Mikä on sinusrytmi EKG: ssä

Ihmiskehon pääelin, joka toimittaa kaikki kudoksensa verestä, on sydän. Aivojen happikyllästymisaste ja koko organismin toiminnallinen aktiivisuus riippuvat hänen lihaksensa systemaattisista supistuksista. Sydämen lihaskudoksen virittämiseksi vaaditaan impulssi (sähköinen signaali) johtavista sydänsoluista.

Normaalisti nämä iskut tuottavat sinusolmu - sydämen rytmin ominaisuudet riippuvat niiden taajuudesta ja sijainnista. Nykyajan lääketieteessä sydän- ja verisuonisairaudet havaitaan erityisellä tutkimusmenetelmällä - elektrokardiogrammalla. Harjoitteluasiantuntijat määräävät sen sydänlihaksen patologioiden diagnosoimiseksi, jo olemassa olevien vaivojen seuraamiseksi ennen kirurgisia toimenpiteitä ja ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten.

EKG-tulokset antavat lääkäreille tarkempia tietoja sydämen toiminnasta. Artikkelimme antaa tietoja normaalin sykkeen ominaisuuksista ja parametreista, mahdollisista poikkeavuuksista. Kerromme lukijoillemme myös siitä, mikä sinimuotoinen rytmi on EKG: ssä ja kuinka määrittää sen patologiset merkit.

Sykeominaisuudet

Sähköisten ilmiöiden esiintyminen sydämessä johtuu natrium- ja kaliumionien liikkeistä sydänlihassoluissa, mikä luo tarvittavat olosuhteet viritykseen, supistumiseen ja sitten siirtymiseen sydänlihaksen alkutilaan. Sähköinen aktiivisuus on ominaista kaikentyyppisille sydänlihassoluille, mutta vain johtavan järjestelmän kardiomyosyyteillä on spontaani depolarisaatio..

Yksi tärkeimmistä normaalin sydämen toiminnan parametreistä on sinusrytmi, mikä osoittaa tosiasian, että lihaksen supistumisen lähde tulee Keith-Flack-solmusta (tai sydämen sinus-alueesta). Näkyvien sydänimpulssien säännöllinen toisto määritetään kardiogrammissa sekä terveillä ihmisillä että potilailla, joilla on sydänpatologioita.

EKG-dekoodaus suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

  • arvioidaan sykkeen säännöllisyys;
  • lasketaan sydänlihaksen supistumisten lukumäärä;
  • "sydämentahdistimen" määrittäminen - sydämen lihaksen virityksen alkamisen ja johtamisen lähde;
  • sydämen läpi tapahtuvan pulssin johtavuuden toiminnan tutkiminen.

Terveen aikuisen syke vaihtelee välillä 60–90 lyöntiä minuutissa. Takykardia tarkoittaa sykkeen nousua, bradykardia - laskua. "Sydämen tahdistimen" (sydänlihaksen alue, joka tuottaa impulsseja) määrittämiseksi virityksen kulkua arvioidaan ylemmissä osissa - eteisessä. Tämä indikaattori määritetään kammiokompleksin hampaiden suhteella. Sinusrytmi, EOS: n pystysuora sijainti (sydämen sähköinen akseli, joka heijastaa sen rakenteen piirteitä) ja normaali syke osoittavat, että potilaan kehossa ei ole poikkeamia sydänlihaksen työssä.

Mitä sinusrytmi tarkoittaa??

Sydänlihaksen rakenne koostuu neljästä kammiosta, jotka erotetaan venttiileillä ja septeillä. Oikeassa eteisessä ylemmän ja alemman vena cavan yhtymäalueella on tietty keskus, joka koostuu erityisistä soluista, jotka lähettävät sähköisiä impulsseja ja asettavat rytmin lihaksen supistumisten säännöllisille toistoille - sinusolmu.

Sitä muodostavat sydänsolut on ryhmitelty kimppuiksi, niillä on fusiformimuoto ja niille on ominaista heikko supistuva toiminto. Ne kykenevät kuitenkin myös tuottamaan purkauksia, kuten glianeuronien prosessit. Sinusolmu asettaa sydänlihaksen vauhdin, minkä ansiosta veri normaalisti kulkeutuu ihmiskehon kudoksiin.

Siksi säännöllisen sinusrytmin ylläpitäminen on erittäin tärkeää sydämen toiminnan arvioimiseksi. EKG: ssä tämä indikaattori tarkoittaa, että pulssi tulee täsmällisesti pää (sinus) solmusta - normi on 50 lyöntiä minuutissa. Sen muutos osoittaa tosiasian, että sydänlihasta stimuloiva sähköenergia tulee toisesta sydämen osasta..

Tulkittaessa lopullista kardiogrammitietoa kiinnitetään erityistä huomiota:

  • QRS: llä (kammiokompleksi) P-aallon jälkeen;
  • aikavälille (aikavälille) PQ - normaalisti sen alue on välillä 120-200 millisekuntia;
  • P-aallon muodossa, jonka on oltava vakio sähkökentän kussakin pisteessä;
  • P-P-väleille ovat samanlaiset kuin R-R-intervallien raja;
  • T-segmenttiä kohden havaitaan kunkin P-aallon takana.

Merkkejä rikkomisesta

Kaikki nykyajan ihmiset eivät voi ylpeillä siitä, että sydänongelmia ei ole. Hyvin usein EKG: tä suoritettaessa havaitaan sellaisia ​​patologisia tiloja, kuten salpaus, jonka provosoi muutos impulssien siirrossa hermostosta suoraan sydämeen, rytmihäiriöt, jotka johtuvat sydänlihaksen supistumien systemaattisuuden ja järjestyksen välisestä ristiriidasta. Epäsäännöllinen sinusrytmi, jota ilmaisee kardiografisen indikaattorin muutoksesta - kardiogrammin hampaiden välinen etäisyys, voi tarkoittaa "sydämentahdistimen" toimintahäiriötä.

Sairaan sinus-oireyhtymän diagnoosi tehdään kliinisten havaintojen ja sykkeen perusteella. Tämän parametrin määrittämiseksi EKG-tuloksia tulkitseva lääkäri käyttää seuraavia laskentamenetelmiä: jaa luku 60 sekunneissa ilmaistulla R-R-intervallilla, kerro luku 20 kolmen sekunnin aikana suoritettujen kammiokompleksien hammasmäärällä.

Sinusrytmin rikkominen EKG: ssä tarkoittaa seuraavia poikkeamia:

  • rytmihäiriöt - erot R-R-aikaväleissä ovat yli 150 millisekuntia, useimmiten tämä ilmiö havaitaan hengityksen ja uloshengityksen aikana ja johtuu tosiasiasta, että lyöntipisteiden lukumäärä vaihtelee;
  • bradykardia - syke on alle 60 lyöntiä / min, P-P-aika nousee 210 ms: iin, virityspulssin etenemisen oikeellisuus säilyy;
  • jäykkä rytmi - sen fysiologisen epäsäännöllisyyden häviäminen heikentyneen neurovegetatiivisen säätelyn vuoksi, tässä tapauksessa R-R-etäisyys pienenee 500 ms;
  • takykardia - syke ylittää 90 lyöntiä / min, jos sydänlihaksen supistumisten määrä nousee 150 lyöntiin minuutissa, havaitaan nousevaa ST-nousua ja PQ-segmentin laskevaa masennusta, atrioventrikulaarisen lohkon II astetta voi esiintyä.

Syyn rytmihäiriön syyt

Potilaan jännitys voi aiheuttaa EKG-raportin, joka osoittaa sinusrytmin epäsäännöllisyyden ja epävakauden. Yleisimmät syyt tällaisiin poikkeamiin ovat:

  • alkoholin väärinkäyttö;
  • synnynnäiset tai hankitut sydämen vajaatoiminnat;
  • tupakointi;
  • mitraaliventtiilin prolapsia;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • kehon myrkyttäminen myrkyllisillä aineilla;
  • sydämen glykosidien, diureettien ja rytmihäiriöiden hallitsematon käyttö;
  • neuroottiset häiriöt;
  • lisääntyneet kilpirauhashormonien tasot.

Jos sinusrytmin epäsäännöllisyyttä ei poisteta pitämällä hengitys- ja lääketestejä, tämä kuvaa potilaan läsnäoloa:

  • kardiomyopatia;
  • sydänlihastulehdus;
  • iskeeminen sairaus;
  • keuhkoputkijärjestelmän patologiat;
  • anemia;
  • vakava kasvillisen verisuonten dystonian muoto;
  • sydänontelon diplaatio;
  • endokriinisten rauhasten sairaudet;
  • elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt.

Ominaisuudet nuorilla potilailla

Lapsen kardiogrammin parametrit eroavat huomattavasti aikuisen EKG: n tuloksista - jokainen äiti tietää kuinka usein hänen vauvansa sydämen lyö. Fysiologinen takykardia selitetään lapsen kehon anatomisilla ominaisuuksilla:

  • 1 kuukauteen saakka, syke vaihtelee välillä 105 - 200 lyöntiä / min;
  • enintään 1 vuosi - 100-180;
  • enintään 2 vuotta vanhoja - 90-140;
  • enintään 5 vuotta vanhoja - 80 - 120;
  • alle 11-vuotiaita - 75 - 105;
  • 15 - 65 - 100.

