Farmakologinen ryhmä - antikoagulantit

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu tähän. ota käyttöön

Kuvaus

Antikoagulantit estävät yleensä fibriinilankojen esiintymisen; ne estävät trommien muodostumista, auttavat estämään jo muodostuneiden trommien kasvua, tehostavat endogeenisten fibrinolyyttisten entsyymien vaikutusta trombiin.

Antikoagulantit jaetaan kahteen ryhmään: a) suorat antikoagulantit - nopeasti vaikuttavat (natriumhepariini, kalsium nadropariini, natriumenoksapariini jne.), Tehokkaita in vitro ja in vivo; b) epäsuorat antikoagulantit (K-vitamiiniantagonistit) - pitkävaikutteiset (varfariini, fenindione, asokoumaroli jne.), vaikuttavat vain in vivo ja piilevän ajanjakson jälkeen.

Hepariinin antikoagulanttivaikutus liittyy välittömään vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään monimutkaisten veren hyytymistekijöiden kanssa muodostuvien kompleksien muodostumisen vuoksi, ja se ilmenee hyytymisen vaiheiden I, II ja III estämisessä. Itse hepariini aktivoituu vain antitrombiini III: n läsnä ollessa.

Epäsuorat antikoagulantit - oksikumariinin johdannaiset, indandioni, estävät kilpailukykyisesti K-vitamiinireduktaasia, estäen siten viimeksi mainitun aktivoitumisen kehossa ja pysäyttäen K-vitamiinista riippuvien plasmahemostaasitekijöiden synteesin - II, VII, IX, X.

Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora toiminta

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trommien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa niitä voidaan pitää elintärkeinä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeet.

Hoito määrätty:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotukos.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksiin.
  • Edellisen leikkauksen jälkeen veritulppien estämiseksi.
  • Sydänsairauksien ehkäisevänä toimenpiteenä.

Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulantteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora.

Luettelo suorista antikoagulantteista

Tähän ryhmään kuuluvat tromboottiset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiini).

1. Paikalliseen käyttöön tarkoitetut hepariinit (ulkoisesti).

Näitä antikoagulantteihin liittyviä lääkkeitä määrätään suonien sisäisissä tulehduksissa verihyytymän muodostuessa niiden onteloon.

Ne pysäyttävät tulehduksellisen prosessin. Vähentää tromosyyttien aggregaattien muodostumista ja trombiinin aktiivisuutta. Lievitä turvotusta. Ne aktivoivat kudoksen hengityksen. Ne auttavat liuottamaan verihyytymiä ja palauttamaan vähitellen suonien luumenin. Vähennä kivuliaita tuntemuksia.

Luettelo sisältää Venäjän tuotannon suorat lääkkeiden antikoagulantit:

1. Hepariinivoide 25 g - 50 ruplaa.
2. Heparin-Akrihin 1000 -geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombless-geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja laskimoon

Antikoagulantteja käytetään syvien laskimotromboosien, keuhkojen tromboosin ja angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinin salpaajia. Estää ei-globululaarisen fibriiniproteiinin muodostumisen ja verihiutaleiden tarttumisen.

Terapeuttisena terapiana lääkäri määrää:

1. Clexan (Ranska). Tärkein vaikuttava aine enoksapariininatrium estää verisuonien tukkeutumisen veritulpan vaikutuksesta ja veritulppien muodostumisen..

  • Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Fraxiparine (Ranska). Vaikuttavalla aineella nadropariinikalsiumilla on korkea X-tekijä-aktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen trommin muodostumisen uhalla.

  • Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 ruplaa.

3. Fragmin (USA). Sitä määrätään potilaille, jotka saavat hemodialyysi- tai hemofiltraatiota. Tehokas veren hyytymistä estävä lääke. Natriumaltepariiniliuoksen aktiivisella aineella on antikoagulanttivaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden nopeutta.

  • Liuos 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymistä. Protrombiini on trombiini-entsyymin edeltäjä. Viittaa veriplasman monimutkaisiin proteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen osallistumalla K-vitamiiniin.

Luettelo antikoagulanttitabletteista

1. Vapfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimotromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Jos noudatat ruokavaliota, INR: n ja annostelun jatkuvaa seurantaa veressä, terapia johtaa positiivisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä lääkityksen plus.

  • Välilehti. 2,5 mg 50 kpl - 86 ruplaa.

2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora lääke on antikoagulantti, tehokas tablettimuoto. Vaikuttavalla aineella fenindionilla on antikoagulanttivaikutuksia.

Sitä määrätään suonien seinämien, alaraajojen suonien ja aivojen tukkeutumiseen. Sitä käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä leikkauksen jälkeen..

  • Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl - 120 r.

3. Sinkumar (Venäjä). Työkalu sisältyy kumariinin antikoagulanttien luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiivisessa muodossaan, minkä seurauksena hyytymisprosessi on häiriintynyt (verihyytymien muodostuminen). Estää hyytymistekijöiden synteesi.

  • Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl - 470 ruplaa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Eräs lääkkeiden ominaisuus on kyky olla tarkkailematta jatkuvasti veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..

Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.

  • Välilehden hinta 15 mg 28 kpl. - 2700 ruplaa.

2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suonien avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.

  • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

Hyvin siedetty. Lääkärit toteavat alhaisen verenvuodoriskin lääkehoidon aikana.

  • Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.

Antikoagulantit: tyypit, yleiskatsaus lääkkeisiin ja vaikutusmekanismi

Antikoagulantit ovat erillinen kliininen ja farmakologinen ryhmä lääkkeitä, joita tarvitaan sellaisten patologisten tilojen hoitoon, joihin liittyy verisuonten sisäisen veritulpan muodostumista vähentämällä veren viskositeettia. Tromboosin ehkäisy antikoagulantteilla mahdollistaa vakavan sydän- ja verisuonitapaturman välttämisen. Antikoagulantit jaetaan useisiin tyyppeihin, joilla on erilaiset ominaisuudet ja vaikutustapa..

