Peräsuolen halkeaman leikkaus

Peräsuolen halkeama on vika limakalvossa. Prosessi yhdistetään usein peräpukamien kanssa. Yleensä halkeamia muodostuu kouristuksen taustalla, mikä aiheuttaa verentoimituksen häiriöitä ja pitkäaikaisten paranumattomien haavojen muodostumista. Prosessiin liittyy kovaa kipua ja verenvuotoa ulostamisen aikana. Epämiellyttävät tuntemukset johtuvat suuresta määrästä peräsuolessa olevia verisuonia ja hermopäätteitä.

Krooninen ummetus, peräsuolen trauma, tulehdus, synnytys, anaali seksi, pitkäaikainen ripuli, kova fyysinen työ, alkoholin väärinkäyttö, maustetun ruoan riippuvuus voivat toimia peräaukon halkeaman muodossa. Riskissä ovat ihmiset, jotka elävät liikkumistapaa.

Patologia on akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa korostettu kliininen kuva on ominaista. Prosessi on helppo hoitaa eikä se kestä enempää kuin kuukautta. Krooniselle muodolle on ominaista pidempi kulku. Tauti on vaikea hoitaa ja uusiutumisia esiintyy usein. Proktologi harjoittaa taudin diagnosointia. Hän tekee digitaalisen peräsuolen tutkimuksen.

Lääkäri pystyy määrittämään taudin muodon ja määräämään optimaalisen hoidon. Tilan normalisoimiseksi potilaalle määrätään ruokavalio, tarkempi asenne hygieniatoimenpiteisiin ja lääkkeisiin. Huomiotta jätetyissä muodoissa päästäkseen eroon tästä ongelmasta peräsuolen halkeamia leikataan pois. Millainen leikkaus se on, kuinka se tehdään, kuinka kauan kuntoutus kestää? Puhumme kaikesta tästä ja paljon muusta tässä artikkelissa..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tilastot osoittavat, että vain kuusikymmentä prosenttia tapauksista peräsuolen halkeama paranee konservatiivisen hoidon jälkeen. Operaatio suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • yli kahden kuukauden ajan suoritetun konservatiivisen terapian vaikutuksen puute;
  • fistulien muodostuminen;
  • yhdistelmä peräpukamien ja muiden kirurgista interventiota vaativien patologioiden kanssa;
  • jatkuva kipuoireyhtymä;
  • peräaukon kapenema;
  • luunmuutokset;
  • märkivä tulehdus;
  • krooniset halkeamat.

Kuten useimmat sairaudet, peräaukon halkeamalla on vaikutuksia ihmisen terveyteen. Hoitamaton tauti uhkaa tällaisten komplikaatioiden kehittymistä: akuutti märkivä proktiitti, fistulien ja troofisten haavaumien muodostuminen, massiivinen verenvuoto, gangreeni, veremyrkytys, miehillä eturauhastulehduksen todennäköisyys kasvaa.

Joissakin tapauksissa kirurginen interventio on vasta-aiheinen, näihin kuuluvat:

  • akuutti tulehduksellinen prosessi;
  • syöpätaudit;
  • tarttuva prosessi;
  • kehon päihteet;
  • verenvuoto;
  • hyytymisjärjestelmän ongelmat;
  • anti-inflammatoristen ja antibakteeristen aineiden intoleranssi.

koulutus

Peräsuolen leikkausoperaatio on suunniteltu, joten sen toteuttaminen vaatii potilaan perusteellista tutkimusta. Vakiodiagnostiikkaan sisältyy seuraava:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • veren biokemia;
  • hyytymisjärjestelmän hematologiset indikaattorit;
  • syfiliselle, HIV: lle, hepatiitille vasta-aineiden määrittäminen;
  • fluorografiaan;
  • EKG;
  • naiset - naistentautilääkärin tarkastus.

Kun tarkka diagnoosi on tehty, voidaan tarvita lisää tutkimusmenetelmiä: vatsaontelon ultraääni, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Kolme päivää ennen toimenpidettä potilaille määrätään tiukka ruokavalio lukuun ottamatta ruokia, jotka lisäävät kaasuntuotantoa. Ruokavalion muutokset ovat tarpeen myös suolen liikkeiden hallitsemiseksi viiden päivän ajan leikkauksen jälkeen..

Palkokasveja, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, leipomotuotteita, ruskeaa leipää, maitoa ei suositella. Päivä ennen leikkausta määrätään kuonavapaa ruokavalio. Potilaiden tulee käyttää hilloa, hunajaa, suklaata, säilöntäaineita. Päivää aiemmin potilaalle annetaan laksatiivia. Illalla ja aamulla tehdään puhdistava peräruiske. Kaikki leikkausalueen karvat on poistettava ennen leikkausta.

Operaation ominaisuudet

Taudin torjumiseksi proktologit käyttävät kahden tyyppisiä toimenpiteitä:

  • Yksinkertainen leikkaus.
  • Sfinkterotomia - suolen massan leikkaus.

Menettely voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään paikallispuudutusta ja toisessa yleisanestesiaa. Kuinka kauan leikkaus kestää? Noin kolmekymmentä minuuttia. Menettely suoritetaan erityisessä tuolissa jalanpidikkeillä. Se näyttää gynekologiselta tuolilta. Anestesian jälkeen peräaukko työnnetään peräaukkoon kanavan laajentamiseksi.

Klassinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Haavan arpia katoaa viiden tai kuuden päivän kuluessa, ja siihen liittyy vakavia tuskallisia tuntemuksia. Vaurioituneen alueen poistotekniikka ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Lääkäri leikkaa murtuman ja rakeisuuden muuttuneet reunat. Peräsuolen sphincter leikataan tarvittaessa.

Kirurgi ei ompele uutta leikkaushaavaa, mutta jättää sen auki. Sulkijalihaksen leikkauksen jälkeen kouristus lakkaa ja verenkierto palautetaan. Toimenpiteen aikana lääkäri voi käyttää sähkökoagulointia, jossa kudos kauterisoituu virralla korkeissa lämpötiloissa. Tällaisen leikkauksen aikana verenvuoto on käytännössä poissuljettu, koska yhdessä kudoksen leikkaamisen kanssa verenvuotoastiat kauterisoituvat. Sähkökoagulointi ei jätä karkeita arpia.

Viime aikoina lääkärit käyttävät yhä useammin elektroradiokirurgista hyytymistä, joka käyttää korkeataajuisia radioaaltoja. Lämpöenergian vapautuminen sulaa patologisen kudoksen. Siitä menetelmästä on kuitenkin useita haittoja: pitkittynyt haavan paraneminen, verenhukka. Hematoomat ja paiseet voivat ilmetä leikkauksen jälkeen.

Radioaalto-operaatio voidaan suorittaa käyttämällä Surgitron-laitetta. Jos vertaamme tätä menetelmää sähkökoagulointiin, sillä on useita etuja:

  • elektrodi ei kuumenna kudosta;
  • melkein kivuton toimenpide;
  • minimaalinen kudosvaurio;
  • nopea paraneminen;
  • lyhyt käyttöaika;
  • pieni komplikaatioiden todennäköisyys.

Haa paranee seitsemästä kymmeneen päivään. Toipumisaika ei kestä enempää kuin kaksi viikkoa.

Laserleikkaus

Tämä on moderni ja tehokas menetelmä anaalihalkeamien hoidossa, jota käytetään sulkijalihaskouristusten puuttuessa. Menetelmällä on useita etuja:

  • minimaalinen vaurio ja verenhukka;
  • leikkauksen lyhyt kesto;
  • lievä turvotus ja kipu leikkauksen jälkeen;
  • minimaalinen uusiutumisen todennäköisyys;
  • Nopea palautuminen.

Elpyminen

Peräsuolen poistoleikkauksen jälkeen tarvitaan konservatiivinen hoito. Tämä edistää nopeaa haavojen paranemista ja estää tulehduksellisen vasteen kehittymisen. Ohjelman, ruokavalion ja hygieniatoimenpiteiden noudattaminen on tärkeä rooli palautumisprosessissa.

Sidokset haavojen parannusvoiteilla tehdään päivittäin, se voi olla Levomekol, Solcoseryl tai Methyluracil. On tarpeen luopua laksatiivisten tablettien käytöstä ja viivojen puhdistamisesta. Potilaan on tärkeää varmistaa, että hänen suolensa tyhjennetään päivittäin, mieluiten heräämisen jälkeen..

Tätä varten ruokavalioon tulisi lisätä seuraavat elintarvikkeet:

  • vähärasvainen kala ja liha;
  • käyneet maitotuotteet;
  • keitetyt vihannekset;
  • uunissa paistetut omenat;
  • tuoreet siemenetön hedelmä.

Suolaton ruokavalio määrätään useita päiviä leikkauksen jälkeen. Ei ole myöskään suositeltavaa nousta sängystä. Noin kolmannesta päivästä alkaen fermentoituja maitotuotteita lisätään ruokavalioon ummetuksen estämiseksi. Hyödyllisiä ovat myös ravintokuitupitoiset ruokia: keitetyt punajuuret, kuivatut hedelmät, leseleipä. Mausteisten, savustettujen, mausteisten ruokien sekä alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty.

