Suoliston divertikuloosi: oireet, hoito, ennuste

Useimmissa paksusuolen divertikuloosissa (divertikulaaritaudissa) kärsivissä potilaissa ilmeisiä oireita ei ole tai ne ovat identtisiä muiden suolistosairauksien kanssa. Mutta on todettu, että divertikuloosin esiintyvyys kasvaa iän myötä. Se on alle 10% alle 40-vuotiailla ja noin 50-60% yli 80-vuotiailla. Euroopan mantereella divertikula diagnosoidaan jokaiselta kymmenennelta asukkaalta ennen 40-vuotiasta, 60 vuoden jälkeen - joka kolmannes ja 75-vuotiaana - joka toinen asukas.

Suoliston divertikuloosin oireet liittyvät diverticulumin lokalisointiin. Länsimaiden väestöstä useimmiten, 90%: lla rekisteröidyistä tapauksista, ne löytyvät distaalisesta kaksoispisteestä, josta 50-60% on sigmoidisessa koolonissa ja vain 10% paksusuolen oikeissa osissa. Diverticulumien lokalisointia peräsuolessa ei löytynyt.

Tärkeimmät oireiden puhkeamisen mekanismit

Sigmoid diverticulumin vallitseva taajuus ja vastaavat oireet liittyvät anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin. Sigmoidisella koolonilla on pienempi halkaisija ja enemmän käyriä kuin muilla paksusuolessa. Se suorittaa säiliön tehtävän, jossa tapahtuu ulosteiden muodostumista, tiivistymistä ja kerääntymistä. Sääntelemällä heidän etenemistä peräsuoleen, se segmentoituu paljon useammin kuin muut osastot. Kaikki nämä syyt johtavat lisääntyneeseen paineeseen ja sigmoidisen paksusuolen seinämien venytykseen..

Diverticulumien syntymistä helpottavat myös ikään liittyvät muutokset poikittaisen koolonin sidekudoksessa ja lihaskuiduissa. Seurauksena on lihasjännitys ja ulosteiden liikkumisen vastustus, suoliston sisäinen paine ja limakalvon ulkonema suolen seinämän lihaskerroksen vioista johtuen yhä enemmän..

Samaan aikaan tapahtuu patologisia muutoksia submukoosalisissa hermokerroksissa, joissa on baroreseptoreiden toimintahäiriöitä, suoliston lihaskalvon pyöreiden ja pitkittäisten kerrosten paksuuntuminen, sen seinämien venyttävyyden ja sävyn heikkeneminen, pyöreiden laskosten konvergenssi, jonka seurauksena suolisto näyttää harmonikalta. Tämä puolestaan ​​johtaa pääasiassa:

  • suolen seinämässä olevien suonien puristus;
  • veren mikrotsirkulaation heikkeneminen ja iskemian kehittyminen;
  • lihaskerroksen surkastuminen;
  • suoliston liikkuvuuden rikkominen;
  • heikkojen alueiden muodostuminen, joille divertikulaatit muodostuvat.

Paksusuolen, sigmoidisen paksusuolen divertikuloosin kliiniset oireet

Kaikki nämä muutokset aiheuttavat suolen toimintahäiriöitä kokonaisuutena, ja paksusuolen divertikuloosin oireet ja sen komplikaatiot kehittyvät asteittain:

  • Divertikuliitti (diverticulumien tulehdus)
  • verenvuoto
  • Rei'itys (rei'itys)
  • Infiltraation muodostuminen
  • Sisäiset tai ulkoiset fistulat (harvinaiset)
  • Akuutti tai krooninen suolen tukkeuma

Tauti on luonteeltaan pääasiassa etenevä, ja siinä ilmenee kliinisiä oireita, joiden vakavuus riippuu taudin kestosta, divertikulaarisen sairauden komplikaatioista, divertikulaarien lokalisoinnista, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, potilaan iästä ja oikean ravitsemuksen suositusten noudattamisesta..

Yleisin kliininen muoto on mutkaton paksusuolen divertikuloosi. Sitä esiintyy melkein 80%: lla tämän taudin potilaista. Monien vuosien ajan uskottiin, että tällaiset sairauden muodot etenevät täysin ilman oireita. Mutta äskettäiset tutkimukset ovat osoittaneet, että 85 prosentilla potilaista jopa paksusuolen yksittäinen divertikula, puhumattakaan divertikuloosista, seuraa jonkin verran kliinisiä oireita..

Oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä. Usein potilaat joko eivät hakeudu lääkärin apua ollenkaan, tai jos he menivät lääkärin puoleen, heillä on diagnosoitu dysbioosi, krooninen koliitti, paksusuolen dyskinesia jne..

Tyypillisen paksusuolen divertikuloosin yleisimmät ja tärkeimmät oireet:

  • Spastisen, paroksysmaalisen tai tylsän kipeävän hahmon toistuva kipu vasemmalla (yleisin), keskellä (navan alapuolella) tai alavatsassa. Oletetaan, että nämä kivut syntyvät lisääntyneen paineen kautta suoliston luumenessa ja heikentyneen liikkuvuuden seurauksena..
  • Kipu voi hävitä itsestään muutaman tunnin kuluttua, mutta voi pahenee, etenkin syömisen jälkeen.
  • Jännitystulehduksen kaltainen kipu (oikeassa alavatsassa) on mahdollista, vaikka divertikulaa ei sijaita nousevilla alueilla (oikealla), mutta sigmoidisessa kaksoispisteessä (vasen).
  • Joskus kipua säteilytetään (leviää): peräaukkoon, alaselkään, ristiin samoin kuin nivusiin tai limakalvoon.
  • Kipu lievittyy tai kokonaan häviää kaasun kulumisen tai ulostamisen jälkeen.

Paksusuolen divertikuloosin tärkeimpien oireiden lisäksi voi olla yleisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​sen toiminnan rikkomiselle:

  • ummetus, joka on jatkuvaa;
  • ummetus, jota seuraa ripuli;
  • runsaasti määriä limaa;
  • turvotus ja loukkaavan kaasun merkittävä purkautuminen;
  • väärä kehotus (tenesmus) tai toistuvat ulostuserot;
  • epätäydellisen tyhjenemisen tunne ulosteesta johtuen (usein mukana divertikulaarien esiintyminen sigmoidisessa kaksoispisteessä).

Tutkimuksessa lääkäri toteaa turvotusta, kipua tunteessa (tunnustelu) koko paksusuolessa. Nämä ilmiöt korostuvat voimakkaimmin vasemmissa osissa, mutta vatsan seinämässä ei ole suojaavaa reaktiota (jännitystä). Myös paksusuolen spastinen osa on tapettu, jossa divertikulaatit sijaitsevat.

Jotkut divertikuloosin tunnusmerkit poikittaisen koolonin eri osissa ovat:

Suolen osastoMuutokset suoliston lihaskerroksessa ja kymen luonteessaIlmiöiden yleisin ikäYleisimpien komplikaatioiden luonne
oikeasuoliston pirstoutuminen ja ulosteiden paksuuntuminennuori (alle 40) ikäVerenvuoto taipumus
vasenlihaskuitujen surkastuminen, varautuminen ja tiheiden ulosteiden muodostuminenuseammin vanhuksetTaipumus divertikuliittiin (tulehdukseen)

Lisäämällä komplikaatioita divertikuliitin, verenvuodon, perforoinnin ja niin edelleen muodossa, vastaavat oireet ilmenevät:

  • muutosten kanssa kliinisissä verikokeissa, virtsassa
  • lämpötilan ulkonäkö
  • verta ulosteessa
  • kipuoireyhtymän luonteen muutos jne..

