Minkä tyyppisiä toimenpiteitä varikocelin poistamiseksi tehdään?

Varikocelen poistamiseen tarkoitettu leikkaus on tarkoitettu spermajohdon suonikohjuille, koska tämä on tärkein miesten hedelmättömyyden syy. Siksi kirurginen hoito on suoritettava jo kivessyövän muodostumisen alussa..

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Laskimoiden laajentumisen vuoksi kivekudosten normaali verenkierto ja lämmön säätelyprosessi ovat häiriintyneet. Siittiöiden määrä vähenee, ja ne muuttuvat vähemmän liikkuviksi. Useimmissa tapauksissa vasen puoli on vaikuttunut, vaikka toisinaan löydetään kahdenvälistä patologiaa..

Varicocele voi olla synnynnäinen ja alkaa yleensä hyvin aikaisin, mutta ei ilmene lapsuudessa. Ensimmäiset kliiniset merkit alkavat ilmetä lapsen kasvaessa (murrosikä).

Teini-ikäisen taudin kulku voi olla oireeton, joten indikointi varikocelen kirurgisesta leikkauksesta voi olla Valsalva-testin, ultraäänitutkimuksen tai rintakehän palpaation tuloksena saatu tieto. Hoidon tehokkuus riippuu täysin sairauden asteesta ja valitusta tekniikasta. Tarvittaessa potilaalle osoitetaan kiveen biopsia.

Varikocelin poistaminen on tarpeen, jos teini-ikäisellä tai aikuisella miehellä on seuraavat oireet:

  • kipu nivusessa;
  • epämukavuuden tunne;
  • turvotus;
  • kiveksen turvotus.

Kirurginen tekniikka riippuu kiveen koosta ja potilaan iästä. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen varautua varikotseelin kiveleikkaukseen vakavien komplikaatioiden ja seurausten välttämiseksi..

Neuvonta: mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä nopeampi hoito alkaa ja vakavien komplikaatioiden riski vähenee. Siksi, pienimmästä merkistä tai huolesta, sinun tulee nähdä lääkäri.

Valmistautuminen leikkaukseen

Leikkauksen valmistelu alkaa potilaan laboratoriotutkimuksella. Se on tarpeen tiettyjen sairauksien sulkemiseksi pois: krooniset sairaudet, keuhkopatologiat, maha-suolikanavan ongelmat. Kaikki tämä voi vaikuttaa leikkauksen kulkuun ja potilaan tilaan..

Syöminen ja juominen on kielletty muutama tunti ennen leikkausta

Ensinnäkin on läpäistävä yleinen virtsan ja veren, veren kreatiniinin, Rh-tekijän ja ryhmän analyysi. Lisäksi määrätään protrombiini-indeksin ja elektrokardiogrammin analyysi. Lääkärillä on velvollisuus perehtyä potilaan tietoihin siitä, kuinka kauan leikkaus kestää, ja menetelmistä sen toteuttamiseksi.

Ennen kuin teet varikocelen poistoa, sinun on selvitettävä tärkein syy, joka aiheuttaa veren stagnaation kiveksessä. Tästä riippuen valitaan myös operaatiotyyppi, joka auttaa säilyttämään miehen kyvyn hedelmöittyä. Välittömästi ennen leikkausta leikkausalueella kasvavat hiukset ajellaan.

Operaatiotyypit

Nykyään on erityyppisiä kiveleikkauksia varikocelin poistamiseksi. Niistä voidaan erottaa perusteellisimmat:

  • Varikocelen Marmara-leikkaus;
  • laparoskooppinen varikoselektomia;
  • leikkaus laserilla;
  • Ivanissevitš-operaatio.

Mikrokirurginen leikkaus Marmara on paras tekniikka korvata sairastunut kivessuoni terveellä laskimolla. Tätä varten lääkärit tarjoavat itselleen mini-pääsyn halutulle kehon alueelle tunkeutumatta vatsaonteloon. Mikrokirurgista tekniikkaa pidetään vähiten traumaattisena kaikkien muiden tekniikoiden joukossa, koska se ei lähes koskaan aiheuta kosmeettisten ihovaurioiden ilmenemistä..

Mikrokirurgisella leikkauksella on myös alhaisin uusiutumisen ja vakavien komplikaatioiden riski. Sen etuihin kuuluvat nopea kuntoutusjakso ja alhainen tunkeutumattomuus..

Mikrokirurginen manipulointi ei vaadi potilaan pakollista hospitalisointia sairaalassa, ja se voidaan suorittaa jopa avohoidolla. Valmistelujakso on vakiona, kuten kaikki muutkin kirurgiset toimenpiteet.

Operaatio Marmara etenee

Potilaalle annetaan nukutusruiske, jolla on anestesiavaikutus. Anestesiologi päättää, kuinka paljon anestesia pistetään potilaan kokonaispainon ja iän perusteella. Seuraavaksi kirurgi tekee pienen viillon nivusalueelle korkeintaan 2-3 cm. Kun turvonnut suone on löydetty, se sidotaan, ommellaan ja poistetaan. Tämä auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja lievittämään varikocelen negatiivisia oireita..

Marmara-mikrokirurgian aikana harvoissa tapauksissa nivusen hermopäätteitä voi vahingossa vaurioittaa tai vuotoa. Palautumisaika on vain 3 päivää, ja pistot poistetaan jo 8-10 päivän kuluttua niiden asettamisesta. Tämän tekniikan haitoihin sisältyy vain korkeat kustannukset, koska käytetään erikoistyökaluja ja kallista optiikkaa..

Leikkauksen jälkeen suositellaan välttämään vakavaa fyysistä rasitusta ja äkillisiä liikkeitä. Et saa olla seksiä yhden kuukauden ajan, ja viilto on suojattava kitkalta. Alusvaatteiden tulee olla luonnollisia eikä tiukkoja.

Kolme kuukautta myöhemmin tulisi ottaa spermogrammi, jotta voidaan arvioida siittiöiden kyky hedelmöittyä. Kuusi kuukautta hoidon jälkeen voit palata tavanomaiseen elämäntyyliisi..

Neuvonta: lääkärin tulee päättää, minkä tyyppiset kirurgiset toimenpiteet valita kaikista käytettävissä olevista, ottaen huomioon potilaan ikä ja yksilölliset ongelmat.

Ivanissevitšin toiminta

Tämän tyyppistä kiveen varikocelen hoitoa pidetään halvempana. Menetelmän ydin on leikata ja ligatoida kiveksen vasen laskimo. Tämä auttaa poistamaan tärkeimmän negatiivisen tekijän, joka aiheuttaa veren takaisinvirtauksen kivesten plexukseen..

Ivanissevitšin leikkauksen aikana suonikohju ontelon suljettu täysin aikuisille tarkoitetun paikallispuudutuksen alla. Lapsille leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa. Se vie noin 30 minuuttia ajoissa..

Leikkauksen jälkeinen aika on tässä tapauksessa pidempi ja komplikaatioiden riski on melko korkea. Kaikkien manipulaatioiden suorittamisen aikana reisiluun valtimo ja muut anatomiset rakenteet voivat olla vaurioituneet kirkkaan kanavan. Lisäksi haitoihin sisältyy vatsan seinämän täydellinen leikkaus ja tunkeutuminen vatsaonteloon. Potilas poistetaan käytöstä useita kuukausia. Uusiutumisen todennäköisyys säilyy, mikä on noin 40%. Ivanissevitšin toiminnan etuihin kuuluu tarve käyttää erikoisvarusteita ja kyky suorittaa ne kaikille.

