Koko totuus anaalirakkojen leikkausleikkauksesta: milloin sitä tarvitaan ja voiko siinä olla komplikaatioita??

Jos perinteinen terapia ei tuota tuloksia, potilaalle määrätään peräaukon halkeaman leikkaus - kirurginen menetelmä ongelman ratkaisemiseksi. Kirurginen interventio ei merkitse ikärajoituksia, ja se tehdään usein nuorille potilaille, jotka kärsivät tästä ongelmasta. Yleensä tämä limakalvon patologia esiintyy keski-ikäisillä naisilla, kun taas pienillä potilailla sitä esiintyy harvoin.

Mikä provosoi peräaukon halkeaman?

Patologia on peräsuolen limakalvon pieni murtuma. Vaurion pituus on keskimäärin 1,5–2 cm, mutta on ollut tapauksia, joissa se saavutti 5–6 cm. Etupuolen ja takaseinät ovat usein mukana patologisessa prosessissa, kun taas sivupuolet loukkaantuvat harvoin. Peräaukon halkeamia ei esiinny yksinään ja tapahtuu useimmissa tapauksissa muihin peräaukon vammoihin. Pääsyyä kutsutaan maha-suolikanavan toimintahäiriöksi, mutta myös muut altistavat tekijät erotellaan:

  • taipumus ummetukseen ja lantion elinten virtsan stagnaatio;
  • anaaliseksi, joka vahingoittaa limakalvoa;
  • peräpukamien ulkonäkö;
  • infektion aiheuttamien kroonisten tulehduksellisten prosessien kehittyminen;
  • synnytyksen jälkeinen aika ja suoraan raskauden aikana;
  • hermopäätteisiin vaikuttavat sairaudet.

Peräaukossa on kaksi halkeaman kehittymisen muotoa:

  • akuutti - ilmenee limakalvon vahingossa tapahtuvan ja nopean vaurion takia;
  • krooninen - johtuu äskettäin parantuneen haavan usein vaurioitumisesta.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka se ilmenee??

Peräsuolen halkeaman leikkaus voi olla tarpeen, jos oireita on:

  • kivulias suoliston liikkeet;
  • sphincterin spastinen kipu;
  • tyhjennyksen jälkeen peräaukko on verenvuoto;
  • ummetus.
Takaisin sisällysluetteloon

Missä tapauksissa se on välttämätöntä ja ketä on kielletty leikkaamasta?

Anaalisen halkeaman poistamiseen määrätään toimenpide, jollei konservatiivisista yrityksistä parantaa haavaa limakalvolla ole positiivisia vaikutuksia. Yleisimmin leikkausta käytetään peräpukamien hoitoon tai kun uusiutumisia esiintyy usein. Lisäksi komplikaatiot, mukaan lukien vierekkäisten kudosten imeytyminen ja osallistuminen tulehdukselliseen prosessiin, ovat indikaattoreita haavan paranemiselle. Interventioiden vasta-aiheisiin tämä luettelo sisältää:

  • jotkut ihosairaudet;
  • voimakas verenvuoto;
  • potilaan yksilöllinen tila ja ominaisuudet.

Potilaille, joilla on verihyytymisongelmia, voidaan määrätä radioaaltohoito. Anaalihalkeama leikataan käyttämällä korkeataajuisia radioaaltoja, paraneminen intervention jälkeen ei vie kauan.

Valmistelu peräaukon halkeaman leikkaamiseksi

Jotta peräaukon halkaisu voidaan tehdä mahdollisimman tehokkaasti ja kivuttomasti, valmistetaan, joka sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Neuvontaa paitsi proktologilta, myös kirurgi, terapeutti ja muut lääkärit.
  2. Kaikki tarvittavat testit toimitetaan.
  3. Perusteellinen anaalihygienia.
  4. Suoritetaan puhdistava peräruiske.
Takaisin sisällysluetteloon

Toimintatavat ja käsittelyjen järjestys

Peräaukon halkeama voidaan poistaa usealla tavalla. Lääkäri määrittelee kirurgisen toimenpiteen tyypin jokaiselle potilaalle yksilöllisesti hänen tilansa ja käyttöaiheiden perusteella. Klassinen kirurginen hoito voidaan suorittaa kahdella tavalla: käyttämällä sphincterotomia ja ilman. Anestesia valitaan halkeaman syvyydestä ja pituudesta riippuen. Tämä tekniikka soveltuu kroonisen halkeaman poistamiseen. Leikkaus kestää noin 20 minuuttia, ja jos vauriot ovat vähäisiä, lääkäri lopettaa nopeammin. Leikkauksen päätavoite on leikata vikaarvet ja puhdistaa haavan pohja rakeista. Jotta pääsy vaurioituneelle alueelle olisi täydellinen, asiantuntija voi käyttää endoskopiaa ja tehdä leikkausta videon avulla. Tässä tapauksessa saumaa ei käytetä ja tämän menetelmän mukaan halkeama paranee yksinään..

Pienimmin invasiivisiin hoitomenetelmiin, jotka vaativat minimaalista kirurgin puuttumista ja käsittelyyn erikoisvälineellä, kuuluvat muun muassa:

Koulutuksen sähkökoagulointia suorittaa Surgitron.

  • Koagulaatio sähkölaitteella - alttius korkeille lämpötiloille vaurioituneilla alueilla. Sähkökoagulointiin sisältyy suonien välitön "sulkeminen" ja halkeaman sulaminen limakalvolle, jonka jälkeen arpi ei muodostu. Tekniikan suorittaa laite "Surgitron".
  • Anaalinen sulkijalihaksen ligaatio on eräänlainen plastiikkakirurgia, johon sisältyy anaalirenkaan korvaaminen.
  • Laserhoito. Vaurioitunut alue poltetaan erityisellä säteilyllä, ja uusiutumista ei tapahdu 80% tapauksista. Laserleikkaus on nopeampaa kuin perinteinen leikkaus ja peräaukon paraneminen paranee melkein heti.

Peräaukon halkeamaa ei voida hoitaa laserilla, jos siinä on kouristuksia.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Halkeaman poistamisen jälkeen kuntoutus tulee suorittaa noudattaen täysin lääkärin sääntöjä ja suosituksia. Leikkauksen jälkeisen menestyksen pääedellytys on vartalon tiukka pitäminen puhtaana ja säännöllisesti vaihtavat sidokset. Tämä estää sairastuneen alueen tartunnan ja nopeuttaa potilaan toipumista leikkauksen jälkeen. Lisäksi potilaalle määrätään ruokavalio leikkaamisen jälkeen ja toisinaan määrätään muita lääkkeitä..

Asianmukainen ravitsemus

Asiantuntijoiden suositusten tarkoituksena on muuttaa ruokavaliota. Leikkauksen jälkeisen ruokavalion tulisi olla kevyt, rasvaton ruoka. Ensimmäisinä päivinä intervention jälkeen henkilölle näytetään vihanneksia ja paljon juomaa. 3-4 päivän ajan voit syödä paistettuja omenoita ja vähärasvaista kalaa ja lihaa. Ja sinun tulisi sisällyttää päivittäiseen valikkoon myös käyneet maitotuotteet, viljat ja hedelmät, jotka auttavat normalisoimaan ulosteta peräaukon halkeaman jälkeen. Samanlainen ruokavalio sopii niille, jotka haluavat parantaa peräpukamia.

