Verenvuotovaskuliitti - syyt ja hoito, valokuva aikuisilla

Verenvuotoinen vaskuliitti - primaarisen systeemisen vaskuliitin ryhmästä johtuva sairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen nuoriin ja ilmenee nivelkipuna, laajalle levinneenä mikrotromboosina, tuntuvaksi purppuraksi, maha-suolikanavan toimintahäiriöksi.

Sille on ominaista etenevä kulku, jolla on usein uusiutumisia ja joissain tapauksissa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Patologiaa on tutkittu jo pitkään, koska sen on perusteellisesti tutkittu jo 1900-luvun alusta, mutta monet väitteet ovat kiistanalaisia ​​tähän päivään mennessä. Tiedot sairauden etiologiasta, patogeneesistä ja hoidosta ovat ristiriitaisia. Myöskään yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole, joten aihetta on melko vaikea kattaa..

Verenvuotovaskuliitin syyt

Verenvuotovaskuliitin laukaisumekanismi on akuutti ja krooninen infektio. Sen patomorfoosiin vaikuttavat myös lääkehoito, altistuminen fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille ja haitalliset ympäristöolosuhteet. Lisäksi seuraavat voivat provosoida taudin kehittymisen:


  • ruoka-allergia;
  • hypotermia tai ylikuumeneminen;
  • kylmä;
  • synnynnäiset immuniteettihäiriöt;
  • rokotus;
  • myrkytys biologisilla myrkkyillä;
  • erityyppiset vammat;
  • auringon polttama;
  • hyönteisenpuremat.

Verenvuotovaskuliitin oireet

4 - 12-vuotiaat lapset ovat alttiimpia tälle autoimmuunisairaudelle. Juuri he osoittavat useimmiten ensimmäiset verenvuotovaskuliitin oireet..

Patologinen prosessi alkaa kehon lisääntyneellä immuunikompleksien tuotolla, minkä seurauksena pienten verisuonten läpäisevyys lisääntyy, ja punasolujen sisältävä plasma pääsee osittain läheisiin kudoksiin.

Verenvuotoisessa vaskuliitissa tai Shenlein-Henoch-purpurissa, kuten sitä kutsutaan myös, hyvänlaatuinen kulku on ominaista täydellisellä toipumisella 2–3 viikossa. Taudilla on useita muotoja, joten klinikka ilmenee oireiden kokonaisuutena.

Verenvuodon purpurin muodot:


  1. 1) Yksinkertainen tai iho. Se diagnosoidaan useimmiten ja kuuluu taudin pääkriteereihin. Se ilmenee tyypillisenä ihottumana, joka nousee hieman ihon pinnan yläpuolelle. Kaatamisen yksittäiset elementit voivat sulautua toisiinsa ja muodostaa jatkuvia alueita. Aluksi nämä ovat punertavia pisteitä, mutta ne tulevat nopeasti verenvuotoiksi, jotka eivät katoa paineen kanssa. Ihottuma esiintyy pääasiassa distaalisissa raajoissa (jaloissa) ja leviää myöhemmin reisiin ja pakaraan, usein keskittyen symmetrisesti nivelten alueelle. Se voi esiintyä myös vatsassa, takana ja yläraajoissa, mutta ei usein. Yksittäisissä vaikeissa tapauksissa nekroosialueet näyttävät peittyneinä kuorilla, jättäen arvet infektion sattuessa. Mutta tämä on melko harvinainen tapaus, joten noin kahden viikon kuluttua verenvuotot katoavat vähitellen vaaleaksi ja muuttavat väriä. Jos toistuvia uusiutumisia, ihon pigmentaatio voi jatkua.
  2. 2) Nivelmuoto. Sitä esiintyy pääasiassa aikuisilla, jotka osallistuvat alaraajojen suurten nivelten prosessiin, harvemmin kyynärpäähän ja ranteeseen. Näiden alueiden iho on hypereminen, turvotettu, ihottuma peitetty. Lentävä kipu tulehtuneissa nivelissä voidaan yhdistää lihaksen kipeyteen. Vartalon yleinen päihtyminen on myös ominaista. Oireet häviävät viikon kuluessa ilman jälkiä.
  3. 3) Vatsan muoto. Sitä ilmaisee vatsan vatsaonteloon kohdistuva voimakas spastinen kipu, jota aiheuttavat suoliston seinämien verenvuodot, pahoinvointi, kuume, oksentelu yhdessä verenvuototahottuneiden ihottumien kanssa. Usein mukana kohtalainen ruuansulatuskanavan verenvuoto, veri ulosteessa. Voimakkaalla verenvuodolla romahduksen ja verenvuodon jälkeisen anemian kehittyminen on mahdollista. Peritoniitin, nekroosin ja suoliston perforaation mahdollinen kehitys, joka vaatii kirurgista interventiota.
  4. 4) Munuaisten muoto. Kliiniset merkit ovat hyvin erilaisia. Joissakin tapauksissa akuutin tai kroonisen glomerulonefriitin esiintyminen ihottumien taustalla on ominaista. Nefroottisen oireyhtymän kehittymistä kehon lämpötilan nousun kanssa ei voida sulkea pois. Hoitamatta tätä vaskuliitin muotoa voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Mutta monissa tapauksissa ennuste on suotuisa..
  5. viisi) Sekoitettu muoto. Tähän sisältyy tapauksia, joissa hermostohäiriö diagnosoidaan enkefalopatian, keuhkojen, sukupuolielinten (poikien keuhkoödeema) kehittymiseen.
  6. 6) Salaman muoto. Eroaa symmetrisissä massiivisissa verenvuotoissa, sulautuessa käsien, kasvojen, jalkojen, pakaran syanoottiseen purkaukseen, kudosnekroosiin. Kurssi on erittäin vakava, siihen liittyy kuume ja se voi olla tappava gangreenin, kooman tai sokin kehittymisen vuoksi.

Verenvuotoisen vaskuliitin hoito

Terapeuttiset toimenpiteet alkavat mahdollisuuksien mukaan taudin aiheuttaneen tekijän toiminnan eliminoimisella. Terapeuttiseen taktiikkaan verenvuotoisen vaskuliitin hoidossa kuuluu:


  • suorien antikoagulanttien (hepariini) nimittäminen;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet (ibustriini, courantil);
  • fibrinolyysi-aktivaattorit (nikotiinihappo);
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (indometasiini);
  • tuoreen pakastetun plasman verensiirto;
  • antibioottien käyttö (kroonisen infektion hoitoon);
  • vitamiineja;
  • glukokortikosteroidien;
  • immunosuppressantit (harvinaiset);
  • sytostaatikot (harvoin, erityisen vaikeissa tapauksissa);
  • systeemiset entsyymiterapialääkkeet;
  • plasmaforeesia.
Verenvuotoisen vaskuliitin vaikeita ja usein toistuvia muotoja hoidetaan kantasoluilla, joilla on kyky vahvistaa immuunijärjestelmää, korvata vaurioituneet solut ja rakentaa uusia verisuonia vaurioituneiden sijaan. Tämä terapeuttinen lähestymistapa on erittäin lupaava, ja sitä kutsutaan usein tulevaisuuden menetelmäksi..

Verenvuotoisen vaskuliitin lääkehoidon lisäksi esitetään myös ruokavalion noudattaminen ja sängynpoisto taudin akuutissa ajanjaksossa. Indikaatioiden mukaan suositellaan kliimahoitoa. Pakollisen hoidon jälkeen lääkärissä tapahtuu rekisteröinti ja seuranta kahden vuoden ajan.

Verenvuotoisen vaskuliitin diagnoosiksi on kehitetty erityiset kriteerit, joista jokaisella on selkeä määritelmä. Niitä on neljä, ja kahden tai useamman kriteerin esiintyminen potilaassa mahdollistaa diagnoosin.

Oireita ovat tappava purppura, vatsakipu, ikä alle 20 ja granulosyyttien esiintyminen biopsiassa. Sairautta voidaan epäillä lisääntyessä lgA: n tiheyttä veren seerumissa ja lisäämällä ASL-O-tiitteriä. Muita diagnostisia menetelmiä ovat:


  • veren, virtsan yleinen analyysi;
  • endoskooppiset tutkimukset;
  • Munuaisten ultraääni;
  • EKG.

