Alaraajojen syvän laskimotromboosin syyt, oireet ja hoito

Monet ihmiset tietävät ensikäden, mikä on jalkojen kipu. Mutta tämä voi olla ensimmäinen merkki sellaisesta vakavasta taudista kuin tromboflebiitti. Tämän patologian esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti viime vuosina ja ottaen huomioon, että tämä sairaus on erittäin vaarallinen, jos alaraajojen tromboflebiitin hoitoa ei aloiteta ajallaan, tapaus voi päättyä vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

synnyssä

Taudin kehittymiseksi tiettyjen muutosten tulee tapahtua kehossa sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Tromboflebiitin tärkeimmät syyt kuvasi Rudolf Virchow (Virchowin kolmikko). Nämä sisältävät:

  • lasku veren virtausnopeuden laskimoon;
  • kohonnut veren hyytymisaste;
  • muutokset verisuonen seinämän rakenteessa.

Näiden muutosten vaikutuksesta tietyssä suonen osassa alkaa tulehduksellinen prosessi, joka johtaa veritulpan muodostumiseen. Veritulppa voi sijaita sekä verisuonen vatsassa, päällekkäin sen kanssa (endoflebiitti) että verisuoniseinämän ulkopuolella (perifelebiitti). Tulehduksen luonteella luokitellaan yksinkertainen ja märkivä tromboflebiitti, ja painopisteen sijaintipaikassa - syvä ja pinnallinen.

Tromboflebiitin tyypit

Yleisin on alaraajojen pinnallinen tromboflebiitti. Yleensä se esiintyy suonikohjujen komplikaationa, samoin kuin laskimoiden vajaatoiminnan vuoksi. Sairaudessa, kuten suonikohju, tromboflebiitti voi toistua useita kertoja, etenemällä ja aiheuttaen sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin sepsis, PE, taustalla olevien suonien tromboosi. Syvän laskimotromboosi on vaarallisempi patologia kuin pinnallinen. Huolimatta ekspressiivisestä kliinisestä kuvasta sairauden alkaessa (kipua ja päihteiden oireita tämän patologian varhaisvaiheissa ei juuri ilmaista), komplikaatioita syntyy täällä paljon useammin. Turvotus ja selvä värinmuutos melkein täydellisen kivun puuttumisen ja hyvinvointihäiriöiden taustalla viittaavat tromboflebiittiin. Valokuvassa on tyypillinen kuva syvän suonen osallistumisesta..

Riskitekijät

Näitä tekijöitä ovat:

  • raskaus sekä synnytys (etenkin keisarileikkauksen avulla);
  • tupakointi;
  • vanhusten ikä;
  • ylipaino;
  • usein ja pitkät lennot, matkat;
  • hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden ottaminen;
  • suonikohjujen historia;
  • monimutkaiset murtumat;
  • vatsan leikkaukset.

Tromboflebiitti on usein seurausta pitkittyneestä sängyn lepovaiheesta. Tämä voi olla monimutkaisten murtumien tai leikkauksen jälkeen. Samanaikaisesti veren virtauksen hidastamisen lisäksi normaali lihaskuormitus laskee, mikä luo edellytykset veren pysähtymiselle. Nuoret, joilla ei ole vammoja, mutta joiden on vietävä pitkään seisomaan tai liikkumatta istuessaan, ovat vaarassa saada tämän taudin.

Pintalaskimon tromboflebiitin oireet

Alemman raajojen akuutti tromboflebiitti, jonka oireet määräävät pääasiassa kipu ja turvotus kärsivän suonen pitkin, alkaa vähitellen. Lämpötila on noussut jopa 39 asteeseen, potilaat valittavat vakavasta heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä, vilunväristyksistä. Kipu pahenee ajan myötä. Ne voivat joko käyttää tiettyä paikallisuutta, perustuen jalkaan, sääreen, reiteen tai olla yleisiä. Punaiset raidat ovat selvästi näkyvissä suoneen yläpuolella, ja se on itse helposti tunnettavissa. Vaurion alaisen alueen iho turpoaa lisäämällä jalan tilavuutta useilla senttimetreillä. Visuaalisesti siinä on tummempi, sinertävä sävy, kireä ja hypereminen. Kosketusta varten lämpötila sairastuneen alueen yläpuolella on paljon kuumempi kuin ympäröivät kudokset. Usein pinnallisten suonien tromboflebiitti kulkee syvemmille verisuonille.

Syvän suonen tromboflebiitin oireet

Tässä tapauksessa taudin alussa esiintyviä tromboflebiitin merkkejä ei ilmaista. Tauti alkaa epämukavuudesta kärsivissä raajoissa, kouristuksissa, lievässä turvotuksessa. Veritulpan muodostuessa tila huononee. Lämpötila nousee 39–40 asteeseen, turvotus kasvaa. Iho muuttuu kiiltäväksi, vaaleaksi, sinertävällä sävyllä. Kipu lisääntyy voimakkaasti, saa räjähtävän luonteen. Kaikki nämä merkit osoittavat selvästi alaraajojen tromboflebiitin. Oireet pahenevat. Muutamaa päivää myöhemmin vahingoittuneen jalan pinnalle ilmenee laajennettu verisuoniverkko - kollateraalinen verenkierto kehittyy. Potilas yrittää antaa jalan kohollaan. Siten kipu ja turvotus heikentyvät jonkin verran. Kivun voimakkuus kasvaa liikkuessa nilkan nivelissä, samoin kuin syvällä hengityksellä ja yskällä. Jos tulehduksellinen prosessi leviää edelleen ja popliteaalinen suonisto on mukana, turvotus vaikuttaa polviniveliin. Samalla hänen liikkuvuutensa tulee myös jyrkästi rajoittuneeksi ja tuskalliseksi..