Kuntoutuslääkkeet

Vaikka lääkäri tekisi kaiken oikein, potilas saattaa tarvita lisävaroja paranemisjakson aikana. Useimmiten puhutaan kipulääkkeistä kivun lievittämiseksi muutaman ensimmäisen tunnin aikana intervention jälkeen. Ja saatat tarvita myös entsyymejä, jotka normalisoivat suolen toiminnan, kuten "Laktiale", "Lactovit" jne. Laksatiivien käyttö on ehdottomasti kiellettyä muutaman ensimmäisen viikon aikana..

Mahdolliset komplikaatiot

Edellyttäen, että kirurginen instrumentti on steriloitu asianmukaisesti, ei ole vakavia sivuvaikutuksia. Joskus potilaalla on vähäinen verenvuoto, joka on helppo poistaa tavanomaisella pesulla. Jos infektio on joutunut limakalvoon, on mahdollista, että tulehduksellinen prosessi leviää läheisiin kudoksiin ja turvotusta interventiopaikkaan. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on vieraita tuntemuksia..

Anaalihion leikkaus. Parantaa vartaloasi

Peräaukon halkeama on erittäin epämiellyttävä patologia. Pienestä koostaan ​​huolimatta patologiaan liittyy kipua, jonka voimakkuus on verrattavissa siihen, joka ilmenee laajoilla vammoilla. Anaalihalkeaman aiheuttama epämukavuus vaikeuttaa vakavasti potilaiden elämää ja voi joissain tapauksissa johtaa fistulin muodostumiseen tai muihin komplikaatioihin. Patologian hoitamiseksi on olemassa useita tapoja, mukaan lukien leikkaus - peräaukon halkeaman leikkaus.

Mikä on peräaukon halkeama

Peräaukon halkeama on pieni, noin 15 - 20 mm pitkä, elliptinen tai lineaarinen repeämä peräsuolen limakalvosta. Halkeamat sijaitsevat useimmiten peräsuolen etu- tai takaseinällä, sivuseinät ovat erittäin harvoin loukkaantuneita. Anaalireiän leveys ylittää harvoin 3 mm ja sen syvyys on noin 2 mm.

Peräaukon halkeama on kolmannella sijalla kaikissa proktologisissa ongelmissa peräpukamien ja paraproktiitin takana. Tilastojen mukaan patologia diagnosoidaan useimmiten naisilla, mutta sairaudelle ei ole määritetty erityistä ikärajaa - potilaat, joilla on diagnosoitu peräaukon halkeama, ovat 20–60-vuotiaita..

Proktologiassa erotetaan kaksi patologian muotoa - akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa limakalvon eheyden rikkominen katoaa 5-10 päivän kuluessa (asianmukaisella konservatiivisella hoidolla), ja toinen huolestuttaa potilaita paljon kauemmin, ja konservatiivisen hoidon kuluessa se saattaa ilmestyä uudestaan. Anaalihalkeuman kroonisessa muodossa potilaille näytetään leikkaus peräaukon halkeamasta.

Syyt patologiaan

Taudilla on useita syitä, ja vain harvoin vain yhdellä ilmiöllä on merkitys halkeaman muodostumisessa. Useimmissa tapauksissa patologian syy on kokonainen rikkomusten kompleksi:

  • riittämätön verenkierto lantion elimissä, mikä johtaa limakalvon tilan muutokseen;
  • peräsuolen limakalvon trauma;
  • ravitsemusvirheet, jotka johtavat systemaattiseen ummetukseen;
  • peräpukamia ja muita suolistosairauksia.

Taudin oireet

Oireenmukaista kuvaa taudin akuutissa ja kroonisessa muodossa:

  • terävät kivut suoliston aikana ja sen jälkeen, muistuttaen kuuman metallin tai särkyneen lasin tunneista;
  • kutina ja palatus peräaukossa, jotka ilmenevät useimmiten ulosteesta ja voivat jatkua voimistuen useisiin tunteihin asti;
  • veren esiintyminen ulosteessa, wc-paperissa ja liinavaatteissa suolen toiminnan jälkeen;
  • joissakin tilanteissa peräpukamien kanssa yhdistettynä peräsuolessa saattaa esiintyä melko selvää verenvuotoa;
  • sulkijalihaksen kouristus, joka ilmenee akuutin kivun takia ja samalla pahentaa niiden vakavuutta.

On melkein mahdotonta olla huomaamatta edellä mainittujen ilmiöiden ilmestymistä, mutta kaikki potentiaaliset proktologin potilaat eivät kiirehtiä lääkärin puoleen. Tässä yhteydessä haluaisin huomauttaa, että akuutin peräaukon halkeaman oikea-aikainen ja hyvin valittu terapia voi vähentää merkittävästi sen siirtymisen krooniseen muotoon. Tehokkuuden saavuttamiseksi hoito on aloitettava jo ensimmäisellä viikolla halkeaman oireiden alkamisen jälkeen..

Halkeamien hoito kotona

Sairaalahoitoa ei tarvita akuutin peräaukon halkeaman hoidossa, mutta sinun on silti vierailtava proktologiin. Hän neuvoo, mitkä lääkkeet ja lääkkeet soveltuvat epämukavuuden poistamiseen, ottaen huomioon käytettävissä olevat käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Tämä on suositeltavaa tehdä, kun epäillään sairautta, ts. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmestyvät - kipua suoliston aikana ja kutinaa, polttamista ja verta ulosteessa.

Kotona toteutettavien terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää:

  • peräaukon hygienia;
  • ulosteen normalisoituminen (ummetus sekä ripuli voivat lisäksi vahingoittaa limakalvoa);
  • monimutkaisten vaikutusten ulkoisten lääkkeiden käyttö kivun, kouristuksen ja tulehduksen poistamiseksi;
  • huumausaineiden käyttö peräsuolen verenkierron palauttamiseksi, antispasmoodit ja kipulääkkeet;
  • sulkijalihaksen vakava spasmi ja kipuoireyhtymä, pararektaalinen salpaus ja jakautuminen voidaan tarvita (tämä lievittää sulkijalihaksen kouristuksia, vähentää kipua ja parantaa kudoksen verenkiertoa);
  • sellaisten kansanlääkkeiden käyttö, joilla on anti-inflammatorisia ja parantavia vaikutuksia, sitz-kylpyjen muodossa.

Jos luetellut menetelmät eivät edistä taudin täydellistä poistamista 3–5 viikossa, voidaan tarvita toimenpide peräaukon halkeaman poistamiseksi..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatio patologian kirurgiseen hoitoon on sovelletun konservatiivisen terapian tehottomuus. Halkeaman poisto tapahtuu useimmissa tapauksissa taudin kroonisessa muodossa..

Lisäksi akuuttia peräaukon halkeamaa, jossa on komplikaatioita tulehduksen tai turvotuksen muodossa, samoin kuin "sentinellituberkulin" muodostumista, voidaan tarvita kirurgista hoitoa, joka osoittaa patologian siirtymisen krooniseen muotoon.

Leikkauksen vasta-aihe on potilaan vakava yleinen tila, samanaikaiset sairaudet, jotka ylittävät anestesian ja yleisesti leikkauksen riskin, samoin kuin erityiset peräaukon halkeamat (syfilis, sieni-infektiot, Crohnin tauti).

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen peräaukon leikkauksen suorittamista kerätään tarvittavat tiedot: anamneesi, veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotestit. Tämä on tarpeen, jotta voidaan selvittää samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja mahdolliset vasta-aiheet lääkkeiden tai hoitomenetelmien käytölle..

