on voimakkaita tuskallisia tuntemuksia.

Krooniseen paraproktiittiin ei yleensä liity voimakasta kipua. Taudin pääoire on mätän muodostuminen ja sen vapautuminen yhdessä ulosteiden kanssa. Tämä tulehduksen muoto voi aiheuttaa monia vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien jopa pahanlaatuiset kasvaimen muodostelmat..

Pelvorektaalinen paraproktiitti

Tämä on erityisen vaikea tapaus, koska patologinen prosessi ei leviä vain lantion-peräsuolen tilaan - se vaikuttaa vatsaontelon rajaan. Tämän muodon akuutti märkivä paraproktiitti on vaarallinen, koska se käytännössä ei ilmene millään tavalla, koska painopiste sijaitsee syvällä.

Oireet ovat myös epäspesifisiä. Tässä on mikä yleensä huolestuttaa henkilöä:

  • Päänsärky.
  • Kuume ja vilunväristykset.
  • Oireita voimakkaasta päihteestä.
  • Ummetus, dysuria.
  • Kipu tylsän hahmon alavatsassa. Ajan myötä aistimukset paikallistuvat, ja potilas alkaa tuntea ne selvästi peräsuolessa ja lantion alueella.

Peräsuolen digitaalinen tutkimus on tarpeen diagnosoida pelviorektaalinen akuutti märkivä paraproktiitti. Mutta diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri yleensä suuntaa potilaan sigmoidoskopiaan ja ultraäänitutkimukseen..

Submukosaalinen paraproktiitti

Tämän muodon yksityiskohdat voidaan arvata nimen perusteella. Tässä tapauksessa märkivä prosessi lokalisoituu distaalin suolen limakalvon alle. Siksi potilaat valittavat kipu peräsuolen alueella..

Hengitysprosessissa lääkäri löytää tiivisteen. Pienin kosketus ei vain aiheuta kiusallista kipua, vaan aiheuttaa usein myös tarkennuksen läpimurron. Jos näin tapahtuu, sen sisältö vapautuu suolimen luumeniin ja erittyy sitten peräaukon läpi.

Patologian kehityksen tekijät

Paraproktiitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa peräsuolen rasvakudokseen. Patologian kehittyminen tapahtuu kehoon tulevien patogeenisten tekijöiden hyökkäyksen taustalla seuraavalla tavalla:

  • halkeamia peräaukossa;
  • peräsuolen limakalvon vaurioituminen;
  • tartunnan pääsy kehoon veren kautta;
  • imusolmukkeet, kapillaarit, verisuonet, kanavat.

Huomio! Tilastojen mukaan paraproktiittia esiintyy 0,5%: lla väestöstä. Patologiaa esiintyy usein aikuisilla. Lapsilla tauti on harvinainen..


Paraproktiitin kliininen kuva

Retrorektaalinen paraproktiitti

Tämä tapaus on myös vaikea, koska infektio tapahtuu peräsuolen takana. Hän ei ilmene pitkään aikaan. Siellä voi olla vain päihteiden oireita. Jotkut potilaat valittavat kipu istumahermoa pitkin. Tällaisissa tapauksissa kliinisessä kuvassa on neurologisia oireita..

Erityisistä oireista voidaan huomata, että tämän taudin yhteydessä kipu säteilee perineumiin ja reiteen. Joskus on myös lievää limakalvon verenvuotoa ampulla-alueella ja hyperemiaa.

On huomattava, että vain 1,5–2,5%: lla akuutista, märkivästä paraproktiitista kärsivistä potilaista on taaksepäin suuntautunut muoto taudin historiassa. Tämä on todellakin hyvin harvinainen tapaus. Mutta täysin parannettava. Digitaalisen tutkimuksen ja sigmoidoskopian jälkeen lääkäri määrää terapian, joka auttaa sinua parantumaan nopeasti.

Tärkeimmät paraproktiitin hoitomenetelmät

Kirurgit-proktologit uskovat, että paraproktiitin leikkaus on mahdotonta. Edellytykset pararektaalisen kudoksen tulehduksen kehittymiselle edistävät turvotusta ja leviämistä viereisiin kudoksiin ja elimiin. Infektion "täydennys" tulee peräsuolesta ulosteen kanssa, peräaukon sulkurauhasten tukkeutuneet rauhaset, urogenitraalisten elinten aiheuttamat krooniset tulehdukset (miehillä - eturauhasen, naisten - emättimen ja munasarjojen, virtsarakon).

