Diureetit: luettelo ja ominaisuudet

Diureetit tai diureetit ovat kemiallisesti heterogeeninen ryhmä lääkkeitä. Kaikki ne lisäävät väliaikaisesti veden ja mineraalien (lähinnä natriumionien) erittymistä kehosta munuaisten kautta. Otamme lukijan tietoon luettelon nykyaikaisessa lääketieteessä yleisimmin käytetyistä diureetteista, niiden luokittelusta ja ominaisuuksista.

Luokittelu

Diureetit luokitellaan nephronin "käyttöpisteen" perusteella. Nefroni yksinkertaistetussa muodossa koostuu glomeruluksesta, proksimaalisesta putkistosta, Henlen silmukasta ja distaalisesta tubulusta. Nephron glomeruluksessa vesi ja aineenvaihduntatuotteet vapautuvat verestä. Proksimaalisessa putkessa kaikki verestä vapautuva proteiini imeytyy uudelleen. Proksimaalisen putkiston kautta syntyvä neste kulkee Henlen silmukkaan, jossa vesi ja ionit, erityisesti natrium, imeytyvät uudelleen. Distaaliputkessa veden ja elektrolyyttien käänteinen absorptio on valmis ja vetyionit vapautuvat. Distaalit tubulukset yhdistetään keräyskanaviin, joiden läpi syntyvä virtsa erittyy lantioon.
Seuraavat lääkeryhmät erotetaan diureettien vaikutuskohdasta riippuen:

1. Toimiminen glomerulaarisissa kapillaareissa (aminofylliini, sydämen glykosidit).

2. Toimiminen proksimaalisessa tubulaarissa:

  • hiilihappoanhydraasin estäjät (diakarbi);
  • osmoottiset diureetit (mannitoli, urea).

3. Toimiminen Henlen silmukassa:

  • kaikkialla: silmukka diureetit (furosemidi);
  • aivokuoren segmentissä: tiatsidit ja tiatsidimäiset (hypotiatsidi, indapamidi).

4. Toiminta proksimaalisessa putkessa ja Henlen silmukan nousevassa osassa: urikosuriini (indakrinooni).

5. Toimiminen distaalisessa putkessa: kaliumia säästävä:

  • aldosteronin kilpailevat antagonistit (spironolaktoni, veroshpironi);
  • ei-kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit (triamtereeni, amiloridi).

6. Toimiminen keräyskanavissa: vesivärit (demekosykliini).

luonteenomainen

Glomerulaariset diureetit

Eufilliini laajentaa munuaissuonia ja lisää verenvirtausta munuaiskudoksissa. Seurauksena glomerulusten suodatus ja diureesi lisääntyvät. Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten parantamaan muiden diureettien tehoa..

Sydänglykosidit lisäävät myös glomerulusten suodattumista ja estävät natriumin imeytymistä proksimaalisista kanavista.

Hiilihappoanhydraasin estäjät

Nämä lääkkeet hidastavat vetyionien vapautumista. Niiden vaikutuksessa kalium- ja bikarbonaatti-ionien pitoisuus virtsassa lisääntyy merkittävästi..

Nämä lääkkeet on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan, glaukooman, epilepsian hoitoon. Niitä käytetään myös myrkytyksiin salisylaateilla tai barbituraateilla, samoin kuin korkeussairauden estämiseksi..

Pääryhmä tässä ryhmässä on diakarbi. Sitä määrätään tabletteina, sillä on heikko diureettinen vaikutus. Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, heikkous, tinnitus, lihaskipu, ihottuma. Lääke aiheuttaa hypokalemiaa ja metabolista asidoosia.

Diakarbi on vasta-aiheinen vaikeassa hengitys- ja munuaisten vajaatoiminnassa, diabetes mellituksessa ja maksakirroosissa.

Osmoottiset diureetit

Nämä verestä peräisin olevat aineet suodatetaan glomeruleissa imeytymättä takaisin vereen. Kapselissa ja putkissa ne luovat korkean osmoottisen paineen "vetämällä" vettä ja natriumioneja itsensä päälle, estäen niiden uudelleenabsorptiota.

Osmoottisia diureetteja määrätään ensisijaisesti kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja aivoödeeman estämiseksi. Lisäksi niitä voidaan käyttää akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheissa..

Tärkeimmät lääkkeet tässä ryhmässä ovat mannitoli ja urea. Ne ovat vasta-aiheisia vaikeassa sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, samoin kuin aivoverenvuodon taustalla.

Silmukka diureetit

Nämä ovat tehokkaimpia diureetteja, joilla on voimakas natriureettinen vaikutus. Vaikutus tulee nopeasti, mutta ei kestä kauan, ja vaatii siksi toistuvaa käyttöä päivän aikana.
Silmukkadiureetit häiritsevät natriumin imeytymistä ja tehostavat glomerulusten suodatusta. Niitä määrätään kroonisen sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminnan, endokriinisten rauhasten aiheuttamien ödeemien hoitoon. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen ja verenpaineen kriisien hoitoon. Ne on tarkoitettu keuhkopöhön, aivoödeeman, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, monien myrkytysten vuoksi.

Yleisimmin käytettyjä ovat furosemidi, torasemidi ja metakryniinihappo.

Ne voivat aiheuttaa selvän kalium-, magnesium-, natrium- ja kloori-ionien puutoksen, kuivumisen ja hiilihydraattitoleranssin heikkenemisen. Niiden vaikutuksesta virtsahapon ja lipidien pitoisuus veressä kasvaa. Etakryniinihappo on ototoksinen.

Silmukkadiureetit ovat vasta-aiheisia vaikean diabetes mellituksen, virtsahappodiateesin, vakavien maksa- ja munuaisvaurioiden varalta. Niitä ei voida käyttää imetyksen aikana, samoin kuin sulfaattien sietämättömyyden tapauksessa.

Tiatsidit ja tiatsidimäiset diureetit

Nämä lääkkeet estävät natriumin imeytymistä, lisäävät natriumin ja muiden ionien erittymistä virtsaan. Ne eivät häiritse happo-emäs-tasapainoa. Verrattuna silmukka diureetteihin tiatsidilääkkeet alkavat toimia myöhemmin (2 tuntia nielemisen jälkeen), mutta ovat tehokkaita 12 - 36 tuntia. Ne vähentävät glomerulusten suodatusta ja vähentävät myös kalsiumin erittymistä virtsaan. Näillä lääkkeillä ei ole rebound-vaikutusta..

Nämä lääkkeet on tarkoitettu kaikille edemaattisille tiloille, valtimoverenpaineelle ja diabeteksen insipidukselle.
Niitä ei ole tarkoitettu merkittävän munuaisten vajaatoiminnan, vaikean diabetes mellituksen tai kihtiin, jolla on munuaisvaurioita.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat hydroklooritiatsidi ja indapamidi. Hydroklooritiatsidia käytetään yksinään, ja se sisältyy myös moniin yhdistelmälääkkeisiin verenpaineen hoidossa. Indapamidi on nykyaikainen verenpainelääke, joka määrätään kerran päivässä, jolla on vähemmän ilmeinen diureettinen vaikutus, mikä aiheuttaa harvemmin häiriöitä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Urikosuuriset diureetit

Indakrinonia käytetään yleisimmin tästä ryhmästä. Verrattuna furosemidiin, se aktivoi diureesia voimakkaammin. Tätä lääkettä käytetään nefroottiseen oireyhtymään, vakavaan valtimoverenpaineeseen. Sen käyttöä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa ei voida sulkea pois..

Kaliumia säästävät lääkkeet

Nämä lääkkeet lisäävät hieman diureesia ja natriumin erittymistä virtsaan. Niiden tunnusmerkki on kyky pidättää kalium, estäen siten hypokalemian kehittymisen..

Pääryhmä tässä ryhmässä on spironolaktoni (veroshpironi). Se on tarkoitettu muiden diureettien käytön yhteydessä esiintyvän kaliumvajeen ehkäisyyn ja hoitoon. Spironolaktonia voidaan yhdistää minkä tahansa muun diureetin kanssa. Sitä käytetään hyperaldosteronismiin ja vaikeaan verenpaineeseen. Spironolaktonin käyttö on erityisen perusteltua kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet. Tällä aineella on antiandrogeeninen vaikutus ja se voi aiheuttaa miesten maitorauhasten laajentumista (gynekomastia).
Kaliumia säästävät diureetit ovat vasta-aiheisia vaikeissa munuaissairauksissa, hyperkalemiassa, urolitiaasissa, samoin kuin raskauden ja imetyksen aikana..

vesivärit

Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät veden erittymistä. Nämä lääkkeet toimivat antidiureettista hormonia vastaan. Niitä käytetään maksakirroosiin, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, psykogeeniseen polydipsiaan. Tärkein edustaja on demetasykliini. Haittavaikutuksia ovat valoherkkyys, kuume, kynsimuutokset ja eosinofilia. Lääkitys voi vaurioittaa munuaiskudosta vähentämällä glomerulusten suodatusta.

