Ensiapu sydämen rytmihäiriöistä: ohjeet

Ensiapu sydämen rytmihäiriöissä sisältää useita tärkeitä toimia. Tässä tapauksessa on tarpeen normalisoida potilaan syke mahdollisimman pian, koska hyökkäyksen jatkovaihe ja ihmisen yleinen hyvinvointi riippuvat suurelta osin tästä..

Muistaa! Sydänrytmian hyökkäys voi tapahtua spontaanisti jokaisella henkilöllä, vaikka hän ei olisi aikaisemmin valittanut sydänlihaksen ongelmista. Siksi on tärkeää tietää, kuinka hyökkäys voidaan poistaa kunnolla kotona vahingoittamatta potilasta..

Syyt

Epänormaali sydämen rytmi voi johtua seuraavista yleisimmistä syistä:

  • Vakava stressi tai hermostunut rasitus. Tämä on yksi yleisimmistä ja samalla vaarallisista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa kriittisen häiriön sydänlihaksen työssä..
  • Kehon krooninen väsymys tai fyysinen uupumus. Tällaisessa tilassa ennemmin tai myöhemmin ihminen alkaa "antautua" kehon järjestelmiin, mikä voi ilmetä paitsi rytmihäiriöinä, myös hormonaalisina häiriöinä, hormonitoimintaa häiritsevinä jne..
  • Tiettyjen sydänsairauksien vaikutus. Erityisen vaarallisina pidetään aiemmin kärsimää sydänkohtausta ja sydänsairautta, joissa sydänlihaksen toiminta on vakavasti heikentynyt. Lisäksi sydämentykytys voidaan havaita bradykardian, rytmihäiriöiden, takykardian ja muiden sairauksien kanssa, joita ei hoideta.
  • Verenpaine ja toistuvat verenpaineen nousut.

Lisäksi ihmisen huonoilla tottumuksilla (tupakointi, alkoholin käyttö) on merkittävä vaikutus rytmihäiriön kehittymiseen. Lisäksi sydänlihaksen toimintaa häiritsee huonosti tasapainoinen ruokavalio, jonka aikana elimistö ei saa riittävästi hyödyllisiä hivenaineita.

Hyökkäyksen oireet

Epäsäännöllisen sydämen rytmin merkit ovat samat useimmissa tapauksissa..

Tässä tapauksessa voit määrittää hyökkäyksen seuraavilla oireilla:

  • hengenahdistus,
  • vapina raajat,
  • huimaus,
  • yli 90 lyöntiä minuutissa tai vähemmän kuin 60 matalassa paineessa (katsottuna henkilön levossa),
  • särkyvän kivun esiintyminen sydämessä,
  • tunne hidastaa sykettä tai sen nopeutta,
  • pahoinvointi.

Nämä merkit voivat ilmetä yksittäin tai niitä voidaan havaita potilaalla yhdessä. Jos tämä tila kestää yli tunnin, sinun on soitettava ambulanssiin..

Tärkeä! Jos et lopeta hyökkäystä ajoissa eikä hae lääkärin apua, henkilölle voi kehittyä vaarallisia komplikaatioita sydämen vajaatoiminnan muodossa. Siksi on mahdotonta jättää sellaista tilaa ilman huomiota ja hoitoa..

Ensiapuperiaatteet

Lääkärien saapumiseen saakka rytmihäiriön ensiapu sisältää seuraavan toiminnan algoritmin:

  • Tarjoa henkilölle täydellinen rauha ja eliminoi fyysiset rasitukset. On suositeltavaa istua tai asettaa potilas tasaiselle alustalle.
  • Jos sydämen toiminta on heikko, provosoitu oksentelu auttaa normalisoimaan sen toimintaa..
  • Anna potilaalle raitista ilmaa avaamalla ikkuna.
  • Löysää vyö housuista ja anna ilman päästä kurkkuun helpommaksi.
  • Pyydä henkilöä tekemään hengitysharjoitus. Tämä auttaa normalisoimaan sykettäsi..
  • Paina samanaikaisesti hengitysharjoittelua potilaan silmäluomet kymmenen sekunnin ajan. Tämä auttaa rauhoittamaan häntä..

Muistaa! Ilman puutteen vuoksi potilaalla voi olla paniikkikohta. Siksi hänet on vakuutettava ja kerrottava, että tällaiset oireet ovat väliaikaisia. Kun syke normalisoituu, tila normalisoituu.

Apua kammion rytmihäiriöihin

Jos sydämen rytmin rikkomus johtui hänen kammioiden toimintahäiriöistä, tärkein oire on pulssin lasku. Tässä tilassa pulssi on tuskin havaittavissa..

Ensiapu sydämen rytmin palauttamiseksi sisältää seuraavat:

  • Laske henkilö alas ja heitä päänsä takaisin. Se auttaa parantamaan hengitystä..
  • Napin alapuolella olevat tiukka vaatetus ja vyö.
  • Tarkkaile sykettäsi ja soita ambulanssi.

Jos kymmenen minuutin kuluttua hyökkäys ei ole ohi (henkilö voi menettää tajuntansa), potilaalle on annettava sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Tätä varten potilas asetetaan tasaiselle alustalle. Apua tarjoava henkilö istuu vasemmalla. Tämä helpottaa hänen keinotekoisen hengityksen suorittamista..

Muita naisiin ja miehiin kohdistuvia hätätoimenpiteitä voi tarjota vain erikoislääkäri, koska jatkohoitoon sisältyy useiden lääkkeiden käyttö.

Apua eteisvärinää

Eteisvärinää seuraa useimmissa tapauksissa sydämen sykkeen kriittinen kiihtyminen.

Samassa tilassa olisi annettava seuraava ensiapu:

  • tarjota henkilölle täydellinen rauha eliminoimalla hyökkäyksen syyt,
  • anna potilaalle lievä rauhoittava lääke,
  • hengenahdistuksen sattuessa henkilön tulisi istua, yritä rauhoittaa häntä,
  • kriittisissä olosuhteissa ilman sydämen lyöntiä, sydän- ja keuhkojen elvytys tulisi suorittaa,
  • soita lääkärille.

Tärkeä! Oikein annettu ensiapu voi paitsi poistaa oikein sydämen rytmihäiriöt myös pelastaa ihmisen hengen.

Huumeterapia

Hyökkäyksen lievittämiseksi ja rytmihäiriöiden edelleen hoitamiseksi voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

Lääkkeen nimiOminaisuudet ja terapeuttinen vaikutus
DigoksiiniPulssin normalisointi, sairauden syiden poistaminen
verapamiiliSydänlihaksen toiminnan parantaminen, rytmihäiriöiden tai takykardian hyökkäyksestä päästäminen eroon
adenosiiniLääke, joka poistaa rytmihäiriön oireet minuutin kuluttua
flekainidiLääke vaikuttaa sykkeen laskuun

Muistaa! Voit käyttää lääkkeitä vain lääkärin luvalla. Lääkkeen tai sen annostelun väärä valinta voi vain huonontaa potilaan tilaa. Vain hoitava lääkäri voi määrätä tietyn lääkityksen kullekin potilaalle erikseen diagnoosinsa ja tilansa perusteella.

Milloin sairaalahoitoa tarvitaan

Kun lääkäri saapuu, potilaan on muistettava, mitkä väitetyt syyt ovat aiheuttaneet hyökkäyksen. Jos rytmihäiriö ei ole kehittynyt ensimmäistä kertaa, lääkärille on ilmoitettava aiemmasta hoidosta. Tämä auttaa lääkäriä selvittämään potilaan käyttämät lääkkeet ja valitsemaan oikean jatkohoidon..

Jos ensiapua hätäapu ei johda positiiviseen potilaan hyvinvoinnin dynamiikkaan, hän tarvitsee sairaalahoitoa. Tällaisessa tilassa ei ole välttämätöntä kieltäytyä sairaalahoidosta, koska kotona ei aina ole mahdollista saada terveydenhoitoa täysimääräisesti..

Tärkeimmät sairaalahoitoa vaativat oireet ovat:

  • tajunnan menetys,
  • vaaleus ja vaikea heikkous,
  • ihmisen tilan paranemisen puute ensiavun antamisen jälkeen,
  • alentaa verenpainetta tai päinvastoin sen jyrkkä nousu,
  • potilaan kirurgisen hoidon tai huolellisen diagnoosin tarve.

Terapeuttinen hoito riippuu potilaan diagnoosista. Tässä tapauksessa on tärkeää muistaa, että mitä aikaisempi hoito aloitetaan, sitä alhaisemmat ovat komplikaatioiden riskit. Jos henkilö alkaa heti lääkitystä, hänen tila normalisoituu täysin..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Rytmihäiriökohtaukset antavat henkilölle paljon vaivaa ja ahdistusta.

Tämän tilan kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö.
  • Minimoi stressi, huolet.
  • Seuraa ruokavaliota. Samanaikaisesti valikko on rikastettava tuotteilla, jotka näkyvät hyvin sydämen työssä (kurpitsa, kuivatut aprikoosit, pähkinät).
  • Harjoittele ulkovaellusta ja kevyitä urheilulajeja (uinti, voimistelija).
  • Noudata optimaalista lepo- ja työskentelytapaa.
  • Säilytä paino.
  • Hoida sydänsairaudet ajoissa.
  • Seuraa kolesterolia ja verensokeria, koska nämä tasot voivat aiheuttaa sydänvaurioita.

Ensisijaiset toimenpiteet sydämen rytmihäiriöiden suhteen eivät ole kovin monimutkaisia. Tärkeintä ei ole sekoittaa tässä tilassa, vaan toimia tiukasti ohjeiden mukaisesti. Ajoissa annettaessa apua potilaalla ei ole vaarallisia komplikaatioita.

Toimenpiteiden algoritmi sydämen hätähoidon tarjoamiseksi sydämen rytmin ja johtamishäiriöiden yhteydessä sairaalan edeltävässä vaiheessa

