Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora toiminta

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trommien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa niitä voidaan pitää elintärkeinä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeet.

Hoito määrätty:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotukos.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksiin.
  • Edellisen leikkauksen jälkeen veritulppien estämiseksi.
  • Sydänsairauksien ehkäisevänä toimenpiteenä.

Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulantteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora.

Luettelo suorista antikoagulantteista

Tähän ryhmään kuuluvat tromboottiset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiini).

1. Paikalliseen käyttöön tarkoitetut hepariinit (ulkoisesti).

Näitä antikoagulantteihin liittyviä lääkkeitä määrätään suonien sisäisissä tulehduksissa verihyytymän muodostuessa niiden onteloon.

Ne pysäyttävät tulehduksellisen prosessin. Vähentää tromosyyttien aggregaattien muodostumista ja trombiinin aktiivisuutta. Lievitä turvotusta. Ne aktivoivat kudoksen hengityksen. Ne auttavat liuottamaan verihyytymiä ja palauttamaan vähitellen suonien luumenin. Vähennä kivuliaita tuntemuksia.

Luettelo sisältää Venäjän tuotannon suorat lääkkeiden antikoagulantit:

1. Hepariinivoide 25 g - 50 ruplaa.
2. Heparin-Akrihin 1000 -geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombless-geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja laskimoon

Antikoagulantteja käytetään syvien laskimotromboosien, keuhkojen tromboosin ja angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinin salpaajia. Estää ei-globululaarisen fibriiniproteiinin muodostumisen ja verihiutaleiden tarttumisen.

Terapeuttisena terapiana lääkäri määrää:

1. Clexan (Ranska). Tärkein vaikuttava aine enoksapariininatrium estää verisuonien tukkeutumisen veritulpan vaikutuksesta ja veritulppien muodostumisen..

  • Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Fraxiparine (Ranska). Vaikuttavalla aineella nadropariinikalsiumilla on korkea X-tekijä-aktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen trommin muodostumisen uhalla.

  • Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 ruplaa.

3. Fragmin (USA). Sitä määrätään potilaille, jotka saavat hemodialyysi- tai hemofiltraatiota. Tehokas veren hyytymistä estävä lääke. Natriumaltepariiniliuoksen aktiivisella aineella on antikoagulanttivaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden nopeutta.

  • Liuos 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymistä. Protrombiini on trombiini-entsyymin edeltäjä. Viittaa veriplasman monimutkaisiin proteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen osallistumalla K-vitamiiniin.

Luettelo antikoagulanttitabletteista

1. Vapfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimotromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Jos noudatat ruokavaliota, INR: n ja annostelun jatkuvaa seurantaa veressä, terapia johtaa positiivisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä lääkityksen plus.

  • Välilehti. 2,5 mg 50 kpl - 86 ruplaa.

2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora lääke on antikoagulantti, tehokas tablettimuoto. Vaikuttavalla aineella fenindionilla on antikoagulanttivaikutuksia.

Sitä määrätään suonien seinämien, alaraajojen suonien ja aivojen tukkeutumiseen. Sitä käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä leikkauksen jälkeen..

  • Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl - 120 r.

3. Sinkumar (Venäjä). Työkalu sisältyy kumariinin antikoagulanttien luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiivisessa muodossaan, minkä seurauksena hyytymisprosessi on häiriintynyt (verihyytymien muodostuminen). Estää hyytymistekijöiden synteesi.

  • Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl - 470 ruplaa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Eräs lääkkeiden ominaisuus on kyky olla tarkkailematta jatkuvasti veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..

Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.

  • Välilehden hinta 15 mg 28 kpl. - 2700 ruplaa.

2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suonien avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.

  • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

Hyvin siedetty. Lääkärit toteavat alhaisen verenvuodoriskin lääkehoidon aikana.

  • Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.

Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä tableteissa

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu tukahduttamaan veren hyytymistä ja estämään trombolyyttisten muutosten muodostumista. Lääketieteessä sitä määrätään keuhkojen, sydämen ja verisuonien sairauksiin leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden riskiä.

Huumeiden luokittelu ja käyttöaiheet

Lääkkeet jaotellaan ryhmiin terapeuttisen vaikutuksen ja kehon vaikutusmekanismin perusteella. Antikoagulantteja on vain 2 tyyppiä: suora ja epäsuora.

Suorat antikoagulantit

Lääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy niiden komponenttien aktiivisuuteen, jotka edistävät punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden yhdentymistä, aiheuttaneiden alusten eheyden nopeaa palauttamista, jotka ovat vaurioituneet syy-tekijän vaikutuksesta.

Tärkein yhdiste, johon suorat antikoagulantit vaikuttavat, on trombiini. Huumeiden komponentit lopettavat sen toiminnan muuttamatta sisällön määrää. Veren rakenneosa tuotetaan normaaleina määrinä, se voidaan havaita laboratorioanalyysien tuloksilla.

Lääkkeet metaboloituvat nopeasti, prosessoituvat ja eliminoituvat ihmiskehosta. Terapeuttinen vaikutus ei ole pitkäaikainen. Vakavia haittavaikutuksia voi esiintyä, mukaan lukien vaikea sisäinen verenvuoto. Tästä syystä hoito suorilla antikoagulantteilla suoritetaan lääkärin valvonnassa. Tabletteja määrätään seuraavien sairauksien hoidossa:

    Verisuonitukos. Useammin vastaavat muutokset diagnosoidaan jalkojen suurissa verisuonissa, joille on ominaista luumen estävien verihyytymien muodostuminen. Taudin alkuvaiheissa voidaan jättää antikoagulantteja, jotka palauttavat verenkiertoa. Myöhemmissä vaiheissa määrätään lääkkeitä, jotka kuuluvat trombolyyteihin.

Peräpukamien hoidossa parhaat lääkkeet ovat voiteiden ja peräpuikkojen muodossa, joita on helpompi käyttää.

Epäsuorat antikoagulantit

Ero suorien ja epäsuorien antikoagulanttien välillä on toiminnassa. Jälkimmäisillä on monimutkainen vaikutus, toisin kuin toisessa lääkeryhmässä. Varat vaikuttavat trombiiniin, mutta eivät tukahduta toimintaa, vaan tuhoavat sen kokonaan. Niiden toimintamekanismi liittyy myös vaikutukseen muihin hyytymistekijöihin, mukaan lukien aggregaationopeus.

Epäsuorat antikoagulantit edistävät paitsi veren ohenemista, myös palauttavat sydänkudosten ravintoa, lievittävät verisuonten spaasmia, nopeuttavat orgaanisten suolojen ja ylimääräisen kolesterolin erittymistä kehosta.

Monimutkaisen vaikutuksen vuoksi antikoagulantteilla on laaja luettelo mahdollisista sivureaktioista, etenkin pitkäaikaisessa käytössä.

