Mikä on sydänten ohitus (sepelvaltimoiden ohitus), kuinka kauan ne elävät leikkauksen jälkeen?

Artikkelista opit sydämen ohitusleikkauksen piirteitä, indikaatioita ja vasta-aiheita, mahdollisia komplikaatioita, kuntoutusta, elämän ennustetta.

Mikä on sydämen ohitusleikkaus?

Sydän sepelvaltimoiden ohitus on avoin sydänleikkaus, kun sydämen verenvirtaukselle muodostetaan ohituspolku, ohittaen vaurioituneet valtimoiden.

CABG suoritetaan käyttämällä potilaan muiden suonien fragmentteja, jotka otetaan useimmiten alaraajoista. Kirurgista interventiota suorittavat vain erikoistuneilla klinikoilla erittäin pätevät sydänkirurgit, joiden kanssa transfusiologi työskentelee yhdessä ja tarjoaa keinotekoisen verenkiertoa. On huomattava, että tämän monimutkaisen toiminnan periaatteen kehitti neuvostoliittolainen lääkäri Vladimir Demikhov viime vuosisadan 1960-luvulla..

lajikkeet

Sydämen ohitusleikkauksia on kahta tyyppiä riippuen siitä, mitä suontaa käytetään ohitukseen:

  • aortokoronaarinen - CABG;
  • rinta- ja sepelvaltimo- tauti.

CABG puolestaan ​​jaetaan:

  • autovenous, kun käytetään suurta jalka-alahengitystä;
  • autoarteriaalinen - kun käytetään radiaalista valtimoa (jos potilas kärsii suonikohjuista).

Sisäistä rintavaltimoa käytetään MCB: hen.

Lisäksi jakaminen on jaettu seuraaviin:

  • vakio - käyttämällä keinotekoista verenkiertolaitetta (sydän pysäytetty);
  • käyttämättä sydämen keinotekoista verenkiertoa (sydän ei pysähdy), mikä vaatii kirurgin korkeinta pätevyyttä;
  • hybridi, kun erityyppisiä lisämenetelmiä yhdistetään.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Vaurioituneiden sydämen ohitussiirto suoritetaan valtimoiden stenoosilla, joka aiheuttaa iskemiaa. Yleisin syy on ateroskleroosi, kun valtimoiden ontelot tukkeutuvat ateroskleroottisten plakkien tai tromboosin vaikutuksesta. Juuri nämä patologiat ovat tärkeimmät indikaatiot kirurgiseen interventioon. Lisäkoe suoritetaan, kun:

Vasta

CABG: tä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kompensoimaton diabetes mellitus;
  • krooniset epäspesifiset keuhkovauriot;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • aivohalvauksen jälkeinen verenpaine.

Ohitusleikkaukselle on myös suhteellisia vasta-aiheita:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • lihavuus;
  • sydämen arpia, joka minimoi sydämen tuottavuuden alle 30%;
  • Menckenberg-arterioskleroosi - kaikkien sepelvaltimoiden vaurio;
  • vanhusten ikä.

AMI: tä pidetään vasta-aiheena lääkärin harkinnan mukaan.

Valmistautuminen interventioon

CABG-leikkauksen valmistelun perusta on sepelvaltimoiden angiografia, menetelmä, jossa tutkitaan sepelvaltimon endoteelin helpotusta perusteellisesti. Sen toteuttamista ja sitä seuraavaa yksityiskohtaista tutkimusta varten potilas hoidetaan sairaalassa. Sepelvaltimoiden angiografiaa varten vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoihin lisätään erityisiä katetereita, joiden läpi käytetään radioaktiivista kontrastia. Röntgensäteet skannaavat sitten endoteelin. Menetelmän avulla voit määrittää tarkasti verisuonten supistumisen sijainnin ja asteen samalla kun potilas saa suuren annoksen säteilyä. Lisäksi käsittelyä ei voida suorittaa, jos jodiallergia on (radiokontrast).

Siksi sepelvaltimoiden angiografian lisäksi käytetään CT sepelvaltimoiden angiografiaa. Se on tarkempi, kalliimpi, mutta sulkee pois säteilyaltistuksen. Totta, kontrasti on edelleen välttämätön, eikä henkilöä, joka painaa yli 120 kg, ei voida viedä laitteeseen..

Jos tutkimus paljastaa yli 75% valtimoiden kapenevuudesta, CABG määrätään AMI: n tai sen uusiutumisen riskin minimoimiseksi. Sepelvaltimoiden angiografian lisäksi vaaditaan seuraavat: OAC, OAM, yleinen biokemia, koagulogrammi, lipidiprofiili, EKG, EchoCG, vatsan elinten ultraääni.

Jos potilas ottaa antikoagulantteja, niiden saannista sovitaan lääkärin kanssa: yleensä he tekevät tauon kaksi viikkoa ennen leikkausta. Muut ryhmät farmakologisia aineita vaativat myös lääkärin kuulemista..

Päivää ennen sepelvaltimoiden ohitushoitoa anestesiologi tutkii potilaan korreloimalla anestesian pituuden, painon, leikatun henkilön iän ja henkilökohtaisen lääketoleranssin kanssa. Intervention aattona potilas rauhoitetaan (ottaa rauhoittavia lääkkeitä). Vaaditaan:

  • älä syö klo 18.00 jälkeen;
  • älä juo keskiyön jälkeen;
  • määrätyt lääkkeet ovat humalassa heti illallisen jälkeen;
  • illalla - suihku.

Operaation eteneminen

Sydämen ohituksen suorittamiseksi lääkärin on leikattava rintalastu, joka sitten kasvaa yhdessä pitkään, mikä määrittää kuntoutusjakson keston. CABG-tyypistä riippuen käytetään sydän-keuhkoa. Sydäntä ei pysäytetä, ellei tarvita lisätoimenpiteitä: aneurysman poistaminen, venttiilien vaihto. Sydämen ohitusleikkauksen lyömisellä on seuraavat edut: ei immuunijärjestelmän komplikaatioita, verta; vähemmän interventioaikaa; kuntoutus nopeampi.

Operaation ydin on kiertotavan luominen. Tätä varten: kirurgi avaa pääsyn sydämeen, ottaa astian šuntille, jos sydän pysähtyy, suorita kardioplegia ja käynnistä keinotekoinen verenvirtauslaite. Jos sydän toimii, interventioalueelle levitetään erityisiä laitteita. Ohitusistutus itsessään on verisuonien ompelu: šuntin toinen pää on kytketty aorttaan, toinen sepelvaltimoon, joka sijaitsee stenoosin alapuolella. Sen jälkeen sydän käynnistetään uudelleen, laitteet sammutetaan. Rintalastu kiinnitetään metallisilla kiinnikkeillä, iho rinnassa - tavallisilla ompeleilla. Ohitusleikkaus kestää noin neljä tuntia.

komplikaatiot

Usein potilaalla on leikkauksen jälkeen kipu, kuume, epämukavuus rintarenkaan takana. Tämä ei ole syy paniikkiin, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille, joka määrää lopettavat lääkkeet. Yleisimmät komplikaatiot sydänsuonten ohituksen jälkeen: keuhkojen tukkeuma, anemia, perikardiitti ja muut tulehdukselliset prosessit, šuntin vieressä olevien suonien flebiitti, immuunihäiriöt (sydämenpysähdyksen tapauksessa), rytmihäiriöt.

Ruuhkien estämiseksi keuhkoissa on suositeltavaa täyttää ilmapalloja jopa 20 kertaa päivässä. Anemiaa hallitaan erityisruokavaliolla, tarvittaessa verensiirroilla. Muiden komplikaatioiden hoito on yksilöllinen jokaiselle potilaalle.

