Peräpukamien poistoleikkaus: kirurgiset menetelmät, hinta ja arvostelut

Lääkäri voi määrätä potilaalle toimintamenetelmän peräsuolen kroonisten suonikohjujen aiheuttaman sairauden hoitamiseksi, jos lääkehoito ja fysioterapia ovat tehottomia. Lisäksi leikkaukseen turvaudutaan, jos tulehduksellinen prosessi pahenee, ja siihen liittyy voimakasta kipua. Tässä tapauksessa erikoislääkäri saavuttaa ensin taudin siirtymisen remissiotilaan ja vasta sen jälkeen peräpukamia poistetaan.

Peräpukamien poistoleikkaus

Lääkärin on määrättävä kirurginen toimenpide indikaatioiden läsnäollessa ja potilaan sopivan tilan ollessa kyseessä. Ennen leikkausta vaaditaan anoskopia ja joillekin potilaille sigmoidoskopia. Jos suunnitteilla radikaali menetelmä peräpukamien leikkaamiseksi, potilas ohjataan seuraaviin testeihin:

  • kokonaisveri, virtsat;
  • HIV, RV;
  • coagulogram;
  • veriryhmän määrittäminen, reesus;
  • hepatiitin markkerit;
  • veren hyytymistä.

Jos peräpukamien leikkaus on suunniteltu aamuisin, illalla miehen tai naisen tulisi tehdä puhdistava peräruiske tai suorittaa erityinen valmiste suolen puhdistamiseen (Fortrans). Ennen toimenpidettä on kielletty ottaa veren antikoagulantteja ja muita lääkkeitä, jotka ohentavat verta, koska ne voivat provosoida verenvuotoa peräpukamien poistamisen aikana. Jos potilaalle määrätään hemorrhoidektomia tohtori Milligan Morganin menetelmällä, potilas otetaan sairaalaan, koska leikkaukseen sisältyy yleinen anestesia.

Tyypit leikkaukset peräpukamia

Peräpukamien kirurginen poisto on välttämätöntä ihmisille, jotka ovat jo pitkään yrittäneet päästä eroon taudista konservatiivisten terapiamenetelmien avulla, mutta eivät pysty. Samalla kartioiden leikkaaminen on ainoa tehokas menetelmä, joka voi parantaa patologian. Peräpukamien poistamiseen on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset menetelmät, joita voidaan käyttää sekä ulkoisiin että sisäisiin noduuleihin..

Peräpukamien kirurginen hoito on perusteltua taudin myöhemmissä kehitysvaiheissa (3 tai 4 vakavuusasteessa), kun kaikki muut terapeuttiset menetelmät on kokeiltu. Leikkauksen merkinnät ovat:

  • taudin eteneminen, konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • jokaisella suoliston prosessin aikana veressä täytetyt solmut putoavat;
  • sairauden komplikaatioiden kehittyminen, peräsuoleen paisuneiden fistulien esiintyminen, palavien tulehdukset ja verenvuoto.

hemorrhoidectomy

Tähän operaatioon ei liity suoraa vatsakalvon onttoa, mutta siihen liittyy ihon, verisuonten ja limakalvojen trauma. Epäsuotuisissa olosuhteissa yhdistelmähoito voi johtaa verenvuotoon tai potilaan kehon infektioon millä tahansa tartunnalla. Tämä selittää tarkan valmistautumisen manipulointiin..

Perinteinen menetelmä, jolla potilailla, joilla on peräpukamia tulehduksia, leikataan, on Milligan-Morgan-leikkaus. Tätä menetelmää kehitetään jatkuvasti valitsemalla optimaaliset vaihtoehdot toiminnalle. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen etuna on tehokkuus asteen 3-4 sisäisten peräpukamien hoidossa, joilla on taipumus tromboosiin tai runsaaseen verenvuotoon..

Kuinka peräpukamia poistetaan hemorrhoidektomialla? Leikkauksen aikana peräpukamut leikataan yhdessä limakalvon kanssa. Tätä sairauden hoitomenetelmää pidetään traumaattisena ja se suoritetaan paikallaan olevassa ympäristössä yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen potilasta pidetään sairaalassa vähintään viikon. Toipuminen kestää tässä tapauksessa noin kuukauden (ilman postoperatiivisia komplikaatioita).

Yhä useammin Longo-tekniikkaa käytetään poistamaan peräpukamia. Tämä kirurginen menetelmä sisältää peräsuolen limakalvon resektion. Tämä hoito on vähemmän traumaattinen ja pienempi komplikaatioiden riski, lisäksi Longo-menetelmää käytetään ilman yleistä anestesiaa. Tämän terapian haittana on kyvyttömyys käyttää sitä potilailla, joilla on ulkoisia peräpukamia..

Peräpukamien poistaminen laserilla

Menetelmä sisältää kudoksen polttamisen korkeataajuisella infrapunasäteilyllä. Peräpukamien laser hyytyminen varmistaa verisuonten seinien tiivistymisen, joten verenvuotovaaraa ei ole. Jos lääkäri hoitaa ulkoisen lokalisaation laskimotulehduksia, toimenpide on hyvin yksinkertainen - lasersäteet katkaisevat kyhmyn ja tekevät haavan välittömästi kauterisoituneita ja poistavat samalla tartunnan riskin.

Höyrystys (peräpukamien laserhoito) on suhteellisen yksinkertainen tekniikka, joka suoritetaan korkean teknologian laitteilla ja jolla on minimaalinen riski negatiivisten seurausten kehittymiselle. Laserkirurgia ei kuitenkaan aina tuota hyviä tuloksia, koska suurennettuja solmuja ei voida täysin kauterisoida. Käpyjen osittaisen poistamisen takia taudin uusiutumisen todennäköisyys on edelleen suuri..

Peräpukamien infrapunakoagulaatio

Tämä menetelmä ei ole kovin tuskallinen eikä vie paljon aikaa. Infrapunakoagulaatio suoritetaan infrapunavalon aaltojen vaikutuksesta peräpukamien jalkaan. Päästessään syvälle palaman pohjaan, se provosoi kudoksen taittumisen, mikä estää verta pääsemästä solmuun. Tietyn ajan kuluttua kertakäyttö kuolee. Menetelmä solmujen poistamiseksi on nopea, eikä potilas tunne epämukavuutta. Seuraavana päivänä potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa.

Peräpukamien skleroterapia

Tämä suhteellisen uusi tapa hoitaa peräpukamia sisältää hemorragisten käpyjen poistamisen estämällä niiden pääsyn vereen. Menettelyn aikana injektoidaan lääke, sklerosantti, solmun luumeniin. Se stimuloi suonen tulehduksellista prosessia, minkä seurauksena verisuonen seinät tarttuvat toisiinsa ja kasvavat yli, ja pysäyttävät kertasuhdan verenkiertoa. Peräpukamat voidaan poistaa sekä sisäisillä että ulkoisilla peräpukamilla.

Tämä avohoito on vähemmän kivulias kuin leikkaus, eikä se vaadi anestesiaa. Syvällä sijaitsevien solmujen poistamiseksi tämä hoitomenetelmä on ihanteellinen, koska kaukana peräaukosta sijaitseva kokonaisuus on paljon vaikeampi kuin ulkoinen. Huolimatta siitä, että toimenpidettä ei pidetä leikkauksena, sen onnistuneeksi toteuttamiseksi potilaan on valmistauduttava etukäteen kertakalvon poistamiseen. Tätä tarkoitusta varten tehdään puhdistava peräruiske kaksi tuntia ennen käsittelyn alkamista..

