Troofisten haavaumien kompleksinen hoito

Tämä työ on omistettu tutkimukselle mahdollisuudesta lisätä troofisten haavaumien ja alaraajojen postoperatiivisten haavojen kompleksisen hoidon tehokkuutta paikallista immunomodulaattoria käyttämällä. Tutkimukseen osallistui 44 potilasta

Tämä työ on omistettu tutkimukselle mahdollisuudesta lisätä trofisten haavaumien ja alaraajojen postoperatiivisten haavojen kompleksisen hoidon tehokkuutta paikallista immunomodulaattoria käyttämällä.

Tutkimukseen osallistui 44 potilasta 30 - 81-vuotiaita (30 naista, 14 miestä), joilla oli alaraajojen krooninen troofinen haavauma. Trofiset haavaumat kehittyivät alarajojen verenkiertohäiriöiden takia tromboflebiitin tai diabeettisen angiopatian vuoksi. Useimmilla potilailla tromboflebiitti ilmeni suonikohjujen komplikaationa. Diagnoosi ”suonikohjut, posttromboflebiittinen oireyhtymä (PTFS)” tehtiin 41 potilaalle. Tutkimuksen ajankohtana yhdeksällä henkilöllä oli merkkejä akuutista tromboflebiitistä PTFS: n taustalla ja viidellä ihmällä oli merkkejä ihon erysipelasta. Yhdessä potilaassa troofinen haavauma yhdistettiin sääriluun osteomyeliittiin, kahdessa - varpaiden alkavan gangreenin kanssa. Anamneesissa kolmelle potilaalle tehtiin flebektomia, yhdelle potilaalle skleroterapia suonikohjuille.

Suurimmalla osalla tutkituista potilaista oli yksi troofinen haava ja vain kahdella potilaalla oli 2 haavaa. Useimmissa tapauksissa haavaumat sijaitsivat jalan etu-, sisä- tai ulkopinnalla, kahdella potilaalla, joilla oli diabeettinen angiopatia, haavainen prosessi sijaitsi jalassa. Troofisten haavaumien koko vaihteli välillä 0,5x0,5 cm - 3x4,5 cm. Haavakraatteri täytettiin fibrinousmassoilla 30 potilaalla, fibrinous-märkivällä - 6 potilaalla ja märkivä-nekroottisella kudosfragmentteilla - 5 potilaalla. Kolmessa tapauksessa haava otti potilaan maahanpääsyhetkellä puhdasta, ilman fibrinousisia, märkää tai nekroottisia massoja..

Viidellä potilaalla, jolla oli munuaiskerroksen muotoinen erysipela, jalan iholla oli merkkejä akuutista tulehduksesta, rakkuloita, joissa oli seroosimäisiä sisältöjä. Kahdessa muussa potilaassa havaittiin merkkejä alkavasta gangreenista: oikean jalan I ja III varpaat olivat sinertävänmusta..

hoito

Hoidettaessa kaikkia 44 potilasta noudatettiin seuraavia hoitomenetelmiä:

  • sänkylepo ja sairastuneen raajan kohonnut sijainti veren ja imusolmukkeiden stagnaation poistamiseksi;
  • haavan ympärillä olevan ihon varovainen wc;
  • luomalla kudosnesteen virtaus haavaumasta siteeseen hoidon alussa. Tätä tarkoitusta varten käytettiin hypertonista NaCl-liuosta sisältäviä sidoksia yhdessä klorofylliptin alkoholiliuoksen kanssa, mikä varmisti haavan puhdistuksen, paransi haavan pohjan ja seinien elävien kudosten ravintoa;
  • kehon regeneratiivisten kykyjen aktivoiminen haavakraatterin puhdistamisen jälkeen.

Kaikki PTFS-potilaat saivat yleistä ja paikallista hoitoa. Hoidon yleiset komponentit olivat infuusio (reopolyglucin 200 ml + trental 5 ml + askorbiinihappo 5 ml laskimonsisäinen tippa, joka toinen päivä nro 5), escusan 15 tippaa 3 kertaa päivässä, aspiriini 0,5 g - 1 kerran päivässä, troxevasin 2 kapselia 3 kertaa päivässä 15 päivän ajan tai diovenor 600 mg 1 taulukko. 1 kerta päivässä 30 päivän ajan. Edellä kuvatun hoidon lisäksi potilaat, joilla oli akuutin tromboflebiitin oireita, saivat injektioina 5000 IU hepariiniliuosta 4 kertaa päivässä 6 päivän ajan..

Paikallinen hoito ensimmäisinä päivinä (1-4 päivää) - alkoholiklorofyllipti yhdessä hypertonisen liuoksen kanssa, sidokset tehtiin päivittäin. Haavan puhdistuksen jälkeen siteet asetettiin Gepon-voiteella tai solkoseryylillä (kontrolliryhmä, 10 henkilöä). Kuten edellä on todettu, kolmella potilaalla haava ei sisältänyt fibrinousia, märkää tai nekroottista elementtiä. Nämä potilaat aloittivat hoidon heti Gepon-voiteella - immunomodulaattorilla, jolla on kyky lisätä immuunipuolustuksen tehokkuutta ja jolla on suora virusten vastainen vaikutus.

Voide valmistettiin suoraan kaupungin kliinisen sairaalan nro 1 apteekissa ja sen koostumus oli seuraava: gepona 0,006; lanoliini 10,0; oliiviöljy 10,0; injektionesteisiin käytettävä vesi 10,0. Valmiita voidetta säilytettiin + 4 ° C: ssa, käytettiin 10 päivän kuluessa.

Voide levitettiin ohuena kerroksena troofisen haavauman pinnalle; Gepon-voiteella tehdyt sidokset vaihdettiin joka toinen päivä. Hoito suoritettiin 10 päivän kuluessa (5 sidosta).

Komplikaatioiton troofisten haavaumien hoito

Kaikilla potilailla havaittiin rakeistuskudoksen nopeaa kasvua haavainkraatterissa jo kolmantena Gepon-hoidon päivänä. 8-10 päivän hoidon jälkeen Geponilla muodostui sidekudoksen arpi..

Kontrolliryhmässä 10 potilasta sai saman yleisen hoidon, mutta paikallinen hoito haavan puhdistuksen jälkeen suoritettiin solkoseryylivoiteella. Tämän ryhmän potilaiden haavaumien paraneminen tapahtui 5-15 vuorokautta pidempään kuin käytettäessä Gepon-voidetta. Yhdellä kontrolliryhmän potilaalla solkoseryylivoitehoidon aikana tapahtui huonontumista, ihon erysipelasia (nekroottinen-bulloosimuoto) kehittyi. Tälle potilaalle määrättiin riittävä kirurginen hoito, yleisen hoidon lisäksi käytettiin antibioottia ja biseptolia, paikallisessa hoidossa, Geponin voidetta käytettiin solkoseryylin sijasta.

Nehaavoituneiden ihovaurioiden hoito nekroosin jälkeen nekrotisoivien, bulloosisten erysipeloiden kohdalla

Potilaat, joilla on nekroosivien sipulisten erysipelien infuusiohoito, saivat kefasoliini-injektioita 1 g / m 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan, samoin kuin Biseptol 480 mg, 1 taulukko. 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Konservatiivisen hoidon taustalla tehtiin leikkaus - nekrektia. Rakot avautuivat, nekroottiset kudokset poistettiin, avoin haava käsiteltiin kaliumpermanganaattiliuoksella. Lisäksi suuria ihovaurioita, jotka avautuivat nekrektomian jälkeen, hoidettiin Geponilla, kuten troofisia haavaumia. Kaikki potilaat osoittivat hyviä hoitotuloksia. 3-4 päivää Gepon-voiteen levityksen aloittamisen jälkeen havaittiin rakeistuskudoksen selvä kasvu, mitä seurasi sidekudoksen muodostuminen mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Alaraajojen postoperatiivisten haavojen hoito potilailla, joilla on diabeettinen angiopatia

Hoidettaessa potilaita, joilla on diabeettinen angiopatia, konservatiivista hoitoa täydennettiin riittävillä annoksilla insuliinia (sc). Linkomysiiniä käytettiin antibioottina annoksella 600 mg i / m 2 kertaa päivässä 14 päivän ajan. Kun sormen gangreeni puhkesi konservatiivisen hoidon taustalla, suoritettiin riittävä kirurginen toimenpide - nekroottisten elementtien amputointi tai rajoitettu leikkaus. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa haava ja fistulouskohdat pestiin Gepon-liuoksella (0,002 g 10 ml: ssa suolaliuosta) ja myös siteet Gepon-voiteella, kuten edellä on kuvattu. Hoidotulokset osoittavat rakeistuskudoksen kasvun merkittävän aktivoitumisen ja leikkauksen jälkeisen haavan nopeutuneen paranemisen Geponin vaikutuksesta.

On selvää, että Geponin käyttö yllä kuvatuissa kliinisissä tapauksissa stimuloi rakeistuskudoksen aktiivista kasvua. Tavallisesti potilailla, joilla on diabeettinen angiopatia, kapillaaripedin läpinäkyvyys on minimaalinen, kirurgisten toimenpiteiden aikana verta vapautuu yleensä vain ihonalaisista verisuonista, sisäkudokset käytännössä poistetaan, niiden vaaleanpunainen väri. Rakeistuskudoksen kasvua tällaisilla potilailla ei joko havaita ollenkaan tai etenee hyvin hitaasti, leikkauksen jälkeiset haavat eivät parane kroonisesti ja troofiset haavaumat pysyvät. Geponin käyttö mahdollisti postoperatiivisten haavojen ja parantumattomien haavojen nopeutuneen paranemisen diabeettisella angiopatialla potilailla.

Kirjallisuus
  1. Ataullakhanov R. I., Holmes R. D., Narovlyansky A. N., Katlinsky A. V., Mezentseva M. V., Shcherbenko V. E., Farfarovsky V. S., Ershov F. I. Virusvastaisen toiminnan mekanismit "Gepon" -valmisteen kohta: muutokset sytokiinigeenien transkriptiossa siirretyissä ihmisen soluissa // Immunologia. 2002.
  2. Bibicheva T.V., Silina L.V. Immunomodulaattori Gepon herpesvirustartunnan paikallishoitoon. Kirjassa: Venäjän IX kansalliskongressin "Ihminen ja lääketiede" tiivistelmät. M., 2002,55 s.
  3. Bibicheva T. V., Silina L. V. Toistuvan sukupuolielinten herpeksen hoito immunomodulaattorilla Gepon. Kirjassa: Venäjän IX kansalliskongressin "Ihminen ja lääketiede" tiivistelmät. M., 2002, s. 56.
  4. Dudchenko MA, Parasotskiy VI, Lysenko BF Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan tehokas hoito "Gepon" -immunomodulaattorilla. Kirjassa: Venäjän IX kansalliskongressin "Ihminen ja lääketiede" tiivistelmät. M., 2002, s. 141.
  5. Kladova O.V., Kharlamova F.S., Shcherbakova A.A., Legkova T.P., Fieldfiks L.I., Znamenskaya A.A., Ovchinnikova G.S., Uchaikin V.F.Ensimmäinen kokemus nenänsisäisestä geponin käyttö hengityselinsairauksissa lapsilla // Lastenlääketiede. 2002. Nro 2. S. 86-88.
  6. Kladova O. V., Kharlamova F. S., Shcherbakova A. A., Legkova T. P., Fieldfiks L. I., Uchaikin V. F. Tehokas ristin oireyhtymä immuunimodulaattorin Gepon avulla // Venäjän lääketieteellinen lehti. 2002. T. 10. Nro 3. S. 138-141.
  7. Polyakova T.S., Magomedov M.M., Artemyev M.E., Surikov E.V., Palchun V.T. Uusi lähestymistapa nielun kroonisten sairauksien hoitamiseen // Hoitava lääkäri. 2002. Nro 4. P. 64-65.
  8. Tishchenko A.L. Uusi lähestymistapa toistuvan urogenitaalisen kandidoosin hoitamiseen // Gynekologia. 2001.Vol. 3.No 6.P 210-212.
  9. Khaitov R.M., Ataullakhanov R.I., Holmes R.D., Katlinsky A.V., Pichugin A.V., Papuashvili M.N., Shishkova N.M.Oportunististen infektioiden immuunikontrollin tehokkuuden lisääminen potilaiden hoidossa HIV-infektio "Gepon" -immunomodulaattorilla // Immunologia. 2002.
  10. Khaitov R. M., Holmes R. D., Ataullakhanov R. I., Katlinsky A. V., Papuashvili M. N., Pichugin A. V. HIV-antigeenien vasta-aineiden muodostumisen aktivointi HIV-tartunnan saaneiden potilaiden hoidossa immunomodulaattorilla "Gepon". "// Immunologia. 2002.

