Luettelo antikoagulantteista, vaikutustapa ja vasta-aiheet sekä sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen: se vähenee voimakkaasti, kudoksen reologiset ominaisuudet muuttuvat, se muuttuu nestemäiseksi ja kulkee suonien läpi helpommin, mutta hallitsemattomien prosessien riski kasvaa vakavasti. Ensisijaisesti verenvuoto.

Tämän tyyppiset lääkkeet ovat paljon tehokkaampia kuin verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, joihin ne ovat samankaltaisia. Sellaisten lääkkeiden käyttö ilman hoitavan asiantuntijan nimeämistä on ehdottomasti kielletty. Vaaditaan dynaaminen ohjaus, jatkuva valvonta.

Kaikesta vaarasta huolimatta kiistattoman tehokkuuden takia tämän tyyppisiä huumeita on käytettävä useimmissa tapauksissa. Missä tilanteissa ja mitä sinun on tiedettävä?

Luokittelu ja vaikutusmekanismi

Jako suoritetaan vaikutuksen luonteen, farmakologisen aktiivisuuden ja tapajen mukaan, jolla lääke vaikuttaa potilaan kehoon.

Antikoagulanttien luokittelu on melko heikkoa, niitä on kahta päätyyppiä: suora ja epäsuora vaikutus. Mutta ne kattavat enemmän terapeuttiset tarpeet kaikissa kliinisissä tapauksissa..

Suoraan

Hyytymisen (veren hyytymisprosessin) ytimessä normaaleissa olosuhteissa ryhmä erityisiä aineita toimii. Ne tarjoavat muotoiltujen solujen yhdistymisen, haavan tai suonen osan nopeaan sulkemiseen mekaanisen tai muun tekijän vaikutuksesta tuhoutuneen.

Tämän tyyppinen pääyhdiste on trombiini. Suoravaikutteiset antikoagulanttilääkkeet vaikuttavat sen aktiivisuuteen, kun taas komponentin pitoisuus pysyy samalla tasolla.

Trombiini tuotetaan ja havaitaan edelleen verikokeen aikana. Mutta se tulee toimimattomaksi, mikä on suorien antikoagulanttien työn perusta.

Tämän tyyppisiä lääkkeitä pidetään kultastandardina kiireellisessä hoidossa. Agressiivisen farmakologisen vaikutuksen takia tämän lääkeryhmän käyttöä suositellaan kuitenkin voimakkaasti terapeuttisen kurssin pitkäksi ajaksi..

Lääkkeet metaboloituvat nopeasti, prosessoidaan ja erittyvät. Hyödyllinen vaikutus ei kestä pitkään, haittavaikutukset ovat vakavia, jopa massiiviseen verenvuotoon saakka.

Siksi ilman hematologin valvontaa tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää..

epäsuora

Tällä lääkkeiden alaryhmällä on monimutkainen vaikutusmekanismi johtuen lääkkeen muodostavien aktiivisten komponenttien kyvyistä.

Hyödyllinen tulos eroaa radikaalisti edellisen lääkeryhmän tuloksesta..

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat trombiiniin, neutraloimalla yhdisteen kokonaan ja tuhoamalla sen. Lisäksi ne vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin vaikuttaen epäsuorasti muodostuneiden verisolujen aggregaationopeuteen..

Varsinaisen ohennusvaikutuksen lisäksi tämäntyyppiset lääkkeet auttavat normalisoimaan sydänlihaskudosten ravitsemusta, rentouttamaan verisuonten lihaksia, poistamaan myös orgaaniset suolat ja palauttamaan kolesterolipitoisuuden.

Suhteellisen vähemmän aggressiivisen käytön vuoksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää pitkillä kursseilla.

Sivuvaikutukset ovat myös vakavia, ja riskit niiden kehittymiselle hallitsemattomassa käytössä ovat suuria. Ei ole hyväksyttävää ottaa tätä alaryhmää yksin..

On mahdotonta puhua yksiselitteisesti siitä, mitkä lääkkeet ovat parempia. Kaikki riippuu kliinisestä tapauksesta.

Suorat antikoagulantit

Mahdollisten käyttöaiheiden joukossa:

  • Minkä tahansa lokalisaation tromboosi. Pääsääntöisesti prosessi vaikuttaa alaraajojen suuriin suoniin. Tunnusomainen piirre on muodostuneiden solujen ja proteiini-fibriinin hyytymien muodostuminen, jotka ovat päällekkäisiä rakenteiden ontelon kanssa.

Normaali verenkierto muuttuu, tulee heikosta ja riittämättömästä ravitsemaan kudoksia. Antikoagulantit voivat auttaa patologisen prosessin alkuvaiheissa. Sitten ei voi tehdä ilman trombolyyttisiä aineita.

  • TELA. Keuhkovaltimoiden sairaus. Sitä kohdataan usein asiantuntijoiden käytännössä. Siihen liittyy paineen nopea nousu, sydämen työongelmat. Jos verisuonimentelien päällekkäisyys ei ole niin suuri, on edelleen mahdollista palautua. Suoraan antikoagulantteihin käytetään apuaineena antitromboottista ainetta.
  • Tromboflebiitti. Tyypillinen on hyytymien muodostuminen, jolloin samanaikaisesti kehittyy tulehduksellinen prosessi. Siihen liittyy paljon vakavampi tila, toipuminen tapahtuu sairaalassa.
  • Angina pectoris. Sydänrakenteiden välittömät verenvirtaushäiriöt, mutta häiriön aste ei ole vielä saavuttanut kriittistä pistettä. Siksi lihaselinten kudoksia ei kuole laajasti. On edelleen mahdollisuus toipumiseen ja ilman seurauksia.
  • Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa. Antikoagulanttien käyttö on mahdollista missä tahansa patologisen prosessin vaiheessa. Suurin myönteinen vaikutus havaitaan, kun sitä annetaan alkuvaiheessa. Sydäninfarktin jälkeisen kuntoutusjakson aikana vastaanotto on välttämätöntä hyytymän muodostumisen suurten riskien vuoksi.
  • DIC-oireyhtymä tromboottisen leesion vaiheessa.
  • Munuaisten autoimmuunisairaudet, samoin kuin systeemiset patologiset prosessit, kuten lupus erythematosus. Sovellus on mahdollista missä tahansa vaiheessa.
  • Mikroverenkiertohäiriöt. Osana ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Antikoagulanttien käyttö on kuitenkin sallittua vain lyhyissä kursseissa. Asiantuntijan valvonnassa.
  • Peräpukamat. Voidena ulkoiseen käyttöön.

