Alaraajojen syvät suonikohjut: merkit, oireet, hoito

Suonikohjut - monet ihmiset ovat alttiita tälle taudille, elämän aikana jokaisella on riski tavata se monista syistä. Patologinen prosessi lokalisoituu useimmiten jaloissa, vaikuttaen pintalaskimoihin, etenemisen aikana, se voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle.

Suonikohjut voivat kuitenkin lähellä pintaa sijaitsevien suonien lisäksi vaikuttaa myös niihin suoniin, jotka sijaitsevat syvällä, ja ne ovat usein suurempia. Tämäntyyppinen patologia pystyy tuottamaan paljon enemmän ongelmia, aiheuttaen vakavia rikkomuksia. Taudin vastustamiseksi on tärkeää ymmärtää sen kehityksen mekanismi, sen esiintymisen syyt, oireet ja tuntea myös hoidon periaatteet..

Mikä on syvät jalkojen suonikohjut

Jos puhumme periaatteessa suonikohjuista, tämä termi lääketieteessä tarkoittaa suonisairautta, jossa veren kuljettaminen näillä verisuonilla on heikentynyt niiden vakavan muodonmuutoksen vuoksi. Toisin sanoen, laskimot venyvät, laajenevat, niiden seinät ohentuvat, sisällä olevien venttiilien toiminta on häiriintynyt jne. Kaikki tämä johtaa siihen, että veri liikkuu pahemmin ylöspäin suuntautuen sydämeen ja sen stagnaatio tapahtuu verisuonissa..

Useimmat ihmiset kuvittelevat alaraajojen suonikohjuja yksittäisten suonien ja verisuoniverkon ulottumana lähellä ihon pintaa. Samanaikaisesti turvonneet ja muodonmuutokset ovat selvästi näkyvissä paljain silmin, ja tämä ajatus on oikea, jos puhumme puhtaasti esteettistä ilmenemismuotoa.

Mitä tulee syviin suonikohjuihin tai tarkemmin sanottuna suonikohjuihin, puhumme samankaltaisista häiriöistä, mutta nyt ne vaikuttavat laskimoihin, jotka sijaitsevat lihaskudoksen paksuudessa. Tämä tarkoittaa, että edes patologisen prosessin vaikeimmassa vaiheessa nämä suonet eivät pääse läpi pintaan..

Tällainen patologinen prosessi on vaarallinen paitsi sen salaisuudelle. Syvät suonet, mukaan lukien pieni ja iso sääriluu, vasikka, soleus ja muut, ovat paljon suurempia. Vastaavasti ne päästävät enemmän verta, ottavat merkittävämmän osan systeemiseen verenkiertoon, ja niiden vaurioilla on voimakkaampi vaikutus ihmisten terveydentilaan..

Tämä tarkoittaa, että syvien suonien suonikohjujen kanssa pysähtyneet veriprosessit ovat paljon vakavampia. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea voimakasta kipua, lisääntynyttä jalkojen väsymystä jne. Mutta vielä vaarallisempia seurauksia on, että laskimonsisäisen paineen ollessa liian ohuet seinät eivät välttämättä kestä, mikä uhkaa jälkimmäisen repeämistä ja sisäistä verenvuotoa. Syvien suonien kohdalla verenvuoto, vakavuudestaan ​​ja lokalisoinnistaan ​​riippuen, osoittautuu huomattavasti vakavammaksi ja vaarallisemmaksi kuin pinnallisten suonien suonikohjujen kanssa.

Jalkojen syvät suonikohjut

Taudin syyt

Syvälaskimoiden suonikohjujen kehittymisen ymmärtäminen antaa potilaalle mahdollisuuden estää taudin kehittyminen, ainakin taistella sitä paremmin ja estää patologian etenemistä. Yleisesti ottaen on syytä luetella paitsi suonikohjujen syyt myös tähän vaikuttavat tekijät:

  • Tärkein syy on pitkittyneen seisomisen aiheuttama jatkuva jalkojen ylikuormitus. Tästä syystä suonikohjuja pidetään ammattitautina, joka kehittyy usein kokkeihin, kampaamoihin ja muihin ihmisiin, jotka ammatillisen työllisyytensä vuoksi viettävät suurimman osan ajastaan ​​jaloillaan ja jopa staattisessa asennossa..
  • Genetiikka - useimmat lääkärit uskovat kohtuudella, että taipumus suonikohjujen kehittymiseen on peritty. Tässä tapauksessa oletetaan alttius laskimoventtiilin puutteelle..
  • Koska jatkuvat liialliset kuormitukset jaloilla ovat altistava tekijä suonikohjujen kehittymiselle, tämä patologinen prosessi kehittyy todennäköisimmin liikalihavilla. Lisäksi mitä enemmän ylipainoisia, sitä suurempi on todennäköisyys taudin kehittymiseen..
  • Passiivinen ja istuva elämäntapa - säännöllisen stressin puute lihasrakenteille vaikuttaa myös negatiivisesti verisuoniston toimintaan. Suonikohjujen todennäköisyys on vielä suurempi, jos henkilö ei vain urheile urheilua eikä liiku paljon, vaan istuu suurimman osan ajasta.
  • Raskaus - sellaisten asemien naisten suonikohjujen kehittyminen johtuu monista tekijöistä. Tämä on sikiön kasvusta johtuva jalkojen kuormituksen lisääntyminen, verikemian muutos, mutta pääasiallinen syy on hormonaalisen taustan uudelleenjärjestely, nimittäin progesteronin tuotannon lisääntyminen. Samoin suonikohjut voivat aiheuttaa pitkäaikaista hormonaalisten lääkkeiden käyttöä..
  • Tromboosi on sairaus, jossa verihiutaleiden lukumäärä veressä nousee, minkä seurauksena veren hyytymiskerroin kasvaa. Tämä tekijä johtaa verenkiertoon ja verisuonten vaurioitumiseen..

Tämä on luettelo todennäköisimmistä syistä ja tekijöistä, jotka provosoivat alaraajojen syvien suonikohjujen kehittymistä. Voit kuitenkin lisätä myös hormonaalisia häiriöitä, fyysisiä vaurioita ja niin edelleen..

oireet

Kuten aikaisemmin mainittiin, syvän laskimon suonikohjujen päähaitta on, että sen kehittyminen alkaa huomaamatta, kunnes taudista ei ole visuaalisia merkkejä. Tästä huolimatta jopa patologisen prosessin alkumuodoilla on tiettyjä oireita, joihin on tärkeää kiinnittää huomiota:

  1. Potilas tuntee lisääntyneen väsymyksen ja raskauden tunteen jaloissa, jotka tuntevat itsensä pääasiassa iltapäivällä tai myöhään iltapäivällä. On tyypillistä, että levon tai yöunen jälkeen nämä merkit häviävät eivätkä häiritse seuraavaa iltaa, jalat ovat päivän aikana stressissä;
  2. Toinen hälyttävä merkki on jalkojen turvotus, jopa pienet. Jos jalat turpoavat iltaisin tai aamulla ilman ilmeistä syytä, esimerkiksi munuaispatologioiden puuttuessa, tämä voi viitata suonikohjuihin.