Kliininen esimerkki

Potilas O. L. O., 52 vuotias (IB nro 5039).

Diagnoosi maahantuonnissa: suonikohjut, tromboflebiittinen oireyhtymä, oikean jalan troofinen haavauma.

Diagnoosi on lopullinen: suonikohjut, veritulpan jälkeinen oireyhtymä, oikean jalan troofinen haavauma. Oikean jalan erysipelas (nekrotisoiva-sipulinen muoto).

Valitukset maahanpääsyyn: oikean jalan kipu, paheneva kävelemällä, troofinen haavauma oikean jalan alaosan kolmannen pinnan etupinnalla.

Anamnesis morbi: Pitää itseään sairaana 20 vuoden ajan, kun oikean säären suonikohjut ilmaantuivat ensin. Angiosurge hoiti häntä toistuvasti asuinpaikassa; hän kieltäytyi leikkaamasta. Troofinen haavauma ilmestyi noin kuukausi sitten, yritykset parantua yksinään eivät tuottaneet helpotusta, hän kääntyi 1. kaupungin kliinisen sairaalan kirurgiseen osastoon.

Anamnesis vitae: ei muista lapsuuden sairauksia, Botkinin tautia, tuberkuloosia, sukupuolitautien esiintymistä itsessään ja hänen lähiperheessään. Allergiahistoriaa ei rasiteta.

Status praesens objectivus: potilaan yleinen tila on tyydyttävä, taju on selkeä, aktiivinen sijainti sängyssä. Potilas, jolla on lisääntynyt ravitsemus, tuki- ja liikuntaelimistö ilman patologiaa. Iho ja näkyvät limakalvot ovat normaalin väriä. Alueelliset imusolmukkeet eivät ole suurentuneet, liikkuvat, kivuttomat. Keuhkoissa, vesikulaarinen hengitys, hengitysnopeus 16 minuutissa. Rytmiset sydämen äänet, pulssi 68 lyöntiä. 1 minuutissa, verenpaine 130/80 mm Hg. Taide. Kieli on kostea, vaaleanpunainen, vatsa on pehmeä, kivuton, maksa on rintakaarireunan reunaa pitkin, perna ei ole tajuttava, napautusoire on negatiivinen molemmilta puolilta. Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.

Locus morbi: oikea alaraaja on edetemaattinen, alaosa on syanoottinen, kivulias tunnustelua. Jalan alaosan kolmannen pinnan etupinnalla on troofinen haavauma 2x2 cm, reunat ovat hyperemiset, kraatterissa on kuitumaista purkausta.

Testit: RW: n veri - negatiivinen; biokemiallinen verikoe - proteiini 54 g / l, kreatiniini 76 μmol / l, urea 5,5 mmol / l, jäännöstyppi 25 mmol / l, diataasi 20 g / (h / l), bilirubiini 16 - 4 - 12 μmol / l, glukoosi 3,2 mmol / l; koagulogrammi - protrombiini 85%, fibrinogeeni 3,2 μmol / l, uudelleenkalifiointiaika 90 s; yleinen verikoe: E - 5,5 miljardia / ml, L - 6,4 miljoonaa / ml, Hb - 115 g / l, väri-indeksi - 0,92, ESR - 25 mm / h; yleinen virtsanalyysi - normaalia.

Hoito: liuos hepariinia, 5000 U s / c 6 tunnin välein, aspiriini 0,25 g, 1 taulukko. 1 päivässä; topikaalisesti troofista haavaa käsiteltiin klorofylliptin alkoholiliuoksella, haavan pinta rasvattiin troxevasin-voiteella 2 kertaa päivässä ja yöllä - solkoseryylivoiteella. 5 päivän hoidon jälkeen potilaan yleinen tila huononi merkittävästi, kehon lämpötila nousi 39,5 ° C: seen. Oikean alaraajan iho on voimakkaasti hypereminen, liikakasvuinen, tuskallinen. Diagnoosina oikean alaraajan erysipelas.

Hoidon korjaus: kefatsoliini 1 g 2 kertaa päivässä, biseptoli 480 mg 1 taulukko. 3 kertaa päivässä. Kaksi päivää myöhemmin sairastuneen raajan alueelle ilmestyivät seroosineen sisältävät kuplat, joiden alle myöhemmin muodostui ihonekroosin alueita (nekroottinen-bullous muoto erysipesä).

Edellisestä hoidosta johtuvan positiivisen vaikutuksen puutteen vuoksi potilasta hoidettiin Geponilla.

Paikallisesti - rakkuloiden leikkaaminen, nekroottisten kudososien poistaminen. Otettiin määrättyjä kylpyjä kaliumpermanganaatilla, infuusiohoito (reopolyglucin 200 ml + trental 5 ml + askorbiinihappo 5 ml laskimonsisäinen tippa, joka toinen päivä nro 5), escusan 15 tippaa 3 kertaa päivässä, aspiriini 0,5 g - 1 välilehti. 1 kerran päivässä, troxevasin 2 kapselia 3 kertaa päivässä 15 päivän ajan tai diovenor 600 mg 1 taulukko. Kerran päivässä 30 päivän ajan.

Locus morbi Gepon-hoidon alussa: 3 haavaista ihovauriota 10x10 cm oikean jalan etupinnalla, haavat täytetään kuitu-mäntäisellä vuodolla. Haavan pinnan puhdistamisen jälkeen rivanoliliuoksella levitettiin sidoksia Geponilla. Sidokset vaihdettiin joka toinen päivä. Jo toisen sidoksen jälkeen ilmestyi merkittävä rakeistuskudoksen kasvu, hoidon lopussa (vain 5 sidosta 10 päivän aikana) haavat poistettiin. Autodermoplastiaoperaatio suoritettiin merkkituotteella (15 merkkiä). Voiteen muodossa olevan geponin levittämistä jatkettiin koko leikkauksen jälkeen. Geponin käytön taustalla kaikki 15 merkkiä "juurtuivat", arpi muodostui mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Kliininen esimerkki

Potilas K. L. N., 78 vuotias (IB nro 6784).

Diagnoosi maahantulon yhteydessä: alaraajojen verisuonten ateroskleroosi obliterans. Diabetes.

Lopullinen diagnoosi on III asteen diabetes mellitus. Alaraajojen diabeettinen angiopatia. Oikean jalan kolmannen varpaan (kynnen phalanx) saava gangreeni.

Valitukset alarajojen, etenkin oikean jalan kolmannen varpaan alueella, jatkuvasta kipuhoitosta, yleinen heikkous, pahoinvointi.

Anamnesis morbi: pitää itsensä sairaana noin 20 vuotta, kun diabetes löydettiin ensimmäisen kerran. Häntä hoidettiin toistuvasti endokrinologisissa ja kirurgisissa sairaaloissa. Viimeinen paheneminen alkoi 3 viikkoa sitten, kun yllä olevat valitukset ilmestyivät. Itsehoitoyritykset epäonnistuivat, hän kääntyi 1. kaupungin kliinisen sairaalan kirurgiseen osastoon.

Anamnesis vitae: nivelsuojus vuonna 1950. Botkinin tauti, tuberkuloosi, sukupuolitaudit itsessään ja lähisukulaissansa kieltää. Allergiahistoriaa ei kuormiteta. Panee merkille pitkäaikaiset märkät prosessit pienillä vammoilla.

Status praesens objectivus: kohtalainen vakavuusaste, selkeä tajunta, aktiivinen sijainti sängyssä. Potilas, jolla on normaali ruokavalio ja tuki- ja liikuntaelimistö ilman patologiaa. Alueelliset imusolmukkeet eivät ole suurentuneet, liikkuvat, kivuttomat. Keuhkoissa - vesikulaarinen hengitys, hengitysnopeus 16 minuutissa. Sydänäänet ovat rytmiä, lievästi vaimennettu, Ps 68 lyöntiä. 1 minuutissa, verenpaine 130/90 mm Hg. Taide. Kieli on hiukan kuiva, vatsan muoto on oikea, se osallistuu hengitykseen, kivutonta tunnustelua. Vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat negatiiviset. Maksan rintakaarin reunaa pitkin, perna ei ole tapettava. "Napautus" -oire on negatiivinen molemmilta puolilta. Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.

Locus morbi: Molempien alaraajojen iho on kalpea, kuiva. Jalkojen iho on viileä kosketus. Oikean jalan kolmannen varpaan iho kynsien phalanksin alueella on sinertävänmusta. Sormenliikkeet tallennettu.

Analyysi: RW - negatiivinen. Täydellinen verimäärä: E - 4,2 miljardia / ml, L - 9,2 miljoonaa / ml, Hb - 105 g / l, väri-indeksi - 0,95, ESR - 17 mm / h. Veren biokemia: glukoosi (maahantuonnissa) 18,5 mmol / l, glukoosi (korjauksen jälkeen) 5,4 mmol / l; bilirubiini 20,3–5,8–14,5 µmol / l, ALAT - 0,43 mmol / (h / l), AST - 0,3 mmol / (h / l). Yleinen virtsanalyysi on normi. Koagulogrammi: protrombiini-indeksi 90%, fibrinogeeni 8,8 μmol / l, uudelleenkalsiumiaika 100 s.

Hoito: insuliini-injektiot (sc) 28 yksikköä aamulla, 16 yksikköä illalla, 600 mg linkomysiiniliuosta IM 3 kertaa päivässä 14 päivän ajan. Infuusiohoito (reopolyglucin 200 ml + trental 5 ml + actovegin 5 ml laskimonsisäinen tippa, joka toinen päivä nro 5).

Paikallisesti linkomysiiniä ruiskutettiin oikean jalan kolmanteen varpaan trendi alla. Yöllä injektion jälkeen kolmannen sormen alueelle ilmestyi nykimisen kipuja. Aamulla ihon nekroosin alueelle tehtiin noin 2,5 cm pitkä soikea viilto, kynsihalan lysoidun alueen alueen nekroottiset elementit leikattiin pois, sekvesterit poistettiin, kumipohjainen asetettiin, aseptinen sidos leikattiin. Seuraavasta päivästä lähtien he alkoivat levittää siteitä Gepon-voiteella, sidokset tehtiin joka toinen päivä nro 5. Sidosten aikana nekroottiset elementit poistettiin "elävään" kudokseen. Sormen amputointia vältettiin. Seuraava hoito oli onnistunut luukykykäsittelytavalla. Haavan nopea puhdistuminen, rakeistuskudoksen voimakas kasvu ja arpien muodostuminen sidekudoksesta havaittiin.

Kliininen esimerkki

Potilas B. L. A., 65-vuotias (IB nro 4571).

Diagnoosi maahantuonnissa: alaraajojen suonien diabeettinen angiopatia, oikean jalan ensimmäisen varpaan gangreeni alkaessa.

Diagnoosi on lopullinen: tyypin II diabetes mellitus, jolla on kohtalainen vaikeusaste dekompensaation vaiheessa. Alaraajojen diabeettinen angiopatia. Oikea jalka ensimmäisen varpaan ensisijainen gangreeni. Diabeettinen nefropatia I aste.

Valitukset maahanpääsyyn: jatkuva kipu oikeassa jalassa, oikean jalan ensimmäisen varpaan ihon musta väri, yleinen heikkous ja pahoinvointi.

Anamnesis morbi: pitää itsensä sairaana noin 20 vuotta, kun diabetes ensin todettiin. Häntä hoidettiin toistuvasti endokrinologian osastolla. Yllä olevat valitukset ilmestyivät noin 2 viikkoa sitten. Yritin parantua yksin - ilman tulosta. Hän kääntyi avuksi 1. kaupungin kliinisen sairaalan kirurgiseen osastoon.

Anamnesis vitae: ei muista lapsuuden sairauksia. Botkinin tauti, tuberkuloosi, sukupuolitaudit itsessään ja lähisukulaissansa kieltää. Allergiahistoriaa ei kuormiteta. Ajoittain toteaa kipu sydämen alueella, kohonnut verenpaine.