Luettelo huumeista

Ajankohtainen hepariini on klassinen lääkitysmuoto. Sitä määrätään hematoomassa suonikohjujen alkuvaiheissa.

Vaikuttavan aineosan pitoisuus on minimaalinen, joten sivuvaikutusten todennäköisyys oikein käytettynä on vähäinen.

Luettelo suorista antikoagulantteista: Hepariini, Lioton, Venolife, Hepatrombin, Heparin voide. Osittain komponenttia on läsnä Troxevasin-voiteessa.

Keinot sisäiseen vastaanottamiseen. Käytetään systeemisten sairauksien hoidossa, kun paikallista altistumista on mahdotonta rajoittaa.

Tähän sisältyy kaksi huumeiden alatyyppiä:

  • Ensimmäiset ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja. Luettelo lääkkeiden nimistä: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ne tarjoavat nopean vaikutuksen ja suhteellisen voimakkaita, vaikuttavat trombiinin lisäksi muihin hyytymistekijöihin, mutta vähemmässä määrin. Niitä käytetään käyttöaiheiden mukaan, hätätilanteissa tai kroonisten sairauksien hoitoon.
  • Toiset ovat hepariinit, joiden keskimääräinen molekyylipaino on. Yleinen nimi - Cybernin.

Antikoagulanttien luettelo on paljon laajempi, mutta tärkeimmät lääkemarkkinoilla esitetyt aineet perustuvat vain nimettyyn aineeseen..

Vasta

Tyypilliset kieltäytymisperusteet:

  • Lokalisoinnin verenvuoto. Prosessin tehostumista ei voida välttää, mikä lopulta johtaa potilaalle kohtalokkaana.
  • Todetut hyytymishäiriöt. Eri sairauksien, olipa kyseessä trombosytopatia, muodostuneiden solujen aggregaatioon osallistuvien erityisten aineiden tuotannon häiriöt.
  • Verenvuoto. Siihen liittyy verisuonen tuhoaminen aivojen alueella. Suorien antikoagulanttien samanaikaisella käytöllä kehittyy suuri hematooma, joka puristaa hermokudoksia. Tämä on polku kuolemaan.
  • Aneurysman. Valtimoiden seinämän ulkonemat.
  • Pahanlaatuinen verenpaine. Vakaa nopea paineen nousu kriittiselle tasolle.
  • Ruoansulatuskanavan patologia. Erityisesti haavainen, joka mahdollisesti voi provosoida verenvuotoa.
  • Viimeaikaiset toiminnot Mikä tahansa lokalisointi.
  • Henkilökohtainen intoleranssi huumeiden komponentteihin. Allergiset reaktiot.

Luettelo ei ole täydellinen. Tietyn nimen merkinnöissä olevan luettelon arviointi on pakollista.

Sivuvaikutukset

  • verenvuoto.
  • Hematooman muodostuminen.
  • Dyspeptiset oireet.
  • Ihon väri, kalpeus.
  • Päänsärky, heikkous. Hermosto häiriöt.
  • Ihottuma. Allergiset reaktiot.

Epäsuorat antikoagulantit

Käyttöaiheet:

  • Sydäninfarktin uusiutumiset. Toistuvat jaksot akuuteista verenkiertohäiriöistä sydämen kudoksissa. Niitä esiintyy pääasiassa vanhuksilla. Käytä huumeita huolellisesti..
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.
  • Pysyvä tromboosi, etenkin alaraajojen syvät laskimot, kun muita keinoja ei käytetä tehokkaasti.
  • Keuhkovaltimoiden sairaus. Järjestelmässä, jossa on erikoistuneita lääkkeitä, pääasiassa trombolyyttisiä lääkkeitä. Niiden yhdistäminen on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti, koska kuolettavan verenvuodon riski on suuri..

Osoitettujen merkintöjen lisäksi voidaan erottaa myös yllä kuvatut emäkset. Sen erotuksena, että epäsuoria antikoagulantteja käytetään harvemmin akuuteissa tiloissa, heidän nimitys tapahtuu sydämen, verisuonten ja hematologisten sairauksien kroonisten sairauksien hoidossa..

Luettelo huumeista

Epäsuoran antikoagulantin luettelossa on kolme nimeä:

  • Varfariini. Sitä on saatavana suun kautta annettavien tablettien muodossa, ja se määrätään useimmissa tapauksissa potilaille. Sitä pidetään muun muassa turvallisimpana ja tehokkaimpana. Tärkeä plus on merkittävä riippuvuus annostuksesta. Mitä suurempi pitoisuus veressä, sitä vakavampi positiivinen vaikutus.

Samanaikaisesti, kun lääke on peruutettu, negatiiviset ilmiöt, sivuvaikutukset katoavat nopeasti. Warfarinin monipuolisuus ja joustavuus tekevät siitä välttämättömän useimpien patologioiden hoidossa.

  • Neodikumarin. Sitä määrätään suhteellisen harvoin akuuteissa tapauksissa. Samanaikaisesti lääkityksen käyttö vaatii systemaattista nauttimista, koska positiivinen vaikutus ei ilmesty heti, vaan vähitellen, kun aktiivinen komponentti kertyy kehossa..
  • Asenokumarolin. Käytetään tehokkaana analogisena aikaisemman nimen suvaitsemattomuudelle.

Epäsuoraa lääkitystä käytetään tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti, positiivisen vaikutuksen suuremmasta turvallisuudesta ja vaihtelevuudesta huolimatta.

Vasta

Epäsuoran antikagulanttien käytöstä kieltäytymisen syyt ovat suunnilleen samat kuin suoran vaikutuksen omaavien lääkkeiden.

Muita ovat raskaus ja keskenmenon uhka. Myös taipumus kohdun verenvuotoon.

Yleensä lääkkeitä nesteyttämiseen ja reologisten ominaisuuksien muuttamiseen ei tule määrätä raskauden ja imetyksen aikana. Tämä on epäonnistumisen yleinen perusta.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä lasten häiriöiden korjaamiseen. Koska antikoagulantit voivat hidastaa luun muodostumista, ne aiheuttavat verenvuotohäiriöitä.

Erityiset vasta-aiheet ovat vakavat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt. Tässä tapauksessa lääkitys vain haittaa, pahentaa tilannetta..

Sivuvaikutukset

Periaatteessa samoja haittavaikutuksia esiintyy kuin suorien antikoagulanttien käytön yhteydessä. Hematoomat muodostuvat usein, verenvuoto kehittyy.

Potilaat kohtaavat dyspeptisiä prosesseja (närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, vuorottelevat ulostehäiriöt).

Allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, löytyy usein. Harvemmin muut, vaikeammat häiriömuodot: Quincken turvotus, anafylaktinen sokki.

Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on monimutkainen intoleranssi tiettyjen lääkkeiden ryhmään. Moniarvoinen allerginen reaktio.

Antikoagulantit nimitetään tiukasti ohjeiden mukaan, nämä eivät ole keinoja, joita voidaan käyttää mielivaltaisesti. Riskit ovat liian suuret, positiivista toimintaa ei voida saavuttaa tällä tavoin. On syytä ottaa yhteyttä hematologiin.

Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora toiminta

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trommien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa niitä voidaan pitää elintärkeinä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeet.

Hoito määrätty:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotukos.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksiin.
  • Edellisen leikkauksen jälkeen veritulppien estämiseksi.
  • Sydänsairauksien ehkäisevänä toimenpiteenä.

Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulantteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora.

Toimintamekanismi

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeisiin:

"Suorat" antikoagulantit vaikuttavat suoraan trombiiniin ja vähentävät sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiinin estäjiä, protrombiinin deaktivaattoreita ja estävät trommin muodostumista. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Suoravaikutteiset antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti kehoon, imeytyvät hyvin maha-suolikanavasta, saavuttavat maksan hematogeenisella reitillä, vaikuttavat terapeuttisesti ja erittyvät yhdessä virtsaan.

  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne tuhoavat trombiinin kokonaan, eivätkä vain tukahduta sen aktiivisuutta. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileitä lihaksia, poistavat uraatit kehosta ja vaikuttavat hypokolesteroleemisesti. Määrätä "epäsuoria" antikoagulantteja paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Niitä käytetään yksinomaan sisällä. Tablettimuotoja käytetään pitkään avohoidossa. Lääkityksen äkillinen lopettaminen voi johtaa protrombiinipitoisuuden nousuun ja tromboosiin.
  • Erikseen eristetään lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantit, mutta eri mekanismeilla. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

    Luokittelu

    Luonnollisilla antikoagulantteilla, joita elimistö syntetisoi ja jotka ovat vallitsevia riittävässä pitoisuudessa veren viskositeetin säätelemiseksi, on selvä etu. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, siksi on tarpeen lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poistamiseksi.

    Suorat antikoagulantit

    Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuutta, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisen toiminnan, ihon alle tai laskimoon tapahtuvan, hepariinit, joita tarvitaan alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tehokkaasti systeemiseen verenkiertoon, toimivat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihonalaisesti kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu annettavaksi hepariineja paikallisesti, laskimonsisäisesti tai sisällä:

    • Fraxiparine;
    • Lioton-geeli;
    • Clexane;
    • Hepariinivoide;
    • fragmiinia;
    • Hepatrombin;
    • Natriumvetyssitraatti (hepariinia annetaan laskimonsisäisesti);
    • Clevarin.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinää ja keinotekoisia sydämen venttiilejä varten, kun taas suositellut aspiriiniannokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Huumeiden luettelossa on seuraava kumariinisarjan luokittelu:

    • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
    • leikkeet: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dikumariinit: dikumariini, tromeksaani.

    Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonitromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät K-vitamiinia kemiallisessa koostumuksessa.Määdä tällaisia ​​lääkkeitä muihin sydän- ja verisuonisairauksiin, jotka ovat alttiita krooniselle etenemiselle. Jos munuaissairaus ei ole laaja, seuraavia oraalisten antikoagulanttien luetteloa olisi korostettava:

    PLA-antikoagulantit

    Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita nykyaikaiset tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuihin kuuluvat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuodoriskin kannalta ja trombiinin palautuva estäminen. Tällaisilla suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto maha-suolikanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi, jotta voidaan varmistaa pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus, trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

    Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta toiminta tarttuvassa organismissa on selektiivisempiä, väliaikaisia ​​ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta luettelosta uuden sukupolven oraalisia antikoagulantteja:

    Suorat antikoagulantit

    hepariini

    Tämän ryhmän suosituin jäsen on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämeen ja munuaisiin. Samanaikaisesti se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasmaproteiinien kanssa, mikä ei sulje pois mahdollisuutta veritulpan muodostumiseen. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, lisää verisuonien läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, tukahduttaa immuniteetti ja lisää diureesia. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määritti sen nimen.

    Hepariinia annetaan laskimonsisäisesti kiireellisissä tapauksissa ja ihonalaisesti ehkäisyä varten. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteet levitetään ohuena kerroksena iholle ja hierotaan sisään kevyesti. Yleensä tromboflebiitin ja tromboosin hoidossa käytetään geelejä "Lioton" ja "Hepatrombin" sekä "Hepariini voide"..

    Hepariinin kielteisestä vaikutuksesta veritulpan muodostumisprosessiin ja lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen tulee syitä suurelle verenvuodoriskille hepariinihoidon aikana..

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Pienimolekyylipainoisilla hepariinilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus ja alhainen peräpukamien komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminaation vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, tukahduttavat trombiinisynteesiä, vaikuttavat heikosti verisuonien läpäisevyyteen, parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja elinten ja kudosten verenkiertoa stabiloimalla niiden toimintaa.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, minkä vuoksi ne syrjäyttävät hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne injektoidaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

    1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on lievä vaikutus verihiutaleiden tarttumiseen ja primaariseen hemostaasiin. Sitä ei saa päästää lihakseen. "Fragmin" suurina annoksina määrätään potilaille heti leikkauksen jälkeen, etenkin niille, joilla on suuri verenvuoto- ja verihiutaleiden toimintahäiriöiden riski.
    2. "Clevarin" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa suurimpaan osaan veren hyytymistä. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymejä ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja estämiseen.
    3. "Clexan" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen lääkkeen määräämistä on välttämätöntä peruuttaa kaikki hemostaasiin vaikuttavat lääkkeet..
    4. Fraxipariini on liuos, jolla on antitromboottinen ja antikoagulanttinen vaikutus. Injektiokohdassa muodostuu usein subkutaanisia hematoomia tai tiheitä kyhmyjä, jotka katoavat itsestään muutaman päivän kuluttua. Suurten annosten hoidon alussa voi kehittyä verenvuoto ja trombosytopenia, joka katoaa jatkohoidon aikana..
    5. "Wessel Douet F" on luonnollinen lääke, joka saadaan eläinten suolen limakalvosta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä ja vähentää fibrinogeenin tasoa veressä. "Wessel Douai F" hajottaa jo muodostuneen veritulpan ja sitä käytetään estämään trommin muodostumista valtimoissa ja suoneissa.

    Kun käytetään lääkkeitä pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmästä, on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita..

    Trombiinin estäjät

    Tämän ryhmän tärkein edustaja on "Girudin". Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensin lääkejuotojen syljestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat trombiinin välittömiä estäjiä.