Toimintamekanismin päätyypit

Antikoagulanttien kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeiden jakautuminen perustuu niiden vaikutukseen, joten lääkkeitä on 2 päätyyppiä:

  • Suorat antikoagulantit ovat yhdisteitä, jotka inhiboivat (tukahduttavat) pääentsyymejä, nimittäin trombiinia, ja jotka katalysoivat suoraan veren hyytymistä ja hyytymän muodostumista. Tämän vuoksi ne vähentävät veren viskositeettia suoraan kehossa ja koeputkessa..
  • Epäsuorat antikoagulantit - vaikuttavat epäsuorasti hemostaasijärjestelmään (veren hyytymisjärjestelmään) johtuen vaikutuksesta tromboiden muodostumisreaktioita katalysoivien sivuentsyymien toiminnalliseen aktiivisuuteen. Lääkkeet vähentävät veren viskositeettia vain ihmiskehossa (in vivo). Ne eivät vaikuta veren tilaan, jota vedetään suonesta koeputkeen.

Kemiallisen rakenteen suhteen useimmat nykyaikaiset antikoagulanttivalmisteet ovat kemiallisesti syntetisoituja yhdisteitä, mukaan lukien luonnollisiin analogeihin perustuvat yhdisteet. Ainoa luonnollinen suora vaikutus antikoagulantti on hepariini.

Toimintamekanismi

Antikoagulanttien päätehtävänä on vähentää veren viskositeettia ja estää veritulppien muodostumista verisuonissa, joita niiden vauriot ja verenvuoto eivät aiheuta. Lääkkeillä on vaikutusta hemostaasin prosesseihin. Suorat antikoagulantit estävät pääentsyymin trombiinin funktionaalista aktiivisuutta, joka katalysoi liukoisen fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi. Se saostuu lankojen muodossa.

Epäsuoran antikoagulantin vaikutusmekanismina on tukahduttaa muiden entsyymien toiminnallinen aktiivisuus, jotka vaikuttavat epäsuorasti trommin muodostumisprosessiin.

Käyttöaiheet

Tärkein epäsuoran ja suoran antikoagulanttien käytön lääketieteellinen käyttöaihe on vähentää verisuonten sisäisen veritulpan muodostumisen todennäköisyyttä erilaisissa patologisissa tiloissa:

  • Synnytyksen jälkeinen tromboembolia (patologinen tila, jolle on tunnusomaista veritulppien muodostuminen ja niiden myöhempi muuttuminen verenkiertoon).
  • Pitkäaikainen liikkumisenesto (ihmisen liikkumattomuus), jonka on aiheuttanut vakava trauma tai tilava kirurginen toimenpide.
  • Tromboflebiitti (laskimoiden tulehdus, johon liittyy veritulppien muodostuminen suonensisäisesti).
  • Tilavuusverenhukka yli 500 ml.
  • Komplikaatioiden ehkäisy verisuonileikkauksen jälkeen (angioplastia).
  • Lykkätty sydäninfarkti (osan sydänlihaksen kuolema ravinnon jyrkän heikentymisen vuoksi).
  • Sydämen leikkaus siirrettiin mekaanisten venttiilien asentamisen yhteydessä.
  • Valtimon tromboembolia.
  • Veritulppien muodostuminen parietaalisesti sydämen onteloihin.
  • Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehitys.
  • Somaattisen, tarttuvan patologian tai aliravitsemuksen aiheuttama ihmisen vakava uupumus (kacheksia).

Koska antikoagulanttien käyttö merkitsee häiriöitä hemostaasijärjestelmään, lääkkeitä määrää vain lääkäri asianmukaisen tutkimuksen jälkeen.

Vasta

Koska kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeet, antikoagulantit, vaikuttavat veren hyytymiseen vähentämällä sitä, erotetaan potilaan kehon joukot patologisia ja fysiologisia tiloja, joissa niiden käyttö on vasta-aiheista:

  • Pohjukaissuolihaavan tai mahalaukun mahahaava, johon liittyy limakalvon vaurion muodostuminen ja siitä aiheutuvan verenvuodon määräaikainen kehitys.
  • Yhden aivo-alueen verisuonten aneurysma (pussimainen seinämän ulkonema), jossa aineeseen verenvuodon todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
  • Portaalihypertensio on verenpaineen nousu portaalisuonijärjestelmän laskimoissa, jotka kulkevat maksan läpi. Patologinen tila liittyy useimmiten maksakirroosiin (korvausprosessi sidekudoskudoksella).
  • Riittämätön K-vitamiinipitoisuus kehossa (mahdollinen hyvvitaminoosi on erittäin tärkeää harkita ennen lääkkeiden määräämistä epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä).
  • Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen veritilavuusyksikköä kohti (verihiutaleiden, jotka osallistuvat suoraan veritulpan muodostumiseen).
  • Leukemia on kasvainpatologia, johon vaikuttavat pääasiassa punaisen luuytimen imukudoksen tai myeloidisten hematopoieettiset kasvut.
  • Onkologinen prosessi, jolla on erilainen lokalisoituminen ihmiskehossa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostuessa.
  • Systeeminen verenpaine lisääntynyt merkittävästi.
  • Maksan tai munuaisten toiminnallisen toiminnan puute.
  • Crohnin tauti on epäspesifinen tulehdus, joka on lokalisoitu paksusuolen seinämiin ja jolle on tunnusomaista haavojen muodossa olevien vikojen muodostuminen.
  • Krooninen alkoholismi.

Ennen kuin määrätään suoria tai epäsuoria antikoagulantteja, lääkärin on varmistettava, että potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Suorat antikoagulantit

Suoran antikoagulantin lääkkeiden luettelo kemiallisen rakenteen mukaan sisältää 3 ryhmää:

  • Hepariinit ovat luonnon alkuperäiseen yhdisteeseen perustuvia valmisteita. Lääkkeitä on saatavana useina annosmuodoina, nimittäin voidena tai voiteena ulkoiseen käyttöön, samoin kuin liuos ihon alle..
  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat luonnollisen hepariinin kemiallinen muunnos, jolla on tiettyjä positiivisia ominaisuuksia. Lääkkeitä on saatavana myös annosmuodossa voiteena, voiteena tai liuoksena parenteraalisesti ihonalaiseen antoon. Edustaja on Fraxiparine.
  • Hirudiini on luonnossa esiintyvä yhdiste, jolla on samanlainen kemiallinen rakenne kuin hepariinilla.
  • Natriumvetyssitraatti on kemiallisesti syntetisoitu yhdiste suolamuodossa, jota käytetään valmistamaan liuos, jota annetaan parenteraalisesti (ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti)..
  • Lepirudiini on kemiallisesti syntetisoitu hepariinianalogi, jolle on ominaista mahdollisuus käyttää sitä suun kautta annettavana tabletin tai kapselin muodossa..