Diagnostiikka, jossa käytetään instrumenttiperusmenetelmiä, kuten irrigografia (röntgenkuvaus suoliston täyttämisen kanssa varjoaineella), endoskopia, kolonoskopia, tietokonepohjainen tomografia, antaa sinun määrittää tarkemmin diverticulan läsnäolo, sijainti ja tila.

Komplikaation divertikuloosin hoito

Suoliston divertikuloosin (mutkaton muoto) hoidossa tärkein asia on ravintokuituravinteisten ruokien syöminen. Uusimpien tietojen mukaan niiden käyttö oireettomilla potilailla auttaa estämään sen etenemistä ja komplikaatioita. Yksittäisten tutkijoiden mielipiteet ovat ristiriitaisia ​​siitä, että näiden tuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon johtaa jopa diverticulan taantumiseen..

Ruokavalio tai ravintokuitu - monenlainen koostumus ja rakenne kasvien kuitumaisia ​​aineita, joita ei sulata eikä imeydy sulaan. Jos kalorien saanti on 2500 kcal, päivittäinen fysiologinen tarve heille on 30 g. Suurin osa kasvikuitutyypeistä sisältää sulamattomia polysakkarideja, pektiiniä, selluloosaa ja hemiselluloosaa, ligniiniä, alginaatteja. Niiden pääominaisuus on veden sitominen suolimenteloon, mikä lisää kymen määrää, vähentää paineita suoliston sisällä ja edistää nopeampaa kuljetusta suoliston läpi ja ulosteiden ja toksiinien poistamista kehosta.

Lisäksi liukenematon ravintokuitu, joka kattaa noin 6 - 9% kehon energiantarpeesta, luo kooloniin suuren lisäpinnan, jolle sijoittuu ja kiinnittyy suuri joukko hyödyllisiä suolistobakteereita. Kuidut ovat ravintoalusta "ystävällisille" bakteereille, joilla ne kasvavat nopeasti ja lisääntyvät, mikä johtaa patogeenisen kasviston tukahduttamiseen.

Ruokavalokuitujen positiivisen vaikutuksen ihmiskehoon liittyvä taulukko:

Suora vaikutusEpäsuora toiminta
  • suoliston sisällön nesteyttäminen ja suolen liikkuvuuden normalisointi
  • hyödyllisten suolistobakteerien pesäkkeiden lukumäärän kasvu
  • lisäpinta-alan lisäys normaalin suolistofloranan kiinnittämiseksi
  • soluille saatavien energialähteiden (monosakkaridit jne.) muodostuminen mikrofloran elintärkeän toiminnan seurauksena
  • antioksidantit ja mikrobilääkkeet (patogeenisiä ja opportunistisia mikro-organismeja vastaan)
  • lisäämällä paksusuolen hyödyllisen mikroflooran vastustuskykyä
  • tarjoaa terveellistä kasvistoa energiaa
  • typpiyhdisteiden, kolesterolin ja sappihappojen verenkierron korjaus suolesta maksaan
  • vähentynyt vitamiinien, orgaanisten happojen ja mineraalisuolojen imeytyminen, kehon immuunivasteen stimulaatio
  • ruuan kylläisyyden vähentäminen energiakomponenteilla

On käymässä selväksi, miksi leseitä sisältävät ruokavaliot ovat tehokkaita ruokavalioita suoliston divertikuloosin varalta. Karkealla vehnäleseellä on suurin kyky vähentää suoliston sisäistä painetta ja lisätä kymenin määrää. Ne on vietävä ruokavalioon vähitellen 2 viikon - 1 kuukauden ajan. Päivittäinen annos alkaa 5 - 10 g: sta 20 - 30 g: a. Päivittäinen annos (2 - 4 rkl) leseitä kaadetaan tätä varten 1 kupilla kiehuvaa vettä ja pidetään 30 - 40 minuuttia, minkä jälkeen vesi on valutettava. Keitetyt leseet voidaan lisätä vihannesruoihin, maitotuotteisiin, viljoihin, keittoihin.

Tällaisen ruokavalion ensimmäisen kuukauden aikana suoliston divertikuloosi, joka sisältää suuren määrän kasvirasvoja, voi kehittyä tai pahentaa vatsakipua. Siksi on suositeltavaa ottaa antispasmolääkkeitä, esimerkiksi no-shpy tai mebeveriini, 20-30 minuuttia ennen ateriaa aamulla ja illalla, 400 mg kutakin, meteospazmil, bukopan ja muut..

Tehokkaaksi ravintokuidulähteeksi pidetään valmisteita Mucofalk, Fiberlex, Ispagol, Solgar Psyllium, jotka koostuvat Välimeren, Pakistanin ja Intian kuivilla alueilla kasvavien soikean plantain siementen kuorista. Tämän tietyn lajin plantain-siementen kuoressa limakomponentit ovat suuressa konsentraatiossa, minkä vuoksi lääke kuuluu pehmeisiin ravintokuituihin.

Mucofalkilla, toisin kuin leseillä, ei ole melkein mitään sivuvaikutuksia ilmavaivojen ja spastisen kivun muodossa, mutta sillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja se on huomattavasti parempi kuin vehnänleseet vähentämällä suoliston sisäistä painetta, edistää tehokkaasti lakto- ja bifidobakteerien lisääntymistä..

Ruokavalokuiduilla, joista Mucofalk koostuu, on seuraavat fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet:

  • Hidastaa elintarvikemassan evakuointiprosesseja mahasta
  • Lisää ruokamassien viskositeettia ohutsuolessa
  • Parantaa liman muodostumista paksusuolen limakalvon soluissa
  • Ne sitovat ja pitävät yllä vesimäärän, joka ylittää itse kuitujen massan, vähentäen siten suolen seinämien jännitystä, kosteuttamalla ulosteita ja varmistamalla niiden nopeutetun kulun suoliston läpi
  • Kolloidiset myrkylliset elementit, jotka ovat ulkoisia ja sisäisiä, kerätään ja pidetään niiden pinnalla
  • Tarjoa lisäalue hyödyllisille mikrobiyhdisteille ja mikro-organismien entsymaattisen hajoamisen seurauksena niistä tulee energialähde
  • Älä estä hivenaineiden ja vitamiinien imeytymistä suolistossa

Suolen divertikuloosipotilaiden ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää:

  • täysjyväleseitä tai valkojauholeipää
  • murentuvat viljat vehnästä ja tattari-rouheista kasviöljyllä
  • vihanneksen vuoat
  • vihanneskeitot lihaliemessä
  • maitotuotteet
  • paistetut vihannekset (jos hyvin siedetty)

On toivottavaa sulkea pois supistavat ja peristaltiaa estävät ruuat ruokavaliosta. Nämä sisältävät:

  • leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta hienosta jauhot
  • pasta
  • manna ja riisipuurot
  • hyytelö, kahvi ja vahva panimoitu tee
  • punaviini, kaakao ja suklaa

Ruokavalokuitu on paksusuolen divertikuloosin tärkein hoito ja ehkäisy. Taudin monimutkaisten muotojen puuttuessa suositellaan niiden jatkuvaa käyttöä kesä- ja syksykautta lukuun ottamatta, koska ruokavalioon on sisällytetty riittävä määrä tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja yrttejä..

Huumehoito

Suoliston divertikuloosin kohdalla hoitotaktiikat määräytyvät potilaan yleisen terveydentilan, sairauden vakavuuden, komplikaatioiden perusteella.

