Lapsen sydämen sinusrytmia

Lapsen sydän supistumien sinusrytmin rikkominen liittyy useammin kasvavan kehon fysiologisiin prosesseihin, mutta joskus sinus-rytmihäiriö on oire taudista. Kaikkien lasten sydämen toimintahäiriöiden tulee olla syy lääkärin ottamiseen..

Sinus rytmihäiriöt

Sinus rytmihäiriö on sinus sydämen rytmin rikkomus, joka johtuu työn autonomisen hermostosäädön kypsymättömyydestä, joka ilmenee lapsella sykkeen (HR) nousun tai laskun perusteella.

Sinusrytmi asetetaan sinusolmukkeella - päätahdistimella. Voit oppia lisää sinusolmun ominaisuuksista, sydämen supistumisen sinusrytmistä artikkelissa "Sinusrytmi".

Sinusrytmin häiriöt, jotka eivät ylitä 10% normista, eivät ole sairauksia eivätkä aiheuta lapselle ahdistusta. Tämä kehityshäiriö havaitaan usein sattumalta tutkittaessa EKG: tä.

Fysiologinen muoto

Lasten sinus rytmihäiriöitä on kahta tyyppiä:

  1. syklinen muoto tai hengitysteiden sinus rytmihäiriöt - hengitettynä syke nousee, uloshengityksen aikana se laskee;
  2. ei-hengitysmuoto - syke ei ole riippuvainen hengitysvaiheesta.

Hengitysteiden sinusrytmia on yksi fysiologisen normin muunnelmista. Sitä esiintyy lapsilla, se ilmenee sykkeen nousuna inspiraation aikana ja pulssin laskuna uloshengityksen yhteydessä.

Vakavia sinus-hengityshäiriöitä esiintyy lapsella 6-7 vuoden ikäisenä, 9-10-vuotiaana, kun elimet kasvavat aktiivisesti ja autonominen hengitys paranee..

Joskus sydämen rytmi on häiriintynyt, kuten "valkoisen turkin" vaikutus. Lapselle kehittyy ennen tutkimusta ahdistus, joka johtuu epätavallisesta paikasta ja pelottavista manipulaatioista, jotka voivat aiheuttaa pelkoa, hengenahdistusta.

Pienten lasten kokeiden tuloksiin voivat vaikuttaa:

  • kylmän - liian kylmän sohvan, jolle suoritetaan EKG, vaikutus, viileä ilma huoneessa;
  • ylipainoinen vauva;
  • fyysinen aktiivisuus juuri ennen tutkimusta.

Sääntelyrakenteiden epäkypsyydestä johtuva sinusrytmi on tyypillinen ennenaikaisille vastasyntyneille ja vauvoille, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Ei-hengitysteitse tapahtuvassa sinus-rytmihäiriössä pulssi ei riipu hengitysvaiheesta, ja hyökkäykset kehittyvät joskus useita kertoja vuodessa. Jos hyökkäyksiä havaitaan useammin, jopa useita kertoja päivässä, silloin sydän voi olla ehdottoman terve..

Syynä sydänlihaksen supistusrytmin muutokseen voi olla sisäinen sairaus, joka aiheuttaa muutoksen sydämen johtavassa järjestelmässä.

Patologinen muoto

Niistä monista tekijöistä, jotka aiheuttavat lapsen sydämen rytmin rikkoutumisen, erotellaan pääryhmät syin rytmin muutosten syistä:

  • fysiologinen;
    • sydämen autonomisen hengityksen epätäydellisyys, joka liittyy lapsen aktiiviseen kasvuun;
    • perinnölliset piirteet;
    • hormonaaliset muutokset aktiivisen kasvun aikana;
  • patologinen;
    • sairaudet, jotka vaikuttavat sydämen johtavaan järjestelmään;
    • verisuonihäiriöt;
    • tartuntataudit, jotka aiheuttavat sydänlihaksen komplikaatioita, sydänventtiilit;
    • synnynnäiset ja hankitut sydämen viat.

Viruksellisten hengitystieinfektioiden, suolistosairauksien, virtsajärjestelmän komplikaatio voi aiheuttaa sinusrytmin rikkomisen.

Sydän supistuvaan työhön voivat vaikuttaa:

  • sydän- tai sydänsairaudet - sydänlihasta, endokardiitista;
  • ENT-elinten, hampaiden sairaudet, etenkin kroonisen pitkäaikaisen sairauden kuljetuksen yhteydessä;
  • kehon kuivuminen ja tämän ilmiön aiheuttama elektrolyyttien epätasapaino;
  • kilpirauhanen häiriöt;
  • pitkäaikainen ripuli;
  • anemia;
  • fyysinen, emotionaalinen ylikuormitus.

Teini-ikäisillä sinus-rytmihäiriöiden syy voi olla kardioneuroosi. Tämä sairaus on luonteeltaan psykosomaattinen, mikä ilmaistaan ​​aivokuoren toimintojen, hypotalamuksen säätelykeskusten ja sydämen työn välisessä suhteessa..

Lasten sykearvot

Sinus rytmihäiriön yhteydessä syke riippuu lapsen iästä (lyönteinä minuutissa):

  • ensimmäiset 30 elämän päivää - 140;
  • ensimmäiset 12 kuukautta - 130;
  • yhdestä 2 vuoteen - 125;
  • 2–5-vuotiaita - 115;
  • 6–8-vuotiaita - 106;
  • 8-10 - 88;
  • 10 - 12 - 80;
  • aikuisilla ja nuorilla 12-15 - 75.

Sinusrytmi ilmenee aktiivisen kasvun aikana. Sinus-rytmihäiriöitä esiintyy lapsilla useammin 6-7-vuotiaina, 9-10-vuotiaina. Syynä sydämen autonomisen hengityksen ja nopean kasvun välillä on epäjohdonmukaisuus. Tämä rikkomus häviää kasvaessaan, mutta joskus tämä tila toimii oireena vaaralliselle sairaudelle, joka ilmenee vain ikä.

EKG epäiltyjen sydänsairauksien yhteydessä on toistettava säännöllisesti, jotta voidaan seurata sydänlihaksen supistuvaa työtä ja määrittää systemaattisesti, onko 6-7-, 9-10-vuotiaiden lasten sinusarytmia normaaleissa rajoissa vai ei.

oireet

Kun syke kiihtyy säilyttäen oikean sydämen rytmin, syntyy sinuskykykardia. Pulssi kiihtyy urheilu-, tunne-elämyksien myötä.

Fysiologisessa sinus-rytmihäiriössä lapsi ei tunne epämukavuutta tai kipua. Hän voi tuntea vain sydämen kiihtyvyyden. Mutta jos heikkous, sydämen kipu, hengenahdistus liittyivät sykkeen kiihtymiseen, tämä on tietysti syy lääkärille menemiseen.

Sinus-rytmihäiriö, jota esiintyy murrosikäisillä, joiden sydämen supistumisrytmi on hidastunut, on bradykardia, johon liittyy happivajeen oireita, mikä on vaarallista aivoille.

Yli vuoden ikäisillä imeväisillä ja hyvin pienillä lapsilla sinusarytmia voi ilmetä:

  • käyttäytymisen muutos - ahdistus, lisääntynyt ärtyisyys tai päinvastoin välinpitämättömyys ympäristöön;
  • ruokahaluttomuus, regurgitaatio;
  • ikäryhmien painon nousu;
  • kalpeus, ihon syanoosi, lisääntynyt hikoilu.

Vanhemmilla lapsilla, jos sydämen rytmi on häiriintynyt, voi olla:

  • pyörtyminen;
  • hengenahdistus rasituksessa;
  • sydänsuruja;
  • turvotus;
  • nenänlabiaalisen kolmion syanoosi;
  • huimaus;
  • väsymys.

Tällaisten oireiden esiintyminen osoittaa sydänsairauksien tai verisuonitautien todennäköisyyttä. Kun epämiellyttäviä tuntemuksia ilmenee, lapsi on tutkittava perusteellisesti tämän tilan syyn löytämiseksi.

hoito

Sinus rytmihäiriön nimittäminen riippuu syistä, jotka aiheuttivat tämän rikkomuksen, ja ilmiön vakavuudesta. Jos lapsella on kohtalainen sinusrytmia, jos sydämen sykepoikkeama normista on enintään 10%, hoito ei ehkä ole välttämätöntä.

Lapsella on mahdollisuus urheilla, eikä sinus-rytmihäiriöitä ei ole edes ammattilaisurheilussa vasta, jos se on normin rajoissa ja fysiologista alkuperää, eikä sitä aiheuta vakava sairaus.

Vanhempien tulisi kiinnittää erityistä huomiota ruokavalioon:

  • ruokavaliossa ei tulisi olla:
    • kolesterolirikkaat ruokia - paistettuja, rasvaisia, suolaisia, savustettuja tulisi rajoittaa tai jättää pois;
    • kofeiini, kuumat mausteet, jotka lisäävät sympaattista toimintaa;
  • on tarpeen hallita:
    • paino - ylipaino on lisärasitus sydämelle ja verisuonille;
    • nukkumistila;
    • fyysinen aktiivisuus - kuorman tulisi olla lempeä, mutta riittävä stimuloimaan kehon verenkiertoa.

Vakavan syketilan määrää myös kotiympäristö, jossa lapsi kasvaa. Positiiviset tunteet, rauhallinen ilmapiiri perheessä ovat lapselle tärkeitä vähintään lääkkeiden ja ruokavalion avulla.

Fysiologinen sinus-rytmihäiriö ei vaaranna lapsen elämää. Se vaatii vain lääkärin valvontaa, vanhempien huolellista huomiota ja kaikkien lääkärin suositusten noudattamista.

Patologinen sinus-rytmihäiriö vaatii hoitoa, joka kohdistuu sairauteen, joka aiheutti tämän häiriön. Tällaiset syyt ovat hyvin yksilöllisiä jokaiselle lapselle. Voit tunnistaa ne, määrätä hoidon lastenlääkärin, kardiologin, neuropatologin, endokrinologin perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Rytmihäiriön merkit lapsella, patologian kehittymisen syyt, oireet

Epänormaalin sydämen rytmin diagnoosi aiheuttaa paniikkia vanhemmille. Onko se todella lause, ja lapsi ei voi elää täysin? Esiintyy monia kysymyksiä, joihin vastaukset ovat tärkeitä sekä vanhemmille että lapsille iästä riippumatta.

Mikä on ja milloin se ilmenee

Lasten arytmia on sydämen toimintahäiriö, joka ilmenee sydämen supistumisten tiheyden, järjestyksen ja säännöllisyyden muutoksina. Ne ovat tyypillisiä kaikille sydämen patologioille. Rytmihäiriöt lapsella ovat samoissa muodoissa kuin aikuisilla. Sitä esiintyy missä tahansa iässä, mutta useimmiten tietyinä ajanjaksoina:

  1. vastasyntyneillä.
  2. 4-5-vuotiailla lapsilla.
  3. 7-10 vuotta vanhoja.
  4. 12–14-vuotiaita.

Juuri näinä jaksoina tapahtuu ikäryhmän muutoksia sydämessä, joten rytmihäiriöt voidaan helposti havaita.

Tärkeä! Nykyään patologian yleisyydestä ei ole tilastotietoja, koska sydämen rytmihäiriöitä toisinaan havaitaan täysin terveillä lapsilla..

On syytä huomata, että lasten ja aikuisten syke on hyvin erilainen. Lisäksi vastasyntyneiden jaksosta 10 vuoteen nämä parametrit ovat erilaisia:

  • Vastasyntyneet ja alle vuoden ikäiset lapset - 140 lyöntiä minuutissa.
  • 1-3 vuotta - 120 lyöntiä minuutissa.
  • 3-5-vuotiailla lapsilla normi on 100 lyöntiä minuutissa.
  • 5–10-vuotiaat - 90 lyöntiä minuutissa.
  • Yli 10-vuotiaat ja aikuiset - 60–80 lyöntiä minuutissa.

Syyt taudin kehitykseen

Rytmihäiriön kehittymisellä on erilaisia ​​syitä. On monia tekijöitä, jotka johtavat tähän, ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • Sydämen. Niiden joukossa on erityyppisiä kardiologisia patologioita, synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja: eteis- ja väliseinämän väliseinän, avoimen atrioventrikulaarikanavan vikoja ja muita. Sydänlihaksen patologiat provosoivat hemodynaamisen vajaatoiminnan. Joskus lasten sydänsairauksista tulee seurausta monimutkaisesta infektiovaiheesta, autoimmuunista ja muista tulehduksellisista patologioista, jotka vaikuttavat elimen johtavaan järjestelmään.
  • Ekstrakardiaaliset. Tähän sisältyy ennenaikaisuus, kohdunsisäinen hypoksia. Yli 8-vuotiailla lapsilla esiintyy usein hormonaalista epätasapainoa, mikä johtaa myös patologian kehittymiseen.
  • Yhdistetty. Tässä tilanteessa sekä ensimmäinen että toinen tekijä aiheuttavat lasten rytmihäiriön samanaikaisesti. Se on usein vaikeampi diagnosoida.

Sinus muoto

Samankaltaisella rytmihäiriön muodolla pidetään normin varianttia, jos rytmihäiriöt ovat toiminnallisia, ts. Niitä ei aiheuta kehon patologisista olosuhteista, vaan ilman lämpötilan noususta, voimakkaasta fyysisestä aktiivisuudesta, tunteellisista kokemuksista.

Tälle manifestaatiolle on ominaista syke normaalien rajojen sisällä, mutta joskus esiintyy poikkeamia pienempään tai suurempaan suuntaan. Tällainen rytmihäiriö on jaettu kahteen tyyppiin: hengityselimet ja muut kuin hengityselimet. Jälkimmäinen vaihtoehto voi esiintyä usein tai harvoin: useita kertoja päivässä useita kertoja vuodessa.

Jos vauvalla on sinus rytmihäiriöt missä tahansa iässä, suositellaan, että hänelle tehdään EKG joka toinen kuukausi. Sinun täytyy käydä urheiluosastoissa ja pelata urheilua vain lääkärin luvalla..

oireet

Rytmihäiriöiden oireet ja niiden hoito ovat erilaisia. Mutta ensimmäinen askel on huomata nämä ilmenemismuodot. Ne ovat epäspesifisiä, käytännössä eivät eroa "aikuisista". Rytmihäiriö ilmenee seuraavasti:

  • hengenahdistus,
  • kylmä hiki,
  • pyörtyminen / päänsärky,
  • huono ruokahalu,
  • heikkous,
  • epätavalliset tunteet sydämessä.

