Raajojen lymfostaasi: syyt ja hoito

Nykyään sellaista patologiaa kuin lymfostaasi esiintyy monissa sairauksissa ja se huolestuttaa entistä enemmän potilaita itsenäisenä sairautena. Ihmisten, joilla on tämä ongelma, ei pidä olla huolimattomia siitä ja hoitaa nopea hoito, koska hoitamaton lymfostaasi voi johtaa erittäin suureen määrään komplikaatioita.

Määritelmä

Lymfaattinen staasi tai yksinkertaisesti stasis on sairaus, joka ilmenee tietyistä syistä ja riskitekijöistä johtuen, mikä johtaa myöhemmin imusuojien vajaatoimintaan ja niiden normaaliin kykyyn tyhjentää imuneste. Tällainen imusairaus esiintyy epäyhtenäisyyden vuoksi imusnesteen muodostumisessa ja sen hyödyntämisessä. Yleensä imusuodatus tapahtuu erityisten kapillaarien ja suurten suonien kautta niiden pääasiallisen kertymispaikkaan - rintakehän imukanavaan ja muihin suuriin imusäiliöihin.

Mikä aiheuttaa tällaisen sairauden?

Lymfostaasi voidaan katsoa johtuvan monitekijäisistä patologioista, ts. Sellaisista, jotka voivat ilmetä monista eri syistä. Tietenkin, yksi yleisimmistä ja ilmeisimmistä syistä on suoraan imusysteemin sairaudet. Näihin kuuluvat imusuolen tuumoriprosessit (sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset), imusuolien tukkeutuminen trauma (mekaaniset vauriot, leikkaukset, palovammat), tulehdukselliset prosessit ja sairaudet. Lisäksi useista syistä on syytä määrittää usein esiintyvä lymfadeniitti ja lymfangiitti, joita esiintyy joillakin kehon osilla ja jotka provosoivat imunesteen stagnaatiota kehon toisen osan suonissa..

Muita riskitekijöitä ovat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaissairaus;
  • vähentynyt proteiinimäärä veressä;
  • laskimojärjestelmän kongestiiviset sairaudet: suonikohjut, tromboflebiitti ja muut;
  • kasvainsairaudet: rintasyöpä, eturauhassyöpä, lymfooma;
  • tarttuvat ja loiset hyökkäykset;
  • synnynnäiset patologiat.

Usein patologia alkaa leikkauksen tai sädehoidon jälkeen, syövän hoidossa, kun imusolmukkeet on tarpeen poistaa.

Mitkä ovat lajikkeet??

Ensinnäkin sinun on pystyttävä jakamaan imusolmukkeet sen esiintymisen vuoksi. Niitä on vain kaksi:

  1. Primaarinen lymfostaasi. Se kehittyy syntymästä lähtien tai jonkin ajan kuluttua imusysteemin synnynnäisistä patologioista. Esimerkiksi imusuodatusreittien alikehittyminen, suurten ja pienten suonien tukkeutuminen, venttiilijärjestelmän alikehitys ja toimintahäiriöt. Usein primaarinen prosessi vaikuttaa molempiin raajoihin, toisinaan yhteen.
  2. Ala- ja yläraajojen toissijainen lymfostaasi. Sitä esiintyy normaaleissa verisuonissa, ilman synnynnäisiä poikkeavuuksia, mutta minkä tahansa sairauden tai vamman kärsimisen jälkeen. Yleensä se tapahtuu yhdellä raajalla.

Toinen luokittelu jakaa imusolmukkeet vaiheisiin:

  • äkillinen palautuva turvotus. Sille on ominaista suuri turvotus, pehmeä konsistenssi, jota voidaan puristaa sormilla. Yleensä ensimmäinen vaihe osoittaa prosessin etenemisen. Kasvaa yleensä illalla ja katoaa aamulla;
  • äkillinen peruuttamaton turvotus. Tämä vaihe osoittaa, että potilas ei suorittanut hoitoa ja aloitti taudin. Tässä vaiheessa ilmenee merkittävää ihon kovettumista johtuen normaalien kudosten korvaamisesta sidekudoksella. Iho on kova, joustamaton ja liian herkkä kosketukselle;
  • luonteeltaan peruuttamaton turvotus. Tämän vaiheen tulisi sisältää fibroottiset ja kystiset prosessit kudoksissa. Vaurioitunut raaja on huomattavasti laajentunut ja sen muodot muuttuvat, saaden samanlaisen ulkonäön kuin norsu raaja. Peruuttamattoman edeeman vaiheessa vaurioituneen kehon osan toiminta menetetään, liikkuvuus menetetään, nivelrikko kehittyy.

Lisäksi eristetään ns. Lymfedeema, jossa turvotus leviää suoraan sairastuneen raajan pehmeisiin kudoksiin, useimmissa tapauksissa alaraajoihin. Ilmenee usein naispotilaina.

Kliiniset ilmentymät

Lymfostaasia sairastavien potilaiden useimmin esittämiä valituksia tulee harkita vaiheiden mukaan.

Ensimmäisen vaiheen läsnä ollessa potilaat valittavat raajojen edeeman esiintymisestä prosessin sijainnista riippuen. Turvotusta illalla ilmenee merkittävän fyysisen toiminnan tai pitkäaikaisen työn jälkeen. Turvotus katoaa, yleensä aamulla tai lepäämisen jälkeen rasituksesta. Tässä vaiheessa sidekudoksen korvaamisprosessit eivät ole tyypillisiä, joten ottaessaan yhteyttä asiantuntijaan hän auttaa ja selittää helposti saatavilla olevalla tavalla käsin ja imuroidun jalan lymfataasin hoitamista.

Jos potilas ei hoita ongelmaa, prosessi siirtyy toiseen vaiheeseen. Tällöin turvotus ei enää katoa, kuitukudoksen itämisvaihe alkaa, iho tulee kova ja menettää joustavuutta. Venyttäessä kipuja ilmenee, ja palpaattuna tulee sormenjälkiä, jotka eivät katoa pitkään aikaan. Usein toisen vaiheen aikana kohtauksia ja liiallista väsymystä esiintyy..

Viimeisessä vaiheessa peruuttamattomat fibrokystiset muutokset kasvavat, nk. "Elephantiasis" ilmestyy. Uusia raajojen vaurioita ilmenee: troofiset haavaumat, nivelrikko, ihottumavauriot. Kyky toimia oikein katoaa kärsivissä raajoissa. Vakava aste voi päättyä potilaalle tappavaan tulokseen, koska massiivisen lymfostaasin vuoksi yleistynyt sepsis kehittyy.

Kuinka havaita ongelma ajoissa?

Jos epäilet ylempien raajojen tai jalkojen imusolmukkeiden kehittymistä, ota heti yhteyttä kapeasti erikoistuneisiin asiantuntijoihin, esimerkiksi flebologiin tai lymfologiin. Ennen kuin potilaalle kerrotaan alaraajojen imusolmukkeiden hoitamisesta, lääkäri määrää vatsan ja lantion elinten ultraäänitutkimuksen; joilla on yläraajojen lymfostaasi, potilas ohjataan rintakehään.

Erityisemmät diagnostiset menetelmät, kuten röntgenlymfografia, lymfoscintigrafia Tc-99m-nuklidin avulla, magneettikuvaus, tietokonepohjainen tomografia, kykenevät osoittamaan imusnesteen stagnaation paikan, tukkeutuneen kanavan mahdollisen lokalisoinnin, näyttämään alueita, joissa venttiilit ovat vaikuttuneita verisuonia..

hoito

Aikaisemmin sanottiin, että kysymyksessä "kuinka hoitaa alaraajojen lymfataasia?" ja "kuinka käsitellä käden lymfataasia", kukaan ei anna parempia neuvoja kuin verisuonikirurgi, ammattimainen flebologi tai lymfologi. Lymfostaasia hoidetaan periaatteella, jonka avulla parannetaan imukudosta, lääkkeiden käyttöä imusuonten ja laskimoiden sävyn parantamiseksi, ruokavalion ja elämäntavan muutoksia.

Parempien viemärien varmistamiseksi potilaille on määrätty menetelmiä, kuten imunestehieronta, fysioterapeuttiset menetelmät: vesihieronta, laserhoito, magneettiterapia; pneumaattinen puristusmenetelmä.

Ruokavaliosuosituksiin sisältyy päivittäisen ruokavalion suolapitoisuuden merkittävä vähentäminen, samoin kuin lisääntynyt ruokavaliovalmisteiden ruokavalio, sekä eläin- että kasviperäisiä. On tärkeää osallistua erityisesti suunniteltuihin terapeuttisiin harjoituksiin. Skandinaavisella kävely- ja uintitekniikalla on positiivisia arvosteluja.