Verenvuotoisen vaskuliitin ehkäisy

Taudinhoidon jälkeen uusiutumisten estämiseksi on välttämätöntä:


  • noudattaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota, joka sulkee pois suklaan, munien, sitrushedelmien, pähkinöiden käytön;
  • kieltäytyä tekemästä rokotuksia ja testejä bakteeriantigeeneillä;
  • sulje pois fysioterapia;
  • käytä antibakteerisia lääkkeitä vain poikkeustapauksissa;
  • tarttuvien tautien oikea-aikainen hoitaminen;
  • tutkitaan säännöllisesti helmintiahyökkäyksien varalta;
  • välttää hypotermiaa ja ylikuumenemista;
  • käydä säännöllisesti lääkärillä;
  • vähentää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta tyhjäksi;
  • seurata jatkuvasti virtsa-analyysia;
  • Vältä kosketusta kemikaalien kanssa.
Toipuminen tapahtuu noin 60%: lla potilaista, ts. Sairauden lopputulosta voidaan kutsua suotuisaksi, mutta siihen on sovellettava oikea-aikaista hoitoa. Viime vuosina on ollut vakavampi verenvuotovaskuliitin kulku ja potilaiden lukumäärä on lisääntynyt, mikä liittyy kaupungistumiseen, sen kotitalous- ja ammatillisiin vammoihin..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä hoitoon?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun tulee kysyä neuvoa reumatologilta.

Verenvuotovaskuliitti - hoito ja oireet lapsilla ja aikuisilla, kuva

Verenvuotovaskuliitti on aikuisilla ja lapsilla yleinen sairaus. Sille on tyypillistä oireita hajanaisista ihottumista, yleensä jaloissa, jotka ovat pienten suonien vaurioita. Hoitoa varten on tarpeen normalisoida immuunijärjestelmän toiminta, jonka liiallinen vaikutus johtaa tautiin.

Mikä on tämä sairaus

Kun vastataan kysymykseen "mikä on verenvuotovaskuliitti", ensimmäiseksi on mainittava, että tämä on seurausta suonien tulehduksellisesta prosessista, jonka ovat aiheuttaneet autoimmuunisairaudet. Toisin sanoen, puolustusjärjestelmän aineiden liiallinen tuotanto johtaa niiden tunkeutumiseen verisuoniseiniin, mikä lisää viimeksi mainittujen läpäisevyyttä..

Aikuisen ja lapsen verenvuotovaskuliitti ilmenee joukko erityisiä oireita, jotka ilmenevät yleensä 15-30 päivän kuluttua akuutista tonsilliitista, flunssasta jne. Jotkut näistä sairauksista ovat tyypillisempiä lapsille, siksi tauti on yleisempi lapsuudessa. Lapset sairastuvat pääasiassa 4–12-vuotiaina, kun taas poikien esiintyvyys on kaksinkertainen.

Syyt

Kuvailkaammeko he mistä ne tulevat ja miksi verenvuototason vaskuliittia esiintyy ulkoisesti. Tämän patologian syy ei ole infektio, joten tauti ei ole tarttuva. Kapillaarien tulehduksellinen prosessi johtuu kehon omien solujen tuhoavasta vaikutuksesta, jotka vastaavat sen suojaamisesta.

Patologisen prosessin seurauksena muodostuu lukuisten pienten verenvuotojen oireita. Lisäksi heikentynyt verisuonen hyytyminen ja epätarkka verenkierto pienissä verisuonissa myötävaikuttaa ulkoisiin ilmenemismuotoihin. Oireiden tukahduttamiseksi on suoritettava hoito, vaikutus sairauden syihin.

Verenvuotoisella vaskuliitilla on monia syitä. Kaikki aikuisten ja lasten sairauksiin johtavat tekijät jaetaan seurauksiin:

  1. akuutit infektiot, kuten tonsilliitti, akuutti hengitystiesairaus, vesirokko ja muut, tällaiset syyt ovat tyypillisempiä lapselle;
  2. ruoan ja lääkkeiden allergiset reaktiot;
  3. hypotermia;
  4. intoleranssi injektoidulle rokotteelle;
  5. geneettisten ominaisuuksien esiintyminen;

Edellä esitetyistä syistä elimistö alkaa tuottaa liiallisia immuunikomplekseja, jotka kulkeutuvat verisuonten läpi veressä. Pienissä verisuonissa ne kerääntyvät vähitellen seinän sisäpuolelta, vahingoittaen sitä ja aiheuttaen tulehduksia..

Seuraavassa vaiheessa verisuoniseinämän elastiset ominaisuudet huononevat, ja ajan myötä siitä tulee verielementtejä läpäisevä. Ulkoisesti tämä ilmenee lukuisina pieninä mustelmina tai verenvuototaudina.

Luokittelu

Verenvuotoisella vaskuliitilla on erilainen kulku, etenkin erot ovat havaittavissa aikuisella ja lapsella esiintyvissä merkkeissä. Tämän perusteella ne erotetaan toisistaan:

  • Ihon
  • nivel-
  • Vatsan
  • munuais-
  • Yhdistetty verenvuotovaskuliitti

Useimmiten oireet ovat ihon nivelilmaisuja..

Seuraava luokittelu jakaa taudin ulkoisten oireiden ilmenemisnopeuden mukaan. Tämän tyyppinen sairaus on:

  • Salama nopea, oireiden lisääntyessä muutamassa päivässä;
  • Terävä, kestävä kuukauden ajan;
  • Pitkäaikainen, yli kaksi kuukautta;
  • Toistuvat, kun merkit verenvuotoisesta vaskuliitista muodostuvat toistuvasti jonkin ajan kuluttua;
  • Krooninen, jos kliininen kuva ei muutu useiden vuosien ajan;

Verenvuotovaskuliitin oireet

Sairaudelle on ominaista useita kliinisiä oireita, joista jotkut eroavat aikuispotilaalla ja lapsella. Yleisesti seuraavia ulkoisia oireita ja oireita havaitaan:

  1. Täplikäs ihottuma ilmenee ihon pinnalla, yleensä jaloilla, iästä riippumatta. Tätä ilmiötä kutsutaan myös verenvuototaudiksi..
  2. Nivel-oireyhtymää esiintyy nilkan nivelkipujen muodossa kolmella neljästä.
  3. Vatsakipua esiintyy 2/3 potilaista.
  4. Joka kolmas henkilö kärsii munuaisvaurioista.

Verenvuotoiselle vaskuliitille on tunnusomaista systeemiset verisuonivauriot, minkä seurauksena oireet ovat melko laajat, ne voivat vaikuttaa keuhkoihin, silmiin, aivoihin jne. Jos sairaus ei vaikuta sisäelimiin, tämä on suotuisa tekijä, joka helpottaa huomattavasti hoitoa..

Ihon pinta

Ihovaurioiden oireita voidaan havaita sekä vaskuliitin kehittymisen alussa että sen myöhemmissä vaiheissa muiden oireiden ilmenemisen jälkeen. Yleisimmin purppura ilmaantuu iholle, joka on useita pienipisteisiä muodostelmia, joiden koko on 1-2 mm.

Kuva 1: Manifestaatiot jaloissa

Aluksi ihottuma vaikuttaa jalkojen ja alajalojen ihoon leviäen symmetrisesti. Jos patologiaa ei hoideta, oireet nousevat korkeammalle. Purppuran ohella iholle ilmaantuu muita ihottumaan liittyviä elementtejä, esimerkiksi punoitus, vesikkelit. Epäsuotuisan kulun vaurioituneen ihon alueilla ja paikallisella nekroosilla voi olla kuoleman mahdollisuus. Ihottuman hoitaminen voiteilla on tehoton, eikä se johda sen tukahduttamiseen.

Liitokset

65-75%: n tapauksista verenvuotovaskuliitti uhkaa nivelpatologioita. Yleensä patologiaan vaikuttaa nivel, jossa ihottumaa havaittiin ilmestymisen ensimmäisellä viikolla. Nivel-oireet voivat olla joko lyhytaikaisia ​​ja vähäisiä kipuja tai pitkäaikaisia, jos alueella on suuri vaikutus.

Vaskuliitin aiheuttamia turvotuksia ja muodomuutoksia esiintyy paitsi suurten nivelten, kuten polven, lisäksi myös pienten kanssa. Kipu kestää yleensä muutamasta tunnista 4-6 päivään. Aikuisten niveltulehduksen hemorragisessa vaskuliitissa tauti ei aiheuta vakavia epämuodostumia, mutta lasten tilanteessa muutokset ovat havaittavissa ja merkittäviä.

Oireet ovat vakavimpia maha-suolikanavassa. Usein vatsan arkuus diagnosoidaan ennen ulkoista ihottumaa..

Kipu johtuu suolen seinämien verenvuodosta, kipulle on ominaista kouristus, lokalisointi navassa, kylkiluiden alla jne. Jos kivun aikana verenvuotoinen vaskuliitti ei ilmene muilla oireilla, kipu otetaan umpilisäkkeen tulehduksesta, suolen tukkeesta, haavan perforaatiosta.