Ennen leikkausta, jos ei ole selviä kivunilmaisuja, suoritetaan peräsuolen endoskooppinen tutkimus - sigmoidoskopia, kolonoskopia. Suolen syövän sulkemiseksi pois yli 40-vuotiaille potilaille on tehtävä ulosteen peiteveren immunokemiallinen testi (esim. ColonView-testi)..

Lisäksi on tarpeen valmistaa kaksoispiste ennen leikkausta. Suosittelemme tätä tarkoitusta varten Fortrans, Lavacol. Voit käyttää myös puhdistavia vihollisia, kuten peräruiskekiveä. Yleensä niitä käytetään illalla, päivää ennen ja aamulla, 3 tuntia ennen leikkausta. Jos leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, et voi aamulla juoda tai syödä.

Kuinka anaalirakojen poisto on?

Analisen halkeaman leikkaamiseksi tehtävän toiminnan ydin pienenee sen täydelliseen poistamiseen, nimittäin reunojen leikkaamiseen ja rakeisiin halkeaman pohjaan. Se voidaan suorittaa käyttämällä useita menetelmiä:

  • peräaukon halkeaman leikkaus laserilla;
  • peräaukon halkeaman poistaminen sähkökoaguloinnilla;
  • halkeaman poistaminen "Surgitron" -laitteella (elektroradiokirurginen hyytyminen).

Anaalihalkeaman poistaminen vie useita minuutteja, eikä se vaadi haavan reunojen ompelemista. Leikkaus kestää noin 30 - 40 minuuttia, kun esiintyy yhdistettyä patologiaa - peräpukamia, peräsuolen fistulia, ja sitä täydentää peräpukamien ecomia tai peräsuolen fistulin leikkaus. Jos sulkijalihaksen spasmista on selkeä kouristus, lääkäri leikkaa lisäksi lihaskuidut - sulkijaluun. Kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksella, joten potilas ei tunne kipua tai epämukavuutta leikkauksen aikana..

Kaikki nämä menetelmät mahdollistavat sairauden kirurgisen hoidon sairaalassa ja vähentävät peräsuolen limakalvon täydellistä palautumisaikaa viiteen viikkoon. Nykyaikaiset mahdollisuudet - nykyaikaisten laitteiden käyttö - korkeataajuinen sähkökoagulaattori, laser sekä yhdistetyn anestesian käyttö antavat meille mahdollisuuden suorittaa tällaiset toimenpiteet avohoidossa ilman sairaalahoitoa, ts. potilas voi poistua klinikasta tunnin kuluttua leikkauksesta.

Hoito ja ehkäisy leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä noudattaa tiettyä ruokavaliota rajoittamalla raakaa ruokaa, laksatiivit tuetaan ummetuksen esiintyessä. Lääkehoitoa täydennetään ottamalla kipulääkkeitä 2–3 vuorokautta, tulehduksia ja antibakteerisia voiteita käytetään myös haavaan.

Leikkauksen jälkeisen arven vahingoittumisen ja uusien peräaukon halkeamien välttämiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:

  • noudata ruokavaliota;
  • rikastuta ruokavaliota kuituruoilla;
  • jättää alkoholi, mausteiset ja savustetut ruokia valikosta pois;
  • korvata wc-paperi lämpimällä vedellä;
  • ota päivittäin ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen istumahauteessa yrttivalmisteilla;
  • raskas fyysisen toiminnan vähentäminen jopa 2 kuukaudeksi, mutta fyysisen aktiivisuuden säilyttämisen kanssa.

Jos kipua ilmenee, potilas voi käyttää lääkärin suosittelemia kipulääkkeitä tai antispasmeetteja..

Kysy kysymys asiantuntijalta

Voit oppia lisää peräaukon rakojen leikkaamisesta erikoislääkäriltämme - proktologilta. Kysy häneltä sinua kiinnostavat kysymykset leikkauksen mekanismista, sen kestosta, käyttöaiheista, vasta-aiheista ja muista asioista täyttämällä yksinkertainen palautekortti tai kirjaudu keskusteluun puhelimitse, joka on merkitty vastaavaan kohtaan.

Peräaukon halkeama ei parane leikkauksen jälkeen

Tärkein syy kroonisten peräaukon halkeamien muodostumiseen on sisäisen peräaukon sulkijalihaksen lisääntynyt sävy ja sen aiheuttama kipu. Peräaukon halkeamalle on ominaista oireiden kolmikko:

  • Kipu;
  • Sphincterospasm;
  • Veren laiha erittyminen suoliston aikana.

Yusupov-sairaalan proktologit käyttävät innovatiivisia anaalihalkaisuhoitomenetelmiä. Leikkauksen jälkeen peräaukon kanavan limakalvon haavaumavaurio paranee nopeasti, ja potilas unohtaa taudin olemassaolon. Jos peräaukon halkeama ei parane leikkauksen jälkeen, proktologit etsivät syyn, miksi näin tapahtuu, ja toimivat sen perusteella.

Miksi peräaukon halkeama ei parane leikkauksen jälkeen?

Huolimatta Yusupov-sairaalan proktologien käyttämien peräaukon seinämien kirurgisten ja konservatiivisten halkeamien menetelmien tehokkuudesta, joillakin potilailla peräaukon halkeama jatkuu leikkauksen jälkeen. Syynä tähän voi olla taustataudien esiintyminen, joka liittyy halkeaman muodostumiseen peräaukossa: krooninen gastriitti ja koliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, krooninen haimatulehdus. Tässä tapauksessa gastroenterologi neuvoo Yusupov-sairaalan proktologiaosaston potilaita, he määräävät lisätutkimuksen ja korjaavat hoidon.

Jos ripulin tai ummetuksen syy on autonomisen hermoston toimintahäiriöt, neurologit ja psykoterapeutit osallistuvat hoitoprosessiin. Monitieteinen lähestymistapa toistuvan peräaukon halkeaman hoidossa varmistaa, että peräaukon halkeaman hoito leikkauksen jälkeen on tehokasta.

Syynä siihen, että peräaukon halkeama ei parane leikkauksen jälkeen, on vaikeus estää ummetus leikkauksen jälkeen, korjaamaton sulkien spasmi, joka aiheuttaa anaali kanavan ja sulkijalihaksen kudosten happea nälkää.

Positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa vain, jos potilas noudattaa hoitoa ja noudattaa tunnollisesti kaikkia lääkärin suosituksia.

Minimaalisesti invasiivinen anaalihalkeamien hoito

Yusupov-sairaalassa peräpukamien diagnosoimiseksi alkuperäisessä neuvottelussa proktologi suorittaa silmämääräisen tutkimuksen, sormen tutkinnan, anoskopian ja tarvittaessa sigmoidoskopian. Lääkärit suorittavat sormen- ja instrumentitutkimukset nukutuksen jälkeen paikallispuudutteilla tarkoitettujen peräpuikkojen anestesian jälkeen tai anestesia-aineen lisäämisen haavan alle.

Peräaukon halkeama on lineaarinen limakalvon vika sentinel tuberkuloilla. Potilaat ovat huolissaan voimakkaasta kipusta suoliston aikana, veri voi ilmaantua ulosteiden tai wc-paperin pintaan ulostamisen jälkeen. Tämän tilan syy on sisäisen peräaukon kouristus. Sen takia veren virtaus vaurioituneelle alueelle heikkenee, kudokset kokevat happea nälkään ja toipuvat pahemmin. Yusupov-sairaalan proktologien suorittaman hoidon tarkoituksena on katkaista tämä patologinen sykli ja nopeuttaa paranemisprosessia..