Laparoskooppinen leikkaus

Ei-invasiivisin leikkaus on laparoskooppinen, joka etenee potilaalle mahdollisimman vähän traumaa. Sellaisena sillä on alhaisempi komplikaatioiden riski kuin muun tyyppisillä leikkauksilla, jotka usein aiheuttavat verenvuotoa tai tunkeutumista. Laparoskooppisen tekniikan soveltamisen jälkeen potilas ei saa kosmeettista vikaa, koska sauma pysyy käytännössä näkymätön.

Endoskooppinen varikoskelektomia tehdään tapauksissa, joissa potilaalla on spermaattisen johdon laskimoiden kahdenvälinen laajennus. Leikkaukset tehdään navan, vasemman ja oikean niska-alueella. Niiden koko on usein enintään 1 cm. Endoskooppiset laitteet, instrumentit ja endoskooppinen televisiokamera kulkevat niiden läpi. Siksi lääkäri voi seurata leikkauksen etenemistä ja tarvittaessa korjata toimintansa..

Haittapuolia ovat leikkauksen korkeat kustannukset ja yleisen anestesian tarve. Leikkauksen jälkeinen jakso kestää yleensä noin 3 päivää, jonka jälkeen potilas puretaan. Lääkäri kertoo hänelle, milloin tulee pistojen poistoon, kuinka monta päivää kestää täydellinen toipuminen varikoceleikkauksesta jne..

Laser leikkaus

Varikoceelin laserhoito on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä tämän ongelman ratkaisemiseksi. Tätä varten ei tarvitse tehdä viiltoa nivusalueelle, ja kaikki käsittelyt suoritetaan käyttämällä verisuonten sisäistä endoskooppia. Kuituoptiikka auttaa löytämään verisuonen tarkan alueen ja koaguloimaan sen lasersäteen vaikutuksesta. Sen jälkeen se sammuu yleisestä verenkierrosta..

Tämän tyyppisen hoidon etuihin sisältyy anestesian tarpeen puuttuminen ja nopea kuntoutusjakso. Voit myös korostaa komplikaatioiden tai vakavien seurausten vähimmäisriskin. Varikoceelin leikkauksissa on merkittäviä eroja esinahan ympärileikkauksesta, kiveksen poistamisesta miehillä tai penis amputaatiosta. Vain lääkäri voi vastata kysymykseen, kuinka kauan kuntoutusjakso kestää, mitkä ovat kiveksen palauttamisen toimenpiteen kustannukset.

Vasta

Kivesten kirurginen hoito ei ole mahdollista kaikille potilaille, koska on olemassa tiettyjä vasta-aiheita. Laparoskooppista leikkausta ei voida tehdä, jos potilas on jo käynyt läpi tällaisen toimenpiteen aikaisemmin tai jos hänellä on pahanlaatuinen muodostuma. Mikrokirurginen leikkaus on kielletty, jos potilaalla on diabetes mellitus tai vaikea sydän- ja verisuonisairaus.

Ennen kuin tehdään toimenpide kiveksen varikocelen poistamiseksi, potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus, jotta lääkäri voi selvittää taudin tarkan syyn. Sen jälkeen on mahdollista valita optimaalinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi ottaen huomioon yksilöllinen patologia, potilaan ikä ja hänen taloudelliset kykynsä..

Varikocelen poisto: kaikenlaiset toimenpiteet

Jos potilaalla todetaan spermajohdon suonikohjut, hänelle näytetään varikoceelin poisto - toimenpide, jonka pätevät asiantuntijat suorittavat sairaalassa. Tämä on pakotettu toimenpide, koska laajentuneiden verisuonien esiintyminen penisssä ei aiheuta pelkästään visuaalista epämukavuutta, vaan kivespussin raskauden tunnetta, kivunlievitystä nivusen säteilytyksen kanssa.

Tämä tila on täynnä tulehduksen kehittymistä, suonien repeämää ja verenvuotoa niistä, akuutit verenkiertohäiriöt kivespussissa. Ilman hoitoa varikoceeli johtaa hypo- tai aspermiaan, miesten vaihdevuosien kehittymiseen varhaisvaiheissa, hedelmättömyyteen. Tulehtuneen kiveksen tilavuuden visuaalista pienenemistä pidetään epäsuotuisena oireena..

Taudin vaiheet ja käyttöaiheet leikkaukseen

Kirurgit erottavat 4 peräkkäistä vaihetta taudin kehityksessä:

  • Suonikohjut diagnosoidaan vain ultraäänellä.
  • Johdon männyn plexus on taittuva potilaan seisonta-asennossa.
  • Laajentuneet verenkierron suonet voivat tuntua missä tahansa asennossa.
  • Suonikohjut nähdään ja eivät tarvitse tunnustelua.

Neljäs vaihe, ja joskus kolmas, voi johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen heikentyneen spermatogeneesin takia. Tämä on ehdoton indikaatio kirurgiseen interventioon, koska siemennesteessä miesten sukusolujen määrä ei vain vähene, niiden liikkuvuus kärsii, mänty määritetään siemennesteessä, veressä.

Lisäksi toimenpide määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Sairauden toisesta vaiheesta kehittyvän kipuoireyhtymän läsnä ollessa. Ensinnäkin epämiellyttävät tunteet syntyvät kävellessä, sitten minkä tahansa fyysisen toiminnan yhteydessä. Koska varicocele muodostuu pääosin vasemmalta, kipu paikallistuu myös sinne..
  • Jos potilas ei kategorisesti ole tyytyväinen kivespussin esteettiseen ulkonäköön.
  • Kives menettää tilavuuden.

Joskus toimenpide varikocelin poistamiseksi suoritetaan jopa latenssijaksolla. Se auttaa nuoria miehiä välttämään hedelmättömyyttä..

Verisuonikirurgit kuitenkin yleensä vastustavat tällaista radikalismia. Riski on liian suuri ongelman herkkyyden vuoksi. Siksi ultraäänivalvonnan alaisen potilaan seurantataktiikat ovat yleisesti hyväksyttyjä..

Kahdeksantoista vuoteen saakka ei suoriteta kirurgista interventiota mahdollisten uusiutumisten välttämiseksi lisääntymisikässä.

On vielä yksi vivahdus. Jos ympäröivät kudokset puristavat suonet, tapahtuu sekundaarinen varikoceeli. Tämä tapahtuu kasvaimien, munasolukystojen, infiltratiivisen tulehduksen kanssa. Patologian oireet ovat identtiset siittiöiden suonikohjujen kanssa, mutta suonien leikkaamista ei ole tarpeen, sairauden syy on poistettava.

Valmistautuminen leikkaukseen

Preoperatiivisen preoperatiivisen tutkimuksen algoritmi koostuu seuraavista manipulaatioista:

  • UAC, veren biokemia, ryhmä- ja Rh-tekijä, glukoosi, protrombiini-indeksi (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Hepatiitin, luun, HIV: n virusten seulonta.
  • Kivesalueen ultraääni.

Jos havaitaan patologisia muutoksia, annetaan lisätutkimuksia. Leikkauksen aattona ruoka ja juoma ovat kiellettyjä, perusteellinen desinfiointi suoritetaan, operaatioalue on täysin ajeltu. Analyysi ennen leikkausta

Operaatiotyypit

Nykyaikaisen verisuonikirurgian arsenaalissa on monia vaihtoehtoja spermajohdon suonikohjujen korjaamiseksi.