Vatsa sattuu jopa 3–10 vuorokautta, joskus kipua seuraa oksentelu tai uloste, jolla on verisiä raitoja. Poikkeustapauksissa verenvuoto esiintyy suolistossa, joka vaatii kiireellistä hoitoa, koska verenpaine laskee jyrkästi normaalin alapuolelle ja suuri romahtamisen todennäköisyys.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi harkittu immuunipatologia voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, keuhko-ongelmia.

komplikaatiot

Verenvuotoinen vaskuliitti voi johtaa moniin vakaviin seurauksiin, erityisesti lapsille ja aikuisille, joilla on heikko immuniteetti. Luettelemme yleisimmät komplikaatiot:

  1. Akuutin suolen tukkeuman kehitys;
  2. Jos sinulla on mahahaavassa tai suolistossa haavauma, on todennäköistä, että se puhkeaa. Tämä komplikaatio esiintyy aikuisuudessa;
  3. Haavan perforoinnin seuraus on peritoniitti;
  4. Riittämätön verenhuolto eri elimissä;
  5. Tuhoavat hermostoprosessit, jotka ovat erityisen tärkeitä lapsille, koska ne voivat olla peruuttamattomia;

Komplikaatioiden välttämiseksi verenvuotovaskuliitti tulee hoitaa varhaisessa vaiheessa. Tätä varten sinun on tarkkailtava ominaisia ​​ulkoisia merkkejä ja vastattava niihin ajoissa. Vain reumatologi antaa erityisiä kliinisiä hoitosuosituksia.

Mikä on ero aikuisten ja lasten oireiden välillä?

Kuvaillaan aikuisen ulkoiset ilmenemismuodot:

  • Poistetut merkit alussa, yleinen kliininen kuva on pehmeämpi;
  • Vatsan oireyhtymä täyttää puolet verenvuotoisen vaskuliitin sairauksista aikuisina;
  • Jos sairaus vaikuttaa munuaisiin, niin tämä johtaa glomerulonefriittiin ja munuaisten vajaatoimintaan;

Kuva 2. Oireet aikuisen käsissä

Lasten verenvuotovaskuliitti on erilainen:

  • Akuutin kuumeen oireet, joita havaitaan kolmanneksella kaikista sairaista lapsista;
  • Varhainen vaihe on akuutti;
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt seuraavat nestemäisiä ulosteita, joissa on jälkiä verestä;
  • Munuaisvauriot löytyvät melkein aina jo varhaisessa vaiheessa;

Kuva 3. Lasten vaskuliitin merkit

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu anamneesin kokoamiseen, ulkoiseen tutkimukseen ja laboratoriotestien tuloksiin, joihin sisältyy:

  • Coagulogram;
  • Testit verenkierrossa esiintyville immuunkomplekseille;
  • Eri luokkien immunoglobuliinitasojen tunnistaminen;
  • Biokemiallisten ja yleisten verikokeiden tulokset;

Verenvuotoisen vaskuliitin hoito

Jos sairaus on lievä, jota joskus esiintyy aikuisilla, hoito määrätään avohoitoon. On kuitenkin välttämätöntä noudattaa erityistä ruokavaliota ja nukkumaan lepäämistä, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä ja noudattaa muita kliinisiä ohjeita..

Jos verenvuotota vaskuliitilla on akuutti muoto, jota tapahtuu usein lasten kanssa, potilasta on hoidettava sairaalassa jatkuvalla lääketieteellisellä valvonnalla ja suurella määrällä tiettyjen suunnitelmien mukaisia ​​lääkkeitä..

Eri vaiheiden ja lokalisaatioiden verenvuotovaskuliitti vastaa erilaista hoitoa. Hoito määrätään riippuen:

  1. sairaus on debyytti tai remissio, onko sen jakso uusiutumista;
  2. mikä kliininen muoto havaitaan - ihota patologia tai yhdistelmä, kun myös munuaiset kärsivät;
  3. kuinka vakavat ulkoiset kliiniset oireet ja muut oireet ovat;
  4. mikä on vaskuliitin luonne - akuutti, pitkittynyt tai krooninen uusiutuva;

Kuvailkaamme yleinen menetelmä verenvuotovaskuliitin hoitamiseksi:

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet annetaan laskimonsisäisesti;
  • Hepariinin ihonalaiset injektiot;
  • Nikotiinihapon vastaanotto fibrinolyysin aktivoimiseksi;
  • Vaikeissa olosuhteissa määrätään plasmafereesi ja glukokortikosteroidit;
  • Akuutissa tarpeessa sytostaattien, kuten atsatiopriinin tai syklofosfamidin, käyttö on osoitettu;

Kaikkia lääkkeitä ja lääkkeitä voi määrätä vain pätevä lääkäri diagnoosin tulosten perusteella.

Lasten hoidossa lievän tyyppinen verenvuotovaskuliitti voidaan voittaa 2–3 kuukaudessa. Kohtalainen tyyppi voidaan hoitaa 5–6 kuukaudessa, vaikeaa ilmenemismuotoinen sairaus vaatii jopa vuoden ammattiterapian. Aikuisten hoitaminen vie vähemmän aikaa, mutta komplikaatioiden, kuten haavauksen puhkeamisen, seuraukset ovat vakavampia ja vaativat syvempää hoitoa.

Tällä hetkellä ei ole kohdennettuja lääkkeitä, jotka torjuisivat minkään lokalisaation verenvuotoista vaskuliittia, minkä vuoksi se on niin vaikea hoitaa ja vaatii pitkiä hoitomenettelyjä. Parantamiseksi on tarpeen kytkeä pois tarpeettomat aktiiviset antigeenikompleksit, jota on vaikea suorittaa suunnatusti.

Ruokavalio

Ruokavalion noudattaminen on tärkeä vaihe hemorragisen vaskuliitin hoidossa, koska mahdolliset lisäherkistykset johtavat oireiden pahenemiseen. Tuotteet, kuten suklaa, kahvi, sitrushedelmät, marjat ja säilykkeet, voidaan jättää ruokavalion ulkopuolelle. Erityisruokavalioiden nimeäminen tapahtuu vain selvästi ilmenevien maha-suolikanavan häiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Samanaikaisesti sekä aikuisia että lapsia vaaditaan lisäksi luopumaan suolasta ja lihatuotteista..

Mikä lääkäri kohtelee

Verenvuotoista vaskuliittia hoitava erikoislääkäri on reumatologi. Komplikaatioiden ja patologisen prosessin kehityksen perusteella hoitoon osallistuvat lisäksi seuraavat:

  1. dermatologi merkittävien ihovaurioiden varalta;
  2. gastroenterologi, jos vatsassa, suolistossa on vakavia ongelmia (aikuisella on haavauma);
  3. neurologi;
  4. nephrologist;
  5. kardiologi;
  6. pulmonologist;

Ennuste

M: n kestosta huolimatta verenvuotoinen vaskuliitti hoidetaan hyvin ja sillä on suotuisa ennuste. Kuolemaan johtavat tapaukset ovat harvinaisia, ja niitä kirjataan vain peritoniitin ja vatsa- tai suolenvuotoolosuhteissa (aikuisilla), munuaisten ja keskushermoston toimintahäiriöillä (lapsilla)..

Ennusteeseen vaikuttaa myös se, että 25% vaskuliitin sairauksista johtaa kroonisiin patologioihin munuaisjärjestelmässä, joten hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

Lähettäjä: sivuston toimittaja, päivämäärä 7. kesäkuuta 2018

Verenvuotovaskuliitti: syyt, diagnoosi, hoito, muodot ja oireet (110 kuvaa)

Verenvuotoinen vaskuliitti on tunnetuin vaskuliitin sairaus, jota kutsutaan myös allergiseksi purppuraksi. Tämä ilmenee ihottumina, jotka johtuvat huonosta hyytymisestä ja verisuonesta verisuonissa. Kiinnitä huomiota alla olevaan verenvuotovaskuliitin kuvaan.

Alle 14-vuotiaat lapset ovat alttiimpia tälle vaivalle, mutta myös aikuiset ovat enimmäkseen vanhuksia, koska heidän immuniteettinsa on jo melko heikko. Verenvuotoisella vaskuliitilla on monia syitä..

Tärkeimpiä ovat: geneettinen taipumus, ylempien hengitysteiden aikaisemmat sairaudet, lääkeallergia, ihovauriot, ruoka-allergiat, aineenvaihduntahäiriöt, reaktiot hyönteisten puremiin, erityyppiset myrkytykset, rutiinirokotuksen sietokyvyttömyys jne..