Lymfostaasia on mahdotonta parantaa ilman lääkkeitä, etenkin pitkälle edenneissä vaiheissa. Lääkärit suosittelevat flebotoniikkahoitoa, joka lisää laskimoiden sävyä ja pystyy poistamaan merkittävän staasin imusuonissa. Yhdessä käytetään angioprotektoreita, entsyymivalmisteita ja immuunijärjestelmää stimuloivia aineita. Paikallista hoitoa erityisillä voiteilla käytetään erinomaisesti troofisiin haavoihin. Sieni-infektiotapauksissa tulisi määrätä sienilääkkeitä, paikallisesti annettavaksi voiteina tai suun kautta annettavaksi..

Pakollisena jalka-imuspolkujen tulehduksellisten prosessien estämisessä on lääketieteellisen pedikyyrin käyttö, jossa käytetään erityisiä aineita. Tämä lähestymistapa tarjoaa alaraajojen merkittävän kudoksen ja ihon hoidon..

Lymfostaasia hoidetaan kirurgisesti vain, jos siihen on selviä viitteitä. Näitä ovat: vakava sairaus, prosessin nopea eteneminen, merkittävästi ilmaistu fibroosi tai massiivinen kystinen prosessi, konservatiivisen terapian epäonnistunut vaikutus. Jos tällaisia ​​ilmenemismuotoja ei havaita, leikkausta ei tarvita. Kirurginen interventio merkitsee ohituspolkujen (anastomoosien) luomista, joita pitkin imusolut valuvat. Myös rasvaimu ja dermatofasciolipectomy (patologisesti muuttuneen ihon poistaminen yhdessä ihonalaisen kudoksen kanssa).

Lymfodeeman kehittyessä lääkärit turvautuvat imusolmukompleksin täydelliseen elinsiirtoon. Pehmeisiin kudoksiin levinneen massiivisen turvotuksen ("elephantiasis") yhteydessä asiantuntijat turvautuvat tunnelointiin. Operaatio muodostuu kanavien muodostamisesta alueille, joilla vaurioituneet alukset sijaitsevat. Siten näiden kanavien kautta on paikallaan pysyvän imunesteen vapaata ulosvirtausta..

Vasta-aiheita ovat: imusuonten synnynnäiset epämuodostumat, joita on vaikea luoda keinotekoisia anastomooseja; lymfaödeema, pitkän kasvainprosessin taustalla, samanaikaisten tarttuvien komplikaatioiden esiintyminen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ensinnäkin potilailla, jotka kieltäytyivät hoidosta tällaisen ongelman hoidossa, on suuri vaara, että se antaa prosessin siirtyä edistyneempiin vaiheisiin. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on lääkärin rekisteröinti, olipa se sitten verisuoni- tai flebologi.

Jalkojen, jalkojen, käsien ja koko kehon henkilökohtainen hygienia on myös tärkeää. Kaikkien samanaikaisten sisäelinten sairauksien oikea-aikainen monimutkainen hoito on tarpeen.

Keuhkojen imusukkumisen oireet

Tässä artikkelissa haluan kertoa sinulle, millä oireilla voit määrittää, että sinulla on imusolmukkeet ja missä taudin vaiheessa olet. Puhutaanpa: syistä, mahdollisista komplikaatioista, ehkäisymenetelmistä.

Imukudosjärjestelmä suojaa meitä viruksilta ja bakteereilta, jätetuotteilta ja toksiineilta. Lymfan avainrooli on ihmisen immuniteetin ylläpitämisessä. Jos imusolun virtaus on häiriintynyt, kehon järjestelmät epäonnistuvat. Ja sen kertyminen yhteen paikkaan johtaa turvotuksen muodostumiseen..

20 oireita ja merkkejä seisovasta imusolmukkeesta

  1. Kuiva iho.
  2. Ihottuma vartaloon.
  3. Ärtyneisyys aamulla ja herkkyys.
  4. Sormien turvotus.
  5. Kutiava iho.
  6. Lisääntynyt paino ja vatsarasva.
  7. Rintojen turvotus jokaisen jakson aikana.
  8. Väsymys tuntuu useammin.
  9. Toistuvat lievät päänsärkyä.
  10. Alentunut immuniteetti.
  11. Tunne puuttuu aamulla tai arkuus.
  12. Jonkin verran epämukavuutta, hämärtynyt tietoisuus päästä.
  13. Turvotut risat, krooninen sinuiitti.
  14. Joskus esiintyy ummetusta tai ripulia, ulosteessa on limaa.
  15. Kasvojen, käsivarsien tai jalkojen turvotus.
  16. Laukut silmien alla.
  17. Selluliitti.
  18. Allergiaoireet.
  19. turvotus.
  20. Lisääntynyt vilustuminen.

Lymfa stagnaation vaiheet

On tunnistettu 3 vaihetta, jotka määritetään imusolmukkeiden voimakkuuden ja oireiden vakavuuden perusteella.

Ensimmäinen taso. Sitä pidetään helpoimpana, turvotuksen oireet ovat pienet. Useammin illalla, jos vietit koko päivän jaloillasi. Yön unen jälkeen jalkojen tai käsivarsien tilavuus palautuu, ei ole arkuutta.

Toinen taso. Oireet voimistuvat, potilas havaitsee terveydentilan heikkenemisen ja menee lääkärin puoleen. Illalla muodostunut turvonne ei katoa aamulla, kipuoireita ilmaantuu. Turvotus jaloista, voi nousta käsille korkeammalle.

Kolmas vaihe on imusysteemin vakavat häiriöt. Puhdasta ulottuu kasvoihin, päänsärkyä ja nivelkipuja havaitaan, ja imusolmukkeet voivat suurentua. Raajojen turvotuksen oireet voivat johtaa lymfaasiin. Kaikki kehon toiminnot alkavat epäonnistua. Turvotukset lisäävät kudosnesteen määrää, minkä seurauksena laskimoihin ja verisuoniin kohdistuu liiallista painetta - trommin muodostuminen on mahdollista.

Diagnostiset menetelmät

Voit diagnosoida imusukkumisen, he kääntyvät verisuonikirurgin tai flebologin puoleen. Tutkimus alkaa veri- ja virtsakokeilla, vatsan elinten ultraäänillä, tarkistetaan sydän- ja verisuonitila.

Lisäkoe sisältää:

  • lymfografiassa;
  • lymphoscintigraphy;
  • dopplerography;
  • tietokonetomografia.

Hoito määrätään sairauden vakavuudesta riippuen.

Syyt, miksi imusolmukohtaus tapahtuu

Emme puhu vakavista ilmeisistä syistä: kasvaimet, synnynnäiset poikkeamat, aiemmat leikkaukset tai vaikeiden tartuntatautien aikana.

Mieti 5 klassista imusuodatushäiriöiden syytä.

  1. Lihavuus ja istuva elämäntapa.

Liiallinen paino ja motorisen toiminnan puute johtavat imusolmujen kerääntymiseen imusolmukkeisiin, aiheuttaa jätetuotteiden kertymisen solujen väliseen tilaan.

Liikunnalla ja syvällä hengityksellä pallea liikkuu, imusolu liikkuu paremmin ja stagnaatio eliminoituu.

Kun elimistöön tulee ylimääräisiä toksiineja ja koska niitä ei voida poistaa nopeasti, kehosta tulee kuona. Toksiinien lisääntyneeseen kertymiseen kudoksiin ja imusolmukkeisiin liittyy turvotuksen, ihottuman ja tulehduksellisten prosessien esiintyminen..

Keholla stressin aikana tapahtuvat kemialliset prosessit edistävät imukudoksen tukkeutumista. Kokemukset, negatiiviset tunteet voivat vaikuttaa negatiivisesti imusuonten toimintaan. Jos tunnet sisäistä tyytymättömyyttä, vartalo laukaisee suojaussignaalin tietyssä paikassa.

Imusuonten ympäröimät suolen, maksan, munuaisten toimintahäiriöt johtavat myös pysähtymiseen.

Jodi vähentää haitallisten ympäristöaineiden vaikutusta kehossa ja suojaa imusysteemiä solutasolla. Kokeile lisätä jodirikkaita ruokia ruokavalioon: levät.

Mitkä sairaudet kehittyvät imusysteemin stagnaatiosta?

Lymfedeema on tärkein sairaus, joka liittyy imukudoksen ulosvirtauksen rikkomiseen kudoksiin. Imusolmukkeet ovat lisääntyneet, käsien ja jalkojen turvotus.