Huomaa: jos tilan heikkeneminen tapahtui lyhyessä ajassa, ts. Lämpötilan noustessa yhtäkkiä, ilmaantui teräviä kipuja ja raajan turvotusta, ja iho sai sinertävän sävyn, älä yritä itsenäisesti hoitaa alaraajojen tromboflebiittia voiteiden tai muiden improvisoitujen keinojen avulla. Tämä voi aiheuttaa veritulpan erottumisen. Tällaisessa tilanteessa sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä erikoislääkäriin, tai parempi - soittaa ambulanssi.

Tromboflebiitti: diagnoosi

Kokeneen asiantuntijan ei tule ole vaikeaa diagnosoida tromboflebiittia. Kuva selittää miksi. Tällä patologialla on melko tyypillisiä ulkoisia oireita - tutkittuaan potilaan ja paljastuneen kipeyttä, turvotusta, ihon värjäytymistä vahingoittuneella alueella, asiantuntija voi varmasti tehdä diagnoosin.

Tromboflebiitin diagnoosin vahvistamiseksi on tänään kehitetty monia toiminnallisen diagnostiikan menetelmiä. Niistä yleisin ja informatiivisin on ultraääni yhdistettynä Doppler-ultraäänitutkimukseen. Menetelmä ei ole invasiivinen, ts. Se ei vaadi ihon eheyden loukkaamista. Laskimoiden seinien ja ympäröivien kudosten tilan arvioinnin lisäksi se antaa sinun määrittää missä trombi sijaitsee, sairastuneen alueen pituus ja tromboosin luonne.

Toiminnalliset testit

Eri laitteita käyttävien diagnoosien lisäksi on olemassa useita toiminnallisia testejä, joiden avulla voit määrittää laskimotukostulehduksen varhaisessa vaiheessa. Näihin sisältyy seuraavat oireet:

  • sm Bishard - jos painat sormeasi kantapään tai säären sisäpintaan, kipu voimistuu;
  • with-m Opitz-Ramines - tonometrimansetti kiinnitetään polven yläpuolelle ja ilma pumpataan merkkiin “50”; jos epäily tromboflebiittiin on perusteltu, sairastuneen suonen kohdalla on akuutti kipu, joka katoaa heti, kun raajan paine on vähentynyt;
  • S. Homansa - säären terävä kipu yrittäessäsi kääntää jalkaa;
  • s-m Moses - sääri puristetaan käsillä ensin sivuilta ja sitten anteroposterior-suuntaan, kun taas sivuttainen puristus on kivutonta, samanaikainen paine edestä ja takaa on tuskallinen;
  • S. Lovenberg - kun ilmaa injektoidaan tonometrimittariin, joka sijaitsee säären keskellä yli 80, aiheuttaa terävää kipua.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Hoitomenetelmä kehitetään ottaen huomioon taudin muoto, verisuonten tila, tromboosin sijainti ja luonne. Syvän laskimotukostulehduksen hoidetaan sairaalassa. Pääsääntöisesti tämä on konservatiivinen terapia, jonka tarkoituksena on estää tromboemboliaa, vähentää tulehdusta ja palauttaa verisuonien avoimuus. Pindisten suonien patologiaa hoidetaan usein avohoidolla. Sairaalahoidon indikaattorit ovat suurten ja pienten vatsan suonien tromboflebiitin nousevat muodot.

Akuutilla ajanjaksolla potilaan on ehdottomasti noudatettava sängyn lepoa, vaurioituneen raajan on oltava koholla.

  1. Paikallisesti - kunnes tulehduksen oireet häviävät, kompressoidaan Vishnevsky-voiteella (hepariini, butadioni), minkä jälkeen raaja sitotaan elastisella siteellä..
  2. Tulehduskipulääkkeitä ollaan tekemässä - "Butadion", "Reopirin". On myös mahdollista levittää paikallisesti käytettäviä voiteita, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, nurofeenigeeli).
  3. Veritulppien liuottamiseksi käytetään antikoagulantteja ("Hepariini") ja trombolyyttisiä aineita ("Fibrinolysiini"). Lääkkeitä käytetään vain sairaalassa, annos valitaan tiukasti yksilöllisesti.
  4. Verisuonia laajentavat lääkkeet ja antispasmolääkkeet täydentävät menestyksekkäästi myös suonien hoitoa. Tromboflebiitti kouristaa sairastuneiden suonien seiniä, ja lääkkeet, kuten "No-shpa", "Angiotrophin", "Nikoshpan", "Euphyllin" estävät tämän.
  5. Vakavan ödeeman torjumiseksi käytetään diureetteja - "Lasix", "Hypothiazide".

Tarvitsenko leikkausta tromboflebiitin parantamiseksi?

Leikkaus on yleensä hätätoimenpide. Useimmiten se suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

  • akuutin nousevan muodon pinnallisten suonensisäisten tulehduksissa, joilla on trombi reiden keski- tai yläreunassa;
  • tromboembolian uhalla;
  • kun veritulppa sulaa märkään eritteen kanssa;
  • aiemmat akuutit tromboflebiitin hyökkäykset;
  • veritulpan erottuminen ja syvien laskimovaurioiden vaara.

Vasta-aiheet leikkauksille ovat:

  • tulehdukselliset prosessit (erysipelat, ihottuma);
  • sydämen patologia;
  • raskaus;
  • suonikohjujen vakavat muodot.