Älä myöskään kuluta täysmaitoa, koska se voi aiheuttaa suoliston häiriöitä. On parasta olla käyttämättä wc-paperia ulostamisen jälkeen. Vaihtoehtoisesti voit käyttää harsotyynyjä tai huuhdella peräaukon vedellä. On suositeltavaa tehdä sitz-kylpyjä, jotka perustuvat kamomillaliemiin ja heikkoon kaliumpermanganaattiliuokseen kahdesti päivässä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen kipu häviää yleensä.

Tämä auttaa parantamaan, puhdistamaan haavan ja parantamaan verenkiertoa. Vakavan kivun hoidossa käytetään kipulääkkeitä. Raskas fyysinen työ on kielletty kolmen kuukauden ajan sen jälkeen, kun suolen vaurioitunut osa on poistettu. Pitkät matkat autolla tai polkupyörällä eivät ole toivottavia. Ja asiantuntijat suosittelevat kävelyä päinvastoin..

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä leikkaus on hyvin siedetty potilailla, jotka raportoivat hyviä tuloksia leikkauksen jälkeen. Mutta monista syistä voi syntyä odottamattomia komplikaatioita. Ne voivat provosoida:

  • lääkärin alhainen ammattitaito;
  • hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen kunnolla kuntoutusjakson aikana;
  • peräsuolen sulkijalihaksen kouristuksen säilyminen;
  • väärä ravitsemus;
  • ummetus;
  • painonnosto postoperatiivisella ajanjaksolla.

Operaation ei-toivottuihin seurauksiin kuuluvat seuraavat:

  • ulosteiden ja kaasujen inkontinenssi;
  • relapsin;
  • kertyminen mätä;
  • paraproctitis;
  • infektio;
  • verenvuoto;
  • päihtymys;
  • anemia.

Jos leikkausta ei suoriteta, voi muodostua fistuloja, joihin liittyy mätä vapautumista. Sijainnistaan ​​riippuen fistulat jaetaan kolmeen pääryhmään:

  • extrasphincteric. Sitä pidetään vakavimpana muotona. Vaikuttaa suurimpaan osaksi sulkijalihaksesta. Vaikea hoitaa;
  • intrasphincteric. Yksinkertaisin tyyppi. Helppohoitoinen. Käytännössä ei vaikuta sulkijalihakseen;
  • transsphincteric. Vaikuttaa peräaukon sulkijalihakseen. Tarvitaan monimutkaista hoitoa, jopa sulkijalihaksen muoveihin saakka.

Arvostelut

Joten peräsuolen halkeaman leikkaaminen on tehokas toimenpide, joka auttaa täysin eroon ongelmasta. Tällä hetkellä toimenpide voidaan suorittaa radioaallolla, sähkökoaguloinnilla ja laserilla. Nykyaikaisten menetelmien avulla voit palauttaa urun työn mahdollisimman nopeasti. Kuntoutusjakso on yhtä tärkeä kuin itse leikkaus.

Sinun on oltava fyysisesti aktiivinen ja liikuttava enemmän. Ruoan pureskelu on erittäin tärkeää, koska kiinteät ruokajätteet voivat vahingoittaa peräaukkoa. On tärkeää hoitaa ajoissa hampaiden ja ikenien sairaudet. Anaali seksiä tulisi myös välttää. Oikea ruokavalio ja ruokavalio auttavat potilasta nopeuttamaan paranemista..

Perähalkeaman oireet ja hoito

Peräaukon halkeama on proktologinen sairaus, jota esiintyy 20-30 ihmisellä. / 1000. Sen sijaintialueet: anaalikanavan etuosa ja sydänseinämä, mahdolliset koot - enintään 1,5 cm.

Sen muodostumismekanismi on seuraava: mekaanisten vaurioiden tai verisuonimuutosten vuoksi limakalvo repeytyy, jota erittäin aktiiviset peräsuolen mikro-organismit "hyökkäävät" heti syventäen ja vahingoittaen sitä. Hoitamattomana lineaarisen tai elliptisen halkeaman reunat paksenevat, mikä on täynnä tartuntaa rentouttamalla sulkijalihas. Vian muodostumisen (ja sen vaurion) tunnusomainen piirre on kirkas kipuoireyhtymä. Sen luonne on peräsuolen takaseinän rakenteen anatomiset piirteet. Täällä on paljon hermoja..

oireet

Ongelman oireet (visuaalisesti havaittavat) ovat samanlaisia ​​kuin useiden muiden proktologisten sairauksien oireet. Lääkärit kuitenkin havaitsevat kolme pääoiretta.

Ne ovat samat akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa halkeamissa, ja eroavat vain vakavuusasteesta. Joten, akuutilla, ne ovat erittäin voimakkaita, kroonisia - vähemmän, mutta häiritsevät pitkään. Se:

  • Kipu. Se tapahtuu sekä suoliston aikana että sen jälkeen (joskus kehon kanssa ulosteessa). Hänellä on terävä, sykkivä luonne, se voi "antaa pois" jalkojen takana, kestää 5 minuuttia. jopa useita tunteja. Voi aiheuttaa pelon ulosteista.
  • Sfinkterin kouristus.
  • Veren virtaus peräsuolesta. Niukka, sekoitettu liman kanssa. Taudin kroonisessa muodossa verenvuoto voi liittyä ulostehäiriöihin (ripuli tai ummetus), kun taas kipu on harvinaista. Ilmeinen verenvuoto kehittyy samanaikaisten peräpukamien kanssa.

Tauti voidaan ilmaista joko yhdellä yllä mainituista oireista tai niiden triaasta. Sinun ei kuitenkaan pitäisi diagnosoida itseäsi. Tosiasia, että peräaukon halkeamassa voidaan "peittää" muut sairaudet: Crohnin tauti, antomykoosioosi (loisten aiheuttama), peräsuolen tuberkuloosi. Epätäydellinen sisäinen fistula on samanlainen kuin tämä ongelma, vain sulkijalihaksen kouristus tämän taudin kohdalla on harvinaista.

Syyt

Halkeamia voi sijaita sekä kanavan limakalvon takana (80% tapauksista) että etupuolella (noin 10-12%). Suoliston aikana ne pysyvät käytännössä liikkumattomina, kun taas loput liikkuvat alas ja palaavat sitten takaisin. Jos kuvittelemme peräaukon limakalvoa tavanomaisella valitsimella, kiinteiden seinien kello 6 ja 12 on alueita, joissa verenkierto on riittämätöntä ja loukkaantumisriski suoliston liikkeiden aikana.

Proktologit pitävät morgan-kryptojen taskujen tulehduksellista prosessia yhtenä tekijänä trauman muodostumisessa. Se kehittyy, kun uloste kertyy niihin. Tulehduksen takia limakalvo ensin menettää joustavuutensa ja sitten loukkaantuu ja repeytyy. Näin ollen otetaan huomioon limakalvon repeytymisen tärkeimmät syyt:

  • "Raskaiden" karkeiden ulosteiden aiheuttamat kanavavauriot, jotka aiheuttavat karkean kuidun liiallinen käyttö ja riittämätön nestemäärä.
  • Voimakas rasitus suoliston aikana.
  • Läpikulun repeämä synnytyksen aikana. Sitä havaitaan ensisijaisilla naisilla, ja sen aiheuttaa peräaukon liiallinen jännitys.
  • Seuraavat sairaudet: ärtyvän suolen oireyhtymä, haavainen koliitti, proktiitti, Crohnin tauti, haimatulehdus.
  • Suolikanavan rakenteen anatomisiin ominaisuuksiin liittyvä limakalvon vaurio (sacrococcygeal kaarevuus).
  • Kanavan vaurio proktologisilla välineillä diagnostisten toimenpiteiden aikana, anaali sukupuoli, ulosteiden sisältämien vieraiden esineiden aiheuttamat traumat.
  • Tromboflebiitin, aneurysman, peräpukamien, ateroskleroosin aiheuttamat verenvirtauksen ja veren staasin rikkomukset.
  • Peräsuolen paine nousee. Nostopainot voivat aiheuttaa niitä.
  • Neurocirculatory häiriöt. Edistetään sulkijalihaskouristusten kehittymistä.

Ongelmien esiintymismekanismien tutkimusta jatketaan nykyään. Joten tutkimuksen ansiosta lääkärit pystyivät lievittämään sulkijalihaskouristuksia nitro-lääkkeillä, mikä paransi merkittävästi hoidon tehokkuutta.

Anaalihalkojen tyypit

Diagnoosi on mahdollista vasta peräsuolen tutkimuksen jälkeen. Se voi olla sormi tai instrumentti. Sen toiminnan avulla voit määrittää ongelman lokalisoinnin ja tunnistaa sphincterin kouristuksen olemassaolon tai puuttumisen.

Lisäksi proktologi on velvollinen ilmoittamaan taudin kulun luonteen lisäämällä sanat "akuutti" tai "krooninen". Selvitetään, miten nämä diagnoosit eroavat toisistaan.