Tärkeimmät niistä ovat:

  • Mikrokirurgia Marmara.
  • Ivanissevich-menetelmä.
  • Leikkaus Palomo.
  • Laserkorjaus.
  • Varikoceelin endoskooppinen poisto.

Kirurgisen korjauksen valinta on lääkärin etuoikeus. Tässä tapauksessa potilaan ikä, terveydentila ja henkilökohtainen kliininen kuva on otettava huomioon..

Marmara-operaatiot

Tätä mikrokirurgista interventiota pidetään parhaaksi menetelmäksi munasarjojen suonikohjujen korjaamiseksi. Se suoritetaan sekä sairaalassa että avohoidossa paikallisen anestesian yhteydessä.

Anestesiannos lasketaan kilogrammaa kohti potilaan painoa. Vaurioitunut kivessuoni korvataan terveellä verisuonella niemen miniyhteyden kautta tunkeutumatta vatsaonteloon. Laajennettu laskimo eristetään, ligoidaan ja poistetaan. Tämä palauttaa normaalin verenvirtauksen luonnollisten kollateraalien muodostumisen kautta.

Tämä on vähiten traumaattinen tapa. Se ei aiheuta ihon kosmeettisia epämuodostumia, sillä on minimaalinen komplikaatioiden, sivuvaikutusten, uusiutumisten riski.

Leikkaus on käytännössä ei-invasiivinen eikä vaadi pitkää kuntoutusjaksoa. Silmukkaa poistetaan enintään 10 vuorokautta. Vaarana mainitaan nivun ja verisuonten hermopäätteiden loukkaantumisen mahdollisuus. Haitta - kalliit kustannukset.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa välttää fyysistä aktiivisuutta, sukupuoli on poissuljettu kuukaudeksi, leikkauksen jälkeinen alue on välttämätöntä suojata kitkalta, käytettävä luonnonkankaista tehtyjä irrallisia alusvaatteita.

Kolme kuukautta myöhemmin otetaan spermogrammi itusolujen tilan määrittämiseksi, kuuden kuukauden kuluttua ne elävät normaalin elämän.

Ivanissevitšin menetelmä

Tämä on halvempi toimenpide. Pohjimmiltaan sama: kiveksen laskimo ja leikkaaminen, veren virtauksen normalisointi. Pääsy tapahtuu kuitenkin vatsaontelon kautta. Anestesia - vain lapsille, aikuisille - paikallispuudutus.

Koko toimenpide kestää puoli tuntia. Mutta leikkauspaikkaan tunkeutumisen invasiivisuuden takia syntyy suuri joukko komplikaatioita, mukaan lukien reisivarsion trauma, kirkkaan kanava.

Relapsi tapahtuu 40%: lla tapauksista. Pitkäaikainen kuntoutus, useita kuukausia.

laparoskopia

Ei-invasiivinen kirurginen menetelmä, jolla on vähän kielteisiä vaikutuksia ja kosmeettinen virhe: sauma on käytännössä näkymätön.

Tämä toimenpide on tarkoitettu kahdenväliselle varikoceelille..

Lävistykset tehdään napaan, halkaisija enintään 1 cm, niiden läpi instrumentit ja videokameralla varustettu endoskooppi toimitetaan patologisesti muuttuneeseen suoneen johtimen kautta. Laparoskooppisen leikkauksen kurssi korjataan sen avulla.

Leikkauksen jälkeinen aika on 3 päivää. Muuten kaikki on sama kuin Marmaran toiminnassa.

Laserkorjaus

Kaikkein nykyaikaisin tapa munuaisten suonikohjujen kirurginen resektio.

Se suoritetaan suonensisäisellä endoskoopilla, jonka avulla laajentuneen laskimon sijainti löydetään ja hyytyy. Se suljetaan pois yleisestä verenvirtauksesta, ja sen toiminta kompensoidaan vasta muodostuvilla vakuuksilla.

Se tehdään ilman anestesiaa, kuntoutusaika on minimaalinen, komplikaatioita ei käytännössä ole. Tietenkin, kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Vain lääkäri voi ennustaa tapahtumien kehityksen.

Palomo

Viittaa mikrokirurgiaan. Hyvin samanlainen kuin Ivanissevichin menetelmä.

Ero on siinä, että viilto tehdään juuri nivelkanavan yläpuolelle..

Täällä kiveslaskimo on jo jättänyt kaikki verisuonen plexukset, joten voit heti liittää kivessuonen ja valtimon. Tämä vähentää jonkin verran uusiutumisriskiä. Mutta vaikka tällainen melko vapaa pääsy sairaalaan, kivessuonen oksat, jotka eivät ole näkyviä silmälle, eivät ole sidottuja. Ja ne taas luovat patologisen laskimovirran.

25%: lla tapauksista havaittiin uusiutumisia.

Samanaikaisesti valtimon ligaation vuoksi veren virtaus kivekseen vähenee, josta tulee usein elimen surkastumisen laukaistaja. Leikkauksen aikana on olemassa visuaalisesti näkymättömien imusäiliöiden vaurioitumisen riski, joka provosoi kiveksen tiputusta (hydrocele) heikentyneen imunesteen vuoksi.

Tämä tilanne oli syy kehittää uusi kirurgisen intervention variantti - Erokhinin muokkaus. Täällä kontrastia käytetään imusoluihin, mikä välttää niiden vaurioitumisen. Aine ruiskutetaan neulalla suoraan kiveskudokseen.

Leikkaus kestää noin puoli tuntia. 2000-luvun alkuun saakka sitä käytettiin laajasti. Nykyään tällä tavalla leikattujen potilaiden tarkkailun tuloksena syntyy vaikutelma, että Palomo-menetelmä ei ole fysiologinen johtuen valtimon ligaatiosta ja kiveksen aliravitsemuksesta, siksi se korvataan turvallisemmilla ja nykyaikaisemmilla kirurgisilla toimenpiteillä..

Endovaskulaarinen interventio

Se suoritetaan ilman viiltoa nivusessa. Suositellaan varicocele-molemmille puolille. Transperitoneaalinen pääsy. Endoskooppi ja instrumentit otetaan käyttöön puhkaisun avulla. Ompelu tehdään titaaninippeillä, minkä jälkeen laskimo katkaistaan ​​kivespussin verenvirtauksesta.

Kuntoutusaika on noin kuukausi.

mikrokirurgia

Tämä on menetelmä, joka perustuu nykyaikaisiin ideoihin komplikaatioista ja leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta. Marmar, Ivanissevich, Palomo. Itse asiassa tämä on mikrokirurgian nykyaikaisen tiedon ja kykyjen olennainen osa.

Tavoitteena on estää johtoa syöttävä suonisto.

Kirurgi pääsee nivun läpi, missä ei ole faskia, joten kipua ei ole. Lääkäri näkee johdon, joka sulkee hänen vammansa pois. Hän ottaa sen ulos ja tutkii sitä yksityiskohtaisesti mikroskoopilla. Suonikohdat erotetaan ja sidotaan vuorostaan, valtimo eristetään.