Tromboflebiitin leikkaukset ovat yleensä vähätraumaalisia ja ne tehdään selkäanestesiassa. Yleisimmät leikkaustyypit ovat:

  • suodattimien asentaminen - astian sisään asetetaan metallisuodatin, jolla on tiimalasin tai sateenvarjon muoto, se läpäisee veren ja estää verihyytymiä;
  • suonien ompelu - ala-arvoinen vena cava ommellaan, jos suodatinta ei ole mahdollista asentaa, joskus siihen asennetaan pidike, joka kaventaa verisuonen luumenia kokonaan, jättäen pienet kanavat veren liikkeelle;
  • tromboektoomia - katetri työnnetään verisuonen onteloon, jonka avulla hyytymä murskataan tai poistetaan.

Fysioterapia tromboflebiitin hoidossa

Konservatiivisten tai kirurgisten hoitomenetelmien lisäksi ja niiden tulosten parantamiseksi käytetään fysioterapeuttisia vaikutuksia. Se voi kuitenkin pyrkiä erilaisiin tavoitteisiin. Joten UHF-istunnoilla, elektroforeesilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, korkeataajuisella magnetoterapialla on anti-inflammatorinen vaikutus. Trombin muodostumisen vähentämiseksi käytetään matalataajuista magnetoterapiaa, antikoagulanttien käyttöönottoa elektroforeesilla. Darsonvalization auttaa palauttamaan normaalin verenvirtauksen.

Leekien käyttö antaa myös hyviä tuloksia tromboflebiitissa. Aineilla, jotka saapuvat verenkiertoon pureutuessaan, on kipulääke, anti-inflammatorinen vaikutus ja ne estävät veren hyytymistä ja hyytymien muodostumista. Leucet asennetaan astuen taaksepäin vaurioituneesta suonesta senttimetrillä sivulle asettamalla ne ruudukkokartonkiin aluksen molemmille puolille viiden senttimetrin etäisyydellä toisistaan.

Folk reseptit tromboosin hoidossa

Tromboflebiitin hoidossa on monia vaihtoehtoja. Hoidolla kansanlääkkeillä on monia etuja. Vaikka emme ota huomioon sitä tosiasiaa, että aiemmat sukupolvet ovat testanneet näitä reseptejä, jotka ovat vahvistaneet niiden tehokkuuden, niiden valmistukseen käytetyillä luonnollisilla aineilla ei ole samoja sivuvaikutuksia kuin synteettisillä analogeilla. Mehiläishoitotuotteita pidetään tässä tapauksessa välttämättöminä..

  1. Mehiläisten podmoreista valmistettu tinktuura lievittää täydellisesti kipua ja tulehdusta, vähentää turvotusta. Sen valmistamiseksi sinun on otettava kourallinen kuolleita mehiläisiä (kuolleita yksilöitä) ja kaada heille vodkaa (yhdelle kouralliselle - 0,5 litraa). Vaadi kaksi viikkoa, sitten suodata ja levitä kompressioina levittämällä niitä puolitoista-kaksi tuntia.
  2. Hunajapakkaukset tarjoavat myös merkittävän helpotuksen. Tätä varten hunaja levitetään lautasliinaan tai kaalilehteen ja levitetään vahingoittuneelle alueelle..
  3. Toisella mehiläisten jätetuotteilla - propolisilla - on myös monia arvokkaita ominaisuuksia. Pilkkomalla se, sekoittamalla se voin kanssa suhteessa 3: 10 ja kuumentamalla 15 minuutin ajan, saat massan, jota voidaan käyttää sovellutuksina tai voiteena sellaiselle sairaudelle kuin tromboflebiitti..

Hoito kansanlääkkeillä tunnistaa muiden tuotteiden tehokkaan käytön. Yksi niistä on hanhirasva. Sitä voidaan käyttää sekä puhtaassa muodossa että lisäämällä yrttejä. Voiteen valmistamiseksi comfreilla tai kalanterilla sekoitetaan 30 g hienonnettua ruohoa 100 g: n kanssa rasvaa ja kuumennetaan 15 minuutin ajan. Seos suodatetaan ja laitetaan lasisäiliöön tarvittaessa. Säilytä voide jääkaapissa.

Veritulpantulehduksessa on tehokasta käyttää paitsi kansanlääkkeiden mukaan valmistettuja kompressioita tai voiteita. Erilaisten infuusioiden käytöllä, jotka parantavat verenkiertoa, vahvistavat verisuonen seinämää ja lievittävät tulehdusta, on myös erinomainen vaikutus verisuoniin..

  • 2 rkl humalakartioita, kaada kaksi lasillista kiehuvaa vettä ja liota vesihauteessa viidentoista minuutin ajan, anna hautua puoli tuntia, ota puoli lasillista ennen ateriaa 20 päivän ajan;
  • kaadetaan ruokalusikallinen tammenkuorta lasillisella vettä ja keitetään 25 minuutin ajan, vaaditaan yksi tunti ja suodatetaan, otetaan ruokalusikallinen neljä kertaa tyhjään mahaan kahden viikon ajan;
  • makean apila ja apila lehdet sekoitetaan yhtä suureen osaan ja haudutetaan 2 tl. seosta, jossa on 300 ml kiehuvaa vettä, vaadi 30 minuuttia. ja ota 100 ml aterian jälkeen kolme kertaa päivässä kuukauden ajan.