Kuntoutus

Palautumisaika on pitkä. Kaksi viikkoa ohitusleikkauksen jälkeen et voi pestä, koska haavat ovat laajat, on olemassa sekundaarisen infektion riski. Päivittäin - sidokset, antiseptinen hoito. Kuuden kuukauden ajan sinun on käytettävä rintasidettä, jotta rintalastut eivät erotu.

Keskimääräinen kuntoutus on noin kolme kuukautta. Tänä aikana veri ja veren virtaus normalisoituvat, rintalas paranee. Arviointikoe mahdollisuudesta täyttää elämän stressitestit (esimerkiksi polkupyörien ergometria).

Tulokset, ennuste

CABG ei poista iskemian syytä, se antaa aikaa normaalille elämälle ilman kipua, hengenahdistusta ja rytmihäiriöitä. Ilman radikaaleja elämäntavan muutoksia laadunparannusaika ei kuitenkaan kestä kauan. Se korreloi suoraan lääkärin suositusten noudattamiseen, huonojen tapojen hylkäämiseen ja asianmukaiseen ravitsemukseen. Jalan suonista muodostuva šunti kestää keskimäärin 10 vuotta, käsivarresta - viisi. Terveellisten elämäntapojen sääntöjen rikkominen - vain vuosi.

Kumpi on parempi: stentti tai shuntti?

Jos verrataan kahta menetelmää sydänlihasiskemian ja hypoksian korjaamiseksi lihaksia ruokkivien suonien läpi, sydänalusten stenttamisen ja vaihtamisen edut ja haitat käyvät ilmeisiksi:

ArviointiperustestentingOhitusleikkaus
InterventioalueMinimaalinen, suonensisäinenTeknisesti haastava interventio
Leikkauksen kestoTunnista kolmeenKolme tai yhdeksän tai enemmän
Sydämen vajaatoimintaEi tarvitseYli puolet leikkauksista suoritetaan pysähtyneellä sydämellä
ViiltoUlkopuolelleRintalasta leikattiin
nukutusPaikallinen, harvemmin - ottaen huomioon kipuherkkyyden kynnyksetSyvä anestesia
KuntoutusUseita päiviäEnintään kuusi kuukautta
Akuutit tapauksetAMI-helpotusta harjoitetaanEi sallita intervention vakavuuden vuoksi
kapillaarejaAstioiden, joiden halkaisija on vähintään 3 mm, korjaus on mahdollistaPieniä oksia ei voi säätää
Veren virtauksen palauttaminenUseiden vuosien ajanJopa 10 vuotta ja enemmän

Elämäntapasuositukset leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimoiden ohitus on luotettava tapa estää sydänkohtaus, anginakohtaukset, koska se eliminoi iskemian vuosikymmenien ajan. Shundi kykenee kuitenkin kapenemaan, jokaisessa viidennessä potilaassa tämä tapahtuu vuoden kuluttua ja 10 vuoden kuluttua - 100%. Tämän mahdollisuuden minimoimiseksi sinun on noudatettava seitsemää sääntöä:

  • alkoholin ja savukkeiden täydellinen hylkääminen;
  • antiatherogeeninen ravitsemusprofiili (mukaan lukien DASH-ruokavalio);
  • liike: liikuntaterapia, kävely, urheilu (uinti);
  • stressin minimointi;
  • tasapainoinen juoma ruokavalio (30 ml vettä / 1 painokilo);
  • kahdeksan tuntia unta;
  • vuosittainen lääkärintarkastus.

Kustannukset

Vuodesta 2018 lähtien sepelvaltimoiden ohitus on sisällytetty valtion takuujärjestelmään, toisin sanoen se suoritetaan pakollisen sairausvakuutuksen yhteydessä. Edellytys on ensisijainen lähetys paikalliselta lääkäriltä. Kirurginen interventio suoritetaan kaikilla asianmukaisen tason valtion lääketieteellisissä organisaatioissa. Jos CABG: n suorittaminen ei ole mahdollista alueellisella tasolla, käytä lähettämistä liittovaltion lääkärikeskuksiin.

Jos potilas haluaa suorittaa sepelvaltimoiden ohituksen tiettyyn yksityiseen klinikkaan tai ulkomaille, hänellä ei ole oikeutta korvaukseen hoidosta. Moskovan operaation keskimääräiset kustannukset ovat 120 000 ruplaa, Pietarin - 85 000 ruplaa, Kazanin - 32 500 ruplaa.

Korostamme jälleen kerran, että ohitusleikkaus tehdään avoimelle sydämelle, joka vaatii erityisvälineitä, lääkärin korkeaa pätevyyttä ja erikoissairaalaa..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus - leikkaus

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa sydänlihaksen aortan verenhuolto asentamalla verisuonisiirte (šunti). Sydänsuonien sepelvaltimoiden ohitus saattaa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen mahdollisuutta potilailla, joilla on pitkäaikaisia ​​ja kroonisia sydänlihaksen toimintahäiriöitä.

Miksi leikkausta tarvitaan?

Ohitus (aortokoronaalinen ohitus) ja stentti ovat nykyaikaisia ​​menetelmiä normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi sydänlihaksen verisuonissa (sydänlihas). Pitkäaikainen hapen puute, jonka sydänlihakset kokevat, johtaa kudosnekroosiin; iskeemisen sairauden tai angina pectoriksen diagnoosin yhteydessä määrätään lääkemuotoja. Myöhemmin, jos sairaus etenee, leikkaus on ainoa tapa pidentää elämää ja parantaa sitä laadullisesti..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan klinikoilla, eikä se aiheuta riskiä potilaalle, vaikka se luokitellaankin monimutkaiseksi. Menettelyn turvallisuus johtuu kardiologien korkeasta ammattitaidosta ja nykyaikaisista laitteista. Lisäksi keinotekoinen proteesi (šunti) valmistetaan erityisellä menetelmällä, eikä sillä käytännöllisesti katsoen ole vasta-aiheita.

Välittömästi ennen leikkausta testit kerätään ja potilas koulutetaan erityisissä hengitysharjoitteluissa, jotka auttavat häntä nopeasti toipumaan leikkauksen jälkeen.

Samanaikaisten sairauksien esiintyminen (diabetes mellitus, verenpainetauti jne.) Ei ole este interventiolle.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen lisäksi suoritetaan alaraajojen ohitusleikkaus.

Ensimmäinen merkki siitä, että sydänlihas ei saa tarvitsemansa happea, on rintakipu. Sepelvaltimoiden kaventuminen aiheuttaa näitä oireita ja sitä kutsutaan angina pectorikseksi. Hyökkäykset, jotka alkavat painettavana kipuna rintakehällä ja sen vasemmassa osassa, johtavat krooniseen tilaan, ja vain sepelvaltimoiden angiografia voi selvittää syöttölaitteiden tilan ja sydänlihaksen yleisen tilan..

Päätös ohitusleikkauksen tarpeesta tehdään tutkimuksen tulosten perusteella. Joissakin tapauksissa on mahdollista rajoittaa itsesi lääkitykseen, stentin asentamiseen, jos aluksen laajentaminen on mahdotonta, määrätään ohitusoperaatio.

Käyttöprosessi

Sepelvaltimoiden ohituksen suorittaa asiantuntijaryhmä (kirurgi, anestesiologi, avustaja, perfuusionhoitaja, leikkaussairaanhoitaja). Leikkauksen kesto on noin 4 tuntia.

Jos intervention aikana on todennäköinen komplikaatio tai potilas on riittävän vakava, käytetään sydän-keuhkoa..

Usein sepelvaltimoiden ohituksen yhteydessä suoritetaan vastaavat toimenpiteet - vaurioituneen sydänventtiilin palauttaminen, aneurysmien poisto jne..

Kuntoutustoimenpiteet

Heti leikkauksen jälkeen potilas siirretään keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Hengitysharjoitusten kompleksi auttaa palauttamaan keuhkojen täydellisen toiminnan, mikä on suotavaa oppia ennen leikkausta.