Kun nämä oireet löytyvät, on erittäin tärkeää käydä lääkärillä diagnoosin saamiseksi. Suonikohjujen alkuvaiheet voivat kuitenkin edetä täysin huomaamatta, jolloin kliiniset oireet ilmenevät jo sairauden vaiheiden 2-3 kehittyessä, ne voivat olla seuraavat:

  1. Väsymyksen ja raskauden lisäksi, jotka lisääntyvät iltaisin, potilaat valittavat voimakkaasta jalkojen kipusta. Kipuoireyhtymällä on taipumus myös voimistua illalla, mutta taudin myöhemmissä vaiheissa sitä voi esiintyä jatkuvasti.
  2. Lisääntynyt turvotus, jalat voivat myös turvota pysyvästi, vaikka turvotuksen voimakkuus on korkea, on mahdotonta jättää niitä väliin.
  3. Syvien suonien tappio ja muodonmuutos patologian etenemisen myöhemmissä vaiheissa heijastuu pinnallisissa verisuonissa, joiden seurauksena laskimoverkot ilmestyvät jaloille ja verisuonit "tähdet" ilmestyvät. Jaloissa on myös suoneen ulkonema voimakkaan rasituksen aikana..
  4. Lisäksi alaraajojen iho saa sinertävän sävyn, etenkin niissä paikoissa, joissa eniten kärsivät syvät verisuonet..
  5. Yksi merkki suonikohjujen etenemisestä on vasikan lihaksen kouristukset, jotka häiritsevät potilasta usein, lähinnä yöunen aikana.

diagnostiikka

Diagnostiikan ja diagnoosin sekä jatkohoidon vuoksi on tarpeen ottaa yhteys flebologiin. Lääkäri määrää useita diagnostisia toimenpiteitä, yleensä tauti, taudin havaitseminen tapahtuu seuraavasti:

Syvien suonikohjujen diagnosointi

  1. Alkuperäinen tutkimus kerättäessä anamneesia ja potilaiden valituksia.
  2. Jalkojen suonien ultraääni.
  3. Doppler-ultraäänitutkimus verihyytymien havaitsemiseksi.
  4. Virtsakokeet ja verikemia voivat myös olla tarpeen.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen syvien suonikohjujen hoito vaatii myös flebologin osallistumisen ja tarkan valvonnan. Lisäksi maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoidon tulisi olla monimutkaista, se koostuu:

  1. Huumeterapia.
  2. Kansanlääkkeet.
  3. Pakkausvaatteiden käyttäminen.
  4. Kirurginen interventio.
  5. Fysioterapia.
  6. Elämäntapojen säätäminen.

Hoidon periaatteiden ymmärtämiseksi tarkastelemme kolmea päämenetelmää, perinteistä ja vaihtoehtoista lääketiedettä sekä kirurgista hoitoa..

Lääkkeet

Taudin etenemisasteesta ja potilaiden valituksista riippuen lääkehoito sisältää useiden lääkeryhmien käytön:

  • Kivunlievitykset, joista pääasiassa käytetään tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja.
  • Hoidon päätehtävänä on laskimotoiminnan torjunta.
  • Veren hyytymistä vähentävät antikoagulantit.
  • Flebotoniikka, vahvistaa verisuonten seiniä ja lisää imusolun virtausta.

Kansanlääkkeet

Kansanlääketieteessä suonikohjut hoidetaan yleensä erityisillä kompressoreilla ja hieromalla luonnollisten ainesosien perusteella. Huolimatta siitä, että ne eivät ole niin tehokkaita syvien suonien tappamisessa, niillä on silti tietty terapeuttinen vaikutus, joka paranee, kun niitä yhdistetään perinteiseen lääketieteeseen. Seuraavat työkalut ovat erityisen hyviä tässä asiassa:

  • Alkoholi tinktuura propolis.
  • Hevoskastanjan tinktuura.
  • Tuorekaali pakkaa.
  • Eteeristen öljyjen kylpyammeet.
Skleroterapia: syvien suonikohjujen hoito

Leikkaus

Kaikesta edellä mainitusta huolimatta, kirurginen interventio on edelleen tehokkain tapa käsitellä mitä tahansa suonikohjujen muotoja taudin etenemisen kannalta. Tässä suhteessa voidaan erottaa myös useita operaatiotyyppejä:

  • Phlebectomy - suonen vaurioituneen alueen leikkaus.
  • Skleroterapia on uusi menetelmä, johon sisältyy erityisen aineen injektio suoneen, joka liimaa verisuonia, minkä jälkeen viimeksi mainittu korvataan vähitellen sidekudoksella..
  • Laserin verisuonensisäinen hyytyminen - suonen vaurioituneen alueen lämpövaikutus, joka tuhoaa verisuonen seinämän ja estää samalla veren refluksin.

VENOUS VOITTOMUUS - SIVILISAATIOSI

Lääketieteiden tohtori, Venäjän valtion palkinnon saaja A. KIRIENKO ja lääketieteen tohtori V. BOGACHEV.

MITÄ KRONINEN VENOUSVASTAVUUS ON

Otetaan lyhyt retki anatomiaan ja fysiologiaan. Veren virtaus alaraajoista tapahtuu laskimoiden läpi: syvä, lihaksen paksuudessa sijaitseva, ja ihonalainen, joka kulkee ihonalaisessa rasvassa. Jalkojen syvät ja pinnalliset laskimojärjestelmät liittyvät toisiinsa ns. Yhdistävillä tai kommunikatiivisilla suoneilla. Alaraajojen suonien rakenteen perusominaisuus on venttiilit, jotka suuntaavat verenvirtauksen tiukasti kohti sydäntä. Lisäksi sidelaskimoissa olevat venttiilit antavat veren virtata vatsan suonista syviin ja estää sen paluuta. Jalkojen laskimoventtiilit ovat jakautuneet epätasaisesti. Suurin osa heistä (20-30) on säärissä ja hyvin harvat (2-3) reidessä.

Eräät rotuerot selittävät osittain syyn siihen, että suonikohjut todennäköisemmin vaikuttavat ihmisiin, joilla on valkoinen iho. Venttiilit ovat syyllisiä. Tosiasia, että Negroid- ja Mongoloid-rodun edustajilla on heitä useita kertoja enemmän kuin valkoihoisilla..

Mikä saa veren virtaamaan laskimoiden läpi sydämeen? Ensinnäkin, nämä ovat aktiivisia supistuksia jalan, säären ja reiden lihaksissa. Kaikilla liikkeillä supistuvat lihakset puristavat verta verisuonista ja työntävät sitä kohti sydäntä. Venttiilit estävät veren paluun. Rinnan imuvaikutus sisäänhengityksen ja uloshengityksen vuorottelun aikana, sydämen supistumisen energia ja eräät muut mekanismit ovat avustavia..

Tärkein syy krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan on suonien venttiilien normaalin toiminnan häiriö. Verenvirtaus muuttuu kaoottiseksi, ja suonissa, erityisesti ihonalaisissa, paine nousee niin paljon, että verisuonen seinämät eivät kestä ja alkavat, kuten pallo, laajentua. Suonikohjujen lisäksi ilmaantuu muita taudin oireita..

Pidetäänpa yksityiskohtaisemmin tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat suonien venttiilien vaurioita. Kummallista, mutta painovoima on erittäin tärkeä. Tarkkaan ottaen laskimosairaus on eräänlainen ihmisen maksu kyvystä kävellä pystyssä. Ihmiset, jotka ovat olleet pitkään pystyasennossa (lääkärit, myyjät, kampaajat jne.), Ovat vaarassa sairastua. Koska jalkojen suonien paineen määrä on suoraan verrannollinen pituuteen, pitkät ihmiset ovat alttiimpia krooniselle laskimoiden vajaatoiminnalle..

Toinen tärkeä syy laskimoventtiilien toimintahäiriöihin on vatsan sisäisen paineen nousu. Tämä tapahtuu, kun nostetaan painoa, ysketetään, aivastetaan, pidetään tiukkoja vaatteita ja korsetteja.

Laskimosairauksien ja naisten hormonitasojen muutosten välillä oli suora yhteys. Todettiin, että hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa kroonista laskimoiden vajaatoimintaa 30%: lla tapauksista. Toinen syy naisten laskimotaudin yleisimmälle kehitykselle on raskaus. Tässä on hormonaalisen tekijän lisäksi kasvavan kohdun vähitellen kasvava paine vatsaontelon suonissa, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa veren virtausta jaloista.

Laskimotromboosilla on tuhoisa vaikutus venttiileihin, tuhoamalla melkein kokonaan vaurion saaneen suonen venttiilit. Laskimoventtiilejä vaurioittavat mikrotrombit voivat johtua kotitalous- ja urheiluvammoista.

Jotta tauti voi vastustaa, sinun on tiedettävä sen ilmenemismuodot. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat sairauden vaiheesta. Ensimmäisiä ongelman merkkejä ovat säären ja jalkojen turvotus päivän loppua kohti ja jalkojen raskauden tunne, joka ilmenee pitkään istuessa tai seisoessa. Nämä oireet katoavat tai vähenevät merkittävästi kävelyllä ja yöunen jälkeen. Hieman myöhemmin vasikoiden puhkeamiskipuja, jalankuumuuden tunnetta ja vasikan lihaksen yökramppeja saattaa ilmetä. Myös ulkoisia muutoksia tapahtuu. Reideissä ja jaloissa esiintyy pieniä sinipunaisia ​​vaskulaarisia "tähtiä", halkaisijaltaan enintään 2 mm: n suonet ovat näkyviä ihon läpi, ja lopuksi taudin tyypillisin ilmenemismuoto on suonikohjut. Ne esiintyvät outojen tummansinisten ryhmittymien muodossa, jotka muistuttavat rypäleen kimppuja, jaloissa ja reideissä.

