Kuntoutusterapeutti rintasyövän hoidon komplikaatioista ja toipumismenetelmistä hoidon jälkeen

Tatjana Ivanovna Grushinan - lääketieteellisen tohtorin, onkologin, korkeimman luokan fysioterapeutin - luennon ote, syöpäpotilaiden kuntoutusta käsittelevien tieteellisten lehtien, ohjeiden ja kirjojen kirjoittaja.

Mikä on lymfahorrea?

Lymfahorrea - imunesteen vapaa virtaus imusolmukoista, mikä johtuu niiden vaurioista, esimerkiksi leikkauksen aikana. Lymfa alkaa valua vaurioituneen alueen avoimesta haavasta ja voi päästä lähimpien elinten onteloon.

Tilastojen mukaan se tapahtuu melkein 100 prosentilla tapauksista, koska leikkauksen aikana imusolmukkeita ei voida ligatoida. Ne ovat hyvin pieniä ja nestemäisiä valuu niistä aina ulos. Muihin komplikaatioihin vaikuttaa pitkittynyt ja runsas lymfoorrea..

Miksi on tärkeää hoitaa niin varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot? Ne tyhjentävät kehon puolustuskykyä. Mutta mikä tärkeintä (onkologiassa), ne viivyttävät lisähoitojen aloittamista: kemoterapiaa ja sädehoitoa. Jos leikkauksen jälkeen ilmenee pitkittynyttä ja runsasta lymfahorreaa, sauman hajoamista tai ompeleiden supistumista, myöhemmin määrätään lisähoito.

Erikseen on syytä sanoa myöhäisestä leikkauksen jälkeisestä komplikaatiosta - lymfacele. Tämä on immuunijäämäjäännöksen kerääntyminen massana, kapselina. Tässä ei ole mitään vikaa, mutta kun lymfoskeeli on aksillaarialueella, se voi painaa neurovaskulaarista kimppua. Lymfacele pysyy elinikäisenä ja sitä havaitaan. Jos ultraääni osoittaa lymfoskeleen esiintymisen, sinun ei tarvitse huolehtia, tämä ei ole kasvain, vaan vain neste kapselissa.

Komplikaatiot munasarjojen ja mastektomian jälkeen

Näiden operaatioiden jälkeiset komplikaatiot jaetaan kolmeen ryhmään..

Neuropsykiatriset häiriöt (ärtyneisyys, kylläisyys, väsymys).

Aineenvaihduntahäiriöt (osteoporoosi, limakalvon oheneminen jne.).

Munasarjojen poisto on toimenpide munasarjojen poistamiseksi. Vaihtoehto munasarjojen toiminnan huumeiden tukahduttamiselle.

Mastectomy - leikkaus rintojen poistamiseksi.

Komplikaatiot sädehoidon jälkeen

Pahanlaatuisten solujen lisäksi sädehoito vaikuttaa nopeasti kasvaviin (lisääntyviin) terveisiin kudoksiin: maha-suolikanavan limakalvoon, ihoon ja luuytimeen. Korkean säteilyn vaikutuksesta terveet kudokset voivat kärsiä (nekroosi). Tämän vuoksi säteilyhoidon - sen annoksen - vaikutus on rajoitettu. Tutkimusta jatketaan siitä, kuinka lisätä säteilyhoidon vaikutusta kasvaimiin vahingoittamatta tervettä kudosta. Siksi nyt rintasyövän hoidossa ns. 3D-konformaalinen säteilyhoito on alkanut levitä hyvillä tuloksilla. Se perustuu kasvaimen kolmiulotteisen tilavuuden ja kriittisten elinten anatomian määrittämiseen. Tässä tapauksessa rintarauhaa säteilytetään ei tasossa. On muitakin tapoja, esimerkiksi suuri fraktiointi (fraktioiden suureneminen vähentämällä niiden lukumäärää, kun annos kasvaa, mutta itse kurssi vähenee).

Komplikaatiot kemoterapian jälkeen

Ne ovat paikallisia ja systeemisiä. Paikallinen - paikassa, johon kemoterapeuttinen lääke injektoidaan, ts. Nämä ovat suonien aiheuttamat komplikaatiot. Systeeminen - kaikissa elimissä, mutta pääasiassa nämä ovat nopeasti kasvavia soluja (maha-suolikanavan limakalvo, iho, luuydin).

Hormoniterapian komplikaatiot

Hormoniterapialääkkeitä on nyt paljon, ja tietenkin ne kaikki aiheuttavat joitain sivuvaikutuksistaan ​​ja komplikaatioistaan. Yleinen, systeeminen - ne ovat samat kaikille, toiset ovat ominaisia ​​tietylle huumeryhmälle. Esimerkiksi tamoksifeeni voi aiheuttaa kohdun limakalvon suurenemista ja tromboflebiittia. Muut lääkkeet voivat vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimiin. Hormoniterapialääkkeiden moninaisuudella on omat etunsa. Hoito alkaa useimmiten tamoksifeenillä ja tsitatsoniumilla, ja jos komplikaatiot alkavat, voit aina vaihtaa toiseen lääkeryhmään.

Tärkeä. Et voi kieltäytyä hormoniterapiasta komplikaatioiden pelossa. Ensinnäkin on komplikaatioita melkein missä tahansa hoidossa. Toiseksi, hormoniterapiaa määrätään vain potilaille, joilla on reseptoripositiivisia kasvaimia, mikä keskeyttää siten kasvainsolujen ja naispuhelinhormonien vuorovaikutusketjun. Siten syövän radikaalihoito (pääkonsepti onkologiassa) jatkuu.

Suuret komplikaatiot

1. Käden turvotus toimenpiteen puolella.

Tärkeä. "Lymfostaasin" käsitettä tai diagnoosia ei ole olemassa. Joko sanomme turvotusta, tai lymfaattista turvotusta (lymfedeema), tai lymfovenous turvotusta (flebolymphedema).

2. Olkapään nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, hermojen ja keuhkojen säteilyvauriot, kastraation jälkeinen oireyhtymä (hormonihoidolla).

Eräs syy käden menetykseen voi olla imusolmukkeiden metastaattinen vaurio. Siksi on tarpeen hoitaa käsiödeema, selvittää komplikaation syy vain valtion erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Koska syy on suljettava pois - onkologia. Yksityisklinikat eivät aina kiinnitä huomiota tähän tärkeään kohtaan..

Jos rintasyöpä diagnosoidaan ja sitä hoidetaan, käden turvotus voi johtua imurakenteen heikkenemisestä verenpaineen nousun kanssa (fyysinen aktiivisuus, stressi, tukkoisessa huoneessa oleminen, pitkä oleskelu epämukavassa asennossa) tai laskimoiden heikentyneestä heikentymisestä (arpia tai fibroosi säteilyhoidon jälkeen).

Lymfedeemaa ei voida estää

Lymfaödeeman estämisestä ei yleensä voida puhua, itse asiassa sitä ei ole olemassa. On joitain sääntöjä noudatettava. Et voi pysyä liian kauan. Jos vartalon pakollinen staattinen sijainti (työssä, tietokoneella), on tarpeen nousta määräajoin (mieluiten 20 minuutin välein), tehdä uima-liikkeitä käsillä ja kuormittaa selkälihaksia vähintään viiden minuutin ajan. Verenpaineen indikaattoreita on myös seurattava. Jos sinulla on taipumus verenpaineeseen, sinun ei tarvitse itse lääkittää ja vähentää sitä itse. 2-3 viikon kuluessa sinun on mitattava paine aamulla ja illalla, kirjattava indikaattorit. Tämän tiedon avulla sinun täytyy mennä terapeutin luo ja laatia hänen kanssaan hoitosuunnitelma, jatkuva tehokkaiden lääkkeiden saanti.

Tärkeä.

* Turvotetussa käsivarressa et voi mitata painetta, ottaa siitä verta.

* Jos sinulla on taipumus verenpaineeseen, sinun on valvottava kulutetun veden määrää. Uskotaan, että ihmisen täytyy juoda 1,5–2 litraa vettä päivässä. Rintasyöpäpotilailla, joilla on taipumus verenpaineeseen, tämä on liikaa.

* Lentomatkustus. Voit lentää, jos potilas ei kärsi verenpaineesta eikä käden turvotusta ole. Kun lentää 3-4 tuntia, mitään huonoa ei tapahdu. Jos sinulla on verenpainetauti ja vaikea turvotus, on parasta käydä lääkärillä ennen lentämistä. Hän voi suositella aspiriinia, puristusholkkia ja muita reseptejä. Mutta kaikki on hyvin yksilöllistä.

Ruusu

Streptokokin aiheuttama akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista ihon ja limakalvojen paikallinen tulehduksellinen prosessi, lämpötilan nousu. Voi esiintyä vain turvotetussa käsivarressa. Rintasyöpäpotilaille tämä on valinnainen komplikaatio.