Mikroskooppi suurentaa toimintakenttää kahdeksan kertaa, joten interventioalueen kaikkien suonien ja hermojen selkeästä näkymästä ei ole ongelmia. Kaikki kärsivät suonet tukkeutuvat, minimoiden uusiutumisen riski.

Imusuonet ovat täysin näkyviä ilman kontrastia, joten niiden eheys säilyy. Kivesveren virtauksen klusterimainen rakenne kompensoi nopeasti ligatoidut suonet. Mini nivusi viilto ommellaan.

Anestesia on paikallista. Lääkärin tulee tarkkailla potilasta leikkauksen jälkeen vain 8 tunnin ajan, mutta parin tunnin kuluttua voit poistua klinikolta, jos valituksia ei ole.

Vasta

Kuten kaikki patologiat, myös varikoceelilla on useita rajoituksia, kun leikkaus on suljettu pois:

  • Kroonisten somaattisten sairauksien paheneminen.
  • Minkä tahansa lokalisaation akuutti tulehdus.
  • Vakava maksa- ja munuaisten vajaatoiminta.
  • Veren hyytymisjärjestelmän ongelmat.
  • Sydämen ja verisuonien patologia.
  • Anemia.

komplikaatiot

Jokaisella kolmannella varicocele-operaatiolla on sivuvaikutuksia. Suonikohjujen anatomisen sijainnin monimutkaisuus vaikuttaa. Napanuoran seinämien, laskimoiden, kiveiden surkastuminen on erittäin harvinaista. Useammin käy ilmi, että kaikki suonet eivät ole tukossa..

Tämä on huonosti suoritettu työ. Uudelleentoisto vaaditaan. Sinun tulisi olla valmis tällaiseen kehitykseen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on kuitenkin monimutkaisempi: hydrocele (imusolujen liittäminen), kipuoireyhtymä (kiveksen verenvuoto veressä leikkauksen aikana). Kipu on hoidettava lääkityksellä.

Valitettavasti varikoceelin hoidossa ei ole konservatiivisia menetelmiä, joten potilaiden tulisi olla kärsivällisiä ja kestäviä saavuttaaksesi halutun tuloksen. Itsehoito on haitallista. Se tuhlaa aikaa, pahentaa tilannetta ja tekee itse interventiosta monimutkaisemman..

Varikoceelin ensimmäiset merkit ovat syy välittömään vetoomukseen andrologille. Mistä ajalta potilas tuli lääkärin puoleen, hänen miehensä terveys riippuu suoraan.

AndrologMed suosittelee: leikkauksen jälkeistä aikaa

Varikocelen leikkauksella postoperatiivinen aika on erittäin tärkeä. Juuri siinä käy selväksi, onko leikkaus onnistunut, kuinka kauan kuntoutus vie, kun on mahdollista aloittaa työ ja elää normaalia elämää..

Epämiellyttävin "yllätys" voi olla kivestä tiputtava. Operaatiotyypit

Patologian ydin on seroosinesteen pitoisuus kiveskalvojen välillä. Liipaisin on heikentynyt verenkierto suonikohjujen leikkaamisen jälkeen. Uuden korvaavan lisävakuuden verenvirtauksen muodostuminen vie aikaa. Vaikka sitä ei ole, jäljellä olevat suonet eivät kykene selviytymään kuormasta, joten "ylimääräinen" neste hikoilee kehon välisiin tiloihin. Hydrokelen kuppaus on ajan kysymys.

Tilanne on huonompi komplikaatioiden seurauksena potilaan varhaisesta seksuaalisesta aktiivisuudesta. Läheisyys ja itsetyydytys ovat kiellettyjä, kunnes potilas on täysin kuntoutettu. Ne ovat vaarallisia puhtaasti mekaanisilla saumojen vaurioilla, sisäisen verenvuodon kehittymisellä, hätätoimenpiteillä.

Sama pätee alkoholin käyttöön. Tarpeettoman fyysisen ja seksuaalisen toiminnan lisäksi ne stimuloivat munuaisia, esiintyy polyuriaa, joka voi johtaa pistojen traumaan, kivespussin verenvuotoon ja uusiutumiseen.

Toinen haitta on kirurgin ohittama rintakehän plexus-haara, sekundaarinen haavainfektio, nivelvaltimon trauma, kiveksen liikakasvu tai atrofia, mikä myötävaikuttaa atsoospermiaan.

Joskus näistä komplikaatioista tulee kroonisia. Tässä tapauksessa leikkaus tehdään, kunnes kaikki mahdolliset syyt suonikohjujen palautumiseen on poistettu..

Ominaisuudet lapsilla

Lapset kärsivät myös siittiöiden, kivespussin suonikohjuista. Poikien kirurginen interventio on erittäin toivottavaa..

Syitä on useita:

  • Suuri joukko uusiutumisia, useita kertoja useammin kuin kypsillä miehillä. Toisin sanoen melkein jokainen leikattu lapsi.
  • Kivesten normaali toiminta kärsii, spermatogeneesin valmistelu on häiriintynyt.
  • Virhe operaatiossa voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, hedelmättömyyttä.

Pienille potilaille, elintärkeiden indikaatioiden mukaan, pillerihoito määrätään murrosikään asti.

Lääkäri määrää annoksen ja annosten välisen välin lapsen painokiloa kohti.

Hätätapauksissa endoskooppinen leikkaus tehdään ennen siittiöiden muodostumista, kun napanuoran kahdenvälisillä suonikohjuilla on vakava verenvuoto..

Varikoceelin kirurginen hoito

Varikoceelin kirurginen hoito

Hienoin ja modernein oli mikrokirurginen toimenpide Marmara. Tämä on paras varikocelen kirurginen hoito. Sen aikana laajentuneet kivessuonet ligoidaan. Tämä toimenpide pysäyttää veren paluuvirran, joka tuhoaa siittiöiden muodostumisen. Lievien pienten viiltojen ansiosta tulehdusta ja kipua ei ole. Varicocelen mikrokirurgisella leikkauksella kuntoutusjakso tapahtuu ennätysajassa. Tämä moderni menetelmä on kirurginen toimenpide, jossa käytetään paikallispuudutusta. Ensin, kirurgin on tehtävä pieni nivusviilto, joka sisältää erityisen katetrin, ja leikkaus suoritetaan yleisanestesialla. Mikrokirurgisen kivesten revaskularisaation tavoitteena on palauttaa veren virtaus kivessuoneen läpi.

Varikoceelista toipuminen mikrokirurgisella interventiolla on nopeaa. Kipu ei tunne, ja uusiutumisen mahdollisuus on melkein mahdotonta. Tämä on ainoa säästävä tyyppi kaikista varicocelen leikkauksista, jonka jälkeen verenkierto kivespussissa palautetaan heti. Mikrokirurgisen revaskularisaation yhteydessä kivettä ei esiintynyt tipuessa. Tällainen leikkaus on erityisen tarkoitettu, jos kipu on vaikeaa, ja spermogrammin lukemat ovat muuttuneet voimakkaasti huonompaan suuntaan..

Varikoskeleen endoskooppinen leikkaus

Varikoceelin endoskooppinen leikkaus on yleinen tämän miestaudin hoito Euroopan yhteisössä. Ne on tehtävä endoskoopilla ja röntgenlaitteella. Potilas lävistetään suuressa reisisuonessa ja sklerosoiva lääke ruiskutetaan sen läpi katetrilla kivessuoneen tukkemiseksi..

