Kohdun kaarevat verisuonet

Kohta (kohtu) on ontto pariton lihaselin, jolla on päärynän muotoinen muoto, jossa sikiön kehitys ja kanto tapahtuu.

Kohta sijaitsee lantion ontelossa, peräsuolen edessä ja virtsarakon takana. Tämän mukaisesti kohdun etu- ja takapinta eristetään. Kohdun etupintaan kutsutaan sappirakon ja takaosaa kutsutaan peräsuoleksi. Kohdun etu- ja takapinnat erotetaan kohdun oikealta ja vasemmalta reunalta. Aikuisen naisen kohdun pituus on noin 8 cm, leveys jopa 4 cm, pituus jopa 3 cm. Kohdun onkalon keskimääräinen tilavuus on 5 cm3. Syntyneiden naisten kohdun massa on kaksi kertaa suurempi kuin niiden, jotka eivät ole synnyttäneet.

Kohdussa erotellaan kolme pääosaa: runko (corpus uteri), kohdunkaula (kohdunkaula kohdun) ja pohja (fundus kohdun).Omaan pohjaa edustaa kupera osa, joka sijaitsee kohtuun tulevien munanjohtimien tason yläpuolella. Vaurio kulkeutuu kohtuun. Kohdun runko on tämän elimen keskiosa. Kohdun ruumiin kulkee kohdunkaulaan. Kohdun kanta (kohdun kanta) on kohdun rungon siirtymisen kohta kohdunkaulaan. Kohdunkaulan osaa, joka työntyy emättimeen, kutsutaan kohdunkaulan emättimeksi, loppua kutsutaan supravaginaaliseksi osaksi. Kohdunkaulan emättimen osassa on aukko eli kohdun nielu, joka johtaa emättimestä kohdunkaulakanavaan ja sitten sen onteloon.

Kohdun nielua rajoittavat etu- ja takahuulet (labium anterior et superior). Naimisissa naisissa kohdun nielu on pieni ja muodoltaan pyöristetty; synnyttäneillä naisilla se näyttää aukolta.

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta.

Sisemmän kalvon - limakalvon tai endometriumin (endometrium) - paksuus on enintään 3 mm. Limakalvo ei muodosta taitoksia, kanavassa on vain yksi pitkittäinen taite, josta pienet laskoset ulottuvat molempiin suuntiin. Limakalvossa on kohdunrauhaset.

Lihaskalvolla tai myometriumilla (myometrium) on merkittävä paksuus. Myometriumissa on kolme kerrosta: sisempi ja ulompi vino ja keskimmäinen pyöreä.

Ulompaa kalvoa kutsutaan perimetriumiksi tai seroosikalvoksi. Kohdunkaulan alueella on sub-seroosinen pohja (tela subserosa). Kohta on liikkuva elin.

Kohdun peittävä vatsakalvo muodostaa kaksi taskua: vesikammion onkalo (excavatio vesikouterina) ja douglas- tai peräsuolen ja kohdunontelo (excavatio rectouterina). Vatsakalvo, joka peittää kohdun etu- ja takapinnat, muodostaa kohdun oikean ja vasemman leveät nivelsiteet. (lig. latum uteri). Rakenteeltaan, kohdun leveät nivelsiteet ovat kohtuun mesenteria. Kohdun laajan nivelsiteen osaa, joka sijaitsee munasarjan vieressä, kutsutaan munasarjan mesenteryksi (mesovarium). Kohdun pyöreä ligamentti (lig. Teres uteri) alkaa kohdun anterolateraalisesta seinästä. Kohdunkaulan ja pienen lantion seinämien välissä laajojen nivelsiteiden juuressa sijaitsevat kohdun kardinaaliset nivelsiteet (ligg. Cardinalia).

Kohdun verentoimitus tapahtuu parillisista kohdun valtimoista, jotka ovat sisempiä valtimoiden haavoja. Laskimoiden ulosvirtaus tapahtuu kohdun laskimoiden kautta peräsuolen ja munasarjojen sekä sisäisten siliarakkojen laskimoihin..

Imusuolaus johdetaan sisä-, niveli- ja ristisuunisiin imusolmukkeisiin.

Kohdun inervointi suoritetaan alemmasta hypogastrisesta plexuksesta ja lantion sisäisistä hermoista.

Suolen valtimo: sen sijainti, rakenne ja toiminta

Kohdun verenvirtauksen merkitys

Kohdun verenvirtauksen päätehtävä on varustaa elin verta, ravitsemusta ja toimittaa sille tarvittavat aineet. Naisen lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä, että verenkierto tapahtuu jatkuvasti. Sen pysähtyminen johtaa heti hapen ja ravintoaineiden puutteeseen ja vaikuttaa sukuelinten toimintaan..

Kohdun valtimoiden kautta veri kohdun eri kerroksiin. Sisäisen limakalvon (endometrium) tila, joka tarjoaa olosuhteet alkion ankkuroitumiselle, ja lihaskerroksen, joka vastaa elimen supistuksista, riippuu ravinnosta. Näistä syistä veren virtaus kohtuun raskauden suunnittelun aikana ja ennen alkion siirtoa IVF: n aikana on tärkeä tekijä, josta onnistumisaste riippuu suurelta osin..

Diagnostiikka ja tapoja parantaa

Seuraavia menetelmiä käytetään tutkimaan pienen lantion hemodynamiikkaa..

  1. Doppler-ultraääniskannaus. Tutkimuksessa arvioidaan kohtuun kohdun limakalvon kerroksen kasvua, paljastetaan kohdussa oleva verenvirtaus kannettaessa lasta, diagnosoidaan elimen patologiset sulkeumat.
  2. Colour Doppler -kartoitus, joka pystyy määrittämään veren liikkumisen suonien läpi ja tarkkailemaan verenkiertoa pienissä kapillaareissa ja kasvaimissa. Tämä menetelmä arvioi veren nopeutta, luonnetta ja suuntaa..
  3. Multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia (MCT). Paljastaa veren virtauksen luonteen pienessä lantiossa. Tätä varten on tarpeen lisätä erityinen radioaktiivista ainetta suoniin..

Kohdun verenvirtauksen parantamiseksi gynekologin on tunnistettava patologian syy ja määrättävä vaadittava terapeuttinen hoito.

Huumehoito

Farmakologisia lääkkeitä käytetään onnistuneesti heikon hemodynamiikan hoitoon. Kohdun verensaannin parantamiseksi määrätään seuraavat keinot:

Hoidon tehokkuuden vuoksi lääkkeitä otetaan kolme kertaa päivässä kahden viikon ajan..

Geelin, voiteen ja kerman muodossa olevat valmisteet eivät pysty parantamaan verenkiertoa, koska tällaisilla aineilla on paikallinen vaikutus vaikuttamatta pienen lantion valtimoihin.

Seuraavat parannukset huomioidaan asianmukaisesti määrätyllä hoito-ohjelmalla ja suositeltujen annosten noudattamisella:

  • veren virtauksen normalisointi;
  • verisuonten ontelon ja joustavuuden lisääntyminen;
  • laskimo- ja valtimoiden seinien vahvistaminen;
  • kapillaarien haurauden vähentäminen.

Lääkehoito normalisoi nopeasti kohdun verensaannin. Mutta on ymmärrettävä, että vain lääkäri voi määrätä lääkettä, joka voi parantaa verenkiertoa..

Gynekologinen hieronta

Hoitoprosessi parantaa sukupuolielinten verenkiertoa, ja sen suorittaa vain pätevä erikoislääkäri sairaalassa. Hierontakurssi on melko pitkä, se voi olla neljä kuukautta.

Tämä hieronta pystyy:

  • parantaa lantion verenkiertoa käyttämättä lääkkeitä;
  • poista epämiellyttävät oireet;
  • parantaa lisääntymisjärjestelmän toimintaa.

Gynekologinen hieronta tehdään sekä istuessa että kyynärpäällä ja polvillaan seisoen. Käsittelyn aikana lääkäri tekee erityisiä liikkeitä vaikuttamatta virtsaputken ja klitorin alueelle. Jos kipu ja epämukavuus ilmenee, lopeta hieronta..

Fysioterapiavaikutus

Kohdun kohdun verenkiertoa voidaan parantaa seuraavilla fysioterapiaan keskittyvillä toimenpiteillä.

  • Magnetoterapia. Magneettikenttä voi parantaa verenkiertoa stimuloimalla nesteen ulosvirtausta.
  • Ultraääni. Normalisoi verenkiertoa solurakenteissa auttaen parantamaan hormonitasoa.
  • Valohoitoa. Ultraviolettisäteet vaikuttavat kehoon parantaen verenkiertoa.
  • Elektroforeesi. Sähköiset impulssit vaikuttavat tiettyihin pisteisiin parantaen verenkiertoa.

Fysioterapiahoidon keston määrittää lääkäri.

Liikunta

Voit parantaa verenkiertoa harjoitussarjoilla:

  • polkupyörän;
  • kyykky;
  • nosta vuorotellen jalat seisoen neljään suuntaan;
  • nostaa lantiota makuulla selässä.

Voimistelua suositellaan päivittäin. Lääkäri määrittelee lähestymistapojen määrän ja kurssin keston kussakin tapauksessa erikseen.

Verenvirtauksen parantamiseksi sinun on mentävä gynekologille. Pienen lantion happivaje voi johtaa kudosnekroosiin, sukupuolielinten toimintahäiriöihin, gynekologisten patologioiden kehittymiseen.

Kohdun heikentyneen verenvirtauksen syyt

Kohdun verenvirtaus on heikentynyt virustautien, gynekologisten patologioiden (endometrioosi, myoma, hypoplasia, kohdun epämuodostumat), keuhkojen, sydämen ja verisuonien sairauksien vuoksi. Verenkierto voi heikentyä lisääntyneen veren hyytymiskyvyn vuoksi, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen. Syyt rikkomukseen ovat:

  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, mukaan lukien syöpä (trombofilia, leukemia, hemoblastoosi, eryremia, myelooma, monisoluisuus);
  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • haiman tulehdus;
  • lisämunuaisen kuoren vaurio tai korkea aktiivisuus;
  • autoimmuunisairaudet, jotka johtuvat immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä (systeeminen lupus erythematosus);
  • phlebeurysm;
  • kilpirauhasen sairaudet, diabetes mellitus ja muut endokriiniset sairaudet.

Provosoida kohdun verentoimituksen rikkomukset:

  • istuva elämäntapa;
  • yllään tiukka vaatteet;
  • alkoholi, huumeiden väärinkäyttö, tupakointi;
  • epätasapainoinen ruokavalio;
  • ylipainoinen;
  • useita abortteja;
  • kohdun vammat;
  • verenpainetauti.

Pienen lantion suonikohjujen hoito

Kun patologia havaitaan ajoissa, määrätään kompleksinen terapia. Se perustuu monivaiheiseen hoitoon. Käyttö vaaditaan edistyneissä tilanteissa.

Perushoito

Päähoito on jaettu useisiin vaiheisiin:

  • fyysinen aktiivisuus ja samanaikainen stressin väheneminen;
  • alkoholin ja nikotiinin kielto;
  • ruokavalion säätäminen;
  • kylmä ja kuuma suihku;
  • mukavat puristus alusvaatteet;
  • laadukas uni.

Huumehoito

Hoito sisältää lääkkeiden nimittämisen. Tehokkaat tabletit: Troxerutin, Detralex tai Anavenol. Kun kohdun verisuonten seinät kapenevat, verihyytymät ovat todennäköisiä. Niiden estämiseksi määrätään verenohentajia, vaikka niillä on vasta-aiheita. Tällaiset lääkkeet ovat kiellettyjä verenvuodon yhteydessä.

Suonikohjujen kirurginen hoito

Kirurginen hoito koostuu seuraavista toimista:

  • vaskulaarinen resektio;
  • kohdun leikkaus.

Välitekniikat on kehitetty estämään kardinaalielinten poisto.

Ei-invasiiviset menetelmät

Jos kipua ei voida lopettaa, suositellaan minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Munasarjojen suonien embolisointi tai skleroblreatio määrätään usein. Operaation aikana astiaan työnnetään sklerosantti tai embolisointikäämi.

Vaihtoehto on munasarjojen suonien leikkaaminen. Kun ongelma johtuu kohdun jälkivalusta, kohdun ligamentoidun laitteen muovi suoritetaan.

Invasiiviset menetelmät

Potilaissa, joissa esiintyy suonikohjuja, suositellaan perineaalialueen flebektoomia. Sitä täydentää usein labia poistuminen. Kun ongelma yhdistetään jalkojen suonikohjuihin, krossektoomia on tarkoitettu.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoinen hoito on aputekniikka. Sitä suositellaan lääkehoidon kanssa. Reseptit auttavat puhdistamaan verisuonia:

  1. Kastanja tinktuura. Keittämistä varten ota 5 rkl. l. kastanjat, peitä ne alkoholilla. Inkuboi neste viikon ajan pimeässä. Siivilöi ja juo 30 tippaa saatua juomaa ennen jokaista ateriaa..
  2. Yrttivalmisteet. Ota pähkinä-, omenapuun- ja koivunlehtiä, kumpaakin 20 g, koiruohoa ja ohdakea - 30 g. Kaada kaikki kolmella lasilla kiehuvaa vettä. Pidä tulessa kolmasosa tunti, sitten vaadi 4 tuntia. Juo kolmasosa lasista ennen kaikkia aterioita..

Venotonikan ottaminen

He alkavat hoitaa kohdun suonikohjuja venotoonisilla lääkkeillä. Flebologi nimittää heidät perusteellisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen. Detralex- tai Phlebodia-tabletteja on suositeltavaa juoda 2–3 kuukautta. Tänä aikana kipu yleensä häviää. Tämä hoito on tehokas kunto-kunto-harjoituksissa..

Harjoitukset

Kegel-harjoituksia suositellaan kohdun suonikohjuille. Tällainen voimistelu on suunnattu lantion lihasjännitykseen. Se on suoritettava vuorotteleva lihaksen supistuminen toistuvalla rentoutuksella. Myös kotona seuraavat harjoitukset auttavat:

  • Nosta makaa, nosta jalat korkealle, yritä matkia polkupyöräilyä;
  • nosta jalat korkealla, suorista ne ja risti sitten makuulla.