Sinus-alkuperän rytmi kirjataan lapsilla ilman sydänlihaksen, sen venttiililaitteiden tai verisuonien puutteita. Normaalisti graafisessa EKG-tietueessa P-segmenttien ennen kammiojärjestelmää tulisi olla sama muoto ja koko, syke ei saisi ylittää ikäindikaattoreita. Epävakaa syke ja sinus ektopia ovat signaali etsiä epäsuotuisia tekijöitä, jotka aiheuttavat sydämen johtamisjärjestelmän pääsolmun toiminnan vähentymisen.

Sinusolmukkeen heikkouden oireyhtymää havaitaan ennenaikaisilla vastasyntyneillä, vastasyntyneillä, joilla on ollut happea puutetta kohdunsisäisen kehityksen aikana, vastasyntyneillä, joilla on korkea verenpaine kallon sisällä, vastasyntyneillä, joilla on D-vitamiinin puutos, nuorilla - rytminmuutosprosessit liittyvät lapsen kehon nopeaan kasvuun ja verisuonten dystoniaan. Sinusrytmin fysiologiset häiriöt katoavat ilman erityistä hoitoa, koska sydämen supistumisen säätely paranee ja keskushermosto kypsyy.

Patologisen luonteeltaan sinusrytmin toimintahäiriöt voivat johtua vakavasta tarttuvasta ja tulehduksellisesta prosessista, geneettisestä taipumuksesta, synnynnäisistä rakenteellisista poikkeavuuksista ja sydänlihaksen muodonmuutoksista. Tässä tapauksessa kardiologi määrää terapeuttisia ja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä pienelle potilaalle sydämen toiminnallisen toiminnan jatkuvan seurannan olosuhteissa..

Yhteenvetona yllä olevista tiedoista haluaisin lisätä, että EKG on yksinkertainen ja edullinen diagnoosimenetelmä, jolla voidaan havaita sydänlihaksen toiminnan rikkomukset lyhyessä ajassa. Vakavien patologisten muutosten läsnä ollessa tämä tekniikka ei kuitenkaan riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen - potilaalle määrätään ehokardiografia, sydämen ultraäänitutkimus ja sepelvaltimoiden tutkimus.

Sinusrytmi - mikä se on?

Lisäksi minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen aattona, jotta voidaan määrittää sydämen tila tällä hetkellä, potilaalle on tehtävä EKG ilman epäonnistumista. Tällaisen tutkimuksen tietojen perusteella määritetään sydämen työn indikaattorit. Mitä sinusrytmi tarkoittaa EKG: llä: tulosten tulkinta.

Ominaisuudet:

EKG-sinusrytmi mikä se on? EKG: ssä havaittu sinusrytmi osoittaa sydänlihaksen hyvää toimintaa, jossa ei ole patologioita. Tämä rytmi luonnehtii värähtelyjä, jotka syntyvät impulsseista tietyssä solmussa ja jotka eroavat pitkin eteisää ja kammioa. Seurauksena sydänlihaksen supistuminen. Jotta tutkimus osoittaisi oikean tuloksen, potilaan ei tulisi huolehtia, hänen on oltava rauhallisessa tilassa.

Mitä sinusrytmin EKG tarkoittaa? Jos lääkäri toteaa transkriptiossa, että sinusrytmiä on, niin se tarkoittaa, että P-piikit ilmenevät yhtenäisesti, pulssi on 60 - 80 lyöntiä minuutissa, etäisyydet P-P: n ja R-R: n välillä ovat samanlaiset. Tämä tarkoittaa, että sinuskeskuksessa on oltava sydämen syke. Ominaisuuksien vaatimustenmukaisuus tarkistetaan seuraavasti:

  • P: n korkeudet ovat yhtä korkeat;
  • Ennen QRS-kompleksia on oltava P-käsiaukot;
  • PQ-etäisyys pysyy vakaana;
  • Loven P toisessa johdossa on positiivinen.

tulokset

EKG tuottaa sinusrytmin. Jos kaikki kardiogrammissa heijastetut parametrit vastaavat sinusrytmiä, tämä tarkoittaa, että innervaatioimpulssit seuraavat oikein ylhäältä alas. Muuten impulssit tulevat sydämen toissijaisista osista.

Mitä pystysuora sijainti tarkoittaa sinirytmissä EKG: ssä? Tämä on sydämen normaali sijainti rintakehällä, keskiakselin ehdollisen sijainnin linjalla. Koska elimen sijainti on sallittu eri kaltevuuskulmissa ja eri tasoilla, sekä pystysuorassa että vaakasuorassa sekä välitasossa. Tämä ei ole patologia, vaan osoittaa vain potilaan kehon rakenteen erityispiirteet ja paljastuu EKG-tutkimuksen tuloksena.

Patologia

Kaikki eivät voi ylpeillä täydellisestä terveydestä. Sydänlihastutkimukset voivat paljastaa joitain poikkeavuuksia.

EKG dekoodaa sinusrytmin. Sydämen toiminnan epäjohdonmukaisuus sinusrytmin kanssa osoittaa rytmihäiriöitä tai saartoa. Saarto tapahtuu impulssien siirron seurauksena keskushermostosta sydämeen. Nopeutettu syke tarkoittaa, että värähtely kiihtyy. Jos puhumme rytmihäiriöistä, niin sydänlihaksen supistumistiheyden ja järjestyksen välillä on kaiken kaikkiaan eroa.

Väärä syklinen sinusrytmi voidaan havaita EKG: ssä piikkien välisen etäisyyden eron perusteella. Tämä osoittaa pääasiassa solmun heikkoutta. Rytmihäiriöiden varmistamiseksi on tarpeen suorittaa Holter-seuranta ja lääketesti. Joten voit tunnistaa rikkomukset autonomisen järjestelmän itsesääntelyssä ja heilahtelujen lähteessä..

Rikkomukset ja merkit

Sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan kliinisten ja EKG-tutkimusten perusteella. Jotta varmuus rytmihäiriön diagnoosista olisi verrattava kardiogrammin tuloksia tulkinnan kanssa potilaan sydämen normaalitietoihin. Yhdenmukaiset yhdessä johtimessa ja positiiviset P-aallot, samoin kuin tasainen sijoitus 0,11-0,20 s etäisyydellä QRS-kompleksin edessä.

Yhden minuutin kohdalla lyönnien lukumäärän ei pitäisi ylittää 90. Tämä indikaattori määritetään jakamalla 60 sekuntia. segmentin ajan R - R. Tai kompleksien lukumäärä, joka tapahtui 3 sekunnissa. Kerro 20: llä (tämä on noin 15 cm nauhaa).

Johtopäätös EKG: n sinusrytmi. Sinusrytmin EKG-tulkinta voi heijastaa esimerkiksi seuraavia patologioita:

  1. Rytmihäiriö. Kardiogrammin R - R - intervallit eroavat arvoista, jotka ylittävät 0,15 sekuntia. Sydämenlyöntien lukumäärän ja hengitysaktiivisuuden välillä on suora yhteys (sisäänhengitys - uloshengitys);
  2. Takykardia. Sydänlihaksen supistukset lisääntyvät noin 90 lyöntiin minuutissa. Muut rytmiparametrit pidetään normaalina. Tällaisissa tapauksissa vino laskeva PQ-lasku ja nouseva ST ovat yleisiä. kuva tässä "taudin kuvassa" muistuttaa ankkuria. Jos syke ylittää 150 lyöntiä minuutissa, on olemassa II asteen salpauksen vaara;
  3. Bradykardia. EKG: n sinusrytmin pääindikaattorit ovat läsnä, mutta sydämen lyöntiä vähennetään. Siksi P-P-aika kasvaa 0,21 sekunniin;
  4. Jäykkä. Sydänlihaksen supistumistiheys lisääntyy. P-P-ajan ero on enintään 0,05 sekuntia. Tässä tapauksessa on solmun vaurio tai neurovegetatiivisen säätelyn patologia..

Syyt rikkomukseen

Ihmisen kehon sydämen toiminnan rikkominen tapahtuu seuraavista syistä:

  • Säännöllinen alkoholijuomien saanti;
  • Jatkuva tupakointi;
  • Sydänsairaus;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Liika kilpirauhashormonit;
  • Mitraaliventtiilin jatke;
  • Kontrolloimaton glykosidien tai rytmihäiriölääkkeiden saanti.

Sydämenlyöntien lisääntyminen eliminoi häiriöt ihmisen hengitysaktiivisuudessa. Upein asia on, että EKG ei ole uusi ja aika-testattu menetelmä sydämen patologioiden havaitsemiseksi. Tämä toimenpide vie hyvin vähän aikaa eikä vaadi mitään valmistelutoimia. Jotta saat oikean tuloksen, kopion ja lääkärin johtopäätöksen, joudut kuitenkin joskus suorittamaan tällaisen tutkimuksen useita kertoja. Saatujen tietojen ja kliinisten tutkimusten perusteella kardiologi - asiantuntija diagnosoi potilaan ja määrää hoidon.