Taudin etenemisen myötä säären ihosta tulee kuiva, herkkä useille vammoille. Sitten ilmestyvät pienet tummanruskeat saaret, jotka sulautuvat vähitellen yhdeksi "saaristoksi". Sen keskelle muodostuu ihoalue, joka muistuttaa tippaa steariinia, ja sen jälkeen troofinen haava avautuu..

Edistyneissä tapauksissa, kun jalka on "koristeltu" suonikohjuilla, diagnoosi voidaan tehdä helposti etäältä. Nykyaikaisen lääketieteen tehtävänä on tunnistaa sairaus siinä vaiheessa, kun se voidaan parantaa ilman leikkausta tai käyttämällä minimaalista kirurgista interventiota. Tästä syystä mitä aikaisemmin lääkäri käy, sitä parempia ja luotettavampia ovat verisuonikirurgien tai flebologien (kreikkalaisesta flebosta laskimoon tehdyn) hoidon tulokset. Jokaisella suurella aluekeskuksella on erikoistunut verisuoni- tai flebologinen osasto.

Pidämme tarpeellisena varoittaa potilaita ottamasta yhteyttä joihinkin kaupalliseen lääketieteelliseen instituutioon, joka tarjoaa laskimotutkimuksia ja -hoitoa "korkeimmalla maailman tasolla". Tosiasia, että maksettujen lääkärikeskusten tekniset laitteet eivät monissa tapauksissa täytä nykyaikaisia ​​vaatimuksia. Tällaiset laitokset eivät voi ostaa yli 250 tuhannen dollarin arvoista ultraäänidiagnostiikkalaitetta, joka on tarpeen jalkojen verisuonitutkimuksen tutkimiseksi..

Erikoisissa hoito- ja diagnostiikkakeskuksissa erilaisia ​​ultraäänimenetelmiä käytetään laajasti jalkojen laskimojärjestelmän tutkimiseen. Tällaisen tutkimuksen aikana lääkäri tutkii verisuonen kuvaa, veren virtausta sen läpi ja arvioi laskimoventtiilien toimintaa. Nykyaikaiset diagnostiset laitteet mahdollistavat kolmiulotteisen värikuvan rekonstruoinnin verisuonesta, mikä lisää merkittävästi tutkimuksen luotettavuutta. Ultraäänidiagnostiikan etuna on korkea tietosisältö, kivuton ja täydellinen turvallisuus. Tutkimustuloksia voidaan tallentaa toistaiseksi tietokoneen muistiin tai videonauhaan. Ei yhtä houkuttelevaa on se, että potilas voi suorittaa täydellisen tutkimuksen avohoidolla sopivana ajankohtana..

Joissakin vakavimmissa tapauksissa, kun lääkäri epäilee, että taudin syy oli aikaisempi syvän laskimotromboosi tai synnynnäinen normaalin kehityksen häiriö, voidaan suositella lisätutkimuksia. Yleensä suonien röntgentutkimus suoritetaan lisäämällä niihin varjoainetta. Tämä on ns. Flebografia..

DIAGNOOSI TOIMITETTU. MITÄ SEURAAVAKSI?

Niissä tapauksissa, joissa tauti ei ole johtanut peruuttamattomiin muutoksiin suoneissa, potilaille voidaan määrätä konservatiivinen hoito. Ensinnäkin se on joustavaa puristamista käyttämällä erityisiä siteitä tai lääketieteellisiä puristussukat (polvisukat, sukat tai sukkahousut). Elastinen puristus luo lisäkehyksen sairaille suoneille ja estää siten niitä venyttämästä. Lisäksi se nopeuttaa laskimoveren virtausta estäen veritulppien muodostumisen..

Toinen tyyppi kompressiohoitoa on pneumaattinen hieronta. Kipeään jalkaan asetetaan erityinen yhden tai useamman kammion sukka. Kompressori pumppaa ilmaa säilytyskammioihin 5-10 minuutin ajan, jolloin syntyy paine jopa 120 mm Hg, jonka jälkeen ilma vapautuu. Sellaiset syklit toistetaan 1,5 - 2 tuntia. Pneumomassaation seurauksena turvotus katoaa ja jalan verenkierto paranee. Istunnon jälkeen terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi on tarpeen levittää joustava side tai kompressiosukka jalkaan. Kotona voit käyttää kannettavia pneumaattisia hierontalaitteita.

Taudin nopea eteneminen voi olla seurausta ylipainosta, mikä johtaa suonien tukkoisuuteen. Siksi kaikki potilaat, joilla on suuri riski tai jo olemassa oleva sairaus, tarvitsevat tasapainoisen ruokavalion. Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla suuri määrä raakoja vihanneksia ja hedelmiä. Ne sisältävät kuitua, josta kehossa syntetisoidaan kuitukuituja, jotka ovat välttämättömiä laskoseinän vahvistamiseksi. Rasvaisten, mausteisten ja suolaisten ruokien käyttöä on tarpeen rajoittaa, koska niiden aiheuttama jano johtaa suuren määrän nesteen saanniin ja tämän seurauksena laskimojärjestelmän ylikuormitukseen. Tärkeä kohta ruokavaliossa on ummetuksen ehkäisy. Suoliston tyhjennysvaikeus johtaa laskimonsisäisen paineen nousuun jatkuvasti ja pahentaa laskimoiden vajaatoimintaa.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää fyysiseen aktiivisuuteen. Laskimojärjestelmän kannalta aktiivinen urheilu (juoksu, pyöräily, kävely jne.) Ja etenkin uinti ovat hyödyllisiä. On välttämätöntä sulkea pois sellaiset harjoitukset, jotka johtavat jalkavammoihin.

Laskimoiden seinämän vahvistamiseksi ja venttiilien toiminnan parantamiseksi lääkäri voi määrätä erityisiä lääkkeitä - venotonicsia. Suurin osa on peräisin kasveista, jotka sisältävät laskoseinää vahvistavia aineita, ns. Bioflavonoideja. Esimerkiksi Detralex, jota pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa, valmistetaan sitrushedelmistä. Yhtä suosittu ginkkurilinnoitus on valmistettu kaksisirkkaisen jäännösgingopuun nuoreista versoista (katso "Tiede ja elämä" nro 1, 2001). Niiden lisäksi Venäjällä on hyväksytty käytettäväksi yli kaksi tusinaa erilaista lääkettä. Joten lääkärin avulla voit aina tehdä valinnan, joka vastaa sairauden vakavuutta ja aineellisia ominaisuuksia. Älä odota ihmettä lääkkeiden käytön aikana. Terapeuttinen vaikutus ilmenee kahden tai kolmen kuukauden päivittäisen saannin jälkeen ja kestää suunnilleen saman ajan. Toisin sanoen vapauttamattoman laskimotaudin yhteydessä lääkkeiden ottaminen on välttämätöntä vähintään kahdesti vuodessa. Ota lääkkeet aterian jälkeen vähentääksesi lääkkeiden sivuvaikutuksia mahassa ja suolistossa..

Kompressio- ja suun kautta otettavien lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää erilaisia ​​voiteita ja geelejä. Ne sisältävät yleensä hepariinia, verta ohentavaa ainetta. Hepariinipitoisuus voi vaihdella. Sen korkeimman pitoisuuden (1000 kansainvälistä yksikköä 1 grammassa geeliä) saavutti italialainen lääkeyhtiö Menarini. Hänen tuottama lääke "Lioton" on ylivoimaisesti paras hepariinia sisältävä geeli.

Valitettavasti voiteilla ja geeleillä ei yleensä ole riittävää terapeuttista vaikutusta, siksi ne yhdistetään saman koostumuksen tablettien kanssa. Esimerkiksi ginkorigeeli ginkorilinnoksella, syklo 3-kerma syklo 3 fortella jne..