Jos imusuojelu toimii kunnolla, käsi ei turpoa eikä ole mitään hätää. Lymfa on kehon ainoa neste, joka “poimii” kuolleet solut ja bakteerit. Jos turvotusta ilmenee, imusolmukkeet ovat heikentyneet, on vaara erysipelasta.

Erysipelaa ei tapahdu, koska imusolmukkeessa on liikaa proteiinia. Tämä on useiden lääkäreiden väärinkäsitys. Erysipelan kehityksen pääasiallinen syy on turvotetun käden ihon vaurioituminen. Jos käsi loukkaantui (leikataan, poltetaan, epäonnistunut manikyyri), haava on heti käsiteltävä alkoholia sisältävillä valmisteilla (ei peroksidilla, mutta vodkalla, alkoholilla, jodilla), vähintään tunnin ajan. Voit ostaa ja pitää alkoholipyyhkeitä etukäteen. On suositeltavaa kuljettaa ne mukanasi, laittaa ne pussiin, takkiin jne..

Erysipelien ehkäisy - välttää mahdollisuuksien mukaan käden vammoja turvotuksella.

Streptokokin aiheuttaman akuutin tartuntataudin yhteydessä on noudatettava kotona terveys- ja epidemiologista järjestelmää. Ota sairausloma, käytä vain "ruokia". Jos perheessä on pieni lapsi ja hänellä on kurkkukipu, sinun on myös oltava varovainen, koska taudinaiheuttaja on sama. Välitön antibioottihoito tulee aloittaa. Sen pitäisi olla kaksivaiheinen. Penisilliinilääkkeiden ottaminen 14 päivän ajan. Jos olet allerginen penisilliinille, se on pahempaa. Meidän on käytettävä suuria annoksia ja erytromysiiniä. Kahden viikon kuluttua kurssin päättymisestä on tarpeen aloittaa bitsilliinin ehkäisy (bitsilliini-5, injektio kerran 21 päivässä vähintään vuoden ja enintään kolmen vuoden ajan). Jos näitä ehtoja ei täytetä, erysipelojen toistuva toistuminen on mahdollista: Antibiootit on juominen kokonaan, eikä bitsilliinien ennaltaehkäisystä pidä luopua. Vaikka ihollakin olisi ilmenemismuotoja.

Kipuoireyhtymä ja käden liikkuvuuden rajoittaminen leikkauksen puolella

Usein käden liikkuvuuden rajoitus johtuu potilaan kieltäytymisestä lääkärin suosituksista - harjoittaa fysioterapiaharjoituksia ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Ongelma voi johtua myös siitä, että leikkauksen aikana tapahtui jonkinlainen vahinko, hermojen päiden vaurioituminen. Iho ja hermot ovat aina vaurioituneet, mutta sellaiset vauriot eivät vaikuta toiminnalliseen, myöhempään tulokseen. Ainoa asia, jonka potilas voi tuntea kahden vuoden ajan leikkauksen jälkeen, on puutuminen puutteiden alueella (kainalo, käsivarsi). Tämä tila on palautuva. Vakavampi tilanne, kun rintakehä on vaurioitunut (plexitis tai plexopathy).

Sitä hoidetaan käyttöaiheiden mukaan. Kirurginen interventio - arvet leikataan pois, arpiin suljettu brachial plexus vapautetaan. Operaatio on melko monimutkainen. Lääketieteellinen menetelmä on saarto. Fysioterapia.

Säteilyvauriot keuhkoihin

Säteilytyksen aikana tietty prosenttiosuus säteilyannoksesta laskee keuhkojen etuosiin. Kliiniset oireet - kuiva yskä, hengenahdistus, hyvin harvoin - kuume, hemoptysis. Vaikka lääkäri näkee keuhkovaurion röntgenkuvauksella, potilaalla ei ehkä ole mitään yllä olevista oireista. Potilaille, joilla on diagnosoitu rintasyöpä (koska sädehoidon annokset ovat pieniä), annetaan enintään keuhkovaurion I-II aste.

Heitä hoidetaan aerosoliterapialla, magnetoterapialla, farmakoterapialla (lääkkeillä). Merentakaisten, verta ohentavien lääkkeiden, antibioottien ja hormonien uskotaan olevan tehokkaita. On osoitettu, että nämä menetelmät eivät toimi säteilykeuhkoputkentulehduksen yhteydessä..

Kemoterapian paikallinen ärsyttävä vaikutus

Flebiitti, tromboflebiitti, fleboskleroosi, flebotromboosi - laskimovaipan vaurio. Tämä on normaali hoitovaste ja hoidettavissa. Mutta on myös tekninen virhe - ekstravasaatio tai suoneen puhkaisu. Tässä tapauksessa kemoterapialääke, tosin hyvin pieninä annoksina, ei tule laskimoon, vaan ihonalaiseen kudokseen. Potilas tuntee sen heti (pistely, palava). Tällaisessa tilanteessa sinun on heti soitettava lääkärille. Extravasaatio hoidetaan, lääkityksen tyyppi riippuu potilaalle määrätyn kemoterapian tyypistä.

Rintasyövän etenemisen estämiseksi on tärkeää:

syöpäsairauden radikaalisuus;

säännölliset tutkimukset ja onkologin suorittama valvonta;

psykologinen taipumus täydelliseen toipumiseen;

työvoiman toiminnan jatkaminen suositellussa määrässä;

harrastukset, harrastukset, matka, luovuus;

oikea yölepo (nukku vähintään 8 tuntia).

Ravitsemus

Tärkeintä on, että ruoan on oltava nautinnollista ja monipuolista. Tarvitset kaiken, mutta kohtuullisissa rajoissa. Ei vääristymiä. "Syöpä rakastaa sokeria" on harha! "Nälkä auttaa kukistamaan syöpää" on harha!

Taudin etenemisen estämiseksi tarvitset:

- kohtalainen päivittäinen liikunta (esimerkiksi 30 minuutin kävelymatka kohtalaisen voimakkuudeltaan). Suuri fyysinen rasitus - sekä ruumiin psykologinen että fysiologinen rasitus;

- päivittäinen saanti 5-7 pientä annosta vuodenaikojen vihanneksia ja hedelmiä;

- sisällyttäminen ristiinnaulitsijoiden, sitrushedelmien, metsämarjojen, vihreän teen, kahvin, suklaan, fytoestrogeenejä sisältävien tummien pigmenttien kanssa, sekä pähkinöiden ja siementen ruokavalioon.

* Kosmeettisissa valmisteissa olevat fytoestrogeenit eivät ole vaarallisia rintasyöpään joutuneille.

Kuntoutusohjeet: operatiivinen ja konservatiivinen

Käden turvotusta varten on useita tyyppejä..

Pelkistys - erittäin vaikeat toimenpiteet - suurilla komplikaatioilla. Tässä tapauksessa ylimääräinen kudos leikataan pois. Komplikaatiot - erysipelat, fistulat jne..

Lymfovenoosinen anastomoosi - anastomoosin toteuttaminen, yhteys laajentuneen imusuonen ja laskimon välillä siten, että imusolmukkeet virtaavat laskimon läpi. Komplikaatiot - anastomoosit usein sulkeutuvat.

Rasvaimu - rasvan imu turvonneesta kädestä. Pitkäaikaisen turvotuksen yhteydessä imusneste alkaa rappeutua osittain rasvaiseksi. Siksi, jos tämä rasvainen neste poistetaan, turvotus voi vähentyä. Leikkaus on vähemmän traumaattinen, mutta tulosta ei aina odoteta. Onnistunut noin 30–40% tapauksista.

Imusolmukesiirto. Heikko suorituskyky.

Konservatiivinen hoito

On parempi aloittaa siitä. Jos vaikutus jatkuu, kirurgista hoitoa ei tarvita. Vaikka jotkut lääkärit harjoittavat monialaista lähestymistapaa - sekä kirurgista että konservatiivista hoitoa.

Konservatiivisen hoidon tyypit. Pneumaattinen puristus, imuneste, vedenpoisto manuaalisesti, farmakoterapia, puristusholkki, fysioterapiaharjoitukset. Tehokkuus, kun kutakin menetelmää käytetään erikseen, on enintään 30%, jos yhdistelmänä (indikaatioista, testituloksista riippuen) - 75%.

Tärkeä. Terveysministeriön määräyksellä onkologiset potilaat - onkologin suorittama elinikäinen tarkkailu. Kun lääkäri sanoo poistavansa tällaisen potilaan rekisteristä, se on rikkomus.

Tärkeä. Fysioterapia ja kylpylähoito suoritetaan vain III kliiniseen ryhmään kuuluville onkologisille potilaille: heille on diagnosoitu, määrätty radikaalihoito, tämä hoito on onnistuneesti suoritettu loppuun.

Väärinkäsitykset ja myytit

1. Fysioterapia on vasta-aiheista rintasyöpäpotilailla.

Fysioterapiamenetelmiä on monia. Joidenkin syöpäturvallisuus on osoitettu. Siksi on mahdotonta sanoa, että fysioterapia on täysin vasta-aiheista rintasyöpäpotilaille..