Hevoskastanja on toinen hyvin tunnettu perinteinen lääketiede, joka on todistanut itsensä tromboflebiitin hoidossa. Tinkttuurien valmistukseen käytetään sekä tämän kasvin kukkasia että hedelmiä. Lisäksi tuoreella kukkamehulla on parantavia ominaisuuksia, joita suositellaan otettavaksi päivittäin, 25 tippaa, jopa kolme kertaa päivässä. Jotta hevoskastanja infusoituu kunnolla, kaada viisikymmentä grammaa hedelmää viidensadan millilitran vodkalla ja jätä kaksi viikkoa pimeään ravistaen säännöllisesti astiaa. Ota valmis tinktuura 30 tippaa neljä kertaa päivässä 4 viikon ajan.

Nämä melko yksinkertaiset, mutta tehokkaat reseptit tekevät alaraajojen tromboflebiitin hoidosta entistä helpompaa ja tehokkaampaa..

Alaraajojen tromboflebiitti

Nykyaikainen ihminen on alttiina monille vaarallisille ja toisinaan jopa kuolemaan johtaville sairauksille. Tämän luettelon eturintamassa ovat sydän- ja verisuonitaudit, jotka ilman asianmukaista hoitoa voivat johtaa paitsi muiden elinten vakaviin komplikaatioihin myös epäsuotuisaan lopputulokseen. Yksi näistä sairauksista on alaraajojen tromboflebiitti. Oikean ja mikä tärkeintä tehokkaan hoidon kannalta, sinun pitäisi tietää, mikä tromboflebiitti on ja kuinka sitä hoideta.

Yleistä tietoa

Tromboflebiitti on sairaus, joka ilmenee suonien seinämien tulehduksellisesta prosessista, joka johtaa veritulpan muodostumiseen. Tämä ilmenee punoituksen, tiivisteiden ilmenemisenä vaurioituneen suonen pitkin, kivun voimakkaasta alkamisesta, turvotuksesta, samoin kuin kehon lämpötilan ja vaikutusalueiden epänormaalista noususta..

Patologisen prosessin yleisin lokalisointi on alaraajojen suonet. Mutta tulehdusta voi esiintyä myös yläraajoissa, kohdunkaulassa ja rintarangalla..

Yli 90% potilaista, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, paljastaa laskimovaurioita alaraajoissa. Kuten tiedät, laaja laskimoverkko ulottuu useisiin paikkoihin - nämä ovat kehon kerrokset, jotka sijaitsevat ihon alla ja syvemmissä kohdissa (lihakset, luut, nivelet). Tämän perusteella erotetaan kaksi tromboflebiitin tyyppiä:

  • alaraajojen syvä laskimotukostulehdus;
  • alaraajojen pintalaskimoiden tromboflebiitti.

Alaraajojen suonien tromboflebiitti voi esiintyä odottamatta, mikä olettaa akuutin kulun tai se voi muuttua krooniseksi muotoksi, jos riittävää hoitoa ei ole.

Mikä aiheuttaa laskimovaurioita

Alaraajojen tromboflebiitin syyt sisältävät laajan luettelon tekijöistä, joista tärkeimmät voidaan tunnistaa lyhyesti:

  1. Huono perinnöllisyys. Kehon geneettisesti taipuvainen taipumus trommin muodostumiseen, samoin kuin laskimoiden synnynnäinen heikkous, mikä johtaa veren stagnaatioon.
  2. Suonikohjut, mikä myös myötävaikuttaa pysähtyneisiin prosesseihin suonien sisällä.
  3. Laskimoiden vaurioituminen.
  4. Lukuisia muita syitä: krooniset, onkologiset sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, synnytyksen jälkeinen aika, kehon tartuntaprosessit.

oireet

Ensimmäisiä oireita, joita esiintyy usein alaraajojen tromboflebiitissä, ovat:

  • jalkojen eri osien, usein jalkojen, ihon punoitus;
  • pienen turvotuksen esiintyminen;
  • kipu vasikka lihaksissa;
  • raskauden tunne kävellessä;
  • polttava tunne jaloissa.

Edetessä etenemistä, kun prosessi muuttuu akuutiksi, potilaat valittavat akuutista kipusta, joka ilmenee levossa ja lisääntyy pienimmällä fyysisellä rasituksella, lämpötilan nousulla arvoon 37,5-38 ° C, ihon punoitusalueilla tulehtuneen suonen pitkin. Lisäksi potilaat valittavat usein, että heidän jalat, joihin patologinen prosessi vaikuttaa, kutistuvat.

Akuutti kulku kattaa usein pinnalliset suonet, kehittyen alaraajojen saphenousisten suonien tromboflebiitin. Kestää enintään yhden kuukauden. Samaan aikaan kivut muuttuvat paljon voimakkaammiksi, ihon väri voi muuttua, saaden sinisen sävyn, jalka tulee kylmäksi suhteessa yleiseen kehon lämpötilaan. Lisäksi tämä prosessi voi kehittyä suotuisasti tai pahanlaatuisesti. Hyvällä kurssilla taudin oireet häviävät, verisuonen luumeni normalisoituu.

Muutoin prosessi voi muuttua sisäisten suonien tromboflebiitiksi, mikä on vaarallista, koska se voi aiheuttaa vakavan komplikaation - keuhkoembolian. Komplikatiivisella tuloksella prosessi voi muuttua krooniseksi muotoksi ja kehittyä laskimoiden vajaatoiminta, joka etenee usein ilman oireita, mutta voi ilmetä voimakkaana jalkojen väsymyksenä pitkäaikaisen kävelyn tai seisonnan aikana.

Kuinka havaita sairaus?