Tapahtumien syyt

Taudin syitä ei ole määritetty tarkasti. Sitä pidetään autoimmuunina. Kuitenkin paljastettiin yhteys patologisten prosessien aktivoitumisen tekijöihin. Nämä sisältävät:

  • ihon ja verisuonten traumaattiset vauriot;
  • siirretyt virus- ja bakteeri-infektiotaudit, erityistä merkitystä pidetään ylähengitysteiden akuutissa ja kroonisessa tulehduksessa (influenssa, ARVI, tonsilliitti, sinuiitti), tuhkarokko, usein esiintyvä tonsilliitti, vesirokko, tyyppi, streptokokkitaudit;
  • rutiinirokotukset, immunoglobuliinien ennaltaehkäisevä käyttö;
  • ruoka-allergiat;
  • kehon rakenneuudistus pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa;
  • muutokset naisilla raskauden aikana;
  • lisääntyneiden auringonsäteilyannoksien (pitkäaikaisella parkituksella), lämpötilan vaihtelun, säteilyn vaikutus;
  • lääkkeiden allergiset reaktiot (useammin antibiootit, sedatiivit ja verenpainelääkkeet);
  • aineenvaihduntahäiriöt endokriinisissä sairauksissa (diabetes mellitus);
  • perheen geneettinen taipumus.
  • kotitalous- ja ammattimyrkytys, myrkylliset infektiot;
  • lapsilla - helmintiset hyökkäykset;
  • hyönteisten purrareaktiot.

Aikuisten verenvuotovaskuliitti kehittyy useammin vanhuudessa, heikolla ja heikentyneellä immuniteetillä.

Syyt

Tauti esiintyy kehon immuunihäiriöiden seurauksena. Vaskuliitin syyt ovat:

  • akuutit, krooniset bakteeri- tai virusinfektiot;
  • perinnöllinen taipumus;
  • kehon yksilöllinen reaktio rokotukseen;
  • myrkytys biologisilla myrkkyillä, kemikaaleilla, jotka muodostavat joitain lääkkeitä (onkologian hoitoon);
  • kehon voimakas ylikuumeneminen tai päinvastoin hypotermia;
  • erityyppiset ja paikalliset vammat;
  • ihon lämpövaurio (auringonpolttama).

Lääkärit eivät vieläkään pysty täysin selvittämään primaarisen vaskuliitin syitä. Tämän taudin uskotaan olevan perinnöllinen ja siihen liittyy autoimmuunihäiriöitä (autoimmuuninen vaskuliitti), plus negatiivisilla ulkoisilla tekijöillä ja Staphylococcus aureus -infektiolla on merkitystä.

Aikuisten sekundaarisen (tarttuva-allerginen vaskuliitti) kehityksen syy on aikaisempi infektio.

Muita vaskuliitin syitä ovat:

  • allerginen reaktio (lääkkeille, siitepölylle, kirjapölylle, alaspäin);
  • autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, kilpirauhasen sairaus);
  • rokotus;
  • auringonoton väärinkäyttö;
  • vammojen seuraukset;
  • kehon negatiivinen reaktio eri kemikaaleihin, myrkkyihin;
  • kehon hypotermia;

Verenvuotovaskuliitin oireet, kuva

Taudin oireet riippuvat siitä, mitä elimiä ja järjestelmiä se kattaa. Verenvuotovaskuliitti voi ilmetä yhdessä tai useammassa oireryhmässä (katso kuva). Tärkeimmät ovat seuraavat:

  • ihovaurioita;
  • nivelvaurioita;
  • maha-suolikanavan vauriot;
  • munuaisoireyhtymä;
  • yksittäisissä tapauksissa - keuhkojen ja hermostovaurioita.

Tyypillisin on taudin akuutti puhkeaminen, johon liittyy lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin. Joissain tapauksissa lämpötila ei nouse.

  1. Ihooireyhtymää (tai purppuraa) esiintyy jokaisella potilaalla. Se ilmenee symmetrisenä, pienipisteisenä tai makulapapulaarisena verenvuotona, joka lokalisoituu pääasiassa alaraajojen (harvemmin ylävartalojen) pidennyspinnoille, suurten nivelten ympärille ja pakaraan. Ihottumaa voivat edustaa yksittäiset elementit tai se voi olla voimakas yhdistettynä angioödeemaan. Ihottumalla on yleensä toistuva aaltoileva luonne. Ihottuman sukupuuttoon pigmentti jää. Jos toistuvia uusiutumisia, ihon kuoriutuminen tapahtuu ihottuman kohdalla.
  2. Nivel-oireyhtymää tarkkaillaan usein samanaikaisesti ihon kanssa, se on tyypillisin aikuisille. Useimmiten prosessi kattaa jalkojen suuret nivelet, harvoin kyynärpään ja ranteen nivelet. Kipu, punoitus ja turvotus todetaan. Tyypillinen verenvuotovaskuliitille on nivelvaurioiden haihtuvuus. 25%: lla tapauksista muuttolivelkipu edeltää ihovaurioita. Nivel-oireyhtymä, jonka kesto on harvoin yli viikko, yhdistetään joskus alaraajojen lihaskipujen ja turvotuksen kanssa.
  3. Vatsan oireyhtymää havaitaan myös 2/3 potilaista. Sille on ominaista spastisen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, vatsavuoto. Samalla vain 5%: lla potilaista havaitaan todella hengenvaarallisia ilmiöitä..
  4. Munuaisoireyhtymä on harvinaisempi (40–60% tapauksista) eikä kehittyy heti. Se ilmenee hematuriana (veren erittyminen virtsaan), jolla on eri vaikeusaste. Harvinaisissa tapauksissa hematurisen tai nefroottisen muodon glomerulonefriitin (munuaisten tulehdus) kehittyminen on mahdollista. Glomerulonefriitti ilmenee useammin taudin ensimmäisenä vuonna, harvemmin sitä esiintyy seuraavan toistuvan verenvuototaudin aiheuttaman vaskuliitin yhteydessä tai kaikkien muiden taudin oireiden katoamisen jälkeen..

Yksittäisissä tapauksissa esiintyy keuhkosairauksia - verenvuoto, verenvuoto. Myös hermostovaurioita esiintyy harvoin - päänsärkyä, kouristuksia, enkefalopatian tai polyneuropatian kehittyminen on mahdollista.

Oireet: mitkä merkit yhdistävät vaskuliitin potilaat?

Yksi vaskuliitin ilmenemiseen viittaavista oireista on potilaan jatkuva kuumeinen tila. Lämpötila ei nouse paljon ja voi laskea päivän aikana. Mutta henkilö tuntuu huonosti, hän on jatkuvasti "ravistellut", kuume. Kehon lämpötilan nousun huipulla on uusi osa ihottumaa, joka muistuttaa allergiaa.

Lääkärit toteavat myös heikkoutta ja väsymystä, ruokahaluttomuutta, vakavia päänsärkyä, näön hämärtymistä, yskä- ja nenävuotoa, pyörtymistä, stomatiittia, silmätulehduksia ja usein turvotusta ajallisella alueella. Vaskuliitille on ominaista verenvuoto, joka on selvästi nähtävissä iholla. Mutta ne käyttävät dermaa vain taudin kehitysvaiheen alkuvaiheessa, ja siirtyvät sitten niveliin, hermoihin ja lihaksiin..

Sisäisten elinten vaurioituminen on mahdollista verisuonten seinämien vaurioitumisen vuoksi. Hyvin usein vaskuliitti johtaa sydän- ja munuaisongelmiin. Nivelvauriot eivät ilmesty heti. Aluksi henkilö näkee niveltulehduksen tavanomaiset oireet ja ei yleensä tee mitään. Vakavammat oireet ilmestyvät vasta viikkoja tai kuukausia myöhemmin.

Jos niveltulehdus liittyy vaskuliittiin, huomaat seuraavat oireet

  • käden nivelten vaurioituminen ilman muodonmuutoksia
  • tuskalliset tuntemukset, joita esiintyy ilman niveltulehduksellisia prosesseja.

Jotkut potilaat epäilevät, että vaskuliitti voidaan parantaa kokonaan. Näin on kuitenkin. Tauti voi siirtyä krooniseen vaiheeseen, joten päätöstä ei ole syytä viivyttää ja odottaa sisäelinten vaurioita.

Lasten verenvuotovaskuliitti

Lasten vaskuliitin oireet jakautuvat esiintymistiheydestä riippuen seuraavasti:

  • ihottuma papulien ja punaisten pisteiden muodossa - 100% tapauksista
  • niveltulehdus ja nivelkipu - 82%
  • vatsakipu - 63%
  • munuaisvauriot (glomerulonefriitti) - 5-15%.