2. Fysioterapiaa rintasyöpäpotilaille voidaan määrätä aikaisintaan viiden vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.

Väärä. Periaatteita on vain yksi - kliininen ryhmä III. Jos kuukausi tai kaksi leikkauksen jälkeen on tarpeen fysioterapiaa tai kuntoutusta, se määrätään. Jos tällainen tarve syntyi ehdollisen 15 vuoden jälkeen, fysioterapia suoritetaan 15 vuodessa.

3. Hyvän kirurgin suorittaman leikkauksen jälkeen kädessä ei ole turvotusta.

4. Rintojen jälleenrakentaminen vähentää käden turvotusta.

Tällä leikkauksella ei ole mitään tekemistä imusuonten kanssa..

5. Jos käden halkaisijan ero on 2 cm, kuntoutusta ei tarvita.

Lymfaödeema on turvaluokiteltu maailmassa. Venäjällä - yhdeksän. Varren tilavuus määritetään eri tavoin, esimerkiksi mitattuna senttimetreinä. Tämä on väärä lähestymistapa. Jos turvotusta ilmenee, sinun on mentävä lääkäriin neuvottelemaan. Suoritetun hoidon, samanaikaisten sairauksien mukaan, määritetään, mitkä toimenpiteet on toteutettava ja onko ne toteutettava..

6. Operaation puolella oleva käsi ei voi tehdä mitään.

Voit tehdä kaiken, muistaen, että sinun ei tarvitse ladata käsiäsi liikaa. Haluatko esimerkiksi pelata tennistä? Pelaa vain mailalla toisessa kädessäsi. Mennä hiihtämään. Vain ilman tikkuja. Skandinavian suositulla kävelyllä on vähän arvoa verrattuna säännölliseen kävelyyn - lääketieteelliseltä kannalta. Tämä on todistettu. Haluatko työskennellä vihannespuutarhassa? Harjoittele, käytä vain raskaita käsineitä, polvisuojaa tai pientä penkkiä.

7. Käden turvotus on parantumaton.

Parannetaan. Mitä pikemmin sitä parempi.

8. Turvotuksen vähentämiseksi käsi on nostettava, asetettava pään taakse unen aikana ja hierottava itsenäisesti.

Turvonneen käden oikea sijainti on 90 astetta kussakin nivelissä, ts. Tapa, jolla haluat laittaa kätensä luonnollisesti. Unen suhteen ei ole rajoituksia, paitsi yhtä - ei ole toivottavaa nukkua turvotettavassa käsivarressa..

9. Leikkauksen puolella oleva käsi tulee suojata auringolta, kävellä sateenvarjolla.

Aurinko on ehdottomasti syöpää aiheuttava aine. Mutta se aiheuttaa vain ihosyöpää ja harvoin basolioomaa. Ja se aiheuttaa vain, kun henkilö oleskelee auringossa ilman suojaa 250-570 tuntia tai saa 19 000 keinotekoista biologista annosta solariumissa. Kun potilaalle annetaan kemoterapiaa tai sädehoitoa, aurinkoa tulisi välttää ei siksi, että se voi aiheuttaa syöpää, vaan siksi, että se voi ilmetä tai voimistaa ns. allergia auringolle (fotodermatoosi). Heti kun potilas on suorittanut hoidon loppuun, ei ole vaaraa, että fotodermatoosi stimuloituu. Lämpö on toinen asia. Jos lämpötila kudosten sisällä nousee 38-39 asteeseen, kasvaimen kasvua stimuloidaan. Siksi on parempi pidättäytyä kylpylöistä ja saunoista, lämpökosmeettisista toimenpiteistä..

Jos sädehoito ja kemoterapia on saatu päätökseen ja keskimmäisellä kaistalla oleva potilas menee kadulle, hän ei tarvitse sateenvarjoa, muuten hänellä ei ole immuniteettia, ja kalsium, jota varten tarvitaan D-vitamiinia, ei pääse luihin, osteoporoosi voi kehittyä. Jos potilaalla on halu mennä etelään, tälle ei ole vasta-aiheita. Mutta vain, jos siellä ei ole lämpöä, eikä siinä tapauksessa, että ilman lämpötila maassa eroaa suuresti sen maan ilman lämpötilasta, johon hän menee. Esimerkiksi, ei ole tarvetta siirtyä “talvelta kuumaa kesää”. Tämä keholle kohdistuva stressi, se heikentää immuunijärjestelmää, koska akklimatisoituminen vie vähintään kaksi viikkoa. Siksi on kategorisesti mahdotonta mennä Thaimaahan talvella ja jopa viiteen päivään.

Uinti on hyödyllistä, mutta luonnollisissa vesistöissä ja iltapäivällä, kun vesi lämpenee.

10. Sinun on käytettävä puristusholkkia koko ajan..

Puristusholkki ei ole ödeeman hoito. Tämä on tukihoitoa vain hoitojakson jälkeen. Kaikkien ei tarvitse käyttää sitä, vaan vain lääkärin suosituksesta. Jos potilas käyttää hihaa ja hän ei havaitse epämiellyttäviä muutoksia (käsivarren paine, ihon värimuutokset, turvotuksen leviäminen käteen, sormen turvotus), holkki voidaan käyttää.

LIITÄ "NAISTEN TERVEYS" SOSIAALISISSA MEDIAISSA!

lymphorrhea

LYMPHORREA (lymforea; lat.lympha puhdasta vettä, kosteutta + kreikkalaista, rhoe-virtaa; syn. Lymforagia) - imusolun ulosvirtaus imusolmukoista niiden vaurioiden tai sairauden vuoksi.

Yleisimmät L.: n syyt ovat suurten imusolmukoiden avoimet ja suljetut vammat (ks.), Etenkin rintakanava (katso), kirurgiset toimenpiteet rikkaan raajan alueilla, verisuonet, esim. Mastektomia; laajentuneen, patologisesti muuttuneen raajan spontaanit repeämät, imusolmukkeet (ks.), lymfangiektaasia (ks.) ovat myös mahdollisia, mikä yleensä liittyy kasvavan lymfostaasin esiintymiseen (ks.), etenkin yhdistelmänä lymfangiitin (ks.) kanssa, jota helpottaa mekaaninen kudosvauriot (naarmuuntuminen, hankaus jne.).

Rintakanavan avoimissa ja suljetuissa vaurioissa vaurioiden tasosta riippuen imusolmukkeet voivat kertyä rintaonteloon (ks. Chylothorax), sydämen sydänonteloon (ks. Sydäntulehdus) tai vatsaonteloon (katso peritoniitti). Perifeerisen imusolmukkeen, imusäiliöiden suljetut vammat, imuneste voi täyttää lihaksien väliset aukot tai liottaa ympäröivät kudokset.

Kliininen kuva

Avoimilla vammoilla, vaurioituneen raajan kaliiperista riippuen. verisuonet, imusolmut vuotavat sitten haavasta, sitten se vapautuu tippoina, sitten se virtaa virtauksena. Aluksi se on väritöntä tai vaaleanpunaista veren sekoituksesta, sitten tartunnan seurauksena se voi muuttua sameaksi. L. voi kestää useista tunneista useisiin päiviin, mikä johtaa vaikeissa tapauksissa potilaiden äärimmäiseen uupumukseen suuren määrän veden, proteiinien, rasvojen, elektrolyyttien ja muiden elintärkeiden aineiden menetyksen vuoksi.

Potilaan tila huononee merkittävästi, kun imusolmu kertyy seroottisiin onteloihin, mikä johtaa kiraalisen tulehduksellisen prosessin kehittymiseen sairaassa onkalossa.

Lymfa-, verisuonten avoimien vaurioiden diagnoosi tehdään imusolun ulkoisen virtauksen perusteella. Suljettujen vammojen kohdalla L. diagnoosin määrittämiseksi on tärkeä rintarangan tai kylkiluiden murtumien esiintyminen vaurioissa keuhkopussin ollessa samanaikaisesti vapaana nesteenä ontelossa, reunat määritetään kiilallä ja rentgenoli, tutkimusmenetelmät.

Lisäksi L. voidaan määrittää puhkaisemalla onkalo ja mahdolliset imusolmukkeet. Vahinkorajan paikan määrittämiseksi suonet turvautuvat lymfografiaan (katso). Lymfan, verisuonen vauriopaikan havaitsemiseksi leikkauksen aikana, potilaalle annetaan ensin imusävyä värjäävät värit (Evans-maali, metyleenisininen jne.). BV Ognev et ai., Suositteli potilaan ruokintaa rasva-seoksilla 1,5–2 tuntia ennen leikkausta.

hoito

Lymfavirtaus pysäytetään asettamalla paineside, haavan tamponadi. Konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi suoritetaan operatiivinen interventio - ompelevien ompeleiden asettaminen, raajan, verisuonen ligaatio tai sen avoimuuden palauttaminen (asettamalla imusolmukkeet anastomoosit jne.). Samaan aikaan suoritetaan yleinen hoito, jonka tarkoituksena on täydentää proteiinien, veden, elektrolyyttien menetyksiä, estää ja torjua infektioita jne..