Oireeton divertikuloosi

kun sairaus diagnosoitiin sattumalta (vahingossa tapahtuva löytäminen), potilaalle annettiin ohjeita noudattaa vain ruokavaliota lisäämällä hedelmien, vihannesten, papujen, jyvien päivittäistä ruokavaliota ja käytettäessä vähintään 2 litraa nestettä päivässä (jos vasta-aiheita ei ole). Käyttöaiheiden mukaan on mahdollista käyttää probiootteja (ks. Linex-analogien luettelo), entsyymivalmisteita, ilmavaivat (syyt) vähentäviä lääkkeitä.

Yksinkertaisen tulehduksellisen prosessin läsnä ollessa
  • laajavaikutteiset antibiootit, 5-aminosalisyylihapon, voihapon valmisteet
  • entsyymit ruoansulatuksen parantamiseksi
  • maha-suolikanavan liikkuvuuden stimulantit, kuten Domperidone (Motilium, Pasazhiks, Motilak), metoklopromidi jne..
  • spasmolääkkeet - Noshpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
  • laksatiivit - prebiootit (perustuen laktuloosiin - Normase, Romfalak, Portalak-siirappi, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
Sairaalahoito on tarpeen sairauden etenemisen aikana hoidon aikana

Kun leikkaus on osoitettu?

Jos potilaalla on ollut 2 divertikuloosikohtausta, uusimpien kliinisten tutkimusten mukaan on suositeltavaa tehdä elektiivinen leikkaus. Koska toistuvat hyökkäykset ovat huonosti hoidettavissa lääkehoitoon ja johtavat pääsääntöisesti suoliston lävistykseen, jota seuraa peritoniitti. Lisäksi kirurgista hoitoa suositellaan yli 40-vuotiaille potilaille yhden divertikuliitin jakson jälkeen..

Kirurginen hoito koostuu suolen osan poistamisesta (resektoimisesta), johon diverticula vaikuttaa. Leikkauksen indikaatiot ovat seuraavat komplikaatiot:

  • voimakas verenvuoto
  • etenevä suolen tukkeuma
  • diverticulumin perforointi peritoniitin tai retroperitoneaalisen flegmonin kehittyessä
  • paiseen avaaminen, kun suoliston ulkoiset tai sisäiset fistulat kehittyvät

Kussakin spesifisessä kliinisessä tapauksessa leikkauksen tilavuus määritetään erikseen; joskus hätäleikkauksen aikana suoli poistetaan luontaisella tavalla vatsan seinälle. Potilaan oikea-aikainen hoito gastroenterologille ja koloproktologille, riittävä hoito ja suunniteltu kirurginen hoito (etenkin hyökkäyksen jälkeen) parantavat ennustetta. 80 prosentilla tapauksista divertikuloosi etenee ilman komplikaatioita, ja komplikaatioilla tulevaisuuden uusiutumisen riski on 25%.

Paksusuolen divertikuloosi

Yleistä tietoa

Ohutsuolen divertikuloosi on sairaus, jolle on tunnusomaista sakkuloiden ulkonemien (diverticula) muodostuminen suolen seinämään. 30%: lla tapauksista sellaiset muodostelmat sijaitsevat sigmoidisessa kaksoispisteessä, harvemmin pohjukaissuolessa ja ruokatorvessa. Yleensä tämä sairaus koskee yli 40-vuotiaita potilaita..

Varsinainen diverticula on patologinen muodostelma, joka johtuu suoliston lihasteseinämien dystrofisista muutoksista, suoliston liikkuvuuden rikkomisesta. Tämä voi liittyä ikään liittyviin rappeuttaviin prosesseihin, ateroskleroosiin ja iskeemisiin häiriöihin..

Myös ihmisten elämäntapa on tärkeä, kasviperäisten ruokien ja mustan leivän käytön vähentyminen, liha- ja jauhoruokien ruokavalion lisääntyminen, ruokavalion avulla, paksusuolen divertikuloosin ehkäisy on otettava huomioon.

Lisäksi ummetus, liikalihavuus, runsas kaasun muodostuminen ja suolistoinfektiot voivat osaltaan lisätä divertikuloosin syitä ja diverticulan kehitystä. Paineen nousu suolistossa aiheuttaa joidenkin paksusuolen osien pullistumisen, minkä seurauksena muodostuu diverticulum. Ajan myötä sen seinät ohenevat, ja tämä johtaa reikien muodostumiseen suolistossa..

Paksusuolen divertikuloosin oireet

Hyvin usein tauti on oireeton; divertikuloosin mahdolliset oireet voivat olla:

  • kipu vatsan vasemmalla puolella, on taipumus lisätä sitä;
  • normaalin ulosteen rikkomukset, vuorovaikutuksen nestemäinen ripuli ja ummetus;
  • jyrinä vatsassa;
  • joskus pahoinvointia ja oksentelua.

Jos tulehdus alkaa, paksusuolen divertikuloosin oireet ilmenevät lämpötilan nousuna, verta, limaa löytyy ulosteesta ja ilmavaivat ovat huolissaan. Ehkä siksi käydä lääkärillä jo vaikea tulehdus.

Paksusuolen divertikuloosin diagnoosi

Suoliston divertikuloosin diagnoosin tekee gastroenterologi. Yleensä lääkäri määrää potilaan kuultuaan ja tutkittuaan veri- ja ulostetestin sekä ärsigoskopian ja kolonoskopian. Yleensä potilaat valittavat epämukavuuden tunteesta vatsassa, ulosteiden pidätyksistä, mahdollisesti kipusta vasemmassa ileumissa. Irrigoskopia on suolen röntgenkuvaus, jonka alustava täyttö kontrastilla tehdään barium-peräruiskeen avulla. Kolonoskopia suoritetaan käyttämällä peräaukon läpi tulevaa putkea. Kolonoskopia antaa sinun määrittää tarkasti diverticulan limakalvon läsnäolo ja tila sekä tulehduksellisen prosessin laajuus. Kolonoskopiaa käytetään, kun siihen on kiireellinen tarve. Molemmat toimenpiteet ovat tarpeeksi tuskallisia.

Paksusuolen divertikuloosin hoito

Tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa, järjestelmän noudattamista, ruokavaliota. Paksusuolen divertikuloosi hoidetaan yleensä kotona, divertikuliitin (tulehduksen) tapauksessa - sairaalassa.

Ensinnäkin kotona he yrittävät normalisoida ulosteen. Tämän avulla voit estää divertikulaarien esiintymisen. Lääkäri määrää ruokavalion, jossa on paljon kasvisruokaa ja leseitä. On myös tarpeen kuluttaa paljon nesteitä, edullisesti lämpimiä, mikä estää kiinteiden ulosteiden muodostumisen. Ripulille määrätään tähtitärviä, kuten valkoista savea. Päätehtävänä on estää paksusuolen divertikuloosin komplikaatioita.

Jos vaikea kipu häiritsee, määrätään antispasmolääkkeitä sekä suoliston liikkuvuuden normalisoimiseksi tarkoitettuja lääkkeitä, kuten sisapridi..

Ohutsuolen divertikuloosin hoito, tulehduksen läsnä ollessa, suoritetaan antibiooteilla, joilla on laaja vaikutusteho. Ruokavalio on kuonavapaa, rajallinen määrä kuitua. Fysioterapiaa määrätään joskus. Äärimmäisissä tapauksissa hoidon tehottomuuden, verenvuodon ja puhkaisun vuoksi voidaan määrätä myös leikkaus, joka on paksusuolen sairastuneen alueen poistaminen..

Divertikuliitti: Oireet ja hoito (ruokavalio, lääkitys, leikkaus)

Divertikuliitti on divertikulaarin ja ympäröivien kudosten (selluloosa, suoliseinä) eristetty tulehdus 7 cm: n säteellä, kun taas tulehduksellinen prosessi ei ulotu vatsan seinämään ja viereisiin elimiin. Tulehdus esiintyy tyypillisesti väärissä kaksoispisteessä tai sigmoidisessa diverticulassa.