    "Girugen" ja "Girulog" ovat "Hirudinin" synteettisiä analogeja, jotka vähentävät sydänsairaiden ihmisten kuolleisuutta. Nämä ovat uusia ryhmiä tässä ryhmässä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin nähden. Pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan trombiinin estäjien oraalisia muotoja. Tuotteiden "Girugen" ja "Girulog" käytännön soveltamista rajoittavat niiden korkeat kustannukset.

    Lepirudiini on yhdistelmälääke, joka sitoo peruuttamattomasti trombiinia ja jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se on trombiinin suora inhibiittori, estäen sen trombogeenisen vaikutuksen ja vaikuttaen trombiin kuuluvaan trombiiniin. Se vähentää akuutista sydäninfarktista johtuvaa kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on rasitus angina.

    Uuden sukupolven antikoagulantit

    Eräs lääkkeiden ominaisuus on kyky olla tarkkailematta jatkuvasti veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..

    Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

    1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.

    • Välilehden hinta 15 mg 28 kpl. - 2700 ruplaa.

    2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suonien avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.

    • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

    3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

    Hyvin siedetty. Lääkärit toteavat alhaisen verenvuodoriskin lääkehoidon aikana.

    • Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit:

    • "Feniliini" on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täysin, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkitystä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisindeksejä. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen kunto paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus katoavat. Tällä hetkellä "Feniliiniä" ei käytetä korkean haitallisten vaikutusten vuoksi.
    • "Neodikumariini" on lääke, joka estää veritulpan muodostumista. "Neodikumariinin" terapeuttinen vaikutus ei ilmesty heti, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, sillä on hypolipideeminen vaikutus ja se lisää verisuonien läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan seuraamaan tiukasti lääkkeen ajankohtaa ja annosta..
    • Yleisin huume tässä ryhmässä on varfariini. Tämä on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesiä maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa veritulpan muodostumista. "Varfariini" eroaa varhaisvaikutuksesta ja haittavaikutusten nopeasta lopettamisesta, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

    Video: uudet antikoagulantit ja "varfariini"

    luonnollinen

    Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat normaalisti läsnä plasmassa. Patologiset ilmenevät veressä joissain sairauksissa.

    Fysiologiset antikoagulantit luokitellaan primaarisiksi ja sekundaarisiksi. Ensisijaiset organismit syntetisoivat itsenäisesti ja ovat jatkuvasti veressä. Toissijaiset muodostuvat hyytymistekijöiden pilkkomisesta fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

    Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

    Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

    1. Antithromboplasts.
    2. antitrombiini.
    3. Fibriinin itsekokoonpanoprosessin estäjät.

    Primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa veressä on tromboosin riski.

    Tähän aineryhmään kuuluvat:

    • Hepariinia. Se on polysakkaridi, joka syntetisoidaan syöttösoluissa. Sitä esiintyy merkittävissä määrin keuhkoissa ja maksassa. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymistä kaikissa vaiheissa, tukahduttaa joukon verihiutaleiden toimintoja.
    • Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa ja kuuluu alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Antitrombiini III tarjoaa plasman antikoagulanttisen aktiivisuuden 75%.
    • Proteiini C. Sitä syntetisoivat maksan parenyymisolut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiini vähentää aktiivisuutta.
    • Endoteelin ja maksan parenyymisolujen (maksasolujen) syntetisoima proteiini S. riippuu K-vitamiinista.
    • Alfa macroglobulin.
    • Antithromboplasts.
    • Yhteyden estäjä.
    • Lipidi-inhibiittori.
    • Komplementin estäjä-I.

    Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

    Suosittelemme myös lukemaan: Verenohennuslääkkeet

    Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa eräiden hyytymistekijöiden jakautuessa, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuuksia. Nämä sisältävät:

    • Antitrombiini I.
    • Antitrombiini IX.
    • Metafaktorit XIa ja Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II-antikoagulantti.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana plasmiinin vaikutuksesta.

    Patologiset antikoagulantit

    Joissakin sairauksissa vereen hyytymistä estäviä spesifisiä vasta-aineita voi muodostua ja kerätä vereen. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta VIII ja IX tekijöiden estäjät muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

    Voit lukea lisää patologisesta lupuksen antikoagulantista tässä artikkelissa..

    Antikoagulanttien käyttö

    Antikoagulanttien käyttö on tarkoitettu sydän- ja verisuonitaudeille:

    1. Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
    2. ateroskleroosi,
    3. Reumaattiset sydänsairaudet,
    4. tromboflebiitti,
    5. Akuutti tromboosi,
    6. Mitraalinen sydänsairaus,
    7. Aortan laajentuma,
    8. Suonikohjut,
    9. Iskeeminen sydänsairaus,
    10. DIC-oireyhtymä,
    11. TELA,
    12. Eteisvärinä,
    13. Tromboangiitis obliterans ja endarteritis.

    Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Jos verenvuodoriski on lisääntynyt, käytä antikoagulanttien sijaan turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

    Kun lääkkeitä määrätään

    Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

    • Aivohalvaus tromboottisten massojen embolian tai verisuonten tukkeutumisen taustalla.
    • Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
    • Reumaattiset sydänsairaudet.
    • tromboflebiitti.
    • Mitraaliventtiilin sairaus.
    • Tromboosi akuutissa vaiheessa.
    • Suonikohjut.
    • Aortan laajentuma.
    • Iskeeminen sydänsairaus.
    • Keuhkoveritulppa.
    • DIC-oireyhtymä.
    • Tromboangiitti ja hävittävä endarteriitti.
    • Eteisvärinä.

    Jos henkilö ottaa antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, niin siihen liittyy vakavien komplikaatioiden riski aivojen verenvuotoihin asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, hänen hoidossaan on käytettävä verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, joilla on lievä vaikutus kehoon eikä aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita..

    YKSITYISKOHDAT: Meikki 50-vuotiaalle naiselle askel askeleelta kuinka tehdä meikki yli 50-vuotiaille naisille näyttääksesi nuoremmalta. Oikea päivä- ja iltameikki, joka virkistää

    Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoitoon?

    Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

    Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

    • Mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava,
    • Verenvuoto peräpukamia,
    • Krooninen hepatiitti ja maksafibroosi,
    • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta,
    • Urolitiaasitauti,
    • Trombosytopeeninen purppura,
    • C- ja K-vitamiinin puute,
    • Endokardiitti ja perikardiitti,
    • Kavernoosinen keuhkotuberkuloosi,
    • Verenvuotoinen haimatulehdus,
    • Pahanlaatuiset kasvaimet,
    • Sydäninfarkti ja verenpaine,
    • Aivojen sisäinen aneurysma,
    • Leukemia,
    • Alkoholismi,
    • Crohnin tauti,
    • Verenvuotoinen retinopatia.