Kiireellinen sairaanhoito SA- ja AV-tukkeille

Atropiini 0,6-3 ml: n 0,1-prosenttisen liuoksen annoksena hitaasti

Ilman vaikutusta - aminofylliini 2,4% 10 ml IV hitaasti

Komplikaation tyyppiTuen määräTavoitteet ja tavoitteet (perusteet)
Sydänrytmi ja johtavuushäiriöt
Jos rytmihäiriökohtaus tapahtuu, soita välittömästi ambulanssille
Ennen SP-prikaatin saapumista
Fyysisen ja emotionaalisen rauhan tarjoaminen luo valehteluasennonTarjoaa ehdotonta rauhaa. Sydänlihaksen hapenkulutuksen vähentäminen.
Ensiapupalvelujen tarjoaminen ambulanssi-osastolla
Sydämen rytmihäiriöt
Supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia (kapealla, säännöllisellä QRS: llä)1. EKG: n rekisteröinti - NVPT: n merkit (vaikeuksissa - ota yhteys telemetriapalveluun varmistaaksesi luotettavan EKG-diagnoosin ja valita hätähoidon määrän)Rytmihäiriötyypin diagnostiikka.
A. Vakaalla hemodynaamisella (SBP ≥ 90 mm Hg)
2. Vagus-tekniikat (katso vagaali testit) ei vaikutusta (hyökkäys ei ole pysähtynyt)Reflex-toiminta emättimen hermossa lievittääkseen hyökkäystä.
3. Lääkkeiden antaminen: potilaalle tunnettu lääke, joka lievittää aikaisemmin rytmihäiriöitä, jos potilas ei tiedä lääkettä, tai ensimmäistä kertaa ilmennyt rytmihäiriö, käytetään: · ATP 1 ml (10 mg) IV-bolusta tai · Verapamiilia (isoptiini, finoptiini) IV-suihkua 0 25% 2-4 ml (5-10 mg) / 10 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta tai fysikaalista. liuos tai novokaiinamidi 10% 10 ml injektiosuihku (hitaasti) 10 ml: lle 5-prosenttista glukoosiliuosta tai fysikaalinen. liuos verenpaineen valvonnassa!Hyökkäyksen lääketieteellinen helpotus, sinusrytmin palauttaminen.
4. Sairaalahoito sairaalan kardiologiaosastolla ensimmäistä kertaa rytmihäiriön tai hallitsemattoman rytmihäiriön vuoksi. 5. Kun lopetat hyökkäyksen, siirrä puhelu paikalliselle terapeudillePäivittäistä EKG-seurantaa suorittava tutkimus, rytmihäiriölääkkeiden valinta tai invasiivisten hoitomenetelmien käyttö.
B. Epävakaa hemodynamiikka - rytmihäiriöinen sokki (SBP 90 mm Hg), hoitoa ei tarvita
2. Siirry yleislääkärilleHolterin seuranta, rytmihäiriölääkkeiden valinta.
B. 3 - 3-luokan ekstrasystoleilla Lownin mukaan
2. Lääkkeiden tuominen markkinoille: · cordaron 150 mg IV hitaasti 10 ml 10-prosenttista liuosta / 10 ml fyysistä. liuos tai lidokaiini 2% 2-4 ml laskimonsisäisesti 10 ml nat. liuos tai novokaiinamidi 10% 10 ml IV hitaasti 10 ml fysikaalista. r-raEkstrasistoleiden lopettaminen, vakavien rytmihäiriöiden (kammiotakykardia, kammiovärinä) kehittymisen estäminen.
3. Sairaalahoito sairaalan kardiologiaosastollaTäydellinen tutkimus, ekstrasystolen syyn tunnistaminen, etiotrooppisen hoidon suorittaminen.
MA - paroksysmaalinen eteisvärinä - eteisvärinä, eteisvärinä (alle 48 tuntia)1. EKG: n rekisteröinti - MA: n merkit (vaikeuksissa - ota yhteys telemetriapalveluun varmistaaksesi luotettavan EKG-diagnoosin ja valita ensiapumäärän)Rytmihäiriöiden diagnoosi.
A. Vakaalla hemodynaamisella, ei takyystoolia (syke jopa 90 minuutissa)
2. Lääkkeiden käyttöönotto: · cordaron 300 mg IV hitaasti 10 ml 10-prosenttista liuosta / 10 ml fyysistä. liuos tai novokaiinamidi 10% 10 ml injektiosuihku (hitaasti) 10 ml: lle 5-prosenttista glukoosiliuosta tai fysikaalinen. liuos verenpaineen valvonnassa!Lääkitys sinusrytmin palauttamiseksi.
3. Sairaalahoito sairaalan kardiologiaosastollaRytmihäiriölääkkeiden täydellinen tutkimus, valinta. Ilman vaikutusta - kirurgiset hoitomenetelmät.
B. epävakaalla hemodynamiikalla (SBP

Lisäyspäivä: 2014-11-06; Katselua: 2635; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Ensiapu rytmihäiriöistä kotona, mitä tehdä?

Sydämen rytmihäiriöiden ensisijainen diagnoosi

Tämän sydämen rytmihäiriön ydin on täysin epäsäännöllinen syke, joka voidaan tunnistaa itsenäisesti alkuperäisen diagnoosin aikana. Eteisvärinän hyökkäyksen aikana pulssi diagnosoidaan yleensä nopeana (keskimäärin yli 100 minuutissa) ja epäsäännöllisenä. Tämä voidaan määrittää tuntemalla pulssiaallot ranteessa tai mittaamalla verenpaine mekaanisella tai puoliautomaattisella tonometrilla..

Mittaamalla painetta automaattisella tonometrillä, useimmat laitteet näyttävät näytössä mittausvirhesanoman tai rytmihäiriökuvakkeen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tapahtui eteisvärinä; automaattiset verenpainemittarit reagoivat tällä tavoin kaikkiin rytmihäiriöihin, jotka häiritsevät paineen oikeaa mittausta.

Jotkut potilaat eivät tunne, että heillä on kehittynyt nopea, epäsäännöllinen syke. Jos sydämen normaalia rytmiä ei ole palautettu, muutaman päivän kuluttua tällaisilla potilailla kehittyy sydämen vajaatoiminnan oireita ja luonteenomaisia ​​merkkejä:

  • hengenahdistus makuulla, kyvyttömyys nukahtamaan normaalisti, tukkoinen; potilas menee kadulle tai parvekkeelle, istuu alas, tässä asennossa hänestä tulee helpompaa;
  • heikkous, huimaus;
  • jalkojen ja jalkojen turvotus, kenkien äkillinen "kireys", sukkien kuminauhojen esiintyminen iholla.

Tällaisilla oireilla on tarpeen kutsua ambulanssi tai lääkäri kotona. Saapunut ambulanssitiimi kirjaa EKG: n, joka näyttää eteisvärinän (eteisvärinän) tyypilliset merkit.

Rytmihäiriöt: folk reseptit

Yrttiinfuusioiden käyttö auttaa estämään hyökkäyksiä ja lisäämään kehon yleistä sävyä. Käytetään seuraavia kansan reseptejä:

  • Kaada kiehuvaa vettä yli 30 grammaa orapihlajaa ja vaadi termossa (yksi lasillinen vettä). Ota yhtä suurena eränä koko päivän;
  • Hienonna aprikoosin ytimet, lisää hunaja ja sitruuna. Ota aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Osuudet: 20 ydintä, 1 / 2kg sitruunaa.
  • Vaadi yrtti adonis, keitä se ja ota lusikallinen 3r / päivä. Kuplia kohti - 4 g adonia.
  • Infusoi emäkortin, palderjan ja sitruunamelissin kuivia lehtiä kahden päivän ajan. Ota 30 tippaa ennen ateriaa.

Rytmihäiriö pahenee usein myös sääherkillä ihmisillä, joten ennen magneettimyrskyjen lähestymistapaa voit suorittaa kurssin perinteisestä lääketieteestä.

Eteisvärinäkohtausten vaara sydämelle

Kohtausten vaara riippuu suoraan eteisvärinän muodosta. Jos hyökkäykset voidaan pysäyttää, ts. Ne voidaan eliminoida, tämä on tehtävä. Tietysti on parempi valita tällainen hoito niin, että paroksysmit esiintyvät niin harvoin kuin mahdollista. Kuitenkin vähitellen, useimmissa tapauksissa, eteisvärinän paroksysmaalisesta (paroksismaalisesta) muodosta tulee pysyvä. Tässä tapauksessa tarvitaan toinen hoito - jonka tarkoituksena on vähentää pulssia ja estää tromboosia.

Aikana, jolloin potilaalla kehittyy eteisvärinän hyökkäys (paroksysmi), tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, pääasiassa aivohalvaus, samoin kuin sydäninfarkti.

Tämä johtuu tosiasiasta, että kaoottisten sykelmien äkillinen puhkeaminen johtaa normaalin verenvirtauksen häiriöihin sydämessä ja verihiutaleiden kerrostumiseen sen sisäseiniin. Nämä solut muodostavat verihyytymiä, jotka hajoavat ja kulkeutuvat suuriin valtimoihin, kuten aivoihin..

Mitä nopeammin hyökkäys lopetetaan, sitä pienempi on eteisvärinän komplikaatioiden riski.

Oireet, jotka osoittavat vakavammasta tilanteesta

Jos "tavanomaiset" AF-merkit, joihin potilas on sopeutunut, ovat kadonneet eteisvärinän itsehoitotoimenpiteiden seurauksena, mutta "epätavalliset", aiemmin puuttuvat oireet jatkuvat, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Koska ne voivat merkitä sydäninfarktin tai aivohalvauksen. Näitä patologioita hoidettaessa on erittäin tärkeää päästä mahdollisuuksien ikkunaan, kun riittävä hoito voi estää peruuttamattomia kudosvaurioita..


Eteisvärinä: a) eteisvärinä; b) eteisvärinän suuri aaltoileva muoto; c) eteisvärinän pieni aaltoileva muoto.

Jos saat trombolyyttistä lääkehoitoa iskeemisestä aivohalvauksesta ensimmäisinä tunteina ja sepelvaltimoiden tukkeutumalla (sydänkohtaus) tehdään endovaskulaarinen angioplastia, silloin on suuri mahdollisuus välttää vakavia seurauksia. Sekä henkilölle, jolla on krooninen (pysyvä) MA ja potilaalle, jolla on paroksysmaalisen eteisvärinän hyökkäyksiä, on tärkeää tietää, mitkä oireet esiintyvät aivohalvauksen ja sydäninfarktin yhteydessä..

Sydänkohtaus voi ilmetä:

  • Rintalastan takana olevat "käsittämättömät" tuntemukset, tämä "useita minuutteja kestävä" rinnassa oleva puristustunne "voi yleensä kadota ja ilmaantua uudelleen;
  • pistely, puristaminen, tunnottomuus ja kipu leuassa, kaulassa, selän yläosassa;
  • kipu tai epämukavuus yhdessä tai molemmissa käsissä;
  • hengenahdistus, joka ilmenee fyysisen toiminnan yhteydessä;
  • kylmä hikoilu tai pahoinvointi.

Aivohalvaukselle on ominaista seuraava:

  • äkillinen tunnottomuus tai heikkous yhdessä kasvojen puolikkaassa, käsivarsien tai jalkojen pareesi;
  • hajaantuminen - oikeita ajatuksia ajasta ja tilasta;
  • äkilliset näköongelmat;
  • huimaus, kävelyhäiriöt, tasapainon tai koordinaation menetys;
  • vaikea päänsärky, joka tulee yhtäkkiä ilman syytä.

Suosittelemme lukemaan eteisvärinän muodot. Opit riskitekijöistä, jotka edistävät patologian kehittymistä, AF: n kliinisistä tyypeistä, rytmihäiriöiden seurauksista ja hoidon periaatteista. Ja täällä on enemmän eteisvärinää EKG: ssä.

Eteisvärinän muodot

Eteisvärinä (eteisvärinä) voi tapahtua useissa muodoissa (muodoissa):

  • paroksysmaalinen muoto: potilaalla on yleensä normaali sinusrytmi, mutta ajoittain se "hajoaa", ja epäsäännöllisen sydämen lyönti kehittyy, yleensä nopea;
  • jatkuva muoto: potilaan tavanomainen rytmi on eteisvärinä, mutta joskus, tuntemattomien syiden vaikutuksesta, jonkin aikaa hänen normaali sydämensä palaa;
  • pysyvä muoto: vain epäsäännöllinen syke tallennetaan, sinusrytmiä ei palauteta.

Ja myös keskimääräisestä sykeestä riippuen, eteisvärinän takystoliset, normo- ja bradystoliset muodot erotetaan toisistaan.

Takysystolinen muoto - keskimääräisen sykkeen nousu yli 100 minuutissa.

Normosystolinen muoto, jonka syke on välillä 60–100 lyöntiä,

Bradystolinen muoto on pulssin pieneneminen alle 50–60 minuutissa.

MA: n paroksysmaalisessa hoidossa hyökkäyksillä on yleensä korkeampi syke.

Lääkkeet hyökkäykseen

Apteekkeissa rytmihäiriölääkkeitä on saatavana laajasti, pillereistä laskimonsisäisiin ja lihaksensisäisiin lääkkeisiin.

On tärkeää tietää! Ennen kuin lopetat hyökkäyksen käyttämällä rytmihäiriölääkkeitä, varmista, että lääkärin hyväksymä lääke perustuu yksilölliseen suvaitsevaisuuteen..

Hyökkäys on helpompi lopettaa lääkkeillä kuin käytettävissä olevien keinojen avulla. Jos otat rytmihäiriölääkkeitä, hyökkäyksen todennäköisyys on paljon pienempi, ja se on helpompi lopettaa..

Ensiapua koskevat yleiset säännöt

Ensiapu-säännöt paroksysmaalisen eteisvärinän hoidossa suoritetaan eri tavoin riippuen hyökkäyksen useista ominaisuuksista:

  • verenpaineen taso;
  • hengenahdistus levossa;
  • hyökkäyksen kesto;
  • syke;
  • primaarinen tai toistuva paroxysm.

Tästä riippuen ambulanssilääkärit joko yrittävät palauttaa sinusrytmin tai hidastaa sykettä estäen samalla verihyytymiä. Tätä varten lääkkeitä käytetään tarvittaessa ja olosuhteiden läsnä ollessa - sähköinen pulssihoito.