Status praesens objectivus: yleinen kunto on tyydyttävä, tietoisuus selkeä, aktiivinen sijainti sängyssä. Potilas, jolla on lisääntynyt ravitsemus. Vaalea iho, tuki- ja liikuntaelimet ilman patologiaa. Alueelliset imusolmukkeet eivät ole suurentuneet, liikkuvat, kivuttomat. Keuhkoissa - vesikulaarinen hengitys, hengitysnopeus 16 minuutissa. Sydänäänet ovat vaimennetut, rytmiset, Ps 82 lyöntiä minuutissa, verenpaine 140/80 mm Hg. Taide. Vatsa on pehmeä, kivuton tunnustelussa. Maksan rintakaarin reunaa pitkin, perna ei ole tapettava. Oire "napauttamisesta" molemmilta puolilta on negatiivinen. Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.

Locus morbi: Sekä jalat että viileä kosketus. A. dorsalis pediksen pulsaatio on heikentynyt huomattavasti. I-oikean jalan kynsien ja keskimmäisten phalanien alue on syaanimusta, varpaiden liikkeet säilyvät.

Analyysi: RW - negatiivinen; E - 3,2 miljardia / ml, L - 13,5 miljoonaa / ml; Hb - 104 g / l, väri-indeksi - 0,97; ESR - 56 mm / h; protrombiini - 100%, fibrinogeeni 4,8 μmol / l, uudelleenkalsiumiaika 90 s: verensokeri 12,5 mmol / l; yleinen virtsanalyysi - L koko näkökenttään.

Rheovasografia - oikean jalan kokonaisveren virtaus vähenee, vasen jalka riittää. Verisuonten sävy on noussut. Estetty laskimovirtaus, enemmän oikealla.

Hoito: leikkaus - oikean jalan 1. varpaan amputaatio ensimmäisen metatarsaalisen luun pään kanssa.

Tila II, ruokavalio 9. Insuliininjektiot (sc) 26 yksikköä aamulla, 16 yksikköä illalla. Linkomysiiniliuoksen injektio 600 mg / m 3 kertaa päivässä 14 päivän ajan. Paikallisesti sidokset, joissa on klorofylliptin alkoholiliuosta, sitten Levomikol-voidetta.

Locus morbi hoidon alkaessa Geponilla: leikkauksen jälkeinen haava halkaisijaltaan korkeintaan 3 cm: n oikean jalan ensimmäisen varpaan alueella, ja metatarsaaliseen kantoon tapahtuu fistulous kohta, joka on märkivä. Hoito Geponilla sisälsi fistulin ja leikkauksen jälkeisen haavan pesun Gepon-liuoksella (0,002 g 10 ml: ssa suolaliuosta). Gepon-toimenpiteet toistettiin joka toinen päivä, yhteensä 5 toimenpidettä 10 päivän ajan. Geponilla tehdyn hoidon kuudentena päivänä sekvestointi uutettiin fistuloustraktistä. 10. päivänä haava poistettiin ja pieneni halkaisijaltaan 1,5 cm: iin. Haavan reunat yhdistetään tarttuvalla kipsiä, kuten ohjausompeleita. Käsittelyä Gepon-voiteella jatkettiin. 14. päivään mennessä rakeistuskudos ilmestyi, mutta metatarsaalin kannan sekvesterit jatkoivat esiintymistään nyrkistyneestä suolistosta. 30. päivään mennessä haava parani toissijaisella tarkoituksella.

Alaraajojen troofisten haavaumien hoito - lääkkeet taudille

Troofisten haavaumien esiintyminen jaloissa liittyy muihin sairauksiin. Tällaiset viat voivat provosoida lymfedeeman, diabetes mellituksen, ateroskleroosin. Vammat, palovammat ja paleltumat ovat myös usein aiheuttaneet troofisia haavaumia. Ne eivät parane vähintään 6 viikkoa. Yksi heidän hoitomeneteldestään on lääkitys..

Troofisen haavahoidon periaatteet

Koska ihon ja sen alla olevien kudosten pitkäaikainen verentoimitus, inervoituminen ja ravitsemus ovat puutteellisia, nekroosin fokukset kehittyvät, mikä johtaa edelleen kudoksen rappeutumisen (kuolleiden orgaanisten aineiden) hylkäämiseen. Näin muodostuvat troofiset haavaumat. Ne esiintyvät alaraajojen distaalisissa (distaalisissa) osissa. Alaraajojen troofiset haavaumat jaetaan syystä riippuen seuraaviin tyyppeihin:

  • Hypertensiivinen. Muodostuu jatkuvasti esiintyvien paineen nousun vuoksi.
  • Valtimo (iskeeminen). Liittyy alaraajojen verenvirtauksen heikkenemiseen, joka johtuu endarteriitista tai ateroskleroosista, jossa verisuonen ontelot kapenevat.
  • Laskimo (suonikohju). Kehittynyt veren stagnaation takia tromboflebiitin tai kroonisten suonikohjujen taustalla.
  • Post-traumaattinen. Muodostunut ihon ja alla olevien kudosten vammojen seurauksena. Syyt voivat olla ampumahaavat, puremat, pistojen ja arpien heikentynyt paraneminen leikkauksen jälkeen, huumeiden aiheuttamat vammat pistoskohdassa.
  • Diabeetikko. Kehitetään diabeteksen taustalla.
  • Tarttuva (pyogeeninen). Niitä esiintyy, kun erilaisia ​​tartuntoja kiinnittyy, useammin bakteeriperäisiä.
  • Neurotrofisia. Ne syntyvät kudosten hermotuksen ja niitä ruokkivien suonien toiminnan rikkomisen seurauksena.

Koska alaraajojen troofisilla haavaumilla on monipuolinen etiologia, niiden hoitosuunnitelma määritetään syystä riippuen. Vain eliminoimalla se on mahdollista selviytyä kudosnekroosin kolikoista. Hoitomenetelmiä on kaksi:

  • Konservatiivinen. Siihen kuuluu perussairauden hoito pillereillä ja injektioilla, lämpötilan alentamisella, kivun lievittämisellä ja kehon yleisesti vahvistamisella. Lisäksi se sisältää paikallisten aineiden käytön suoraan haavojen parantamiseksi, niiden pesemiseen, desinfiointiin ja nekroottisten massojen puhdistamiseen.
  • Kirurginen. Tällaisen hoidon tarkoituksena on poistaa verenvirtaushäiriöt, haavan operatiivinen puhdistaminen tai nekroosipisteen leikkaus. Menetelmää käytetään vain pahenemisvaiheen ulkopuolella. Leikkauksen jälkeen hoitoa jatketaan konservatiivisesti..

Jos haavat ovat pinnallisia, hoito voidaan suorittaa avohoidolla, jos syvempi - paikallaan. Hoidolla on seuraavat suunnat:

  • laskimovirtauksen paraneminen alaraajoista;
  • haavan paraneminen;
  • vaurioituneiden kudosten parempi ravitsemus;
  • kipuoireyhtymän poistaminen;
  • tulehduksellisen prosessin tukahduttaminen;
  • nekroottisten alueiden puhdistaminen märkivästä kerääntymisestä.

Konservatiivinen terapia

Tämän tyyppinen hoito koostuu suun kautta annettavista lääkkeistä tai ajankohtaisista hoidoista. Tiettyyn farmakologiseen ryhmään kuuluvia lääkkeitä määrätään ottaen huomioon alaraajojen troofisten haavaumien kehittymisen perimmäinen syy:

  • Flebotonika (vahvistaa verisuonia). Niitä käytetään suonikohjujen, tromboflebiitin, perifeerisentulehduksen, kivun ja posttraumaattisen ödeeman hoitoon. Tämän ryhmän valmisteet vahvistavat verisuonia ja lisäävät niiden seinämien joustavuutta..
  • Antikoagulantteja. Niiden päätoiminto on veren ohennus. Sen hyytymisen lisääntyminen on indikaatio antikoagulanttihoidolla.
  • Antispasmodisten. Määrätty lievittämään trofisten haavaumien aiheuttamaa kipua ja kouristuksia alaraajoissa.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Käytetään lievittämään verisuonien tulehduksia.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet. Nämä ovat verihyytymiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat estämällä verihiutaleiden aggregaatiota (liimaamista).
  • Antibakteeriset aineet. Käytetään sekä sisäisesti että paikallisesti. Niitä määrätään, kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, mikä todetaan usein alaraajojen troofisten haavaumien tapauksessa. Antibiooteista kefalosporiinit ja fluorokinolonit ovat yleisemmin käytettyjä.
  • Parantavat voiteet. Auttaa poistamaan kuolleet kudokset haavasta, pysäyttämään tulehduksen, parantamaan elävien kudosten ravintoa ja nopeuttamaan niiden palautumista.

Vahvistaa verisuonia

Flebotoniikkahoidon päätehtävät ovat: kouristukset, vakavuus ja kipu lievittää alaraajoja, vahvistaa verisuonia, parantaa kapillaariveren virtausta. Tämän ryhmän valmisteita on saatavana sekä tabletteina että voiteina ja geeleinä. Paikallisia flebotonian muotoja voidaan käyttää troofisten haavaumien hoitoon vain alaraajojen sairaiden alueiden korjaamisen tai arpeutumisen vaiheessa. Tällaisia ​​varoja ei käytetä avoimiin haavoihin. Esimerkkejä flebotonikasta:

  • Troxevasin. Perustuu trokserutiiniin. Vähentää troofisten häiriöiden voimakkuutta, sävyttää verisuonten seinät, lievittää raskautta ja kipua alaraajoissa. Levitysmenetelmä riippuu vapautumismuodosta: kapselit (360 ruplaa) - 300 mg 3 kertaa päivässä, geeli (350 ruplaa) - levitetään vaurioituneelle alueelle aamulla ja illalla, hankaamalla varovasti, kunnes se imeytyy kokonaan..
  • Phlebodia. Vaikuttava aine on diosmiini. Tämä aine vähentää laskimoiden joustavuutta, sävyttää verisuonen seinämää, lievittää laskimoiden tukkoisuutta. Lääke valmistetaan tablettien muodossa. Keskimääräinen päivittäinen annos - 1 kpl. 60 tabletin hinta on 1500 r.
  • Venarus. Sisältää diosmiinia ja hesperidiiniä. Lääke parantaa imukudoksen kuivumista, tekee kapillaareista vähemmän hauraita, lisää sävyä ja vähentää laskimoiden venyvyyttä. Ota ensimmäisen viikon aikana 2 tablettia jakamalla ne kahteen annokseen. Jatkossa voit juoda 2 kappaletta kerralla. 30 tabletin hinta on 570 ruplaa.

Verisuonten viskositeetin vähentämiseksi

Antikoagulantteja käytetään veritulppien estämiseen ja hoitoon. Tämän ryhmän lääkkeet vähentävät veren viskositeettia estäen siten veritulppien muodostumisen. Seuraavilla lääkkeillä on tämä ominaisuus:

  • Dikumarin. Nimetty samannimiselle komponentille koostumuksessa. Dikumariini estää protrombiinin muodostumista ja estää maksan prokonvertiinia, mikä lisää veren hyytymisaikaa. Lääkeainetta otetaan 0,05 - 0,1 g ensimmäisten 2 - 3 päivän aikana ja sitten 0,15 - 0,2 g päivässä. Hinta - 1000 r.
  • Hepariinia. Lääkkeen perusta on natriumhepariini. Tämä lääke jalkojen troofisille haavaumille tulee ulkoiseen käyttöön tarkoitetun geelin ja injektionesteen muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa hepariinia levitetään vaurioituneelle alueelle 1-3 kertaa päivässä. Hepariini-injektioiden ennaltaehkäisevä annos on 5 tuhat IU / päivä. Geeli maksaa 250-300 ruplaa, ampullit liuoksella - 350-550 ruplaa.
  • Aspiriini. Vaikuttava aine on asetyylisalisyylihappo. Se lievittää kipua, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja vähentää siten veren viskositeettia. Sitä valmistetaan tabletteina, joiden annos on 300 mg, tauko 4-8 tuntia. Aspiriinin hinta on 80 - 250 ruplaa. valmistajalta riippuen.
  • Urokinaasi. Sisältää saman nimisen vaikuttavan aineen, joka kykenee liuottamaan olemassa olevat verihyytymät ja estämään uusien muodostumisen. Urokinaasia tuotetaan lyofilisaatin muodossa infuusioliuoksen valmistamiseksi vaikuttavan aineosan eri annoksilla: 500 tuhat IU, 10 tuhat IU, 100 tuhat IU, 50 tuhat IU. Lääke injektoidaan laskimoon tiputtamalla tai suihkulla. Annos valitaan yksilöllisesti. Hinta yhdestä 500 tuhannen IU: n pullosta - 5500-6700 r.