    Antikoagulantteja on kielletty käyttää raskauden, imetyksen, kuukautisten aikana, synnytyksen varhaisessa vaiheessa, samoin kuin ikääntyneillä ja vanhuksilla.

    Antikoagulanttien sivuvaikutuksiin kuuluvat: dyspepsian ja intoksikaation oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, kutiava iho, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, hiustenlähtö.

    Antikoagulanttihoidon komplikaatiot - verenvuotovaikutukset sisäelimien verenvuodon muodossa: suu, nenänielu, vatsa, suolet, lihasten ja nivelten verenvuodot, veri virtsassa Terveydelle haitallisten seurausten kehittymisen estämiseksi tärkeimpiä veren parametreja on seurattava ja potilaan yleistä tilaa seurattava.

    Oligopeptides

    Lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, pidetään trommin muodostumisjärjestelmän voimakkaina spesifisinä estäjinä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin muuttaen niiden muodonmuutosta.

    Nämä ovat Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop ja muut. Käytetään sydänkohtausten kehittymisen estämiseen angina pectoriksella ja suonikohjuilla, tromboembolian ja verisuonimuovien uudelleen sulkeutumisen ehkäisyyn.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja estää yhdessä niiden kanssa tromboiden muodostumista. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä estävä, verisuonia laajentava ja estävä vaikutus. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

    Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:

    • Aspiriini on tähän mennessä tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, saatavana tablettimuodossa ja tarkoitettu suun kautta antamiseen. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, indusoi verisuonten laajenemista ja estää verihyytymiä.
    • Ticlopidiini on verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on tarkoitettu tromboosin ehkäisyyn ja sepelvaltimoiden, sydänkohtauksen ja aivo-verisuonitautien hoitoon..
    • "Tirofiban" on lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa trommin muodostumiseen. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "Hepariinin" kanssa.
    • "Dipyridamooli" laajentaa sepelvaltimoita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa sydänlihaksen hapensaantia, veren ja aivojen veren reologisia ominaisuuksia, alentaa verenpainetta.

    Kumariinijohdannaiset

    Kumariini on kasveissa esiintyvä aine, jota voidaan tuottaa synteettisesti laboratorio-olosuhteissa. Ensin, sen eliminoinnin jälkeen, ainetta käytettiin myrkkynä torjua jyrsijöitä. Vasta ajan kuluttua lääkettä alettiin käyttää torjumaan liiallista trombointia..

    Epäsuorat antikoagulantit - kumariinipohjaiset lääkkeet - edustavat seuraavia lääkkeitä:

    • "Warfariini" (sen analogit - "Marevan", "Warfariininatrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoginen - "Sinkumar").
    • "Neodikumariini" (analoginen - "etyylibisumasetaatti").

    Luonnolliset veren ohennusaineet

    Vaihtoehtoisilla menetelmillä hoidon seuraajat käyttävät tromboosin estämiseen yrttejä, joilla on verta ohentava vaikutus. Tällaisten kasvien luettelo on melko pitkä:

    • hevoskastanja;
    • Pajun kuorta;
    • Mulberry;
    • makea apila;
    • koiruoho;
    • mesiangervo:
    • Puna-apila;
    • lakritsi juuri;
    • välttelevä pioni;
    • sikuri ja muut.

    Ennen kuin yrttejä hoidetaan, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.


    Punaista apilaa käytetään kansanlääketieteessä parantamaan verenkiertoa

    Ei-antikoagulantit, kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo, vähentävät myös veren hyytymistä.

    Missä tapauksissa antikoagulantteja määrätään??

    Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja käytetään tromboembolian, laskimojärjestelmän akuutin tromboosin estämiseen, sydämen venttiilien mekaanisen korvaamisen ja eteisvärinän kehittymisen estämiseksi.

    Tärkeimmät sairaudet, joiden kehitykseen määrätään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, jakautuvat seuraaviin ryhmiin:

    1. Valtimon tromboosi:
        sydäninfarkti;
    2. keuhkoveritulppa;
    3. aivohalvaus ja iskemian oireet;
    4. valtimoiden traumaattinen vaurio ateroskleroosin taustalla.
    5. Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen:
        shokkiolosuhteet;
    6. traumaattiset vammat;
    7. sepsiksen kehitys.
    8. Akuutti laskimotromboosi:
        veritulpan muodostuminen suonikohjujen taustalla;
    9. peräpukamien laskimotukon tromboosi;
    10. hyytymien muodostuminen ala-arvoiseen vena cavaan.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Daltepariinia, enoksapariinia, nadropariinia, parnapariinia, sulodeksidia, bemipariinia saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmällä molekyylikokoon. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Vaikutuksesta tulee pidempi ja ennustettavissa, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriokontrollia. Se voidaan suorittaa kiinteillä annoksilla - ruiskuilla.

    Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus annettaessa ihonalaisesti. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusriski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset korvaavat hepariinin kliinisestä käytännöstä..

    Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboemboliset komplikaatiot leikkauksen ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilailla, jotka ovat nukkumassa ja joilla on suuri riski tällaisista komplikaatioista. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajasti epästabiiliin anginaan ja sydäninfarktiin..

    Vasta-aiheet ja haittavaikutukset tässä ryhmässä ovat samat kuin hepariinissa. Sivuvaikutusten vakavuus ja esiintymistiheys on kuitenkin paljon vähemmän.

    Suorat trombiinin estäjät

    Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat suoraan trombiinin. Samalla ne tukahduttavat verihiutaleaktiivisuuden. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa..

    Bivalirudiini annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Tätä lääkettä ei vielä käytetä Venäjällä..

    Dabigatran (pradaxa) on pilleri vähentää tromboosiriskiä. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvasti eteisvärinää varten. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

    Indandionivalmisteet

    Suoritettuaan suuren määrän tutkimuksia, tutkijat ovat havainneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvia varoja ei tule käyttää terapiassa. Lääkkeillä oli huomattava määrä sivuvaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Antikoagulaatiojärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia..

    Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Päätettiin lopettaa verihiutaleiden vastaisten aineiden toisen ryhmän ja indandionijohdannaisten päävalinta, tällä hetkellä käytetään vain feniliiniä.

    Lääkkeellä on edullinen hinta ja se on saatavana tablettimuodossa. Se toimii 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää ylläpitää vaadittava hoidon kesto. Vaikutus syntyy vasta 24 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa laboratorioveren parametrien avulla (koagulogrammi, yleiset testit, biokemia).