Ruokavalio

On erittäin tärkeää määritellä ravitsemus. Asiantuntijat suosittelevat unohtamasta vahvaa teetä kahvin kanssa, rajoittaen voimakkaasti suolan ja sokerin käyttöä. On erittäin hyödyllistä täyttää ruokavalio tuoreilla hedelmillä, kaikilla kasviöljyillä, useimmilla vihanneksilla. Tällainen ruokavalio palauttaa veren virtauksen, parantaa verisuonten sävyä, estää nesteiden stagnaatiota ja poistaa siten laskimokuormituksen. Raskauden aikana sinun tulee rajoittaa nesteen saantia, koska hormonit vaikuttavat veren stagnaukseen.

Mikä on rikkomusten vaara??

Kohdun verenvirtauksen rikkomisen sekä elimen kudosten puuttuvan hapen ja tarvittavien aineiden puutteen vuoksi kuukautiskierrossa on toimintahäiriöitä, sikiön raskautumisen ja kantamisen vaikeuksia. Veren virtauksen rajoittaminen voi aiheuttaa hormonaalisia muutoksia ja provosoida sukuelinten sairauksien kehittymistä. Riittämättömän veren saannin takia kohdun sisäinen limakalvo on ehtynyt, ja luonnollisen raskauden ja IVF: n omaava alkio ei pääse jalansijaan.

Huono verenvirtaus aiheuttaa kohdun hypertonisuuden, mikä voi johtaa verenvuotoon ja aiheuttaa keskenmenon.

BPVMT-oireet

Pohjukaisten suonikohjujen ja perinaalisten suonikohjujen kliinisen kuvan perustana on laskimonsisäisten näkyvä laajentuminen tällä alueella. Subjektiivisiin valituksiin voi kuulua kutinaa, epämukavuutta, raskautta ja räjähtävää kipua ulkoisten sukupuolielinten alueella. Tutkimuksessa labia turvotus voidaan havaita. Ehkä spontaanin tai traumaattisen verenvuodon lisääminen, useammin yhdynnän tai synnytyksen aiheuttama. Laskimoseinämän ohenemisen ja suonikohjujen korkean paineen vuoksi tällaisen verenvuodon lopettamiseen liittyy tiettyjä vaikeuksia. Toinen tämän lokalisoinnin suonikohjujen komplikaatio voi olla perineumin suonien akuutti tromboflebiitti. Tässä tapauksessa esiintyy voimakasta kipua, hyperemiaa ja perineumin ihon turvotusta. Suonikohjujen suonet muuttuvat tiheiksi ja tuskallisiksi. Hyperterminen oireyhtymä kehittyy - kehon lämpötilan nousu arvoon 37,5-38,0 ° C.

Kuinka parantaa?

Raskaussuunnittelun vaiheessa, myös ennen alkionsiirtoa IVF: llä, suositellaan kohdun dopplerin tekemistä verensaannin arvioimiseksi. Jos rikkomuksia havaitaan, verenvirtausta voidaan parantaa käyttämällä:

  1. Huumeterapia. Sen tarkoituksena on normalisoida verenkiertoa, vahvistaa ja lisätä verisuonen seinämiä. Tätä varten käytetään lääkkeitä, kuten Phlebodia 600, Detralex, Troxevasin, Curantil. Heillä on useita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten lääkärin on määrättävä ne..
  2. Fysioterapia. Kohdun onkalon verenkierto paranee altistamalla vartalo sähkövirralle (elektroforeesi), magneettikentälle (magnetoterapia) tai ultraäänelle. Otsoniterapiaa käytetään usein ennen alkionsiirtoa IVF: ssä.
  3. Harjoittele. Kyykky, jalkojen liikkeet ilmassa, pyöräilyn jäljittäminen, lantion nostaminen makuulle asentoon taivutettujen polvien avulla auttavat parantamaan verenkiertoa.

Ladataan...
Jaa ystäviesi kanssa!

Parillisten rauhasten verenkierto

Valtimovirtaus - perusta on munasarjan valtimo, joka alkaa lannealueelta vatsa-aortalta munuaisvaltimoiden oksien alla, laskeutuu pieneen lantioon osoitetussa vatsakalvon nivelissä ja kulkee parametrumin läpi, missä se liittyy ramus ovarii a. Uterinae. Tätä prosessia kutsutaan inosculatioksi. Oksat kulkevat yhtyneistä suonista munasarjan porttiin sen mesenterisen reunan läpi.

Kullakin kolmesta oksasta on oma suuntaansa: ensimmäinen laskee alas, toinen haara kulkee munasarjan alaosaa kohti, kolmas kulkee munanjohdon alaosaa kohti suppiloon.

Laskimoiden ulosvirtaus johtuu munasarjan laskimo-plexuksesta, joka sijaitsee portin vieressä. Poistuminen siitä suunnataan kahdella tavalla: munasarjan laskimo ylöspäin ja laskimo-plexus alaspäin.

Munasarjan laskimo oikealla puolella terävässä kulmassa virtaa ala-alaiseen vena cavaan, hieman munuaisten alapuolelle, ja vasemmalla puolella se yhdistetään v. renalissinistra ja kulkee aortan läpi. Tietty määrä verta lähetetään kohdun laskimoihin, jotka puolestaan ​​tulevat hypogastriseen valtimoon.

Lymfaattinen virtaus munasarjasta suuntautuu valtimon imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lannerangan alueella aortan sivuilta. Yllä olevat solmut ovat munasarjan alueelliset.

Suosittelemme tietää: Naisen munasarjan rakenne

Tietoja kohdun verisuonten Dopplerista

Viime aikoina tapaukset ovat yleistyneet, kun tytöt pyytävät minua neuvoakseen ChE: stä (jolla on ollut ZB (yksi tai useampi), BxB tai muu kuin B) ja julistavat ”Minulla on hyvä Doppler”. Tällaisissa tapauksissa kiistan ehdottomasti ChE: n vaikutuksen keskenmenoon, koska hyvä Doppler tarkoittaa, että heikentyneessä verenvirtauksessa ei ole ongelmia. Ja se tarkoittaa, että vaikka CE olisi, se ei häiritse laakerointia. Itse asiassa käy ilmi, että ei aina, kun Doppler on todella hyvä. Ja yksinkertaisesti "lääkäri sanoi niin", tai se tarkoittaa, että he vain katsoivat "väripistemoodia", tai useimmiten kaikkia valtimoita ei tarkistettu. Siksi päätin kertoa sinulle, mikä on kohdun verisuonten oikea hyvä Doppler ja mistä se koostuu. Mitä mitataan dopplerilla ja miksi sitä tarvitaan?
Veren virtauksen rikkominen kohdun verisuonissa johtaa siihen, että B: tä ei esiinny ja / tai raskauden ongelmia. Hieman teoriaa täällä. Kohdun verisuonten oikea Doppler on mitata veren virtausta
kuusi
valtimot:
1.Oikea kohdun valtimo 2. Vasen kohdun valtimo 3.Närkyvät verisuonet 4.Radiaaliset valtimoiden 5.Basaaliset valtimoiden 6.Spiraalivaltimoiden
Tärkeimmät implantaation ja raskauden aloitusvaiheen valtimoet, jotka kärsivät useimmiten ChE: stä, ovat
tyvi-
ja
Kierre
. Niin kauan kuin heissä ei ole verenvirtausta tai se vähenee, raskaus voi jatkaa epäonnistumista / jäätymistä. Oikea ja vasen kohdun valtimo eivät ole niin tärkeitä raskauden alkuvaiheessa. Suurin osa heistä on kuitenkin yleensä kunnossa. Verisuonten mittauksen aikana jokaisen valtimon pulsaatio tarttuu näyttöruutuun, ja näet jotain tällaista:


Ultraääni-asiantuntija mittaa tämän pulsaation. Tämä on oikea tutkimus. Usein Doppleria kutsutaan myös tälle "väripistemoodille": Tämä on myös verenvirtausta Doppler-tilassa. Monet ultraääniskannerit vain katsovat tätä tiettyä Doppler-tilaa ja kertovat, että kaikki on hyvin. Älä mene lankaan! Tällaisessa tutkimuksessa ei ole tietoja verenvirtauksen nopeudesta.
Milloin tehdä doppler?
Kohdun verisuonten doppleri on tehtävä 5 - 7 DPO: lla (päivä ovulaation jälkeen). Doppler-standardeja on saatavana mille tahansa syklin päivälle, ja periaatteessa voit saada selville huonosta verenvirtauksesta menemällä Doppleriin missä tahansa DC: ssä. 5–7 DPO: lla he katsovat tosiasiaa, että tämä aika kuuluu implantaatioikkunaan mahdollisen raskauden kanssa.
Mitä tuloksia sinun täytyy saada ultraääni-asiantuntijalta??
Oikea Doppler-tulos näyttää
kaikki
yllä luetellut valtimoiden kvantitatiiviset indikaattorit, mukaan lukien suosituimmat -
Vastuksen indeksi (IR)
. (Tai vain IR: n kanssa, se riittää). Jos englanniksi, niin RI. Tämä hakemisto kuvaa veren virtausnopeutta ja sillä on omat norminsa. Resistenssi on vastustuskykyä, ts. Mitä matalampi IR, sitä parempi, sitä nopeampi verenvirtaus ja sitä paremmin raskauden aikana. Eli kun he puhuvat erittäin kestävästä verenvirtauksesta, he tarkoittavat, että verenvirtaus on huono. Vastaavasti sinulle tulee antaa IR-tulos kaikissa kuudessa kohdun valtimoissa ja ultraääni-asiantuntijan päätelmä verenvirtaustilasta..
Mitkä ovat Doppler-normit??
RI-normit syklin toiselle vaiheelle: 1. Oikea kohdun valtimo
+0,71-,90
2. Vasen kohdun valtimo
0,72-0,91
3.Arcuate valtimoita
0,70-0,80
4 säteittäistä valtimoa
0,60-0,72
5 perusvaltimoa
0,50-0,57
6 kierrevaltimoa
0,45-0,52
(Tieteellisestä työstä otettu) Tietty professori M.N. Bulanov julkaisi tällaiset säännöt Internetiin omien tietojensa perusteella. (Katso rivit 19-23). Sillä ei ole perusnormeja, spiraalimäärät ovat samat, muilla valtimoilla on tiukemmat ylärajat:


Suurin osa Dopplereista, jotka olen nähnyt, perustuvat normeihin, jotka vastaavat tätä taulukkoa. Kliiniset ohjeet voivat vaihdella. Mutta merkityksettömästi (sadannesosaa kohti). Joka tapauksessa ultraääni-asiantuntijan tulisi kirjoittaa sinulle missä normaalisi on ja missä ei.
Kuinka tulkita Doppler-tuloksia?
Jos valtimoiden IR-arvo on alhaisempi kuin normi, niin se on jopa hyvä! Jos jonkin valtimon IR-arvo on YLÖN normi tai jos todetaan, että ”verenvirtausta ei rekisteröidä” jollain valtimosta, niin tällainen Doppler on huono: verenvirtaus heikkenee ja fysioterapia vaatii sen ”kiihtyvyyttä”. Jos ultraääni-asiantuntija ei ole mitannut kaikkia kuutta valtimoa sinulle, tällaista Doppleria ei voida pitää "hyvänä", koska verenvirtauksesta ei ole kokonaiskuvaa ja et tiedä mitä oikein tapahtuu verenvirtauksessasi. Jos ultraääni-asiantuntija ei mitannut valtimoita ollenkaan, vaan sanoi vain, että kaikki oli hyvin. Sitten on myös syytä epäillä, mittasiko hän mitään.
Kaikilla muilla "intraovariaalisilla" tyypin valtimoilla tai verenvirtauksella sarveiskehän lähellä ei ole merkitystä kohdun pintaan vaikuttamisen kannalta. Jos Doppler on hyvä?
Jos Doppler on hyvä, CE ei häiritse laakeria (edellyttäen, että muut siihen liittyvät tekijät poistetaan). Lisätietoja täältä.
Mitä tehdä, jos Doppler on huono?
Nopeuta verenkiertoa fysioterapialla, kunnes saadaan hyviä Doppler-tuloksia. Joskus tarvitaan useampi kuin yksi kurssi. Lue lisää fysioterapiasta täältä.
Mutta ehkä on poikkeuksia, kun ei ole välttämätöntä tehdä fyysistä huonon Dopplerin kanssa? On vain yksi poikkeus - jos B esiintyy, mutta ZB: tä injektoidaan koko ajan, toisin sanoen implantaatiota tapahtuu, niin teoriassa on mahdollista vetää Actovegin-tippeihin hCG 1000: lla. Tämä on kuitenkin riskialtista, ja koska verenvirtaus on heikko, lisää epäonnistumisia on mahdollista..

Miksi verenkiertohäiriö on vaarallinen?

Kuljetuksen aikana verenkiertoon liittyvät ongelmat ovat vaarallisia, koska jopa pieni verenkiertohäiriö vähentää sikiölle tarjottavan ravinnon ja hapen määrää. Pitkäaikaisella paastoamisella sellaisia ​​komplikaatioita kuten:

    Jos sinulla on pienintäkään epämukavuutta, ota yhteyttä gynekologiin

  • Spontaani keskenmeno;
  • Synnynnäiset sydämen viat;
  • Istukan ennenaikainen vanheneminen tai irrotuminen;
  • Suuri perinataalisen tai kohdunsisäisen sikiön kuoleman riski;
  • Vakava gestoosi.
  • Kun rikkomusten alkuvaihe tunnistetaan, vauvalle ei ole erityisen vaarallisia riskejä: iän myötä lapsi tarttuu ikäisensä kehitykseen. Jos havaitaan vakavampia rikkomusasteita, ennuste on epäsuotuisa, raskaudet päättyvät yleensä jäätyneeseen sikiöön tai lapsen ilmestymiseen, jolla on erilaisia ​​poikkeavuuksia, ala-arvoisuutta ja muita vaivoja.