Tee ja älä tee kotona hyökkäyksen aikana

Epäsäännöllisen sykekohtauksen kehittyessä sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Ennen lääkäriryhmän saapumista kotiin voit:

  • antaa potilaalle osittain istuva asento;
  • napinpitävät vaatteet;
  • tarjota raitista ilmaa pääsy huoneeseen;
  • kehota potilasta hengittämään vatsallaan, pyyhi hänen kasvonsa kylmäveteen kastetulla nenäliinalla;
  • antaa 20 - 30 tippaa Corvalolia puoli lasillista vettä;
  • valmistaudu prikaatin saapumiseen: järjestä kokous, valmistele lääketieteelliset asiakirjat, aiemmat EKG: t, harkitse potilaan kuljettamista ambulanssiin (tällainen tarve voi ilmetä, mutta ambulanssin henkilökunta ei vastaa potilaan kuljettamisesta);
  • rauhoita potilas, kerro hänelle lääkärien soittamisesta.

Korjaamalla MA-hyökkäystä ennen ambulanssin saapumista on mahdotonta:

  • annettava potilaalle lääkkeitä, mukaan lukien nitroglyseriini ennen ambulanssin saapumista;
  • hieronta silmämunat tai kaulavaltimoiden alue;
  • tuhlaa aikaa verenpaineen mittaamiseen valmistelematta lääketieteellisen henkilökunnan saapumista;
  • kerätä asioita sairaalahoitoon (tähän on aikaa, kun lääkäri tutkii potilaan, lievittää hyökkäystä jne., sairaalahoitoa ei aina tarvita);
  • huolta ja paniikkia.

Kuinka lopettaa MA-hyökkäys itse (pilleri taskussa)

Jotkut potilaat, joille on jo pitkään todettu paroksismaalinen eteisvärinä, ja hyökkäyksiä esiintyy harvemmin kuin kerran kuukaudessa, voivat oppia lopettamaan tällaiset paroksysmit yksinään. Tätä taktiikkaa kutsutaan "pillereksi taskussa".

Sitä käytetään älyllisesti turvallisissa potilaissa, jotka osaavat arvioida kunnonsa riittävästi. Taskua pilleri -strategiaa ei tule käyttää, jos seuraava rytmihäiriö on aiheuttanut uusia oireita:

  • rintakipu;
  • huimaus;
  • raajojen heikkous;
  • kasvojen epäsymmetria ja niin edelleen.

Tällaisissa tapauksissa sinun ei pitäisi pysäyttää paroksysmia yksin, koska nämä oireet voivat olla merkki sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymisestä..

Jos värähtelyn paroksysmi etenee normaalisti, potilas voi ottaa lääkkeen propanormia annoksella 450 - 600 mg.

Potilaan tulee neuvotella etukäteen kardiologinsa kanssa, missä tapauksissa ja missä annoksessa tämä lääke otetaan. On parempi, että ensimmäinen propanormin saanti tehdään sairaalassa lääketieteen työntekijöiden valvonnassa.

Koti korjaustoimenpiteitä

Mitä tehdä akuutin rytmihäiriön yhteydessä kotona? Peruslääketiede, jota säilytetään ensiapupakkauksessa tai valmistetaan itse nopeasti, joka poistaa taudin oireet, ovat sopivia.

Eteeristen öljyjen käyttö auttaa potilasta herättämään elämää, kanelin, sitruunamelissa, timjami, minttu, eukalyptus, salvia, neilikka tai havupuu tuoksuja pidetään optimaalisina.

Levitä muutama tippa öljyä hyökkäyksen aikana puhtaaseen kankaaseen (lautasliina) valmistettuun puhtaaseen kankaaseen ja hengitä haju peittäen vuorotellen yhden potilaan sieraimista..

Jotkut alkoholipitoiset tinktuurit auttavat myös selviytymään sydämen rytmihäiriöistä, ja parasta niistä ovat tuotteet, joihin on infusoitu kaura, orapihlaja, äiti ja virkkara.

Rytmihäiriö voidaan lopettaa liuottamalla 20-30 ml tällaista infuusiota lasilliseen vettä huoneenlämpötilassa ja antamalla potilaalle sekoittamisen jälkeen.

Eteisvärinän hätähoidon algoritmi

Eteisvärinän (AF) hyökkäyksen ensiapu antaa lineaarisen ambulanssiryhmän, harvemmin - sydämen joukkueen. Joka tapauksessa ensin suositellaan antamaan lääkettä, joka "ohentaa verta", esimerkiksi hepariinia, sitten toimintojen algoritmi riippuu yleisestä terveydestä ja hyökkäyksen vakavuudesta..

Potilaan tilan arvioinnin jälkeen ambulanssilääkärit voivat käyttää yhtä kolmesta hoitotaktiikasta:

  1. Rytmihäiriölääkkeet
  2. Sydänglykosidit
  3. Sähkösykehoito

Rytmihäiriölääkkeet (varovainen taktiikka)

Pulssin normalisoiminen pysäyttämättä hyökkäystä on "varovainen taktiikka", jota käytetään, kun potilas on epävakaa - matala paine, hyökkäyksen kesto yli 48 tuntia, ensimmäisen kerran eteisvärinän jakso, hengenahdistus levossa, kuume. Potilaalle annetaan sydämen lyöntitiheydestä riippuen rytmihäiriölääkkeitä, tarvittaessa anti-shokkilääkkeitä, tarjotaan sairaalahoitoa. Pulssilla 60–100 potilasta ei saa hoitaa sairaalaan, jolloin samana tai seuraavana päivänä paikallinen terapeutti käy hänen luona (häntä kutsuu ambulanssi).

Sydänglykosidit (lääkehoito)

Hyökkäyksen lievittämiseksi käytetään sydämen glykosideja samoin kuin yhtä kahdesta rytmihäiriölääkkeestä, ensisijaisesti:

On myös toivottavaa ottaa käyttöön rauhoittavia aineita. Novokaiinamidia eteisvärinän hyökkäyksen lievittämiseksi käytetään nyt harvoin sen sivuvaikutusten takia. Jos paroksysmi lopetetaan, potilas pysyy yleensä kotona.

Sähköimpulssiterapia (hätä)

Paroksysmaalisen MA: n sähköinen pulssiterapia on hätähoito, jota ambulanssiryhmät käyttävät kiireellisiin indikaatioihin, esimerkiksi rytmihäiriöihin. Tässä tilassa sydämen supistuva kyky heikkenee voimakkaasti äkillisen rytmihäiriön vuoksi, mikä johtaa aivojen paineen ja happea nälkään tuntuvaan laskuun. Tällaisessa tilassa potilaan kuljettaminen sairaalaan on hengenvaarallista, joten lääkärit käyttävät sähköpulssiterapiaa. Menetelmä käsittää yhden tai useamman sähköpurkauksen sydämen alueelle palauttamalla normaalin sydämen rytmin. Ennen tätä potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti kipulääkkeitä ja sedatiivia..

Vaaralliset komplikaatiot: mikä on rytmihäiriöiden seurausten riski

Jollei todellista apua kasvavien rytmihäiriöiden ja tyypillisten sydänoireiden taustalla voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  • akuutti iskemia sydänlihaksessa minkä kokoisen sydänkohtauksen muodostumisen vuoksi;
  • muutokset aivojen verenvirtauksessa aivohalvauksen ilmeisillä tai piilevilla oireilla;
  • verihyytymien muodostuminen suurten tai pienten suonien tukkeutumisen vuoksi;
  • rytmihäiriön vaikeat muodot (räpytys, välkkyminen, värähtely);
  • sydämen vajaatoiminta.

Perushoidon ja ensiapuhoidon tarjoaminen ei takaa paranemista: oireiden oikea-aikainen poistaminen ja oikean rytmin palauttaminen estävät kuolemaan johtavia komplikaatioita, mutta eivät poista kroonisen sydämen patologian muodostumista. Hyökkäyksen jälkeen ambulanssilääkäri tarjoaa sairaalahoidon kardiologiaosastoon.

Täydellinen tutkimus sairaalassa ja valitsemalla pysyvä lääkehoito auttaa ehkäisemään vaarallisia komplikaatioita tulevaisuudessa.

Äkillisessä tai toistuvassa rytmihäiriön hyökkäyksessä on tärkeätä ensimmäisestä minuutista alkaen ryhtyä tehokkaisiin toimenpiteisiin sairaan auttamiseksi. Perusterveydenhuollon perustana on yksinkertainen ja edullinen tekniikka, rauhoittavien vaikutusten rohdosvalmisteiden käyttö. Päivystyslääkäri auttaa palauttamaan rytmin ja tarjoaa optimaalisen hätähoidon. Kaikki rytmihäiriötapaukset, joilla voi olla kuolettavien seurausten vaara, ovat syy hoitoon kardiologisessa sairaalassa.

Sydämen rytmihäiriöt: ehkäisy, vinkkejä hyökkäysten estämiseen

Ruokavalion tulisi sisältää paljon K (kalium), Ca ja Mg (kalsium, magnesium), niitä sisältyy suurina määrinä seuraaviin ruokia:

  • Ca +, sitä on runsaasti merenelävissä, kaikissa kaali-, maissikauna-, maito-, pähkinä- ja kurpitsansiemenissä;
  • K +, löytyy kuivattuista hedelmistä, banaaneista, metsämarjoista, yrtteistä, perunoista;
  • Magnesium - pavut, tattari, leseet, kesäkurpitsa, avokado, mantelit, pähkinät.

Ellei tuotevalikosta suljeta pois:

  • Suola, makeiset, mausteet;
  • Paistettuja, rasvaisia ​​ruokia (keittoastiaita saa käyttää keitetyssä, höyryssä ja palamassa muodossa);
  • Marinat, suolakurkku, puolivalmisteet;
  • Kaiken tyyppiset alkoholit, sitro, pepsit;
  • Rasvaa lihaa.

Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi suositellaan:

Terveellinen ruokavalio, joka koostuu tuoreista kasvisruoista ja vähärasvaisesta lihasta. Riittävä juomaohjelma, hermoston stressin vähentäminen, säännöllinen EKG-diagnoosi, sokerin ja verenpaineen määrittäminen, päivittäinen urheilu.

Lisämenetelmät

Kysymykseen siitä, kuinka lievittää rytmihäiriöitä kotona, hoidossa on useita tärkeitä kohtia.

Usein rytmihäiriöitä esiintyy hivenaineiden puutteen vuoksi potilaan kehossa, nimittäin:

Tässä kohtaa ruokavalio on pelastus, joka sisältää perunoiden, hunajan, punajuurien, maissin ja monien muiden ruokien sisällyttämisen päivittäiseen ruokavalioon. Jos magnesiumia ei riitä kehossa, niin palkokasvit, kurkut ja tattari auttavat. Älä unohda maidon ja kalatuotteiden päivittäistä käyttöä..

Ole varovainen eläinrasvojen suhteen, koska ne provosoivat veritulppien muodostumista verenkiertoelimessä. Lihaa ei voida sulkea pois valikosta, mutta sen on kypsennettävä oikein ja ilman suolaa..

Jos olet huolissasi rytmihäiriöistä, on parempi luopua huonoista tapoista, jotka aiheuttavat odottamattomia uusia hyökkäyksiä. Tähän sisältyy myös kahvi ja makeiset. Sen sijaan on parasta aloittaa aamusi herättävillä voimisteluilla, jotka virkistävät päivää..

Kun kohtauksia esiintyy, on parempi rajoittaa kulutetun ruoan määrää. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka auttaa kehon purkamisessa ja antaa sille tottumuksen uuteen elämäntapaan.

Voit estää toistuvien kouristusten esiintymisen voit turvautua hengitysharjoitteluun. Voit lukea oikeasta toteutuksesta Internetissä tai kysyä asiantuntijalta. Voit lievittää hyökkäystä pitämällä hengitystäsi rasittamalla. Tämä harjoitus löytyy joogan osista ja yritä tehdä se. Voit kokeilla kaulavaltimon kevyttä hierontaa, mutta sinun on oltava varovainen, ettei vahingoita siteitä. Siksi tätä menetelmää voidaan parhaiten soveltaa ottamalla yhteyttä asiantuntijaan.

On olemassa muutamia yksinkertaisia ​​menetelmiä, joita kuka tahansa voi kokeilla. Yksi niistä on paine silmämuniin. Tämä auttaa normalisoimaan sydämen toimintaa ja rauhoittamaan kouristuksia. Toinen tapa on upottaa kasvosi jääveteen muutaman sekunnin ajan..