  • Akuutti muoto on äskettäin kehittynyt vika, jolle on tunnusomaista vaikea, mutta lyhytaikainen kipu (suoliston liikkeen aikana ja 10–15 minuuttia sen jälkeen), minimaalinen verenvuoto ja selkärankareuman voimakas kouristus. Tämän tyyppisissä vaurioissa on sileät, kiillotetut reunat ja sen pohja on vuorattu lihaskuiduilla..
  • Krooninen muoto on akuutti vika, joka on muuttunut krooniseksi. Pitkäaikaisten kivullisten tuntemusten, joita ei aiheuta vain tyhjentyminen, vaan myös epämiellyttävä asento, kehotus käyttää wc: tä; ulosteongelmien aiheuttama pieni scarlet-veren vuotaminen. Tällaisen vamman reunat eivät parane yksinään, ne vain paksenevat ja muuttuvat tiheiksi. Juureen muodostuu sentinellituberkki - sidekudoksen polyyppi.

Taudin kroonisissa muodoissa pitkät remissiojaksot (jopa 20 päivää tai enemmän) ovat mahdollisia, kun oireet lakkaavat häiritsemästä. Viat näyttävät paranevan, mutta se on muistettava: sidekudoksen arpi pyrkii kasvamaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kotihoidot

Anaalihalkaisun hoito riippuu sen olemassaolon kestosta. Tuoreet vammat paranevat nopeasti konservatiivisella terapialla: käyttämällä ulosteesta normalisoivia aineita, peräpuikkoja ja voiteita, jotka lievittävät kipua, kouristuksia, tulehduksia jne..


Jos muodostumishetkestä on kulunut yli 3 viikkoa, sen reunat ovat muuttuneet tiheiksi, niin useimmissa tapauksissa se on jo mahdotonta tehdä ilman kirurgista interventiota. Tällaista ongelmaa ei enää ole mahdollista hoitaa kotona..

Peräsuolen peräpuikot

Yläpuhtaat, joiden päätarkoitus on poistaa epämukavuus (kutina, kipeys) ja nopeuttaa limakalvon paranemista, ovat yleensä imeytyviä nopeasti ja niillä on terapeuttinen vaikutus. Allergiset reaktiot niiden käytöllä ovat harvinaisia.

  • Peräpuikot tyrniöljyllä. Yrttipuikot, jotka lisäävät paikallista immuniteettia ja nopeuttavat uudistumisprosesseja. Niillä on lievä antimikrobinen vaikutus. Sallittu lapsille ja raskaana oleville naisille. Hoitojakso - 7 päivää, 1 kynttilä päivässä.
  • Hepatrombin G. Suposiitit ja voiteet, joilla on analgeettinen, antiallerginen vaikutus, lievittävät kutinaa, palamista, turvotusta.
  • Proctosan. Nelikomponenttinen valmiste, jolla on supistava, anti-inflammatorinen, kipua lievittävä ja haavan parantava vaikutus. Hoitojakso on jopa 7 päivää. Ylakupit annetaan kahdesti päivässä yksi kerrallaan. Vasta-aiheinen raskauden aikana.
  • Relief Advance. Sillä on nopea kipua lievittävä ja voimakas uudistava vaikutus bentsokaiinin ja hain maksaöljyn sisältämien pitoisuuksien ansiosta. Supositorioita ja Relief-voiteita saa käyttää kuntoutusjakson aikana (3 - 5 ruplaa päivässä), raskauden aikana ja välittömästi ennen ulostamista ulosteiden läpikulun helpottamiseksi. Haittavaikutukset ovat harvinaisia.
  • Natalsid. Kynttilät sisältävät natriumalginaattia - levien polysakkaridia. Ne nopeuttavat paranemisprosessia ja niillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Supositoriat laitetaan kahdesti päivässä 1-2 viikon ajaksi.
  • Anestezol. Sisältää sinkkiä ja bentsokaiinia. Nämä komponentit lievittävät kipua, kuivaavat haavan ja nopeuttavat limakalvon uudistumista. Vasta-aiheet: yliherkkyys peräpuikkojen aineosille.
  • Ultraproject. Yhdistelmälääke, jonka komponentit edistävät nopeaa haavojen paranemista (hormoni-fluokortoloni) ja lievittävät kipua (kinokaiini). Hoitojakso on enintään yksi kuukausi. Vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Mahdolliset luettelossa olevat peräpuikot otetaan käyttöön seuraavasti: ne tyhjentävät suolet ja makaavat sivuillaan (jalan tulee olla taipunut polveen), aseta kynttilä ja purista pakarat; sinun on makuuttava vähintään 5 minuuttia.

Jos henkilö on huolissaan voimakkaasta kipusta, peräpuikkojen käyttö ei ole mahdollista. Sitten proktologi määrää voide- (tai kerma) lääkkeitä. Niillä on rasvainen konsistenssi, niitä on helppo levittää, lievittää kipua ja tulehdusta ja edistää myös peräaukon vaurioituneiden kudosten paranemista..

  • Posteroitu forte. Sisältää suspension E. coli -kannan soluseinämästä, joka aktivoi paikallista immuniteettia, laukaisee immunoglobuliini A: n muodostumisen, joka muodostaa ohut suojakalvo limakalvolle, ja hydrokortisonin, joka lievittää tulehdusta. Voide injektoidaan erityisellä applikaattorilla kahdesti päivässä (tai kunkin ulosteen jälkeen) enintään 3 viikon ajan.
  • Solcoseryl. Korjauskeino vaurioituneen peräaukon seinän palauttamiseksi. Se levitetään vasta halkeaman jälkeen. Ei lievitä kipua. Se levitetään ohuella 2 r kerroksella. päivässä.
    Aurobin. Anti-inflammatoriset ja antibakteeriset voiteet. Sisältää prednisonia ja
  • D-pantenolia. Rauhoittaa kutinaa ja turvotusta, lievittää kipua, stimuloi kudosten uudistumista. Voi heikentää lisämunuaisten toimintaa, joten sitä ei määrätä lapsuudessa eikä raskauden aikana.
  • Nitroglyseriinivoide. Edistää sulkijalihaksen rentoutumista, mikä vaikuttaa myönteisesti haavan paranemisprosessiin. Hänellä hoidetaan peräsuolen alue, peräsuole (puuvillapyyhkeellä). Hoitokuuri - jopa kuukausi, 3-4 kertaa päivässä.
  • Levomikol. Antibakteerinen voide, joka nopeuttaa ihon paranemista. Sitä määrätään, jos haava tarttuu bakteereihin ja tulehtuu. Voidetta levitetään 7-10 päivää aamulla ja illalla.
  • Ichthyol-voide. Lievittää kipua ja tulehdusta.
  • Soturi. Taistelee tulehduksesta, nopeuttaa uudistumisprosesseja, tappaa limakalvolla elävät mikrobit. Sitä voidaan käyttää jokaisen suoliston jälkeen.

Voiteen levityssäännöt ovat seuraavat: peräaukko pestään lämpimällä vedellä ja saippualla, kuivaamisen jälkeen voide levitetään vahingoittuneelle alueelle ohuella kerroksella 2-3 kertaa päivässä (jollei ohjeissa toisin mainita).

Kansanlääkkeet

Huolimatta valtavasta määrästä peräaukon halkeaman lääkkeitä, halu yrittää parantua kansanlääkkeillä säilyy. Luettelossa on helppo valmistaa ja turvallisia reseptejä perinteisiltä parantajilta.

  • Yrtti kynttilät. Jauhettuun mehiläisvahaan lisätään jauhoja, kamomillaa ja äiti-virkaa kuivat raaka-aineet, jotka otetaan yhtä suureina osina. Muoto 10 kynttilää, ja kovettumisen jälkeen lievitetään turvotusta ja kutinaa.
  • Propolis-kynttilät, joissa on mäyrärasvaa. Valmistetaan seos, jossa on 70-prosenttista alkoholia, rasvaa ja propolista, joka on otettu 40 grammaan, ja sitä vaaditaan 3 päivän ajan, minkä jälkeen perunasta leikattu tikku upotetaan siihen ja asetetaan peräaukkoon. Toimenpide toistetaan täydelliseen palautumiseen joka ilta..
  • Jää kynttilät. Kamomilla, tammenkuoren ja kalenterin (yhtä suuressa osassa) kuivat raaka-aineet keitetään litrassa vettä 5 minuutin ajan. Jäähdytyksen jälkeen lieme kaadetaan muotteihin (voit käyttää lääkinnällisten käsineiden sormia) ja jäädytetään.
  • Tiivistää sappi ja vihannekset. Raastettu porkkana ja punajuuri yhdistetään sappeen (sianliha tai naudanliha) suhteeseen 3: 1. Koostumus levitetään kankaalle ja levitetään limakalvon repeämään, pidä 15-20 minuuttia.
  • Infuusio sitz-kylpyammeille. Seos otetaan 20 grammaan. kalanteri, salvia, kamomilla ja mäkikuisma. Kaada 1,5 litraa. kiehuvaa vettä, suodatetaan ja laimennetaan hyväksyttävään lämpötilaan lämpimällä vedellä. Istumahaute otetaan 15-20 minuutin ajan.
  • Liemit mikrolääkkeille. Lusikassa kiehuvaa vettä haudutetaan 1 rkl. l. kamomilla (tai yarra, mäkikuisma). Lämpimässä muodossa se injektoidaan peräaukkoon mikrolääkeellä, jonka tilavuus on 30-50 ml. Johdannon jälkeen on suositeltavaa makaa vasemmalla puolella. Käytön kesto - 1 r. päivässä kolme viikkoa peräkkäin.
  • Kuusihartsivoide. Ota 4 rkl. söi hartsia, keitä se, suodata ja lisää 2 rkl. lampaanrasvaa ja keitettiin uudelleen. Vaha on esitelty. Levitetty jäähdytetty 2 r. päivässä.