Nykyään hepariiniin ja sen pienimolekyylipainoisiin analogeihin perustuvia lääkkeitä käytetään laajimmin kliinisesti. Fraxipariinia käytetään pääasiassa pistoksina. Hepariinia määrätään paikallisiin ulkoisiin tarkoituksiin (Lyoton, Heparin voide, Hepatrombin)..

Epäsuorat antikoagulantit

Kemiallisen rakenteen suhteen epäsuorat antikoagulantit sisältävät kaksi lääkkeiden pääasiallista edustajaa:

  • Monokumariinit ovat kemiallisia yhdisteitä, jotka estävät K-vitamiinin synteesiä, joka on välttämätöntä verihyytymän muodostumiselle. Niitä on saatavana pääasiassa tabletteina tai kapseleina. Verenohennuslääkkeisiin kuuluvat tällaiset edustajat - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Niitä käytetään pääasiassa antikoagulantteina sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kompleksisessa hoidossa..
  • Dikumariini, kemiallisesti syntetisoitu monokumariinianalogi, tulee tablettimuodossa, jota kutsutaan myös Dikumariiniksi. Niitä käytetään pääasiassa erilaisten verisuonitautien kompleksiseen hoitoon ja ehkäisyyn, joihin liittyy suuri verisuonitukoksen riski..

Epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä eristetään erikseen yhdiste indandioni, jolla on melko korkea toksisuus, samoin kuin sivuvaikutusten usein kehittyminen..

Sivuvaikutukset

Kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeiden käytön taustalla antikoagulantit voivat kehittää negatiivisia reaktioita, jotka yleensä ilmenevät lisääntyneenä verenvuotona. Vahvan voimakkaan verenvuodon riski kasvaa, etenkin jos määrätään suoria tai epäsuoria antikoagulantteja ottamatta huomioon mahdollisia vasta-aiheita. Useimmiten antikoagulanttien käytön aloittamisen jälkeen voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Verenvuoto valtimo- tai laskimoaluksista, joilla on erilainen lokalisointi ja intensiteetti.
  • Tulehduksellinen reaktio injektion alueella suorien tai epäsuorien antikoagulanttien injektoitavilla muodoilla.
  • Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen veritilavuusyksikköä kohti.
  • Maksan toiminnallisen tilan rikkominen tulehduksellisen prosessin kehittymisen kanssa elimen kudoksiin.
  • Munuaisten toiminnan muutokset, jotka voivat ilmetä riittämättömästä toiminnallisesta aktiivisuudesta.
  • Ihottuma, joka johtuu usein fraktioimattomasta hepariinista (UFH), on siksi suositeltavaa käyttää nykyaikaisia ​​suoria antikoagulantteja, jotka perustuvat pienimolekyylipainoisiin hepariineihin. Vakavaan allergiseen reaktioon voi liittyä angioödeema Quincke tai urtikaria.

Suorien tai epäsuorien antikoagulanttien käytön taustalla kehittynyt runsas verenvuoto vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, koska ne ovat potilaalle hengenvaarallisia tiloja.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Mahdollisuus vähentää veren viskositeettia on verihiutaleiden vastaisten aineiden kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeillä. Lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu välittömään vaikutukseen verihiutaleisiin, mikä johtaa niiden aggregaatioprosessin rikkomiseen pienten verihyytymien muodostumisen myötä. Kliinisen ja farmakologisen ryhmän verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä käytetään yleensä sydän- ja verisuonitautien monimutkaisessa hoidossa komplikaatioiden, kuten tromboembolian, estämiseksi. Niitä voidaan käyttää yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Verihiutaleiden vastaiset aineet sisältävät asetyylisalisyylihapon, aspiriini-kardion, klopidogreelin.

Antikoagulanttien käyttö nykyajan lääketieteessä on mahdollistanut välttää suuren määrän erilaisia ​​tromboembolian kehittymiseen liittyviä komplikaatioita. Niitä ei voida käyttää ilman lääkärin määräyksiä, koska tämä voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia..

farmakologia - antikoagulantit (lyhyt katsaus) Antikoagulanttien perusfarmakologia verihiutaleiden vastaiset aineet. Antikoagulantteja. fibrinolyyttejä.

Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora toiminta

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trommien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa niitä voidaan pitää elintärkeinä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeet.

Hoito määrätty:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotukos.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksiin.
  • Edellisen leikkauksen jälkeen veritulppien estämiseksi.
  • Sydänsairauksien ehkäisevänä toimenpiteenä.

Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulantteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora.

Toimintamekanismi

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeisiin:

"Suorat" antikoagulantit vaikuttavat suoraan trombiiniin ja vähentävät sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiinin estäjiä, protrombiinin deaktivaattoreita ja estävät trommin muodostumista. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Suoravaikutteiset antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti kehoon, imeytyvät hyvin maha-suolikanavasta, saavuttavat maksan hematogeenisella reitillä, vaikuttavat terapeuttisesti ja erittyvät yhdessä virtsaan.

  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne tuhoavat trombiinin kokonaan, eivätkä vain tukahduta sen aktiivisuutta. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileitä lihaksia, poistavat uraatit kehosta ja vaikuttavat hypokolesteroleemisesti. Määrätä "epäsuoria" antikoagulantteja paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Niitä käytetään yksinomaan sisällä. Tablettimuotoja käytetään pitkään avohoidossa. Lääkityksen äkillinen lopettaminen voi johtaa protrombiinipitoisuuden nousuun ja tromboosiin.
  • Erikseen eristetään lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantit, mutta eri mekanismeilla. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

    Luokittelu

    Luonnollisilla antikoagulantteilla, joita elimistö syntetisoi ja jotka ovat vallitsevia riittävässä pitoisuudessa veren viskositeetin säätelemiseksi, on selvä etu. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, siksi on tarpeen lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poistamiseksi.

