Varicocele miehillä

Varicocele miehillä - mikä se on? Valokuvat, oireet ja hoitomenetelmät
Varicocele on yksi miesten lisääntymisjärjestelmän yleisimmistä sairauksista, jolle on tunnusomaista suonikohjujen ja kiveksen suonikohjut. Patologian kehittyessä kiveiden toiminnot häiriintyvät, kivespussissa ilmenee kivuliaita tuntemuksia.

Tauti johtaa usein miesten hedelmättömyyteen. Tilastojen mukaan jopa 17% miehistä kärsii varikocelesta. Suurin osa potilaista kuuluu 14-15-vuotiaille, kun nuorilla kehittyy sekundaarisia seksuaalisia piirteitä ja spermatogeneesi alkaa.

Taudin syyt

Patologia voi johtua useista syistä. Taudilla on monia kehitysmekanismeja, mikä selittää sen hoidon monimutkaisuuden ja toistuvat uusiutumistapaukset.

  • synnynnäinen vaskulaaristen seinämien kimmoisuuden rikkominen;
  • lisääntynyt paine munuaislaskimossa sen stenoosin tai muiden sairauksien seurauksena;
  • muutos munuaislaskimopakkauksessa, johon vasen kivessuoni virtaa: seisoma-asennossa verisuonien läpi tapahtuu käänteinen verenvirtaus, joka johtaa suonikohjujen suonikohjuihin; siksi lapsilla on usein taudin vasen muoto;
  • kivessuoneen venttiililaitteen synnynnäinen puuttuminen tai vajaatoiminta, mikä johtaa fyysiseen kyvyttömyyteen ohjata laskimoveren virtausta ylöspäin;
  • kohdunsisäisen kehityksen piirteet ja laskimoiden anatomiset sijainnit.

Taudin sekundaarimuoto esiintyy munuaisten ja pienen lantion ja vatsaontelon muiden elinten pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Tauti diagnosoidaan urologin tutkiessa. Sen luonne selkeytetään ylimääräisillä tutkimusmenetelmillä, minkä jälkeen kirurgi päättää, onko leikkaus tarpeen.

tilasto

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan varicocelea esiintyy miehillä 15–17%: lla tapauksista. Samanaikaisesti esiintyy laaja esiintymistiheys alueesta ja koehenkilöiden iästä riippuen. Ultraäänimenetelmillä tutkittaessa varikoceelia on kuitenkin 35 prosentilla lisääntymisikäisistä miehistä..

Asevelvollisuuden aikana varikoceelia havaitaan 5-7%: lla nuorista, ja suurin esiintyvyys esiintyy 14-15-vuotiailla - 19,3%. Yleensä varicocele esiintyy vain toisella puolella - vasemmalla (80–98%). Tämä johtuu kiveslaskimoiden erilaisista yhtymäkohtaista oikealta ja vasemmalta.

Kahdenvälistä varikoceelia esiintyy 2-12%: n tapauksista, kun taas oikeanpuoleista varicocelea esiintyy vain 3 - 8%: n tapauksista..

Varicocele-luokittelu

  • I aste: kivespussin laajentuneet suonet eivät ole näkyviä tai tajuttavia, paitsi niiden laajeneminen Valsalva-liikkeen aikana;
  • II aste: kivespussin laajentuneet suonet eivät ole näkyviä, mutta helposti tunnettavissa;
  • Aste III: laajentuneet laskimopleksiot työntyvät kivespussin ihon läpi ja ovat helposti tunnettavissa

N. A. Lopatkinin luokittelu (1978), käytetään pääasiassa nyt) - on yksinkertaisempi ja siinä otetaan huomioon varikocelin vakavuus ja kiveksen trofismin muutokset:

  • I aste - suonikohjut havaitaan vain palpaation avulla, kun potilasta venytetään kehon pystyasennossa;
  • II asteen laajentuneet suonet määritetään silmämääräisesti, kiveskoko ja koostumus eivät muutu;
  • III aste - selkärangan laskimoiden selvä dilataatio, kiveksen lasku ja muutos sen konsistenssissa.

B. L. luokittelu Coolsaet (1980) - sisältää hemodynaamiset kriteerit spermajohdon laskimoiden laajentamiseksi.

  • Tyyppi 1 - refluksi munuaislaskosta kivekseen;
  • Tyyppi 2 - refluksi silikalasuonesta kivekseen;
  • Tyyppi 3 - kahden ensimmäisen tyypin yhdistelmä.

Luokittelu L. Dubin ja R. Amelar (1978) - varicocele jaetaan kolmeen asteeseen:

  • I aste - suonikohjut määritetään vain suorittamalla Valsalva-testi;
  • II aste - laskimot eivät ole näkyvissä kivespussin ulkoisen tutkimuksen aikana, mutta ne tuntuvat ilman rasitustestiä;
  • III aste - suonikohjut ovat näkyvissä tutkimuksessa.

Isakovin luokitus Yu. F. (1977) - vakiintunut lasten kirurgiseen käytäntöön; varikocelin vakavuuden lisäksi arvioi sen vaikutuksen kivesten trofismiin.

  • Aste I - varikoceeli on visuaalisesti huomaamaton, mutta se on selvästi määritelty tunnustelulla, etenkin jännityksellä;
  • II aste - suonikohtaiset solmut ovat selvästi näkyvissä, mutta kiveskoko ja koostumus eivät muutu;
  • III aste - ilmaistujen suonikohjujen taustalla on lasku ja kiveys.

oireet

Varicocele kehittyy yleensä murrosiän aikana eikä etene edelleen. Useimmissa tapauksissa se etenee ilman huomattavia oireita ja havaitaan ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana (katso kuva).

Vakavan varikoceeliasteen oireisiin sisältyy seuraavat oireet:

  1. Kipu. Yleensä potilaat valittavat tylsästä, kivultavasta kipusta kivespussissa. Se voi vaihdella myös epämukavuudesta ja raskaudesta kävellessä, voimakkaaseen, terävään kipuun ja polttavaan tunteeseen kiveksen alueella. Kipu voi pahentua päivän aikana kärsivien suonien lisääntyneen paineen takia, etenkin kuumalla säällä tai harjoituksen jälkeen, ja jos potilas pakotetaan istumaan tai seisomaan pitkään. Kipu yleensä vähenee, kun henkilö makaa selällään..
  2. Kivirauhasten surkastuminen. Jotkut potilaat valittavat seksuaalisesta toimintahäiriöstä. Kun kive laskeutuu vaurioituneelle puolelle, kivespussin epäsymmetrisyyttä ja putoamista voidaan havaita, samoin kuin kivesten koon pienenemistä..
  3. Muutokset laskimokuviossa. Taudin edetessä laajentuneita suoneita voidaan havaita rutiinitarkistuksen aikana..
  4. Hedelmällisyysongelmat. Varikocelin ja hedelmättömyyden tai lisääntymishäiriön välillä on yhteys. Muita varikoceelin merkkejä voivat olla siittiöiden määrän väheneminen, vähentynyt liikkuvuus tai deformoituneiden siittiöiden määrän kasvu. Ei tiedetä tarkalleen kuinka varicocele vaikuttaa näihin ongelmiin, mutta yleinen teoria on, että tässä tilassa kiveiden lämpötila nousee, mikä vaikuttaa siittiöiden tuotantoon..