Jos noudatat näitä menetelmiä, voit saavuttaa hyviä tuloksia, jotka eivät vain lievitä kouristuksia, vaan myös vahvistavat vartaloasi. Kävely raikkaassa ilmassa on myös tärkeä edellytys tämän tavoitteen saavuttamiselle. Sinun tulisi ottaa aika kävelylle.

Etäisyys tulisi mitata ja tasainen, ja henkilön tulisi tuntea olonsa mukavaksi.

Älä unohda oikeaa ravitsemusta, joka on parempi hoitaa jo varhaisesta iästä, jotta myöhemmin ei olisi vakavia terveysongelmia..

Mitä voidaan tehdä kotona rytmihäiriöiden lievittämiseksi

Ensiapu

Sydän rytmihäiriöt esiintyvät usein yksinään. Lisäksi on pidettävä mielessä, että hyökkäys voi päättyä yhtäkkiä kuin se alkoi. Ambulanssi on kuitenkin vielä kutsuttava, etenkin jos sydänongelmat ilmestyvät ensin. Ennen lääkäreiden saapumista sukulaisten tai lähellä olevien ihmisten on tarjottava potilaalle hätäapua. Voit tehdä tämän sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

  1. Antaessaan ensiapua rytmihäiriöistä potilas tulisi ensin rauhoittaa, laittaa sänkyyn tai laittaa mukavalle tuolille, työntämällä tyyny selän alle.
  2. Tarjoa raitista ilmaa avaamalla ikkuna tai ikkuna.
  3. Pyydä potilasta pitämään hengitystään 10–15 sekunnin ajan ja sitten yskä.
  4. Ärsytä keinotekoisesti oksentelu ärsyttämällä kielen juuria.
  5. Anna sairaalle kuivan leipäkuoren.
  6. Upota kasvosi hetkeksi kylmään veteen.

Joissakin tapauksissa oikea rytmihäiriöiden ensiapu lopettaa hyökkäyksen kokonaan.

Kasvien perusteella valmistettuja keinoja käytetään eri tautien hoitoon yli 80%: lla maailman väestöstä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että lääkekasvit ovat eräänlainen ihmelääke kaikille vaivoille. Lääkärit suosittelevat fytoreseptejä vain lisä- tai apuhoitona..

On myös muistettava, että kasviperäisiin aineosiin perustuvien lääkkeiden käytöstä on sovittava hoitava lääkärin kanssa..

Muutoin tällainen terapia voi olla vain haittaa..

Jos sydämen rytmihäiriö alkaa hermostuneelta, on suositeltavaa käyttää hunajasta tehtyä lääkettä sitruunan ja aprikoosin siementen kanssa. Jauhaa 0,5 km sitruunat lihajauhaimella, lisää 500 ml tuoretta nestemäistä hunajaa ja 10–15 murskattua aprikoosikuoppaa. Kaikki sekoitetaan ja otetaan kahdesti päivässä, ruokalusikallinen ennen ateriaa.

Nauriinien avulla voidaan saavuttaa erinomainen tulos sykehäiriöihin. Ota yksi kovin suuri juurikasvihannes, pese se, kuori se, jauhaa ja kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Keitä erittäin alhaisella lämmöllä 15 minuutin ajan, suodata sitten.

Kurpitsamehu auttaa myös erittäin hyvin. Ota puoli lasillista vastapuristettua kurpitsamehua, lisää 10 ml nestemäistä hunajaa ja sekoita hyvin. Saatu juoma kulutetaan vähän ennen nukkumaanmenoa. Koko hoitojakso on 30 päivää. Kurssin lopussa tehdään kymmenen päivän tauko, jonka jälkeen hoitoa voidaan tarvittaessa jatkaa.

Jos syke on hidas, suositellaan seuraavaa sekoitusta. Pestään 0,5 kg sitruunoita ja kukin hedelmä leikataan neljään osaan, kaadetaan litralla vettä ja keitetään pehmeäksi. Kun se on jauhettu rapsiksi, siihen lisätään 0,5 kg hienonnettua saksanpähkinäydintä, jauhettua sokeria maun mukaan ja lasi seesamiöljyä. Kaikki sekoitetaan ja otetaan kahdesti päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa, 20 g.

Salaatin infuusiolla on hyvä vaikutus rytmihäiriöihin. 2 rkl. l. 0,5 litraa kiehuvaa vettä kaadetaan kylvetyn salaatin hienonnettuihin lehtiin ja vaaditaan muutama tunti. Juo 100 ml juomaa sykkeen normalisoimiseksi 2 - 4 kertaa päivässä. Viimeisen annoksen tulisi olla 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa..

Valerian juuret murskataan ja sekoitetaan yhtä suurena määränä viburnum-kaarnaa, kalanterikukkia ja äiti-virnaa. Päivittäisen normin laatimiseksi ota 2 tl. kuiva seos, hauduta lasilla kiehuvaa vettä ja inkuboi vesihauteessa 15-20 minuutin ajan. Anna sitten jäähtyä ja suodata.

Eteisvärinän kanssa on hyödyllinen kokoelma sitruunamelia (3 osaa), valerianjuuria (3 osaa) ja raudrakka (2 osaa). Mittaa 2 tl. kuiva massa ja kaada lasillinen vettä huoneenlämpötilassa, vaadi 3 tuntia. Sen jälkeen seos kiehautetaan, jäähdytetään hieman ja suodatetaan..

Ota vähän lääkettä koko päivän ajan valmistamalla tuoretta juomaa joka päivä. Pääsääntöisesti kunnossa tapahtuu merkittävä parannus 2-3 päivän kuluessa. On kuitenkin suositeltavaa käydä läpi seitsemän päivän hoitokuuri..

Kalanterikukkien infuusio vakauttaa tilaa hyvin. Sen valmistaminen on erittäin helppoa. Ota 2 tl. kuiva murskattu massa ja haudutetaan 0,5 litralla kiehuvaa vettä. Kääri seuraavaksi astia pyyhkeellä ja anna sen hautua noin tunnin ajan. Ota 100 ml: n infuusio kolme kertaa päivässä juuri ennen syömistä. Rukukkakukilla on sama vaikutus. Valmistele infuusio ja ota se samalla tavalla kuin edellinen juoma..

Andrey Mikhailovich ZhDANOV - professori-kardiologi, on käsittellyt rytmihäiriöiden (sydämen rytmihäiriöt) ongelmia kahdenkymmenen vuoden ajan. Tämän laitoksen pohjalta perustetun Venäjän lääketieteellisen akatemian A. Vishnevsky -kirurgiainstituutin ja Moskovan kaupungin tahdistuskeskuksen johtamis- ja rytmihäiriöiden osaston päällikkö.

- Andrei Mikhailovich, matkalla luokseni yritin muistaa kuinka moni tuttavuistani, ystävistäni, sukulaisistani kokenut itseään mitä rytmihäiriö on. Kävi ilmi, että kymmeniä ihmisiä. Kahdessa heistä on jo sydämentahdistin. Joten kysymys on melkein retorinen: rytmihäiriöiden ongelma on enemmän kuin merkityksellinen?

- Kardiologiassa tämä on yksi "kuumimmista kohdista". Nykyään yli 10 prosenttia venäläisistä kärsii erityyppisistä sydämen rytmihäiriöistä! Ylikuormitus, jatkuva stressi, ahdistus tulevaisuudesta - kaikki "lyö" sydämeen.

Nyt kaikkialla maailmassa rytmihäiriöiden hoitojärjestelmä perustuu erilaisten sydämentahdistimien implantointiin. Seuraamme samaa kurssia työn laadun suhteen, emme huonompi kuin ulkomaiset klinikat.

- Mutta luultavasti kaikki rytmihäiriöitä kärsivät potilaat eivät voi käyttää sähköistä stimulaatiota?

- Tällaiseen hoitoon on olemassa selkeä indikaatiojärjestelmä. Esimerkiksi se on pakollinen bradykardiaan - rytmin laskuun. Tähän tilaan liittyy vakavia oireita: harvinaisen sydämen rytmin taustalla ovat mahdolliset huimauskohtaukset, silmien tummeneminen ja jopa pyörtyminen, samoin kuin yleinen heikkous, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta..

Sydän käytännössä ei toimi. Joskus ambulanssi saa potilaat pulssilla 18 lyöntiä minuutissa. He tarvitsevat kiireellistä tahdistusta. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilaat palaavat normaaliin rytmiinsä, ja he kokevat voiman nousun.

Voimme sanoa, että esimerkiksi bradykardian hoitoon liittyvä ongelma Moskovassa on ratkaistu kokonaan: meillä on kaikki tarvittava asettaa sydämentahdistimet tällaisiin potilaisiin viipymättä. Emme kieltäydy missään moskovista. Heille ja pääkaupungissa työskenteleville alueen asukkaille on maksuton toiminta. Autamme myös ilmaiseksi jokaiselle potilaalle asuinpaikasta riippumatta, jos hänet toimitetaan ambulanssiin.

Yleensä melkein jokaisella alueella on rytmihäiriöiden hoitokeskuksia. missä he tarjoavat pätevää apua. Venäjällä on noin kuusikymmentä tällaista keskusta, ottamalla yhteyttä paikallisiin terveysosastoihin, saat selville missä ne ovat ja kuinka sinne päästä..

- Ovatko potilaat itse aina psykologisesti valmiita hyväksymään ehdotetun hoidon??

- Valitettavasti ei aina. Tapahtuu, että he ovat elämän ja kuoleman välillä useita kuukausia, mutta he eivät uskalla saada leikkausta. Ja on sääli, että aika, jonka ihmiset voivat elää täysin, on loppumassa! Mutta sinun on oltava hyvin varovainen. Lisäksi suurin osa näistä potilaista on kaukana nuoresta.

- Tahdistin on todellakin vieras mekanismi. Hän selvästi asettaa sydämelle aivan toisenlaisen elämän kuin se, jonka luonto ennalta määrää..

- En ole taipuvainen olemaan niin kategorinen. Valitsemalla stimulaattorin jokaiselle potilaalle pyrimme pääsemään mahdollisimman lähelle luontoa, fysiologista prosessia. Onneksi nyt meillä on laaja valikoima tahdistimia. Uusimpien sukupolvien laitteet avaavat laajoja mahdollisuuksia - ne suorittavat terapeuttisten lisäksi myös diagnosointi- ja valvontatehtäviä.

- Sanoit, Andrei Mikhailovich, että sydämen stimulaation avulla oli mahdollista ratkaista bradykardiaongelma. Mutta monet ihmiset kärsivät vakavasta takykardiasta, jonka pulssi on jopa 200-300, ja eteisvärinää ja muita ongelmia. Tällaiset potilaat tarvitsevat myös sydämen stimulaatiota.?

- Kyllä, melkein kaikki heistä ovat ehdokkaita leikkaukseen. Takykardia on melko yleinen seuraus ateroskleroosista tai sydänlihastulehduksesta. Enimmäkseen vanhuksilla. Ja nuorilla miehillä (16-17-vuotiailla) synnynnäiset synnynnäiset poikkeavuudet, erityisesti sen polut, joille on tyypillistä takykardia, ovat yleistyneet.

Kauan aikaa lääkkeet olivat ainoa lääke takykardiaan, jolla oli eteisvärinää. Nyt sydänkirurgit käyttävät suljettua pääsyä sydämeen hoitoon - suonien kautta, röntgentelevisiolaitteiden valvonnassa. Nämä eivät ole edes toimenpiteitä tavanomaisessa merkityksessä, vaan täysin uusi hoitotekniikka..

Leikkauksen aikana potilas on täysin tietoinen, kirurgi voi puhua hänen kanssaan. Potilaat yleensä sietävät sellaisia ​​toimenpiteitä hyvin. Kahden tunnin kuluttua he voivat yleensä nousta ylös ja iltaan mennessä he pystyvät palvelemaan itseään yksin..