Usein hyvä asiantuntija pystyy havaitsemaan alaraajojen pintalaskimoiden tromboflebiitin esitettyjen valitusten ja potilaan tutkimuksen perusteella. Tässä tapauksessa hän voi tutkiessaan nähdä:

  • voimakas nilkan, säären turvotus;
  • pintaisten laskimonsisäisten turvotus;
  • joillakin alaraajojen alueilla sinertävä ihonväri;
  • lämpötilan nousu joillain jalan alueilla;
  • kipu tulehtuneiden alueiden tunnustelua.

Alaraajojen syvän suonen tromboflebiittia on melkein mahdotonta määrittää visuaalisesti, siksi on olemassa useita oireita ja testejä, joiden avulla on mahdollista selvittää, onko kyseessä tauti vai ei.

Päänäytteitä on kolme:

  1. Mooseksen testi. Lääkäri puristaa potilaan säärän etu- ja takaosassa, sitten suorittaa saman käsittelyn, vain jalan sivuosissa. Syvien suonien tulehduksellinen prosessi aiheuttaa kipua juuri edessä ja takana, ei sivuilla.
  2. Lowenbergin testi. Lääkäri asettaa tonometrin mansetin säären keskiosaan ja pumppaa sitten paineen arvoon 140 - 150 mm Hg. Taide. Jos potilas tuntee kipua taustalla olevilla alueilla, tämä osoittaa tulehduksen esiintymisen.
  3. Opitz-Ramines-testi. Se on samanlainen kuin yllä oleva testi, mutta ero on siinä, että mansetti kiinnitetään polvinivelen yläpuolelle. Testiä pidetään positiivisena, jos kipu tuntuu säären lihaksissa ja polven alla.

Lisäksi alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen tunnistamiseen on kaksi oiretta:

  • Homansin oire - makaa selkänsä päällä sohvalla, potilas taivuttaa jalkansa polvinivelen kohdalla ja suorittaa sitten pyörivää liikettä jaloillaan. Jos tunnet kipua, oire on positiivinen, mikä tarkoittaa, että patologia on läsnä;
  • Louvelin oire - yskä tai aivastelu aiheuttaa potilaan alaraajojen kipua.

Alaraajojen tromboflebiitin tarkka diagnoosi perustuu ultraääni-Doppler-skannaukseen. Tämän kyselyn avulla voit määrittää:

  • tulehduksen ja verisuonten supistumisen lokalisointi;
  • suonikohjujen alueet;
  • veritulppien esiintyminen;
  • veren refluksi venttiilien läpi (refluksi).

Doppler-tutkimuksella on korkea herkkyys reisiluun ja popliteaalisiin suoniin, mutta se on vähemmän tehokas, kun läsnä on alaraajojen suonien tulehduksia.

Injektion jälkeinen tromboflebiitti

Yleinen syy yläraajojen tromboflebiitin esiintymiseen on injektiokäsittelyt. Jatkuvat laskimonsisäiset injektiot, verinäytteet testien tekemiseksi, tiputtajat ja pitkäaikainen katetrointi voivat aiheuttaa verisuoniseinämän tulehduksen ja edelleen trommin muodostumisen siinä. Oire, joka aiheuttaa yläraajojen tromboflebiitin, on identtinen saman nimisen prosessin kanssa jaloissa. Prosessin ydin on selvästi osoitettu käden tromboflebiitin valokuvassa. Yläraajojen tromboflebiitti hoidetaan saman terapeuttisen taktiikan, samojen lääkkeiden mukaisesti.

hoito

Alaraajojen pintamainen tromboflebiitti ja komplikaatioitumaton syvän laskimotukostulehdus hoidetaan konservatiivisesti noudattamalla sängyn lepoa, ruokavaliota, erityisiä terveysharjoituksia, riittävää lääkehoitoa ja alarajojen tromboflebiitin mahdollisen syyn suora eliminointi.

Farmakologista hoitoa diagnoosin yhteydessä tarjotaan kahdella tavalla - paikallisella (suoraan vaikutusalueille) ja yleisellä terapialla.

  1. Antikoagulanttivoiteet. Tällaiset voiteet valmistetaan hepariiniproteiinin perusteella. Ne tarjoavat kipulääkettä, anti-inflammatorista vaikutusta, estävät veren hyytymistä, vähentäen siten verihyytymien määrää.
  2. Voiteet ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Näiden rahastojen vaikutuksen tarkoituksena on vähentää tulehduksellisia prosesseja stimuloivien aineiden - prostaglandiinien - tasoa sekä saavuttaa kipulääkevaikutus. Usein käytetyt voiteet "Diclofenac", "Nurofen gel" ja muut.
  1. Antikoagulantit. Antikoagulanttiryhmän lääkkeillä on veritulppua liuottava vaikutus, ne auttavat vähentämään veren hyytymistä.
  2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne kykenevät poistamaan tulehduksen fokukset syvästi sijaitsevissa suonissa, joihin voiteet eivät pääse tunkeutumaan. Lääkkeillä on useita vasta-aiheita, kuten maha- tai pohjukaissuolihaava, maksavauriot.
  3. Angio-suojaavat lääkkeet. Sillä on terapeuttinen vaikutus vahvistamalla verisuoniseinämää, stimuloimalla verisuonen äänenvoimakkuutta, vähentäen merkittävästi kapillaariseinämän läpäisevyyttä.

Apu monimutkaisissa muodoissa, veritulpan erottaminen seinämästä ja tulehduksen eteneminen verisuonen muihin osiin koostuu kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta.

Interventioita on useita:

  1. Ala-alaisen vena cavan ompeleminen. Se on ommeltu sisäpuolelta ja erityinen puristin kiinnitetään seinän ulkopuolelta. Seurauksena on pieni kanava, jonka läpi veri voi virrata vapaasti.
  2. Trombektomia katetrilla. Tromman poistaminen verisuonen ontelosta palauttamalla normaali verenvirtaus.
  3. Levitetään metalli cava -suodatin vena cava -seinämään. Lumeniin on asennettu erityinen suodatin, joka pystyy pitämään veritulpan mutta häiritsemättä veren virtausta.