Peräpukamien kryoesto

Menetelmä käsittää altistumisen erittäin alhaisille lämpötiloille vaurioituneille kudoksille. Menetelmän aikana kertasuhteen verentoimitus keskeytyy, minkä vuoksi se kuolee ja hylätään. Peräpukamien kauterisointi suoritetaan krizonidilla ambulanssi- tai avohoidossa, kun taas sairaalahoitoa poiston jälkeen ei tarvita. Koska alhaiset lämpötilat aiheuttavat verisuonten supistumista, toimenpiteiden aikana ei esiinny vuotoa. Lisäksi kylmä poistaa leikkaaman alueen lihasspasmit ja parantaa kudosten uudistumista..

Ulkoinen peräpukamien ligaatio

Kuinka leikkaus poistaa peräpukamia? Tätä varten käytetään ligatointilaitetta, jonka läpi erityinen lateksirengas asetetaan sisempiin aukkoihin. Rengas puristaa peräpukamia, joissa syöttösäiliöt sijaitsevat. Vähitellen kertasuhdan nekroosi tapahtuu, sen jalka korvataan sidekudoksella ja itse pohja hylätään (koko prosessi kestää noin 2 viikkoa). Revitty solmu poistuu peräaukon kautta ulosteiden mukana.

Peräpukamien ligaatio suoritetaan vähitellen, minkä seurauksena nekroosi kehittyy hitaasti, hillitsemällä tulehduksellisen prosessin voimakkuutta ja estämällä solmujen muuttumista märkiviksi muodostelmiksi. Ajan myötä uuden sidekudoksen seurauksena muodostuu luotettava kanto. Menettely aiheuttaa harvoin vakavaa kipua, mutta epämukavuuden poistamiseksi lääkäri määrää potilaalle ottamaan kipulääkkeitä ensimmäisinä päivinä solmujen poistamisen jälkeen..

Kuinka valmistautua leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi

Hoitava proktologi kertoo sinulle valmistelevista toimenpiteistä. Valmistelu peräpukamien leikkaukseen on tärkeää, koska kirurgisen hoidon laatu riippuu siitä. Lisäksi valmisteluvaiheen huomioiminen lisää komplikaatioiden riskiä palamisen jälkeen. Preoperatiivisella ajanjaksolla on kiinnitettävä suurta huomiota potilaan ravitsemukseen, koska ripuli tai ummetus monimutkaistaa toimenpidettä ja pahentaa sairauden kulkua. Ruokavalioon sisältyy raskaiden aterioiden välttäminen muutama päivä ennen leikkausta. Pois ruokavaliosta:

  • mannasuurimot;
  • pavut;
  • riisi;
  • viinirypäleet;
  • Valkokaali;
  • alkoholi;
  • suolakurkkua;
  • makea;
  • musta leipä;
  • hiilihapot juomat / vesi;
  • marinadit;
  • savustetut tuotteet.

Lääkärit suosittelevat etusijalle nestemäisiä viljoja, keittoja, vähärasvaista lihaa, siipikarjaa, maitotuotteita, kalaa ennen peräpukamien poistamista. Lisäksi juominen lisääntyy (vaadittu tilavuus on 2 litraa päivässä. Leikkauksen aattona potilas tarvitsee:

  • viimeinen ateria viimeistään 12 tuntia ennen peräpukamien poistamista;
  • suorita illalla puhdistava peräruiske;
  • suorita ennen toimenpiteitä hygieniatoimenpiteet.

Kuntoutus peräpukamien leikkauksen jälkeen

Palautumisaika solmujen poistamisen jälkeen leikkaamisella vie noin puolitoista kuukautta, suljetulla leikkauksella se kestää jopa 4 viikkoa. Edellytyksenä leikkauksen jälkeen on potilaan sänkylepo (lääkärit suosittelevat tämän vaiheen kestoa - 2 viikkoa). Leikkauksen jälkeinen peräpukamien leikkaus tarkoittaa seuraavaa:

  • kevyet fyysiset harjoitukset ovat sallittuja vain 5–7 päivää palamisen jälkeen (voit kävellä ja tehdä yksinkertaisia ​​harjoituksia);
  • urheilua voidaan jatkaa aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta;
  • jos henkilöllä on istuva työ, on käytettävä erityistä terapeuttista tyynyä, joka asetetaan tuolille;
  • kylpyjä / saunoja ei voi käydä palautumisen aikana.

Ärsykkeiden estämiseksi ja leikkauksen nopeaa palautumista varten potilaan on noudatettava kevyttä ruokavaliota. Seuraavia ravitsemussääntöjä:

  • ruokavalion tulisi sisältää hivenaineita ja vitamiineja;
  • ruoan tulee olla hyvin hienonnettu, kevyt;
  • on parempi syödä vähän, mutta usein (5-6 kertaa päivässä);
  • sinun on hylättävä ruuat, jotka haittaavat ruuansulatuksia;
  • noin 80% ihmisen ruokavaliosta leikkauksen jälkeen pitäisi olla kasvisruokaa;
  • tuotteet voidaan höyryttää, paistaa, hauduttaa tai keittää;
  • vettä pitäisi juoda rajoittamattomia määriä, juomalla ensimmäinen lasi tyhjään vatsaan.

Peräpukamien poistoleikkauksen hinta

Kuten muutkin kirurgiset toimenpiteet, peräpukamien poistoleikkauksen kustannukset riippuvat valitusta tekniikasta ja sen klinikan tilasta, johon henkilö hakeutui. Verenvuotosolmukkeet voidaan poistaa ilmaiseksi ottamalla yhteyttä paikalliseen lääketieteelliseen hoitolaitokseen, mutta sinun ei tarvitse valita menetelmää kuopien poistamiseksi. Vain maksetut klinikat antavat henkilölle oikeuden valita hoitomenetelmä, ja jokaisella niistä on erinomainen hinta. Seuraavassa taulukossa esitetään peräpukamien poistoleikkauksen kustannukset laserilla ja muilla taudin hoitomenetelmillä Moskovassa.

Kirurginen hoito ja toimenpiteet peräpukamien poistamiseksi

Mitä tehdä, jos peräpukamien lääkehoito ja minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet olivat tehottomia, sairaus toistuu usein ja muuttuu edistyneemmäksi? Tässä tapauksessa kirurginen interventio on väistämätöntä - peräpukamien leikkaus (peräpukamien kyhmyjen poisto tai leikkaus).

Nykyään on olemassa vaihtoehtoinen versio tällaisesta operaatiosta - Longo-menetelmä (erityisen niittimen avulla pyöreä ommel levitetään peräsuolen limakalvolle ja laajentuneet kavernoosisuhteet kiristetään ja kiinnitetään). Tätä menetelmää kutsutaan myös hemorrhoidopexy (kiinnitys).

Peräpukamien kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on patologian kehitysvaiheet 3 ja 4, kun konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia.

Verenvuotokohdan leikkaus

Tämä peräpukamien poistamisoperaatio on "kultastandardi" patologian hoitamiseksi sairauden vaiheissa 3 ja 4..