Lymfaödeema (lymfaödeema, elefantiaasi) - proteiinirikas neste kertyy kudoksiin ja siihen liittyy elinten tilavuuden lisääntyminen.

Hoitomenetelmät vaihtelevat ja riippuvat tilan vakavuudesta:

  • Hieronta, etenkin yhdessä manuaalisen ja vedenalaisen vesihieronnan kanssa.
  • Imusuolaus. Instrumentaalisen imusuodatuksen avulla kehoon vaikuttaa matalajännitteinen sähkövirta, joka vaikuttaa tiettyyn kehon osaan imukudosten ja turvotuksen poistamiseksi.
  • Fysioterapia - magneetti ja laser.
  • Fyysinen aktiivisuus (liikunta aamulla ja illalla).
  • Lääkitys (lääkärin määräämä).
  • Kompressiosukkien käyttäminen jalkojen turvotusta varten (antaa vain väliaikaisen vaikutuksen ja pahentaa tilaa).
  • Folk reseptit:
    • vastapuristettu juurikkana-porkkanamehu (500 ml päivittäin: 100 ml punajuuria ja 400 ml porkkanaa);
    • voikukkakeitto (myydään apteekeissa, keittämisohjeet ovat pakkauksessa);
    • diureetti tee (voit ostaa sen apteekista, mutta diureettiset lääkkeet kuormittavat munuaisia, joten on parempi käyttää diureettisia tuotteita);
    • valkosipuli nestemäisellä hunajalla (purista valkosipulinkynsi ja sekoita se 1 rkl hunajaa);
    • sipulikompressio (sipuli leikataan renkaiksi ja levitetään vahingoittuneelle alueelle, kääritään yöllä ja heitetään aamulla kaikki pois ja huuhdellaan vartalo);
    • lakritsi ja enterosgeeli.

Pakolliset suositukset ovat kunnollisen ruokavalion noudattaminen rajoittamalla makeita ja rasvaisia ​​ruokia, paistettuja, mausteisia ruokia. Suolamäärän vähentäminen, alkoholin rajoittaminen. Tuoreiden vihannesten ja hedelmien ruokavalion lisääntyminen.

Vaiheen 1 ja 2 hoidossa on tärkeää käyttää liikuntaa ja noudattaa ruokavaliota tai juoda yrttijuomaa Dryneffect aamulla. Ota yhteys lääkäriisi, jos olet vaiheessa 3.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Aina on helpompaa estää sairaus kuin torjua sitä myöhemmin. Tässä on muutamia yksinkertaisia ​​vinkkejä:

Ota aikaa liikuntaan - se auttaa parantamaan aineenvaihduntaa, estämään ruuhkia. Uinti ja sauvakävely sopivat paremmin imusolmukkeiden estämiseen..

Kengän tulee olla paitsi kaunista, myös mukavaa. Jos jalkojen turvotusta ilmenee iltaisin, tee kylpyammeista yrttiinfuusioita. Jalkojen lepo - nostamalla jalat ylös tuolille tai muulle korkeudelle istuessasi. Ylläpidä jalkojen hygieniaa.

  • oikea ravitsemus lisäämällä raa'iden vihannesten ja hedelmien osuutta;
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
  • kävelee ulkona;
  • juomajärjestelmän noudattaminen;
  • yritä välttää loukkaantumisia, leikkauksia, mustelmia;
  • älä istu pitkään yhdessä asennossa;
  • Älä käytä tiukkoja vaatteita, jotka puristavat verisuonia, häiritsevät verenkiertoa, mikä estää imusolmukkeita.

Näiden toimenpiteiden noudattaminen auttaa varmistamaan imusysteemien hyvän toiminnan ja estämään imusolmukkeisiin liittyvät sairaudet..

Lymfaödeemahoito

Tietoja imunesteödeema

Molempien jalkojen imunesteödeema, joka ilmenee kovan päivän jälkeen myöhään iltapäivällä ja katoaa aamulla, on melko hälyttävä signaali ja yksi suonikohjujen merkkejä. On syytä huomata, että tämä oire pahenee yleensä ajan myötä ja häiritsee potilasta koko päivän ajan, ja siihen liittyy kipua, jalkojen raskautta, ihon kutinaa ja muita oireita. Lymfaödeema viittaa imukierron rikkomiseen, toisin sanoen ne luonnehtivat imusolmukkeita. Kudoksista tapahtuvan imusolun virtauksen rikkominen on vaarallista, koska tässä tapauksessa sen normaalia vedenpoistoa ei tapahdu, mikä tarkoittaa, että kaikki vaihto kudoksiin on häiriintynyt.

Siksi, kun jalkojen imunesteödeema on ilmeinen, suosittelemme, että älä odota, kunnes nämä oireet johtavat taudin kehittymiseen ja etenemiseen, vaan hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, koska imus edeema vaatii pätevää ja erikoistunutta hoitoa. Tällaisen imunesteödeeman hoidon voivat tarjota modernin klinikan parhaat lääkärit..

Syyt imukudos

Lymfaattisen ödeeman syyt liittyvät usein suonikohjujen esiintymiseen. Nuo. ne tekijät, jotka edistävät suonikohjujen kehittymistä, ovat myös perustavanlaatuisia imunesteödeeman ilmaantuessa. Joten, imunesteödeeman ilmenemisen syyt voivat olla:

  1. Liiallinen alarajojen stressi, joka liittyy usein potilaan ammattiin (esimerkiksi kirurgit, kampaajat jne.);
  2. Fyysisen toiminnan puute ja istuva elämäntapa;
  3. Ylipaino;
  4. Väärä, epätasapainoinen ruokavalio ja huonot tavat;
  5. Hormonaaliset muutokset, mukaan lukien raskaus;
  6. Käytä tiukkoja kenkiä.

Älä unohda, että yksi imunesteödeeman pääasiallisista syistä on perinnöllinen taipumus. Juuri tämä tekijä johtaa siihen, että suonikohjuja ja muita verisuonitauteja havaitaan nykyään jo nuorilla, ikäisinä 30–35-vuotiaita..

Impusödeeman oireet

Lymfaödeeman oireet ovat seuraavat: Potilas alkaa aluksi olla huolissaan nilkkojen nivelten jalkojen turvotuksesta, joka katoaa horisontaaliseen asentoon lepäämisen jälkeen (esimerkiksi nukkumisen jälkeen), eikä siihen liity kipuoireita. Sitten potilas alkaa huomata, että turvotus lisääntyy, leviää alaosaa, muuttuu huomattavammaksi ja tuo epämukavuutta ja raskautta jaloissa, mikä aiheuttaa yleistä väsymystä ja ärtyneisyyttä. Tällainen turvotus ei katoa pitkän lepoajan jälkeen ja sitä pidetään jatkuvasti.

Viimeisimmälle vaiheelle suonikohjujen imunesteödeeman kehittymiselle on tunnusomaista jalkojen voimakas kipu ja raskaus, jalkojen ihon värimuutokset, jotka muuttuvat sinertäviksi ja kuumiksi kosketuksiksi. Samaan aikaan turvotus on merkittävän kokoinen ja on jo vakio. Tässä tilassa potilaan on vaikea liikkua, ja mikrotsirkulaation rikkominen alaraajojen kudoksissa johtaa siihen, että jalkojen ihoon ilmaantuu tulehduksellisia haavoja, jotka käytännössä eivät parane. Lymfaödeeman oireet vaativat joka tapauksessa erikoistunutta ja oikeaa hoitoa.

Muista, että sinun ei pidä aloittaa tautia vaikeisiin vaiheisiin, on aina parempi aloittaa hoito suonikohjujen varhaisvaiheissa.

Lymfaödeemahoito

Lymfaödeeman hoidon tulisi kohdistua paitsi imusolkujen normalisointiin ja tämän häiritsevän oireen poistamiseen, myös normalisoimaan verenkiertoa alaraajojen verisuonissa sekä perussyy, ts. tekijä, joka toimi lähtökohtana sellaisen oireen kehittymiselle kuin jalkojen turvotus. Tässä tapauksessa kyse on suonikohjujen poistamisesta. Kun suonikohjut on parannettu käyttämällä alla kuvattuja menetelmiä, on mahdollista poistaa imunesteödeema. Asiantuntijamme ovat tarkastaneet ja todistaneet tämän..