Endoskooppista varicocele-leikkausta käytetään usein kahdenvälisten kiveleesioiden hoitamiseen. Kirurginen interventio on tarkoitettu vaikeaan kipuun kivespussissa ja oireettomaan sairauden kulkuun. Varikoceelin endoskooppinen hoito eroaa klassisista leikkauksista vähemmän komplikaatioasteella ja paremmalla postoperatiivisella kurssilla. Leikkaus suoritetaan myös paikallispuudutuksessa. Sen haittana on, että röntgenkuvat ovat haitallisia ihmisten terveydelle, ja tämä voi aiheuttaa terveysongelmia..

Klassiset toimenpiteet suonien poistamiseksi (Ivanissevichin tai Palomon mukaan)

Varicocele-hoidossa käytetään myös vanhempaa menetelmää - Ivanissevich- tai Palomo-leikkauksia - tämä on klassinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Se on tehtävä skalpelin avulla paikallispuudutuksessa. Kirurgin tehtävänä on ligoida suonensydän ympäröivät suonet oikein nailonlangan avulla. Tämä toimenpide estää veren virtaamisen kiveksen alueelle ja lievittää ylikuumenemista. Kun kaikki on tehty, verenkierto kulkee apusuonien läpi ja potilaan tila normalisoituu..

Tämän leikkauksen haittapuolena varikocelista kutsutaan pitkäksi leikkauksen jälkeiseksi ajanjaksoksi, koska miehen loukkaantuneiden sukupuolielinten toipuminen täysin kestää kauan. Tulehduksellisen prosessin lievittämiseksi leikatut potilaat pakotetaan ottamaan antibiootteja ja kipulääkkeitä pitkään. Ne vaativat steriilien sidosten usein vaihtamista postoperatiivisen ompeleen kohdalla. On erittäin suositeltavaa käyttää erityistä sitettä kivespussin ympärille kivun välttämiseksi. He yrittävät korvata tämän kirurgisen toimenpiteen nykyaikaisemmalla varikoceelin hoidon vaihtoehdolla; Ivanissevichin tai Palomon leikkaukset antavat suuren määrän uusiutumisia ja komplikaatioita..

Varicocele: operaatiotyypit, toipuminen ja uusiutumisen estäminen

Varicocele on yksinomaan miestauti, joka häiritsee kiveiden ja spermajohdon verenkiertoa. Tässä elimessä verisuonilla on tunnusomainen piirre, ne muodostavat plexus plexuksen, jossa verta kivestä ja verisuonistoihin. Taudin hoitoon liittyy leikkaus ja tiettyjen suositusten noudattaminen leikkauksen jälkeen. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, mitä ei saa tehdä varicocele-leikkauksen jälkeen.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Varicocele on suonikohju kiveksen siittiöissä. Yleensä tauti esiintyy vasemmalla. Vasemman kiveksen varicocele ei ole voimakas uhka miehen elämälle, mutta se voi kuitenkin aiheuttaa kivesten surkastumista ja johtaa hedelmättömyyteen. Urologiassa luokitellaan 4 patologian astetta, joiden ero ilmenee oireiden vakavuudesta ja patologisesta prosessista. Esimerkiksi yhden tai kahden sekunnin sairauden yhteydessä miehillä ei ole erityisiä vaikeuksia ja haittoja. Mutta vaiheissa 3 ja 4 kiveksen suonien samankaltainen plexus on helposti nähtävissä.

Tiedoksi! Spermaattisen johdon laskimoiden laajeneminen oikealla kivellä osoittaa munuaisongelmien esiintymisen. On suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus tuumorimuodostelmien poissulkemiseksi.

Varikoceelilla leikkaus määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • varikocelen relapsi;
  • vaikea kipuoireyhtymä;
  • heikentynyt spermatogeneesi ja vahvistetut suonikohjut spermajohdossa;
  • sairauden ilmeisen vaiheen esiintyminen, joka vahvistetaan ultraäänellä ja dopplerografialla;
  • penis ei-esteettinen ulkonäkö;
  • hitaampi kivesten kasvu murrosikällä;
  • miesten hedelmättömyys.

Tiedoksi! Asiantuntijat sanovat, että suonikohjujen suonikohju on parasta poistaa 25–30-vuotiaana.

Kirurginen interventio suoritetaan sairaalassa urologian osastolla. Kivunlievitysmenetelmä valitaan suunnitellun leikkauksen perusteella.

Kirurgisten interventioiden tyypit

Sairaudella voi olla kielteisiä vaikutuksia miehen lisääntymistoimintoihin, joten suositellaan suorittamaan leikkaus ajoissa ja palauttamaan spermatogeneesi. Nykyaikainen kirurgia varmistaa, että varicocele-leikkaus auttaa poistamaan komplikaatioita, sulkee pois hedelmättömyyden ja parantaa sukupuolielinten verenkiertoa. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin spermajohdon suonikohjujen kirurgisen hoidon tyyppejä:

  • Endoskooppinen leikkaus - tämä menetelmä on turvallisin menetelmä, joka minimoi komplikaatioiden tai uusiutumisen riskin. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella, kirurgi suorittaa kolme puhkaisua napanuoralla, lisää laparoksopin ja kirurgiset instrumentit. Leikkauksen aikana titaanituet kiinnitetään kivessuoneen, minkä seurauksena laskimo leikataan. Varicocele-leikkauksen jälkeen mies on yleensä osastolla 2–3 päivää lääkärin valvonnassa;
  • Mikrokirurginen toimenpide - menetelmä käsittää kiveksen revaskularisaation. Menettelyä varten lääkäri tekee pienen viillon nivusalueelta, poistaa munasarjasuonen ja nenän suonen, sitten munasarjolaskimo poistetaan kokonaan ja lepolasku ommellaan. Varicocele-leikkauksen jälkeen verenkierto verenkiertoalueella palautuu heti, mikä mitätöi uusiutumisen kehittymisen;

Tiedoksi! Varikoskeleen hoitomenetelmä endoskooppisesti antaa sinulle mahdollisuuden samanaikaisesti poistaa ongelma kahdenvälisissä elinvaurioissa.

  • Ivanissevich-menetelmä on avoimen tyyppinen kirurginen toimenpide, jolle on tunnusomaista lisääntynyt traumatismi ja korkea uusiutumisen aste. Tämä menetelmä on yksi ensimmäisistä, se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgi tekee viillon sen läpi, eristää, eristää ja sitoo suonet. Leikkauksen jälkeen haava ommellaan kerroksittain. Mikä ei ole sallittua varicocele-leikkauksen jälkeen käyttämällä Ivanissevich-menetelmää? Kuntoutus vie kauan, liikunta ja yhdynnät ovat kiellettyjä, potilaalle määrätään suuri määrä kivunlievityksiä ja antibiootteja uusiutumisen kehittymisen estämiseksi;
  • Marmara-menetelmä - tämä miestaudin hoitomenetelmä on tehokkain. Marmara-operaatio sisältää ligaation munasarjasuonien nivusessa. Lääkäri tekee pienen viillon juuri kivespussin yläpuolelle, ottaa sitten siemennesteen, jäljellä olevat kiveksen ympärillä olevat laajentuneet suonet poistetaan ja sidotaan erityisillä mikrokirurgisilla välineillä. Koko toimenpiteen lopussa haava ommellaan kerroksittain kosmeettisen ompeleen avulla.