Interventio koostuu leikkaamisesta skalpellilla, sähkökoagulaattorilla tai peräsuolen limakalvon lasersäteellä, joka sijaitsee muodonmuutuneiden peräpukamien yläpuolella. Kuitenkin usein tällaisen leikkauksen jälkeen tapahtuu inervaatiohäiriöitä, ja siten herkkyyden menettämistä sekä peräaukon kaventumista. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi kirurgi jättää limakalvojen sillat.

Hemorrhoidektomia luokitellaan avoimeksi ja suljettuksi.

Leikkauksen tyyppi riippuu siitä, onko haavat ommeltu vai jätetäänkö ne auki:

  1. Avoin tyyppi peräpukamia. Leikkaus koostuu solmun jalan ligatoimisesta (sitomisesta) ja leikkaus suoritetaan erityisellä skalpellilla, joka mahdollistaa tarvittaessa verenvuotoastian hyytymisen. Siksi tämän tyyppinen toimenpide suoritetaan suurella verenvuotoriskillä..
  2. Suljettua hemorrhoidektomiaa käytetään useammin kuin aiemmassa leikkauksessa. Suljetun tekniikan piirre on catgut-ompeleiden asettaminen suolen limakalvoon kyhmyjen kiinnittämiseksi. Tämän tekniikan haittapuolena on kivulias leikkauksen jälkeinen aika, joten potilasta tulisi varoittaa etukäteen kipulääkkeiden tarpeesta. Peräpukamia on mahdollista poistaa submukosaalisella resektiolla. Tällainen toimenpide eroaa monimutkaisemmasta tekniikasta, mutta potilas tuntuu hyvältä kuntoutusjakson aikana, eikä vikaa ole havaittavissa..

Komplikaatiot, joita voi ilmetä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla: virtsan virtauksen rikkomukset sekä vaikea kipu. Tällaisten seurausten välttämiseksi suositellaan, ettei tamponia työnnetä peräaukkoon ja juota vähemmän nestettä..

Peräpukamien poistaminen Longo-menetelmällä

Tämä menetelmä on peräsuolen limakalvon pyöreä leikkaus peräpukamien tason yläpuolelle ja ompelemalla niitä.

Suoritettaessa Longo-menetelmän mukaista leikkausta, vain peräsuolen limakalvon alue resektoidaan dentaatioviivan yläpuolella. Siten veren virtaus peräpukamien kyhmynen vähenee, ja ne pienenevät ajan myötä (koska resektoitu alue on täytetty sidekudoksella). Kalvovauri ommellaan käyttämällä erityisiä titaani niittejä.

Longo-menetelmän mukaisella kirurgisella interventiolla on useita etuja, joista yksi on peräsuolen sisäisen laitteen eheyden säilyttäminen sekä limakalvon minimaalinen trauma.

Leikkauksen jälkeinen aika hemorrhoidopeksian jälkeen etenee ilman piirteitä, kipuoireyhtymä on minimaalinen, potilaan ei tarvitse ottaa kipulääkkeitä ja alkaa toimia jo 4 tai 5 päivää intervention jälkeen. Tauti ei käytännössä toistu Longo-menetelmän mukaisen leikkauksen jälkeen.

Kuinka valmistautua leikkaukseen?

Sairaalassa rekisteröinti tapahtuu päivää ennen leikkausta. Tämä aika annetaan, jotta lääkäri voi arvioida potilaan yleisen tilan ja valmistautua leikkaukseen määräämällä ylimääräisiä kliinisiä ja laboratoriokokeita. Illalla suoritetaan suoliston puhdistus (peräruiske).

Leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas on yleensä tehohoitoyksikössä, putki asennetaan kaasujen poistamiseksi, erityinen side kiinnitetään leikkauksen jälkeisen haavan alueelle. Sidos vaihdetaan seuraavana päivänä ja tuuletusputki poistetaan.

Anestesian kulumisen jälkeen potilas voi tuntea kipua ja epämukavuutta postoperatiivisen haavan alueella. Tällaisessa tilanteessa anestesia tulee antaa..

Voit aloittaa syömisen toisesta päivästä leikkauksen jälkeen ja juo vettä ensimmäisenä päivänä. Leikkauksen jälkeisenä aikana on tarpeen levittää ajoittain siteitä peräaukon alueelle voiteiden muodossa olevan lääkkeen avulla..

On tärkeätä tietää, että hemorrhoidektomian leikkauksen jälkeen peräaukosta voi ilmetä limakalvojen ja limakalvojen-sakraalista vuotoa, jota pidetään normina. On suositeltavaa käyttää alusvaatteita.

Suoliston liikkumisen helpottamiseksi ensimmäisinä päivinä potilaalle annetaan lieviä laksatiivia. Et voi käyttää wc-paperia! Puhdistuksen jälkeen pestään lämpimällä vedellä.

Kuinka kauan he ovat sairaalassa leikkauksen jälkeen?

Hemorrhoidektomian leikkaus ei ole helppo käsittely ja potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa noin viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Tämä aika on riittävä potilaan ulosteen luonteen hallitsemiseksi ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Fyysisen toiminnan palautumisnopeus riippuu kustakin henkilöstä erikseen.

Ruokavalio peräpukamien kirurgisen poistamisen jälkeen

Ensimmäiset 24 tuntia peräsuolen limakalvolle tekemisen jälkeen on sallittua syödä vain nestemäisessä muodossa olevaa ruokaa. Myös suorasti ennen hemorrhoidektomiaa puhdistetaan suolen onkalo kokonaan haavan tartunnan estämiseksi leikkauksen jälkeen..

Ravinnon peräpukamien leikkauksen jälkeen olisi perustuttava seuraaviin periaatteisiin:

  • Mausteiset ja suolaiset ruokia, erilaisia ​​marinadeja, sipulia, valkosipulia, savustettua lihaa ja muita mausteita ei tulisi sulkea pois leikkauksen jälkeisen alueen peräsuolen limakalvojen ärsytyksen välttämiseksi. Leikkauksen jälkeisenä aikana sinun tulisi kieltäytyä syömästä rasvaista lihaa sekä paistettuja ruokia. Tämä johtuu tosiasiasta, että kun suuri määrä rasvaa kulutetaan maha-suolikanavassa, syntyy sappia, joka myös ärsyttää limakalvoa. Höyryttäminen tulisi suorittaa..
  • Laksatiivisella vaikutuksella varustetun ruokavalion käyttöönotto. Suuri määrä vihanneksia, tattari- ja vehnäpuuroa ruokavaliossa, samoin kuin riittävä päivittäinen nestetilavuus (70 kg painavalle henkilölle - 2 litraa nestettä) myötävaikuttaa ulosteiden pehmenemiseen. Jos ruokavalio ei helpota ulosteen kulkemista, lääkäri määrää lääkkeitä, joilla on lievä laksatiivinen vaikutus.
  • Hiilihapolliset juomat, palkokasvit, hedelmät, kaali, maito, musta leipä, retiisi ja jotkut muut elintarvikkeet olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle, koska ne edistävät suoliston käymisprosessia ja kaasujen muodostumista..
  • Ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen ja suolen limakalvon täydelliseen palautumiseen, haavan paranemiseen, on tärkeää syödä suhteellisen pieniä annoksia (jopa 6 kertaa päivässä, välttäen ylensyöntiä). On myös syytä muistaa, että kudosten uudistuminen tapahtuu nopeammin, kun proteiinia ja vitamiineja otetaan riittävästi. Siksi et voi kokonaan hylätä lihavalmisteita, on sallittua keittää vähärasvaista lihaa ja kalaa.
  • Jatkossa potilaalle annetaan suosituksia oikeasta ravinnosta peräpukamien uusiutumisen estämiseksi.