Vesivärien ryhmään kuuluvat litiumsuolat ja vasopressiiniantagonistit.

Sivuvaikutukset

Diureetit poistavat veden ja suolan kehosta muuttaen niiden tasapainoa kehossa. Ne aiheuttavat vetyionien, kloorin, bikarbonaatin menetyksiä, mikä johtaa happa-emäs-tasapainon rikkomuksiin. Aineenvaihdunta muuttuu. Diureetit voivat myös vaurioittaa sisäelimiä.

Vesi-elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt

Tiatsidien ja silmukkadiureettien yliannostuksen yhteydessä solunulkoinen kuivuminen voi kehittyä. Sen korjaamiseksi on tarpeen peruuttaa diureetit, määrätä vesi- ja suolaliuosliuos sisällä.
Veren natriumpitoisuuden lasku (hyponatremia) kehittyy käytettäessä diureetteja ja samalla noudattamalla ruokavaliota, joka rajoittaa ruokasuolan käyttöä. Kliinisesti se ilmenee heikkona, uneliaisena, apatiana ja vähentyneenä virtsantuotantona. Hoitoon käytetään natriumkloridi- ja soodaliuok- sia.

Kaliumpitoisuuden laskuun veressä (hypokalemia) liittyy lihasheikkous halvaus, pahoinvointi ja oksentelu, sydämen rytmihäiriöt. Tämä tila esiintyy pääasiassa silmukka-diureettien yliannostuksen yhteydessä. Korjaamiseksi määrätään ruokavalio, jolla on korkea kaliumpitoisuus, kaliumvalmisteet suun tai laskimonsisäisesti. Pananginin kaltainen suosittu lääke ei pysty palauttamaan kaliumin puutetta, koska siinä on vähän hivenainetta..

Veren kaliumpitoisuuden lisääntymistä (hyperkalemiaa) havaitaan melko harvoin, pääasiassa kaliumia säästävien aineiden yliannostuksen yhteydessä. Se ilmenee heikkona, parestesiana, pulssin hidastumisena, sydämen sisäisten tukosten kehittymisessä. Hoito koostuu natriumkloridin tuonnista ja kaliumia säästävien lääkkeiden poistamisesta.

Laskeutuneet veren magnesiumtasot (hypomagnesemia) voivat olla komplikaatioina tiatsidi-, osmoottisten ja silmukka diureettien hoidossa. Siihen liittyy kouristuksia, pahoinvointia ja oksentelua, bronkospasmia, sydämen rytmihäiriöitä. Hermoston muutokset ovat tyypillisiä: uneliaisuus, epäjärjestys, hallusinaatiot. Tämä tila on yleisempi vanhemmilla, jotka väärinkäyttävät alkoholia. Sitä hoidetaan määräämällä panangiinia, kaliumia säästäviä diureetteja ja magnesiumvalmisteita.

Alentuneet veren kalsiumtasot (hypokalsemia) kehittyvät silmukkadiureettien käytön yhteydessä. Siihen liittyy käsien, nenän parestesioita, kouristuksia, keuhkoputkien ja ruokatorven kouristuksia. Korjaamiseksi määrätään runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio ja tätä hivenainetta sisältävät valmisteet.

Happo-emäs tasapainon rikkominen

Metaboliseen alkaloosiin liittyy kehon sisäisen ympäristön "alkalisointi", tapahtuu tiatsidien ja silmukkadiureettien yliannostuksen yhteydessä. Siihen liittyy turhamaton oksentelu, kouristukset, tajunnan heikentyminen. Hoitoon käytetään ammoniumkloridia, natriumkloridia, kalsiumkloridia laskimonsisäisesti.

Metabolinen asidoosi on kehon sisäisen ympäristön "happamoitumista", kehittyy ottaessaan hiilihappoanhydraasin estäjiä, kaliumia säästäviä aineita ja osmoottisia diureetteja. Merkittävän asidoosin yhteydessä on syvä ja meluisa hengitys, oksentelu, letargia. Tämän tilan hoitamiseksi diureetit peruutetaan, natriumbikarbonaattia määrätään.

Vaihto rikkomukset

Proteiinimetabolian rikkomiseen liittyy kaliumvaje, mikä johtaa typpitasapainon rikkomiseen. Se kehittyy useimmiten lapsilla ja vanhuksilla, kun ruokavaliossa on vähän proteiinia. Tämän ehdon korjaamiseksi on tarpeen rikastaa ruokavaliota proteiineilla ja määrätä anabolisia steroideja..

Tiatsidia ja silmukka diureetteja käytettäessä kolesterolin, beeta-lipoproteiinien, triglyseridien pitoisuus veressä kasvaa. Siksi, kun määrätään diureetteja, lipidien määrää ravinnossa tulisi rajoittaa, ja tarvittaessa diureetit tulee yhdistää angiotensiiniä muuttavan entsyymin (ACE) estäjiin..

Tiatsididiureettihoito voi lisätä verensokeripitoisuuksien nousua (hyperglykemia), etenkin potilailla, joilla on diabetes tai liikalihavuus. Tämän estämiseksi on suositeltavaa rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien (sokerin) ruokavaliota, ACE-estäjien ja kaliumvalmisteiden käyttöä..

Potilailla, joilla on korkea verenpaine ja heikentynyt puriinin aineenvaihdunta, virtsahapon pitoisuuden nousu veressä (hyperurikemia) on todennäköistä. Tämän komplikaation todennäköisyys on erityisen suuri silmukka- ja tiatsididiureetteilla. Määritä hoitoon ruokavalio, jolla on rajoitettu puriineja, allopurinolia, yhdistä diureetit ACE-estäjään.

Suurten diureettisten annosten pitkäaikaisen käytön yhteydessä munuaisten vajaatoiminta on todennäköistä atsotemian kehittyessä (typpimyrkkyjen pitoisuuden nousu veressä). Näissä tapauksissa on tarpeen seurata säännöllisesti atsotemian indikaattoreita..

Allergiset reaktiot

Suvaitsemattomuus diureettisille lääkkeille on harvinaista. Se on tyypillisin tiatsidi- ja silmukka diureetteihin, pääasiassa potilaille, jotka ovat allergisia sulfonamideille. Allerginen reaktio voi ilmetä ihottumana, vaskuliittina, valoherkkyytenä, kuumeena, maksa- ja munuaisten toimintahäiriönä.

Allergisten reaktioiden hoito suoritetaan tavanomaisen kaavan mukaisesti käyttämällä antihistamiineja ja prednisonia.

Elinten ja järjestelmien vauriot

Hiilihappoanhydraasin estäjien käyttöön voi liittyä hermoston toimintahäiriöitä. Päänsärky, unettomuus, parestesia, uneliaisuus ilmestyvät.

Etakrynihapon laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita kuulolaitteelle.

Lähes kaikki diureettisten lääkkeiden ryhmät lisäävät urolitiaasin kehittymisen riskiä..

Ruoansulatuskanavan häiriöitä voi ilmetä, ilmeneen ruokahaluttomuudesta, vatsakipuista, pahoinvoinnista ja oksentelusta, ummetuksesta tai ripulista. Tiatsidit ja silmukkadiureetit voivat provosoida akuutin koletsystopankreatiitin, intrahepaattisen kolestaasin kehittymistä.

Hematopoieettisen järjestelmän muutokset ovat todennäköisiä: neutropenia, agranulosytoosi, autoimmuuninen verisuonten sisäinen hemolyysi, hemolyyttinen anemia, lymfadenopatia.

Spironolaktoni voi aiheuttaa gynekomastiaa miehillä ja kuukautisten epäsäännöllisyyttä naisilla.
Kun suuria diureettisiannoksia määrätään, veri paksenee, seurauksena tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diureetteja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Seurauksena näiden lääkkeiden tehokkuus muuttuu ja voi esiintyä ei-toivottuja vaikutuksia..

Tiatsididiureettien ja sydämen glykosidien yhteiskäyttö lisää jälkimmäisten myrkyllisyyttä hypokalemian vuoksi. Niiden samanaikainen käyttö kinidiinin kanssa lisää sen myrkyllisyyden riskiä. Tiatsidilääkkeiden ja verenpainelääkkeiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus. Kun annetaan samanaikaisesti glukokortikosteroidien kanssa, hyperglykemian todennäköisyys on suuri..

Furosemidi lisää aminoglykosidien ototoksisuutta, lisää glykosidimyrkytyksen riskiä. Kun silmukka diureetteja yhdistetään ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, diureettinen vaikutus heikkenee.

Spironolaktoni lisää sydämen glykosidipitoisuutta veressä, tehostaa verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kun tämä lääke ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet annetaan samanaikaisesti, diureettinen vaikutus heikkenee.
Uregit aiheuttaa lisääntynyttä aminoglykosidien ja seporiinin toksisuutta.

Tiatsidien ja silmukka diureettien ja ACE-estäjän yhdistelmä johtaa diureettisen vaikutuksen lisääntymiseen.