Tiedoksi! Marico-menetelmän mukaista paranemista varicocele-leikkauksen jälkeen pidetään helpoimmin siedettävänä, miehen toipumiseen tarvitaan vain muutama tunti.

Jokainen suonikohjuisen spermajohdon kirurgisen hoitomenetelmä valitaan erikseen. On syytä huomata, että leikkauksen jälkeen potilaalla voi kehittyä:

  • läpinäkyvä tai vaaleanpunainen purkaus;
  • ihon punoitus;
  • kudosten lievä turvotus viillon ja sauman ympärillä;
  • pienet mustelmat.

Tällaiset oireet ovat ehdottoman normaalia, yleensä ne eivät vaadi hoitoa ja häviävät 7-10 päivän kuluessa..

Toipumisaika

Kaikki varikoceelin leikkaukset ja toipuminen sen jälkeen, ilman epäonnistumista, vaativat ruokavalion noudattamista sekä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista.

Pääsääntöisesti potilasta suositellaan jatkamaan hoitoa kotona 10 päivän ajan, potilaan hoito ei vaadi erityisiä vaikeuksia, tärkein asia on sulkea pois painon nosto ja alkoholin kulutus. Urologin tärkein suositus on kuukausittainen käynti, kuuleminen, tutkimus ja analyysi. Siemennesteen analyysin perusteella urheilu ja sukupuolielämä ovat sallittuja. On huomattava, että toipuminen varicocelesta riippuu valitusta kirurgisesta menetelmästä. Esimerkiksi, Ivanissevichin leikkauksen jälkeen, se vie jopa 14 päivää, mikrokirurginen interventio vie 3 päivää ja endovaskulaarinen menetelmä vain 2 päivää.

Tiedoksi! Leikkauksen jälkeen mies voi kokea kipua yhdynnän aikana. Seksuaalinen elämä on suositeltavaa palauttaa aikaisintaan 3 - 4 viikon kuluttua.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Varicocele-leikkauksen jälkeinen jakso sisältää ruokavaliohoidon. Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää ruokia, joissa on vähän hiilihydraatteja ja rasvoja:

  • maitotuotteet;
  • keitetty tai paistettu maissi;
  • riisi;
  • hedelmiä ja kasviksia;
  • sikurijuoma.

Ummetuksen muodostumisen estämiseksi suoliston aikana on suositeltavaa juoda enemmän nesteitä ja syödä normaalia ruokaa. On tärkeää tyhjentää suoli ensimmäisten 2–3 päivän aikana, muuten voi ilmetä komplikaatioita ja kivuliaita kohtauksia. Ateriat tulisi suunnitella siten, että vain yksi juomaohjelma jää 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ei ole suositeltavaa ottaa sellaista tuotetta kuin: kahvia, rasvaisia, savustettuja ruokia.

Tiedoksi! Väärä ravitsemus voi aiheuttaa komplikaatioita vaikean ummetuksen ja kipuiskujen muodossa.

Relapssien ehkäisy

Kuka tahansa ihminen voi uusiutua. Urologiassa on huomattava, että Ivanissevich-menetelmä aiheuttaa useimmiten varikoceelin uusiutumisen. Ennalta ehkäiseviä suosituksia ei ole, koska loppuun saakka urologit eivät ole vielä selvittäneet uusiutumisen syytä. Kuitenkin yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen auttaa miestä kestämään paranemisjakson helpommin:

  • tarvittaessa on suositeltavaa käyttää urheilusidemaa;
  • säännöllisesti tutkittava ja diagnosoitava;
  • ota spermaogrammi säännöllisesti.

Tiedoksi! Toistuva seksuaalinen kiihotus lisää peniksen verenkiertoa ja provosoi uusiutumisen. Voit poistaa pitkittyneen kiihottumisen itsetyydytys..

Pääsääntö uusiutumisen poissulkemisesta on suorittaa perusteellinen diagnoosi ennen leikkausta. Tämä lähestymistapa voi vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja uusiutumisen riskiä..

Mitä ei tehdä leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on tärkeää tietää, mitä toimia ihminen voi suorittaa ja mitkä ovat parasta pidättäytyä. Katsotaanpa tarkemmin sitä, mitä ei voida tehdä leikkauksen jälkeen:

  • ensimmäisen 48 tunnin aikana potilasta suositellaan nukkumaan sängyssä, älä ole hermostunut;
  • ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen on kielletty nostaa yli 4,5 kilogramman painoisia painoja;
  • ensimmäisten 21-25 päivän aikana on välttämätöntä sulkea pois raskas fyysinen aktiivisuus, pyöräily, aerobiset ja urheilulliset harjoitukset;
  • siteet on kielletty ja poistettava kolmen ensimmäisen päivän aikana;
  • on kielletty käydä kylpylässä ja käydä kylvyssä 7 päivän ajan leikkauksen jälkeen.

Kaikkien suositusten päätehtävä on suunnattu helpoalle ja rauhalliselle tasolle leikkauksen jälkeen, samoin kuin fyysisen ja lämpörasituksen poistamiseen kokonaan..

Varicocele ei ole kuolemaan johtava sairaus, mutta se voi johtaa peniksen surkastumiseen ja miesten hedelmättömyyteen. Sairaus on mahdollista diagnosoida 10-vuotiaasta lähtien. Spermaattisen johdon suonikohjujen oikea-aikainen havaitseminen lisää merkittävästi mahdollisuuksia ongelman poistamiseen kokonaan eikä häiritse lisääntymistoimintoa. Riippumatta valitusta kirurgisesta taudin hoitomenetelmästä on tärkeää ymmärtää, että varicocele ei heikentä seksuaalista aktiivisuutta eikä aiheuta impotenssia..

Mikä on tärkeää tietää varikocelen kirurgisesta hoidosta

Varikoceelin poistamiseksi tarvitaan leikkaus kivespussin sisäpuolella olevan spermajohdon suonikohjujen tapauksessa. Tärkein indikaatio tällaiselle leikkaukselle on taistelu miesten hedelmättömyydelle. Siksi on tärkeää selvittää tämän taudin oikea-aikaisuus ja ryhtyä toimenpiteisiin patologian poistamiseksi. Ja mikä on varicocele ja miten pääset eroon siitä, opit tästä julkaisusta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg "alt =" varicocele operation "width = "660" korkeus = "450" ​​srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg 660w, https: // dazachatie. ru / wp-content / uploads / 2018/01 / ateroma-v-pahu-300x205.jpg 300w "size =" (max-leveys: 660px) 100vw, 660px "/>

Taudin vaiheet ja käyttöaiheet leikkaukseen

Varicocele on tauti, joka liittyy suonien laajenemiseen kivespussin sisällä. Tällaisten muutosten takia kiveskudoissa esiintyy täydellistä verenkiertoa, ja myös termoregulaation prosessin toimintahäiriöitä havaitaan. Nämä muutokset tukahduttavat korkealaatuisen siemennesteen tuotannon ja vaikuttavat myös negatiivisesti siittiöiden toimintaan. Pääsääntöisesti kivespussin vasen puoli vaikuttaa, mutta joskus patologia leviää molemmille puolille kerralla.

Kuten on selvää, varicocele-raskaus on melkein mahdotonta, sukupuolta, kuten aiemmin, ei myöskään ole saatavana, joten on suositeltavaa päästä eroon taudista mahdollisimman pian..

  • nivus kipu;
  • epämukavuuden tunne;
  • sukupuolielinten turvotus;
  • kiveksen turvotus.