    Miten istukan kierto on heikentynyt

    Istukkaan liittyvää heikkoa verenvirtausta kutsutaan istukan vajaatoiminnaksi. Se voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa kahdessa muodossa..

    Akuutti ilmenee yhtäkkiä, jopa synnytyksen aikana, ei riipu raskauden kestosta. Sikiö joutuu hypoksiaan (happivaje), joka uhkaa sen kuolemaa.

    Tämän tilan tärkeimmät patologiset mekanismit:

    • ennenaikainen istukan hiertyminen;
    • trombin muodostumisesta johtuva sydänkohtaus.

    Krooninen raskaus vaikeuttaa usein raskauden kulkua 13 viikon kuluttua. Oireet ilmenevät kolmannella kolmanneksella. Muodostumismekanismi - istukan varhainen vanheneminen johtuen fibriinin kerrostumisesta villille.

    Negatiiviset seuraukset tällaisissa olosuhteissa, rikkomuksen asteesta riippuen, voivat johtaa sikiön väistämättömään kuolemaan..

    Rikkomusten diagnostiikka

    Jos epäillään istukan verenkiertohäiriöiden kehittymistä, potilaalle tehdään kattava tutkimus. Diagnostiikassa johtava rooli annetaan dopplerometrialle yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa. Tällaiset tekniikat mahdollistavat patologisten verenkiertohäiriöiden tunnistamisen ajoissa ja niiden aiheuttamien komplikaatioiden asteen määrittämisen. Yleensä dopplerometriaa määrätään istukan ennenaikaisesta vanhenemisesta, amnioottisen nesteen puutteesta tai liikapitoisuudesta, synnynnäisistä geneettisistä patologioista tai sikiövaurioista, joihin liittyy hypoksisia oireita tai kohdun sisäistä sikiön kasvun hidastumista..

    Kroonisen istukan vajaatoiminnan tyypit

    Kroonisen istukan vajaatoiminnan muotoja tai vaiheita riippuu sikiölle aiheutuvien seurausten kehityksestä ja äidin kehon sopeutumiskyvystä:

    • korvaus - äidin vartalo suojaa sikiötä täysin parantamalla verenvirtausta muilla reiteillä, ja lapsi ei tunne happea, hän kehittyy normaalisti, syntyy ajallaan ja kehittyy hyvin;
    • alakompensointi - äiti ei pysty korvaamaan ravitsemuksen puutetta kokonaan, ja sikiö on kehityksessä jäljessä, on olemassa komplikaatioiden, synnynnäisten vikojen riski;
    • dekompensaatio - johon liittyy sopeutumismekanismien täydellinen rikkominen, normaali raskaus on mahdoton, sikiöllä on vakavia vaurioita, jotka eivät ole sopivia elinkykyisyyteen, kuolema kohdunsisäisessä tilassa on erittäin todennäköistä;
    • kriittinen - istukan rakenteen vakavien muutosten vuoksi sikiön jatkuva kantaminen on mahdotonta, väistämätön kuolema tapahtuu, mikä tahansa hoito on tehotonta.

    Kohdun suonikohjujen syyt ja kehitysmekanismi

    Hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat kohdun suonikohjujen riski. Tälle sairaudelle on ominaista lantion elinten laskimoalusten laajeneminen seurauksena esitettyjen suonien venttiililaitteiden häiriöistä tai niiden joustavuuden heikentymisestä..

    Samanlainen sairaus voi ilmetä rikkomusten takia:

    1. Sukupuolielimet - tässä tapauksessa kohdun, munasarjojen, emättimen kärsivät;
    2. Lantion elinten alukset - virtsarakon laskimot ja lantion lihakset lisätään;
    3. Vena cava - häiriöt veren virtauksessa tämän verisuonen läpi tai vaurioituminen pääaukkoihin, jotka virtaavat siihen, voivat johtaa hemostaasiin lantion suonissa ja alaraajoissa.

    Tämän taudin uudistamisella on taipumus, alle 16-vuotiaiden tyttöjen suonikohjujen osuus kasvaa. Mutta ennen kaikkea tämä tauti vaikuttaa synnyttäneisiin naisiin sekä potilaisiin vaihdevuodet..

    Syyt

    Kohdun tai munasarjojen suonikohjujen esiintymiseen liittyy usein alaraajojen suonikohjuja. Tämä tila liittyy sidekudoksen fysiologisen tilan rikkomiseen. Koska verisuoniseinä kärsii, se tulee hienostuneemmaksi ja antaa helposti paineen. Lisäksi rikkomalla sidekudoksen rakennetta tapahtuu suonien sisällä olevan venttiililaitteen vaurioituminen tai täydellinen tuhoutuminen.

    Venttiilejä tarvitaan laskimoverin pitämiseksi sen kiertämiseksi takaisin.

    Seuraavat olosuhteet edistävät suonien paineen nousua ja suonikohjujen kehittymistä:

    • Tärkeimpien suonten tukkeutuminen tai stenoosi - tässä tapauksessa alempi vena cava -peti verenvirtausta rikkoo, mikä johtaa veren virtauksen estymiseen ja paineen nousuun kaikissa virtaavissa verisuonissa;
    • Raskaus - Varhaisissa vaiheissa tarvitaan riittävästi ravintoaineita alkion solujen nopean kasvun aikaansaamiseksi. Keho myötävaikuttaa tähän lisäämällä verenvirtausta, vastaavasti myös virtauksen tulisi kasvaa, mikä lisää laskimoiden kuormitusta. Raskauden edetessä tapahtuu sikiön ja kohdun koon kasvu, mikä johtaa suonien puristumiseen. Tämä johtaa veren poistumisen heikkenemiseen, laskimopaineen nousuun ala-vena cava -järjestelmässä. Tähän tilaan liittyy usein suonikohjuja alaraajoissa samoin kuin lantion elimissä..
    • Fyysinen aktiivisuus - kun harjoittelua käytetään liikaa tai kun vaikeita töitä tehdään usein, lihaksen verenkierto paranee, veren virtaus niihin kasvaa, minkä vuoksi myös ulosvirtaus kasvaa, mikä lisää paineita paikallisissa laskimoissa ja johtaa suonikohjujen kehittymiseen;
    • Ummetus - ummetuksen aikana potilaiden on rasittava vaikea tyhjentää. Tämä johtaa vatsan sisäisen paineen nousuun ja laskimojärjestelmän veren määrän nousuun, mikä edistää suonikohjujen kehittymistä;
    • Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen - tässä tapauksessa progesteronin pitoisuus verisuonisängyssä voi nousta, tämä hormoni rentouttaa kohdun sileitä lihaksia, edistää suonien ja valtimoiden laajenemista;
    • Passiivinen elämäntapa - vähäinen fyysinen aktiivisuus, jatkuva istuva tai makaava asento johtaa kroonisen veren stauman kehittymiseen kehon alaosaan. Veren kerääntyminen laskimoihin johtaa niiden laajenemiseen, kimmoisuuden ja kimmoisuuden menettämiseen, sellaiset olosuhteet johtavat vaskulaaristen venttiilien toiminnan häiriöihin;
    • Lantion elinten synnynnäiset patologiat - kohdun patologinen sijainti, peräsuolen alueen epämuodostumat, munasarjojen muutokset voivat johtaa tämän alueen ja joissain tapauksissa valtimoiden limittymiseen, alikehittymiseen tai kovettumiseen tällä alueella;
    • Onkologinen prosessi - kasvaimen kasvun eteneminen lantion ontelossa, johtaa lähellä olevien elinten ja rakenteiden puristukseen. Myös laskimoiset alukset kuuluvat tähän toimintaan, mikä johtaa niiden laajenemiseen;
    • Tulehdukselliset sairaudet - toisaalta tällaisiin prosesseihin liittyy paikallisen verenkierron lisääntyminen, mikä johtaa verenvuodon lisääntymiseen. Tämän tekijän toinen puoli on, että kaikki tulehdukselliset prosessit vaikuttavat lähellä oleviin rakenteisiin, mukaan lukien verisuoniin. Pitkäaikaisten jatkuvien tulehduksellisten tai märkien sairauksien kanssa suonikohjujen kehittymismahdollisuudet kasvavat;
    • Ylipaino - johtaa alarajojen jatkuvaan stressiin, mikä lisää verenvirtausta. Rasvakudoksen kertyminen vatsan alueelle johtaa vatsan sisäisen paineen nousuun, josta tulee laskimoveren virtauksen heikkenemisen syy..

    Historiassa usein esiintyvät abortit provosoivat kohdun suonikohjujen kehittymistä. Samaan aikaan hormonitasossa tapahtuu jatkuvia muutoksia, ja jotkut hormonit voivat huonontaa verisuonten tilaa..

    Raskauteen valmistautuvan naisen vartalo lisää sukupuolielinten verenhuoltoa lisäämällä valtimoiden ja suonien kokoa ja verenkierron määrää.

    Liittyvät oireet

    Tämän taudin diagnosointi on usein vaikeaa, koska oireet, jotka ilmenevät, ovat ominaisia ​​monille muille naisten sukuelimiin liittyville sairauksille. Kohdun suonikohjujen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät.

    Epäilläksesi kohdun suonikohjuja, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

    1. Kipu - se voi ilmetä milloin tahansa, se voi olla vetävää, kipeää, tylsää. Kipu kohdun suonikohjuilla on paikallisesti alavatsassa, voi mennä alas häpyalueelle. Vatsakipu voi pahentua ennen kuukautistasi;
    2. Sensaatiot seoksen aikana - usein suonikohjuiset potilaat valittavat tuntemusten tylsyydestä yhdynnän aikana, kun taas itse prosessiin voi liittyä epämiellyttäviä ja tuskallisia tuntemuksia alavatsassa. Yhdynnän päättymisen jälkeen nainen voi kokea epämukavuutta emättimen alueella sekä häpyalueen vatsan sisällä;
    3. Pitkäaikainen orgasmien puuttuminen - tässä tilassa naisten tunteet ovat himmeitä, ja myös epämiellyttävät tunteet estävät nautinnon nautinnon yhdynnän aikana. Jatkossa sellaiset naiset menettävät täysin kiinnostuksensa seksuaalielämästä;
    4. Kuukautiskierron rikkomukset - kuukautisten alkamista säätelevät kohtu ja munasarjat, ja hemostaasin kehittyminen näiden elinten alueella on heikentynyt. Tässä tapauksessa voi esiintyä kivuliaita tuntemuksia ennen kuukautisten alkamista, ja itse munasolujen eritysprosessia ei tapahdu;
    5. Raskauden puute - tämä ongelma johtuu myös naisen kehon hormonitasapainon rikkomisesta. Kohdun suonikohjujen kehittyessä tapahtuu endometriumin tilan rikkominen, josta voi tulla tuhoisa ympäristö spermalle;
    6. Epämiellyttävät ja tuskalliset tunteet virtsaamisen aikana - tällaisilla ilmenemismuodoilla nainen kääntyy useimmiten urologin puoleen, jos munuaisissa ei ole patologiaa, jatkuva diagnosointi ja hoito keskeytetään, mikä tekee mahdolliseksi patologisen prosessin etenemisen.

    On muistettava, että suurin osa kohdun suonikohjuista, varhaisessa kehitysvaiheessa, ei käytännössä ilmene millään tavalla. Tämän patologian havaitseminen tapahtuu sattumalta, kun naiselle tehdään rutiinitutkimuksia tai toisen taudin diagnosointia.

    Siksi ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten lääkärit suosittelevat, että suoritat jatkuvasti gynekologin tutkimuksia ja suoritat tarvittaessa ultraäänitutkimuksen..

    Kohdun suonikohjut tulevat useimmissa tapauksissa kaarevan plexuksen suonikohjuihin. Tämä verisuoniverkko auttaa veren virtausta lantion elimistä, samoin kuin ulkoisista sukuelimistä, perineumasta ja reidestä..

    Kun stagnaatio kehittyy näissä verisuonissa, kivuliaita ja epämiellyttäviä tuntemuksia syntyy suurten ja pienten labia-alueiden, klitoriksen ja häpy-alueen alueelle. Lisäksi peräpukamia esiintyy useimmiten kaarevan plexuksen suonikohjujen takia. Johon liittyy tälle taudille ominaisia ​​oireita.

    diagnostiikka

    Kun lääkärin apua etsitään, lääkäri suorittaa ensimmäisenä tutkimuksen ja tutkimuksen. Mistä hän oppii elämäntapaan, työn luonteeseen, aikaisempiin raskauksiin ja synnytykseen. Lääkärin on tiedettävä häiriöoireiden alkamisen arvioitu aika..

    Kuukautiskierron kysymys on pakollista kysyä, miten se kulkee, mikä edeltää kuukautisia, vuotovaiheen luonne.

    tarkastus

    Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri voi nähdä seuraavan kuvan:

    • Sinisillä pisteillä turvonneet ulkoiset labia osoittavat lantionelinten suonikohjuja. Tässä tapauksessa siniset pisteet ovat ulkonevia laskimoalueita tai solmuja, joilla on veren ruuhkia;
    • Peräpukamien läsnäolo on myös todiste veren tukkeutumisesta pienen lantion laskimojärjestelmässä;
    • Laajennettu kohdunkaula - voi luonnehtia kohdunkaulan alkavia suonikohjuja. Tässä tapauksessa kaula näyttää ulkoisesti turvotukselliselta, syaanipisteillä voi siitä itsestään tulla syanoottinen. Kohdunkaulan kystisten laajentuneiden rauhasten ulkonäkö voi viitata pitkäaikaiseen virtaprosessiin, kun taas on tarpeen tutkia lisäksi potilaan hormonaalista taustaa;
    • Laskimoiden värjäytyminen ja ilmeneminen emättimen limakalvoa pitkin on selvä merkki pienen lantion verisukosta.

    Ultraäänimenettely

    Seuraava vaihe on instrumentaalidiagnostiikka. Tässä tapauksessa he turvautuvat ultraäänitutkimukseen. Ultraäänimenetelmä mahdollistaa kohdun ja apujen visualisoinnin arvioimalla niiden rakenteen, koon ja sijainnin.