Rinta on suljettu erityiseen korsettiin. Rinnan viillon täydelliseksi parantamiseksi. Huolimatta siitä, että iho paranee 2–3 viikossa, rintakehä paranee 4–5 kuukauden kuluessa. Tänä aikana ei ole suositeltavaa poistaa erityisiä siteitä..

Ruokavalio auttaa sinua toipumaan nopeammin, koska potilas kokee merkittävän verenhukan leikkauksen aikana. On suositeltavaa käyttää naudanlihaa, keitettyä lihaa, hedelmiä ja vitamiineja.

Fyysinen kuntoutusvaihe määrätään 3–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Ensimmäisten päivien aikana potilasta suositellaan kävelemään 10–15 minuuttia päivässä, lisäämällä vähitellen matkaa ja aikaa.

Leikkauksen jälkeen, kolmantena kuukautena, määrätään testit proteesien laadun tarkistamiseksi..

Elämänlaatu leikkauksen jälkeen

Jos potilas pääsee eroon huonoista tavoista ja elämäntavoista, jotka ovat tuoneet hänet leikkauspöydälle, hänellä on mahdollisuus monivuotiseen täydelliseen ja laadukkaaseen elämään. Leikkauksen jälkeen sydänsuonten sepelvaltimoiden ohitus osoittaa seuraavaa edistystä eilisen potilaan terveydessä:

  • Iskeeminen sydänsairaus ei häiritse 50% leikkauksesta.
  • Angina pectoriksen hyökkäykset pysähtyvät.
  • Elinikä lisääntyy.
  • Henkilön yleinen kunto on hyvässä kunnossa.

Niillä, joille tehtiin leikkaus, lääkärit eivät jatkossa havainneet sekundaarista verisuonitromboosia..

Nykyään šuntin elinkaari on 10 vuotta, jonka jälkeen se on vaihdettava. Joissain tapauksissa, jos potilas asetettiin leikkauspöydälle nuorena, proteesin käyttöikä voi olla pidempi, mutta enintään 15 vuotta. Toimenpide keinotekoisen astian korvaamiseksi on väistämättä joka tapauksessa. Maailman kardiologiakeskuksen asiantuntijat testaavat uuden sukupolven proteeseja, joiden käyttöikä on jopa 30 vuotta, mutta on liian aikaista puhua tämän tekniikan laajasta käyttöönotosta.

Video: Sydänalusten ohitus on toimenpide, joka antaa toivoa:

Tietoja ohitusleikkauksesta. Potilaan muistio

Sepelvaltimoiden ohitusistutuksesta on tullut yleinen menetelmä, joka suoritetaan sepelvaltimo- ja sydänsairauksista kärsivien ihmisten terveyden palauttamiseksi. joilla lääkehoito ei ole auttanut, on suuri sydäninfarktin riski tai tilan paheneminen vaatii leikkauksen elämästä johtuvista syistä.

Mikä on sepelvaltimotauti (CHD)?

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan: IHD on sydämen akuutti tai krooninen toimintahäiriö, joka johtuu sydänlihaksen tarjonnan valtimoverestä suhteellisesta tai ehdottomasta vähenemisestä. Yli 90%: lla tapauksista sepelvaltimoiden anatominen perusta on sydämen sepelvaltimoiden tappio (verisuonia sydänlihakseen synnyttävät verisuonet ja siten happea). Ateroskleroosissa nämä valtimot peitetään sisältäpäin kerroksella rasvakerrostumia, jotka myöhemmin kovettuvat ja tukkeutuvat osittain, ja vähemmän verta virtaa sydänlihakseen.

Tällainen veren virtauksen väheneminen sairaalla ilmenee kivun ilmestyessä, aluksi fyysisenä tai henkisenä stressinä ja myöhemmin, kun sairaus etenee, ja levossa. Rintakipu - ns angina pectoris (angina pectoris), jolle on tunnusomaista paineen tunne rintalasassa. Kipu, johon liittyy epämukavuuden tunne, säteilee vasempaan olkapäähän, käsivarteen tai molempiin käsivarsiin, kaulaan, leukaan ja hampaisiin.

Tällä hetkellä potilaat tuntevat hengitysvaikeuksia, pelkoa, lopettaa liikkumisen ja jäätyvät liikkumattomaan asentoon, kunnes hyökkäys loppuu. On myös huomattava, että tämän taudin kulussa on myös kivuttomia muotoja, jotka aiheuttavat ennusteellisesti suuren vaaran, koska ne havaitaan taudin myöhemmissä vaiheissa.

Yksi tämän taudin hirvittävimmistä tuloksista on sydänkohtaus, jonka seurauksena osa sydänlihasta kuolee tai sydäninfarkti tapahtuu. Tämän taudin aiheuttamat sydämen vajaatoiminnasta johtuvat kuolemat ovat edelleen suurin kuolinsyy maailmanlaajuisesti.

Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus?

Ohitusleikkaus on toimenpide, jossa osa laskimosta, yleensä jalkapatsaan (suuren) suonen poistetaan ja ommellaan aorttaan. Tämän suonen segmentin toinen pää on ommeltu sepelvaltimon haaraan. Tämä luo verille reitin, jolla sepelvaltimo vaikuttaa tai tukkeutuu, ja sydämeen tulevan veren määrä kasvaa. Samaa tarkoitusta varten rintakehän sisäinen valtimo ja / tai kyynärvarren valtimo, useimmiten vasen (a. Radialis), otetaan melkein aina ohitusleikkaukseen. Valtimo- tai laskimonsisäisten siirteiden käyttö on täysin riippuvainen yksittäisistä kliinisistä tapauksista..

Sepelvaltimoiden ohitus

Verikokoelma endoskoopilla

Miksi sepelvaltimoiden ohitus (CABG) suoritetaan??

Sepelvaltimoiden ohituksen tavoitteena on parantaa sydänlihaksen verenvirtausta. Kirurgien ratkaisema tärkein strateginen tehtävä on uuden kanavan luominen, joka varmistaa valtimoveren täyden sydämen sydänlihakseen vahingoittuneen sepelvaltimon alueella. Tämän leikkauksen seurauksena sydäninfarktin riski tulevaisuudessa vähenee huomattavasti ja potilaan elämänlaatu paranee, koska rintakipu (angina pectoris), hengenahdistus, lääkkeiden tarpeen väheneminen ja fyysinen kestävyys ovat parantuneet kokonaan..

Kun sairaalahoito tapahtuu?

Yleensä potilas hoidetaan sairaalassa päivää ennen leikkausta. Tämä riittää täydelliseen tutkimukseen ennen leikkausta. Samalla saat ohjeet lian keuhkojen puhdistamiseen, erilaisille yskysmenetelmille ja syvän hengityksen harjoituksille. Voit tavata kirurgin, kardiologin, anestesiologin, joka huolehtii sinusta leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Onko normaalia tuntea pelko ja ahdistus ennen leikkausta?

Tämä on täysin normaali tila. Ahdistuksenne vähenee, jos ymmärrät tämän toimenpiteen välttämättömyyden ja ajantasaisuuden. Keskustele lääkärien kanssa, kysy kaikki kysymyksesi. Ne antavat sinulle tarvittaessa lievän rauhoittavan aineen..

Mitä tapahtuu päivää ennen leikkausta?

Päivää ennen leikkausta kirurgi vierailee sinulle keskustelemaan tulevan leikkauksen yksityiskohdista kanssasi ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi. Anestesiologi tutkii sinut, kertoo sinulle kuinka elimistön elintoiminnot ylläpidetään leikkauksen aikana. Hän kysyy myös kysymyksiä terveydestäsi, aikaisemmista leikkauksista ja herkkyydestän tietyille lääkkeille, joita voidaan käyttää leikkauksen aikana. Kevyen lounaan jälkeen sairaanhoitaja (tai sairaanhoitaja) suorittaa valmistelutoimenpiteet, ajella sinua ja antaa sinulle laksatiivin.