Mielenkiintoista on, että rytmihäiriöt lapsilla 40%: lla tapauksista diagnosoidaan vahingossa rutiinitarkastusten tai lääkärintarkastuksen aikana. Tämä johtuu siitä, että patologia on melkein oireetonta, joten 4-vuotias lapsi ei ehkä ymmärrä ollenkaan mitä ja missä vika hänessä on..

Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla oireet ovat:

  1. paroksysmaalinen hengenahdistus,
  2. kalpea iho,
  3. levoton käyttäytyminen,
  4. Syöttö kieltäytyminen, hidas imee,
  5. riittämätön painonnousu,
  6. unihäiriöt,
  7. vaskulaarinen pulsaatio kaulassa.

Vanhemmille - 4-6-vuotiaille ja murrosikäisille - oireet ovat seuraavat:

  • lisääntynyt väsymys,
  • huono harjoittelutoleranssi,
  • epämukavuus sydämessä - rytmihäiriöt, häipyminen, voimakkaat vapina,
  • huimaus / pyörtyminen,
  • hypotensio.

Tärkeä! Lasten rytmihäiriöt ovat joissain tapauksissa tappavia. Vaara syntyy QT-ajan pidentymisestä, kammion takyarytmia, sydänlihasiskemia, akuutti sydämen vajaatoiminta.

Oireet patologian muodosta riippuen

Vauvalla voi olla erilaisia ​​patologian muotoja, eroja havaitaan myös oireissa.

puuskittaista

Hyökkäys kehittyy nopeasti ja odottamatta. Ennen häntä vasemmalla voi olla rintakipuja, hengenahdistusta. Visuaalisesti voit huomata ihon kalpeuden, tajunnan menetys on mahdollista. Hyökkäys kestää enintään 5 minuuttia. Esiintymistiheys on useita kertoja kuukaudessa. Pulssi hyökkäyksen aikana on heikko, verenpaine alle normaalin.

Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä

Tällaisen rytmihäiriön ilmenemismuodot:

  1. hyökkäyksen alussa ihon vaaleus, sitten syanoottisuus,
  2. kouristukset / pyörtyminen,
  3. hallitsematon virtsaaminen,
  4. heikko pulssi, harvoissa tapauksissa sitä ei voida tuntea ollenkaan,
  5. hyökkäys kestää 2-3 sekunnista 2-3 minuuttiin.

Jos hyökkäys kestää pidempään, on olemassa kuoleman riski.

Koe

Hyökkäyksen hetkellä tila huononee jyrkästi, lapsi voi tuntea voimakasta pelkoa. Syke on kaoottinen: äänet kuullaan joka kerta eri tavalla, ja niiden välinen etäisyys on erilainen kestoltaan. Tälle tilalle on ominaista ”pulssivaje”. Tässä tilanteessa syke on erilainen kuin syke..

Sairaus sinus-oireyhtymä

Tämä muoto ei ehkä häiritse sinua vuosia, sillä ei ole ominaisia ​​oireita. Harvinaisissa tapauksissa, jos patologia on käynnissä, tapahtuu ajoittain tajunnan menetys.

Luokittelu

Lasten sydämen rytmihäiriöt luokitellaan eri kriteerien perusteella. Ensimmäinen jakaa sen sydänlihaksen vajaatoiminnan tyypin mukaan:

  1. Automaation rikkominen. Tässä tapauksessa syntyy sinus rytmihäiriö, takykardia, bradykardia ja joukko muita sydämen patologioita.
  2. Johtumishäiriö - kaikenlaisia ​​tukkeumia esiintyy.
  3. Ärtyisyyden loukkaaminen - tähän sisältyy kaikenlainen sydämen kammioiden, ekstrasystoleiden välkkyminen ja räpytys.
  4. Useiden toimintojen loukkauksen yhdistelmä. Tässä tapauksessa on olemassa äkillisen kuoleman riski..

Kliinisen merkityksen suhteen rytmihäiriöt jaetaan kahteen ryhmään:

  • Merkittävä - rytmihäiriöt vaikuttavat lapsen terveyteen. Yleensä tässä tapauksessa sydämen rytmihäiriöt murrosikäisillä ja lapsilla ilmenevät selvästi.
  • Merkityksetön - eivät vaikuta terveyteen.

diagnostiikka

Diagnoosin tulosten perusteella hoito määrätään. Ensimmäinen asia, jonka lääkäri voi tehdä, on kuunnella sykettä ja sykettä. Lapsuuden rytmihäiriöille on ominaista sykkeen hidastuminen tai lisääntyminen ikärajaan verrattuna. Voi olla epäsäännöllisiä supistuksia, pulssivaje.

Tärkeä diagnostinen toimenpide on EKG-tutkimus. Se suoritetaan:

Tämä monivaiheinen tutkimus auttaa havaitsemaan vegetatiiviset häiriöt. Jos EKG antoi puutteelliset tulokset, Holter-kiinnitys on määrätty. Tämä toimenpide voi auttaa havaitsemaan rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Tätä tekniikkaa käytetään vanhemmille lapsille..

Rytmihäiriöiden hoito

Hoidetaanko rytmihäiriöitä vauvalla vai ei, riippuen tunnistetun patologian tyypistä. Sen toimintamuoto ei tarvitse terapiaa. Tässä tapauksessa vanhempien on järjestettävä päiväohjelma asianmukaisesti ja annettava lepo. Lapsi, jolla on tällainen diagnoosi, ei saa olla fyysisesti ylikuormitettu..

Muiden rytmihäiriöiden muodot hoidetaan lääketieteellisesti tai nopeasti. Ensimmäinen askel, riippumatta valitusta hoidosta, on lopettaa kaikkien sykkeeseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. On tärkeää sulkea pois kaikki tekijät, jotka voivat provosoida rytmihäiriöitä.

Huumehoidolla pyritään torjumaan rytmihäiriöitä rytmihäiriölääkkeillä, parantamaan sydämen aineenvaihduntaa ja normalisoimaan sydänlihaksen elektrolyyttitasapaino..

Kirurgisessa hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Radiofrekvenssin ablaatiota ja kryoablaatiota harjoitetaan lasten hoidossa.
  2. Vaikeissa tapauksissa sydämentahdistimen tai kardiovertteridefibrillaattorin implantointi on suositeltavaa.

Palautumisennuste

Kaikki vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka rytmihäiriöt ovat vaarallisia lapselle ja mikä on paranemisen ennuste. Tämä voidaan sanoa vasta arvioidun hemodynaamisten häiriöiden, syiden tunnistamisen ja hoidon suorittamisen jälkeen. Menetelmien ja lääkkeiden oikealla valinnalla on tärkeä rooli. Funktionalisella rytmihäiriöllä on positiivinen ennuste. Eteisvärinä johtaa sydämen vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden kehittymiseen..

Rytmihäiriöiden ehkäisy lapsilla

Rytmihäiriöiden ehkäisy on sitä provosoivien patologisten tilojen oikea-aikainen hoito. Vanhempien tulee pitää kaikki sydänsairaudet hallinnassa. Kardiologit suosittelevat:

  • Normalisoitu fyysinen aktiivisuus. Anna lapsen kävellä enemmän raitista ilmaa, hänelle on hyödyllistä uida, liikkua.
  • Ravitsemus. On parempi valmistaa vauva erikseen. Hänen ruokavalionsa perusta on vähärasvainen kasvisruoka. Ruoan kulutus on suositeltavaa sulkea pois ennen nukkumaanmenoa. Päivittäinen saanti on parempi jakaa 5-6 kertaa, mutta syö pieninä annoksina. Kesäkurpitsa, hunaja, kuivatut aprikoosit, kurpitsa, saksanpähkinät vaikuttavat positiivisesti sydämeen.
  • Stressi. Ne on poistettava tarjoamalla täydellinen tunnerauha. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkäri voi määrätä lieviä rauhoittavia lääkkeitä - palderia, äiti-virna ja muut.
  • Virkistys. Lapsen on nukuttava oikea määrä tunteja ikäänsä.
  • Painokontrolli. Indikaattorit eroavat iästä ja sukupuolesta.
  • Teini-ikäisten vanhemmille neuvoja: Varmista, että lapsi ei tupakoi tai kuluta voimakkaita juomia. Tietenkin, poikien tai tytärjen korilla käveleminen ei toimi, mutta sinun tulisi yrittää selittää, mikä tällaisen elämäntavan vaara on..

ulostulo

Rytmihäiriö ei ole lause, se voidaan ja pitää hoitaa. Jos haluat neuvotella lääkärin kanssa ajoissa, sinun tulee olla tarkkaavainen lapsesi suhteen, koska kuka tahansa, vanhempiensa tavoin, voi huomata muutoksia hänen terveydentilaansa.

Rytmihäiriö lapsessa: mikä se on ja mitä tehdä?

Jokainen vanhempi on huolissaan lapsensa terveydestä, mutta kun epäonnistuminen antaa pienen sydämen, siitä tulee todella pelottava. Sydän on "moottori", joka toimii ja tukee ihmisen elämää koko elämänsä ilman lepoa. Yksi yleisimmistä diagnooseista, jotka tänään voidaan kuulla, on sinus-rytmihäiriöt. Mitä tämän salaperäisen lauseen takana on piilossa? Mikä se on ja mitä vanhempien tulisi tehdä tällaisen diagnoosin kanssa? Puhutaan siitä tässä artikkelissa..

Kuinka ihmisen sydän toimii

Ensin on ymmärrettävä, kuinka sydän toimii. Mikä saa sydämen - lihassumme "pumpun - supistumaan ja työntämään verta verisuonten läpi? Osoittautuu, että siinä on johtava järjestelmä, jossa muodostuu sähköisiä impulsseja, jotka saavat sydänlihaksen supistumaan. Se koostuu kahdesta erityyppisestä solusta. Jotkut tuottavat impulssin automaattisesti, spontaanisti, toiset johtavat sen.

Itse johtava järjestelmä alkaa sinusolmulla: ensimmäisen tyyppisten solujen kertyminen. Tämä on ensimmäisen tilauksen automaattinen keskus. Siellä syntyy impulssi, joka saa molemmat eturauhaset supistumaan. Sitten se ryntää johtavia palkkeja pitkin seuraavaan solmuun - atrioventrikulaariin, joka on automaattinen toisen asteen keskus. Täällä on pieni viive, jonka seurauksena eteis ja kammiot supistuvat vuorotellen, eivät samanaikaisesti. Sitten, pitkin erityistä johtavaa kimppua Hänen, tai pikemminkin sen kahta jalkaa - oikealla ja vasemmalla - sähköaalto etenee sydämen kammioiden lihaskuituja pitkin pakottaen heidät supistumaan. Hänen nipun päätyosa ja Purkinje-kuitu, johon kimppu kulkee, ovat automaattisen kolmannen kertaluvun keskipiste..

Sydämen johtamisjärjestelmän toimintaa säätelee autonominen hermosto. Joten fyysisen rasituksen aikana, kun lihakset vaativat lisääntynyttä verensaantia, hermostoon ja sieltä sydämen johtamisjärjestelmään lähetetään signaali, jonka seurauksena syke lisääntyy.

Normaalisti henkilöllä on sinus syke. Toisin sanoen nämä ovat supistukset, jotka sinusolmu asettaa - ensimmäinen automaattinen keskus. Tässä tapauksessa sydämen lyöntivälit ovat aina yhtä suuret.

Kun ymmärrämme nyt, kuinka sydän toimii, voimme siirtyä "sinus rytmihäiriön" käsitteeseen.

Mikä on sinus rytmihäiriö?

Sinus-rytmihäiriö on ryhmä sairauksia, joille on ominaista sydämen supistumisen rytmin, taajuuden ja voimakkuuden häiriöt, jotka johtuvat epäsäännöllisestä impulssin muodostumisesta sinus-solmussa tai ongelmista sen johtamisessa sydänlihakseen.

Sinus rytmihäiriö tapahtuu sinusolmun toimintahäiriön seurauksena. Äänimäärien määrä minuutissa voi olla normaali lapsen iälle, mutta niiden väliset välit ovat erilaisia. Lisäksi joskus voi olla nopea (takyarytmian) tai hidas (bradyarrytmia) syke..

Sinus-rytmihäiriötä pidetään suotuisimpana sairauden etenemisen ennusteessa, ja se vaatii useimmissa tapauksissa vain lääkärien säännöllistä seurantaa, jotta vältetään paheneminen ja vakavampien patologioiden kehittyminen.

Lääkärit ovat havainneet useita ajanjaksoja lapsen elämässä, jolloin rytmihäiriön todennäköisyys kasvaa dramaattisesti:

  • 4-8 kuukauden kuluttua;
  • 4-5-vuotiaana;
  • 6-8-vuotiaana;
  • nuoruusiässä.

Juuri näinä ajanjaksoina on parasta tehdä EKG ja käydä lääkärillä..

Sinus rytmihäiriön etiologia

Sairauden syitä voidaan kutsua kolmen tyyppisiksi häiriöiksi itse sydämessä:

  • johtavan järjestelmän virheellinen toiminta, kun sähköisen impulssin muodostuksessa tai johtamisessa esiintyy virheitä;
  • synnynnäiset tai hankitut poikkeamat sydämen lihaksen - sydänlihaksen - kehityksessä, joiden vuoksi sydämen normaali supistuminen on mahdotonta;
  • virheitä autonomisen hermoston työssä, joka säätelee sykettä.

Rytmihäiriöt voivat olla yksi oireista useille sairauksille:

  • synnynnäiset tai hankitut sydämen vajaatoiminnat;
  • kardiomyopatia;
  • tulehduksellinen sydänsairaus (endokardiitti, perikardiitti, sydänlihatulehdus jne.);
  • myrkytykset, mukaan lukien huumeet;
  • pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset sydänkasvaimet;
  • hermoston erilaiset toiminnalliset häiriöt, esimerkiksi stressin, jännityksen, pelon aikana;
  • kasvullisen verisuonten dystonia;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet, jotka eivät aiheuta vaaraa terveydelle - esimerkiksi väärät soinnut tai mitraaliventtilin prolapsit;
  • erilaisia ​​tulehduksellisia sairauksia, jotka johtavat kuivumiseen.

Teini-ikäisillä rytmihäiriöitä aiheuttavat usein hormonaaliset nousut, esimerkiksi monien positiivisten tai negatiivisten tunneiden seurauksena..

Luokittelu

Sinus rytmihäiriöt jaetaan kolmeen päätyyppiin: hengityselimet, funktionaaliset ja orgaaniset rytmihäiriöt..

Hengitysrytmi liittyy rinnan hengitysliikkeisiin.