    Doppler-ultraäänitutkimuksen avulla voidaan arvioida verenvirtausta lantion elinten valtimo- ja laskimoalueiden läpi. Parempi tuottavuus voidaan käyttää transvaginaalista ultraääntä. Tässä tapauksessa voit saavuttaa suuremman tietosisällön ja arvioida paremmin kohdun verisuonten tilaa.

    Naisen verisuonien arvioimiseksi voidaan suorittaa lisätutkimus alaraajojen suonista..

    angiografia

    Röntgenkontrastimenetelmien avulla voidaan arvioida lantion elinten, kuten myös perineumin, verisuonten flebologinen tila, jotta voidaan arvioida laskimoalusten vaurioiden aste sekä määrittää suonikohjujen solmujen, verihyytymien ja merkittävien kaarevuuksien läsnäolo..

    Paremman visualisoinnin aikaansaamiseksi voidaan suorittaa munasarjoja, joissa on taaksepäin kontrastia. Tätä menetelmää varten sinun on asetettava katetri subklaviaalisten tai reisiluonteisten suonien läpi suoraan nasamaisiin suoniin. Sitten vapauta paikallisesti radioaktiivinen kontrasti-aine verisuonten terveyden visualisoimiseksi ja arvioimiseksi.

    Tarkempi tapa verisuonten visualisoimiseksi on lantion elinten tietokonepohjainen tomografia. Tämän tutkimuksen suorittamisen jälkeen on mahdollista tarkkaan määrittää, mitkä verisuonet ovat muuttuneet, niiden osallistumisaste, kyhmyjen läsnäolo. Kontrasti ja CT-yhdistelmä antavat sinun luoda 3D-mallin lantion ontelon elimistä ja verisuonista.

    Röntgentutkimusmenetelmien käyttö on vaarallista vauvan terveydelle. Raskauden varhaisessa vaiheessa tällaisten menetelmien käyttö on kielletty ja myöhemmin vasta hoitavan lääkärin suostumuksella.

    Raskauden aikana on välttämätöntä ymmärtää saatujen tietojen arvo ja mahdollinen haitta sikiölle. Huolimatta siitä, että on olemassa riittävä määrä vaarattomia tutkimusmenetelmiä, jotka hoitavat tehtävänsä pahemmin kuin CT.

    Raskausvuoto

    Potilaan elämän tällä kaudella se on melko vastuullinen, koska raskauden kehittyessä kaikki kohdun suonikohjujen oireet ja oireet lisääntyvät. Sikiön kasvu provosoi päälaskimoiden puristumisen, mikä aiheuttaa laskimopaineen nousun kehon alaosassa.

    Lisäksi hormonaalisen taustan muutos edistää elinten ja verisuonten sileiden lihasten parempaa rentoutumista, mikä aiheuttaa viimeaikaisissa äänen ja stressin kestävyyden heikkenemistä. Normaalisti veren saanniksi laajentuneessa kohtu- ja sikiössä sen tilavuus kasvaa, mikä antaa vielä suuremman kuorman verisuonille, jotka ovat tottuneet vähempään vereen.

    Lisäksi, jotta sikiö saa enemmän ravintoaineita, verenvirtaus lisääntyy, tämä ilmiö myötävaikuttaa sen virtauksen lisääntymiseen suonien läpi, mikä on syynä niiden huomattavaan laajentumiseen.

    Tässä tapauksessa laskimojärjestelmässä raskauden aikana on riittävän suuria määriä verta, kun taas venttiilit eivät pysty pitämään sitä - kehittyy vajaatoiminta. Ja jatkuva altistuminen korkealle paineelle johtaa verisuonten seinien laajenemiseen.

    Raskauden aikana suonikohjujen komplikaatiot ovat kauheita:

    1. Tromboflebiitti - tukkeutuminen ja stagnaatio laskimoissa lisäämällä tulehduksellinen prosessi;
    2. Munasarjojen laskimotromboosi - johtaa näiden elinten myrkyllisiin vaurioihin sekä voimakkaaseen kipuun;
    3. Hormonitasojen häiriöt, jotka voivat johtaa aborttiin;
    4. Istukan riittämättömyys - vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan, voi johtaa istukan repeytymiseen, sikiön hypoksiaan ja myrkytykseen.

    hoito

    Diagnoosin jälkeen lääkärit määrittävät hoitotaktikan. Tässä tapauksessa on kaksi tapaa:

    1. Konservatiivinen hoito;
    2. Kirurginen interventio.

    Konservatiivinen hoito

    Konservatiivisena terapiana potilaalle määrätään:

    • Elämäntapojen muutokset - stressin on oltava rajoitettua ja vietettävä vähemmän aikaa istuessa. Aktiivista elämäntapaa on johdettava, mutta ei pidä sallia pitkäaikaisia ​​ja voimakkaita kuormituksia raajoissa;
    • Harjoitukset - kohdun suonikohjuja sairastaville potilaille on kehitetty joukko fyysisiä harjoituksia, jotka normalisoivat verenvirtausta lantion elimistä ja alaraajoista, parantavat verisuonien kimmoisuutta ja kimmoisuutta;
    • Ravitsemus - verisuoniseinämän nopean palauttamisen kannalta on tarpeen kuluttaa paljon vihanneksissa ja hedelmissä olevia vitamiineja ja mineraaleja;
    • Kontrastisuihku on melko tehokas toimenpide suonikohjujen hoidossa varhaisessa vaiheessa, kun taas sairaita naisia ​​kehotetaan ohjaamaan virtaus perineumiin ja häpyyn. Samaan aikaan vesi ei ole kovin kylmä, ja sen vaikutuksen tulisi olla lyhytaikainen;
    • Lääkkeet - lääketieteellisiin tarkoituksiin potilaille määrätään väkeviä lääkkeitä sekä lääkkeitä, joilla on venotonisia ja angioprotektiivisiä ominaisuuksia - Detralex, Phlebodia, Venarus, Antispax.

    Leikkaus

    Tämä hoitomenetelmä koostuu seuraavien toimenpiteiden suorittamisesta:

    1. Kohdun ja munasarjojen suoneiden phlebectomy - laparotomy-pääsyllä suonikohjut visualisoidaan ja eristetään, minkä jälkeen ne leikataan ja ligatoidaan;
    2. Skleroterapia - ne tarjoavat pääsyn alttiisiin suoniin, minkä jälkeen niihin ruiskutetaan erityinen lääke, joka tukkii verisuonen ja myötävaikuttaa sen romahtamiseen;
    3. Laserkoagulaatio - käytetään yhä useammin, koska se on melko tehokas ja minimaalisesti invasiivinen toimenpide;
    4. Kohdunpoisto - suoritetaan erittäin edistyneissä tapauksissa, kun lisäyksissä on vaurioituneita suoneita, ne myös poistetaan.

    Kirurgisten hoitomenetelmien käytön estämiseksi on tarpeen seurata terveyttäsi jatkuvasti, suorittaa suunniteltuja ennalta ehkäiseviä tutkimuksia ja myös epäilyttävien ilmiöiden ilmetessä ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.

    Kohdun kaarevat verisuonet

    Lantion suonien ektaasia - naisen myometriumin suonikohjut

    Olen kuullut ja lukenut paljon kohdun suonikohjuista, koska siskoni sai diagnoosin tällaisen patologian. Tämä sairaus tunnustetaan huonosti diagnosoiduksi, koska sillä ei ole selviä oireita. Nyt tiedän melkein kaiken taudista, joten kiirehdin kertoa teille.

    Mikä on kohdun suonikohjut

    Ensin määritellään termi, mikä se on: kohdun suonikohjut. Ongelma kehittyy yleensä yhdessä elimen osista, vaikkakin tilanteita ja useita vaurioita. Kun laiminlyödään, sairaus kattaa naisen pienen lantion kaikki elimet.

    Kun jalkojen suonet laajenevat, kehittyy sisäinen toimintahäiriö. Sen liiallinen kuorma provosoi. Tällaisessa tilanteessa seinämät tai kohdunkaula kärsivät. Usein ongelma vaikuttaa myös munanjohtimiin. Naiset kärsivät tästä taudista 25–45 vuoden ajan. Tauti voi kehittyä ensin kohdussa ja leviää sitten koko perineumiin.

    Alukset laajenevat eri tavoin. Ne kykenevät pidentämään, niiden seinät ohenevat, solmuja muodostuu. Tauti on joko kokonainen tai eristetty. Toisessa tilanteessa vain munasarjoihin, kaareviin tai parametrisiin suoniin kohdistuu vaikutuksia. Taudin kaarevassa tyypissä kohdun parametrian laajeneminen tapahtuu yleensä samanaikaisesti.

    Suonikohjujen oireet

    Suonikohjujen todennäköisyyden määrittämiseksi saadaan vain kaksi karakteristista oiretta:

    • kroonisen kivun kehitys vatsakalvon alaosassa, jota pahentaa yhdyntä, fyysinen rasitus, ennen kuukautisia ja raskauden aikana;
    • lisääntynyt emätinvuoto.

    Vulvar-suonikohjut

    Tavallisilla suonikohjuisilla suonikohjuilla suonien laajentuminen on havaittavissa visuaalisesti. Sukupuolielimissä on valituksia epämukavuudesta, voimakkaista murtumiskivoista. Tutkimus paljastaa labia-turvotuksen. Joskus lisätään spontaania verenvuotoa, yleensä synnytyksen tai yhdynnän aiheuttamaa.

    Laskimotukoksen oireyhtymä

    Tällaisella suonikohjujen muunnoksella kliininen kuva on hyvin polymorfinen, joten ongelmaa pidetään usein tulehduksellisena patologiana. Jatkuva ongelma oireessa on vatsakalvon alapään kipu, joka muuttaa voimakkuutta, säteilypaikkoja, luonnetta. Yleensä ne kipuvat, annetaan perineumassa tai alaselmässä.

    Kohdun suonikohjut kohtuun raskauden aikana

    Kun ongelma tunnistetaan ennen raskautta, oireet pahenevat raskauden aikana. Tämän aiheuttavat hormonaaliset muutokset. Jos gynekologi tarkkailee naista jatkuvasti, verenvirtauksen rikkominen ei ole hänelle vaarallinen. Hyvin harvoin suonikohjista tulee syy keisarileikkauksen nimittämiseen, hyvin yksittäisissä tilanteissa se aiheuttaa istukan vajaatoiminnan.

    Pienen lantion suonikohjujen hoito

    Kun patologia havaitaan ajoissa, määrätään kompleksinen terapia. Se perustuu monivaiheiseen hoitoon. Käyttö vaaditaan edistyneissä tilanteissa.

    Perushoito

    Päähoito on jaettu useisiin vaiheisiin:

    • fyysinen aktiivisuus ja samanaikainen stressin väheneminen;
    • alkoholin ja nikotiinin kielto;
    • ruokavalion säätäminen;
    • kylmä ja kuuma suihku;
    • mukavat puristus alusvaatteet;
    • laadukas uni.

    Huumehoito

    Hoito sisältää lääkkeiden nimittämisen. Tehokkaat tabletit: Troxerutin, Detralex tai Anavenol. Kun kohdun verisuonten seinät kapenevat, verihyytymät ovat todennäköisiä. Niiden estämiseksi määrätään verenohentajia, vaikka niillä on vasta-aiheita. Tällaiset lääkkeet ovat kiellettyjä verenvuodon yhteydessä.

    Suonikohjujen kirurginen hoito

    Kirurginen hoito koostuu seuraavista toimista:

    • vaskulaarinen resektio;
    • kohdun leikkaus.

    Välitekniikat on kehitetty estämään kardinaalielinten poisto.

    Ei-invasiiviset menetelmät

    Jos kipua ei voida lopettaa, suositellaan minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Munasarjojen suonien embolisointi tai skleroblreatio määrätään usein. Operaation aikana astiaan työnnetään sklerosantti tai embolisointikäämi.

    Vaihtoehto on munasarjojen suonien leikkaaminen. Kun ongelma johtuu kohdun jälkivalusta, kohdun ligamentoidun laitteen muovi suoritetaan.

    Invasiiviset menetelmät

    Potilaissa, joissa esiintyy suonikohjuja, suositellaan perineaalialueen flebektoomia. Sitä täydentää usein labia poistuminen. Kun ongelma yhdistetään jalkojen suonikohjuihin, krossektoomia on tarkoitettu.

    Kansanlääkkeet

    Vaihtoehtoinen hoito on aputekniikka. Sitä suositellaan lääkehoidon kanssa. Reseptit auttavat puhdistamaan verisuonia:

    1. Kastanja tinktuura. Keittämistä varten ota 5 rkl. l. kastanjat, peitä ne alkoholilla. Inkuboi neste viikon ajan pimeässä. Siivilöi ja juo 30 tippaa saatua juomaa ennen jokaista ateriaa..
    2. Yrttivalmisteet. Ota pähkinä-, omenapuun- ja koivunlehtiä, kumpaakin 20 g, koiruohoa ja ohdakea - 30 g. Kaada kaikki kolmella lasilla kiehuvaa vettä. Pidä tulessa kolmasosa tunti, sitten vaadi 4 tuntia. Juo kolmasosa lasista ennen kaikkia aterioita..

    Venotonikan ottaminen

    He alkavat hoitaa kohdun suonikohjuja venotoonisilla lääkkeillä. Flebologi nimittää heidät perusteellisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen. Detralex- tai Phlebodia-tabletteja on suositeltavaa juoda 2–3 kuukautta. Tänä aikana kipu yleensä häviää. Tämä hoito on tehokas kunto-kunto-harjoituksissa..

    Harjoitukset

    Kegel-harjoituksia suositellaan kohdun suonikohjuille. Tällainen voimistelu on suunnattu lantion lihasjännitykseen. Se on suoritettava vuorotteleva lihaksen supistuminen toistuvalla rentoutuksella. Myös kotona seuraavat harjoitukset auttavat:

    • Nosta makaa, nosta jalat korkealle, yritä matkia polkupyöräilyä;
    • nosta jalat korkealla, suorista ne ja risti sitten makuulla.