Mitä tapahtuu leikkauksen päivänä?

Anna henkilökohtaiset tavarat (lasit, hammasproteesit, kellot, korut ja piilolinssit) perheenjäsenille tai sairaanhoitajalle ennen kuin sinut viedään leikkaussaliin. Noin tunti ennen leikkausta sinulle annetaan lääkitys, joka vähentää merkittävästi ahdistusta ja saa sinut uniseksi. Heti kun olet leikkaussalissa, anestesiologi pistää sinulle nukutusaineita, jotta nukut kunnolla etkä tunne kipua leikkauksen aikana.

Kuinka kauan toimenpide kestää?

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus kestää yleensä 3–6 tuntia. Leikkauksen kesto riippuu sen monimutkaisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on mahdotonta sanoa etukäteen tarkalleen, kuinka kauan tämä tai tuo toimenpide kestää. Luonnollisesti mitä enemmän valtimoita on siirrettävä, sitä kauemmin leikkaus kestää..

Mitä tapahtuu heti leikkauksen jälkeen?

Kun toimenpide on ohi, sinut siirretään tehohoitoyksikköön. Siellä heräät. On todennäköistä, että herääessäsi et pysty liikuttamaan käsiäsi ja jalkasi heti. On mahdollista, että yksinkertainen leikkaus ja hyvä kunto heti sen jälkeen antavat lääkärille mahdollisuuden herätä sinut leikkaussalissa. Ensimmäistä kertaa heräämisen jälkeen et tunne raajojasi ja et todennäköisesti hallitse niiden liikkeitä. Tämä ei ole epätavallista, se on normaali anestesian seuraus. Lyhyen ajan kuluttua liikkeiden herkkyys ja koordinaatio palautetaan.

Missä leikkaukset tehdään?

Sydämeen pääsy mahdollistava viilto tehdään rinnan keskelle, ts. se kulkee rintalastan keskiviivaa pitkin. Toinen viilto tai viillot tehdään yleensä jaloissa. Tässä kohtaa kirurgit ottavat sen suoneen osan, jota käytetään ohitusleikkaukseen. Jos joudutaan tekemään useita šunteja, jalassa (tai jaloissa) on useita viilloja. Aina kun mahdollista, klinikkamme käyttää endoskooppista menetelmää šunttien keräämiseen 1 - 2 cm: n viiltojen läpi. Kun valtimo on korjattu, käsivarteen tehdään viilto. Jos sinulle tarjotaan tämän valtimon käyttöä, kirurgi suorittaa lisätutkimuksia tämän valtimon keräämiseen liittyvien komplikaatioiden sulkemiseksi pois. Siksi yksi viilloista voi sijaita varressa, yleensä vasemmalla (oikeakätisille) tai oikealla vasemmanpuoleisille. Valtimo korjataan myös endoskoopilla 2 cm: n viillon läpi.

Miksi lääkärit ottavat laskimot jaloista??

Jalkojen verisuonia ei oteta kaikissa tapauksissa, mutta hyvin usein. Tosiasia, että jalan suonet ovat yleensä suhteellisen "puhtaita", ts. ei vaikuta ateroskleroosiin. Lisäksi nämä suonet ovat pidempiä ja suurempia kuin muut kehon suonet, joita voidaan kerätä. Viimeinkin, kun olet ottanut osan suonesta jalasta, yleensä ei enää ole ongelmia. Verenkierto ei ole häiriintynyt. Ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä viikkoina potilaan jalka voi hiipua hiukan, varsinkin kun kävelet tai seisot pitkään. Ajan myötä tämä haitta katoaa, ja potilas tuntuu täysin normaalilta..

Miksi tubulaarit ja johdot kiinnitetään vartaloon?

Johtimet ja putket kiinnitetään kehon eri osiin auttaakseen sinua toipumaan nopeasti ja helposti leikkauksen jälkeen. Pienet putket (kutsutut katetrit) työnnetään käsivarren, kaulan tai reiden suoniin. Katereita käytetään lääkkeiden, nesteiden laskimonsisäiseen antamiseen, verenottoon analyysia varten ja verenpaineen jatkuvalle seurannalle. Niiden asetus ja käyttö eivät aiheuta sinulle kivuliaita tuntemuksia. Katetrien lisäksi yksi tai useampi putki työnnetään rintaonteloon. Ne auttavat imemään nestettä, joka kertyy sinne leikkauksen jälkeen..

Elektrodit, jotka on liitetty toiseen päähän monitoriin sängyssäsi ja toinen vartaloosi, auttavat hoitotyöntekijöitä seuraamaan sykettä ja sykettä EKG: n avulla. Lisäksi rinnan alaosaan voidaan kiinnittää ohuita lankoja, joiden avulla sydäntä tarvittaessa stimuloidaan. Viimeinkin kun heräät leikkauksen jälkeen, suussa on erityinen hengitysputki (endotrakeaalinen). Se ei satuta, mutta et voi puhua.

Sairaanhoitaja näyttää sinulle, kuinka voit tavoittaa muita tarvittaessa. Kun pystyt hengittämään yksin, hengitysputki poistetaan. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. On mahdollista, että hengitysputki poistetaan jo leikkaussalista heräämisen jälkeen, mikä helpottaa ja nopeuttaa oleskelujaksoa tehohoitoyksikössä.

Onko tehohoitoyksikössä jotain epätavallista??

Ei ole epäilystäkään siitä, että tehohoitoyksikön ympäristö näyttää sinulle hieman epätavalliselta. Ensinnäkin, ei ole niin helppoa seurata aikaa huoneessa, jossa valot palavat jatkuvasti, ja henkilökunta on aina kiireinen jonkinlaiseen toimintaan. Toiseksi, kehosi säilyttää jälkeiset vaikutukset lääkityksestä, jota annettiin leikkauksen yhteydessä ja joka tarjosi täydellisen anestesian. Et voi alentaa euforian tilaa, jonka aiheuttaa ymmärtäminen, että niin vaikea toimenpide on jo takana. Näissä olosuhteissa tunteesi voivat pettää sinut..

Voit tuntea häiriintyneisyyttä ja hämmennystä. Häiriintymättömyys voi pahentua altistumalla kipulääkkeille. Siksi on todennäköistä, että kädet kiinnitetään jonkin aikaa, joten et vahingossa vahingoita leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen prosessia. Sekaannuksen ja epäjärjestyksen tunne on väliaikainen.

Mitään vakavaa ei tapahdu, kaikki ongelmat ratkaistaan ​​yhden tai kahden päivän kuluessa, jonka jälkeen sinut siirretään hiljaisempaan osastoon. Heti kun pystyt lepäämään normaalisti, ajatuksesi selkeys palautuu, unen ja herätysvaiheen vuorottelu normalisoituu..

Onko lämpötilan nousu normaali??

Kaikilla potilailla on kuume ohitusleikkauksen jälkeen - tämä on täysin normaalia. Joskus lämpötilan nousun vuoksi hikoilet runsaasti yöllä tai jopa päivällä. Kuume voi jatkua kolme tai neljä päivää leikkauksen jälkeen.

Mitä voidaan tehdä palautumisen nopeuttamiseksi?

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa joudut noudattamaan tiukasti useita suosituksia. Ensinnäkin sinun tulee heti ilmoittaa päivystyshoitajalle kaikista hyvinvointisi muutoksista huonompaan suuntaan. Toiseksi, sinun on joko yksin tai hoitajien avulla valvottava selkeästi kuluttamasi ja poistuneesi nestettä tekemällä lääkärillesi tarvittavia muistiinpanoja. Kolmanneksi tarvitset tiettyjä ponnisteluja ja jatkuvia harjoituksia erityisellä laitteella, joiden tarkoituksena on palauttaa normaali hengitys ja estää leikkauksen jälkeinen keuhkokuume..