Joten hengitettäessä syke nousee, kun hengität, se laskee. Lapsille hengityshäiriöt ovat normi, ja sitä voimakkaampi on, sitä nuorempi vauva on.

Hengitysteiden rytmihäiriöiden lisääntymistä voidaan havaita erilaisissa patologisissa tiloissa:

- vastasyntyneiden perinataalinen enkefalopatia;

- lisääntynyt kallonsisäinen paine;

Funktionaalinen rytmihäiriö on sydämen rytmin poikkeavuus, joka ei liity hengitysliikkeisiin.

Harvinaisempi rytmihäiriötyyppi. Sitä ei aiheuta vakavista sydänsairauksista, ja se tapahtuu useimmiten immuunijärjestelmän, hermoston tai endokriinisten järjestelmien toimintavirheiden seurauksena. Sen syyt voivat olla kilpirauhasen sairaudet, tartuntataudit jne..

Orgaaninen rytmihäiriö on sydämen rytmin häiriö, joka johtuu sydänlihaksen tai johtamisjärjestelmän orgaanisista muutoksista.

Tämän tyyppiselle rytmihäiriölle on ominaista jatkuva, jatkuva rytmihäiriö, ja sillä on voimakkaita oireita, mikä vaikuttaa merkittävästi lapsen hyvinvointiin. Siksi tämäntyyppinen rytmihäiriö vaatii huolellista tutkimista ja välitöntä hoitoa..

Tämä tyyppi seuraa aina useita sairauksia, joille on ominaista sydämen orgaaniset muutokset, esimerkiksi reuma, sydänlihatulehdus, sydämen vajaatoiminta.

Kaikki rytmihäiriöt jaetaan myös kolmeen tyyppiin syistä:

  • synnynnäinen (lapsella on tällainen patologia, joka on syntynyt kohdunsisäisen kehityksen ongelmien vuoksi);
  • hankittu (rytmihäiriöt kehittyvät epäonnistumisten vuoksi eri järjestelmissä (useimmiten - autonominen hermosto), sekä samanaikaisesti hankittujen sairauksien kanssa);
  • perinnöllinen (tätä patologiaa esiintyy lapsilla, joiden vanhemmilla on vakavia sydänvaivoja).

Tauti erottuu vakavuudestaan:

  • Kohtalainen rytmihäiriö, jota esiintyy pääasiassa lapsilla. Sen ilmenemismuodot ovat heikkoja. Hoitoa ei yleensä tarvita, mutta yrttirauhoitteita voidaan määrätä;
  • Vakava rytmihäiriö, jota esiintyy useammin aikuisilla kuin lapsilla, mutta tämä ei tarkoita, että lapsi ei voisi olla sairas sen kanssa. Tälle sairausasteelle on ominaista eläviä oireita, ja se liittyy usein muihin sydän- ja verisuonisairauksiin ja systeemisiin sairauksiin, kuten reuma tai kardioskleroosi..

Rytmihäiriötyypit

Sinus rytmihäiriöiden lisäksi lapsilla on muita sydämen rytmihäiriöitä..

Sinus-takykardia - rytmihäiriö, jossa syke nousee 20-30 lyöntiä verrattuna lapsen ikärajaan.

Tällaisen rytmihäiriön etiologia on monimuotoinen:

  • kehon päihteet;
  • reumaattinen sydänsairaus;
  • sydänlihastulehdus;
  • tarttuvat taudit;
  • lasten tyrotoksikoosi;
  • psyko-emotionaalinen jännitys;
  • lämpö.

Sinus bradykardia on sydämen lyönnin hidastumista, jolle on ominaista sydämen impulssien tuotannon vähentyminen noin 20-30 lyöntiä minuutissa ikärajaan verrattuna. Useimmiten se tapahtuu sen jälkeen, kun lapsi on kärsinyt psyko-emotionaalista ylikuormitusta.

Extrasystole on rytmin rikkominen, jolle on tunnusomaista sydämen satunnaisten supistumisten (ekstrasistoolien) esiintyminen. Extrasystole voi olla sekä orgaanista etiologiaa että toiminnallista. Yleisin syy on vegetatiivisen verisuoniston dystonia, endokriiniset sairaudet tai krooniset infektiot. Funktionaalisen ekstrasystoolin hoito on sen aiheuttaneen sairauden hoito. Orgaaninen ekstrasistooli on kuitenkin vakavien sydänsairauksien seuralainen, se vaatii erityishoitoa ja kardiologin jatkuvaa seurantaa.

Rytmin lähteen muuttuminen on automaattisen keskuksen muutosta tai jaksottaista vuorottelua, jossa impulssi muodostuu. Se voi olla esimerkiksi atrioventrikulaarinen solmu sinusolmun sijaan. Rikkomisen syyt voivat olla sekä toiminnalliset häiriöt että sydämen orgaaniset vauriot. Hoitoa ei tarvita, mutta lääkärin ja säännöllisen EKG: n säännölliset tarkkailut vaaditaan.

Paroksysmaalinen takykardia - äkilliset sykekohtaukset jopa 160–180 lyöntiä minuutissa, joka voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin tai jopa viikkoihin. Rikkomuksen syy on johtavan järjestelmän vika. Samaan aikaan sydän ei selviydy työstään, ja elimiin, mukaan lukien aivoihin, toimitetaan riittämätöntä määrää verta. Happi nälkää alkaa. Tämäntyyppinen rytmihäiriö on uhka lapsen elämälle ja johtaa usein sydän- ja verisuonipuutosten kehittymiseen..

Saarto on impulssinjohtamisen tukkeuma, joka voi tapahtua missä tahansa johtavan järjestelmän kohdassa tai jopa useammassa kerralla. Patologian syyt voivat olla sydämen orgaaniset vauriot, mutta lapsilla esiintyy pääasiassa toiminnallisia tukkeumia. Tällaiset loukkaukset eivät vaikuta sydämen työhön, ja Hänen oikean nipun haaran tukkeutumista pidetään yleensä normina lapsuudessa..

Täydellinen poikittainen sydämen lohko (Morgagni-Adams-Stokes-lohko) on häiriö, jossa impulssi ei synny ja sydän ei voi supistua. Jos lääketieteellistä apua ei anneta 1-2 minuutissa, seuraukset voivat olla vakavat..

Eteisvärinä on häiriintynyt, kaoottinen syke. Tämä häiriö esiintyy harvoin lapsuudessa ja liittyy useimmiten vakaviin orgaanisiin sairauksiin: reumatismi, sydänlihatulehdus, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat jne. Tämäntyyppinen rytmihäiriö on vaarallinen paitsi terveydelle myös lapsen elämälle, koska sydän ei ehdottomasti pysty selviytymään velvollisuuksistaan..

Rytmihäiriön oireet

Usein, varsinkin vauvoilla, rytmihäiriön havaitsee vain lääkäri rutiinitarkistuksen aikana, koska pienet lapset eivät yleensä pysty kuvaamaan tunteitaan tai valittamaan. Se voi aiheuttaa taudin ja sen hoidossa ilmenevien ongelmien myöhäisen havaitsemisen. Mutta on olemassa useita merkkejä, joiden avulla voit silti tunnistaa rikkomuksen.

Rytmihäiriöiden oireet voivat olla yleisiä, ts. Samat taudin merkit, joita esiintyy kaikentyyppisissä rytmihäiriöissä, ja ylimääräiset, vain tietylle tyypille ominaiset.

Yleiset oireet

  • huono uni, usein herääminen;
  • itkeminen ilman näkyvää syytä;
  • hengenahdistus pienimmällä fyysisellä rasituksella (kaatuminen, indeksointi);
  • liiallinen hikoilu;
  • ruokahaluttomuus syömiseen kieltäytymiseen asti, kun vauva imee hitaasti rintaansa tai ei halua ottaa pulloa;
  • huono painonnousu;
  • kynsien, huulten ja jalkojen sinertävyys;
  • ihon vaaleus;
  • uneliaisuus tai päinvastoin levoton käyttäytyminen ilman näkyvää syytä.

Vanhemmat lapset voivat jo lisätä valituksensa:

  • tunne keskeytyksistä sydämen työssä;
  • jaksottainen kipu sydämen alueella, supistumisen tunne;
  • usein pyörtyminen;
  • nopea kyllästyvyys;
  • jatkuva heikkous;
  • pahoinvointi fyysisen rasituksen jälkeen.

Lisäoireet

  • epämukavuus sydämen alueella, heidän lapselleen voidaan luonnehtia äkillinen voimakas työntö tai pieni häipyminen.
  • äkillinen sykekohtaus, jonka taajuus voi olla 160–180 lyöntiä minuutissa;
  • huimaus;
  • alentaa verenpainetta.

Täydellinen sydämen lohko (Morgagni-Adams-Stokes-lohko):

  • hyökkäys tapahtuu useimmiten yöllä;
  • iholla on selvä heikkous, joskus jopa syanoosi;
  • syke saavuttaa 30 lyöntiä minuutissa tai puuttuu ollenkaan;
  • tajunnan menetys;
  • kouristukset;
  • hyökkäyksen jälkeen potilaan kasvot muuttuvat punaisiksi voimakkaan veren nousun takia.

Rytmihäiriöiden yleisten ja ylimääräisten oireiden lisäksi on otettava huomioon myös tautien oireet, jotka voivat liittyä tähän rikkomukseen..

komplikaatiot

Suurin osa rytmihäiriöistä ei tarvitse hoitoa, ja silti, jos sinulla on valituksia, ota ehdottomasti yhteyttä kardiologiin.

Rytmihäiriöiden tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • rytmihäiriöinen kardiomyopatia;
  • verisuoni- sydämen vajaatoiminta;
  • varhainen vammaisuus;
  • asystooli (sydämen lyönnin lopettaminen) ja kammioiden värähtely (räpytys), jotka johtavat kuolemaan.

Jos ensiapua ei tarjota, tietyt rytmihäiriöt voivat olla tappavia.

diagnostiikka

Vanhempien valitusten ja lapsen tutkimuksen perusteella lastenlääkäri, joka epäilee sydämen patologiaa, määrää aina johtavan tutkimuksen - EKG.

Joskus rytmihäiriöt voidaan havaita vahingossa rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana, etenkin EKG: n aikana.

Jos epäillään vakavaa patologiaa, hoitava lastenlääkäri lähettää lapsen aina kardiologille, joka määrää useita lisätutkimuksia, esimerkiksi sydämen ultraääni, päivittäinen EKG-seuranta (Holterin tutkimus) jne. Näiden menetelmien lisäksi määrätään aina laboratoriotestit: täydellinen kliininen ja biokemiallinen analyysi. veri, virtsan kliininen analyysi.

Ennuste

Useimmat eristetyt rytmihäiriöt eivät vaadi hoitoa. Ne ovat hyvänlaatuisia ja ennuste suotuisa. Siksi useimmiten riittää lääkärien jatkuva seuranta ja säännöllinen EKG..

Epäsuotuisaa ennustetta seuraavat paroksismaalisen takykardian, eteisvärinän ja täydellisen poikittaisen sydänkohtauksen hyökkäykset.

Joillakin tyypillisillä takyarytmioilla, joihin liittyy pyörtyminen, sydänlihaksen iskemialla (sydänlihaksella), akuutilla sydän- ja verisuonivajeella ja alhaisella verenpaineella, on yhtä suuri kuoleman riski. Tähän sisältyy myös pidennetyn Q-T-ajan oireyhtymä ja selvät häiriöt sinusolmussa..

hoito

Rytmihäiriöiden hoito riippuu sen tyypistä, vakavuudesta ja samanaikaisista sairauksista. Vain kardiologi pystyy valitsemaan tarvittavat lääkkeet ja hoitomenetelmät.

Eristetty rytmihäiriötyyppi ei tarvitse hoitoa. Tässä tapauksessa lapsi voi käydä liikuntatunneissa ja urheilla. Mutta sinun pitäisi silti rajoittaa osallistumista kilpailuihin..

Hengitysteiden rytmihäiriöitä, joilla ei ole samanaikaisia ​​patologioita, pidetään normina ja se häviää yksinään. Mutta jos se johtuu useista yllä luetelluista syistä, perussairauden monimutkainen hoito on välttämätöntä..

Funktionaalisen rytmihäiriöhoidon tarkoituksena on poistaa syyt, jotka sen aiheuttivat. Yleensä asianmukaisen hoidon jälkeen sen ilmenemismuodot katoavat yksinään..

Orgaaniseen rytmihäiriöön liittyy aina vakavia sydänsairauksia, joten sen spesifinen ja pitkäaikainen hoito riippuu suoraan perussairauden hoitomenetelmistä..

Sinus-takykardia ja bradykardia vaativat myös perussairauden hoitoa. Lääkäri voi määrätä rytmihäiriölääkkeitä ja rohdosvalmisteita.

Funktionaalisten häiriöiden vuoksi syntynyt ekstrasistooli ei tarvitse terapiaa ja menee yksinään, kun taas orgaaninen ekstrasistooli tarvitsee monimutkaista terapiaa ja pääasiassa taustalla olevaa tautia.

Paroksysmaalisen takykardian hyökkäykset ovat uhka lapsen elämälle. Siksi sinun on kutsuttava nopeasti ambulanssi ja yritetä lopettaa hyökkäys ennen hänen saapumistaan. Tämä voidaan tehdä seuraavasti:

  • paina muutaman sekunnin peukalot lapsen silmiin;
  • Pyydä lasta venymään sulkemalla suunsa ja puristamalla nenään sormillaan.

Interictal-aikana kardiologin on tarkkailtava paroksismaalisen takykardian hyökkäyksistä kärsiviä lapsia.

Funktionaalisten syiden aiheuttamat tukkeumat, kuten useimmat samanlaiset rytmihäiriöt, eivät tarvitse terapiaa, koska ne eivät ole uhat lapsen elämälle eivätkä häiritse sydämen toimintaa. Täydellisen sydänkohtauksen hyökkäykset voivat ratkaista yksin. Mutta on parempi, että haet edelleen hätäapua kielteisten seurausten välttämiseksi. Usein kohtausten yhteydessä leikkaus on tarkoitettu sydämentahdistimen asettamiseen.

Eteisvärinän hyökkäys vaatii välttämättä pätevää ensiapua ja hätä elvytystoimenpiteitä. Seuraavana terapiana on välttämätöntä poistaa hyökkäyksen aiheuttanut tauti.