Spasmin lievittämiseksi

Spaasmolääkkeiden käytön tarkoituksena on lievittää kouristuksia ja lievittää verisuonten laajentumisen aiheuttamaa kipua. On syytä huomata, että tällaisia ​​lääkkeitä käytetään harvoin troofisiin haavaumiin, useammin - keuhkoemboliaan. Potilaat käyttävät usein spasmolääkkeitä sairaalan ulkopuolella kivun lievittämiseen, mikä voi pahentaa heidän tilannettaan. Syynä on, että tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa sairastuneen raajan "varastaa" -oireyhtymän, jonka seurauksena veri lakkaa virtaamasta siihen. Vain lääkärin tulee määrätä antispasmolääkkeitä. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä:

  • Spazmalgon. Sisältää pitofenonia, metamitsolinatriumia, fenpiveriniumbromidia. Heillä on kuumetta alentava, anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Spazmalgon-tabletit otetaan 1-2 kpl. aterioiden jälkeen jopa 2-3 kertaa päivässä. Tämän lääkkeen injektiot annetaan kolme kertaa päivässä enintään 5 ml: n annoksena. Injektioiden kesto on 5 päivää. Kustannukset 10 ampullia 2 ml - 280 ruplaa, 20 tablettia - 220 ruplaa.
  • No-shpa. Vaikuttava aine on drotaveriini, joka on myotrooppinen antispasmodinen aine. Tämä komponentti vähentää sisäelinten sileiden lihasten sävyä ja motorista aktiivisuutta, laajentaen edelleen verisuonia. No-shpa-tabletteja voidaan ottaa annoksella 120–240 mg päivässä. Injektioannos on 40 - 240 mg. Hinta 25 ampullia - 440 ruplaa, 100 tablettia - 220 ruplaa.
  • Papaveriini. Sisältää papaveriinihydrokloridia. Tämä aine on oopiumalkaloidi, joka rentouttaa sileän lihaksen elementtejä ja lievittää niiden ääntä. Papaveriinitabletteja otetaan 3-4 kertaa päivässä annoksella 0,04-0,8 g, peräpuikkoja käytetään annoksella 0,02 g (se nostetaan vähitellen 0,04 g: ksi). Pistosohjelma riippuu potilaan iästä. 10 tabletin hinta - 18 ruplaa, 10 kynttilän - 55 ruplaa, 10 ampullin - 100 ruplaa.

Veritulppista

Jos verihyytymistä tulee syy alaraajojen troofisten haavaumien muodostumiseen, käytetään verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä. Niiden päätarkoitus on liuottaa verihyytymiä normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi. Useammin tällaisia ​​varoja käytetään suonikohjuihin. Seuraavat verihiutaleiden vastaiset aineet ovat suosittuja:

  • Trental. Sisältää pentoksifylliiniä - ainetta, joka laajentaa verisuonia, parantaa mikroverenkiertoa, varmistaa verihiutaleiden hajoamisen ja vähentää veren viskositeettia. Trental-tabletit otetaan suun kautta aterian yhteydessä tai sen jälkeen, 100 mg. Sitten annosta nostetaan vähitellen 200 mg: aan. Pääsytaajuus - 3 kertaa päivässä. Trental-infuusio tehdään aamulla ja illalla annoksella 200-300 mg. Hinta 60 tablettia - 460 ruplaa, 5 ampullia 5 ml - 160 ruplaa.
  • Curantil. Sisältää dipyridamolia, ainetta, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota. Lisäksi tämä lääke laajentaa verisuonia, parantaa mikroverenkiertoa. Curantil on saatavana tabletteina, joissa on eri annokset dipyridamolia: 25 mg, 75 mg - ja pillereinä (25 mg). Tromboosin ehkäisemiseksi on suositeltavaa ottaa 3-6 tablettia päivässä, jokainen 75 mg. hinta - 40 kpl. - 700 r.
  • Nikotiinihappo. Se on PP-vitamiini, joka osallistuu lukuisiin oksidatiivisiin reaktioihin elävissä soluissa. Nikotiinihappo parantaa kudoksen aineenvaihdunnan tilaa, normalisoi verisuonten seinämien läpäisevyyttä, vähentää turvotusta, laajentaa verisuonten luumenia. Pistosannos valitaan yksilöllisesti. Tabletteja suositellaan otettavaksi annoksena 12,5-25 mg päivässä. Hinta 10 ampullia - 33 ruplaa, 50 tablettia - 36 ruplaa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) pääasiallinen vaikutus on vähentää paikallisen tulehduksen voimakkuutta. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään nykyään vaihtoehtona kipulääkkeille, etenkin leikkauksen jälkeen. Lisäksi tulehduskipulääkkeet kykenevät estämään tiettyjen verisolujen tarttumisen. Kun hoidetaan alaraajojen troofisia haavaumia, tämä vähentää veritulppien muodostumisen riskiä. Tulehduskipulääkkeistä yleisimmin käytetään

  • Ibuprofeenia. Nimetty samannimiselle aineelle koostumuksessa. Sillä on kuumetta alentavia, kipua lievittäviä ja tulehduksia estäviä vaikutuksia. Lisäksi se estää verihiutaleiden aggregaation, vähentäen veren hyytymistä. Tablettien päivittäinen annos on 3-4 kpl. 200 mg, peräpuikot - 5-10 mg / kg 3-4 kertaa, geeli - korkeintaan 4 kertaa, annosteluvälein 4 tunnissa.Ibuprofen-tablettimuodon hinta on 15-20 ruplaa. Geeli maksaa 90-100 ruplaa, kynttilät - 70-90 ruplaa.
  • Diklofenaakki. Sisältää saman nimisen vaikuttavan aineen. Päivittäinen annos riippuu vapautumismuodosta: injektiot - 25-50 mg 2 - 3 kertaa, geeli - 3 - 4 kertaa 2 - 4 g (levitetään vahingoittuneelle alueelle), tabletit - 50 - 150 mg 2-3 annoksena, peräpuikot - 50-150 mg käyttöaiheesta riippuen. Kaikilla heillä on anti-inflammatorisia, kuumetta alentavia ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Hinta 10 kynttilää - 90 ruplaa, geeli - 80 ruplaa, tabletit - 40 ruplaa, injektiot - 50 ruplaa.
  • Ambene. Sisältää natriumhydroksidia, deksametasonia, lidokaiinia, syanokobalamiinia, fenyylibutatsonia. Nämä aineet tarjoavat voimakkaan anti-inflammatorisen vaikutuksen. Ambeeniä valmistetaan injektioliuosena. Keskimääräinen annos on 1 injektio päivässä. Ne tehdään päivittäin tai yhden päivän tauolla, mutta enintään 3 kertaa viikossa. Yksi ampulli maksaa 600-800 r.
  • Lornoksikaami. Sisältää saman nimisen vaikuttavan aineen, jolla on kipua lievittäviä, tulehduksen vastaisia ​​ja antireumaattisia vaikutuksia. Tabletit otetaan suun kautta 4 mg korkeintaan 2 - 3 kertaa päivässä. Injektiot määrätään 8-16 mg: n aloitusannoksella, nostamalla sitä tarvittaessa 16 - 24 mg: iin. 10 tabletin hinta on 150 ruplaa. Ampullien hinta vaihtelee 700 - 900 ruplasta.

antibiootit

Alemman raajojen troofisten haavaumien hoitoon käytettäviä antibakteerisia lääkkeitä käytetään, kun vaurioituneelta alueelta vuotaa runsaasti punoittavaa haavaa ja seroosisia sisältöjä. Niiden tarkoituksena on pysäyttää tulehduksen leviäminen ja estää patogeenisen kasviston kerrostuminen keskittymiseen. Tärkeimmät käytetyt antibioottiryhmät ovat:

  • penisilliinit - ampisilliini, amoksisilliini;
  • fluorokinolonit - Ofloksasiini, Siprofloksasiini;
  • kefalosporiinit - Sulperazon, keftatsidiimi;
  • linkosamidit - klindamysiini, linkomysiini;
  • karbapeneemit - Tienam, Meropenem.

Antibiootteja suositellaan käytettäväksi jopa hoidon ensimmäisessä vaiheessa, kun haavauma on hyvin pieni. Ne auttavat selviämään erysipelasta ja flegmonista. Alaraajojen troofisiin haavaumiin voidaan käyttää seuraavia:

  • Ofloksasiini. Sisältää saman nimen aktiivisen aineosan, joka häiritsee DNA: n synteesiä ja solujen jakautumista aiheuttaen siten bakteerien kuoleman. Tablettien päivittäinen annos on 200-600 mg, jaettuna kahteen annokseen. Lääkkeen hinta on 120 - 150 r.
  • Klindamysiini. Saman niminen aine tämän lääkkeen koostumuksessa estää proteiinisynteesiä bakteerisoluissa aiheuttaen niiden kuoleman. Alaraajojen troofisten haavaumien kliindamysiinitabletit otetaan 1 kapseli korkeintaan 4 kertaa päivässä. Lääke annetaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti 300 mg 2 kertaa päivässä. Vakavissa infektioissa annos nostetaan 1,2 - 1,7 g: ksi, jaettuna 3-4 injektioon. Hinta 10 ampullia - 560 ruplaa, 16 tablettia - 180 ruplaa.
  • Keftatsidiimi. Nimetty myös koostumuksen aktiiviselle aineosalle. Keftatsidiimi häiritsee solukalvon komponenttien synteesiä aiheuttaen bakteerien kuoleman. Annos laskimonsisäisille tai lihaksensisäisille injektioille on 1000 mg 8-12 tunnin välein. Yhden pullon hinta on 70-110 r..

Antibakteeriset voiteet

Alemman raajojen troofisten haavaumien antibioottihoito voidaan suorittaa myös paikallisten valmisteiden avulla. Niiden soveltamisen tehtävät: patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen estäminen haavassa, toisen infektion lisääntymisen estäminen, tulehduksen poistaminen. Tärkeimmät antibakteeriset voiteet jalkojen troofisten haavaumien hoitoon:

  • Heliomycin. Sisältää heliomysiiniä - ainetta, jolla on antibakteerista vaikutusta gram-positiivisia mikrobia vastaan. Vakavien haavaumien varalta on suositeltavaa levittää sidoksia, jotka on kostutettu tähän voiteen. Muissa tapauksissa aine levitetään haavaan aktiivisesti hieromatta 1-2 kertaa päivässä. Voiteen hinta on 50-70 r.
  • Tetrasykliiniä. Tämän voiteen aktiivinen komponentti on tetrasykliini. Se vaikuttaa gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin bakteereihin estämällä niiden proteiinisynteesiä. Kolmen prosentin voidetta käytetään myös haavan parantavana aineena. Alaraajojen troofisiin haavaumiin käytetään ainetta 1-2 kertaa päivässä. Voidetta voi käyttää jopa 2–3 viikkoa. Hinta - 20-30 r.
  • Levosin. Sisältää metyyliaurasiilia, kloramfenikolia, trimekaiinia, sulfadimetoksiinia. Näistä aineista johtuen voiteella on desinfioivia, kipua lievittäviä, uudistavia ja tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia. Alaraajojen troofisiin haavaumiin Levosin levitetään sideharsoihin, jotka levitetään sitten haavoihin. Voiteen hinta - 80 r.
  • Argosulfan. Sisältää hopeasulfatiatsolia. Tällä aineella on antimikrobinen vaikutus ja se edistää troofisten haavaumien, palovammojen, märkien vaurioiden paranemista. Voide levitetään tulehduksen fokuille ohuella kerroksella (2-3 mm) 2-3 kertaa päivässä. Voit käyttää korkeintaan 25 g Argosulfaania päivittäin. Jos eritteitä esiintyy, on suositeltavaa puhdistaa haava ensin klooriheksidiinillä tai boorihapolla. Argosulfaanin hinta - 320 ruplaa.