Tiede ja elämä -lehden syyskuun 1999 numerossa kirjoitettiin hirudoterapiasta (hoidosta leesillä). Kaavoja on vuosisatojen ajan käytetty laajasti erilaisten sairauksien, pääasiassa sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa, korvaten menestyksekkäästi muinaisista ajoista tunnettu verenvuoto. Leeksien parantava vaikutus perustuu tosiasiaan, että ihon läpi puremisen jälkeen ne injektoivat astiaan erityisen aineen - hirudiinin, joka estää veren hyytymistä ja antaa huokoisen imeä sen pois. Veren hyytymisen vähentämistä hirudoterapian aikana käytettiin aikaisemmin tromboosin ja tromboflebiitin hoitoon. Olisi kuitenkin varoitettava, että tällä hetkellä tehokkaampien ja turvallisempien lääkkeiden syntymisen vuoksi hirudoterapian rooli on heikentynyt taustalle. Pikemminkin suonikohjujen kanssa se on jopa vaarallinen. Arvet jäävät jalkojen ihoon iilimaisen puremisen jälkeen, ja joissain tapauksissa troofiset haavaumat avautuvat.

Tehokkain tapa hoitaa tautia, joka ilmenee verisuonten "tähtien" ja suonensisäisten suonikohjujen suhteen, on venoskleroosinen tai injektiohoito, joka on levinnyt ulkomaille ja nousee nopeasti suosiolle maassamme. Mainoksissa ja julkaisuissa sitä kutsutaan myös "ei-kirurgiseksi" hoitoksi tai skleroterapiaksi. Tämä menetelmä perustuu siihen tosiseikkaan, että laskimoon ontelon vietämisen jälkeen jotkut aineet, ns. Sklerosantit, täyttävät sairaan suonen sisäpuolelta, minkä seurauksena se "sammuu" verenkiertoon ja häviää vähitellen. Tehokkaan ja turvallisen venoskleroosin tuottaminen vaatii kehittyneitä tehdaslaitteita ja olosuhteita täydelliseksi suojaamiseksi mahdolliselta bakteerikontaminaatiolta. Suurin osa flebologista maailmassa käyttää skleoterapiaan etoksiskleroolia (Saksa) ja fibrovaania (Iso-Britannia). Nämä lääkkeet on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä. Laskimen luotettava "liimaus" tapahtuu sen puristusolosuhteissa elastista sidettä tai sukkaa käyttämällä. Elastinen puristus on tarpeen kolmesta päivästä kahteen kolmeen viikkoon, suonikohdan halkaisijan mukaan.

Huomaa, että skleroterapia on tehokasta ja turvallista vain ihonsisäisten ja pienten vatsan suonien vaurioille. Jos tauti on vaikuttanut syviin ja yhdistäviin suoniin, tällainen hoito ei auta parhaimmillaan, ja pahimmassa tapauksessa johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta skleroterapia on herkkä toimenpide, joka vaatii paljon kokemusta ja taitoja. Siksi älä suostu hoitoon epäilyttävissä "lääketieteellisissä keskuksissa", vaan ota yhteyttä erikoistuneisiin laitoksiin, joissa lääkäreillä on todistus erikoistumisestaan ​​laskimosairauksien hoitoon ja skleroterapiaan. Tämä on Moskovassa flebologinen keskus Ensimmäisen kaupungin kliinisessä sairaalassa, joka on perustettu akateemikon V.S.Savelievin ja joidenkin muiden lääketieteellisten laitosten aloitteesta..

On tarpeen sanoa muutama sana laserhoidosta. Laserkoagulaatio on tehokas hoidettaessa kasvojen ja rungon hämähäkkilaskimoita. Jalat, paksumpi iho, korkea verenpaine ihonsisäisissä suoneissa ja niiden suurempi halkaisija tekevät laserkoagulaatiosta tehottoman toimenpiteen, joka päättyy joskus taudin uusiutumiseen. Suurtehoisten laitteistojen käyttö johtaa ihon palovammoihin ja pitkäaikaiseen kosmeettiseen virheeseen. Siksi maailman käytännössä asiantuntijat eivät käytä jalkojen vaskulaaristen "tähtien" puhdasta laserkoagulaatiota, vaan yhdistävät sen skleroterapiaan..

Saamme monilta kirjeiltä potilaita, joissa kysytään mahdollisuudesta hoitaa jalkojen verisuoniverkostoja painettuina ja televisiossa mainostetuilla geeleillä. Tähän päivään mennessä ei ole olemassa lääkkeitä (tabletteja, geelejä, voiteita jne.), Joiden käyttö voi johtaa jalkojen verisuonijärjestelmän katoamiseen. Voimme puhua tietyistä tonaalisista voiteista, jotka piilottavat kosmeettisen vian, mutta ei enempää..

JOS TARVITTAA TOIMINTAA

Tapauksissa, joissa konservatiivisen ja sklerosoivan hoidon mahdollisuudet on käytetty loppuun, tarvitaan kirurginen interventio. Leikkauksen tulos määräytyy sairauden tyypin ja laskimojärjestelmän vaurion luonteen perusteella. Jos vaivoja kärsitään vain nivel- ja sidekalvoista, oikein suoritettu kirurginen toimenpide takaa useimmissa tapauksissa täydellisen toipumisen. Yleensä leikkaus koostuu muuttuneiden suonikohjujen poistamisesta tavalla tai toisella. Tätä varten käytetään laajalti erityistä saumatonta tekniikkaa, kun sairaat suonet uutetaan ihon puhkaisupisteiden avulla. Leikkauksen aikana poistetaan vain ne laskimot, joiden läpi veri ei voi enää virrata normaalisti.

Leikkaus päättyy jalan joustavaan sitomiseen. Potilas voi kävellä omillaan neljästä kuuteen tuntia leikkauksen jälkeen. Pysyvän elastisen puristuksen kesto postoperatiivisella ajanjaksolla on yleensä puolitoista-kaksi kuukautta. Tänä aikana potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä ja fysioterapiaa, jotka nopeuttavat leikatun raajan normaalin toiminnan palauttamisprosessia..

Haluamme jälleen kerran korostaa oikea-aikaisen leikkauksen tarvetta, joka voidaan suorittaa ns. "Yhden päivän kirurgisessa sairaalassa". Toisin sanoen potilas leikataan sairaalapäivänä ja samana päivänä potilas voi poistua sairaalasta. Lisähoito tapahtuu avohoidossa.

Suonensisäiset leikkaukset suoritetaan erityisillä endoskooppisilla välineillä, kun läsnä on troofisia ihomuutoksia ja avoimia haavaumia nykyaikaisissa kirurgian klinikoissa.

Tromboosi ja tromboflebiitti

On olemassa mielipide, että krooninen laskimoiden vajaatoiminta ei ole kovin vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa vain kosmeettisia haittoja. Tämä ei ole totta. Laskimoiden ulosvirtauksen rikkominen jaloista voi provosoida verihyytymien muodostumisen sekä vatsan- että syvän laskimossa. Syvän laskimotromboosin ilmenee jalan terävä turvotus. Samanaikaisesti iho muuttuu sinertäväksi, ja kaikki liikkeet aiheuttavat kipua. Tromboflebiitin (verihyytymät pintalaskimoissa) kanssa ilmenee kivulias induraatio ja punoitus.

Tromboosi ja tromboflebiitti ovat erittäin salaperäisiä sairauksia, koska irrotettu trombi voi aiheuttaa vakavan komplikaation - keuhkoembolian, joka usein päättyy potilaan kuolemaan.

Jos havaitset sellaisia ​​oireita itsestäsi, sinun on mentävä nukkumaan, annettava jalkasi kohotettuun asentoon ja soitettava välittömästi lääkäriin. Muista, että akuutti tromboosi ja tromboflebiitti on hoidettava kirurgisessa sairaalassa, koska joissakin tapauksissa voidaan tarvita hätätoimenpide.

Yhteenvetona haluaisin korostaa jälleen kerran: krooninen laskimoiden vajaatoiminta on niin laajalle levinnyt, että sitä pidetään jo "sivilisaatiotautina". Verisuonitaudit uhkaavat meitä kaikkia, ja siksi paras tapa ratkaista mahdolliset ongelmat on käydä lääkärillä ajoissa.