Menetelmällä on vielä yksi etu - sekä lääkärille että potilaalle. Kun on välttämätöntä vaihtaa laite ja elektrodi (7-10 vuoden kuluttua), silloin ei tarvitse turvautua, kuten aiemmin, toiseen leikkaukseen yleisanestesialla. Koko järjestelmä poistetaan helposti ja kivuttomasti samojen astioiden läpi ja asennetaan sitten uudelleen.

Ja leikkauksen jälkeinen aika on nyt paljon lyhyempi: 10–15 päivän sijasta potilas viettää noin viikon klinikalla.

- Kirurgiainstituutti erottuu perinteisesti hienovaraisesta innointotunnelmasta ja imee ne nopeasti. Sikäli kuin tiedän, keskus käyttää ja erittäin menestyksekkäästi yhtä nykyaikaisimmista sydämen leikkaustekniikoista, jolla on vaikea lausua nimi.

Ensiapu

Kuinka vahvistaa sydäntäsi

Rytmihäiriö on erittäin vaarallinen sairaus, jota ei pidä aloittaa, kun taas jokainen lääkäri sanoo, että on parempi estää patologia kuin hoitaa sitä pitkään ja jatkuvasti.

Rytmihäiriöiden kehittymisen estämiseksi on syytä noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Hoida ajoissa kaikki sairaudet, ja etenkin ne, jotka vaikuttavat sydänlihakseen. Infektoinnin virusluonteinen valtimoverenpainetauti ja kilpirauhasen sairaudet - aiheuttavat vakavia komplikaatioita sydämessä.
  2. Syö oikein - enintään vihanneksia, hedelmiä, runsaasti vitamiineja. Samanaikaisesti on syytä kiinnittää huomiota tuotteisiin, jotka kasvavat alueellasi ja ovat myynnissä vuodenajan mukaan. Ja mikä tärkeintä, älä ylensy, etenkin yöllä..
  3. Luopua tupakoinnista ja alkoholin käytöstä, johtaa aktiivista elämäntapaa. Ei pääsyä kuntosalille - kävele enemmän, kirjaudu uima-altaalle tai mene lenkille aamulla.
  4. Pidä paino ja verensokeri ja verenpaine aina hallinnassa. Tämä estää kielteisiä vaikutuksia sydänlihakseen ja rytmihäiriöiden kehittymistä..
  5. Hyvä lepo on avain menestykseen. Nuku hyvin ilmastoidussa huoneessa ja valitse vuodevaatteet luonnollisista kankaista.
  6. Ja tärkein asia on vähintään negatiivisia tunteita ja stressaavia tilanteita, enemmän positiivisia ajatuksia ja positiivisia tunteita..

Nämä vinkit ovat yksinkertaisia ​​ja kuka tahansa voi seurata niitä, ja palkkiona on terve sydän ja pitkä aktiivinen elämä..

Vitamiinien saanti

Kotitekoisten lääkkeiden lisäksi sinun tulee kiinnittää huomiota vitamiinikompleksien käyttöön. Ne eivät korjaa tai lievitä oireita, mutta auttavat kehoa toipumaan hoidon aikana. Vitamiinit ovat hyödyllisiä sydämen rytmihäiriöiden ilmenemisessä. Ne voidaan ottaa hedelmien ja vihannesten muodossa, samoin kuin lääketabletteina. Hedelmät sisältyvät potilaan päivittäiseen ruokavalioon, esimerkiksi persikoilla ja aprikoosilla on tässä suuri merkitys. Marjoista on syytä tuoda esiin mustaherukka. Koska tuoreita hedelmiä ei ole saatavana ympäri vuoden, on syytä kääntyä folk-resepteihin. Esimerkiksi:

  1. 1. Hyvä vitamiinilääke olisi sekoitus aprikoosin ytimistä, sitruunamehusta ja hunajasta. Tällainen infuusio otetaan aamulla ja yöllä 1 rkl. l.
  2. 2. Älä unohda kibiripipua, joka on aina ollut etusijalla sydänsairauksien hoidossa. Se on hieno heikentyneelle sydämelle. Keite voidaan valmistaa kuivista marjoista. 30 g kuivaa hedelmää laitetaan termossa kiehuvan veden kanssa 6 tunniksi ja vaaditaan, minkä jälkeen voit käyttää tätä juomaa joka päivä.
  3. 3. Viburnum on hyvä lääke. Tässä tapauksessa tarvitset 3 lasillista marjoja, jotka kaadetaan kiehuvalla vedellä ja vaaditaan 6 tuntia. Sen jälkeen seokseen lisätään 500 g hunajaa. Veden tulee olla vähintään 2 litraa. Tämä lieme riittää ottamaan tarkalleen yhden kuukauden. Tinktuura tulee juoda 3 kertaa päivässä, 60 ml..
  4. 4. Kuivatut hedelmät ovat luonnollinen tuote, joka tukee vartaloa rytmihäiriöiden aikana. Sinun on otettava 200 g suosittuja pähkinöitä, rusinoita ja kuivattuja aprikooseja ja sekoitettava sitruunan ja hunajan kanssa. Seosta levitetään aamulla kuukauden aikana 3-4 rkl. l.

Kuinka ja mitä lopettaa rytmihäiriöt?

Rintakipu, sydämentykytykset ja paniikki ovat merkkejä epäsäännöllisen sydämen rytmin lähestyvästä hyökkäyksestä. Näin sydämen rytmihäiriöt kehittyvät. Rytmihäiriöiden lopettamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää tarjota oikea-aikainen lääketieteellinen hoito. Ja mitä tehdä äkillisen hyökkäyksen tapauksessa, jokaisen rytmihäiriöstä tai iskemiasta kärsivän ihmisen tulisi tietää.

Missä tapauksissa kutsutaan ambulanssia?

Jos kaikki nämä toimenpiteet eivät antaneet helpotusta, kuten ambulanssitiimin apu, potilas lähetetään sairaalaan. Jotkut kieltäytyvät tästä, mikä on väärin, koska tällaisessa tilanteessa on mahdotonta tehdä ilman erityistä tutkimusta ja lääkäreiden apua. Jatkuva tarkkailu potilaan hoidon aikana antaa mahdollisuuden suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet ja pelastaa potilaan hengen, mikä on mahdotonta kotona.

Sairaalahoidossa rytmihäiriöiden varalta, jos:

  • potilas on menettänyt tajuntansa;
  • hänellä on matala verenpaine, sydänastma, vaikea heikkous;
  • nykyinen terapia ei anna tuloksia, ja hyökkäys alkaa edistyä;
  • tarvitsevat kirurgin apua.

Useimmiten ihmiset kärsivät lievistä rytmihäiriöistä kotona, lopettaen heidät lääkkeillä. He näkevät harvoin lääkärin, mikä johtaa komplikaatioihin, jotka voivat päättyä tehohoitoon tai kirurgin pöydälle. Älä ohita tällaista kehosta tulevaa signaalia, koska tämä osoittaa, että kaikki ei ole kunnossa sen kanssa..

Rytmihäiriöt ovat yleinen tila, joka häiritsee sydämen rytmiä. Sydänjaksossa on monen tyyppisiä muutoksia, joista vaarallisin on paroksysmaalinen rytmihäiriö, toisin sanoen rytmihäiriökohtaus. Taudin paroksismaalinen muoto voi provosoida vaikeiden patologioiden kehittymisen. Usein nopea syke voi suurentaa sydänlihaksen kokoa, mikä vaikuttaa sen toiminnallisuuteen huonosti, sydämen vajaatoiminta kehittyy, sydämessä voi esiintyä tromboembolisia muodostumia, jotka irtoavat sydänlihaksen seinämästä ja pääsevät verenvirtauksen kanssa mihin tahansa elimeen, estäen verisuoninesteen virtauksen, ja yhdessä hänen kanssaan ja happea. Tämä tilanne on tappava, joten kaikkien tulisi tietää, kuinka tunnistaa rytmihäiriökohtauksen ja mitä tehdä kunnon parantamiseksi, jopa täysin yksin..

Yrttiteet rytmihäiriöitä varten

  • 5 gr. ruusun terälehdet;
  • 16 gr. Reppeinica;
  • 8 g. Melissa;
  • 16 g. Hypericum;
  • 38 g. Hawthorn lehdet;
  • 100 ml kiehuvaa vettä.

Ruokasali l. kokoelma vaatia kiehuvaa vettä (yksi tunti), suodattaa ja ottaa lounaan jälkeen.

Rytmihäiriöt: liikuntahoito Säännöllinen ja systemaattinen liikunta lisää sydämen hapettumista, normalisoi sykettä, laajentaa verisuonia.

Sydämen rytmihäiriöiden tulisi suorittaa terapeuttisia harjoituksia kardiologin ja fysioterapian erikoislääkärin valvonnassa. Voimistelua täydennetään seuraavilla harjoituksilla:

  • uima;
  • kohtalainen hiihto.

Ensiapu sydämen rytmihäiriöistä

Eteis-ekstrasystoles

Niitä voi esiintyä terveillä ihmisillä (0,4%) tunneiden vaikutuksesta, tupakan liiallisesta käytöstä, kahvista. Useammin havaittu orgaanisissa sydänsairauksissa.

Elektrokardiografiset kriteerit: 1) R-R-aika ennen ES: tä on lyhyempi kuin normaalit välit; 2) ekstrasystolinen P-aalto rekisteröidään ennenaikaisesti, muodonmuutos, laajentuminen, voi olla päällekkäinen T-aallon kanssa; 3) P-Q-aika voi vaihdella välillä 0,09-0,20 s pulssin sijainnista riippuen; 4) kammiokompleksi ei yleensä muutu; 5) kompensoiva (post-ekstrasistolinen) tauko epätäydellinen.

Yhtä suurella eteis-ES: llä QRS-kompleksi voi deformoitua (johtuen toiminnallisesta suonensisäisen lukituksen aiheuttamasta suhteellisesta tulenkestävyydestä). Eteis-ES voi olla tukossa (ennenaikaisesti ilmestynyttä P-aaltoa ei seuraa kammiokompleksi, kompensoiva tauko on epätäydellinen), samoin kuin polytopinen.

Eteis-ES on erotettava ES: stä AV-liittymästä, epätäydellinen AV-lohko; poikkeavien kammiokompleksien kanssa - kammion ES: stä.

Extrasystoles AV-liitännästä

Se on hyvin harvinainen terveillä ihmisillä. Tarkka tunnistus on mahdollista vain EKG-tutkimusten perusteella.

ES: lle, jolla on eteis- ja kammioiden samanaikainen herättäminen, on tunnusomaista, että P-aalto sulautuu QRS-kompleksiin ja että itse QRS-kompleksi ei muutu tai muodonmuutos muuttuu P-aallon päällekkäisyyden takia; korvaustauko puutteellinen (mutta voi olla täydellinen).

ES: lle, jolla on kammioiden aikaisempi viritys, ovat tyypillisiä seuraavat: 1) käänteinen P-aalto (II. III, aVF-johdot) seuraa muuttumatonta (tai kohtalaisen muodonmuutos) QRS-kompleksia; 2) P-P-ajan kesto on 0,06-0,08 s (taaksepäin VA-salpauksen puuttuessa); 3) täysi korvaustauko.

Varren ES kanssa: 1) QRS-kompleksi on normaali tai muodonmuutos (oikean nipun haaran tukkeutumisen kanssa); 2) sinus P rekisteröidään QRS-kompleksin jälkeen; 3) täysi korvaustauko.

AV: n liitoskohdan ES vaativat erottelun eteis-ES: n, vasemman kammion ES: n, edestakaisten impulssien AV-liittymästä.

Kammion ekstrasystolit

Erota väliseinä ja parietaaliset (vasen, oikea kammio) ekstrasystolet. Rekisteröity 0,8%: lla 16-50-vuotiaista terveistä miehistä.

Väliseinän ES herättävän aineen ekstrooppinen painopiste sijaitsee Hänen nipun yläosissa. QRS-kompleksin kesto on alle 0,09 s (koska ektooppinen painopiste sijaitsee lähellä johtavaa järjestelmää), tämän kompleksin päähampaan suunta riippuu virityspaikan oikean- ja vasemmanpuoleisesta sijainnista, kompensoiva tauko on valmis.