Ensiapu akuutin tromboflebiitin hyökkäyksessä tarjoaa välittömän muutoksen ambulanssiin. Odotettaessa ryhmää potilaan on itsenäisesti tai sukulaisten avulla makaa selkänsä sängyllä ja nostettava jalkansa kohotetulla esineellä (tyyny tai rulla).

Voiteiden, hierontojen ja erilaisten kansanmenetelmien käyttö on ehdottomasti kielletty, koska se voi johtaa veritulpan erottumiseen ja kunnon huomattavaan heikkenemiseen..

Kuinka suojautua itsesi uusiutumiselta

Alaraajojen tromboflebiitin ehkäisyllä pyritään estämään ja estämään etukäteen alaraajojen pinnallinen tromboflebiitti, joka voi mennä syvälle.

Useat toimenpiteet auttavat luotettavasti tämän patologian potilaita:

  1. Päivittäinen kontrastisuihku jaloissa, kylmän veden sekoittaminen, yleinen kovettuminen.
  2. Erityiset harjoitukset suonien sävyn parantamiseksi, aamuharjoitukset.
  3. Pakkausvaatteiden käyttäminen.
  4. Ruokavalio, joka sisältää riittävästi vähärasvaista kalaa ja eläinlihaa, vihanneksia, hedelmiä ja runsaasti vettä.

Ajoittaisella havainnoinnilla, asiantuntijoihin lähettämisen ja hoidon avulla alaraajojen pintamainen tromboflebiitti ei häiritse aktiivista lepoasi ja jokapäiväistä elämääsi.

Alaraajojen tromboflebiitti

Alaraajojen tromboflebiitti on tulehduksellista alaraajojen suonien sairaus, johon liittyy verihyytymien muodostuminen niiden luumeniin. Tromboflebiitin ilmaantuvuuden yleisessä rakenteessa tämän patologian lokalisoinnin osuus on noin 80-90%, ts. Valtaosa tapauksista.

Syyt ja riskitekijät

Alaraajojen tromboflebiitin patogeneesi on melko monimutkainen. Siihen liittyy samanaikaisesti useita tekijöitä:

  • kohonnut viskositeetti ja veren hyytyminen;
  • laskimoveren virtauksen hidastuminen;
  • venttiililaitteen tai suonen seinämän vaurioituminen;
  • liittymisinfektio.

Vaarallisin on alaraajojen syvän laskimotukostulehdus. Tämä johtuu trommin muodostumisen erityispiirteistä täällä. Veren virtauksen jyrkkä hidastuminen sairastuneessa suonijärjestelmässä yhdessä lisääntyneen veren hyytymisen kanssa aiheuttaa punasolun muodostumisen, joka koostuu punasoluista, pienestä määrästä verihiutaleita ja fibriinilankoja. Veritulppa on kiinnitetty laskimoon seinämään toisella puolella, kun taas sen toinen pää kelluu vapaasti verisuonen ontelossa. Patologisen prosessin eteneessä trombin pituus voi olla huomattava (20-25 cm). Sen pää on useimmissa tapauksissa kiinteä lähellä laskimoventtiiliä ja sen häntä täyttää melkein koko laskimohaaran. Tällaista verihyytymää kutsutaan kelluvaksi, ts. Kelluvaksi.

Muutamina ensimmäisinä päivinä trombin muodostumisen jälkeen sen pää on kiinnitetty huonosti laskimoseinään, joten sen erottuminen on suuri, mikä puolestaan ​​voi johtaa keuhkovaltimon tai sen suurten oksien tromboembolian kehittymiseen.

5–6 päivän kuluttua tromboiden muodostumisesta sairaassa suoneessa alkaa tulehduksellinen prosessi, joka edistää verihyytymän parempaa tarttumista laskimoseinään ja tromboembolisten (trommin erottumisesta johtuvien) komplikaatioiden riskin pienenemistä..

Jos 20 prosentilla tapauksista ei ole asianmukaista hoitoa, tauti päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, josta tulee kuolinsyy 15–15 prosentilla potilaista.

Alaraajojen tromboflebiitin kehittymiselle altistavat tekijät ovat:

  • Suonikohjut;
  • pitkittyneen sängyn lepo, lantion kasvaimet, raskaus, ylipaino;
  • paikallinen tai systeeminen bakteeri-infektio;
  • synnytyksen jälkeinen aika;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö (tässä tapauksessa riski kasvaa etenkin tupakoivilla naisilla);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (haiman, vatsan, keuhkojen syöpä);
  • hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä);
  • posttromboflebiittinen sairaus;
  • trauma;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet;
  • tila abortin tai muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen;
  • laskimoiden pitkäaikainen katetrointi;
  • systeemiset sairaudet.

Taudin muodot

Alaraajojen tromboflebiitti jaetaan tulehduksellisen prosessin aktiivisuudesta riippuen akuutiksi, subakuutiksi ja krooniseksi. Taudin krooninen muoto ilmenee jaksoittain vaihtuvilla remissio- ja pahenemisvaiheilla, joten sitä kutsutaan yleensä alaraajojen krooniseksi toistuvaksi tromboflebiitiksi.

Patologisen prosessin sijainnista riippuen alaraajojen pinta- ja syvien suonien tromboflebiitti eristetään.