Laskimonsairauksien hoidossa käytetyt elastiset siteet ovat yleensä 2,5-3 metriä pitkät ja 8-10 senttimetriä leveät. Niiden erottuva piirre on venyminen vain koko pituudelta, kun taas siteen leveys pysyy muuttumattomana. Korkealaatuisten joustavien siteiden tulisi sisältää vähintään 50% luonnonkuituja (puuvillaa, pellavaa, kreppia). Muista kysyä lääkäriltäsi, kuinka hän voi sitoa jalkasi oikein. Tämä toimenpide on tehtävä päivittäin (aamulla jalka siteet, side poistetaan illalla). Ennen siteiden nostamista sinun tulee nostaa jalkaa 15-20 astetta ja makaa siellä 10-15 minuuttia. Sitten siteen ensimmäinen kierros asetetaan varpaiden alaosaan, seuraavan kierroksen tulisi olla päällekkäin edellisen kanssa 2/3: lla ja niin edelleen. On tärkeää, että siteet peittävät kannen turvallisesti "riippumatossa". Siderulla on avattava ulospäin ihon välittömässä läheisyydessä. Sidoksen tulee noudattaa raajan muotoa, jota varten siteen kierrosten tulisi kulkea vuorotellen ylös- ja alaspäin. Kun otetaan huomioon reiden ala-, keskimmäisen ja ylemmän kolmanneksen halkaisijan merkittävä ero, side pannaan kuviolla kahdeksan. Oikein asetetulla puristussidoksella sormenpäät muuttuvat lepotilassa hieman sinisiksi ja liikkeen aloittamisen jälkeen ne palauttavat normaalin värin. Joustava sidos tulee pestä päivittäin lämpimällä vedellä vauvan saippualla ja kuivata kahden froteepyyhkeen välillä. Jopa huolellisimmassa käsittelyssä se kestää 10–15 pesua, jonka jälkeen se menettää parantavat ominaisuutensa ja muuttuu tavalliseksi rätiksi..

Erityisiä lääketieteellisiä neuleita käytetään ulkomailla laajalti kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoitoon. Tämä on erilaisia ​​polvipaita, sukkia ja sukkahousuja. Lääketieteelliset puristussukat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään - profylaktisiin ja terapeuttisiin. Ennaltaehkäisevät neuleet erotetaan tavallisista koriste-esineistä tiheämästä materiaalista ja ns. Hajautetusta paineesta. Tämä tarkoittaa, että sileääminen lisää painetta jalaan verrattuna sääreen ja reiteen. Paine-ero helpottaa laskimoveren poistumista. Ennaltaehkäisevän jersein käyttämistä suositellaan henkilöille, joilla on suuri laskimoiden vajaatoiminnan riski (suuri kasvu, jalkojen raskas rasitus, hormonaalisten lääkkeiden käyttö, ylipaino, epäsuotuisa perinnöllisyys jne.). On pidettävä mielessä, että ennaltaehkäisevällä neuleella ei ole terapeuttista vaikutusta eikä se voi kompensoida suonien muutoksia, jotka ilmenevät jo kehittyneen sairauden aikana..

Ennaltaehkäisevillä neuleilla on erityinen merkitys DEN-merkinnöissä (DEN on tekninen ominaisuus, joka heijastaa kankaan tiheyttä).

Lääketieteelliset puristussukat tehdään erityisellä tekniikalla. Se tarjoaa myös hajautetun painetilan, mutta vain paljon korkeampi kuin ennaltaehkäisevissä tuotteissa. Pääpaine lääketieteellisissä neuletuotteissa kuuluu nilkkojen alueelle ja säären alaosaan, ts. Paikoissa, joissa troofisia ihosairauksia esiintyy useimmiten ja haavaumia auki. Eri laskimosairauksien vaaditaan tiukasti määritelty puristusaste. Siksi kaikki lääketieteellinen Jersey on jaettu neljään luokkaan paineen määrästä nilkan tasolla:

I - heikko puristusaste (20-30 mm Hg);

II - keskimääräinen puristusaste (30 - 40 mm Hg);

III - voimakas puristusaste (40-50 mm Hg);

IV - erittäin voimakas puristusaste (yli 50 mm Hg).

Puristusluokka ja käsittelypaineen taso elohopea millimetreinä on ilmoitettava tuotteen pakkauksessa. Neuleet valitaan yksittäisten mittausten perusteella, joiden lukumäärä voi vaihdella kolmesta yhdeksään. Tällä hetkellä vain kuusi yritystä tuottaa nykyaikaisia ​​vaatimuksia täyttäviä lääketieteellisiä puristussukat. Venäjällä kahden maineikkaimman valmistajan tuotteet hyväksytään käytettäväksi. Tämä on sveitsiläisesti valmistetun Sigvaris-yrityksen ja Saksassa valmistetun Medi-yhtiön lääketieteellinen paita. Haluamme varoittaa heti, että lääketieteelliset kompressiotuotteet eivät ole halpoja..

Muutamia hyödyllisiä vinkkejä laskimoiden vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi tai vähentämiseksi:

- älä istu ristissä jaloillasi;

- istuessasi pitkään, esimerkiksi pöydän ääressä, laita jalat pienelle penkille;

- aseta yö- tai päivälepoajaksi tyyny jalkojen alle niin, että jalat ovat hieman sydämen tason yläpuolella;

- jos pakotat pysymään pitkään "seisomassa" asennossa, siirry jalasta jalkaan ja jos pakotat istumaan pitkään (junassa, lentokoneessa tai autossa), leimaa jalat kantapään kanssa, joka on kiinnitetty lattiaan;

- älä ota kuumaa kylpyä, sulje pois käyntejä saunoissa ja saunoissa;

- Vältä jalkojen ylikuumenemista ja auringonpolttamaa;

- Älä käytä tiukkoja kenkiä ja tiukkoja vaatteita.

Syvän suonen venttiilin korjaus (valvuloplastia)

Selaa nykyistä sivua

Laskimoventtiilien tuhoaminen tromboosin jälkeen on tärkein syy verenkiertohäiriöiden ja troofisten haavaumien kehittymiselle tromboosin jälkeisessä sairaudessa. Syvän suonen venttiilin vajaatoiminnan valvuloplastia (venttiilin korjausleikkaus) on tehokas menetelmä laskimovirtauksen parantamiseksi. Syvien suonien venttiililaitteiden palauttaminen on mahdollista eri tavoin, jokaisella niistä on omat merkinnänsä. Tämä voi olla sairastuneen laskimosegmentin korvaaminen toisella suoneen osalla säilyneillä venttiileillä tai suonen ulosvirtauksen kytkeminen haarojen läpi säilötyillä venttiileillä..

Parhaat tulokset saavutetaan venttiililaitteiden suoralla korjaamisella käyttämällä mikrokirurgista valvuloplastiaa. Valvuloplasty antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa hyvä laskimovirtauksen kompensointi, mikä johtaa turvotuksen vähentymiseen ja troofisten haavaumien paranemiseen. Syvän laskimonsisäisen valvuloplastian tulisi suorittaa kokenut verisuonikirurgit, jotka hallitsevat mikrokirurgisen tekniikan ja ymmärtävät laskimon ulosvirtauksen patologian.

Valmistelu leikkaukseen ja anestesiaan

Syvän suonen venttiilin interventioon valmisteluun sisältyy suoliston puhdistus, hiusten ajaminen kirurgisen alueen alueella. Yöllä ennen leikkausta potilaalle annetaan mieto rauhoittava lääke. Esilääkitys suoritetaan heti ennen leikkaussaliin saapumista kevyellä hypnoottisella ja kipulääkkeellä.

Leikkaussalissa katetri asetetaan rakoon ja subklavialainen laskimonsisäinen katetri liuosten infusioon leikkauksen aikana. Nukutusta varten käytämme yleensä epiduraalikatetteria - injektiota selkärankaan ja kipulääkkeiden pitkittynyttä antamista.

Potilaan kanssa on kytketty erityinen monitori verenpaineen ja EKG-indikaattorien seuraamiseksi.

Interventio edistyy

Pääsy suoneihin

Interventio suoritetaan useimmiten reisiluuvesien venttiileillä. Tällöin nivusiin tehdään noin 10 cm pitkä viilto. Kudoksen erottamisen ja reisivaltimon eristämisen jälkeen pääsy reisiluoniin avataan.

Popliteaaliseen suoneen pääsemiseksi voidaan käyttää taipuvaista lähestymistapaa tai pääsyä reiden alapinnan kolmanneksen sisäpintaan ja jalan ylempään kolmannekseen.