Perinteinen hoito kaikentyyppisille rytmihäiriöille:

  • kahden tyyppisiä rytmihäiriölääkkeitä: sydämen johtavuuden vähentäminen tai lisääminen;
  • takykardian kanssa, Kordaron, Verapamil, Anaprilin-apu;
  • bradykardian kanssa määrätään euphylliiniä, Itropia;
  • välineet kivun lievittämiseksi sydämen alueella;
  • sedatiivit (sedatiivit) lääkkeet vegetatiivisen verisuonten dystonian hoidossa;
  • vitamiinit ja vitamiini-mineraalikompleksit;
  • atropiinin suonensisäiset injektiot on tarkoitettu taudin pitkälle kululle;
  • adrenaliini on tarkoitettu johtumishäiriöihin;
  • sydämen värähtely ja räpytys poistetaan kinidiinillä, novokaiinamidilla tai kaliumkloridilla;
  • refleksimenetelmä auttaa hidastamaan sykettä (painamalla silmämunkia);
  • kaulan sivupintojen hieronta, syvä hengitys, vatsapuristimen paine, gag-refleksin käynnistäminen eivät ole yhtä tehokkaita näihin tarkoituksiin;
  • fysioterapiamenetelmiä käytetään harvoin niiden sopivuuden perusteella kussakin erityistilanteessa;
  • vaikeissa tapauksissa leikkaus on tarkoitettu sydämentahdistimen asentamiseen; sen malli riippuu rytmihäiriön tyypistä ja taudin yleisestä kliinisestä kuvasta.

Kaikkia rytmihäiriöitä hoidettaessa on noudatettava joitain sääntöjä:

  • vähentää kaikkea fyysistä aktiivisuutta, mutta estää liikalihavuutta, koska se on yksi riskitekijöistä;
  • tarjota lapselle riittävä ravitsemus ja lepo;
  • suorittaa ravitsemuksen korjaus; lapsen tulisi saada murto-osan annoksia vähärasvaista ruokaa, jossa on runsaasti kaliumia ja magnesiumia;
  • vihannes- ja meijeriruoka, jonka on sisällettävä pähkinät, kurpitsa, kuivatut hedelmät, kesäkurpitsa ja hunaja;
  • sulje pois ruoan saanti ennen nukkumaanmenoa, koska täysi vatsa voi vaikuttaa tiettyihin reseptoreihin, mikä osaltaan vaikuttaa sinusolmun häiriöihin;
  • jättää ruokavalion ulkopuolelle kofeiinia sisältäviä ruokia ja juomia;
  • harjoittaa pitkiä kävelyretkiä, uintia, aamuharjoitteita lapsen kanssa välttäen ylikuormitusta;
  • noudata tiukasti päivittäistä rutiinia;
  • vähentää aikaa, jonka lapsi viettää tietokoneella ja televisiossa;
  • yritä poistaa tai vähentää stressaavia tilanteita lapsen elämässä.

Ansioluettelo vanhemmille

Jos lapsellasi on vähäistä rytmihäiriötä tai jopa sydänsairautta, sinun on kiireellisesti osoitettava vauva (tai teini-ikäinen) kardiologille. Lääkäri selvittää, onko rytmihäiriö vaaraton toiminnallinen tila vai vaatiiko se kiireellistä ja vakavaa hoitoa.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos sydän ei toimi kunnolla tai lapsi valittaa, ota yhteys lastenlääkäriin ja suorita EKG (elektrokardiografinen tutkimus). Jos epäillään rytmihäiriötä, lapsi ohjataan kardiologille. Rytmihäiriöiden diagnosoinnissa tärkeä rooli on toiminnallisen diagnoosin lääkärillä, joka suorittaa päivittäistä EKG-seurantaa, transesofageaalista elektrofysiologista tutkimusta ja kaikua. Tarvittaessa sydänkirurgi tutkii lapsen sydämentahdistimen implantoinnista.

Ihmis terveys

Yhdeksän kymmenesosa onnellisuudestamme perustuu terveyteen

Rytmihäiriö lapsella

Lyhyesti sydämen rytmistä ja sen loukkaamisesta

Sydämen päätehtävänä on pumppaa verta ja jakaa se koko kehossa. Tämä vaatii rytmisen, selvästi synkronoidun sydämen kammion: eteis- ja kammioiden..

Sydänlihaksen (sydänlihaksen) viritystä aiheuttava impulssi alkaa erityisten solujen klusterista (sinusolmu), joka sijaitsee oikeassa eteisessä ja kulkee vuorotellen ensin eteisessä ja sitten kammioita pitkin ja aiheuttaa niiden supistumisen.

Terveessä sydämessä sinusolmu tuottaa impulsseja ikälle sopivalla taajuudella - sinusrytmi. Jos impulssin generointi tai sen johtaminen on häiriintynyt, tapahtuu rytmihäiriöitä.

Joten, rytmihäiriö on sairaus, jolle on ominaista erilaiset sydämen rytmihäiriöt. Ja vaikka rytmihäiriöitä diagnosoidaan melko usein lapsilla, ne ovat harvoin itsenäinen sairaus ja toimivat yleensä oireena toiselle taustalla olevalle sairaudelle..

Lapsuudessa rytmihäiriöitä on samanlaisia ​​kuin aikuisilla..

Yleisempi kuin toiset:

  • sinus takykardia;
  • sinus bradykardia;
  • hengitysrytmi;
  • extrasystole;
  • eteisvärinä;
  • impulssijohtamisen estäminen.

Rytmihäiriöiden syyt

Kaikki syyt lasten rytmihäiriöiden kehittymiseen jaetaan kahteen suureen luokkaan: sydän (sydän) ja ekstrakardia (extrakardia, kun pääongelma on toisessa elimessä).

Sydämen syitä ovat seuraavat:

  • synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoiminnat (intertrikulaarisen ja intertriaalisen väliseinän viat, Fallot-tetradi, venttiilien sydänsairaus);
  • sydänleikkaus;
  • synnynnäiset poikkeavuudet sydämen johtamisjärjestelmän muodostuksessa (WPW-oireyhtymä);
  • jotkut vakavat infektiot, kuten kurkkumätä, tonsilliitti;
  • aiemmat sydänsairaudet: sydänlihatulehdus, vaskuliitti, reumaattinen sydänsairaus;
  • sydänvaurio.

Sydämen ulkopuoliset syyt ovat:

  • kohdunsisäinen sikiön hypoksia;
  • keskosen;
  • endokriinisen järjestelmän patologia (kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, diabetes mellitus);
  • lihavuus;
  • hermoston toiminnalliset häiriöt (vegetatiivinen ja verisuoninen dystonia, stressi);
  • verisairaudet;
  • sairaudet, joihin liittyy toistuvaa ripulia, oksentelua ja jotka johtavat veren vesielektrolyyttikoostumuksen rikkomiseen: suolen tulehdukset, vaikea myrkytys;
  • tiettyjen lääkkeiden ja aineiden (kofeiini, antihistamiinit, tupakka, anestesiat, masennuslääkkeet) ottaminen tai yliannostus.

Rytmihäiriön oireet lapsilla

Rytmihäiriöiden havaitseminen lapsella, etenkin vastasyntyneellä, voi olla erittäin vaikeaa, koska sen oireet ovat yleensä epäspesifisiä, ja joskus tauti ei ilmene ollenkaan. On mahdollista epäillä, että lapsen käyttäytymisellä ja ulkonäöllä on jotain vikaa vauvan sydämessä.

Vauvoille on ominaista hidas imeminen, hengitysvaje, hidas painonnousu, huono öinen uni, ahdistus ja vaalea iho. Vanhemmat lapset voivat valittaa nopeasta väsymyksestä, heikkoudesta, huimauksesta ja pyörtymisestä, joskus jopa epämukavuudesta rinnassa (keskeytykset, sydämen uppoutumisen tunne).

Kaikkein haavoittuvimmat ikäryhmät rytmihäiriöiden esiintymiselle ovat vastasyntyneen jakso, 4 - 5 vuotta vanha, 7 - 8 vuotias ja 12 - 14 vuotias. Juuri näinä ajanjaksoina tapahtuu erityisen nopea lapsen kasvu, mukaan lukien hänen sydämensä..

Siksi sinun ei pidä laiminlyödä säännöllistä lääketieteellistä tarkastusta, joka auttaa tunnistamaan taudin ajoissa, ja aloita sen hoitaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Loppujen lopuksi noin 40% lapsuuden rytmihäiriöistä havaitaan melko vahingossa rutiinitarkistuksen aikana..

Ennen kuin puhutaan erityyppisistä rytmihäiriöistä, on syytä muistaa, että normaali syke poikkeaa eri ikäisillä lapsilla:

  • vastasyntyneet - 140 - 160 lyöntiä minuutissa (lyöntiä / min);
  • 1 vuosi - 120 lyöntiä / min;
  • 5 vuotta - 100 lyöntiä minuutissa;
  • 12-vuotias - 80–90 lyöntiä / min;
  • 15-vuotiaista - 60–90 lyöntiä / min.

Sinus rytmihäiriöt lapsilla

Sinus rytmihäiriöt eroavat muista rytmihäiriöistä siinä, että sydän supistuu säännöllisin väliajoin.

Tällaisia ​​rytmihäiriöitä on kahta tyyppiä:

  1. Sinus-takykardia on kiihtynyt syke. Voimme puhua siitä, kun syke ilman fyysistä aktiivisuutta ylittää ikärajan 10 - 20 lyöntiä minuutissa.
  2. Sinus bradykardia - päinvastoin, hidas syke, ts. Kun syke on ikärajan alapuolella.

Urheilussa mukana oleville sinus bradykardia on yleinen. Hyvin koulutettu sydän vaatii vähemmän supistuksia veren tehokkaan toimittamiseksi kehoon.

Rytmihäiriöt voivat esiintyä kolmella tavalla:

  1. Lievä muoto, joka ilmenee vastasyntyneillä ja imeväisillä hermoston epäkypsyyden vuoksi, se ei häiritse vauvaa millään tavalla.
  2. Kohtalainen, esiintyy vanhemmilla lapsilla (5–7-vuotiailla), ilmenee myös harvoin millään tavalla.
  3. Vakava sinus-rytmihäiriö (usein takykardia), jolle on ominaista kiihtyneen sydämen lyöntitiheyden (kohtausten) esiintyminen ja jolla on huono vaikutus lapsen hyvinvointiin.

Lievät ja kohtalaiset muodot ovat hyvin yleisiä lapsilla, eivätkä yleensä vaadi vanhempien ja lääkäreiden erityistä huomiota..

Sinus-takykardian paroksysmissä on ehdottomasti otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Jos olet kuitenkin soittanut lääkäriin ja odotat häntä, ja syke häiritsee lasta suuresti, voit turvautua seuraaviin yksinkertaisiin temppuihin yrittääksesi lopettaa tämän hyökkäyksen:

  1. Pyydä lasta sulkemaan silmänsä ja painamaan niiden silmämunkia alas kohtalaisella voimalla 2–4 ​​sekunnin ajan.
  2. Pyydä lasta peittämään nenä ja suu tiukasti kädet ja kiristä hyvin, ikään kuin yrittäisivät hengittää.

Lasten hengityselinten rytmihäiriöt

Viittaa fysiologisiin rytmihäiriöihin, ts. Se on normi. Tämän ilmiön ydin on siinä, että hengityksen aikana syke lisääntyy ja uloshengityksen aikana kovenee. Tämä tulee erityisen havaittavaksi syvällä hengityksellä, ei häiritse lasta millään tavalla, ja sinun ei pitäisi pelätä tällaisia ​​muutoksia.

Komarovsky E.O.: ”Tämän tyyppinen rytmihäiriö ei ole diagnoosi. Sitä esiintyy hyvin usein, etenkin esikoululaisten kohdalla kuunnellessa sydämen ääniä. Ei ole syytä paniikkia. Lapsi elää tavallista elämää ja voi osallistua kaikkiin urheilutapahtumiin ".

Extrasystole lapsilla

Kuten muistamme, terveessä sydämessä impulssit ilmestyvät sinusolmussa peräkkäin tietyssä rytmissä. Mutta joskus impulssi voi tapahtua missä tahansa muussa sydämen johtamisjärjestelmän osassa. Sitten normaalin sydämen supistumisen jälkeen tapahtuu satunnainen, sitä kutsutaan ekstrasystooliksi.

Ehdottomasti terveellä henkilöllä voi olla jopa 200 ekstrasistoolia päivässä - tämä on aivan normaalia.

Yleensä lapsi ei tunne millään tavalla ekstrasystoleja. Jos niitä on kuitenkin liian paljon, ne voivat aiheuttaa epämukavuutta sydämessä tapahtuvien outojen keskeytysten muodossa. Usein olemassa oleva ekstrasystooli ilmenee voimakkaammin fyysisellä rasituksella tai aiempien infektioiden jälkeen.

Eteisvärinä lapsilla

Toinen nimi tälle sairaudelle, joka voi tapahtua, on eteisvärinä. Tässä tapauksessa jännitys ei aiheudu sinusolmusta, vaan eteisestä ja leviää niiden läpi kaoottisesti. Sitten eteiset alkavat supistua asynkronisesti taajuudella 200 - 400 minuutissa. Samanaikaisesti kammiot supistuvat epäsäännöllisesti, ja niiden supistumisten tiheys riippuu eteisvärinän tyypistä (takystolinen, normosystolinen tai bradystolinen).

Useimmiten eteisvärinää aiheuttavat sellaiset patologiat kuin synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, reuma ja sydänlihatulehdus..

Eteisvärinä voi esiintyä eri muodoissa:

  • ensin tunnistettu;
  • paroksysmaalinen - kun värähtely tapahtuu kouristuksissa (paroksysmoissa), jotka kestävät jopa 7 päivää (useammin jopa 48 tuntia) ja sitten ohittavat, normaali rytmi palautuu;
  • jatkuva - kun hyökkäys kestää yli 7 päivää;
  • pysyvä muoto - he puhuvat siitä, kun värähtely jatkuu yli vuoden.

Kuten muutkin rytmihäiriöt, eteisvärinä ei välttämättä ilmene millään tavalla. Jotkut lapset voivat kuitenkin selvästi tuntea paroksysmien alkamisen. Niihin liittyy epämiellyttävä sydämentykytys, heikkous. Myös tällä hetkellä he voivat rekisteröidä matalan verenpaineen..

Useimmiten eteisvärinä tapahtuu eteisessä tapahtuvilla orgaanisilla muutoksilla ja voi provosoida sellaisen valtavan komplikaation kuin veritulppien muodostuminen eteisonteloon. Verenvirtauksen mukana tällainen veritulppa voi päästä aivojen suuriin verisuoniin ja aiheuttaa aivohalvauksen.!

Siksi tällaista ongelmaa ei voida aloittaa missään tapauksessa, ja jos se havaitaan, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä kardiologiin saadaksesi apua.