Huomaa, että erittäin erikoistuneella klinikallamme jalkojen imunesteödeeman hoitavat parhaat, kokeneet ja pätevät asiantuntijat. Ennen kuin itse määrätään itse hoito, lääkärimme suorittavat joitain diagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla voimme selvittää suonikohjujen aiheuttamien verisuonivaurioiden määrän, sairauden vaiheen ja lymfostaasin asteen. Lisäksi lääkärit määrittävät samanaikaiset patologiat tai komplikaatiot, jotka on otettava huomioon valittaessa hoitomenetelmää. Lymfaödeeman hoito voidaan suorittaa konservatiivisilla tekniikoilla, minimaalisesti invasiivisilla manipulaatioilla sekä käyttämällä klassisia kirurgisia toimenpiteitä.

Joten lääkärimme tarjoavat seuraavat menetelmät laskimopatologian ja niiden oireiden hoitamiseksi:

  1. Skleroterapia (mikroskleroterapia; ekoskleroterapia; vaahtomuoto);
  2. Laservalokoagulointi;
  3. Endovasaalinen laserkoagulaatio;
  4. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus (crossectomy, lyhyt strippaus, microflebectomy);
  5. Klassinen flebektomia.

Lymfaödeeman hoidossa klinikallamme kaikki menetelmät valitaan kullekin potilaalle erikseen, mikä mahdollistaa parhaan tuloksen ja nopean toipumisen. Poistamalla perussyy, nimittäin suonikohjut, eliminoimme myös sen seuraukset jalkojen imunesteödeeman ja muiden epämiellyttävien oireiden muodossa.

Ilmoittautia käsittelevä neuvottelu

Sivustomme käyttäjien kysymykset imunesteödeemisestä

Lääkärin vastaus:
Hei! Kyllä, tietysti voit. Autamme mielellämme sinua.

Lääkärin vastaus:
Hei. Lymfostaasin hoitamiseksi on olemassa useita menetelmiä - näitä ovat elastinen puristus, pneumaattinen kompressio, imunestehierontahieronta, lääkehoito ja muut hoitomenetelmät. Optimaalisen hoitomenetelmän tai -menetelmien valitsemiseksi tarvitaan henkilökohtainen konsultointi asiantuntijan kanssa.

Lääkärin vastaus:
Taudin ajoitus huomioon ottaen on epätodennäköistä, että tromboottiset massat hajotettaisiin. Kirurgista hoitoa ei tässä tapauksessa tarvita. Hoito, mukaan lukien antikoagulanttihoito, tulee määrittää hematologin toimesta.

Lääkärin vastaus:
Hei! Etäyhteyden ollessa meidän on vaikea ymmärtää, mihin mainitsemasi valitukset liittyvät. Sanojen mukaan todennäköisesti puhumme postoperatiivisesta perifeerisestä neuropatiasta. On suositeltavaa ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin, joka päättää tarvittavan hoidon.

Lääkärin vastaus:
Hei. Nykyään on olemassa useita menetelmiä lymfostaasin hoitamiseksi, kuten elastinen puristus, imunestehierontahieronta, lääkehoito, muuttuva pneumaattinen puristus, monikerroksiset siteet. Sinun täytyy nähdä lymfologi.

Kysy lymfedeema

Haluan ilmaista vilpittömän kiitokseni tohtori Eremenko Petr Mihailovichille. Suoritin skleroterapian kurssin, puolitoista kuukautta sen jälkeen, toisella jalalla...

  • ‹Efimenko Petr MikhailovichKirurgi-flebologi, sydän- ja verisuonikirurgi

Korkeasti pätevä lääkäri. Erikoistunut minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä suonikohjujen hoitamiseksi: endovasaalisella lasten hävityksellä, perkutaanisella fotokoaguloinnilla, mikroskleroterapialla, vaahto-vaahto-skleroterapialla

Hän hallitsee kaikenlaiset alaraajojen suonien patologian kirurgiset toimenpiteet, nykyaikaiset skleroterapiamenetelmät. Klinikan johtava asiantuntija minimaalisesti invasiivisiin kirurgisiin toimenpiteisiin lääketieteellisillä lasereilla

Suosittelemme seuraavia mikroinvasiivisia leikkauksia keskustamme varten maksimaalisen kosmeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi:

  • Crossectomy Crossectomy on toimenpide, jossa suuri saphenous laskimo ja sen pääjoet liitetään ja leikataan kohtaan, jossa se virtaa reiden syviin suoniin. Leikkauksen jälkeen levitetään kosmeettinen ommel, siitä tuleva arpi on melkein näkymätön.
  • Lyhyt strippaus Menetelmä suonikohjujen hoitamiseksi, jossa poistetaan suuren tai pienen saphenoosisen suonen vaurioitunut osa, ei koko suone. Samalla suonen tärkein terveellinen osa säilyy. Tämän avulla voidaan minimoida leikkauksen trauma ja saada erinomainen kosmeettinen vaikutus..
  • Mikroflebektomia Mikroflebektomia (miniflebektomia) - erilaisten halkaisijaltaan kärsivien suonien ja suonikohjujen poistaminen. Leikkaus suoritetaan käyttämällä ihon täsmällisiä puhkaisuja minimaalisesti invasiivisilla välineillä. Tämä eliminoi postoperatiiviset pistot ja arpia. Tämän hoitomenetelmän avulla voit saavuttaa erinomaisen kosmeettisen vaikutuksen.
  • Mahdollisista vasta-aiheista on tarpeen kuulla lääkäriä..
  • Tietojen uudelleentulostus on mahdollista sivuston hallinnon suostumuksella ja suoralinkillä lähteeseen.
  • Jättämällä sähköpostiosoitteesi tai yhteystietosi puhelinnumerollesi klinikan verkkosivustolle, vahvistat suostumuksesi määrittämiesi tietojen tallentamiseen, käsittelemiseen ja käyttöön, mukaan lukien kiireellisten ilmoitusten lähettämiseen.

Käyttäjille Sivukartta Hyväksymme maksun Olemme sosiaalisissa verkostoissa:

Lymfaödeema

Raajojen ja kasvojen turvotus on nykyaikaisten ihmisten yleinen ongelma. Jalkojen ja kasvojen imunesteödeemalle on tunnusomaista imunesteen nestevirtauksen vaikeudet, minkä seurauksena imunesteen kerääntyminen aiheuttaa kudosten paksuuntumista. Tämä patologia on yleisimpiä 35–40-vuotiailla naisilla..

Yusupov-sairaalassa korkeasti koulutetut asiantuntijat hoitavat imunesteödettä nykyaikaisella tekniikalla. Eurooppalaisia ​​laitteita käyttävä diagnoosi antaa sinun tunnistaa syy, joka aiheutti jalkojen tai kasvojen lymfaattisen turvotuksen, jonka jälkeen potilaalle laaditaan henkilökohtainen hoito-ohjelma.

Kasvojen imunesteödeema

Lymfaödeema, jota tulisi hoitaa ensimmäisten oireiden ilmetessä, ovat vakavia patologioita. Kasvojen lymfaattinen turvotus hoidon puuttuessa voi aiheuttaa tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja, sidekudoksen lisääntymistä ja arpia. Pään ja kaulan lymfostaasi kehittyy johtuen geneettisistä häiriöistä tai kasvaimesta kärsivillä alueilla. Taudin edetessä tapahtuu kudosten tiivistys ja kasvojen kasvu..

Kasvoödeeman hoidossa Yusupov-sairaalan asiantuntijat käyttävät menetelmiä, joiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaa, pysäyttää patologian kehittyminen ja estää komplikaatioita. Ihonhoito ja liikunta ovat tärkeitä komponentteja onnistuneessa hoidossa lihasten sävyn ylläpitämiseksi. Yusupov-sairaalan kuntoutuskeskuksessa potilaat voivat hyödyntää erilaisia ​​kasvohoidon hoitoon tarkoitettuja toimenpiteitä ja toimintoja.

Jalkojen imunesteödeema: syyt

Patologinen prosessi 90%: ssa tapauksista vaikuttaa alaraajoihin. Jalkojen imunesteödeema, jota tulisi hoitaa kokenut asiantuntija ohjauksessa, ilmenee useista syistä:

  • kirurgiset toimenpiteet imusolmukkeiden poistamiseksi;
  • ylipainoinen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • phlebeurysm;
  • imusolmukkeiden synnynnäinen alikehitys;
  • imusysteemin kasvaimet;
  • munuaissairaus;
  • trauma.

Jalkojen imunesteödeema, joka johtuu nesteiden kertymisestä suurten proteiinien kanssa, voi nopeasti kasvaa. Patologinen prosessi aiheuttaa paitsi fysiologisen, myös psykologisen epämukavuuden, joka liittyy ulkonäön muutokseen, vaatteiden valintaan. Diagnoosin jälkeen Yusupov-sairaalan asiantuntijat päättävät, kuinka lievittää jalkojen lymfaattista turvotusta ja tarjota potilaille tehokkaita hoitomenetelmiä.