EKG parietaalisessa ES: ssä: 1) epätavallisen supistumisen QRS-kompleksi on yhtä suuri tai suurempi kuin 0,12 s (harvoin 0,9 - 0,11 s), muodonmuutos, S-T-segmentti ja T-aalto on suunnattu kammiokompleksin päähampaan vastakkaiseen suuntaan; 2) P-aalto puuttuu; 3) täysi korvaustauko. Oikean kammion ES: llä korkea R-aalto rekisteröidään standardin I ja vasemman rintajohdon johdoissa, syvän S - standardin III ja oikean rintajohtimen kohdalla ja syvän S - standardin I ja vasemman rintajohtimen kohdalla. Osoita varhainen ja pareittain ES.

Funktionaalisen ja orgaanisen ES: n differentiaalinen diagnoosi perustuu seuraaviin merkkeihin.

Funktionaliselle ES: lle on ominaista yleiset neuroottiset ja autonomiset ilmenemismuodot; esiintyy useammin nuorilla, ilmaantuu levossa ja epämiellyttävien tunteiden jälkeen, katoaa fyysisen rasituksen jälkeen, niihin liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, usein yhdistettynä bradykardiaan, harvinaisia, yksitoikkoisia, ilman alarytmiaa, usein kammiot, kehittyvät suhteellisen tulenkestävän ajanjakson jälkeen, liittyvät kiinteästi edelliseen kammioon monimutkainen. S-T: ssä ja T: ssä, ekstrasystolisessa QRS-kompleksissa, jonka leveys on 0,11 - 0,15 s ja amplitudi on alle 10 mm, ei ole post-ekstrasystolisia muutoksia. Muita EKG-muutoksia ei ole. Ei muutoksia sydämen koossa ja muodossa; kinidiinillä ei ole vaikutusta.

Orgaanisia ES-määriä havaitaan tartunnan, reumatismin, ateroskleroosin, sydänvikojen, päihteiden taustalla, useammin yli 50-vuotiailla, ilmenevien fyysisen rasituksen ja digitalis-sovelluksen jälkeen, eikä niihin liity epämiellyttäviä tuntemuksia, ne voivat olla kammio, nodulaarinen, eteisryhmä, ryhmä, polytopinen, alttiita kaikille rytmihäiriöille, yhdistettynä takykardiaan, ilmenee suhteellisen tulenkestävän ajanjakson aikana (R - T), eivätkä liity edelliseen kammionkompleksiin.

S-T: ssä ja T: ssä on yleensä post-ekstrasystolisia muutoksia, ekstrasystolinen QRS-kompleksi, jonka leveys on yli 0,18 s ja amplitudi yli 10 mm, on voimakkaasti deformoitunut; ES kirjataan muiden EKG-muutosten taustalla. Sydämen koko ja muoto on muuttunut; kinidiinillä on hyödyllinen vaikutus.

hoito

ES, joka ei aiheuta epämukavuutta ja hemodynaamisia häiriöitä, ei vaadi lääkehoitoa käytännössä terveillä ihmisillä. Toistuva, polytopinen, parillinen, allorytminen, varhainen ES (samoin kuin niiden yhdistelmät) ovat usein kohtalokkaiden sydämen rytmihäiriöiden edeltäjiä - kammiotakykardia, kammioiden värähtely tai räpytys. Ne ovat vaarallisia akuutin sydäninfarktin tai muiden sydänlihaksen vakavien vaurioiden taustalla (sydänlihatulehdus, ICMP).

Siksi nämä X vaativat kiireellisyyttä: lidokaiinia (tai trimekaiinia) käytetään annoksena 80 - 120 mg laskimonsisäisesti virtauksena, hitaasti, laimennettuna, sitten annoksena 300-400 mg lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti nopeudella 2 mg / min tai Pananginin annoksella 10 - 20 ml laskimonsisäistä tippaa.

Jos vaikutusta ei ole, on mahdollista injektoida novokaiiniamidia annoksella 5-10 ml 10-prosenttista liuosta mesatonilla annoksella 0,25 ml 1-prosenttista liuosta laskimonsisäisesti hitaasti tai tiputtaa tarkkailemalla verenpainetta, QRS-kompleksin leveyttä EKG: ssä (laajentuessa yli 25%: lla) lopeta ensimmäinen anto) tai etmotsiini annoksella 4–6 ml 2,5-prosenttista liuosta (100–150 mg tai 2 mg / kg) hitaasti laskimonsisäisesti, laimennettuna tai kordaronia - 6 ml 5-prosenttista liuosta (300 mg tai 5 mg / kg) laskimonsisäisesti hitaasti (3 min) tai tippuu.

Kun kammiotutkimuksessa on akuutti sydänlihaksen iskemia, Ornidia suositellaan annoksella 1 - 1,5 mg / kg tai 0,5 - 2 ml 5-prosenttista liuosta lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti hitaasti, laimennettuna tai tippuvana.

Muun etiologian kammion ekstrasystolit vaativat seuraavaa terapiaa:

  • digitalisoitumisen yhteydessä unigiolia suositellaan annettavaksi 10-20 ml 5-prosenttista liuosta laskimonsisäisesti hitaasti;
  • vaikeaa bradykardiaa - atropiinia annoksena 0,5-1 ml 0,1-prosenttista liuosta lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti hitaasti tai tippuu;
  • vaikea takykardia ja kohonnut verenpaine - obsidan annoksella 20-40 mg kielen alla.
Tämä hoito suoritetaan yhdessä perussairauden hoitoon tarkoitettujen toimien kanssa..

Kroonisen ES: n tapauksessa on tärkeää varmistaa oikea hoito, sulkea pois tupakointi ja alkoholin kulutus, hoitaa samanaikaisia ​​sairauksia, infektion fokaalit ja hermoston toimintahäiriöt. Jos nämä toimenpiteet ovat tehottomia, he alkavat valita rytmihäiriölääkkeitä.

Tämä tehdään käyttämällä akuuttia lääketestiä ja nimittämällä yksi lääkeannos, joka on lähellä tai yhtä suuri kuin puolet päivittäisestä ylläpitoannosta (kinidiini 0,4–0,6 g, novokaiinamidi 1–1,5 g, anapriliini 40–80 mg, ritmodaani 300 mg, etmotsiini 300). mg, verapamiili 80 - 120 mg). Testi suoritetaan ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet yhden tai toisen lääkkeen käytölle ja EKG: n valvonnassa. Lääkettä pidetään tehokkaana, jos ES eliminoidaan kokonaan tai niiden määrä vähenee 50%.

Paraksimaalinen takykardia

Niille on ominaista sykkeen äkillinen nousu, joka johtuu sinusolmun ulkopuolella sijaitsevasta fokusista tulevista impulsseista. Syke ylittää 130 minuutissa, joskus jopa 220 minuutissa. Hyökkäys voi kestää muutaman sekunnin, minuutteja, päiviä ja hyvin harvoin viikkoja. Se alkaa ja pysähtyy yhtäkkiä. Hyökkäysten esiintymistiheys on erilainen: useasta päivässä 1-2: een vuodessa. Usein, etenkin sydän- ja verisuonisairauksissa, sydämen vajaatoiminta aiheuttaa tai pahenee.

Tee ero takykardian supraventrikulaaristen ja mahalaukun muotojen välillä.

Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian ensiapu:

  • kaulavaltimon sini-hieronta tai silmäpaineiden paine 10-20 sekunnin ajan (ole varovainen vanhuksilla!);
  • isoptiini annoksella 5-15 mg laskimonsisäisesti hitaasti;
  • ilman vaikutusta, novokaiinamidia annetaan 15 - 20 minuutin kuluttua 5-10 ml: n annoksella 10 -%: ista liuosta mesatonilla annoksella 0,25 ml 1-prosenttista liuosta laskimonsisäisesti hitaasti tai tippuu samalla tarkkailemalla verenpainetta ja QRS-kompleksin leveyttä EKG: n mukaan (QRS: n laajentuessa enemmän kuin Lopeta 25% alkuperäisestä antamisesta);
  • beetasalpaajia voidaan käyttää (obzidani annoksella 3 - 10 mg laskimonsisäisesti hitaasti);
  • ATP-annos 10-30 mg laskimonsisäisesti (nodulaarisissa muodoissa).
Jos lääkehoidolla ei ole vaikutusta, etenkin hypotension ja sydämen vajaatoiminnan oireiden yhteydessä, käytetään elektropulssihoitoa (eteis-sähkön defibrillaatio tai sähköinen stimulaatio endokardiaalisella tai ruokatorven elektrodilla).

Kammion paroksysmaalinen takykardia

Tämä johtuu yhdessä kammioista sijaitsevan kohdunulkoisen fokuksen lisääntyneestä aktiivisuudesta, joka tuottaa impulsseja taajuudella 140 - 180 (harvemmin 220) minuutissa. Useimmiten se on mikromekaanisuus paluusta. Tämä takykardian muoto liittyy yleensä vaikeisiin sydänsairauksiin (sepelvaltimo sydänsairaus, sydänlihatulehdus, venttiilin viat, kohonnut verenpaine, ICMP jne.), Intoksikointi (digitalis, kinidiini, adrenaliini jne.), Sydänleikkaus, sokki.

Kammiokykykardian ilmeneminen yleensä pahentaa voimakkaasti hemodynaamista, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, tajunnan menettämisen ja kliinisen kuoleman. Potilaalla on sydämentykytys, heikkous, huimaus, angina kipu.

Objektiivisesti: takykardia, I- ja II-sävyjen jakautuminen, kohdunkaulan suonien turvotus. alentaa verenpainetta. stagnaatio keuhkoissa ja suuri verenkierto voivat liittyä.

Elektrokardiogrammi: 1) rytmi on oikea - 100–250 (yleensä 130–180) lyöntiä minuutissa; 2) QRS-kompleksit ovat leveitä (0,12 s ja enemmän), mutta normaalin keston yksittäiset kompleksit ovat mahdollisia; kaksisuuntaisen kammion takykardian kanssa QRS-kompleksien suunta ja leveys vaihtelevat; 3) P-aaltoja ei määritetä tai ne määritetään suurilla vaikeuksilla normaaleissa johdoissa (ne kirjataan ruokatorven tai eteisessä)..

Kammion takykardian ensiapu:

  • välitön EIT anestesian antamisen jälkeen (paitsi päihtymistapauksissa);
  • jos EIT: tä ei voida suorittaa välittömästi, lidokaiini (trimekaiini) ruiskutetaan laskimonsisäisesti annoksella 80-120 mg 1-2 minuutiksi (jos vaikutusta ei ole, tämä annos toistetaan muutaman minuutin kuluttua); sitten injektoidaan lidokaiini laskimonsisäisesti nopeudella 1-2 mg / min 24-48 tunnin ajan, panangiini annoksella 10-20 ml laskimonsisäisesti;
  • samalla kun ylläpidetään paroksismia, novokaiinamidia yhdessä mezatonin tai ornidin kanssa annetaan 2 - 6 ml: n 5-prosenttisen liuoksen (100-300 mg) annoksena laskimonsisäisesti hitaasti tai tippuu. Ehkä Cordarone, etmozin, aymalin.
Glykosidien yliannostuksen yhteydessä annetaan lidokaiinia, unitiolia annoksessa 15-20 ml 5%: n liuosta laskimonsisäisesti, kaliumkloridia, panangiinia.

Kaksisuuntaisen fusiform-kammion takykardian hoidolla on omat ominaisuutensa kliinisen tilan vakavuus huomioon ottaen: 1) ulkoinen sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys; 2) sähköinen defibrillaatio; 3) elektrolyyttien metabolian korjaus (hypokalemian vaara); 4) beetasalpaajia annetaan, kun Q-T-aika synnynnäisesti pidentyy.

Kammioperäisen takykardian paroksysmissä WPW- tai CLC-oireyhtymän taustalla on vaarallista antaa isoptiinia ja sydämen glykosideja (AV: n johtavuuden heikkeneminen ja johtavuuden parantaminen ylimääräisillä reiteillä, syke nousee voimakkaasti); aymaliinin, cordaronin, novokaiinamidin tehokas käyttö mezatonin kanssa; käyttöaiheiden mukaan - sähköinen pulssihoito.