Määrärahat seuraavien sairauksien hoidossa:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä;
  • alaraajojen vaikea syvän laskimotromboosi, jos muut lääkkeet eivät auta eroon patologiasta;
  • toistuva sydäninfarkti;
  • keuhkovaltimon häiriöt (tässä tapauksessa epäsuorat antikoagulantit yhdistetään trombolyyttisiin lääkkeisiin huolimatta vaarasta kehittyä vaarallisia komplikaatioita monimutkaisen annon seurauksena).

Epäsuoria antikoagulantteja määrätään myös sairauksiin, joita hoidetaan suoran ryhmän lääkkeillä. Ero on siinä, että ensimmäisiä käytetään useammin kroonisissa patologioissa ja jälkimmäisiä akuutien tilojen hoidossa.

Tehokkaat lääkkeet

Suoravaikutteisia antikoagulantteja esiintyy tabletteina, voiteina, geelinä, liuoksena ihon alle tai laskimonsisäisesti. Lääkkeiden komponentit imeytyvät nopeasti verenkiertoon, terapeuttinen vaikutus kestää koko päivän. Luettelo suoraan vaikuttavista antikoagulantteista ja antotavoista voidaan sijoittaa taulukkoon:

NimiJulkaisumuotoAnnostus ja antotiheyslikimääräinen hinta
HepariinivoideVoide0,5-1 g paikallisesti kahdesti päivässäAlkaen 65 ruplaa.
LyotonGeeli3 - 10 cm geeliä topikaalisesti kolme kertaa päivässäAlkaen 350 ruplaa.
VenitanGeeliOhut kerros, ilman hankausta, paikallisesti, kolme kertaa päivässäAlkaen 260 ruplaa.
FraxiparineRatkaisuIhonalaisesti tai laskimonsisäisesti ottaen huomioon ruumiinpainoVuodesta 2100 hiero.
ClexaneRatkaisuIhon alle hoitavan lääkärin määräämällä annoksellaAlkaen 570 hiero.

Tehokkaiden epäsuorien antikoagulanttien nimet ovat taulukossa:

RyhmäNimiJulkaisumuotoAnnostus ja antotiheyslikimääräinen hinta
MonocoumarinsvarfariinipillereitäAlkuannos on 10 mg päivässäAlkaen 80 ruplaa.
MarcumarpillereitäAloitusannos - 4-6 tablettia, joiden päivittäinen määrä vähenee asteittainVuodesta 3500 hiero. per pakkaus 100 kpl.
SyncumarpillereitäAloitusannos - 4–8 tablettia, joiden päivittäinen määrä vähenee asteittainAlkaen 580 hiero.
DicumarinsTranexampillereitäLääkäri laskee annoksen käyttöaiheen perusteellaAlkaen 250 ruplaa.
IndandionsOmefinpillereitäAlkuannos - 0,05 g päivässäTietoja ei ole saatavana
PhenylinpillereitäAlkuannos - 0,12 - 0,2 g 3-4 annoksenaAlkaen 150 ruplaa.

On myös toinen antikoagulanttiryhmä - uusi sukupolvi, johon kuuluvat Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Lääkkeitä kehitetään parhaillaan. Edut - nopea terapeuttinen vaikutus, vähemmän sivuvaikutuksia, ei sisäisen verenvuodon riskiä. Niitä määrätään usein aivohalvauksen estämiseksi ihmisillä, joilla on eteisvärinä..

Rahoituksen vasta-aiheet

Huolimatta suorien ja epäsuorien antikoagulanttien tehokkuudesta, lääkkeet ovat vasta-aiheisia tietyissä tapauksissa:

  • ruoansulatuskanavan elimissä esiintyvien haavaisten kasvainten läsnäollessa, mikä aiheuttaa sisäisen verenvuodon riskin;
  • joilla on vakavia munuaispatologioita, mukaan lukien parillisen elimen vajaatoiminta;
  • vaikeiden maksasairauksien, esimerkiksi kroonisen hepatiitin, ja muiden kanssa, joiden sappivirtaus on heikentynyt;
  • K-vitamiiniin tai askorbiinihappoon liittyvän avitaminoosin kanssa;
  • verisairaudet;
  • septisen endokardiitin kanssa;

Jälkimmäisessä tapauksessa rajoitus johtuu lisääntyneestä sisäisen verenvuodon riskistä, samoin kuin sikiön kohdunsisäisten poikkeavuuksien kehittymisestä. Siksi, jos mahdollista, suositellaan lopettamaan varojen ottaminen jo raskauden suunnittelun vaiheessa..

Antikoagulanttien ottaminen on kielletty aivoalueen, etenkin aivojen, traumaation jälkeen. Muutoin kielteinen ilmiö tapahtuu tietoisuuden estämisen muodossa..

Mahdolliset sivureaktiot

Antikoagulanttien käytön jälkeen negatiivisten oireiden kehittymisen riski kasvaa, jos esiintyy seuraavia tekijöitä:

  • sellaisten sairauksien kehittyessä, jotka ovat vasta-aiheisia varojen käytölle (munuaisten vajaatoiminta jne.);
  • ottaen samalla muiden lääkkeiden kanssa, joiden kanssa antikoagulantit eivät ole yhteensopivia;
  • hoidettaessa potilaita, jotka ovat saavuttaneet 65 vuotta;

Yleisin sivuvaikutus on sisäinen verenvuoto. Muita kielteisiä oireita ovat:

  • ihon oireet, jotka ovat ominaisia ​​kehon allergiselle reaktiolle: ihottuma, kutina, polttaminen, hyperemian alueet jne.;
  • ihon nekroottiset muutokset, jotka johtuvat suonien ja kapillaarien tromboosista, jotka sijaitsevat ihonalaisessa rasvakerroksessa;
  • yleisen myrkytyksen oireet: päänsärky, heikkous, kuumeoireyhtymä;
  • Ruoansulatuskanavan kliiniset oireet: pahoinvointi ja oksentelu, kiput epigastrialla alueella, haavaisten kasvainten muodostuminen suuontelossa;
  • maksan ja munuaisten toimintahäiriöt;
  • kaukaisten sivuoireiden joukossa (esiintyy 1-2 viikon antikoagulanttihoidon jälkeen) - kolesterolimikroembolia, leukopenia, agranulosytoosi.

Ennen kuin aloitat antikoagulanttien käytön, voit estää negatiivisten reaktioiden kehittymisen käymällä lääkärillä, joka määrää oikean annoksen ja määrittelee hoidon maksimaalisen keston..

Antikoagulanttien haitat ja yhteisvaikutukset

Yksi suorien ja epäsuorien antikoagulanttihoidon merkittävistä haitoista on mahdollisuus sisäiseen verenvuotoon. Sisäelimissä, esimerkiksi ruuansulatuksessa, tapahtuvan verenvuodon lisäksi sitä voi esiintyä myös ihonalaisessa kerroksessa..

Toinen antikoagulanttiryhmän lääkkeiden haittapuoli on korkea hinta. Suhteellisen halvat tuotteet - sisältäen koostumuksessa varfariinia.