Hengitysharjoitusten tehostamiseksi sinua kehotetaan liikkumaan joka tunti "Triflou" -laitteella. Lisäksi yskimisen stimuloimiseksi lääketieteellinen henkilökunta hieroo sinua keuhkojen pinnan yläpuolella napsauttamalla elementtejä. Tämä tekniikka luo sisäisen tärinän, joka tehostaa keuhkojen eritystä ja helpottaa yskimistä. Monet potilaat pelkäävät yskää leikkauksen jälkeen uskoen, että se vahingoittaa heitä tai hidastaa haavan paranemista.

Tällaista vaaraa ei ole, yskä on erittäin tärkeä kuntoutuksessasi leikkauksen jälkeen. Joidenkin ihmisten on yskää helpompaa, jos ne painavat kämmentensä tai erityisen rullan rintaansa. Sinun on otettava yhteyttä kirurgiisi ajankohdasta, jolloin voit maata sivuillasi.

Milloin aloittaa syöminen?

Voit niellä nesteen tunnin kuluttua hengitysputken poistamisesta kurkusta. On vaikea ennustaa, kuinka nopeasti sen jälkeen voit siirtyä puhdistettuun ruokaan ja sitten normaaliin ruokavalioon: se tapahtuu kaikilla potilailla eri tavoin ja riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista - se tapahtuu yleensä ensimmäisenä tai toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Saat täydellisimmät suositukset lääkäriltäsi..

Millaista toimintaa yleensä määrätään potilaille?

Kummassakin tapauksessa suositellun toiminnan taso on henkilökohtainen. Toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen saa vain istua tuolilla tai kävellä huoneen ympäri. Myöhemmin sallitaan poistua huoneesta. Kun purkamispäivä lähestyy, sinua kehotetaan ottamaan portaat tai kävelemään pitkä käytävällä. Heti leikkauksen jälkeen sinulla ei ole voimaa pestä itseäsi, mutta puolitoista tai kahden viikon kuluttua potilaat saavat ottaa suihkussa ja pestä hiuksensa..

Mikä asema on parempi olla sängyssä?

Ensimmäisen kerran sinun on makaa selässäsi. Mutta jos makaa liikkumattomana selässäsi pitkään, salaisuus voi kertyä keuhkoihin, joten sinä päivänä ensimmäisenä leikkauksen jälkeen sinut laitetaan sängyn reunaan useita kertoja, ja toisena päivänä tuolissa aamulla ja illalla. Lisätoiminta riippuu kunnostasi, ja kolmantena päivänä sinut sallitaan käydä wc: ssä.

Satuttaako se minua leikkauksen jälkeen??

Useimmat potilaat valittavat epämiellyttävistä tunneista, mutta nykyaikaisten kipulääkkeiden avulla autat sinua välttämään voimakkaita kiputuntemuksia. Epämiellyttävät tuntemukset johtuvat viillosta ja lihaskipusta. Sinulle on helpompaa, jos valitset itsellesi miellyttävän aseman ja aktivoit jatkuvasti tilaasi. Jos koet voimakasta kipua, kerro siitä lääkärillesi tai sairaanhoitajalle. Saat riittävän kivunlievityksen. Kipu leikkauksen jälkeen ei ole välttämätön tila, eikä se saa millään tavoin häiritä toimintaa ja toipumista. Mutta jos tunnet voimakasta kipua, kerro siitä lääkärillesi tai hoitotyöntekijällesi, ja sinulle annetaan riittävä kipu.

Kuinka haava paranee?

Side poistetaan rintaviilosta pian leikkauksen jälkeen. Ilma auttaa kuivaamaan ja parantamaan leikkauksen jälkeisen haavan. Jalojen viiltojen lukumäärä ja pituus voivat vaihdella potilaasta riippuen siitä, kuinka monta laskimoon siirrettävää aiot suorittaa. Joku saa viillot vain yhdellä jalalla, joku - molemmilla, jollain voi olla viilto käsivarressa. Alussa sinut pestään antiseptisillä liuoksilla ja sidoksilla. Jossain 10. - 12. päivänä onnistuneella paranemisella, silmukkaa poistetaan, ja myös turvaelektrodi.

Myöhemmin voit huuhdella viiltoalueen saippualla ja vedellä. Sinulla voi olla taipumus nilkan turvotukseen tai tunnet polttavaa tunnetta mistä laskimot otettiin. Tämä polttava tunne tulee olemaan seisoessasi tai yöllä. Asteittain, verenkierron palautumisen myötä suonenottopaikoissa, nämä oireet katoavat.

Sinua kannustetaan käyttämään joustavia tukisukkoja tai siteitä, jotka parantavat jalkojen verenkiertoa ja vähentävät turvotusta. Älä kuitenkaan pidä unohtaa, että rintalastan täydellinen fuusio saavutetaan muutamassa kuukaudessa, joten sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, kun voit lisätä olkahihnakuormitusta..

Kuinka kauan olen sairaalassa?

Yleensä sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen potilaat viettävät klinikalla 14 - 21 päivää. Loman kesto voi kuitenkin vaihdella. Yleensä tämä liittyy samanaikaisten sairauksien ehkäisyyn, ja koska tämä toimenpide vaatii potilaalta paljon vaivaa koko organismin suhteen, tämä voi aiheuttaa kroonisten sairauksien pahenemisen. Vähitellen huomaat yleisen kunnon paranemisen ja energian nousun.

Kuinka tunnen, kun lähden sairaalasta??

Melko usein potilaat kokevat pelkoa ja hämmennystä purkautuessaan. Joskus tämä tapahtuu, koska he pelkäävät poistua sairaalasta, jossa he tunsivat olonsa turvalliseksi kokeneiden lääkäreiden valvonnassa. Heidän mielestään kotiin palaaminen on heille vaarallista. Sinun on muistettava, että lääkäri ei vapauta sinua klinikasta, ennen kuin hän on varma, että tilasi on vakaa ja että toipumisen tulisi tapahtua kotona tai terveyskeskuksessa..

Onko minulla vaikeuksia päästä kotiin?

Yleensä sairaat vievät heidän sukulaistensa kotiin. Jos joudut matkustamaan bussilla, junalla tai lentokoneella, kerro siitä lääkärillesi, joka antaa sinulle täydelliset suositukset jokaisessa näistä tapauksista..

Tarvitsenko erityisen ruokavalion?

Lääkäri selittää sinulle, kuinka sinun pitäisi syödä vähentää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä. On erittäin tärkeää vähentää syömäsi suola- ja tyydyttyneiden rasvojen määrää, joita esiintyy eniten eläinrasvoissa. Älä usko, että leikkauksen jälkeen sinulla ei ole sydänvaivoja. Jos et tee merkittäviä muutoksia ruokavaliossa ja elämäntavassa (tupakoinnin lopettaminen, terveysharjoitukset), taudin uusiutumisen riski on erittäin suuri. Sinulla on jälleen samoja ongelmia uusien siirrettyjen suonien suhteen kuin omien sepelvaltimoiden kanssa. Sinut kohtaavat samat ongelmat, jotka tekivät tarpeesta ensimmäinen toimenpide. Älä anna tämän tapahtua uudelleen. Sen lisäksi, että noudatat tiettyjä sääntöjä ruokaa valittaessa, tarkkaile painoasi. Maltillisuus ja terve järki ovat mitä sinun tulee ohjata valittaessa ruokaa ja juomaa.

Kuinka käsitellä tupakointia?