Lasten impulssinjohtumisen estäminen

Kuten nimestä voi päätellä, tukkeumia esiintyy, kun impulssi ei kulje hyvin tai ei läpäise mitään sydänlihaksen osaa. Useimmiten lapsuudessa hänen nipunsa oikean nipun ns. Epätäydellinen salpaus löytyy.

Aivan kuten lievää sinus-rytmihäiriötä, sitä pidetään fysiologisena. Tällainen rytmihäiriö on toiminnallinen ja häviää iän myötä, kehittyy harvoin jotain vakavammaksi.

Tällaisen rytmihäiriön vakavampi vaihtoehto on impulssinjohtumisen täydellinen salpaus. Sitten sinusolmusta peräisin oleva heräteaalto ei saavuta kammiota ollenkaan. Mutta sydämen kammio pystyy tuottamaan oman rytmin, vain liian hitaalla tahdilla (noin 30 lyöntiä minuutissa), ja siksi sydän ei pysähdy ollenkaan.

Sydämen rytmissä (yleensä yöllä) voi esiintyä taukoja, jotka ilmenevät tajuttomuuden, kouristusten, kalpeuden tai jopa ihon syanoosina. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäykseksi. Se yleensä häviää yksin, mutta sinun on ehdottomasti saatava lääkärin neuvoja tai soitettava ambulanssi.

Rytmihäiriöiden diagnoosi lapsilla

Koska rytmihäiriöt lievissä muodoissaan ilmenevät harvoin millään tavalla, instrumentaalisista rytmihäiriöistä tulee diagnoosin päämenetelmä:

  1. Ja tärkein työkalu rytmihäiriöiden diagnosointiin on EKG (elektrokardiogrammi). Salaamalla nauhoitetun nauhan lääkäri saa tietoa rytmihäiriön tyypistä, ja tarinasi lapsesi hyvinvoinnista auttaa arvioimaan sen vakavuutta.
  2. EKG rekisteröi kuitenkin vain ne rytminmuutokset, jotka tapahtuivat lapsessa EKG-tallennuksen yhteydessä. Siksi toisinaan saadakseen epäsäännölliset rytmihäiriöt "tarttua" lääkäri turvautuu päivittäiseen EKG-seurantaan (toinen nimi on Holterin tarkkailu). Lääkäri kiinnittää elektrodit lapsen rintaan, kuten tavallisen EKG: n tallennuksen yhteydessä, ja antaa erityisen pienen laitteen kätevässä pussissa, joka sinun on otettava mukanasi. Tämä laite tallentaa EKG: tä jatkuvasti vähintään 24 tunnin ajan (joskus tarvitaan pidempi rekisteröinti - jopa kolme päivää). Päivittäisen seurannan avulla lääkäri pystyy arvioimaan sykkeen muutoksia fyysisen toiminnan ja unen aikana, näkemään sinus-takykardian paroksysmit, eteisvärinän, havaitsemaan ekstrasystolit, vaaralliset taukot ja laskemaan niiden määrän.
  3. Seuraava tärkeä tutkimuskohde on sydämen ultraääni tai ehokardiografia (EchoCG). Erityisen anturin avulla lääkäri näkee sydämen itse, arvioi sen seinämien paksuuden, kammioiden ja eteisten tilavuudet sekä monet muut sydämen ja sen toiminnan tärkeät parametrit. Usein tämän menetelmän avulla voit tunnistaa rytmihäiriön syyn..

Lisäksi lasten tutkimussuunnitelmaan, kun epäillään rytmihäiriötä, voi olla esimerkiksi seuraavia tutkimuksia:

  • kliininen verikoe (paljastaa anemian);
  • yleinen virtsanalyysi;
  • biokemiallinen verikoe (paljastaa elektrolyyttitasapainon ja osoittaa myös sellaiset tärkeät veren parametrit kuin sokeripitoisuus, kolesteroli);
  • verikoe joillekin hormoneille (kilpirauhasen, sukupuolen);
  • Munuaisten ultraääni;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • Transesophageal ehokardiografia (tehdään eteisvärinöllä sen veritulppien havaitsemiseksi);
  • kurkkutyyny mikroflooraan.

Joskus kattavaa tutkimusta varten, saatat joutua konsultoimaan asiantuntijoita, kuten endokrinologia, neurologia tai psykologia..

Kun kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on suoritettu, lääkäri voi aloittaa hoidon.

Rytmihäiriöhoito lapsilla

Lasten rytmihäiriöiden hoito on lasten kardiologin tehtävä. Hoitoa on kolme päätapaa:

  • ei-lääke;
  • lääkitys;
  • kirurginen.

Monet asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että lasten rytmihäiriöiden hoito tulisi aloittaa muilla kuin lääkkeillä ja että lääkkeitä ja kirurgisia toimenpiteitä tulisi käyttää vain tarpeen mukaan..

Elämäntavan korjaus

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri yleensä neuvoo aloittamaan hoidon, on elämäntavan korjaaminen. Mitä se tarkoittaa?

  1. Työ- ja lepotila. Lapsi ei saa olla ylityöllistetty koulussa, lisäosastoissa. Monipuolinen kehitys on tietysti hyvä, mutta kaiken pitäisi olla hänen kykynsä parhaaksi. Älä unohda nukkua tarpeeksi - vähintään 8 tuntia!
  2. Liikunta. Sisällytä aamu- ja iltaharjoitukset (mieluiten koko perheen kanssa) lapsen päiväohjelmaan. Muista keskustella lääkärisi kanssa fyysisestä aktiivisuudesta, koska tietyntyyppisiä rytmihäiriöitä tulisi rajoittaa urheilussa..
  3. Yritä vähentää aikaa, jonka lapsi viettää tabletin tai television näytön edessä. Tietokonepelit tulisi korvata ulkopeleillä.
  4. Terveellinen ruokavalio. Lapsen ruokavalion tulisi olla mahdollisimman monipuolista ja sisältää ehdottomasti maitotuotteet, tuoreet vihannekset ja hedelmät, kala, vitamiinien ja mineraalien lähteinä, jotka ovat välttämättömiä sydämen selkeän toiminnan kannalta. Mutta rasvaista lihaa, kofeiinittomia juomia (tee, kahvi), suolaa ja sokeria tulisi rajoittaa.
  5. Stressin poistaminen. Perheen ja lasten ryhmissä tulisi olla ystävällinen, suotuisa psykologinen ilmapiiri.
  6. Jos lapsesi käyttää lääkkeitä jonkin muun taudin hoitoon, sinun on kerrottava siitä lääkärillesi, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, ja niiden lopettaminen (tai korvaaminen) voi lievittää vauvan tilaa..

Jos joku tupakoi perheessä, on välttämätöntä suojata lapsi tupakansavulta mahdollisimman varhain ja luotettavasti. Passiivinen tupakointi ei vain aiheuta keuhkosairauksia, vaan vaikuttaa myös huonosti vauvan sydän- ja verisuonitilaan.

Tarvittaessa, jos elämäntavan muutokset eivät riitä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka riippuvat ensisijaisesti rytmihäiriön syystä.

  1. Akuutien ja kroonisten infektioiden (etenkin tonsilliitin, akuutin reumakuumeen, lapsuuteen liittyvien virusinfektioiden, kuten tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko) hoito, joka saattaa tarvita antibiootteja.
  2. Endokriinisten järjestelmien sairauksien hoito - kilpirauhasen vajaatoiminta, tirotoksikoosi, diabetes mellitus.
  3. Kalium-, magnesium-, kalsiumvalmisteet veden ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi.
  4. Nootropiikit (Nootropil, glysiini) - parantavat sydänlihaksen verenkiertoa ja ravitsemusta.
  5. Rauhoittavat lääkkeet (palderjani, äiti).

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen määrätä rytmiä stimuloivia tai rytmihäiriöitä vähentäviä lääkkeitä, mutta niiden valinnan tulee olla yksinomaan kardiologin tehtävä..

Itselääkitystä ei suositella. Keskustele lääkärin kanssa ennen lääkityksen antamista lapsellesi..

Kirurginen interventio

Kun rytmihäiriön syy on vakava orgaaninen patologia, leikkaus voidaan tarvita.

  1. Syntymättömien ja hankittujen sydänvikojen korjaus.
  2. Alueen radiotaajuinen ablaatio (tuhoaminen), joka tuottaa pulsseja sinusolmun ulkopuolella.
  3. Tahdistimen implantointi tukkeisiin.

Suurin osa lapsuudessa havaituista rytmihäiriöistä ei aiheuta vaaraa eikä vaadi hoitoa. Emme saa kuitenkaan unohtaa, että se voi ilmoittaa ongelmista toisessa kehon osassa, joten rytmihäiriöitä ei myöskään voida sivuuttaa. Pidä huolta vauvan sydämestä, tee säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja voit estää tai tunnistaa ongelmat ajoissa.

Rytmihäiriöiden syyt lapsilla

Miksi rytmihäiriöt kehittyvät? Rytmihäiriöiden kehittymiseen lapsilla on monia syitä, mutta paremman ymmärtämisen vuoksi ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään.

  1. Sydän tai sydän. Periaatteessa nämä ovat synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, esimerkiksi eteisvälivika tai avoin eteis-kammiokanava, sellaiset vauriot johtavat ensisijaisesti hemodynaamisiin häiriöihin ja niillä on oma tyypillinen kliininen kuva. Toisaalta, tämä voi olla seurausta vakavista infektioista, autoimmuuneista tai muista tulehduksellisista prosesseista, jotka vaikuttavat suoraan sydämen johtavaan järjestelmään.
  2. Lisäkortti tai lisäkortti. Tällöin synnynnäisiin syihin sisältyy sikiön ennenaikaisuus tai aliravitsemus, mikä ei salli sydämen hermoston täydellistä kehittymistä. Hankittuihin sisältyy tässä tapauksessa rytmihäiriöitä, jotka ovat syntyneet kehon hormonaalisen epätasapainon, emotionaalisen ylikuormituksen tai muiden hermoston sairauksien, kuten vegetatiivisen verisuonten dystonian, taustalla..
  3. Yhdistetty. Tässä tapauksessa puhumme yleensä niistä tapauksista, joissa syyt molemmilta kohdilta ovat samanaikaisesti olemassa. Usein sellaiset rytmihäiriöt on vaikeampi diagnosoida ja vaativat pätevämpää lääketieteellistä taktiikkaa..

Lasten sinusarytmian suhteen, jonka lastenlääkärit ovat usein asettaneet, se on useimmissa tapauksissa toiminnallinen luonne. Tässä tapauksessa rytmihäiriö on mukautuvaa luonnetta, mukauttaen lapsen kehon ripustetun fyysisen tai emotionaalisen stressin olosuhteisiin.

Lasten rytmihäiriöiden luokittelu

Rytmihäiriö erotetaan useimmiten yhden tai toisen sydänlihaksen toiminnan rikkomisen tyypistä, kuten sydänlihaksen automatismin tai kiihtyvyyden rikkomisesta, sydämen johtamisjärjestelmän ongelmista tai näiden häiriöiden yhdistelmästä..

Katsotaanpa tarkemmin kutakin näistä ryhmistä:

Sydänlihaksen automatismin rikkomiseen sisältyy seuraavat nosologiat: sinus rytmihäiriöt, lasten sinus bradykardia tai takykardia. Tähän sisältyy myös hitaita luiskerytmejä ja tahdistimen siirtymistä..

Sinus takykardia lapsilla ja bradykardia

Tyyppinen rytmihäiriö, jossa pulssi nousee (takykardia) tai vähenee (bradykardia) enintään 30 lyöntiä minuutissa lapsen ikänormista.

Sinus rytmihäiriöt

Rytmihäiriöt ovat tyypillisiä kaiken ikäisille lapsille, mutta niitä esiintyy pääasiassa koululaisilla ja etenee pääasiassa hengityselinten rytmihäiriöinä. Tämän tyyppiselle rytmihäiriölle on ominaista sydänkompleksien erilainen kesto EKG: ssä, samoin kuin hengityshäiriöiden vähentyminen harjoituksen aikana.

Rytmin lähteen muutto

Rytmihäiriö, joka johtuu siitä, että rytmihäiriön pääasiallinen "sydämentahdistin" ei ole sinusolmu, vaan toinen osa sydämen johtamisjärjestelmää. EKG: ssä tämän tyyppiselle rytmihäiriölle on tunnusomaista P-aallon erilainen konfiguraatio erilaisissa johtimissa..

Sydänlihasherkkyyden rikkomuksiin sisältyy seuraavat rytmihäiriöt: ekstrasystooli, ei-paroksysmaalinen ja paroksysmaalinen takykardia. Eteisvärinän voidaan katsoa johtuvan myös heikentyneestä ärtyvyydestä: eteisvärinää ja eteisvärinää tai sydämen kammioita.

Sille on ominaista ekstrasystoleiden esiintyminen, joka EKG: ssä määritetään poikkeukselliseksi sykeksi. Sydänlihaksen supistumisen satunnaisen impulssin esiintymispaikassa ne jaetaan kammioihin ja eteisisiin. Extrasystoles ovat oireettomia, harvoin potilaat tuntevat yhden hetken epämukavuutta sydämen alueella.

Paroksysmaalinen takykardia

Hyökkäykset, joiden syke nousee huomattavasti, yli 160 lyöntiä minuutissa. Oireellisesti lapsi tuntee ahdistusta, ahdistusta, kipua ja “puristavaa tunnetta” rintakehän takana.

Eteisvärinä

Lääketieteellisessä žargonissa se kuulostaa "välkynältä" - melko vakavalta rytmihäiriöltä, joka liittyy sydämen kammioiden koordinoidun supistumisen rikkomiseen. Eteisvärinä tapahtuu yleensä sydämen vakavien orgaanisten vaurioiden taustalla.

Sydänjohtamishäiriöt, mukaan lukien sinoatriaalinen salpaus, eteis-eteis- ja suonensisäiset saarto ja atrioventrikulaarisen solmun salpaus.

Johtamishäiriöt

Saaren tyypin mukaan, joka yleensä määritetään EKG: n tulosten perusteella. Useimmissa tapauksissa saarto ilmenee sydänlihaksen oikean supistumisen rikkomisena johtuen ongelmista herätyksen leviämisessä osastojensa kautta. Tämä vähentää merkittävästi fyysisen toiminnan sietokykyä, joten heikkous ja heikko terveys liikunnan aikana ja tukkeutuneilla potilailla ovat melko yleisiä. EKG: ssä salpaus voidaan määrittää sekä P-Q-intervallien pidentymisellä että yksittäisten sydänkompleksien menetyksellä. Täydellisen salpauksen tapauksissa voidaan havaita eteis- ja kammion supistumisen täydellinen epäsuhta..