Yleensä toipuminen tapahtuu spontaanisti. Siksi tauti on lapsuudessa suhteellisen suotuisa, etenkin jos ravitsemussääntöjä noudatetaan ja mahdollisen syy-tekijän poistaminen aloitetaan. Tulehduksen taantumisen jälkeen uusiutumisriski on suurin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta se voi olla myöhemmin.

Palautumisen jälkeen sinun on noudatettava ruokavalion periaatteita ympäri vuoden ja vältettävä kosketusta hengitysteihin tunkeutuvien allergeenien kanssa..

Ihooireyhtymä on johtava vaskuliitin kliinisessä kuvassa. Sille on ominaista seuraavat piirteet:

  • purppuraksi kutsutun ihottuman esiintyminen;
  • sen symmetria;
  • purppura nousee ihon yläpuolelle ja on tuntuva;
  • samaan aikaan voi olla punaisia ​​pilkkuja, näppylöitä, rakkuloita, joille on ominaista kutina;
  • primaarinen ihottuma jaloilla, myöhemmin ne leviävät reisiin ja pakaraan;
  • muutaman päivän kuluttua ihottuma muuttuu kirkkaanpunaisesta ruskeaksi, muuttuu sitten vaaleaksi ja häviää;
  • joskus pigmentoituneet leesiot voivat jäädä, jotka pysyvät pitkään.

Glomerulonefriitin kehittyminen tapahtuu yleensä kuukauden kuluttua taudin ensimmäisten oireiden alkamisesta. Munuaisvauriot voivat olla vähäisiä tai yleensä aggressiivisia. Tästä riippuen glomerulonefriitin kliiniset ja laboratoriooireet ovat hyvin erilaisia. Ne sisältävät:

  • proteiini virtsassa;
  • turvotus, joskus erittäin voimakas nefroottisen oireyhtymän puitteissa, jossa proteiinin menetykset virtsassa voivat olla 3,5 g päivässä;
  • kipu lannerangan alueella;
  • virtsan punoitus (makrohematuria) tai vain mikroskooppisesti määritetty punasolujen esiintyminen siinä (mikrohematuria);
  • ohimenevä paineen nousu.

Vatsan oireyhtymä on seurausta suoliston iskemiasta. Lapsilla sille on ominaista:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • veristen raitojen esiintyminen ulosteessa;
  • haja kipu koko vatsassa kuten koliikkit;
  • kipu lisääntyy syömisen jälkeen;
  • löysät uloste.

Verenvuotoisen vaskuliitin vatsan muoto muistuttaa "terävää vatsaa", joka perinteisesti vaatii kirurgista interventiota. Kuitenkin tämän taudin yhteydessä se on vasta-aiheinen, koska syy on verisuonivaurio. Tarvitaan riittävä lääkehoito.

Hemoragisen vaskuliitin nivel-oireyhtymällä on tyypillisiä merkkejä, jotka erottavat sen nivel-oireyhtymästä muissa sairauksissa (nivelrikko, nivelreuma, kihti). Nämä sisältävät:

  • yhteisen tuhoamisen puuttuminen;
  • vaurion symmetria;
  • ei kivunmuutosta;
  • nilkan ja polvien nivelten usein vaurioituminen.

Verenvuotota vaskuliittia sairastavan lapsen hoito tulee aloittaa sairaalassa. Tarjotaan yleensä kolme viikkoa sängyn lepoa, jota seuraa laajennus.

Luokittelu

Kliinisen kurssin mukaisesti erotetaan seuraavat taudin muodot:

  • iho tai yksinkertainen;
  • vatsan;
  • nivel;
  • renaalisesti;
  • nopeasti virtaava;
  • Yhdistetty.

Kaikki nämä vaihtelevan vakavuusasteiset oireyhtymät voidaan yhdistää toisiinsa. Useimmiten on olemassa nivel-nivelvaihtoehto, jota kutsutaan myös yksinkertaiseksi.

Tauti luokitellaan myös sen etenemisen vakavuudesta riippuen - lievän vakavuuden muodot, keskivaikea ja vakava erotetaan toisistaan..

Kurssin luonteesta erotetaan verenvuotoinen vaskuliitti:

  • akuutti, kestää jopa 2 kuukautta;
  • pitkäaikainen, kestää jopa kuusi kuukautta;
  • krooninen.

Kuinka verenvuotovaskuliitti diagnosoidaan??

Schönlein-Henoch-tauti on riittävän helppo altistaa potilaalle, jolla on kaikki kolme pääoiretta.

Taudin kulussa on pieniä eroja lapsilla ja aikuisilla.

  • Yli 30%: lla lapsista kehittyy kuume.
  • Tyypillinen sairauden akuutille alkamiselle ja kululle.
  • Vatsan oireyhtymään liittyy löysät, veren raistamat uloste.
  • Usein munuaiset ovat jo mukana prosessissa alusta alkaen tunnistaen hematuria ja proteinuria virtsakokeissa.
  • Taudin puhkeaminen on poistettu, oireet ovat lievempiä.
  • Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista, ja siihen liittyy harvoin pahoinvointia ja oksentelua.
  • Munuaisvauriot johtavat kroonisen diffuusisen glomerulonefriitin kehittymiseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

Vaskuliitti aiheuttaa

Mikä tahansa stressitilanne, joka johtaa lisääntyneeseen immuunijärjestelmän kuormaan, voi toimia lähtökohtana taudin kehittymiselle. Tässä tilanteessa tapahtuu immuunipuutos - patologiset immuunikompleksit alkavat kehittyä, mikä johtaa vaurioihin verisuoniseinämässä.

Aloittavien syiden joukossa ovat:

  • hypotermia,
  • ruoka- ja lääkeallergeenit,
  • minkä tahansa lokalisaation tarttuvat prosessit,
  • trauma.

Kehossa muodostunut IgA yhdessä modifioitujen proteiinien kanssa ovat patologisia immuunikomplekseja, jotka saavat antigeenisiä ominaisuuksia. Nämä kompleksit laskeutuvat pienten suonien seinämiin, aiheuttaen tulehduksia ja lisääntyessä niiden jälkeistä läpäisevyyttä..

diagnostiikka

Taudin diagnosointi suoritetaan kokonaisvaltaisella tavalla. Ensinnäkin lääkäri suorittaa suullisen tutkimuksen, jonka aikana hän selvittää potilaan valitukset, kerää anamneesin. Jatkossa voidaan antaa seuraavat tutkimukset:

  • Vatsaontelon ja munuaisten ultraääni.
  • Verenvuodon keston määrittäminen.
  • Mansetin, samoin kuin turnaus- ja puristustestin suorittaminen.
  • Fekaalinen tutkimus.
  • Immunologiset tutkimukset sekä veren biokemia.
  • Virologiset tutkimukset hepatiitin havaitsemiseksi.
  • Ruoansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus.
  • Verikoe paljastaa lisääntyneen määrän valkosoluja ja ESR: ää. Immunologisia häiriöitä havaitaan myös immunoglobuliinien A lisääntymisen ja immunoglobuliinien G tason laskun muodossa..
  • Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tarkastaa nivelten toiminnan, tutkii ihoa huolellisesti niiden värin muutosten ja mahdollisten ihottumien tunnistamiseksi. Jos turvotusta esiintyy kasvoalueella, tämä voi viitata virtsatiejärjestelmän normaalin toiminnan häiriöihin. Sinun tulisi myös tarkistaa pulssi..

Tauti tulisi erottaa seuraavista vaivoista ja olosuhteista:

  • Tarttuva endokardiitti.
  • Systeeminen vaskuliitti (Goodpasture-oireyhtymä, nodia periarteritis, Behcetin tauti).
  • Hajaiset sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus).
  • meningococcemia-.
  • Makroglobulineminen Waldenstrom purpura.
  • yersinioosi.
  • Crohnin tauti.

Lisäksi voidaan määrätä trepanobiopsiamenetelmä ja luuytimen tutkimus.

hoito

Jos tulehdus ei ole vaikuttanut elimiin, mukaan lukien munuaiset tai maha-suolikanava, käytetään vain verenvuotovaskuliitin oireenmukaista hoitoa. Potilaalle voidaan määrätä hemostaattisia lääkkeitä (etamsylaatti), antihistamiineja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (lukuun ottamatta aspiriinia, joka voi pahentaa taudin oireita), glukokortikosteroideja. Ihovauriot paranevat hyvin dapsonilla.

Jos munuaiset kärsivät, immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään immuunijärjestelmän heikentämiseen, mikä estää lisävaurioita.