Parantavat voiteet

Regeneroivia aineita käytetään jo siinä vaiheessa, kun haavaan on muodostunut ohut epiteelikudoksen kuori, toisin sanoen sen jälkeen, kun tulehduksellinen prosessi on eliminoitu. Tässä vaiheessa haavan tartunta patogeenisella mikroflooralla olisi jo suljettava pois. Tässä vaiheessa alkavat uudistumisprosessit, joita nopeutetaan haavojen parannusvoiteiden avulla. On huomattava, että jotkut näistä lääkkeistä sisältävät lisäksi aineita, joilla on antibakteerisia, immunostimuloivia ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Esimerkkejä sellaisista voiteista:

  • Solcoseryl. Sisältää proteiinista puhdistettujen terveiden lypsyvasikoiden veriuutteen. Tämä aine aktivoi kudoksen aineenvaihduntaa, parantaa trofismia, stimuloi kudosten palautumista ja uudistumista. Voide levitetään suoraan vaurion keskittymiseen 1-2 kertaa päivässä. Jalojen itävät troofiset haavaumat voidaan hoitaa myös Solcoserylillä. Voiteen hinta - 220 ruplaa.
  • Levomekol. Sisältää dioksometyylitetrahydropyrimidiiniä ja kloramfenikolia. Jälkimmäinen on antibiootti. Tämän koostumuksen ansiosta Levomekol lievittää tulehduksia, edistää alaraajojen haavaumien paranemista ja estää bakteerien kasvua. Voiteen antimikrobinen vaikutus jatkuu jopa nekroottisten massojen läsnäollessa ja märkivässä vuodossa. Levomekol levitetään avoimille haavoille steriilillä lautasliinalla tai vatilla, joka kiinnitetään kipsiä tai sideainetta. Älä käytä voidetta pidempään kuin 5–7 päivää. Voiteen hinta on 100 - 120 ruplaa.
  • Bepanten. Sisältää dekspantenolia, ainetta, joka edistää ihon uudistumista. Lisäksi sillä on kosteuttava vaikutus. Bepanten valmistetaan voiteen, voiteen, voiteen muodossa. Ne levitetään vaurioituneelle alueelle ohuella kerroksella useita kertoja päivässä. Lääkkeen hinta on noin 280-340 r.

Muut ulkoiset tuotteet

Trofisten haavaumien lääkkeet, joilla on erilaisia ​​ominaisuuksia: haavan paraneminen, tulehduskipulääkkeet, hemostaattiset, mikrobilääkkeet, kipulääkkeet, voidaan luokitella erilliseen luokkaan. Esimerkkejä tällaisista työkaluista:

  • Activetex. Ne ovat puuvillakankaasta valmistettuja lautasliinoja, jotka on kastettu eteerisiin öljyihin, lidokaiiniin, furagiiniin, aminokaproiinihappoon, C- ja E-vitamiineihin. Tuotteella on haavan paraneminen, kipua lievittävä ja antimikrobinen vaikutus. Ennen käyttöä lautasliina liotetaan suolaliuoksessa ja levitetään sitten haavalle. Ylhäältä kaikki on kiinnitetty laastilla tai siteellä. Side vaihdetaan 2-3 päivän välein. Hinta - 160 ruplaa. 10 lautaselle.
  • Branolind N. Tämä on haavan parantava side, joka on kyllästetty Perun balsamilla, jolla on antiseptisiä ja haavan parantavia ominaisuuksia. Se levitetään troofiselle haavaumalle, jonka jälkeen se peitetään steriilillä kudoksella ja kiinnitetään siteellä tai laastarilla. Sidos vaihdetaan päivittäin. Hinta 30 kpl. - 1800 r.
  • Vitargol. Tämän suihkun perusta on kolloidisen hopean vesiliuos. Tällä aineella on antibakteerinen vaikutus streptokokkia, stafylokokkia, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Vitargol auttaa suojaamaan ihoa opportunistiselta mikroflooralta. Suihke ruiskutetaan haavaan 1-3 kertaa päivässä. Levitä tarvittaessa steriili siteet päälle. Hinta - 240 ruplaa.

Antibiootit jalan troofiselle haavaumalle

Trofisia ihohaavoja esiintyy, jos verenkierto on heikentynyt. Vaikuttaa siltä, ​​mitä antibiooteilla on sen kanssa tekemistä? Tosiasia, että avoimet haavat ja haavaumat ovat erinomaisia ​​pääsyportteja tartuntaan, ja kun otetaan huomioon riittämätön verenhuolto kudoksiin, melko vaaralliset bakteerit, jotka eivät tarvitse happea (anaerobisia) bakteereja, voivat asettua niihin. Antimikrobista terapiaa on käytettävä näiden tilojen hoitamiseen ja estämiseen. Lääkärin tulee määrätä antibakteerisia lääkkeitä, ja itsehoitoa käytettäessä on suuri riski pahentaa tilaa.

Mitä ovat troofiset haavaumat??

Alaraajojen troofinen haavauma kehittyy vähitellen. Sen ulkonäköä edeltää usein turvotus, jalkojen raskauden tai heikkouden tunne, ihon ulkonäön muutos - se ohenee, menettää pigmenttiä tai päinvastoin muuttuu liiaksi pigmentoituneeksi, tulee tuskalliseksi kaikilla kosketuksilla. Ja vasta sitten ilmenee epätasaisten reunojen ihovika, joka alkaa asteittain kasvaa.

Trofisten haavaumien syynä on alarajojen verenkierto tai laskimovirtaus. Haavauman sijainti ja muoto voivat osoittaa todennäköisen syyn:

  • laskimovirran rikkomusten kanssa (tromboflebiitti) - haavaumat sijaitsevat jalan alaosassa, sen sisäpinnalla. Ovaalinmuotoinen, sakkojen reunojen ympärillä, tumman ihon laastari. Pienet, kasvavat hitaasti tai säilyttävät alkuperäisen koon;
  • valtimoiden verentoiminnan heikentyessä haavoja esiintyy sormilla tai lähellä metatarsofalangeaalisia niveliä, ne voivat sijaita ryhmissä. Pieni koko, altis hitaalle kasvulle ja sulautuva. Iho heidän ympärillään on vaalea, ohennettu;
  • neurotrofiset haavaumat johtuvat verenkierto- ja hengityshäiriöiden yhdistelmästä. Jatkuva lokalisointi - korkean stressin alueet (kantapää, jalkapöydän jalkapohja ja varpaat). Ne muistuttavat ulkonäöltään lamareita, vievät suurimman osan ihon alueesta ja ovat käytännössä kivuttomia;
  • diabeteksen yhteydessä haavaumat sijaitsevat kantapäällä ja varpaassa;
  • sidekudossairauksien troofisia haavaumia esiintyy jaloissa, ne ovat symmetrisiä, kivuttomia, niiden ympärillä oleva iho on käytännössä muuttumaton.

Istuva elämäntapa, sydänsairaudet, munuaissairaudet, hermosto-, hormonitoimintahäiriöt, ylipaino, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö voivat vaikuttaa troofisten haavaumien esiintymiseen.

Kun tarvitaan antibiootteja?

Mikä tahansa ihon vika on pääsyportti infektioon, siksi bakteerien tulehdukselliset prosessit ovat yleisimpiä troofisten haavaumien komplikaatioita. Tämä voi johtaa haavauman, erysipelan, pyoderman suurenemiseen, ihonalaisen rasvan tulehdukseen ja erityisen vaikeissa tapauksissa alaraajojen gangreeniin. Oireet bakteeri-infektion lisääntymiselle:

  • kudosten värimuutokset haavauman pohjassa ja sen ympärillä oleva iho;
  • lisääntynyt tai arkuus kosketettaessa, kipu levossa;
  • musteisen eritteen esiintyminen haavaumasta;
  • kohonnut paikallinen lämpötila, kudoksen turvotus;
  • kehon lämpötilan nousu, terveyden heikkeneminen, päänsärky;
  • kun kiinnittyy anaerobinen infektio - epämiellyttävä ruiske haju, haavan ympärillä olevien kudosten terävä syanoosi;
  • huolestuttavin oire on ihon crepitus (rypistyvä) ilmestyminen, kun sitä painetaan. Hän puhuu kaasun gangreenin puhkeamisesta.

Antibakteeriset lääkkeet ovat näissä tapauksissa erittäin tärkeitä, joskus niiden oikea-aikainen nimittäminen antaa sinun tehdä ilman leikkausta. Lääkärin tulee valita antibiootti troofista haavaa varten.

Kuinka antibiootteja määrätään?

Hoidon tarpeen ja antibiootin valinnan määrittämiseksi lääkäri ottaa poiston troofisesta haavasta bakteriologista analyysiä varten. Kylvö antaa sinun määrittää patogeenin tyypin ja sen herkkyyden useille lääkkeille. Tulosten mukaan hoito määrätään. Jos potilaan tila on vakava tai on merkkejä anaerobisesta infektiosta, etenkin kaasun gangreenista, empiirinen antibioottihoito on mahdollista - laajavaikutteisen antibiootin nimeäminen, kunnes saadaan bakteriologisen viljelyn tulokset.

Saman lääkkeen ottamisen tablettina tai ruiskeena tulisi olla vähintään viisi päivää ja enintään 14. Lyhyempi kurssi johtaa siihen, että valitaan patogeenit, jotka eivät ole sille herkät, ja pidempi osoittaa lääkkeen tehottomuutta ja tarvetta korvata se. Annostus ja antotaajuus riippuvat lääkkeestä, potilaan tilasta ja prosessin vakavuudesta. Antibioottisia voiteita voidaan käyttää lyhyemmän tai pidemmän ajan.

Seuraavassa taulukossa esitetään tärkeimmät antibakteeriset lääkkeet, joita käytetään alaraajojen troofisiin haavaumiin, ja niiden arvioidut annokset aikuisille:

Päivittäinen annos aikuisille

Levomikol (Levomycin, Levomycetin)

3-4 sidosta, vaikeissa tapauksissa 4 tunnin välein

Ikä enintään vuosi, ei suositella raskaana oleville ja imettäville

1-2 sidosta päivässä

2 tablettia päivässä

Vain lääkärin on määrättävä lääkkeitä, joilla on voimakkaampi vaikutus. Suurinta osaa antibiooteista ei myydä apteekeissa ilman itsehoitoa.

Ennaltaehkäisevä käyttö

Taulukossa lueteltuja lääkkeitä voidaan käyttää paitsi hoidossa, myös myös tulehduksellisten prosessien ehkäisyssä. Tämä on melkein aina välttämätöntä, kun on ihovaurioita, mukaan lukien troofiset haavaumat. Haavan pintaan levitetään antibiootteja sisältäviä voiteita, ja sen päälle steriili side. Sidokset on vaihdettava vähintään kerran päivässä, jos se on tarpeen (jos sidos on liotettu irrotettavalla tai likaisella), se on tehtävä useammin.

Ennen sidoksen levittämistä haavapinta on puhdistettava perusteellisesti mätästä, verestä, voidejäämistä edellisen sidoksen jälkeen. Tämä tapahtuu vetyperoksidiin tai muuhun ajankohtaiseen antiseptiseen aineeseen upotetulla vanupuikolla. On myös kiinnitettävä huomiota alaraajojen hygieniaan..

Toisin kuin useimmat pilleri-antibiootit, voiteita voi ostaa tiskin kautta ilman reseptiä. Ne aiheuttavat harvoin systeemisiä haittavaikutuksia ja niillä on vähemmän vasta-aiheita. Niiden pääsovellus on troofisten haavaumien komplikaatioiden ehkäisy ja bakteerivaurioiden paikallinen hoito. Päätös siitä, mitä voita tulee käyttää kussakin tapauksessa, on parasta jättää lääkärille, koska voiteiden vaikutusspektri ei välttämättä ole sama. Joka tapauksessa, jos voide on tehoton, on neuvoteltava lääkärin kanssa..

Troofinen haavauma

Yleistä tietoa

Termi "trooppinen haavauma" on levinnyt kliinisessä käytännössä ja on luonteeltaan kollektiivinen. Wikipedia antaa seuraavan määritelmän: "tämä on patologinen tila, jossa vaikeasti parannettava kudosvauri esiintyy".