Muista: kroonista halkeamaa ei voida parantaa kansanlääkkeillä. Edellä mainitut keinot voivat vain nopeuttaa leikatun haavan paranemista.

Ruokavalion ruoka sairauden vuoksi

Ruokavalion avulla pyritään helpottamaan ulostamista ja vähentämään kipua. Se sisältää vihannesten vähimmäislämpökäsittelyn, probioottien ja luonnollisten jogurttien sisällyttämisen ruokavalioon. Anaalihalkeamien ja muiden proktologisten sairauksien oireiden vuoksi suositellaan:

  • Sisällytä ruokavalioon: täysjyväviljat, kuivatut hedelmät, keittovihannekset, kasvisliemi, vihannessalaatit (mukaan lukien keitetyt tai paistetut punajuurikkaat), ruusunmarjalieme.
  • Sulje pois ruokavaliosta: mausteet, alkoholi (mukaan lukien olut), mausteinen, suolainen, rasvaproteiinituotteet (liha, rasvaiset maitotuotteet, rikkaat liemit, munat), sitrushedelmämehut, tuore vehnäleipä, tärkkelysrikkaat elintarvikkeet.
  • Noudata juomista. Ulosteiden pehmentämiseksi sinun täytyy juoda 2,5-3 litraa päivässä. vesi.
  • Sisällytä leseet ruokavalioon, ota entsyymivalmisteita Mezim, Gestal, Panzinorm, jotka helpottavat ruuansulatusta.
  • Noudata murto-aterioita (5–7 kertaa päivässä).
  • Lisää kasviöljyä salaateihin stimuloidaksesi suoliston liikkeitä. Joskus sallitaan juoda nestemäistä parafiinia..

Ruokavaliota kannattaa noudattaa ajankohtana, jona kieltäytyy puhdistamasta viitteitä, samoin kuin leikkauksen jälkeen haavan pinnan vaurioiden estämiseksi. Remisiointiaikana on sallittua monipuolistaa ruokavaliota "haitallisilla" elintarvikkeilla minimaalisin määrin.

Operatiiviset hoitomenetelmät

Kirurginen hoito on tarkoitettu taudin krooniseen kulkuun, kun voiteiden, peräpuikkojen, fysioterapian käytöstä ei ole positiivista vaikutusta tai kunto paranee vain hetkeksi.


Peräaukon halkeama voidaan leikata sairaalassa tai klinikalla, yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa (ilman sairaalahoitoa). Anestesiatyyppiä ja leikkauksen sijaintia valittaessa proktologi ohjaa sellaisten tekijöiden kuten sulkijalihaskouristus, arpikudoksen läsnäolo ja haavan sijainti.

Operaatiotyypit

Kirurginen hoito sisältää haavan leikkaamisen terveessä kudoksessa "sentinel tuberclesilla". Limakalvovaurion leikkaamiseen on useita tyyppejä:

  • Klassinen sphincterotomy. On tarpeen poistaa sisäisen sulkijalihaksen kouristus. Se suoritetaan avoimina (limakalvojen leikkauksella) ja suljettuina (läpäisemällä piiden välisen suluksen läpi vahingoittamatta limakalvoa). Se suoritetaan halkeaman ja kuitukudoksen leikkaamisen jälkeen. Kestää enintään 30 minuuttia. 2–6 viikon kuluttua sphincterotomystä, toipuminen havaitaan 73–100%: lla potilaista. Mahdolliset komplikaatiot: kipuoireyhtymä, verenvuoto, pitkittynyt haavan paraneminen, paise, ulosteinkontinenssi.
  • Anaalisen sulkijalihaksen pneumodivulsio. Peräsuolen kanavan kirurginen venytys pakottamalla ilma pneumaattisella ilmapalloilla. Manipulaation kesto on 7 minuuttia. Vasta-aiheet: kanavaleikkauksen historia, peräpukamot (sisäiset ja ulkoiset) 3-4 astetta, fistulat.
  • Vian poisto yhdessä sfinkterin lääkeaineen rentoutumisen kanssa. Limakalvon leikkaus sähkökoagulaattorilla ja haavan "kolmionmuotoinen" leikkaus hypertrofioidulla papillalla, kryptilla ja sentinelitorvilla. Leikkauksen viimeinen vaihe - lääkehakemukset nifidipiini, nitroglyseriini voide tai Botox-injektio (botuliinitoksiini).
  • Laser leikkaus. Syvien kudosten kauterisointi haavan desinfioinnilla. Se on tarkoitettu halkeamille ja peräpukamille, joihin ei liity sphincterin kouristuksia. Kesto - 10-30 minuuttia.
  • Elektrokoagulaatio. Vaikutus ongelma-alueeseen korkeataajuisella virralla. Tässä tapauksessa kudokset leikataan ja kauterisoidaan, verenhukka on minimaalinen. Muodostuu rupi, joka putoaa 8–12 päivässä. Haitat: pitkittyneet tuskalliset tunteet, kyvyttömyys lievittää sulkijalihaskouristuksia.
  • Sähköradiokirurginen hyytyminen. Veretön leikkaus korkeataajuisilla radioaalloilla, joissa arvet "sulavat". Leikkaus on kivuton, koska hermopäätteitä ei stimuloida. Sitä käytetään harvoin, koska komplikaatioita esiintyy usein.
  • Ultraäänihoito. Uusin menetelmä, joka vaikuttaa vain muutettuihin kudoksiin (vahingoittamatta hermoja ja verisuonia). Ei verenvuotoa eikä kipua, ei tarvita sairaalahoitoa.

Vammaisuuden kesto riippuu hoidon tyypistä ja submukosaalisen paranemisen nopeudesta. Sulkinkierotomia - yleisin leikkaus alhaisilla toistuvuusasteilla - se on 3-4 viikkoa.

Valmistautuminen leikkaukseen

Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu pitkälti valmistelevista toimenpiteistä. Ennen leikkausta proktologille voidaan määrätä laboratoriokokeiden (virtsa ja veri, kylvävät madot ja munien patogeeninen mikrofloora) läpäisemisen lisäksi:

  • Instrumentaaliset tutkimukset (anoskopia, retroskopia, irrigoskopia, ultraääni). Tarvitaan diagnoosin selventämiseksi, muiden tautien, tuumorimuodostelmien poissulkemiseksi.
  • Neuvottelut asiantuntijoiden kanssa (EKG: n kardiologi, anestesiologi, terapeutti, muut lääkärit patologian esiintyessä).
  • Hygieniatoimenpiteet (hiusten parranajo peräaukossa, suonien puhdistaminen (toistetaan kahdesti), Fortrans- tai Microlance-lääkkeiden ottaminen).
  • Ruokavalion noudattaminen. Alkoholin, elintarvikkeiden, jotka voivat provosoida meteoriittiilmiöitä, sulkeminen pois, ravitsemus helposti sulavilla ruuilla.

Tätä luetteloa voidaan lyhentää tai laajentaa riippuen henkilön tilasta ja proktologin valitsemasta kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Lisätestaus vähentää äkillisten komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Käyttötekniikka

Kudoksen poistaminen voidaan suorittaa kirurgisella skalpellilla, laserveitsellä, käyttämällä "Surgitron" -laitetta (sähköradiokoagulaatiolla). Arvioitu algoritmi murtuman leikkaamisen suorittamiseksi voidaan esittää seuraavasti:

  • Nukutuksessa. Paikallinen (anestesian injektio, tietyn alueen "jäädyttäminen" 2 - 4 tunniksi) tai selkäranka (anestesian injektio selkäytimen kanavaan, jalat, pakarat ja perineum nukutetaan 4 - 6 tunniksi, on toivottavaa olla nousematta 12 tuntiin)..
  • Peräsuolen speculum lisäys ja sulkijalihaksen jakautuminen (dilaatio).
  • Halkeaman leikkaus limakalvojen kolmiossa, jonka pohjassa on rakeita. Haavaa ei ole ommeltu.
  • Sulkijalihaksen leikkaus. Se suoritetaan sulkijalihaksen kouristuksessa suljetussa (sormen valvonnassa) tai avoimessa (visuaalisen valvonnan alla) menetelmällä.
    Peräpukamien poistaminen (peräpukamien läsnäollessa).

Leikkauksen kesto ei yleensä ylitä 10–30 minuuttia (mukaan lukien kivunlievitykset). Minimi sairaalavierailu on 1 päivä. Haavasidos on tarpeen päivittäin, kunnes se on parantunut kokonaan..