Verenvuotoisen vaskuliitin hoito

Ensinnäkin vaaditaan ruokavaliota (allergeeniset ruuat eivät kuulu tähän). Toiseksi tiukka sängyn lepo. Kolmanneksi lääkehoito (verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit, kortikosteroidit, immunosuppressantit-atsatiopriini sekä antitromboottinen terapia).

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • fibrinolyysi-aktivaattorit - nikotiinihappo.
  • hepariini annoksella 200-700 yksikköä painokiloa kohti päivässä ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti 4 kertaa päivässä, vähitellen peruutetaan vähentämällä kerta-annosta.
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - soittoäänet 2 - 4 milligrammaa / kg päivässä, trental tippuu laskimonsisäisesti.
  • Vaikeissa tapauksissa määrätään plasmafereesi tai glukokortikosteroidihoito.
  • Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten atsatiopriini tai syklofosfamidi.

Yleensä sairauden kulku on suotuisa, ja immunosuppressiivista tai sytostaattista terapiaa käytetään harvoin (esimerkiksi autoimmuunisen nefriitin kehittyessä).

  • Verenvuotovaskuliitin hoidon kesto riippuu kliinisestä muodosta ja vakavuudesta: 2–3 kuukautta - lievä kurssi; 4-6 kuukautta - kohtalaisin; jopa 12 kuukautta - vaikealla toistuvalla kululla ja Schönleinin nefriitillä - Henoch; kroonisen hoitomuodon kohdalla hoito suoritetaan toistuvilla kursseilla 3–6 kuukauden ajan.

Lapset on rekisteröitävä lääkäriin. Suoritettu 2 vuoden ajan. Ensimmäiset 6 kuukautta potilas käy lääkärillä kuukausittain, sitten - 1 kerran 3 kuukautta, sitten 1 kerran 6 kuukaudessa. Ennaltaehkäisy suoritetaan puhdistamalla kroonisen infektion kohdat. Ulosteet tutkitaan säännöllisesti helmintimunien varalta. Tällaisia ​​lapsia ei saa käyttää urheilussa, erilaisissa fysioterapiatoimenpiteissä ja auringossa..

Vaskuliitti jaloissa: hoito

Jalan ihottuman hoitamiseen käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä, sekä perinteisiä että perinteisiä lääkkeitä. Hoidon aikana käytetään sellaisia ​​tehokkaimpia voiteita kuin Solcoseryl, joka antaa sinulle mahdollisuuden nopeuttaa uudistumisprosessia, ja Iruksol, joka auttaa puhdistamaan ihon haavaumat alueilla, joilla on vaikutusta verisuoniin..

Yhdessä huumehoidon kanssa potilaan on tehtävä harjoituksia "Polkupyörä" ja "Sakset" joka päivä. Tämä parantaa jalkojen verenkiertoa. Sinun tulisi myös tehdä pehmeä silmähieronta, joka nopeuttaa paranemisprosessia, osallistua vesiterapiaan.

Voit myös hoitaa kansanlääkkeillä. Ennen kuin valitset tämän tai toisen lääkkeen, on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriisi. Jotkut niissä käytetyistä komponenteista voivat todellakin aiheuttaa allergisen reaktion. Yrtit auttavat selviytymään kehon tulehduksellisesta prosessista, vahvistavat immuunijärjestelmää, päästävät eroon kipusta.

Yleisimmät lääkkeet ovat seuraavat:

  • Kerää kenttäkukka- ja sarvikkamarjakukat, kumpaakin 60 g, minttua ja piikkisipulia kukin 40 g. Sekoita yrtit, mittaa 60 g, kaada 500 ml kuumaa vettä, keitä, vaadi 12 tuntia. Juo 100 g 5 kertaa päivässä. Tämän infuusion avulla voit myös tehdä sovelluksia vaurioituneelle alueelle 20 minuutin ajan..
  • Tee sekoitus vuoristoarneaa, savenkukka ja japanilainen sophora. Kaada 10 g yrttejä 200 ml: lla keitettyä vettä, vaadi 3 tuntia, suodata ja kuluta 20 ml 8 tunnin välein..
  • Valmista alkoholijuoma 3 murskattua sitruunaa sekoitettuna 5 tl kynsiä, 400 g sokeria ja 500 ml alkoholia. Vaadi nestettä pimeässä paikassa kahden viikon ajan. Sinun täytyy juoda 20 ml 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
  • Valmistetaan voide 200 g: sta koivun silmuja, jauhetaan jauheeksi ja sekoitetaan 1 kg nutriarasvaa. Pane sitten seos uuniin 3 tunniksi, toista tämä viikon ajan, suodata ja käytä sairastuneiden alueiden paikallisessa terapiassa..

Vaskuliitin yhteydessä on tärkeätä puhdistaa suolet. Tämä voidaan tehdä infuusiolla, jonka valmistamiseksi tarvitset 40 g seosta, joka sisältää saman määrän elecampane, tansy, immortelle, koiruohoa ja kaada 1 litra kuumaa vettä. Anna hautua 2 tuntia, valuta. Infuusio täytyy juoda tyhjään vatsaan sekoittaen yhtä suuret määrät tuotetta ja tavallista vettä, 2 kertaa päivässä.

Lisäksi veren puhdistus on välttämätöntä, jota varten käytetään paksulehtiä bergeniaa. Tämä tehdään infuusion avulla, joka valmistetaan kuivattuista ruohonlehdistä ja täytetään keitetyllä vedellä. Lääke tulee jättää vaatimaan yön yli, suodata ja juo tyhjään vatsaan, 100 ml päivässä.

Ihottuma valokuva

Vastauksia kysymyksiin

Mitä tarkoitetaan hypoallergeenisella ruokavaliolla?

  • Ensinnäkin erittäin allergiset elintarvikkeet, kuten munat, suklaa, sitrushedelmät, kahvi ja kaakao, merikala ja äyriäiset sekä pähkinät, olisi suljettava kulutuksen ulkopuolelle. Sinun on myös luoputtava rasvaisista ja paistettuista ruokia. Ruokavaliossa tulisi hallita vähärasvaisia ​​maitotuotteita, muhennoksia ja keitettyjä ruokia. Vihreät omenat, viljat, kalkkunan ja kanin liha, kasviöljyt ovat sallittuja.

Mikä on verenvuotovaskuliitin ennuste?

  • Ennuste, etenkin lievässä sairauden muodossa, on yleensä suotuisa. Vaikea verenvuotovaskuliitin kulku on täynnä sairauden uusiutumista ja komplikaatioiden esiintymistä (munuaisten vajaatoiminnan vaikeuttama nefriitti). Täydellisessä muodossa on suuri kuoleman todennäköisyys muutamassa päivässä taudin puhkeamisen jälkeen.

Otetaanko potilaita, joilla on ollut verenvuotota vaskuliittia, lääkäriin?

  • Sairauden jälkeistä aikuisten hoitokirjausta ei näytetä. Lapsia tulisi seurata kahden vuoden ajan. Kuuden ensimmäisen kuukauden aikana kuukausittain, seuraavien kuuden kuukauden aikana kerran neljännesvuosittain ja viimeisen vuoden kuuden kuukauden välein. Lasten ei pitäisi käydä urheilussa, fysioterapia ja insolaatio (auringonotto) ovat heille vasta-aiheisia.

Onko mahdollista kehittää komplikaatioita ja seurauksia verenvuotovaskuliitin jälkeen ja mitä?

  • Kyllä, tauti voi johtaa suolen tukkeeseen ja peritoniittiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, sisäelinten (sydämen, maksan) toimintahäiriöihin, anemiaan ja keuhkovuotoon, lapsilla voi kehittyä verenvuototaidon diateesi.

Patologiahoitomenetelmät

Kun verenvuotovaskuliitti vahvistetaan, hoidon tulisi keskittyä ensisijaisesti taustalla olevan syyn poistamiseen. Kurssin akuutissa vaiheessa potilas tarvitsee sängyn lepoa. Lisäksi potilaalle määrätään erityinen antiallerginen ruokavalio verenvuotoisen vaskuliitin hoitoon. Akuutin ajanjakson aikana on usein tarpeen luopua lääkehoidosta kehon herkistymisen vähentämiseksi.

Lisäksi aikuisten ja lasten verenvuotovaskuliitin hoito vaatii sellaisten lääkkeiden käyttöä kuten:

  • antikoagulantit;
  • veriplasman verensiirto;
  • vitamiineja;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • antibiootit;
  • cystostatics;
  • systeeminen entsyymiterapia;
  • immunosuppressiiviset lääkkeet;
  • glukokortikosteroidien.