Ennuste pitkittyneelle ja runsaalle L. on epäsuotuisa. Vaurioituneen imusolmion ligaatio, minkä tahansa tason verisuonet tai onnistunut rekonstruoiva toimenpide parantavat potilasta.

Bibliografia: Ibatullin IA Imukudoksen etiologia ja patogeneesi, Kirurgia, nro 5, s. 130, 1977; X r noin m noin imunestejärjestelmän leikkauksessa, samassa paikassa, nro 1, s. 122, 1973, bibliografia.

Lymfa ja lymfaatit

Selaa nykyistä sivua

Lymfahorrea on imusolmukkeiden vuotaminen paljaalta iholta tai leikkauksen jälkeisistä haavoista. Lymfacele on imukudoksen kertyminen kudoksiin ilman virtausta ihon läpi. Lymfahorrea ja lymfaatit ovat olennaisesti yksi imukudoksen prosessi, johon liittyy imusolmukkeiden menetystä - kehon nestemäistä väliainetta, joka sisältää runsaasti proteiineja ja immuunisoluja. Tämän nesteen merkittävä menetys, samoin kuin sekundaarisen infektion ja märkivien-septisten komplikaatioiden riski, tekee lymfoorrasta erittäin vakavan..

Hoito innovatiivisessa verisuonikeskuksessa

Klinikkamme on kehittänyt tehokkaita kirurgisia menetelmiä lymfahorrean hoitoon. Jos imusolmu kertyy edelleen yli kuukauden leikkauksen jälkeen, suoritamme avoimen leikkauksen mikroskoopilla. Kaikki vaurioituneet imusolmukkeet ja solmut tunnistetaan ja hyytyvät, onkalo käsitellään voimakkaalla jodiliuoksella ja valutetaan erillisen viemärin läpi. Yleensä tämä toimenpide on riittävä lymfoorran poistamiseksi. Vaikeissa tapauksissa suoritamme omentumin siirron nivusalueelle niin, että se imee imusuolen.

Jos lymfaödeema on lymfostaasin (lymfedeeman) taustalla, suoritamme aktiivista konservatiivista terapiaa, mukaan lukien manuaalinen imusuojutus ja siteet. Sen jälkeen kun imusolmukkeet on mahdollista poistaa - lymfoorrea pysähtyy itsestään.

Lymfahorrean komplikaatiot

Lymfahorreassa esiintyy kahta vakavaa komplikaatiota..

Imuneste on luonnollinen "ruoka" bakteereille. Avoin salaojitushaava sisäänkäynnin portin kohdalla tartuntaa varten. Tämä johtaa flegmoniin, lymfangiittiin tai erysipeloihin..

Ihokosketuksessa oleva lymfatuulu voi syövyttää ja aiheuttaa tulehduksen (ihottuman). Haavat voivat kasvaa asteittain, ja niiden sulkeminen vaatii jopa myöhemmän korjaavan plastiikkaleikkauksen.

Ennustus lymfahorreaan

Useimmissa tapauksissa postoperatiivinen lymfahorrea katoaa ajan myötä konservatiivisia toimenpiteitä käytettäessä. Jos imusoluvirtaus on runsasta ja kestää yli kuukauden, on tarpeen suunnitella kirurginen hoito, jolla pyritään estämään imuvirtauksen lähde.

Leikkausta vaaditaan noin 10%: lla lymfoorreatapauksista.

Alaraajojen lymfahorrea

Kliiniset ilmentymät

Lymfaödeeman kliiniset merkit johtuvat edematousnesteen kertymisestä ihonalaiseen kudokseen. Interstitiaalisen nesteen krooninen kertyminen johtaa tulehdukseen. Lisäksi viivästynyt imukierto stimuloi lipogeneesiä ja rasvan laskeutumista, mikä johtaa fibrosyyttien aktivoitumiseen ja sidekudoksen liikakasvuun..

Lymfostaasia sairastavilla potilailla on ihon alle kudoksen asteittainen paksuuntuminen rasvakudoksen fibroosin ja liikakasvun vuoksi. Tällaiset patologiset muutokset ilmenevät ensin sairastuneen alueen turvotuksesta. Turvotus on aluksi lievä, kolhut pysyvät painettuna, mutta ajan myötä se kovettuu.

Lymfedematoottisen turvotuksen kliininen luokittelu:

  • Vaihe 0. Piilevä tai oireeton tila, jossa turvotusta ei vielä esiinny, mutta imukudoksen kuljetus on jo heikentynyt. Tämä tila voi kestää kuukausia tai jopa vuosia..
  • Vaihe I. Korkeaproteiinisen nesteen varhainen kertyminen vähentyi nostamalla raajaa.
  • Vaihe II. Fibroottisten muutosten esiintyminen ihossa ja ihonalaisessa rasvassa, skleroosin kehittyminen. Pelkästään raajan nostaminen johtaa harvoin turvotuksen vähenemiseen..
  • Vaihe III. Lymfostaattinen elefantioosi. Ihoissa on troofisia muutoksia, kuten akantoosi, rasvan kerrostuminen ja verrukoosinen nevi.

Ja vaikka turvotus itsessään ei yleensä aiheuta vakavaa epämukavuutta, potilailla on taipumus jaksoittaiseen selluliitin muodostumiseen johtuen mikrobien lisääntyneestä proliferatiivisesta aktiivisuudesta lamaantuneessa nesteessä. Lymfangiitti on myös yleinen, mikä provosoi imusuonten edelleen tuhoutumisen. Muita ihomuutoksia ovat hyperkeratoosi, papillomatoosi ja ihon tuhoaminen. Kaikkein hirvittävin lymfaödeeman yleisistä komplikaatioista on erysipelas, jota on vaikea hoitaa vakavien troofisten häiriöiden vuoksi..

Harvinainen kroonisen lymfaödeeman komplikaatio on ihon pahanlaatuisten kasvainten, kuten lymfangosarkooman, Kaposin sarkooman tai lymfooman, kehittyminen.

Jalkojen lymfostaasin diagnostiikka

Lymfostaasin diagnoosi perustuu kliinisten oireiden ja ylimääräisen tutkimuksen tuloksiin, potilaalle määrätään:

  • Laboratoriotutkimus - yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemialliset ja immunologiset testit.
  • Rinnan röntgenkuvaus tai CT.
  • Elektrokardiografia tai sydämen ultraääni.
  • Vatsan ja lantion elinten ultraääni.
  • Imusolmukkeiden, luurankojen scintigrafia.

Yleinen tutkimus on tarpeen lymfostaasin mahdollisen syyn tunnistamiseksi - kasvaimet, tuberkuloosi, imusolmukkeiden patologia, sydänsairaudet. Sairaille raajoille käytetään erityisiä diagnoosimenetelmiä:

  • Doppler-tutkimus yhdessä ultraäänen kanssa - antaa sinun määrittää veren ja imusolujen sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen luonne, verisuonten tila.
  • Kontrasti-lymfografia - kontrastiainetta injektoidaan imusänkyyn ja otetaan sarja kuvia, jotka heijastavat suonien täyttymistä. Menetelmällä voidaan määrittää halkaisija, läpäisevyys ja tukkeutumisen taso imusolun virtauksen tiellä.

Jos havaitaan jokin sisäelinten patologia, potilas lähetetään neuvottelemaan asianmukaista erikoislääkäriä - kardiologia, onkologia, ftiziatriaa, urologia jne..

Alaraajojen lymfostaasin hoito

Kaikkia konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään vain sairauden ensimmäisessä vaiheessa, kun sidekudoksen ja ihon rakenteelliset muutokset eivät ole vielä alkaneet. Se, kuinka lymfostaasi hoidetaan, riippuu suoraan sen syystä. Ensinnäkin on poistettava etiologinen tekijä (esimerkiksi pienen lantion kasvaimen läsnäollessa, joka puristaa imusolmukkeet, sen poisto vaaditaan).