Valvuloplasty

Optimaalinen hoito syvän laskimon refluksille on suora venttiilien korjaus - valvuloplastia. Valvuloplastian tarkoituksena on palauttaa venttiilin toiminta poistamalla olemassa oleva anatomiset viat. Lähestymistavasta riippuen, valvuloplasty on jaettu useisiin tyyppeihin:

Suora valvuloplastia

Se sisältää venttiilin yläpuolella olevan laskoseinän leikkaamisen ja anatomisten ja toiminnallisten vikojen välittömän poistamisen. Menetelmän etuna on vian selkeä tunnistaminen, ihanteelliset mahdollisuudet visuaalisen valvonnan alla olevien laskimoventtiilien kohoumien palauttamiseksi.

Haittoja ovat venttiililaitteiston vaurioitumisriskit suonen leikkaamisen aikana, jotka voidaan eliminoida alustavalla poikittaisella venotomialla, jota seuraa suonen leikkaaminen venttiilin yläpuolella visuaalisen valvonnan alaisena. Suora valvuloplastia on monimutkainen koruinterventio, joka estää sen laajan leviämisen, ja se on suoritettava mikroskoopilla.

Ulkoinen valvuloplastia

Siihen kuuluu suonen supistuminen venttiilin ympärillä esitteiden sulkeutumisen aikaansaamiseksi. Tällä leikkauksella on vain kaksi etua, laskimoa ei tarvitse leikata ja se on helppo suorittaa. Tehokkuuden kannalta se on huomattavasti heikompi kuin suora interventio.

Tällaisen toimenpiteen tekniikka voi olla erilainen:

  • Ulomman renkaan tai spiraalin käyttäminen laskimossa (Vvedensky-menetelmä)
  • Suonen sulkeminen venttiilin yläpuolella avautumatta luumenia (ekstravasaalisen venttiilin korjaus)
  • Verin kääriminen naudan perikardilla tai verisuonisiirrolla

Tämän tekniikan päähaitta on hallitsematon vaikutus ja laskimon jatkuva kaventuminen.

Reisiluun suoneen siirtyminen

Tämän leikkauksen tarkoituksena on siirtää verenvirtaus reisisuonesta laskimoon, jolla on säilötyt venttiilit. Tämä voi olla säilynyt suuri saphenous veen tai reiden syvä laskimo. Sitten veren käänteinen virtaus silmälaskosta laskee näitä varastoituja venttiilejä vastaan, eikä raajojen ulosvirtaus kärsi.

Tällainen toimenpide on erittäin tehokas patologisen laskimovuodon hoidossa, mutta olosuhteet sen toteuttamiseen ovat harvinaiset. Useimmiten vaurioituu suuren vatsan tai syvän suonen venttiililaitteisto, mikä tekee niistä käyttökelvottomia.

Uuden laskimoventtiilin luominen

Periaatteena on rakentaa uusi venttiili käyttämällä potilaan laskimoa. Venttiilin luomismenetelmä riippuu tilanteesta laskoseinän kanssa. Jos se on sakeutunut, voit sen kerrottaa, ja tuloksena oleva läppä kiinnitetään purjeen muodossa, jota kupera puoli ohjaa distaalisuunnassa. Kaksisuuntainen venttiili voidaan valmistaa, mikä on fysiologisin ja tehokkain. Jos laskimon vatsassa on kuitumaisia ​​naruja tromboosin jälkeen, niitä voidaan käyttää luodun venttiilin kohoumina. Jos tällaisia ​​olosuhteita ei ole, voit luoda venttiilin käyttämällä omaa laskoseinääsi, upotettuna onteloon.

Normaalin laskosegmentin elinsiirto (elinsiirto)

Venttiililaitteiston palauttamiseksi suoneissa, jotka eivät ole sopivia suoralle valvuloplastialle, voidaan käyttää laskimoisen segmentin korvaamista osalla akseliaarista tai brachial suulaketta venttiileillä. Käyttämällä olkapäässä olevaa viiltoa, osa terveestä laskimosta, jossa on venttiilit, poistetaan ja ommellaan reisisuoneen. Täten täysimittainen venttiililaite palautetaan..

Tämän tekniikan haittana on mahdollisuus kehittää siirretyn segmentin sekundaarinen laajentuminen tai päinvastoin arpia, koska laskimot eroavat hieman rakenteeltaan..

Mahdolliset komplikaatiot valvuloplastian jälkeen

Kuten minkään suuren valvuloplastian jälkeisen leikkauksen jälkeen, itse interventioon liittyy komplikaatioita:

  • verenvuoto
  • Imukanavien vaurio (imusolmukkeet)
  • Ihon ja syvien hermojen vauriot
  • Leikkauksen jälkeisen haavan lisäys

Kliinikollamme sellaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia..

Tämän toimenpiteen erityiset komplikaatiot ovat:

  • Uusittu segmentin tromboosi
  • Nouseva laskimotromboosi
  • Keuhkojen tromboembolia

Onneksi nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, niiden esiintymistiheys ei ylitä yhtä prosenttia kaikista suoritetuista toimenpiteistä..

Ennuste valvuloplastian jälkeen

Intervention päätavoitteena on parantaa raajojen laskimohemodynamiikkaa, jonka lopulta pitäisi johtaa troofisten haavaumien paranemiseen vähentämällä turvotusta ja kudosten kovettumista..

Hoidon tulos riippuu ensisijaisesti leikkauksen indikaatioiden oikeasta määrittämisestä. Tällainen monimutkainen toimenpide, kuten valvuloplastia, tulisi suorittaa vasta kun kaikki vähemmän monimutkaiset laskimovirtauksen korjausmenetelmät on käytetty loppuun - refluksin eliminoiminen pitkin suonensisäisiä suoneita ja rei'ittimiä, kompressiosukkien ja venotonisten lääkkeiden tehottomuus..

Seuranta leikkauksen jälkeen

Palautuneen laskimosegmentin läpinäkyvyyttä on tarkkailtava leikkauksen jälkeen ennen sairaalahoidon suorittamista suonien ultraäänillä.

Sen jälkeen verisuonikirurgin tutkimukset ultraäänitutkimuksella tulisi suorittaa vähintään kerran kuuden kuukauden välein. Vuoden kuluttua on suositeltavaa tehdä MRI-flebografia.

Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymien todennäköisyyttä. Useimmiten se on varfariini (INR-analyysin valvonnassa), joskus me määräämme tuotteen. On mahdotonta hyväksyä näiden lääkkeiden peruuttamista itse, ilman lääkärin suostumusta..

Innovatiivisen verisuonikeskuksen edut

Innovatiivinen verisuonikeskus on yksi harvoista Venäjän lääketieteellisistä laitoksista, joissa syvän laskimojärjestelmän rekonstruktiivisia toimenpiteitä harjoitetaan onnistuneesti. Meillä on tekniikka ja kokemus mikroturvallisista leikkauksista alaraajojen suonen venttiileillä posttitromboottisessa sairaudessa, laskimoiden ulosvirtauksen endovaskulaaristen korjausmenetelmien (angioplastian ja silikalasisolujen stentti) menetelmät, syvän laskimon vaihtotoimenpiteet.

Klinikka on kehittänyt yksityiskohtaisesti laskimovirran häiriöiden diagnosoinnin ja syvien suonien rekonstruktiivisen leikkauksen indikaatiot.

Alustava tutkimus ja diagnoosi

Laskimoiden kaksipuolinen ultraäänitutkimus antaa tietoa syvän laskimojärjestelmän anatomiasta ja hemodynamiikasta. Ultraääni voi havaita refluksin (käänteinen verenvirtaus) esiintymisen ja keston syvien suonien läpi. Refluksi voidaan havaita reisiluun, popliteaalisen tai sääriluuveren tasolla. Veren virtaussuunta säären rei'itettyjen suonien läpi määritetään. Ultraäänitiedon avulla on mahdollista tunnistaa laskimoventtiilien kohoumat ja niiden toiminta testien aikana vatsan jännityksellä inspiraation aikana (Valsalva-testi). Suonen ultraääni antaa mahdollisuuden suunnitella interventio laskimoventtiileihin, mutta reiden syvän suonen tilaa on melko vaikea arvioida, koska on melko vaikea tunnistaa.

Suonien kontrastitarkastus on lopullinen diagnostinen menetelmä ennen kuin päätetään laskimoventtiilien jälleenrakennuksesta. Flebografia tarjoaa kattavia tietoja laskimonsisäisen anatomian ja laskimoventtiilien tilasta, jos se tehdään ylhäältä alas (laskeva flebografia). Nousevaa flebografiaa ja alapuolisten syvien suonien puhkaisua voidaan käyttää laskimoiden herkkyyden arviointiin. Venttiilin arviointi voidaan suorittaa vain laskevalla flebografialla käyttäen Valsalva-testiä.