Terapeuttisella aineella, kuten plasmafereesillä, voi olla merkittäviä etuja. Kantasoluhoitoa voidaan tarvita, jos sairaus on vakava ja toistuvasti uusiutunut. Tämä voi parantaa potilaan tilaa merkittävästi..

Hoidolla kansanlääkkeillä sellaisen sairauden kuten Schönlein-Genoch purpura hoidolla ei voi olla toivottua vaikutusta, ja joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa pahenemisen. Tilan normalisoitumisen jälkeen potilaiden on noudatettava erityistä ruokavaliota ja lisäksi vältettävä kosketusta allergeenien kanssa. Sairautta ei voida parantaa kokonaan, mutta voit estää pahenemisen.

Kuinka estää pahenemista?

Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilaan ei tulisi unohtaa sairastumistaan ​​kotona. Tietysti siihen mennessä hän oli jo oppinut kaiken taudin luonteesta, pahenemisten ehkäisemisestä, käytöksestä jokapäiväisessä elämässä, ravinnosta ja päivittäisestä rutiinista. Syntynyt kodin ilmapiiriin, potilas ei ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä, hän ei syödä ruokaa, joka voi aiheuttaa uusiutumisen (allergeenit), mutta samalla hän syö täysimääräisesti ja joka ilta tekee rauhallisia kevyitä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa..

Lisäksi henkilö on vasta-aiheinen:

  • Liiallinen jännitys, henkinen stressi;
  • Rokotukset (mahdollista vain terveydellisistä syistä);
  • Raskas fyysinen työ (lapset vapautetaan liikunnan opetuksesta);
  • hypotermia;
  • Immunoglobuliinien (antistafylokokkien, anti-tetanuksen jne.) Käyttöönotto.

Koska verenvuotoinen vaskuliitti on pääosin lasten sairaus, vauvoille (tai vanhemmille?) Annetaan erityisiä suosituksia:

  • Kuuden kuukauden välein lapsi käy hoitavalle lääkärille (pahenemisten puuttuessa);
  • Hoito-ohjelman tarkkailu vähintään viiden vuoden ajan, jos munuaiset pysyvät terveinä, mutta jos ne ovat vaurioituneet, kontrolli voi olla elinikäinen;
  • Lapset ovat vuoden ajan täysin vapaita fyysisistä harjoituksista, sitten ne menevät valmisteluryhmään;
  • 3 kertaa vuodessa, pakollinen käynti hammaslääkärissä ja otolaryngologissa;
  • Säännölliset virtsakokeet (yleiset ja Nechiporenkon mukaan) ja ulosteanalyysi helmintille;
  • Rokotukset eivät ole voimassa 2 vuoden ajan, ja tämän jälkeen suoritetaan rutiinirokotus, mutta hoitavan lääkärin luvalla ja "antihistamiinin suojassa";
  • Allergeenisen ruokavalion noudattaminen - 2 vuotta;

Neuvonta vanhemmille tai muille sukulaisille kotihoidossa, uusiutumisen ehkäisemisessä, ravinnossa ja käyttäytymisessä koulussa ja kotona.

Verenvuotovaskuliitti: oireet ja hoito

Tämä sairaus, joka tunnetaan lääketieteessä nimellä Schoenlein-Henoch-oireyhtymä tai allerginen (reumaattinen) purpu, diagnosoidaan pääasiassa 5–13-vuotiailla potilailla. Aikuisilla myös verenvuotovaskuliitti-tapaukset ovat yleisiä..

Harvemmin sitä esiintyy alle 3-vuotiailla lapsilla. Tämän taudin kehittymiseen liittyy aina verisuonikanavien seinämien vaurioituminen, niiden läpäisevyysasteen lisääntyminen, proteiinien metabolian prosessin aktivoituminen ja lisääntynyt immuunivaste..

Verenvuotoinen vaskuliitti: mikä se on?

Verenvuotoinen vaskuliitti on verisuonitulehduksen sarjan systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista kehon pienimpien suonien - kapillaarien, laskimoiden ja valtimoiden seinämien vaurioituminen. Tähän tilaan liittyy aina näiden verenvirtojen rakenteen rikkominen..

Yleensä tauti etenee aseptisen tulehduksen läsnäololla, mikä lisää huomattavasti verihyytymien todennäköisyyttä. Reumaattisen purppuran läsnäollessa ei ole vaikutuksia vain ihon verenkiertoon, vaan myös sisäelimiin (nivelet, munuaiset, maha-suolikanava).

Verenvuotovaskuliitin syyt

Tämän taudin pääasiallinen laukaistaja on eri etiologioiden infektio. Ne voivat olla sieniä, bakteereja tai viruksia. Taudin kehittymiseen vaikuttaa myös tiettyjen lääkkeiden saanti, potilaan epäsuotuisa ympäristötilanne.

Verenvuotovaskuliitin esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • hyönteisenpuremat;
  • termiset palovammat;
  • erityyppiset vammat;
  • myrkyllisyys biologisten myrkkyjen nauttimisesta;
  • rokotusmenetelmät;
  • immuunijärjestelmän synnynnäiset funktionaaliset häiriöt;
  • vilustuminen;
  • kehon ylikuumeneminen tai hypotermia;
  • ruoka-aineiden aiheuttamat allergiset reaktiot.

Auringonpolttamisen vaara ihmiskeholle, niiden hoito ja komplikaatioiden estäminen: https://medknsltant.com/chto-delat-esli-obgorel-na-solntse/

Verenvuotoisen vaskuliitin merkit ja oireet, valokuva

kuva oireista iholla

1. Ihottumat

Aikuisten verenvuotovaskuliitin oireet ilmenevät pienläpimittaisista verenvuotopapuleista (ihottuma), jotka muodostuvat pääosin pakaran, jalkojen, reiden ja jalkojen iholle, harvemmin ylävartalon iholle. Ihottuma on väriltään syvänpunaista eikä häviä paineen kanssa. Joskus papules muodostavat konglomeraatteja. Ihottuma on yleensä symmetrinen..

Verenvuotovaskuliitin kulun vaikeusasteella on suuri merkitys. Oireiden intensiteetti voi myös vaihdella..

Erityisen vaikealla sairauden etenemisellä papulien keskelle ilmaantuu pieni mädäntyneen eritteen kertyminen, mikä johtaa eroosioiden muodostumiseen. Kroonisen muodon ollessa haavaumat paranevat, minkä jälkeen iholla on runsaasti kuorintaa ja jatkuvaa pigmentaatiota.

2. Taudin akuutti puhkeaminen

Allerginen purppura esiintyy pääasiassa kevätkaudella, ja siihen on ominaista akuutti etenemisen alkuvaiheessa. Usein tämä tapahtuu hengityselinten tarttuvan patologian jälkeen. Tilaan liittyy usein kehon lämpötilan nousu, sekä subfebrile että merkittävä.

3. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt

Upset jakkara, pahoinvointi, toistuva oksentelu, vatsakipu - kaikki nämä merkit osoittavat, että potilaalla on kehittynyt verenvuotovaskuliitti, jonka vatsan oireyhtymillä voi olla eri intensiteetti. Potilaat eivät myöskään pysty ilmoittamaan kivun tarkkaa sijaintia..

4. Nivelvaurioita

Tämä oire esiintyy 75%: lla potilaista. Schoenlein-Henoch-oireyhtymään liittyy nivelten kipeys, turvotus ja punoitus. Joskus sellaiset oireet ovat yhtä voimakkaita, että nivelten / nivelten liikkuvuus on rajoitettu.

Useimmiten kärsivät suuret nivelet, esimerkiksi kyynärpäät, nilkat, polvet.

5. Munuaisvauriot

Kolmella potilaalla kymmenestä potilaalle tautia seuraa glomerulonefriitti. Tässä tapauksessa hematuria voi olla erilainen. Munuaisvauriot reumaattisen purppuran läsnä ollessa voivat johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Verenvuotovaskuliitin muodot

Lääketieteessä tämä patologia luokitellaan yleensä sen kurssin oireiden mukaan..

  1. Iho ja vatsa. Ruoansulatuskanavan elimet kärsivät, vatsakalvon alueella esiintyy kipua, suolikoliikkia esiintyy usein ja esiintyy ihottumaa..
  2. Ihon. Tämän tautimuodon kehittyessä vaurio vaikuttaa vain ihoon, jolla on selkeästi määritelty tumman kirsikanvärisen eksantema. Useimmiten ihottumat sijaitsevat alaraajojen (harvemmin ylävartalojen) ja pakaran nivelten lähellä. Eksanteeman taustalla ilmenee papulaarinen ihottuma, johon usein liittyy esimerkiksi ihon ja vatsan verenvuotovaskuliitti. Tämän sairauden ihomuodolla on taipumus voimakkaaseen kutinaan papulien muodostumisen ja eksanteeman alueella..
  3. Iho ja nivel. Verenvuotokipulien ohella havaitaan nivelkudosvaurioita. Useimmiten nämä ovat polvi-, nilkka- ja kyynärpään nivelet.
  4. Munuaisten. Tässä tapauksessa potilailla on eri alkuperän munuaisvaurioita. Ei ihottumaa.