Kivespussin turvotuksen, kiveiden koon muutoksen ja kipuherkkyyden erilaisen luonteen havaitseminen on merkki välittömästä lääkärinhoitoon, koska nämä oireet voivat johtua paitsi varikocelesta myös muista vakavammista sairauksista.

Miltä varicocele näyttää: kuva

Seuraava kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee miehillä.

1, 2, 3, 4 astetta varicocele

Varicocele jaetaan neljään kehitysasteeseen sen mukaan, kuinka paljon kives- ja siittiöiden suonet ovat laajentuneet,

1. astesuonikohjut määritetään vain ultraäänilaitteella tai Dopplerilla.
2. astelaskimolaajennus on tuntuva seisoessaan.
Aste 3laajentuneet suonet ovat tapettavia missä tahansa seisovassa tai makaavassa asennossa.
4 astettakiveksen laskimo ja siemenneste ovat näkyvissä silmämääräisessä tarkastuksessa.

Varikoceelin vaihe vaiheesta toiseen on hyvin harvinaista..

komplikaatiot

Jos tarkastellaan miesten hedelmättömyyden syiden rakennetta, varicocele on tärkein hedelmättömyyttä aiheuttava tekijä:

  • 60 prosentilla varicocele-potilaista on heikentynyt spermatogeeninen kiveksen toiminta,
  • 40 prosentilla hedelmättömyydestä tutkituista miehistä löytyy varikoceelia.

Siksi varikoceelin hoidon tulisi olla ensisijaisesti suunnattu miesten hedelmättömyyden ehkäisyyn ja hoitoon. [Adsen]

Kuinka hoitaa varikocelia?

Varicocele-hoito on vain kirurginen, pääasialliset indikaatiot siihen:

  • heikentynyt siittiöiden laatu,
  • epämukavuus tai kipu kivespussissa,
  • sukupuolielinten esteettisesti epätyydyttävä ulkonäkö,
  • kiveiden surkastuminen.

Mikään perinteinen menetelmä ei auta eroon kivesten suonikohjuista - voiteet, voiteet ja lääkekasvien keitet ovat täysin hyödyttömiä.

Varicocele-leikkaus

Varikocelen suunniteltu leikkaus voidaan suorittaa useilla tavoilla:

  1. Laparascopic toiminta. Kirurgi tekee 3 pientä viiltoa vatsaonteloon ja lisää mikroskooppiset välineet kameran ja kirurgisten välineiden avulla niihin. Leikkauksen sisäänkäynnissä kiveksen suonet ja valtimo eristetään, laskimoihin asetetaan titaanituet tai ne sidotaan kirurgisella langalla. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen kesto on noin 40 minuuttia. Tämä on tehokas ja turvallinen tekniikka..
  2. Spermaattisen johdon suonien skleroterapia (endovaskulaarinen röntgenkirurgia). Reisiluulasku lävistetään nivusiin, tähän lävistykseen asetetaan katetri, joka viedään alempana olevaan vena cavaan, sitten katetri siirretään vasempaan munuaisveen ja edelleen sairaalaan. Sairaan laskimo täytetään sklerosoivalla aineella, joka varmistaa veren virtauksen lopettamisen sairauden saaneen suonen läpi. Tätä toimenpidettä suositellaan kahdenvälisen varikocelen hoitoon..
  3. Perinteinen avoin leikkaus (Ivanissevitšin interventio). Se suoritetaan paikallispuudutuksella. Vanhin hoitomenetelmä, jota nyt pidetään tehottomana. Lääkäri tekee viillon, joka on 3–5 cm pitkä, sitten aloittaa vaurioituneen suonen työskentely - se on joko siteellä tai leikattu. Tähän operaatioon liittyy lisääntynyt uusiutumisen riski (jopa 40%). Päivitetty versio Ivanissevich-leikkauksesta on Palomo-leikkaus (tässä tapauksessa laskimo liitetään retroperitoneaaliseen kudokseen).

Kaikille luetelluille kirurgisen interventiomenetelmille on tyypillistä alhainen verenhukka ja nopea toipuminen kuntoutusjakson aikana. Potilaat ovat sairaalassa hyvin lyhyen ajan, ja heidät ohjataan sitten avohoitoon. Täydellinen paraneminen tapahtuu vasta 30 päivän kuluttua.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Yleensä komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia. Spermaattisen laskimon embolisointiin tai ligaatioon liittyvät erityiset komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, kun käytetään laparoskooppista ja mikrokirurgista tekniikkaa.

  1. Kivespussin lymfostaasi. Tämä on varhainen komplikaatio leikkauksen jälkeen, kun kivespussin vasen puoli alkaa turvota. Useimmissa tapauksissa se häviää vähitellen ja esiintyy monilla potilailla, joille hoidetaan varicocelea. Lymfostaasin ehkäisyä helpotetaan kuluttamalla erityistä suspensoria, joka tukee kivespussia ensimmäisen 5 päivän ajan leikkauksen jälkeen.
  2. Kivesstrofia tai hypotrofia. Se on tämän leikkauksen merkittävin komplikaatio, joka voidaan havaita tietyntyyppisten skleroterapian ja klassisten leikkausten jälkeen. Se on melko harvinaista, mutta tällaisia ​​operaatioita ei voida käyttää lapsuudessa ja nuorilla, koska sellaisesta komplikaatiosta voi tulla tragedia nuorelle loppuelämänsä ajan..
  3. Kipuoireyhtymän jatkaminen. Tylsät, pysyvät, kipuvat leikkauksen jälkeen koskevat pitkään noin 5% potilaista. Ne johtuvat osittain piilevästä lymfostaasista, laajentuneen uviformisesta plexuksesta, jolla oli iskuja vaimentavan tyynyn rooli, ja eturauhastulehduksesta, orkitisesta, joita ei diagnosoitu ajoissa ja pahentui leikkauksen jälkeen, ja niin edelleen. Yleensä tämä kipu häviää anti-inflammatorisen ja antibioottihoidon jälkeen..
  4. Hydrocele. Välittömästi leikkauksen jälkeen on melko harvinaista, mutta toisessa määrin nesteretentiota havaitaan yli 50 prosentilla. Tämä on kuitenkin vain ylimääräinen 2–3 ml, joka katoaa jäljettä 6 tai 12 kuukautta leikkauksen jälkeen..
  5. Varikoceelin uusiutuminen. Varikoceleenin yleisin toistuminen tapahtuu murrosikäisillä ja lapsilla tässä ikäryhmän rakenteellisten piirteiden vuoksi. Aikuisilla toistuvan varikocelin esiintyvyys on paljon pienempi..

Komplikaatioita laparoskopian aikana ei käytännössä tapahdu, mutta ne ilmenevät, kun vatsan tai retroperitoneaalinen tila on täynnä ilmaa. Tartuntakomplikaatioita voi esiintyä, erittäin harvoin verenvuotoa.

ennaltaehkäisy

Spermaattisen napanuoran suonien laajenemisen vähentämiseksi riittää joskus ruuhkien poistaminen lantion elimistä, joten tehokkaita toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi ovat:

  • uloste normalisoituminen;
  • pitkäaikaisen fyysisen stressin poistaminen;
  • säännöllinen seksielämä;
  • alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen;
  • liikunta ja urheilu;
  • riittävä lepo;
  • tasapainoinen ravitsemus ja vitamiinien saanti.

Tällaisten toimenpiteiden käytön seurauksena joissakin tapauksissa laskimoiden laajeneminen vähenee, tauti ei etene..