Kirjallisuudesta löydät myös divertikuloosin käsitteen. Divertikuloosi tarkoittaa laajassa merkityksessä monien divertikulaarien esiintymistä missä tahansa sukupuolielimessä. Lääketieteellisessä käytännössä tällä käsitteellä on kuitenkin kapeampi merkitys ja sitä käytetään pääasiassa paksusuolen patologian yhteydessä..

Siksi paksusuolen divertikuloosi on tila, jossa koolonin seinämässä on ainakin yksi divertikulaari. Tämä patologia on yleensä oireeton tai sille on ominaista epäspesifiset toiminnalliset oireet. Divertikuliitti on toisaalta divertikuloosin komplikaatio ja sillä on selkeä kliininen kuva tulehduksellisesta oireyhtymästä johtuen..

Sen aikana divertikuliitti on akuutti ja krooninen.

oireet

Akuutti divertikuliitti

Yksinkertaisen mutkikkaan divertikuliitin tärkeimpiä oireita ovat:

  • kipu vatsan vasemmalla puolella (jatkuu useista tunneista useisiin päiviin);
  • paikallinen kipu vatsan tunnustelua;
  • kuume;
  • leukosytoosi yleisessä verikokeessa;
  • turvotus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ulosteiden pidättäminen tai löysääminen;
  • virtsaamisen rikkominen.

Yleisin ja jatkuva oire akuutista divertikuliitista on vatsakipu, ja sen sijainti riippuu kärsivän alueen anatomisesta sijainnista. Koska sigmoidinen kaksoispiste on alttiimpi divertikuloosille, kipu huolestuttaa useimmiten vasemmassa ileumissa. Siksi divertikuliittia kutsutaan joskus "vasemmalle puolelle tulehdukseksi". Kipu voi sijaita myös vatsan vasemmalla sivupuolella - laskeutuvan suolen vaurioissa, hypogastriumissa - poikittaissuolisessa vatsassa, oikeassa pohjukaissuolassa - vatsan paksusuolen nousevan segmentin kanssa..

Tulehduksen vakavuudesta riippuen kivun voimakkuus voi vaihdella lievästä merkityksettömästä kohtalaiseen tai vaikeaan. Kipu voi olla sekä jatkuvaa että paroksysmaalia..

Melkein kaikkiin akuutin divertikuliitin tapauksiin liittyy kuumekuume ja tulehduksellinen verikuva (leukosytoosi, kohonnut ESR).

Muut oireet, kuten häiriintynyt uloste, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu sekä dysuriset häiriöt ovat vähemmän yleisiä.

Vatsan tunnustelua ja kahden käden (emättimen tai peräsuolen) tutkimusta varten määritetään sigmoidisen paksusuolen tiheä, kohtalaisen kivulias, suhteellisen liikkuva osa. Akuuttia divertikuliittia sairastavien potilaiden yleinen tila on tyydyttävä.

Krooninen divertikuliitti

Sairautta pidetään kroonisena tapauksissa, joissa tulehduksellinen prosessi jatkuu yli 6 viikkoa tai on uusiutumista.

Kipu on kroonisen divertikuliitin tärkein oire. Kipu on yleensä matalasta kohtalaiseen voimakkuuteen, lokalisoitu vatsan alaosaan vasemmalla.

Taudin kulun variantista riippuen kliinisellä kuvalla on joitain piirteitä..

Jatkuva virtaus

Prosessin jatkuvan kulun aikana tulehdus ei lakkaa 6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, tai näiden ajanjaksojen aikana esiintyy uusiutumista..

Samaan aikaan kivulias tuntemukset ovat epävakaita ja muuttuvat päivän aikana, joskus lisääntyvät, sitten heikentyessä. Joskus kipu säteilytetään alaselän, epigastriumin, oikean niska-alueen alueella. Kipu-oireyhtymä lopetetaan ottamalla antispasmeetteja tai kipulääkkeitä 15–40 minuutin ajan. Useimmat potilaat eivät tarvitse näitä lääkkeitä päivittäin..

Toistuva kurssi

Hoidon jälkeen toistuvalla kurssilla tulehdus poistuu kokonaan, hetken kuluttua tulehduksellinen prosessi jatkuu uudelleen. Samanaikaisesti pahenemisvaiheiden välillä potilailla ei ole valituksia, myös tulehduksellisesta prosessista ei ole objektiivista tietoa..

Kliininen kuva toistuvan divertikuliitin pahenemisella on samanlainen kuin akuutissa prosessissa. Toistumisprosentti vaihtelee yhdestä kuukaudesta kuukauteen 1 kerran 1-1,5 vuodessa.

Latenttivirtaus

Taudin piilevän kulun aikana kliiniset oireet puuttuvat, mutta kolonoskopiaa suoritettaessa määritetään diverticulum, jolla on märkivä purkaus, ottamatta ympäröivää kudosta mukaan prosessiin.

Potilaita tutkittaessa useimmilla heistä on tiheä sigmoidinen paksusuoli vasemman silikaan alueella, tuskallinen palpaation aikana.

Syyt

Tärkein syy tulehduksellisten muutosten kehittymiseen diverticulum-seinämissä on diverticulum-rungon sisällön evakuoinnin ja stagnaation rikkominen, jonka seurauksena siihen muodostuu tiheä pala - fekaliitti. Diverticulum-kaulan täydellinen tukkeuma edistää tulehduksellista prosessia ja eritteen vapautumista. Eritteestä pehmentää ulosteen ainetta ja erittyy suolimen luumeniin, ärsyttäen sen seiniä ja provosoivan reaktiivisen tulehduksen.

Tulehduksen vakavuus riippuu itse organismin reaktiivisista ominaisuuksista ja tartunnanaiheuttajan aggressiivisuudesta..

Seuraavat tekijät vaikuttavat divertikuliittiin:

  • tulehduksellinen suolistosairaus;
  • helmintinen hyökkäys;
  • suoliston patologia, joka johtaa ummetukseen;
  • ylipaino;
  • ikä yli 50;
  • systeemiset sairaudet, jotka vähentävät kehon yleistä vastustuskykyä (diabetes mellitus, immuunikato).

komplikaatiot

Divertikuliitin akuutit komplikaatiot:

Divertikuliitin krooniset komplikaatiot:

  • krooninen paraintestinaalinen tunkeutuminen;
  • paksusuolen stenoosi;
  • suolitukos;
  • fistulat (ulkoinen, suoliston välinen, suoliston-emättimen, suoliston-vesikulaarinen);
  • koliitti - suoliston seinämän tulehdus divertikulaarin vieressä;
  • ravinteiden imeytymisen heikkeneminen monitahoisen divertikulaarin taustalla.

diagnostiikka

Divertikuliitin diagnosoinnissa on tärkeää paitsi varmistaa divertikulaarissa tulehduksellisten muutosten esiintyminen, myös arvioida prosessin esiintyvyyttä, päihtymisoireyhtymän vakavuutta ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot. Lisäksi on välttämätöntä suorittaa divertikuliitin erotdiagnostiikka muilla sairauksilla: appendicitis, vatsan ja lantion elinten kasvaimet, tarttuva ja ei-tarttuva koliitti, Crohnin tauti, urogenitaalisen järjestelmän tulehdukselliset sairaudet.