Rationaalisen diureettisen terapian periaatteet

Diureetteja tulisi käyttää vain turvotuksen esiintyessä. Lievällä turvotusoireyhtymällä voidaan käyttää kasviperäisiä diureetteja (koivunlehdet, puolukkat, piparjuutto, diureettikeräys), rypälemehu, omenat ja vesimelonit.

Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla tiatsidia tai tiatsidimäisiä diureetteja. Tarvittaessa hoitoon lisätään kaliumia säästäviä lääkkeitä, ja silmukkarahastot lisätään. Edematoosisen oireyhtymän vakavuuden lisääntyessä yhdistettyjen diureettien määrä ja niiden annos kasvaa.

Annos on valittava niin, että diureesi päivässä ei ylitä 2500 ml.
On suositeltavaa ottaa tiatsidi-, tiatsidi- ja kaliumia säästäviä lääkkeitä aamulla tyhjään vatsaan. Silmukkadiureettien päivittäinen annos annetaan yleensä kahtena jaettuna annoksena, esimerkiksi klo 8 ja 14. Spironolaktonia voidaan ottaa kerran tai kahdesti päivässä, riippumatta ruuan saannista ja vuorokaudenajasta.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa diureetteja tulee ottaa päivittäin. Vain muutaman päivän viikossa niitä voidaan käyttää ajoittain, kun hyvinvointi on parantunut tasaisesti, hengästynyt hengenahdistus ja turvotus vähenevät..

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla olevaa ödeemahoitoa on täydennettävä ACE-estäjillä, mikä parantaa merkittävästi diureettien vaikutusta.

Televisiokanava "Venäjä-1", ohjelma "Tärkeimmästä" aiheesta "Diureetit"

10 parasta diureettia

* Katsaus parhaimmista asiantuntijakeskuksen toimituksellisen komitean mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista, eikä se ole mainostamista eikä toimi osto-ohjeena. Ennen ostamista sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Diureetteja tai lääketieteellisesti diureetteja suositellaan yleensä, kun jostain syystä kehon nestevirtauksen ja munuaisten erittymisen välinen tasapaino on häiriintynyt. Ainoastaan ​​lääkärin on määrättävä kaikki lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus, fytopreparaatteja lukuun ottamatta. On kategorisesti mahdotonta hyväksyä diureettien määräämistä kasvojen tai jalkojen turvotusta varten tai, mikä pahempaa, oman painon vähentämiseksi.!

Kun diureetteja määrätään

Diureetteista puhuttaessa ihmiset tarkoittavat yleensä tarvetta poistaa ylimääräinen neste turvotustapauksissa. Mutta käytännössä yleisin diureettien käyttöaihe on valtimoverenpaine tai yksinkertaisesti sanottuna korkea verenpaine..

Yksi syy tähän tilaan on natriummetabolian sääntelyn rikkominen, joka alkaa viipyä kehossa. Vesi säilyy natriumin mukana. Kiertävän veren tilavuus kasvaa vasteena kapillaareille kapeneeksi - tätä kutsutaan "ääreisvastuksen lisääntymiseksi" - ja diastolinen tai "alempi" paine kasvaa. Tämän vastuskyvyn voittamiseksi sydän lisää veren ulostyöntövoimaa: systolinen tai "ylempi" paine nousee..

Tämä ei tietenkään ole ainoa verenpainetaudin kehittymismekanismi, mutta siihen on helpointa vaikuttaa: riittää, että määrätään diureetteja, jotka poistavat ylimääräisen natriumin ja veden kehosta. Jotkut diureetit voivat myös laajentaa verisuonia, alentaen siten myös verenpainetta. Mutta nämä rahastot alkavat toimia aikaisintaan 3 tuntia käytön jälkeen, ja maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan useita päiviä niiden säännöllisestä käytöstä. Siksi tällaisia ​​lääkkeitä määrätään jatkuvaa käyttöä varten verenpaineen nousun estämiseksi eikä jo kohonneen alentamiseksi.

Lisäksi diureetteja voidaan käyttää:

  1. eri alkuperän turvotus (paitsi tilanteissa, joissa turvotus johtuu munuaisten vajaatoiminnasta);
  2. kohonnut kallonsisäinen paine;
  3. aivojen, keuhkojen turvotus - tässä tapauksessa määrätään nopeasti vaikuttavia diureetteja, yleensä laskimonsisäisesti;
  4. joidenkin myrkytysten vuoksi, myrkyllisten aineiden erittymisen nopeuttamiseksi munuaisissa samanaikaisesti suurten nesteiden määrän suonensisäisen infuusion kanssa (pakko diureesi).

Erillinen tapaus on viittauksia kasviperäisiin diureetteihin. Niitä suositellaan yleensä munuaisen lantion ja virtsateiden infektioihin. Niillä on heikko anti-inflammatorinen vaikutus, mutta tämä ei ole pääasiallinen vaikutus potilaiden tilan lievittämiseen. Luomalla jatkuvan virtsanvirran, yrttidiureetit huuhtelevat mekaanisesti bakteerit ja niiden jätetuotteet vähentäen tulehduksen aktiivisuutta..

Mikään diureetti ei millään tavalla sovellu laihtumiseen. Painonpudotus, joka tapahtuu voimakkaan diureetin ottamisen jälkeen, johtuu vain kuivumisesta, ei rasvan hajoamisesta. Ne eivät poista myyttisiä "kuonoja". Lisäksi verenkierron veren määrän väheneminen kuivumisesta lisää veressä olevien myrkyllisten aineiden pitoisuutta ja häiritsee normaalia aineenvaihduntaa. Tätä taustaa vasten voi esiintyä vakavia sairauksia, kuten kihti, krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti, jopa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan..

Useimmat diureetit ovat reseptilääkkeitä ja vaativat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Siksi, tarjoamalla lukijoiden huomioille parhaimpien diureettien arviointi, meidän on pakko varoittaa - se on tarkoitettu vain tiedoksi eikä missään tapauksessa ole suositeltava..

Parhaiden diureettien luokitus

nimityspaikkaTuotteen nimihinta
Parhaat nopeasti vaikuttavat diureetit1Torasemid158 ₽
2furosemidi23 ₽
Paras keskitoiminen diureetit1Indapamide25 ₽
2hydroklooritiatsidi54 ₽
Paras pitkävaikutteinen diureetti1spironolaktoni42 ₽
2klooritalidonin-
Parhaat luonnolliset lääkkeet1Puolukan lehdet104 ₽
2Kanephron469 ₽
3Fitonefrol (urologinen kokoelma)61 ₽
4Phytolysin313 ₽
Miksi et voi "määrätä" diureetteja itsellesi.

Parhaat nopeasti vaikuttavat diureetit

Tästä luokituksen huumeista ovat "klassisia" diureetteja, joita eivät vain asiantuntijat, vaan myös väestö kuulevat (siksi niitä käytetään usein väärin). Ne alkavat toimia 15 minuuttia - tunti nielemisen jälkeen, vaikutuksen kesto on 4-18 tuntia.

Torasemid

Kauppanimet: Diuver, Britomar, Trigrim.

Nykyaikaisempi analogi tunnetulle furosemidille, jota käsitellään jäljempänä. Verrattuna siihen, se ei aktiivisesti "pese" kaliumia kehosta. Toimii suhteellisen lievästi: vaikutus kehittyy 2 - 3 tunnissa antamisen jälkeen ja kestää jopa 18 tuntia, yleensä pakottamatta potilasta "katsomaan" lähellä wc: tä. Yksittäiset reaktiovaihtoehdot ovat kuitenkin mahdollisia.

Toisaalta juuri tämän viivästyneen toiminnan takia torasemidi ei sovellu pakotettuun diureesiin päihtymisen yhteydessä, ja siksi sitä määrätään yleensä turvotusta varten..

Vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja alle 18-vuotiaille lapsille..

12 suosituinta diureettilääkettä turvotusta varten: parhaat lääkkeet, diureettien vaikutus

Diureetit (eli diureetit) ovat ryhmä aineita, joilla on erilainen rakenne ja joiden pääasiallinen vaikutus on erittyvän nesteen määrän kasvattaminen. Diureettisia lääkkeitä käytetään verenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden, maksa- ja munuaissairauksien sekä muiden kudosten ja elinten turpoamisen aiheuttamien häiriöiden ja tilojen kompleksisessa terapiassa. Autamme sinua ymmärtämään monimutkaisen huumeiden luokituksen ja löydämme hyvän diureetin.
Alkuperäiseltä alueelta löytyy luonnollisia diureettisia lääkkeitä (yrttivalmisteet, jotkut ruuat, juomat) ja lääkkeellisiä diureetteja, jotka luokitellaan rakenteesta ja vaikutustavasta viiteen ryhmään: silmukka, tiatsidit, kaliumia säästävät, hiilihappoanhydraasin estäjät ja osmoottiset. Viimeinen lääkeryhmä - tehokkaimmat diureetit, joita käytetään vain sairaaloissa, annetaan laskimonsisäisesti erilaisissa akuuteissa tiloissa, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Silmukka diureetit

Silmukkadiureetit (joita kutsutaan myös yleisdiureetteiksi) ovat erittäin voimakkaita lääkkeitä. Niitä käytetään lievittämään korkeaa verenpainetta uhkaavaa kriisiä, poistamaan eri alkuperien turvotus, poistamaan toksiineja kehosta, jos ne myrkytetään huumeilla tai myrkyllisillä yhdisteillä. Tärkeimmät käyttöaiheet:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • kaikenlainen krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • maksakirroosi, johon liittyy turvotusta, askiitti (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon).