    Suorat antikoagulantit

    Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuutta, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisen toiminnan, ihon alle tai laskimoon tapahtuvan, hepariinit, joita tarvitaan alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tehokkaasti systeemiseen verenkiertoon, toimivat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihonalaisesti kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu annettavaksi hepariineja paikallisesti, laskimonsisäisesti tai sisällä:

    • Fraxiparine;
    • Lioton-geeli;
    • Clexane;
    • Hepariinivoide;
    • fragmiinia;
    • Hepatrombin;
    • Natriumvetyssitraatti (hepariinia annetaan laskimonsisäisesti);
    • Clevarin.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinää ja keinotekoisia sydämen venttiilejä varten, kun taas suositellut aspiriiniannokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Huumeiden luettelossa on seuraava kumariinisarjan luokittelu:

    • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
    • leikkeet: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dikumariinit: dikumariini, tromeksaani.

    Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonitromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät K-vitamiinia kemiallisessa koostumuksessa.Määdä tällaisia ​​lääkkeitä muihin sydän- ja verisuonisairauksiin, jotka ovat alttiita krooniselle etenemiselle. Jos munuaissairaus ei ole laaja, seuraavia oraalisten antikoagulanttien luetteloa olisi korostettava:

    PLA-antikoagulantit

    Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita nykyaikaiset tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuihin kuuluvat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuodoriskin kannalta ja trombiinin palautuva estäminen. Tällaisilla suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto maha-suolikanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi, jotta voidaan varmistaa pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus, trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

    Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta toiminta tarttuvassa organismissa on selektiivisempiä, väliaikaisia ​​ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta luettelosta uuden sukupolven oraalisia antikoagulantteja:

    Suorat antikoagulantit

    hepariini

    Tämän ryhmän suosituin jäsen on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämeen ja munuaisiin. Samanaikaisesti se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasmaproteiinien kanssa, mikä ei sulje pois mahdollisuutta veritulpan muodostumiseen. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, lisää verisuonien läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, tukahduttaa immuniteetti ja lisää diureesia. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määritti sen nimen.

    Hepariinia annetaan laskimonsisäisesti kiireellisissä tapauksissa ja ihonalaisesti ehkäisyä varten. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteet levitetään ohuena kerroksena iholle ja hierotaan sisään kevyesti. Yleensä tromboflebiitin ja tromboosin hoidossa käytetään geelejä "Lioton" ja "Hepatrombin" sekä "Hepariini voide"..

    Hepariinin kielteisestä vaikutuksesta veritulpan muodostumisprosessiin ja lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen tulee syitä suurelle verenvuodoriskille hepariinihoidon aikana..

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Pienimolekyylipainoisilla hepariinilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus ja alhainen peräpukamien komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminaation vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, tukahduttavat trombiinisynteesiä, vaikuttavat heikosti verisuonien läpäisevyyteen, parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja elinten ja kudosten verenkiertoa stabiloimalla niiden toimintaa.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, minkä vuoksi ne syrjäyttävät hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne injektoidaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

    1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on lievä vaikutus verihiutaleiden tarttumiseen ja primaariseen hemostaasiin. Sitä ei saa päästää lihakseen. "Fragmin" suurina annoksina määrätään potilaille heti leikkauksen jälkeen, etenkin niille, joilla on suuri verenvuoto- ja verihiutaleiden toimintahäiriöiden riski.
    2. "Clevarin" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa suurimpaan osaan veren hyytymistä. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymejä ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja estämiseen.
    3. "Clexan" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen lääkkeen määräämistä on välttämätöntä peruuttaa kaikki hemostaasiin vaikuttavat lääkkeet..
    4. Fraxipariini on liuos, jolla on antitromboottinen ja antikoagulanttinen vaikutus. Injektiokohdassa muodostuu usein subkutaanisia hematoomia tai tiheitä kyhmyjä, jotka katoavat itsestään muutaman päivän kuluttua. Suurten annosten hoidon alussa voi kehittyä verenvuoto ja trombosytopenia, joka katoaa jatkohoidon aikana..
    5. "Wessel Douet F" on luonnollinen lääke, joka saadaan eläinten suolen limakalvosta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä ja vähentää fibrinogeenin tasoa veressä. "Wessel Douai F" hajottaa jo muodostuneen veritulpan ja sitä käytetään estämään trommin muodostumista valtimoissa ja suoneissa.

    Kun käytetään lääkkeitä pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmästä, on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita..

    Trombiinin estäjät

    Tämän ryhmän tärkein edustaja on "Girudin". Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensin lääkejuotojen syljestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat trombiinin välittömiä estäjiä.

    "Girugen" ja "Girulog" ovat "Hirudinin" synteettisiä analogeja, jotka vähentävät sydänsairaiden ihmisten kuolleisuutta. Nämä ovat uusia ryhmiä tässä ryhmässä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin nähden. Pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan trombiinin estäjien oraalisia muotoja. Tuotteiden "Girugen" ja "Girulog" käytännön soveltamista rajoittavat niiden korkeat kustannukset.

    Lepirudiini on yhdistelmälääke, joka sitoo peruuttamattomasti trombiinia ja jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se on trombiinin suora inhibiittori, estäen sen trombogeenisen vaikutuksen ja vaikuttaen trombiin kuuluvaan trombiiniin. Se vähentää akuutista sydäninfarktista johtuvaa kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on rasitus angina.

    Uuden sukupolven antikoagulantit

    Eräs lääkkeiden ominaisuus on kyky olla tarkkailematta jatkuvasti veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..

    Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

    1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.

    • Välilehden hinta 15 mg 28 kpl. - 2700 ruplaa.

    2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suonien avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.

    • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

    3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

    Hyvin siedetty. Lääkärit toteavat alhaisen verenvuodoriskin lääkehoidon aikana.

    • Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit:

    • "Feniliini" on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täysin, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkitystä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisindeksejä. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen kunto paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus katoavat. Tällä hetkellä "Feniliiniä" ei käytetä korkean haitallisten vaikutusten vuoksi.
    • "Neodikumariini" on lääke, joka estää veritulpan muodostumista. "Neodikumariinin" terapeuttinen vaikutus ei ilmesty heti, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, sillä on hypolipideeminen vaikutus ja se lisää verisuonien läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan seuraamaan tiukasti lääkkeen ajankohtaa ja annosta..
    • Yleisin huume tässä ryhmässä on varfariini. Tämä on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesiä maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa veritulpan muodostumista. "Varfariini" eroaa varhaisvaikutuksesta ja haittavaikutusten nopeasta lopettamisesta, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

    Video: uudet antikoagulantit ja "varfariini"

    luonnollinen

    Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat normaalisti läsnä plasmassa. Patologiset ilmenevät veressä joissain sairauksissa.

    Fysiologiset antikoagulantit luokitellaan primaarisiksi ja sekundaarisiksi. Ensisijaiset organismit syntetisoivat itsenäisesti ja ovat jatkuvasti veressä. Toissijaiset muodostuvat hyytymistekijöiden pilkkomisesta fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

    Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

    Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

    1. Antithromboplasts.
    2. antitrombiini.
    3. Fibriinin itsekokoonpanoprosessin estäjät.

    Primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa veressä on tromboosin riski.

    Tähän aineryhmään kuuluvat:

    • Hepariinia. Se on polysakkaridi, joka syntetisoidaan syöttösoluissa. Sitä esiintyy merkittävissä määrin keuhkoissa ja maksassa. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymistä kaikissa vaiheissa, tukahduttaa joukon verihiutaleiden toimintoja.
    • Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa ja kuuluu alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Antitrombiini III tarjoaa plasman antikoagulanttisen aktiivisuuden 75%.
    • Proteiini C. Sitä syntetisoivat maksan parenyymisolut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiini vähentää aktiivisuutta.
    • Endoteelin ja maksan parenyymisolujen (maksasolujen) syntetisoima proteiini S. riippuu K-vitamiinista.
    • Alfa macroglobulin.
    • Antithromboplasts.
    • Yhteyden estäjä.
    • Lipidi-inhibiittori.
    • Komplementin estäjä-I.

    Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

    Suosittelemme myös lukemaan: Verenohennuslääkkeet

    Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa eräiden hyytymistekijöiden jakautuessa, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuuksia. Nämä sisältävät:

    • Antitrombiini I.
    • Antitrombiini IX.
    • Metafaktorit XIa ja Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II-antikoagulantti.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana plasmiinin vaikutuksesta.

    Patologiset antikoagulantit

    Joissakin sairauksissa vereen hyytymistä estäviä spesifisiä vasta-aineita voi muodostua ja kerätä vereen. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta VIII ja IX tekijöiden estäjät muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

    Voit lukea lisää patologisesta lupuksen antikoagulantista tässä artikkelissa..

    Antikoagulanttien käyttö

    Antikoagulanttien käyttö on tarkoitettu sydän- ja verisuonitaudeille:

    1. Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
    2. ateroskleroosi,
    3. Reumaattiset sydänsairaudet,
    4. tromboflebiitti,
    5. Akuutti tromboosi,
    6. Mitraalinen sydänsairaus,
    7. Aortan laajentuma,
    8. Suonikohjut,
    9. Iskeeminen sydänsairaus,
    10. DIC-oireyhtymä,
    11. TELA,
    12. Eteisvärinä,
    13. Tromboangiitis obliterans ja endarteritis.

    Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Jos verenvuodoriski on lisääntynyt, käytä antikoagulanttien sijaan turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

    Kun lääkkeitä määrätään

    Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

    • Aivohalvaus tromboottisten massojen embolian tai verisuonten tukkeutumisen taustalla.
    • Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
    • Reumaattiset sydänsairaudet.
    • tromboflebiitti.
    • Mitraaliventtiilin sairaus.
    • Tromboosi akuutissa vaiheessa.
    • Suonikohjut.
    • Aortan laajentuma.
    • Iskeeminen sydänsairaus.
    • Keuhkoveritulppa.
    • DIC-oireyhtymä.
    • Tromboangiitti ja hävittävä endarteriitti.
    • Eteisvärinä.

    Jos henkilö ottaa antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, niin siihen liittyy vakavien komplikaatioiden riski aivojen verenvuotoihin asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, hänen hoidossaan on käytettävä verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, joilla on lievä vaikutus kehoon eikä aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita..

    YKSITYISKOHDAT: Meikki 50-vuotiaalle naiselle askel askeleelta kuinka tehdä meikki yli 50-vuotiaille naisille näyttääksesi nuoremmalta. Oikea päivä- ja iltameikki, joka virkistää

    Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoitoon?

    Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

    Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

    • Mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava,
    • Verenvuoto peräpukamia,
    • Krooninen hepatiitti ja maksafibroosi,
    • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta,
    • Urolitiaasitauti,
    • Trombosytopeeninen purppura,
    • C- ja K-vitamiinin puute,
    • Endokardiitti ja perikardiitti,
    • Kavernoosinen keuhkotuberkuloosi,
    • Verenvuotoinen haimatulehdus,
    • Pahanlaatuiset kasvaimet,
    • Sydäninfarkti ja verenpaine,
    • Aivojen sisäinen aneurysma,
    • Leukemia,
    • Alkoholismi,
    • Crohnin tauti,
    • Verenvuotoinen retinopatia.

    Antikoagulantteja on kielletty käyttää raskauden, imetyksen, kuukautisten aikana, synnytyksen varhaisessa vaiheessa, samoin kuin ikääntyneillä ja vanhuksilla.

    Antikoagulanttien sivuvaikutuksiin kuuluvat: dyspepsian ja intoksikaation oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, kutiava iho, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, hiustenlähtö.

    Antikoagulanttihoidon komplikaatiot - verenvuotovaikutukset sisäelimien verenvuodon muodossa: suu, nenänielu, vatsa, suolet, lihasten ja nivelten verenvuodot, veri virtsassa Terveydelle haitallisten seurausten kehittymisen estämiseksi tärkeimpiä veren parametreja on seurattava ja potilaan yleistä tilaa seurattava.

    Oligopeptides

    Lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, pidetään trommin muodostumisjärjestelmän voimakkaina spesifisinä estäjinä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin muuttaen niiden muodonmuutosta.