Sairausloma peräpukamien leikkauksen jälkeen 14 päiväksi. Tänä aikana ei ole toivottavaa nostaa painoja ja suorittaa raskaita fyysisiä harjoituksia..

Seksuaalinen kontakti kumppanin kanssa on mahdollista leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen ja epämukavuuden häviämisen jälkeen tällä alueella.

Peräpukamien kirurginen poisto on nopein ja luotettavin tapa päästä eroon komplikaatioista, mutta pitkä kuntoutusjakso saa meidät etsimään vähä traumaattisia, minimaalisesti invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoidossa.

Päätös kirurgisesta hoidosta jää lääkärin tehtäväksi! Joissakin tapauksissa tämä voi pelastaa potilaan hengen ja välttää vammaisuuden..

Kuinka peräpukamien poistoleikkaus tehdään - leikkaustyypit, toimenpiteen kulku, kuntoutus

Kuinka peräpukamien poisto tehdään, riippuu käytetystä menetelmästä. Nykyään käytetään useita minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, kirurgisia, ja molempia kutsutaan leikkaukseksi. Lääkäri määrittelee tietyn menetelmän tarkoituksenmukaisuuden, ja asiantuntijat pyrkivät kaikin tavoin välttämään kirurgista interventiota. Määrätä lääkehoitoa. Tehokkuuden sattuessa leikkaus suoritetaan.

viitteitä

Leikkausta ei suoriteta peräpukamien ensimmäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa patologia soveltuu hyvin lääkkeiden, kansanlääkkeiden, liikunnan ja ruokavalion hoitoon. Toisesta vaiheesta alkaen suoritetaan minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä. Ja vain viimeisissä vaiheissa on esitetty radikaali kirurginen interventio..

Käyttöaihe leikkauksessa on:

  • laajentuneiden peräpukamien esiintyminen jopa levossa;
  • havaitaan usein erivaiheista verenvuotoa;
  • solmut yleensä kasvavat, lääkitys ei auta pysäyttämään prosessia;
  • on taipumus tromboosiin, peräpukamien komplikaatioihin;
  • sairauden vuoksi potilaan elämänlaatu huononee huomattavasti, kovaa kipua tuntuu;
  • aikaisemmat hoitomenetelmät ovat tehottomia;
  • peräpukamien pitkälle edennyt vaihe.

Vakavan verenvuodon yhteydessä se ensin lopetetaan, sitten toimenpide aloitetaan. Jos on mahdollista odottaa hetken, potilaalle määrätään lääkkeitä vakavan verenvuodon estämiseksi, vasta sitten peräpukamat poistetaan.

Vasta

Leikkausta ei tehdä ikääntyneille potilaille pitkän toipumisajan, erilaisten kroonisten sairauksien vuoksi. Leikkaus suoritetaan varoen, samanaikaisesti paksun, ohutsuolen tulehduksen kanssa.

Muut vasta-aiheet:

  • alasuolistossa paikallisesti esiintyvien fistulien esiintyminen;
  • suoliston tartuntataudit;
  • onkologiset prosessit paksusuolessa;
  • hengityselinten, sydämen sairaudet;
  • veren hyytymisen ongelmat;
  • raskaus.

Hoitoa voidaan lykätä, kunnes henkilö paranee muihin kroonisiin sairauksiin, yleinen tila normalisoituu, nainen synnyttää.

Minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä vasta-aiheiden määrä on minimaalinen. Koska kudoksen leikkausta ei suoriteta leikkauksen aikana, ei ole vuotoa, palautumisaika on lyhyt, komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi.

Radikaalin kirurgian tyypit

Leikkaus suoritetaan, jos muut menetelmät eivät anna terapeuttista vaikutusta. Tällä hetkellä peräpukamien poistamiseen käytetään useita tekniikoita..

Milligan-Morgan-verenvuoto

Klassista toimintaa on käytetty vuodesta 1937. Asiantuntijat parantavat metodologiaa jatkuvasti ja muuttavat sitä jonkin verran, joten muunnelmia on useita.

  1. Leikkauksen alkuperäinen versio on avoin hemorrhoidektomia. Kirurgisen interventioprosessin aikana patologiseen prosessiin liittyvä tulehtunut solmu ja viereiset kudokset poistetaan. Haavaa ei ommella, jätetään parantumaan luonnollisesti. Potilas hoidetaan sairaalassa, haavan kuntoa seurataan ja paranemisprosessia seurataan. Samanaikaisesti määrätään lääkkeitä tulehduksen, infektion tunkeutumisen ja kivunlievityksen estämiseksi.
  2. Suljettua peräpukamia on harjoitettu viime vuosisadan vuodesta 1950 lähtien. Se eroaa edellisestä versiosta lopussa. Solmun poistamisen jälkeen haava ommellaan. Toimenpide suoritetaan avohoidolla, potilas menee kotiin muutama tunti nukutuksen jälkeen.
  3. Submukosaalinen hemorrhoidektomia vaatii erityistä hoitoa, kirurgin korkeaa pätevyyttä. Leikkauksen aikana vain patologinen solmu poistetaan, limakalvoa ei häiritä. Palautumisaika on huomattavasti lyhyempi, potilaat sietävät hoitoa helpommin.

Menettelyn tärkein etu on heti eroon tuskallisten oireiden lähteestä..

Mutta on myös merkittäviä kielteisiä kohtia, koska toiminta on erittäin vaikea:

  • toimenpiteen kesto on yli yksi tunti;
  • suoritetaan yleisanestesiassa;
  • prosessissa henkilö menettää suuren määrän verta;
  • palautumisaika yhdestä kuukaudesta kuuteen kuukauteen;
  • komplikaatioiden riski kasvaa;
  • voimakas kipu tuntuu heti leikkauksen jälkeen.

Ihmiset, jotka ovat jo pitkään kärsineet peräpukamien ilmenemismuodoista, ovat valmiita ottamaan riskin ja suorittamaan vaikean kuntoutuksen. Melligan-Morgan-menetelmä antaa mahdollisuuden toipumiseen.

Hemorrhoidopexy Longon menetelmän mukaisesti

Sen perusti italialainen proktologi vuonna 1993. Menettelyä käytetään paljon useammin, ja se korvaa vähitellen klassisen kirurgian. Interventioon tarvittava aika on vähemmän, komplikaatioiden osuus on pienempi, palautumisaika on lyhyempi.

Menettelyn aikana hemorrhoidin ympärillä oleva limakalvo leikataan pois, neoplasma vedetään ylös titaanipidikkeillä. Tästä johtuen veren virtaus kyhmyyn on häiriintynyt, se kuivuu ajan myötä, kuolee pois, katoaa.

Menettelyn edut:

  1. suoritetaan paikallispuudutuksessa;
  2. kokenut kirurgi kestää vain 15 minuuttia;
  3. limakalvo leikataan pois, ja missä hermopäätyjä ei ole, kipu estetään;
  4. potilas menettää vähintään veri;
  5. leikkaus tehdään vanhuksille, raskaana oleville naisille erityistilanteissa, imettäville, kroonisten sairauksien esiintyessä;
  6. lyhyt palautumisaika - noin 3 viikkoa täydelliseen palautumiseen.