Haavaiset viat voivat olla melko laajoja, syviä ja niihin usein liittyy tulehduksellinen prosessi. Alaraajojen troofiset haavaumat ovat seurausta useista sairauksista, joissa laskimo-, valtimo- tai imusysteemien hemodynamiikka on häiritty. Tunnetaan monia ihosairauksia, jotka pitkällä aikavälillä johtavat myös vakavien troofisten häiriöiden kehittymiseen ja haavaumien muodostumiseen raajoissa. Troofiset haavaumat johtuvat myös pehmytkudosten, ihon ja ääreishermoston vammoista. Trofinen haavauskoodi MKB-10: n L98.4.2 mukaisesti.

Troofisia häiriöitä esiintyy useimmiten potilailla, joilla on krooninen laskimoiden vajaatoiminta. Lisäksi potilailla, joilla on suonikohju, troofiset haavaumat ovat vähemmän yleisiä kuin potilailla, joille on tehty syvän laskimotromboosi. Näillä potilailla haavaisia ​​leesioita löytyy 15-30%: lla tapauksista. Sairauden keston ja ikän kasvaessa haavauman kehittymisriski kasvaa.

65 vuoden jälkeen iässä laskimoiden vajaatoiminnan troofisten haavaumien esiintyvyys kasvaa kolminkertaiseksi. Taudin yhteydessä kärsivät jalat ja kudokset, osittainen kudoksen menetys ja heikentyneen verenkierron aiheuttamat haavaiset viat ovat erittäin vaikeasti epiteelisoida - eri sairauksien kanssa tämä voi viedä kuukausia. Trofisten haavaumien alkuvaihe on ajanjakso, jolloin kaikki toimenpiteet on toteutettava haavavaurion etenemisen estämiseksi..

synnyssä

Kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa kehittyy laskimoverenpaine ja laskimoasema, jotka ovat perustana troofisille ihosairauksille ja haavaumien kehittymiselle. Laskimoverenpainetaudin yhteydessä kehittyy joukko patologisia prosesseja kaikilla tasoilla: solutasolla (leukosyytit aktivoituvat ja lysosomaalisia entsyymejä tuotetaan), kudoksella (esiintyy hypoksia) ja mikroverenkiertoa. Mikroverenkiertotasolla verisolut tarttuvat toisiinsa "pylväisiin", mikrotromboosin kehittymiseen, proteiinin vapautumiseen verisuonista ympäröivään tilaan, fibriinin kerääntymiseen, "fibriinirannekkeiden" muodostumiseen kapillaarien ympärille, ja tämä pahentaa entisestään aineenvaihduntahäiriöitä, mikä johtaa epidermaaliseen nekroosiin. Myös systeemisiä muutoksia tapahtuu, jotka lisäävät veren viskositeettia..

Tällaisten ihon muutosten seurauksena sen estetoiminta on häiriintynyt. Sen kerrosten vaurioituminen aiheuttaa pehmytkudosten tulehduksia ja nekroosia, jolloin muodostuu massiivista erittymää (effuusio haavaan). Myöhemmin bakteeri-infektio liittyy nopeasti, mikä saa toisinaan yleistyneen luonteen heikentyneissä potilaissa ja kehittyy vaikea haavan sepsis.

Luokittelu

Soitettavasta syystä:

  • Laskimoon liittyvät troofiset haavaumat (kehittyvät kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan taustalla).
  • Raajojen valtimohaavaumat (esiintyvät kroonisen valtimoiden vajaatoiminnan taustalla häviävän ateroskleroosin suhteen).
  • Diabeettiset haavaumat.

Leesion syvyyden mukaan:

  • I aste - pinnallinen eroosio, prosessi on rajoitettu dermiin.
  • II aste - haavainen leesio peittää ihonalaisen kudoksen.
  • III aste - fascia, lihakset, jänteet ja jopa nivelpussin luut ja onkalot.

Jakelualueittain:

  • Pienet haavaumavauriot, jopa 5 cm2.
  • Keskipitkä - 5-20 cm2.
  • Laaja - yli 50 cm2.

Jalan troofisen haavauman syyt

Jos eristämme taudin tärkeimmät syyt, laskimoiden etiologisten muutosten osuus troofisista muutoksista on 70% kaikista haavaumista. Ateroskleroosi obliterans aiheuttaa troofisia haavaumia 8%: lla tapauksista, ja diabeettinen mikroangiopathy on tämän tilan syy 3%: lla tapauksista..

  • Jalan troofinen haavauma johtuu pääasiassa kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta, joka kehittyy suonikohjujen, tromboflebiitin ja tromboosin jälkeisen sairauden yhteydessä. Näissä sairauksissa pääasiallinen syy haavaumien esiintymiseen on patologisen "pystysuoran" ja "vaakasuoran" refluksin muodostuminen jalan laskimojärjestelmään (tämä korostuu erityisesti jalan sisäpinnalta alhaalta) ja laskimopaineen nousu. Laskimoissa esiintyy voimakkainta veren pysähtymistä pitkäaikaisessa seisomisessa. Flebostaasi aiheuttaa jo olemassa olevien hemodynaamisten häiriöiden etenemisen laskimokerroksessa ja kudosravinteissa, joiden alkuvaihe ilmenee säären ihon värin muutoksena. Ylipaino, pitkittyneet staattiset kuormat ja painovoima pahentavat trofismin rikkomista tällä alueella. Tässä vaiheessa harvat potilaat hakevat lääketieteellistä apua ja tauti etenee. Jopa ilmeisiä ilmaantuvia ihovaurioita potilaat yrittävät itse hoitaa, mutta ilman monimutkaista hoitoa se on epäonnistunut. Vain 50% laskimoiden etiologisista troofisista haavauksista paranee 4 kuukauden kuluessa ja 20% on avoinna 2 vuoden kuluessa. Tilastojen mukaan 8% virheistä ei parane seuraavien viiden vuoden aikana. Jopa haavaumien sulkemisen jälkeen uusimisprosentti on 6-15%. Epäilemättä tästä tilanteesta tulee vammaisuuden syy, elämänlaadun heikkeneminen ja usein vammaisuus..
  • Alaraajojen troofiset haavaumat voivat johtua myös kroonisesta valtimoiden vajaatoiminnasta (valtimon hävittämisestä). Ne muodostuvat vaikeassa raajojen iskemiassa ja sijaitsevat distaalisilla alueilla - jalalla (harvemmin säärellä). Tärkeimpiin valtimoihin vaikutetaan häviävässä ateroskleroosissa, jota esiintyy paitsi vanhuksilla, myös nuoremmilla. Syynä siihen, että haavaumia esiintyy tässä patologiassa, on merkittävä paineen lasku valtimon sängyssä, valtimoveren staasin kehittyminen ja vakava kudoksen hypoksia. Hapen kireys (pO2) potilailla, joilla jalan nekroottiset muutokset ovat 20–30 mm Hg. Tämä indikaattori on kriittinen, jos se ei kasva, kun jalkaa lasketaan alas, eikä paranemista tapahdu konservatiivisen hoidon jälkeen, tätä pidetään amputaation uhkana. Toinen syy raajojen iskemian ja haavaisen-nekroottisten muutosten esiintymiseen voi olla ateromatoottisten massojen tai kalkkipitoisten plakkien mikroembolia. Tärkeä atheriaalisen haavan haavoittuvuus on traumaattinen tekijä. Jopa pieni jalan pehmytkudoksen vaurio (mustelmat, pieni leikkaus, ihon vaurioituminen karkealla kengänsaumalla) vähentyneessä valtimoverenvuodossa provosoi haavauman, joka kasvaa nopeasti, aiheuttaa voimakasta kipua, ja tämä vaatii huumeiden käyttöä.
  • Diabeettisia haavaumia esiintyy potilailla, joilla on diabetes mellitus, jota monimutkaistaa mikroangiopatia ja vakava neuropatia. Samanaikaisesti herkkyys menetetään alaraajoissa, kuten "revityt sukat" - merkitään ihoalueet, joilla on säilynyt herkkyys ja jotka ovat kokonaan kadonneet. Kipu puuttuminen haavaumasta selittyy inervaaation loukkaamisella, ja tämä selittää pitkäaikaisen lääkityksen kotona ja myöhäisen vetoomuksen erikoislääkärin puoleen. Diabeettisten haavaumien vakavin komplikaatio on infektion lisääminen ja märän gangreenin nopea kehitys, joka vaatii amputaation.
  • Troofiset haavaumat akuutin ja kroonisen lymfostaasin taustalla.
  • Krooninen ihottuma ja ihottuma.
  • Systeemisiä sairauksia (kollagenoosit, vaskuliitti, verisairaudet) esiintyy haavaumavaurioiden kanssa. Livedo-vaskuliitti (pienten verisuonten vaskuliitti ja tromboosi) ilmenee verenvuototaudina ja kivuliaina jalkahaavoina. Livedo-vaskuliittia esiintyy systeemisessä sklerodermassa, lupus erythematosuksessa, antifosfolipidioireyhtymässä.
  • Kongestiiviset haavaumat muodostuvat sydän- ja verisuonisairauksissa, joilla on verenkiertohäiriö ja turvotusoireyhtymä. Kompensoimalla perussairaus ja poistamalla turvotus, haavaiset vauriot katoavat nopeasti.
  • Mörskyiset ihosairaudet, joissa henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta (epäsosiaalinen henkilö).
  • Fysikaaliset vaikutukset - palovammat ja paleltuminen.
  • Hermotrauma aiheuttaa neurotrofisia haavaumia.
  • Tartuntataudit (syphilitic, lepra, Buruli haavauma, Naga haavauma, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Ihon kasvaimet haavaisten puutteiden muodossa.
  • Säteilyaltistus (säteilyhaavat).
  • Haavaiset iholeesiot, joilla on Lyellin toksinen nekrolyysi (eräs huumeiden toksidermian muoto).

Jalan troofisen haavan oireet

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista troofisen haavan esiintyminen, joka ei ilmesty heti ja jolla on vaiheita. Jalan troofisen haavan alkuvaiheelle on ominaista hyperpigmentaation alue - hemosideriini (hemoglobiinin hajoamistuote) kerääntyy dermiin. Jonkin ajan kuluttua ihon alle tapahtuva rasvakudos tiivistyy sivuston keskustassa ja iho saa lakkoisen ulkonäön ja vaalean sävyn (kuten vahavuoto). Tätä vaihetta kutsutaan "valkoisen ihon surkastumiseksi" ja sitä pidetään haavausta edeltävänä sairautena..

Kuva alkuvaiheesta (haavausta edeltävä tila)

Hoito on tärkeää aloittaa alkuvaiheessa, koska myöhemmin epidermisolut kuolevat "lakkoiduilla" ihoalueilla ja neste vuotaa ulos. Trofisten häiriöiden vaiheessa potilaat ovat huolissaan kutinasta ja palamisesta. Kuolleet alueet leviävät nopeasti ja prosessi päättyy nekroottisen haavaisen vaurion muodostumiseen, joka aiheuttaa minimaalisen trauman. Tyypillinen laskimohaavojen paikka on säären sisempi nilkka ja haavaumien määrä vaihtelee. Valtimon haavaumat kehittyvät distaalisessa raajassa (jalka, kantapää).

Troofiset haavaumat, joilla on suonikohju, voivat olla kolikon kokoisia tai peittää koko säären ja ulottua syvälle fastioon - tämä havaitaan useimmiten myöhäisessä hoidossa ja riittävän hoidon puuttuessa. Suonikohjuhaavalla on pyöristetty muoto, eritteitä vapautuu siitä jatkuvasti: kirkas neste, veri, mätä lisäämällä bakteerifloora, fibriini.

Sen koko kasvaa asteittain ja pehmytkudosten tulehduksellinen vaste liittyy. Mikrobi-infektion seurauksena haavasta tulee epämiellyttävä haju. Kipuoireyhtymä voi olla voimakas. Laskimohaavaumat ovat yleensä syviä, heikentyneillä reunoilla, pohja on peitetty plakkilla ja eritteillä, ympäröivä iho on pigmentoitunut ja ihonalainen kudos tiivistynyt. Hoito tässä vaiheessa kestää 1–1,5 kuukautta ja koostuu vaurioiden puhdistamisesta sisällöstä.

Rakeistusvaiheeseen siirtymisen aikana haava poistetaan sisällöstä ja rakeet näkyvät vian alareunassa, ja haavan koko alkaa pienentyä. Punoitus ja kipu vähenevät merkittävästi.