Silmukkadiureetteja kasvojen, jalkojen, käsivarsien ja muiden kehon osien turvotusta varten määrätään 5–20 mg päivässä, kunnes turvotus on poistunut (mutta enintään 3 vuorokautta). Kroonisen turvotuksen uudelleen ottaminen on sallittua tauon jälkeen, jonka tulisi kestää vähintään 2–4 viikkoa.

hyötyjä

Loop-diureetteja on saatavana tabletteina ja injektioliuoksina, minkä avulla voit valita tapauksen kannalta optimaalisen levitysmenetelmän (laskimonsisäinen anto tapahtuu vain, jos potilas on vakavassa tilassa). Ne erottuvat terapeuttisen vaikutuksen nopeaan alkamiseen - vaikutus kehittyy 30–90 minuutissa nielemisen jälkeen, kestää 2–6 tuntia. Lääkkeet vähentävät turvotusta, vähentävät solunulkoisen nesteen määrää, vaikuttavat positiivisesti hengityselinten toimintaan, vähentävät hengenahdistusta.

haitat

Vahvat diureetit otetaan kerran tai lyhyinä kursseina, ajoittain, eivät sovellu pitkäaikaiseen hoitoon. Silmukka diureetteja päivittäin käytettäessä riippuvuus ja niiden terapeuttisen vaikutuksen heikentyminen kehittyy. Loop-diureetteille on ominaista voimakas, mutta lyhyt vaikutusaika, joten ne soveltuvat vain verenpaineen kriisin lievittämiseen, mutta eivät verenpaineen hoitoon.

Toinen merkittävä haitta on natrium- ja kaliumionien erittyminen nesteen mukana, mikä johtaa vesi- elektrolyyttitasapainon rikkomiseen, vakavien haittavaikutusten kehittymiseen (vaikea paineen aleneminen, kouristukset, enkefalopatia, rytmihäiriöt, kuulon heikkeneminen kuurouteen asti laskimonsisäisen annon yhteydessä)..

Tiatsidiryhmän diureetit

Keskipitkälujuisia lääkkeitä käytetään pitkillä kursseilla valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, diabeteksen insipiduksen ja glaukooman monimutkaisessa hoidossa. Ne auttavat eroon turvotuksesta munuaisten vajaatoiminnassa, maksakirroosissa. Myös indikaatiot tiatsididiureettien nimittämisestä ovat vastasyntyneen edematousoireyhtymä.

hyötyjä

Lääkkeet alkavat toimia 30–60 minuutin sisällä levityksestä, suurin vaikutus havaitaan 3–6 tunnin kuluttua. Huumeiden vaikutus kestää 16 - 24 tuntia, ja joillakin lääkkeillä se kestää useita päiviä. Tiatsidiryhmän diureetit ovat erityisen tehokkaita verenpaineen monimutkaisessa hoidossa - 2–4 viikon säännöllisen käytön jälkeen havaitaan verenpaineen jatkuva lasku. Tässä tapauksessa farmakologisia aineita määrätään pieninä annoksina (25 mg päivässä).

haitat

Tiatsididiureettiset tabletit (lueteltu alla), kuten silmukka diureetit, huuhtele kehosta natriumia, kaliumia, magnesiumia ja klooria, aiheuttaen puutetta. Samanaikaisesti kehon kalsium- ja virtsahappopitoisuus kasvaa, glukoositaso nousee (mikä ei ole toivottavaa diabeteksen yhteydessä).

Veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen johtaa erilaisten sivureaktioiden kehittymiseen (ruuansulatushäiriöt, voimakas verenpaineen lasku, päänsärky ja huimaus, ihottuma, lisääntynyt valoherkkyys)..

Tiatsidiryhmän parhaiden diureettien luokitus

Indapamide

Paras diureetti verenpaineen normalisoimiseksi, estäen sen nousua. Lääke otetaan 1 tabletti päivässä pitkään (lääkäri asettaa erityiset hoidon ehdot). Lääke tulee voimaan tunnin kuluttua antamisesta, terapeuttinen vaikutus kestää 24 tuntia.

  • Se on valinnainen lääke valtimoverenpainetaudille, koska alentavan paineen vaikutus on suurempi kuin muiden tiatsidiryhmän lääkkeiden..
  • Vähentää painetta tasaisesti, auttaa pitämään sen vakiona, estää paineen nousua aamulla.
  • Toimii hellävaraisesti, joten tabletit voidaan ottaa töissä ennen pitkää matkaa.
  • Ei heikentä munuaisten toimintaa.
  • Verenpainetaudin tapauksessa se ei toimi heti - paine normalisoituu vasta kuukauden kuluttua levityksen aloittamisesta.
  • Joillakin potilailla se aiheuttaa heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, heikentynyttä lihastestiä (kaliumliuosta).
  • Vähentää lääkkeiden tehokkuutta, jotka alentavat verensokeriarvoja (Metformiini ja muut).

Hypothiazide

Hydroklooritiatsidiin perustuva aine lisää kaliumin ja natriumin erittymistä, mutta se ei johda vesi- ja elektrolyyttitasapainon selkeään rikkomiseen. Lääkkeen vaikutusaika on 6-15 tuntia. Munuaissairauksien tapauksessa hypotiatsidia ei suositella yhdistelmäksi kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden ja rytmihäiriölääkkeiden kanssa..

  • Sopii sekä kertakäyttöön että pitkäaikaiseen hoitoon.
  • Verenpainetta alentava vaikutus (paineen aleneminen) kestää 12-18 tuntia.
  • Poistaa turvotuksen hyvin.
  • Terapeuttinen vaikutus havaitaan vähintään 7-10 päivää annon aloittamisen jälkeen.
  • Käytön aikana joudut syömään enemmän kaliumia sisältäviä tuotteita, vähentämään suolaa.
  • Sitä ei pidä ottaa diabeteksen kanssa.

Oxodolin

Klorthalidoniin perustuvalla lääkkeellä on diureettinen ja verenpainetta alentava vaikutus. Diureettinen vaikutus kehittyy 2 tuntia nielemisen jälkeen, kestää 1 - 3 päivää. Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy vähitellen, saavuttaen enintään 3-4 viikkoa hoidon aloittamisesta.

  • Toimi lievästi, normalisoi verenpainetta hyvin jatkuvalla käytöllä.
  • Voidaan käyttää liikalihavuuden, premenstruaalisen oireyhtymän aiheuttamaan nesteretentioon.
  • Aiheuttaa huonoa ruokahalua ja päänsärkyä.
  • Joillakin potilailla se provosoi ihottumaa.

Kaliumia säästävät diureetit

Tämän ryhmän diureetteille on ominaista heikko terapeuttinen vaikutus, joka kehittyy vasta 2-3 vuorokautta antamisen jälkeen, mutta jatkuu pitkään. Varoja käytetään useammin osana yhdistelmähoitoa; valtimoverenpaine, diabetes mellitus, kihti, hyperaldosteronismi voivat olla osoitus heidän nimityksestään..

hyötyjä

Näiden diureettisten tablettien tärkein etu on, että niitä käytettäessä kalium ei eritty kehosta (elementti varmistaa sydänlihaksen normaalin toiminnan). Lisäksi kaliumia säästävät lääkkeet parantavat sydämen glykosidien (Digoxin, Korglikon, Strofantin) terapeuttista vaikutusta, ja tätä ominaisuutta käytetään usein terapeuttisessa käytännössä. Toisin kuin edellisten ryhmien lääkkeet, kaliumia säästäviä aineita voidaan käyttää kihtiin ja diabetekseen.

haitat

Huumeiden vaikutus kehittyy hyvin hitaasti (2–3 päivää), joten kaliumin erittymisen kompensoimiseksi määrätään useammin tabletteja silmukka- tai tiatsididiureettien lisäksi. Tämän ryhmän lääkkeitä ei voida käyttää itsenäisenä ödeeman tai verenpainetaudin hoidossa, koska niiden vaikutus on heikosti ilmaistu. Lisäksi kaliumia säästävät diureetit (toisin kuin silmukka ja tiatsidit) ovat vasta-aiheisia käytettäväksi maksakirroosissa, eräissä munuaisten vajaatoiminnan muodoissa.

Parhaiden kaliumia säästävien diureettien luokitus

triamtereenin

Lääke vaikuttaa lievästi, mutta sillä on selkeämpi diureettinen vaikutus verrattuna muihin kaliumia säästäviin diureetteihin.