Sinulla ei ole tupakointia. Viime vuosikymmenen aikana on kertynyt vakuuttavinta materiaalia, joka osoittaa tupakoinnin aiheuttamat haitat sydämelle, keuhkoille ja muille elimille. Tupakointi on helpoin välttää kuolinsyy. On syytä muistaa, että tupakointi voi aiheuttaa kuoleman paitsi sydänsairauksista. mutta myös syöpään. Jopa terveellisimpiä ihmisiä ei suositella tupakoimaan. Vielä vähemmän syitä savukkeen hankkimiseen on sepelvaltimotautiriskillä. Jos tupakoit, lopeta.

Kuinka sairas tuntuu palatessaan kotiin?

On normaalia, että tunnet olosi heikkoksi vastuuvapauden jälkeen. Vaikka saatat lukea tämän heikkouden sydänleikkaukseen tai sydänsairauteen, se on tosiasiassa heikentyneiden lihaksidesi, etenkin suurten, heikkeneminen. On tiedossa, että vaikka laitat nuoren miehen nukkumaan viikossa, hän menettää noin 15% lihasvoimastaan..

Siksi ei ole yllättävää, että vanhempi potilas, joka on ollut sairaalassa vähintään kaksi viikkoa, kyllästyy ja heikko palaaessaan kotiin ja yrittäessään palata normaaliin tehtävään. Paras tapa palauttaa lihasvoima on liikunnan avulla. Kävely on erityisen tehokasta leikkauksen jälkeen, mutta yritä olla liikaa. Annostettujen kuormien pääkriteeri on pulssi, sen ei pitäisi ylittää 120 lyöntiä minuutissa kuormituksen alkujaksolla.

Jos sykesi jostain syystä on ylittänyt tämän määrän, sinun on muutettava tahtiasi, istuuduttava ja annettava kehollesi tauko. Puhtaasti fyysisten vaikutusten lisäksi kotiin paluu voi vaikuttaa myös psykologisesti. Usein potilaat valittavat masennuksesta. Nämä tunteet voivat johtua emotionaalisesta vapautumisesta leikkauksen jälkeen. Potilaat kokevat joskus paranemisen olevan liian hidasta. He saattavat tuntea melankoliaa, heille näyttää ajan olevan pysähtynyt. Jos epäilet masennusta, on parasta keskustella tilasta puolisosi, perheen, läheisten ystävien, psykologin tai lääkärin kanssa..

Mitä lääkkeitä minun pitäisi käyttää?

Sinun tulee käyttää vain lääkärin määräämiä lääkkeitä. Älä ota mitään lääkkeitä, jotka olet ottanut ennen leikkausta, ellei niitä ole määrätty. Älä ota over-the-the-lääkkeitä kysymättä lääkäriltäsi.

Milloin minun täytyy käydä lääkärillä?

Ota yhteys lääkäriisi, jos esiintyy infektio-oireita (leikkauksen jälkeisen arven punoitus, sen erittyminen, kuume, vilunväristykset), lisääntynyt väsymys, hengenahdistus, turvotus, liiallinen painonnousu, sydämen sykkeen muutokset tai muut merkit tai oireet, jotka vaikuttavat sinulle vaarallisilta..

Kuinka pian voin palata töihin?

Istuvaa työtä suorittaneet potilaat voivat jatkaa työtä keskimäärin kuuden viikon kuluttua hoidosta. Niiden, jotka tekevät kovaa työtä, on odotettava pidempään.

Kuinka minun täytyy käyttäytyä kotona?

Sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Nouse aamulla tavalliseen aikaan.

2. Ui tai suihku tarpeen mukaan.

3. Vaihda aina muihin vaatteisiin, älä kävele talon ympäri koko päivän yövaatteissa. Sinun tulisi ajatella itseäsi terveenä ja aktiivisena ihmisenä, ei niin vakavasti sairaana..

4. Aktiivisuusaikojen jälkeen, aamiaisen ja lounaan jälkeen, sinun pitäisi makuulla ja levätä. Lepoajat lisääntyneen aktiviteetin jälkeen ovat erittäin hyödyllisiä, joten mene aamulla kävellen (muutaman korttelin päässä kotoa) palaa takaisin ja nukkua..

Kävely on erityisen hyödyllistä sinulle, mikä nopeuttaa toipumista. Kävelyn lisäksi sinulla ei pitäisi olla mitään ongelmia kotitöiden tekemisessä. Voit mennä teatteriin, ravintolaan, kauppoihin, vierailla ystävien kanssa, ajaa ja kiivetä portaita. Joissain tapauksissa lääkäri voi määrätä tiukemman aikataulun kuormituksen asteittaiseksi lisäämiseksi, mikä on osa yleistä kuntoutusprosessia. Seuraamalla tällaista ohjelmaa, muutama viikko operaation jälkeen, voit kävellä 2–3 km päivässä.

Yleensä sinun on mentävä ulkoilulle tällaisille kävelyille, mutta jos se tulee hyvin kylmäksi tai liian kuumaksi, yritä saada tarvittavat kilometrit sisätiloissa. Äärimmäiset ympäristön lämpötilat saavat kehon käyttämään enemmän työtä tehdäkseen saman työn. Olisi järkevää ylikuormittaa vartaloasi pitkillä kävelyillä, jos sää on erittäin kylmä tai kuuma..

Milloin voin olla seksuaalisesti aktiivinen?

Voit jatkaa seksiä aina kun sinusta tuntuu. Mutta on pidettävä mielessä, että rintalastan täydellinen fuusio saavutetaan 3 - 4 kuukaudessa, siksi asemat, jotka minimoivat rintalastan kuormituksen niin paljon kuin mahdollista (esimerkiksi kumppani päällä), ovat mieluummin seksissä. Jos sinulla on ongelmia, ota yhteys lääkäriin.

Milloin voin ajaa autoa?

Pystyt ajamaan autoa heti, kun fyysinen kuntasi sallii sinun tehdä niin. Tavallisesti on parasta odottaa muutama viikko purkautumisen jälkeen. Mutta jos ajo on ammattisi, keskustele lääkärisi kanssa palautumisaikasi ajoituksesta, sillä autoa ajaessasi rintalas kokee tiettyjä kuormia ohjauspyörän kääntämisen hetkellä..

Milloin minun pitäisi käydä taas lääkärillä?

Kuinka usein vierailet lääkärillä leikkauksen jälkeen, riippuu sairastasi ja lääkärin suosituksista. Tyypillisesti potilaille annetaan seurannan aloituspäivämäärä purkautuessa. Kun palaat kotiin klinikasta, joudut tekemään tapaamisen perhe-lääkäriltäsi tai asuinpaikkasi paikalliselta kardiologilta..

Pitääkö minun muuttaa elämäntyyliäni??

Tyypillisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämäänsä. Leikkauksen tarkoituksena on palata töihin tai, jos olet jo eläkkeellä, tyydyttävään elämään. Leikkauksen jälkeen haluat ehkä muuttaa jotain elämäntyyliisi. On viisasta lopettaa tupakointi vähentääksesi sydänkohtauksen riskiä. Lopeta tupakointi, tarkkaile jatkuvasti verenpainetta, tarkkaile painoasi, vähennä suola- ja tyydyttyneiden rasvojen saantia - kaikki tämä auttaa sinua pysymään terveenä pitkään ja välttämään uusia ongelmia..

Jotkut lääkärit suosittelevat potilaitaan työskentelemään tiukasti rajoitetun ajan. Jos ajattelet jatkuvasti, että sinulla ei ehkä ole tarpeeksi aikaa suorittaa töitä, joudut jatkuvasti tilanteisiin, jotka vaikuttavat stressiin ja ärtyneisyyden lisääntymiseen, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen..