Vaiheen kesto riippuu haavan alkuperäisestä koosta ja syvyydestä, edellisen vaiheen hoidon tehokkuudesta. Jos kudosten trofismi paranee, regeneraatio tapahtuu nopeammin ja päättyy täydelliseen epiteelisoitumiseen. Tämä vaihe on pitkä ja on olemassa uusiutumisen riski, jonka jälkeen haavauma reagoi vähemmän toisen kerran hoitoon. Aina aloitetun oikean hoidon yhteydessä haavauma sulkeutuu, ja jos ryhdytään ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin (flebotonian ottaminen, puristussukkien pukeminen, työ- ja lepo-ohjelman noudattaminen, staattisen kuormituksen vähentäminen), uusiutumisen riski haavan täydellisen epiteelinmuodostumisen jälkeen vähenee..

Diabetespotilailla on lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, jalkojen mikroverenkierto heikentynyt, ja yhdistelmä arterioskleroosin kanssa edistää diabeettisten haavaumien kehittymistä. Ihon herkkyyden menetys altistaa vammoille ja infektioille. Diabeettisilla haavaumilla on pitkä ja jatkuva kurssi, joka usein pahenee. Tämän taudin troofisilla haavaimilla on usein erilainen sijainti - jalkojen jalkapohjan ja ensimmäisen varpaan pinta-ala, mikä on tyypillistä diabeetikoille.

On kuitenkin myös jalkahaavoja, jotka ovat luonteeltaan sekalaisia ​​- johtuen valtimo- ja laskimoiden vajaatoiminnasta. Diabetes mellitus ja immuunipuutos sen taustalla vaikuttavat negatiivisesti paranemisprosessiin.

Analyysit ja diagnoosit

Kun diagnosoidaan sairauksia, jotka johtavat troofisten haavaumien muodostumiseen, käytetään seuraavia:

  • standardit laboratoriotestit;
  • verensokeritesti;
  • haavan erittymisen bakteriologinen tutkimus;
  • suonien dupleksinen ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa tiedon syvien ja saphenousisten suonien venttiililaitteiden tilasta;
  • Röntgenkontrasti ja radioisotooppiflebografia;
  • phlebotonography;
  • pletymografia (laskimo refluksin arvo määritetään laskimotauteissa);
  • monispiraalinen tietokonepohjainen tomografia - angiografia valtimoiden tilan tutkimiseksi tai suoliluun ja reisiluun valtimoiden aortan dupleksitutkimus;
  • diabeettisten ja iskeemisten haavaumien tapauksessa alarajojen valtimoiden ja rintavaltimon paine-eron ultraäänimääritys sisältyy tutkimuskompleksiin.

Jalkojen troofisten haavaumien hoito

Alaraajojen haavaumien hoito on pitkä prosessi, kun otetaan huomioon, että verenkierto on heikentynyt ja siellä on laskimoaseita ja lymfostaasi. Haavaisen vian parantamiseksi lopulta tarvitaan monimutkainen vaikutus ottaen huomioon syy, joka aiheutti taudin kehittymisen. Alaraajojen troofista haavaa on vaikea hoitaa ja sillä on taipumus toistua, joten hoito on aina vaikea ongelma.

Valmisteet alaraajojen troofisten haavaumien hoitoon

Huumehoito on perusta ja kaikki lääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • Antibakteerinen. Eksudaatiofaasille on ominaista runsas haavan erittyminen, ympäröivien kudosten merkittävä tulehdus ja bakteeriflooran kiinnittyminen usein. Antibiootit on tarkoitettu laajoille troofisille leesioille, joita esiintyy perifokaalisen tulehduksen ja systeemisen reaktion (lämpötila, pahoinvointi) yhteydessä, samoin kuin märkivien vuotojen yhteydessä. Antibioottihoidon päätehtävänä on puhdistaa haava patogeenisesta mikrofloorasta. Ajankohtaiset antibiootit ovat tehottomia. Antibiootit määrätään välittömästi empiirisesti ja useimmiten laajavaikutteisesti: kefoperatsoni, kefadroksiili, kefatsoliini, lomefloksasiini, kefamandoli, ofloksasiini, siprofloksasiini. On tarkoituksenmukaisempaa käyttää niitä lihaksensisäisesti, mutta suun kautta anto on sallittua. Sen jälkeen kun patogeeninen kasvisto on tunnistettu ja herkkyys antibiooteille on määritetty, hoitoa säädetään. Antibioottihoidon kesto laajalle jääneille mäntä-nekroottisille leesioille, joita havaitaan diabetes mellituksen neuroiskemiamuodossa, voi olla 2 kuukautta. Diabeettisella, myrkyllisellä nefropatialla sekä systeemisissä sairauksissa esiintyvillä munuaisvaurioilla pidättäytyy aminoglykosidien käytöstä (neomysiini, kanamysiini, monomysiini, gentamysiini, tobramysiini, amikatsiini).
  • Sienilääkkeet. Kroonisessa haavaisessa prosessissa, erityisesti diabeteksen, HIV-infektioiden, syövän, sieni-kasvisto (erityyppiset Candida-muodot) tai bakteeri- ja sieni-kasvistoyhdistelmän taustalla, kylvään haavasta. Siksi antibioottihoitoa tehostetaan sienilääkkeillä..
  • Haavan ympärillä olevien kudosten aktiivinen tulehdus ja vaikea kipuoireyhtymä määrittävät tarvetta käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Saatat tarvita myös nukutuslääkettä (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Mikroverenkiertoa ja kudosten ravitsemusta parantavat lääkkeet sisältyvät minkä tahansa etiologian troofisiin haavaumiin. Pentoksifylliiniä ja Actoveginiä käytetään tähän tarkoitukseen. Jälkimmäisellä lääkkeellä on monimutkainen metabolinen vaikutus ja se on erityisesti tarkoitettu haavaumiin diabeteksen taustalla ja hävittävän ateroskleroosin taustalla. Actovegin alkaa laskimonsisäisillä infuusioilla 15 päivän ajan; sen jälkeen kun he ovat siirtyneet tablettimuotoon (1 tabletti 3 kertaa päivässä, 1,5 kuukautta).
  • Valmisteet desensibilisoivasta terapiasta (Loratadiini, ketotifeeni, difenhydramiini, klooripyramiini-fereiini, tsetriini ja muut).
  • Prostaglandiini F1 -valmisteet (haavan tulehduksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa). Troofisten haavaumien hoito suonikohjuilla. Hoidon ensisijainen tehtävä on troofisen haavan sulkeminen ja sen uusiutumisen estäminen..
  • Vuodelepo.
  • Systeeminen antibioottihoito.
  • Venotinisoivia lääkkeitä (flebotonics). Nämä lääkkeet muodostavat perustan kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan lääketieteelliselle hoidolle. Tämä on suuri ryhmä lääkkeitä, jotka lisäävät laskimoiden ulosvirtausta raajoista, lisäävät suonien sävyä, vähentävät laskimoiden tukkoisuutta, parantavat imusolmukkeita ja joilla on kapillaari-suojaava vaikutus. Lääke, jolla on todistettu tehokkuus, on diosmiini (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Trofisten haavaumien esiintyessä näiden lääkkeiden käyttö on välttämätöntä 2–6 kuukauden kuluessa. Vaikuttava aine diosmiini imeytyy nopeasti ja kerääntyy haavauma-alueelle ja tukahduttaa paikallisen tulehduksen. Diosmiinia käytettäessä haavan paraneminen saavutetaan 61%: lla potilaista. On suositeltavaa käyttää flebotonicsia haavaprosessin toisesta vaiheesta ja pitkään haavan paranemisen jälkeen.
  • Haavanvaiheen toisessa vaiheessa antioksidantteja (Aevit, E-vitamiini), Actovegin tai Solcoseryl lisätään hoitoon.
  • Lisäaineet (asetyylisalisyylihappo 0,1 g, pentoksifylliini, nikotiinihappo). Pentoksifylliinin käyttö akuutissa ajanjaksossa edistää haavan nopeaa paranemista.
  • Tulehduskipulääkkeet.
  • Suonikohtaisten haavaumien paikallinen hoito sisältää väistämättä hepariinia sisältäviä lääkkeitä. Hepariinilla on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia inaktivoimalla histamiini ja hyaluronidaasi. Vaikuttavan aineen tunkeutuminen on vaikeaa heikentyneen laskimoveren olosuhteissa. Hepariinin tehokkuus riippuu suuresti sen pitoisuudesta. Siksi sinun on käytettävä voiteita (tai geelejä), joiden hepariinipitoisuus on vähintään 1000 U (trombofoobi, Lyoton, hepatrombiini). Viimeksi mainittu sisältää 30 000 - 50 000 IU hepariinia, joten vaikutus on vahvempi. Koostumus sisältää myös dekspantenonia ja allantoiinia, joilla on regeneroiva ja anti-inflammatorinen vaikutus. Tässä tapauksessa on tärkeää käyttää suun kautta annettavia flebotrooppisia lääkkeitä, koska vain paikallisten lääkkeiden käytöllä ei ole järkeä.
  • Ihotulehduksen ja ihottuman yhteydessä on mahdollista käyttää kortikosteroidivoiteita paikallisesti.
  • Puristusside ja Varolast-sidos (elastinen side sinkkimassalla) hoidon aikana, alkaen haavaprosessin toisesta vaiheesta. Aluksi siteet tai siteet levitetään 1-2 päivän ajan, sitten 5-6 päivän ajan. Haavauman paranemisen jälkeen on osoitettava jatkuva kompressiohoito lääketieteellisten puristushousujen avulla..

Kuinka hoitaa haavaumia ajankohtaisilla lääkkeillä?

Troofisella haavaudella paikallisella hoidolla on toissijainen merkitys, pääasia on lisätä alaraajojen suonien sävyä. Paikallinen hoito riippuu haavaprosessin vaiheesta: ensimmäinen vaihe on erittyminen (6–14 päivää), toinen vaihe on proliferaatio (rakeiden muodostuminen kestää jopa 30 päivää), kolmas vaihe on epiteelistuminen (kesto enintään 45 päivää)..

Paikalliset lääkkeet luokitellaan vaikuttavan aineen mukaan. Voiteita ja geelejä käytetään perustuen:

  • Hepariini ja venoaktiiviset lääkkeet.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - niitä käytetään paikallisesti laskimoon liittyvän kivun torjuntaan.
  • Proteolyyttiset entsyymit. Proteolyyttisiin entsyymeihin perustuvia valmisteita käytetään haavaumien puhdistamiseen kuolleesta kudoksesta ja fibriinistä. Niitä käytettäessä on vaara allergisiin reaktioihin, koska entsyymit ovat vieraita proteiineja. Tässä suhteessa entsyymivalmisteita käytetään siteellä, ne levitetään lyhyessä ajassa (enintään 3-4 vuorokautta), ja kun kutina ja palaminen haava-alueella ilmenee, ne eliminoidaan välittömästi.
  • Antibakteeriset lääkkeet (tartunnan saaneisiin laskimoihin).
  • Kortikosteroidit ihottuman ja ihottuman hoitoon.
  • Antihistamiinit kutinaa ja ihottumaa varten, jos glukokortikoideja ei voida käyttää paikallisesti.
  • Eläinverin proteiinista poistetut johdannaiset (geeli ja voide Actovegin).

Eksudaation vaiheessa troofisen haavan wc suoritetaan päivittäin puuvillasienillä ja antiseptisellä liuoksella. Useat kirjoittajat uskovat, että vain mekaaninen puhdistus suolaliuoksella riittää haavan käymiseen (se kuumennetaan kehon lämpötilaan käsitellessä haavaa prosessin toisessa ja kolmannessa vaiheessa). Vetyperoksidin ja povidonijodin käyttöä, jotka vahingoittavat rakeistuskudosta, tulisi välttää.

Siitä huolimatta haavaprosessin ensimmäisessä vaiheessa neutraalit antiseptit, proteolyyttiset entsyymit ja sorbentit ovat tehokkaampia nekroottisen kudoksen ja eritteen poistamiseen. Antiseptisinä aineina käytetään apteekkivalmisteita (klooriheksidiini, Eplan, dioksidiini, Tsiteal) ja itsenäisesti valmistettuja liuoksia (kamomilla-, piikkisilla-, narun-, furasiliini- tai kaliumpermanganaattiliuosta). Proteolyyttisiä entsyymejä käytetään laajalti: hyaluronidaasi, nukleotidaasi, trypsiini, kymotrypsiini, kollagenaasi. Jälkimmäinen entsyymi on vesiliukoinen.