Alaraajojen tromboflebiitin merkit

Alaraajojen tromboflebiitin kliininen kuva määräytyy suurelta osin taudin muodon mukaan.

Alaraajojen pintalaskimoiden akuutti tromboflebiitti esiintyy yhtäkkiä. Potilaan ruumiinlämpö nousee jyrkästi 38 - 39 ° C: seen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä (ravistavia vilunväristyksiä). Palpaation yhteydessä sairastettu laskimo tuntuu tuskalliselta johdolta. Sen päällä oleva iho on usein hypereminen. Ihonalainen kudos voidaan tiivistää, mikä selitetään tunkeuman muodostumisella. Kyynärpään imusolmukkeet ovat suurennetut.

Alaraajojen subakuutin muodon tromboflebiitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Sairaus esiintyy yleensä normaalissa ruumiinlämpötilassa (joillakin potilailla ensimmäisinä päivinä saattaa olla lievä kuume, jopa 38 ° C). Yleinen tila kärsii vähän. Kävellessä tapahtuu kohtalaisia ​​tuskallisia tuntemuksia, mutta aktiivisesta tulehduksellisesta prosessista ei ole paikallisia merkkejä.

Alaraajojen pintalaskimoiden toistuvalle krooniselle tromboflebiitin muodolle on tunnusomaista aikaisemman tulehduksellisen prosessin paheneminen tai laskimopedin uusien osien vetäytyminen siihen, ts. Siinä on merkkejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutti tai subakuutti kulku. Remisation aikana ei ole oireita..

Alaraajojen kroonisessa toistuvassa tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa sairauden ennaltaehkäisevä hoito neljännesvuosittain, tarkoituksena estää pahenemisten esiintyminen.

Alaraajojen syvän suonen tromboflebiitti puolella potilaista on oireeton. Sairaus diagnosoidaan pääsääntöisesti takautuvasti tromboembolisten komplikaatioiden, useimmiten keuhkoembolian, kehittymisen jälkeen.

Jäljelle jäävissä 50%: ssa potilaista oireet taudista ovat:

  • raskauden tunne jaloissa;
  • säären tai koko vaurioituneen alaraajan jatkuva turvotus;
  • puhkesi kipu vasikkalihaksessa;
  • kehon lämpötilan nousu 39 - 40 ° C: seen (alaraajojen akuutin muodon tromboflebiitin kanssa);
  • Prattin oire (kiiltoinen iho vaurion päällä, jolla ihonalaisen laskimoverkon kuvio on selvästi nähtävissä);
  • Palkan oire (kipu leviää reiden, säären ja jalan sisäpintaan);
  • Homans-oire (jalan dorsifleksioon liittyy kipu vasikan lihaksessa);
  • Lyuvenbergin oire (säären puristaminen mansetin avulla tonometrista, kun syntyy paine 80-100 mm Hg) aiheuttaa kipua, vaikka normaalisti niiden tulisi esiintyä yli 150-180 mm Hg: n paineessa);
  • vaurioitunut raaja tuntuu kylmämmältä kuin terveellinen.

diagnostiikka

Alaraajojen pintalaskimoiden tromboflebiitin diagnosointi ei ole vaikeaa, ja se suoritetaan taudille ominaisen kliinisen kuvan, potilaan objektiivisen tutkimuksen ja laboratoriotestien tulosten perusteella (veressä todetaan protrombiinin indeksin nousu, leukosytoosi leukosyyttimuodon siirtyessä vasemmalle), ESR: n lisääntyminen..

Alaraajojen pintalaskimoiden tromboflebiitti on erilainen lymfangiitista ja erysipelasta.

Tarkin diagnoosimenetelmä alaraajojen syvän laskimotukostulehduksen suhteen on distaalinen nouseva flebografia. Röntgenkontrastiaine ruiskutetaan yhteen jalan nivelrikkoon nilkkaa puristavan kuristimen tason alapuolella, mikä mahdollistaa sen ohjaamisen syvän laskimojärjestelmään, minkä jälkeen röntgenkuvaus otetaan.

Tämän tautimuodon diagnosoinnissa käytetään myös seuraavia instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä:

  • Dopplerin ultraääni;
  • impedanssin pletysmografia;
  • skannaa fibrinogeenillä, joka on merkitty isotoopilla 125.

Tromboflebiitin ilmaantuvuuden yleisessä rakenteessa alaraajojen osuus on noin 80-90%, ts. Suurin osa tapauksista.

Alaraajojen syvän suonen tromboflebiitti on erotettava useista muista sairauksista ja ennen kaikkea selluliitista (ihonalaisen kudoksen tulehduksesta), nivelkysteen (Bakerin kysta) repeämästä, imusolmukoiden turvotuksesta (lymfedeema), suonen puristamiseen ulkopuolelta laajentuneiden imusolmukkeiden tai kasvaimen, venähdys.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Alaraajojen tromboflebiitin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

Konservatiivinen terapia alkaa tarjoamalla potilaalle sänkylepo 7-10 päivän ajan. Vaurioitunut raaja on sidottu joustavilla siteillä, mikä vähentää trommien erottumisen riskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä ja antaa sille korotetun aseman. Pitkäaikainen sängyn lepo ei ole perusteltua. Heti kun tulehdus alkaa lakata, potilaan motorista järjestelmää tulisi laajentaa vähitellen. Fyysinen aktiivisuus ja lihasten supistukset parantavat verenkiertoa syvien suonien läpi, vähentävät uusien veritulppien riskiä.

Kompressit Vishnevsky-voiteella, puolialkoholi- tai öljykompresseilla, samoin kuin voiteet ja geelit hepariinilla levitetään paikallisesti.