Näiden tehtävien suorittamiseksi vaaditaan ottamaan anamneesi, sulkemaan pois "ahdistuksen" oireet, suorittamaan kliininen tutkimus ja suorittamaan pakolliset laboratorio- ja instrumentaaliset diagnoosimenetelmät..

Laboratoriomenetelmät

  • yleinen verianalyysi;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • biokemiallinen verikoe (bilirubiini, AST, ALT, ALP, GGTP, glukoosi, kokonaiskolesteroli, amylaasi, CRP);
  • piilevä verikoe.

Instrumentaaliset menetelmät

  • EKG;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • vatsan elinten selkeä radiografia (jos epäillään rei'itettua divertikuliittia;
  • kolonoskopia tai irrigoskopia.

Tarvittaessa voidaan käyttää suoliston ultraääntä, gynekologista tutkimusta ja lantion elinten ultraääntä, vatsaontelon ja pienen lantion CT- tai MRI-tutkimuksia.

hoito

Divertikuliitin hoidon tavoitteena on lievittää tulehduksellista prosessia, estää ja hoitaa komplikaatioita.

Monimutkainen divertikuliitti voidaan hoitaa avohoidolla, jos systeemisestä tulehduksesta ei ole merkkejä, mutta hoidon vaikutuksen puuttuminen 48-72 tunnin sisällä on signaali sairaalahoitoon.

Monimutkainen divertikuliitti on pakollista sairaalahoitoa kirurgian osastolla.

Ruokavalio

Ensimmäisten 2–3 päivän kuluessa taudin puhkeamisesta noudatetaan tiukkaa ruokavaliota, joka sallii vain kirkkaiden nesteiden (kasvisliemi, vähärasvaisen lihan ja kalan nestemäiset liemet, edelleen mineraalivesi tai juomavesi, kirkastetut mehut, heikko tee, hyytelö) ottamisen..

Seuraavina päivinä kuonavapaa ruokavalio esitetään lukuun ottamatta tuotteita, jotka tehostavat käymis- ja kaasunmuodostumisprosesseja suolistossa..

suositeltavaOn suljettava pois
Lihatuotteet
  • Keitetyt vähärasvainen liha (naudanliha, vasikanliha, kana)
  • Lihapullat
  • Kohokas
  • Höyryletut
  • Matalarasvaiset lihaliemet
  • Rasvainen liha (sianliha, lammas, ankka, hanhi)
  • Makkarat
  • Makkarat
  • Savustetut lihat
KalaVähärasvaiset kalat (ahven, hauki, saalis, turska, hauki)Rasvaiset kalat (makrilli, lohi, taimen)
KeitotMatalarasvaiset lihaliemekeitot, vihannesliemitBorsch, kaali keitto, okroshka, sienikeitto, maitokeitot
Puuro ja viljaRiisi-, manna- ja kaurajauho, nuudelit, nuudelit premium-jauhoista
  • Hirssi, helmi ohrapuuroa
  • Unikonsiemenet, kookoshiutaleet, murskatut jyvät, mysli
MaitotuotteetVähärasvainen kefir, luonnollinen jogurtti, voi, juustoSmetana, täysmaito, jogurtit erilaisilla täyteaineilla, jäätelö, kerma, raejuusto
Leipä - ja jauhotuotteetValkoinen leipä premium-jauhoista, keksejä ilman lisäaineita, kuivaus, paprikat.Täysjyväleipä, ruisjauhotuotteet, musta leipä
Vihannekset ja hedelmätBanaanit, meloni, persikka
  • Kaali, retiisit, punajuuret, porkkanat, retiisit, sipulit, valkosipuli, yrtit, merilevä, kuivatut hedelmät, pähkinät, viinirypäleet, omenat, päärynät, sitrushedelmät,
  • marjat
  • Palkokasvit (herneet, linssit, pavut, kahviherneet, pavut)
juomatHeikko tee, kahvi, juomavesi, vielä kivennäisvesi, kirkastetut mehut ilman massaa, suodatetut kompotit
  • alkoholi
  • Nektari, mehu massalla, luumujuomat, hiilihapot juomat, kvassi
MakeisetHunaja, sokeri, hyytelö, siirappiKaikki makeiset paitsi sallitut
toisetmunatMausteet, säilykkeet, sienet, etikka, kastikkeet, piparjuuri, sinappi

Kroonisessa divertikuliitissa ruokavalio, jossa on runsaasti ravintokuitua ja kasvikuitua, on osoitettu pahenemisvaiheiden välillä.

Huumehoito

antibiootit

Komplikaatiottoman akuutin divertikuliitin hoidossa oraaliset lääkkeet ovat edullisia. Hoidon kesto 7-14 päivää.

Valitut lääkkeet ovat amoksisilliini / klavulaanihappo 500 mg / 125 mg 3 kertaa / päivä suun kautta tai siprofloksasiini 500 mg 2 kertaa / päivä suun kautta + metronidatsoli 250 mg 3 kertaa / päivä suun kautta.

Jos kyseessä on krooninen jatkuva divertikuliitin kulku, hoitoa jatketaan vähintään kuukauden ajan, kunnes kliininen vaikutus saavutetaan. Hoidon aikana on mahdollista muuttaa antibakteerisia lääkkeitä. Lisäksi voidaan määrätä antibiootteja, joilla ei ole systeemistä vaikutusta, mutta jotka toimivat yksinomaan suolimen luumenissa.

antispasmodisten

Kipuoireyhtymän kanssa määrätään selektiivisiä antispasmeetteja:

  • mebeveriinihydrokloridi (niaspan, duspatalin, varaksi, dutaani) 200 mg 2 kertaa päivässä;
  • trimebutiini (neobutiini, trimedaatti, trimebutiinimaleaatti) 100 mg 3 kertaa päivässä;
  • pinaveriabromidi (dicetel) 50 mg 3 kertaa päivässä.

Tulehduksen poistamisessa määrätään antispasmoodeja.

laksatiivit

Laksatiivien käyttö akuutilla ajanjaksolla on rajoitettua. Vaseliiniöljyä saa käyttää, 1-4 rkl päivässä.

Pahenemisen ulkopuolella käytetään laktuloosia tai makrogolia.

Leikkaus

Kiireellinen kirurginen hoito on tarkoitettu monimutkaiselle divertikuliitin kululle (verenvuoto, perforointi peritoniitin merkillä, paise). Intervention tarkoituksena on poistaa osa paksusuolesta yhdessä sairastuneen diverticulumin kanssa. Useimmiten suoritetaan Hartmannin tai Mikulichin operaatiot.

Suunnitelmalle kirurgiselle interventiolle ei ole selviä viitteitä, joten ne asetetaan yksilöllisesti ottaen huomioon tulehduksen vakavuus, uusiutumisten tiheys, konservatiivisen hoidon tehokkuus ja jatko-ennusteet.

Useimmiten kuin mutkaton divertikuliitti ei kuitenkaan vaadi kirurgista hoitoa..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä divertikuliitin, kuten itse divertikuloosin, kehittymisen riskin vähentämiseksi ovat:

  • ruokavalion noudattaminen, jossa on runsaasti vihanneskuitua (vähintään 25 g päivässä);
  • ummetuksen ehkäisy;
  • liikalihavuuden ehkäisy;
  • säännöllinen fyysinen toiminta;
  • painon korjaus.

Jatka aihetta, muista lukea:

Valitettavasti emme voi tarjota sinulle sopivia artikkeleita..

Suoliston divertikuloosi - hoito lääkkeillä ja kansanlääkkeillä, seuraukset

Suolitulehdus, jossa pussimaiset ulkonemat muodostuvat suolen seinämiin, voivat uhkaa sellaisilla vakavilla komplikaatioilla kuin peritoniitti, verenvuoto, tukkeuma. Divertikuloosi vaatii pakollista hoitoa. Lääkkeet, ruokavalio, kansanmenetelmät, kirurginen interventio auttavat selviytymään patologiasta.