Rytmihäiriöt on myös luokiteltu erillään niiden kliinisen merkityksen asteen mukaan:

  • Rytmihäiriöihin, joilla ei ole kliinistä merkitystä, kuuluvat harvinaiset rytmihäiriöt, jotka ovat oireettomia ja jotka eivät vaikuta lapsen normaaliin kasvuun ja kehitykseen, kuten harvinaiset yksittäiset ekstrasystoolit, sinus bradykardia tai takykardia.
  • Kliinisesti merkittäviin rytmihäiriöihin sisältyy pysyviä rytmihäiriöitä, joilla on selkeä kliininen kuva ja jotka vaikuttavat merkittävästi ja voimakkaasti potilaan hyvinvointiin. Esimerkiksi sellaiset rytmihäiriöt kuin ekstrasystoolit, joita kirjataan melko usein, paroksysmaaliset rytmihäiriöt, samoin kuin SVC-oireyhtymä, ja kuten jotkut muut rytmihäiriöt, ovat kliinisesti merkittäviä.

Puolet lasten rytmihäiriötapauksista on oireettomia ja havaitaan vain kliinisessä tutkimuksessa tai tutkimuksen aikana sattumanvaraisena löydöksenä sellaisen sairauden takia, joka ei liity sydän- ja verisuonijärjestelmään..

Yleensä rytmihäiriöiden diagnosointi on melko vaikeaa johtuen potilaiden ehdottomasti epäspesifisistä valituksista lisääntyneestä väsymyksestä, heikkoudesta ja huonosta kunnosta liikunnan jälkeen, päänsärkyistä, huimauksesta ja pyörtymisestä. Harvemmin potilaat valittavat suoraan sydämen raskaudesta ja epämukavuudesta tai sen keskeytymisen tunneista. Tietenkin, jos lapsi sanoo tuntevansa sydämensä "jäätyvän" tai päinvastoin liukastuen erityisen voimakkaalla iskulla, tämä on vakava "kello", jonka jälkeen kiireellinen tarve ajaa lääkärin puoleen.

Pikkulapsien rytmihäiriöiden diagnosointi on erityisen vaikeaa. Voit epäillä vauvojen sydämen ongelmia ensimmäisen elämän vuoden aikana äkillisellä ihonvärin muutoksella (iho vaaleaa kokonaan tai erillisillä alueilla, kuten nasolabial kolmio), lapsen hengästyneisyydestä, rintojen kieltäytymisestä sekä yleisestä ahdistuksesta ja huonosta unesta..

Älä jätä huomiota suunniteltuun lääketieteelliseen tutkimukseen, vaikka kaikki olisikin kunnossa lapsesi kanssa, ja älä ongelmien vuoksi siirrä lääkärivierailua riippumatta siitä kuinka kiireinen olet.

Siitä huolimatta, tutustumisen yhteydessä suosittelemme tutustumaan klassisiin kliinisiin kuviin tietyntyyppisistä rytmihäiriöistä.

Lasten paroksismaalisen takykardian tapauksessa hyökkäys kehittyy nopeasti ja odottamatta. Lapsi valittaa rintalastan ja vasemman hypochondriumin kipusta. Hengitysvaikeuksia saattaa ilmetä. Ihon kalpeus ja kaulalaskimoiden pulsaatio havaitaan visuaalisesti. Tajunnan menetys, huimaus ja pahoinvointi ovat tyypillisiä myös tämän tyyppisille rytmihäiriöille..

Hyökkäyksen kesto on vähintään 5 sekuntia. Samankaltaisten hyökkäysten taajuus voi olla useita kertoja kuukaudessa.

Hyökkäyksen aikana voidaan havaita ilmeinen takykardia (sydämentykytykset), samoin kuin sydämen äänien välinen tasaus (heilurytmi). Pulssi on heikko, paine on alhainen.

Morgagni-Edens-Stokesin oireyhtymä

Tämän tyyppisillä rytmihäiriöillä potilas aluksi muuttuu vaaleaksi, sitten iho muuttuu syanoottiseksi. Syanoosiin voi liittyä kouristuksia, pyörtymistä. Mahdollisesti tahaton virtsaaminen iskun aikana.

Pulssi heikko tai ei taittuva. Hyökkäyksen kesto on muutamasta sekunnista pariin minuuttiin. Mitä kauemmin hyökkäys kestää, sitä huonompi. Tappava tulos ei ole poissuljettu.

Eteisvärinää aiheuttavan rytmihäiriön omaavan lapsen tila huononee jyrkästi hyökkäyksen aikana. Hyökkäyksen aikana potilas kokee voimakasta pelkoa. Sydämen äänille, jotka lääkäri on kuullut kohtauksen aikana, on ominaista satunnaisuus, sydämen äänet voivat kuulostaa erilaisilta toisinaan, ja niiden väliset taukot vaihtelevat suuresti. Eteisvärinöille tyypillinen on myös ns "pulssivaje", kun sykepituuksien määrä vaihtelee pulssin mukaan.

Sairaus sinus-oireyhtymä

Useimmissa tapauksissa se etenee ilman oireita. Pitkälle edenneissä tapauksissa syke pienenee voimakkaasti, tajuttomuuden jaksoja voi esiintyä.

Lasten rytmihäiriön diagnostiikka

Lasten ensimmäiset rytmihäiriön merkit ovat mahdollisia jo alustavan tutkimuksen aikana. Sellainen tavallinen pulssin mittausmenetelmä antaa jo mahdollisuuden epäillä rytmihäiriöitä suurella todennäköisyydellä. Pulssiaallon taajuus, voimakkuus ja yhdenmukaisuus sekä vasemman ja oikean käden pulssisuhde voivat kertoa paljon kokenut lasten kardiologi, ja siksi tutkimus aloittaa tämän tutkimuksen.

Voit mitata sykettä omallasi, mutta samalla sinun tulisi muistaa seuraavat normaalit pulssit eri ikäryhmien lapsilla, nimittäin: ensimmäiseen elämään saakka 140 lyöntiä minuutissa, vuodessa syke (syke) saavuttaa 120. 5 vuoden ikäisenä syke jo 100 supistumista minuutissa, 10-, 90-vuotiaana, ja murrosikäisillä se on vähitellen tasaantumassa terveen ihmisen indikaattoreihin, toisin sanoen 60–80 sydämen lyöntiä minuutissa.

Sydämen auskultointi on myös melko yksinkertainen toimenpide, joka voidaan suorittaa ensimmäisessä tapaamisessa. Auskultaatio, toimenpide, jossa lääkäri kuuntelee fonendoskooppia epäsäännöllisyyden kanssa sydämen työssä. Suoraan lasten rytmihäiriöiden diagnoosissa tämä ei ole niin informatiivinen, mutta toisaalta sen avulla voit tunnistaa muita sydämen häiriöitä, jotka puolestaan ​​voivat johtaa rytmihäiriöihin. Esimerkiksi sydämen patologiset murmat, joissa esiintyy eteisvälivikaoja, kuuluu auskultaation aikana, ja tämä patologia puolestaan ​​voi johtaa rytmihäiriöihin..

EKG, joka tunnetaan myös nimellä EKG, on perus, standardi ja erittäin informatiivinen tutkimus, joka suoritetaan, kun rytmihäiriöitä epäillään. EKG on tämä diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää luotettavasti sekä rytmihäiriöiden tarkan tyypin että sen vakavuusasteen.

Sinun ei pitäisi yrittää salata EKG-kirjaa itse, vain kardiologi voi antaa pätevän dekoodauksen, ja mieluiten lasten kardiologi. Monet vivahteet itsedekoodauksen aikana voivat johtaa väärään tulkintaan ja siten tarpeettomiin epäilyihin ja ahdistukseen..

Rytmihäiriöistä kärsivien lasten elektrokardiografinen tutkimus voi lisäksi sisältää:

  • EKG: n rekisteröinti makuulle;
  • EKG seisomassa asennossa;
  • EKG harjoituksen jälkeen.

Tietyt EKG-diagnoosityypit ovat esimerkiksi päivittäinen EKG-tallennus tai Holter-seuranta (Holter EKG) - sen avulla voit tunnistaa harvinaiset, episodiset sydänsairaudet ja yhdistää ne myös muihin kehossa tapahtuviin prosesseihin..

Niin sanotut "stressi-EKG-testit", esimerkiksi polkupyörän ergometria, juoksumattokoe, sekä esimerkiksi atropiinia käyttävät farmakologiset testit ovat myös erillään. Näissä tutkimuksissa sydämelle luodaan ylimääräinen, tiukasti kontrolloitu kuormitus, jonka aikana potilaasta otetaan todellinen sydämen sydänkuvio. Tällaiset testit mahdollistavat jopa sydämen työn piilevien häiriöiden määrittämisen, jotka ilmenevät vain suuresta kuormituksesta, mutta sillä välin on paikka olla ja tuoda vaikeuksia lapselle esimerkiksi urheilun aikana.

Samanaikaisten sydämen orgaanisten vaurioiden selvittämiseksi käytän EchoCG: tä (sydämen ultraääni). Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit tunnistaa sydänlihaksen tai sydänventtiilien mahdolliset vauriot sekä arvioida sydämen pumppaustoimintaa.

Lisäksi lasten kardiologi voi rytmihäiriöiden diagnosoinnissa pyytää endokrinologin ja neurologin neuvoja - tämä on tavanomainen käytäntö..

Paikallinen lastenlääkäri tai lasten kardiologi käsittelee lasten rytmihäiriöiden hoitoa. Periaatteessa hoito on avohoitoa, ja potilasta hoidetaan vain viimeisenä keinona.

Pääsääntö minkä tahansa sairauden hoidossa on sääntö - "hoita tauti, ei oireita", jota voidaan soveltaa täysin, mukaan lukien lapsuuden rytmihäiriöt.

Funktionaaliset rytmihäiriöt eivät vaadi huumehoitoa, tässä tapauksessa ne rajoittuvat työ- ja lepo-ohjelmien säätämiseen, kuormituksen optimointiin ja riittävän levon varmistamiseen lapselle.

Hoitotaktiikan valinta jää hoitavan lääkärin harkintaan, se voi olla sekä konservatiivinen terapia että kirurginen hoito.

Lasten kliinisesti merkittävien rytmihäiriöiden hoidossa käytetään konservatiivisia lääke- ja kirurgisia lähestymistapoja..

Kaikentyyppisille rytmihäiriöille hoidon tulee olla mahdollisimman "idiopaattista", ts. jonka tarkoituksena on rytmihäiriön syyn hoitaminen, johon sisältyy reuman hoito, kroonisen infektion kolikkojen (risat, karies ja muut) poistaminen, hormonaalisen epätasapainon korjaaminen tai rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden poistaminen.

Rytmihäiriön farmakologinen hoito perustuu kolmeen pilariin:

  • Sydänlihaksen elektrolyyttitasapainon palauttaminen. Tätä varten käytetään lääkkeitä, kuten panangiini, magnesium B6, kaliumorotaatti ja muut..
  • Itse rytmihäiriölääkkeiden, kuten verapamiilin, amiodaronin tai novokaiinamidin, käyttö.
  • Parannetaan sydänlihaksen trofismia (ravitsemusta). Metabolian parantamiseksi sydänlihaksessa käytetään lääkkeitä, kuten riboksiini tai kokarboksylaasi.

Kirurgista hoitoa käytetään, kun konservatiivisen hoidon teho ei ole riittävä. Kirurgisen hoidon puitteissa käytetään seuraavia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä:

  • Radiotaajuisen ablaatio- tai kryoablaatiotekniikan käyttö sydämen alueilla, jotka provosoivat rytmihäiriöitä.
  • Tahdistimen tai kardioverter-defibrillaattorin asentaminen.
  • Muiden sydämen rytmihäiriöiden syiden poistaminen.

Rytmihäiriöiden tapauksessa on parempi olla turvautumatta perinteiseen lääketieteeseen; sydämen hoidossa on erityisen tärkeää lääkkeiden vaikuttavien aineiden tarkka annos, jota perinteinen lääketiede ei pysty saavuttamaan..

Lasten rytmihäiriöiden ennustaminen ja ehkäisy

Lapsuuden rytmihäiriöiden ennuste riippuu suoraan sairauden luonteesta ja asteesta, ja jos funktionaalisten rytmihäiriöiden ennusteet ovat suotuisat, niin vakavilla, yhdistetyillä rytmihäiriöillä, luokan III AB salpauksella, samoin kuin rytmihäiriöillä orgaanisten sydänvaurioiden taustalla on heikko ennuste. Ennuste on epäsuotuisa, mitä myöhemmin hoito aloitetaan; korvausvaiheessa nykyajan lääketiedeellä on mahdollisuus selviytyä jopa vakavimmista patologioista.

Siksi sinun ei pitäisi koskaan luopua, lääketiede kardiologian alalla on edennyt hyvin pitkälle. Sydämentahdistimien, keinotekoisten venttiilien käyttö tai jopa sairaan sydämen korvaaminen keinotekoisella tai terveellä luovuttajalla - voi selviytyä vakavimmistakin vaivoista. Ja tässä tärkeintä on olla ajoissa ajoissa, epäillä patologiaa ja aloittaa täysimääräinen hoito viipymättä.

Siksi sydänsairauksien ehkäisyn tärkeimpiä näkökohtia ovat ennen kaikkea oikea-aikainen lääkärintarkastus sekä kaikkien sydämen työhön vaikuttavien kroonisten sairauksien, kuten reuma tai kilpirauhasen, hoito..

Tässä tapauksessa seuraavat suositukset ovat hyödyllisiä:

  1. Ruokavalion ja painon hallinta. Lapsen ravinnon tulee olla määrän ja laadun tasapainossa, ylensyömistä, raskaita aterioita ennen nukkumaanmenoa sekä suurta määrää makeisia ja rasvaisia ​​ruokia tulisi välttää. Ruokavaliossa tulisi olla jatkuvasti ruokaa, joka sisältää runsaasti magnesiumia ja kaliumia, kuten kuivatut hedelmät, pähkinät, tuoreet vihannekset, kuten kesäkurpitsa tai kurpitsa..
  2. Fyysinen harjoitus. Lapsen fyysisen toiminnan on oltava riittävä. Pitäisi olla, kuten varoen viittaa äärimmäisiin kuormituksiin lasten ja nuorten urheilussa, ja välttää lapsen fyysistä passiivisuutta ja istuvaa elämäntapaa.
  3. Emotionaalinen valtionhallinta. Lapset ovat hyvin alttiita stressille ja reagoivat niihin vaikeaan; liiallisen ärtyisyyden tapauksessa kannattaa ottaa rauhoittavia lääkkeitä, kuten palderiaanin tai äiti-virran infusioita, ja on myös syytä auttaa lasta ratkaisemaan psykologiset ongelmansa. Jos et pysty selviämään lapsen tunneongelmista yksin, ota heti yhteys lastenpsykologiin.
  4. Järjestelmän noudattaminen. Lapsi tarvitsee vähintään 8 tuntia unta päivässä. Ihannetapauksessa valon sammumisen tulisi olla kello 9-10 illalla, jotta lapsi voi nukkua kokonaan ennen tulevaa koulua.
  5. Glukoosin ja kolesterolin hallinta. Lapsilla, jotka ovat alttiita liikalihavuudelle tai diabetes mellitukselle, näiden kahden indikaattorin jatkuva seuranta on erittäin tärkeää..