    On erittäin tärkeää määritellä ravitsemus. Asiantuntijat suosittelevat unohtamasta vahvaa teetä kahvin kanssa, rajoittaen voimakkaasti suolan ja sokerin käyttöä. On erittäin hyödyllistä täyttää ruokavalio tuoreilla hedelmillä, kaikilla kasviöljyillä, useimmilla vihanneksilla. Tällainen ruokavalio palauttaa veren virtauksen, parantaa verisuonten sävyä, estää nesteiden stagnaatiota ja poistaa siten laskimokuormituksen. Raskauden aikana sinun tulee rajoittaa nesteen saantia, koska hormonit vaikuttavat veren stagnaukseen.

    Seuraavat syyt aiheuttavat patologiaa:

    • perinnöllisyys;
    • hormonaalisten tasojen epäonnistuminen;
    • abortti;
    • tulehduksen hoidon puute;
    • kuukautiskierron epäonnistuminen;
    • verisuoniventtiilien patologia;
    • hematopoieettisen järjestelmän patologia;
    • kohdun mutka.

    Provosoivat tekijät

    Tärkeimpien syiden lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka provosoivat tällaisen vaivan todennäköisyyttä:

    Kaareva plexus laskimot

    Taudin kuvaus, sen esiintyvyys, tilastotiedot

    Pienen lantion suonikohjut ovat helposti piilossa ihmiseltä useiden muiden sairauksien takia, jotka aiheuttavat jatkuvaa kipua vatsassa. Ajoittain tauti kehittyy rinnakkain muiden raskauden patologioiden kanssa. Jos aloitat hoidon ajoissa, tulokset pysyvät varmasti positiivisina..

    Pienen lantion suonikohjut

    Pienen lantion suonikohjuja sairastavilla potilailla on oireita:

    • Jatkuva kipeä selkä- ja vatsakipu lisääntyy, jos seisotte pitkään liikuttamatta. Jos tuskallisten aistimien keskittyminen kasvaa, se antaa vatsan tai alaselän;
    • Yhdynnän arkuus, orgasmin puute - taudin kehittymisen oireet ja syyt. Usein merkit kehittyvät rinnakkain, sinun on oltava tarkkaavainen ja tarkkailtava tuntemuksia huolellisesti, jotta et menetä häiritsevää kipua. Jos yhdyntä keskeytetään ehkäisyä varten, sairausriski on erittäin suuri;
    • Emättimen herkkyys on lisääntynyt;
    • Teini-ikäisillä tauti kehittyy harvoin, etenee ilman ilmeisiä oireita. Jos sukupuolielimistä erittyy perusteettomasti, siitä tulee huolestuttavaa signaalia lääkärin kanssa yhteyttä. Selittämätöntä sukupuolielinten vuotoa esiintyy myös aikuisilla naisilla;
    • Kehon outo reaktio lämpötilan muutoksiin;
    • Vakavat kuukautiset, joihin liittyy jatkuvaa kivultavaa kipua, kuukautisia edeltävä oireyhtymä, dysmenorrea;
    • Negatiivinen vastaus liialliseen fyysiseen rasitukseen;
    • Veren stagnaatio parametrisissa suoneissa;
    • Joskus - virtsaamisvaikeudet.

    Oireet ovat vähemmän yleisiä muissa sairauksissa, jotka vaikuttavat usein lantion elinten massaan. Kohdun suonikohjut ja kiveksen suonikohjut ovat erillisiä tulehduksia, joilla ei ole mitään tekemistä edellä mainittujen syiden kanssa. Lääkäri määrittää diagnoosin useiden indikaattorien perusteella: oireet otetaan huomioon, sairauden syyt selvitetään myöhemmin.

    Muista, että suonikohjuiset potilaat ilmenevät eri tavalla, joskus kaikkia oireita ei havaita kehossa. Todistaakseen diagnoosin olevan oikea, lääkärit käyttävät stimulantteja testaamaan kehon vastetta. Oikea-aikainen diagnoosiasetus takaa nopean ja kivuttoman hoidon.

    Itseparannusta ei pidä harjoittaa. Suurin osa naisista ei pysty diagnosoimaan tautia yksinään ilman erityistietoja - heidän on mentävä lääkärin puoleen. Jopa sen jälkeen kun olet lukenut monia sairautta koskevia artikkeleita, on helppo jättää huomiotta yksinkertaisimmat vasta-aiheet, joita jokaisella hoitomenettelyllä on..

    BMRWT: n ensimmäinen ja tärkein oire on alavatsan vetävä kipu, joka säteilee kouristuksia alavatsassa. Joskus oireyhtymä ilmenee perineaalialueella. Naisten lantion laskimotukohta pahenee kuukautisten aikana naisilla: veri ei tule vain ulos, vaan myös ruskean värisen limakalvon rakenne erittyy. Näiden lisäksi on sellaisia ​​oireita:

    • synnytyksen ja hedelmöityselinten toiminnan rikkominen;
    • parametrian jaksoittainen tai jatkuva kipu, etenkin rasituksen jälkeen;
    • kuukautiskierron häiriöt;
    • lisääntynyt emättimen limakalvon vastustuskyky;
    • tuskallinen seksi;
    • raskauden tunne lantion alueella;
    • ulkoisten sukupuolielinten turvotus;
    • alaraajojen kipeys pitkäaikaisen rasituksen jälkeen.

    Kroonisen lantion kipu -ilmiö on lääkäreiden tuntema jo kauan. Mutta vasta suhteellisen äskettäin sen todennäköisin syy sai tietää - pienen lantion suonikohjut. Tätä tautia kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1975, eikä sitä vieläkään ymmärretä..

    On todennäköistä, että tämä patologia kehittyy seuraavan algoritmin mukaan:

    1. Pienen lantion laskimoinen plexus on monimutkainen muodostelma, joka sisältää sekä suuret verisuonikannat että niistä ulottuvat pienet suonet. Samaan aikaan miesten ja naisten pienen lantion laskimojärjestelmä eroaa rakenteeltaan, mikä määrittelee taudin sukupuolen erityispiirteet - VVMT on paljon yleisempi oikeudenmukaisemmassa sukupuolella.
    2. Verisuonten puristumisen, laskimovärin täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen, verisuonten seinämän sävyn muutosten vuoksi veren virtaus syvistä lantion suonista on häiriintynyt.
    3. Seurauksena suonet lakkaavat toimimasta kokonaan: laskimoventtiilien vajaatoiminta etenee ja normaali verenvirtaus on häiriintynyt.
    4. Lantion suoneissa stagnaatio alkaa, mikä liittyy veren käänteiseen virtaukseen suonien läpi - tämä provosoi suonikohjuja ja suonikohjujen kehittymistä.

    Pienen lantion sisäelinten suonikohjujen (suonikohjujen) oireet ovat paljon yleisempää lisääntymisikäisillä naisilla kuin miehillä. Tässä tapauksessa munasarjojen ("munasarjojen") suonet kärsivät useimmiten - 85%: n tapauksista.

    Johtava oire on kipu, jota esiintyy yli 90%: lla potilaista. Mutta tämän taudin levinneisyyttä väestön keskuudessa ei ole vielä selvitetty: useiden tutkimusten mukaan se vaihtelee 6 - 80%. Tällainen suuri ero "käyttöaiheissa" selittyy vain diagnosoivien lääkäreiden riittämättömällä pätevyydellä diagnoosin tekemisessä.

    Suonikohjujen ja pienen lantion suonien tyypillisiä oireita, jotka vaativat hoitoa lääketieteellistä hoitoa, ovat:

    • Krooninen kipu. Kipu tunnetaan useimmiten alavatsassa, joskus "antaa" nivusiin ja alaselkään. Lisääntynyt kuukautiskierron toisella puoliskolla naisilla yhdynnän jälkeen tai pitkään seisoessaan jaloillaan.
    • Päästö sukupuolielimestä. Tämä on tyypillisesti "naispuolinen" oire. Tässä tapauksessa tyhjennys on ulkonäöltään tavallinen eikä sillä ole vieraita hajuja. Potilasta hälyttää vain hänen epätavallisen suuri määrä.
    • Sairauden ulkoisia oireita - hämähäkkilaskimoita tai reiden laskimoiden lisääntymistä perineaalialueella - esiintyy noin puolella potilaista. Miehillä voi olla pieni suonen laajentuminen penis.
    • Kuukautiset epäsäännöllisyydet naisilla ja virtsan häiriöt kummankin sukupuolen potilailla ovat harvinaisia ​​ja osoittavat taudin edistynyttä muotoa.

    Taudin syyt ja kulku

    Munasarjojen ja laajojen kohdun laskimoiden laskimoheimoiden laajentuminen aiheuttaa pienen lantion suonikohjut. Patologia kehittyy tämän periaatteen mukaisesti - munasarjojen verisuonissa olevat venttiilit eivät toimi oikein, mikä aiheuttaa käänteisen verenvirtauksen, mikä johtaa verisuonen paineen nousuun ja tromboosin kehittymiseen pienen lantion suonissa. Tällainen rikkomus muodostaa patologiset verenkierron kanavat, jotka eivät yleensä toimi oikein..

    Progesteroni vaikuttaa myös suonikohjujen ilmaantuvuuteen. Se on hormoni, joka tasoittaa vatsaontelon lihaksia ja provosoi verisuonien seinämien laajenemista (dilataatiota). Tämän elementin vapautuminen suurempina määrinä tapahtuu lapsen synnytyksen aikana, siksi naisilla laajentuneet munasarjasuonet ovat yleisempiä tällä hetkellä. Myös hormonaalisiin häiriöihin murrosiän kehityksen aikana voi liittyä BMVT.

    Raskaus, lisääntymisjärjestelmän patologiat ovat taudin pääprovokattoreita.

    • lapsen kantaminen;
    • kohdunsisäisen kehityksen aikana saatujen sidekudosten dysplasia;
    • useita raskauksia;
    • raskaat ja usein synnyttävät;
    • liiallinen fyysinen rasitus alaraajoissa;
    • gynekologiset ongelmat;
    • hormonaalinen menetelmä raskauden estämiseksi;
    • seksuaalinen toimintahäiriö.

    Kohdun kaarevat verisuonet

    Valitessaan kohdun viiltokohtaa on välttämätöntä ottaa huomioon kaikkien sen muodostavien kudosten ja järjestelmien rakenne ja ominaisuudet: myometrium, hermo-, imusolmukkeet ja tietysti verenkierto. Samanaikaisesti tiedetään, että kohdun lihaksen arkkitehtoniikka, samoin kuin siinä olevien hermokuitujen ja imusäiliöiden jakautuminen liittyvät läheisesti verisuonten sijainnin erityispiirteisiin. Siksi käytännössä, kun valitaan kohtuullisia viiltoja kohtuun, on ensisijaisesti otettava huomioon verisuonten suunta: suorittaessaan viiltoa suonten suuntaisesti elimen anatomiset rakenteet vaurioituvat minimaalisesti ja sen vuoksi sen toiminta on vähiten häiritty (S.N.Davydov, 1953)..

    Kohdun valtimojärjestelmä

    Tärkeimmät kohdun verenkiertoa tarjoavat verisuonet ovat parilliset kohdun verisuonet (aa. Uterinae). Yleensä kukin niistä poistuu sisemmän silmavaltimon etuhaarasta, useimmiten yhdessä napanuoran kanssa; usein kohdun valtimo alkaa heti napanuoran alapuolella, harvemmin se poikkeaa ylemmästä kystisestä ja toisinaan sisäisen silikavaltimon päärunosta.

    Harvinaisissa tapauksissa kohdun valtimo voi harkita tukkeutumista, alempi kystinen, sisäinen pudendaali, keskimmäinen tai yläsuolinen peräsuolen, napanuora, ylemmät tai alemmat suolen valtimoissa jne..

    Kohdun valtimon alku alkaa yleensä lantion sivureunaan, 12-16 cm: n korkeudella nimettömän viivan alapuolella. Seuraavaksi kohdun valtimo suunnataan lääketieteellisesti ja eteenpäin vatsakalvon alle fastioilla peitetyn lihaksen päälle, joka nostaa peräaukon kohdun leveän nivelsiteen pohjaan, missä oksat yleensä haarautuvat siitä virtsarakkoon (rami vesicales). Nämä haarat osallistuvat verenhuoltoon paitsi vastaaville virtsarakon seinämän osille, myös vesikiertokudoksen alueelle. Kohdun valtimoiden kystiset oksat anastomoosivat ylemmän ja alempien kystisten valtimoiden (aa.vesicales superior et inferior) haarojen kanssa ja vesikampaan kudoksen valtimohaarat - emättimen valtimon ja haarojen läpi parametriumkuidun läpi (B.V. Ognev ja V.X). Frauchi, 1960). Lisäksi kohdun valtimo ylittää virtsanjohtimen, sijaitseen sen yläpuolella ja antamalla sille pienen haaran, ja sitten tulee lähellä kohtuun sivuseinämää, usein rintakehän tasolla. Tässä a. kohduna antaa laskevan tai emättimen (yhden tai useamman) valtimon (a.vaginalis).

    Kohdun valtimoiden lähestymiseen kohtuun on neljä vaihtoehtoa: oikea ja vasen kohdun valtimo voivat lähestyä kohtuun sivureunoja eri tasoilla (epäsymmetrinen lähestymistapa), esimerkiksi yksi niistä (oikea tai vasen) lähestyy kohtua lähempänä kohdunkaulan yläpäätä, kun taas toinen on lähempänä alapäätä tai kohdunkaulan keskikohdan tasolla (variantti esiintyy 26% tapauksista); molemmat kohdun valtimon lähestyvät kohtua kohdunkaulan keskiosan tasolla (29%); molemmat kohdun valtimoiden lähestyvät kohtua lähempänä kohdunkaulan alaosaa (24%); molemmat kohdun valtimon lähestyvät kohtua lähempänä kohdunkaulan yläpäätä - tätä vaihtoehtoa esiintyy 21% tapauksista (A.A. Smirnova, 1957).