Näiden rahastojen tehottomuuden ja toistuvien uusiutumisten vuoksi käytetään sydämen väliaikaista sähköistä stimulaatiota (oikeasta eteisestä tai oikeasta kammiosta). Joissakin tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin (vasemman kammion aneurysman poistaminen, endokardiaalinen resektio, sydänventtiilien proteesit, sepelvaltimoiden ohitusistutus, automaattisen defibrillaattorin implantointi).

Eteisvärinä ja värähtely

Eteisvärinä on nopeutettu, pinnallinen, mutta oikea rintama eteisrintaman supistustaajuudella 200–400 lyöntiä minuutissa, mikä johtuu siitä, että eteisessä on patologinen virityskohdistus. Tämän tyyppisten rytmihäiriöiden esiintymisessä herätyksen uudelleen pääsyn mekanismi eteis- sydänlihakseen on tärkeä rooli. Koska toiminnallinen osittainen atrioventrikulaarinen lohko esiintyy (2: 1 tai 4: 1), kammioiden supistumisten taajuudesta tulee huomattavasti vähemmän kuin eteiskontraktion taajuuteen.

Tässä tapauksessa kammioiden rytmi voi olla oikea tai väärä. Lähes aina syy on orgaaninen sydänvaurio (venttiilivikot, sepelvaltimotauti, tirotoksikoosi, reumaattinen sydänsairaus, sydänlihatulehdus, päihteet). Terveillä ihmisillä se esiintyy vain harvinaisena poikkeuksena. Tunnetut pysyvät ja paroksysmaaliset muodot.

Elektrokardiografiset kriteerit: 1) säännöllinen eteisaktiivisuus; 2) saha-aaltomuodon f esiintyminen II-standardin mukaisessa tai oikeassa rintajohdossa; 3) isoliinia johdoissa II, III, aVF: tä ei havaita; 4) kammiokompleksit, joiden leveys on normaali (joskus poikkeavia), säännölliset tai epäsäännölliset (vaihtelevalla AV-lohkolla); Frederickin ilmiö esiintyy joskus.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan supraventrikulaarisella takykardialla, kammion paroksismaalisella takykardialla eteisvärinän kanssa ja suonensisäisen lohkolla).

Kiireelliset toimenpiteet:

  • suoritettaessa 2: 1 ja useammin - Panangin annoksella 10-20 ml, strofantiini - 0,3–0,5 ml 0,05% liuosta laskimonsisäisesti hitaasti tai tiputa; suoritettaessa 3: 1 tai 4: 1, kiireellisiä toimenpiteitä ei tarvita, jos hemodynamiikka ei ole häiriintynyt;
  • isoptiini tai novokaiinamidi mezatonin kanssa (katso yllä),
  • ilman lääkehoidon vaikutusta ja kardiogeenisen sokin tai keuhkopöhön kehittymisen uhkaa, anestesian antamisen jälkeen suositellaan sähköistä pulssiterapiaa, jonka purkaus on 5–7 kV (promedoli annoksella 0,5–1 ml 1% liuosta, atropiini - 05–1 ml 1% liuosta), sitten seduxen - 2-6 ml laskimonsisäisesti (muista EIT: n vaarasta sydämen glykosidien injektoinnin jälkeen!).Tämä on myös tahdistus..
Eteisvärinän hyökkäysten estämiseksi käytetään sydämen glykosideja, beeta-adrenergisiä reseptorisalpaajia ja kinidiiniä. cordaron. Taudin taustalla oleva patologinen prosessi on tarpeen hoitaa.

Eteisvärinää (värähtelyä) - tunnusomaista eteisjärjestelmien täydellinen menetys. Kammion supistusrytmi on aina väärä. Sen määrää atrioventrikulaarisen solmun johtavuustila. Eteisvärinän mekanismia ei voida pitää lopullisesti vakiintuneena. Uskotaan, että rytmihäiriöiden kehitys voi liittyä sekä ri-entry-mekanismiin että lisääntyneen automatismin mekanismiin. Atriisin venyttämiseen on kiinnitetty suurta huomiota.

Erota eteisvärinän paroksysmaaliset ja pysyvät muodot. Useimmiten se on mitraalisen stenoosin, iskeemisen sydänsairauden (mukaan lukien sydäninfarkti), tirotoksikoosin komplikaatio, samoin kuin eri etiologioiden sydänlihastulehdus, sydänlihaksen dystrofiat, trauma, supistuva perikardiitti jne.; altistaa sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolian kehittymiselle.

Elektrokardiografiset kriteerit: 1) P-aaltoja ei ole (niiden sijasta määritetään epäsäännölliset, eri amplitudin aallot); 2) erilaiset intervallit QRS-kompleksien välillä. Yhdistettynä täydelliseen AV-lohkoon, Frederickin oireyhtymä.

Eteisvärinä voi olla takyystolinen, normosystolinen ja bradystolinen. Erottele toisistaan ​​usein polytooptisilla ekstrasystoleilla, supraventrikulaarilla paroksismaalisella takykardialla.

Eteisvärinän ensiapu:

  • Panangin 10 - 20 ml: n annoksella strofantiinilla K (annoksella 0,25 - 0,3 ml 0,05% liuosta) laimennettuna (tai digoksiinilla annoksella 1 ml 0,025% liuosta) laskimonsisäisesti erittäin hitaasti tai tippuu (älä anna glykosideja WPWI-oireyhtymässä );
  • novokaiinamidi mezatonin kanssa (katso yllä) tai aymaliini annoksena 2 ml 2,5-prosenttista liuosta laskimonsisäisesti hitaasti tai tiputa.
Novokaiinamidin sijasta on mahdollista antaa cordaronia annoksella 300 mg tai 5 mg / kg (6 ml 5-prosenttista liuosta) laskimonsisäisesti hitaasti laimennettuna 3 minuutin ajan tai tiputtaa tai etmotsiinia annoksena 4 - 6 ml 2,5-prosenttista liuosta (100 - 150 mg tai 2 mg / kg) laskimonsisäisesti hitaasti laimennuksena.

Sydämen vajaatoiminnan tai hypotension kehittyessä suositellaan sähköpulssiterapiaa.

Eteisvärinän aiheuttamien hyökkäysten estämiseksi etiologinen hoito (tyrotoksikoosin, mitraalisten stenoosien, sepelvaltimoiden sairauksien jne. Hoito) on tärkeä. Rytmihäiriölääkkeistä tehokkaimmat ovat: kinidiini, alapeniini, beeta-salpaajat, ritmodaani, cordarone, novokaiinamidi. Bradykardian yhteydessä on viitteitä keinotekoisen sydämentahdistimen implantoinnista.

Eteisvärinän kroonisessa muodossa päätehtävänä on muuntaa takystolinen muoto (häiritsevä hemodynamiikka) normosystoliseen muotoon, joka voidaan saavuttaa käyttämällä sydämen glykosideja (joskus yhdessä beeta-salpaajien kanssa).

Leimahdus ja eteisvärinä

Kammioväreilyä kutsutaan erittäin usein, suhteellisen rytmisiksi, hemodynaamisesti tehottomiksi kammion supistuksiksi, joiden taajuus on 120-300 minuutissa ilman diastolista taukoa. Kammioiden välkkymiselle (värähtelylle) on tunnusomaista, että kammion sydänlihaksen yksittäisten osien esiintyy usein (150-500 minuutissa) koordinoimattomia ja epäsäännöllisiä supistuksia; Muutamassa minuutissa johtaa verenkierron pysähtymiseen ja kuolemaan.

Esiintymismekanismi on samanlainen kuin eteisvärinän yhteydessä havaittu.

Kammion räpärän sähkökardiografiset merkit: 1) korkeat ja leveät värähtelyt, joissa on mahdotonta erottaa selvästi QRS-kompleksien, ST-segmentin ja T-aallon elementtejä, jotka on tallennettu taajuudella 120-300 minuutissa; 2) räpyt aallot leviävät toisiinsa muodostaen jatkuvan aaltoilevan käyrän.

Kammiovärinän elektrokardiografiset merkit: 1) värähtelyaaltojen eri muodot, leveydet ja korkeudet, joiden taajuus on yli 300 minuutissa, 2) QRS-kompleksin, ST-segmentin ja T-aallon elementit eivät ole eriytettyjä; 3) isoelektristä linjaa ei ole; 4) kaoottisen käyrän aallot pienenevät vähitellen kooltaan, muuttuvat harvemmiksi ja muuttuvat isoelektriseksi viivaksi (tappavan lopputuloksen tapauksessa).

Yleisimpiä syitä ovat akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta, intoksikointi, erilaiset sydänlihaksen vauriot, sydänvammat jne. Kammioiden räpytys- ja värähtelyjen kliiniselle kuvalle on ominaista äkillinen tajunnan menetys, kaulavaltimon ja reisiluun valtimoiden pulssin puute, hengitys, oppilaiden nopea dilatatio ja heidän vastevalon menetys.... Varhainen, parillinen, polytopinen kammion ES voi olla kammiovärinän esiasteita. kammiotyyppiset rytmihäiriöt ja kammiotakykardia.

Kammion räpylän ja värähtelyn ensiapu:

  • lävistys rintalastassa, sydän- ja keuhkojen elvytyksen nopea alkaminen;
  • välitön sähköinen defibrillaatio 6-7 kV: n purkauksella, lidokaiini annoksella 120-200 mg laskimonsisäisesti hitaasti laimennettuna tai novokaiinamidi annoksella 10 ml 10-prosenttista liuosta tai ornid 5 ml 5-prosenttista liuosta laskimonsisäisesti suihkussa käynnissä olevan sydän- ja keuhkojen elvytyksen (mahdollisesti sydämen sisäinen) taustalla lääkkeiden antaminen);
  • Jos defibrillointi ei ole tehokasta, vuorottele vuotoja annostelemalla laskimonsisäisesti adrenaliinia annoksella 0,5-1 ml 0,1% liuosta (yhteensä - jopa 5-6 ml)..
Toistuvan VF: n kanssa ornidin laskimonsisäinen antaminen on tehokasta. Laskimonsisäinen injektio, joka sisältää 200-300 ml 5-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta, Panangin-liuos (20-30 ml). VF: n uusiutumisen estämiseksi käytetään lidokaiinia, novokaiinamidia ja ornidiä. Kun VF yhdistetään täydelliseen AV-lohkoon, tulee suorittaa väliaikainen endokardiaalinen kammion tahdistus.

Sydänjohtamishäiriöt

Sinoaurikulaarinen lohko on johtamishäiriö, jolle on tunnusomaista impulssin johtavuuden hidastuminen tai menetys sinusolmusta eteiseen. Sitä havaitaan henkilöillä, joilla on vaikea vagotonia, samoin kuin potilailla, joilla on sepelvaltimoiden sairaus, sydänlihatulehdus, ICMP. sydänlihaksen toimintahäiriöt.

Sinoaurikulaarilohkon elektrokardiografinen merkki: 1. asteen sinoaurikulaarinen lohko - impulssin hidastuminen sinusolmusta atriumiin - ei tallennettu elektrokardiografisesti.

Tyypin I toisen asteen (ns. Samoilov-Wenckebach-ajanjaksot) sinoauricular-salpaajalle on ominaista seuraavat EKG-muutokset: 1) R-R-intervallien asteittainen lyhentyminen, jota seuraa pitkä R-R-tauko sinoauricuar-salpauksen aikana; 2 suurin etäisyys R-R tauon aikana, kun sydämen supistuminen menetetään; 3) tämä etäisyys ei ole yhtä suuri kuin kaksi normaalia väliä R-R ja pienempi kuin niiden kesto; 4) ensimmäinen taukon jälkeinen P-P-aika on pidempi kuin viimeinen taukoa edeltävä P-P-aika.

Diagnostiset merkit tyypin II II asteen sinoaurikulaarisesta salpauksesta (ilman Samoilov-Wenckebachin ajanjaksoja): 1) yhden tai useamman atrioventrikulaarisen P-QRS-T-kompleksin prolapsia; 2) pitkä P-P-aika on joko yhtä suuri kuin kahdesti (kolminkertainen jne.) Tärkein P-P -väli tai hieman pienempi kuin se; 3) yhdistettynä sinus-rytmihäiriöihin, merkittävät poikkeamat pitkien ja päävälien R-R monisuhteesta ovat mahdollisia; 4) pitkittyneissä taukoissa voidaan tallentaa korvaavia impulsseja tai korvaavia rytmejä.