Jalkojen imunesteödeema: hoito

Jalkojen imunesteödeema, jonka hoito aiheuttaa monia kiistoja asiantuntijoiden keskuudessa, vaatii monimutkaista terapiaa. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi kudoksista asiantuntijat käyttävät menetelmiä, jotka parantavat raajojen verenkiertoa:

  • korjaava voimistelu;
  • uima;
  • fysioterapia;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • siteiden ja puristusvaatteiden käyttö;
  • imuneste manuaalisesti;
  • jalkojen ihonhoito.

Jalkojen imunesteödeeman hoidossa myöhemmissä kehitysvaiheissa käytetään kirurgista interventiota. Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ansiosta mahdollistavat toimenpiteet minimaalisin toimenpitein

Hoidettaessa potilaita, joilla on todettu imunesteödeema, konservatiiviset menetelmät ovat etusijalla. Monimutkaisten diagnoosien aikana suonien ultraääni, MRI, veri- ja virtsakokeet sekä ultraääni Doppler-tutkimus tehdään.

Sallittu työskentely jalan imunesteödeeman kanssa

Istuva ja yksitoikkoinen työ aiheuttaa laskimoasennuksen, joka on yksi syy patologiseen prosessiin. Säärien sallittu työskentely jalan imunesteödeeman kanssa liittyy kohtalaiseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Tämän taudin kanssa työtä ei pidä liittää staattisiin kuormiin ja raskaaseen nostamiseen. Tutkimuksen jälkeisen neuvottelun aikana Yusupov-sairaalan asiantuntijat määrittävät kudosvaurion asteen ja kehittävät hoito-ohjelman. Yusupov-sairaalan asiantuntijat määrittävät jokaiselle potilaalle sallitut kuormit ja optimaalisen toiminnan tyypin jokaiselle potilaalle.

Lymfaödeema ympärileikkauksen jälkeen

Lymfaattinen turvotus, esinahan ympärileikkaus on yksi syy siihen, mikä on harvinaista muihin tyyppeihin verrattuna. Kun kudos poistetaan, tapahtuu vaurioita, mikä aiheuttaa turvotusta ja mustelmia. Kudosvammat voivat ilmetä väärien lääketieteellisten manipulointien tai samanaikaisten sairauksien seurauksena, samoin kuin pään ja esinahan sulatuksen yhteydessä. Jos imunesteödeema ilmaantuu ja kunto pahenee ympärileikkauksen jälkeen, ota yhteys asiantuntijaan selvittääkseen rikkomusten syyt.

Jalkojen imunesteödeema, jota hoidetaan korkealla tasolla Yusupov-sairaalassa, voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia. Jalkojen ja kasvojen imunesteödeeman oikea-aikaisella hoidolla pyritään poistamaan sekä perussairaus että siihen liittyvät häiriöt.

Kuntoutusklinikka antaa sinulle korkeasti pätevää apua imusuurteiden hoidossa. Ennakkorekisteröinti tapaamiselle asiantuntijoiden kanssa suoritetaan soittamalla Yusupov-sairaalaan.

Lymfostaasi (lymfaödeema) - oireet ja hoito

Mikä on lymfostaasi (lymfedeema)? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä 11 vuoden kokemuksella toimineen flebologin Dr. Ivanov O. O. artikkelissa.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Lymfostaasi tai lymfedeema on proteiinirikkaan nesteen ylimääräinen kertyminen kudoksiin.

Lymfasäiliöiden toimintahäiriöt häiritsevät imusysteemin, joka on yhtä paljon osa verenkiertoa kuin valtimo ja laskimo, viemäritoimintaa. Imusuonet poistavat ylimääräisen nesteen kudoksista ja kuljettavat sen takaisin verenkiertoon. Lisäksi immuunisolujen kypsyminen tapahtuu imusysteemeissä, ja siten se on yksi koko organismin perusteellisimmista puolustusjärjestelmistä. Ihon kypärät, jotka sijaitsevat dermissä, ovat plexuksia, jotka sulautuvat ihonalaisen kudoksen imusuoniin ja lopulta menevät syvempään järjestelmään ja rintakanavaan. Lymfaödeema voi olla joko primaarinen tai toissijainen. Etiologiasta riippumatta, sairaudelle on kliinisesti ominaista krooninen turvotus, paikallinen kipu, atrofiset ihomuutokset ja sekundaariset infektiot. [1]

Lymfaödeema jaetaan etiologian mukaan primaariseen (perinnöllinen) tai sekundaariseen (hankittuun). Primaarinen lymfaödeema on melko harvinaista ja johtuu geneettisistä mutaatioista, jotka johtavat imusuonten alikehittyneeseen ja riittämättömään imuvuotoon.

Primaarinen lymfaödeema voi olla yksittäinen sairaus tai osa kompleksista oireyhtymää. Suurin osa primaarisesta lymfaödeematapauksista periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla epätäydellisen tunkeutumisen ja muuttuvan geeniekspression kanssa. Lähes 30 prosentilla potilaista, joilla on primaarinen lymfaödeema, on tunnistettavissa olevat geneettiset mutaatiot, usein endoteelisen kasvutekijän C signalointivariantissa. [2] Yli 20 geenin on todettu liittyvän imusolmukkeiden poikkeavuuksiin primaarisessa lymfaödeemassa. Geneettinen heterogeenisyys on kuitenkin korkea. [3] Ensisijainen lymfaödeema esiintyy usein alaraajoissa, ja vain harvoin se voi esiintyä sukuelimissä tai yläraajoissa. Ilmaantuvuus naisilla on kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä. [4]

Ensisijainen lymfaödeema luokitellaan 3 tyyppiin iästä riippuen:

  • Syntynyt lymfaödeema (ilmenee syntymän yhteydessä tai pian sen jälkeen);
  • puberteettinen lymfaödeema;
  • myöhään elämässä ilmestyvä lymfaödeema.

Toissijainen lymfaödeema on paljon yleisempi kuin primaarinen lymfaödeema. Se johtuu aikaisemmin normaalien imusäiliöiden vaurioista tai tukkeista, jotka johtuvat useista sairauksista, toistuvista infektioista, traumasta, leikkauksesta, liikalihavuudesta tai pahanlaatuisista prosesseista ja niiden hoidosta, kuten sädehoidosta. [5] Lymfaödeema voi esiintyä kroonisessa laskimoverenpaineessa ja laskimohaavoissa, mikä liittyy immuunijärjestelmän heikentymiseen tässä patologiassa. Potilailla, joilla on krooninen laskimo, on myös sekundaarinen imukudos johtuen nesteen ylikuormituksesta 20%: lla tapauksista. [6] Täten flebolymphedema tarkoittaa kroonista laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamaa lymfedeemaa. Toissijainen lymfaödeema voi liittyä myös geneettiseen taipumukseen. [7]

Tarttuvat taudit. Lymfaattinen filariasis (tunnetaan myös nimellä elephantiasis) on yleisin sekundaarisen lymfaödeeman syy maailmassa. Se on hankittu tartunta, jonka aiheuttaa Wuchereria bancrofti -hyttysen toukka. Se tartuttaa ihmisiä, jotka asuvat tai matkustavat alueille, joilla tauti on endeeminen, pääasiassa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Intiassa. Aikuisen madon toukat istuttavat hyttyset ihmisen iholle. Nämä toukat kulkeutuvat sitten imusolmukkeisiin aiheuttaen imukanavien tukkeutumisen. Herpesinfektio voi myös, vaikkakin harvoin, aiheuttaa lymfedeeman. Toistuva selluliitti ja erysipelat vaurioittavat myös ihon imukanavia ja voivat aiheuttaa yksipuolisen lymfaödeeman. [8]

Lymphogranuloma venereum, sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka aiheuttaa klamydia, voi aiheuttaa kalvan lymfedeeman. Kaulan imusolmukkeet, joissa on tuberkuloosi, ovat paljon vähemmän yleinen syy lymfedeemaan. [yhdeksän]

Imusolmukkeiden kirurginen poisto rinnan syöpä- tai melanoomahoidon mastektomian aikana johtaa heikentyneeseen imuvuotoon. Sädehoito, joka johtaa käytännöllisesti katsoen peruuttamattomiin vaurioihin ihonsisäisissä imusoluissa ja nodulaariseen fibroosiin. Edellä mainitussa hoidon jälkeisessä lymfaödeemassa on yleensä krooninen, yksipuolinen turvotus. Eturauhasen ja kohdunkaulan interventiot voivat kuitenkin aiheuttaa kahdenvälistä turvotusta. [kymmenen]