Varicocele - oireet ja hoito

Mikä on varicocele? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä Dr. A. I. Ryzhkovin, 13 vuoden kokemuksella andrologin, artikkelissa.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Varicocele on kivespussin suonikohju, jonka läpi veren tulee virtata kivestä. 96%: lla tapauksista tämä prosessi havaitaan kivespussin vasemmassa puolella, paljon harvemmin molemmilla puolilla ja hyvin harvoin oikealla. [1] Kiveslaskimoiden muutokset ovat samanlaisia ​​kuin jalkojen suonikohjujen kanssa tapahtuvat muutokset - laskimoiden halkaisija kasvaa, ne saavat luonteenomaisen tortuositeetin.

Varicocele on hyvin yleinen tila, jota havaitaan 11,7%: lla aikuisista miehistä. [2] Varikoceelin kehityksen edellytykset vahvistetaan syntymästä lähtien, mutta se ilmenee murrosikäisenä, juuri tänä aikana kivekset kasvavat kooltaan ja alkavat toimia aktiivisesti.

Varikocelen syy on kehon verisuoniston synnynnäiset rakenteelliset piirteet, mikä johtaa korkeaan paineeseen laskimoissa, jotka keräävät verta kivestä. Siksi varicocele esiintyy usein vasemmalla, koska vasemman kiveksen suonisto virtaa vasempaan munuaissuoneen suorassa kulmassa, mikä myötävaikuttaa epäsuotuisten olosuhteiden luomiseen laskimoveren virtaamiseksi kivestä. Oikean kiveksen laskimo virtaa akuutissa kulmassa ala-arvoiseen vena cavaan, mikä harvemmin häiritsee laskimoveren virtausta.

Useimmiten (76% tapauksista) vasemman munuaisveenin paine nousee, koska se puristuu aortan ja aortasta suoleen ulottuvan valtimon väliin. Tätä tilaa kutsutaan aorto-mesenterisiksi pihdiksi. Tämä poikkeavuus nähdään usein pitkissä ja ohuissa miehissä, mikä selittää heidän varikoceelin esiintymisen yleisemmin. [3]

Varikoceelia esiintyy paljon harvemmin (17%: lla tapauksista), kun paine vasemmassa yleisessä silikarauhasveressä kasvaa johtuen sen puristuksesta oikean yhteisen silmavaltimon ja selkärangan välillä. Tätä tilaa kutsutaan Meija-Turner-oireyhtymäksi..

Toinen syy varikocelin esiintymiseen on synnynnäinen heikko verisuoniseinämä, jopa silloin, kun suurissa laskimoissa ei ole korkeaa painetta, tapahtuu etenevä rikkomus laskimovirtauksesta kivestä. Sitten varicocele yhdistetään usein muihin suonitauteihin: suonikohjuihin, peräpukamiin.

Toisinaan varikoceeli on toissijainen, ts. tapahtuu ei murrosiässä, mutta kypsemmässä iässä (useammin 40 vuoden kuluttua). Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois munuaissyöpätaudit, joihin voi liittyä kasvaintrombuksen muodostuminen, joka häiritsee laskimoveren poistumista munuaisten tai ala-arvoisessa vena cavassa ja tämän johdosta johtaa varikoceelin muodostumiseen. 9 prosentilla tapauksista havaitaan näiden kahden varikoceelin muodostumismekanismin yhdistelmä..

Perinnöllisyydellä on tietty rooli näiden verisuonitautien esiintymisessä. Isän varicocele kasvattaa tämän sairauden todennäköisyyttä pojassa 4-8 kertaa. [4]

Varicocelin oireet

Varikocele on yleensä oireeton ja se havaitaan sattumanvaraisesti urologin tutkimuksen aikana.

Kives kivespussissa havaitaan 2 - 11%: lla miehistä, joilla on varicocele. [viisi]

Varikocelin kipu voi vaihdella voimakkuudeltaan lievästä epämukavuudesta voimakkaaseen kipuun. On ominaista, että kipu nousee tai voimistuu fyysisen toiminnan taustalla, etenkin pitkittyneenä. Tämä johtuu siitä, että laskimoverit purkautuvat edelleen kivespussin laskimoihin paineen noustessa vatsaontelossa. Kipu yleensä vähenee ja häviää, jos potilas ottaa vaaka-asennon.

Varikocelen avulla kivespussin koko voi kasvaa, tauti voi johtaa muodon muodonmuutoksiin, joista voi tulla merkittävä kosmeettinen vika nuorille miehille.

Varikoelin patogeneesi

Laskimovirtauksen vastustuskyvyn lisääntyminen johtaa tosiasiaan, että kivessuonet laajenevat, venttiililaite tuhoutuu ja laskimoveren käänteinen virtaus tapahtuu niiden läpi. Tässä tilanteessa kiveksen ja siittiöiden verisuonisto on täynnä laskimoverta, mikä johtaa valtimovirtauksen heikentymiseen kivekseen ja sen verentoimituksen rikkomiseen. Kun verenvirtausta rikotaan merkittävästi, kiveksen koko pienenee (hypotrofia), vähemmän merkittävät muutokset häiritsevät sen toimintaa: aluksi se on sperman tuotannon rikkomus, ja myöhemmin sukupuolihormonien tuotanto vähenee..

Tärkeä asia on, että lämmin laskimoveren kertymisen taustalla kivespussissa sen lämpötila nousee. On hyvin tiedossa, että miesten kiveksiä ei vahingossa poisteta, tämä on välttämätöntä riittävän spermatogeneesin kulun vuoksi. Kiveskivi toimii tässä tapauksessa termostaattina, tuoden kivekset lähemmäksi ja pois kehosta, se ylläpitää niiden lämpötilaa optimaalisella tasolla 34-35 ℃. Lukuisat lämmönmittausta käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet, että kivespussin lämpötila varikoceelin taustalla nousee 36-37 ℃, mikä vaikuttaa negatiivisesti spermatogeneesiin.

Monet potilaat ihmettelevät, miksi molemmat kivekset kärsivät, kun varicocele havaitaan toiselta puolelta (lähinnä vasemmalta). Tämä johtuu tosiasiasta, että varikocelen vuoksi koko kivespussin lämpötila nousee, kun taas viereisen kiveksen spermatogeneesi on häiriintynyt.

Toinen mekanismi varikotseelin negatiivisiksi vaikutuksiksi kiveksiin liittyy suuren määrän lisämunuaishormonien poistumiseen kivekseen, jonka pitoisuus munuaislaskimoon on suuri johtuen lisämunuaisen suonien virtauksesta siihen. Lisämunuaishormonit vaikuttavat negatiivisesti spermatogeneesiin, ja niiden korkea pitoisuus kiveslaskimoissa varikoceelin kanssa on osoitettu useissa tutkimuksissa.

Varikoelin luokittelu ja kehitysvaiheet

Nykyään käytetään Maailman terveysjärjestön vuonna 1997 ehdottamaa luokitusta, joka sisältää 4 astetta:

  • III aste - laajentuneet laskimohermoset työntyvät kivespussin ihon läpi ja ovat helposti tunnettavissa;
  • II aste - kivespussin laajentuneet suonet eivät ole näkyviä, mutta helposti tunnettavissa;
  • I asteen laajentuneet suonet eivät ole näkyviä eivätkä ole tapettavia, lukuun ottamatta niiden laajenemista Valsalva manvvre -vaiheen aikana (ponnistustesti, joka johtaa paineen lisääntymiseen vatsaontelossa ja laskimoisen veren vuotamiseen kivekseen);
  • Subklininen aste - varikoceelista ei ole merkkejä tutkimuksessa, mutta se havaitaan Doppler-ultraäänellä.