Taudin esiintymisen määrittämiseksi määrätään tiettyjä tutkimuksia. Ensinnäkin varikoceelilla tehdään Valsalva-testit, ultraäänidiagnostiikka tai rintakehän palpatointi. Tarvittaessa määrätään lisätestejä, biopsia.

Hoidon tehokkuus riippuu suuresti oikeasta diagnoosista ja valitusta tekniikasta. Varicocele eliminoidaan vain leikkauksella, ja indikaatiot leikkauksen nimittämiselle ovat seuraavat:

  1. Muutokset siemennesteen tuotannossa. Tutkimuksen aikana todettiin tosiasia, että siemennesteen määrä väheni vas deferenssissä ja siittiöiden hidas liikkuvuus. Samassa vaiheessa voidaan diagnosoida mätä tai veri siemennesteessä..
  2. Kivun ulkonäkö. Ne alkavat yleensä varikoceelin vaiheessa 2 tai 3. Kipu on aluksi kohtalaista: kipu ilmaantuu kävellessä tai fyysisen rasituksen jälkeen.
  3. Muutokset kivespussin ulkonäössä.
  4. Kiveksen koon pienentyminen.

Tärkeä! Mitä nopeammin sairauden tosiasia todetaan, sitä nopeampi hoito määrätään, ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on minimaalinen. Siksi, kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmestyvät, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Varikoceelitaudin kehittymisessä on 4 vaihetta. Puhutaan jokaisesta heistä yksityiskohtaisemmin.

Varicocele 1 aste

Varikoceelin ensimmäinen aste diagnosoidaan vain ultraäänitutkimuksen aikana. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa laskimot laajenevat lievästi. Palpaation aikana ne eivät ilmene millään tavalla eivätkä ole tunnettavissa. Pääsääntöisesti ensimmäisessä asteessa nivus ei silti loukkaannu ja potilas ei havaitse muita merkkejä vaivan esiintymisestä.

Varicocele-luokka 2

Varikoceelin toisessa asteessa laskimot laajenevat niin suureksi, että ne voidaan tuntea potilaalla seisoessaan. Varikocelen tässä vaiheessa on myös suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus ja ottaa näytteitä. Tähän voi ilmaantua nivun kipuja, epämukavuutta ja muutosta siittiöiden määrässä..

Varicocele 3 astetta

Taudin kehityksen seuraavalle vaiheelle on ominaista suonien suuri laajentuminen: ne tuntuvat hyvin, kun potilas seisoo ja valehtelee. Oireet pysyvät samoina kuin vaiheessa 2 varicocele.

Varicocele-luokka 4

Pinnallisen tutkimuksen aikana havaitaan spermaattisen johdon ja kiveksen laskimo. Ultraäänitutkimusta ei tarvitse edes tehdä, mutta yleensä lääkärit määräävät sen diagnoosin vahvistamiseksi.

Nyt tiedät millä merkkeillä voit määrittää varikoceelin asteen. Lue kuinka päästä eroon tästä taudista.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg "alt =" varicocele-hoito "leveys =" 660 "korkeus = "495" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 81271090-300x225.jpg 300w "size =" (enimmäisleveys: 660px) 100vw, 660px "/>

Operaatiotyypit

Joten, olemme jo puhuneet tämän tyyppisen toiminnan indikaattoreista. Nyt selvitetään kuinka voit päästä eroon patologiasta. Varikocelin eliminoimiseksi on olemassa useita tekniikoita. Perusteellisimmat ovat:

  • leikkaus Marmara-menetelmän mukaisesti;
  • laparoskopia;
  • endoskopia;
  • toiminta Ivanissevich-menetelmän mukaisesti.

Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa sairauden eri vaiheissa. Ei ole mitään viitteitä siitä, että vain laparoskopia tehdään luokan 3 varikoceelilla.

Minkä tahansa luetellun toimenpiteen valmistelu noudattaa samaa periaatetta kuin muiden kirurgisten toimenpiteiden tapauksessa.

Leikkaus Marmara-menetelmällä

Tämä varicoceelin hoitovaihtoehto on mikrokirurginen toimenpide, joka on monien asiantuntijoiden mukaan ryhmänsä paras. Kirurgisen toimenpiteen ydin on, että lääkäri tarjoaa itselleen pienen pääsyn haluttuun kohtaan tunkeutumatta vatsaonteloon. Joten nivusalueelle tehdään pieni, enintään 30 mm: n viilto, siemenjohdon ja kivesten suonet poistetaan, ja varikoceelin vaurioittamat alueet leikataan pois. Sen jälkeen kaikki kankaat ommellaan kerroksittain. Itse toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa..

Tämä mikrokirurginen menetelmä on vähiten traumaattinen verrattuna muihin menetelmiin, koska se ei jätä melkein koskaan edes kosmeettisia virheitä iholle..

Lisäksi Marmara-leikkauksella on alhaisin uusiutumisen ja vakavien komplikaatioiden riski. Hyötyihin sisältyy nopea palautumisaika ja pieni invasiivisuus.

laparoskopia

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg "alt =" laparoscopy "leveys = "300" korkeus = "191" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg 300w, https: / /dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1.jpg 660w "size =" (max-leveys: 300px) 100vw, 300px "/> Varikoceelin laparoskooppinen leikkaus tehdään useimmiten paikallispuudutuksella Epiduraalinen anestesia on mahdollista myös silloin, kun anestesia ruiskutetaan selkärangan alaosaan. Leikkaukseen sisältyy noin 5 mm: n napaan pisteytys. Torkaan, putkeen kytketty kolmionmuotoinen neula, työnnetään siihen. Sitten injektoidaan kaasua punktion kautta; se vapauttaa tilaa johtamiseen. kirurgiset toimenpiteet.

Putki asetetaan puhkaisupaikkaan tai, kuten sitä myös kutsutaan, laparoskoopilla, joka on varustettu kameralla ja valaistuslaitteella. Kun lääkäri teki vielä 2 puhkeamista - silma-alueella ja rintakehän yläpuolelle, trokarat lisätään niihin. Sitten hänen tarvitsee vain päästä haluttuun kehon osaan, poistaa suonet ja vaurioituneiden leikkaukset.

Laparoskooppisen leikkauksen tapauksessa kuntoutuksen jälkeiset suositukset ovat samat kuin yksinkertaisen leikkauksen suositukset. Totta, verrattuna Marmara-menetelmään, potilas on sairaalassa noin 3–7 päivää.

Endoskooppinen leikkaus

Endoskopiaa käytetään leikkauksessa monenlaisten sairauksien hoitamiseksi. Varikoceelin eliminointi endoskooppisella leikkauksella on suhteellisen uusi menetelmä patologian hoitamiseksi. Menetelmän pääperiaatteena on verenkierron täydellinen lopettaminen kehon leikkausalueella. Ja kaikessa muussa suhteessa tämä on sama toimenpide: kaikki samat 3 puhkaisua, laskimonipun poisto ja laajentuneiden alueiden leikkaus.

Endoskopian tärkeimmät edut:

  • minimaalinen trauma;
  • mahdollisuus tutkia kiveslaskimo kokonaan;
  • minimaalinen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
  • vähemmän vaikea postoperatiivinen ajanjakso.

Totta, operaation kesto verrattuna muihin menetelmiin on melko pitkä - yli 2-3 tuntia.