    Nämä ovat Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop ja muut. Käytetään sydänkohtausten kehittymisen estämiseen angina pectoriksella ja suonikohjuilla, tromboembolian ja verisuonimuovien uudelleen sulkeutumisen ehkäisyyn.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja estää yhdessä niiden kanssa tromboiden muodostumista. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä estävä, verisuonia laajentava ja estävä vaikutus. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

    Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:

    • Aspiriini on tähän mennessä tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, saatavana tablettimuodossa ja tarkoitettu suun kautta antamiseen. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, indusoi verisuonten laajenemista ja estää verihyytymiä.
    • Ticlopidiini on verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on tarkoitettu tromboosin ehkäisyyn ja sepelvaltimoiden, sydänkohtauksen ja aivo-verisuonitautien hoitoon..
    • "Tirofiban" on lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa trommin muodostumiseen. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "Hepariinin" kanssa.
    • "Dipyridamooli" laajentaa sepelvaltimoita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa sydänlihaksen hapensaantia, veren ja aivojen veren reologisia ominaisuuksia, alentaa verenpainetta.

    Kumariinijohdannaiset

    Kumariini on kasveissa esiintyvä aine, jota voidaan tuottaa synteettisesti laboratorio-olosuhteissa. Ensin, sen eliminoinnin jälkeen, ainetta käytettiin myrkkynä torjua jyrsijöitä. Vasta ajan kuluttua lääkettä alettiin käyttää torjumaan liiallista trombointia..

    Epäsuorat antikoagulantit - kumariinipohjaiset lääkkeet - edustavat seuraavia lääkkeitä:

    • "Warfariini" (sen analogit - "Marevan", "Warfariininatrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoginen - "Sinkumar").
    • "Neodikumariini" (analoginen - "etyylibisumasetaatti").

    Luonnolliset veren ohennusaineet

    Vaihtoehtoisilla menetelmillä hoidon seuraajat käyttävät tromboosin estämiseen yrttejä, joilla on verta ohentava vaikutus. Tällaisten kasvien luettelo on melko pitkä:

    • hevoskastanja;
    • Pajun kuorta;
    • Mulberry;
    • makea apila;
    • koiruoho;
    • mesiangervo:
    • Puna-apila;
    • lakritsi juuri;
    • välttelevä pioni;
    • sikuri ja muut.

    Ennen kuin yrttejä hoidetaan, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.


    Punaista apilaa käytetään kansanlääketieteessä parantamaan verenkiertoa

    Ei-antikoagulantit, kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo, vähentävät myös veren hyytymistä.

    Missä tapauksissa antikoagulantteja määrätään??

    Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja käytetään tromboembolian, laskimojärjestelmän akuutin tromboosin estämiseen, sydämen venttiilien mekaanisen korvaamisen ja eteisvärinän kehittymisen estämiseksi.

    Tärkeimmät sairaudet, joiden kehitykseen määrätään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, jakautuvat seuraaviin ryhmiin:

    1. Valtimon tromboosi:
        sydäninfarkti;
    2. keuhkoveritulppa;
    3. aivohalvaus ja iskemian oireet;
    4. valtimoiden traumaattinen vaurio ateroskleroosin taustalla.
    5. Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen:
        shokkiolosuhteet;
    6. traumaattiset vammat;
    7. sepsiksen kehitys.
    8. Akuutti laskimotromboosi:
        veritulpan muodostuminen suonikohjujen taustalla;
    9. peräpukamien laskimotukon tromboosi;
    10. hyytymien muodostuminen ala-arvoiseen vena cavaan.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Daltepariinia, enoksapariinia, nadropariinia, parnapariinia, sulodeksidia, bemipariinia saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmällä molekyylikokoon. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Vaikutuksesta tulee pidempi ja ennustettavissa, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriokontrollia. Se voidaan suorittaa kiinteillä annoksilla - ruiskuilla.

    Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus annettaessa ihonalaisesti. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusriski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset korvaavat hepariinin kliinisestä käytännöstä..

    Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboemboliset komplikaatiot leikkauksen ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilailla, jotka ovat nukkumassa ja joilla on suuri riski tällaisista komplikaatioista. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajasti epästabiiliin anginaan ja sydäninfarktiin..

    Vasta-aiheet ja haittavaikutukset tässä ryhmässä ovat samat kuin hepariinissa. Sivuvaikutusten vakavuus ja esiintymistiheys on kuitenkin paljon vähemmän.

    Suorat trombiinin estäjät

    Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat suoraan trombiinin. Samalla ne tukahduttavat verihiutaleaktiivisuuden. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa..

    Bivalirudiini annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Tätä lääkettä ei vielä käytetä Venäjällä..

    Dabigatran (pradaxa) on pilleri vähentää tromboosiriskiä. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvasti eteisvärinää varten. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

    Indandionivalmisteet

    Suoritettuaan suuren määrän tutkimuksia, tutkijat ovat havainneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvia varoja ei tule käyttää terapiassa. Lääkkeillä oli huomattava määrä sivuvaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Antikoagulaatiojärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia..

    Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Päätettiin lopettaa verihiutaleiden vastaisten aineiden toisen ryhmän ja indandionijohdannaisten päävalinta, tällä hetkellä käytetään vain feniliiniä.

    Lääkkeellä on edullinen hinta ja se on saatavana tablettimuodossa. Se toimii 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää ylläpitää vaadittava hoidon kesto. Vaikutus syntyy vasta 24 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa laboratorioveren parametrien avulla (koagulogrammi, yleiset testit, biokemia).

    "Fenilin" -sovellusohjelma:

    1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
    2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
    3. Loppuhoito - 1 tabletti päivässä.

    Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka alentavat kehon glukoositasoa..

    Vasta-aiheet [muokkaa | muokkaa koodia]

    Mahahaavan ja munuaissairaudet, maksasairaudet, verenvuotohäiriöt, raskaus.

    Veren hyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti verihyytymien riskiä. Tämä ongelma kohtaa kaiken ikäiset potilaat. Antikoagulantit auttavat selviämään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymistä. Näitä lääkkeitä on useita tyyppejä, joten lääkäri määrää lääkärin yksilöllisesti..

    Antikoagulanttihoito

    Viime vuosikymmeninä sydän- ja verisuonitaudit ovat olleet kuolinsyy useimmissa maamme väestöstä. Siksi farmakologit pyrkivät jatkuvasti luomaan uusia verestä ohentavia lääkkeitä, jotka estävät verisuonitromboosia..