Kroonisten peräaukon halkeamien kirurginen hoito suoritetaan diagnoosin ajankohdasta. Kuten proktologian laitoksen lääkäreiden kokemus osoittaa, kroonisten peräaukon halkeamien konservatiivinen hoito on tehoton 100%: n tapauksista. Tästä syystä potilaille tarjotaan heti tehdä minimaalisesti invasiivinen leikkaus:

  • Peräaukon halkeaman laserleikkaus;
  • fotokoagulaatiolla;
  • Anaalisen sulkijalihan jakautuminen (venytys).

Botuliinitoksiininjektiot voivat olla vaihtoehto kirurgiselle hoidolle. Ne suoritetaan peräaukon sulkijalihakseen. Hän rentoutuu, kouristus ja kipu katoavat. Anaali halkeama paranee. Tämä toimenpide suoritetaan avohoidossa anestesian yhteydessä. Botuliinitoksiininjektio välttää lateraalisen sfinkterotomian (sfinkterin leikkaus).

Kuinka kauan peräaukko paranee leikkauksen jälkeen? Useimmissa tapauksissa paraneminen tapahtuu ensimmäisen botuliinitoksiinin injektion jälkeen. Hyvin harvoin proktologien on injektoitava botuliinitoksiini peräaukon sulkijalihakseen 2-3 kuukauden kuluttua..

Peräaukon halkeaman leikkaus

Jos botuliinitoksiinin injektion jälkeen peräaukko ei parane, proktologit suorittavat lateraalisen sfinkterotomian. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Yusupov-sairaalan anestesiologit käyttävät anestesiaan nykyaikaisia ​​aineita, jotka ovat turvallisia ja joihin ei liity sivuvaikutuksia.

Proktologi tekee viillon ihossa lähellä peräaukkoa. Sitten hän leikkaa alaosan sisäisestä sulkijalihaksesta. Se lievittää kouristuksia, parantaa verenkiertoa ja peräaukon paranemista. Sulkijalihaksen leikkauspaikka johtaa joissain tapauksissa ulosteiden ja kaasujen pidättämisen hallinnan menettämiseen.

Proktologit suorittavat halkeaman poistumisen, jos seuraavia indikaatioita esiintyy:

  • Lantionpohjan prolapsin kliiniset merkit;
  • Suuri anaaliinkontinenssin riski sulkeutumisen jälkeen;
  • Perineal-kyyneleet naisten synnytyksen aikana;
  • Yli 60-vuotiaita;
  • Ulkoneva sisäinen sentinelitorvi.

Proktologi tekee sähkökoagulaattorin avulla leikkauksen limakalvoon ja iholle halkeaman ympärille. Sitten tasaisesti, sulkijalihaksen lihaskuitujen projisointia pitkin terveissä kudoksissa, leikataan krypta, sentinelitoru ja suurentunut peräaukko. Leikkaus suoritetaan kolmion muodossa, joka osoittaa peräsuoleen kärjensä kanssa ja perianaalinen iho pohjan kanssa, tai ellipsin muodossa..

Kuinka kauan peräaukko paranee leikkauksen jälkeen? Toipuminen leikkauksen jälkeen on hyvin henkilökohtaista. Paranemisprosessi riippuu siitä, noudattaako potilas lääkärin suosituksia. Ensimmäisten päivien aikana potilaan ei pitäisi kävellä paljon. Haavan vuotamisen estämiseksi on käytettävä tyynyä. Säännölliset harjoitukset, jotka kuntoutusklinikan asiantuntijat valitsevat, auttavat potilasta palaamaan nopeasti normaaliin toimintaan.

Jotta parantumisprosessi peräaukon leikkaamisen jälkeen tapahtuisi nopeammin, on tarpeen saada aikaan pehmeät uloste. Puhdistuksen tulisi tapahtua ilman voimakasta rasitusta. Mutta peräaukon rakojen leikkaamisen jälkeen ei pidä käyttää suolaliuosta. Parempi syödä kuitupitoisia ruokia, ota laktuloosipohjaisia ​​lääkkeitä.

Ennen kuin haava on parantunut, Yusupov-sairaalan proktologit seuraavat säännöllisesti lääketieteellistä haavaprosessin kulkua. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaiden on toteutettava säännöllisiä hygieniatoimenpiteitä:

  • Pese pois kylmällä vedellä ulosteen jälkeen;
  • Istuva kylpyamme heikolla kaliumpermanganaatti- tai kamomiliuoksella;
  • Voiteiden käyttö, joilla on anti-inflammatorinen ja haavan parantava vaikutus.

Yusupov-sairaalan kokit valmistavat ruokaa potilaille peräaukon rakojen leikkaamisen jälkeen käyttäen lempeää kulinaarista tekniikkaa: he paistavat uunissa tai grillissä, keittävät vedessä ja höyryttävät. Vihanneksia ja hedelmiä suositellaan käytettäväksi sekä raa'ina että keitettyinä. Ruoan tulisi koostua pääasiassa vihanneksista, tuoreista ja kuivattuista hedelmistä, leipomotuotteista, viljoista, käymismaitojuomista. Suolaiset, savustetut ja marinoidut ruokia, retiisit, valkosipuli ja sipulit jätetään ruokavalion ulkopuolelle leikkauksen jälkeen. Jos haluat suorittaa peräaukon halkeaman tutkimuksen ja hoidon innovatiivisilla tekniikoilla, tee ajanvaraus proktologin kanssa soittamalla puhelimitse. Yusupov-sairaalan proktologeilla on nykyaikaisimmat laitteet ja tekniikat varmistaakseen, että peräaukon halkeaman hoito leikkauksen jälkeen onnistuu, paraneminen on nopeaa.

Anaali halkeama (anaali halkeama)

Yleiskatsaus

Anaalihalkeama on repeämä tai haavauma peräaukon kanavassa.

Anaalihalkeuman yleisimmät oireet ovat terävä kipu tai polttaminen suoliston aikana ja veri ulosteessa tai wc-paperilla.

Anaalikanava on paksusuolen pää, joka sijaitsee peräsuolen (missä ulosteet kerätään) ja peräaukon (kehosta poistuvan peräaukon) välillä..

Aikuisilla peräaukon kanava on noin 2,5-4 cm pitkä ja se on vuorattu ohuella solukerroksella, jota kutsutaan oksaepiteeliksi. Jos tämä kerros on vaurioitunut, voi muodostua peräaukon halkeama..

Peräaukon halkeamia voidaan luokitella myös oireiden keston perusteella. Akuutin peräaukon halkeaman oireet häiritsevät jopa kuusi viikkoa. Jos peräaukon limakalvon vika jatkuu kauemmin, puhutaan kroonisesta peräaukon halkeamasta..

Anaalihalkeumat paranevat yleensä muutamassa viikossa ilman lääkärin hoitoa. Runsaskuituinen ruokavalio voi nopeuttaa palautumista. Kroonisia peräaukon halkeamia käytetään erilaisilla lääkkeillä, vaikeissa tapauksissa tarvitaan leikkaus.

Akuutit peräaukon halkeamat ovat suhteellisen yleisiä. Ne ovat yhtä herkkiä sekä miehille että naisille, ja niitä esiintyy kaiken ikäisissä ihmisissä, mukaan lukien lapset. Niitä esiintyy kuitenkin useimmiten 20–40-vuotiailla nuorilla. Krooniset peräaukon halkeamat ovat vähemmän yleisiä kuin akuutit peräaukon halkeamat, mutta ne ovat silti melko yleisiä. Tilastojen mukaan noin 10 prosentilla proktologin (peräsuolen ja peräaukon sairauksiin erikoistuneen lääkärin) käynteistä ihmiset valittavat kroonisista peräaukon halkeamista.

Peräaukon halkeaman oireet

Anaalihalkeama aiheuttaa voimakasta ja terävää kipua suoliston - suoliston liikkeen - aikana. Jotkut sanovat, että se on kuin lasi-shard-suolisto. Akuutin kivun jälkeen on yleensä syvä, palava kipu, joka jatkuu seuraavien muutaman tunnin ajan..

Anaalihalkeumat voivat myös aiheuttaa verenvuotoa suoliston aikana. Useimmiten pieni määrä kirkkaan punaista verta esiintyy ulosteessa tai wc-paperilla.

Jos epäilet peräaukon halkeamista, ota yhteys proktologiin. Lääkärin on suljettava pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten peräpukamat (peräaukon ja peräsuolen verisuonten laajentuminen).

Peräaukon halkeaman syyt

Yleensä peräaukon halkeamat johtuvat peräaukon ja peräaukon vaurioista. Yleensä ensimmäinen halkeama tapahtuu, kun kova tai suuri uloste vaurioittaa peräaukkoa.

Anaalihalkeuman pääasialliset syyt ovat:

  • ummetus - samalla kun henkilön on rasittava suoliston aikana;
  • ripuli - säännöllisesti toistuva (krooninen) ripuli;
  • tulehduksellinen suolistosairaus - esimerkiksi Crohnin tauti ja haavainen koliitti;
  • raskaus - peräaukon halkeaman todennäköisyys kasvaa raskauden kolmannella kolmanneksella (29. viikosta synnytykseen);
  • synnytys - jatkuva lihasjännitys synnytyksen aikana voi aiheuttaa peräaukon limakalvon repeämän;
  • sukupuoliteitse tarttuva infektio - peräaukon limakalvon sairauden kanssa kudos voi vaurioitua, mikä johtaa peräaukon halkeamiseen.

STI: t, jotka vaurioittavat peräaukkoa:

  • syfilis, bakteeri-infektio, joka aiheuttaa monenlaisia ​​oireita;
  • ihmisen papilloomavirus - virus, joka aiheuttaa sukupuolielinten syyliä;
  • herpes, virusinfektio, joka voi aiheuttaa rakkuloiden syntymistä sukupuolielinten ympärille
  • klamydia, bakteeri-infektio, joka voi aiheuttaa kipua virtsatessa, mutta usein ei oireita.

Peräaukon syöpä (peräaukon syöpä)

Harvinaisissa tapauksissa peräaukon halkeama voi olla merkki peräaukon syövästä. Oireesi ja halkeaman ulkonäön perusteella lääkäri voi selvittää, onko peräaukon halkeama merkki vaarallisemmasta tilasta. Tarvittaessa proktologi suuntaa sinut lisätutkimuksiin. Muista, että suurin osa peräaukon halkeamista ei ole syöpän aiheuttamia..

Krooninen anaali halkeamia

Joillakin ihmisillä on peräaukon kanavan rungon lihaksen kroonisia sairauksia, nimeltään peräaukon sulkijalihakseen. Tämän vuoksi peräaukko ei parane, mikä johtaa kroonisten peräaukon halkeamien muodostumiseen..

Uskotaan, että joillakin ihmisillä on laajentunut sulkijalihas, mikä aiheuttaa sen supistumisen normaalia enemmän. Voimakkaampi lihaksen supistuminen johtaa paineen kasvuun peräaukossa, mikä tekee lihasta alttiimman repeämälle. Lisääntynyt paine peräaukossa rajoittaa myös veren virtausta peräaukkoon. Tämä vaikeuttaa peräaukon halkeaman parantumista luonnollisesti. Lisäksi jokaisella suoliston liikkeellä syntyy lisävaurioita peräaukon kudokselle, minkä vuoksi joillekin ihmisille kehittyy krooninen peräaukko..

Jotkut ihmiset yrittävät välttää suoliston liikkumista peräaukon halkeaman kivun takia. Tämä voi aiheuttaa ummetusta, mikä murtuneita oireita pahentaa..

Anaalihäiriön diagnoosi

Anaalihäiriön diagnosoimiseksi lääkäri kysyy ensin oireitasi. Hän voi myös kysyä sinulta, kuinka usein menet kylpyhuoneeseen..

Lääkäri todennäköisesti tekee fyysisen tutkimuksen anaalihalkeaman varalta. Useimmissa tapauksissa se voidaan nähdä levittämällä pakarat varovasti toisistaan. Lääkäri voi kohdistaa lievää painetta peräaukon reunoihin. Jos sinulla on peräaukon halkeama, paine aiheuttaa todennäköisesti kipua..

Hyvin harvinaisissa tapauksissa proktologin on analyysihaavan diagnosoimiseksi joutettava suorittamaan peräsuolen digitaalinen tutkimus (lääkäri asettaa sormen peräaukkoon voideltuun hansikkaaseen peräaukkoon mahdollisten poikkeavuuksien määrittämiseksi)..

Anal halkeaman hoito

Kuten muutkin pienet leikkaukset ja ihovauriot, peräaukon halkeumat paranevat usein itsestään muutaman viikon kuluttua. Saatat kuitenkin tarvita hoitoa kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi, jota peräaukko voi aiheuttaa. Sinun on myös otettava yhteys lääkäriin, jotta asiantuntija voi sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Jos halkeamaa ei käsitellä, se voi muuttua krooniseksi..

Puhdistaessasi perineumia käymälän käytön jälkeen, vältä mitään, mikä aiheuttaa kipua tai ärsytystä. Älä käytä märkäpyyhkeitä, jotka sisältävät tuoksuja tai alkoholia, koska ne voivat aiheuttaa epämukavuutta ja kutinaa. Jos käytät wc-paperia, valitse pehmeä paperi, jos mahdollista, älä hiero liian voimakkaasti.

Ulosteen pehmeneminen

Pehmeät ulosteet irtoavat helpommin ja aiheuttavat vähemmän kipua ja epämukavuutta, joten proktologi voi määrätä ulostepehmentimen.

Laksatiivit ovat eräänlainen lääke, joka pehmentää ulosteita. Aikuisille, joilla on peräaukon halkeama, määrätään yleensä laksatiivia lisäämään ulosteen määrää. Tämä auttaa pitämään nesteitä ulosteessa, jolloin se on pehmeämpi ja runsas. Lapsille, joilla on peräaukon halkeama, määrätään yleensä osmoottinen laksatiivinen. Se lisää suoliston nesteitä, mikä stimuloi ulosteiden erittymistä. Laksatiivien aloittamisen jälkeen lääkärin avulla voidaan joutua muuttamaan annostusta optimaalisen suoliston liikkumisen saavuttamiseksi.

Kuitu on välttämätön ruokakomponentti pehmentääkseen ulosteita ja helpottaa suoliston liikkeitä. Runsaasti kuitua sisältävät elintarvikkeet:

  • täysjyväleipä;
  • Ruskea riisi;
  • kaurapuuro;
  • palkokasvit;
  • vilja;
  • siemenet;
  • hedelmät ja kuivatut hedelmät;
  • vihannekset.

Aikuisten tulisi kuluttaa vähintään 18 grammaa kuitua päivittäin. Elintarvikkeiden kuitupitoisuus löytyy pakkauksista ravitsemustiedot -osiosta. Lisää kuitupitoasi vähitellen. Voimakas nousu voi aiheuttaa koliikkien ja kaasuntuotannon, mikä voi aiheuttaa turvotuksen. Sinun tulisi kuitenkin juoda myös runsaasti vettä. Sinun täytyy juoda noin 1,2 litraa (6-8 lasia) vettä päivässä tai enemmän - kuumuudessa tai urheilun aikana.

Peräaukon halkeamien lääkehoito

Paikalliset kipulääkkeet levitetään suoraan iholle. Ne herkistävät ihon, mikä peräaukon halkeamassa auttaa lievittämään terävää ja vaikeaa kipua, jota voi esiintyä suoliston liikkeiden aikana. Useimmiten määrätään lidokaiinia. Se tulee geelin tai voiteen muodossa. Lidokaiinia käytetään yleensä vain 1-2 viikkoa, koska tänä aikana halkeilun pitäisi alkaa parantua. Sitä käytetään yleensä ennen suoliston liikkumista, mutta valmistajan ohjeita on aina noudatettava.

Yleisiä kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia, voidaan määrätä, jos sinulla on pitkittynyt palava kipu suolen liikkeen jälkeen. Kuten edellä todettiin, pakkausselosteessa tai pakkauksessa ilmoitettua annosta on noudatettava.

Nitroglyseriini. Jos oireesi eivät selviä viikon kuluessa, sinulle voidaan määrätä nitroglyseroliksi kutsuttu lääke. Nitroglyseriini laajentaa lähellä olevia verisuonia, mikä lisää veren virtausta halkeamoon. Tämän pitäisi nopeuttaa peräaukon paranemista. Nitroglyseriini myös vähentää painetta peräaukossa, jonka puolestaan ​​pitäisi lievittää kipua. Nitroglyseriini on voiteen muodossa ja levitetään suoraan peräaukon iholle, yleensä 12 tunnin välein..

Nitroglyseriini ei sovellu raskaana oleville ja imettäville naisille. Lapset eivät myöskään voi käyttää sitä. Tämän lääkityksen erittäin yleinen sivuvaikutus on päänsärky. Sitä esiintyy noin 50 prosentilla ihmisistä, jotka käyttävät nitroglyseriiniä. Joissakin tapauksissa esiintyy myös huimausta. Nitroglyseriiniä käytetään yleensä 6-8 viikkoa tai kunnes halki on parantunut kokonaan

Kalsiumkanavasalpaajat ovat eräänlainen lääkitys, jota käytetään yleisesti korkean verenpaineen (verenpaineen) hoitoon. Joissakin tapauksissa ne ovat kuitenkin osoittautuneet tehokkaaksi hoitoon peräaukon halkeamiin. Ajankohtaiset kalsiumkanavasalpaajat rentouttavat sulkijalihasta ja lisäävät veren virtausta murtumakohtaan.

Paikallisten kalsiumkanavasalpaajien mahdolliset sivuvaikutukset:

  • päänsärky;
  • huimaus, etenkin noustessaan istuvalta tai makuulta;
  • kutina tai palaminen levityskohdassa.

Näiden sivuvaikutusten tulisi kuitenkin hävitä muutaman päivän kuluessa siitä, kun kehosi tottuu lääkkeisiin. Ei ole näyttöä siitä, että kalsiumkanavasalpaajat olisivat tehokkaampia kuin nitroglyseriini, joten niitä yleensä määrätään niille, jotka eivät voi tai eivät halua ottaa nitroglyseriiniä.

Botuliinitoksiini (botuliinitoksiini) on suhteellisen uusi menetelmä peräaukon halkeamien hoitoon. Yleensä sitä käytetään siinä tapauksessa, että muut keinot eivät auttaneet. Botuliinitoksiini on vahva myrkky, mutta pieninä annoksina se ei ole vaarallinen terveydelle. Anaalihalkeamalla botuliinitoksiinin injektio halvauttaa sulkijalihaksen. Tämä estää sen kutistumista (supistumista), mikä auttaa lievittämään kipua ja edistämään halkeaman paranemista.

Botuliinitoksiini on tehokasta keskipitkällä tai lyhyellä aikavälillä: kolmella neljästä ihmisestä ei ilmene oireita seuraavan kuuden kuukauden ajan hoidon jälkeen. Lisähoitoa voidaan tarvita myöhemmin, koska noin puolella ihmisistä oireet palautuvat kolmen vuoden kuluessa.

Proktologisi tilaa todennäköisesti seurantatutkimuksen noin kahdeksan viikon kuluttua hoidon aloittamisesta tarkistaaksesi, kuinka halkeama on parantunut tai onko paranemisen merkkejä. Jos halkeama ei parane kokonaan, lääkäri voi määrätä uuden tarkastuksen 6-8 viikossa..

Leikkaus

Peräaukon halkeamien hoitoon käytetään useita erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita. Niitä kuvataan alla.

Sisäinen sphincterotomy on suhteellisen yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksella puolisairaalassa, eli voit mennä kotiin samana päivänä.

Sisäinen sulkijalihavuus poistaa osan sulkijalihaksesta. Se auttaa lievittämään lihasjännitystä, estämään sulkijalihaskouristukset ja edistämään peräaukon halkeamien paranemista.

Sisäinen sphincterotomy on tehokas hoito, leikkaukset ovat erittäin onnistuneita. Peräaukon halkeama paranee noin 95%: lla tapauksista. Noin yhdellä kymmenestä ihmisestä on inkontinenssi leikkauksen jälkeen peräaukon lihaksen vaurioiden vuoksi. Tämä tarkoittaa, että henkilö ei voi pidättää suoliston kehotusta. Yleensä lievä inkontinenssi tapahtuu kuitenkin silloin, kun henkilö ei voi sisältää kaasua, ja joskus siellä on myös osittaista ulosteen inkontinenssia..

Inkontinenssioireet alkavat yleensä selvittää muutaman ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja häviävät kokonaan kahden kuukauden kuluttua. Inkontinenssi säilyy kuitenkin koko elämän noin yhdestä 200: sta..

Fissurectomy (halkeamien leikkaus) on peräaukon halkeaman ja vierekkäisten kudosten kirurginen poisto. Halkeamanpoisto tehdään harvemmin kuin sisäinen sulkareuma, koska sillä ei hoideta peräaukon halkeaman perimmäistä syytä, joten ei ole takeita siitä, että halkeama ei tule uudelleen näkyviin tulevaisuudessa.

Sulakkeita voidaan kuitenkin käyttää lapsille, koska sulkijalihaksen osan poistaminen varhaisessa iässä voi johtaa pysyvään suolinkontinenssiin..

Anoplastia, jossa ihon saaristossa olevien läppien siirtyminen ruokkii jalkakäytävää peräaukkoon. Tämän leikkauksen aikana peräaukon ympäröivältä alueelta peräisin olevaa terveellistä kudosta käytetään halkeaman korjaamiseen ja alueen veren virtauksen parantamiseen. Leikkausta suositellaan usein kroonisiin peräaukon halkeamiin, jotka johtuvat raskaudesta tai peräaukon vaurioista.

Anaalihalkeamien ehkäisy

Anaalihäiriöitä ei aina ole mahdollista estää, mutta yksi parhaimmista tavoista estää sitä on ummetuksen välttäminen..

Yritä syödä tarpeeksi kuitua. Useimmat aikuiset syövät vähemmän kuitua kuin tarvitsevat. Sinun täytyy syödä noin 18 g päivässä. Voit lisätä kuitujen saantiasi seuraavilla elintarvikkeilla:

  • hedelmät;
  • vihannekset;
  • täysjyväinen riisi;
  • täysjyväpasta;
  • täysjyväleipä;
  • siemenet;
  • pähkinät;
  • kaurapuuro.

Kuitu auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa helpottamalla ruuan kulkeutumista ruuansulatuskanavan läpi. Kuidurikkaat ruokia tarjoavat myös pitkäaikaisen kylläisyyden. Lisää kuitupitoasi vähitellen. Jos tämä tehdään äkillisesti, voi esiintyä turvotusta. Tämä voi myös aiheuttaa ilmavaivat (ylimääräistä kaasua) ja koliikkia..

Juo runsaasti nesteitä pysyäksesi hydratoituneina ja lisätäksesi nesteen saantia kuumalla säällä tai kuntoidessasi. Yritä vähentää kofeiinin, alkoholin ja virvoitusjuomien määrää.

Älä koskaan sietä wc-käyntiä. Toistuva pidättäytyminen oikea-aikaisista suoliston liikkeistä voi lisätä merkittävästi ummetuksen todennäköisyyttä. Kylpyhuoneeseen on parasta mennä heti heräämisen jälkeen tai noin 30 minuuttia syömisen jälkeen. Luo mukava ympäristö wc: hen, vie aikaa ja rentoudu.

Aktiivinen elämäntapa vähentää merkittävästi ummetuksen riskiä. Ihannetapauksessa liikuntaa 150 minuuttia viikossa. Säännöllinen liikunta ei vain vähennä ummetuksen riskiä, ​​vaan saa sinut myös terveemmäksi, se nostaa mielialaa, virkistää ja auttaa pysymään hyvässä fyysisessä kunnossa..

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä peräaukon halkeaman oireisiin?

Jos epäilet peräaukon halkeamista, ota yhteys proktologin kirurgiin. Tämä lääkäri on erikoistunut peräsuolen ja peräaukon sairauksiin. Löydät proktologin täältä.

Tarvitsenko leikkausta peräaukon halkeaman vuoksi?

Peräaukon halkeama esiintyy useimmissa tapauksissa peräaukon takaseinämässä, harvoin edessä ja sivussa. Tärkeimmät syyt ulkonäölle ovat peräpukamat, tiheä ummetus, synnytysajat, aktiivinen fyysinen toiminta, vastaanottava anaali, peräsuolen trauma, syömishäiriöt, mukaan lukien alkoholi ja mausteinen ruoka.
Peräaukon halkeama on hoidettava, koska epämukavuuden, kivun, palamisen ja verenvuodon lisäksi on olemassa komplikaatioiden riski.
Peräaukon halkeaman akuutissa muodossa konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehokkaita, mikä 60%: n tapauksista antaa täydellisen palautumisen..
Kroonisessa peräaukon halkeamassa leikkaus on väistämätöntä.

Kuva. 1. Leikkaus peräaukon halkeamasta

Indikaatiot peräaukon halkeaman leikkaukseen

Näkyvällä terävällä halkeamalla on voimakkaita oireita, aiheuttaen akuuttia kipua suoliston liikkeiden aikana, polttoainetta kemiallisista komponenteista ja bakteereista ulosteessa, sphincterin kouristuksia. Mutta asianmukaisella hoidolla se voi parantua yksinään..
Pitkän sairauden aikana akuutista halkeamasta tulee krooninen, haavan reunat ovat arpia ja haavan syvyys kasvaa. Tällaisen vian poistamiseksi on tarpeen leikkaus.

  • tehokkaan tuloksen puuttuminen konservatiivisen hoidon jälkeen 8 viikon ajan;
  • peräaukon kroonisen halkeaman morfologisten oireiden esiintyminen: reunojen heikkeneminen, hypertrofoidun peräaukon muodostuminen halkeaman yläkulmaan ja sentinelitoru - alaosaan.

Anaalihalkeuman hoitamiseksi klassinen toimenpide ei ole tarpeen. On olemassa minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä: ensinnäkin se on peräaukon halkeaman laserkoagulointi. Peräaukon halkeaman laserkoagulointi on useimmissa tapauksissa edullisempaa, koska komplikaatioiden riski on pieni ja taattu vakaa tulos.

Peräaukon halkeaman leikkaus suoritetaan joko potilaalla tai ambulatorisesti. Potilaat sietävät sitä yleensä hyvin. Täydellinen toipuminen kaikilla leikkauksen jälkeisillä suosituksilla, veitsellä leikkauksella leikkauksella, joka kestää 14 päivää, ja laserkoaguloinnin jälkeen - 1–3 päivässä, kaikilla leikkauksen jälkeisillä suosituksilla.

Peräaukon halkeaman tai sen puuttumisen väärän käsittelyn seuraukset

Kun epämukavuus ilmenee, ihmiset eivät kiirehdi lääkärin puoleen, yrittävät selviytyä yksin kynttilöiden, voiteiden avulla tai yleensä odottavat halkeaman parantumisen yksinään. Molemmat lähestymistavat ovat vääriä.

Hoitamaton murtuma peräaukossa on täynnä erilaisia ​​luonteeltaan komplikaatioita:

  • siirtyminen krooniseen muotoon, jossa on ajoittain kipua ja polttava tunne;
  • verenvuodosta johtuva anemia;
  • akuutti paraproktiitti;
  • krooninen paraproktiitti ja fistulien muodostuminen.

Hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa, koska eri proktologiset sairaudet ilmenevät samoina oireina..

Anaalihion leikkaus

Peräaukon halkeaman leikkaus - peräsuolen vuoren repeämän poistaminen, joka aiheutuu limakanavan traumasta. Rakenteen eheyden rikkominen tapahtuu useista luonnollisista syistä tai negatiivisten terveystekijöiden seurauksena. Huumeiden vaikutus ei aina pysty antamaan odotettua vaikutusta. Sitten peräaukon halkeama yhdistetään tulehdukseen ja paiseeseen. Kirurginen interventio estää suoliston onkologian kehittymisen, pararektaalisten kudosten tartunnan ja fistulien muodostumisen.

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Korkeimman tutkinnon johtava kirurgi, OPREKH, OSEM: n jäsen. Toimii seuraavilla alueilla: mammoplasty, rasvaimu, vatsanoplastia, blepharoplasty, ääriviivat ja tilavuusmuovi.

Samartsev Viktor Ivanovich

Johtava kirurgi, korkeimman tutkinnon omaava lääkäri. Venäjän muovi-, jälleenrakennus- ja esteettikirurgien yhdistyksen (OPREH) jäsen. Toimii seuraavilla alueilla: mammoplastia (rintojen lisääminen), mammoplastian vähentäminen (rintojen pienentäminen), gynekomastian hoito (poistaminen), blefaroplastiikka (silmäluomen leikkaus), otoplastia (korvan muovi), vatsanoplastia (vatsan muovi), rasvaimu (vatsa, lonkat).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Suu- ja leukakirurgi. Koe 20 vuotta.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Endoskopian alan johtava asiantuntija, ensimmäisen luokan endoskopisti, lääkäri - gastroenterologi, koloproktologi, ensimmäisen luokan kirurgi, terapeutti, lääketieteen kandidaatti.

Chudaev Dmitry Borisovich

kirurginen osasto, johtava kirurgi.

Syyt halkeamien muodostumiseen

Peräaukon halkeama johtuu herkän peräaukon vahingoista. Yleensä, kun uloste erittyy kovilla ulosteilla ja usein ummetuksella, tapahtuu limakalvovaurioita. Terve elin selviytyy traumasta yksin, ja potilas tuntee vain pienen epämukavuuden. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt ja lantion lihaksen kuormitus kasvaa, ehtyneet seinät eivät pysty kestämään jännitystä ja repeytyvät.

Anaalikanava on kyllästynyt moniin selkärangan hermoihin, autonomisen hermoston haaroihin. Kudoksen repeytymisen vuoksi hermopäätteet reagoivat ärsykkeisiin ja aiheuttavat refleksi-lihasspasmia. Niiden kouristuva supistuminen estää regeneraatiota ja itsefuusion, kääntämällä spontaanin peräaukon halkeamaan muotoon.

Anaalihalkeaman esiintymiseen provosoivia tekijöitä ovat:

  1. Toistuva ummetus.
  2. Peräpukamat.
  3. Verenkierron pysähtyminen lantion elimissä.
  4. Rasvaisten ruokien tiheä kulutus, suuret määrät hiilihydraatteja.
  5. Alkoholin väärinkäyttö.
  6. Raskas työ.
  7. Anaali seksiä.
  8. Anaalisen krypta-alueen vaurio.
  9. Laitteen väärä anto rektaalisesti.
  10. Taudit: HIV, aids, divertikuliitti, dysenteeri, proktiitti, sulkijatulehdus.

Ihmisen terveys on vaarassa, koska se ei pysty käsittelemään halkeaman parantumista. Halkeamuksen reunat tulehtuvat, tyhjenemisen aikana ja sen jälkeen ilmenee sietämättömiä leikkauskipuja sekä veristä vuotoa. Pitkäaikaiset patologiset muutokset uhkaavat pienen lantion viereisiä elimiä.

Ensimmäisten kivullisten oireiden tulisi varoittaa potilasta. Jos epämukavuus ei katoa yli viikon, sinun on mentävä lääkärin vastaanotolle proktologin kanssa. Sataprosenttisen onnistuneen hoidon lopputuloksen saavuttaminen on mahdollista vain ongelman varhaisella diagnosoinnilla. Muissa tapauksissa vain kirurgisella toimenpiteellä anaalihalkeaman leikkaamiseksi lääkäriasemalla saadaan toivottu vaikutus..

Luokittelu

Halkeamot sijaitsevat pituussuunnassa peräaukkoja pitkin, ovat soikean muodon tai raotyyppisiä ja luokitellaan useiden kriteerien perusteella:

  1. Kurssin luonteen mukaan on olemassa:
    • Akuutit peräaukon halkeamat, paranevat vähitellen 5–7 päivässä. Ne muodostuvat yhden vahingon seurauksena, joka on ominaista kaiken ikäiselle lapsuudesta lähtien. Tällä patologialla on selviä kliinisiä oireita: terävä kipu, lihaksen supistuminen, ulostevaikeudet..
    • Krooninen. Jos vamma ei parane kahden viikon kuluessa, ärsyttävät hivenaineet pääsevät haavaan suolist eritteiden hiukkasilla. Oireet menettävät intensiteettinsä ajan myötä ja tylsistyvät. Tämä tarkoittaa kuitenkin vain passiivista virtausta, joka vaatii integroitua lähestymistapaa. Intensiivinen rasitus suoliston aikana, virhe ravitsemuksessa aiheuttaa uusia hyökkäyksiä.
  2. Paikannus seinällä:
    • etuosa.
    • Takaisin.
    • puoli.
  3. Spasmilla ja ilman.

Diagnoosia tehtäessä yllä olevat merkit osoittavat patologian vakavuutta ja mahdollisia hoitotoimenpiteitä. Taudin pitkittyessä, peräaukon halkeaman poistaminen on ainoa tapa ulos. Oikea-aikainen toiminta estää fistulin muodostumisen, suojaa peräsuolen syöpäkasvuilta tulehduksellisten reaktioiden taustalla ja limakalvon kerrosten tuhoutumiselta.

Leikkauksen valmistelu ja menetelmät

Valmisteluvaihe ennen leikkausta on sama kaikissa tapauksissa. Sulkijalihaksen sävyn määrittämiseksi on tarpeen suorittaa verikoe, virtsa, ulosteet. Kattavan profilometrian avulla anturi voi mitata sisäistä painetta ja kouristusten voimakkuutta, mikä on mahdotonta digitaalisella lähestymistavalla. Elektomanometriaa tai sähköomografiaa voidaan käyttää analogisena..

Seuraava tärkeä vaihe on suolen ja peräsuolen syövän riskin poistaminen kolonoskopialla ja sigmoidoskopialla. Menettely on sallittu vain, jos vaikeaa kipuoireyhtymää ei esiinny. Yli 40-vuotiaita henkilöitä lähetetään lisäksi immunokeemiseen tutkimukseen ulosteesta piilevän veripitoisuuden havaitsemiseksi. Kerätyn historian ja tutkimustulosten perusteella lääkäri määrittelee optimaaliset olosuhteet ongelman ratkaisemiseksi.

Nykyaikainen kirurgia tarjoaa kolme työkalua epämiellyttävän ongelman poistamiseksi:

  1. Laser - leikkaa peräaukon halkeaman alueen korkealla säteen tunkeutumisen tarkkuudella.
  2. Elektrokoagulaattori - peräaukon leikkaus elektrokoagulaattorilla. Solujen hyytyminen korkealla taajuudella aikaansaa leikattujen kuitujen välittömän sulkeutumisen tarjoamalla antiseptisen käsittelyn.
  3. "Surgitron" -radioveitsi - dissektion tekeminen radiotaajuusaaltojen ja virran avulla. Menetelmällä voidaan vähentää kuntoutusjaksoa minimiin, välttää komplikaatioita ja kuidut kasvavat yhdessä ilman arpia.

Anaalihalkeaman poistaminen laserilla on kivutonta anestesian vaikutuksesta. Lasersäteily johdetaan vaurioituneelle alueelle katkaiseen vaurioituneet solut tasaisella leikkauksella. Lämpövaikutuksen alaisena suljetut astiat desinfioidaan ja eivät vuoda, mikä vähentää tartunnan mahdollisuutta päästä vereen.

Välittömästi ennen käsittelyä tehdään paksusuolen puhdistava peräruiske tai määrätään laksatiivit. Leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa sulkijalihas rentoutuu. Prosessin tarkoituksena on lievittää stressiä ja nopeaa haavojen paranemista. Tätä varten voiteiden levittäminen, pneumaattisen ilmapallojen vieminen peräaukon läpi ja sfinkterotomia lihaskuituleikkauksella tai ilman sitä ovat hyväksyttäviä. Seuraavaksi asetetaan peräsuolen peilikuvio tarkistettavaksi ja halkeaman rajat leikataan jo terveellä alueella.

Joissakin tapauksissa peräaukon halkeamiin liittyy peräpukamia. Sitten leikkausta täydennetään peräpukamien ecomialla - peräpukamien leikkaamisella tai ligaatiolla.

Itse leikkaus kestää noin 30–40 minuuttia ja se tapahtuu paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Menetelmä ei tarkoita minkään ompeleen asettamista leikatun halkeaman osille. Palvelun hinta riippuu valitusta menetelmästä ja monimutkaisuusasteesta ottaen huomioon kirurginen interventio muilla ongelma-alueilla.