Akuutissa paraproktiitissa, joka johtuu patologian nopeasta kehityksestä, taipumuksesta tulla sepsikseen, suoliston sulamisesta peritoniittiin, pääasiallinen hoito on hätätoimenpide. Ainoastaan ​​paiseaukon tyhjennysten avulla puhdistamalla voit saavuttaa palautumisen.

Taudin krooninen kulku antaa paiseen muodostumisen lähes peräsuolen vyöhykkeelle. Se on lähempänä pintaa tai syvässä ristiluussa. Itseavautuminen lievittää hetkeksi potilaan tilaa, mutta ei poista vakiintuneita polkuja mätän leviämiselle. Ensin käytetään yksivaiheista menetelmää ontelon leikkaamiseksi tai vaiheittaiseksi poistamiseksi, sitten fistuliksi. Toipuminen on hidasta. On välttämätöntä saavuttaa täydellinen sulkeminen yhteydenpidosta suoliston kanssa, tulehduksellisen prosessin lopettamisen. Leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat monimutkaisen antibakteeristen lääkkeiden käytön lihaksensisäisesti, paikallisesti peräpuikkoissa ja voiteissa.

Fistulous-poistoaukon nykyaikaista laserkoagulointimenetelmää voidaan käyttää tapauksissa, joissa onkalo puhdistetaan kokonaan. Tätä on mahdotonta tarkistaa avaamatta kanavaa. Menetelmä soveltuu heikentyneen immuniteetin (etenkin diabetes mellituksen) potilaille, vanhuudessa, kun leikkaus on mahdoton. Akuutit oireet häviävät, mutta toistumisriski on edelleen suuri.

Lääkehoito on tarkoitettu lasten ja aikuisten valmistelemiseen leikkaukseen. Se auttaa aktivoimaan paikallista immuniteettia, vahvistamaan paisekapselia, vähentämään infektion vakavuutta.

Tärkeä! Konservatiivisia aineita tulee käyttää vain lääkärin kanssa neuvotellen. Kun fistulous-aukko suljetaan puhdistamatta onteloa ensin ja tuhoamalla tulehduksen lähde, sairaus toistuu lähitulevaisuudessa.

Huumeterapia

Nyt voit puhua lyhyesti siitä, kuinka paraproktiittia hoidetaan. Tyypillisesti proktologi määrää seuraavat lääkkeet:

  • Vishnevsky-voide. Yhdistelmälääke, joka desinfioi, poistaa tulehduksia ja edistää myös vaurioituneiden alueiden uudistumista.
  • "Proctosedil". Voide kortikosteroidihormoneilla. Se estää tulehduksellista prosessia, sillä on kipulääke ja dekongestanssi.
  • Lokakorten-N. Tulehduskipulääke glukokortikosteroideilla, joka lievittää nopeasti tulehduksia, estää infektioiden kehittymistä ja ravitsee ihoa hyödyllisillä aineilla palauttaen sen joustavuuden.
  • "Julistekuvien". Erittäin tehokkaat peräpuikot, joilla on immunostimuloivia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Vähennä turvotusta tulehduksen, kutinan, turvotuksen ja hyperemian aikana, paranna verisuonten sävyä ja edistää uusiutumista.

Ja tietysti, kun puhutaan paraproktiitin hoidosta, ei voida jättää mainitsematta kynttilöitä propolisilla. Se on luontaisesta homeopaattisesta lääkkeestä, jolla on antimikrobinen ja elvyttävä vaikutus.

Voiteet ja kompressit

Sovellusten avulla varmistetaan parantavien aineiden tunkeutuminen suoraan tulehtuneeseen keskittymään. Tärkein edellytys positiivisen vaikutuksen saamiseksi on kompressorin oikea käyttö. Aktiivisen pääkomponentin päälle on tarpeen kääriä tarttuva kalvo ja kääriä se varovasti froteepyyhkeellä. Kaikki kerrokset on asetettava päällekkäin edellisten kerrosten kanssa 1,5–2 cm: n avulla. Nämä yksinkertaiset säännöt pystyvät varmistamaan vaaditun lämpötilan järjestämisen, minkä seurauksena parantavat aineet putoavat syvälle orvaskesiin, mikä vaikuttaa positiivisesti.