Haittapuolten joukossa on korkea hinta, mahdotonta suorittaa ulkoisia peräpukamia.

Video

Leikkauksen jälkeinen aika

Klassisen leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa sairaalassa, Longo-menetelmällä he saavat mennä kotiin heti. Asiantuntijat antavat suosituksia palautusprosessin nopeuttamiseksi.

  • Ensimmäisenä päivänä ei ole sallittua syödä ulosteiden muodostumisen välttämiseksi. Enemmän juomista suositellaan. Toisesta päivästä lähtien potilas on noudattanut tiukkaa ruokavaliota. Oikea ravitsemus on avain nopeaan palautumiseen, relapsien puuttuminen. Kuukauden sisällä, sinun on tarkkailtava tiukasti suolistojen työtä, vältettävä ummetusta, ripulia.
  • Alkoholijuomat ovat ehdottomasti kiellettyjä. Niitä ei suositella ollenkaan potilaille, joille on tehty leikkaus peräpukamien poistamiseksi. Muutoin uusiutuminen kehittyy..
  • Juo enemmän. Neste pehmentää ulostetta, parantaa suoliston liikettä ja normalisoi suoliston toimintaa. Kahvia, vahvaa teetä, olutta, kvassia, hiilihappopitoisia juomia ei kuitenkaan saa käyttää. Suositeltu kompote kuivattuista hedelmistä, hedelmäjuoma, vihreä tee, yrttivalmisteet, vielä kivennäisvesi.
  • Aluksi leikkauksen jälkeen ilmaantuu vaihtelevan voimakkuuden kipuja. Kivun lievittämiseksi anestesiaaineita määrätään tabletteina, peräsuolen peräpuikkoina. Voit juoda Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Diclofenac-injektio, Dicloberl, annetaan voimakkaana kivuna.
  • Nopeuta voiteiden, kerman, peräpuikkojen palautumisprosessia. Määrätä Levomekol, hepariinivoide, proktosedil, anuzol, Relief jne.. On myös suositeltavaa ottaa tulehduksen vastaisia, antimikrobisia aineita.
  • Samanaikaisesti käytetään perinteisen lääketieteen menetelmiä. Ne pestään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Tee sitz-kylpyjä hänen kanssaan, jos suoliston liikkuminen on vaikeaa. Voitele peräaukko kalanterilla, tyrniöljyillä, tee voiteet raastettuista raakaperunoista jne. Kaikista menetelmistä on sovittava, niistä on keskusteltava lääkärin kanssa.
  • Inhimillisen hygienian sääntöjä on ehdottomasti noudatettava. Suorita pesu aamulla, illalla, joka kerta suolen toiminnan jälkeen. Käytä laadukasta pehmeää wc-paperia tai märkäpyyhkeitä.

Jos suosituksia ei noudateta, palautumisaika viivästyy, uusiutumiset ovat mahdollisia.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Haittavaikutukset ovat yleisempiä hemorrhoidektomian jälkeen. Joskus tilanne vaatii toistuvaa puuttumista, mutta eri syystä.

  • Voimakas verenvuoto. On normaalia, että ensimmäisessä suolistossa on verta, mutta jos verenvuoto pysähtyy nopeasti, se ei aiheuta voimakasta kipua. Runsaasti verenvuotoa muissa tilanteissa osoittaa asiantuntijan heikko pätevyys. Ompeleiden ero, suonien, hiussuonien epätäydellinen kauterisointi on mahdollista.
  • Virtsanpidätys. Yleisempi miehillä. Tie ulos tilanteesta on käyttää katetria. Minun on haettava apua asiantuntijoilta.
  • Psykogeeninen ummetus. Ummetus kehittyy kipupelkojen taustalla. Henkilö pelkää ulostamisen prosessia, lihakset eivät voi rentoutua. Tässä tapauksessa suositellaan ottamaan rauhoittavia lääkkeitä valerianin, äiti-vortin muodossa, juomaan pilleri Drotaveriinia, Papaveriinia tai No-shpyä ja tekemään lämmin kylpy. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, suolet puhdistetaan peräruiskeella..
  • Peräsuolen limakalvon esiintyminen. Jos kirurgi vaurioittaa leikkauksen aikana lihaksia, koskettaa hermopäätteitä, voi tapahtua peräsuolen prolapsia. Vian poistamiseksi tarvitaan toimenpide.
  • Peräsuolen kanavan kaventuminen. Se johtuu myös asiantuntijan heikosta pätevyydestä. Laajenna välineillä tai tee plastiikkakirurgia.
  • Fisteleiden. Patologiset kasvaimet, jotka yhdistävät peräsuolen limakalvon naapurielimiin.
  • Pus-muodostuminen. Osoittaa patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen haavoihin. Tilanne vaatii hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä.

Komplikaatioita esiintyy useammin erikoistuneen heikon pätevyyden vuoksi, jos potilas ei noudata kirurgin ohjeita.

Operaation kustannukset

Peräpukamien poisto Milligan-Morgan-menetelmällä Venäjän klinikoilla 3 tuhatta ruplaa. jopa 100 tuhatta ruplaa. Joudut maksamaan lisäksi alustavasta ja myöhemmästä asiantuntijan kanssa käymästä neuvottelusta. Palvelut maksavat 1500 ruplaa.

Sinun tulisi myös ottaa huomioon valmistava lääkehoito, joka yksinkertaistaa toimintaa, vähentää sivuvaikutusten riskiä - noin 5 tuhatta ruplaa. Kustannukset jokaisessa klinikassa ovat erilaisia. Palvelujen tarkka hinta löytyy hinnastosta laitoksen virallisilta verkkosivuilta. Longo-menetelmän mukaisen operaation kustannukset ovat 30 tuhatta ruplaa. jopa 150 tuhatta ruplaa. Leikkauksen hinta voi sisältää välittömästi koko palveluluettelon, lääkkeet.

Onko parempi olla leikkaus Euroopassa?

Epäilemättä peräpukamien poistaminen on erittäin vaikeaa. Kuntoutusaika, komplikaatioiden puuttuminen riippuu pitkälti asiantuntijoiden pätevyydestä. Venäjällä on valtava määrä klinikoita, jotka tarjoavat kalliita palveluita. Kaikilla ei ole moitteetonta mainetta.

Potilaat, joilla on suuri taloudellinen vauraus, menevät ulkomaille. Raha voi tietenkin tehdä kaiken. He tarjoavat huoneen, jossa on eurooppalainen laadukas korjaus, TV, tarjoaa kohteliasta kohtelua, palvelua. Mutta kaikki tämä rahalla. Niiden, joilla niitä ei ole, on harkittava vaihtoehtoja omassa maassaan. Hermojen rauhoittamiseksi on syytä huomata, että meillä on myös korkeasti koulutettuja kirurgeja, ja henkilökunta myös hymyilee, mutta vähemmän rahaa. Alun perin on suositeltavaa kerätä lisätietoja klinikasta, lukea arvosteluja, tarkistaa lääkäreiden maine. Onhan oma terveytesi vaarassa.

Palaute lukijoiltamme

Hyvät lukijat, voit jättää palautteensa peräpukamien poistoleikkauksesta kommentteihin. Se on hyödyllinen muille sivuston käyttäjille!