Varfariinilääkkeiden kohtuuhintaisesta politiikasta huolimatta laboratorioparametrien säännöllinen seuranta on tarpeen hoidon aikana..

Haittapuolten joukossa on erityisten haittavaikutusten usein esiintyminen. Esimerkiksi hepariinia sisältävät lääkkeet aiheuttavat trombosytopeniaa, kun taas varfariiniin perustuvat lääkkeet aiheuttavat ihokudoksen nekroosia ja muita epidermaalisia patologioita..

Antikoagulanttihoidon haittana on mahdoton yhdistää tiettyihin lääkkeisiin spesifisten reaktioiden kehittymisen vuoksi. Terapeuttisen vaikutuksen vähentäminen monimutkaisella sisäänpääsyllä:

  • barbituraattien, karbamatsepiinin, griseofulviinin, glutetimidin kanssa;
  • estrogeenilääkkeet, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
  • alumiinihydrokloridi, kolestyramiini, kolestipoli;
  • alkoholijuomat (kroonista alkoholismia varten).

Lisääntynyt sisäisen ja epidermaalisen verenvuodon riski yhdessä otettuna:

  • asetyylisalisyylihapon, tiklopidiinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kefalosporiinien, penisilliinien, fenyylibutatsonin, sulfinpyratsonin kanssa;
  • antimetaboliitit, kinidiini, kiniini, salisylaatit;
  • glukokortikoidien.

Terapeuttisen vaikutuksen lisääminen monimutkaisella sisäänpääsyllä:

  • oraalisten antibioottien, sulfonamidien kanssa;
  • asetaminofeenin, kloorihydraatin, metakrynihapon, mikonatsolin kanssa;
  • omepratsolin, ko-trimoksatsolin, etanolin, metronidatsolin, ofloksasiinin, statiinien kanssa;
  • anabolisten steroidien, influenssarokotteen, tetrasykliinien, kilpirauhashormonien, E-vitamiinin kanssa.

Jos yhteensopimattomien lääkkeiden monimutkaista saantia ei voida sulkea pois, potilaan tilan jatkuvaa seurantaa on tärkeää (veren hyytymisen nopeuden tarkistaminen, sedimenttien tunnistaminen virtsassa, protrombiinipitoisuuden määrittäminen jne.).

Yliannostus ja hoito

Asianmukaiset tutkimukset ja havainnot ovat osoittaneet, että sata kerta-annosta varfariinipohjaista lääkettä suurennettuna ei aiheuta vakavia negatiivisia reaktioita. Antikoagulanttien yliannosta toisen vaikuttavan aineen kanssa tai suositellun varfariiniannoksen moninkertainen ylitys seuraa seuraavia oireita:

  • ihonalaisten verenvuotojen (mustelmien) esiintyminen;
  • veren esiintyminen virtsassa ja ulosteessa;
  • naisilla erittyvän kuukautisveren määrän lisääntyminen;
  • kohdunkaulan selkärangan laajojen hematoomien muodostuminen, mikä edistää hengitysteiden puristumista;
  • kallonsisäinen verenvuoto.

Ennen kuin aktiiviset komponentit imeytyvät vereen, sinun on oksennutettava juomalla suuri määrä nestettä ja painamalla kielen juureen. Lääkkeen jäännösten poistamiseksi suolistosta uhri annetaan kaikille sorbenteille, esimerkiksi aktiivihiilelle.

Ensiapua suositellaan kahden ensimmäisen tunnin aikana suuremman lääkeannoksen ottamisen jälkeen, koska myöhemmin toimenpiteet ovat tehottomia.

Muita kuntoutustoimenpiteitä suoritetaan paikoillaan. Hemodynaamisten häiriöiden tai hypoksemian tapauksessa verensiirto suoritetaan.

Antikoagulantteja määrätään hoidettaessa monia sairauksia, jotka esiintyvät veren viskositeetin kasvun myötä. Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi ennen varojen ottamista, vasta-aiheet on suljettava pois ja päivittäinen määrä on määritettävä ottaen huomioon primaarinen patologia.

Jaa ystäviesi kanssa

Tee jotain hyödyllistä, se ei vie kauan

Antikoagulantit: välttämättömät lääkkeet

Verisuonitromboosin aiheuttamat komplikaatiot ovat tärkein kuolinsyy sydän- ja verisuonisairauksissa. Siksi nykyajan kardiologiassa kiinnitetään erittäin suurta huomiota verisuonien tromboosin ja embolian (tukkeutumisen) kehittymisen estämiseen. Veren hyytymistä yksinkertaisimmassa muodossaan voidaan edustaa kahden järjestelmän vuorovaikutuksena: verihiutaleet (veritulpan muodostumisesta vastaavat solut) ja veriplasmaan liuenneet proteiinit - hyytymistekijät, joiden vaikutuksesta fibriini muodostuu. Tuloksena oleva trombi koostuu verihiutaleiden ryhmästä, joka on takertunut fibriinikierteisiin.

Veritulppien estämiseksi käytetään kahta lääkeryhmää: verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden hyytymiä. Antikoagulantit estävät entsymaattisia reaktioita, jotka johtavat fibriinin muodostumiseen.

Artikkelissa tarkastellaan antikoagulanttien pääryhmiä, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, sivuvaikutuksia.

Luokittelu

Käyttökohdasta riippuen, erotetaan suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Suorat antikoagulantit estävät trombiinisynteesiä, estävät fibriinin muodostumista fibrinogeenistä veressä. Epäsuorat antikoagulantit estävät hyytymistekijöiden muodostumista maksassa.

Suorat hyytyjät: hepariini ja sen johdannaiset, suorat trombiinin estäjät ja tekijän Xa (yksi veren hyytymistekijöistä) selektiiviset estäjät. Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja.

  1. K-vitamiiniantagonistit:
    • Fenindione (fenyyliini);
    • Varfariini (warfarex);
    • Asenokumaroli (syncumar).
  2. Hepariini ja sen johdannaiset:
    • hepariini;
    • Antitrombiini III;
    • Daltepariini (Fragmin);
    • Enoksapariini (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadropariini (Fraxiparin);
    • Parnapariini (fluxum);
    • Sulodeksidi (angioflux, wessel duet f);
    • Bemipariini (tsibor).
  3. Suorat trombiinin estäjät:
    • Bivalirudiini (angiox);
    • Dabigatranteteksilaatti (pradaxa).
  4. Selektiiviset tekijä Xa: n estäjät:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitamiiniantagonistit

Epäsuorat antikoagulantit ovat perusta tromboottisten komplikaatioiden estämiselle. Niiden tablettimuotoja voidaan ottaa pitkään avohoidossa. Epäsuorien antikoagulanttien käytön on osoitettu vähentävän tromboembolisten komplikaatioiden (sydänkohtaus, aivohalvaus) esiintyvyyttä eteisvärinän kanssa ja keinotekoisen sydämen venttiilin läsnäoloa.