Perussuositukset potilaille, joilla on tämä patologia:

  • leikkaa kynnet tarkasti ja oikeaan aikaan;
  • hieronnan aikana älä turvaudu vaivaustekniikoihin;
  • sinun ei pidä käyttää kenkiä, joissa on nauhoitettu tai korkokenkiä (kantapää lisää jalkojen kuormitusta ja siten heikentää imunestevirtausta, ja nyöritys voi ylikuormittaa pehmeitä suonia ja kudoksia, mikä vaikuttaa myös tämän taudin kehitykseen);
  • on ehdottomasti kielletty käydä saunassa, kylpylässä tai ottaa aurinkoa (lämpövaikutus laajentaa verisuonia, mukaan lukien imunesteet, mikä vaikuttaa negatiivisesti imusolmukkeeseen, alaraajojen verenvirtaukseen);
  • hoita pienimmätkin ihovauriot (mukaan lukien hyönteisten puremat) antiseptisillä liuoksilla;
  • Vältä tilastollisia kuormia ja nostopainoja (pitkittynyt istuminen tai seisonta);
  • et voi istua poikkijalkaisessa asennossa, mikä on muuten jokaisen naisen suosikkiasento, koska tällä tavalla estetään verenkiertoa ja imusolmukkeiden virtausta lantion elimissä ja jaloissa;
  • luopua tiukasti istuvista vaatteista ja tiukkaista alusvaatteista (ensinnäkin ne puristavat imusolmukkeet ja ihon kitka johtaa troofisiin häiriöihin);
  • Käytä erityisiä öljyjä kylvyssä ottaessasi, ja puhdista vesihoitojen jälkeen jalkojen iho kosteusvoiteilla ja voiteilla ilman säilöntä- ja hajusteaineita, mikä ei vain suojaa sitä, vaan myös pehmentää sitä ja vaikuttaa positiivisesti suojaesteeseen;
  • on kielletty kävellä paljain jaloin talon ulkopuolella (on suuri todennäköisyys, että jalkojen iho vaurioituu ja muodostuu haavaumia, jotka eivät parane hyvin);
  • Käytä jauhetta (vauvajauhe, talkkijauhe), jolla on voimakas jalkojen hikoilu, mikä vähentää troofisten häiriöiden ja hikoilun riskiä).

Lymfaödeeman kodinkäsittelyn tulisi olla kattava, mukaan lukien lääkitys ja kompressiohoito, erityinen hieronta, huolellinen jalkojen hoito, ruokavalio, urheilu ja terapeuttiset harjoitukset.

  1. Lymfostaasin ruokavalion tulisi olla vähäkalorinen ja käytännöllisesti suolavapaa, koska suola, joka pidättää nestettä kehossa, edistää vain turvotuksen etenemistä. Lymfostaasia sairastavien potilaiden ruoan tulisi sisältää runsaasti kasvi- ja eläinproteiineja, monityydyttymättömiä rasvahappoja. Sinun tulisi rajoittaa makeisten, leipomotuotteiden ja pastojen, tietyntyyppisten viljojen käyttöä. Mutta tuoreiden hedelmien, vihannesten ja maitotuotteiden käyttö on vain tervetullutta..
  2. Huumehoito koostuu pillereiden ottamisesta. Troxevasin-, Detralex- ja Venoruton Forte -tablettien ottaminen auttaa normalisoimaan imusolujen liikettä. Perifeerisen verenkierron parantamiseksi määrätään no-shpu ja theonikol. Trental auttaa palauttamaan veren mikroverenkiertoa.
  3. Lymfostaasin kanssa vaaditaan imunestehierontahoitoja, joissa yhdistetään imusolmukkeiden syvä hieronta rytmisellä ja hellävaraisella ulomman ihon silmiin. Noin tunnin kestävän hieronnan jälkeen suositellaan levittämään terapeuttinen side.
  4. Kompressioterapia pelkistetään erityisten kompressioalusvaatteiden käyttämiseen jakautuneella paineella tai sairaiden raajojen säännölliseen sitomiseen. Sidoksissa voit käyttää joustavaa sitettä tai erikoistuotteita lääketieteellisistä neuleista. Nämä toimenpiteet auttavat vähentämään turvotusta edistämällä imukudoksen virtausta.
  5. Lymfostaasia sairastavat potilaat voivat hyötyä fysioterapiaistunnoista, uinnista ja sauvakävelystä..

Hoitomenetelmät

Konservatiivinen terapia

Sairauden alussa lääkkeet pysäyttävät täydellisesti negatiiviset muutokset, palauttaen ihmisen mahdollisuuteen elää normaalia elämää.

Lymfedeeman hoito hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

  • anti-inflammatoriset ja antibiootit infektioiden perimien tukahduttamiseksi;
  • diureetit turvotuksen lievittämiseksi;
  • väkevät ravintolisät suonien ja kanavien seinien vahvistamiseksi.

Lisäksi määrätään liikuntaterapiaa. Erityinen terapeuttinen harjoitussarja, joka on tarkoitettu parantamaan imusolujen luonnollista vuotamista, nostamaan ääntä, parantamaan aineenvaihduntaa ja parantamaan verisuonten ja kanavien supistumista..

Viisaasti syöminen voi vähentää oireita. Se on välttämätöntä:

  • rajoita suolaa ja kuumia mausteita;
  • vähentää veden ja nestemäisten ruokien määrää;
  • vähentämällä kaloripitoisuutta ylimääräisten kilojen läsnäollessa, poista kaikki rasvaiset ja makeat.

Hyvä proteiinivalmiste on osa kuntoutusta ja auttaa estämään lymfedeeman uusiutumisen.

On hyödyllistä käyttää kompressiohousuja, jotka puristavat raajoja ja kaventavat solujen välistä tilaa. Seurauksena ylimääräinen neste työnnetään raajoista ulos ja erittyy kehosta. Lääkärit suosittelevat usein harjoitteluhoitoa sellaisissa sukkahousut tai sukat..

Fysioterapia

Lymfaödeeman hoitoon käytetään erityyppisiä fysioterapiahoitoja:

  • elektroforeesi;
  • Magnetoterapia;
  • ultraviolettisäteily.

Kaikki toimenpiteet on tarkoitettu torjumaan lihasten surkastumista, parantamaan verenkiertoa ja imusuojelua.

Leikkaus

Äärimmäisessä vaiheessa leikkauksesta tulee ainoa käytettävissä oleva tapa:

  • vähentää kipuoireyhtymää;
  • yritä välttää vammaisuutta.

Lymfaödeeman hoitamiseksi leikkauksessa on useita vaihtoehtoja:

  • ihonalaisen kudoksen ja vapaiden ihoalueiden poisto jalkojen tilavuuden vähentämiseksi;
  • muovi, jonka tarkoituksena on palauttaa imusolujen vaihto raajoissa;
  • verisuonten ja imusolmukkeiden mikrokirurgia;
  • anastomosis.

Valitun leikkauksen tyypistä riippuen kuntoutus määrätään ja sairaalassa oleskelun kesto määritetään.

Kansanlääkkeet

Allergiset reaktiot ovat myös harvinaisia. Luonnolliset komponentit hyväksytään helposti ja poistetaan sitten jopa heikentyneessä kehossa, mutta ne eivät paranna tautia.

Lääkäreiden suosittelemat suositukset:

  • Keitä 1 rkl narun lehtiä lasillisessa vettä 10 minuutin ajan ja lisää jalkahauteeseen. Toimenpide toistetaan kahdesti päivässä 20 päivän ajan. Merkkijonolla on voimakas antimikrobinen vaikutus.
  • 4 rkl. l. lääkinnällinen kamomilla kaadetaan 0,5 litraan. kiehuvaa vettä ja jätä vesihauteeseen puolen tunnin ajaksi. Pääsykurssi on samanlainen kuin edellinen resepti.
  • Hemoglobiinitason nostamiseksi on hyödyllistä kuluttaa 1 rkl tyhjään vatsaan. lusikallinen tattarijauhoa 14 päivän ajan. Voit ostaa jauhoja valmiina kaupasta tai keittää sen itse jauhamalla vilja tehosekoittimessa tai kahvimyllyssä.
  • Diureettinen tee on erinomainen turvotus. Seoksen valmistamiseksi ruusunmarja, karhunvatukka ja herukka lehtiä otetaan yhtä suuressa määrin. Ota 2 rkl lasillista teetä. kerää ja kaada kiehuvaa vettä. Vitamiinien säilyttämiseksi on parempi peittää kuppi ja kääri se pyyheeseen 30 minuutiksi. Juo juoma tyhjään mahaan aamulla. Pääsyn kesto ei ole rajoitettu.

Alaraajojen lymfostaasi - hoito

Kuinka hoitaa jalkojen lymfaostaasia - alaraajoja?

Monet sairautta kärsivät potilaat eivät edes tiedä mikä lääkäri hoitaa imusolmukkeita? Me vastaamme. Lymphologist. Totta, et löydä tällaista asiantuntijaa päiväsaikaan tulipalossa maakuntien kaupungeissa, joten joudut ottamaan yhteyttä flebologiin tai verisuonikirurgiin.

Tämän patologisen prosessin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  • Selvitä tämän taudin syy.
  • Keskeytä tämän prosessin kehittäminen.
  • Suorita toimenpiteet, jotka auttavat normalisoimaan aineenvaihdunta- ja palautumisprosesseja alaraajojen pehmeissä kudoksissa.

Käytä tätä tarkoitusta varten:

1. Fyysisen vaikutuksen mitat.

Tämä on ryhmä terapeuttisia toimenpiteitä, joihin sisältyy fysioterapiaharjoituksia, se suoritetaan vähintään 2 kertaa päivässä. Harjoitussarja voi sisältää: • Varpaiden taivutuspidennys. • Nilkan nivelten kierto. • "Piirustus kahdeksasta" jaloilla. • Voit käyttää kuntopyörää.