    "Fenilin" -sovellusohjelma:

    1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
    2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
    3. Loppuhoito - 1 tabletti päivässä.

    Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka alentavat kehon glukoositasoa..

    Vasta-aiheet [muokkaa | muokkaa koodia]

    Mahahaavan ja munuaissairaudet, maksasairaudet, verenvuotohäiriöt, raskaus.

    Veren hyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti verihyytymien riskiä. Tämä ongelma kohtaa kaiken ikäiset potilaat. Antikoagulantit auttavat selviämään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymistä. Näitä lääkkeitä on useita tyyppejä, joten lääkäri määrää lääkärin yksilöllisesti..

    Antikoagulantit: luettelo huumeista

    Erilaiset verisuonisairaudet johtavat verihyytymien muodostumiseen. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska esimerkiksi voi tapahtua sydänkohtaus tai aivohalvaus. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi. Niitä kutsutaan antikoagulantteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa veren hyytyminen on lisääntynyt kehossa..

    Se voi johtua esimerkiksi seuraavista ongelmista:

    • Suonikohjut tai flebiitti;
    • Alemmat vena cava -trombit;
    • Hemorrhoidal laskimot;
    • Stroke;
    • Sydäninfarkti;
    • Valtimovamma ateroskleroosin läsnä ollessa;
    • tromboembolia;
    • Shock, trauma tai sepsis voi myös johtaa verihyytymiin.

    Veren hyytymisen tilan parantamiseksi käytetään antikoagulantteja. Jos aiemmin he käyttivät aspiriinia, nyt lääkärit ovat jättäneet tämän tekniikan, koska lääkkeitä on paljon tehokkaampia.

    Mitä ovat antikoagulantit, pharm. Vaikutus

    Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja vähentävät myös muiden myöhemmin mahdollisesti esiintyvien verihyytymien riskiä. Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit.

    Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

    Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Entiset ohentavat veren nopeasti ja erittyvät kehosta muutamassa tunnissa. Jälkimmäiset kerääntyvät vähitellen antaen terapeuttisen vaikutuksen pidentyneessä muodossa..

    Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai suurentaa annosta yksinään ja myös lyhentää annosteluaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

    Suorat antikoagulantit

    Suorat antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit on tarkoitettu maksaan ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

    Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tunnettuja. Nämä ovat paikallisen vaikutuksen ja ihonalaisen tai laskimonsisäisen annon hepariinit. Toisesta artikkelista löydät vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

    Esimerkiksi paikallinen toiminta:

    Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen laskimotromboosiin sairauden hoidossa ja ehkäisyssä.

    Niiden tunkeutumisaste on suurempi, mutta niiden vaikutus on vähemmän kuin laskimonsisäisten lääkkeiden.

    Hepariinit hallintoon:

    Antikoagulantit valitaan yleensä tiettyihin tarkoituksiin. Esimerkiksi Clivarin ja Troparin käytetään estämään emboliaa ja tromboosia. Clexane ja Fragmin - angina pectoriksen, sydänkohtauksen, laskimotromboosin ja muiden ongelmien hoitoon.

    Fragmiinia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään, kun kaikissa verisuonissa on veritulppariski, sekä valtimoissa että suoneissa. Lääkkeen vaikutus kestää koko päivän.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Epäsuorat antikoagulantit ovat niin kutsuttuja, koska ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä suoraan vaikuta itse hyytymiseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta sen vuoksi vaikutus jatkuu..

    Ne on jaettu 3 ryhmään:

    • Monocoumarins. Näitä ovat: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dikumariinit ovat Dikumariini ja Tromexan;
    • Levyt ovat Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Useimmiten lääkärit määräävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinän kanssa ja keinotekoiset sydänventtiilit.

    Potilaat kysyvät usein, mikä on ero aspiriinikardion ja Warfariinin välillä ja onko mahdollista korvata yksi lääke toisella?

    Asiantuntijat vastaavat, että Aspiriinikardio määrätään, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea.

    Varfariini on paljon tehokkaampaa kuin aspiriini, lisäksi on parempi käyttää sitä useita kuukausia tai jopa koko elämän ajan..

    Aspiriini syö pois mahalaukun limakalvossa ja on myrkyllisempi maksalle.

    Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, ne myös vähentävät protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

    Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja:

    K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja Warfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymiä murtumasta ja estämästä verisuonia. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen..

    On olemassa suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

    Suoraan:

    Valikoiva:

    Mahdolliset suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuodon riski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät kehossa vähitellen.

    Niitä käytetään vain suun kautta. Hoitoa on mahdotonta lopettaa välittömästi, lääkkeen annosta on tarpeen pienentää vähitellen. Lääkityksen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa tromboosin. Tämän ryhmän yliannostustapauksissa verenvuoto voi alkaa..

    Antikoagulanttien käyttö

    Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaviin sairauksiin:

    • Keuhko- ja sydäninfarkti;
    • Aivohalvauksen embolinen ja tromboottinen aine (paitsi verenvuotoon);
    • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
    • Eri sisäelinten suonien embolismi.

    Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä sitä voidaan käyttää:

    • Sepelvaltimoiden, aivo-alusten ja ääreisvaltimoiden ateroskleroosi;
    • Reumaattiset mitraaliset sydämen viat;
    • Phlebothrombosis;
    • Leikkauksen jälkeinen aika veritulppien estämiseksi.

    Luonnolliset antikoagulantit

    Veren hyytymisprosessin ansiosta vartalo itse huolehti siitä, että verihyytymä ei kulje sairastuneen verisuonen ulkopuolelle. Yksi millilitra verta voi auttaa hyytymään kaiken kehon fibrinogeenin.

    Liikkeensä takia veri ylläpitää nestemäistä tilaa, samoin kuin luonnollisten hyytymisaineiden ansiosta. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksiin ja ne saapuvat sitten verenkiertoon, missä ne estävät veren hyytymisen aktivoitumista.

    Näitä antikoagulantteja ovat:

    • hepariini;
    • Antitrombiini III;
    • Alfa-2-makroglobuliini.

    Antikoagulantit - luettelo

    Suoravaikutteiset antikoagulantit imeytyvät nopeasti, ja niiden vaikutuksen kesto on enintään päivä ennen uudelleen antamista tai antamista.

    Epäsuorat antikoagulantit kertyvät vereen luomalla kumulatiivisen vaikutuksen.

    Niitä ei tule peruuttaa heti, koska tämä voi vaikuttaa tromboosiin. Kun ne otetaan, ne vähentävät vähitellen annosta.