Podokonioosi on syy tarttumattomaan elefantiaasiin, jonka aiheuttaa krooninen jalkavamma, joka johtuu pitkäaikaisesta paljain jaloin kävelemisestä piidioksidia sisältävällä savimaalla. Se on trooppisen lymfaödeeman toiseksi yleisin syy maailmanlaajuisesti. Ihon kautta imeytyneet mineraalihiukkaset indusoivat imusuonten tulehduksia ja aiheuttavat subendoteliaalisen imunesteen turvotusta ja verisuonten tukkeutumista. Podokonioosi on endeeminen trooppisen Afrikan, Pohjois-Intian ja Keski-Amerikan ylängöillä. [yksitoista]

Sydämenlihavuus on yksi tärkeimmistä sekundäärisen lymfedeeman kehittymisen riskitekijöistä. Rasvakudoksen määrän lisääntyminen riippuvaisilla alueilla aiheuttaa imusuonten tukkeutumisen. Fyysisen aktiivisuuden väheneminen liikalihavilla potilailla on raskauttava tekijä. [12]

Lymfostaasin oireet

Ihon muutokset. Lymfaödeema voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Potilaat valittavat usein raskauden tunteesta ja epämukavuudesta kärsivissä raajoissa, etenkin päivän päätteeksi. Ohimenevä pieni turvotus on varhainen oire lymfedeemasta. Ajan myötä iho saa appelsiininkuoren kaltaisen himmennetyn tekstuurin. Taudin edetessä iho muuttuu teksturoituneemmaksi ja karkeammaksi paksunemisen ja fibroosin vuoksi. Pysyvä, puristamaton ja jatkuva turvotus osoittaa lymfedeeman peruuttamatonta vaihetta. Kyvyttömyys puristaa ihon taitto toisen varpaan pohjaan (Stemmerin merkki) on erittäin patognomoninen kroonisen lymfaödeeman suhteen. Lisäksi lymfaödeemalle on tunnusomaista jalkarangan turvotus, jota kutsutaan puhvelin kumpuksi..

Elephantiasis kehittyy ajan myötä. Vahingoittuneen alueen iholla on syylän hyperkeratoottinen tai `sammaleinen 'ulkonäkö. Kroonisen lymfaödeeman iholla on yleensä halkeamia, haavaumia ja toistuvan selluliitin oireita. Karakterisoitu vapauttamalla läpinäkyvä vaaleankeltainen neste (lymfoorrea). Impetigo on myös yleinen ilmentymä.

Harvemmissa tapauksissa potilailla, joilla on pitkäaikainen lymfaödeema, on riski kehittää ihon angiosarkooma. Tämä aggressiivinen kasvain esiintyy yleensä punertavanvioletina täplinä tai kyhmyninä, jotka voivat suurentua, haavautua ja harvoissa tapauksissa metastaasistua. Varhaisvaiheissa lymfedeema voi olla vaikea erottaa muista raajojen turvotuksen yleisistä syistä, kuten verikoosista, lipedemasta ja sairastuvasta liikalihavuudesta. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan turvotus voi jäljitellä lymfedeeman varhaista vaihetta. Vaikka turvotus on jatkuva ja hyvin samanlainen molemmissa tapauksissa, laskimotödeema liittyy yleensä muihin laskimotaudin kliinisiin oireisiin, kuten suonikohjuihin, hyperpigmentaatioon, lipodermatoskleroosiin ja laskimohaavoihin. Lisäksi laskimo turvotusta lievitetään raajan nostamisen jälkeen. Kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa ödeemaan liittyy yleensä kapillaarisen hydrostaattisen paineen nousu. Lymfaödeeman tapauksessa se on yleensä normaalia, ja siksi jalkojen nostaminen ei vähennä turvotusta. Tämä on tärkein ero kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta. [13]

Lipedema, joka tunnetaan myös alaraajojen lipomatoosina, on krooninen, etenevä rasvakudoksen häiriö. Se diagnosoidaan usein väärin primaarisena lymfataasina. Lippedema on melkein yksinomaan naispuolinen ja esiintyy useimmiten useita vuosia murrosiän jälkeen. Se ilmenee subkutaanisen rasvan kahdenvälisenä symmetrisenä kertymisenä, pääasiassa alaraajoissa, pieninä hematoomina ja taipumuksena jaksojen edetenevään turvotukseen. Yksi erityispiirre on, että turvotus pysähtyy äkillisesti nilkkojen tasolla. Kevyisiin hematoomiin liittyy kapillaarien lisääntynyt hauraus rasvakudoksessa. [neljätoista]

Lymfostaasin patogeneesi

Imusysteemi koostuu seuraavista imusolmukkeista: imusolmukkeet, risat, kateenkorva ja perna. Ne kaikki on kytketty imusuonten verkon kautta, joka kulkee suoneen samansuuntaisesti..

Imusysteemillä on kolme päätoimintoa: ylimääräisen interstitiaalisen nesteen tyhjennys, rasvan imeytyminen ja immuunijärjestelmä. Interstitiaalinen neste viittaa nesteen osaan, joka jättää kapillaareja välitilaan. Suurin osa interstitiaalisesta nesteestä (90%) absorboituu laskimoisen mikrotsirkulaation avulla ja palautetaan takaisin verenkiertoon. Muussa (10%) interstitiaalisessa nesteessä on suhteellisen korkea proteiinikonsentraatio, ja se imetään imusolmukoiden kautta. Kun tämä interstitiaalinen neste pääsee imusolmukkeihin, sitä kutsutaan imusolmukkeeksi. Lymfa kuljetetaan sitten imusäiliöiden keräämisen läpi, suodatetaan imusolmukkeiden läpi ja lopulta pisteeseen lähellä oikeaa eteistä. Normaali imukudos on 2-3 litraa päivässä. Toisin kuin imusolmukkeet, kerättävissä imusäiliöissä on sileät lihakset seinämissä ja ne pystyvät sen vuoksi puristamaan ja kuljettamaan imunesteen proksimaalisesti.

Tukkeesta tai imusolmukkeiden hypoplasiasta johtuva läpäisyhäiriö johtaa interstitiaalisen nesteen ja kudoksen turvotuksen, joka tunnetaan nimellä lymfedeema, kertymiseen. Kudoksen happijännityksen myöhempi lasku johtaa krooniseen tulehdukseen ja reaktiiviseen kudoksen fibroosiin.

Imusysteemi suorittaa myös immuunitoiminnon erilaisten antigeenien ja vasta-aineiden liikkeellä. Iholla on laajasti imusolmukkeita. Lymfaödeemapotilaat ovat alttiita toistuville ihoinfektioille johtuen perifeeristen kudosantigeenien kertymisestä ihoon, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen ja sitä seuraavaan pehmytkudoksen fibroosiin. [15]

Lymfostaasin luokittelu ja kehitysvaiheet

Useimmat Kansainvälisen lymfologiayhdistyksen jäsenet luottavat yleensä kolmivaiheiseen asteikkoon lymfedeemien luokittelussa. Määrä kasvaa yksilöimässä vaiheeseen 0 (tai la), joka viittaa latenttiin tai subkliiniseen tilaan, jossa turvotusta ei ole vielä ilmennyt, huolimatta vaurioituneesta lymfodynamiikasta ja hienoisista kudoshäiriöistä ( neste / koostumus) ja jo näkyvät kliiniset muutokset subjektiivisissa spesifisissä oireissa. Tämä tila voi olla olemassa pitkään, sekä kuukausina että vuosina, ennen kuin turvotus ilmenee (vaiheet I-III).

Vaihe I on varhainen nesteen kerääntyminen, jonka proteiinipitoisuus on suhteellisen korkea (esim. Verrattuna "laskimoiseen" turvotukseen), ja se ilmenee turvotuksesta, joka vähenee raajan kohotessa. Leikkaus (painemerkki) voi tapahtua tässä vaiheessa. Lisäksi tässä vaiheessa tapahtuu kasvu monissa lisääntyvissä soluissa..

Vaihe II: raajan kohonnut sijainti ei johda kudosödeeman vähentymiseen, mikä ilmenee yllä olevasta pisteytyksestä. Toisen vaiheen myöhäiselle vaiheelle on ominaista jatkuva turvotus, rasvakudoksen hyperplasia ja fibroosi.