Positiivinen vaikutus saavutetaan säännöllisellä kuntohoidolla. Kun harjoitteluhoitoharjoituksia tehdään kipeälle jalalle, on välttämätöntä luoda puristusside, tähän tarkoitukseen on käytettävä sideainetta, mieluiten elastista.

Lymfa stagnaation välttämiseksi ja ihon turvotuksen vähentämiseksi suositellaan terapeuttista hierontaa, se voidaan tehdä joka toinen päivä.

Puristuspaitolla on erittäin hyvä vaikutus, joka on toisin kuin elastiset siteet, erittäin kätevä käyttää.

2. Lääkehoito.

  • Kudosten metabolisten prosessien parantamiseksi määrätään flebotonikaryhmän lääkkeitä (Detralex, Vasoket, Phlebodia).
  • Suonien sävyä lisäävä lääke on erittäin hyvä käyttää tämän patologian alkuvaiheessa (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
  • Veren ohennusaineet - Curantil, Trental.
  • Ylimääräisen nesteen poistamiseksi määrätään diureetteja (diureetteja). Heidän vastaanotto ja tapaaminen on jokaiselle potilaalle hyvin yksilöllinen, joten vain lääkäri voi määrätä heidät..

Viime aikoina hirudoterapiaa on käytetty myös alaraajojen imusolmukkeiden hoitamiseen. Tämä on hoito lääkehoitojen avulla. Ne ovat erittäin hyviä poistamaan turvotusta ja aktivoimaan immuunijärjestelmää. Yhdessä istunnossa ei saa käyttää enempää kuin 5 kaatajaa. Hoitokurssi koostuu 12 toimenpiteestä, jotka tehdään enintään 2 kertaa viikossa..

Fysioterapiaa voidaan käyttää täydentävinä hoidoina.

Alaraajojen lymfostaasi - kotihoito

Hoito perinteisen lääketieteen resepteillä on sallittua vain tämän taudin alkuvaiheissa..

Ensinnäkin, kun hoidetaan lymfostaasia kotona, on suositeltavaa käyttää lakritsijuuria, koska tämä lääke auttaa puhdistamaan imusysteemiä, havaitaan imukudoksen lisääntymistä.

Murskatut 10 gramman raaka-aineet, jotka on täytetty lasillisella kiehuvaa vettä, kestävät puoli tuntia vesihauteessa, sitten jäähdytetään, suodatetaan, täydennetään vedellä alkuperäiseen tilavuuteensa.

Ota 1 rkl kolme kertaa päivässä. Puhdistusprosessin aikana yleensä alkaa runsasta erittymistä nenästä, silmistä, kurkusta. Tunnin kuluttua ota 1 rkl enterosgeeliä tai muuta sorbenttia. Voit syödä 2–3 tuntia hoidon jälkeen. Puhdistus kestää 2 viikkoa.

Voit korvata lakritsijuuren keittämisen omilla apteekkisiirapeilla, mutta vaikutus on hiukan heikompi johtuen sokerista ja muista koostumuksen komponenteista.

toiseksi suosituin vinkki on käyttää puoliksi laimennettua omenaviinietikkaa - sitä käytetään varovasti hieromiseen jalkahieronnan osilla pohjasta ylöspäin, nivun imusolmukkeissa..

Omenaviinietikka auttaa vahvistamaan verisuonten seiniä, vähentää turvotusta ja kudosten trofisia häiriöitä. Anna sen kuivua - 10 minuuttia, pese se sitten viileällä vedellä. Jos ihovaurioita esiintyy, on suositeltavaa levittää voidetta tai geeliä sen jälkeen verisuonten, kuten Troxevasin, vahvistamiseksi..

Mitkä ovat muut kansanlääkkeet raajojen lymfostaasiin?

Konservatiivisen hoidon positiivisen dynamiikan puuttuessa potilaat jatkavat hoitoa kirurgisessa sairaalassa. Suoritetaan toimenpide imusolun virtauksen parantamiseksi.

Hoito raskauden aikana

Lääkkeet

Valitettavasti ei ole mahdollista päästä eroon taudin epämiellyttävistä oireista lapsen synnytyksen aikana. Lymfatulehdus häviää yleensä yksinään (tai lääkärin avulla) synnytyksen jälkeen, kun relaksiinihormoni lakkaa toimimasta tuki- ja liikuntaelimille. Raskauden aikana hoidettavan vaivan hoidon päätehtävänä on lievittää odotettavan äidin tilaa ja valita oikea strategia synnytykseen.

Kuvagalleria: lääkkeet symfysiitin hoitoon

Itsehoito näillä lääkkeillä on suljettu pois, koska jokaisella niistä on omat vasta-aiheet ja käyttöominaisuudet raskauden kestosta, imetyksestä riippuen.

Kodin toimenpiteet

Harjoittelu ja siteen käyttäminen

Sympysiopatiahoito raskauden aikana sisältää fyysisen toiminnan rajoittamisen. Mutta samaan aikaan lääkärit suosittelevat erityisesti suunniteltujen harjoitusten suorittamista, joiden avulla lantion-, lanne- ja reisilihakset vahvistuvat. Ne ovat yksinkertaisia ​​ja helppo valmistaa kotona..

  1. Monien odottavien äitien suosikki kipun lievittämiseen - "Kissa". Nainen käy neljään osaan, rentouttaa selkärangan lihaksia. Tässä tapauksessa selkäranka, pää ja niska sijaitsevat samalla linjalla. Sitten selkä taipuu, pää ja häntäluu laskeutuvat ja vatsan ja lantion lihakset ovat jännittyneitä niin paljon kuin mahdollista. Harjoitus toistetaan 2-3 kertaa.
  2. Nainen makaa selällään, taipuu jalkansa polvissa ja työntää jalat pakaraan. Seuraava vaihe on levittää polvet tasaisesti ja palata lähtöasentoon. Harjoitus palauttaa nivelten joustavuuden, se on toistettava vähintään 6 kertaa.
  3. Lähtöasento on sama kuin edellisessä harjoituksessa, mutta jalat ovat hieman kauempana pakarasta. Odottava äiti nostaa lantion ja laskee yhtä hitaasti ja tasaisesti lattiaan. Liikunta vahvistaa lihaksia ja nivelsiteet, toistetaan 6 kertaa.

Lisäksi edellytys taudin tehokkaalle hoidolle on erityisen siteen, joka on vakavampi kuin raskaana olevien naisten tavallinen, käyttäminen. Tämä leveä vyö on tehty joustavasta kankaasta, joskus kovilla inserteillä ja lisähihnilla. Tämä malli ei vain tue vatsaa, vaan myös "kiinnittää" naisen lantion ja lantion, estäen häpyluiden hajoamisen ja venyttämällä häiriön nivelten. Sinun on käytettävä siteet sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeen. Se ostetaan ortopedisissa salonkeissa ja valitaan koon mukaan.

Ruokavalio ja elämäntapa

Lymfasiittihoito sisältää myös oikean ruokavalion noudattamisen. Hoitava lääkäri valitsee odotettavalle äidille erityisruokavalion, joka sisältää optimaalisen määrän kalsiumia ja D-vitamiinia (on tärkeää koordinoida vitamiinikompleksien saanti lääkärin kanssa). Tällainen ruokavalio on erityisen tärkeä syksy-talvi-aikana, koska aurinko näkyy melko harvoin.

Asiantuntijat suosittelevat tiettyjen varotoimenpiteiden noudattamista. Joten odotettavissa olevia äitejä, joilla on samanlainen diagnoosi, ei suositella:

  • valitse epäsymmetriset asennot (ristissä jalat, siirrä koko kehon paino yhdelle jalkalle);
  • istu pitkään, varsinkin jos polvet ovat lantion vyön yläpuolella;
  • kävele tai seiso pitkään;
  • istu tai makaa kovalla pinnalla;
  • käyttää korkokenkiä;
  • kiipeämällä portaita liian usein.

Jalkojen lymfedeeman syyt

Alaraajojen lymfostaasin syyt voivat olla erilaisia ​​tekijöitä. Useimmiten seuraavat sairaudet ja patologiset tilat vaikuttavat häiriöiden esiintymiseen imusolmukkeiden muodostumisessa ja sen ulosvirtauksessa:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • hypoproteinemia;
  • munuaissairaus, johon liittyy niiden erittymistoiminnan rikkominen;
  • krooninen laskimoiden vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa;
  • valtimovenoosinen fistula (patologinen yhteys valtimon ja laskimon välillä);
  • posttromboflebiittinen oireyhtymä;
  • immuunijärjestelmän epämuodostumat;
  • imusuonten tukkeuma johtuen niiden kasvaimien puristuksesta tai tulehduksellisista soluista, leikkauksen tai trauman jälkeiset luun kiinnittymiset, palovammat.

Trooppisten maiden asukkaiden alaraajojen lymfostaasi johtuu usein lymfaattisesta filariaasista (synonyymit: elephantiasis, elephantism, filariasis).