  • Lääkettä voidaan käyttää lisääntyneen paineen ja ödeeman kanssa tapauksissa, joissa on välttämätöntä välttää kaliumin poistumista kehosta..
  • Aiheuttaa usein sivureaktioita iäkkäillä potilailla - kalium ei eritty, alkaa kerääntyä munuaistiehyeisiin, seurauksena virtsa muuttuu siniseksi tai siniseksi, mikä on potilaille erittäin pelottavaa.
  • Piilolinssejä käyttävissä potilaissa lääke aiheuttaa lisääntynyttä silmien kuivumista ja ärsytystä, kosteuttavien tippojen käyttö saattaa olla tarpeen.
  • Voi aiheuttaa uneliaisuutta, joten tabletteja ei pidä ottaa ennen ajoneuvon ajamista tai työskentelyä muiden mekanismien kanssa.
  • Älä juo turvotuksen kanssa akuutin tai vakavan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

amiloridi

Heikko diureetti, joka säästää kaliumia, mutta eliminoi natriumin ja kloorin. Itsenäisenä aineena amiloridi ei ole kovin tehokas, mutta se parantaa huomattavasti Furosemidin, Uregitin, tiatsidiryhmä diureettien terapeuttista vaikutusta..

  • Laskee verenpainetta varovasti, koska osa monimutkaista terapiaa auttaa estämään hyökkäyksen (verenpainetauti).
  • Heikentää yleistä hyvinvointia, aiheuttaa heikkoutta.
  • Ei tehokas joillekin potilaille.
  • Voi aiheuttaa pahoinvointia ja muita ruoansulatuskanavan häiriöitä.
  • Tinnitus esiintyy käytön aikana.

Veroshpiron

Spironolaktoniin pohjautuvalle lääkkeelle on tunnusomaista lievä vaikutus, joka alkaa kehittyä 3 - 5 päivää annon aloittamisen jälkeen ja jatkuu vielä 2 - 3 päivää lopettamisen jälkeen..

  • Voidaan käyttää pitkään valtimoverenpaineeseen tai turvotukseen.
  • Ei alenna verenpainetta normaalissa verenpaineessa.
  • Toimii lempeästi, vastaanoton aikana ei tarvitse muuttaa tavallista päivittäistä rutiinia.
  • Rakenteeltaan se on steroidi (hormonaalinen) lääke, aiheuttaa hormonaaliseen epätasapainoon liittyviä sivuvaikutuksia (miesten hiusten kasvu naisilla, gynekomastia).

Diakarb

Sille on ominaista melko heikko diureettinen vaikutus, joka kehittyy tunnin kuluttua pillerin ottamisesta ja kestää 10 tuntia.

  • Voidaan käyttää sairauksiin, joihin ei liity heikentynyttä munuaisten ja sydämen toimintaa.
  • Poistaa lievän turvotuksen.
  • Vähentää tehokkaasti kallonsisäistä painetta, myös pienillä lapsilla.
  • Edistää nesteen poistoa aivoista, on valittu lääke vesivärinlääkkeelle.
  • Auttaa kasvohermon tulehduksessa.
  • Provosoi kouristuksia käsissä, jaloissa.
  • Vähentää ruokahalua.
  • Diakarbi on ainoa lääke ryhmästä hiilihappoanhydraasin estäjiä tablettien muodossa. Ei analogia.
  • Vaihtoehdon puutteen vuoksi sitä määrätään yksivuotiaille lapsille, vaikka ohjeiden mukaan lääke on vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille.

Diureetit - hiilihappoanhydraasin estäjät

Tämän ryhmän lääkkeet ovat heikosti vaikuttavia diureetteja. Terapeuttinen vaikutus kehittyy 1–1,5 tunnin sisällä antamisesta, kestää jopa 10 tuntia. Niitä käytetään pääasiassa kallonsisäisen ja silmänsisäisen paineen vähentämiseen glaukooman hoidossa, heikkovoimaisilla epilepsiakohtauksilla vuoristosairauden ehkäisyyn..

hyötyjä

Edut sisältävät suhteellisen pienen määrän vasta-aiheita muihin diureettiryhmiin verrattuna. Tämä on lisääntynyt ureapitoisuus veressä, dekompensoitu muoto diabetes mellitus, vaikea hengitysvaje.

haitat

Pääasiallinen käyttöalue on glaukooman ja kohonneen kallonsisäisen paineen hoito. Turvotuspillereitä ei käytännössä käytetä, koska on olemassa muiden ryhmien tehokkaampia lääkkeitä.

Lisäksi hiilihappoanhydraasin estäjät vähentävät kaliumin ja natriumin pitoisuutta veressä, niillä on muita sivuvaikutuksia (uneliaisuus, hematopoieesin tukahduttaminen, ihottuma, munuaiskoliikka).

Hiilihappoanhydraasin estäjien ryhmän paras diureetti

Diakarb

Sille on ominaista melko heikko diureettinen vaikutus, joka kehittyy tunnin kuluttua pillerin ottamisesta ja kestää 10 tuntia.

  • Voidaan käyttää sairauksiin, joihin ei liity heikentynyttä munuaisten ja sydämen toimintaa.
  • Poistaa lievän turvotuksen.
  • Vähentää tehokkaasti kallonsisäistä painetta, myös pienillä lapsilla.
  • Edistää nesteen poistoa aivoista, on valittu lääke vesivärinlääkkeelle.
  • Auttaa kasvohermon tulehduksessa.
  • Provosoi kouristuksia käsissä, jaloissa.
  • Vähentää ruokahalua.
  • Diakarbi on ainoa lääke tabletin muodossa olevien hiilihappoanhydraasin estäjien ryhmässä. Ei analogia.
  • Vaihtoehdon puutteen vuoksi sitä määrätään yksivuotiaille lapsille, vaikka ohjeiden mukaan lääke on vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille.

Yrttidiureetit

Tehokkaimpia kasviperäisiä diureetteja ovat lääkekasveista valmistetut keitetyt valmisteet, infuusiot ja teet..

hyötyjä

Oikealla valinnalla ja käytöllä rohdosvalmiste ei poista kaliumia ja natriumia kehosta (tai poistaa vähäisiä määriä), mikä tarkoittaa, että sitä voidaan käyttää pitkään ilman sivuvaikutusten uhkaa. Joitakin diureettisia yrttejä voidaan käyttää raskauden aikana (vain lääkärin ohjeiden mukaan).

haitat

Yrttivalmisteiden diureettinen vaikutus on paljon heikompi kuin farmakologisten lääkkeiden vaikutus. Vakavissa olosuhteissa niitä voidaan käyttää vain osana monimutkaista terapiaa, ja kun niitä käytetään yksinään, ne eivät ole tehokkaita. Yrttidiureetit on otettava kursseilla, muuten sillä ei ole vaikutusta.

Parhaiden kasviperäisten diureettien sijoitus

Ruusunmarja tee

Sitä käytetään eri alkuperien turvotusten poistamiseen, myös leikkauksen jälkeen. Tuotteen valmistamiseksi kaada 2 - 3 tl hienonnettuja ruusunlasia lasi kiehuvaa vettä. Juo lopputuotetta koko päivän. Hoitojakso on 10 päivää. Viikon tauon jälkeen kurssi voidaan toistaa.

  • Lisälähde C-vitamiinia, immunostimuloivaa ainetta.
  • On anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Auttaa normalisoimaan verenpainetta verenpainepotilailla.
  • Vasta-aiheinen sydämen vajaatoiminnan aiheuttamasta turvotuksesta, koska se lisää veren hyytymistä.
  • Hedelmien sisältämät hapot tuhoavat hammastahnaa. Juoman ottamisen jälkeen sinun on huuhdeltava suu.

Infuusio koivunlehtiä

Auttaa poistamaan turvotusta munuaisten ja sydänsairauksien tapauksessa. Valmistus: leikkaa 50 g tuoreita koivunlehtiä, kaada lasillinen lämmintä vettä, anna 6-7 tunniksi, suodata useita kertoja marjakankaan läpi. Juo ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.

  • Tarjoaa lisää anti-inflammatorista ja bakterisidistä vaikutusta.
  • Sitä voidaan käyttää sekä sydän turvotukseen että munuaisten vajaatoimintaan.
  • Vaikuttaa positiivisesti hengityselimiin, vähentää hengenahdistusta.
  • Vähentää verensokeria.
  • Voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Bearberry leaf tee

Lääke on tehokas virtsarakon tulehduksellisiin sairauksiin, virtsajohtimiin. Valmistus: kaada 1 g raaka-ainetta lasillisella vettä, anna 10 minuutin. Ota lasi 3–5 kertaa päivässä.

  • Turvallisuus, vähäinen määrä vasta-aiheita, ei sivuvaikutuksia.
  • Lisätulehduksen vastainen vaikutus sukupuolielinten elimiin.
  • Lievittää turvotusta, auttaa vähentämään munuaiskivien kipua ja tulehdusta.
  • Joka kerta, kun sinun on valmistettava tuore tuote.
  • Maku ei ole kovin hyvä.
  • Ei voida käyttää ihmisille, joilla on pollinoosi, taipumus allergisiin reaktioihin siitepölylle.