Fenyyliiniä ei tällä hetkellä käytetä haitallisten vaikutusten suuren riskin vuoksi. Syncumarilla on pitkä vaikutusaika ja se kertyy kehoon, joten sitä käytetään harvoin hoidon hallinnan vaikeuksien vuoksi. Yleisin K-vitamiiniantagonisti on varfariini..

Varfariini eroaa muista epäsuorista antikoagulantteista varhaisvaikutukseltaan (10 - 12 tuntia antamisen jälkeen) ja haittavaikutusten nopeasti loppumisesta, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

Vaikutusmekanismi liittyy tämän lääkkeen ja K-vitamiinin antagonismiin. K-vitamiini on mukana useiden veren hyytymistekijöiden synteesissä. Varfariinin vaikutuksesta tämä prosessi on häiriintynyt.

Varfariinia määrätään laskimoveritulppien muodostumisen ja kasvun estämiseksi. Sitä käytetään pitkäaikaisessa hoidossa eteisvärinää ja sydämen sisäisen trommin ollessa läsnä. Näissä tiloissa veritulppien irrotettujen hiukkasten verisuonten tukkeutumiseen liittyvien sydänkohtausten ja aivohalvauksien riski kasvaa merkittävästi. Varfariini auttaa estämään näitä vakavia komplikaatioita. Tätä lääkettä käytetään usein sydäninfarktin jälkeen toistuvien sepelvaltimotapahtumien estämiseksi.

Sydänventtiilin vaihdon jälkeen varfariinia tarvitaan vähintään useita vuosia leikkauksen jälkeen. Se on ainoa antikoagulantti, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista keinotekoisiin sydänventtiileihin. Tätä lääkevalmistetta on käytettävä jatkuvasti jonkin verran trombofilian, etenkin antifosfolipidioireyhtymän, hoidossa.

Varfariinia määrätään laajentuneille ja hypertrofisille kardiomyopatioille. Näihin sairauksiin liittyy sydämen onteloiden laajentuminen ja / tai sen seinien liikakasvu, mikä luo edellytykset sydämen sisäisten trommien muodostumiselle..

Varfariinilla hoidettaessa on tarpeen arvioida sen tehokkuus ja turvallisuus tarkkailemalla INR - kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Tämä indikaattori arvioidaan 4–8 viikon välein. Hoidon aikana INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0. Tämän indikaattorin normaaliarvon ylläpitäminen on erittäin tärkeää toisaalta verenvuotojen ja toisaalta lisääntyneen veren hyytymisen estämisessä..

Tietyt ruoat ja yrtit lisäävät varfariinin vaikutuksia ja lisäävät verenvuotoriskiä. Näitä ovat karpalot, greipit, valkosipuli, inkiväärijuuri, ananas, kurkuma ja muut. Kaalin, ruusukaalin, kiinankaalin, punajuurien, persiljan, pinaatin, salaatin, sisältämät aineet heikentävät lääkkeen antikoagulanttivaikutusta. Varfariinia käyttävien potilaiden ei tarvitse luopua näistä tuotteista, vaan ottaa niitä säännöllisesti pieninä määrinä estääksesi lääkkeen äkillisiä heilahteluita veressä..

Haittavaikutuksia ovat verenvuoto, anemia, paikallinen tromboosi ja hematooma. Hermoston toiminta voi häiriintyä väsymyksen, päänsärkyn ja makuhäiriöiden kehittyessä. Joskus on pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipuja, ripulia, maksan toimintahäiriöitä. Joissakin tapauksissa iho kärsii, varpaiden violetti väri, parestesiat, vaskuliitti, raajojen kylmyys. Mahdollisesti kehittynyt allerginen reaktio muodossa kutina, urtikaria, angioödeema.

Varfariini on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei tule määrätä mihinkään sairauksiin, jotka liittyvät verenvuodon uhkaan (trauma, leikkaus, sisäelinten ja ihon haavaiset leesiot). Älä käytä sitä aneurysmien, perikardiitin, tarttuvan endokardiitin, vaikean valtimoverenpaineen hoidossa. Vasta-aiheena on riittämättömän laboratoriokontrollin mahdottomuus laboratorion saavuttamattomuuden tai potilaan persoonallisuuden ominaisuuksien (alkoholismi, hajoamisen, seniilisen psykoosin jne.) Takia..

hepariini

Yksi tärkeimmistä veren hyytymistä estävistä tekijöistä on antitrombiini III. Fraktioimaton hepariini sitoutuu siihen veressä ja lisää sen molekyylien aktiivisuutta useita kertoja. Seurauksena verisuonien muodostumiseen kohdistuvat reaktiot tukahdutetaan.

Hepariinia on käytetty yli 30 vuotta. Aikaisemmin sitä annettiin ihonalaisesti. Nyt uskotaan, että fraktioimatonta hepariinia tulisi antaa laskimonsisäisesti, mikä helpottaa hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden seurantaa. Ihonalaiseen käyttöön suositellaan pienimolekyylipainoisia hepariineja, joista keskustelemme jäljempänä.

Hepariinia käytetään useimmiten tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn akuutissa sydäninfarktissa, myös trombolyysin aikana.

Laboratoriokontrolli sisältää aktivoidun osittaisen tromboplastiinin hyytymisajan määrittämisen. Hepariinihoidon taustalla 24 - 72 tunnissa sen tulisi olla 1,5 - 2 kertaa enemmän kuin alkuperäinen. On myös tarpeen kontrolloida verihiutaleiden määrää veressä, jotta trombosytopenian kehittyminen ei jää väliin. Yleensä hepariinihoitoa jatketaan 3–5 vuorokautta annosta asteittain pienentämällä ja vetämällä edelleen.

Hepariini voi aiheuttaa verenvuotoa (verenvuotoa) ja trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä). Jos sitä käytetään pitkään suurina annoksina, on todennäköistä hiustenlähtö (kaljuuntuminen), osteoporoosi, hypoaldosteronismi. Joissakin tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita, samoin kuin alaniini-aminotransferaasin tason nousua veressä.

Hepariini on vasta-aiheinen verenvuototaudin ja trombosytopenian, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, virtsateiden verenvuodon, perikardiitin ja sydämen akuutin aneurysman suhteen..

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Daltepariinia, enoksapariinia, nadropariinia, parnapariinia, sulodeksidia, bemipariinia saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmällä molekyylikokoon. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Vaikutuksesta tulee pidempi ja ennustettavissa, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriokontrollia. Se voidaan suorittaa kiinteillä annoksilla - ruiskuilla.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus annettaessa ihonalaisesti. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusriski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset korvaavat hepariinin kliinisestä käytännöstä..

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboemboliset komplikaatiot leikkauksen ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilailla, jotka ovat nukkumassa ja joilla on suuri riski tällaisista komplikaatioista. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajasti epästabiiliin anginaan ja sydäninfarktiin..

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset tässä ryhmässä ovat samat kuin hepariinissa. Sivuvaikutusten vakavuus ja esiintymistiheys on kuitenkin paljon vähemmän.