Vaihe III sisältää lymfaattisen elefantian, jossa pisteytys voi puuttua. Lisäksi havaitaan troofisia ihosairauksia, kuten muutokset, kuten akantoosi, rasvan kerrostuminen ja fibroosi, syylän kasvut. Nämä vaiheet koskevat vain raajojen fyysistä kuntoa. Yksityiskohtaisempi ja kattavampi luokittelu olisi muotoiltava lymfedeeman patogeneettisen mekanismin ymmärtämisen mukaisesti (esimerkiksi lymfahangiodysplasian geneesin ja asteen, imusolujen virtaushäiriöiden, imusolmukkeiden toimintahäiriöiden suhteen, sekä anatomisten visuaalisten piirteiden perusteella että fysiologisten ja kuvantamisdiagnostiikan menetelmien perusteella)... Tärkeä on myös lymfedeeman patogeneesin taustalla olevien geneettisten häiriöiden tutkimus, jonka alan asiantuntijat ovat vähitellen selventäneet. Viimeaikaiset julkaisut, joissa yhdistyvät sekä fysikaaliset (fenotyyppiset) tulokset funktionaaliseen imusolujen kuvantamiseen (tällä hetkellä lymfanosiosintigrafialla (LAS)), voivat ennustaa tämän taudin luokituksen tulevaa kehitystä..

Lisäksi on huomattava, että genotyyppisen informaation sisällyttäminen, joka on nyt saatavana myös nykyisellä seulonnalla, tarjoaa tulevaisuudessa arvokasta tietoa perifeerisen (ja muun) lymfaödeeman potilaiden alustavaan diagnoosiin ja luokitteluun. Jokaisessa vaiheessa voidaan käyttää yksinkertaista luokitusta, vaikkakin rajoitettua, mutta silti toiminnallista arviointia sairauden vakavuudesta yksinkertaisella raajojen tilavuuden mittauksella.

Lymphedeeman vähimmäisaste on 40% tilavuudesta. Kliinikoihin kuuluvat myös tekijät, kuten kouristusten laajuus, tulehdukset ja muut kuvaajat tai heidän henkilökohtaiset määritelmänsä vakavuusasteesta. Jotkut lääkärit luottavat vammaisuusluokitukseen Maailman terveysjärjestön ohjeiden mukaisesti. Yksittäiset lääkärit voivat myös harkita elämänlaatuongelmia (sosiaaliset, emotionaaliset, fyysiset vammat jne.) Taudin vaiheen määrittämiseksi. [kuusitoista]

Lymfostaasin komplikaatiot

Lymfaödeeman tärkein komplikaatio on yleinen useita ihon haavaumia. Lymfaödeemapotilaat ovat alttiita toistuville pehmytkudosinfektioille, kuten selluliitille ja erysipelleille. Pääasiallinen selluliitin syy on potilaan tartunta ryhmän A streptokokilla.Kukin selluliitin jakso johtaa imusysteemien lisävaurioihin, mikä osaltaan heikentää potilaan tilaa. [17] [18]

Sienitauti, kuten jalkojen dermatofytoosi, on erittäin yleinen potilaille, joilla on lymfataasi johtuen kroonisesta interdigitaalisesta maskeraatiosta. Lisäksi näillä potilailla on 10% riski kehittää angiosarkooma. Lisäksi tämä on tyypillistä potilaille, joilla on krooninen lymfaödeema 10 vuotta. Stuart-Travis-oireyhtymä tarkoittaa erityisesti ihon angiosarkoomaa, joka kehittyy potilailla, joilla on postmastektominen lymfaödeema. Angiosarkooma on erittäin aggressiivinen pahanlaatuinen tuumori, jonka ennuste on erittäin negatiivinen ja 5 vuoden eloonjäämisaste on alle 10%.

Määräaikaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa on ilmoitettu muista pahanlaatuisista tuumoreista, joihin liittyy myös lymfedeemaa: okasolusyöpä, perussolukarsinooma, ihon lymfooma, melanooma ja Kaposin sarkooma. [19] [20] Huolimatta spesifisten syöpien yleisyydestä näillä potilailla, ei ole vielä ollut mahdollista selvittää selvää syy-yhteyttä lymfaödeeman ja kasvaimen kehityksen välillä. Yksi mahdollinen selitys voi olla imusolmukkeiden paikallisen immuunivasteen rikkominen. [21]

Lisäksi psykososiaalinen leimautuminen ja vähentynyt itsetunto ovat tärkeitä komplikaatioita, joita pidetään yleisinä lymfostaasia sairastavilla potilailla liikuntarajoitteiden, pukeutumisvaikeuksien sekä raajojen ja sukuelinten epämuodostumien vuoksi. [22] Yhteenvetona edellä esitetystä voidaan todeta, että ala- tai yläraajojen krooninen turvotus aiheuttaa epämukavuutta ja kärsivän elimen täydellisen toimintatilan menettämistä. Toistuvat bakteeri- ja sieni-infektiot ovat yleisiä lymfaödeemassa. Toistuva selluliitti ja lymfangiitti edistävät koko imusysteemin vaurioiden etenemistä. Usein esiintyy troofisia kroonisia hallitsemattomia haavaumia. Ihon angiosarkooma on harvinainen ja usein kuolemaan johtava komplikaatio, jonka tärkein morfologinen merkki on punertavan violetti pisteiden esiintyminen. Lymfostaasia sairastavilla potilailla voi esiintyä vakavia psykososiaalisia seurauksia jatkuvista kosmeettisista häiriöistä ja rajallisesta elämänlaadusta.

Lymfostaasin diagnoosi

Lymfedeema on ensisijaisesti kliininen diagnoosi, ja siksi perusteellinen historia ja fyysinen tutkimus ovat korvaamattomia. Lymfostaasin myöhäiset vaiheet voidaan diagnosoida kliinisesti ilman lisämenetelmien apua. Taudin varhaisessa vaiheessa yhdistelmäsairaudet, kuten liikalihavuus, lipodystrofia ja laskimoiden vajaatoiminta, voivat kuitenkin vaikeuttaa oikeaa diagnoosia, joten lisätarkastusmenetelmiä voidaan tarvita kiireellisesti. Lymfafunktion arvioimiseksi on saatavana monia diagnostisia työkaluja. Mutta päätöksen käyttää mitä tahansa näistä tulisi perustua potilaan tilaan. Lymfostaasin varhainen diagnosointi on tärkeää, koska se lisää huomattavasti hoidon menestystä. [23]

Historia ja fyysinen tutkimus

Anamneesiin tulisi sisältyä ikä alkaessa, lymfostaasin perhehistoria, erilaisten vammojen, infektioiden, syöpien, sydänsairauksien, kilpirauhasen vajaatoiminnan, hypoalbuminemia, sepsis, laskimoiden vajaatoiminta tai imusolmukkeet. Lisäksi merkittävä anamneesin tosiasia on siirretty säteilyterapia inguinalille / aksillaarialueille, lymfadenektomia, sekä matkat filariaasin endeemisille alueille. Alaraajojen lymfostaasi ilmenee yleensä turvotuksena jalkan selkäpinnalla ja varpaissa, joilla on tyypillinen tylppä "neliönmuotoinen" muoto. Lymfedeema alkaa yleensä turvotuksella distaalisessa raajassa ja etenee sitten proksimaalisesti. Nahkaa tai himmeää ihon rakennetta (appelsiininkuori-ilmiö) ja Koposi-Stemmer-merkki (kyvyttömyys puristaa ihon laskosia toisen varpaan pohjan selkäpinnalla) ovat kroonisen lymfostaasin tunnusmerkkejä. Myöhemmissä vaiheissa kärsivän alueen iho muuttuu hyperkeratoottiseksi, kehittyy papuleja, plakkeja ja kyhmyjä, joilla on voimakas fibroosi.

Visualisointitekniikat

Useimmissa tapauksissa diagnoosin tekemiseen ei tarvita erilaisia ​​kuvantamistekniikoita. Niitä voidaan kuitenkin käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja imusysteemin vaurioiden määrän arviointiin optimaalisen terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi..