Taudinaiheuttajat ovat loistauditut pienet madot (filariat), joita hyttyset kantavat ja jotka tulevat kehoon puremillaan. Filariaasi ilmenee seuraavista oireista:

  • kohonnut kehon lämpötila;
  • turvonneet imusolmukkeet;
  • sukupuolielinten, rinnan, käsivarsien tai jalkojen liikakasvu;
  • vaikea kipu kärsivillä alueilla.

Lymfaödeeman puhkeamisen laukaisevat useat tekijät. Syyt voivat olla seuraavat:

  • Heikentynyt immuniteetti sairauksilta tai luonnollisilta vuosijaksoilta.
  • Loisia. Yksinkertaiset pyöreät tai eksoottisemmat lajit tartuttavat imusysteemeihin aiheuttaen allergisen reaktion ja vahingoittaen kanavia. Ennaltaehkäisy - perushygienia.
  • Ruusu. Vaurioituneet ihoalueet avaavat tietynlaisille infektioille, jotka aiheuttavat verisuonten tukkeutumisen.
  • Oncology. Metastaasit häiritsevät normaalia nestekiertoa. Hoitoon liittyy usein kärsivien imusolmukkeiden poistaminen, ja jäljelle jäävät eivät ehkä pysty käsittelemään lisääntynyttä kuormaa.
  • Verisuonitaudit. Laskimoiden vajaatoiminta ja tromboflebiitti aiheuttavat verisuonten seinien patologisia muodonmuutoksia.
  • Lisääntynyt säteilytausta tai kemoterapia.
  • Ihovammat. Auringonotto on yhtä vaarallista kuin paleltuma.

Patologiaa on 2 tyyppiä:

  • Synnynnäinen tai primaarinen lymfaödeema. Se johtuu geneettisestä taipumuksesta ja esiintyy 8%: lla taudin tapauksista. Se on peritty. Yleisempi alle 35-vuotiailla naisilla. Lääketieteellisessä ympäristössä tätä lymfedeemaa kutsutaan Meige'n oireyhtymäksi..
  • Hankittu. Se ilmenee leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, infektioiden, vammojen tai raskauden aikana.

Lymfostaasi voi olla primaarinen ja toissijainen.

Primäärinen lymfostaasi tai Milroyn tauti on erittäin harvinainen sairaus, se kehittyy geneettisellä tasolla ja voi vaikuttaa saman perheen jäseniin.

Toissijainen lymfostaasi toimii kroonisten sairauksien komplikaationa. Useimmiten seuraavat patologiset prosessit erotetaan sen kehitys etiologiassa:

  • Lipoomat, fibroidit ja muut kasvaimet, jotka sijaitsevat pehmytkudoksissa.
  • Leikkauksen jälkeiset arvet, jotka sijaitsevat imusolmukkeiden ja verisuonten alueella.
  • Ihonalaisen rasvan tulehdukselliset prosessit (flegmon, kiehuu).
  • Alaraajojen suonikohjut, tromboosi ja tromboflebiitti.
  • Sydän- tai munuaissairaudet, jotka johtavat epäonnistumiseen.
  • Passiiviset sängypotilaat.

Alaraajojen lymfostaasia on 2 tyyppiä:

  • primaarinen lymfaödeema (synnynnäinen);
  • toissijainen (hankittu).

Ensisijainen sairaus (jota kutsutaan myös Meige-oireyhtymäksi) esiintyy syntymän yhteydessä, mutta ilmenee vähitellen ja etenee naisilla nuorilla tai alle 35-vuotiailla tytöillä. Hankittu sairaus on yleisempi, muodostuu aikuisilla ja kypsillä ihmisillä kehon tartunnan tai muun vaurion seurauksena.

Raajojen lymfostaasin syyt

Lymfostaasi voi olla primaarinen ja toissijainen.

Primäärinen lymfostaasi tai Milroyn tauti on erittäin harvinainen sairaus, se kehittyy geneettisellä tasolla ja voi vaikuttaa saman perheen jäseniin.

Toissijainen lymfostaasi toimii kroonisten sairauksien komplikaationa. Useimmiten seuraavat patologiset prosessit erotetaan sen kehitys etiologiassa:

  • Lipoomat, fibroidit ja muut kasvaimet, jotka sijaitsevat pehmytkudoksissa.
  • Leikkauksen jälkeiset arvet, jotka sijaitsevat imusolmukkeiden ja verisuonten alueella.
  • Ihonalaisen rasvan tulehdukselliset prosessit (flegmon, kiehuu).
  • Alaraajojen suonikohjut, tromboosi ja tromboflebiitti.
  • Sydän- tai munuaissairaudet, jotka johtavat epäonnistumiseen.
  • Passiiviset sängypotilaat.

Periaatteessa pitäisi sanoa, että lymfostaasi-sairaus ei koske vain alaraajoja, vaan myös yläraajoja, useimmiten se kehittyy rinnan kirurgisen poiston (mastektomian) jälkeen rintasyöpään. Mutta tämä on erillisen artikkelin aihe, vaikka jalkojen ja käsivarsien hoidon, diagnoosin, syiden ja oireiden periaatteet ovat käytännössä samat..

Kompressiohoito ja kinesioterapia

Kompressiohoito koostuu sairastuneen jalan ihon ja ihonalaisen kudoksen puristamisesta siten, että painevoima kasvaa jalasta sääreen ja reiteen. Potilaalle suositellaan päivän aikana, jos mahdollista, pitämään vaurioitunut jalka korotetussa asennossa ja laittamaan rulla tai tyyny sen alle yöllä (luomalla 45%: n kulma)..

Puristus suoritetaan alarajan joustavalla siteellä ja käyttämällä joustavaa sukkaa. Joustava side kiinnitetään aamulla nousematta sängystä aloittaen jokaisesta varpaasta, siirtymällä sitten jalkaan ja sitten sääreen ja reiteen. Yöllä jalka on siteissä (ks. Suonikohjujen pakkaus alusvaatteet).

Käytetään myös pneumaattisen puristuksen menetelmää erikoislaitteiden avulla, joka koostuu jalan mekaanisesta puristamisesta tietyllä paineella. Tätä varten kipeälle jalkalle asetetaan erityinen paineilmakenkä, johon ilma pakotetaan jalasta reiteen. Kurssi perustuu 10 - 14 menettelyyn. Jokaisen harjoituksen jälkeen suoritetaan kevyitä voimisteluharjoituksia..

Kinesioterapia on imusuojutushieronta ja kuntohoitoharjoituksia. Jalkojen lymfaostaasilla tehdyllä hieronnalla tuetaan imukudosta, "poistetaan" imusolmukkeet edematouskudoksista, edistetään fagosytoosia makrofaagien avulla ja tehostetaan kapillaari-imusupumpun toimintaa. Lisäksi hieronnan avulla tuhotaan suuret molekyyliaineet, jotka häiritsevät normaalia imusolun virtausta..

Asiantuntija suorittaa imunestehierontaa, ja se on vasta-aiheista sairastuneen jalan ihon troofisten häiriöiden, laskimotromboosin sekä kasvainten ja sisäelinten sairauksien läsnäollessa. Itsehieronta on myös sallittu (alkuvaiheissa). Kotona hierontaa suositellaan lämpimän kylvyn jälkeen ja erityisen voiteen levittämisen jälkeen jalkojen iholle..

Ensimmäisen 3 - 5 minuutin aikana suoritetaan pyöreät silitysliikkeet (on tärkeää muistaa: hieronta suoritetaan imusolkuvirtausta pitkin, ts. Jalasta ylöspäin), sitten suoritetaan hankausliikkeet ja paine ja istunto päättyy patsalla. Hieronnan kesto on 15 minuuttia

Kursseja suositellaan 14 päiväksi 1-2 viikon tauolla. Hieronnan suorittamisen jälkeen sinun pitäisi tehdä 10 kevyttä hyppyä varpaissasi tai venyttää 15 kertaa varpaissasi.

Terapeuttinen voimistelu (liikuntaterapia) suoritetaan kahdesti päivässä 5-10 minuutin ajan, ja se sisältää seuraavat harjoitukset (kovalle pinnalle):

  • suorittaa "polkupyörä" vaaka-asennossa sekä sairaan että terveen jalan kanssa;
  • nosta kipeä jalka ylös (taivuttamatta) ja suorita sen kanssa pyöreitä liikkeitä;
  • taivuta ja käännä varpaat istuessaan;
  • kierrä jalat polvillaan ja sitten nilkan nivelet;
  • istu-asennossa vedä kahdeksas luku jaloillasi ja kierrä yhtä ja toista jalkaa vuorotellen.

Liikuntahoito suoritetaan välttämättä suksissa tai elastisissa siteissä.
Lisäksi lymfostaasin kanssa näytetään uintia ja "skandinaavista" kävelyä (hiihtosauvoilla).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lymphedemaan on ominaista progressiivinen kulku. On osoitettu, että parhaat tulokset potilailla ovat oikea-aikaisella leikkauksella (lievän turvotuksen vaiheessa). Sidekudoksen lisääntymisen ja peruuttamattomien muutosten jälkeen konservatiivisilla menetelmillä voidaan vain edetellä edes vähentää turvotuksen etenemistä ja saavuttaa kirurgisesti pieni parannus.