    Suorat paikalliset antikoagulantit:

    • Hepariinivoide;
    • Lyoton-geeli;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Laskimonsisäistä tai ihonsisäistä antikoagulantit:

    Epäsuorat antikoagulantit:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • argatrobaanin;
    • Warfarin Nycomed välilehdessä;
    • Fenyyliini välilehdessä.

    Vasta

    Antikoagulanttien käyttöön on olemassa melko vähän vasta-aiheita, joten tarkista lääkäriltäsi varojen ottamisen tarkoituksenmukaisuus..

    Ei voida käyttää seuraavien kanssa:

    • ICD;
    • Mahahaava;
    • Maksan ja munuaisten parenkyymiset sairaudet;
    • Septinen endokardiitti;
    • Lisääntynyt verisuonien läpäisevyys;
    • Lisääntynyt paine sydäninfarktin kanssa;
    • Onkologiset sairaudet;
    • Leukemia;
    • Akuutti sydämen aneurysma;
    • Allergiset sairaudet;
    • Verenvuototaidon diateesi;
    • fibroids;
    • raskaus.

    Varovaisesti kuukautisten aikana naisilla. Ei suositella imettäville äideille.

    Sivuvaikutukset

    Epäsuorien lääkkeiden yliannostus voi aiheuttaa verenvuodon.

    Kun varfariinia otetaan yhdessä aspiriinin tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Simvastin, Heparin jne.) Kanssa, antikoagulatiivinen vaikutus vahvistuu.

    Ja K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta..

    Haittavaikutukset ottaessasi:

    • Allergia;
    • Kuume, päänsärky;
    • Heikkous;
    • Ihon nekroosi;
    • Munuaisten toiminnan häiriöt;
    • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
    • Kutina, vatsakipu;
    • kaljuuntuminen.

    Antikoagulantit: kuvaus ja luettelo suorista ja epäsuorista lääkkeistä

    Antikoagulantit estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa estäen uusien verihyytymien muodostumisen tai tuhoamalla olemassa olevat. Tätä lääkeryhmää käytetään laajalti kaikissa lääketieteen aloissa..

    Tällaisten lääkkeiden ansiosta leikkauspotilailla kuolleisuus postoperatiivisella ajanjaksolla on vähentynyt merkittävästi..

    Mikä se on?

    Antikoagulantit ovat aineita tai lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät myös verihyytymien muodostumisen.

    Tämän sarjan lääkkeitä käytetään kaikilla lääketieteen aloilla. Antikoagulantteja käytetään kuitenkin laajimmin kardiologiassa ja leikkauksessa. Kaikkien, jopa pienten, kirurgisten toimenpiteiden aikana kehon kudosten eheys häiriintyy. Tässä tapauksessa hemostaasijärjestelmä aktivoituu, jolle on ominaista lisääntynyt trommin muodostuminen..

    Tämän tilan korjaamatta jättäminen voi johtaa aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron akuutien häiriöiden kehittymiseen, samoin kuin keuhkovaltimon haarojen tromboemboliaan..

    Siksi on erittäin tärkeää suorittaa riittävä antikoagulanttihoito leikkauksen jälkeen..

    Kardiologisessa käytännössä antikoagulanttien käytöstä tulee erityisen tärkeätä infarktin jälkeisellä ajanjaksolla rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan kanssa..

    Antikoagulantteja määrätään elämäksi potilaille, joille on suoritettu stentti tai sepelvaltimoiden ohitus.

    Luonnolliset antikoagulantit

    Ymmärtääksesi mitä antikoagulantit ovat, ymmärrät vain näiden aineiden vaikutustavan. Ihmiskehossa on sekä hyytymistä että hyytymistä estäviä järjestelmiä. Ensin mainitut ovat vastuussa tromboottisten massojen muodostumisesta vaskulaaristen rakenteiden eheyden vastaisesti. Viimeksi mainitut estävät veren hyytymisjärjestelmän liiallisen toiminnan ja ovat myös vastuussa olemassa olevien verihyytymien oikea-aikaisesta jakautumisesta.

    Luonnolliset antikoagulantit luokitellaan primaarisiksi ja toissijaisiksi. Primaariset tekijät kiertävät jatkuvasti verisuonisängyssä ja estävät veritulppien hallitsematonta muodostumista. Ne jakautuvat myös useisiin alaluokkiin..

    1. Fibriinin muodostumisen estäjät - estävät fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi.
    2. Tromboplastisilla aineilla on antiprotrobinaasivaikutus.
    3. Antitrombiinit - rakenteet, jotka sitovat trombiinia.

    Näiden aineiden aktiivisuuden väheneminen aiheuttaa tromboosin kehittymisen, ja se on myös yksi avaintekijöistä DIC-oireyhtymän puhkeamisessa..

    Ensisijaiset veren antikoagulantit ovat:

    • antitrombiini III;
    • alfa-2-antiplasmiini;
    • hepariini;
    • alfa-makroglobuliini;
    • apoliproteiini A-11;
    • alfa2-antitrypsiini;
    • istukan antikoagulantti - tuotetaan vain istukan muodostuessa;
    • C1-esteraasin estäjä;
    • LAKI - lipoproteiiniin liittyvä hyytymisen estäjä;
    • proteiinit S ja C;
    • aktiivisia hyytymistekijöitä vastaan ​​tuotetut auto-vasta-aineet;
    • fibriiniyhdistelmän estäjä;
    • trombomoduliini;
    • glykoproteiinit.

    Veritulppien tuhoutumisen aikana muodostuu toissijaisia ​​tekijöitä:

    • fibriinipeptidit;
    • antitrombiini I;
    • metatekijät - Va, Xia;
    • PDF - fibriinin hajoamistuotteet sekä fibrinogeeni;
    • protrombiinin Q, P, R hajoamistuotteet.

    Huolimatta luonnollisista veritekijöistä, hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien välistä tasapainoa ei aina saavuteta. Luonnollisten antikoagulanttien riittämätön aktiivisuus ja veren hyytymisjärjestelmän liiallinen aktiivisuus voivat johtaa trombin muodostumisen lisääntymiseen. Tässä tapauksessa on tarpeen käyttää antikoagulantteja..

    Antikoagulantit

    Nykyaikaiset antikoagulantit voivat vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään vähentäen sen aktiivisuutta.

    Tämä johtaa veren viskositeetin laskuun ja verihyytymien todennäköisyyteen..

    Antikoagulanttien vaikutusmekanismi riippuu lääkeryhmästä, johon ne kuuluvat..

    Ymmärrettävyyden parantamiseksi on luotu luokituksia, jotka osoittavat tiettyjen lääkeryhmien toimintapisteet..

    Luokittelu

    Antikoagulanttien luokittelu alkaa lääkkeiden jakautumiselta toimintamekanismin mukaan. Varaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymistekijöihin - niitä kutsutaan myös välittömiksi.