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Kuntoutustoimenpiteillä pyritään vähentämään toimenpiteestä aiheutuneen kivun vakavuutta, nopeuttamaan haavan paranemista ja pysäyttämään tulehdus. Lisäksi korjaavan hoidon pitäisi auttaa normalisoimaan ruuansulatuksia. Leikkauksen jälkeiseen hoitoon voi kuulua:

  • Lääkkeiden ottaminen. Leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana proktologit määräävät kipulääkkeitä (lievittää kipuoireyhtymää), antispasmeetteja, venotonikkia (näytetään samanaikaisten peräpukamien kanssa), laksatiivit / prokinetikot (estävät tai stimuloivat suoliston toimintaa) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
  • Ruokavalio. On suositeltavaa käyttää käyneitä maitotuotteita ja kasvituotteita, kieltäytyminen suolaisista, mausteisista ruuista ja alkoholista. Ummetukseen taipuvainen ruokavalio nro 3 määrätään, ja taipumus ripuliin - nro 46.
  • Hygieniatoimenpiteet. Päivittäiset sitz-kylpyammeet, pesu jokaisen suoliston jälkeen, irtonaiset alusvaatteet.
  • Vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Vältä painon nostamista, seisomista tai istumista pitkään.

Harvoissa tapauksissa on vaikea virtsata leikkauksen jälkeen. Tämä ongelma ratkaistaan ​​asettamalla katetri. Verenvuoto on normaalia, mutta jos sillä on taipumus lisääntyä, sinun on otettava yhteyttä proktologiin.

Lasten peräaukon halkeaman hoito

Lapsuudessa peräaukon halkeama muodostuu äidin ummetuksen, joka johtuu äidin tai lapsen itsensä epäasianmukaisesta ravitsemuksesta, helmintia-tartunnasta, ruoka-allergioista ja epätarkkuudesta johtuvasta viitteiden käytöstä, aiheuttamasta tiheästä ummetuksesta. Oireet: veriset jäljet ​​ulosteessa, kipu suoliston aikana, mukana huutaa ja itku (vastasyntyneillä), levottomuus ja potin pelko.

Tärkein hoitomenetelmä on konservatiivinen. Sen tarkoituksena on lievittää vauvan kipua, tiivistää halkeamia ja normalisoida ulosteen koostumus. Tätä helpottaa:

  • Juominen lapsella vedellä tai kuivattujen hedelmien keittämällä.
  • Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen imettävän äidin kanssa.
  • Pehmeitä ulosteita edistävien lääkkeiden ottaminen (glyseriinin peräpuikot, laktuloosipohjaiset valmisteet).
  • Kutinaa ja punoitusta lievittävien peräpuikkojen ja voiteiden käyttö auttaa tiivistämään mikrotraumoja (Alginatoli, yrttikylpy, tyrniä sisältävät peräpuikot, Posterisan, Solcoseryl).
  • Lisääntyneet hygieniavaatimukset. Pappien pesu jokaisen wc-matkan jälkeen, peräaukon hoitaminen rasvavoiteilla tai Bepantenilla.

Lapsen peräaukon halkeaman itsehoito ei ole sallittua! Se on osoitettava lastenlääkärille, joka määrää riittävän hoidon. Peräpuikkojen hallitsematon käyttö on täynnä peräsuolen herkkyysreseptoreiden menetystä. Silloin lapsi ei enää voi tyhjentää suolistoa ilman peräpuikkojen tai vihollisten apua..

Hoito raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen

Raskauteen liittyy hormonaalisia muutoksia, ja alkuvaiheessa se vaikuttaa suoliston peristaltiaan. Painetaan suolistossa ja laajentuneessa kohdussa, puristaen pienen lantion suonia. Tämä ilmaistaan ​​peräsuolen sävyn heikkenemisellä, joka aiheuttaa ummetusta voimakkaalla rasituksella, samoin kuin sen turvotuksessa ja runsaudessa.

Ummetus ja turvotus voivat johtaa peräaukon halkeamiseen. Hoito raskauden aikana on rajoitettua. monet lääkkeet voivat vaikuttaa kohdunsisäiseen kasvuun. Raskauden aikana se kiehuu:

  • Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: ravitsemuksellinen ravitsemus sisällyttämällä runsaasti kasviskuitua ruokavalioon, kävely, fysioterapiaharjoitukset, vesi-wc suolen toiminnan jälkeen, laksatiivisten yrttien ottaminen.
  • Konservatiivinen paikallinen hoito: Haavojen parantamiseen ja anestesiapuikkoihin ja voiteisiin, kylpyihin ja mikrolääkityksiin määrätään. Seuraavat lääkkeet saavat ottaa: Natalsid, Buscopan, Papaverine kynttilöissä, Pasteurisan kynttilöissä ja voiteissa.
  • Kirurginen leikkaus. Tarvitaan, kun on suuri riski fistulien muodostumiseen, kudoksen repeämään.

Ongelma voi alkaa häiritä synnytyksen jälkeen. Yleinen syy siihen ovat yritykset synnytyksen aikana. Jos lasta imetään, äidin tulee myös noudattaa ruokavaliota ja käyttää tiettyjä lääkkeitä. Luettelemme lempeät mutta tehokkaat hoitotoimenpiteet:

  • Ulosteiden normalisointi: ruokavalio, laksatiivit.
  • Lääkkeet, jotka eivät tunkeudu verenkiertoon: kynttilät tyrnillä, posterisan, solcoseryl, microclysters with yrttivalmisteet.
  • Pese lämpimällä vedellä ilman saippuaa.

Jos säästävät hoitomenetelmät ovat tehottomia, on tarpeen käydä proktologilla lisätutkimuksia varten, koska muita proktologisia sairauksia voi esiintyä.

Video

Ehdotamme katsoa videota, jossa BIOSS-klinikan proktologi Vladimir Tolstykh puhuu yksinkertaisella kielellä peräaukon halkeamien tyypeistä, niiden konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmistä.

Älä viivytä hoitoa! Muista, että tämän taudin edistyneet muodot voivat rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Leikkaus mahdollistaa palautumisen 94-100%: lla potilaista..

Analinen halkeamanpoistomenetelmät

Peräaukon halkeama on limakalvovauri, joka on yleisin nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Tämä patologia on vähemmän yleistä miehillä ja sitä ei tapahdu melkein koskaan lapsilla..

Taudin alkuvaiheessa halkeama voidaan parantaa konservatiivisen lääketieteen avulla. Krooniset peräaukon halkeamat vaativat monimutkaisempaa hoitoa - ne leikataan pois.

Anaalihion leikkaus

Tapauksissa, joissa konservatiivinen lääketiede ei auta, ja tauti on kroonisessa vaiheessa, suoritetaan leikkauksen poistaminen leikkauksesta.

Leikkaus tehdään myös, jos konservatiivinen lääketiede ei tuota menestystä 2 viikon hoidossa tai jos sairaus on monimutkainen märkivien muodostumien takia.

Raskas verenvuoto on vasta-aihe käyttö..

Tällä hetkellä on olemassa erityyppisiä leikkauksia:

Anaalisten halkeamien poistaminen ei ole vaikeaa, ja niiden kesto on harvoin yli 30 minuuttia.

Leikkaus voidaan suorittaa sairaalassa tai poliklinikalla taudin vaiheesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja peräaukon halkeamien sijainnista..

Monimutkaiset kirurgiset toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa, yksinkertaiset - paikallispuudutuksessa.

Ennen leikkausta henkilö on testattava, noudatettava ruokavaliota, suoritettava perusteelliset hygieniatoimenpiteet ja viholliset.

Klassinen toiminta

Vakavan kivun välttämiseksi annetaan yleinen anestesia. Tämän jälkeen sphincter leikattiin..

Kirurgi leikkaa halkeaman reunat leikkauksella, poistamalla rakeisuuden sen pohjasta. Joissakin tapauksissa sulkijalihas ei ole leikattu. Leikkauksen jälkeen haavaa ei ommella, mutta sen reunat jätetään auki. Seurauksena on, että postoperatiivinen haava muodostuu peräaukon halkeaman kohdalle..

Noin viikon ajan haava paranee, ja siihen liittyy kipua. Leikattu peräaukko paranee kokonaan 14 päivässä. Leikkauksen jälkeinen aika vaatii huolellista hygieniaa ja erityistä ruokavaliota..

Vähintään invasiiviset menetelmät

Anaalihalkojen hoito minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä on kivutöntä ja käytännöllistä. He käyttävät paikallispuudutusta leikkauksen aikana. Toipuminen leikkauksen jälkeen kestää noin 10 päivää.

Pienin invasiivisia menetelmiä ovat:

  • Laserhoito.
  • Poistaminen Surgitron-laitteella.
  • elektrokoagulaatio.

Laserhoito on tarkoitettu ilman sulkijalihaskouristuksia. Menettelylle on ominaista minimaalinen trauma ja lyhyt kesto. Poliklinikka.

Lievä turvotus ja kipu ilmenee leikkauksen jälkeen. Paraneminen kestää noin viikon. Tämän halkeamien poistomenetelmän jälkeiset komplikaatiot ja uusiutumiset ovat erittäin harvinaisia..

Poistaminen Surgitronilla suoritetaan altistamalla vaikutusalueet korkean taajuuden radioaalloille, mikä johtaa niiden sulamiseen. Radioaaltojen poistolla on useita haittoja - verenhukka ja pitkittynyt haavan paraneminen.

Leikkauksen jälkeen kipuoireyhtymä on merkityksetön ja komplikaatioita esiintyy hyvin harvoin.