  • Lymphoscintigraphy On immuunijärjestelmän kuvantamisen standardi instrumentti menetelmä lymfedeeman diagnoosin vahvistamiseksi. Se on rutiininomaisin ja yleisimmin käytetty testimenetelmä imusolun toiminnan arvioimiseksi. Näyttämällä imusolmukkeita, lymfoskintigrafia voi havaita poikkeavuuksia imusysteemin kehityksessä. [24] Tämän menetelmän herkkyys ja spesifisyys lymfedeeman havaitsemiseksi on vastaavasti noin 73% ja 100%. [25] Kiistattamattomista eduista huolimatta lymfoskintigrafia on työvaltaista ja teknisesti vaikeaa, koska monissa klinikoissa ei ole erityisiä radiologisia laitteita..
  • Magneettikuvaus (MRI) ei ole herkkä eikä spesifinen kuvantaminen lymfaödeeman diagnoosissa. MRI voi kuitenkin sulkea pois muut raajojen turvotuksen ja imukanavien tukkeutumisen syyt, kuten pehmytkudoksen muodostuminen, mukaan lukien syöpä. MRI: tä voidaan käyttää myös arvioimaan nesteen läsnäoloa ja luonnetta raajojen pehmeissä kudoksissa, mikä auttaa erottamaan lymfedeeman muista ödeemamuodoista. [26]
  • Lisäksi voidaan käyttää lisämenetelmiä lymfostaasin diagnosoimiseksi ultraäänimenettely, jonka avulla voit sulkea pois laskimopatologian ja joskus havaita filariaasin merkkejä;
  • bioimpedanssispektroskopia, joka antaa tietoa interstitiaalisen nesteen määrästä kärsivissä raajoissa.

Käytetään myös laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä, joilla arvioidaan maksan ja munuaisten toiminta. Histologisilla tutkimuksilla on alhainen herkkyys ja spesifisyys lymfostaasin diagnoosissa. [24]

Lymfostaasihoito

Valitettavasti lymfostaasi on parantumaton sairaus. Toisaalta tämän patologian tehokasta hoitoa on saatavana. Kaksi pääasiallista hoitoaluetta sisältävät ei-kirurgisen ja kirurgisen vaihtoehdon. Lypedeeman hoidossa käytettävien ei-kirurgisten menetelmien perusta on täydellinen dekongestant- (dekongestant) terapia, kompressioterapia, nykyaikaiset menetelmät laitteiston pneumaattisesta kompressiosta ja erityisharjoitukset. Nämä hoidot ovat ensisijaisesti tehokkaita lymfaödeeman alkuvaiheissa. Nykyään on yleinen suuntaus leikkaukseen ja kirurgisiin tekniikoihin, mukaan lukien fysiologiset ja palauttavat tekniikat. [27]

Ei-kirurginen hoito

Potilaan omahoitokoulutus on sekä ratkaiseva että välttämätön tekijä lymfostaasin tehokkaassa hoidossa. Omavalvonnan perusperiaatteet ovat ihonhoito, itse imusuojutushieronnan suorittaminen, sidosten ja vaatteiden oikean asennon hallinta, oikea ravitsemus, liikunta ja painonhallinta.

Täydellinen dekongestantti tai dekongestantterapia. Täydellistä dekongestanttihoitoa pidetään kultastandardina lymfedeeman hoidossa, ja se sisältää kaksi vaihetta: pelkistävä (vaihe 1) ja ylläpito (vaihe 2). Tämä hoito sisältää manuaalisen imunesteen, kompressioterapian, liikunnan, ihon hoidon ja sen jälkeen kompressiosukat. Vaikka se on turvallinen ja tehokas, se on kallis ja aikaa vievä useimmille potilaille, ja se vaatii päteviä lääkäreitä valvomaan suoritettujen toimenpiteiden laatua. [28]

Manuaalinen imusuojutus eroaa tavanomaisesta hieronnasta siinä, että se suuntaa imusolmukoiden nestettä imusolmukkeiden moitteettomaan toimintaan. Cochrane-tutkimus on osoittanut merkittävän tehokkuuden yhdistelmässä kompressioterapian kanssa, etenkin potilailla, joilla on varhainen lymfostaasin muoto. Ulkoinen puristus on tärkeä kaikissa imusolmukkeiden hoidon vaiheissa. Pelkästään puristushoidon tehokkuus tai yhdessä manuaalisen imusuojutushieronnan kanssa on osoitettu lukuisilla satunnaistetuilla kliinisillä tutkimuksilla..

Kompressiolla saavutetaan useita tavoitteita: parannetaan imu- ja laskimovirtausta, vähennetään kudosten proteiinimetabolian tuotteiden kertymistä, raajan oikea muodostuminen, raajojen tilavuuden vakaa hallinta, ihon eheyden ylläpitäminen ja raajan suojaaminen mahdollisilta vaurioilta. [29] Useissa satunnaistetuissa tutkimuksissa on myös ilmoitettu, että matalan tason laserhoito parantaa mitattavissa olevia fysikaalisia parametreja sekä subjektiivisia kriteerejä kipu arvioimiseksi potilailla, joilla on lymfostaasi. Laserterapia lisää imukudosta stimuloimalla uusien imusuonten muodostumista, parantamalla imukykyä ja estämällä kuitukudoksen muodostumista. Yleensä tätä menetelmää käytetään yhdessä muiden kuin kirurgisten menetelmien kanssa. [30] Lisäksi lymfostaasin konservatiivisessa kompleksisessa terapiassa käytetään pneumokompression laitteistomenetelmiä ja erityisiä harjoituksia. Jalkojen kohotusmenetelmä on osoittautunut tehokkaaksi imusuodatuksen fyysisessä lisäämisessä, etenkin taudin varhaisvaiheissa. Painonpudotuksella ja ihon hygienialla on tärkeä merkitys kaikissa sairauden vaiheissa. Diureettien ja bentsopyroneiden lääkehoidon ei ole osoitettu olevan tehokasta lymfostaasin hoitoon liittyvissä tutkimuksissa.

Leikkaus

Erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita on kokeiltu vuosien varrella. Suurin osa näistä menetelmistä kuitenkin hylättiin niiden äärimmäisen tehottomuuden takia. Harvat kirurgiset lähestymistavat ovat edelleen toteuttamiskelpoisia. Ne ovat käyttökelpoisia vaikeaa elefantioosia ja massiivista paikallista lymfedeemaa varten, etenkin kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut..

Lymfaödeeman kirurgisessa hoidossa on seuraavat päätavoitteet:

  1. Debulaatio (nesteen ja kudoksen väheneminen tai sytoreduktio);
  2. Korjaavat lähestymistavat (imunestejärjestelmän toiminnan palauttaminen).

Debulaatio on ylimääräisen imusolmukudoksen resektiota. Samanaikaisesti normaalit kudokset, jotka edelleen tyhjennetään toimivaltaisen imusolmukkeen avulla, pysyvät ehjinä, minkä jälkeen alue peitetään ihon autosiirteillä. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat Charles-menetelmä ja Thompson-menetelmä..

Palauttava lähestymistapa sisältää kaksi mikrokirurgista hoitoa, joilla on saatu lupaavia tuloksia: imusolmukkeiden anastomoosit ja imusolmukkeiden revaskularisaatio. Kirurgisella hoidolla on kuitenkin rajoituksia. Heikko haavan paraneminen on edelleen tärkein tekijä. Muita kirurgisia riskejä ovat sensineuraaliset vauriot, hypertrofinen arpia, siirteen nekroosi, eksofyyttinen keratoosi ja toistuva lymfedeema.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Äskettäin julkistettu toissijaisen lymfaödeeman riskitekijät on suurelta osin anekdotinen ja puutteellisesti tutkittu. Vaikka jotkut varoitukset perustuvat terveisiin fysiologisiin periaatteisiin (esimerkiksi vältetään kyseisen raajan liiallinen kuumeneminen tai infektion estäminen), toiset ovat vähemmän tuettuja..

On huomattava, että useimmissa julkaistuissa tutkimuksissa sekundaarisen lymfedeeman esiintyvyydestä ilmoitetaan alle 50%: n todennäköisyys lymfedeeman kehittymiseen. Siksi joidenkin näiden ennaltaehkäisymenetelmien rutiininomainen käyttö lymfedeeman "estämiseksi" voi olla mahdotonta hyväksyä, ja todennäköisesti altistaa potilaat tarpeettomalle hoidolle. Monilla ennaltaehkäisymenetelmillä ei ole todistepohjaa, eivätkä ne ole osoittaneet selvästi määriteltyjä riskejä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Jos lymfaödeeman diagnoosi on epäselvä tai se tarvitsee selkeämmän ennusteen määrittelyn, suositellaan hakemaan neuvoa kliiniselle lymfologille tai erikoistuneelle lymfologiakeskukselle, jos sellainen on saatavilla. Harvinaisissa tapauksissa krooninen lymfaödeema voi johtaa ihon angiosarkoomaan, joka tunnetaan nimellä Stuart-Travis -oireyhtymä. Tämän komplikaation ennuste on huono, potilaiden keskimääräinen eloonjääminen on noin 19 kuukautta diagnoosin jälkeen.