Diureetit ovat lääkkeitä, joita tulisi käyttää vain tietyistä syistä. Jokaisella lääkkeellä on oma laajuus ja vasta-aiheet, joten jokaiselle potilaalle paras diureetti on hänelle sopiva. Kaikki diureetit, jos niitä käytetään väärin, voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia eri elimistä ja järjestelmistä. Optimaalisen lääkityksen valinta on annettava lääkärille, joka voi valita diagnoosin perusteella oikean hoidon.

Kuinka tehdä oikea valinta

Nykyisestä taudista riippuen, lähestymistapa diureettien valintaan on jonkin verran erilainen:

  1. Salureetit, jotka ovat diureetteja, jotka voivat poistaa magnesium- ja kaliumioneja kehosta. Nämä sisältävät:
    1. silmukan;
    2. Tiatsidityyppisten;
    3. sulfanamides;
    4. hiilihappoanhydraasin estäjät.
  2. Osmoottiset diureetit, niiden toiminnan tarkoituksena on estää imeytymistä uudelleen, tämä vaikutus johtuu osmoottisen paineen erosta suoraan putkissa.
  3. Kaliumia säästävä diureetti, joka vaikuttaa erittyvässä putkessa estäen siten kaliumhäviön.
  4. Näitä lääkkeitä määrätään seuraavissa tapauksissa:
    1. korkea verenpaine;
    2. aineenvaihduntatauti;
    3. sydämen vajaatoiminta;
    4. nefroottinen oireyhtymä;
    5. diabetes;
    6. osteoporoosi.

Tärkeä! Jokaisella diureettisella lääkkeellä on oma tehokkuutensa, vaikutuksen kesto sekä vaikutuksen ilmenemisnopeus. Siksi asiantuntijat määräävät olemassa olevan taudin mukaan tämän tai toisen lääkkeen.

Silmukka diureetit ja tiatsidit

Turvotusta sisältävät diureettiset tabletit edistävät nopeaa vaikutusta, joka ei valitettavasti kestä riittävän kauan. Tästä syystä niiden käyttöä rajoittaa tarve saada nopea apu potilaan tilaan..

Tapauksissa, joissa henkilöllä on krooninen sydämen vajaatoiminta, tämän rahastoryhmän käyttö on mahdollista vain lyhyillä kursseilla.

Silmukkadiureetit ovat erittäin tehokkaita munuaisten vajaatoiminnassa, mutta koska ne kykenevät poistamaan kaliumia ja magnesiumia kehosta, ne aiheuttavat vakavia vaurioita sydän- ja verisuonijärjestelmälle..

Kuten kaikilla lääkkeillä, myös silmukkadiureetteilla on vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

  • munuaisten vajaatoiminta akuutissa muodossa;
  • maksan vajaatoiminta;
  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus;
  • kivet munuaisissa;
  • haimatulehdus;
  • virtsateiden patologia;
  • kihti;
  • sydäninfarkti;
  • ahtauma.

Tärkeimmät vasta-aiheet näiden varojen käytölle ovat sydämen työongelmat, jotka lääkkeen käytön vuoksi vain pahenevat.

Tiatsidilääkkeillä ei ole voimakasta diureettista vaikutusta, ja osa niistä voi laajentaa verisuonia. Niitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • valtimoverenpaineen pitkäaikaista hoitoa varten, mikä johtuu niiden kyvystä vähentää verisuoniseinän turvotusta;
  • sydämen vajaatoiminnan hoidossa, joka johtuu heidän kyvystä selviytyä sisäisestä ja ulkoisesta turvotuksesta;
  • Poista tarvittaessa turvotus maksakirroosin varalta.

Nämä lääkkeet alkavat toimia puolen tunnin kuluttua nielemisestä, ja niiden tehokkuuden on todettu olevan 12 tuntia, mikä tekee siitä käytön harvoin harvoin. Lisäksi niitä määrätään usein jalkojen turvotusta varten, joka aiheutuu sisäelinten riittämättömästä työstä..

Tiatsidilääkkeet eivät riko veren happo-emäs-tasapainoa, mikä on niiden ehdoton plus muiden joukossa. Mutta niitä ei tule käyttää, jos potilaalla on: diabetes mellitus tai kihti.

Sulfanamidit ja hiilihappoanhydraasin estäjät

Tehokkuus alkaa näkyä vasta parin viikon käytön jälkeen, kun taas maksimaalinen vaikutus havaitaan vasta kahden kuukauden kuluttua ja kestää myös kaksi kuukautta.

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia seuraavien sairauksien yhteydessä:

  • maksan vajaatoiminta;
  • laktoosi-intoleranssi;
  • hyperparatyreoosiin;
  • hyperurikemia.

Lisäksi raskaana olevia naisia ​​ja alle 18-vuotiaita lapsia ei tule käyttää tätä lääkettä..

Hiilihappoanhydraasin estäjillä on heikko vaikutus, joka on havaittavissa tunnin sisällä ja kestää 10 tuntia. Sitä määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • kihti;
  • kallonsisäinen verenpaine;
  • hoito sytostaatikoilla;
  • korkea silmänsisäinen paine.

Jälkimmäinen, aivan sama, eroaa turvotuksesta silmien alla.

Tämän tyyppinen lääke saa kehon menettämään paitsi natriumia, joka aiheuttaa veden menetystä, myös kaliumia, jota ei voida hyväksyä tiettyjen sairauksien läsnäollessa..

Kaliumia säästävät diureetit ja yrttidiureetit

Niillä on vaikutusta, joka on päinvastainen kuin aldosteronilla, mutta se on melko heikko ja se on havaittavissa vasta kolmantena päivänä käytön aloittamisen jälkeen..

Näitä lääkkeitä määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • jos sietämättömyys lääkkeille, jotka pesevät kaliumia sydänsairauksien aikana;
  • silmien turvotusta, mutta vasta asianmukaisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen;
  • kun kyseessä on yhdistelmä tiatsidien tai silmukkalääkkeiden kanssa;
  • jos sinulla on kihti;
  • diabetes mellituksen tapauksessa;
  • jos potilaalla on lisämunuaisen kasvain.

Edellä mainitun lisäksi näitä lääkkeitä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sydämen vajaatoiminnan, nefroottisen oireyhtymän ja maksakirroosin yhteydessä..

Huomio! Yrttidiureettien käytöllä on myös omat vasta-aiheet ja sivuvaikutukset, joten niitä ei suositella valittavaksi itse..

Luonnollisesti vaikutuksen nopeus ja voimakkuus on paljon pienempi kuin tablettimuotoisissa lääkkeissä. Niiden käyttö, jos lääkkeitä ei voida käyttää, auttaa myös poistamaan ylimääräistä nestettä potilaan kehosta..

Infuusioita ja keittämiä käytetään yhä enemmän raskaana olevien naisten ja lasten edeemassa sekä kasvojen turvotuksessa, mutta ennen käyttöä on otettava yhteys asiantuntijaan. Niitä määrätään usein virtsateiden tulehduksellisiin prosesseihin..

On parempi käyttää lääkekasveja kursseilla johtuen siitä, että ajan myötä elimistö alkaa tottua siihen ja teho vähenee merkittävästi.

Mihin diureettiset pillerit ovat ja kuinka valita ne oikein?

Diureettiset tabletit on jaettu kahdeksaan pääryhmään, joista jokaisella on oma kohdennettu vaikutus kehossa:

  1. Kasviperäisten diureettien tehostamiseksi voidaan useimmiten määrätä diureetteja, joiden toiminta keskittyy yhden nephronin tai glomeruluksen tasoon. Tällaiset tabletit sisältävät suuren määrän aminofylliiniä, mikä provosoi veren metabolian lisääntymistä munuaisissa. Niiden käyttö estää natriumin imeytymistä kehoon..
  2. Hiilihappoanhydraasin estäjät perustuvat vetyionien vapautumisen hidastamiseen kehossa. Kun niitä säännöllisesti käytetään virtsassa, kaliumionien ja erilaisten biologisesti peräisin olevien karbonaattien kvantitatiivinen pitoisuus kasvaa. Useimmissa tapauksissa näitä lääkkeitä määrätään akuuttiin glaukoomaan, epilepsiaan tai sydämen vajaatoimintaan..
  3. Osmoottisen ryhmän diureetit eivät imeydy verenkiertoon, vaan ne suodatetaan vain kehon hermokalvoissa. Pohjimmiltaan, osmoottisia diureetteja määrätään, kun on tarpeen vähentää painetta kallon sisällä tai estää aivoödeeman kehittyminen. Niiden käytön vasta-aiheet ovat munuaisten ja maksan vajaatoiminnan akuutit tai krooniset vaiheet..
  4. Tehokkain ja selvinnyt terapeuttinen vaikutus saavutetaan silmukkadiureettiryhmän avulla. Ne alkavat toimia 15-30 minuutin kuluttua nielemisestä, mutta niiden vaikutus kestää lyhyen ajan. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä aivoödeeman, vakavan myrkytyksen tai kehon munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa..
  5. Tiatsididiureetteja, jotka eivät voi häiritä hapon ja emäksen tasapainoa potilaan kehossa, pidetään vaihtoehtona. Niiden käytön vaikutus ilmenee vasta usean tunnin kuluttua, mutta kestää vähintään päivän. Nämä lääkkeet löytyvät useimmiten lääkärin määräyksistä, jotka koskevat kaikenlaista kehon turvotusta, diabetes insipidus tai valtimoverenpaine..
  6. Vakavan nefroottisen oireyhtymän tai valtimoverenpainetaudin hoidossa asiantuntijat suosittelevat voimakkaiden diureettisten tablettien käyttöä, jotka kuuluvat urikosuurisiin diureettiryhmiin. Lääketieteellisessä käytännössä tämäntyyppisiä lääkkeitä käytetään myös sydämen vajaatoiminnan hoitoon, joka liittyy sairauden krooniseen tyyppiin..
  7. Potash-hoidon estämiseksi kehossa määrätään kaliumia säästävä lääkeryhmä, joka edistää lisääntynyttä natriumin erittymistä virtsatessa. Etuna on suurempi todennäköisyys yhteensopivuuteen muiden diureettiryhmien kanssa. Sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus ja kuukautiskierrätys..
  8. Veden erittymisen vahvistaminen kehosta saavutetaan vesivärien avulla. Niitä määrätään potilaille, joilla on maksakirroosi, akuutti sydämen vajaatoiminta tai psykogeeniset oireyhtymät. Haittavaikutuksia ovat kuume ja lisääntynyt valoherkkyys..

Diureettisten tablettien käytön ominaisuudet

Yrttidiureettien käyttöä suositellaan vähäisiin edematousisiin tiloihin. Vakavan ja kroonisen turvotuksen yhteydessä on käytettävä erikoistuneita diureetteja, jotka tulisi valita kehon veden pysähtymisen syystä riippuen.

Tärkeä! Jos vartaloon liittyy vakavia ongelmia tai turvotuksen alkuvaiheessa, kaikki asiantuntijat suosittelevat vain kasviperäisten diureettien käyttöä. Tällaisissa tapauksissa koivunlehdistä, koseesta, puolukasta tai vesimelonista valmistetut valmisteet ovat hyvä vaihtoehto. Kaksi viimeistä voidaan käyttää itsenäisesti, ja on edullista valmistaa infuusioita ja keittämistä kasveista.

Huumehoito alkaa useimmiten vaarattomammilla diureettiryhmillä, kuten tiatsidilla ja kaliumia säästävillä ryhmillä. Voit vähitellen aloittaa kirjoittamisen tai pysähtyä muihin ryhmiin. Eri ryhmien tablettien yhdistelmien lukumäärä riippuu siitä, kuinka vakava ödeemaoireyhtymä ilmenee ja kuinka kauan se ei katoa hoidon aikana.

Diureettisten lääkkeiden käytön ominaisuudet ovat seuraavat:

  • 24 tunnin kokonaisannos ei saa ylittää kahta ja puoli litraa diureettisilla komponenteilla varustettua liuosta;
  • on välttämätöntä käyttää ryhmiä sisältäviä tabletteja, jotka säästävät vartaloa vain aamuisin vuorokauden aikoina ja tiukasti 15 - 20 minuuttia ennen ensimmäistä ateriaa;
  • tavanomainen hoito-ohjelma koostuu kahdesta annoksesta lääkkeitä päivässä, ensimmäistä annosta suositellaan käytettäväksi aamulla noin kahdeksan, ja toista annosta muutama tunti lounaan jälkeen, mutta ei illalla, koska ne imeytyvät huonosti ja henkilö nukkuu vaivattomasti virtsaamisen tarpeesta johtuen. ;
  • ensimmäiseen hoidon vaiheeseen sisältyy tablettien päivittäinen käyttö yhdessä tai useammassa kurssissa, kokonaiskesto 30 - 90 päivää;
  • kun ihmisen yleinen terveys paranee, esimerkiksi hengenahdistuksen katoaminen tai turvotuksen merkittävä väheneminen, tabletteja voidaan käyttää vain muutaman kerran viikossa halutun tuloksen ylläpitämiseksi

Munuaisten turvotustapauksissa suositellaan käytettäväksi yrttiinfuusioita ja keittämiä valmisteita, joilla ei ole vain diureettinen vaikutus, vaan myös hyvät tulehduksen- ja mikrobilääkeresistenssit, mikä on erittäin tärkeää elinten toimintahäiriöissä. Kasviperäisistä aineosista tulee erinomainen vaihtoehto niille, jotka ovat allergisia lääkkeille, samoin kuin raskauden tai lapsuuden tapauksessa.

Turvotuksen syyt

Kehon neste säilyy monista syistä. Joskus turvotus voi olla lyhytaikainen, ja toisinaan se toistuu säännöllisesti. Turvotuksen usein ilmenevä ilmeisestä syystä ei saa pakottaa sinua menemään klinikalle tutkimusta varten.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa nesteen liiallisen kertymisen silmäalueelle:

  • ylimääräinen suolainen, purkitettu, savustettu, mausteinen, rasvainen ruoka;
  • juominen runsaasti nesteitä yöllä;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • näköelimen ylikuormitus;
  • tulehdukselliset silmäsairaudet (sidekalvotulehdus, blefariitti);
  • munuaissairaus (glomerulonefriitti, amyloidoosi, pyelonefriitti);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia (kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta);
  • kilpirauhasen sairaus (hormonivaje);
  • kylmä;
  • ENT-elinten sairaudet;
  • allergia;
  • näköelimen traumaattinen vaurio, palovammat;
  • kunto leikkauksen jälkeen, kosmeettiset toimenpiteet;
  • laskimovirtauksen, imusolun ulosvirtauksen ongelmat;
  • onkologian.

Lääkkeet

Kaikilla diureetteilla on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Siksi pillereitä, joilla on diureettinen vaikutus silmien turvotukseen, saa käyttää vasta lääkärin määräämisen jälkeen. Syötä maitotuotteita, banaaneja, paistettuja perunoita, raakakaalia, valkosipulia täydentääksesi hivenaineita.

Diureettiset tabletit silmien turvotusta varten eroavat toisistaan ​​vaikutuksen alkamisen nopeudella.

  1. Nopea vaikutus: "Furosemide", "Torasemid", "Lasix", "Triampur". Vaikutus tapahtuu 1 tunnissa. Käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan.
  2. Hitaampi vaikutus: "Hydroklooritiatsidi", "Diakarbi", "Indapamidi", "klopamidi". Toimenpide tapahtuu 2 - 4 tunnin sisällä nielemisestä.
  3. Hidastoiminen: "Veroshpiron", "Spironolaktoni", "Arifon". Vaikutus syntyy muutaman tunnin kuluttua, kestää pitkään.

Suosituimmat ödeema-aineet ovat "Veroshpiron", "Torasemid". Nämä lääkkeet eivät poista tärkeitä hivenaineita, joten niitä pidetään suhteellisen turvallisina diureetteina turvotusta varten. "Veroshpironia" saa antaa silmien turvotusta varten, 1 tabletti päivässä, kuten muutkin toisen ja kolmannen ryhmän diureetit. Ensimmäisen ryhmän tabletteja määrätään puoli 1 / vrk.

Tätä annosta suositellaan erityisesti silmän alla olevaa turvotusta vastaan. Sisäelinten sairauksien hoitamiseksi lääkkeitä määrätään muiden järjestelmien mukaisesti..

Kasvipohjaisiin diureetteihin sisältyy lääke "Kanefron", se on tehokas silmien alla olevaa turvotusta vastaan, hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille. Suositeltu annos: 50 tippaa 3 r / d tai 2 pilleriä 3 r / d.

Folk reseptejä

Jotkut tuotteet auttavat poistamaan ylimääräisen veden helposti ja ilman seurauksia. Ne on lisättävä ruokavalioon. Ne ovat lievä diureetti, joka on tehokas kotona silmien turvotusta varten. Ruokaa, jolla on diureettinen vaikutus, ovat:

  • vihannekset (persilja, selleri);
  • vesimeloni meloni;
  • viinirypäleet;
  • sitruuna;
  • marjat (ruusunmarjat, mustaherukka, puolukka, karpalo, vadelma, mustikka);
  • sipuli valkosipuli;
  • kurpitsa;
  • maitotuotteet.