Sähkökoagulointi on budjettioperaatio, jonka tarkoituksena on kaulantua peräaukon halkeamia sähkövirralla. Tällä interventiolla ei tapahdu verenvuotoa, ja sen jälkeen arpia ei muodostu. Haittana on toimenpiteen kivuliaisuus. Kuntoutus kestää 7 päivää.

Anaalisen halkeaman poistotaulukko:

MenetelmäKeskimääräiset kustannukset, hiero.
Laser15000
Klassinen toiminta4000 - 10000
SurgitronAlkaen 13000
elektrokoagulaatioAlkaen 5000

Ruokavalio

On erittäin tärkeää seurata säännöllisiä suoliston liikkeitä. On parasta, jos se tapahtuu aamulla..

Ruokavalion tulee sisältää:

  • Vihannekset ja hedelmät.
  • Maitotuotteet.
  • Kalat, lintu.

Kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen voit syödä keitettyjä vihanneksia tai paistettuja omenoita. 10 päivän kuluttua voit syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen savustetut lihat, suolakurkku, suolakurkku, maustetut ruokia ovat kategorisesti vasta-aiheisia. Älä kuluta alkoholia ja hiilihapollisia juomia.

Kuntoutus

Kuntoutusjakson kesto on yleensä enintään 2 viikkoa.

Jos leikkaus tehtiin minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, haavan paraneminen tapahtuu noin viikossa.

Kuntoutuksen aikana sinun on lopetettava viitteiden ja laksatiivien käyttö. On suositeltavaa korvata wc-paperi harsoteilla - ja pese aina suoliston liikkumisen jälkeen vedellä.

Useita kuukausia leikkauksen jälkeen on kielletty harjoittaa raskasta fyysistä toimintaa.

Älä myöskään aja polkupyörälläsi. Pitkäaikainen ajo voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen. Tänä aikana on suositeltavaa käydä rauhallisesti kävellen raikkaassa ilmassa..

Mahdolliset komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa peräaukon halkeaman leikkaus ei aiheuta komplikaatioita. Joissakin tapauksissa se on kuitenkin mahdollista:

  • verenvuoto.
  • Vakava kipuoireyhtymä.
  • Hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä johtuvat tulehdukselliset prosessit.

Hoito ilman leikkausta

Halkeamien käsittely 2 viikon ajan suoritetaan konservatiivisilla hoitomenetelmillä, ja jos ne eivät anna positiivista tulosta, suoritetaan leikkaus. Mitä käyttää kotona halkeaman parantamiseen, riippuu taudin vaiheesta ja tulehduksen luonteesta..

Useimmin käytetty:

Yrtti- tai suolaliuoskylpy tulisi tehdä jokaisen suolen liikkeen jälkeen. Kamomillaa, kalenteria, salviaa, tammen kuorta, piikkisipulia on jo pitkään käytetty liementen valmistukseen kylpyihin.

Mikrosillat ovat välttämättömiä ummetuksen estämiseksi, mikä useimmiten aiheuttaa peräaukon halkeamia. Hyvän tuloksen tässä taudissa antavat esimerkiksi öljyiset mikrolukit, jotka perustuvat tyrni- tai pellavaöljyyn. Voit myös valmistaa mikrolääkkeitä yrttivalmisteiden perusteella..

Voiteiden ja voiteiden toiminnan tarkoituksena on parantaa peräaukon halkeamia ja estää tulehduksellista prosessia.

Tehokkaan lääkkeen tulisi lievittää turvotusta, vähentää kipua ja torjua aktiivisesti taudinaiheuttajia.

Parhaat parantavat voiteet ovat:

  • Bepanten.
  • Solcoseryl.
  • Proctosan.
  • Ultraproject.
Bepanthen Plus

Peräpuikot ovat erinomainen lisä voiteisiin:

  • helpotus.
  • Posterisan.
  • Kynttilät tyrniöljyllä.
  • Perä- glivenol.

Levitä voiteita, voiteita ja peräpuikkoja vasta hygieniatoimenpiteiden ja suolen puhdistuksen jälkeen.

Parasta on käyttää lääkitystä yöllä suolen toiminnan jälkeen. Joten vaikuttava aine voi imeytyä kokonaan ja sillä on terapeuttinen vaikutus..

ennaltaehkäisy

Anaalihalkojen ja sairauden uusiutumisen välttämiseksi leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin muutoksiin terveydessäsi ajoissa..

Anaalihalkeamien ehkäisy sisältää:

  • Ummetuksen tai päinvastoin usein ripulin välttäminen.
  • Sinun on tyhjennettävä suolet ensimmäisestä kiireestä.
  • Älä istu wc: ssä yli 3 minuutin ajan.
  • Käytä viileä vesihauteita suoliston liikkeiden jälkeen.
  • Käytä vain korkealaatuista wc-paperia.
  • Vältä rasittavaa fyysistä aktiivisuutta.
  • Syö oikein.

Potilaiden arvostelut

Elena: ”Suoritin leikkauksen klassisella tavallisella tavalla yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen ei ollut verenvuotoa, mutta se sattui kuin tavallinen haava. Ei ollut sietäviä yökivuja. Heti muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta hän alkoi kävellä. Pari päivää myöhemmin menin töihin. Arkuus ilmeni vain ulostamisen aikana. Tein kylpyjä tammikuorta ja kamomillaa. Muutaman viikon kuluttua kaikki vaivat katoavat. Toivon, että minulla olisi operaatio aikaisemmin ".

Polina: ”Syvä anaalirako leikattiin yleisanestesiassa. En ole koskaan kokenut sellaista kipua kuin se oli anestesian jälkeen. Usean päivän ajan minusta oli tuskallista kävellä, istua ja tehdä mitään. Mutta sitten menin nopeasti korjaamaan - ja en ole usean vuoden ajan kokenut sellaisia ​​ongelmia ".

Irina: ”Minulla oli peräaukon halkeama poistettu Surgitronilla. Se tehtiin paikallispuudutuksessa. En käytännössä tuntenut kipua. Toipunut viikossa. Leikkaamisen jälkeen käytin Bepanten-voidetta ja kamomilla-kylpyjä. Ainoa haittapuoli on korkeat kustannukset ".

Peräaukon halkeaman kirurginen hoito: kirurgisten interventioiden tyypit

Anaalihalkeaman leikkaus suoritetaan konservatiivisen hoidon tehottomuudella, kun potilas kärsii voimakasta kipua. Kirurgisen toimenpiteen käytön indikaatioita ovat myös patologian siirtyminen krooniseen vaiheeseen riittävän hoidon puuttuessa tai bakteerikomplikaatioiden kehittymisen aiheuttaman infektion puuttuessa. Peräaukon halkeama poistetaan klassisella tavalla skalpelin avulla tai minimaalisesti invasiivisella menetelmällä. Arvenmuodostumisprosessissa nousevat reunat muodostuvat vähitellen - ns. Sentinelituberkki. Sidekalvojen alueet limakalvossa johtavat sisäisen sulkijalihaksen kouristukseen. Leikkaus antaa sinun poistaa kokonaan muuttuneet kudokset, jotka muodostuvat arpeutuneiden halkeamien aikana, hoitaa niistä johtuvat patologiset muutokset peräsuolen seinämässä. Toimenpide nopeuttaa luonnollista epiteelinmuodostusta, koska se poistaa peräaukon kasvaneen limakalvon kerrokset, jotka estävät paranemista.

Halkeaman poistaminen minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä

Arvet poistetaan anaalihalkeaman leikkauksen aikana. Niiden sijaan muodostuu raikkaita, sileillä reunoilla olevia haavoja, jotka paranevat nopeasti. Tämä tehdään eliminoimalla vain itse halkeama tai poistamalla se samanaikaisella sphincterotomyllä. Tekniikan valinta riippuu ongelman kestosta, leikkauksen monimutkaisuusasteesta ja olemassa olevista oireista patologian siirtymisestä krooniseen muotoon..

Leikkaus suoritetaan sairaalassa - leikkauksessa tai proktologiassa, mutta se voidaan suorittaa myös avohoidossa. Siihen mennessä se kestää noin 30–40 minuuttia. Teknisesti tämä käsittely ei ole vaikea. Leikkauksen jälkeinen aika on kuitenkin pitkä. Murtuma eliminoidaan käyttämällä paikallispuudutteita (Lidokaiini, Novokaiini); vaikeissa tapauksissa vaaditaan johtosuhdetta tai anestesiaa. Kysymys siitä, minkä tyyppistä anestesiaa käytetään, päätetään vian koosta, sen sijainnin syvyydestä riippuen.

Vähintään invasiiviset menetelmät toimenpiteen suorittamiseksi ovat edullisia. Positiiviset puolet:

  • pienet ompeleet (on tekniikka ilman haavanompelua);
  • ei postoperatiivista verenvuotoa tai pienen verimäärän menettämistä;
  • lyhentämällä kuntoutuksen ehtoja.

Matala-traumaattiset toimenpiteet suoritetaan käyttämällä:

  • laser;
  • radioaallot;
  • ultraääni;
  • infrapunasäteet;
  • elektrokoagulaatio.