Arvostelut

Eturauhastulehdus paheni. On selvää, että aihe on herkkä. Siksi päätin mennä maksulliseen klinikkaan. Valitsin lääketieteellisen keskuksen "ProfMedPomosch". Aivan ensimmäisessä tapaamisessa lääkäri Titova Inna Nikolaevna kuuli valitukseni ja lähetti minut testeihin. No, nähdäksesi taudin yleiskuvan ja tehdäksesi tarkemman diagnoosin. Sitten hän määräsi hoitojakson ja kertoi milloin tulla tutkimukseen. Yleensä lopetin hoitojakson 2 viikkoa sitten. Tuloksena on - ei kipua, leikkauksia, ei punoitusta. Epämukavuus ja usein todetut kiireellisyydet olivat poissa, mutta minusta tyytyväisin oli ennen kaikkea se, että lääkäri kehitti henkilökohtaisen hoitojakson eikä määrännyt vain joukko pillereitä. Inna Nikolaevnan ansiosta sellaisia ​​lääkäreitä olisi enemmän!

Apua tarvittiin uima-altaalle. Sain sen klinikalla yhdessä päivässä. Jonoja ei ollut. Lääkärit työskentelevät erittäin järjestetyllä tavalla, kaikki pisteeseen ja pisteeseen. Suoritin kaikki tarvittavat testit, minkä jälkeen tulosten ohella tein johtopäätöksen ja annoin todistuksen. Lisäksi he antoivat suosituksia suojautuaksesi mahdollisilta vaaroilta uima-altaalla, sientä ja erilaisia ​​infektioita vastaan. Erittäin tarkkaavainen lähestymistapa potilaisiin.

Sydän sinusrytmi: kardiogrammin dekoodaus

EKG on laite sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi. Kardiologiassa se on eniten kysyntää, koska sen avulla voit havaita kaikki sydämen sykemuutokset, orgaaniset vauriot ja elektrolyyttien epätasapaino. Sinusrytmi kardiogrammin dekoodaamisessa havaitaan ilman patologisia poikkeavuuksia. Kokenut asiantuntija osallistuu lopputulosten arviointiin. Tavalliselle ihmiselle latinalaiset kirjaimet ja kaarevat viivat eivät sano mitään. Yleisesti hyväksytyt standardit ja määritelmät auttavat sinua selvittämään dekoodauksen itse.

Sinusrytmi sydämen kardiogrammissa - mikä se on?

Elektrokardiogrammissa havaittu sinusrytmi esitetään samoilla hampailla yhtä suurella aikavälillä ja osoittaa sydämen oikean toiminnan. Impulssien lähteen asettaa luonnollinen tahdistin, sinus (sinimuotoinen) solmu. Se sijaitsee oikean atriumin kulmassa ja tuottaa signaaleja, jotka saavat sydänlihaksen osat supistumaan vuorotellen.

Sinusolmun piirre on runsaasti verenkiertoa. Heille lähetettyjen impulssien lukumäärään vaikuttavat autonomisen hermoston jakaumat (sympaattinen, parasympaattinen). Jos tasapainossa on vajaatoiminta, rytmi häiriintyy, mikä ilmenee sydämen sykkeen lisääntymisestä (takykardia) tai hidastumisesta (bradykardia).

Normaalisti luotujen pulssien lukumäärän ei tulisi ylittää 60-80 minuutissa.

Sinusrytmin ylläpitäminen on tärkeää vakaaseen verenkiertoon. Ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta voi tapahtua häiriöitä tai impulssinjohtoa, mikä johtaa hemodynaamisiin epäonnistumisiin ja sisäelinten toimintahäiriöihin. Tätä taustaa vasten signaalien salpauksen kehittyminen tai sinimuotoisen solmun heikentyminen on mahdollista. Elektrokardiogrammissa syntynyt häiriö näkyy korvaavien (kohdunulkoisten) impulssien fokusina tietyssä sydänlihaksen osassa:

  • atrioventrikulaarinen solmu;
  • Atria;
  • kammiot.

Kun signaalilähde on lokalisoitu muualle kuin sinusolmuun, puhumme sydämen patologiasta. Potilaan on suoritettava sarja tutkimuksia (päivittäinen EKG-seuranta, stressitestit, ultraääni) häiriön aiheuttavan tekijän tunnistamiseksi. Hoito keskittyy sen poistamiseen ja sinusrytmin palauttamiseen.

Sydämen kardiogrammin dekoodaus: sinusrytmi

Paniikki, kun "sinusrytmi" -tallennus löytyy, on ominaista ihmisille, jotka eivät tunne lääketieteellisiä termejä. Yleensä kardiologi määrää useita tutkimuksia, joten tapaaminen on mahdollista uudelleen vasta kun kaikki tulokset on saatu. Potilaan on odotettava kärsivällisesti ja perehdyttävä julkisesti saatavilla oleviin tietolähteisiin..

Itse asiassa sinusrytmi on yleisesti hyväksytty normi, joten ei ole syytä huoleen. Poikkeamat ovat mahdollisia vain sykkeessä (HR). Siihen vaikuttavat monet fysiologiset tekijät, emättimen hermon vaikutus ja autonomiset häiriöt. Sydämen lyönnit minuutissa voivat nousta laillisen ikärajan ylä- tai alapuolelle huolimatta lähettämistä signaaleista luonnolliselta tahdistimelta.

Sinusyyppinen diagnoosi "takykardia" tai "bradykardia" tehdään vasta, kun kaikki vivahteet on arvioitu kattavasti. Lääkäri kiinnittää huomiota potilaan tilaan ja kysyä toimenpiteistä, jotka on toteutettu välittömästi ennen tutkimusta. Jos sykkeen lasku tai nousu on merkityksetöntä ja liittyy ulkoisten tekijöiden vaikutukseen, toimenpide toistetaan vähän myöhemmin tai toisena päivänä.

Luonnollinen tahdistin tunnistetaan elektrokardiografian aikana yleisesti hyväksyttyjen perusteiden mukaisesti:

  • positiivisen P-aallon läsnäolo toisessa johdossa;
  • P- ja Q-aallon välillä on sama väli, enintään 0,2 sekuntia;
  • negatiivinen P-aalto lyijyäVVR.

Jos dekoodaus osoittaa, että potilaalla on sinusrytmi ja sydämen sähköakselin (EOS) normaali sijainti, he eivät pelkää mitään. Rytmin asettaa sen luonnollinen ohjain, ts. Se tulee sinussolmusta eteiseen ja sitten atrioventrikulaariseen solmuun ja kammioihin aiheuttaen vaihtoehtoisen supistumisen.

Sallitut normit

Hammasten sijainti voi määrittää, ovatko kardiogrammi-indikaattorit normaaleja. Syke arvioidaan R-R-aaltojen välisellä aikavälillä. Ne ovat korkeimpia ja niiden pitäisi normaalisti olla samat. Pieni poikkeama on sallittu, mutta enintään 10%. Muuten puhumme sykettä hidastamisesta tai lisäämisestä.

Terveelle aikuiselle ovat seuraavat ominaispiirteet:

  • P-Q-aika vaihtelee välillä 0,12 - 0,2 sekuntia;
  • Syke on 60-80 lyöntiä minuutissa;
  • Q- ja S-hampaiden välinen etäisyys pysyy alueella 0,06 - 0,1 sekuntia;
  • P-aalto on 0,1 sekuntia;
  • Q-T-aika vaihtelee välillä 0,4 - 0,45 sekuntia.

Lapsessa indikaattorit ovat hiukan erilaisia ​​kuin aikuisilla, mikä liittyy lapsen kehon ominaisuuksiin:

  • QRS-aika ei ylitä 0,1 sekuntia;
  • Syke vaihtelee iän mukaan;
  • Q- ja T-hampaiden välinen etäisyys on enintään 0,4 sekuntia;
  • P-Q-aika 0,2 sekuntia.
  • P-aalto ei ylitä 0,1 sekuntia.


Aikuisilla, kuten lapsilla, patologioiden puuttuessa sydämen sähköakselin ja sinusrytmin tulisi olla normaalissa asennossa. Näet taulukossa sallitun supistumistiheyden iän mukaan:

IkäSupistumisten määrä yhdessä minuutissa
(minimi / maksimi)
Jopa 30 päivää120-160
1-6 kuukautta110-152
6-12 kuukautta100-148
1-2 vuotta95-145
2–4 vuotta92-139
4-8-vuotias80-120
8–12-vuotias65-110
12-16-vuotiaita70-100
20 vuotta ja vanhempia60-80

Syyt normaalista poikkeamiseen

Syke vaihtelee vuorokaudenajasta, psyko-tunnetilasta ja muista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä riippuen. Luotettavan tiedon saamiseksi sinun on otettava huomioon monet vivahteet:

TekijäVaikutus
Laitteiston toimintahäiriöMahdolliset tekniset häiriöt vääristävät tuloksia
TulvavirratTapahtuma johtuu elektrodien riittämättömästä tarttumisesta potilaan ihoon
Lihaskudoksen vapinaSe näkyy elektrokardiogrammissa epäsymmetrisinä värähtelyinä
Elektrodien kiinnittämistä varten pinta on riittämättömästi valmistettuHuonosti puhdistettu iho kermasta ja muista ulkoisista aineista tai paksut hiukset voivat aiheuttaa elektrodien tarttumisen kokonaan
Lääketieteelliset virheetVäärin sovitetut kaaviot tai niiden leikkaaminen väärään paikkaan johtaa sydämen kokonaiskuvan menettämiseen

Menettelyn perusteellinen valmistelu ei ole yhtä tärkeää:

  • Alkoholin ja huumeiden käyttö on kielletty muutama päivä ennen EKG: tä.
  • On parempi unohtaa tupakointi, kahvi ja energiajuomat toimenpidepäivänä.
  • Välittömästi muutama tunti ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa siirtää, olla stressitilanteissa ja ylikuormittuna.