    Jatkamalla edelleen kohdun sivuseinämää ("kylkiluuta") nurkkaan asti, jolla on selkeä runko tässä osassa (halkaisija noin 1,5–2 mm nauttimattomilla naisilla ja 2,5–3 mm synnyttäneillä naisilla), kohdun valtimo sijaitsee tyhjässä melkein koko pituudella kohdun "kylkiluun" vieressä (tai enintään 0,5-1 cm: n etäisyydellä siitä, ja joskus jopa 2 cm: n päässä kohdun sarvien alueella); synnyttäneillä se on lähempänä kohdun ”kylkiluuta” ja sen ylemmät 2/3 kulkevat usein myometriumin paksuusessa. Kohdun valtimo antaa koko pituudeltaan 2 - 14 (keskimäärin 8-10) epätasaisen kaltevuutta (halkaisija 0,3 - 1 mm) kohdun etu- ja takaseinille.

    Alueelta, jolla munasarjaside on peräisin a. kohdun kohdissa on joskus suuri haara kohdun pohjaan (josta munasolun haara lähtee usein) ja oksat pyöreään kohdun ligamenttiin, jonka jälkeen kohdun valtimo muuttaa suuntaansa pystysuoraan vaakasuoraan ja menee munasarjan portille, jossa se jaetaan munasarjan oksiksi (yleensä 1 5), munasarjavaltimo anastomoitu. Usein kohdun valtimon vaakasuorassa osassa tai munasarjan mänty alueella ja joskus sen sisäreunan alueella a. kohdun luopuminen munanjohtimen oksista (rr. tubarii) munanjohtimeen ja sen suolikaulaan; harvemmin, kohdun valtimo munasarjan omien nivelsiteiden alueella antaa munasarjan oksat (rr. ovarici) munasarjan ja munanjohdon oksille munanjohtimeen, ja se itse nousee korkeammalle ja päättyy kohdun vatsan alueelle..

    Kohdun suonet (kohdunsisäinen flebografia)

    Kohdun valtimon jako voidaan suorittaa pää- tai löysä tyypin mukaan.

    SN Davydovin tutkimuksen mukaan kohdun valtimon anastomoosit munasarjan valtimon kanssa ovat useimmiten kohdun rungon ylä- ja keskikolmanneksen rajalla; tämä fuusio suoritetaan ilman näkyviä muutoksia molempien suonien luumenissa, joten anastomoosin tarkan paikan määrittäminen on lähes mahdotonta.

    Emättimen valtimo (a. Vaginalis), jota aikaisemmin kutsuttiin kohdun valtimon laskevaksi haaraksi, poistuu kohdun valtimosta. Joissakin tapauksissa emättimen valtimo voidaan edustaa kahdella tai kolmella rungolla, ja niiden lukumäärä oikealla ja vasemmalla voi olla erilainen. Sen poistumisen taso a. kohduna, A. B. Bermanin (1956) mukaan, vastaa useimmiten kohdunkaulan keskimmäistä kolmasosaa, ja V. N. Moshkovin mukaan yli 65%: lla tapauksista erittymispaikka sijaitsee sisäisen nielun alapuolella. Tällä olosuhteella on suuri käytännöllinen merkitys, ja se olisi otettava huomioon tapauksissa, joissa on tarpeen kohdun valtimoiden puristaminen pysäyttää esimerkiksi atoninen verenvuoto, kohdun valtimoiden liittäminen emättimen ja vatsan kautta..

    Kohdun valtimon topografian ja emättimen valtimon lähtöpaikan tuntemus on käytännössä tärkeää, etenkin tapauksissa, joissa anatomisia suhteita rikotaan. Joten esimerkiksi kohdunkaulan voimakkaan amputaation vuoksi sen pidentymisen vuoksi, vain emättimen valtimoiden tulisi olla ligatoitu, kuten tiedät. Jos kohdun valtimon runko on sidottu emättimen valtimon tyhjennyspaikan yläpuolelle, silloin, kun munasarjan valtimo on riittämätön, kohdun runko saattaa joutua olosuhteisiin, joissa ravitsemus on heikentynyt..

    SN Davydovin mukaan alhaisen verisuonen vyöhyke sijaitsee useimmiten emättimen valtimon erittymisen tason yläpuolella kohdun valtimosta, mikä vastaa suunnilleen kohdunkaulan ja kohdun rungon (kanta) rajaa. Tapauksissa, joissa matalan verisuonen vyöhyke on selkeästi määritelty (mukaan lukien laskimoalueiden vähenemisen takia), sen muoto on soikea tai roma, joka on pitkänomainen vaakasuunnassa, joskus siirretty oikealle tai vasemmalle. Tämän matala-vaskulaarisen kentän yläraja on pääsääntöisesti vaakasuora tai hiukan kaareva (sepelvaltimo) anastomoosi rintakehässä.

    On korostettava, että sekä kohdun että emättimen valtimoiden I, II, III ja IV -järjestyksen suurimman osan kohdista kohdun eri osissa kohdistuu tietty malli. Esimerkiksi valtimohaarat, jotka ulottuvat akuutissa kulmassa emättimen valtimosta, on suunnattu vinosti alaspäin ja kohti kohdunkaulan keskustaa, ts. Kohdunkaulan ulkoaukkoa (säteittäisesti kohdunkaulan kanavan luumeniin). Kärjen alueella valtimohaarat sijaitsevat vaakasuoraan tai kaarevassa suunnassa kaarin kuperessa ylöspäin ja mitä korkeampi, sitä useammin haarojen kaareva suunta tapahtuu.

    Kohdun rungossa kohdun valtimon haarojen suunta on pääosin vinossa: ulkopuolelta sisälle, alhaalta ylös ja keskelle; siten kohdunvaltimon haarojen alkuperäiset kohdat kohdun rungon alueella sijaitsevat alempana kuin päätyosat. Mitä lähemmäksi haara menee rannikon reunaan, sitä jyrkempi se nousee ylöspäin, toisinaan ottaen melkein pystysuoraan asentoon. Kun lähestyt kohdun pohjaa, valtimohaarojen vino suunta tulee vähemmän jyrkkään ja pohjan alueella - vaakasuoraan tai kaarevaan kohdun pohjan kohouman ääriviivojen mukaan.

    Kohdun suonet. Syövyttävä valmiste (S. N. Davydova).

    Erilaisissa patologisissa prosesseissa suonten tavanomainen suunta on epämuodostunut, ja patologisen fokuksen sijainti on välttämätön, erityisesti suhteessa yhteen tai toiseen kohdun kerrokseen. Esimerkiksi, kun kohdun heikot ja ulkonevat interstitiaaliset fibroidit ovat seroosin pinnan tason yläpuolella, kasvaimen alueella olevat verisuonet näyttävät virtaavan sen ympärillä ylempää ja alamuotoa pitkin, minkä seurauksena verisuonen suunta, joka on tavallinen tietylle kohdun osalle, muuttuu ja niiden kaarevuus tapahtuu. Lisäksi monien fibroidien tapauksessa verisuonien arkkitehtuurissa tapahtuu niin merkittäviä muutoksia, että minkä tahansa kuvion määrittäminen on mahdotonta (S.N.Davydov).

    Kohdun oikean ja vasemman puolen verisuonten väliset anastomoosit missä tahansa sen tasolla ovat erittäin runsaat. Yleensä IV- ja V-järjestyksen valtimohaaroissa on verisuoniyhteyksiä, mutta melkein kaikissa tapauksissa sekä synnyttävien että raskaana olevien naisten kohdussa voi löytää 1-2 suoraa anastomoosia suurten väliin. ensimmäisen kertaluvun oksat. Pysyvin näistä on edellä mainittu vaakasuora tai hiukan kaareva sepelvaltimoiden anastomoosi kohdun rungon rintakehässä tai alaosassa, jota muuten kutsutaan kohdun sepelvaltimoksi. Harvemmin niin suuria anastomisoivia oksia, määränä 1 - 3, löydetään korkeammalta kohdun rungosta, sen keskeltä tai lähempänä pohjaa; tapauksissa, joissa ei löydy yhtä, vaan kaksi tai kolme tällaista anastomoosia, ne sijaitsevat yhdensuuntaisesti toistensa kanssa. Nämä kohdun kehon sivuosissa anastomoivat suuret oksat sijaitsevat useimmiten erittäin jyrkästi, melkein pystysuunnassa. Täten kohdun valtimon päähaarojen ja sen toissijaisten haarojen suunta (ottaen huomioon vastakkaisten sivujen suonien yhtymäkohta) kohdun rungossa saa kaarevan luonteen, ja kaaran kuperaisuus on suunnattu ylöspäin, ja sen keskipiste sijaitsee suunnilleen keskiviivan alueella.

    Anatomisten tietojen käytännöllinen käyttö, jonka mukaan kohdun mukana toimitetaan verta pääasiassa kohdun valtimoista (ja munasarjojen valtimoilla ja virtsan ja peräsuolen anastomooseilla on paljon vähemmän merkitystä), on mahdollisuus, että kohdun verisuonten liittämisoperaatioiden onnistunut kliininen käyttö raskaan atonisen verenvuodon lopettamiseksi, samoin kuin keisarileikkauksen aikana, myomektomia ja kohdun repeämien ompelu.

    Kohdun laskimojärjestelmä alkaa sen syvistä kerroksista pienillä runkoilla. Ulkopuolella ne suurenevat ja pintakerroksissa muodostuvat lyhyinä tavaroina, jotka kietoutuvat toisiinsa tai muodostavat erillisiä, hyvin määriteltyjä suonia. Kohdun laskimojärjestelmän yleiseen jakautumiseen on kahta päätyyppiä: reticular ja runko.

    Kohdun suoneilla on ohuet seinät ja ne muodostavat voimakkaan kohdun laskimo-plexuksen (plexus venosus uterinus), jotka sijaitsevat pääasiassa kohdunkaulan ja kohdun sisäisen kudoksen sivuseinämien alueella. Tämä plexus herättää laajasti emättimen laskimoita, ulkoisia sukupuolielimiä, virtsa- ja peräsuolen laskimot, samoin kuin munasarun nivuksen muotoinen plexus (plexus pampiniformis ovarii). Viimeksi mainittu on runsas suonien haarautuminen kohtuun laajan nivelsiteen yläosaan. Kohdun laskimooninen plexus kerää verta pääasiassa kohtuun, emättimeen, munanjohtimiin ja kohdun leveään niveleen. Pyöreän nivelen suoneiden kautta kohdun laskimooninen plexus on yhteydessä vatsan etuosan seinämiin.

    Veri kohdusta virtaa pääasiassa kohdun laskimon (v. Uterina) läpi sisäiseen silikalasuoneeseen (v. Iliaca interna). Alemman osan kohdun kohdun laskimot koostuvat useimmiten kahdesta rungosta, harvemmin yhdestä. Niiden halkaisija on paljon suurempi kuin saman nimen valtimoiden halkaisija ja saavuttaa 5 mm. On käytännössä tärkeää huomata, että kahdesta kohdun laskimosta toinen (pienempi) sijaitsee yleensä virtsajohtimen edessä, toinen sen takana (B. N. Moshkov).

    Veri kohdun pohjasta ja yläosasta virtaa lisäksi kohdun pyöreiden ja leveiden nivelsiteiden suonien läpi munasarjan nivusmaiseen plexukseen ja edelleen v. munasarjat - ala-arvoiseen vena cavaan (oikea) ja munuaislaskimoon (vasen); kohdun rungon alaosasta ja kohdunkaulan yläosasta veren virtaus suoritetaan suoraan v. iliaca interna; kohdunkaulan ja emättimen alaosasta - v-järjestelmään. iliaca interna sisäisen pudendaalisuonen kautta (v. pudenda interna).

    Laskimohaarojen suunta on yleensä sama kuin valtimoiden suunta. Laskimonsisäisten voimakas lomitus keskenään on ominaista. Laskimopedin tilavuus on noin 5 kertaa valtimopedin tilavuus.

    Oireet ja hoito

    17. kesäkuuta 2019 admin Kommentit Ei kommentteja

    Munasarjoilla on rikas verisuonittuminen, mikä on välttämätöntä niiden monien toimintojen suorittamiseksi, joista tärkeimmät ovat:
    - primaaristen munasolujen säilyttäminen ja olosuhteiden luominen niiden kypsymiselle kypsän follikkelia vaiheeseen;
    - sukupuolihormonien synteesi.

    Munasarjat saavat valtimoveren tarjonnan kahdesta verisuonten haarasta: varsinaiset munasarjan verisuonet ja kohdun valtimoiden oksat. Munasarjojen valtimoet ulottuvat aortalta hieman alempana kuin munuaisvaltimot ja tulevat munasarjaan lig. suspensorium. Kulkeutuen edelleen munasarjojen mesenterian läpi, ne anastomoosittuvat kohdun valtimon munasarjan oksille. Nämä anastomoosit muodostavat kaarevan plexuksen, joka on yhdensuuntainen munasarjan hilum: n kanssa. Plexuksen oksat tulevat munasarjoihin munasarjaportin läpi ja muodostavat spiraalisten stromaalisten verkkojen. Niiden spiraalikurssilla on tärkeä rooli munasarjojen verisuonten hemodynamiikassa ja syklisessä sopeutumisessa..

    Ensinnäkin tämä rakenne säätelee veren vastuskykyä ja painetta. Toiseksi se helpottaa valtimon verisuonien sopeutumista munasarjojen koon muutoksiin: kun follikkelia ja sarvelukehystä kehittyy, kun munasarjat suurenevat, valtimoiden spiraali venyy, kun follikyylin atresia tai sarveiskalvon regressio palautuu normaalitilaan..

    Edellä mainittuun on lisättävä, että kuva munasarjojen verentoimituksesta muuttuu syklisesti. Munasolun morfofunktionaalisiin muutoksiin liittyy munasarjojen valtimoiden perfuusion voimakas dynamiikka, jonka tilavuus kuukautiskierron aikana voi vaihdella laajalla alueella.