Marina:

”Teimme hemorrhoidectomy kahdesti. Itse toimenpide kesti noin 20 minuuttia paikallispuudutuksessa. Muistan kuinka kiipeilin tuolille, he antoivat minulle pistoksen. Ja kaikki alkoi. Kipu ei ollut, mutta epämiellyttäviä tuntemuksia oli läsnä, jotain viivästyi, pimensi. Sitten lämpö ilmestyi. Siinä kaikki. He tarjosivat istua käytävällä, tarjosivat teetä ja antoivat suosituksia jatkotoimista. Kotona anestesia katosi kokonaan, ja piinamani alkoi. Kävin wc: ssä vain kaliumpermanganaattiliuoksessa istumahauteen jälkeen. Alun perin join kipulääkkeitä, rasvasin kipeän paikan voiteilla. Toisen kerran tiesin jo mitä valmistella. Mutta leikkauksen jälkeen siitä ei ollut vähemmän kipua. "

Alexander:

”Leikkauksen jälkeen minua pidettiin osastolla 10 päivää. Ne suoritettiin gynekologisella tuolilla yleisanestesiassa, en osaa sanoa mitään. Sitten putki työnnettiin peräaukkoon. Minun piti ensin nukkua hänen kanssaan. Sidonta tehtiin joka päivä. He antoivat kipulääkkeitä, kun he valittivat. Tiukka ruokavalio, tarkastus joka päivä. Sitten he päästivät minut menemään kotiin, mutta olin toipumassa noin kuukauden. Maksoi 500 dollaria vuonna 2007. "

Alina:

”Annoimme nukutuksen selkäytimelle. En tuntenut mitään, mutta kuulin kaiken, lääkäri yritti jopa vitsailla. Solmut vedettiin takaisin, sidottiin, katkaistiin. Joten kaikki vuorostaan. Seuraavana päivänä olin nälkälakossa, ja sain vain nousta toisena päivänä. Oli tuskallista käydä wc: ssä 2 päivää. He antoivat minulle pillereitä. Hänet tarkkailtiin viikon ajan, minkä jälkeen hän jatkoi hoitoa kotona. Kuukautta myöhemmin tunsin olevani terveellinen ihminen. "

Peräpukamien poisto (peräpukamien poisto): käyttöaiheet, käyttäytyminen

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, MD, tohtori, patologi, Pat. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Peräpukamien poistoa pidetään yhtenä yleisimmistä proktologiassa. Tämä ei ole yllättävää, koska tauti itsessään on levinnyt useimpien maailman maiden aikuisväestöön. Potilaat, joilla on peräpukamia, yrittävät välttää leikkausta konservatiivisilla hoidoilla. Tämä lähestymistapa on monissa tapauksissa varsin perusteltu, koska kaikkiin operaatioihin liittyy tietty riski ja vielä enemmän alusten interventio..

Kuitenkin sattuu niin, että konservatiivinen hoito yhdessä ruokavalion ja hoito-ohjeiden kanssa ei enää tuota helpotusta, suonikohjut saavuttavat suuret koot, putoavat ulos ja tromboivat, ja potilas kokee kipuvaa kipua ja hänet pakotetaan luopumaan tavanomaisesta elämäntyyliään.

Kun ainoa tapa päästä eroon peräpukamista on kirurginen hoito, erikoistunut proktologi arvioi potilaan tilan ja valitsee parhaan tavan poistaa solmut. Alla yritämme ymmärtää indikaatiot ja menetelmät peräpukamien poistamiseksi.

Käyttöaiheet peräpukamien poistamiseen

Kirurgista hoitoa suunnitellessa on tarpeen punnita leikkauksen, jonka indikaatiot ovat rajalliset, odotetut hyödyt ja riskit, vaikka hemorrhoidektomia on melkein ensimmäinen esiintyvyys kaikissa proktologian toimenpiteissä..

Peräpukamien poistaminen verenpainetautiin, diabetekseen, koliittiin ja ummetukseen iäkkäillä potilailla ei voi olla vain varsin vaarallista, mutta se ei ole aina perusteltua. Useimmissa potilaissa rationaalinen konservatiivinen hoito, hygienian ja ruokavalion noudattaminen antavat niin hyvän tuloksen, että kirurgisen toimenpiteen tarve saattaa kadota.

Käyttöaiheet hemorrhoidektomialle ovat:

  • Taudin vaihe 4; peräpukamia 3 astetta - solmujen lisääntyessä merkittävästi.
  • Peräpukamien suonien prolapsit jokaisella suoliston liikkeellä.
  • Anemian kehittyminen toistuvasta verenvuodosta.
  • Konservatiivisen hoidon tuloksen puute.
  • Peräpukamien tromboosi.

Potilaan yleinen kunto ja muun patologian esiintyminen (peräaukon halkeama, fistulit, polyypit peräsuolessa), potilaan ikä jne. Otetaan aina huomioon. Esimerkiksi leikkaus voi olla vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, ja vanhukset voivat tarvita perusteellista alustavaa valmistelua.

Käyttöaiheiden lisäksi peräpukamien kirurgiseen poistoon liittyy vasta-aiheita, erityisesti paksusuolen kroonisten sairauksien, pahanlaatuisten kasvainten, sisäelinten vakavan dekompensoidun patologian, akuutin tartuntataudin, veren hyytymishäiriöiden akuutti tai paheneminen. Näissä tapauksissa toimenpide on viivästettävä..

Valmistelu hemorrhoidectomy

Mitään tyypin peräpukamia ei sovelleta vatsanleikkauksiin, ja usein vain paikallinen anestesia riittää, mutta potilaan esioperatiivinen valmistelu ei menetä merkitystään tästä. On tärkeää estää tarttuvat komplikaatiot, verenvuodot varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa, samoin kuin itse peräsuolen valmistelu leikkaukseen.

Ennen suunniteltua hoitoa on suoritettava vaaditut vähimmäistutkimukset: yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysit, syfilis-, HIV-, hepatiitti- ja koagulogrammitestit. Ohjeiden mukaan - vatsanelinten ultraääni. Pakollinen tutkimus ja peräsuolen digitaalinen tutkimus, anoskopia, joissain tapauksissa - sigmoidoskopia.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ruokavalioon, joka määrittelee seuraavan leikkauksen jälkeisen ajanjakson. Ennen suunniteltua toimenpidettä tulisi kieltäytyä ruuasta, joka aiheuttaa kaasun muodostumista ja ylimääräisten ulosteiden muodostumista, ja etusija olisi annettava käymisille maitotuotteille, munille, valkoleipää. Lisäksi sinun täytyy juoda enemmän nesteitä..

Leikkauksen aattona ja interventiopäivänä esitetään puhdistava peräruiske, joka voidaan korvata erityisillä suolistoa puhdistavilla valmisteilla (Fortrans). Tässä vaiheessa, jos potilas käytti verta ohentavia lääkkeitä, ne tulisi peruuttaa..

Klassinen toimenpide peräpukamien poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa, potilas makaa selällään ja alaraajat kiinnitetään erityisillä tuilla. Ulkomaiset kirurgit suorittavat leikkauksen usein potilaan ollessa taipumisasennossa, koska tämä parantaa laskimoveren virtausta laajentuneista plexuksista, mikä helpottaa niiden poistoprosessia.

Valmistautuessaan minimaalisesti invasiivisiin interventioihin vaaditaan samat toimenpiteet kuin radikaaliseen hemorrhoidektomiaan, mutta sairaalahoitoa ei yleensä suoriteta, ja potilasta hoidetaan avohoidolla ja hän voi mennä kotiin samana päivänä.