    Tämä artikkeli kertoo sinulle yksityiskohtaisesti antikoagulanttihoidon olemuksen sekä sen edut ja haitat..

    Mikä se on

    Antikoagulantit vähentävät veren hyytymistä tai hyytymistä. Antikoagulanttihoidon olemus ei rajoitu olemassa olevien verihyytymien imeytymiseen.

    Sen tavoitteena on:

    • tromboosin ja verisuonitukoksen estäminen;
    • vähentää sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä.

    Antikoagulanttiryhmän säännöllinen lääkkeiden saanti voi vähentää sydän- ja verisuonitautien pahenemista 90%.

    Kun diagnosoidaan vakava sydän- ja verisuonisairaus, lääkärit suosittavat, että potilas käy läpi antikoagulanttihoidon.

    Hoidon oikea-aikainen aloittaminen estää tromboottisten hyytymien muodostumisen verisuonissa, niiden myöhemmän tukkeutumisen ja siihen liittyvät komplikaatiot.

    Muinaisina aikoina sydän- ja verisuonisairauksia hoidettiin hoikilla. Tosiasia on, että heidän syljessä on runsaasti hirudiinia. Tämän luonnollisen verenohentajan parantava vaikutus on jopa kaksi tuntia..

    Nyt lääketeollisuus tuottaa yli sata synteettistä antikoagulanttia.

    Näiden lääkkeiden suuren valikoiman vuoksi flebologit voivat valita parhaan lääkkeen kullekin potilaalle..

    Antikoagulantit ovat hyvin siedettyjä. Näitä tromboosilääkkeitä käyttävät potilaat, joilla on rytmihäiriöitä, kardiomyopatiaa ja jopa sydämen venttiilimplantteja..

    Merkinnät tapaamisesta

    Antikoagulanttihoitoa suositellaan sydänlihaksen kirurgisiin toimenpiteisiin.

    Kehon patologiset tilat, joissa tätä tyyppistä hoitoa käytetään:

    • tromboangiitis obliterans ja endarteritis;
    • angina pectoris;
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • suonikohjut.

    Asiantuntija määrää jokaiselle potilaalle hoitosuosituksen tietyllä tromboosilääkkeellä.

    Hyvin valittu lääke auttaa estämään komplikaatioiden muodostumisen ja kehittymisen.

    Veritulpan irtoamisella on vakavia seurauksia ihmisten terveydelle ja elämälle..

    1. Aivohalvaus. Tämä tauti on seurausta aivojen ravinnosta vastuussa olevien verisuonten sulkemisesta verihyytymällä. Aivohalvauksen asteen määrää alue ja sairausalue.
    2. Sydänkohtaus. Se johtuu sepelvaltimoiden verensaannin puutteesta. Akuutti hapenpuute johtaa sydänlihassolujen kuolemaan.
    3. Jalkojen veritromboosi. Tämän taudin yhteydessä alaraajat turpoavat suuresti. Tromboosi johtaa vammaisuuteen ilman asianmukaista hoitoa.
    4. Keuhkovaltimon tromboembolia, joka on usein kuolemaan johtava. Tällöin viipymättä suoritetut elvytystoimet eivät aina pysty auttamaan. Verenkierto ajaa irronneen hyytymän keuhkoihin, mikä estää ilmansyötön ja alentaa jyrkästi verenpainetta.

    Edellä mainittujen sairauksien muodostumisen estämiseksi hoitava flebologi voi määrätä potilaalle antikoagulanttihoidon..

    Antikoagulanttityypit

    Vastaavien sairauksien esiintymisestä, lisäsairauksista, potilaan iästä, sukupuolesta ja painosta riippuen suoran tai epäsuoran vaikutuksen veren ohentajia voidaan suositella

    Epäsuorat huumeet

    Epäsuoria antitromboottisia lääkkeitä kutsutaan muuten K-vitamiiniantagonisteiksi..

    Ne käyttävät antikoagulanttivaikutustaan, kun tärkein vaikuttava aine kertyy kehossa..

    Tämän ihmisen kehossa tapahtuvan toiminnan ansiosta protrombiinin tuotanto lisääntyy..

    Lääkkeiden komponenttien aktiivinen vaikutus havaitaan 9-11 tunnin kuluttua niiden antamisesta. Parantava vaikutus voi kestää 4-13 päivää.

    K-vitamiiniantagonistien erityisarvo on niiden kumulatiivinen vaikutus..

    Tällaiset lääkkeet ovat osoittautuneet erinomaisiksi tromboembolian ehkäisyssä. Ne valmistetaan yksinomaan tabletteina tai kapseleina..

    Veriliuottimien luettelo on melko vaikuttava. Erityisen huomionarvoista ovat jotkut suosituista lääkkeistä:

    • varfariini;
    • Dikumarin;
    • Tromexane;
    • Neodikumarin;
    • Warfarex;
    • asenokumarolin;
    • Sincumar;
    • Phenylin;
    • Dipaxin.

    haitat

    Epäsuoran antikoagulanttihoidon haitat.

    1. Potilas voi sietää yliannostuksen, jopa pienellä annoksen ylityksellä.
    2. Hoidettaessa K-vitamiiniantagonisteja potilaan tulee myös sulkea pois vihreiden vihannesten päivittäinen ruokavalio. Ne voivat provosoida hyperkalemiaa.
    3. Positiivinen terapeuttinen vaikutus havaitaan vasta muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
    4. Hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa komplikaatioihin. Tämä voidaan ilmaista nopealla veren hyytymisellä ja akuutilla tromboosilla..
    5. Potilaan on otettava määräajoin koagulogrammi.
    6. Hoitava lääkärin on ajoittain muutettava määrätyn antitromboottisen lääkityksen annosta..
    7. Sisäisen verenvuodon riski kasvaa.

    Lääkkeen annosta voidaan vähentää vain vähitellen hoitavan flebologin jatkuvassa valvonnassa.

    Lääkärit eivät suosittele hoidon jatkamista tromboottisilla lääkkeillä samoina annoksina suunnittelemattoman tauon jälkeen.