Seuraa lapsesi terveyttä ja älä lykätä lääkärille menemistä, jos luulet lapsesi olevan sairas. Muista, että oikea-aikainen pääsy valtuutettuun asiantuntijaan on avain onnistuneeseen hoitoon.

Hyödyllinen video

Rytmihäiriö. Mikä se on? Mitä tehdä? Vinkkejä vanhemmille.

Sydänkipu, mitä tehdä ja miten auttaa estämään - Dr. Komarovsky

Sydämen rytmihäiriöt lastenlääketieteellisessä käytännössä Metodinen opas lastenlääkäreille

Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriö

Lastentautien osasto FPK ja ATS

SYDÄNHAKUJEN LUOKITTELU..

RYTMIVAIHTEIDEN Etiologia ja patogeneesi.

RYTMIVIRANOMAISEN LAPSEN TUTKINTASUUNNITELMA.....................................................

Automaatiotoimintojen häiriöt …………………………………….

Rytmin ohjaimen (lähde) muutto..

Hitaat (korvaavat) rytmin rytmit

KIINNITTELYVYYSHYVYYSEN KEHITTYMINEN.................................................................................

Ei-paroksysmaalinen takykardia (kiihtynyt ektooppinen rytmi) …….. ……

Eteisvärinä (eteisvärinä ja eteisvärinä)

JOHTAVUUSHÄIRIÖT (SYDÄN BLOKKIT) ………..

SYNDROMIT, JOTKA KÄSITTELEVAT ERITTÄINEN ARRHYTHMIAS....

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä)

Sairaus-sinus-oireyhtymä (SSS)

Pitkä QT-oireyhtymä

LAPSEN SYNKOPALISTEN EHDOJEN ERITYISDIAGNOSTIKKA …………………………………………………………………………….

Käytetyn kirjallisuuden luettelo

esittely

Rytmihäiriöillä (sydämen rytmihäiriöillä) tarkoitetaan mitä tahansa sydämen rytmiä, jotka eroavat normaalista taajuudella, säännöllisyydellä, impulssijohtamishäiriöillä sekä eteis- ja kammioaktivaatiosekvenssillä. Toisin sanoen, nämä ovat sydämen rytmisen ja peräkkäisen toiminnan rikkomuksia..

Lapsilla on samat lukuisat sydämen rytmihäiriöt kuin aikuisilla. Lasten esiintymisen syillä, kululla, ennusteella ja hoidolla on kuitenkin useita piirteitä. Jotkut rytmihäiriöt ilmenevät elävänä kliinisenä ja auskultatorykuvana, toiset ovat piilossa ja näkyvät vain EKG: ssä.

Lasten sydämen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syiden rakenteessa sydämen rytmihäiriöt (HRV) ovat johtava paikka (60 - 70%). Lasten vähiten kehittyneiden maiden esiintyvyydestä ei ole luotettavaa tietoa, heidän tilastollinen analyysi on vaikeaa, koska ehdottomasti terveillä lapsilla on usein takykardiaa ja bradykardiaa, sydämentahdistimen muuttoa ja yksittäisiä ekstrasystoleja. M.A. Shkolnikova (1999), yleisillä terveillä opiskelijoilla: tahdistimen muuttoliike (13,5%), bradykardia (3,5%), nopeutettu eteisnopeus (2,7%), ekstrasistooli (1,9%), WPW-ilmiö (0,5%), AVB-luokka I (0,5%) ja QT-ajan pidentyminen (0,3%).

Lasten rytmihäiriöiden kehittymisen suurin riski on: vastasyntynyt; ikä 4-5 vuotta; 7-8-vuotias; 12–13-vuotiaita. Siksi on suositeltavaa säätää pakollisesta sähkökardiografisesta seulonnasta näiden ikäryhmien lapsille säännöllisen kliinisen tutkimuksen puitteissa. Ja jopa minimaalisten kardiogeenisten valitusten läsnäollessa, vakiintuneiden tutkimusmenetelmien lisäksi määrätään Holterin seurantaa, lääke- ja stressitestejä, CIG-tutkimusta, neurofysiologista tutkimusta ja riskitekijöiden sukututkimusta. Lisäksi on muistettava, että toisin kuin aikuisilla, lapsilla rytmihäiriöt ovat usein oireettomia ja usein lapsen hyvinvointi ei kärsi pitkään, mikä monimutkaistaa huomattavasti tämän patologian varhaista diagnoosia eikä salli rytmihäiriöiden keston ja lapsen iän määrittämistä tarkasti taudin puhkeaminen. Ja ilman oikea-aikaista ja riittävää hoitoa 4–6 vuotta, suurin osa rytmihäiriöistä etenee, kun taas sydänlihaksen toiminnan pysyviä ja peruuttamattomia häiriöitä muodostuu, jotka vaativat kirurgista hoitoa. Lisäksi yli 85% lapsista voidaan parantaa lääkehoidon menetelmillä, jos hoito aloitetaan ajoissa. On aina muistettava, että rytmihäiriöillä ja äkillisellä sydämen kuolemalla on läheinen yhteys, jonka esiintyvyys lasten ja nuorten keskuudessa on melko korkea (0,6% kuolemista 3–13-vuotiaina, 2,3% kuolemista 22 vuoden ikäisenä).... Joissakin tapauksissa, esimerkiksi pitkällä QT-oireyhtymällä, lääkärin ja vanhempien tietämättömyys rytmihäiriöistä johtaa traagisiin seurauksiin: elämän ensimmäinen ja ainoa pyörtymäkohtaus voi johtaa lapsen äkilliseen kuolemaan..

Riippumattoman merkityksensä lisäksi sydämen rytmihäiriöt voivat monimutkaista muiden kardiogeenisten ja ei-kardiogeenisten sairauksien kulkua olettaen johtavan oireen luonteen.

Lapsuudessa on suositeltavaa tunnistaa viisi yleisintä rytmihäiriötä: 1. Supraventrikulaariset takyarytmia.

2. Kammion takyarytmiat

3. Sairaus-sinus-oireyhtymä (SSS).

4. Supraventrikulaarinen ekstrasistooli.

5. Kammion ekstrasistooli.

Lasten hengenvaarallisiin rytmihäiriöihin kuuluvat:

1. Pitkäaikaisen QT-ajan oireyhtymä (IAS QT);

2. SSSU (III ja IV vaihtoehdot);

3. Paroksysmaalinen takykardia;

4. Kammion ennenaikaiset lyönnit, joiden kaltevuus on korkea;

5. Korkealuokkaiset esteet.

Pääasiallinen sydämen äkillisen kuoleman kehittymismekanismi on rytmihäiriöinen: 80%: n tapauksista syy on kammiovärinä, jonka useimmiten provosoi kammion takykardia, harvemmin - bradykardia tai asystooli. Äkillinen kuolema nuorten keskuudessa 20%: lla tapauksista tapahtuu urheilun aikana, 50%: lla - erilaisissa olosuhteissa hereillä ja noin 30%: lla nukkuu unen aikana (M.A.Shkolnikova, 2003).

Ihmisen verenkiertoelimistöä voidaan verrata putkilinjaan, ja sydän on kuin pumppu veren liikkumisen varmistamiseksi. Terveillä ihmisillä sydämen supistumiset tapahtuvat tasaisesti ja tietyllä taajuudella, mutta joskus tapahtuu, että normaalit rytmit ovat häiriintyneet. Tällainen epäonnistuminen voi tapahtua paitsi aikuisilla, lasten rytmihäiriöt ovat yleinen ilmiö.

Sydämen toiminta varmistaa sydänlihaksen (sydänlihaksen), johtavan ja autonomisen hermostojärjestelmän moitteettoman toiminnan. Jos epäonnistumisia tapahtuu missä tahansa vaiheessa, supistusrytmit voivat olla häiriintyneet, mikä johtaa rytmihäiriön kehittymiseen.

Tällainen rikkomus voi ilmetä lapsuudessa, ja lisäksi rytmihäiriöt lapsilla diagnosoidaan usein. Rytmihäiriöiden oireet voivat kuitenkin ilmetä myös sydänsairauksien ulkopuolella, joten kaikki potilaat eivät tarvitse hoitoa..

Kehitysmekanismi

Supistumisrytmin häiriöt voivat johtua seuraavista syistä:

  • epämuodostumat tai sydänsairaudet, jotka häiritsevät sydänlihaksen rytmisiä supistuksia;
  • hermoston erilaiset häiriöt, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan;
  • viat impulssijohtavan järjestelmän toiminnassa.

Siksi rytmien ilmenemisen syitä ei tulisi kaikissa tapauksissa liittää sydänsairauksiin. Siksi on tapana erottaa kaksi tyyppiä rytmihäiriöistä, joita esiintyy lapsilla:

  • toiminnallisiin häiriöihin sydänvaurioilla ei liity, niitä provosoivat muiden järjestelmien toimintahäiriöt. Tämän tyyppisissä sairauksissa rytmihäiriöiden hoitoa ei tarvita, on tärkeää poistaa provosoiva tekijä, ja rytmihäiriöt katoavat itsestään;
  • orgaaniset häiriöt provosoidaan impulssien toimittamisesta vastaavan järjestelmän tai itse sydänlihaksen vaurioilla. Tämän tyyppiset rytmihäiriöt voivat laukaista sydämen vajaatoiminnasta tai tulehduksellisesta sairaudesta. Se on orgaaninen rytmihäiriö, joka on vaarallisin, koska rikkomukset ovat jatkuvia ja vaikuttavat merkittävästi hyvinvointiin. Potilas tarvitsee vakavaa ja toisinaan kirurgista hoitoa.

Rytmihäiriön ilmeneminen lapsella on mahdollista missä tahansa iässä. Sydämen rytmien rikkomukset ovat jopa synnynnäisiä. Funktionaaliset häiriöt havaitaan usein 10–15-vuotiaana, ts. Intensiivisimmän kasvun aikana.

Synnynnäisten rytmihäiriöiden yleisimmät syyt ovat:

  • äidin raskauden patologia;
  • ennenaikainen tai monimutkainen synnytys;
  • kohdunsisäinen hypotrofia, mikä johtaa johtavan järjestelmän vaurioihin;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta jne..

Hankitut rytmihäiriöt voivat aiheuttaa seuraavia syitä:

  • tartuntataudit, jotka ovat aiheuttaneet komplikaatioita sydämessä;
  • vakavat infektiot, jotka ovat aiheuttaneet elektrolyyttitasapainon epätasapainoa;
  • vaskuliitti, reuma ja muut autoimmuunisairaudet.

Luokittelu

Kliinisen merkityksen mukaan lapsilla kehittyvät rytmihäiriöt jaetaan kliinisesti merkittäviin ja merkityksettömiin. Ensimmäisiä ovat pysyvät häiriöt, jotka vaikuttavat hyvinvointiin. Näitä ovat:

  • WPW-oireyhtymä;
  • usein ja useita ekstrasystoleja;
  • eteisvärinän paroksysmit jne..

Kliinisesti merkityksettömät rytmihäiriöt etenevät yleensä lapselle huomaamatta ja havaitaan vain ennalta ehkäisevien tutkimusten yhteydessä. Nämä sisältävät:

  • sinus tyypit rytmihäiriöt, jotka eivät aiheuta tuntemuksia potilaalla;
  • yksittäiset ja harvinaiset ekstrasystolit jne..

Eteisvärinä (MA)

Tämän tyyppinen häiriö, jolle on tunnusomaista kaoottisesti esiintyvät epätäydelliset supistukset, jotka ilmenevät lihaskuitujen yksittäisestä nykäyksestä. Alle 10-vuotiaita lapsia diagnosoidaan harvoin, ja useimmiten ne kehittyvät seuraavien sairauksien taustalla:

  • sydämen epämuodostumat;
  • sydänlihastulehdus;
  • aktiivinen reumaattinen sydänsairaus.

Neuvoja! MA: lle on luonteenomaista usein ylempien supistumisten (eteis), alaosastojen supistuminen useita kertoja harvemmin.

oireet

Kun otetaan huomioon syke, MA-muodot erotetaan toisistaan: taky- ja bradyarytmic. Taudin takyarytmian muoto antaa oireita, kuten:

  • eteisvärinän nopea nopeus (jopa 400 kertaa / min);
  • kipu rinnassa;
  • voida huonosti.

Kuunnellen tapahtuu ominainen systolinen nurina. Kun otetaan EKG, paljastuu useiden pienten P-aaltojen ulkonäkö tai tämän elementin täydellinen puuttuminen. Bradyarytmialle muodolle on ominaista pieni vilkkuvuus (enintään 90 kertaa / min). Diagnoosi tehdään kuultuaan sydäntä ja ottamalla EKG.

Neuvoja! MA ilmenee pääsääntöisesti paroksismaalisena. Vilkkuvan iskun aikana verenkierto on häiriintynyt, jos asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ei ole, lapsi voi kuolla.

hoito

Lapsilla MA: n hoito suoritetaan valitsemalla antiarrymiset lääkkeet iästä ja kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen. Digoksiini on yleensä valittu lääke yli 10-vuotiaille lapsille. Joissakin tapauksissa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää verapamiilin ja beeta-salpaajien yhdistelmää.

Taudin pitkittyessä on tarpeen määrätä antikoagulantteja veritulppien estämiseksi.

extrasystole

Tämä rytmihäiriön muoto on hyvin yleinen. Sille on ominaista suunnittelemattomien supistumisten esiintyminen normaalin rytmin taustalla. Yksittäisten satunnaisten systolien (supistumisten) esiintyminen ei ole merkki taudista. Mutta jos ekstrasistoleja on useita tai niitä esiintyy usein, lapsi tarvitsee hoitoa.