Lymfaödeeman (ensisijainen ehkäisy) estämiseksi on tärkeää:

  • hoitaa verisuoni-, sydän- ja munuaissairauksia ajoissa, välttää lääkkeiden (esim. diureettien turvottaminen) itsehoitoa;
  • estää tahattomat tartunnat, älä kävele paljain jaloin maassa, kuntosalin lattialla, uima-altaalla;
  • kieltäytyä suojaamattomasta yhdynnästä satunnaisen viestinnän yhteydessä;
  • vieraillessasi trooppisissa maissa, seuloa erityisten infektioiden, mukaan lukien filariasis;
  • leikkauksen jälkeen aloita liikkuminen mahdollisimman aikaisin, palautumisaikana, tee toteutettavissa olevia voimisteluharjoituksia joka päivä.

Olemassa olevan sairauden etenemisen hidastamiseksi (toissijainen ehkäisy) suositellaan välttämään:

  • paineen mittaaminen kärsivään käsivarteen, veren otto;
  • tiukka, tiukka vaatteet;
  • huumeiden injektio raajoihin lymfostaasin kanssa;
  • kuormien nostaminen ja kuljettaminen 5 kg: sta, pussit turvotetussa olkapäässä;
  • kotitalous- ja teollisuusvammat, pienet haavat, leikkaukset, hankaukset, palovammat, hankaukset;
  • auringonpolttama, ylikuumeneminen, vierailut saunoissa, saunoissa;
  • hypotermia, jalkojen jäätyminen;
  • tupakointi, alkoholijuomien ottaminen;
  • painonnousu, korkeakalorinen ruoka, suolaiset, maustetut ruuat, liha (vähentää ruokavaliossa), rasvaiset ruuat;
  • leikkaa pedikyyri.

Potilaiden, joilla on diagnosoitu lymfaödeema, tulisi:

  • hoita pienet haavat alkoholilla, sulje heti teipillä;
  • aloitettuaan välittömästi antibioottikurssin erysipelasta johtuen tartunnan tai mikrotrauman uhalla (lääkärin suositus);
  • käytettävä puristussukat;
  • nosta vaurioitunut raaja ylös joka kerta, nukku rullalla jalkojen alla.

Lymfedeema ilmenee, kun immuunijärjestelmän kehityksessä on poikkeavuuksia, infektioiden, vammojen, leikkausten jälkeen. Hoitamatta sitä etenee ja johtaa vammaisuuteen. Paras tulos saadaan ennaltaehkäisyllä, varhaisella havainnoinnilla ja leikkauksella lievän turvotuksen vaiheessa.

Laajentuneet imusolmukkeet lapsessa

Lisäys voi olla paikallista ja yleistä. Paikalliset - kun minkä tahansa ryhmän imusolmukkeet kasvavat: kohdunkaulan, niska-, nivelside- jne. Yleistynyt - jos prosessiin osallistuu useita ryhmiä kerralla.
Kaikki lymfadenopatian syyt voidaan jakaa ehdollisesti tarttuviin ja ei-tarttuviin. Imusolmukkeiden paikallisellinen laajentuminen johtuu infektioista, virus- tai bakteeri-aiheista. Lapsuudessa kehittyy aktiivinen immuniteetti, joka etenee intensiivisemmin lapsilla, jotka käyvät päiväkodissa ja todennäköisemmin kohtaavat ikäänsä tyypillisen tartunnan. Muutosten sijainti voi osoittaa tulehduksellisen alueen. Esimerkiksi adenoidiitti ja tonsilliitti ovat imusolmukkeen renkaan tulehduksia, jotka ovat ensimmäinen este infektiolle. Kohdunkaulan lymfadenopatia kehittyy useimmiten silloin, kun nenänielussa on tulehdus. Syy alaleuan alla olevien imusolmukkeiden suurenemiseen voi olla yleinen karies. Jotkut lapsuudessa esiintyvät infektiot voivat jättää imusolmukkeiden pitkäaikaisen suurenemisen (tarttuva mononukleoosi, scarlet-kuume, vesirokko, vihurirokko jne.).
Lasten yleistyneet lymfadenopaatiat ovat paljon vähemmän yleisiä, useiden imusolmukkeiden ryhmien lisääntyessä. Syynä voivat olla erilaiset kasvainprosessit, tartunta- tai loistaudit. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kattava tutkimus: yksityiskohtainen kliininen verikoe, rinnan röntgenkuvaus, imusolmukkeiden ultraääni sekä serologiset testit infektioiden (klamydia, mykoplasmosis, toksoplasmosis, Epstein-Barr-virusinfektio, sytomegalovirus ja herpes -infektiot) ja loistaudit (helminthic invasions)., giardiasis jne.)
Mitä tehdä?
Älä lääkitä itseäsi, lämmitä suurennettuja imusolmukkeita tai paina niitä liikaa! Älä anna antibiootteja "joka tapauksessa". On tarpeen kuulla lastenlääkäriä, ja jos paikallisia oireita ilmenee (arkuus, punoitus, induraatio) - kirurgiin.
Lymfadenopatian aiheuttaneen sairauden syyn ja hoidon selvittämisen jälkeen ei pitäisi odottaa, että imusolmukkeet vähenevät välittömästi. Tämä tapahtuu vähitellen, 2–3 viikossa, edellyttäen että lapsi ei sairastu uudelleen tällä hetkellä.

"Galomed" hengitysteiden klinikan puh. -216-16-03

Koti lääkärin soittaa

Työskentelemme klo 11-20, tauko klo 15-16.

VKontakte-ryhmä "Salt Caves in Ufa"

VALOKUVA JELIKULJAN HOITTAMISEKSI SAATAVILLA

Blogimme on melkein kolme vuotta vanha, monia mielenkiintoisia artikkeleita on kertynyt.
Taaperoita lähtöisin!
Galomedin hengitysklinikka - työskentelee!
Kuka on pulmonologi?
Suolojen merkityksestä ihmisten ja hevosten elämässä))
Professori A.A. Stremoukhov: "Kunnioittavasti haloterapiaa"
Mitä antaa isoisälle, isoäidille, pomo, rakastettu opettaja?
Indikaatiot ja vasta-aiheet suolaluolissa käymiseen
Suolan vaikutus kehon järjestelmiin
Elokuva suolaa
Matkustaminen maailman halokameroiden läpi.
Tietoja sivuvaikutuksista
Mitkä ovat suolaluolien hyödyt iholle?
Lasten hengityselinten rakenteen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet
Suolaluola - terveys ja kauneus!
Selkäranka jalkojen läpi.
Luolat, joissa pienet voivat...
Kitarisojen. Ilman leikkausta?
Mikä on oikea halokammio (suola luola)?
Krooninen väsymysoireyhtymä? Ei koskaan!
300 metriä maata yläpuolella
Endonasaalinen elektroforeesi on yksinkertainen hengenpelastusmenetelmä kaikille.
Parafiinisaappaat: yksinkertainen fysioterapiahoito hypertonisuudelle
Lasten adenoidiitin hoito
Tarttuva mononukleoosi, aka Epstein-Barr-virus, eli idiopaattinen lymfadeniitti.
Tarvitset fysioterapeutin?
Paljon hyödyllisiä asioita kaikille äideillemme blogissamme

Ilman leikkausta?
Mikä on oikea halokammio (suola luola)?
Krooninen väsymysoireyhtymä? Ei koskaan!
300 metriä maata yläpuolella
Endonasaalinen elektroforeesi on yksinkertainen hengenpelastusmenetelmä kaikille.
Parafiinisaappaat: yksinkertainen fysioterapiahoito hypertonisuudelle
Lasten adenoidiitin hoito
Tarttuva mononukleoosi, aka Epstein-Barr-virus, eli idiopaattinen lymfadeniitti.
Tarvitset fysioterapeutin?
Paljon hyödyllisiä asioita kaikille äideillemme blogissamme

johtopäätös

Lymfadeniitti on melko yleinen oire useille sairauksille. Useimmiten kärsitään niska- ja kohdunkaulan alueen imusolmukkeista. Lymfadeniitti ei yleensä edellytä hoitoa, mutta ensisijaisen syyn selvittämiseksi tarvitaan lääkärin kuuleminen. Imusolmukkeiden laajentuminen voi olla sekä hampaiden aikana että vaikeissa onkologisissa sairauksissa. Siksi korkealaatuinen, oikea-aikainen lääketieteellinen hoito vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja huonojen tulosten riskiä..

Anastasia Minina, lastenlääkäri 40 artikkelia sivustolla

Valmistuttuaani lääketieteellisestä yliopistosta sain koulutuksen harjoittelupaikkaan suuntaan: "Poliklinikka pediatria". Opintoni suoritettuaani työskentelen piirilääkärinä Kholmogory-sairaalassa Kholmogoryn kylässä, Arkhangelskin alueella.