Lisäksi varicoceles jaetaan kolmeen hemodynaamiseen tyyppiin aiemmin käsiteltyjen syiden mukaan:

  1. Renospermaattinen tyyppi - laskimoveren virtaus on käänteistä munuaisverestä kiveslaskimoihin;
  2. Ileospermaattinen tyyppi - laskimoveren virtaus on käänteistä suonen suonista kiveslaskimoihin;
  3. Sekatyyppi (renospermisen ja ileospermisen varikoceelin yhdistelmä).

Varikocelin komplikaatiot

Varikoceelin mahdollisia komplikaatioita ovat:

Lapsettomuudella tarkoitetaan raskauden puuttumista yli vuoden ajan parilla, joka harrastaa säännöllisesti seksiä ilman ehkäisyvälineitä. Lapsettomuus on yleisimpiä patologisia tiloja, joita havaitaan varicocelesta kärsivillä miehillä, ja varicocele on ensisijaisesti miesten hedelmättömyyden syiden rakenteessa..

Suurimmat tiedot varikotseelin vaikutuksesta raskauden kykyyn saadaan siemennesteen tutkimuksella (spermogrammi). Varikoceelin spermogrammin muutokset vaihtelevat suuresti: siittiöiden täydellisestä poissaolosta (atsoospermia), jota havaitaan harvinaisissa tapauksissa, kohtalaisiin siittiöiden liikkuvuuden häiriöihin (astenozoospermia). Lisäksi varicocele voi aiheuttaa positiivisen MAR-testin (testi immuunihedelmättömyydelle). Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että varicoceelin parantaminen lisääntymisen mahdollisuuksia lisää merkittävästi, mikä vahvistaa varicocelen roolia hedelmättömyydessä..

Kivessivelen hypotrofiaa sanotaan tapauksissa, joissa kiveen tilavuus pienenee yli 10% verrattuna päinvastaiseen. Tiedot tämän tilan yleisyydestä miehillä, joilla on varikoceeli, vaihtelevat suuresti, 10 - 77%. [6] [7] Hypotrofian syynä on heikentynyt verenkierto kiveksessä varikoceelin taustaa vasten. Varikoceelin paraneminen johtaa useimmissa, mutta ei kaikissa tapauksissa, kivesten normaalin tilavuuden palautumiseen..

Miesten hypogonadismi on miesten sukupuolihormonien, pääasiassa testosteronin, pitoisuuden laskua normaaliarvojen alapuolelle. Tämän tilan oireet ovat hyvin erilaisia. Nämä ovat seksuaalisia häiriöitä erektiohäiriöiden muodossa, seksuaalisen halun menetys ja psyko-emotionaaliset muutokset suorituskyvyn heikentymisen, keskittymisen muodossa, samoin kuin lihasmassan väheneminen, rasvakudoksen määrän lisääntyminen jne..

Yleensä miesten testosteroni alkaa laskea noin 30-vuotiailta 1-2 prosentilla vuodessa. Varikotseelin läsnä ollessa, kuten useissa tutkimuksissa on osoitettu, tämä prosessi voi edetä paljon nopeammin, ja yleensä miehillä, joilla on varikocele, testosteronitasot ovat alhaisemmat kuin terveillä miehillä. Tämän tilan syy, jolla on suuri todennäköisyys, liittyy myös kiveksen verentoimituksen rikkomiseen varikoceelin seurauksena, mikä johtaa testosteronin synteesiin osallistuvien entsyymien aktiivisuuden laskuun ja vähentää luonnollisesti sen pitoisuutta. Parantava varicocele antaa toivoa lisätä testosteronin pitoisuutta veressä.

Varikocelin diagnostiikka

Varikoceelin diagnoosi tehdään potilaan tutkimuksen perusteella, mutta diagnoosi on vahvistettava ultraäänitutkimuksella, jossa on rypysuonten Doppler-ultraäänitutkimus..

Ultraääntutkimuksen avulla voidaan selvittää munuaisten plexuksen suonikohjuja ja arvioida niiden halkaisija. Plexus-plexus-laskimon laajeneminen vähintään 2,5 mm: lla antaa potilaalle mahdollisuuden diagnosoida varikoceeli. Lisäksi ultraäänellä kiveksen kunto ja sen koko arvioidaan välttämättä hypotrofian mahdollisuuden selvittämiseksi..

Ultraääntutkimusta tulisi täydentää Doppler-ultraäänellä. Tämä tila antaa sinun arvioida veren virtaussuunnan laskimoiden läpi. Normaalisti veren laskimoiden läpi tulee virtata kivestä, mutta jos kiveen on käänteistä virtausta levossa tai Valsalva-testin aikana, voidaan todeta, että potilaalla on varikoceeli.

Varicocel-hoito

Varicocele-hoito on vain kirurginen. Mikään muu hoitomenetelmä, mukaan lukien elämäntavan korjaus ja lääkkeiden ottaminen, ei ole tehokasta.

Varikoceelin kirurginen hoito on aiheellista, jos:

  1. kipu kivespussissa;
  2. kiveksen hypotrofia;
  3. miesten hedelmättömyys.

Varikocele-hoidon koko historian aikana on ehdotettu yli 300 erilaista kirurgista toimenpidettä.

Nykyään käytetään neljää operaatiotyyppiä:

  • Ivanissevitšin toiminta;
  • laparoskooppinen venektoomia;
  • Röntgensäteen endovaskulaarinen kivessuonen tukkeutuminen.
  • mikrokirurginen subinguinal varicocelectomy

Kaikkien esiteltyjen hoitomenetelmien tarkoituksena on estää laskimoveren käänteinen virtaus, koska kivessuonat ovat tehokkaimmalla leikkauksella eri tasoilla..

Ivanissevichin toimenpide on yksinkertaisin ja vähiten tehokas tapa hoitaa varicoceeliä. Vasemman silma-alueen alueelle tehdään viilto, retroperitoneaalitilassa on kivessuoni, jota edustaa yksi tai kaksi tai kolme runkoa, ligatoituna ja ristikkäin. Operaation etuna on suorituksen yksinkertaisuus; haitat - korkea trauma, huono kosmeettiset tulokset (viillot 5–7 cm) ja erittäin suuri komplikaatioiden esiintyvyys, esimerkiksi toistuva varicocele (varicocelen toistuva esiintyminen) - 29% ja hydrocele (tipullinen, suuren määrän nesteen kerääntyminen kivespussin kalvoihin lisäämällä sen tilavuutta ja vaativat kirurgista hoitoa) - 5-10%. [8]

Laparoskooppinen venektoomia eroaa Ivanissevichin leikkauksesta siinä, että kivessuoneen pääsyyn käytetään endoskooppista tekniikkaa. Vatsan etupinnalle tehdään pieniä viiltoja (3 x 1,5 cm), joiden läpi kamera ja endoskooppiset instrumentit asetetaan vatsaonteloon, joiden avulla kivessuoni sijaitsee, eristetään, leikataan ja poistetaan. Tämän tekniikan etuihin sisältyy paras kosmeettinen vaikutus suhteessa Ivanissevichin toimintaan. Haittoja ovat melko suuri uusiutumisen riski (7%) ja hydrocele (5,8%), samoin kuin mahdollisuus kehittää vaikeita komplikaatioita, jotka liittyvät tunkeutumiseen vatsaonteloon (suolten, suurten verisuonten ja hermojen trauma, keuhkoembolia, peritoniitti, postoperatiivinen kipu) oikeassa olkapäässä (diafragmaisen venymisen vuoksi pneumoperitoneumin aikana). [8]