Extrasystole voi kehittyä milloin tahansa, mutta useimmiten tämä rikkomus todetaan 6-10-vuotiaana. Usein rytmihäiriöt ohittavat lapsen huomaamatta, mutta jotkut lapset huomaavat oireita, kuten:

  • "pysähtyneen" sydämen tunne tai terävä isku;
  • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Extrasystole voi johtua monista syistä, ja sillä on erilainen ennuste. Funktionaalista muotoa havaitaan useammin 7-10-vuotiailla lapsilla, sen kehitys ei vaikuta sydänjärjestelmän toimintaan.

Useimmiten ekstrasystolin kehitys 7-10-vuotiaana johtuu kroonisista infektioista (esimerkiksi tonsilliitista, sinuiitista jne.), Hormonaalisesta epätasapainosta tai autonomisen hermoston virheellisestä toiminnasta..

Neuvoja! Funktionaalinen ekstrasistooli ei vaaranna lapsen terveyttä, erityishoitoa ei tarvita. Rytmihäiriöiden syy on tarpeen tunnistaa ja poistaa.

Orgaanisella ekstrasystoolilla on selvemmin oireita ja se vaikuttaa yleiseen terveyteen. Tämän tyyppisessä rytmihäiriössä lapsi tarvitsee vakavaa hoitoa..

Paroksysmaalinen takykardia

Tämän tyyppinen rytmihäiriö on paroksysmaalia. Hyökkäys (paroksysmi) ilmenee sykkeen voimakkaana nousuna jopa 180 kertaa minuutissa (nopeudella 80-90 kertaa minuutissa 10-vuotiaalla lapsella). Hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä, sen kesto voi olla useita minuutteja useisiin päiviin.

osoitus

Useimmiten tämäntyyppinen sairaus ilmenee rikkoen järjestelmän johtavuutta. Koska rytmin merkittävällä lisääntymisellä normaali verenkierto on heikentynyt, oireita kuten:

  • huimaus;
  • heikkous;
  • tunne kireydessä rinnassa;
  • pyörtyminen;
  • hengenahdistus.

Neuvoja! Paroksysmaalinen takykardia on vakava vaara, koska se voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, joten potilas tarvitsee vakavaa hoitoa.

Jos takykardiakohtaus tapahtuu, sinun on yritettävä pysäyttää se mahdollisimman nopeasti. Voit tehdä tämän käyttämällä muita kuin huumeita koskevia menetelmiä:

  • hengitysharjoitukset (venyminen hengitettäessä);
  • hieronta (kevyt paine) silmämunoihin;
  • gag-refleksin stimulointi ärsyttämällä kielen juuria.

Tämän tyyppisiä rytmihäiriöitä hoidetaan anapriliinilla, digoksiinilla, verapamiililla. Lääkityksen vaikutuksen puuttuessa vaaditaan sähköinen defibrillointi.

tiesulut

Tukokset ovat rytmihäiriöitä, jotka aiheutuvat impulssinsiirtojärjestelmän häiriöistä. Joskus tukkeumat ovat seurausta sydänvaurioista, mutta alle 10-vuotiaille lapsille on ominaista toiminnalliset lohkot, jotka eivät vaikuta merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmään. Täydellinen tukkeutuminen voi kuitenkin johtaa sydämen pysähtymiseen ja hätähoidon puuttuessa tappaviin seurauksiin..

Joten lasten rytmihäiriöt ovat yleinen ilmiö. Rytmihäiriöt voivat olla luonteeltaan toiminnallisia. Tässä tapauksessa oireet ovat melkein näkymättömiä, eikä spesifistä rytmihäiriöiden hoitoa tarvita. Jos rytmihäiriötä provosoivat sydänvauriot, lapsi vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja vakavaa hoitoa..

Mikä on syke?

Sydän on yksi tärkeimmistä elimistä ja itse asiassa ainoa, joka voi luoda sähköisiä impulsseja. Niiden päälähde on sinusolmu. Se on kokoelma hermosoluja, jotka sijaitsevat oikeassa eteisessä..

Impulssit tulevat sinusolmusta lukumäärällä, joka vastaa kunkin lapsen ikänormeja, ja sitten kulkevat polkuja pitkin kaikkiin sydämen osiin, missä ne aiheuttavat supistumista - sinusrytmi.

Johtava järjestelmä on samanlainen kuin voimalaitoksen johdot, joissa "energian" päälähde on sinusolmu.

Oikea rytmi on rytmi, jolla on yhtä suuret aikavälit sydämen lyöntien välillä.

Syke iän normit

Vastasyntynyt140–150 lyöntiä minuutissa (bpm)
1 kuukausi - 1 vuosi120-130
1-3 vuotta110-120
3-8-vuotiasNoin 100
8-10-vuotias90
10–12-vuotiaita80
Teenagers60–80 lyöntiä minuutissa

Lasten sydämen rytmin ja sen tyyppien rikkomukset:

  • sinus takykardia - sydämentykytys;
  • sinus bradykardia - lasku syke;
  • ekstrasystooli - sydämen satunnainen supistuminen;
  • hengitysrytmi.

Lasten rytmihäiriöitä esiintyy kahdessa muodossa:

  1. Kohtalainen sinus rytmihäiriö lapsella. Sitä esiintyy murrosikäisillä, alle 5-vuotiailla lapsilla.
  2. Vaikea sinus rytmihäiriö lapsella. Se on harvinaista, pääasiassa lapsilla aikaisemman reuman vuoksi. Urheilijoilla voi esiintyä vakavia rytmihäiriöitä.

Syyn rytmihäiriön syyt lapsella:

  • hermoston patologia - kallonsisäinen verenpaine, synnytyksen jälkeinen asfksia lapsella;
  • kasvuhuiput 5–6-vuotiailla, 9–10-vuotiailla lapsilla. Tällä hetkellä tapahtuu jyrkkä kasvuhyppy, samoin kuin sydänlihaksen massa, jonka seurauksena sydämen verisuonet ja johtava järjestelmä eivät ole mukana sydänlihaksen kasvun suhteen;
  • lihavuus;
  • riisitauti;
  • perinnöllinen taipumus;
  • tulehdukselliset muutokset sydämen kalvoissa;
  • tartuntataudit, jotka rikkovat veden ja elektrolyyttitasapainoa;
  • hivenaineiden puute kalium, magnesium, kalsium;
  • synnynnäiset sydämen viat.

Ektooppinen eteisrytmi - mikä se on?

Löydät tällaisen lauseen EKG-kuvauksesta. Huomasimme, että tärkein tahdistin on sinusolmu. Mutta niin tapahtuu, että se menettää hallitsevan roolinsa, ja ektooppiset aktiivisuuspolttimet ilmestyvät toiseen atriumiin..

Syyt:

  • tulehdukselliset muutokset sinusolmussa;
  • hapen puute sydänlihaksen alueella päätahdistimen projektiossa;
  • diabetes;
  • hormonaaliset häiriöt, erityisesti murrosikäisillä;
  • vegetatiivinen dystonia;
  • tupakointi, huumeiden väärinkäyttö.

Tämä seisonta voi olla ohimenevää, etenkin murrosikäisillä. Sydämen patologian ja EKG: n poissulkemiseksi on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni. Sinun on myös ohjattava lapsi endokrinologille..

Henkilökohtainen kokemus! 12-vuotiaalla lapsella havaittiin kliinisessä tutkimuksessa muutoksia EKG: ssä - ektooppinen oikea eteisrytmi, jonka syke (HR) oli 60 - 88 minuutissa. Pojalla ei ollut kliinisiä oireita. Lapsella on paini ympäri vuoden. Kun määrättiin sedatiivit ja rajoitettiin fyysistä aktiivisuutta, 3 kuukauden jälkeen suoritettu EKG-seuranta paljasti normaalin rytmin, jonka taajuus oli 75 lyöntiä minuutissa.

Rytmihäiriöt vastasyntyneellä

Syntymisen jälkeen vauvalla saattaa olla kohtalainen rytmihäiriö, mutta usein nämä ovat häiriöt, jotka alkoivat kohdunsisäisessä elämässä..

Useammin esiintyy ennenaikaisilla ja epäkypsillä vauvoilla.

Rytmihäiriöt vastasyntyneillä esiintyvät useissa muodoissa:

1. Bradykardia - alle 100 lyöntiä minuutissa.

Bradykardia voi esiintyä synnynnäisten epämuodostumien, kalvojen tulehduksellisten sairauksien, synnynnäisten rytmihäiriöiden, perinnöllisen sydänsairauden, samoin kuin tarttuvan prosessin seurauksena.

Äiti voi juhlia murulla:

  • väsymys imettäessä, hengenahdistus;
  • ihon vaaleus;
  • usein herääminen, huono uni.

2. Takykardia - yli 200 sydämen lyöntiä minuutissa.

Normaalisti vastasyntyneellä ei ole rytmihäiriöitä. On välttämätöntä suorittaa sydämen ultraääni patologisten muutosten poissulkemiseksi.

Se on yksi rytmihäiriön muodoista, mikä on normaalia. Tällainen rytmihäiriö liittyy hengitysvaiheisiin - mitä syvempi hengitys, sitä harvemmin pulssi. Ei vaaranna lasten elämää ja terveyttä. Hengitysteiden sinus rytmihäiriöitä esiintyy täysin terveillä lapsilla. Useimmiten havaittu kasvullisen dystonian yhteydessä. Tällä kehon ominaisuudella lapsi ei tee valituksia.

Pääasiallinen diagnoosityyppi on EKG, jossa tämäntyyppinen rytmihäiriö on sattumanvarainen havainto. Hoitoa ei yleensä tarvita.

Komarovsky E.O.: ”Tämän tyyppinen rytmihäiriö ei ole diagnoosi. Sitä esiintyy hyvin usein, etenkin esikoululaisten kohdalla kuunnellessa sydämen ääniä. Ei ole syytä paniikkia. Lapsi elää tavallista elämää ja voi osallistua kaikkiin urheilutapahtumiin ".

Sinus bradyarrhythmia lapsilla

Bradyarytmia on pulssin lasku, ts. Syke on vähemmän kuin ikärajan alaraja. Tässä tapauksessa pulssien väliset aikavälit ovat erilaisia. Pääsääntöisesti vastaanotolla oleva lastenlääkäri voi kuunnella bradyarytmiaa.

Tähän ehtoon on useita syitä:

  1. Hyvin usein tämä rytmihäiriö esiintyy lapsilla, joilla on krooninen infektion fokus (esimerkiksi kroonisen tonsilliitin yhteydessä).
  2. Infektion jälkeen - ARVI, tonsilliitti, skarletti.
  3. Vegetovaskulaarinen dystonia.
  4. Lasten tulehduksellinen sydänsairaus.
  5. Urheilulapsilla fyysinen aktiviteetti lisää sydämen verenvirtausta, ja jotta veren tilavuus "pumppaisi" enemmän, rytmi vähenee kohtuullisesti.

Kliininen tapaus! Lasten kardiologin kanssa käydessäsi tapaamisessa voit usein tavata 5-vuotiaita lapsia, joiden EKG-muutokset ovat rytmin vähenemisen muodossa. Johtava järjestelmä ei yksinkertaisesti pysy tahdissa nopeasti kasvavan sydänlihaksen kanssa. Kun määrätään kardiotrofista terapiaa ja dynaamista tarkkailua 6 kuukauden jälkeen, EKG normalisoituu yleensä.

Yleiset oireet sinus rytmihäiriöistä lapsilla:

  • lisääntynyt väsymys;
  • suvaitsemattomuus tukkoihin huoneisiin;
  • ihon vaaleus;
  • tunne keskeytyksistä sydämen työssä, sitten hidastuminen, sitten lisääntyminen. Tämä on yleisempää vanhemmilla lapsilla;
  • heikko ruokahalu, ahdistus alle vuoden ikäisillä lapsilla;
  • päänsärkyä, huimausta, jotka ovat erityisen voimakkaita aamulla.

diagnostiikka

Tärkein menetelmä rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi on EKG, joka tarjoaa luotettavaa tietoa rytmihäiriön tyypistä..

Tarkempia tietoja voidaan antaa seuraamalla päivittäin sykettä, jos epäillään vakavaa rytmihäiriötä, takykardiaa tai ekstrasistoolia.

  • veren, virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • kilpirauhashormonit;
  • biokemiallinen verikoe (verensokeri, kokonaiskolesteroli, antistreptolysiini);
  • Munuaisten, lisämunuaisten ultraääni;
  • Sydämen ultraääni;
  • kurkunpunainen kasvisto.

Lasten rytmihäiriöt ja niiden hoitomenetelmät

Rytmihäiriöitä tulee hoitaa muilla kuin lääkkeillä:

  1. Päivittäisen rutiinin normalisointi. On välttämätöntä varmistaa vauvan mukava oleskelu perheessä, välttää konfliktit. Lasten on nukuttava 8 tuntia päivässä.
  2. Vähennä näytöllä, televisiossa ja puhelimessa vietettyä aikaa.
  3. Ulkona kävelee jopa 2 tuntia päivässä.
  4. Liikunta.
  5. Tasapainoinen ruokavalio. Ruokavalioon on tarpeen sisällyttää aktiivisesti vihannekset, hedelmät, maitotuotteet, kala, raejuusto. Kaikki nämä elintarvikkeet on täydennetty kalsiumilla, kaliumilla, magnesiumilla.

Huumehoito

Sinus rytmihäiriöiden hoitamiseksi ei ole lääkkeitä. On tarpeen korjata taustalla oleva sairaus, joka aiheuttaa tämän ongelman. Rytmihäiriölääkkeet ei-sinus-sydämen rytmihäiriöille tulee valita vain kardiologin toimesta sykkeen päivittäisen seurannan jälkeen.

  1. Nootropiiniset lääkkeet (pirasetaami, Phezam, Cinnarizin). Parantaa verenkiertoa.
  2. Valmisteet magnesiumista, kaliumista, kalsiumista - Magnelis, Asparkam, Calcemin.
  3. Rauhoittavat lääkkeet (glysiini, fenibutti, äitilanka, palderia). Vaikuttava.
  4. Homeopaattiset lääkkeet (tinktuura ginsengistä, eleutherococcus).

Lasten rytmihäiriöiden hoito on suoritettava kattavasti.

Sydän sinusrytmia on linja normin ja patologian välillä. Eräänlainen "kello", joka puhuu kehon ongelmasta. Siksi erityinen lääkehoito ei vaadi.

Sydäntautilääkärin suorittama hoitokohtainen tarkkailu on pakollista, EKG tehdään kahdesti vuodessa. Toivomme, että artikkelistamme olet löytänyt vastauksen kysymykseen siitä, mikä on sinus-rytmihäiriö..