Jos kaikkia sääntöjä ei ollut mahdollista noudattaa, sinun tulee kertoa tästä asiantuntijalle saapuessaan diagnoositilaan. Hän ottaa huomioon tämän vivahteen ja aikoo tarvittaessa suunnitella tutkimuksen toiselle päivälle..

Yleinen luettelo tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa syketaajuuteen ja rytmiin, on seuraava:

  • mielenterveyshäiriöt;
  • ylityö (psyko-emotionaalinen, fyysinen);
  • kehitysvauriot (synnynnäiset, hankitut);
  • rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden ottaminen;
  • venttiililaitteen toimintahäiriö (vika, prolaps);
  • endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt;
  • sydämen vajaatoiminnan pitkälle edennyt vaihe;
  • sydänlihaksen patologiset muutokset;
  • tulehduksellinen sydänsairaus.

Lääkkeiden käytöstä, erityisesti verenpaineen vakauttamiseksi ("Mexarithm", "Amidaron") ja aineenvaihdunnan parantamiseksi ("Metonata", "Adenosine"), on ilmoitettava ennen toimenpidettä. Monet sydänlääkkeet voivat vääristää tuloksia hieman..

Elektrokardiogrammin dekoodauksen ominaisuudet

Sähkökardiogrammin perusteella kardiologi pystyy arvioimaan sydänlihaksen sähköpotentiaalia systolin (supistumisen) ja diastolin (rentoutumisen) aikana. Tiedot näytetään 12 käyränä. Jokainen heistä osoittaa impulssin kulun tietyn sydämen osan läpi. 12-kytkentäkäyrät kirjataan:

  • Käsissä ja jaloissa on 6 johtoa, jotka on suunniteltu arvioimaan etutason värähtelyjä.
  • 6 johtoa rintakehässä potentiaalien tallentamiseksi vaakatasossa.

Jokaisella käyrällä on omat elementit:

  • Hampaat muistuttavat ulkonäöltään ylös- ja alaspäin kohoumia. Ne on merkitty latinalaisilla kirjaimilla.
  • Segmentit ovat etäisyys useiden lähellä olevien hampaiden välillä.
  • Väli on useiden hampaiden tai segmenttien väli.

Salauksen purkamisen yleiset periaatteet

Elektrokardiogrammin arviointi on monimutkainen prosessi. Lääkäri suorittaa sen vaiheittain, jotta et menetä pienimpiä muutoksia:

TaiteilijanimiKuvaus
Supistumien rytmin määrittäminenSinusrytmille on ominaista sama etäisyys R-aaltojen välillä.Jos havaitaan eroja mittaamalla välejä, puhumme rytmihäiriöstä
Mittaa sykeLääkäri laskee kaikki solut vierekkäisten R-aaltojen välillä. Normaalisti syke ei saisi ylittää 60–80 lyöntiä minuutissa
Tahdistimen tunnistaminenSuureen kuvaan keskittyvä lääkäri etsii sydämen sykettä aiheuttavien signaalien lähde. P-aalto, joka vastaa eteisen supistumisesta, tutkitaan erityisen tarkasti. Patologioiden puuttuessa sinusolmu on luonnollinen tahdistin. Etooppisten signaalien tunnistaminen eteisessä, atrioventrikulaarisessa solmussa ja kammioissa osoittaa johtumisen epäonnistumisesta
Johtamisjärjestelmän arviointiImpulssinjohtavuuden rikkominen havaitaan hampaiden ja tiettyjen segmenttien pituudella keskittyen sallittuihin normeihin
Sydänlihaksen sähköakselin tutkimusOn yleisesti hyväksyttyä, että ohuissa ihmisissä EOS: llä on pystysuora järjestely. Ylipaino vaakatasossa. Jos siirtymä on havaittavissa, lääkäri epäilee patologian esiintymistä. Helppo tapa määrittää se on tutkia R-aallon amplitudia 3 perusjohdossa. Normaali sijainti havaitaan suurimmalla aikavälillä toisessa johdossa. Jos 1 tai 3, potilaan akseli siirtyy oikealle tai vasemmalle.
Yksityiskohtainen tutkimus kaikista käyrän elementeistäJos EKG-kone on vanha, lääkäri kirjaa välien, hampaiden ja segmenttien pituuden manuaalisesti. Uudet laitteet tekevät kaiken automaattisesti. Lääkärin tehtävänä on arvioida lopulliset tulokset
Päätelmän kirjoittaminenDiagnoosin jälkeen potilaan on odotettava vähän ja poimittava päätelmä. Siinä lääkäri kuvaa rytmin, sen lähteen, supistumistiheyden, sähköakselin sijainnin. Jos poikkeamia havaitaan (rytmihäiriöt, tukkeumat, sydänlihaksen muutokset, yksittäisten kammioiden ylikuormitukset), niin niistä myös kirjoitetaan

Tietojen ymmärtämiseksi on suositeltavaa tutustua asiantuntijalausuntojen eri vaihtoehtoihin:

  • Terveelle henkilölle on tunnusomaista sinusrytmi, 60–80 sykettä minuutissa, EOS normaaliasennossa eikä mitään patologioita.
  • Lisääntyneen tai heikentyneen sykkeen yhteydessä sinus-takykardia tai bradykardia viitataan lopuksi. Potilasta kehotetaan tekemään useita lisää tutkimuksia tai toista toimenpide toisena päivänä, jos tulokset vaikuttavat ulkoisiin tekijöihin.
  • Iäkkäillä potilailla ja ihmisillä, jotka eivät johda terveellisiin elämäntapoihin, diffuusi tai metabolinen sydänlihaksen patologiset muutokset paljastuvat usein.
  • Tietue epäspesifisten muutosten esiintymisestä ST-T-intervallissa osoittaa, että tarvitaan lisätutkimuksia. Todellista syytä ei voida selvittää vain elektrokardiografian avulla, tässä tapauksessa ei ole mitään keinoa.
  • Paljastettu repolarisaation rikkomus osoittaa kammioiden riittämätöntä palautumista supistumisen jälkeen. Yleensä erilaiset patologiat ja hormonaaliset häiriöt vaikuttavat prosessiin. Niiden löytämiseksi sinun on suoritettava vielä useita tutkimuksia..

Suurin osa päätelmistä on myönteisiä. Muutokset voidaan voittaa elämäntavan sopeuttamisella ja lääkkeillä. Epäsuotuisa ennuste on yleensä silloin, kun iskeeminen sairaus, sydänlihaksen kammioiden proliferaatio (hypertrofia), rytmihäiriöt ja impulssinjohtamishäiriöt.

Sinusrytmin poikkeamien syyt

Epäsäännöllinen sinusrytmi ilmenee patologioiden tai fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Epäonnistumisen muodot vaihtelevat supistumisten tiheyden ja rytmin mukaan:

  • sinus rytmihäiriöt;
  • sinus bradykardia;
  • sinus takykardia.

Oikeasta signaalilähteestä huolimatta ongelmaan tulisi puuttua. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, voi kehittyä vakavampi rytmihäiriön muoto ja ilmaantuu vaarallisia hemodynaamisten häiriöiden oireita..

Sinus takykardia

Takykardian sinusmuoto on patologinen tai fysiologinen. Ensimmäisessä tapauksessa se johtuu muista sairauksista, ja toisessa stressin ja ylikuormituksen jälkeen. Elektrokardiogrammi paljastaa yleensä supistumistiheyden nousun 100: sta 220: een minuutissa ja lyhyen aikavälin R-R.

Seuraava oire on tyypillinen sinustakykardian hyökkäykselle:

  • sydämentykytys;
  • ilman puute;
  • yleinen heikkous;
  • huimaus;
  • unihäiriöt;
  • rintakipu;
  • melu korvissa.

Sinus bradykardia

Sinus bradykardian hyökkäykset, kuten takykardia, ilmenevät oireina muille sairauksille tai reaktiona fysiologisiin tekijöihin. Niille on ominaista pulssin lasku 60 asteeseen tai vähemmän lyönteihin minuutissa. Elektrokardiogrammissa R-R-hampaiden välisen etäisyyden kasvu on havaittavissa.

Sydämen sykkeen hidastamisen lisäksi bradykardiakohtauksen aikana ilmaantuvat seuraavat oireet:

  • huimaus;
  • pyörrytys;
  • kipu sydämessä;
  • ihon valkaisu;
  • tinnitus;
  • nopea kyllästyvyys.

Sinus rytmihäiriöt

Sinus rytmihäiriö esiintyy yleensä epäsäännöllisellä rytmillä. Syke voi nousta tai laskea voimakkaasti erilaisten ärsykkeiden vaikutuksesta. P-P-intervallin pituus vaihtelee.