Syvien suonien avoimuuden arvioimiseksi voidaan käyttää modernia kuvantamistekniikkaa sekä kontrastin (MSCT) että ilman kontrastin (MRI) kanssa. Saatujen tietojen avulla voimme arvioida syvän laskimojärjestelmän avoimuutta ja anatomista rakennetta, mutta emme salli arvioida laskimoventtiilien toimintaa..

Venttiilien korjausleikkauksen päätavoite on parantaa kroonista laskimoiden vajaatoimintaa sairastavan potilaan kliinistä tilaa poistamalla veren refluksi ja laskimohypertensio. Ennen kuin päätetään syvälaskimoleikkauksen tekemisestä, on välttämätöntä poistaa patologiset vuodot pintalaskimoita ja reikiä pitkin. Tätä tarkoitusta varten on optimaalista soveltaa endovenoosista laserkoagulaatiota.

Jos kliinistä vaikutusta ei saavuteta näiden yksinkertaisempien interventioiden jälkeen, on syitä syvän laskimon refluksin korjaamiseen. Jotta operaatio menestyisi, on välttämätöntä paikallistaa tarkkaan palautus- ja epäpätevät venttiilit.

Alarajojen syvän suonen venttiilien leikkauksen indikaatio on C4b - C6-luokan vakava krooninen laskimoiden vajaatoiminta, jota ei voida kontrolloida konservatiivisella hoidolla (puristuksella) potilailla, joilla on syvän laskimon refluksi ja eliminoida mahdollinen refluksi pitkin pintalaskimoita ja reikiä.

Jos suora valvuloplastia ei ole mahdollista, harkitsemme seuraavia vaihtoehtoja kirurgiseen korjaukseen:

  • Epäpäpätevän reisiluonen suonen siirtäminen suoneihin, joissa on säilötyt venttiilit (syvä reisiluonlasku tai suuri saphenousveeni).
  • Keinotekoisen venttiilin valmistus
  • Suonensiirto säilötyillä venttiileillä

Kun yhdistelmänä on venttiilien vajaatoiminta tukkeutumisen tai syvien suonien kaventumisen kanssa, se edellyttää ensinnäkin tukkeuman poistamista ja vasta sitten venttiilien käsittelyä. Tähän sopii useimmiten laskimointi..

Anatomia: laskimojärjestelmä

Sydän ja verisuoni. Laskimojärjestelmä. Vastaukset anatomiaa koskeviin kysymyksiin: ero valtimojärjestelmään, toiminta, rakenne, luokittelu...

1. Suonien seinämien rakenne ja niiden ero verisuonissa.

  • Sisempi seinämä on vuorattu epiteelisoluilla
  • Keskikokoinen MMC
  • Ulkoinen RVST, kiinnitetty ympäröiviin kudoksiin.

Verisuonilla on ohuempi seinä: se laajenee helposti, romahtaa helposti.

Siellä on venttiilejä - sisemmän membraanin taitteita -, jotka eivät ole jakautuneet tasaisesti: käsissä vähemmän kuin jaloissa, loput ovat korkeampia kuin laskimoiden sivujokien yhtymäkohta. Suunniteltu estämään käänteinen verenvirtaus ja estämään stagnaatiota laskimojoissa. Jos venttiiliä ei ole kehitetty, suonikohjut, jos tukkeutuneet, veritulppa, mahdollisesti suonen vaurioituminen.

Laskimoiden hemodynaamisten tilojen erityispiirteinä on matala paine (15 - 20 mm Hg) ja alhainen verenvirtaus, mikä aiheuttaa pienemmän elastisten kuitujen määrän näissä verisuonissa.

Lihasosien lukumäärä näiden suonien seinämässä riippuu siitä, liikkuuko veri painovoiman vaikutuksessa vai sitä vastaan..

Lihaksettoman tyyppisiä suoneita löytyy kestävistä materiaaleista, luista, verkkokalvosta, istukasta ja punaisesta luuytimestä. Muun kuin lihaksikas tyypin laskimoiden seinämä on vuorattu endoteelisoluilla, jotka sijaitsevat pohjakalvon sisällä, jota seuraa kuitumaisen SDTC-kerroksen välikerros; ei sileälihassoluja.

Lihastyyppiset suonet, joissa on heikosti ilmeneviä lihasosia, sijaitsevat kehon yläosassa - ylemmän vena cava -järjestelmän sisällä. Nämä suonet ovat yleensä romahtaneet. Keskimembraanissa on pieni määrä myosyyttejä.

Laskimot, joissa on erittäin kehittyneitä lihasosia, muodostavat kehon alaosan suonijärjestelmän. Näiden suonien piirre on tarkkaan määritellyt venttiilit ja myosyyttien läsnäolo kaikissa kolmessa kalvossa - ulko- ja sisäkalvoissa pitkittäissuunnassa, keskellä - pyöreässä suunnassa..

2. Mitä ovat laskimoventtiilit? Mitkä ovat niiden jakautumisen piirteet eri alueiden suonissa, tiedät?

Venttiilit - sisäkuoren taitokset - ovat jakautuneet epätasaisesti, alaraajoissa enemmän kuin ylemmässä, niitä ei ole um. Venttiilit sijaitsevat laskimoiden sivujokien yhtymäkohdan yläpuolella. Veri virtaa laskimoiden läpi painovoimaa vastaan

3. Laskimoventtiilien tarkoitus.

Suunniteltu estämään veren takaisinvirtausta ja estämään stagnaatiota laskimojoissa. Jos venttiiliä ei ole kehitetty, suonikohjut, jos stagnaatio, verihyytymä, mahdollisesti suonen vaurioituminen.

4. Laskimojärjestelmän toiminnot.

  1. Veren kuljetus sydämeen.
  2. Verisäiliö - ohuus, suonien moninaisuus myötävaikuttaa laskeutumiseen (vatsanonteossa on monia, ne pidättävät 80% verestä iskun sattuessa => GM, sydän, maksa, munuaiset). Sokin verenpaine laskee nollaan. Keuhkojen suonet voivat kerätä jopa 28% verestä, turvotus on mahdollista tulehduksen aikana.
  3. Sääntelee hemodynaamisuutta: veren virtausnopeus, verenpaine tuottavat verenkiertoa refleksillä. Suonien seinämissä on monia reseptoreita: kemo-, mekano-, baroko. Kun he ovat ärtyneitä, refleksit laukaistavat:
    • venovenous;
    • venoarthrial (lisääntynyt paine, vähentynyt valtimoveren virtaus);
    • venolymphatic.
  4. Osallistuminen veren ja kudoksen välisiin aineenvaihduntaprosesseihin. Kapillaarien seinät ovat hyvin läpäiseviä, aineenvaihduntaprosessit toteutetaan ohutseinäisillä laskimoilla, kapillaareilla, tulehduksella, läpäisevyys (ödeema) lisääntyy, koska laskimoiden seinät reagoivat histamiiniin.

5. Kuinka ymmärrät suonien kuljetustoiminnot? Mitkä tekijät tarjoavat sen?

Veri virtaa keskimääräisesti sydämeen.

  • Keskimmäisen kalvon sileiden lihassolujen supistuminen,
  • Vierekkäisten valtimoiden pulssi,
  • Luuston lihaksien supistuminen, koska verisuonet sijaitsevat lähellä,
  • Erilaiset paineet verisuonistoissa,
  • Rinnan imuvaikutus: rintaontelossa => suonet imetään,
  • Sydän imutoiminto

6. Kuinka kuvittelet laskimokerroksen säiliötoiminnon ja mitä suoneen seinämän ominaisuuksia siihen liittyy?

Laskeutumista helpottaa suonien ohuus, monimuotoisuus (vatsaontelossa on paljon), ne pidättävät 80% verestä iskun sattuessa => GM, sydän, maksa, munuaiset). Sokin verenpaine laskee nollaan. Keuhkojen suonet voivat kerätä jopa 28% verestä, turvotus on mahdollista tulehduksen aikana.

7. Kuinka ymmärrät laskimo-osan osallistumisen veren ja kudosten väliseen vaihtoon? Missä laskimokerroksen yhteyksissä tämä ilmaistaan?