Endovaskulaarinen kivessuoneen embolisaatio on toimenpide, jota eivät suorita urologit, mutta verisuonikirurgit. Paikallisessa anestesiassa reiteen tehdään pieni viilto ja pääsy laskimojärjestelmään saadaan aikaan. Sen jälkeen katetri työnnetään laskimoon ja johdetaan ensin munuaisiin ja sitten kivessuoneeseen. Koko kivessuoneen asetetaan esteitä veren virtaukselle spiraalien muodossa. Tämän tekniikan etuna on alhainen trauma, toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella eikä komplikaatioiden, kuten vesipisun, vaaraa ole. Tosiasia on, että hydrocelin syy on imusäiliöiden vahingossa tapahtuva ligaatio, jota pitkin interstitiaalinen neste liikkuu. Tämä leikkaus suoritetaan laskimon luumenista, mikä sulkee pois imusuonten vaurioitumisen ja vastaavasti hydrokelen kehittymisen. Haittoja ovat säteilyaltistus (toimenpide suoritetaan radiologisessa valvonnassa), epäonnistuneiden toimenpiteiden korkea taajuus - 9 - 27%, ts. tilanteet, joissa kirurgi ei anatomisten ominaisuuksien vuoksi pääse kivessuoneeseen, korkea toistumisnopeus - 10% ja muut komplikaatiot - 11% (hematoomat, rei'itykset, verenvuoto). Tätä tekniikkaa ei nykyään käytetä varikoceelin ensisijaisena hoitomenetelmänä, sitä voidaan käyttää uusiutumisen yhteydessä, kun muut toimenpiteet ovat epäonnistuneet..

Mikrokirurginen subinguinal varicocelectomy (Marmara-operaatio) on varicocelen kirurgisen hoidon "kultastandardi". Tällä tekniikalla 2–2,5 cm: n viilto tehdään juuri peniksen pohjan yläpuolelle. Spermaattiseen johtoon pääsee, joka vapautuu ympäröivistä kudoksista ja erittyy haavaan. Lisäksi, optisella suurennuksella, spermaattinen johto avataan ja sen verisuonet jaetaan, samalla kun laskimot ligoidaan, ja valtimo- ja imusuolat on säilytettävä.

Tekniikan etuihin kuuluvat alhainen trauma, hyvät kosmeettiset tulokset, pieni toistumisen todennäköisyys - 1% ja hydrocele - 0,4%. Haittoja ovat toteutuksen monimutkaisuus, joka vaatii pitkäaikaista harjoittelua, ja tuloksen riippuvuus kirurgin kokemuksesta (vähintään 100 tällaista leikkausta vaaditaan vuodessa optimaalisten tulosten saavuttamiseksi), samoin kuin kiveksen valtimoveren heikentyminen kiveksen vaurioissa, mikä on erittäin harvinaista (vähemmän 0,01% tapauksista). [8]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Useimmat lääkärit ovat sitä mieltä, että varicocele on etenevä sairaus, joka vähitellen häiritsee kivesten toimintaa yhä enemmän ja merkittävästi. Erityisesti tämä voi selittää varikoceelin saaneiden miesten toissijaisen hedelmättömyyden korkean esiintyvyyden. Tässä tapauksessa varikocelisella varustettu mies saavuttaa raskauden kumppanin kanssa nuorena (enintään 25-vuotiaana), ja myöhemmin, kun pari suunnittelee toista lasta, syntyy vaikeuksia, joihin todennäköisesti liittyy spermatogeneesin asteittainen heikkeneminen varicoceelin taustalla. Myöhemmässä iässä, 40 vuoden kuluttua, varicocele laajentaa vaikutustaan ​​miespuolisten hormonien tuotantoon kiveksellä - toiminto, joka on paljon vähemmän herkkä negatiivisille tekijöille kuin spermatogeneesi. Tämä voi johtaa testosteronipitoisuuden laskuun veressä..

Varicocele on valtaosassa tapauksissa tilanne, joka on ennalta määrätty syntymästä lähtien, joten meillä ei ole tehokkaita menetelmiä sen estämiseksi. Ainoa tapa estää taudin eteneminen on poistaa se kirurgisesti..

Varicocele: mitkä ovat taudin oireita?

Varicocele on sairaus, jolle on ominaista suonikohjujen prosessi, samoin kuin niiden pidentyminen ja kiveksen ja siemennesteen tortuositeetti. Sairautta provosoivat suonikohjut, minkä seurauksena kiveksen verenkierto voi heikentyä..

Tämä ongelma esiintyy miehillä melko usein. Pohjimmiltaan nuorten miespopulaatioiden edustajat kärsivät tästä taudista, mutta sen esiintyminen eri ikäisissä on mahdollista..

Kivesvarikocelen oireet ja merkit

Tauti alkaa nuoren miehen murrosikällä. Tämä prosessi voi kehittyä, kunnes se pysähtyy tietyssä vaiheessa etenemättä eteenpäin. Tapauksia, joissa taudin yksi vaihe kulkee toiseen, ei ole usein.

Taudin varhaisessa vaiheessa oireet voivat olla melkein näkymättömiä..

Ensimmäiset merkit ongelmasta ovat kipu, joka kattaa kivespussin ja kiveksen..

Tauti ilmenee ilmeisemmillä kivuilla tilanteen paheneessa, joita esiintyy yhdessä kiveksessä tai molemmissa kerralla. Kivespussia suurennetaan tai lasketaan.

Varicocelella on erityisominaisuus tulla krooniseksi. Potilas ei ehkä tiedä tämän sairauden esiintymistä, ja saa toisinaan tämän diagnoosin ottaessaan yhteyttä lääkäriin toisesta syystä.

Tilanteen vaikeudesta riippuen kullekin taudin ominaispiirteiden ryhmälle annetaan neljä astetta:

Ensimmäinen aste (1) - potilailla ei käytännössä ole mitään oireita taudista, he eivät ole huolissaan kipusta.

Laajennettujen suonien esiintyminen voidaan havaita vain erikoisvälineiden avulla.

Varicocele on muiden sairauksien seuralainen, joten tässä vaiheessa se diagnosoidaan yhdessä muiden sairauksien kanssa.

Taudin ensimmäinen aste havaitaan, kun mies altistuu:

  • ultraäänitutkimus;
  • verisuonten dopplerografia.

Sairauden varhaisessa vaiheessa kivesprosessien rikkominen on ominaista. Analysoimalla siemennestettä tutkitaan sen koostumus ja paino. He analysoivat myös liikkuvien ja liikkumattomien siittiösolujen prosentuaalista osuutta. Tämä on erittäin tärkeä tosiasia sen selvittämiseksi, onko potilas hedelmätön vai ei..

vahva> 2 astetta (2) - suonikohjujen esiintyminen voidaan havaita palpaation avulla. Tämä sairauden aste diagnosoidaan potilaan ollessa seisova. Muissa paikoissa ongelmaa ei havaita.

Kiveksen mitat ovat muuttumattomat. Kun vaihdetaan asema "seisoo" "valehtelevaksi", suonien laajentuminen tulee vähemmän havaittavaksi. Kipuisilla tunneilla ja vetävillä kipuilla on selkeämpi väri. Taudin tässä vaiheessa lisääntynyt kipu on kovan fyysisen työn seurauksia..