Leikkaustyypit peräpukamien suonien poistamiseksi

Tähän päivään mennessä tehokkaimmat radikaalit menetelmät peräpukamien poistamiseksi tunnetaan klassisena hemorrhoidektomiana Milligan-Morganin mukaan ja peräsuolen limakalvon resektiona Longo-menetelmällä. Jokaisella niistä on sekä etuja että haittoja, mutta ensimmäinen interventiotyyppi on yleisempää, vaikka Longon toiminta voi kilpailla sen kanssa..

Milligan-Morgan -operaatioon on tehty monia muutoksia ja parannusta jatketaan. Sen ydin koostuu sekä ulkoisten että sisäisten peräpukamien poistamisesta verisuonen jalkapiston ompelemisen jälkeen. Leikkauksen alussa kirurgi poistaa peräaukon alueen ja peräsuolen limakalvon laajentuneiden laskimohermojen yli, sitoo sitten suonet ja poistaa ne. Lopuksi suolen sisempi seinä kiinnitetään alla oleviin kudoksiin, ja elimen seinämässä olevat haavat voidaan joko ommella tai jättää auki. Lähestymistapa riippuu kirurgin kokemuksesta ja mieltymyksistä; tämä ei tee oleellista eroa potilaalle.

Leikkauksen vaiheet sisältävät analgesian ja peräaukon laajentamisen, suolen limakalvon desinfioimisen ja kuivaamisen puuvillapuikolla. Hemorrhoidal suonet poistetaan peräkkäin. Kirurgi, mielikuvituksellisesti kuvittelemalla kellon, valitsee ensin kello kolmeen, sitten seitsemään ja yksitoista sijaitsevat ”kuopat”. Saatuaan solmun puristimella, lääkäri ompelee jalkansa ja katkaisee sen. On suositeltavaa käyttää sähköveistä, joka johtaa minimaaliseen traumaan eikä vaikuta verenvuotoon. Solmujen poistamisen jälkeen haava ommellaan ja käsitellään antiseptisella aineella.

Jotkut lääkärit tampoonoivat peräsuolen klassisen hemorrhoidektomian jälkeen, mutta tämä edistää kivun ilmenemistä ja virtsaretentiota, joten useimmat asiantuntijat eivät suorita tampointia. Anusherkkyyden ylläpitämiseksi ja peräaukon kaventumisen välttämiseksi haavojen alueelle jätetään limakalvojen siltoja.

Morgan-Milligan-leikkaus on melko traumaattinen ja vaatii yleisanestesiaa, mikä tarkoittaa, että siihen valmistautumisen on oltava perusteellista ja vakavaa. Sen etuna pidetään paitsi sisäisten, myös ulkoisten suonikohjujen leikkaamista.

Toinen vaihtoehto peräpukamien kirurgiseen hoitoon on italialaisen kirurgin Longon menetelmä, joka ehdotti rektaalin limakalvon ja peräpukamien verta kuljettavien suonien läpikäyntiä pyöreällä tavalla, eliminoiden suonien esiintymät. Longon leikkaus voi olla vaihtoehto klassiselle hemorrhoidektomialle, ja sitä käytetään menestyksekkäästi lännessä, mutta Venäjällä se aloitettiin vasta noin viisi vuotta sitten..

Longon leikkaus on lempeämpää kuin klassinen hemorrhoidektomia, koska pieni osa limakalvosta poistetaan, eikä solmuja leikata pois, vaan vedetään ylös ja kiinnitetään. Veren virtaus laskimoihin vähenee, ja ne korvataan vähitellen sidekudoksella. Limakalvon ompelemiseen resektiokohdassa käytetään titaaninippejä, jotka levitetään käyttämällä erityisiä niitit.

Longo-toimenpide kestää noin 15 minuuttia ja vaatii paikallispuudutusta. Matala trauma, mutta samalla erinomainen terapeuttinen vaikutus, pieni komplikaatioiden ja uusiutumisten todennäköisyys tekevät siitä parempana iäkkäille potilaille, henkilöille, joilla on samanaikainen vakava patologia.

Kiistattamattomista eduista huolimatta peräpukamien poistamisella Longo-menetelmällä on myös joitain haittoja, mukaan lukien ulkoisesti sijaitsevien laajentuneiden suonien leikkaamisen mahdottomuus, tarve seurata potilasta vähintään viikon ajan leikkauksen jälkeen. Lisäksi tämän toimenpiteen suhteellisen lyhyen soveltamisajan vuoksi on edelleen mahdotonta arvioida hoidon pitkäaikaisia ​​vaikutuksia..

Kuvattujen hemorrhoidektomiatyyppien lisäksi nykyaikaisten lääkäreiden arsenaalissa on myös minimaalisesti invasiivisia menetelmiä taudin hoitamiseksi, joita voidaan käyttää sekä sisäisiin peräpukamiin että solmujen ulkoiseen muodostumiseen:

  • Laserhoito;
  • Radioaaltohoito;
  • Desarterization;
  • ligaatio;
  • Skleroterapia ja trombektomia.

Peräpukamien leikkaaminen laserilla on erittäin tehokasta. Menetelmän etuina pidetään toimenpiteen nopeutta, nopeaa palautumista ja vähäistä kipua. Laserhoitoon käytetään paikallispuudutusta, ja muutaman tunnin kuluttua potilas voi mennä kotiin.

Radioaaltohoito sisältää solmujen leikkaamisen radioveitsellä (Surgitron-laite). Lääkäri poistaa suonikohjut paikallispuudutuksella. Tämän hoitomenetelmän kiistaton etu on vasta-aiheiden lähes täydellinen puuttuminen. Toimenpide suoritetaan nopeasti, se ei vahingoita suoliston ja peräaukon ympäröivää kudosta, mikä tarkoittaa, että arpia ja verenvuotoa todennäköisyys pienenee nollaan.

Desarterisaatio on uusi menetelmä peräpukamien hoidossa, ja siinä tarkoitetaan veren virtauksen "sammuttamista" peräsuolen valtimoiden läpi. Laajennetut laskimohermoset romahtavat samanaikaisesti, vähenevät tilavuudessa ja ajan kuluessa korvautuvat sidekudoksella. Potilas tarvitsee vain muutaman päivän toipumiseen, ja itse toimenpide on kivuton.

Ligaatio on suosituin säästävä menetelmä peräpukamien hoidossa, kun lateksirenkaat asetetaan suonikohjuille erityisellä laitteella. Noin viikon kuluttua peräpukamien "kuopat" hylätään sellaisen renkaan kanssa aiheuttamatta merkittäviä haittoja potilaalle. Indikaatioiden mukaisesti suoritettu ligaatio välttää hemorrhoidektomian valtaosalla potilaista.

Skleroterapia on laajalti käytetty menetelmä käsitellä minkä tahansa lokalisoinnin suonikohjuja, peräsuole ei ole poikkeus. Peräpukamiin ruiskutetaan erityinen aine, joka aiheuttaa niiden "tarttumisen yhteen" ja skleroosin.