Voiteisiin ja kompressien levitykseen käytetään sellaisia ​​tehokkaita reseptejä:


Voiteet paimenen kukkaroista ja badan-juurakoista. Kaikkia näitä komponentteja on tarpeen sekoittaa 15 g: ksi, lisätä yksi lasillinen kiehuvaa vettä ja antaa hautua 3 tuntia. Koostumuksessa kostuta pala kudosta ja levitä tulehtuneeseen paiseeseen. Käyttö kestää noin 2 tuntia. Kun kangas kuivuu, sitä on kostutettava säännöllisesti.

  • Peruna. Sillä on parantava vaikutus, jonka avulla on täysin mahdollista saavuttaa kivun ja tulehduksen nopea vähentäminen. Kompressin valmistamiseksi raasta perunat ja kääri massa marjakuoreen. Levitä alueelle hakemuksen muodossa ja anna tunnin.
  • Mäkikuisma. Kaada 4 rkl. l. raaka-aine lasillisella vettä. Keitä 20 minuuttia ja jäähdytä jääkaapissa. Sitten siivilöi koostumus, siirrä massa kiinnittyvään kalvoon. Potilaan täytyy istua ruuissa sairastuneen alueen kanssa ja olla tässä tilassa, kunnes koostumus jäähtyy. Jäljellä olevaa nestettä voidaan käyttää pestämään tulehtunut alue..
  • Paraproktiitin hoito kotona on suoritettava epäonnistumattomasti lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen perinteisen lääketieteen menetelmien käytön koordinoimiseksi, koska tietyt lääkekasvit voivat aiheuttaa allergioita ja muita komplikaatioita.

    Lisäksi, kun hoidolla ei ole asianmukaista vaikutusta, voi olla tarpeen avata paise..

    Lasten tauti

    On huomattava, että paraproktiitti on hyvin yleinen imeväisillä (alle 6 kuukauden ikäisillä). Syy on sama - patogeenisten mikrobien pääsy kehoon. Vauvoilla on erittäin heikko immuniteetti, joten heillä on kymmenkertainen suurempi riski saada tartunta kuin aikuisilla..

    Paraproctitis imeväisillä on vaikea huomata. Ensin muodostuu pieni kysta, joka sitten kehittyy paiseeksi. Usein se menee ulos ja murtautuu läpi. Jos se pysyy sisällä, fistulien muodostumisprosessi alkaa (ei kaikissa tapauksissa, mutta useimmissa tapauksissa). Tämä on vaarallista - jos mätä pääsee vatsaonteloon, peritoniitti on mahdollista.

    Siksi on erittäin tärkeää suorittaa säännölliset tutkimukset. Hälyttäviä oireita ovat kuume, lapsen levoton tuulehdus, vauvan kieltäytyminen syömästä, apatia ja pahenevat reaktiot, samoin kuin suoliston liikkeet ja itku.

    Alustojen käyttö paraproktiittiin

    Kotihoito voidaan tehdä sitz-kylpyammeilla. Niiden ansiosta voit saavuttaa anti-inflammatoriset ja kipulääkkeet. Paraproktiitin hoidossa käytetään aika-testattuja aineosia, joilla on selvä positiivinen tulos..

    Kylpyjen tehokkaan käytön pääedellytys on, että koostumuksen ei tarvitse olla kovin kuuma, toisin sanoen mukava henkilölle, koska kohonnut lämpötila voi provosoida tulehduksen aktiivisuuden..

    Suola ja ruokasooda

    Yleisin resepti on lisätä suolaa ja ruokasoodaa kylpyyn. Parantava koostumus valmistetaan nopeudella 3 tl. kukin komponentti 6 litralle vettä. Suolan ja ruokasoodan yhdistelmällä on "vetävä" vaikutus, minkä takia paise kypsyy nopeammin, se liukenee ajan myötä, iho muuttuu pehmeämmäksi. Menettelyjen keston tulee olla vähintään 20 minuuttia. Tarjottimia käytetään kerran päivässä 14 päivän ajan.

    Shilajit ja ihonalainen paise

    Taudin kroonisen muodon hoidossa muumiokylpy osoitti itsensä hyvin. Tämän menetelmän tärkein etu on, että anti-inflammatorisen ja kipua lievittävän vaikutuksen lisäksi koostumuksella on kyky aktivoida paikallinen immuunijärjestelmä. Tämän tuotteen valmistamiseksi sinun on jauhettava 10 tablettia ja lisättävä niihin lämmintä vettä. Toimenpide kestää noin puoli tuntia (kunnes vesi jäähtyy). Hoidon kesto - jopa 20 toimenpidettä.