Kapillaarien seinät ovat hyvin läpäiseviä, aineenvaihduntaprosessit suoritetaan ohutseinäisillä laskimoilla, postkapillaareilla, tulehduksella, läpäisevyys (ödeema) lisääntyy, koska laskimoiden seinät reagoivat histamiiniin. Määrä riippuu laskimoalueiden läpäisevyydestä, kudosnesteen koostumuksesta, jonka määrä ja laatu määrittävät imusolmukkeiden muodostumisnopeuden.

8. Mikä on laskimojärjestelmän organisoinnin perusperiaate? Missä elimissä on poikkeuksia tästä periaatteesta?

Kapillaarien laskimoinen segmentti - postkapillaarit - venuulit - sisäelinten suonet - ylimääräiset organisoidut suonet - pienkaliiperi suonet - keskikokoisen kaliiperi suonet - suuren kaliiperi suonet - suuret suonet - suurimmat suonet - sydän.

Lähentyminen - kohti sydäntä, pienet suonet sulautuvat suuremmiksi.

Laskimilla ei ole haaraa, on isojen suonien sivujoet.

Kaksi laskimoa haarautuu sinimuodoihin: maksan portaalisuone ja adenohypofyysi.

Maksan porttilaskimo kerää verta pareittain vatsanelimistä, imee ravintoaineita.

Adenohypofyysin porttilaskimo muodostuu hypotalamuksessa, jossa on ytimiä, joiden neuronit tuottavat hormoneja, jotka kulkevat portaalisuonessa - aivolisäkkeeseen - kapillaariverkkoon.

9. Mikä on laskennallisen sängyn alkuperäinen linkki? Kuvaile verenvirtausta peräkkäin kaikkia laskimovuodan linkkejä pitkin.

Kapillaarien laskimoinen segmentti - postkapillaarit - venuulit - sisäelinten suonet - epäorgaaniset suonet - pienkaliiperiset suonet - keskikokoiset suonet - suuren kaliiperi suonet - suuret suonet - suurimmat suonet - sydän.

Yläveren cava kerää verta päästä, niskasta, yläraajasta, seinistä ja rintaontelon elimistä (paitsi sydän), muodostuu oikean ja vasemman brachiocephalic-suonien, seinien suonien, rintaontelon elinten virtauksesta siihen.

Ala-arvoinen vena cava kerää verta seinistä, lantion elimistä, alaraajoista ja vatsaontelosta. Muodostunut 2 yleisen silmälaskimoiden yhtymäkohdasta.

10. Mitkä elimet ovat sinusoideja? Niiden erot verisuonista ja tarkoitus.

Sinimuotoiset kapillaarit ovat laajimpia kapillaareja, niiden seinämissä on aukkoja tai sinus, joiden läpi suuret proteiinimolekyylit kulkevat vapaasti, niitä löytyy maksasta, CCM: stä, pernasta. Pystyy sieppaamaan ja tuhoamaan vieraita ruumiita.

11. Mitkä ovat soma-laskimot? Syvien ja pinnallisten suonien ominaisuudet. Mihin suuntaan veri virtaa raajojen lävistävien suonien läpi?

1) Pinnallinen kaulalaskimo

Kerää ihon, ihonalaisen kudoksen ja pinta-akselin laskimoveri rintakehästä rintarauhanen. Lisäjoet anastomoosivat toistuvasti muodostaen verkkoja pinta-akselin paksuudessa yhdessä imusuonten ja hermojen kanssa. Putoa tämän alueen syviin suoniin.

2) Syvät suonensisäiset suonet

Kerää pään ja niskan omien lihaksien, raajojen, nivelten laskimoveri kaikista sisäisistä rakenteista. Kulkee osana neurovaskulaarista kimppua suojatuilla alueilla.

Somaattiset suonet GM: ssä, kaulassa, rungossa, raajoissa.

12. Mitkä ovat GM: n kovan vaipan sinus? Kavernoosisen sinuksen merkitys kallon onkalon geodynamiikassa.

Sinus - venttiilien laskukanavat, sijaitsevat dura materissa sen prosessien kiinnityskohdassa kallossa, eroavat suoneista seinämän rakenteessa, muodostuvat tiukasti venytetyistä dura materiaalilevyistä, ts. Ne eivät romahta.

Laiminlyönti antaa laskimoveren vapaan ulosvirtauksen kallonsisäisen paineen muuttuessa.

Kavernoosisella sinuksella on tärkeä rooli aivojen ja kiertoratojen laskimovirran toteuttamisessa, säädetään kallonsisäistä verenkiertoa.

13. Mitä liitoksia solunulkoisissa ja kallonsisäisissä suoneissa tunnet? Heidän merkitys.

Ekstrakraniaalinen: pinnallinen, syvä

Intrakraniaaliset - GM: n suonet, avautuvat dura materiaalin poskionteloihin, eivät romahta, ei ole venttiilejä. Sinusista sisäisen jugulaarisen suonen läpi - laskimoverin kallonkalvosta tulevan poistumistien perusta.

Kommunikaatioreitit intra-, kallon sisäisissä suoneissa:

  1. Laskimoaukon kautta: 3 paria, reikä kallon luissa, verta sisäpuolelta ulkopuolelle
  2. Yhdistää kavernoosin sinuksen kasvolaskimoon optisen laskimon kautta
  3. Diploe-suoneiden läpi (levyjen välissä oleva kallon luiden sienimäinen aine)
  4. Foramen magnumin läpi selkärangan laskimoon

14. Mihin kavitaarisuonet jaetaan? Mitkä suonet ovat onteloiden seinämien laskimoveren kerääjät ja mihin suonensisäisen järjestelmään ne kuuluvat?

He keräävät verta onkaloiden seinämistä, niillä on segmentoitunut sijainti rinnassa, vatsaonteloissa, avoinna pareittain, puolittain parittumattomasti laskimoon -> ylempään onttoon. Ilma-aukosta ala-onttoon. Lantio: seuraa sisähajovaltimon valtimoalueen haavoja, virtaa sisärauhasen suoneen

Kerää onteloiden elinten veri, sisäelin elimen porteista, jotka seuraavat elimen valtimoita, virtaa ala-onteloon. Lantio: sisäiseen silikaulasuoniin. Ne muodostavat plexus putkimaisten elinten kalvojen väliin, elinten ympärille, suojaavat erityisesti lantion elimiä iskuilta, luuhalkomisilta.

15. Mitä sisäelinsuonien ominaisuuksia tiedät? Missä ruuansulatusputken osissa submukoosiset laskimot ovat voimakkaammat? Heidän merkitys.

Sisäelinsuonet keräävät onteloiden elinten verta, elimistön sisäistä elimen porteista, jotka seuraavat elimen valtimoita, virtaavat ala-onteloon.

Lantio: sisäiseen silikaulasuoniin. Muodosta plexus putkimaisten elinten kalvojen väliin, suojaa elinten ympärillä, etenkin lantion elimissä, iskuilta, luuhalkomisilta.

16. Missä elimissä periorgaaniset laskimot ovat kehittyneempiä? Heidän merkitys.

Monissa paikoissa on hyvin kehittyneitä laskimohermoja:

  • Pieni lantio,
  • Selkärankakanava,
  • Virtsarakon ympärillä

Näiden plexusten merkitys voidaan jäljittää esimerkki intravertebral plexus. Veressä täytettynä se vie ne vapaat tilat, jotka muodostuvat, kun aivo-selkäydinneste siirtyy, kun kehon sijainti muuttuu tai liikkeiden aikana. Siten suonien rakenne ja sijainti riippuvat niiden verenvirtauksen fysiologisista olosuhteista..

17. Lista kava-caval -anastomoosit. Heidän merkitys.

On 2 etuosan, 2 takaosan kavacaval-anastomoosia, jotka sijaitsevat vatsan etuosan vatsan seinämän paksuudessa. Nämä anastomoosit ovat tärkeitä polkuina laskimoverin lisävuodolle.

18. Mitä portaali-kaval-anastomooseja tiedät? Heidän merkitys.

Portaalisuonen juurten anastomoosit ylemmän ja ala-alaisen vena cavan suoneen juurten kanssa muodostavat portocaval-anastomoosit, joilla on käytännöllinen merkitys, kun maksan verenvirtaus estyy (maksakirroosi).

Näissä tapauksissa navan ympärillä ne laajenevat ja saavat tyypillisen ulkonäön ("medunuksen pää").