Tulehdusta ehkäiseviin tarkoituksiin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Korkeassa ruumiinlämpötilassa tai alaraajojen mädällisen tromboflebiitin kehittyessä käytetään laajavaikutteisia antibiootteja.

Fibrinolyyttisiä lääkkeitä voidaan käyttää vain taudin hyvin varhaisissa vaiheissa, jotka yleensä menevät diagnosoimattomiksi. Jatkossa trombolyysiyritykset voivat johtaa trombin pirstoutumiseen ja keuhkoembolian kehittymiseen. Siksi potilailla, joilla ei ole asennettu cava-suodattimia, trombolyyttinen hoito on vasta-aiheista..

Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivisessa hoitomuodossa antikoagulantteilla on merkittävä rooli, jotka vähentävät verihyytymisaikaa ja vähentävät siten verihyytymien riskiä. Jos potilaalla on vasta-aiheita antikoagulanttien nimittämiseen (avoin tuberkuloosimuoto, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava, raikkaat haavat, verenvuototason rytmi), niin tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa hirudoterapia (hoito pujotilla)..

Laskimoseinän tilan parantamiseksi potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, käytetään venotoonisia aineita.

Kun muodostuu kelluva trombi, johon liittyy suuri tromboembolisten komplikaatioiden riski, tarvitaan kirurginen interventio, jonka tarkoituksena on asentaa cava-suodatin alempana olevaan vena cavaan tasolle munuaislaskimoiden alapuolella..

Alaraajojen pintalaskimoiden märkivässä tromboflebiitissa Troyanov-Trendelenburg-operaatio suoritetaan.

Akuutin tulehduksen lamaantumisen jälkeen alaraajojen tromboflebiitillä kärsivät potilaat ohjataan sanatoorihoitoon (laitteistofysioterapia, radoni- tai rikkivetykylpy on tarkoitettu).

Ruokavalio alaraajojen tromboflebiitissa

Oikein järjestetty ravitsemus luo tarvittavat edellytykset potilaiden tilan parantamiseksi, lyhentää kuntoutusjaksoa ja vähentää uusiutumisen riskiä. Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalion tulisi tarjota:

  • laskimoiden seinän vahvistaminen;
  • veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
  • potilaan painon normalisoituminen.

Potilaiden on tarkkailtava huolellisesti vesijärjestelmää. Päivän aikana sinun tulee juoda vähintään kaksi litraa nestettä. On erityisen tärkeää valvoa kuumalla säällä kulutettua nestettä, koska runsas hikoilu voi johtaa veren paksunemiseen.

Alaraajojen tromboflebiittipotilaiden ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka tarjoavat keholle vitamiineja ja hivenaineita, mikä on välttämätöntä laskoseinän sävyn parantamiseksi.

Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio sisältää seuraavat ruokia:

  • kylmäpuristetut kasviöljyt (on suositeltavaa käyttää pellavansiemenöljyä päivittäin salaattien muokkaamiseen);
  • melonit (vesimeloni, meloni, kurpitsa);
  • inkivääri, kaneli;
  • sipulit, valkosipuli, lehtivihannekset;
  • kaakao, suklaa;
  • kaikenlaiset hedelmät, marjat;
  • merirasvojen rasvaiset lajikkeet.

Kirsikat ja vadelmat ovat erityisen hyödyllisiä alaraajojen tromboflebiitissa. Ne sisältävät luonnollista anti-inflammatorista ainetta - salisyylihappoa, joka ei vain vähennä tulehduksellisen prosessin aktiivisuutta, mutta sillä on myös jonkin verran antikoagulanttivaikutusta.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Alaraajojen tromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

  • keuhkoveritulppa;
  • streptokokki-lymfangiitti;
  • valkoiset tuskalliset flegmat (liittyy valtimon kouristukseen juoksevan verisuonen vieressä);
  • siniset kipuflegmat (kehittyy vaurioituneessa raajassa veren laskimovirran lähes täydellisen tukkeutumisen vuoksi);
  • trombi, joka voi johtaa paiseen, flegmoniin ja vaikeissa tapauksissa aiheuttaa sepsistä.

Ennuste

Alaraajojen tromboflebiitin ennuste on vakava. Jos 20 prosentilla tapauksista ei ole asianmukaista hoitoa, tauti päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, josta tulee kuolinsyy 15–15 prosentilla potilaista. Samanaikaisesti antikoagulanttihoidon oikea-aikainen nimittäminen voi vähentää kuolleisuutta yli 10 kertaa.

Kirsikat ja vadelmat ovat hyödyllisiä alaraajojen tromboflebiitissa. Ne sisältävät luonnollista anti-inflammatorista ainetta - salisyylihappoa, joka vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta ja jolla on jonkin verran antikoagulanttivaikutusta.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen tromboflebiitin kehittymisen estämiseen tulisi sisältyä seuraavat toimenpiteet:

  • alaraajojen suonien sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja aktiivinen hoito;
  • kroonisen infektion kolikkojen korjaaminen potilaan kehossa;
  • potilaiden varhainen aktivoituminen leikkauksen jälkeen;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • vesijärjestelmän noudattaminen;
  • Alajäsenten suonikohjujen pakkauskenkä pakollinen.

Jos kyseessä on alaraajojen krooninen toistuva tromboflebiitti, on välttämätöntä suorittaa sairauden ennaltaehkäisevä hoito neljännesvuosittain, ja tarkoituksena on estää pahenemisten esiintyminen. Sen tulisi sisältää fleboprotektoreiden nimittäminen ja fysioterapiamenetelmät (laser, magneettinen terapia).