Kuinka hoitaa suoliston divertikuloosia

Alkuvaiheessa tauti on oireeton, se löydetään sattumalta. Tässä tapauksessa suoliston divertikuloosin erityishoitoa ei tarvita. Peristaltiksen parantamiseksi potilaalle määrätään runsaasti kasvikuituja sisältävää ruokavaliota. Tulehduksellisen prosessin kehittyessä hoitoa täydennetään:

  • huumeterapia;
  • fysioterapiaharjoitukset;
  • fysioterapia;
  • komplikaatioiden tapauksessa - leikkaus.

Epämiellyttävien oireiden poistamiseksi ja suoliston toiminnan palauttamiseksi divertikuloosin yhteydessä potilaalle määrätään lääkkeitä:

  • antibiootit;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • antispasmodisten;
  • eubiotiikka, palauttaen suoliston mikrofloora;
  • huumeet ilmavaivojen poistamiseksi;
  • entsyymit, jotka parantavat ruuansulatusta;
  • kipulääkkeet;
  • antiemeettisten;
  • laksatiiveja.

Lääkkeet hoitoon

Oikea-aikaisessa diagnoosissa divertikuloosilla on suotuisa ennuste. Antibiootteja suoliston divertikuloosiin määrätään tulehduksen lievittämiseksi, patogeenisten mikro-organismien torjumiseksi. Tehokkaat lääkkeet - Metronidatsoli, Rifaksimiini, Piperaciliini. Patologian oireiden poistamiseksi käytä:

  • Plantex, Espumisan - lopeta kaasun muodostuminen, turvotus.
  • Cerucal, Motilium - prokinetics, lopettaa oksentelu.
  • No-shpa, Drotaverin - kipulääkkeet, lievittää vakavia kouristuksia, kipua.

Suoliston divertikuloosin hoitoon sisältyy myös tällaisten lääkkeiden käyttö:

  • Mesakol, Nimesil - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, vähentävät kipua, lievittävät tulehdusta.
  • Forlax, Duphalac - laksatiivit, helpottavat ulostamista.
  • Bifidumbacterin, Linex - eubiotics, palauttavat suolen mikroflooraan.
  • Haima, Creon-entsyymit, normalisoivat ruuansulatusta.

Divertikuloosin ravitsemus

Ruokavalio on tärkeä osa divertikuloosin hoitoa.

  • Pienennä annoskokoa, syö 6 kertaa päivässä.
  • Sulje ruokavaliosta pois jauhotuotteet, puolivalmisteet, säilykkeet, paistetut, savustetut, mausteiset ruokia.
  • Rajoita eläinrasvojen, lihan kulutusta.
  • Keitä leipomalla, keittämällä, höyryttämällä.
  • Noudata juomatilaa - korkeintaan 2,5 litraa nestettä päivässä.
  • Käytä vihanneksia, hedelmiä, joissa on runsaasti vihanneskuitua, vain remission aikana.

Divertikulaarista tautia sairastavan potilaan ruokavalion tulisi sisältää seuraavat ruokia ja ruokia:

  • viljakeitot;
  • vähärasvaiset lihaliemet;
  • kaurapuuroa, tattaripuuroa vedessä;
  • höyryomletti;
  • vähärasvainen liha, kala;
  • käyneet maitotuotteet - kefir, jogurtti;
  • kasviöljy (auringonkukka, pellavansiemenet, oliivi);
  • vihannekset - kesäkurpitsa, peruna, porkkana, kurpitsa;
  • leseet;
  • höyrytettyjä kuivattuja hedelmiä;
  • leipotut omenat;
  • hapottomat hedelmät - päärynä, aprikoosi;
  • lese leipää;
  • kibiirin infuusio;
  • vihannes-, hedelmämehut;
  • yrttien keitetyt tuotteet;
  • vaahtokarkki;
  • hunaja.

Limaisten keittojen, viskoosien viljojen käyttöä ei suositella. Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

  • rikas leivonnaiset;
  • palkokasvit;
  • kaali;
  • Valkoinen leipä;
  • hiilihapot juomat;
  • alkoholi;
  • sienet;
  • kuumat mausteet, kastikkeet;
  • pasta;
  • mannasuurimot;
  • suklaa;
  • hapanmehut;
  • kaikki siemenet;
  • marinoituja vihanneksia;
  • säilyke;
  • makkara;
  • rasvainen liha, kala;
  • täysmaito;
  • viinirypäleet;
  • hyytelö;
  • ohraryynit;
  • kahvi;
  • vahva tee;
  • tuomi;
  • mustikoita;
  • Dogwood;
  • riisi.

Kirurgiset menetelmät

Ohutsuoliston divertikuloosin hoito kirurgisen toimenpiteen avulla määrätään, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole tuloksia. Käyttöaiheet kirurgisten menetelmien käytölle:

  • Usein akuutit hyökkäykset.
  • Sisäisten, ulkoisten suolistofistolien muodostuminen.
  • Voimakas verenvuoto.
  • Paise (märkivä tulehdus).
  • Suolitukos.
  • Sulautumisvaara syöpäkasvaimeksi.
  • Retroperitoneaalinen peritoniitti.

Lääkäri määrittelee divertikuloosin kirurgisen interventiomenetelmän potilaan tilasta, suoliston vaurioasteesta riippuen. Operaatio voi olla hätä tai suunniteltu. Lievä tulehduksellinen prosessi:

  • Osa vaurioituneesta suolistosta leikataan pois.
  • Anastomoosi tehdään - terveiden alueiden yhdistäminen maha-suolikanavan normaaliin toimintaan.

Vakavan divertikuloosin yhteydessä leikkaus koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäinen sisältää:

  • Vaurioituneen suolen osan poistaminen.
  • Kolostomian suorittaminen - keinotekoisen peräaukon luominen vatsan etuseinään suolen proksimaalisesta päästä lähellä vatsaa.
  • Tulehduskipulääkkeet.
  • anastomoosin suorittaminen.
  • Luonnollisen suolen toiminnan palauttaminen.

Hoito kansanlääkkeillä

Divertikuloosin yhteydessä lääkärit suosittelevat lääkehoidon täydentämistä perinteisellä lääketieteellä. Koostumuksen luonnolliset ainesosat auttavat lievittämään tulehdusta, parantavat suoliston toimintaa. Tehokkaita hoitoja ovat:

  • Keittämisen, lääkekasvien tinktuurien, kasvien käyttö.
  • Leseiden käyttö.
  • Syö kaurahiutalehyytelöä.

Leseet

Divertikuloosin hoidossa tämän tuotteen käyttö auttaa lisäämään ulosteiden määrää, vähentämään painetta suolistossa ja parantamaan peristaltiaa. Lesejä käytettäessä uloste normalisoituu, kipu vähenee, kaasun muodostuminen vähenee. Palauttamisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa:

  • Ota leseet kuivaksi, keitä jauhe kiehuvalla vedellä, lisää valmisruoille, kefir, mehu.
  • Annostus - ensimmäiset neljä päivää 3 kertaa tl. Lisää seuraavaksi korkeintaan 6-8 kerrallaan.
  • Hoitojakso on 3 kuukautta, jatketaan kahden viikon tauon jälkeen.