Sinus rytmihäiriön hyökkäykselle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • häipymis- ja sydämen vajaatoiminta;
  • ihon värimuutokset (sininen väri, punoitus);
  • hengenahdistus;
  • paniikkikohtaukset;
  • kipu sydämessä;
  • raajojen vapina;
  • huimaus tai tajunnan menetys.

Lasten EKG: n dekoodauksen ominaisuudet

Elektrokardiografia tehdään lapsille samalla tavalla kuin aikuisilla. Ongelmia voi esiintyä vain hyperaktiivisilla vauvoilla. Ensinnäkin ne on vakuutettava ja menettelyn tärkeys selitettävä. Saadut tulokset eroavat vain sykkeen perusteella. Aktiivisen kasvuprosessin aikana sydämen on työskenneltävä kovemmin saadakseen kaikki kehon kudokset täyteen. Vauvan kehittyessä syke palaa vähitellen normaaliksi..

Vauvojen sinusrytmin merkit ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten. Sykeasteen nousun tulisi sopia hyväksyttävään ikärajaan. Jos kohdunulkoisten impulssien painopiste paljastuu, voimme puhua sydämen synnynnäisestä epämuodostumasta. Se eliminoidaan kokonaan vain leikkauksella.

Lievät sinus rytmihäiriöt liittyvät yleisimmin hengityselimiin. Hengityksen aikana syke nousee ja tasaantuu uloshengityksen aikana. Tällaiset epäonnistumiset ovat ominaisia ​​lapsille ja menevät ajan myötä. EKG: tä suoritettaessa on otettava huomioon hengityshäiriöt, koska kylmä sohva, pelko ja muut tekijät provosoivat sen pahenemista.

Rytmihäiriön sinusmuoto voi provosoida vaarallisemmista syistä:

  • kohdussa esiintyvä hypoksia;
  • korkea paine kallon sisällä, havaittu heti syntymän jälkeen;
  • reumatismi;
  • sydänlihastulehdus;
  • tarttuvat taudit;
  • sydämen viat.

Kuultujen patologisten prosessien takia komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys, jotka voivat johtaa kuolemaan ja vammaisuuteen, kasvaa. Vähemmän vakavia syitä ovat aktiivinen kasvu, rahitit ja vegetatiivinen dystonia. Useimmissa tapauksissa he menevät pois yksin. Riittää, että vanhemmat antavat lapselle vitamiinikomplekseja ja monipuolistavat ruokavaliotaan.

Elektrokardiogrammin dekoodaaminen raskauden aikana

Lapsen kantamisen aikana naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka vaikuttavat elektrokardiografian tuloksiin:

  • Kiertävän veren määrän lisääntyminen edistää takykardian kehittymistä ja sydämen lihaksen tiettyjen osien ylikuormitusmerkkien ilmenemistä..
  • Kasvava kohtu aiheuttaa sisäelimien siirtymisen, joka ilmenee sydämen sähköakselin sijainnin muutoksena.
  • Hormonaaliset nousut vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin, erityisesti hermo- ja sydänjärjestelmiin. Naisella on takykardiakohtauksia fyysisen rasituksen jälkeen. Syke nousee yleensä enintään 10 - 20 lyöntiä minuutissa normaalista.

Seuraavat muutokset siirtyvät itsestään lapsen syntymän jälkeen, mutta joissakin tapauksissa ne kehittyvät täysipainoiseksi patologiseksi prosessiksi. Lääkärin on tarkkailtava sinua sen välttämiseksi koko raskauden ajan..

Kirjainten ja numeroiden merkitys elektrokardiogrammissa

Jotta ymmärrettäisiin, mistä elektrokardiogrammista on kysymys, niiden latinalaisten kirjainten määritelmät, joilla hampaat nimitetään, auttavat:

NimiKuvaus
QNäyttää vasemman väliseinän kiihtyvyyden asteen. Sallittu ¼ R-aallon pituudesta Normin ylittäminen voi viitata nekroottisten muutosten kehittymiseen sydänlihaksessa
RNäyttää kaikkien kammioseinämien toiminnan. On näytettävä kaikissa käyrissä. Ainakin yhden puuttuessa on mahdollisuus kammion hypertrofiaan
SNäyttää kammioiden ja niiden välisen väliseinän herätysajan. Normaalisti sen tulisi olla negatiivinen ja olla 1/3 R-aallon pituudesta Kesto vaihtelee 0,02 - 0,03 sekuntia. Hyväksyttävän rajan ylittäminen tarkoittaa suonensisäistä lohkoa
PNäyttää eteisvärähtelyn ajan. Sijaitsee muodon yläpuolella. Pituus ei ylitä 0,1 sekuntia. Amplitudi vaihtelee välillä 1,5 - 2,5 mm. Cor pulmonaleelle ominaisen oikean atriumin hypertrofiassa P-aalto kasvaa ja saa terävän pään. Vasemman atriumin kasvu ilmenee sen kärjen jakautumisesta kahteen osaan
TPaljasti positiivisena kahdella ensimmäisellä rivillä. VR-johdolla on negatiivinen. Liian terävä kärki T-aallossa on ominaista liiallisille kaliumpitoisuuksille kehossa. Jos elementistä puuttuu, se on litteä ja pitkä
USe esiintyy harvinaisissa tapauksissa lähellä T-aaltoa. Näyttää kammioiden viritysasteen supistumisen jälkeen

Yhtä tärkeää on selvittää tiettyjen segmenttien ja välien merkitys:

  • PQ-aika näyttää kuinka kauan sähköisen impulssin kuljettaminen sydänlihaksen läpi (eteisestä kammioihin). Ärsyttävien tekijöiden puuttuessa pituus ei ylitä 0,2 sekuntia. Keskittymällä tähän indikaattoriin, lääkäri arvioi johtamisjärjestelmän yleisen kunnon. Jos P- ja Q-aaltojen välinen etäisyys pidentyy, ongelma voi olla sydämen tukkeutumisen kehittymisessä.
  • Lääkäri selvittää supistumien säännöllisyyden R-R-hampaiden välisellä raolla ja laskee ne..
  • QRS-kompleksi auttaa näkemään, kuinka signaali kulkee kammioiden läpi.
  • S- ja T-aaltojen välinen segmentti näyttää ajan, jolloin heräteaalto kulkee kammioiden läpi. Sen sallittu pituus on 0,1-0,2 sekuntia. Segmentti sijaitsee isoliinilla. Jos se on hiukan siirtynyt, voidaan epäillä tiettyjä patologisia prosesseja:
    • 1 mm tai enemmän - sydäninfarkti;
    • alempi 0,5 ja enemmän - iskeeminen sairaus;
    • satulan muotoinen segmentti - perikardiitti.

Tavallisen ihmisen ei ole helppoa purkaa elektrokardiogrammia. Ensin sinun on perehdyttävä hampaiden osoittavien latinalaisten symbolien määritelmään, niiden välisten välien ominaisuuksiin. Sitten sinun on tutkittava syketyypit ja yleisesti hyväksytyt pulssinormit. Lopuksi on suositeltavaa tarkastella vaihtoehtoja asiantuntijoiden päätelmille ja dekoodauksen yleisille periaatteille. Tutkittujen tietojen perusteella jopa lääketieteestä kaukana oleva henkilö pystyy laatimaan kardiogrammin.

Kardiogrammin dekoodaaminen lapsilla ja aikuisilla: yleiset periaatteet, tulosten lukeminen, esimerkki dekoodauksesta

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Menetelmän määritelmä ja ydin

Elektrokardiogrammi on tieto siitä, kuinka sydämesi toimii, ja se esitetään paperille kaarevana viivalla. Itse kardiogrammin viiva ei ole kaoottinen, sillä on tietyt välit, hampaat ja segmentit, jotka vastaavat tiettyjä sydämen vaiheita..

Jotta ymmärrettäisiin elektrokardiogrammin ydin, sinun on tiedettävä, mitä tarkalleen laite, jota kutsutaan sydämen sykemittariksi. EKG rekisteröi sydämen sähköisen toiminnan, joka muuttuu syklisesti diastolin ja systolen alkamisen mukaisesti. Ihmisen sydämen sähköinen aktiivisuus voi tuntua fiktiolta, mutta tämä ainutlaatuinen biologinen ilmiö esiintyy todellisuudessa. Todellisuudessa sydän sisältää johtavan järjestelmän ns. Soluja, jotka tuottavat sähköisiä impulsseja, jotka välittyvät elimen lihakseen. Juuri nämä sähköiset impulsit saavat sydänlihaksen supistumaan ja rentoutumaan tietyllä rytmillä ja taajuudella..

Sähköinen impulssi etenee sydämen johtamisjärjestelmän solujen läpi tiukasti peräkkäin aiheuttaen vastaavien osien - kammiot ja eteis - supistumisen ja rentoutumisen. Elektrokardiogrammi heijastaa sydämen sähköistä potentiaalieroa.

Kuinka oikein tehdä elektrokardiogrammi, jota seuraa
dekoodaus?