Yrttiteet

Diureettiset yrtit, jotka auttavat turvottamaan silmien alla, kuten karhunmarja, puolukkalehti. Yrttitee valmistusmenetelmät:

  • Sianpuolukka. Hauduta 1 tl. häränmarja lehdet 200 ml: aan kiehuvaa vettä, anna sen hautua. Voit lisätä hiukan mustaa tai vihreää teetä maun vuoksi. Ota 3 rkl ennen ateriaa. l. 3 r / d.
  • Puolukan lehtiä. Kaada 1 tl. puolukan lehtiä lasillisella kiehuvaa vettä. Ota korkeintaan 4 lasillista diureettista teetä päivässä.
  • Paimenen laukku. Kaada kiehuvaa vettä ruohon päälle. Ota infuusion jälkeen 1 lasi 3 r / d.

Diureettiset maksut

Yrttivalmisteet sisältävät useita yrttejä, joilla yhdessä on hyvä ja nopea diureettinen vaikutus. On helppoa ostaa valmiita valmisteita ("Munuaiskokoelma", "Diureettikokoelma"). Hunajaa voidaan lisätä lääkekasvien keittämiseen maun parantamiseksi..

  • Kokoelma minttua, nokkosia, raudrakkaa, sikuria, tilliä. Juoman valmistamiseksi sinun on vaadittava 1 tl. yrttiseos 200 ml: ssa kiehuvaa vettä. 20 minuutin kuluttua infuusio on käyttövalmis..
  • Kokoelma villi ruusua, nokkana, karhunvatukkaa, mäkikuismaa, suomenrounaa. Hauduta 1 rkl. l. yrttiseos 500 ml: ssa kiehuvaa vettä, anna sen hautua. Ota 1 lasi 3 r / d.

Lääkekasveilla on paljon vähemmän sivuvaikutuksia, mutta ne eivät kuitenkaan liikaa ja ylitä suositeltuja juomien määriä..

Lisäksi kutsumme sinut katsomaan video tarinan diureettisista yrtteistä ja teistä:

Jos silmän alla olevan turvotuksen hoitaminen diureetteilla ei ole tehokasta, ota yhteys asiantuntijaan. Turvotus on sisäisten ongelmien ulkoinen osoitus..

Voi hyvin. Jaa artikkeli rakkaiesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Jaa muita tehokkaita turvotusta diureetteja silmien alla. Kaikki parhaat.

Onko uhraus kauneuden arvoinen??

Tunnetko huumeiden käsitteen? Uskotaan, että laihdutuslääkkeet eivät eroa paljon huumeista - kiinnittymällä niihin on erittäin vaikea lopettaa niiden käyttö.

Kauneus vaatii uhrauksia - kuka ei ole kuullut sellaista sanontaa. Sillä aseellaan, monet jatkavat ruokavalioita rajoittaen itsensä kaikkeen. Ruokavaliopillerit näyttävät siltä, ​​että tämä tausta on helppo tapa - join yhden illalla, seuraavana aamuna menetin pari kiloa, turvotus nukkui, näyttää siltä, ​​jopa kasvoni ravistui. Onko se todella niin yksinkertaista??

Lue käyttöohjeet

Diureetteja, kuten niitä kutsutaan, käytetään munuaisten ja maksasairauksien, erityisesti turvotusten, hoitoon. Ne on tarkoitettu myös verenpaineen normalisointiin. Samaan aikaan lääkäri määrää ne, ja vain, jos niitä todella tarvitaan. Mutta niitä ei koskaan määrätä laihtumiseen..

Loppujen lopuksi normaalia laihdutusprosessia harkitaan vasta kun kehossa oleva rasvan määrä vähenee. Mutta diureetit eivät toimi rasvassa. Ne poistavat vettä kehosta. Kuinka he toimivat?

Toimintaperiaate

Sellaisen pillerin ottamisen jälkeen aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät kehossa, vesi tislataan solujen väliseen tilaan, josta se erittyy yhdessä mineraalien ja vitamiinien kanssa. Rasvasolujen jakautumista ei tapahdu ollenkaan - tämä vaatii yli 10 mineraalia ja vitamiinia, jotka diureetit ovat erittäin menestyviä pestäessä. Samaan aikaan munuaisiin kohdistuu suuri kuorma, sydän, lihakset, aivot kärsivät veden puutteesta.

Samaan aikaan asteikot osoittavat painon selvän laskun, mikä, kuten näette, on hyvin kiistanalainen - paino ei ole mennyt minnekään, vesi on mennyt. Ja kuivuminen johtaa muihin ongelmiin - iho tulee hidas, lihakset heikentyvät.

Kuten voitte nähdä, laihdutus heidän avullaan on petollinen. Mutta tällaisten huumeiden väärinkäytön seuraukset voivat olla erittäin vakavia..

Haittavaikutukset voivat ilmetä rikkomuksina:

veden ja elektrolyyttitasapaino, erityisesti kaliumhäviö.

lipidimetabolia - rasvojen sulaminen ja imeytyminen.

keskushermostosta unettomuuden, huimauksen, masennuksen muodossa.

On syytä mainita vasta-aiheet, joihin kuuluvat:

raskaus ja imetys

ikä enintään 18 vuotta

yliherkkyys lääkeaineosille.

Koko monimuotoisuudestaan

Luokitteluvaihtoehtoja on useita, ensinnäkin ne yleensä jaotellaan tyypin mukaan kehon vaikutusmekanismista riippuen.

Munuaiset - ne, jotka vaikuttavat suoraan munuaisiin.

Ekstranornaalinen - toimia epäsuorasti muiden kehon järjestelmien kautta. Niiden tehokkuus on heikompi.

Ne jaetaan myös altistumisen keston, vaikutuksen alkamisen nopeuden mukaan. Lisätietoja tästä..

Diureetit voidaan myös jakaa vaikutuksen voimakkuuden mukaan:

Tähän sisältyy Furosemide, alias Lasix - suhteellisen edullinen lääke, joka monien mielestä on taianomainen pilleri laihtumiseen.

Furosemidistä on paljon arvosteluja, monet niistä ovat negatiivisia. Esimerkiksi näin:

”Minua kiusasi pahoinvointi ja heikkous, minulla oli tunne, että sydämeni ja munuaiset upposivat. Vesi, jota join päivän aikana, pysyi täysin minussa, ja heti kun söin hedelmiä illalla tai juoin kupillisen teetä, seuraavana aamuna ruumiini turvoni. ".

  • keuhkot

Lievät diureetit. Niitä käytetään laajalti raskaana olevien naisten turvotuksen torjunnassa, lasten ja vanhusten paineen vähentämisessä, jos se on hiukan normaalia korkeampi. Tähän sisältyy yrttiinfuusioita.

Samanaikaisesti ne vähentävät painetta ja vaikuttavat diureettisesti. Näitä ovat Fitolysin, Lazilactone, Thialorid, Amylozide ja monet muut lääkkeet..

Monet pelkäävät synteettisten diureettien haittoja kotitekoisia.

Plussaa kutsutaan tällaisten varojen lieväksi, melkein turvalliseksi toiminnaksi. Haittapuoli on samassa yliannostuksen vaarassa - tärkeintä ei ole liioitella sitä.

Mitä tarjolla on? Voidaan sanoa, että kansanmenetelmät ovat todistettu vuosisatojen ajan. Hyödyllisimmistä on painonpudotukseen tarkoitettu kokoelma, joka sisältää useita kasveja kerralla. Yleensä se on jotain luonnollista, kuten herukkalehdet, piikkiparturi, puolukka- ja laakerinlehdet, immortelle, musta sellainen mansikka, pärpi, emäkukka, voikukka, sähkökampa, puoliksi pudonnut, karhun korva (karhunvatu), peräkkäin.

Tunnetuilla marjoilla, hedelmillä ja vihanneksilla, samalla vesimelonilla, on myös diureettinen vaikutus. Mansikat, viinirypäleet, melonit, päärynät, kookospähkinät, mangot, katajamarjat auttavat häntä. Hyvä kurkkujen vaikutus, eikö niin? Muut vihannekset, kuten kaali, salaatti, pinaatti, squash, kurpitsa ja selleri, ovat myös diureettien luettelossa, mutta ne ovat heikkoja ja erittäin lempeitä..

Niiden toimintamekanismi on edelleen sama - edistää interstitiaalisen nesteen poistumista kehosta..

On myös monia diureettipohjaisia ​​laihtuminen tuotteita. Yksi kuuluisimmista on kenties nimeltään Turboslim.

Se on venäläistä alkuperää, ja se esitetään kapseleina, teetä (kahvia) tai siirappia. Valmistaja sanoo etiketissä, että lääkkeellä on rasvaa polttava vaikutus, mutta itse asiassa vaikutus on diureetti ja laksatiivinen. Ja arvostelujen perusteella voidaan päätellä, että se on kaikkea muuta kuin mitä odotettiin. Tässä on esimerkiksi arvostelu tytöstä, joka yritti laihtua salaisista, jotka syödään uudenvuoden lomapäivinä.

”Ei painonlaskua kolmessa päivässä, kuten mainostetaan pakkauksessa, vain ripulia! Lisäksi yöllä on yksinkertaisesti mahdotonta nukkua - vatsa kiertyy jatkuvasti ja haluan silloin tällöin käydä wc: ssä! "