    Valkosipulin ja maidon lisääminen

    Kylpyjen valmistukseen voit käyttää tätä koostumusta - laita 3 litraa maitoa kiehuvaksi, laita sitten 3 pientä sipulia, 5 valkosipulinkynsiä ja keitä noin 5 minuuttia. Tätä koostumusta käytetään menettelyihin, mutta ennen sitä se on jäähdytettävä hiukan hyväksyttävään lämpötilaan. Paranemisvaikutuksen parantamiseksi potilas tulee kääriä lämpimään vilttiin. Tämä antaa mahdollisuuden ylläpitää vaadittua lämpötilaa pidempään, minkä seurauksena voit saavuttaa positiivisen vaikutuksen mahdollisimman nopeasti..

    Koska sitz-kylpyammeet eivät aina ole mukavia monille ihmisille, voidaan käyttää vaihtoehtoista menetelmää. Käytä säännöllistä kylpyä lisäämällä parantavia aineosia.

    1. Hedelmäpuiden yksinkertaisella hartsilla on hyvä anti-inflammatorinen vaikutus. Lisää lääke lämpimään kylpyyn. Sen keittämiseksi sinun on lisättävä 8 litraa vettä 80 grammaan tuhkaa, keitettävä kiehuvaksi ja pidettävä alhaisella lämmöllä puoli tuntia. Jäähdytyksen jälkeen koostumus on valutettava ja kaadettava kylpyyn. Menettelyn kesto on noin puoli tuntia. Lääketieteellisen hoidon kurssi on noin 8-12 istuntoa (kunnes potilaan tila paranee).
    2. Seuraavilla kasveilla on voimakas anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus: piikkisirkka, mäkikuisma, calamus-juurakot, tammen kuori, kalanteri. Tinkttuurin valmistamiseksi kaikki aineosat on sekoitettava yhtä suureiksi osiksi, ota 100 g keräystä ja lisää 1 litra vettä. Aseta potti liesiin, anna sen kiehua ja keitä vielä puoli tuntia. Valuta lääkekoostumus ja kaada kylpyyn. Henkilön on oltava kylvyssä vähintään 30 minuutin ajan.

    Operaatio

    Leikkaus ilmoitetaan vain, jos potilaalle havaittiin harhaanjohtava tutkimus tutkimuksen aikana. Kirurginen interventio on suunnattu juuri sen eliminointiin.

    Fistula voidaan poistaa monin tavoin - leikkauksella, leikkaamisella, ligatuurimenetelmällä, plastiikkakirurgian, laserpuhdistuksen tai kollageenin avulla.

    Ontto kanava on poistettava. Jos on fistula, infektiot pääsevät siihen jatkuvasti. Ja tämä on täynnä säännöllisiä tulehduksien uusiutumisia. Yksinkertaisesti sanottuna paraproktiitista tulee krooninen. Ja epämukavuus seuraa henkilöä jatkuvasti.

    Leikkauksen jälkeen paraproktiitti häviää. Mutta tarvitaan pitkäaikaista kuntoutusta. Potilaan on käytettävä antibiootteja ja kipulääkkeitä, päivittäisiä sidoksia ja noudatettava myös kuonavapaa ruokavaliota - vedessä on riisi- ja mannapuuroa, keitettyä kalaa, höyrytettyjä lihapullia ja munakkaita. Tarvitset myös 2–3 päivän ulosteviiveen..

    Haava paranee 3–4 viikossa. Mutta täydellinen kuntoutus kestää 2–3 kuukautta.

    Suun kautta

    Useimmilla lääkekasveilla ja yrtteillä on vaippa-, tulehduskipulääkkeitä, kipua lievittäviä, uudistavia, antiseptisiä, dekongestantteja ja muita positiivisia ominaisuuksia. Eri maksujen avulla voit lievittää paraproktiitin oireita kroonisessa tai akuutissa muodossa sekä leikkauksen jälkeen.

    Yksinkertaimmat, edullisimmat ja suosituimmat reseptit paraproktiitin hoitoon kansanlääkkeillä: