Peräsuolen leikkaukset: valmistelu, poisto, leikkauksen jälkeinen aika

Peräsuolen leikkaus määrätään tilanteissa, joissa patologiaa ei korjata konservatiivisella terapialla ja potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Peräsuole on ruuansulatuksen viimeinen osa, pituus 14-18 senttimetriä. Ennen ulostamista osaston onkalo täytetään ulosteella. Lopun ajan se pysyy tyhjänä.

viitteitä

Leikkauksen indikaatiot ovat:

  • peräpukamat;
  • halkeamia peräaukossa;
  • suoliston prolapsia;
  • tarttuvat leesiot (erityisesti divertikuliitti);
  • kasvainprosessit;
  • syöpä;
  • Crohnin tauti;
  • nekroosi, haavaumat ja peräsuolen fragmenttien eroosio, jonka aiheutti tulehdus;
  • peräsuolen alueiden iskemia tromboosin taustalla;
  • loukkaantumisen aiheuttama loukkaantuminen.

Toiminto on korjaava. Se suoritetaan alkuperäisen leikkauksen jälkeen virheiden korjaamiseksi..

Resektiotyypit

Distraaliseen suolistoon on suoritettu useita menetelmiä. Erityisen peräsuolen resektion tekniikan valinta riippuu patologian luonteesta.

Etupään resektio. Tällä tekniikalla distaalisen kulun yläosassa olevat syövät poistetaan. Kirurginen pääsy järjestetään muodostamalla viilto alavatsaan. Lääkäri valvoo S-muotoista osaa ja suoliston osaa, joka on yhteydessä siihen. Fragmentin poistamisen jälkeen elimen päät yhdistetään anastomoosilla.

Alemman tyyppinen vatsan etuosa. Tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa patologiset prosessit vaikuttavat peräsuolen keski- ja alaosaan. Lääkäri säilyttää sulkijalihaksen poistamalla peräsuolen, suoliliepeen ja peräaukon kokonaan. Alavatsan edestä tapahtuvaa vatsan resektiota käytetään usein syöpään elimen ja siihen liittyvien kudosten vaurioituneen alueen poistamiseksi (tämä eliminoi toistumisen mahdollisuuden). Kirurginen lähestymistapa muodostetaan vatsakalvon alaosaan. Patologisen alueen poiston jälkeen suoli yhdistetään peräaukkoon anastomoosin avulla.

Vatsan-perineaalityypin peräsuolen alueen uppoaminen. Kirurgi poistaa peräsuolen alueen, peräaukon ja sulkijalihasrenkaan. Leikkaus vaatii kahden kirurgisen lähestymistavan luomisen (leikkaus vatsan alueella ja viilto perineumissa). Jatkossa uloste menee ulos kolostomian kautta.

Peräsuolen täydellinen poisto (proctectomy). Menetelmää käytetään, jos neoplasma on peräsuolessa, enintään 50 millimetriä peräaukosta. Säilytysfunktion säilyttämiseksi lääkäri muodostaa stoman keinotekoisesti.

Toiminnot poistamatta sulkijalihas. Menetelmä sisältää nidontavälineiden käytön. Ne mahdollistavat elinfragmentin leikkaamisen häiritsemättä ulkonäön toimintaa.

Transanal poisto. Patologisen alueen leikkaus suoritetaan peräaukon kautta erityisillä välineillä. Sphincteria ei voida poistaa. Menetelmää käytetään, jos vaikutusalue on paikallisena peräsuolen alakehään. Kahden piston sauma asetetaan viillolle. Tällainen osittainen poisto on merkityksellistä tapauksissa, joissa ei-aggressiivisia pieniä kasvaimia on..

Halkeamien poistaminen. Tämän tekniikan avulla voit korjata potilaan tilan peräpukamilla ja toistuvilla / useilla peräaukon halkeamilla.

Bougie. Tekniikkaa käytetään rajoitusten muodostamisessa. Erityisten instrumenttien avulla lääkäri laajentaa suoliston luumenia mekaanisesti.

Preoperatiivinen valmistelu

Peräsuolen operaatiot vaativat potilaalta vakavaa valmistelua. Ennen kirurgisia manipulointeja määrätään tutkimus:

  • yleinen virtsanalyysi;
  • yleinen verikoe, ryhmä- ja reesusnäytteet;
  • coagulogram;
  • testit HIV: lle, syfiliselle ja hepatiitille;
  • EKG;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • Lantion elinten MRI;
  • epätyypillisten kudosten biopsia (syöpäpotilaille ja epäillään syöpään).

Epäonnistuneena potilas käy terapeutin luona, ja naisten on lisäksi tutkittava naistenlääkärillä.

Muutama päivä ennen leikkausta potilaan on vaihdettava erityisruokavalioon (kuitujen kieltäytyminen).

Päivää ennen leikkausta potilaalle näytetään peräruiske. Et voi syödä raskaita ja kiinteitä ruokia menettelyn aattona. 8 tuntia ennen resektiota on kiellettyä ottaa mitään ruokia ja nesteitä.

HUOMIO! Laksatiivit voivat olla vaihtoehto puhdistaa vihollisia..

Jos potilas juo verenuisuttimia, heistä on luovuttava useita päiviä ennen leikkausta..

Peräsuolen leikkaus

Peräsuolen resektiomenetelmään liittyy useita vaikeuksia. Elin distaalinen osa kiinnitetään pieneen lantioon ja on yhteydessä ristiin ja coccyxiin.

Urogenitaalijärjestelmän elimet, hermokaiteet ja verisuonet sijaitsevat lähellä peräsuolen kanavaa. Erityisistä olosuhteista johtuen toiminta kestää kauan (keskimäärin 3 tuntia).

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Yleiset vaiheet:

  1. Potilaan valmistelu (työalueen desinfiointi, nukutusaineen injektio).
  2. Patologisen paikan poisto.
  3. Suoliston muotoilu (tai stoman luominen).

Leikkauksen jälkeinen aika

Leikkauksen jälkeen henkilö siirretään tehokeskukseen 2 päivään. Potilas tarvitsee lisähoitoa palautuakseen täysin.

Leikkauksen jälkeisen haavan tilaa tarkkaillaan ambulatorisesti. Jos interventio oli laaja, potilas pysyy sairaalassa pidemmän ajan (vähintään 2 päivästä).

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaan suolet pestään antiseptisillä liuoksilla (lääketieteellisen putken läpi). Resektion ja uppoamisen jälkeen potilaalle asennetaan koetin nesteen poistamiseksi.

Ensimmäisten 3 päivän aikana ruoka saapuu kehoon tiputtajan kautta, koska suolet tarvitsevat aikaa toipumiseen ja toiminnan aloittamiseen.

Leikkauksen jälkeen pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lääkkeitä, jotka lievittävät epämiellyttäviä oireita. Suoliston ja virtsarakon tyhjentämiseen saattaa liittyä ongelmia.

Tromboflebiitin sulkemiseksi pois käytöstä, potilaalle näytetään joustavien alusvaatteiden / siteiden käyttö. Vatsalihasten liikaharjoitteluongelma ratkaistaan ​​siteellä.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

  • verenvuoto;
  • kehon infektio;
  • saostuminen saumoissa (sisäinen ja ulkoinen);
  • vaurioita sisäelimissä, hermorastioissa;
  • anastomoottisten ompeleiden epäpätevyys;
  • tyrän muodostuminen;
  • tromboembolia.

Vatsakipu on väliaikainen komplikaatio. Jos kyseessä on voimakas kipu, lääkäri määrää potilaalle kivulääkkeitä.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen ruokavalio kestää keskimäärin 1,5 kuukautta. Se perustuu karkean kuidun hylkäämiseen. Rasvaiset ja raskaat ruuat ovat kiellettyjä. Liha (höyrytetty tai keitetty), vehnäjauholeipä, liemi, lämpökäsitelty vihannes, vilja, hyytelö, maitotuotteet voidaan lisätä ruokavalioon.

Kulutetun nesteen määrä tulisi vähentää 1500 ml: aan päivässä. On sallittua juoda teetä, yrttiteet ja puhdasta vettä ilman kaasua (kivennäisvettä).

HUOMIO! Kolostomiapotilaiden tulee minimoida kaasua tuottavat ruuat. Tähän luokkaan kuuluvat palkokasvit, pähkinät, sooda, olut ja raa'at vihannekset..

Ajan myötä, kun suolen rytmi paranee, voit viedä kiellettyjä ruokia ruokavalioon seuraamalla kehon vastetta. Potilaita kehotetaan myös pitämään ruokapäiväkirjaa, jotta syy voidaan selvittää, jos kehossa tapahtuu arvaamattomia reaktioita..

Kuntoutus

Pysyvä kolostoomiapotilaat kestävät kuntoutusprosessin vaikeammin kuin muut peräsuolen patologiat. Terapeutin on varoitettava potilasta stoman muodostumisen tarpeesta. Henkilöllä on oikeus kieltäytyä häiritsemästä. Siksi on erittäin tärkeää valmistella potilas ja hänen perheensä henkisesti, koska kolostomialla voit johtaa täyden elämän.

HUOMIO! Uusimmat kolostomiapussit erottuvat "näkymättömyydestään". Ne eivät erotu vaatteiden alla, ja niissä on kätevä kiinnitysjärjestelmä. Kaikki hajut pysyvät kolostomiapussin sisällä.

Kuntoutukseen sisältyy potilaan opettaminen stoomihoitoon. Tässä vaiheessa hän oppii käyttämään kolostoomiapussia ja hallitsemaan ulostamisen prosessia..

Peräsuolen leikkauksen jälkeen potilas voi saada valtion tukea: vastaanottaa ilmaisia ​​kolostoomiapusseja ja -levyjä kiinnitykseen.

Anaalihion leikkaus. Parantaa vartaloasi

Peräaukon halkeama on erittäin epämiellyttävä patologia. Pienestä koostaan ​​huolimatta patologiaan liittyy kipua, jonka voimakkuus on verrattavissa siihen, joka ilmenee laajoilla vammoilla. Anaalihalkeaman aiheuttama epämukavuus vaikeuttaa vakavasti potilaiden elämää ja voi joissain tapauksissa johtaa fistulin muodostumiseen tai muihin komplikaatioihin. Patologian hoitamiseksi on olemassa useita tapoja, mukaan lukien leikkaus - peräaukon halkeaman leikkaus.

Mikä on peräaukon halkeama

Peräaukon halkeama on pieni, noin 15 - 20 mm pitkä, elliptinen tai lineaarinen repeämä peräsuolen limakalvosta. Halkeamat sijaitsevat useimmiten peräsuolen etu- tai takaseinällä, sivuseinät ovat erittäin harvoin loukkaantuneita. Anaalireiän leveys ylittää harvoin 3 mm ja sen syvyys on noin 2 mm.

Peräaukon halkeama on kolmannella sijalla kaikissa proktologisissa ongelmissa peräpukamien ja paraproktiitin takana. Tilastojen mukaan patologia diagnosoidaan useimmiten naisilla, mutta sairaudelle ei ole määritetty erityistä ikärajaa - potilaat, joilla on diagnosoitu peräaukon halkeama, ovat 20–60-vuotiaita..

Proktologiassa erotetaan kaksi patologian muotoa - akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa limakalvon eheyden rikkominen katoaa 5-10 päivän kuluessa (asianmukaisella konservatiivisella hoidolla), ja toinen huolestuttaa potilaita paljon kauemmin, ja konservatiivisen hoidon kuluessa se saattaa ilmestyä uudestaan. Anaalihalkeuman kroonisessa muodossa potilaille näytetään leikkaus peräaukon halkeamasta.

Syyt patologiaan

Taudilla on useita syitä, ja vain harvoin vain yhdellä ilmiöllä on merkitys halkeaman muodostumisessa. Useimmissa tapauksissa patologian syy on kokonainen rikkomusten kompleksi:

  • riittämätön verenkierto lantion elimissä, mikä johtaa limakalvon tilan muutokseen;
  • peräsuolen limakalvon trauma;
  • ravitsemusvirheet, jotka johtavat systemaattiseen ummetukseen;
  • peräpukamia ja muita suolistosairauksia.

Taudin oireet

Oireenmukaista kuvaa taudin akuutissa ja kroonisessa muodossa:

  • terävät kivut suoliston aikana ja sen jälkeen, muistuttaen kuuman metallin tai särkyneen lasin tunneista;
  • kutina ja palatus peräaukossa, jotka ilmenevät useimmiten ulosteesta ja voivat jatkua voimistuen useisiin tunteihin asti;
  • veren esiintyminen ulosteessa, wc-paperissa ja liinavaatteissa suolen toiminnan jälkeen;
  • joissakin tilanteissa peräpukamien kanssa yhdistettynä peräsuolessa saattaa esiintyä melko selvää verenvuotoa;
  • sulkijalihaksen kouristus, joka ilmenee akuutin kivun takia ja samalla pahentaa niiden vakavuutta.

On melkein mahdotonta olla huomaamatta edellä mainittujen ilmiöiden ilmestymistä, mutta kaikki potentiaaliset proktologin potilaat eivät kiirehtiä lääkärin puoleen. Tässä yhteydessä haluaisin huomauttaa, että akuutin peräaukon halkeaman oikea-aikainen ja hyvin valittu terapia voi vähentää merkittävästi sen siirtymisen krooniseen muotoon. Tehokkuuden saavuttamiseksi hoito on aloitettava jo ensimmäisellä viikolla halkeaman oireiden alkamisen jälkeen..

Halkeamien hoito kotona

Sairaalahoitoa ei tarvita akuutin peräaukon halkeaman hoidossa, mutta sinun on silti vierailtava proktologiin. Hän neuvoo, mitkä lääkkeet ja lääkkeet soveltuvat epämukavuuden poistamiseen, ottaen huomioon käytettävissä olevat käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Tämä on suositeltavaa tehdä, kun epäillään sairautta, ts. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmestyvät - kipua suoliston aikana ja kutinaa, polttamista ja verta ulosteessa.

Kotona toteutettavien terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää:

  • peräaukon hygienia;
  • ulosteen normalisoituminen (ummetus sekä ripuli voivat lisäksi vahingoittaa limakalvoa);
  • monimutkaisten vaikutusten ulkoisten lääkkeiden käyttö kivun, kouristuksen ja tulehduksen poistamiseksi;
  • huumausaineiden käyttö peräsuolen verenkierron palauttamiseksi, antispasmoodit ja kipulääkkeet;
  • sulkijalihaksen vakava spasmi ja kipuoireyhtymä, pararektaalinen salpaus ja jakautuminen voidaan tarvita (tämä lievittää sulkijalihaksen kouristuksia, vähentää kipua ja parantaa kudoksen verenkiertoa);
  • sellaisten kansanlääkkeiden käyttö, joilla on anti-inflammatorisia ja parantavia vaikutuksia, sitz-kylpyjen muodossa.

Jos luetellut menetelmät eivät edistä taudin täydellistä poistamista 3–5 viikossa, voidaan tarvita toimenpide peräaukon halkeaman poistamiseksi..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatio patologian kirurgiseen hoitoon on sovelletun konservatiivisen terapian tehottomuus. Halkeaman poisto tapahtuu useimmissa tapauksissa taudin kroonisessa muodossa..

Lisäksi akuuttia peräaukon halkeamaa, jossa on komplikaatioita tulehduksen tai turvotuksen muodossa, samoin kuin "sentinellituberkulin" muodostumista, voidaan tarvita kirurgista hoitoa, joka osoittaa patologian siirtymisen krooniseen muotoon.

Leikkauksen vasta-aihe on potilaan vakava yleinen tila, samanaikaiset sairaudet, jotka ylittävät anestesian ja yleisesti leikkauksen riskin, samoin kuin erityiset peräaukon halkeamat (syfilis, sieni-infektiot, Crohnin tauti).

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen peräaukon leikkauksen suorittamista kerätään tarvittavat tiedot: anamneesi, veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotestit. Tämä on tarpeen, jotta voidaan selvittää samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja mahdolliset vasta-aiheet lääkkeiden tai hoitomenetelmien käytölle..

Ennen leikkausta, jos ei ole selviä kivunilmaisuja, suoritetaan peräsuolen endoskooppinen tutkimus - sigmoidoskopia, kolonoskopia. Suolen syövän sulkemiseksi pois yli 40-vuotiaille potilaille on tehtävä ulosteen peiteveren immunokemiallinen testi (esim. ColonView-testi)..

Lisäksi on tarpeen valmistaa kaksoispiste ennen leikkausta. Suosittelemme tätä tarkoitusta varten Fortrans, Lavacol. Voit käyttää myös puhdistavia vihollisia, kuten peräruiskekiveä. Yleensä niitä käytetään illalla, päivää ennen ja aamulla, 3 tuntia ennen leikkausta. Jos leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, et voi aamulla juoda tai syödä.

Kuinka anaalirakojen poisto on?

Analisen halkeaman leikkaamiseksi tehtävän toiminnan ydin pienenee sen täydelliseen poistamiseen, nimittäin reunojen leikkaamiseen ja rakeisiin halkeaman pohjaan. Se voidaan suorittaa käyttämällä useita menetelmiä:

  • peräaukon halkeaman leikkaus laserilla;
  • peräaukon halkeaman poistaminen sähkökoaguloinnilla;
  • halkeaman poistaminen "Surgitron" -laitteella (elektroradiokirurginen hyytyminen).

Anaalihalkeaman poistaminen vie useita minuutteja, eikä se vaadi haavan reunojen ompelemista. Leikkaus kestää noin 30 - 40 minuuttia, kun esiintyy yhdistettyä patologiaa - peräpukamia, peräsuolen fistulia, ja sitä täydentää peräpukamien ecomia tai peräsuolen fistulin leikkaus. Jos sulkijalihaksen spasmista on selkeä kouristus, lääkäri leikkaa lisäksi lihaskuidut - sulkijaluun. Kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksella, joten potilas ei tunne kipua tai epämukavuutta leikkauksen aikana..

Kaikki nämä menetelmät mahdollistavat sairauden kirurgisen hoidon sairaalassa ja vähentävät peräsuolen limakalvon täydellistä palautumisaikaa viiteen viikkoon. Nykyaikaiset mahdollisuudet - nykyaikaisten laitteiden käyttö - korkeataajuinen sähkökoagulaattori, laser sekä yhdistetyn anestesian käyttö antavat meille mahdollisuuden suorittaa tällaiset toimenpiteet avohoidossa ilman sairaalahoitoa, ts. potilas voi poistua klinikasta tunnin kuluttua leikkauksesta.

Hoito ja ehkäisy leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä noudattaa tiettyä ruokavaliota rajoittamalla raakaa ruokaa, laksatiivit tuetaan ummetuksen esiintyessä. Lääkehoitoa täydennetään ottamalla kipulääkkeitä 2–3 vuorokautta, tulehduksia ja antibakteerisia voiteita käytetään myös haavaan.

Leikkauksen jälkeisen arven vahingoittumisen ja uusien peräaukon halkeamien välttämiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:

  • noudata ruokavaliota;
  • rikastuta ruokavaliota kuituruoilla;
  • jättää alkoholi, mausteiset ja savustetut ruokia valikosta pois;
  • korvata wc-paperi lämpimällä vedellä;
  • ota päivittäin ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen istumahauteessa yrttivalmisteilla;
  • raskas fyysisen toiminnan vähentäminen jopa 2 kuukaudeksi, mutta fyysisen aktiivisuuden säilyttämisen kanssa.

Jos kipua ilmenee, potilas voi käyttää lääkärin suosittelemia kipulääkkeitä tai antispasmeetteja..

Kysy kysymys asiantuntijalta

Voit oppia lisää peräaukon rakojen leikkaamisesta erikoislääkäriltämme - proktologilta. Kysy häneltä sinua kiinnostavat kysymykset leikkauksen mekanismista, sen kestosta, käyttöaiheista, vasta-aiheista ja muista asioista täyttämällä yksinkertainen palautekortti tai kirjaudu keskusteluun puhelimitse, joka on merkitty vastaavaan kohtaan.

Peräaukon halkeama

Ihon tai limakalvon repeämä herkässä paikassa on aina suuri ongelma, joka antaa henkilölle paljon fyysisiä ja psyykkisiä kärsimyksiä.

Leikkauksen häpeä ja pelko vaikeuttavat usein pätevän hoidon aloittamista erikoislääkäriltä ajoissa. Ihmiset yrittävät päästä eroon ongelmasta yksinään niin pitkälle kuin mahdollista. Samaan aikaan peräaukon halkeaminen ei säästä minkään sukupuolen aikuisia eikä lapsia..

Jokaisella proktologiatoimiston potilaalla on merkkejä peräaukon kroonisesta halkeamasta, ja pitkälle edenneen patologian hoito on aina vaikeampaa, kalliimpaa ja pidempi kuin akuutti prosessi..

Peräaukon halkeaman syyt

Taudin puhkeamisen välittömät syyt voidaan jakaa peräaukon mekaanisiin vaurioihin ja limakalvon vaurioihin sulkijalihasjännityksen seurauksena.

Mekaanisia vaurioita voi tapahtua:

  • suoliston liikkeiden aikana - ulosteen kovien esineiden aiheuttamalle limakalvon vaurioille;
  • anaali seksiä;
  • Peräsuolen instrumentaalitutkimuksissa lääketieteen henkilökunnan ammattitaidottomien toimien seurauksena voi syntyä halkeamia.

Lihasjännityksestä johtuvat limakalvan kyyneleet esiintyvät pääasiassa työntäessä suoliston liikkeiden aikana. Lisäksi varsin usein peräsuolen halkeamia voi esiintyä naisilla synnytyksen aikana..

Kauan on todistettu, että krooninen ummetus on tärkein tekijä, joka provosoi halkeaman muodostumisen. Jatkuva työntäminen suoliston aikana lisää peräaukon lihaksen jännitystä. Lisäksi kovilla ulosteilla on negatiivinen vaikutus peräaukon limakalvon tilaan. Kaikki tämä voi johtaa sen repeämiseen ja halkeamien muodostumiseen. Harvemmin, halkeamia voi muodostua ripulin seurauksena..

Jotkut asiantuntijat uskovat, että peräpukamot edistävät myös murtumien muodostumista peräaukkoon. Vaikka on myös toinen näkökulma, on se, että peräpukamot eivät vaikuta millään tavalla tähän prosessiin. Näillä kahdella sairaudella on monia samanlaisia ​​oireita, mutta niiden etiologia on yleensä erilainen, ja myös hoitomenetelmät ovat hyvin erilaisia. Siitä huolimatta on usein mahdollista löytää molemmat sairaudet kerralla yhdestä potilaasta..

Lisäksi taudin puhkeamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • alkoholin, liian rasvaisten, mausteisten tai suolaisten ruokien juominen
  • istuva työ
  • nostella painoja
  • istuva elämäntapa
  • ala-suolen sairaudet - koliitti, proktiitti, ärtyvän suolen oireyhtymä

Lisäksi ne edistävät halkeamien muodostumista, vaikkakin vähäisemmässä määrin, ruuansulatuskanavan yläosien sairauksia - maha- ja pohjukaissuolihaavoja ja gastriittiä, kolersetiittia, verisairauksia, jotka johtavat sen hyytymisen rikkomiseen ja stagnaatioon kehon alaosissa..

Erikseen pitäisi sanoa raskaudesta ja synnytyksen prosessista. Nämä tekijät voivat myös vaikuttaa peräaukon halkeamiin. Ensimmäisessä tapauksessa syy on kohdun koon lisääntymisessä ja siihen liittyvissä suoliston liikkumisen vaikeuksissa. Tämä heikentää peräaukon aluetta, ja synnytykset, joihin liittyy työntäminen, voivat aiheuttaa vaurioita peräaukon limakalvolle. Tietenkin ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen tähän olosuhteeseen kiinnitetään vähän huomiota, mutta ensimmäisen ulostuksen hetkellä se väistämättä saa itsensä tuntemaan.

oireet

Oireet akuutista peräaukon halkeamasta:

  • peräsuolen kipu on erittäin terävää, polttavaa, tikarista, esiintyy suoliston aikana ja kestää noin puoli tuntia sen jälkeen;
  • peräaukon sulkijalihaksen kouristus on erittäin voimakas, mikä vaikeuttaa suoliston tyhjentämistä ja lisää kipua;
  • verenvuoto - melko usein esiintyy kovien ulosteiden läpi, yleensä keskipitkällä, voi olla hankausta;
  • peräaukossa katsottuna patologisia muutoksia ei havaita, diagnoosin voi tehdä vain proktologi anoskopian aikana;
  • akuutti peräaukon halkeama paranee nopeasti edellyttäen, että provosoivan tekijän toiminta (esimerkiksi ummetus) loppuu - 3 tai 4 viikon kuluessa limakalvo palautuu kokonaan.

Kroonisen halkeaman merkit:

  • peräaukon sisäinen kipu ei ole niin voimakas, ilmenee suoliston liikkumisen jälkeen, kestää pitkään (kuinka monta tuntia - riippuu vaurioiden syvyydestä ja ihmisen hermosto-ominaisuuksista), häiritsee istuessaan, kävelemällä ja jopa yöllä, aiheuttaen potilaalle vakavaa epämukavuutta;
  • peräaukon sulkijalihaksen kouristus on vähemmän voimakasta;
  • lievä verenvuoto scarlet-merkien muodossa liinavaatteissa tai wc-paperissa
  • kutina peräaukossa on melkein jatkuva;
  • kehittää psykologista pelkoa ulosteesta;
  • mätäinen vuoto peräaukosta on mahdollista;
  • silmämääräisessä tarkastuksessa ulkopuolelta aiheutuvia vaurioita ei voida nähdä; palpaation yhteydessä löydetään "sentinelituberkkejä" - arvet aiemmin parantuneiden halkeamien kohdalta;
  • suhdannekurssi, jonka ajanjaksoilla on lieveneminen ja pahenemisvaiheet, on ominaista;
  • krooninen prosessi paranee paljon kauemmin, arvoja voi olla niin monta kuin uusia halkeamia, jotka muodostuvat vanhojen vikojen alueelle, ja peräsuolen luumeni kaventaa merkittävästi, leikkausta ei voida jättää tekemättä.

komplikaatiot

Jokaisella tyhjennystoimenpiteellä parantumaton halkeama altistetaan ulosteelle. Tämä on erityisen vaarallista ummetukselle, kun uloste on kova. Lisäksi halkeamiin asettuu valtava määrä bakteereja (kuten tiedät, ihmisen uloste on yli puolet bakteereista). Tämä johtaa entistä suurempaan haavan tulehdukseen..

Peräaukossa olevat käsittelemättömät halkeamat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin - akuuttiin märkään paraproktiittiin, fistulien muodostumiseen, troofisiin haavaumiin, massiiviseen verenvuotoon, gangreeniin ja sepsiseen. Miehillä peräaukon halkeumat lisäävät eturauhastulehduksen todennäköisyyttä..

diagnostiikka

Ennen kuin potilaalle annetaan lopullinen diagnoosi, lääkärin on suoritettava joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka koostuvat:

  • peräaukon tutkiminen. Se suoritetaan siten, että lääkäri voi erottaa taudin muodon ulkoisten oireiden perusteella;
  • kliiniset analyysit;
  • tutkimus erikoistyökaluilla.

Tutkimus auttaa lääkäriä määrittämään sairauden tyypin ja määräämään oikean hoidon. Tämä tehdään, koska peräaukon halkeaman akuutit ja krooniset muodot ovat ulkoisesti erilaisia..

Akuutilla sairaudella on:

  • tasaisen raon, noin kahden senttimetrin pituisen, muodon;
  • joustavat reunat;
  • puhdas pohja.

Kroonista peräaukon halkeamaa edustaa:

  • aukon muodossa, mutta ei tasaisesti, mutta siksak-muodossa;
  • tiheät ja epätasaiset reunat;
  • pohja arpeissa ja harmahtavalla pinnoitteella.

Ulosteista ja verestä tehdään lääketieteellisiä testejä, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita ja loisten läsnäolo kehossa.

Instrumentaalinen tutkimus sisältää:

  • anoscopy - lisäksi käyttämällä sormen tutkimusta;
  • retroskopia - paksusuolen mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi;
  • irrigoskopia - suolen vaurioiden poistamiseksi tai vahvistamiseksi;
  • Ultraääni;
  • radiografia.

Kuinka käsitellä murtunut peräaukko?

Proktologit varoittavat heti, että aikuisten peräaukon halkeamien hoito on pitkä prosessi, ja potilaan tulee lähestyä sitä erityisen vastuullisesti. Täydellinen parannus ja uusiutumisten puuttuminen riippuu ihmisen kurinalaisuudesta, koska siihen sisältyy paitsi lääkehoidon lisäksi myös ruokavalion ja elämäntavan muutosten noudattaminen yleensä.

Harkitse näitä kolmea vaihetta naisten ja miesten peräaukon halkeamien hoitamiseksi..

Elämäntavan muutos

Potilaita kehotetaan välttämään istuvaa elämäntapaa. Suositusluettelo sisältää käynti uima-altaassa, kävely, pyöräily (sallittu vain hoidon jälkeen). Ihmiset asemissa, jotka eivät tarkoita aktiviteettia päivällä, tulisi mennä ylöspäin puolen tunnin tai tunnin välein, tehdä kevyitä harjoituksia, kävellä portaita ylös.

Kylmällä vuodenaikalla on tärkeää pukeutua oikein, peittää alaselkä ja pakarat. Pakkastapauksissa, etenkin naisilla, sinun on käytettävä lämpövaatteita tai muita lämmittäviä vaatteita pienen lantion ja peräsuolen tulehduksen estämiseksi.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää henkilökohtaiseen hygieniaan. Suoliston liikkeen jälkeen on parasta huuhdella peräaukko alue lämpimällä vedellä tai käyttää kosteaa wc-paperia. On parasta poistaa perinteiset paperirullat, kunnes palautat..

Ravitsemus ja ruokavalio

Ruoansulatuskanavan toiminnan selvittämiseksi potilaalle suositellaan noudattamaan lääkekasvien maitoa sisältävää ruokavaliota. Sen tarkoituksena on normalisoida potilaan uloste, poistaa säännöllinen ummetus ja päästä eroon ripulista.

Hedelmät ja vihannekset sisältävät paljon kuitua, joka on niin tärkeää normaalille ruuansulatukselle. Niiden käyttö parantaa suoliston liikkuvuutta ja parantaa ulostusprosessia. Maitohappotuotteet sisältävät mikrofloorasta vastuussa olevat maitobakteerit.

Se tulisi sulkea pois käytöstä:

  • mausteiset ruokia;
  • marinat ja säilykkeet;
  • jauhot tuotteet;
  • paistettuja ja suolaisia ​​ruokia;
  • alkoholijuomat.

Tämän ruokavalion erityispiirre on, että missään tapauksessa ei pidä luopua eläin- ja kasvirasvojen käytöstä. Uskotaan, että peräaukon halkeamia ja muita samankaltaisia ​​ongelmia esiintyy yleisemmin niillä naisilla ja miehillä, jotka mieluummin "rasvatonta" ruokavaliota.

Aamiaiseksi suositellaan syömään kasviöljyllä maustetun raakavihanneksen salaattia. Siten maha-suolikanava aktivoituu, ja kysymys mahdollisesta ummetuksesta poistuu. Koko päivän potilaita kehotetaan lisäämään laksatiivisten ruokien määrää. Näitä ovat keitetyt punajuuret ja porkkanat, raa'at omenat, kuivatut hedelmät (luumut ja kuivatut aprikoosit).

Kansanlääkkeet

Tapauksissa, joissa perinteinen lääketiede ei auta, voit käyttää lisämenetelmänä vaihtoehtoisia tapoja hoitaa peräaukon halkeamia kotona..

  1. Celandine - stimuloi kehon suojaavaa toimintaa, edistää haavan paranemista. 25 gr. pilko yrtit, lisää 75 gr. Mäkikuisma, sama määrä kamomillaa ja raudasolia. Kaada 250 g seosta. kiehuvaa vettä. Kääri astia pyyhkeellä ja anna 2 tunniksi. Ota suodatettu infuusio puoli lasillista ennen ateriaa.
  2. Propolis on tehokkaan kotitekoisen voiteen perusta. 75 gr. rasva levitetään emali-kulhoon, lisää 25 gr. mehiläisvaha, sulata ja sekoita 25 g: n kanssa. raastettu propolis, pellavaöljy ja nestemäinen hunaja. Massa lyödään hyvin ja pannaan kansiin purkkiin. Levitä kolme kertaa päivässä peräaukon halkeamiseksi. Säilytä jääkaapissa.
  3. Aloe-lehdet - käytetään valmistamaan infuusio peräaukon ja mikrolääkkeiden pesemiseksi. Kaada tätä varten 250 grammaa hienonnettuja kasvin lehtiä. kiehuvaa vettä, vaadi 30 minuuttia ja suodata. Tuote voidaan ottaa suun kautta neljänneksessä lasillista ennen ateriaa..

Peräpuikot peräaukon halkeamia varten

Suposiitit ovat kätevä annosmuoto, jonka avulla päälääke voi imeytyä nopeasti peräpukamien verisuoneen. Lisäksi kynttilät valmistetaan kaakaovoin tai muun neutraalin rasvan perusteella, jotka samanaikaisesti toimivat laksatiivina.

Luettelo tehokkaista kynttilöistä:

  • Relief, Relief Advance 250-350 ruplaa. ja voiteet ja peräpuikot lievittävät kipua, tukahduttavat tulehduksia, stimuloivat paranemista, estävät verenvuotoa. Huumeet ovat vasta-aiheisia alle 12-vuotiailla, veren hyytymishäiriöillä ja leukopenialla, imettävillä ja raskaana olevilla naisilla.
  • Posterizan 200-300 ruplan voide ja peräpuikot - hydrokortisoni ja Escherichia coli, fenolin tappamat. Samalla nimellä on myös voide, jota voidaan käyttää samanaikaisesti 1-2 viikon ajan. Suposi ovat vasta-aiheisia raskauden alkuvaiheessa..
  • Aurobin - yhdistelmäpuikot, joiden vaikutus on samanlainen kuin saman nimisen voiteen.
  • Peräpuikot metyyliaurasiililla 60-80 ruplaa. stimuloida aineenvaihduntaprosessien parantamista kudosvaurion paikassa, joilla on immunomoduloivia ominaisuuksia.
  • Kynttilät tyrniöljyllä 100 ruplaa. tehokas terävissä, matalissa halkeamissa.
  • Procto-glivenol 300-400 hiero kynttilät ja voiteet ovat lidokaiinia, joka vähentää kipua, ja tribenosidia, joka stimuloi laskimoiden ulosvirtausta ja lievittää turvotusta.

Ajankohtaiset kivunlievitykset, jotka lievittävät kipua ja polttamista, ovat myös sopivia:

  • Kynttilät Krasavkan uutteella 40 ruplaa, anusoli 60 ruplaa (belladonna, vismuttibromifenolaatti, sinkkisulfaatti)
  • Anestetsoli (bentsokaiini, vismuttisubgallaatti, mentoli, sinkkioksidi)
  • Proktosaani (lidokaiinihydrokloridina, vismuttisubgallaattina, titaanidioksidina).

Kun peräaukon krooninen halkeama on, hoito on parasta suorittaa yhdistelmävalmisteilla, jotka sisältävät kipulääkkeitä ja antispasmeetteja. Peräpuikkojen valmisteita käytetään kahdesti päivässä suolen liikkeen jälkeen.

Hoitovoiteet ja voiteet

Alla on luettelo tehokkaimmista voiteista, jotka auttavat nopeasti poistamaan taudin.

  1. Nitroglyseriinivoide on vanhin, yleisin ja tehokkain tapa hoitaa peräaukon halkeamaa.
  2. "Levomekol" on antiseptinen aine, joka parantaa haavat nopeasti ja estää peräsuolen tulehduksellisia prosesseja.
  3. "Ultraproject" - ei vain desinfioi haavoja ja edistää peräaukon halkeamia, mutta sillä on myös voimakas kipulääkevaikutus.
  4. Pelastajavoide. Tunnettu lääke, jota käytämme haavan paranemiseen. Sillä on antiseptisiä ominaisuuksia ja se perustuu luonnollisiin ainesosiin. Sopii käytettäväksi jopa kroonisten peräaukon halkeamien kanssa.
  5. "Solcoseryl" - palauttaa nopeasti terveyden, edistää solujen uudistumista ja limakalvojen palautumista. Vaikutuksen lisäämiseksi voide voidaan levittää tamponiin ja ruiskuttaa peräaukkoon yöllä.

Ulosteen normalisointi

Jos ruokavalion avulla ei ollut mahdollista saavuttaa tarvittavia tuloksia, on sallittua käyttää kevyitä laksatiivisia lääkkeitä, joilla ei ole haitallisia vaikutuksia äidille tai vauvalle. Näitä ovat Fitomucil, Normase, ruokaleseet.

Hihnatulla tuolilla kannattaa käyttää öljyjä. Menettelyyn voit käyttää oliiviöljyä, vaseliinia tai auringonkukkaöljyä. Öljyä lisätään määränä 50 ml. peräsuoleen ruiskulla. Tämä on ehdottoman vaaraton toimenpide, joten raskaana olevat naiset voivat käyttää sitä, vaikka naisella olisi synnytyksen jälkeen peräaukko..

Microclysters

Niillä on antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, ne parantavat paikallista immuniteettia ja nopeuttavat haavojen paranemista. Lisäksi mikrolääke ohentaa ulostetta, mikä tekee suolen liikkeestä vähemmän tuskallista ja traumaattista. Peräaukon halkeaman hoitoon voit käyttää mikrolääkeöljyjä öljyllä, yrttiinfuusioilla, hunajalla.

  • Mikrosillat hunajalla. Tämä lääke vähentää tulehdusta ja auttaa haavaa parantumaan nopeammin. Liuosta valmistetaan liuottamalla lusikallinen hunajaa lasiin keitettyä vettä..
  • Mikrosillat kasviperäisillä infuusioilla. Mikrosillan valmistukseen on parasta käyttää kamomilla-, raudasaroiden, mäkikuisman infuusioita. Infuusioita valmistetaan klassisella tavalla - ruokalusikallinen raaka-aineita höyrytetään lasilla kiehuvaa vettä.
  • Öljyiset mikroliuot. Tätä suosittua menetelmää peräaukon halkeaman hoitamiseksi käytetään useimmiten, sitä suosittavat jopa kokeneet lääkärit. Öljyisten mikrolukkojen suorittamiseen voit käyttää tavallista auringonkukkaöljyä, se pehmentää ulosteita ja helpottaa siten suoliston liikkeitä. Myös tyrnillä, pellavansiemenellä ja oliiviöljyllä on parantava vaikutus..

Mikrosiltojen valmistamiseksi on parasta käyttää kamomilla-infuusioita.

Menetelmä suoritetaan kaikentyyppisille mikrolukkoille samalla tavalla. Sen perusperiaatteet ovat seuraavat:

  1. Nestemäärän mikrohelmiön kohdalla tulisi olla noin 50 ml. Lämmittää jopa 37 astetta (ei ole suositeltavaa lämmittää sitä tämän lämpötilan yläpuolelle), sitten se asetetaan ruiskuun, jolla on kova kärki.
  2. Ruiskun kärki voidellaan vaseliinilla, jonka jälkeen se työnnetään peräaukkoon. Suolistossa oleva neste on viivästyttävä vähintään tunnin ajan. Tämän tekemiseksi on suositeltavaa makaa vasemmalla puolellasi eikä nousta ylös määrättyyn aikaan.

Jos peräaukkoon on halkeama, mikrolukko on parasta tehdä ennen nukkumaanmenoa. Ne on tehtävä, kunnes haava on parantunut kokonaan..

Missä tapauksissa operaatio määritetään??

Jos määrätty hoito ei auta, peräaukon halkeama ei parane ja satuttaa edelleen, aiheuttaa epämukavuutta ja vuotoa, potilaalle määrätään leikkaus.

Leikkauksen ydin on, että proktologi ompelee halkeamat. Leikkaus on yksinkertainen, ja vain kolmessa päivässä potilas on valmis palaamaan normaaliin elämäänsä ja unohtamaan häntä huolestuttaneen ongelman. Leikkauksen jälkeen on tarpeen noudattaa yksinkertaista sääntöä - seurata ruokavaliota ja estää ummetus ja muut peräaukon mekaaniset vauriot.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat yksinkertaisia, mutta tehokkaita. suositeltava:

  1. Jos mahdollista, tyhjennä suolet ensimmäisestä kehon kehotuksesta.
  2. Yritä välttää ummetusta: juo 1,5–2 litraa puhdasta vettä päivässä (pidetään vettä, ei muita juomia), syö päivittäin kuitupitoisia ruokia (vilja, vihannekset, hedelmät).
  3. Pese anaali alue lämpimällä tai viileällä vedellä jokaisen suoliston liikkeen jälkeen.
  4. Tee aikaa liikunnalle. Jos liikuntaa ei ole mahdollista päivittäin, voit korvata sen kävelyllä.

Jos sinulla on toistuvaa ummetusta tai oireita muista maha-suolikanavan ongelmista, ota heti yhteys lääkäriisi. Rikkomusten oikea-aikainen poistaminen antaa potilaalle mahdollisuuden välttää peräaukon halkeamia.

Indikaatiot peräsuolen halkeamien leikkaamiseen, vasta-aiheet, valmistelu ja kuntoutus

Peräaukon halkeama (AT) on pieni pystysuora repiä peräaukon limakalvossa. Kliinisessä käytännössä halkeamien hoitamiseksi käytetään konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa 10 revisio, peräaukon halkeamat ja fistulat on merkitty koodilla K60. Artikkelissa analysoidaan peräsuolen halkeamia, palautumisaikaa ja lääkkeitä.

Huomio! Anaalihalkojen hoitamista ei suositella yksin. Jos ilmenee vakavia oireita, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.

Mikä on peräaukon halkeama?

Anaalihalkojen kehittymisen riskitekijät ovat mekaaniset vaikutukset: lisääntynyt paine sulkijalihaksen alueella tai kovat uloste. Lisäolosuhteet, kuten laajentuneet peräpukamat tai jatkuva ripuli, vaikuttavat myös myöhempaan AT: n repeämään. Anaalihalkeama saa sulkijalihaksen supistumaan voimakkaasti, mikä puolestaan ​​voi rikkoa limakalvon.

Jopa parantuneet halkeamat voivat repeytyä ajan myötä. Anaalihalkeumat aiheuttavat joskus pitkäaikaista märkätä tulehdusta (paiseet ja fistulat).

AT: lle on ominaista voimakas kipu, etenkin suoliston aikana. Joissakin tapauksissa esiintyy sietämätöntä kutinaa. Kipeys suoliston aikana johtaa usein psykogeeniseen ummetukseen. Verestä voi ilmetä ulosteessa. Halkeamuksen alareunassa on yleensä näkyvissä ns. Takaosa, jota turvonneet ulkoiset kudokset rajoittavat.

Tauti ilmenee kipussa ja verenvuodossa. Kipu on yleensä paikallista, erittäin terävää, puukottavaa, esiintyy pääasiassa suoliston aikana ja kestää 1-2 tuntia sen jälkeen. Verenvuoto on usein voimakas ja veren väri on scarlet. Joskus potilaan on vaikea mennä wc: hen.

Lääkehoito

Koska peräaukon halkeamiset aiheuttavat usein liian kovia ulosteita, potilaiden on edistettävä suoliston liikkeitä. On suositeltavaa juoda runsaasti vettä ja runsaasti kuitua. Kemikaalien turvotukset, jotka lisäävät suolen sisällön määrää juomalla riittävästi vettä, voivat auttaa. Ne lisäävät suoliston sisällön määrää.

Akuutti AT hoidetaan erityisillä voiteilla tai peräpuikoilla. Lääkkeet sisältävät yleensä paikallispuudutteita kivun lievittämiseksi. Erityisesti lääkäri injektoi anestesian peräaukkoon. Anaali-tenorin avulla potilaat voivat venyttää kapeaa sulkijalihaketta.

Suposi tai voiteet voivat lievittää merkittävästi AT: stä kärsivien potilaiden tilaa

Krooninen anaalihalkeamien hoito

Jos peräaukon halkeama muuttuu krooniseksi, käytetään aineita, jotka rentouttavat peräaukon sulkijalihaksia ja parantavat samalla verenkiertoa. Voiteita, jotka sisältävät lääkkeitä, kuten glyserolitrinitraattia tai nifedipiiniä (typpituotteiden ja kalsiuminestäjien ryhmästä), käytetään usein halkeamien hoitamiseen. Proktologit määräävät näitä lääkkeitä pieninä annoksina, jopa akuutin AT: n kanssa.

Joskus potilaalle on tehtävä leikkaus. Jos peräaukon AT: n seurauksena arpikudos tai laskos kehittyy, hoitava lääkäri määrää invasiivisen toimenpiteen.

Aikaisemmin usein käytetty sfinkterotomia (herkän anodermin repiminen leikkaussalissa) ei ole suositeltavaa. Se voi johtaa fekalinkontinenssiin jopa useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Sfinkterotomia on suosittu AT-leikkaustekniikka, jota käytetään kehitysmaissa AT-hoidossa

Ei-kirurginen (konservatiivinen) terapia ei pysty parantamaan potilasta kokonaan taudista. Konservatiivinen hoito johtaa paranemiseen vain 40%: lla tapauksista. Kroonisten peräaukon halkeamien leikkaus on valintahoito. Konservatiivisia menetelmiä tulisi käyttää potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Niitä voidaan kuitenkin käyttää apuaineina kirurgisen hoidon jälkeen..

Nitroglyseriinivoide 0,2%

Nitroglyserolivoide on yksi vasta-aineiden konservatiivisen hoidon menetelmistä. Ajankohtainen 0,2-prosenttisen nitroglyseriinivoiteen levitys, jota vaaditaan levitettävä ulkoisesti kaksi tai kolme kertaa päivässä, johtaa paineen laskuun peräaukon lihaksissa (noin 20-30%) ja siten verenvirtauksen lisääntymiseen halkeaman alueella. Nämä kaksi vaikutusta johtavat kivun lievitykseen muutamassa päivässä hoidon aloittamisen jälkeen ja korkeaan paranemisasteeseen (jopa 80% kahdeksan hoidon viikon jälkeen).

Huomaa, että on kerma, jonka pitoisuus on 2% nitroglyseriiniä. Sen käyttö voi lisätä päänsärkyä ja paikallista ihon ärsytystä. Päänsärkyä esiintyy kuitenkin joskus jopa 0,2-prosenttisella nitroglyserolilla. Lopeta hoito, jos kovaa päänsärkyä ilmenee..

B-tyypin A botuliinitoksiini

Uusi hoitomuoto on tyypin A botuliinitoksiinin injektio sulkijalihakseen. Vahva neurotoksiini lievittää tilapäisesti kouristuksia sphincterin alueella. Tyypin A botuliinitoksiini injektoidaan halkeaman molemmille puolille ilman anestesiaa. Sulkijalihaksen heikkeneminen kestää noin 3 kuukautta, mikä mahdollistaa halkeamien paranemisen yli 80%: lla tapauksista. Täysi terapeuttinen vaikutus ilmenee 6 kuukauden kuluttua.

Tämän terapian haittana on korkeat kustannukset. Botuliinitoksiini on tehokkaampaa kuin halpa paikallinen voide, joka sisältää 0,2% nitroglyseriiniä tai 0,2% nifedipiiniä. Kliinisissä tutkimuksissa on verrattu botuliinitoksiinia ja nitroglyseriiniä. Tutkijat havaitsivat, että nitroglyseriini oli vähemmän tehokas kuin botuliinitoksiini.

Botuliinitoksiini on voimakas neurotoksinen myrkky, joka estää asetyylikoliinin vapautumisen

Botuliinitoksiinia yhdistetään kirurgisiin toimenpiteisiin halkeamien hoitamiseksi. Tämä osoitettiin äskettäisessä julkaisussa, jonka American Research Group julkaisi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkauksessa

Jos akuuttia halkeamaa ei hoideta pitkään, se voi muuttua krooniseksi muotoksi. Tämä on pieni haavauma, jonka potilaat yleensä tuntevat. Se sijaitsee taka-aukossa. Naisilla haavauma voi aiheuttaa gynekologisia sairauksia..

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri koettelee peräaukon sisällä olevat pienet polyypit, mikä osoittaa selvästi halkeaman olemassaolon pitkällä aikavälillä. Tässä tapauksessa peräaukon halkeama aiheuttaa voimakasta kipua. Potilailla on vaikea kutina ja ihottuma (ihottuma), jotka on hoidettava.

Jos peräaukon halkeama on tullut krooniseksi, voiteet ja voiteet ovat tehottomia. Ainoa tehokas lääke kroonisiin halkeamiin on leikkaus. Menettely suoritetaan joko yleisellä tai paikallisella anestesialla. Kummassakin tapauksessa se suoritetaan avohoidolla. Harvoissa tapauksissa lääkäri voi leikata sulkijalihaksen estääksesi halkeaman kehittymisen..

Kuten kaikissa muissa kirurgisissa toimenpiteissä, voi syntyä erilaisia ​​komplikaatioita. Näihin sisältyy verenvuoto, joka on erityisen epämiellyttävä potilaalle. Haavakomplikaatiot ovat myös mahdollisia, mutta niitä voidaan välttää asianmukaisella peräaukon hygienialla. Sphincterin leikkaaminen jättää fekaalinkontinenssin riskin, joka saattaa ilmetä vasta muutaman viikon kuluttua.

Käyttötoimenpiteiden aiheuttama liiallinen verenvuoto

Käyttö: peräsuolen halkeama ja hoitomenetelmät

Kirurginen terapia on valittu hoitomuoto kroonisiin halkeamiin. Leikkauksia käytetään häiriön oireiden poistamiseen kokonaan tai vähentämiseen.

Sisäinen lateraalinen sphincterotomy

Sfinkterotomia on pitkään ollut standardi invasiivisessa murtumien hoidossa. Osittaista sphincterotomiaa, jonka Eisenhammer kuvasi vuonna 1951, pidetään erittäin tehokkaana menetelmänä tämän taudin poistamiseksi. Tämä kirurginen toimenpide tuottaa hyviä tuloksia ja harvoin uusiutumisia, mutta sen tehokkuus pysyvän fekaalinkontinenssin varalta on punnittava..

Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että ulosteinkontinenssia esiintyy 20-30%: lla tapauksista sphincterotomy jälkeen. Inkontinenssi voi tapahtua vasta 10-20 vuotta leikkauksen jälkeen. Siksi interventio tulisi suorittaa vasta, kun muut kirurgiset menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi. Tässä tapauksessa sphincterin viilto on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti (viilto vain noin 5 mm).

Usein sulkijalihakset leikataan laserilla (laserinterventio) tai sähkökoaguloinnilla. Menettelyyn valmistautumista ei yleensä tarvita.

Halkeamien poistaminen

Halkeamien puhdistamisen tavoitteena on poistaa kaikki tekijät, jotka estävät häiriön parantumisen. Näihin kuuluvat olemassa oleva arpikudos. On tärkeää leikata halkeamien reunat ihoa kohti, jotta muodostuu ulkoinen haava. Tämä ns. "Tyhjennyskolmio" antaa haavanesteen valua ulos leikkauskohdasta. Se on avaintekijä haavan paranemisessa. Tämän kolmion tulee olla riittävän suuri, yleensä noin 1–2 cm. Haa paranee kokonaan 4–6 viikossa.

Halkeamien peitto ihon läpän kanssa (VY läppä)

VY-läppä on halkeaman peittäminen pienellä iholla läpäisyä peräaukon alueelta. Kliinisessä käytännössä tämä toimenpide suoritetaan murtuman hajoamisen jälkeen. Tässä hoidossa on välttämätöntä, että uloste on jatkuvasti nestemäistä leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen joudut siis käyttämään laksatiiveja (esimerkiksi 1-3 tl psillumia / päivä tai tyrniöljyä)..

Kuntoutus

Monet ihmiset kysyvät, mitä voidaan tehdä leikkauksen jälkeen? Peräaukon halkeaman leikkausta pidetään turvallisena toimenpiteenä, mutta seuraava paraneminen on aikaa vievää ja voi viedä viikkoja. Tänä aikana on erityisen tärkeää kiinnittää suurta huomiota oikeaan anaalihygieniaan. Koska peräaukosta löytyy erittymisen vuoksi paljon bakteereja, tulehduksen riski kasvaa huomattavasti. Siksi potilaan tulee pestä haava säännöllisesti leikkauksen jälkeen, desinfioida ympäröivät kudokset..

Proktiitti on peräsuolen tulehdus, joka voi ilmetä huonon hygienian tai AT: n seurauksena

Lämpimällä vedellä tehdyt kylpyammeet parantavat lisäksi potilaiden kuntoa kuntoutusjakson aikana. Yhtäältä ne puhdistavat peräaukon, toisaalta lämmin vesi rentouttaa sulkijalihasta. Liiallista hygieniaa ei kuitenkaan suositella. Desinfiointiaine ja saippua johtavat joissain tilanteissa vakavaan kudoksen kuivumiseen.

Potilaiden tulee kiinnittää huomiota tasapainoiseen ruokavalioon (ruokavalioon). Riittävä vitamiinien, nesteiden ja kuitujen saanti sekä säännöllinen liikunta ovat tehokkaita menetelmiä halkeamien estämiseksi. Liian pitkä fyysinen aktiivisuus voi kuitenkin huonontaa halkeamia..

Oikealla ruokavaliolla on tärkeä rooli ulosteiden muodostumisessa. Paljon vitamiineja, ravintokuitua ja nesteitä estää ummetusta. Akuutien halkeamien yhteydessä on käytettävä voiteita tai peräpuikkoja tulehduksen ja kivun vähentämiseksi..

Ruokavaliokuidut - sulamattomat ruuat, jotka vähentävät ummetuksen todennäköisyyttä

Jos leikkaus suoritetaan avohoidolla, potilaan ei tulisi ajaa ajoneuvoa 24 tunnin ajan. Käytetyt trankvilisaattorit ja anestesiat vähentävät potilaan psykomotorista vastetta.

Sidos on vaihdettava säännöllisesti, koska muun muassa haavavuoto kertyy. Pitkällä aikavälillä hygieniaan tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Laksatiivit voivat aluksi vähentää ummetusta, mutta niitä ei pidä käyttää jatkuvasti.

Tärkeä! Jos leikkauksen jälkeen on kuume, haava, joka ei parane tai iho halkeilee, sinun on ilmoitettava tästä heti lääkärillesi. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa tappaviin seurauksiin..

Anaalisen halkeaman leikkaus ja leikkauksen jälkeisen ajankohdan piirteet

Peräaukon halkeaman leikkaaminen on erittäin vakavan patologian hoito. Leesian pienestä koosta huolimatta "kipeä" antaa potilaalle voimakasta kipua, verrattavissa siihen, joka liittyy laajaan traumaan.

Taudin hoitomenetelmä valitaan ottaen huomioon sairauden etenemisen kesto, kliinisen kuvan vakavuus. Konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia jopa sairauden akuutin muodon tapauksessa. Anaalihalkeuman poistaminen leikkauksella on ainoa luotettava tapa ratkaista ongelma.

Patologian ydin, sairauden provokatorit

Peräaukon halkeama on eräs peräsuolen patologia. Sitä edustaa peräaukon kanavan ulkovyöhykkeen limakalvon pystysuora leesio. Leesion parametrit ovat suunnilleen seuraavat: pituus - 2 cm, leveys - 2–5 mm, syvyys - 2–3 mm. Halkeama (rako tai soikea) on paikallistettu peräaukon kanavaa pitkin. Ei ole suljettu pois tapauksia, joissa halkeamia ilmaantuu peräaukon kanavan etualueelle, useiden vaikutusalueiden yhdistelmä. Joskus peräaukot halkeilevat toisiaan vastapäätä.

Patologian muodostumiselle on monia syitä. Mahdollisista provosoivista tekijöistä:

  • pitkittynyt ummetus;
  • krooninen ripuli;
  • passiivinen elämäntapa;
  • peräpukamien akuutti tai krooninen muoto;
  • intohimo alkoholijuomiin, mausteisiin ruokiin;
  • limakalvon mekaaniset vauriot;
  • maha-suolikanavan vaivat;
  • raskas fyysinen aktiivisuus;
  • nostaa paljon painoa;
  • synnytys.

Patologian muodot

Anaalihalkaisut luokitellaan patologian keston ja vaurioituneen kudoksen morfologisten muutosten perusteella vikavyöhykkeellä. Tautia on kahta muotoa.

Terävä anaali halkeama

Tuloksena oleva vaurio paranee 5–6 viikossa. Se on limakudoksen virhe, jossa lihaskuitukerros näkyy kirkkaan punaisena.

Krooninen halkeama

Taudin kroonisessa muodossa sairastuneella alueella on selkeät rajat, arvet. Kudoksen liikkumisprosessissa havaitaan niiden venymistä ja repimistä - muodostuu epätasainen, karkea reuna. Seurauksena on sulkijalihaksen kouristus, veren virtaus ja tulehduksellisen prosessin kehittyminen, mikä johtaa kroonisen peräaukon halkeaman syntymiseen.

Käyttö: luettelo indikoinneista ja vasta-aiheista

Selvyyden vuoksi esitämme tiedot taulukon muodossa:

Käyttöaiheet leikkauksessarajoitukset
- konservatiivisen hoidon tehottomuus 2 kuukauden ajan;
- krooninen peräaukko, jossa on parantuneet hyperplastiset reunat;
- peräaukon kanavan jäykkä kaventuminen pitkittyneen kouristuksen seurauksena;
- sairauden yhdistelmä peräpukamien ja muiden kirurgista interventiota vaativien patologioiden kanssa.
- potilaan vaikea yleinen tila;
- infektioiden akuutti muoto;
- verenvuoto, verihyytymisen häiriöt;
- tulehduksen kehittyminen peräsuolen alueella (kirurginen hoito on tarkoitettu sen poistamisen jälkeen);
- onkologiset vaivat.

Leikkaus

Anaalisten halkeamien poistomenetelmiä on kahta tyyppiä:

  1. klassinen;
  2. minimaalisesti invasiivinen (laser, sähkökoagulointi, elektroradiosurgiset hyytymät).

Anaalihalkeaman leikkaus ei kuulu monimutkaisten toimintojen luokkaan. Prosessi kestää yleensä noin 15-30 minuuttia..

Patologian erityispiirteet, potilaan hyvinvointi määrittävät peräaukon halkeaman ja työolosuhteiden (sairaala, klinikka, anestesia, paikallispuudutus) kirurgisen hoidon paikan.

Valmisteluvaihe

Valmisteleviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • laboratorionäytteiden valmistelu;
  • lääkintähenkilökunnan neuvonta;
  • ruokavalion noudattaminen 2 päivää ennen manipulointia;
  • hygieniatoimenpiteet;
  • puhdistava peräruiske toimenpiteen aattona.

Klassinen menettelyprosessi

Operatiivinen prosessi sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Anestesian käyttöönoton jälkeen lääkäri leikkaa peräaukon sulkijalihaksen ulosteiden mukaiseksi vapautumiseksi ja haavojen parantamiseksi.
  2. Asiantuntija poistaa halkeilun keratinisoidun "reunan", poistaa rakeiset alueet (haava pysyy auki).

Potilaan sairaalahoitoa ei tässä tapauksessa tarvita.

Leikkauksen jälkeisen ajankohdan piirteet

Anaalihalkeama leikkauksen jälkeen on avoin haava. Leikkauksen jälkeinen kipu tällaisissa olosuhteissa on looginen selitettävä ilmiö. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen asiantuntija määrää useita kivunlievityksiä. Kipuoireyhtymä jatkuu 2 viikkoa, sitten kipu häviää.

Kuntoutusjakson kesto ja kehon palautumisnopeus riippuvat potilaasta ja hänen käyttäytymisestään kirurgisen hoidon jälkeen..

Muistio leikatusta potilaasta

Anaalihion poistamiseksi leikkauksen jälkeen potilaan on otettava huomioon seuraavat lääketieteelliset suositukset:

  • poista siteet yksi päivä lääketieteellisen käsittelyn jälkeen;
  • järjestä heti purkamisen jälkeen istuva kuuma kylpy (menettelyä käytetään kolme kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan);
  • kun olet suorittanut ulostulotoimenpiteen, puhdista peräaukko puhtaalla keitetyllä vedellä;
  • Älä käytä wc-paperia käymälän käytön aikana;
  • Jos peräaukon halkeaman jälkeen havaitaan virtsaamisvaikeuksia, ota yhteys lääkäriin. Katetri saattaa olla tarpeen lisätä ennen prosessin normalisoitumista;
  • käytä peräruiskea, jos ei ole halua käydä wc: ssä ja suoliston liikkeissä kahden päivän ajan leikkauksen jälkeen;
  • säilytä ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen kostealla liinalla peräaukon lähellä (älä unohda sen säännöllistä vaihtamista);
  • noudata määrättyä ruokavaliota, juo paljon vettä (vähimmäismäärä - 2 litraa). Suositellaan sulkemaan pois: rasvaiset, mausteiset, paistetut ruuat.
  • johtaa aktiivista elämäntapaa: istu ja valehtele vähemmän.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Anaalihion poistamiseksi onnistuneesti, seuraa konservatiivista käsittelyä. Terapeuttiset menetelmät edistävät haavan nopeaa kiristämistä, estävät komplikaatioita.

Asiantuntijat suosittelevat turvautumista säännöllisesti sitz-kylpyihin, jotka perustuvat yrttiinfuusioihin (kamomilla, salvia, kalanteri jne.) Tai kaliumpermanganaattiin. Tämä kuntoutusmenetelmä ei vain vähennä kipua, vaan myös nopeuttaa kudosten korjaamista..

Antiseptisiä aineita (voiteita ja peräpuikkoja) käytetään estämään infektion kehittyminen. Yleensä määrättyjen lääkkeiden joukossa, jolla on laaja vaikutusteho. Esimerkiksi Relief, Proctosan, Posterisan.

Luettelo mahdollisista komplikaatioista

Tärkeimmistä postoperatiivisista postoperatiivisista tapahtumista (leikkausmenetelmistä riippumatta):

  • verenvuoto (esiintyy vaurioituneiden suonien käsittelyn aikana tai peräaukon leikkauksen leikkauksen jälkeen);
  • infektion kehittyminen, turvotus;
  • sulkijalihaksen toimintahäiriöt (kaasujen ja ulosteiden osittainen inkontinenssi);
  • uusiutuminen.

Tärkeä! Seuraavat tekijät voivat johtaa yllä mainittuihin komplikaatioihin: ummetus, suuri kuormitus leikkauksen jälkeen, hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen leikkauksen jälkeen, kirurgisten toimenpiteiden tekniikan rikkominen.

Mitä potilaat sanovat?

Potilaiden arvostelut ovat pääosin myönteisiä. Henkilöt, jotka ovat käyneet läpi erikoistuneen toiminnan, huomauttavat seuraavat tärkeät seikat:

  1. Jos peräaukon halkeama ei parane 2–3 kuukauden kuluessa, konservatiivinen lisähoito on tehotonta - leikkaus on suoritettava.
  2. Toiminnan kesto - 15-30 minuuttia.
  3. Kun peräaukon halkeama on käsitelty laserilla tai klassisella tavalla, peräaukon alueella havaitaan melko voimakasta kipua - sinun täytyy juoda kipulääkkeitä;
  4. Lääketieteellisten manipulointien jälkeen veri voi virtata, vuotojen määrä on merkityksetön.
  5. On normaalia, että olet huolissaan leikkauksen jälkeisestä suolesta. Harvoissa tapauksissa prosessia täydentää vaikea kipuoireyhtymä, verenvuoto.
  6. Kuntoutusjakson aikana on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia komplikaatioiden välttämiseksi peräaukon halkeaman poistamisen jälkeen.

Kuvattu toimenpide on vakava stressi keholle, jopa ilman komplikaatioita ja ongelmia palautumisjakson aikana. Tässä suhteessa potilasta suositellaan vierailemaan erikoislääkärin kanssa noin kuukausi leikkauksen jälkeen..