Suorat trombiinin estäjät

Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat suoraan trombiinin. Samalla ne tukahduttavat verihiutaleaktiivisuuden. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa..

Bivalirudiini annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Tätä lääkettä ei vielä käytetä Venäjällä..

Dabigatran (pradaxa) on pilleri vähentää tromboosiriskiä. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvasti eteisvärinää varten. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

Selektiiviset tekijä Xa -estoaineet

Fondaparinuuksi sitoutuu antitrombiini III: een. Tällainen kompleksi inaktivoi intensiivisesti X-tekijän vähentäen trommin muodostumisen voimakkuutta. Sitä määrätään ihon alle akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän ja laskimotromboosin, mukaan lukien keuhkoembolian, yhteydessä. Lääke ei aiheuta trombosytopeniaa tai osteoporoosia. Sen turvallisuutta ei tarvitse laboratoriovalvoa.

Fondaparinuuksi ja bivalirudiini on tarkoitettu erityisesti potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Vähentämällä veritulppien ilmaantuvuutta tässä potilasryhmässä, nämä lääkkeet parantavat merkittävästi taudin ennustetta..

Fondaparinuxia suositellaan käytettäväksi akuutissa sydäninfarktissa. Sitä ei voida käyttää vain angioplastiaan, koska katetrien verihyytymien riski kasvaa.

Tekijä Xa: n estäjät tablettimuodossa kliinisissä tutkimuksissa.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat anemia, verenvuoto, vatsakipu, päänsärky, kutina, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus.

Vasta-aiheet - aktiivinen verenvuoto, vaikea munuaisten vajaatoiminta, lääkeainekomponenttien intoleranssi ja tarttuva endokardiitti.

Antikoagulantit: tyypit, yleiskatsaus lääkkeisiin ja vaikutusmekanismi

Antikoagulantit ovat erillinen kliininen ja farmakologinen ryhmä lääkkeitä, joita tarvitaan sellaisten patologisten tilojen hoitoon, joihin liittyy verisuonten sisäisen veritulpan muodostumista vähentämällä veren viskositeettia. Tromboosin ehkäisy antikoagulantteilla mahdollistaa vakavan sydän- ja verisuonitapaturman välttämisen. Antikoagulantit jaetaan useisiin tyyppeihin, joilla on erilaiset ominaisuudet ja vaikutustapa..

Toimintamekanismin päätyypit

Antikoagulanttien kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeiden jakautuminen perustuu niiden vaikutukseen, joten lääkkeitä on 2 päätyyppiä:

  • Suorat antikoagulantit ovat yhdisteitä, jotka inhiboivat (tukahduttavat) pääentsyymejä, nimittäin trombiinia, ja jotka katalysoivat suoraan veren hyytymistä ja hyytymän muodostumista. Tämän vuoksi ne vähentävät veren viskositeettia suoraan kehossa ja koeputkessa..
  • Epäsuorat antikoagulantit - vaikuttavat epäsuorasti hemostaasijärjestelmään (veren hyytymisjärjestelmään) johtuen vaikutuksesta tromboiden muodostumisreaktioita katalysoivien sivuentsyymien toiminnalliseen aktiivisuuteen. Lääkkeet vähentävät veren viskositeettia vain ihmiskehossa (in vivo). Ne eivät vaikuta veren tilaan, jota vedetään suonesta koeputkeen.

Kemiallisen rakenteen suhteen useimmat nykyaikaiset antikoagulanttivalmisteet ovat kemiallisesti syntetisoituja yhdisteitä, mukaan lukien luonnollisiin analogeihin perustuvat yhdisteet. Ainoa luonnollinen suora vaikutus antikoagulantti on hepariini.

Toimintamekanismi

Antikoagulanttien päätehtävänä on vähentää veren viskositeettia ja estää veritulppien muodostumista verisuonissa, joita niiden vauriot ja verenvuoto eivät aiheuta. Lääkkeillä on vaikutusta hemostaasin prosesseihin. Suorat antikoagulantit estävät pääentsyymin trombiinin funktionaalista aktiivisuutta, joka katalysoi liukoisen fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi. Se saostuu lankojen muodossa.

Epäsuoran antikoagulantin vaikutusmekanismina on tukahduttaa muiden entsyymien toiminnallinen aktiivisuus, jotka vaikuttavat epäsuorasti trommin muodostumisprosessiin.

Käyttöaiheet

Tärkein epäsuoran ja suoran antikoagulanttien käytön lääketieteellinen käyttöaihe on vähentää verisuonten sisäisen veritulpan muodostumisen todennäköisyyttä erilaisissa patologisissa tiloissa:

  • Synnytyksen jälkeinen tromboembolia (patologinen tila, jolle on tunnusomaista veritulppien muodostuminen ja niiden myöhempi muuttuminen verenkiertoon).
  • Pitkäaikainen liikkumisenesto (ihmisen liikkumattomuus), jonka on aiheuttanut vakava trauma tai tilava kirurginen toimenpide.
  • Tromboflebiitti (laskimoiden tulehdus, johon liittyy veritulppien muodostuminen suonensisäisesti).
  • Tilavuusverenhukka yli 500 ml.
  • Komplikaatioiden ehkäisy verisuonileikkauksen jälkeen (angioplastia).
  • Lykkätty sydäninfarkti (osan sydänlihaksen kuolema ravinnon jyrkän heikentymisen vuoksi).
  • Sydämen leikkaus siirrettiin mekaanisten venttiilien asentamisen yhteydessä.
  • Valtimon tromboembolia.
  • Veritulppien muodostuminen parietaalisesti sydämen onteloihin.
  • Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehitys.
  • Somaattisen, tarttuvan patologian tai aliravitsemuksen aiheuttama ihmisen vakava uupumus (kacheksia).

Koska antikoagulanttien käyttö merkitsee häiriöitä hemostaasijärjestelmään, lääkkeitä määrää vain lääkäri asianmukaisen tutkimuksen jälkeen.

Vasta

Koska kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeet, antikoagulantit, vaikuttavat veren hyytymiseen vähentämällä sitä, erotetaan potilaan kehon joukot patologisia ja fysiologisia tiloja, joissa niiden käyttö on vasta-aiheista:

  • Pohjukaissuolihaavan tai mahalaukun mahahaava, johon liittyy limakalvon vaurion muodostuminen ja siitä aiheutuvan verenvuodon määräaikainen kehitys.
  • Yhden aivo-alueen verisuonten aneurysma (pussimainen seinämän ulkonema), jossa aineeseen verenvuodon todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
  • Portaalihypertensio on verenpaineen nousu portaalisuonijärjestelmän laskimoissa, jotka kulkevat maksan läpi. Patologinen tila liittyy useimmiten maksakirroosiin (korvausprosessi sidekudoskudoksella).
  • Riittämätön K-vitamiinipitoisuus kehossa (mahdollinen hyvvitaminoosi on erittäin tärkeää harkita ennen lääkkeiden määräämistä epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä).
  • Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen veritilavuusyksikköä kohti (verihiutaleiden, jotka osallistuvat suoraan veritulpan muodostumiseen).
  • Leukemia on kasvainpatologia, johon vaikuttavat pääasiassa punaisen luuytimen imukudoksen tai myeloidisten hematopoieettiset kasvut.
  • Onkologinen prosessi, jolla on erilainen lokalisoituminen ihmiskehossa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostuessa.
  • Systeeminen verenpaine lisääntynyt merkittävästi.
  • Maksan tai munuaisten toiminnallisen toiminnan puute.
  • Crohnin tauti on epäspesifinen tulehdus, joka on lokalisoitu paksusuolen seinämiin ja jolle on tunnusomaista haavojen muodossa olevien vikojen muodostuminen.
  • Krooninen alkoholismi.