Yrttivalmisteet

Parantavat infuusiot auttavat estämään tulehduksia ja rauhoittavat kipua. Divertikuloosin yhteydessä on hyödyllistä juoda 50 ml kamomivalmistetta kolme kertaa päivässä. Kaksi ruokalusikallista kukkia kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja pidetään puoli tuntia. Ilmavaivojen, turvotuksen poistamiseksi on hyödyllinen minttuinfuusio, joka juoda teetä. Resepti vaatii:

  1. Kaada lasilliseen kiehuvaa vettä.
  2. Laita minttu siihen - tuoretta tai kuivattua - tl.
  3. Vaadi 15 minuuttia.

Yrttivalmiste auttaa selviytymään suolistosairauksista. Valmis koostumus hierotaan kaksi kertaa ennen ateriaa. Hoitojakso on puolitoista kuukautta. Lusikallisen seoksen valmistamiseksi kaada lasillinen kiehuvaa vettä, anna kolmen tunnin ajan. Yrttikokoelma sisältää yhtä suuret osat:

  • apteekki kamomilla kukat;
  • ruusu lonkat;
  • nokkonen;
  • tilli.

Piikikäs tinktuura

Divertikuloosin hoidossa perinteiset parantajat suosittelevat lääkettä okkukukista. Tinktuura auttaa puhdistamaan suolia, normalisoimaan sen toiminnot. Kurssin kesto on 5 päivää, 4 annosta. On tarpeen juoda lasillinen tinktuura ennen ateriaa. Sen valmistamiseksi tarvitset:

  1. Laita kolme mustakukka lusikkaa astiaan.
  2. Kaada litra kiehuvaa vettä.
  3. Liota kannen alla tunnin ajan.
  4. rasitus.

Kissel kaurasta

Tämä kansanlääke auttaa useiden ruuansulatuskanavan sairauksien hoidossa. Divertikuloosin kanssa kaurahyytelö poistaa ummetusta, aktivoi suoliston peristaltiaa ja parantaa sävyä. Ruoanlaittoon tarvitset:

  1. Kaada keitettyä vettä, jonka lämpötila on 40 astetta, kolmen litran purkkiin - 2,5 litraa.
  2. Lisää 150 ml kefiiriä.
  3. Lisää 0,5 kg kaurajauhoa.
  4. Anna lämmetä kaksi päivää.
  5. Siivilöi seulan läpi,
  6. Kaada koostumus puhtaaseen purkkiin, anna päivän.
  7. Tyhjennä neste ylhäältä.
  8. Ota 10 ruokalusikallista paksua sedimenttia.
  9. Lisää kaksi lasillista vettä.
  10. Keitä kunnes paksu.

Suoliston divertikuloosi

Suoliston divertikuloosia (syn. Suoliston diverticulum, divertikulaarinen sairaus) pidetään yleisenä patologiana, jonka taustalla herniaaliset kasvaimet muodostuvat paksun ja ohutsuolen eri osissa. Kliinisten lääkäreiden mukaan jokaisella kymmenennelä ihmisellä maapallolla on diagnosoitu samanlainen diagnoosi, mutta lopullista esiintyvyysastetta ei tunneta poikkeavuuden mahdollisesta oireettomasta kulusta johtuen.

Tällaisella sairaudella on sekä synnynnäinen että hankittu luonne, siksi on aivan luonnollista, että altistavat negatiiviset tekijät ovat hieman erilaisia.

Epäspesifisten kliinisten oireiden joukossa on syytä tuoda esiin suoliston, turvotuksen ja ilmavaivat, vatsakipun rikkominen. Kliinisiä oireita ei ole myöskään täysin..

Vain kliinikko voi tehdä oikean diagnoosin potilaan kattavan laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalitutkimuksen tulosten perusteella. Primaaridiagnoosin manipuloinnit ovat tärkeitä.

Divertikuloosin hoito useimmissa tilanteissa rajoittuu konservatiivisiin menetelmiin - lääkityksen ottamiseen ja lempeän valikon seuraamiseen. Leikkaus on joskus välttämätöntä. Suoliston divertikuloosi on hoidettava kattavasti.

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä sairauksien luokittelussa tunnistetaan patologia omalla koodillaan: ICD-10: n mukainen tautikoodi on K57.

syyoppi

Taudin esiintymisajasta riippumatta, se perustuu seuraaviin provosoiviin tekijöihin:

  • suoliston dystrofiset muutokset;
  • peristaltion rikkominen;
  • verisuonitaudit.

Muuten sairauden lähteet eroavat toisistaan. Esimerkiksi synnynnäinen muoto johtuu seuraavista tekijöistä:

  • sidekudoksen heikkous, jota aiheuttavat kohdunsisäisen kehityksen ongelmat;
  • paksusuolen tai ohutsuolen liikkuvuuden rikkominen;
  • terveydentilan ja ruokavalion noudattamatta jättäminen raskauden aikana;
  • rappeuttavat prosessit kehossa;
  • poikkeavuudet ruuansulatuksen elinten muodostumisessa alkion kehitysvaiheessa.

Toissijainen suoliston divertikuloosi esiintyy useimmissa tilanteissa tällaisten provokatorien takia:

  • suolen tukkeutumisen krooninen muoto;
  • irrationaalinen ravitsemus - jos ruokalista muodostuu rasvaisista ja mausteisista ruuista, säilykkeistä, suolakurkkuista, savustetusta lihasta ja suolakurkasta, vahvasta kahvista ja makeista hiilihapollisista juomista;
  • riittämätön kuidun saanti ihmiskehossa - suoliston divertikuloosin ruokavaliolla on tärkeä rooli hoidossa;
  • huonojen tapojen pitkäaikainen riippuvuus;
  • liikalihavuuden esiintyminen;
  • tiukkojen ruokavalioiden pitkäaikainen noudattaminen;
  • ylensyöntiä;
  • ateroskleroosi;
  • sydämen iskemia.

Perussyyt sisältävät kaikki tilat, jotka aiheuttavat suonensisäisen paineen nousun, ja kehon ikääntymisprosessi. Toisessa tapauksessa sisäelimien lihakset heikentävät ja häviävät..

Luokittelu

Taudin puhkeamisajan perusteella on:

  • synnynnäinen divertikuloosi;
  • hankittu divertikuloosi.

Kliinisten oireiden esiintymisen ja vakavuuden mukaan patologia aikuisilla ja lapsilla on:

  • oireeton - esiintyy 80% tapauksista;
  • joilla on ominaisia ​​korostetut oireet;
  • monimutkainen.

Gastroenterologian alan asiantuntijat osoittavat, että poikkeavuudesta on tällainen muunnelma:

  • todellinen divertikulaarinen sairaus - voi olla vain synnynnäinen häiriö, jonka taustalla tyrän kaltainen ulkonema vaikuttaa suolen kaikkiin kerroksiin (lihaksikas, limakalvojen ja submukoosinen);
  • väärä divertikulaarinen sairaus - pidetään toissijaisena, vain limakalvo osallistuu patologiseen prosessiin.

Ulkonemien lokalisaatiossa havaitaan vaurioita sellaisille ruuansulatuskanavan osille:

  • paksusuoli - esiintyy useimmiten;
  • sigmoidinen kaksoispiste;
  • kaksoispiste;
  • peräsuolen - diagnosoidaan harvoin;
  • ohutsuolesta - vain 1%.

Eri ikäluokkien ihmisten keskuudessa esiintyvyyden mukaan sairauden rekisteröinnin tiheys on seuraava:

  • lapset - 5%;
  • alle 40 - 10%;
  • 40-50-vuotiaita - 30%;
  • alle 60-vuotiaat - 50%;
  • yli 60-vuotias - 80%.

oireet

Usein paksusuolen divertikuloosi tai muu lokalisaatio ei ilmene pitkään (elämän loppuun saakka). Diagnoosi esiintyy sairaushistoriassa vain 20%: lla ihmisistä, jotka todella kärsivät divertikuloosista.