Aste 3 (3) - pitkälle edenneen varikocelin pääoire on laajentuneiden suonien läsnäolo, joka voidaan havaita palpaation avulla potilaan sijainnista riippumatta.

"Pysyvässä" asennossa tässä taudin vaiheessa laskimot työnnetään alas ja kivespussin muoto muuttuu. Turvotus tai kiveksen surkastuminen on myös nähtävissä. Hyvin harvoin kiveksen tila ei ole muuttunut..

Kivulias tuntemukset häiritsevät potilaita paitsi fyysisen toiminnan, myös sen puuttuessa. Raskaus- ja kiputunne estää miestä elämästä täysimääräistä elämää ja rajoittaa hänen työkykyään - varikokselin kolmannella asteella nämä jo konkreettiset oireet ilmestyvät.

Tämä taudin vaihe diagnosoidaan, kun kivespussia tutkitaan ultraäänellä. Diagnoosi on mahdollista tehdä analysoimalla siemennesteen analyysi sperman laadun ja määrän suhteen ja käyttämällä Doppler-tutkimuksia, tarkistamalla kivespussin verisuonet.

Aste 4 (4) - potilaan visuaalinen tutkimus mahdollistaa patologian havaitsemisen.

Sairaudelle on ominaista pehmeä kives, jonka koko on pienentynyt. Tässä vaiheessa siemenputket rypistyvät, suonien ja epididymisen toimintaprosessi häiriintyy samanaikaisesti sen kudosten vaurioitumisen kanssa..

Veri pysähtyy, suonet muuttuvat oksaisiksi. Sperman tuotannosta vastuussa oleva toiminta on estetty.

Taudin oireet uusiutumisen kanssa

Sairauden uusiutumisen syyllinen on sisäinen spermaattinen suone, samoin kuin pienempien suonien läsnäolo ja näiden suoneiden väliset yhteydet. Pienen halkaisijansa takia nämä suonet voivat jäädä näkymättömiksi asiantuntijalle leikkauksen aikana. Ne voidaan havaita vain erityisillä optisilla laitteilla..

Nämä suonet ja nivelet laajentuvat, laajenevat ja provosoivat sitten varikoceelin esiintymisen tietyn ajanjakson ajan. Sairauden uusiutuminen ilmenee kivestä yhdestä kivestä (tai molemmista), kivespussin läpi kulkevista laajentuneista suonista.

Oireet korostuvat voimakkaan fyysisen toiminnan taustalla, veren laskimo verenkierto kiveksistä on heikentynyt, spermaa ei voida muodostaa ja kypsyttää oikean mallin mukaan.

Varicocele aiheuttaa

Varikocellun syyt ovat tilanteita, joissa veren stagnaatio esiintyy pieneen lantioon liittyvissä elimissä. Veri voi pysähtyä sietämättömän fyysisen rasituksen, epäsäännöllisen suoliston liikkeiden, epävakaiden seksisuhteiden takia.

Tilanne on mahdollista, kun kiveksen läpi kulkeva laskimo puristuu ja muut suonet taipuvat. Seurauksena on, että siinä on aukko, joka ei riitä normaaliin verenvirtaukseen. Tästä syystä paine siinä nousee..

Varikotseelin esiintyminen aikuisilla miehillä oikealla puolella tai samanaikaisesti molemmilla puolilla voi osoittaa, että munuaisissa, retroperitoneaalisessa tilassa tai pienessä lantiossa on kasvaimia.

Mitä tiedät vesikuliitin oireista? Siirry artikkeliin ja hanki hyödyllistä tietoa tästä taudista.

Selvitä täältä, mitä lääkkeitä käytetään vesikuliitin hoitoon.

Ja tällä sivulla https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html voit selvittää, mitä toimenpiteitä on käytettävissä spermatocelen poistamiseksi.

Edeltävät ja samanaikaiset sairaudet

Varikoceelin ilmaantuvuusongelma tulee todelliseksi potilaille sen jälkeen, kun he ovat kärsineet mistään sairaudesta. Varicocelea edeltävät sairaudet voivat olla:

  • tippuri. Sen avulla kivuliaita tuntemuksia tapahtuu, kun virtsaputkea tutkitaan palpaation avulla. Virtsaputken aukon sisältävät huulet muuttuvat punaisiksi ja turvonneiksi. Keltaiselta vihertävästä sävystä, värjäävästä alusvaatteesta, on havaittavissa märkää märkää märkää vuotoa, penis pää on peitetty haavoilla;
  • kiveksen akuutin tulehduksen prosessi (orkitis). Sairaudelle on tunnusomaista kipu kipu, joka säteilee perineum-, risti- ja nivusalueelle. Kivespussille on ominaista koon lisääntyminen noin kahdesti ja ihon laskosten tasoitus. Kivekselle - koon lisääntyminen ja akuutin kivun esiintyminen;
  • tyrä laajentuessaan inguinalien renkaisiin. Kipu näyttää, joka säteilee alaselkään tai alavatsaan, kun tyrä puristaa muita elimiä. Ummetus, jyrinä ja muut ruuansulatukselliset ongelmat. Joskus vakavan sairauden tapauksessa virtsaaminen on rikkomus;
  • piilokiveksisyys. Tälle ongelmalle on ominaista tilanne, jossa kive ei kykene laskemaan ja pysymään kivespussissa. Sitä ei joko ole täysin laskettu siihen tai, laskenut itsensä, se on väärässä paikassa;
  • lisäkivestulehdus. Tämän taudin yhteydessä siittiöissä on sekoittunut verta, aine erotetaan peniksestä, imusolmukkeet nivussa lisääntyvät, kipu voi tuntua virtsatessa, kivespussit turpoavat, kivessä on kipua.

Tauti voi myös ilmetä vamman, ylikuumenemisen tai hypotermian seurauksena..

Taudin seuraukset

Tämän jälkeen Varicocele tuo mukanaan tiettyjä vaikeuksia miehelle. Heistä tärkein on kyvyttömyys saada lapsia..

Tämä johtuu kehon lämpötilan noususta alueella, jossa kives on. Korotettu lämpötila pidetään tällä tasolla jatkuvasti, eikä se pysty laskemaan. Näiden ilmiöiden seurauksena on häiriintynyt spermatogeneesiprosessi..

Hedelmättömyyden lisäksi kivespussissa on jatkuvaa kipua. Ne voivat johtua pitkäaikaisesta passiivisuuden torjunnasta..

Taudin ehkäisemiseksi sinun on elävä aktiivisesti urheilua, annettava itsellesi lepo, syödä terveellistä ruokaa. On suositeltavaa vahvistaa immuunijärjestelmää ottamalla vitamiinikomplekseja.

kiveskohju

Alennukset ystäville sosiaalisissa verkostoissa!

Tämä tarjous on tarkoitettu ystävillemme Facebookissa, Twitterissä, VKontaktessa, YouTubessa ja Instagramissa! Jos olet klinikkasivun ystävä tai tilaaja.

Toinen lausunto

Etkö ole varma, onko diagnoosi oikea? Poissa epäilyksistä! Tule MedicCityyn ja neuvottele ilmaiseksi.