Leikkaus ilman haavan sulkemista

Halkeaman parantumisprosessin nopeuttamiseksi halkeamasta leikataan ompelematta haavaa Gabrielin mukaan. Tämä on vaurion paksuuntuneiden reunojen poistaminen, jotka häiritsevät vaurioituneen limakalvon epiteeliä.

Seurauksena muodostuu uusi haavan pinta, ja sen reunat kutistuvat vähitellen itsenäisesti. Potilaan tila paranee nopeasti.

Oikaiseminen ompelulla

Jos vian koko on suuri ja halkeama on syvä, samoin kuin jos kudoksen uudistaminen on mahdotonta vaurioiden sijainnin vuoksi, ompeleet tehdään leikkaamisen jälkeen. Niiden ansiosta haavan reunat kiristyvät, paranemisprosessi kiihtyy. Arven muodostumisen jälkeen ompeleet poistetaan.

Yhdistetty interventio

Yhdistetty menetelmä käsittää yhdistelmän eri tekniikoiden käytön: halkeaman leikkaaminen kirurgisen sphincterotomy-menetelmän avulla. Kysymys siitä, mikä menetelmä on tehokkain näiden manipulointien samanaikaiseen suorittamiseen, päättää proktologi yksilöllisesti.

Sulkijalihaksen pneumodivulsio

Pneumodivulsio on ei-kirurginen sisäisen sulkijalihaksen laajennus. Se on vaihtoehto sphincterotomylle. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä ilman viiltoja iholla tai muissa rakenteissa, jota käytetään sisäisen lihasrenkaan pysyvään rentoutumiseen. Tuloksena on paraneminen patologisen alueen verentoimituksessa ja halkeaman nopeutunut paraneminen. Toisin kuin kehon sulkijalihaksen kirurginen leikkaus, jakautuminen suoritetaan ilman komplikaatioita..

Venytys suoritetaan käyttämällä pneumaattista palloa. Määritä sen haluttu halkaisija, jonka on vastattava peräaukon lihasrenkaan kokoa. Tätä tarkoitusta varten lateksikotelossa oleva mittakartio, joka on voideltu vaseliinilla, työnnetään peräaukkoon kiertämällä liikkeitä. Se on edennyt, kunnes se on täysin kosketuksessa peräaukon seinien kanssa. Mittauslaitteen numerot vastaavat peräsuolen kanavan halkaisijaa:

Kartion poistamisen jälkeen asetetaan oikean kokoinen pallo. Hänellä on myös vaseliinilla esikäsitelty lateksikansi. Ilmaa injektoidaan sylinteriin yhden minuutin ajan, kunnes maksimikoko saavutetaan. Seuraavan 7 minuutin aikana tapahtuu pneumaattinen liike, jonka jälkeen ilma tyhjennetään, laite poistetaan nopeasti.

Tällä menetelmällä voidaan saavuttaa jatkuva sulkijalihaksen rentoutuminen vahingoittamatta peräsuolen tukkeulaitetta. Menetelmälle on kuitenkin tiettyjä vasta-aiheita, jotka rajoittavat sen käyttöä:

  • peräpukamien taudin 3 ja 4 vaiheet ulkoisten ja sisäisten solmujen läsnä ollessa;
  • fistulous viat;
  • peräaukon kaventuminen - pektenoosi;
  • peräsuolen leikkauksen historia.

Leikkaus lääkityksen kanssa

Sisäinen sulkijalihas toimii suljin peräaukon. Tämä estää tahattoman tyhjennyksen. Sen supistumisia ja rentoutumista ei hallita henkilön vapaaehtoisella pyrkimyksellä. Ne tapahtuvat tahattomasti, tietoisuudesta riippumatta. Siksi joissakin tapauksissa sisäisen sulkijalihaksen lihaksien rentoutumisen vakaimman vaikutuksen aikaansaamiseksi käytetään lihasrelaksanttien ryhmästä lääkkeitä:

Mutta niitä käytetään harvoin vakavien sivureaktioiden vuoksi:

  • anafylaktinen sokki ja muut vakavat allergiset reaktiot;
  • bronkospasmi;
  • hengityksen lopettaminen;
  • valtimohypotensio kollapsin, sokin kehittymiseen asti;
  • lihas heikkous;
  • halvaus.

Siksi lääkkeitä käytetään vain erikoistuneessa sairaalassa, jossa on elvytysvälineitä ja siellä on sopivia asiantuntijoita.

Laser

Anaalihalkeaman laserhoidon perusta on proteiinien hyytymisprosessi ja puutteen poistaminen. Peräsuolen seinämän vaurioiden laserpoisto eroaa muista tekniikoista monilla eduilla:

  • suoritetaan avohoidossa;
  • on lyhyt kuntoutusaika;
  • ei monimutkainen verenvuodolla;
  • postoperatiivista turvotusta esiintyy harvoin.

Tämän menetelmän käytölle on kuitenkin rajoitus: sitä käytetään, jos sulkijalihaksessa ei ole kouristuksia. Tällaisten tapausten osuus on 20-30%. Lisäksi uusiutumisia kehittyy usein..

Radioaaltotoiminta

Anusseinän halkeaman leikkaus poistetaan turvallisesti radioaaltomenetelmällä Surgitron-laitteella. Sen tuottamat sähköiset impulssit muunnetaan korkeataajuuksisiksi radioaalloiksi. Tämä korkean teknologian moderni menetelmä perustuu radioaaltojen kykyyn vaikuttaa kudoksiin kosketuksettomasti. Leikkaus radioveitsen avulla tapahtuu kudosten hyytymisen ja suonien valorisoinnin (juottamisen) avulla. Siksi verenvuotoa, infektiota ja muita komplikaatioita ei tapahdu. Lämpöenergian vapautumisen vuoksi tapahtuu solujen kuolema: ne täyttöneste haihtuu, kuori romahtaa.

Menetelmä on ehdottoman kivuton - radioaallot eivät vaikuta hermoihin ja lihaskuituihin. Koska kudoksille ei ole fysikaalista vaikutusta, palovammoja tai mekaanisia vammoja ei muodostu. Solujen nopea uudistuminen tapahtuu, koska energiaa ei tuhlata vaurioiden korjaamisessa. Leikkauksen jälkeisiä arpia ei muodostu. Radioaalloille altistumisen avulla oli mahdollista palauttaa nopeasti olemassa olevat vaikeudet suoliston tyhjentämisessä.

Surgitron on paljon tehokkaampi kuin muut tunnetut menetelmät peräaukon halkeamien poistamiseksi, ja se on parempi kuin leikkaus. Sen käyttö on mahdollista jopa lapsessa. Tällä menetelmällä hoidon jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Haittapuolia ovat sen korkeat kustannukset..

Tätä hoitomenetelmää valittaessa on otettava huomioon ehdoton vasta-aihe. Nämä sisältävät:

  • minkä tahansa paikan syöpäkasvaimet;
  • krooniset sairaudet pahenemisessa;
  • diabetes;
  • glaukooma;
  • epilepsia;
  • akuutit infektiot;
  • raskaus.

Ultraääni sakset

Ultraäänen käyttö peräaukon limakalvon virheen poistamiseen perustuu pehmeiden kudosten mekaaniseen tuhoamiseen sopivilla aalloilla. Tämä on tehokas nykyaikainen menetelmä, jolle on tunnusomaista tarkkuus, veretön määränsä ja harvinainen uusiutumisen kehitys..

Kirurginen interventio

Halkeaman kehittymisen aikana tapahtuu sisäisten ja ulkoisten sulkijalihasten refleksikouristus, joka johtaa peräaukon jatkuvaan kaventumiseen. Lisäksi patologisten prosessien etenemisen seurauksena kehittyy:

  • sentinelin tuberkulin muodostuminen;
  • peräaukon papillaan liikakasvu;
  • ääneen korostetut arvet.

Tämä osoittaa halkeaman kroonistamisen. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa radikaalia hoitoa. Se koostuu sisäisen peräaukon sulkijalihaksen kirurgisen rentoutumisen suorittamisesta. Jos peräaukon limakalvon olemassa olevan vian reunoihin muodostuu selviä sikatriaalisia-tulehduksellisia ilmiöitä, koko patologinen alue poistetaan.

Sphincterotomy

Peräsuolen pyöreän lihaksen kirurginen rentoutuminen saavutetaan suorittamalla lateraalinen ihonalainen sphincterotomy. Tämä hoitomenetelmä on vaihtoehto, jos kahden viikon konservatiivisella terapialla ei ole vaikutusta. Se tehdään kahdella tavalla:

Algoritmi suljetun sphincterotomian suorittamiseksi on seuraava:

  1. Lääketieteellisten käsineiden vasemman käden etusormi työnnetään peräaukkoon.
  2. Hänen valvonnassaan kapea silmäskalpeli työnnetään ulkoisen ja sisäisen sulkijalihaksen väliin hammasviivan syvyyteen.
  3. Sphincter leikattiin yhdellä liikkeellä.
  4. Poista skalpeli.
  5. Tarkista sormella sulkijalihasten diastaasi (lihasdiversiteetti).

Tekniikan etuna on sen pieni invasiivisuus. Negatiivisena puolena on silmämääräisen hallinnan täydellinen puute, minkä vuoksi tehdyn leikkauksen koon määrittäminen on mahdotonta.