    Tässä käytettävien antikoagulanttien lukumäärästä tulee sopia lääkärin kanssa..

    Suora toiminta tarkoittaa

    Vuoteen 2010 saakka epäsuorat veren ohennusaineet olivat ainoat lääkärit, jotka lääkärit hyväksyivät käytettäväksi..

    Mutta viime vuosina farmakologiset markkinat ovat täydentyneet myös suun kautta otettavilla antikoagulantteilla, jotka ovat nyt arvokas vaihtoehto K-vitamiiniantagonisteille..

    Suorien antitromboottisten aineiden suosion kasvu johtuu paremmuudesta verrattuna edeltäjiinsä.

    1. Terapeuttinen vaikutus näkyy ensimmäisen käyttökerran jälkeen, mikä on erityisen tärkeää alaraajojen tromboosin ehkäisyssä.
    2. Kiinteä annos yllä olevia lääkkeitä ei vaadi säännöllisiä säätöjä.
    3. Ruoan saanti ei vaikuta tämän tyyppisten antikoagulanttien annokseen.
    4. Veren tilaa ei tarvitse säännöllisesti seurata.

    Suorat antikoagulantit sisältävät erityisiä vastalääkkeitä.

    Näitä lääkkeitä käytetään aktiivisesti akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa..

    Suorat laimennusaineet sisältävät lääkkeitä, jotka sisältävät:

    • hepariini on Tropariini, Fragmin, Clevarin.
    • hirudiini on Exanta, Arixtra.

    Antikoagulantteja on saatavana voiteina, geeleinä ja injektioliuoksina.

    Tällaiset injektiot voidaan antaa laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihon alle. Manipulaatiot suoritetaan vain sairaalassa ja hoitava lääkärin valvonnassa.

    Suorien antikoagulanttien myöhäinen saanti aiheuttaa tromboottisen patologian uhan..

    Samanaikainen käyttö

    Akuutissa tilassa potilaille määrätään aluksi hoito suorilla laimentimilla, jotka alkavat toimia melkein heti antamisen jälkeen.

    Jos potilaan hoitotulosten mukaan tilanne paranee, hänelle voidaan lisäksi määrätä K-vitamiiniantagonisteja.

    Antikoagulanttien yhdistelmä on hyödyllinen ennen verensiirtoa sekä sydänleikkausta.

    Samaan aikaan flebologit seuraavat säännöllisesti potilaan veren ja virtsan laboratoriokokeiden ominaisuuksia..

    Leikkauksen jälkeinen aika

    Seitsemän ensimmäisen päivän aikana sydänleikkauksen jälkeen potilaalla voi olla tromboembolisia komplikaatioita. Tämän välttämiseksi potilaalle määrätään antikoagulanttihoidon jälkeisellä ajanjaksolla..

    Potilaalle määrätään lääkkeitä, joiden pääkomponentti on pienimolekyylipainoinen hepariini tai varfariini.

    Suoraa veren ohenninta käytetään myös leikkauksen jälkeen. Fraxipariinia pidetään tässä hoidon vaiheessa turvallisimpana lääkityksenä, jolla on minimimäärä sivuvaikutuksia..

    Yhden tai toisen antikoagulantin määrääminen lääkärillä perustuu tutkimuksen tuloksiin ja komponenttien vaikutuksen tuloksiin.

    yliannos

    Antikoagulanttihoidon aikana potilaan on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin määräämää annosta.

    Oireet lääkkeen spontaanin ylimäärän tulosta:

    • päänsärky;
    • nopea kyllästyvyys;
    • oksentelu;
    • suurten hematoomien muodostuminen niskaan;
    • vaikeuksia hengittää.

    Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi hoitavalle flebologille.

    Antikoagulanttien yliannos johtaa verenvuotoihin sisäelimissä.

    Yliannostus voidaan diagnosoida tarkistamalla potilaan veri erityisillä merkkeillä.

    Mikään lääke ei pysty nopeasti neutraloimaan antikoagulanttien vaikutusta. Siksi yliannostuksessa suoritetaan lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tavoitteena on verihiutaleiden toiminnan nopeutettu asteittainen vähentyminen..

    Verenvuodon tapauksessa, jonka seurauksena oli antikoagulanttien vahingossa tapahtuva tai tahallinen yliannostus, tarvitaan kiireellinen verensiirto.

    Potilaalle voidaan hävitetyn veren määrän mukaan injektoida Phytonadionia, jäädytettyä plasmaa ja muita valmisteita, jotka sisältävät punasoluja, verihiutaleita ja K-vitamiinia.

    Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

    Pistoskohdassa voi esiintyä pieni hematooma. Tämä johtuu kapillaarien ja pienten suonien veren ohenemisesta ja sen tunkeutumisesta verisuonen seinämien läpi.

    On tarpeen ilmoittaa flebologille, jos sinulla on seuraavat oireet:

    • alaselkäkipu;
    • alaraajojen heikkous, tunnottomuus;
    • ruoansulatushäiriöt;
    • munuaisten ja maksan ongelmat;
    • Urogenitaalijärjestelmän toimintahäiriöt;
    • spontaani toistuva verenvuoto.

    Vasta

    Antikoagulanttihoito on vasta-aiheinen potilaille, joilla on seuraavat patologiat.

    1. Ongelmat ruuansulatuskanavassa, täynnä verenvuodon riskiä.
    2. Munuaisten vajaatoiminta.
    3. C- ja K-vitamiinien puute kehossa.
    4. Verisairaudet.

    Antikoagulantteja ei suositella raskaana oleville naisille verenvuodoriskin välttämiseksi raskauden ja synnytyksen aikana. Epäsuoran veren ohennusaineen käyttö odottavassa äidissä merkitsee alkion kehityksen rikkomuksia.

    Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi..

    Verenohennuslääkityshoitoa ei määrätä potilaille, joilla on aivovaurioita, minkä seurauksena heille on alkanut kokea liikkumisen ja reaktioiden hidastuminen.

    Tällaisia ​​lääkkeitä ei voida hyväksyä yli 75-vuotiaille..

    Antikoagulanttihoito suoritetaan hoitavan flebologin valppaana valvonnassa.

    Kaikkien lääkemääräysten tiukka noudattaminen on erittäin tehokasta erilaisten tromboosien hoidossa.