Verenvuotoinen vaskuliitti: ihon nivelmuoto

Verenvuotoisen vaskuliitin iho-nivelmuoto ansaitsee erillisen kuvauksen - sille on ominaista nopea kehitys. Joskus ennen taudin puhkeamista kokee päänsärky ja yleinen pahoinvointi yhdistettynä kohonneeseen kehon lämpötilaan.

Ihon pinnalle muodostuu lukuisten verenvuotojen seurauksena pieniä, pyöristettyjä muotoisia punaisia ​​pilkkuja. Useammin ne sulautuvat keskenään..

Lisäksi patologian iho-nivelmuodolle on tunnusomaista rakkuloiden, tulehduksellisten polttimien, ihon ja pehmytkudosten turvotus nivelalueella. Jos vaskuliitin kulku on erityisen vakava, iho-nivelmuoto voi muuttua nekroottiseksi.

Verenvuotovaskuliitin diagnostiikka

Muutoksia, jotka potilaan biologisten näytteiden parametrit käyvät läpi laboratoriotutkimuksen aikana, ei voida kutsua spesifisiksi. Diagnoosin vahvistamiseksi kiinnitetään huomiota tasolle:

  • ESR;
  • verihiutaleet;
  • leukosyytit;
  • alfa-2-globuliinit;
  • immunoglobuliinit A ja G;
  • reaktiiviset proteiinit;
  • seromucoids;
  • fibrinolysis;
  • fibrinogeeni;
  • Kryoglobuliinit;
  • DPA;
  • antihyaluronidase;
  • fibriinimonomeerit;
  • antistreptolysin.

Tutkimuksen aikana on tarpeen erottaa verenvuotoinen vaskuliitti. Taudin diagnosointi ei ole vaikeaa lääkäreille.

Vaikeus voi olla vain sen kehitysmuodon määrittämisessä ja mahdollisuudessa sekoittaa esimerkiksi vatsan muoto vatsan muotoon johonkin muuhun sairauteen:

  • suolitukos;
  • haimatulehdus;
  • cholecystitis;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • liitteen tulehdus.

Myös verenvuotokopulit voivat olla yksi ilmenemismuodoista:

  • trombosytopenia;
  • kryoglobulineminen vaskuliitti;
  • paraneoplastinen oireyhtymä;
  • sepsis;
  • meningokokki aivokalvontulehdus.

Verenvuotoisen vaskuliitin hoito

Perinteiset menetelmät

Lasten ja aikuisten verenvuotovaskuliitin hoidon kesto ja luonne riippuvat vaikeusasteesta, kliinisestä muodosta ja kehitysvaiheesta. Kaikille taudin muotoille annetaan verihiutaleiden vastaisia ​​aineita - Trentalia ja Curantilia. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilaalle määrätään kahta näistä lääkkeistä samanaikaisesti, jotta voitaisiin vahvistaa antireaktiivisuutta..

Antikoagulantteja määrätään myös. Naurun vastaanotto, yksittäiset ja päivittäiset annokset valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Usein potilaille määrätään hepariinia laskimoon tai ihon alle. Toisessa vaihtoehdossa lääke pääsee kehoon vatsan alueen rasvakudoksen kautta.

Tarvittaessa lääkäri määrää fibrinolyysiaktivaattoreita. Nämä ovat nikotiinihappoa ja kaikkia sen johdannaisia. Näiden lääkkeiden lisäksi määrätään seuraavat:

  • glukokortikosteroidien;
  • vitamiinit E ja A;
  • kalvojen stabilointiaineet;
  • sytostaatit;
  • kipulääkkeet;
  • antispasmodisten;
  • enterosorbents;
  • anti-inflammatoriset.

Aikuisten verenvuotovaskuliitin hoidossa plasmafereesi saattaa olla tarpeen. Suoritusmenetelmä valitaan patologian vakavuuden perusteella. Plasmafereesia voidaan käyttää veriplasman puhdistamiseen myrkyllisistä aineista molekyylitasolla.

Leikkaus

Kirurgiset hoitomenetelmät suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa - kun vaaditaan munuaisen korvaamiseksi uuden munuaisen siirtämistä, jonka toimintoja ei voida palauttaa. Lisäksi leikkaus voidaan suorittaa suolille vaurioituneen alueen poistamiseksi..

ICD: n verenvuotoinen vaskuliitti luokitellaan vakavaksi verisuonisairaudeksi ja se on eräänlainen immuunivaskuliitti. Sitä merkitään koodilla D69.0, ja sitä kutsutaan useammin allergiseksi purppuraksi..

Folk menetelmiä

1. Kaada lihahiomakoneen läpi 3 sitruunaa ja 2 kpl. neilikka (mauste). Lisää 500 g sokeria seokseen ja peitä lämpimällä vedellä (1,5 l). Aseta massa kansiin kuuluvaan lasipurkkiin ja poista se 15 päivän ajan pimeässä paikassa. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen ota tuote kolme kertaa päivässä ennen ateriaa, 15 g..

2. Jauha 5 osaa rue-lehtiä ja lisää 1 osa voita (voidaan korvata kasviöljyllä). Sekoita hyvin ja aseta lasisäiliöön, joka jätetään pimeään, kuivaan paikkaan 10 vuorokaudeksi. Kun seos on infusoitunut, hiero sitä neljä kertaa päivässä sairaalaan.

3. Hienonna ja sekoita yrtit (10 g kumpaakin): minttu, savenkukka, pipari, naru, poppelihermot, sommari ja raudrakka..
Kaada joka aamu 10 g yrttiseosta kiehuvalla vedellä (300 ml), vaadi, suodata ja juo infuusio jakamalla se kolmeen annokseen.

Lasten verenvuotovaskuliitti

lasten verenvuotovaskuliitin oireet, kuva

Vanhemmat eivät välttämättä heti epäile lapsen olevan allergisen purppuran sairasta, ja kaipaavat sairauden puhkeamista, koska 50 prosentilla nuorista potilaista se etenee ilman ihottuman muodostumista..

Lääkärit suosittelevat kiinnittämistä huomiota vauvan käyttäytymisen ja mielialan muutoksiin. Hänestä tulee levoton tai päinvastoin unelias, hänellä on heikko kuume ja ruokahaluttomuus. Jos havaitset näitä oireita, ota heti yhteys lääkäriin.

Yllä (oireita käsittelevässä osassa) annettiin tietoa aikuisten verenvuotovaskuliitin ilmenemismuodoista. Lapsille allergisen purppuran oireet näyttävät hiukan erilaisilta:

  • suuri todennäköisyys yleistymis- ja uusiutumisprosessien kehityksestä;
  • vatsan arkuus;
  • ulostehäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu (joskus);
  • taudin erittäin akuutti puhkeaminen ja sen jälkeinen kulku;
  • rajoitettu angioödeema nivelalueella;
  • voimakas eksudatiivinen komponentti.

Verenvuotoisen vaskuliitin komplikaatiot

Jollei tätä patologiaa hoideta oikea-aikaisesti ja riittävästi, vakavia kielteisiä seurauksia voi ilmetä seuraavina:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksan ja sydämen häiriöt;
  • raudan puuteanemia;
  • keuhkovuoto;
  • suolitukos;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • verenvuototason diateesi.

Verenvuotoisen vaskuliitin ehkäisy

  1. Vältä rasittavaa fyysistä aktiivisuutta.
  2. Vahvista immuunijärjestelmääsi.
  3. Paranna tarttuvat sairaudet loppuun asti.
  4. Älä jäähdytä vartaloa liikaa.
  5. Älä itsehoita mitään sairauksia, kun lääkkeitä otetaan hallitsemattomasti.

Pyydä apua heti, kun ensimmäiset merkit verenvuotoisesta vaskuliitista havaitaan. Vaikka tauti onkin kehitysvaiheessa, se on helposti hoidettavissa.

Muutoin voi tapahtua tuhoisia seurauksia, jopa kuolemaan asti akuutin munuaisoireyhtymän, aivoverenvuodon tai keskushermoston verisuonivaurioiden takia. Pidä huolta terveydestäsi!