Muissa tapauksissa tauti havaitaan aivan vahingossa diagnostisena havaintona. Taudin havaitseminen on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

  • ennaltaehkäisevän tutkimuksen läpäiseminen lääketieteellisessä laitoksessa;
  • toisen taudin diagnosointiprosessissa.

Joillakin ihmisillä, jopa patologisilla ulkonemilla, ei diagnosoida ollenkaan. Tämä johtuu oireiden täydellisestä puuttumisesta ja kliinisen säännöllisen laboratorio- ja instrumenttitutkimuksen kieltäytymisestä..

Suoliston divertikuloosin oireet ovat seuraavat:

  • toistuva vatsakipu;
  • vatsakalvon etuseinän koon muutos suurempaan suuntaan;
  • runsas kaasun kehitys;
  • tyypillisen jyrinän esiintyminen vatsassa;
  • ulostamisen teko;
  • kylläisyyden tunne ja epämukavuus alavatsassa;
  • vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus;
  • liman ja veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa;
  • suoliston ylikuormitus.

Komplikaatioiden muodostumistapauksissa voi esiintyä seuraavia valituksia:

  • vaikea kipu oireyhtymä;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • veren sävyn vaihtelut;
  • heikkous ja väsymys;
  • työkyvyn lasku;
  • vatsalihasten jännitys;
  • myrkytyksen oireet;
  • huimaus ja päänsärky;
  • painonpudotus;
  • ihon vaaleus;
  • kiinteä alavatsan alavatsa - havaitaan helposti kipinän vuoksi palpaation aikana.

Tällainen oireellinen kuva syntyy riippumatta patologian muodostumisen syistä ja potilaan ikäluokasta..

diagnostiikka

Vain gastroenterologi osaa diagnosoida ja hoitaa divertikuloosin. Oikean diagnoosin tekemiseksi klinikalla ei ole tarpeeksi tietoa kliinisestä etenemisestä, koska divertikuloosin oireet eivät ole spesifisiä, mutta ovat tyypillisiä monille maha-suolikanavan ongelmiin..

Diagnoosiprosessin tulisi sisältää koko joukko toimenpiteitä - paitsi laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia, myös hoitavan lääkärin henkilökohtaisesti suorittamat käsittelyt:

  • sairaushistorian tuntemus - todennäköisimmän patologisen lähteen tunnistaminen;
  • elämähistorian kerääminen ja analysointi - syömiskäyttäytymistä koskevat tiedot;
  • vatsan etupinnan koko pinnan syvä tunnustelu ja iskut;
  • yleisen terveyden ja ihon tilan arviointi;
  • kehon lämpötilan ja veren sävyn mittaus;
  • yksityiskohtainen kysely oireiden alkamisajasta ja vakavuudesta.

Diagnoosin toinen vaihe, josta kehon kattava tutkimus alkaa, sisältää seuraavat laboratoriotestit:

  • yleinen kliininen analyysi virtsasta ja verestä;
  • veren biokemia;
  • coprogram;
  • okkultisen veren ulosteanalyysi;
  • jakkarakulttuuri.

Seuraavat välineelliset toimenpiteet auttavat lääkäriä lopullisesti määrittämään diagnoosin:

  • Vatsakalvon ultraääni;
  • irrigoscopy;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopiaa;
  • painemittauksessa;
  • CT ja MRI;
  • biopsia.

Ennen suoliston divertikuloosin hoitamista on syytä erottaa patologia sellaisista sairauksista:

hoito

Hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Ensinnäkin, he yrittävät parantaa tautia ilman leikkausta..

Huumehoitoon sisältyy sellaisten lääkkeiden ottaminen:

  • antibiootit;
  • antispasmodisten;
  • kipulääkkeet;
  • prokineetit;
  • entsyymit;
  • prebiootit ja probiootit;
  • ripulilääke ja muut lääkkeet, jotka auttavat neutraloimaan kliinisiä oireita;
  • immunomodulaattorit;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Sairauden eliminointi ei ole täydellistä, jos potilas ei noudata ruokavaliota divertikuloosin vuoksi. Ruokavaliohoidon tarkoituksena on poistaa tällaiset ruokia valikosta:

  • tuoreet leipomotuotteet ja leivonnaiset;
  • puolivalmisteet ja muut eläimenosat;
  • paistettuja ja mausteisia ruokia;
  • rasvainen liha ja kala;
  • täysmaito;
  • suklaa ja muut makeiset;
  • vahva tee ja kahvi;
  • makeat hiilihapotetut ja alkoholijuomat.

Paranemisvalikossa on seuraavat säännöt:

  • usein ruuan kulutus, mutta pieninä annoksina;
  • ruokavalion rikastaminen kuitulla, jota esiintyy suurina määrin vihanneksissa, hedelmissä ja viljoissa;
  • ruoan puristaminen ja ainesosien huolellinen puristaminen;
  • ruoan valmistaminen keittämällä, höyryttämällä, hauduttamalla tai paistamalla;
  • lämpötilan hallinta - astiat eivät saa olla liian kylmiä tai liian kuumia;
  • riittävä määrä nestettä - vähintään 2 litraa päivässä.

Vain gastroenterologi tai ravitsemusterapeutti voi antaa täydellisen luettelon kielletyistä ja sallituista komponenteista, ja vain gastroenterologi tai ravitsemusterapeutti voi laatia likimääräisen ruokavalion viikoksi..

Hoito kansanlääkkeillä ei ole kielletty, mutta siitä on sovittava etukäteen hoitavan lääkärin kanssa. Tehokkaimmat lääkevalmisteiden ja infuusioiden komponentit:

  • pellavansiemenet;
  • aloe mehu;
  • ruusunmarja;
  • Motherwort;
  • nokkonen;
  • kamomilla;
  • Tillinsiemenet;
  • jalan kuori;
  • vanhin;
  • piharatamo;
  • auringonhattu;
  • Minttu;
  • kehäkukka;
  • Melissa;
  • siankärsämö;
  • verijuuren.

Divertikuloosin konservatiivisella hoidolla tarkoitetaan:

  • vatsan terapeuttinen hieronta;
  • Liikuntahoito;
  • fysioterapia.

Suoliston divertikuloosin hoidolla leikkauksella on seuraavat indikaatiot:

  • konservatiivisten menetelmien tehottomuus;
  • tilanteet, joissa neoplasmasta tuli sairauden syy;
  • komplikaatioiden muodostuminen.

Tällaisissa tapauksissa laparoskooppinen tai laparotominen leikkaus kohdistuu sairaan alueen täydelliseen tai osittaiseen leikkaamiseen..

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin kulun ominaispiirteet, sairaanhoidon epääminen tai yritys parantaa itse sairautta aiheuttavat usein kielteisiä seurauksia. Yleisin komplikaatio on divertikuliitti (diverticulan tulehdus).

Komplikaatioita ovat:

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Suoliston divertikuloosi voidaan estää noudattamalla yleisiä, yksinkertaisia ​​sääntöjä. Sairauksien ehkäisyä edustavat tällaiset toimenpiteet:

  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • kehon painon hallinta;
  • divertikuloosia aiheuttavien patologioiden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
  • säännölliset vierailut asiantuntijoiden kanssa täydellisen ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana klinikalla.

Heti havaitut oireet ja pätevän asiantuntijan määräämä hoito ovat kaksi tekijää, jotka tekevät taudin ennusteesta suotuisan. Mutta divertikuloosin ja siihen liittyvän sairauden komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on edelleen suuri.