Ennen kuin määrätään suoria tai epäsuoria antikoagulantteja, lääkärin on varmistettava, että potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Suorat antikoagulantit

Suoran antikoagulantin lääkkeiden luettelo kemiallisen rakenteen mukaan sisältää 3 ryhmää:

  • Hepariinit ovat luonnon alkuperäiseen yhdisteeseen perustuvia valmisteita. Lääkkeitä on saatavana useina annosmuodoina, nimittäin voidena tai voiteena ulkoiseen käyttöön, samoin kuin liuos ihon alle..
  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat luonnollisen hepariinin kemiallinen muunnos, jolla on tiettyjä positiivisia ominaisuuksia. Lääkkeitä on saatavana myös annosmuodossa voiteena, voiteena tai liuoksena parenteraalisesti ihonalaiseen antoon. Edustaja on Fraxiparine.
  • Hirudiini on luonnossa esiintyvä yhdiste, jolla on samanlainen kemiallinen rakenne kuin hepariinilla.
  • Natriumvetyssitraatti on kemiallisesti syntetisoitu yhdiste suolamuodossa, jota käytetään valmistamaan liuos, jota annetaan parenteraalisesti (ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti)..
  • Lepirudiini on kemiallisesti syntetisoitu hepariinianalogi, jolle on ominaista mahdollisuus käyttää sitä suun kautta annettavana tabletin tai kapselin muodossa..

Nykyään hepariiniin ja sen pienimolekyylipainoisiin analogeihin perustuvia lääkkeitä käytetään laajimmin kliinisesti. Fraxipariinia käytetään pääasiassa pistoksina. Hepariinia määrätään paikallisiin ulkoisiin tarkoituksiin (Lyoton, Heparin voide, Hepatrombin)..

Epäsuorat antikoagulantit

Kemiallisen rakenteen suhteen epäsuorat antikoagulantit sisältävät kaksi lääkkeiden pääasiallista edustajaa:

  • Monokumariinit ovat kemiallisia yhdisteitä, jotka estävät K-vitamiinin synteesiä, joka on välttämätöntä verihyytymän muodostumiselle. Niitä on saatavana pääasiassa tabletteina tai kapseleina. Verenohennuslääkkeisiin kuuluvat tällaiset edustajat - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Niitä käytetään pääasiassa antikoagulantteina sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kompleksisessa hoidossa..
  • Dikumariini, kemiallisesti syntetisoitu monokumariinianalogi, tulee tablettimuodossa, jota kutsutaan myös Dikumariiniksi. Niitä käytetään pääasiassa erilaisten verisuonitautien kompleksiseen hoitoon ja ehkäisyyn, joihin liittyy suuri verisuonitukoksen riski..

Epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä eristetään erikseen yhdiste indandioni, jolla on melko korkea toksisuus, samoin kuin sivuvaikutusten usein kehittyminen..

Sivuvaikutukset

Kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeiden käytön taustalla antikoagulantit voivat kehittää negatiivisia reaktioita, jotka yleensä ilmenevät lisääntyneenä verenvuotona. Vahvan voimakkaan verenvuodon riski kasvaa, etenkin jos määrätään suoria tai epäsuoria antikoagulantteja ottamatta huomioon mahdollisia vasta-aiheita. Useimmiten antikoagulanttien käytön aloittamisen jälkeen voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Verenvuoto valtimo- tai laskimoaluksista, joilla on erilainen lokalisointi ja intensiteetti.
  • Tulehduksellinen reaktio injektion alueella suorien tai epäsuorien antikoagulanttien injektoitavilla muodoilla.
  • Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen veritilavuusyksikköä kohti.
  • Maksan toiminnallisen tilan rikkominen tulehduksellisen prosessin kehittymisen kanssa elimen kudoksiin.
  • Munuaisten toiminnan muutokset, jotka voivat ilmetä riittämättömästä toiminnallisesta aktiivisuudesta.
  • Ihottuma, joka johtuu usein fraktioimattomasta hepariinista (UFH), on siksi suositeltavaa käyttää nykyaikaisia ​​suoria antikoagulantteja, jotka perustuvat pienimolekyylipainoisiin hepariineihin. Vakavaan allergiseen reaktioon voi liittyä angioödeema Quincke tai urtikaria.

Suorien tai epäsuorien antikoagulanttien käytön taustalla kehittynyt runsas verenvuoto vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, koska ne ovat potilaalle hengenvaarallisia tiloja.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Mahdollisuus vähentää veren viskositeettia on verihiutaleiden vastaisten aineiden kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeillä. Lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu välittömään vaikutukseen verihiutaleisiin, mikä johtaa niiden aggregaatioprosessin rikkomiseen pienten verihyytymien muodostumisen myötä. Kliinisen ja farmakologisen ryhmän verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä käytetään yleensä sydän- ja verisuonitautien monimutkaisessa hoidossa komplikaatioiden, kuten tromboembolian, estämiseksi. Niitä voidaan käyttää yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Verihiutaleiden vastaiset aineet sisältävät asetyylisalisyylihapon, aspiriini-kardion, klopidogreelin.

Antikoagulanttien käyttö nykyajan lääketieteessä on mahdollistanut välttää suuren määrän erilaisia ​​tromboembolian kehittymiseen liittyviä komplikaatioita. Niitä ei voida käyttää ilman lääkärin määräyksiä, koska tämä voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia..

farmakologia - antikoagulantit (lyhyt katsaus) Antikoagulanttien perusfarmakologia verihiutaleiden vastaiset aineet. Antikoagulantteja. fibrinolyyttejä.

Antikoagulantit - mistä ne ovat, mihin ne ovat ja kuinka niitä käytetään oikein?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia ja verihyytymiä. Nämä lääkkeet ovat kiinteä osa suonikohjujen, erilaisten tromboosien, flebotromboosin ja samanaikaisten patologioiden hoitoa..

Verisuonten hyytymät muodostuvat liimaamalla yhteen valkosolut - verihiutaleet ja vapaasti kiertävät proteiinit, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. Joillakin lääkkeillä on suora vaikutus verisolujen ja tiettyjen entsyymien aktiivisuuteen, kun taas toisilla lääkkeillä on vaikutusta maksaan ja tukahdutetaan trommin muodostumista säätelevien aineiden synteesi. Mieti mitä antikoagulantit ovat, niiden annosmuodot, analysoimme niiden käytön etuja ja ominaisuuksia.