    Epäsuoriin lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, jotka vaikuttavat maksan aineenvaihduntaprosesseihin vähentäen K-vitamiinin synteesiä. Viimeksi mainittu on tärkeä tekijä protrombiinin muuntamisessa trombiiniksi (hemostaasin verihiutalelanka)..

    Suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteihin kuuluu pääluokkia:

    1. Hepariinit - antitrombiini III, hepariini, sulodeksidi, enoksipariini.
    2. K-vitamiiniantagonistit - varfariini, asokoumaroli, fenindioni.
    3. Veritulpan vaikutukset - streptokinaasi, fibrinolysiini, tenekteplaasi, alteplaasi, urokinaasi, proteiini C, Ancord.
    4. Suorat tekijä Xa -estäjät - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
    5. Verihiutaleiden vastaiset aineet - klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
    6. Suorat trombiinin estäjät - Bivalirudiini, Lepirudiini, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
    7. Muut antitromboottiset aineet - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfaatti.

    Monet potilaat, joilla on ollut eteisvärinää, iskemia tai sydäninfarkti, aivojen ohimenevä iskeeminen isku, kantavat mieluummin antikoagulanttitabletteja, jotka voidaan juoda nopeasti.

    Niille ihmisille, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonitapahtumien kehittymiseen, on parempi kysyä lääkäriltäsi, mitkä nämä uudet oraaliset antikoagulantit ovat ja mikä on parasta aina olla mukanasi. Lääkitys voi vaihdella (riippuen potilaan terveydentilasta). Yleensä se on Dabigatran, Apixaban, eparin.

    Suoravaikutteiset lääkkeet

    Suoravaikutteiset lääkkeet puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alaluokkiin:

    • hepariinit ja niiden johdannaiset;
    • pienimolekyylipainoiset hepariinit;
    • natriumvetyssitraatti;
    • danaparoidi sekä lepirudiini;
    • hirudiini.

    Epäsuorat huumeet

    Epäsuoran vaikutusmekanismin sisältävien antikoagulanttilääkkeiden luettelo voidaan myös jakaa alaluokkiin:

    • dicoumarins;
    • monokumariinit (saatu okskumariinista);
    • indandions.

    Kumariinin antikoagulantteja on käytetty lääketieteessä 2000-luvun 40-luvulta lähtien. Tällä hetkellä ne eivät ole niin yleisiä kuin muut ryhmät, mutta niitä käytetään aktiivisesti kardiologiassa..

    Erityisesti varfariini on avainlääke eteisvärinän hoidossa. Se estää verihyytymien muodostumisen sydämen oikeaan korvaan ja vähentää haitallisten sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä.

    Tunkeilijat ovat vähemmän levinneitä lääketieteellisessä käytännössä.

    Käyttöaiheet

    Voit ymmärtää, mitkä antikoagulantit ovat lääketieteessä, jos tiedät näiden lääkkeiden käyttöaiheita. On luettelo tilanteista, joissa antikoagulanttien käyttö on pakollista.

    1. Leikkauksen jälkeinen aika.
    2. Aivojen verenkierron akuutin häiriön jälkeiset olosuhteet.
    3. Lykätty sydäninfarkti.
    4. Keuhkovaltimon haarojen tromboembolia.
    5. Eteisvärinä.
    6. Suonikohjut, samoin kuin tromboflebiitti.
    7. Veritulppien esiintyminen verisuonissa.
    8. Hävittävä endarteriitti.

    Sydän normaalin rytmin rikkominen lisää trombin muodostumista ja lisää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtauksen, keuhkoembolian riskiä. Siksi kardiologi määrää välttämättä tietyn rytmihäiriöiden torjunta-aineiden luettelon, jonka käyttö vähentää näiden komplikaatioiden kehittymisen riskiä..

    Ryhmän ja lääkityksen valinta riippuu tietyn potilaan terveydentilasta, hänen patologiastaan ​​ja veren hyytymisjärjestelmän tilasta. Tätä varten on koagulogrammi, joka näyttää verijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden ennen huumeiden käyttöä, sen aikana ja jälkeen..

    Kuka tahansa lääkäri voi määrätä hyytymistä estäviä lääkkeitä, jos hän näkee tromboottisten komplikaatioiden riskin. Edellä mainitut ovat yleisimmät tapaukset. Muilla lääketieteen aloilla näitä lääkkeitä voidaan kuitenkin määrätä..

    Vasta

    Kaikkia antikoagulantteja määrätään varoen naisille raskauden aikana. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain koagulogrammin valvonnassa ja tilanteissa, joissa äidille ja lapselle aiheutuvien haittavaikutusten riski on suurempi kuin mahdollisten sivuvaikutusten..

    Antikoagulantteihin on muita vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

    • mahahaava;
    • veren hyytymisjärjestelmän patologia, jolla on taipumus sen hypofunktionaalisuuteen;
    • urolitiaasitauti;
    • jotkut pahanlaatuiset muodostelmat;
    • maksapatologia vaikean toimintahäiriön kanssa, mukaan lukien alkoholivaurio;
    • hepaattinen enkefalopatia;
    • munuaispatologia ja tämän elimen toiminnan epäonnistuminen.

    Antikoagulantteja määrätään varoen tarttuvissa patologioissa..

    Luonnolliset lääkkeet

    Joillakin elintarvikkeilla on myös antikoagulanttista vaikutusta.

    1. Suuret määrät nestemäistä vettä, kompotti, tee.
    2. kurkut.
    3. Vesimeloni.
    4. Pellavansiemenöljy ja vähärasvainen kala.
    5. Kaurapuuro.
    6. Muista tummista marjoista valmistetut karpalojuomat.
    7. Jodipitoiset ruuat - merilevä.
    8. Rypälejuomat.

    Valitettavasti näiden tuotteiden käyttö ei mahdollista hemostaasijärjestelmän ylläpitämistä täysin oikealla tasolla..

    Tällaiset ominaisuudet on kuitenkin muistettava antikoagulanttihoitoa käyttäville ihmisille - liiallinen niiden käyttö voi aiheuttaa sisäisen ja ulkoisen verenvuodon..

    johtopäätös

    Tromboottisten lääkkeiden antamiselle on selkeät indikaatiot ja vasta-aiheet. Niitä tulisi ottaa vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan koagulogramin tiukassa valvonnassa.

    Huolimatta olemassa olevista vasta-aiheista ja mahdollisista sivuvaikutuksista, sinun ei pitäisi pelätä näiden lääkkeiden käyttöä. Niiden käyttö voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja jopa pelastaa ihmisen hengen..