Usein tauti esiintyy peräpukamien laskimotromboosilla, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja vaatii pakollista hoitoa. Yksi vaihtoehdoista minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa sellaisissa tapauksissa on trombektomia, kun verihyytymät poistetaan laskimista laser- tai radioveitsellä. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ambulatorisesti. Lisäksi tällä tavalla on mahdollista poistaa ulkoisten peräpukamien solmut missä tahansa taudin vaiheessa, jos ne aiheuttavat potilaalle epämukavuutta, mutta radikaaliselle poistumiselle ei vielä ole viitteitä..

Pieninkin invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoidossa käytetään 80%: lla potilaista Euroopassa ja Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä kolme neljäsosaa potilaista tehdään radikaalin leikkauksen avulla. Taudin varhaisessa vaiheessa suoritetaan minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, ja solmujen tromboosi, peräaukon halkeamien muodostuminen, akuutit ja krooniset tulehdukselliset prosessit peräsuolessa ja perineumissa voivat olla vasta-aihe heille..

Leikkauksen jälkeen…

Leikkauksen jälkeinen jakso etenee yleensä melko hyvin, mutta tarve leikata ja varmistaa tämän prosessin kivuton voi aiheuttaa merkittäviä haittoja. Ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen tuolin ulkonäkö on erittäin epätoivottavaa, koska se voi aiheuttaa voimakasta kipua ja traumaa leikkauksen jälkeisessä haavassa, ja tämän välttämiseksi näytetään ruuan täydellinen kieltäytyminen pitäen samalla yllä hyvä juomajärjestelmä..

Toisesta päivästä lähtien otetaan vähitellen käyttöön ruokaa, joka ei vaikuta suoliston ärsytykseen ja tiheiden ulosteiden muodostumiseen: kevyet keitot, viljat, maitotuotteet. Juota paljon nesteitä. Muutamien ensimmäisten päivien aikana monilla potilailla on voimakasta kipua, jotta saadaan poistetut kipulääkkeet. Peräsuolen paranemisen nopeuttamiseksi kylvyt suoritetaan heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, kamomillakukat. Lääketieteellinen hoito koostuu voiteiden ja peräpuikkojen käytöstä metyyliaurasiililla, mikä parantaa regeneraatioprosesseja.

Mahdollisen virtsanpidätyskyvyn estämiseksi peräsuolea ei tamponoida intervention jälkeen, ja potilasta kehotetaan kuluttamaan riittävä määrä nestettä. Tämä komplikaatio on erityisen yleinen miesten keskuudessa ja vaatii usein virtsakatetrin asettamisen virtsarakon tyhjentämiseksi. Peräsuolen spasmi auttaa poistamaan nitroglyserolivoidea.

Potilaan on välttämättä suoritettava kaikki tarvittavat hygieniatoimenpiteet, joista klinikan henkilökunta kertoo hänelle, eikä pidä sivuuttaa sidoksia ja tutkimuksia. Leikkauksen jälkeisen ruokavalion tulisi sisältää riittävästi kuitua ulosteen helpottamiseksi. Sinun on tyhjennettävä suolisto heti, kun tällainen halu syntyy, mutta älä viipy kylpyhuoneessä liian kauan, työnnä tai rasita. Laksatiiveja voidaan määrätä tarpeen mukaan.

Leikkauksen haitallisia vaikutuksia ei aina voida välttää riippumatta siitä, kuinka kovaa kirurgit yrittävät. Niistä todennäköisin:

  • Verenvuoto, joka voi liittyä verisuonten riittämättömään ompeluun, ligatuurien liukumiseen;
  • Anaalikanavan stenoosi, joka ilmenee leikkauksen jälkipuoliskolla, erityisiä laajentimia tai jopa plastiikkakirurgiaa käytetään sen torjumiseen;
  • Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit, haavan turvotus, jos asepsiksen sääntöjä ei noudateta hoidon aikana;
  • Relapsi, joka jatkuu minkä tahansa tyyppisen kirurgisen hoidon yhteydessä.

Sairaalahoito radikaalin hoidon vuoksi kestää noin 7-10 päivää, minkä jälkeen pistot poistetaan, peräsuole tutkitaan ja, jos kaikki on hyvin, niiden annetaan mennä kotiin. Yksi ja kolme viikkoa hemorrhoidektomian jälkeen suoliston digitaalinen tutkimus on tarpeen, jotta eliminoidaan elimen luumen kaventuminen ja hoidetaan hoidon tuloksia.

Toipuminen leikkauksen jälkeen vie noin 2 viikkoa, mutta kuntoutus peräpukamien poistamisen jälkeen ei rajoitu sairaalassa vietettyyn aikaan. Hoidon ja uusiutumisen estämisen positiivisen vaikutuksen vakiinnuttamiseksi, jonka riski pysyy taudin vaiheesta ja leikkaustyypistä riippumatta, potilaan on seurattava peräsuolen tilaa jatkuvasti noudattaen joitain sääntöjä:

  • Sinun ei pitäisi nostaa painoja;
  • On tarpeen sulkea pois fyysinen toiminta vatsapuristimen jännitteillä;
  • Vältä mahdollisuuksien mukaan pitkittynyttä istumis- tai seisonta-asentoa;
  • Normalisoida ruokavalio;
  • Tarjoa riittävä fyysinen aktiivisuus.

Ravitsemus ja liikkeet ovat ensimmäisiä asioita, jotka jopa niiden potilaiden, jotka eivät voineet kieltää itsensä kupillista vahvaa kahvia tai suklaatankoa, on sietävä sitä. Maustetut ruuat, runsaasti mausteita, alkoholia, suklaata, suolakurkkua ja savustettua lihaa, kahvia ja hiilihapotettuja juomia olisi suljettava pois ruokavaliosta. Mikä tahansa näistä ruuista voi pahentaa peräpukamia. Taudin provokattoreiden lisäksi on tarpeen poistaa käytöstä ne, jotka edistävät ummetusta (ensisijaisesti jauhot ja makeiset).

Jos ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi et voi välttää pitkittynyttä istumista, ota mahdollisuuksien mukaan lyhyet tauot, nouse ylös ja kävele. Kävely on hieno tapa estää sairauden uusiutumista.

Peräpukamien leikkauksen kustannukset riippuvat leikkauksen menetelmästä ja laajuudesta. Yhden solmun poistaminen maksaa 7000 ruplasta, saavuttaa 15-16 tuhatta joissain klinikoissa, ligaatio - 6000, skleroterapia - 5000 ruplaa. Myös ilmainen hoito on mahdollista, mutta tässä tapauksessa potilaan on ehkä odotettava vuoroaan. Potilaat, joille on osoitettu kiireellistä solmujen massiivisen verenvuodon tai tromboosin hoitoa, hoidetaan ilmaiseksi kirurgisessa sairaalassa.

Potilaan arviot riippuvat suoritetun leikkauksen laadusta, onko kyse radikaalisesta hoidosta vai minimaalisesti invasiivisesta. Tietenkin, paras tilan parantaminen ja varhainen toipuminen lempeillä menetelmillä on paras kokemus. Potilaille, joille on tehty hemorrhoidektomia, mielipide määräytyy monessa suhteessa kirurgin pätevyyden ja taitojen perusteella, joista mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisessä vaiheessa riippuvat. Jos kirurgi poisti peräpukamien laadukkaan poiston, niin häntä kutsutaan oikeutetusti lääkäriksi Jumalalta, ja ensimmäisissä päivissä esiintyvät epämiellyttävät tunteet, joihin liittyy kipua ja ulostevaikeuksia, korvataan nopeasti kiitolla sairaudesta pääsystä..