Elektrokardiogrammi voidaan ottaa missä tahansa poliklinikassa tai yleisellä sairaalassa. Voit mennä yksityiseen lääkärikeskukseen kardiologin tai terapeutin kanssa. Kardiogrammin nauhoittamisen jälkeen lääkäri tarkistaa nauhan ja käyrät. Juuri hän analysoi tallenteen, tulkitsee sen ja kirjoittaa loppupäätelmän, joka heijastaa kaikkia näkyviä patologioita ja toiminnallisia poikkeamia normista.

Elektrokardiogrammi tallennetaan erityislaitteella - sähkökardiografilla, joka voi olla monikanavainen tai yksikanavainen. EKG-nauhoitusnopeus riippuu laitteen muokkauksesta ja nykyaikaisuudesta. Nykyaikaiset laitteet voidaan kytkeä tietokoneeseen, joka, jos on erityinen ohjelma, analysoi tallennuksen ja antaa valmis johtopäätöksen heti toimenpiteen päätyttyä.

Jokaisessa kardiografissa on erityisiä elektrodeja, jotka asetetaan tarkkaan määriteltyyn järjestykseen. Punaisella, keltaisella, vihreällä ja mustalla pyykkinauhalla on neljä, jotka levitetään molemmille käsivarsille ja jaloille. Jos siirryt ympyrässä, pyykkinapit ovat päällekkäin oikealla puolella olevan säännön "punainen-keltainen-vihreä-musta" mukaisesti. Tämä sekvenssi on helppo muistaa, koska opiskelija sanoi: "Jokainen nainen-vihainen-paholainen". Näiden elektrodien lisäksi on myös rintaelektrodit, jotka on asennettu rintaväliseen tilaan..

Seurauksena on, että elektrokardiogrammi koostuu kahdestatoista käyrästä, joista kuusi tallennetaan rintaelektrodoista ja joita kutsutaan rintajohdoiksi. Jäljelle jäävät kuusi johtoa tallennetaan käsivarsiin ja jalkoihin kiinnitetyistä elektrodoista, joista kolmea kutsutaan vakiona ja vielä kolme vahvistetaan. Rintakehän johdot on merkitty V1, V2, V3, V4, V5, V6, vakiomuodot ovat yksinkertaisesti roomalaisia ​​numeroita - I, II, III ja vahvistetut jalkajohdot on merkitty kirjaimilla aVL, aVR, aVF. Erilaiset kardiogrammin johdot ovat välttämättömiä, jotta saadaan täydellisin kuva sydämen toiminnasta, koska jotkut patologiat ovat näkyviä rintajohdoissa, toiset vakiojohdoissa ja vielä toiset vahvistetuissa johdoissa..

Henkilö makaa sohvalla, lääkäri kiinnittää elektrodit ja käynnistää laitteen. EKG: n kirjoittamisen aikana henkilön tulee olla ehdottoman rauhallinen. On mahdotonta sallia sellaisten ärsykkeiden näkymistä, jotka voivat vääristää sydämen todellista kuvaa..

Kuinka oikein tehdä elektrokardiogrammi, jota seuraa
tekstitys - video

EKG-dekoodausperiaate

Koska elektrokardiogrammi heijastaa sydänlihaksen supistumis- ja rentoutumisprosesseja, on mahdollista jäljittää näiden prosessien eteneminen ja tunnistaa olemassa olevat patologiset prosessit. Elektrokardiogrammin elementit liittyvät läheisesti toisiinsa ja heijastavat sydämen syklin vaiheiden - systoolin ja diastolin - kestoa eli supistumista ja sitä seuraavaa rentoutumista. Elektrokardiogrammin dekoodaus perustuu hampaiden tutkimukseen toistensa sijainnista, kestosta ja muista parametreista. Analysointia varten tutkitaan seuraavia elektrokardiogrammin elementtejä:
1. Piikit.
2. Välit.
3. Segmentit.

Kaikkia teräviä ja sileitä kuperoita ja koverauksia EKG-linjassa kutsutaan hampaiksi. Jokainen hammas on merkitty latinalaisen aakkosen kirjaimella. P-aalto heijastaa eteisvikoiden supistumista, QRS-kompleksi - sydämen kammioiden supistumista, T-aaltoa - kammioiden rentoutumista. Joskus elektrokardiogrammissa on toinen U-aalto T-aallon jälkeen, mutta sillä ei ole kliinistä ja diagnostista roolia.

EKG-segmentti on segmentti, joka on suljettu vierekkäisten hampaiden väliin. P-Q- ja S-T-segmenteillä on suuri merkitys sydämen patologian diagnosoinnissa. Elektrokardiogrammin välinen aika on kompleksi, joka sisältää hampaan ja aikavälin. Väleillä P - Q ja Q - T on suuri merkitys diagnoosissa..

Usein lääkärin mielestä voit nähdä pieniä latinalaisia ​​kirjaimia, jotka myös merkitsevät hampaita, välejä ja segmenttejä. Pieniä kirjaimia käytetään, kun piikki on alle 5 mm pitkä. Lisäksi QRS-kompleksissa voi esiintyä useita R-aaltoja, joita yleensä merkitään R ', R' jne. Joskus R-aalto puuttuu yksinkertaisesti. Sitten koko kompleksi merkitään vain kahdella kirjaimella - QS. Kaikella tällä on suuri diagnostinen arvo..

EKG-dekoodaussuunnitelma - yleinen kaavio tulosten lukemiseen

Elektrokardiogrammaa dekoodattaessa on asetettava seuraavat parametrit, jotka heijastavat sydämen työtä:

  • sydämen sähköakselin sijainti;
  • sydämen rytmin oikeellisuuden ja sähköisen impulssin johtavuuden määrittäminen (havaita tukot, rytmihäiriöt);
  • sydänlihaksen supistumisten säännöllisyyden määrittäminen;
  • sykkeen määrittäminen;
  • sähköisen impulssin lähteen tunnistaminen (määritä sinusrytmi vai ei);
  • eteis-P-aallon keston, syvyyden ja leveyden sekä P-Q-ajan analyysi;
  • sydämen kammioiden hampaiden QRST-kompleksin keston, syvyyden ja leveyden analyysi;
  • RS-segmentin - T ja T-aallon parametrien analyysi;
  • aikavälin Q - T parametrien analyysi.

Kaikkien tutkittujen parametrien perusteella lääkäri kirjoittaa lopullisen päätelmän elektrokardiogrammista. Päätelmä voi näyttää tältä: "Sinusrytmi, jonka syke on 65. Sydän sähköakselin normaali sijainti. Patologiaa ei ole tunnistettu." Tai muuten: "Sinustakykardia, jonka syke on 100. Yksi supraventrikulaarinen ekstrasystooli. Oikean nipun oksan epätäydellinen tukkeutuminen. Kohtalaiset metaboliset muutokset sydänlihaksessa".

EKG: n päätelmässä lääkärin on välttämättä heijastettava seuraavia parametreja:

  • sinusrytmi tai ei;
  • rytmin säännöllisyys;
  • syke (HR);
  • sydämen sähköakselin sijainti.

Jos jokin neljästä patologisesta oireyhtymästä tunnistetaan, ilmoita, mitkä niistä - rytmihäiriöt, johtavuus, kammioiden tai eteisten ylikuormitus ja sydänlihaksen rakenteen vaurio (sydänkohtaus, arpi, dystrofia).

Esimerkki elektrokardiogrammin dekoodaamisesta

Sydän supistumisen säännöllisyyden tarkistaminen

Lasketaan syke (HR)

Se suoritetaan yksinkertaisella aritmeettisella menetelmällä: lasketaan graafiselle paperille suurten neliöiden lukumäärä, jotka asetetaan kahden R-hampaan väliin.Sitten syke lasketaan kaavalla, joka määritetään kardiografissa olevan nauhan nopeudella:
1. Vyön nopeus on 50 mm / s - sitten syke on 600 jaettuna neliöiden lukumäärällä.
2. Vyön nopeus on 25 mm / s - sitten syke on 300 jaettuna neliöiden lukumäärällä.

Esimerkiksi, jos 4,8 suurta neliötä mahtuu kahden R-aallon väliin, niin syke, hihnan nopeudella 50 mm / s, on yhtä suuri kuin 600 / 4,8 = 125 lyöntiä minuutissa.

Jos syke on väärä, määritetään suurin ja pienin syke ottaen huomioon myös R-aaltojen väliset enimmäis- ja vähimmäisetäisyydet.

Rytmin lähteen tunnistaminen

EKG-tulkinta - rytmit

Normaalisti tahdistin on sinusolmu. Ja tällaista normaalia rytmiä sinänsä kutsutaan sinus - kaikki muut vaihtoehdot ovat patologisia. Erilaisten patologioiden kanssa mikä tahansa muu sydämen johtamisjärjestelmän hermosolujen solmu voi toimia sydämentahdistimena. Tässä tapauksessa sykliset sähköiset impulssit takertuvat ja sydämen supistumisen rytmi häiriintyy - rytmihäiriöitä esiintyy.

Kun lyijy II: n elektrokardiogrammissa on sinusrytmi, P-aalto on läsnä jokaisen QRS-kompleksin edessä, ja se on aina positiivinen. Yhdessä johdossa kaikilla P-aalloilla tulisi olla sama muoto, pituus ja leveys.

Eteisrytmillä P-aalto II- ja III-johtimissa on negatiivinen, mutta sitä esiintyy kunkin QRS-kompleksin edessä.