Mikroalueen "Savelovsky", "Begovoy", "Lentokenttä", "Khoroshevsky" asukas

Tässä kuussa asukkaiden piirit "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Karanashev Artur Adamovich

Maximov Maxim Olegovich

Apulaispäälääkäri lääketieteelliseen työhön

Redko Roman Valerievich

Lääketieteiden kandidaatti, apulaisprofessori

Spermaattisen johdon laskimoa kutsutaan varikoceliksi.

Spermaattinen johto on muodostuminen, joka sisältää verisuonitukot (joiden kautta sperma vapautuu virtsaputkeen), valtimo ja suonet. Spermaattisen johdon laskimoiden kautta veri virtaa kivestä päälaskimoihin (alempi ontto ja munuainen). Varicocelea havaitaan useimmiten vasemmalla, harvemmin oikealla, hyvin harvoin kahdenvälisesti.

Monet ihmiset tuntevat sellaisen sairauden kuin suonikohjut. Tauti perustuu laskimoiden venttiilien huonoon toimintaan, mikä johtaa käänteiseen verenvirtaukseen ja suonikohjuihin (jalkojen siniset laajentuneet suonet näkyvät paljaalla silmällä). Varikoceelilla tapahtuu sama suonien laajentuminen, vain ympäröivän siemennesteen. Usein sairauksia, kuten suonikohjuja, peräpukamia ja varikoceeleita esiintyy yhdellä potilaalla.

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan varikoceelia havaitaan jokaisella seitsemännellä miehellä. Ultraäänitutkimuksen avulla varikoceelia löydettiin 35 prosentilla lisääntymisikäisistä miehistä. Varicocele lapsilla on melko harvinaista, useammin se on synnynnäinen. Varicocele ilmenee murrosiän aikana murrosikäisillä.

80 prosentilla tapauksista varikoceeli esiintyy vasemmalla puolella, 2-12%: ssa kahdenvälinen varicocele havaitaan ja vain 3-8%: ssa - oikeanpuoleinen varicocele. Lievässä muodossa tauti ei ilmene millään tavalla eikä vaaranna ihmisen elämää.

Varikoceleen vaarana on, että siitä voi tulla (ja 80 prosentilla tapauksista tulee) hedelmättömyyden syy. Toinen vaarallinen komplikaatio taudista on kiveiden surkastuminen.

Varicocelen oireet

Varicocele-oireet vaihtelevat taudin vaiheen mukaan.

Varicocele 1 aste on potilaalle yleensä näkymätön. Tauti havaitaan ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana (palpaation avulla, kun potilasta venytetään pystyasennossa).

Varicocele 2 astetta - pääsääntöisesti laiminlyödyn ensimmäisen vaiheen seuraus. Näkyvästi havaitut laajentuneet laskimot laskeutuvat rypäleisiin kiveksen alanavan alapuolelle. Tutkimuksessa paljastuu epäsymmetria: kärsivän pään kives putoaa, ja vastaavasti puolet kivespussista nousee. Potilasta voi häiritä eri intensiteetin kipu (lievästä epämukavuudesta kävellessä akuuttiin, samanlainen kuin neuralgia, kipu tai kivespussin polttava tunne). Potilaat voivat myös valittaa seksuaalisen toiminnan heikkenemisestä..

Varicocele 3 -asteelle on ominaista jatkuva kipu, kivespussin laajentuminen, joka johtuu lukuisista suonen "klustereista", jotka laskeutuvat merkittävästi kiveksen alanavan alapuolelle. Tähän vaiheeseen liittyy melkein aina heikentynyt spermatogeneesi..

Varicocele miehillä on usein syy heikentyneeseen sperman tuotantoon ja laatuun. Siksi varicocelen seurauksina ovat hedelmättömyys ja kiveiden surkastuminen..

Varicocele aiheuttaa

Varikocelin puhkeamisessa ja kehittymisessä on 2 päätekijää.

Ensimmäinen tekijä on seinämän heikkous ja kivesten laskimonsisäisten vajaatoiminta tai puuttuminen (usein synnynnäinen poikkeavuus). Kivessuoneen läpi virtaava veri ei tule suuriin verisuoniin, vaan kertyy plexus plexukseen, mikä johtaa suonikohjuihin.

Toinen tekijä on lisääntynyt paine pienen lantion tai kivespussin suonissa, mikä johtaa vähitellen anatomisiin muutoksiin kiveksen ja vasemman munuaissuonissa: niiden luumeni kapenee, laskimoiden ulosvirtaus kiveslaskimoista on häiritty ja sen suonet laajenevat.

Varikocelen epäsuora syy voi olla krooninen ulosteen rikkominen (sekä ummetus että ripuli), samoin kuin painonnosto, vatsalihasten ylikuormitus, säännöllisten seksuaalisten kontaktien puute.

Siellä on myös "sekundaarinen varicocele", jonka aiheuttavat vatsaontelon tai retroperitoneaalisen tilan kasvaimet..

Varikoceelin hedelmättömyyden kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • kiveksen lämpötilan nousu ruumiinlämpötilaan (normaaleissa olosuhteissa kiveiden lämpötilan tulisi olla alempi, tämä on välttämätöntä spermatogeneesille, joten kivekset ovat kivespussissa);
  • biologisesti aktiivisten aineiden käänteinen heittäminen munuaisista ja lisämunuaisista kiveksiin;
  • hapen puute kivekudoksissa;
  • sukupolven vapaiden radikaalien, jotka voivat tuhota kiveys verisuonia.

Varikoceelin diagnoosi

Varikoceelin diagnosointi ei ole vaikeaa. Urologi voi havaita kivespussin epänormaalisti laajentuneet fyysiset tutkimukset palpaation avulla. Kivespussin ultraäänitutkimus voidaan suorittaa myös muiden suonikohjujen syiden poissulkemiseksi (esimerkiksi vatsakasvain voi painaa siittiöitä).

Varicocele: oireet, syyt ja hoidot

Miesten suonien epänormaalia laajentumista kiveksen alueelta kutsutaan varikoceliksi. Itse asiassa tämä on spermajohdon suonikohjut, mikä johtaa verenkiertoon. Tämä ongelma esiintyy yleensä yhdessä muiden suoneen leesioiden, kuten peräpukamien, kanssa. Varikoceelilla miehillä vaihdetaan spermajohdon lähellä kulkevien suonien plexus plexus. Tämän taudin diagnosointiprosentti miehillä on noin 35 prosenttia. Tyypillisesti tauti vaikuttaa murrosikäisiin ja murrosikäisiin miehiin. Kerromme sinulle varikocelesta miehillä: mikä se on, syyt, oireet ja sairauden hoito.

Varikoceelin tyypit ja asteet

Miesten varicocele on suonikohdan suonien suonikohju. Tauti on sen syistä riippuen ensisijainen ja toissijainen, toisin sanoen itsenäinen tai oireellinen.

Varicocele on patologia, joka on jaettu useisiin asteisiin oireiden vakavuudesta riippuen:

  1. Nollavaiheessa mitään taudin merkkejä ei havaita visuaalisesti tai tunnettaessa. Päätelmät taudin esiintymisestä tehdään Valsalva-testin ja muiden diagnostisten toimenpiteiden perusteella.
  2. Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista se, että suonet ovat näkyviä ja tajuttavia vain potilaan seisoma-asennossa. Kun hän valehtelee, laskimot eivät ole näkyvissä.
  3. Toisessa vaiheessa suonikohjut ovat havaittavissa jopa makuulla. Samanaikaisesti sukurauhasten koko on normaali, mutta suonikohjut leviävät suoneihin, jotka sijaitsevat lähellä kiveksen alanapaa.
  4. Kolmas patologian aste on voimakas suonikohju, joka on havaittavissa missä tahansa asennossa. Prosessi vaikuttaa kiveksen alaosaan. Tämä tekee urusta pienemmän ja pehmeämmän kosketukseen. Tämä osoittaa atrofisen prosessin alkamisen. Ulkoisesti laajentuneet suonet muistuttavat hyvin joukko rypäleitä..