    Munasarjojen stroman valtimojärjestelmä tyhjennetään verisuonilla, joka muodostaa suuret suonet, jotka poistuvat munasarjaportin kautta munasarjasuoneeseen.

    Kohdun lisäyksien alueen tarkastaminen värillisellä Doppler-ultrasonografialla voi hämmästyttää maallikkoa, jolla on runsaasti erilaisia ​​aluksia. Itse asiassa tällä vyöhykkeellä on lukuisia kohdun ja munasarjojen valtimoiden ja suonien haavoja sekä suolisuonet. Ilman huolellista tutkimusta on vaikea sanoa, mikä yllä mainituista astioista näkyy näytöllä. Esimerkiksi munasarjan päävaltimo on erittäin vaikea tunnistaa itsevarmasti jopa hilum-alueella. Tässä suhteessa suosittelemme, että tutkit munasarjojen sisäistä verenvirtausta kuluttamatta aikaa ja vaivaa munasarjan valtimoiden etsimiseen..

    Stromaalukset tunnistetaan helposti munasarjojen sisällä nykyaikaisilla laitteilla.

    Normaali munasarja kuukautiskierron varhaisessa follikulaarivaiheessa. Follikulaariset laitteet (1) ja munasarjojen stromaalit (2)

    Nopeuden nopeuskäyrille (VFV) on ominaista pienemmät huippunopeudet kuin kohdun tai munasarjan valtimoissa, suhteellisen suuret diastoliset nopeudet, ei protodiastolista lovia ja pieni impedanssi. On jälleen korostettava, että munasarjan hilumissa olevia verisuonia on tutkittava varoen: on suositeltavaa asettaa testitilavuus hieman ulospäin, ja kohdun sisäisen verenvirtauksen sijasta verenvirtaus kirjataan yhteen kohdun valtimon oksista..

    Verenhuolto hallitsevalle follikkelille tapahtuu yleensä kahden tai kolmen stroomavaltimon kautta. Kehittyvän follikkelin ympärillä olevien spiraalisuonten verkko näkyy jo silloin, kun follikkeliin alkaa muodostua ontelo. Siitä huolimatta nykyaikaiset laitteet mahdollistavat tällä hetkellä vain yksittäisten värilokien havaitsemisen. Hallitsevan follikkelin verisuonittuminen tulee subjektiivisesti huomattavammäksi verrattuna muihin follikulaarisiin rakenteisiin vain ovulaation aattona.

    Normaalit munasarjat kuukautiskierron myöhäisessä follikulaarivaiheessa:
    a - ovulaatio, b - ei-ovuloivat munasarjat, 1 - veren virtaus follikkeliseinämässä; 2 - KSK

    Korpukiinan "elämä" alkaa heti ovulaation jälkeen. Follikkelin repeämän jälkeen caca-interna-alukset täyttävät muodostuneen kollageenin onkalon vedellä. 3-4 päivän kuluessa ovulaatiosta muodostuu sen ympärille tiheä, monikerroksinen kapillaarien verkosto, jota tyhjennetään lukuisilla laskimoilla. Selkeä värirengas ilmestyy ehogrammeihin sarveiskehän ympärille.
    Normaali ovuloiva munasarja ruuansarjan kukinnan vaiheessa. Veren virtaus sarvikehän seinämässä on selvästi nähtävissä teho-Doppler-tilassa (a); b - KSK

    CSC: n tyypilliselle muodolle on ominaista korkeimmat systolisen nopeuden arvot, huomattava diastolinen verenvirtaus ja matala impedanssi. Tämä aaltomuoto on tyypillinen verisuonten nopealle kehitykselle..

    Raskauden puuttuessa sarvertalon verentoimitus alkaa muuttua yhdeksäntenä päivänä ovulaation jälkeen. Rauhaskudoksessa tapahtuu luteolyysi, kapillaarit supistuvat ja vähenevät.

    Normaali ovuloiva munasarja sarvikehän sukupuuttoon. Veren virtaus sarvikehän (1) ja CSK: n (2) seinämässä

    Seurauksena suonien verenkierto pysähtyy ja suonet itse häviävät kuukautisten ensimmäisen 3 päivän aikana. Korpukiinan tilalle korvataan sidekudos, joka muuttuu kollageenikartikkeleiksi.

    Raskauden alkamisen myötä sarveiskalvo kasvaa, saavuttaen joskus halkaisijaltaan 5 cm. Raskaus ylläpitää perfuusiota, joka on selvästi näkyvissä värillisissä Doppler-kuvissa. Impedanssi tulee mahdollisimman pieneksi. On korostettava, että toisen vaiheen ja ensimmäisen raskauskolmanneksen rakkuloiden hemodynaamisissa ominaisuuksissa ei ole merkittäviä eroja..

    M.V. Medvedev et ai. olivat maassamme ensimmäiset, jotka tutkivat terveiden naisten munasarjavaltimoiden perifeerisen verisuoniresistenssin indikaattoreita. Tutkimuksissaan munasarjan munuaisten valtimoissa pulsaatioindeksi (PI) laski vähitellen 1,59 ± 0,11: stä varhaisessa proliferaatiovaiheessa 1,18 ± 0,09: een preovulatoivassa ajanjaksossa, lisääntyen taas 1,39 ± 0,14: een myöhäisessä luteaalissa vaihe. Muun kuin ovulatoorisen munasarjan valtimoissa PI vaihteli hieman kuukautiskierron aikana - 1,63 + 0,10 - 1,56 ± 0,11.

    Muiden kirjoittajien tutkimuksissa hallitsevan follikkelin valtimoiden vastusindeksi (IR) laski hiukan - keskimäärin 0,55: stä (myöhäisessä proliferatiivisessa vaiheessa) 0,48: een (ovulaatiota edeltävänä päivänä). Korpuskeleen verisuonissa IR-arvon lasku keskimäärin 0,44 oli havaittu jo toisena päivänä ovulaation jälkeen, ja tämä indikaattori käytännössä ei muuttunut luteaalivaiheen viiden ensimmäisen päivän aikana. Luteaalivaiheessa IR kasvoi asteittain keskiarvoon 0,47 ja nousi sitten vähitellen keskimäärin 0,53 luteaalifaasin loppuun mennessä..

    J. Zaidi et ai. kiinnitti huomiota PI: n merkittäviin päivittäisiin heilahteluihin periovulatorisella ajanjaksolla (ovuloivassa munasarjassa - 0,6: sta 1: seen, ei-ovuloivassa munasarvassa - 0,8: sta 1,03: een).

    Monissa tutkimuksissa myös munasarjojen valtimoiden maksimaalisen systolisen nopeuden indikaattorit (MAC) kärsivat merkittävistä syklisistä muutoksista: ne nousivat keskimäärin 13–14 cm / s periovolaation aikana (2 päivää ennen ovulaatiota) 20–25 cm / s keltaisen kukinnan aikana. elin. Samanaikaisesti vastaavat MAC-arvot ei-ovuloivassa munasarjassa osoittautuivat vastakkaisiksi, keskimäärin 11,5 cm / s 2 päivää ennen ovulaatiota ja 8,2 cm / s toisena päivänä ovulaation jälkeen..

    Tutkimuksiemme tulokset osoittavat myös sykliset muutokset munasolun sisäisen verenvirtauksen nopeudessa ja perifeerisessä resistenssissä munasarjassa kuukautiskierron eri vaiheissa..

    Intravariaalisen verenvirtauksen normatiivisten parametrien tutkimiseksi tutkimme 20 potilasta, joilla oli 28 päivän kuukautiskierros ja ovulaatio 14. päivänä. Tutkittujen naisten keski-ikä oli 28,9 vuotta (23 - 34 vuotta), kuukautisten keskimääräinen ikä oli 13,5 vuotta (12 - 16 vuotta), kuukautisvuodon keskimääräinen kesto oli 4,5 päivää (3 - 6 päivää). 13 (65%) naista oli ollut raskaana.

    Tutkimukset suoritettiin kuukautiskierron eri vaiheissa: 1) varhainen lisääntyminen (5.-7. Päivä); 2) keskipitkä proliferaatio (8.-10. Päivä); 3) myöhäinen lisääntyminen (11.-14. Päivä); 4) varhainen eritys (15-17. Päivä); 5) keskimääräinen eritys (18 - 22 päivää); 6) myöhäinen eritys (23 - 26 päivää). Määritetty MAC, minimi IR, minimi PI. Olisi huomattava, että arvioitaessa MAC: ta, kulmakorjausta K. Hata et al: n suosituksen mukaisesti. He uskovat, että kasvaimen sisäisen verenvirtauksen analyysin aikana useat eri tavalla suuntautuneet pienet suonet voivat samanaikaisesti tulla "testitilaan".

    Tutkimuksen aikana todettiin, että MAC-indikaattorit, asteittain ja hiukan kasvaen follikulaarisen ja luteaalivaiheen aikana, sarveurokunnan kukinnan aikana (18–22 päivää) nousivat arvoon 29,8 + 2,1 cm / s.

    MAC-arvojen muutokset normaalin kuukautiskierron aikana

    Korpukiinan sukupuuttoon (23 - 26 päivää) MAC laski jälleen arvoon 18,46 ± 0,8 cm / s. Samanaikaisesti muussa kuin ovulatoorisessa munasarjassa vastaavat indikaattorit pysyivät yksitoikkoisina koko kuukautiskierron ajan, välillä 8,7 ± 0,8 - 11,7 ± 1,1 cm / s..

    IR-arvot ovulatoivassa munasarjassa käytännössä eivät muuttuneet koko follikulaarivaiheen aikana (0,49 ± 0,01), laskivat jyrkästi ovulaation jälkeen ja saavuttivat minimiarvon (0,41 ± 0,02) sarveiskehän kukinnan aikana (18–22) jakson päivä) ja kuukautiskierron loppuun mennessä nousi jälleen arvoon 0,46 ± 0,01.

    IR-indikaattorien muutokset normaalin kuukautiskierron aikana

    Ei-ovulatoivassa munasarjassa IR-arvo pysyi korkeana sekä kuukautiskierron follikulaarisessa että luteaalivaiheessa, heilahteleen hiukan - välillä 0,54 ± 0,01 - 0,5 ± 0,03. Samanlaisia ​​muutoksia havaittiin tutkittaessa PI: n dynamiikkaa.

    Mielestämme sellaisilla normaalien verisuonten sisäisen verenvirtauksen tärkeillä piirteillä, jotka ovat lisääntymisikäisiä, kuten huomattava nopeuden lisääntyminen ja valtimoveren virtauksen resistenssin vähentyminen sarveherpeksen kukinnan vaiheessa, on suuri merkitys Doppler-tutkimuksessa, joka käsittelee laajasti erilaisia ​​munasarjojen patologisia tiloja..

    Postmenopausaalisella ajanjaksolla munasarjojen verenkierto on ominaista erittäin pienellä perfuusiovolyymillä. Doppler-tutkimuksen aikana löysimme tällä hetkellä munasarjoissa yksivärisiä lokuksia, mikä on yhdenmukainen I. Zaludin ym. Tietojen kanssa, jotka vahvistivat, että varhaisessa postmenopausaalisessa vaiheessa värisävyn ja energian Doppler-sonografia havaitsee verisuonen sisäisen verenvirtauksen vain 10%: lla ja 35%: lla tapauksista..

    Väri-dopplerogrammi normaalista postmenopausaalisesta munasarjasta

    Eri tutkijoiden mukaan IR: n arvo munasarjojen parenhymissa postmenopausaalisilla naisilla vaihtelee useimmissa tapauksissa 0,6–0,67–0,7, PI: n arvo 1,20–1,31. Samalla kiinnitetään huomiota lukuisiin tutkimuksiin, joissa postmenopausaalisten naisten todettiin olevan CSC, joiden IR oli alle 0,4. Suurimmassa osassa tapauksista rekisteröimme CSC: t alhaisella nopeudella (alle 6 cm / s) ja korkealla (korkeammalla kuin premenopausaalisilla naisilla) impedanssilla.
    Normaalin postmenopausaalisen munasarjan energiadoppleri. Yksiväriset lokukset näkyvät munasarjan stromassa (nuolet)

    Yhteenvetona on korostettava, että menopausaalisten naisten verenvuodon ominaispiirteiden tuntemuksella on suuri käytännöllinen merkitys, koska juuri tällä naisen elämänjaksolla pahanlaatuisten munasarjasyöpien riski kasvaa merkittävästi..

    Kohdun kaarevat verisuonet

    Valitessaan kohdun viiltokohtaa on välttämätöntä ottaa huomioon kaikkien sen muodostavien kudosten ja järjestelmien rakenne ja ominaisuudet: myometrium, hermo-, imusolmukkeet ja tietysti verenkierto. Samanaikaisesti tiedetään, että kohdun lihaksen arkkitehtoniikka, samoin kuin siinä olevien hermokuitujen ja imusäiliöiden jakautuminen liittyvät läheisesti verisuonten sijainnin erityispiirteisiin. Siksi käytännössä, kun valitaan kohtuullisia viiltoja kohtuun, on ensisijaisesti otettava huomioon verisuonten suunta: suorittaessaan viiltoa suonten suuntaisesti elimen anatomiset rakenteet vaurioituvat minimaalisesti ja sen vuoksi sen toiminta on vähiten häiritty (S.N.Davydov, 1953)..

    Kohdun valtimojärjestelmä

    Tärkeimmät kohdun verenkiertoa tarjoavat verisuonet ovat parilliset kohdun verisuonet (aa. Uterinae). Yleensä kukin niistä poistuu sisemmän silmavaltimon etuhaarasta, useimmiten yhdessä napanuoran kanssa; usein kohdun valtimo alkaa heti napanuoran alapuolella, harvemmin se poikkeaa ylemmästä kystisestä ja toisinaan sisäisen silikavaltimon päärunosta.

    Harvinaisissa tapauksissa kohdun valtimo voi harkita tukkeutumista, alempi kystinen, sisäinen pudendaali, keskimmäinen tai yläsuolinen peräsuolen, napanuora, ylemmät tai alemmat suolen valtimoissa jne..