Atrioventrikulaarisille rytmeille on tunnusomaista P-aaltojen puuttuminen kardiogrammeista tai tämän aallon esiintyminen QRS-kompleksin jälkeen eikä sen edessä, kuten on normaalia. Tämän tyyppisellä rytmillä syke on alhainen ja vaihtelee välillä 40–60 lyöntiä minuutissa..

Kammionrytmille on ominaista QRS-kompleksin leveyden kasvu, josta tulee suuri ja melko pelottava. P-aallot ja QRS-kompleksi ovat täysin riippumattomia toisistaan. Toisin sanoen, ei ole tiukkaa oikeaa normaalia sekvenssiä - P-aaltoa, jota seuraa QRS-kompleksi. Kammion rytmille on ominaista pulssin lasku - alle 40 lyöntiä minuutissa.

Paljastetaan sydämen rakenteiden sähköisen impulssinjohtamisen patologia

Tätä varten mitataan P-aallon, P-Q-ajan ja QRS-kompleksin kesto. Näiden parametrien kesto lasketaan millimetriteipillä, johon kardiogrammi tallennetaan. Aluksi harkitse, kuinka monta millimetriä kukin hammas tai väli vie, minkä jälkeen tuloksena oleva arvo kerrotaan 0,02: lla kirjoitusnopeudella 50 mm / s tai 0,04: llä kirjoitusnopeudella 25 mm / s..

P-aallon normaali kesto on enintään 0,1 sekuntia, P - Q-aika on 0,12-0,2 sekuntia, QRS-kompleksi on 0,06-0,1 sekuntia.

Sydän sähköinen akseli

Ilmaistaan ​​kulma-alfa. Se voi olla normaaliasennossa, vaaka- tai pystysuorassa. Lisäksi ohuessa ihmisessä sydämen akseli on vertikaalisempi keskimääräisiin arvoihin verrattuna, ja ylipainoisilla ihmisillä se on vaakasuorampi. Sydämen sähköakselin normaali sijainti on 30–69 o, pystysuorassa - 70–90 o, vaakatasossa - 0–29 o. Kulma-alfa, joka on yhtä suuri kuin 91 - ± 180 o, heijastaa sydämen sähköakselin terävää poikkeamaa oikealle. Kulma-alfa, joka on yhtä suuri kuin 0 - -90 o, heijastaa sydämen sähköakselin terävää poikkeamaa vasemmalle.

Sydämen sähköinen akseli voi poiketa erilaisissa patologisissa tiloissa. Esimerkiksi, korkea verenpaine johtaa poikkeavuuteen oikealle, johtavuuden rikkominen (saarto) voi siirtää sen oikealle tai vasemmalle.

Eteis P-aalto

Eteis P-aallon tulisi olla:

  • positiivinen I, II, aVF: ssä ja rintakehän johdoissa (2, 3, 4, 5, 6);
  • negatiivinen aVR: ssä;
  • kaksifaasinen (osa hammasta sijaitsee positiivisella alueella ja osa negatiivisella) III: ssa, aVL, V1.

P: n normaali kesto on enintään 0,1 sekuntia ja amplitudi 1,5 - 2,5 mm.

P-aallon patologiset muodot voivat osoittaa seuraavia patologioita:
1.Korkeat ja terävät hampaat II, III: ssa, aVF-johtimet ilmestyvät oikean eteisen hypertrofiaan ("cor pulmonale");
2.P-aalto kahdella huipulla, joilla on suuri leveys I-, aVL-, V5- ja V6-johtimissa, osoittaa vasemman eteisen hypertrofiaa (esimerkiksi mitraaliventtiilin sairaus).

Väli P - Q

Kammioitu QRST-kompleksi

Itse kammioinen QRST-kompleksi koostuu QRS-kompleksista ja S-T-segmentistä. QRST-kompleksin normaali kesto ei ylitä 0,1 sekuntia, ja sen lisääntyminen havaitaan His-nipun kimppujen salpauksella..

QRS-kompleksi koostuu kolmesta aallosta, vastaavasti Q, R ja S. Q-aalto on näkyvissä kardiogrammissa kaikissa johdoissa, paitsi rinnan 1, 2 ja 3. Normaalin Q-aallon amplitudi on enintään 25% R-aallon amplitudista.Q-aallon kesto on 0,03 sekuntia. R-aalto tallennetaan ehdottomasti kaikkiin johtoihin. S-aalto on myös näkyvissä kaikissa johdoissa, mutta sen amplitudi pienenee 1. rinnasta neljään ja 5. ja 6. se voi puuttua kokonaan. Tämän hampaan suurin amplitudi on 20 mm..

S - T - segmentti on erittäin tärkeä diagnoosin kannalta. Juuri tällä hampaalla voidaan havaita sydänlihaksen iskemia, toisin sanoen hapen puute sydänlihaksessa. Yleensä tämä segmentti kulkee isoliinia pitkin, 1, 2 ja 3 rintakehän tehtäessä, se voi nousta korkeintaan 2 mm: iin. Ja 4, 5 ja 6 rintatehtävissä S-T-segmentti voi siirtyä isoliinin alapuolelle korkeintaan puoli millimetriä. Segmentin poikkeaminen isoliinista heijastaa sydänlihaksen iskemian läsnäoloa..

T-aalto

Väli Q - T

EKG-tulkinta - normaalit indikaattorit

Tavallisesti lääkäri kirjaa elektrokardiogrammin tulkinnan johtopäätökseen. Tyypillinen esimerkki sydämen normaalista kardiogrammista näyttää tältä:
1.PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Syke on 70 - 75 lyöntiä minuutissa.
6. sinus-rytmi.
7.Sydämen sähköinen akseli sijaitsee normaalisti.

Normaalisti rytmin tulisi olla vain sinus, aikuisen syke on 60 - 90 lyöntiä minuutissa. P-aalto on normaalisti enintään 0,1 s, P-Q-aika on 0,12-0,2 sekuntia, QRS-kompleksi on 0,06-0,1 sekuntia, Q on T jopa 0,4 s.

Jos kardiogrammi on patologinen, se osoittaa spesifisiä oireyhtymiä ja poikkeamia normista (esimerkiksi vasemman nipun oksan osittainen salpaus, sydänlihasiskemia jne.). Lisäksi lääkäri voi heijastaa tiettyjä rikkomuksia ja muutoksia aaltojen, intervallien ja segmenttien normaaliparametrit (esimerkiksi P-aallon tai Q-T-ajan lyhentyminen jne.).

EKG-tulkinta lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevilla naisilla sydämen sähköakselin pieni poikkeama myöhäisissä raskauksissa on mahdollista johtuen kasvavan kohtuun kohdistuvasta puristuksesta. Lisäksi sinus-takykardia kehittyy usein, ts. Sykkeen nousu jopa 110 - 120 lyöntiin minuutissa, mikä on toiminnallinen tila ja siirtyy itsestään. Sykkeen nousu liittyy suurempaan verenkierrossa ja lisääntyneeseen liikuntaan. Sydänkuormituksen kasvun vuoksi raskaana olevilla naisilla voidaan havaita elimen eri osien ylikuormitus. Nämä ilmiöt eivät ole patologia - ne liittyvät raskauteen ja häviävät yksin synnytyksen jälkeen..

Sydänkohtauksen elektrokardiogrammin dekoodaus

Sydäninfarkti on sydämen lihaksen solujen happea toimittamisen äkillinen keskeytys, jonka seurauksena kehittyy hypoksiassa olevan kudoskohdan nekroosi. Syy happea saatavuuden rikkomiseen voi olla erilainen - useimmiten se on verisuonen tukkeutuminen tai sen repeämä. Sydänkohtaus koskee vain osaa sydämen lihaskudoksesta, ja vaurion laajuus riippuu tukkeutuneen tai murtuneen verisuonen koosta. Elektrokardiogrammissa sydäninfarktilla on tiettyjä merkkejä, joiden perusteella se voidaan diagnosoida.

Sydäninfarktin kehitysprosessissa erotetaan neljä vaihetta, joilla on erilaisia ​​ilmentymiä EKG: ssä:

  • kaikkein akuutti;
  • terävä;
  • Subakuutti;
  • cicatricial.

Sydäninfarktin akuutin vaihe voi kestää 3 tuntia - 3 päivää verenkiertohäiriöiden hetkestä. Tässä vaiheessa Q-aalto voi puuttua elektrokardiogrammista. Jos sitä on, R-aallolla on pieni amplitudi tai se puuttuu kokonaan. Tässä tapauksessa on ominainen QS-aalto, joka heijastaa transmuraalista infarktia. Toinen merkki akuutista infarktista on S-T-segmentin nousu vähintään 4 mm isoliinin yläpuolella, jolloin muodostuu yksi suuri T-aalto.

Joskus on mahdollista tarttua sydänlihaksen iskemian vaiheeseen, joka edeltää akuutinta, jolle on ominaista korkeat T-aallot.

Sydänkohtauksen akuutti vaihe kestää 2-3 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana EKG: hen tallennetaan laaja ja korkea-amplitudinen Q-aalto ja negatiivinen T-aalto.