Joskus voit vähentää ajantasaisuuden tunnetta hidastamalla tarkoituksella hitaasti työtä tai yrittämällä olla antamatta aiheelle suurta huomiota. Jos ymmärrät, että tämä tai se tilanne voi ärsyttää sinua, yritä välttää sitä tai, jos mahdollista, kehittää huolenaiheitasi keskustelemalla ongelmasta siihen etäyhteydessä olevien ihmisten kanssa..

Mitä tulevaisuus pitää minusta?

Kun palaudut leikkauksesta, pystyt täysin arvioimaan sen hyödylliset vaikutukset. Veren virtauksen lisääntyminen sepelvaltimoissa tarkoittaa vähemmän kipua ja vähemmän anginaa tai ei lainkaan anginaa. Huomaat, että tarvitset yhä vähemmän lääkkeitä, ehkä voit kieltäytyä ottamasta niitä kokonaan, ja fyysinen aktiviteetti väsyttää sinua yhä vähemmän. Elämäsi laatu paranee epäilemättä.

Muistiossa käytetään osittain Vitaly Milekhinin, Moskovan materiaaleja.

Keskuksen työntekijä, lääketieteen tohtori, yksityinen apulaisprofessori, vanhempi sydänkirurgi Jevgeni Potapov vastaa nopeasti kysymyksiisi ja keskustelee hoitosuunnitelmasi klinikan johtajan kanssa..

Voit saada neuvoja soittamalla: +49 30 45932065 tai +49 1621034983 tai lähettämällä pyynnön täyttämällä lomake.

Sepelvaltimoiden ohitus: potilaiden katsaukset, komplikaatiot. Kuntoutus ohituksen jälkeen

Sydäntauteja on paljon, ja kukin niistä on omalla tavallaan vaarallinen ihmisille. Mutta yleisimmän ja melko vaikean hoidossa pidetään verisuonten tukkeutumista, kun kolesteroliplakkit estävät veren virtauksen. Tällöin henkilölle määrätään erityinen toimenpide - sydänten ohitus.

Mikä on ohitusleikkaus?

Ensinnäkin sinun on selvitettävä, mikä on verisuonten ohitus, mikä on usein ainoa tapa palauttaa heidän elintärkeä aktiivisuutensa..

Tauti liittyy heikkoon verenvirtaukseen sydämeen johtavien suonien läpi. Verenkierron rikkominen voi olla sekä yhdessä että useissa sepelvaltimoissa kerralla. Tämä on juuri merkki, joka merkitsee sellaista leikkausta kuin sepelvaltimoiden ohitus..

Loppujen lopuksi, vaikka yksi verisuoni tukkeutuisi, se tarkoittaa, että sydämemme ei vastaanota vaadittua määrää verta, ja sen mukana ravinteita ja happea, jotka kyllästävät sydämen, ja siitä - koko kehomme kaikella elämän kannalta tarpeellisella. Kaikkien näiden komponenttien puuttuminen voi johtaa paitsi sydänsairauden vaikeuteen, mutta joissain tapauksissa jopa johtaa kuolemaan..

Leikkaus tai ohitus

Jos henkilöllä on jo alkanut sydämen toimintahäiriö ja on merkkejä verisuonten tukkeutumisesta, lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Mutta jos paljastuu, että huumehoito ei auttanut, niin tässä tapauksessa määrätään leikkaus - sydänten ohitus. Operaatio suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  1. Sen jälkeen kun potilas nukutettiin leikkauspöydälle, rinnalle tehdään viilto, korkeintaan 25 cm.Leikkauksen aikana potilas liitetään keinotekoiseen hengityslaitteeseen, se suorittaa koko kehon kudosten kyllästämisen verellä, kun taas sydän ei toimi. Nykyään on olemassa edistyneempiä tekniikoita, jotka sallivat sydänten ohituksen siirrättämättä potilasta sydämen keuhkoihin. Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita tällaisen tekniikan käytölle. Yksinkertaisesti sanottuna, leikkauksen aikana sydän itse toimittaa edelleen kehoa verellä..
  2. Seuraava toimenpide on luoda ohitus verenvirtaukselle ja tukkia tukkeutunut alue. Näihin tarkoituksiin käytetään potilaan jalasta otettua valtimoa, koska se on pisin ihmiskehossa. Sen toinen pää on ommeltu valtimoon, ja toinen on kytketty aortan reikään. Oli tapauksia, kun näihin tarkoituksiin kirurgit käyttivät valtimoa potilaan rinnasta, koska se on jo kytketty aorttaan. Lääkärien on vain ommeltava sen toinen pää sepelvaltimoon..

Tätä kiertotapaa kutsutaan šunttiksi. Oikealle verenvirtaukselle ihmiskehossa luodaan uusi polku, joka toimii täydellä voimalla. Tällainen leikkaus kestää noin 4 tuntia, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee häntä ympäri vuorokauden..

Operaation myönteiset näkökohdat

Miksi henkilölle, jolla on kaikki ohitusleikkauksen edellytykset, on tehtävä leikkaus ja mitä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi antaa hänelle:

  • Palauttaa täysin veren virtauksen sepelvaltimoiden alueella, jolla oli heikko avoimuus.
  • Leikkauksen jälkeen potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa, mutta pieniä rajoituksia on edelleen.
  • Sydäninfarktin riski vähenee merkittävästi.
  • Angina pectoris haalistuu taustalle eikä hyökkäyksiä enää havaita.

Leikkauksen suorittamistekniikkaa on tutkittu jo pitkään ja sitä pidetään erittäin tehokkaana, mikä mahdollistaa potilaan elämän pidentämisen monien vuosien ajan, joten potilaan tulisi päättää sydänten ohitusistutuksesta. Potilaiden arvostelut ovat vain myönteisiä, suurin osa heistä on tyytyväisiä leikkauksen tulokseen ja jatko-kuntoon.

Mutta kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tälläkin menettelyllä on haittoja..

Mahdolliset komplikaatiot ohitusleikkauksesta

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat jo riski henkilölle, ja sydämen työhön puuttuminen on erityinen keskustelu. Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot sydänten ohituksen jälkeen??

  1. verenvuoto.
  2. Syvä laskimotromboosi.
  3. Eteisvärinä.
  4. Sydäninfarkti.
  5. Aivohalvaus ja erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä.
  6. Kirurgiset haavainfektiot.
  7. Shuntti kapenee.
  8. Leikkauksen jälkeen ompeleet voivat poiketa toisistaan.
  9. Krooninen kipu haavan alueella.
  10. Keloid postoperatiivinen arpi.

Näyttää siltä, ​​että operaatio suoritettiin onnistuneesti eikä häiriöitä ole muistiinpanoja. Miksi komplikaatioita voi esiintyä? Voisiko tämä liittyä jotenkin oireisiin, joita havaittiin henkilöllä ennen sydämen ohitusleikkauksen suorittamista? Komplikaatiot ovat mahdollisia, jos vähän ennen leikkausta potilas kokee:

  • akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
  • epävakaa hemodynamiikka;
  • vaikea angina pectoriksen tyyppi;
  • kaulavaltimoiden ateroskleroosi.

Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi potilaalle tehdään sarja tutkimuksia ja toimenpiteitä ennen leikkausta..

On kuitenkin mahdollista suorittaa toimenpide, jossa käytetään paitsi ihmisen kehon verisuonia, myös erityistä metallistenttiä.

Stentin vasta-aiheet

Stenttoinnin tärkein etu on, että tällä menetelmällä ei ole melkein mitään vasta-aiheita. Ainoa poikkeus voi olla potilaan itse kieltäytyminen.

Mutta on vielä joitain vasta-aiheita, ja lääkärit ottavat huomioon patologioiden vakavuuden ja toteuttavat kaikki varotoimenpiteet, jotta heidän vaikutus operaation etenemiseen olisi minimaalinen. Sydänväylien viritys tai ohitus on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on munuaisten tai hengitysvajaus, joilla on sairauksia, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, jos jodia sisältäville valmisteille esiintyy allergisia reaktioita.