III-asteen Ipi-pop-sinoaurikulaarisen lohkoton aiheutus johtaa P-aallon, QRS-kompleksin ja T-aallon menetykseen, isoelektrinen viiva kirjataan EKG: hen, kunnes II tai III asteen automaattinen keskusta alkaa toimia (eteisessä, AV-risteyksessä, harvemmin kammiot). Morgagni-Adams-Stokes-hyökkäykset ovat mahdollisia.

Kiireellinen hoito sinoauricular lohkolle:

  • atropiini annoksella 0,5 - 2 ml 0,1% liuosta laskimonsisäisesti hitaasti tai tippuu;
  • ilman vaikutusta - Alupentti annoksena 0,5-1 ml 0,05% liuosta laskimonsisäisesti laimennettuna erittäin hitaasti tai tiputa tai izadriini annoksena 0,25-1 ml 0,5% liuosta laskimonsisäisesti.

Perussairauden hoito

Atrio-kammion tukos

Pulssinjohtamisen häiriöt atriumista kammioihin ovat ominaisia. Seuraavat AV-lohkojen tyypit erotetaan toisistaan.

1. Osittainen:
1.1. - I aste (AV-johtavuuden hidastuminen);
1.2. - II aste:
1.2.1 - tyypin I Mobita
1.2.2 - tyypin II Mobita
1.2.3 - kaukana (2: 1, 3: 1.).
2. Täydellinen - III aste.

Etiologia: iskeeminen sydänsairaus, reumaattinen sydänsairaus, ei-reumaattinen sydänlihatulehdus, sydämen glykosidien, kinidiinin, beeta-salpaajien ja muiden lääkkeiden intoksikointi, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, joilla on väliseinämän vika jne..

1. asteen AV-lohkolle on ominaista impulssin kulun hidastuminen AV-solmussa, harvemmin Hänen tai sen haarojen kimppussa. Klinikka on oireeton. Siihen ei ole liittyviä subjektiivisia häiriöitä. Heikentynyt I-ääni ja ylimääräinen eteisääni voidaan kuulla.

EKG-merkit: 1) P-Q-ajan pidentyminen (aikuisilla> 0,2 s); 2) P-Q-aika on vakio.

Hoito määräytyy salpauksen etiologian perusteella. Myocarditis - 'anti-inflammatorinen hoito, mukaan lukien glukokortikoidilääkkeet. Sydäninfarktin yhteydessä voi olla tarpeen laittaa koetinelektrodi ennalta ehkäisevästi (kun lääkkeitä, jotka huonontavat AV-johtoa, määrätään).

AV-lohkon II aste tyyppi I jaksoilla Samoilov-Wenckebach. Osa pulssin lyönteistä ja taukoista määritetään kliinisesti. Huimausta, heikkoutta ja joskus MES-hyökkäyksiä voi esiintyä. Differentiaalidiagnoosi suoritetaan sinoauricular lohkon II asteella ja ekstrasystoolilla.

II-asteen tyypin I AV-lohkon elektrokardiografiset merkit: 1) P-Q-ajan asteittainen pidentyminen, joka päättyy kammiokompleksin prolapsiin; 2) P-Q-intervallien asteittainen lyhentyminen, koska P-Q-intervallien pidentymisen kasvu vähenee; 3) Samoilov-Wenckebach-kaudet päättyvät yhdellä R.-aallolla, jota seuraa QRS-kompleksi.

AV-lohko II aste II

Pulssiaallon pudotuksia, huimausta, Morgagni-Adams-Stokes -kohtauksia havaitaan kliinisesti.

Elektrokardiografinen diagnostiikka: 1) P-Q-intervallit ovat normaaleja tai pidempiä, mutta vakioita; 2) QRST-kompleksien häviäminen taajuudella 3: 2, 4: 3, 5: 4 jne.; 3) pitkät taukot ovat yhtä suuret kuin kaksinkertainen normaaliin väliin P-P.

Epätäydellinen AV-lohko, pitkälle edennyt. Estä yksittäiset impulssit, mutta kaksi tai useampia peräkkäisiä impulsseja. Klinikalla löydetään usein Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksiä. Edellyttää differentiaalidiagnoosia täydellisellä AV-lohkolla.

Täydellinen AV-lohko (luokka III)

Atriasta tulevat pulssit eivät pääse kammioihin; jälkimmäiset ovat pienentyneet johtuen impulsseista, jotka lähtevät AV-solmusta, Hänen tai sen jalkojen kimppusta, niiden hitaassa, säännöllisessä rytmissä. Potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä, huimauksesta, tajunnanmenetyksistä Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän kuvan kanssa.

Elektrokardiografiset kriteerit täydelliselle AV-lohkolle: 1) täydellinen dissosiaatio eteis- ja kammioaktiivisuudessa: eteis toimii sinisessä rytmissä, ja kammioista riippumatta omasta harvinaisemmasta rytmistään (AV-solmusta tai Hänen nipusta); 2) väleillä Р-Р - vakio; 3) R-R-välit ovat vakioita; 4) P-aaltojen taajuus on suurempi kuin kammiokompleksien taajuus; 5) QRS-kompleksit voivat olla normaaleja tai laajentuneita ja epämuodostuneita; b) kammiokompleksien taajuus on alle 60 minuutissa.

Kiireelliset toimenpiteet epätäydelliselle ja täydelliselle AV-lohkolle:

  • epätäydellisen II asteen AV-salpaajan ja proksimaalisen täydellisen AV-salpaajan kanssa (kapeat QRS-kompleksit): atropiini 0,5–2 ml: n 0,1-prosenttisen liuoksen annoksena laskimonsisäisesti hitaasti tai tippuu, vaikutuksen puuttuessa - alupentti annoksella 0,5–1 ml 0,05-prosenttista liuosta, laimennettuna suonensisäisesti erittäin hitaasti tai tiputtamalla (säädä tippojen tiheyttä korkeintaan 60 minuutissa / minuutti, EKG-säätö - kohdunulkoisten rytmihäiriöiden vaara);
  • distaalisilla täydellisillä AV-lohkoilla (laajentunut QRS-kompleksi, harvinainen rytmi) aloitetaan izadriinin tai alupenin lisäämisellä (katso yllä);
  • akuuteissa sydänlihassairauksissa, joihin liittyy sydänlihaksen turvotusta (sydäninfarkti, akuutti sydänlihatulehdus), on suositeltavaa antaa lisäksi prednisolonia annoksella 90-150 mg tai hydrokortisonia annoksella 250-300 mg tai enemmän laskimonsisäisesti hitaasti tai tippuu.

Indikaatiot sydämen väliaikaisesta endokadiaalisesta ES: stä:

  • III asteen AV-lohkolla, joka on kehitetty nipan haaran tasolla, tai Morgagni-Adams-Stokes -kohtausten läsnä ollessa (sydäninfarktin sijainnista riippumatta);
  • III asteen AV-lohkolla, joka on kehitetty AV-solmun tasolla vain hemodynaamisten häiriöiden tapauksissa.
Kroonisen täydellisen AV-lohkon tapauksissa vaaditaan sydämen jatkuvaa ES: tä sydämentahdistimen implantaation avulla.

Laskimonsisäisen johtumisen rikkomuksia esiintyy iskeemisessä sydänsairaudessa, sydänlihatulehdessä, ICMP: ssä, sydämen vajaatoiminnassa, sydänlihaksen myrkkyhäiriöissä, "akuutissa" ja "kroonisessa keuhko sydämessä". Kliinisesti ilmenevä I ja II sydämen äänien jakautumisella ei ole rytmihäiriöitä. Nipun haaralohko voi olla täydellinen ja epätäydellinen, pysyvä tai ohimenevä. Diagnoosi voidaan tehdä vain käyttämällä elektrokardiografista menetelmää.

Diagnostiset (EKG) merkit Hänen oikean nipun haaran täydellisestä salpauksesta: 1) QRS-kompleksin laajentuminen (0,12 s ja enemmän); 2) halkaistu (M-muotoinen) kammiokompleksi oikeassa rinnassa; 3) lisäys sisäisen taipuman ajassa (yli 0,04 s) samoissa johdoissa; 4) syvä ja leveä S-aalto (yli 0,04 s) vasemmassa rinnassa, I-, AVL- ja joskus II-johtimissa; 5) ST-segmentin siirtyminen alaspäin negatiivisella T-aallolla oikeanpuoleisissa rintajohtimissa, joskus II- ja aVF-johdoissa.

Oikean nipun haaralohkon epätäydellisen estämisen jälkeen kammiokomplekseilla on lyhyempi kesto (alle 0,12 s). Ennuste on usein hyvä.

Diagnostiset (EKG) kriteerit täydelliselle vasemman nipun haaralohkolle: 1) QRS-kompleksin laajentuminen (0,12 s ja enemmän £ 2) R-aallon pilkkoutuminen ja Q-aallon puuttuminen vasemman rinnan johdoista; 3) sisäisen poikkeaman ajan lisääntyminen (0,06 s ja enemmän) vasemman rinnan johdoissa ja I, aVL-johdoissa; 4) laajennettu S- tai QS-aalto oikeanpuoleisissa rintajohdoissa; 5) ST-segmentin siirtyminen ylhäältä alas negatiivisella T-johdolla V5-6, I, aVL ja nosto - oikeassa rintajohdossa.

Hisin vasemman kimppuhaaran epätäydellisessä salpauksessa tapahtuu samat muutokset, mutta kammion QRS-kompleksin kesto ei ylitä 0,12 s, sisäinen poikkeama on alle 0,08 s.

Vasemman nipun haaran etupään haaroitukselle on ominaista sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle yli 30 kulmassa, Q-aallon läsnäolo, korkea R johdossa I, pieni syvän S-aallon kanssa johdossa III, S-aalto V5_6-johdossa.

Vasemman nipun haaran takaosan haaroitukselle on ominaista sydämen sähköakselin poikkeama oikealle + 120 ° kulmaan, pienen hampaan ja syvän S: n esiintyminen I: ssä ja aVL-johdoissa, pieni Q-aalto ja korkea R johtimessa III.

Usein on olemassa yhdistelmä oikean nipun haaralohkon estämisestä vasemman jalan haarojen estämiseen. Hoito ja ennuste riippuvat taustalla olevan patologisen prosessin vakavuudesta..

Kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä. Oireyhtymä perustuu lisäreittien esiintymiseen AV-solmun ulkopuolella (Kentin, Jamesin ja Mahaimin niput).

Elektrokardiografiset merkit: 1) P-Q (R) -intervallin lyhentyminen alle 0,12 s; 2) kammiokompleksin laajentuminen (0,11 s tai enemmän); 3) delta-aaltojen esiintyminen; 4) muutokset kammiokompleksin loppuosassa.

Jotkut asiantuntijat tunnistavat seuraavat oireyhtymän kliiniset muodot: 1) oireeton kulku terveillä yksilöillä; 2) supraventrikulaarisen takykardian hyökkäyksillä, helposti hoidettavissa; 3) supraventrikulaarisen takykardian hyökkäyksillä kardiomegalian kanssa, valtimoiden hypotension ja sydämen kongestiivisen heikkouden kanssa, jotka ovat resistenttejä lääkehoitoon; 4) eteisvärinän ja eteisvärinän, hypotension, kardiogeenisen sokin, kammiovärinän riskin kanssa.

Paroksysmaalisten takyarytmioiden hätäavun tarjonta WPW-oireyhtymässä kärsivillä potilailla: 1) isoptiinin ja sydämen glykosidien antaminen on vaarallista (AV: n johtavuuden heikentäminen ja johtavuuden parantaminen ylimääräisillä reiteillä, syke nousee voimakkaasti); 2) tehokas amyaliinin, kordaronin, annos 300-400 mg, laskimonsisäisesti hitaasti tai tiputtaminen, novokaiinamidi mezatonin tai etmotsiinin kanssa annoksella 4-6 ml 2,5% liuosta laskimonsisäisesti hitaasti, rytmyleenin annos 10-15 ml 20 ml: ssa 0,9 % natriumkloridiliuos laskimonsisäisesti hitaasti 5-10 minuutin aikana; 3) ilman vaikutusta - sähköinen pulssihoito.

Lue Verisuonitukoksiin