Subakuutti vaihe kestää jopa 3 kuukautta. EKG: ssä tallennetaan erittäin suuri negatiivinen T-aalto, jolla on valtava amplitudi, joka normalisoituu vähitellen. Joskus havaitaan S - T - segmentin nousu, jonka olisi pitänyt tasaantua tähän ajanjaksoon mennessä. Tämä on huolestuttava oire, koska se voi viitata sydämen aneurysman muodostumiseen..

Sydäninfarktin sikatriaalinen vaihe on viimeinen, koska vaurioituneelle alueelle muodostuu sidekudos, joka ei pysty supistumaan. Tämä arpi tallennetaan EKG: hen Q-aallon muodossa, joka pysyy elinaikana. Usein T-aalto on tasoitettu, sillä on pieni amplitudi tai jopa negatiivinen.

Dekoodataan yleisimmät EKG: t

Lopuksi lääkärit kirjoittavat EKG-dekoodauksen tuloksen, joka on usein käsittämätöntä, koska se koostuu termistä, oireyhtymistä ja yksinkertaisesti patofysiologisten prosessien lausunnosta. Harkitse yleisimpiä EKG-päätelmiä, jotka ovat ymmärrettäviä henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta..

Ektooppinen rytmi ei tarkoita sinus - mikä voi olla sekä patologia että normi. Ektooppinen rytmi on normaali, kun sydämen johtamisjärjestelmässä on synnynnäinen epämuodostuma, mutta henkilö ei tee valituksia eikä kärsi muista sydämen patologioista. Muissa tapauksissa ulkomainen rytmi osoittaa tukosten olemassaolon.

Muutos EKG: n repolarisaatioprosesseissa heijastaa sydänlihaksen rentoutumisprosessin rikkomista supistumisen jälkeen.

Sinusrytmi on terveen ihmisen normaali syke..

Sinus- tai sinimuotoinen takykardia tarkoittaa, että henkilöllä on oikea ja säännöllinen rytmi, mutta lisääntynyt syke - yli 90 lyöntiä minuutissa. Alle 30-vuotiailla nuorilla on eräs vaihtoehto normista.

Sinus bradykardia on matala syke, alle 60 lyöntiä minuutissa normaalilla, säännöllisellä rytmillä.

Epäspesifiset ST-T-aaltomuodot tarkoittavat, että normista on pieniä poikkeamia, mutta niiden syy voi olla täysin riippumaton sydämen patologiasta. On tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus. Tällaiset epäspesifiset ST-T-muutokset voivat kehittyä kalium-, natrium-, kloori-, magnesium-ionien tai erilaisten endokriinisten häiriöiden epätasapainon seurauksena, usein naisilla vaihdevuodet..

Kaksifaasinen R-aalto yhdessä muiden infarktimerkintöjen kanssa osoittaa sydänlihaksen etuseinän vaurioita. Jos sydänkohtauksesta ei ole muita merkkejä, kaksivaiheinen R-aalto ei ole merkki patologiasta.

QT-ajan piteneminen voi viitata lapsen hypoksiaan (hapen puute), rahittiin tai hermoston ylikuormitukseen, mikä on seurausta syntymän traumasta.

Sydänlihaksen liikakasvu tarkoittaa sitä, että sydämen lihaksellinen seinämä on paksunnunut ja toimii valtavan stressin kanssa. Tämä voi johtaa seuraavien muodostumiseen:

  • sydämen viat;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriöt.

Myös sydänlihaksen liikakasvu voi olla seuraus aiemmista sydänkohtauksista..

Kohtalaiset diffuusit muutokset sydänlihaksessa tarkoittavat, että kudosten ravinto on heikentynyt ja sydänlihaksen toimintahäiriö on kehittynyt. Tämä on korjaava tila: sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava riittävä hoitokuuri, ravitsemuksen normalisointi mukaan lukien.

Sydän sähköakselin (EOS) poikkeama vasemmalle tai oikealle on mahdollista vastaavasti vasemman tai oikean kammion liikakasvuilla. Vasemmalla, EOS voi poiketa liikalihavista ja oikeista ohuista ihmisistä, mutta tässä tapauksessa se on variantti normista.

Vasen EKG-tyyppi - EOS-poikkeama vasemmalle.

NBPNBG on lyhenne epätäydellisestä oikean nipun haaralohkosta. Tämä tila voi esiintyä vastasyntyneillä lapsilla, ja se on variantti normista. Harvinaisissa tapauksissa NBRBB voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, mutta se ei yleensä johda negatiivisten seurausten kehittymiseen. Hänen nipun salpaus on melko yleinen ihmisillä, mutta jos sydämestä ei ole valituksia, se ei ole ehdottoman vaarallinen.

BPVLNPG on lyhenne, joka tarkoittaa "Hänen nipun vasemman nipun haaran etupuolen tukkeutumista". Heijastaa sydämessä tapahtuvan sähköisen impulssin johtavuuden rikkomista ja johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.

R-aallon pieni kasvu V1-V3: ssa voi olla merkki väliseinämäisestä infarktista. Jotta voidaan tarkistaa tarkalleen, onko tämä niin, on tehtävä uusi EKG-tutkimus..

CLC-oireyhtymä (Klein-Levi-Critesco -oireyhtymä) on sydämen johtamisjärjestelmän synnynnäinen piirre. Voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Tämä oireyhtymä ei vaadi hoitoa, mutta sydänlääkärin on tutkittava se säännöllisesti.

Matalajänniteinen EKG kirjataan usein perikardiitissa (sydämessä on suuri määrä sidekudosta, joka korvaa lihaksen). Lisäksi tämä oire voi heijastua hukkautumisesta tai myksedemasta..

Aineenvaihdunnat heijastavat sydänlihaksen aliravitsemusta. Kardiologi tarkastaa sen ja suorittaa hoitojakso.

Extrasystole - rikkoo sydämen supistumisen rytmiä, toisin sanoen rytmihäiriöitä. Kardiologin vakava hoito ja tarkkailu ovat välttämättömiä. Extrasystole voi olla kammio, eteis, mutta olemus ei muutu.

Rytmi- ja johtamishäiriöt ovat oireita, jotka yhdessä osoittavat rytmihäiriön. Kardiologin tarkkailu ja riittävä hoito ovat välttämättömiä. Mahdollisuus asentaa tahdistin.

Hitaampi johtavuus tarkoittaa, että hermoimpulssi kulkee sydämen kudoksen läpi normaalia hitaammin. Tämä tila itsessään ei vaadi erityishoitoa - se voi olla sydämen johtamisjärjestelmän synnynnäinen piirre. Sydäntautilääkärin säännöllinen tarkkailu on suositeltavaa.

Saarto 2 ja 3 astetta heijastaa sydämen johtavuuden vakavaa rikkomista, joka ilmenee rytmihäiriöinä. Hoito on tällöin välttämätöntä.

Sydän kääntäminen eteenpäin oikean kammion avulla voi olla epäsuora merkki liikakasvun kehittymisestä. Tässä tapauksessa sinun on selvitettävä sen syy ja suoritettava hoitokuuri tai muutettava ruokavaliota ja elämäntapaa.

Dekoodauksella varustetun elektrokardiogrammin hinta

Dekoodauksella varustetun elektrokardiogrammin hinta vaihtelee huomattavasti tietystä lääketieteellisestä laitoksesta riippuen. Joten julkisissa sairaaloissa ja klinikoilla EKG: n ottamisen ja lääkärin tekemän dekoodauksen vähimmäishinta on 300 ruplaa. Tällöin saat nauhat nauhoitetuilla käyrillä ja lääkärin johtopäätöksen niistä, jotka hän tekee itse, tai tietokoneohjelman avulla.

Jos haluat saada perusteellisen ja yksityiskohtaisen päätelmän elektrokardiogrammista, lääkärin selityksen kaikista parametreista ja muutoksista, on parempi ottaa yhteyttä yksityiseen klinikkaan, joka tarjoaa tällaisia ​​palveluja. Täällä lääkäri pystyy paitsi kirjoittamaan johtopäätöksen dekoodaamalla kardiogrammin, myös puhumaan rauhallisesti kanssasi kiirehtiä selittämättä kaikkia kiinnostavia kohtia. Tällaisen dekoodauksella varustetun kardiogrammin kustannukset vaihtelevat kuitenkin 800 ruplasta 3600 ruplaan. Sinun ei pidä olettaa, että huonot asiantuntijat työskentelevät tavallisella klinikalla tai sairaalassa - vain valtion laitoksen lääkärillä on pääsääntöisesti erittäin suuri työ, joten hänellä ei yksinkertaisesti ole aikaa puhua kunkin potilaan kanssa yksityiskohtaisesti.

Kun valitset lääketieteellistä ja ennalta ehkäisevää laitosta ottamaan kardiogrammin dekoodauksella, kiinnitä ensinnäkin huomiota lääkärin pätevyyteen. On parempi, että sinulla on asiantuntija - kardiologi tai terapeutti, jolla on hyvät kokemukset. Jos lapsi tarvitsee kardiogrammin, on parempi ottaa yhteys asiantuntijaan - lastenlääkäriin, koska "aikuiset" lääkärit eivät aina ota huomioon vauvojen erityispiirteitä ja fysiologisia ominaisuuksia.

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.