Varicocele voi olla vasen tai oikea puoli tai välittömästi kahdenvälinen. Kerroimme mitä varicocele on, oli vuoro kuvata varicocelen syitä ja oireita miehillä.

Kehityksen syyt ja riskitekijät

Taudin puhkeamiseen liittyy kolme pääasiallista syytä:

  • lisääntynyt paine kivespussissa ja pienessä lantiossa;
  • viallinen työ tai spermajohdossa sijaitsevien suoneiden venttiilien vioittuminen;
  • verisuonten seinämien sävyn heikkeneminen.

Primaarisen patologian kehittymiseen liittyy seuraavat syyt:

  • suonien seinämien kudosten ala-arvoisuus;
  • synnynnäiset patologiat laskimoventtiilien kehityksessä nivun plexuksen alueella (niiden puuttuminen, vajaatoiminta tai alikehitys);
  • ala-alaisen vena cava -muodostuman patologiat, jotka ilmestyivät kohdunsisäisen kehityksen prosessissa;
  • anatomiset poikkeavuudet alueellisten laskimoalusten rakenteessa;
  • ongelmat vasemmanpuoleisessa laskimoveressä johtuen verisuonten virheellisestä anatomisesta sijainnista toisiinsa nähden.

Toissijainen varikoceeli esiintyy seuraavista syistä:

  • mekaaniset esteet veren virtaukselle nivunmaisen plexuksen suoneissa;
  • retroperitoneaalisen tilan, pienen lantion tai munuaisten pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • erilaiset patologiat kives- tai nivusalueella, esimerkiksi nivelkipu.

Usein tauti kehittyy lisääntyneen paineen taustalla laskimoalueilla siittiöiden alueella.

Paineen nousu spermajohdon laskimoissa johtuu seuraavista provosoivista tekijöistä:

  • Painonnosto;
  • merkittävä fyysinen aktiivisuus;
  • ummetus;
  • pitkä oleskelu seisomassa asennossa.

Varikocelen taustalla hedelmättömyys kehittyy usein ja spermatogeneesin prosessi on häiriintynyt.

Komplikaatioita hedelmättömyyden muodossa tai spermatogeneesin prosessin häiriöissä esiintyy joidenkin provosoivien tekijöiden läsnäollessa:

  • ylimääräinen hydrokortisoni ja lisämunuaisen hypertensio;
  • jos kivekudos vaurioituu vapaiden radikaalien vaikutuksesta;
  • lämpötilan nousu tällä alueella;
  • heikentynyt hapen pääsy kivessoluihin.

Varicocelen oireet

Varikoceelin oireet liittyvät suoraan patologian asteeseen:

  1. Vaihe 1 ja vaihe 0 ovat usein oireettomia. Ongelma havaitaan yleensä sattumalta, kun testataan toista tautia.
  2. Toiselle asteelle on ominaista selkeät oireet. Ne ilmenevät kivespussin laajentumisesta ja laskeutumisesta patologisesti muuttuneiden suonien puolelta. Mies on huolissaan kivujen vetämisestä tälle puolelle. Niiden intensiteetti on erilainen - joillakin potilailla se on lievää vaivaa liikkumisen aikana, kun taas toisilla se on herkkä kivu, joka on samanlainen kuin neuralginen kipu. Kipu kasvaa pitkittyneen kävelyn, seksuaalisen kiihottumisen ja raskaan nostamisen yhteydessä. Tätä oiretta täydentää lisääntynyt syke, runsas hikoilu, kuume ja polttaminen tällä alueella..
  3. Kolmannen vaiheen pääoire on jatkuva kipu. Ne ovat läsnä missä tahansa kehon asennossa, milloin tahansa vuorokauden aikana ja jopa ilman fyysistä aktiivisuutta. Ulkoisesti kivespussin lisääntyminen on näkyvissä toisella puolella. Sen päällä näkyvät nivusmaiset muodostelmat, joissa on käpyjä suonikohjujen alueella. Kivessä laskimotukoksen vuoksi kehittyvät atrofiset ja skleroottiset prosessit. Seurauksena on spermatogeneesin paheneminen ja hedelmättömyyden kehittyminen..

diagnostiikka

Diagnoosi on yleensä suoraviivainen. Tämän tekemiseksi riittää, että tutkitaan kivespussia ja tunnustetaan se potilaan makuulla ja seisoma-asennossa. Lisäksi tehdään Valsalva-testi, toisin sanoen suonien tila tutkitaan jännityksen alaisena, minkä seurauksena paine vatsaontelossa kasvaa ja kivesten suonien täyttö lisääntyy.

Tärkeä! Lisäselvityksiä tarvitaan sairauden syyn tunnistamiseksi.

Instrumentaalidiagnostiikan päämenetelmät:

  1. Retroperitoneaalisen tilan, munuaisten ja kivespussin ultraääni.
  2. Spermaattisen napanuoran verisuonten Doppler-ultraääni (makuulla ja seisomassa).
  3. MRI ja CT.
  4. Thermography. Lämpökuvan avulla voit tunnistaa taudin syyt.
  5. Lämpömittauksen avulla voit määrittää kiveksen lämpötilan.
  6. Rheography on tutkimus veren virtauksesta laskimoissa.

Huomio! Seksuaalisesti kypsien miesten on tehtävä spermogrammi arvioidakseen siittiöiden aktiivisuutta, viallisten ja kuolleiden sukusolujen läsnäoloa.

Hoito ja ehkäisy

Jos miehillä tehdään varikoceelin diagnoosi, mikä se on, selitimme, on vielä ymmärrettävä tämän taudin hoidon piirteet. Jos patologia on oireeton, eli se on alkuvaiheessa, sitä ei tarvitse hoitaa. Kirurgi antaa potilaalle suosituksia toimenpiteistä veren stauman poistamiseksi pienessä lantiossa. On tärkeää luopua kovasta fyysisestä työstä ja poistaa ummetus. Iäkkäitä potilaita kehotetaan käyttämään erityistä verenkiertoa tukevaa nauhaa.

Kun kipua esiintyy, hedelmättömyys esiintyy, kivespussin muoto muuttuu tai spermatogeneesi rikkoo, patologia tarvitsee hoitoa.

Leikkaus auttaa poistamaan taudin vaiheissa 2 ja 3. Patologian kirurgisella hoidolla on useita tapoja:

  • Operaatio Palomo;
  • Marmara-menetelmä;
  • Ivanissevitšin toiminta;
  • endoskooppinen kirurginen hoito;
  • Endovaskulaarisen suonen röntgenkuvaus.

Kirurgisen hoidon jälkeen tauti katoaa kokonaan. Ennuste on suotuisa jopa pitkälle edenneen sairauden tapauksessa. Peruuttamattomia seurauksia esiintyy vain kiveksen surkastumisen yhteydessä, joten ota yhteys lääkäriin, jos tällä alueella on pienintäkään epämukavuutta. Hoidon jälkeen lisääntymistoiminnot ja kivesten toiminta ovat täysin palautuneet.