Kun lääkkeitä määrätään

Ennen hoidon aloittamista on erittäin vaikea tehdä valinta - markkinat tarjoavat erilaisia ​​lääkkeitä laskimonsisäisistä injektioista suun kautta otettaviin antikoagulantteihin. Erilaisista muodoista huolimatta näiden varojen käyttömerkinnät ovat samat. Nämä sisältävät:

  • Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo;
  • Suonien tromboflebiitti;
  • Akuutti ja krooninen tromboosi;
  • Minkä tahansa etiologian verenvuotot;
  • Erilaiset sydänkalvojen vauriot;
  • Mitraaliventtiilin viat;
  • Aortan osallistuminen;
  • Laskimoventtiilien ja veren tukkumäärän riittämättömyys;
  • Tromboembolia tai verisuonten tukkeutuminen;
  • DIC-oireyhtymä;
  • Sydämen rytmihäiriöt;
  • Endarteritis ja tromboangiitis obliterans.

Luettelossa mainitut sairaudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti vereen, muodostavat komplikaatioita lisääntyneen hyytymisen ja veritulppien muodostumisen muodossa - tämä tila vaatii asianmukaista hoitoa. Antikoagulantteja määrätään paitsi hoitoon myös verisairauksien sekä sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn..

Huolimatta korkeasta tehokkuudesta, lääkkeillä on joitain vasta-aiheita:

  • Ylemmän ruuansulatuksen haavaiset leesiot;
  • Sisäinen verenvuoto;
  • Haiman, maksan, munuaisten ja sydämen sairaudet;
  • Vitamiinien puute;
  • Keuhkojen ja sydämen tulehdukselliset sairaudet;
  • Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
  • Trombosytopeeninen purpu;
  • Aivojen aneurysma;
  • Verenvuotoinen retinopatia;
  • Crohnin tauti;
  • Erilaiset leukemian muodot;
  • Ikä yli 65;
  • Vauvan kantamisen ja imetyksen ajanjakso.

Raskaus on ehdoton vasta-aihe näiden lääkkeiden nimittämiselle, koska kaikilla antikoagulantteilla tarkoitetaan lääkkeitä, jotka muuttavat veren laatua ja voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen..

Luettelo antikoagulanttien käytön tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

  • Allerginen reaktio;
  • Ihovaurioita;
  • Ruoansulatushäiriöt;
  • Luukudoksen asteittainen tuhoaminen;
  • Hiustenlähtö.

Useimmissa kliinisissä tapauksissa komplikaatiot kehittyvät yliannostuksella - kun lääkkeen päivittäinen annos ylittää suurimman sallitun, mikä johtaa kaikenlaisiin häiriöihin.

Luokittelu ja vaikutusmekanismi

Veri on kehon neste, joka on kudosta. Yksi sen soluista on suojakappaleita - verihiutaleita, joiden tehtävänä on estää verenvuodon kehittymistä. Normaalisti niiden elintärkeää aktiivisuutta säätelevät erityiset entsyymit, jotka syntetisoidaan kehossa luonnollisesti.

Kun vaurioita tapahtuu, verihiutaleet vastaanottavat signaalin, supistuvat patologiseen vyöhykkeeseen ja tukkevat haavan. Jos kudosten eheyttä ei loukata, valkoiset elimet kiertävät vapaasti verenkierron läpi tarttumatta yhteen tai muodostaen hyytymää. Antikoagulanttien ottaminen on tarpeen joissakin sairauksissa, kun veren hyytyminen lisääntyy - vaikuttavien aineiden pitoisuus vähenee, verihiutaleet alkavat tarttua yhteen, kuolevat ja muodostuvat verihyytymiä.

Antikoagulanttien luokittelu perustuu niiden vaikutustapaan. Tämän perusteen mukaan erotellaan kaksi huumeryhmää:

  • Suorat antikoagulantit - vaikuttavat suoraan veritulpan muodostumisprosessiin - estävät trombiinin muodostumista, hidastavat fibrinogeenin aktiivisuutta ja estävät sen uudelleen syntymistä fibriiniksi. Yhteenvetona tämä antikoagulanttien vaikutusmekanismi vähentää verihiutaleiden kykyä muodostaa hyytymiä;
  • Epäsuorat antikoagulantit - voivat vähentää hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Tämän seurauksena verihiutaleet ovat vähemmän aktiivisia ja verihyytymien todennäköisyys vähenee..

Erilaisista mekanismeista huolimatta - suoria ja epäsuoria antikoagulantteja käytetään yhtä hyvin veri- ja verisuonisairauksien hoitoon.

Sairauksien patogeneesillä, kliinisten oireiden ominaispiirteillä ja oireiden vakavuudella on avainasemassa hoitavan lääkärin määräämän lääkkeen valinnassa.

Suorat antikoagulantit

Suorat antikoagulantit vaikuttavat suoraan verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin, vähentävät saostumisen ja hyytymien määrää. Tätä tarkoitusta varten käytetään hepariinipohjaisia ​​lääkkeitä, selektiivisiä tekijä XA (kolinesteraasi) -inhibiittoreita ja hirudiinivalmisteita. Emme tee luetteloa antikoagulantteista, mutta analysoimme peräkkäin tärkeimmät edustajat.

hepariini

Vaikuttaa suoraan trombiiniin, vähentää sen aktiivisuutta ja estää myös fibrinogeenin siirtymisen fibriiniksi. Suuria annoksia käytettäessä se edistää verisuonten laajenemista, vähentää niiden läpäisevyyttä, parantaa veren virtausta ohitusastioiden läpi ja vähentää verihiutaleiden tarttumista. Optimaalisin on laskimonsisäisten injektioiden käyttö sekä ihonalainen tai lihaksensisäinen injektio.

Suurten sivuvaikutusten vuoksi injektiot tehdään lääkärissä lääkärin valvonnassa. Ulkoiseen käyttöön tarkoitetut voiteet ja geelit ovat laajalti käytössä. Lääkkeen hinta on 250-400 ruplaa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Nämä ovat viimeisimmän sukupolven antikoagulantteja, jotka inhiboivat kolinesteraasia (CA) ja angiotensiini-III ja tarjoavat korkean terapeuttisen vaikutuksen. Tärkeä positiivinen kohta on toiminnan selektiivisyys - lääkkeet vähentävät verihiutaleiden aktiivisuutta, mutta niillä ei ole juurikaan vaikutusta veren hyytymiseen. Siksi lääkkeillä on minimaalinen sivuvaikutus, ne eivät aiheuta verenvuotoa, ja niitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä..