    Kohdun valtimon alku alkaa yleensä lantion sivureunaan, 12-16 cm: n korkeudella nimettömän viivan alapuolella. Seuraavaksi kohdun valtimo suunnataan lääketieteellisesti ja eteenpäin vatsakalvon alle fastioilla peitetyn lihaksen päälle, joka nostaa peräaukon kohdun leveän nivelsiteen pohjaan, missä oksat yleensä haarautuvat siitä virtsarakkoon (rami vesicales). Nämä haarat osallistuvat verenhuoltoon paitsi vastaaville virtsarakon seinämän osille, myös vesikiertokudoksen alueelle. Kohdun valtimoiden kystiset oksat anastomoosivat ylemmän ja alempien kystisten valtimoiden (aa.vesicales superior et inferior) haarojen kanssa ja vesikampaan kudoksen valtimohaarat - emättimen valtimon ja haarojen läpi parametriumkuidun läpi (B.V. Ognev ja V.X). Frauchi, 1960). Lisäksi kohdun valtimo ylittää virtsanjohtimen, sijaitseen sen yläpuolella ja antamalla sille pienen haaran, ja sitten tulee lähellä kohtuun sivuseinämää, usein rintakehän tasolla. Tässä a. kohduna antaa laskevan tai emättimen (yhden tai useamman) valtimon (a.vaginalis).

    Kohdun valtimoiden lähestymiseen kohtuun on neljä vaihtoehtoa: oikea ja vasen kohdun valtimo voivat lähestyä kohtuun sivureunoja eri tasoilla (epäsymmetrinen lähestymistapa), esimerkiksi yksi niistä (oikea tai vasen) lähestyy kohtua lähempänä kohdunkaulan yläpäätä, kun taas toinen on lähempänä alapäätä tai kohdunkaulan keskikohdan tasolla (variantti esiintyy 26% tapauksista); molemmat kohdun valtimon lähestyvät kohtua kohdunkaulan keskiosan tasolla (29%); molemmat kohdun valtimoiden lähestyvät kohtua lähempänä kohdunkaulan alaosaa (24%); molemmat kohdun valtimon lähestyvät kohtua lähempänä kohdunkaulan yläpäätä - tätä vaihtoehtoa esiintyy 21% tapauksista (A.A. Smirnova, 1957).

    Jatkamalla edelleen kohdun sivuseinämää ("kylkiluuta") nurkkaan asti, jolla on selkeä runko tässä osassa (halkaisija noin 1,5–2 mm nauttimattomilla naisilla ja 2,5–3 mm synnyttäneillä naisilla), kohdun valtimo sijaitsee tyhjässä melkein koko pituudella kohdun "kylkiluun" vieressä (tai enintään 0,5-1 cm: n etäisyydellä siitä, ja joskus jopa 2 cm: n päässä kohdun sarvien alueella); synnyttäneillä se on lähempänä kohdun ”kylkiluuta” ja sen ylemmät 2/3 kulkevat usein myometriumin paksuusessa. Kohdun valtimo antaa koko pituudeltaan 2 - 14 (keskimäärin 8-10) epätasaisen kaltevuutta (halkaisija 0,3 - 1 mm) kohdun etu- ja takaseinille.

    Alueelta, jolla munasarjaside on peräisin a. kohdun kohdissa on joskus suuri haara kohdun pohjaan (josta munasolun haara lähtee usein) ja oksat pyöreään kohdun ligamenttiin, jonka jälkeen kohdun valtimo muuttaa suuntaansa pystysuoraan vaakasuoraan ja menee munasarjan portille, jossa se jaetaan munasarjan oksiksi (yleensä 1 5), munasarjavaltimo anastomoitu. Usein kohdun valtimon vaakasuorassa osassa tai munasarjan mänty alueella ja joskus sen sisäreunan alueella a. kohdun luopuminen munanjohtimen oksista (rr. tubarii) munanjohtimeen ja sen suolikaulaan; harvemmin, kohdun valtimo munasarjan omien nivelsiteiden alueella antaa munasarjan oksat (rr. ovarici) munasarjan ja munanjohdon oksille munanjohtimeen, ja se itse nousee korkeammalle ja päättyy kohdun vatsan alueelle..

    Kohdun suonet (kohdunsisäinen flebografia)

    Kohdun valtimon jako voidaan suorittaa pää- tai löysä tyypin mukaan.

    SN Davydovin tutkimuksen mukaan kohdun valtimon anastomoosit munasarjan valtimon kanssa ovat useimmiten kohdun rungon ylä- ja keskikolmanneksen rajalla; tämä fuusio suoritetaan ilman näkyviä muutoksia molempien suonien luumenissa, joten anastomoosin tarkan paikan määrittäminen on lähes mahdotonta.

    Emättimen valtimo (a. Vaginalis), jota aikaisemmin kutsuttiin kohdun valtimon laskevaksi haaraksi, poistuu kohdun valtimosta. Joissakin tapauksissa emättimen valtimo voidaan edustaa kahdella tai kolmella rungolla, ja niiden lukumäärä oikealla ja vasemmalla voi olla erilainen. Sen poistumisen taso a. kohduna, A. B. Bermanin (1956) mukaan, vastaa useimmiten kohdunkaulan keskimmäistä kolmasosaa, ja V. N. Moshkovin mukaan yli 65%: lla tapauksista erittymispaikka sijaitsee sisäisen nielun alapuolella. Tällä olosuhteella on suuri käytännöllinen merkitys, ja se olisi otettava huomioon tapauksissa, joissa on tarpeen kohdun valtimoiden puristaminen pysäyttää esimerkiksi atoninen verenvuoto, kohdun valtimoiden liittäminen emättimen ja vatsan kautta..

    Kohdun valtimon topografian ja emättimen valtimon lähtöpaikan tuntemus on käytännössä tärkeää, etenkin tapauksissa, joissa anatomisia suhteita rikotaan. Joten esimerkiksi kohdunkaulan voimakkaan amputaation vuoksi sen pidentymisen vuoksi, vain emättimen valtimoiden tulisi olla ligatoitu, kuten tiedät. Jos kohdun valtimon runko on sidottu emättimen valtimon tyhjennyspaikan yläpuolelle, silloin, kun munasarjan valtimo on riittämätön, kohdun runko saattaa joutua olosuhteisiin, joissa ravitsemus on heikentynyt..

    SN Davydovin mukaan alhaisen verisuonen vyöhyke sijaitsee useimmiten emättimen valtimon erittymisen tason yläpuolella kohdun valtimosta, mikä vastaa suunnilleen kohdunkaulan ja kohdun rungon (kanta) rajaa. Tapauksissa, joissa matalan verisuonen vyöhyke on selkeästi määritelty (mukaan lukien laskimoalueiden vähenemisen takia), sen muoto on soikea tai roma, joka on pitkänomainen vaakasuunnassa, joskus siirretty oikealle tai vasemmalle. Tämän matala-vaskulaarisen kentän yläraja on pääsääntöisesti vaakasuora tai hiukan kaareva (sepelvaltimo) anastomoosi rintakehässä.

    On korostettava, että sekä kohdun että emättimen valtimoiden I, II, III ja IV -järjestyksen suurimman osan kohdista kohdun eri osissa kohdistuu tietty malli. Esimerkiksi valtimohaarat, jotka ulottuvat akuutissa kulmassa emättimen valtimosta, on suunnattu vinosti alaspäin ja kohti kohdunkaulan keskustaa, ts. Kohdunkaulan ulkoaukkoa (säteittäisesti kohdunkaulan kanavan luumeniin). Kärjen alueella valtimohaarat sijaitsevat vaakasuoraan tai kaarevassa suunnassa kaarin kuperessa ylöspäin ja mitä korkeampi, sitä useammin haarojen kaareva suunta tapahtuu.

    Kohdun rungossa kohdun valtimon haarojen suunta on pääosin vinossa: ulkopuolelta sisälle, alhaalta ylös ja keskelle; siten kohdunvaltimon haarojen alkuperäiset kohdat kohdun rungon alueella sijaitsevat alempana kuin päätyosat. Mitä lähemmäksi haara menee rannikon reunaan, sitä jyrkempi se nousee ylöspäin, toisinaan ottaen melkein pystysuoraan asentoon. Kun lähestyt kohdun pohjaa, valtimohaarojen vino suunta tulee vähemmän jyrkkään ja pohjan alueella - vaakasuoraan tai kaarevaan kohdun pohjan kohouman ääriviivojen mukaan.

    Kohdun suonet. Syövyttävä valmiste (S. N. Davydova).

    Erilaisissa patologisissa prosesseissa suonten tavanomainen suunta on epämuodostunut, ja patologisen fokuksen sijainti on välttämätön, erityisesti suhteessa yhteen tai toiseen kohdun kerrokseen. Esimerkiksi, kun kohdun heikot ja ulkonevat interstitiaaliset fibroidit ovat seroosin pinnan tason yläpuolella, kasvaimen alueella olevat verisuonet näyttävät virtaavan sen ympärillä ylempää ja alamuotoa pitkin, minkä seurauksena verisuonen suunta, joka on tavallinen tietylle kohdun osalle, muuttuu ja niiden kaarevuus tapahtuu. Lisäksi monien fibroidien tapauksessa verisuonien arkkitehtuurissa tapahtuu niin merkittäviä muutoksia, että minkä tahansa kuvion määrittäminen on mahdotonta (S.N.Davydov).

    Kohdun oikean ja vasemman puolen verisuonten väliset anastomoosit missä tahansa sen tasolla ovat erittäin runsaat. Yleensä IV- ja V-järjestyksen valtimohaaroissa on verisuoniyhteyksiä, mutta melkein kaikissa tapauksissa sekä synnyttävien että raskaana olevien naisten kohdussa voi löytää 1-2 suoraa anastomoosia suurten väliin. ensimmäisen kertaluvun oksat. Pysyvin näistä on edellä mainittu vaakasuora tai hiukan kaareva sepelvaltimoiden anastomoosi kohdun rungon rintakehässä tai alaosassa, jota muuten kutsutaan kohdun sepelvaltimoksi. Harvemmin niin suuria anastomisoivia oksia, määränä 1 - 3, löydetään korkeammalta kohdun rungosta, sen keskeltä tai lähempänä pohjaa; tapauksissa, joissa ei löydy yhtä, vaan kaksi tai kolme tällaista anastomoosia, ne sijaitsevat yhdensuuntaisesti toistensa kanssa. Nämä kohdun kehon sivuosissa anastomoivat suuret oksat sijaitsevat useimmiten erittäin jyrkästi, melkein pystysuunnassa. Täten kohdun valtimon päähaarojen ja sen toissijaisten haarojen suunta (ottaen huomioon vastakkaisten sivujen suonien yhtymäkohta) kohdun rungossa saa kaarevan luonteen, ja kaaran kuperaisuus on suunnattu ylöspäin, ja sen keskipiste sijaitsee suunnilleen keskiviivan alueella.

    Anatomisten tietojen käytännöllinen käyttö, jonka mukaan kohdun mukana toimitetaan verta pääasiassa kohdun valtimoista (ja munasarjojen valtimoilla ja virtsan ja peräsuolen anastomooseilla on paljon vähemmän merkitystä), on mahdollisuus, että kohdun verisuonten liittämisoperaatioiden onnistunut kliininen käyttö raskaan atonisen verenvuodon lopettamiseksi, samoin kuin keisarileikkauksen aikana, myomektomia ja kohdun repeämien ompelu.

    Kohdun laskimojärjestelmä alkaa sen syvistä kerroksista pienillä runkoilla. Ulkopuolella ne suurenevat ja pintakerroksissa muodostuvat lyhyinä tavaroina, jotka kietoutuvat toisiinsa tai muodostavat erillisiä, hyvin määriteltyjä suonia. Kohdun laskimojärjestelmän yleiseen jakautumiseen on kahta päätyyppiä: reticular ja runko.

    Kohdun suoneilla on ohuet seinät ja ne muodostavat voimakkaan kohdun laskimo-plexuksen (plexus venosus uterinus), jotka sijaitsevat pääasiassa kohdunkaulan ja kohdun sisäisen kudoksen sivuseinämien alueella. Tämä plexus herättää laajasti emättimen laskimoita, ulkoisia sukupuolielimiä, virtsa- ja peräsuolen laskimot, samoin kuin munasarun nivuksen muotoinen plexus (plexus pampiniformis ovarii). Viimeksi mainittu on runsas suonien haarautuminen kohtuun laajan nivelsiteen yläosaan. Kohdun laskimooninen plexus kerää verta pääasiassa kohtuun, emättimeen, munanjohtimiin ja kohdun leveään niveleen. Pyöreän nivelen suoneiden kautta kohdun laskimooninen plexus on yhteydessä vatsan etuosan seinämiin.

    Veri kohdusta virtaa pääasiassa kohdun laskimon (v. Uterina) läpi sisäiseen silikalasuoneeseen (v. Iliaca interna). Alemman osan kohdun kohdun laskimot koostuvat useimmiten kahdesta rungosta, harvemmin yhdestä. Niiden halkaisija on paljon suurempi kuin saman nimen valtimoiden halkaisija ja saavuttaa 5 mm. On käytännössä tärkeää huomata, että kahdesta kohdun laskimosta toinen (pienempi) sijaitsee yleensä virtsajohtimen edessä, toinen sen takana (B. N. Moshkov).

    Veri kohdun pohjasta ja yläosasta virtaa lisäksi kohdun pyöreiden ja leveiden nivelsiteiden suonien läpi munasarjan nivusmaiseen plexukseen ja edelleen v. munasarjat - ala-arvoiseen vena cavaan (oikea) ja munuaislaskimoon (vasen); kohdun rungon alaosasta ja kohdunkaulan yläosasta veren virtaus suoritetaan suoraan v. iliaca interna; kohdunkaulan ja emättimen alaosasta - v-järjestelmään. iliaca interna sisäisen pudendaalisuonen kautta (v. pudenda interna).

    Laskimohaarojen suunta on yleensä sama kuin valtimoiden suunta. Laskimonsisäisten voimakas lomitus keskenään on ominaista. Laskimopedin tilavuus on noin 5 kertaa valtimopedin tilavuus.