Jokaisessa edellä mainitussa tapauksessa hoito suoritetaan potilaan kanssa etukäteen, sen tavoitteena on minimoida potilaan kroonisten sairauksien komplikaatioiden kehittyminen.

Kuinka stentointi tapahtuu??

Sen jälkeen kun potilaalle on annettu ruiske nukutusaineesta, pistokset tehdään heidän käsivarteensa tai jalkaansa. Se on välttämätöntä, jotta muoviputki, johdannainen, voidaan viedä sen läpi. Sen jälkeen on tarpeen ottaa käyttöön kaikki tarvittavat instrumentit stentimiseen sen läpi..

Pitkä katetri työnnetään muoviputken läpi suonen vaurioituneeseen osaan ja asetetaan sepelvaltimoon. Sen jälkeen stentti työnnetään sen läpi, mutta tyhjentyneellä palloilla.

Kontrastiaineen paineessa ilmapallo täyttyy ja laajenee verisuonesta. Stentti jätetään ihmisen sepelvaltimoon elämää varten. Tällaisen leikkauksen kesto riippuu siitä, missä määrin potilaan suoniin vaikutetaan, ja se voi kestää jopa 4 tuntia.

Operaatio suoritetaan röntgenlaitteella, jonka avulla voit tarkkaan määrittää paikan, jossa stentti tulisi sijaita.

Erilaisia ​​stenttejä

Stentin tavallinen muoto on ohut metalliputki, joka työnnetään astiaan, sillä on kyky kasvaa kudokseen tietyn ajanjakson jälkeen. Kun tämä ominaisuus otetaan huomioon, luotiin erityisellä lääkepäällysteellä varustettu laji, joka pidentää keinosuonen käyttöikää. Se lisää myös positiivisen ennusteen todennäköisyyttä potilaan elämässä..

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun potilaalle tehtiin sydänten ohitus, ensimmäisinä päivinä hän oli lääkäreiden tarkkailussa. Leikkaussalin jälkeen hänet lähetetään tehohoitoyksikköön, missä sydän palautetaan. Tänä aikana on erittäin tärkeää, että potilaan hengitys on oikea. Ennen leikkausta hänelle opetetaan hengittämään leikkauksen jälkeen. Jopa sairaalassa suoritetaan ensimmäiset kuntoutustoimenpiteet, joita tulisi jatkaa tulevaisuudessa, mutta jo kuntoutuskeskuksessa.

Suurin osa potilaista palaa tällaisen melko monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen elämään, jonka he joivat ennen sitä..

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuten minkä tahansa tyyppisissä leikkauksissa, potilas ei voi tehdä ilman elpymistä. Kuntoutus ohitusistutuksen jälkeen kestää 14 päivää. Mutta tämä ei tarkoita, että henkilö, joka on käynyt läpi niin vaikean toimenpiteen, voi jatkaa samaa elämäntapaa kuin ennen sairautta..

Hänen on ehdottomasti harkittava uudelleen elämäänsä. Potilaan tulee poistaa alkoholipitoiset juomat ruokavaliostaan ​​kokonaan ja lopettaa tupakointi, koska juuri nämä tavat voivat tulla provokattoreiksi taudin nopeaseen kääntymykseen. Muista, että kukaan ei anna sinulle takuuta siitä, että seuraava toimenpide suoritetaan onnistuneesti. Tämä kutsu osoittaa, että on aika elää terveellisiä elämäntapoja..

Yksi päätekijöistä uusiutumisen välttämiseksi on ruokavalio ohitusleikkauksen jälkeen..

Ruokavalio ja ravitsemus leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun ohitusleikkauksen saanut henkilö palaa kotiin, hän haluaa syödä tavanomaista ruokaansa, eikä ruokavalion viljoja, jotka hänelle annettiin sairaalassa. Mutta ihminen ei voi enää syödä niin kuin se oli ennen leikkausta. Hän tarvitsee erityistä ruokaa. Sydänalusten ohituksen jälkeen valikko on tarkistettava, sen on oltava varma rasvan määrän minimoimisesta.

Sinun ei tulisi syödä paistettua kalaa ja lihaa, margariinia ja voita tulisi ottaa pieninä annoksina ja mieluiten ei joka päivä, ja ghee tulisi poistaa ruokavaliosta kokonaan korvaamalla se oliiviöljyllä. Mutta älä huoli, voit syödä rajoittamattomia määriä punaista lihaa, siipikarjaa ja kalkkunaa. Lääkärit eivät suosittele rasvan ja lihapalan syömistä.

Niiden henkilöiden ruokavaliossa, joille on tehty niin vakava leikkaus kuin ohitus, tulisi olla paljon hedelmiä ja vihanneksia leikkauksen jälkeen. 200 g tuoretta puristettua appelsiinimehua joka aamu on erittäin hyvä sydämesi terveydelle. Päivittäin pähkinöiden tulisi olla ruokavaliossa - saksanpähkinät ja mantelit. Karhunvatukat ovat erittäin hyödyllisiä, koska niihin on ladattu paljon antioksidantteja ja ne auttavat alentamaan veren kolesterolitasoa..

Rasvaisia ​​maitotuotteita tulisi myös välttää. On parempi ottaa ruokavalion leipää, jossa ei ole voita tai margariinia.

Yritä rajoittua hiilihappopitoisiin juomiin, juo puhtaampaa vettä, voit juoda kahvia ja teetä, mutta ilman sokeria.

Elämä leikkauksen jälkeen

Mitään sydänsairauksien ja verisuonten laajenemisen hoitomenetelmistä ei voida pitää ihanteellisina, mikä pelastaa sinut taudista koko elämän. Ongelmana on, että verisuonen seinämien laajenemisen jälkeen yhdessä paikassa kukaan ei takaa, että jonkin ajan kuluttua ateroskleroottiset plakit eivät estä toista suonia. Ateroskleroosi on tauti, joka etenee edelleen, eikä sitä voida parantaa kokonaan..

Useita päiviä leikkauksen jälkeen potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa, minkä jälkeen hänet puretaan. Jatkuva elämä potilaan sydämen ohittamisen jälkeen riippuu vain hänestä, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, jotka koskevat paitsi ravitsemusta, liikuntaa, myös tukevia lääkkeitä.

Vain hoitava lääkäri voi antaa luettelon lääkkeistä, ja jokaisella potilaalla on oma, koska myös samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. Yksi lääke määrätään kaikille potilaille, joille on tehty ohitusleikkaus, ja tämä on lääke "Clopidogrel". Se auttaa verta ohentamaan ja estää uusien plakkien muodostumisen.

Sitä kannattaa ottaa pitkään, joskus jopa kahteen vuoteen, se auttaa hidastamaan verisuonten ateroskleroosin etenemistä. Vaikutus tulee olemaan vain, jos potilas rajoittaa rasvaisten ruokien, alkoholin ja tupakoinnin saannin kokonaan.

Viritys- tai ohitusleikkaus on lempeä leikkaus, joka mahdollistaa veren läpäisevyyden palauttamisen pitkällä aikavälillä sydämen suonien läpi, mutta sen positiivinen vaikutus riippuu vain potilaasta itsestä. Henkilön tulisi olla mahdollisimman varovainen, noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, ja vain tässä tapauksessa hän voi palata töihin eikä tuntea haittoja..

Sinun ei pitäisi pelätä ohitusleikkausta, koska sen jälkeen kaikki oireesi katoavat ja alat hengittää syvästi uudelleen. Jos sinulle suositellaan leikkausta, sinun tulee suostua siihen, koska verisuonitukoksen ja ateroskleroottisten plakkien hoitoa ei ole vielä keksitty..