Avoin kirurginen tekniikka on erilainen:

  1. Puolivälissä soikea ihon viilto tehdään noin 1 cm pitkä kello 3. Se tehdään 0,5-1 cm: n etäisyydellä peräaukon reunasta.
  2. Anestesia varten käytetään 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta. Sitä injektoidaan peräaukon seinämän submukosaaliseen kerrokseen 5 ml: n määrä.
  3. Sisäinen sulkijalihas on erotettu ulkopuolelta puristimella.
  4. Leikkaa peräaukon sisäinen pyöreä lihas hammasproteesilinjaan.
  5. Levitetään 2 itsestään imeytyvää catgut-ommelta.

Sfinkterotomia eroaa muista tekniikoista:

  • korkea hyötysuhde;
  • vähemmän komplikaatioita;
  • vian täydellisen paranemisen korkeampi taajuus;
  • alhainen riski peräaukon vajaatoiminnasta ulosteen inkontinenssilla.

Tämän vahvistaa suuri joukko tutkimuksia..

Avoin sphincterotomy on vaikeaa, jos:

  • peräaukon seinämän etu- ja takaosan halkeamia;
  • ulkoiset tai sisäiset peräpukamot.

Komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen johtuu riittämättömästä visuaalisesta valvonnasta leikkauksen aikana. Voi olla:

  • vaurioita peräpukamien plexus tai peräsuolen valtimo;
  • Sisäisen sulkijalihaksen liian pieni tai liian suuri viillot ja viillon syvyys.

Tuloksena on muodostuminen:

  • peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
  • verenpurkaumia;
  • paiseita;
  • avanne.

Samanaikaisesti sulkijalihaksen rentoutumisen kanssa limakalvon vika poistetaan sähkökoagulaattorin, radioveitsen, laserin tai muiden laitteiden avulla:

  • ihoon ja limakalvoon tehdään viilto peräaukon seinämän vaurioiden ympärille;
  • halkeamia leikataan yhdessä kryptin, sentinel tuberkulin ja laajentuneen peräaukon papillin kanssa.
  • suoritettu litteänä, sulkijalihaksen lihaskuituja pitkin;
  • rajattu terveen kudoksen rajoihin;
  • suoritetaan ellipsin tai kolmion muodossa, jonka kärki on peräaukkoa kohti.

Haavan päällä roikkuvat limakalvon reunat voivat kasvaa yhdessä. Tämä voi johtaa fistulien muodostumiseen. Siksi kaikki poistetaan huolellisesti.

Sfinkterotomian hyötysuhde on 90 - 100%. Konservatiivisen hoidon jälkeen paranemista tapahtuu 50–60%. Uskotaan, että tämä johtuu potilaiden heikosta sitoutumisesta huumeiden käyttöön..

Leikkauksen jälkeisen ajankohdan piirteet

Varhaisen leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeen (ensimmäiset 48 tuntia leikkauksen jälkeen) tehdyn kirurgisen intervention jälkeen saa antaa vain makuulle. Tulevaisuudessa ei suositella istuvan 2 päivää, mutta voit valehdella, kävellä, seistä. Tällä hetkellä voi esiintyä voimakasta kipuoiretta - kipulääkkeitä ja antispasmoodeja määrätään helpotusta varten.

Ennen haavan pinnan viimeistä paranemista sairaalassa potilas suoritetaan:

  • päivittäinen lääketieteellinen valvonta säännöllisellä peräaukon poistolla;
  • erityisen ruokavalion nimittäminen, jota on noudatettava pitkään uusiutumisen estämiseksi;
  • ulosteretentiolla 3-4 vuorokautta - puhdistava peräruiske;
  • elämäntavan muuttaminen.

10 päivän ajan et voi käydä kylpylässä ja saunassa, käydä lämpimästi. Yli 5 kg nostavia painoa samanaikaisesti ei suositella.

Ruokavalio

Ensimmäisen 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen ruokaa on rajoitettu: on sallittua juoda pieniä määriä vettä, vihannut liemi. Tämä on välttämätöntä, jotta ulosteita ei muodostu: suoliston rajoittaminen vähentää peräsuolen rasitusta ja rasitusta. Päivästä 3 alkaen vähärasvaisia ​​fermentoituja maitotuotteita tuodaan markkinoille.

Päivästä 4 alkaen suolen peristaltian parantamiseksi ja ummetuksen estämiseksi:

  • sisällyttää paljon kuitua ruokavalioon ja lisää juodaksesi nestettä;
  • nimeä lisäksi valmiiden ravintokuitujen saanti ulosteiden parantamiseksi (Mucofalk, Fitomucil);
  • poista haitalliset ruokia ja ruokia ruokavaliosta.

Ruokavalion tavoitteena on normalisoida suolen toiminta. Ummetus tai ripuli, jotka ovat halkeamien muodostumisen tärkeimmät riskitekijät, ei saisi olla sallittu. Tämä edellyttää:

  • luopua mausteisesta, suolaisesta, savustetusta;
  • sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon kuitua raa'ina vihanneksina, hedelminä, marjoina, viljoina, merilevänä;
  • lisää leseitä, pellavansiemeniä, joita voi ostaa apteekista, valmiisiin ruokia;
  • lisää puhtaan tyypillisen veden käyttöä jopa 2–2,5 litraan päivässä, jos munuaiset ja sydän eivät ole patologisia.

Ruokavaliolla on merkitystä: sen tulisi olla osittainen ja toistuva (4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina). Ruoan saanti on säädettävä samanaikaisesti ehdollisen refleksin kehittämiseksi ruuansulatusmehujen tuotannossa.

Ruoka on prosessoitava termisesti ja hienonnettua ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen. Tuotteita valmistettaessa sinun täytyy keittää, hauduttaa, leipoa, höyryttää.

Elämäntapa leikkausleikkauksen jälkeen

On suositeltavaa muuttaa elämäntyyliä leikkauksen jälkeen. Tämä johtaa nopeaan paranemiseen, estää komplikaatioiden kehittymisen ja uusiutumisten muodostumisen. Tänä aikana on tarpeen sulkea pois:

  • tupakointi ja alkoholin juominen 2–3 viikkoa;
  • hypodynamia - pitkittynyt istuminen;
  • pyörä- ja autoretkiä.

Sinun on liikuttava enemmän. Se parantaa verenkiertoa, nopeuttaa paranemista. Paras vaihtoehto on kävely..

Leikkauksen jälkeisen haavanhoidon ominaisuudet

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, kun potilas on edelleen sairaalassa, määrätään seuraavat:

  • voiteiden sidokset lääkkeillä, joilla on anti-inflammatorisia ja haavan parantavia vaikutuksia (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
  • kylpyammeet kamomilla ja muilla lääkekasveilla, vuorotellen heikolla mangaaniliuoksella;
  • puhdistaa viholliset pitkittyneellä ulosteesta ilman indikaatioita - laksatiivien käyttö (Duphalac, Senade).

Vessapaperia ei tule käyttää leikkauksen jälkeen. Jokaisen käymälän jälkeen on suositeltavaa pestä lämpimällä vedellä ja neutraalilla saippualla..

Purkaus tapahtuu 7.-10. Päivänä, mikäli komplikaatioita ei ole kehittynyt. Täydellinen paraneminen tapahtuu 2 viikossa.

Interventioiden haitalliset vaikutukset

Komplikaatiot voivat kehittyä leikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu seurauksena:

  • virheet toiminnan aikana (tekniikan rikkominen);
  • eristetty olemassa olevan vian poisto ilman sulkijalihaksen rentoutumista;
  • riittämätön henkilökohtainen hygienia;
  • ummetus;
  • nostella painoja;
  • organismin yksilölliset ominaisuudet;
  • samanaikainen patologia, joka voi hidastaa kudosten uudistumista.

Mikä tahansa näistä syistä tai niiden olemassaolo voi johtaa seuraavien kehitykseen:

  • verenvuoto - yleisimmin kärsivät peräpukamien suonista tai suurista verisuonista, ja runsas verenvirtaus tapahtuu väärin käytetyillä ompeleilla, proktiitin kehittyminen;
  • vaikea kipu oire;
  • lämpötilan nousu;
  • infektio, jota seuraa turvotus;
  • sulkijalihaksen toimintahäiriöt (kaasun inkontinenssi, ulosteen spontaani vapautuminen);
  • uudelleen halkeilua.

Kun tarvitaan uusi toimenpide?

Joissakin tapauksissa peräaukon vian poiston jälkeen tarvitaan toinen toimenpide. Tämä tapahtuu ilman paranemista pitkään, jos toisen viikon loppuun mennessä, kun arpia aika on kulunut loppuun, dynamiikkaa ei ole. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys proktologiin.

Toinen syy toisen kirurgisen hoidon suorittamiseen on haavainfektio ja märkien komplikaatioiden kehittyminen. Aikainen hoito tartunnan leviämisellä auttaa välttämään uuden kirurgisen toimenpiteen: määrätään antibioottihoidon kurssi. Jos potilas tulee tapaamiseen komplikaatioiden alkaessa kehittyä, suoritetaan toistuva kirurginen hoito. Tämä tapahtuu paraproktiitin tai flegmonin kehittyessä, samoin kuin sulkijalihaksen toimintahäiriöissä