Tämän huumeryhmän tärkeimmät edustajat:

  • Daltepariini (Fragmin) - tulee injektioliuoksina, jotka annetaan laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Intramuskulaariset injektiot ovat ehdottomasti kiellettyjä. Se vaikuttaa heikosti veren hyytymiseen, mutta vähentää verihiutaleiden sedimentaatiota. Merkittävillä annoksilla se vähentää tulehdusta ja immuunijärjestelmää. Keskimääräiset kustannukset ovat 2500-3000 ruplaa;
  • Enoksapariini (Flenox, Novoparin, Clexan) - tämän lääkkeen injektiot annetaan ihonalaisesti, minkä jälkeen se imeytyy melkein kokonaan vereen. Toiminta alkaa melkein heti ja kestää useita tunteja. Lääkkeen hinta on 800 - 1 200 ruplaa;
  • Nadropariinia (Fraxiparin) käytetään laajasti ateroskleroosissa, koska lääkkeen vaikutuksen tarkoituksena on paitsi vähentää veritulpan muodostumista, myös torjua tulehduksia ja alentaa veren lipidejä. Yleensä lääke injektoidaan ihon alle, mutta laskimonsisäiset infuusiot sallitaan myös hoitavan lääkärin valvonnassa. Ratkaisun voi ostaa 2 - 2,5 tuhatta ruplaa;
  • Bemipariini (Cybor) on klassinen antikoagulantti, se vähentää valkosolujen tarttumista ja sedimenttien muodostumista. Saatavana injektioliuoksena, tehokkain annos on ihonalainen.

Lääkärit eivät suosittele useiden antikoagulanttien käyttöä samanaikaisesti - lääkkeiden vaikutus ei parane siitä, ja komplikaatioiden riski kasvaa. Hoito on suositeltavaa aloittaa injektioilla, siirtymällä sujuvasti tabletoituihin muotoihin.

heparinoideja

Nämä lääkkeet estävät selektiivisesti CA: ta vaikuttamatta angiotensiini-III: een. Lääkkeillä on fibrinolyyttinen vaikutus, ne vähentävät veren kerrostumien muodostumista ja vähentävät myös rasvojen pitoisuutta.

Tämän ryhmän klassiset edustajat:

  • Pentosan Polysulfate - myydään tabletteina ja ampulleina hintaan 2-2,5 tuhatta ruplaa. Suurin tehokkuus havaitaan injektioiden käytöstä;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - saatavana injektioliuoksen muodossa sekä sisäiseen käyttöön tarkoitettuina kapseleina. Alkuperäiseen kurssiin sisältyy injektioiden vaiheittainen käyttö 15-20 päivän ajan, sitten ne vaihdetaan kapseleihin, jotka otetaan 1-2 kuukauden ajan. Keskimääräinen hinta - 2000 ruplaa.

Hirudiinipohjaiset antikoagulantit

Vaikuttavan aineen toiminnan tarkoituksena on vähentää verihyytymien muodostumista. Sairauksien hoidossa käytetään kahta lääkeryhmää:

  • Ksarelto (Rivaroxaban) - myydään tableteina, maksaa 1 500 ruplaa pakkauksessa. Lääke inhiboi selektiivisesti kolinesteraasia;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injektiot annetaan laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti, lihaksensisäisesti on vasta-aiheista. Lääke on kallis, keskimääräinen hinta on 7000 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat maksaan, minkä jälkeen käynnistyvät monimutkaiset mekanismit, jotka vaikuttavat veren hyytymisentsyymien aktiivisuuteen. Suosituimpia ovat: fenyyliini ja kumariinin antikoagulantit.

  • Syncumar (asenokumaroli) on hyvä lääke, mutta tablettien vaikutus alkaa 1–2 päivää sen ottamisen jälkeen. Annoksen valitsemiseksi on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriisi. Keskimääräiset kustannukset - 600-800 ruplaa;
  • Trombariini (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - myydään tableteina, vaikutus alkaa 2-3 tunnissa. Annos ja hoitojakso valitaan lääketieteellisten testien läpäisemisen jälkeen. Hinta 700-1000 ruplaa;
  • Varfariini imeytyy täydellisesti suolistossa, sillä on nopea vaikutus maksaan ja se parantaa veren määrää. Halvat tabletit - voit ostaa sen 80-100 ruplasta;
  • Fenilin (Fenindion) - vapautumisen muoto on samanlainen kuin aikaisemmissa lääkkeissä, vaikutus alkaa 7-12 tuntia antamisen jälkeen. Hoitava lääkäri määrää ja säätää annoksen laboratorioparametrien mukaan. Lääkkeen keskimääräinen hinta on 100-150 ruplaa.

Epäsuorien antikoagulanttien terapeuttinen vaikutus, toisin kuin suorat lääkkeet, havaitaan muutaman tunnin kuluttua - tätä varten on välttämätöntä, että ne kertyvät maksasoluihin. Tämä ei tarkoita, että nämä olisivat parhaita tablettien antikoagulantteja - mutta hoito voidaan suorittaa kotona.

Suurinta osaa lääkkeistä ei pidä käyttää alkoholin kanssa - alkoholi vahvistaa terapeuttista vaikutusta, aiheuttaen verenvuodon ja muiden haittavaikutusten riskiä.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Viime vuosina tutkijat ovat pyrkineet kehittämään uusia tehokkaampia lääkkeitä, joiden vaikutus kohdistuu suoraan välttämättömien sairauksia aiheuttavien entsyymien estämiseen. Tärkeä tavoite on sellaisten lääkkeiden luominen, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Hoito voidaan hoitaa itsenäisesti sekä aikuisille että lapsille..

Viime aikoina uudet oraaliset antikoagulantit - tabletoidut muodot - ovat saaneet suuren suosion. Näitä lääkkeitä ovat:

Lääkkeet ovat suoria antikoagulantteja - ne vaikuttavat verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin. Epäsuoria lääkkeitä ei ole tällä hetkellä kehitetty.

Yliannostus lievitys

Yleisin komplikaatio on myrkytys, joka voi johtua lääkkeen annoksen rikkomisesta tai sen käytöstä alkoholin kanssa.

Tässä tilanteessa seuraavat toimenpiteet on toteutettava kiireellisesti:

  • Soita ambulanssi;
  • Anna potilaalle makuulla;
  • Jos yliannos johtuu pillereiden käytöstä, huuhtele vatsa kiireellisesti juomalla suuri määrä vettä ja aiheuta keinotekoista oksentelua.

Lääkäri tutkii potilaan ja toimittaa tarvittaessa pisaroinnin suolaliuoksella tai K-vitamiinilla, mikä aiheuttaa päinvastaista vaikutusta. Jos potilaan tila on vakava, tarvitaan sairaalahoito ja veriplasman verensiirto.

Antikoagulantit ovat erinomaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään useimpien veri- ja sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Lääkkeet voivat vaikuttaa suoraan vähentämällä verihiutaleiden aktiivisuutta tai epäsuorasti maksan kautta. Niiden käytön aikana on syytä olla varovainen - tarkkaile annostusta, älä yhdistä terapiaa alkoholiin ja älä suorita raskauden tai imetyksen aikana. Ota yhteys lääkäriisi, jos on merkkejä myrkytyksestä..