Ivanissevitšin toiminta

Ivanissevichin operaatiolla varicocelesta on joitain samankaltaisuuksia Marmara-menetelmällä. Tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan myös paikallispuudutuksella, kun taas iästä riippuen lapselle voidaan antaa yleinen nukutus. Leikkauksen ydin on viillon tekeminen nivusalueelle, uviformaalisen plexuksen laajentuneiden suonien tunnistaminen ja niiden sitominen.

Ivanissevichin mukaan varikocelin poisto-operaatio on yleisimmin käytetty, koska sen kustannukset ovat alhaiset verrattuna muihin menetelmiin.

Ivanissevichin toiminta kestää yli tunnin. Haittapuolten joukossa:

  1. Suuri nivelrintaan soveltuvien hermo- ja verisuonipakettien muodostuneiden reisivaltimon ja muiden muodostelmien suuri vaara vaurioittaa.
  2. Leikkauksen jälkeisen ajan arkuus suuren viillon vuoksi.
  3. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden suuri riski. Yleisimmät varikoceelin uusiutumisen ja hydrocelen muodostumisen tapaukset.

Moskovan operaation kustannukset ovat 1 700 ruplaa. Missä voit tehdä sen ilman seurauksia ja komplikaatioita? Pääkaupungin 180 klinikalla sitä suorittavat korkeasti koulutetut kirurgit. Hinta on korkeampi kuin on ilmoitettu, jos käytetään mikrokirurgista optiikkaa.

Kuntoutusaika

Palautumisprosessi, sen kesto ja kehon kuntoutus riippuvat suuresti leikkauksen monimutkaisuudesta ja tekniikasta, jonka mukaan interventio suoritettiin. Esimerkiksi luokan 3 varikoceelilla potilas sijoitetaan jonkin aikaa sairaalaan leikkauksen jälkeen, kun taas luokan 1 varikocelissa, kun oireiden ja diagnoosien perusteella oli mahdollista määrittää diagnoosi ajoissa, potilas voidaan vapauttaa kotiin parin tunnin kuluttua leikkauksesta..

Lisäksi kuntoutusjakson kestoon vaikuttavat komplikaatiot, jotka voivat syntyä samanaikaisten patologioiden ja muiden tekijöiden taustalla..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso varikocelin poistamiseksi voi kestää useista tunneista useisiin päiviin..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg "alt =" kuntoutus leikkauksen jälkeen "leveys =" 660 "korkeus =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg 660w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele-300x188.jpg 300w "size =" (max leveys: 660px) 100vw, 660px "/>

Välittömästi leikkauksen jälkeen lääkäri asettaa puhkaisupaikoille jääkompressin, jonka avulla voit lievittää kipuoireyhtymää, estää verenvuodot ja turvotuksen muodostumisen. Kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen on välttämätöntä sulkea pois kaikki fyysiset toiminnot ja lyhentää toiminnan kestoa - toisin sanoen lääkärit määräävät sängyn lepoa.

Ennen kuin haavat ovat parantuneet, lääkärit suosittelevat erityisen verenkiertoelimen tukinauhan tai tällaisiin tarkoituksiin suunniteltujen alushousujen käyttöä. Lisäksi kahden viikon ajan intervention jälkeen on kielletty käyttää tiukkoja vaatteita, käydä kylvyssä ja seksiä..

Miehen kehon ylläpitämiseksi tässä vaiheessa lääkärit voivat määrätä:

  • vitamiinikompleksit;
  • Ravintolisät, jotka perustuvat sinkkiin ja seleeniin ja stimuloivat hormonien tuotantoa kokonaan;
  • hormonit - vain hedelmättömyyden tapauksessa;
  • tulehduksen ja infektioiden kanssa määrätään antibakteerisia lääkkeitä;
  • kipulääke - kivulias oireyhtymä leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Joten mitä ei voida tehdä varicocele-leikkauksen jälkeen kuntoutusjakson minimoimiseksi, olemme jo selvittäneet sen kanssasi.

Tarkastellaan nyt mahdollisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen varicocelen poistamiseksi:

  1. Tulehdukselliset prosessit. Niiden esiintyminen on mahdollista määrittää vastaavien oireiden ja ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella. Oikea-aikaisella diagnoosilla se lopetetaan onnistuneesti lääkkeiden avulla.
  2. Lymfaödeema. Tarkkailtava imusolmukkeiden vaurioiden varalta. Se kulkeutuu yksinään tai eliminoidaan käyttämällä sidea, joka tukee kivespussia tai erityisiä alusvaatteita.
  3. Hydrocele. Munasarjan tiputus, joka kehittyy, jos imusolmukkeita vahingoitetaan. Se voi poistua yksinään, vaikka joissakin tapauksissa leikkaus vaaditaan.
  4. Relapssit ovat vähemmän yleisiä. Heidän hoitoon kuuluu toistuva leikkaus..
  5. Hermosärky. Sitä havaitaan, jos hermostalot vaurioituvat, ja sitä on vaikea hoitaa. Neula- ja fysioterapia auttavat pääsemään eroon tällaisesta kipusta..
  6. Suoliston tai virtsajohtimen vaurio. Nämä komplikaatiot ovat tyypillisiä sellaiselle kirurgiselle interventiolle kuin laparoskopia. Yleisin kokemattomilla nuorilla lääkäreillä.
  7. Kiveksen koon pienentyminen. Vaarallinen komplikaatio, joka liittyy siemenvaltimon vaurioihin. On erittäin vaikea lopettaa.
  8. Syvän laskimotromboosin. Joskus tarkkaillaan lisäämällä varjoainetta verisuoniin hematooman seurauksena puhkaisukohdassa.

Yhteenvetona kaikesta edellä esitetystä tehdään yhteenveto:

  1. Varicocele on sairaus, jonka aiheuttaa suonien laajeneminen kivespussissa. Varhaisessa vaiheessa tautia ei käytännössä diagnosoida.
  2. Varikoceelia on 4 astetta, joista jokaiselle on ominaista suonien asteittainen laajentuminen, ja siihen liittyy aluksi pieni epämukavuus, joka etenee vähitellen taudin asteeseen 4 vakavaan kipuun nivusialueella. Tämä vähentää siittiöiden määrää ja vähentää siittiöiden aktiivisuutta, mikä johtaa hedelmättömyyteen..
  3. On erittäin tärkeää määrittää sairauden esiintyminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä..
  4. Varicocele poistetaan vain leikkauksen aikana. Kirurgiseen hoitoon on useita vaihtoehtoja: laparoskopia, endoskopia, Marmara, Ivanissevich -leikkaus.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg "alt =" varicocele operation "width =" 660 "korkeus = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 59f7212ce72d3_59f7212ce731e-300x200.jpg 300w "koot =" (enimmäisleveys: 660px) 100vw, 660px "/>

Taudin oikea-aikainen tunnistaminen ja tarjottu hoito auttavat palauttamaan kaverin, miehen lisääntymistoiminnot nopeasti ja lievittämään häntä epämiellyttävistä oireista..

Oletko havainnut varicocelea käytännössä? Ehkä ystäväsi saivat tämän taudin? Kuinka terapia sujui, mitä mieltä olet yleensä tämän vaivan vakavuudesta? Jaa mielipiteesi kanssamme, varsinkin jos puolisosi tulee onnistuneesti raskaaksi leikkauksen jälkeen. Jätä kommentit viestin loppuun.