Kollagenaasi ei vahingoita kudosta ja lisää lisääntymistä 10 kertaa. Se on osa Iruksol-voitetta, jota käytetään troofisten haavaumien hoitoon. Yaz sbrent voidaan kutsua Aseptisorb, Diotevin ja Sorbalgon. Aseptisorbia on saatavana jauheena, jota käytetään jauhettamaan haava ohuella kerroksella haavan puhdistamisen jälkeen. Aseptisorbilla on monia lajikkeita - nukutusaineella, mädällisissä haavoissa Divinilla, nekroottisissa haavoissa Diotevinilla. Sorbalgon on aktiivinen aine kalsiumalginaatista. Kuiva valmiste tamporoidaan haavaan, missä se turpoaa ja imee bakteereja ja haavan eritteitä. Haavaumien puhdistus tehdään myös kollageenikalvojen ja hydrogeelien avulla - tämä vähentää merkittävästi aikaa siirtymiseen erittymisestä rakeistukseen.

Troofisen haavan paranemisprosessi

Haavan mekaanisen käsittelyn jälkeen on kiinnitettävä side voideella, joka mahdollistaa kosteuden poistumisen. Levitä voiteita Levosin, Levomekol, Solcoseryl, voite, joka perustuu Geponiin tai Dioxicoliin. Dioksykolivoide on tarkoitettu mädäntyneiden haavojen hoitoon haavaprosessin ensimmäisessä vaiheessa. Se sisältää dioksidiini (antiseptinen), trimekaiini (anestesia) ja metyyliaurasiili (reparantti).

Voit käyttää valmistettua steriiliä Voskopran-Do-voitelusidettä, joka sisältää dioksolivoidea. Hyvä vaikutus havaitaan käytettäessä yhdistettyä Streptolaven-voidetta, joka sisältää miramistinia (antiseptinen aine) ja ultralysiiniä (entsyymi). Dioteviinijauheella, joka sisältää kopbenttiä, antiseptistä ainetta (dioksidiini) ja entsyymiä (terrilitiiniä), on myös monimutkainen vaikutus. Päälle tehdään joustava side tai puristusside. Avoimille haavauksille muodostetaan monikerroksinen side: puuvilla-harsotyyny, lyhyen ulottuvuuden omaava side ja keskiasteen side..

Haavauman siirtymiselle toiseen vaiheeseen (lisääntyminen) on ominaista haavan puhdistuminen, tulehduksen lamaantuminen, rakeiden esiintyminen ja eritteiden merkittävä väheneminen. Päätehtävänä on stimuloida sidekudoksen kasvua. Kudoksen kasvun nopeuttamiseksi käytetään sinkkihyaluronaattia (Curiosin-geeli). Hyaluronihappo on sidekudoksen rakenneosa ja sinkki on aktiivinen antiseptinen aine. Haavien sulkemisen nopeuttamiseksi käytetään haavasidettä (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) ja tehdään sitten joustava side. Tässä vaiheessa voidaan käyttää yrttivalmisteita (ruusunmarja tai asteikon tyrniöljy), vesipitoisia liuoksia tai propolispohjaisia ​​voiteita (alkoholijuomat eivät sisälly).

Epiteelisointivaiheessa muodostuu herkkä arpi, joka on suojattava ulkoisilta vaurioilta ja vähentää edelleen laskimoverenpaineta myös pitämällä puristussukat (polvisukat tai pitkät sukat) ja ottamalla flebotoniikkaa. Prosessin toisessa ja kolmannessa vaiheessa käytetään Ebermin- ja Actovegin-voiteita regeneraation kiihdyttämiseen (geeli toisessa vaiheessa ja voide kolmannessa).

Viime aikoina on käytetty laajalti nykyaikaisia ​​haavasideitä, jotka valitaan ottaen huomioon erittymisaste ja prosessin vaihe. Tulehduksen vaiheessa tällaisen sidoksen tulisi stimuloida nekroottisten kudosten hyljintää (autolyyttinen haavan puhdistus), absorboida toksiineja ja haavan eritteitä. Hoidettaessa parantuneita "puhtaita" haavaumia on tärkeää säilyttää kosteuden ja ilman pääsy, suojautua vaurioilta ja uudelleeninfektioilta ja stimuloida kudosten korjaamista (paranemista).

Kaikki pinnoitteet ovat helppokäyttöisiä, aikaa säästäviä ja potilas voi itse levittää ne kotona. Haavaprosessin ensimmäisessä vaiheessa levitetään paikallisesti sidoksia sorbenteilla (aktiivihiili), proteolyyttisillä entsyymeillä, antiseptisillä aineilla (esimerkiksi hopealla), alginaateilla, superabsorbenteilla.

Jos haavassa esiintyy nekroosia, käytetään hydrogeelisidoksia (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Hydrogeelien pääasiallinen vaikutus on haavan puhdistus ja nekroottisten kudosten autolyysi. Lisääntyneellä fibriinin muodostumisella, erittymisellä ja tartunnalla käytetään alginaateilla ja hopealla olevia sidoksia (Sorbalgon kalsiumalginaatin kanssa, Gelepran hopealla, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag - monikerroksinen sidos hopeamalginaatilla, joka säilyttää mikrobilääketoiminnan jopa 7 päivän ajan.

Sieniä käytetään useimmiten vakavaan erittymiseen, koska ne imevät kosteutta hyvin haavasta. Mutta Meturakol-sieni sisältää metyyliaurasiilia ja kuivaa kollageenia, joten sen korkean imeytymiskyvyn lisäksi sillä on myös tulehdusta estävä ja parantava vaikutus. Meturakolin sieniä käytetään prosessin 2. ja 3. vaiheessa. Se on steriili levy, joka turpoaa kuumassa vedessä. Sieni levitetään haavaan, sieppaamalla sen ulkopuolelle 1,5 cm, ja kiinnitetään. Jos mätäistä purkausta esiintyy, voit kostuttaa sienen dioksidiini-liuoksella. Sidos voidaan vaihtaa 3 päivän välein - tänä aikana sieni liukenee. Jos se ei ole liuennut eikä sidontaa tarvita, sitä ei poisteta.

Rakeistusvaiheessa käytetään atraumaattisia sidoksia alginaateilla ja hydrokolloideilla (Duoderm, Hydrocoll). "Puhtaisiin" haavoihin käytetään kollageenipinnoitteita ja haavan parantavia voidetta. Voideverkkoside Branolind N viittaa atraumattisiin sidoksisiin. Sisältää Perun palsamia (sillä on antiseptinen vaikutus), vaseliinia, sinetakragolia, glyseriiniä, hydrattua rasvaa, pellavaöljyä. Se ei tartu haavaan, ei häiritse ulosvirtausta ja suojaa haavaa mekaanisilta vaurioilta ja kuivumiselta. Sitä käytetään rakeistamiseen ja epiteelinmuodostukseen. Läppä kiinnitetään haavaan, kiinnitetään siteellä ja joustavalla siteellä.

Kolmannessa vaiheessa esitetään epidermaalinen kasvutekijä (Ebermin), hydrogeelit, biohajoavat päällysteet kollageenilla, kitosaanilla, kondroiinirikkihapolla ja hyaluronihapolla (Bol-hit, Kollahit). Sidosmateriaalia Voskoprania ja Paraprania käytetään II - III vaiheessa, koska ne stimuloivat rakeiden kehitystä ja nopeuttavat epiteelinmuodostusta.

Mielenkiintoisia ovat myös Activetex-lautasliinat, joissa on tekstiilipohja erilaisilla lääkkeillä ja siihen levitetty geeliä muodostava polymeeri. Kaikkien ryhmien pyyhkeillä on antimikrobinen vaikutus. Niitä on saatavana eri komponenteilla, ja siksi niiden lukemat ovat erilaiset. Esimerkiksi Activetex FL -pyyhkeet sisältävät furagiinia (antimikrobinen lääke) ja lidokaiinia (paikallispuudutus). Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää niitä haavaumien ja voimakkaan kivun hoidossa. Klooriheksidiini ja furagiini sisältyvät CP-lautasliinoihin - kahteen antimikrobiseen komponenttiin.

Activex FHF sisältää furagiinin ja klorofylliptin, Activex HFL - klooriheksidiini, furagiini ja lidokaiini sekä HVIT-pyyhkeet - klooriheksidiini vitamiinien kanssa (rutiini, askorbiinihappo). Activex FOM sisältää furagiini- ja tyrniöljyä - tarkoituksena on poistaa tulehdus ja stimuloida regeneraatiota. Niitä voidaan käyttää paranemisvaiheen aikana.

Haavaumien hoito näillä pyyhkeillä tapahtuu vaiheittain. Ensin käytetään antiseptisen vaikutuksen omaavia ja nukutusaineita käyttäviä pyyhkeitä: CP (klooriheksidiini + furagiini), PCF (furagiini + klorofyllipt) tai CPL (klooriheksidiini + furagiini + lidokaiini). Niiden käyttö auttaa poistamaan tulehduksia ja kipuja. Seuraavassa vaiheessa sinun on käytettävä CHVIT-lautasliinoja, joissa on vitamiineja, jotka stimuloivat paikallista verenkiertoa ja edistävät paranemista, samoin kuin tyrniöljyä sisältäviä lautasliinoja. Pyyhkeitä voidaan käyttää vaihtamatta jopa 3 vuorokauden ajan, tämä riippuu kuitenkin haavan erittymisasteesta. Tärkeä edellytys lautasliinojen käytölle on säilyttää niiden jatkuva kosteuspitoisuus, koska ne kuivutuessaan kiristävät haavaista leesiota ja kipua saattaa ilmetä. Voit liottaa lautasliinan suolaliuoksella tai keitetyllä vedellä.

Diabeettinen haavahoito

Hoidon pääperiaatteena on noudattaa mahdollisuuksien mukaan sängyn lepoa tai poistaa jalokuormitus, jolla on troofisia häiriöitä. Toinen tärkeä edellytys on sokeripitoisuuden hallitseminen ottamalla verensokeria alentavia lääkkeitä. Useimmiten potilaat, joilla on diabeettinen haavauma, sijoitetaan sairaalaan kirurgiseen osastoon, koska tällaisissa potilaissa trofiset kudosvauriot pahenevat nopeasti ja haavan tartunnan riski on suuri. Tämä vaatii haavan intensiivistä paikallista hoitoa..

Diabeettisten haavaumien hoidon ominaisuudet:

  • Synteettiset prostaglandiinivalmisteet (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) on kytkettävä toisiinsa, jotka parantavat iskeemisen vyöhykkeen verenkiertoa, auttavat rajoittamaan haavaumavaurioita ja niiden paranemista, ja tällä vältetään amputaatio.
  • Monimutkaisessa hoidossa käytetään alfa-lipoiinihapon ja B-vitamiinien valmisteita.
  • Maidonvalmistajia ja antikoagulantteja määrätään, joista on syytä korostaa sulodeksidia.
  • Geponin avulla voit saavuttaa haavaumien paranemisen diabeettisessa angiopatiassa, koska tämä lääke stimuloi rakeiden aktiivista kasvua. Haa pestään Geponin liuoksella (0,002 g / 10 ml suolaliuosta) ja levitetään voide, joka sisältää Geponin.
  • Toinen tehokas lääke diabeettisten haavaumien parantamiseksi on Curiosin-geeli.
  • Joustavien siteiden sijasta käytetään väliaikaisia ​​purkulaitteita "puolikenkä".

Iskeemisiä haavaumia on suositeltavaa hoitaa:

Hoito kansanlääkkeillä

Myös haavojen hoitoon käytetään kansanlääkkeitä. Se voi olla Kalanchoe-mehua tai aloemehua. Voit hoitaa haavan jalalla kamomilla - valmista keittäminen nopeudella 1 rkl 200 ml kiehuvaa vettä. Liemi suodatetaan, vedetään ruiskuun ja haavavauri pestään. Paikalliset toimenpiteet tehdään myös pipar-, plantain-, yarrow- ja shamrock-keittämillä.

Haavan puhdistuksen jälkeen mehiläisvahavoidetta voidaan käyttää sen paranemisen nopeuttamiseen. Se sisältää:

  • puoli lasillista auringonkukkaöljyä;
  • mehiläisvaha 2 - 30 g;
  • kananmuna.

Keitä muna kovalla ja käytä voideksi vain keltuaista. Kuumenna öljy emali-kulhoon, kaada murskattu mehiläisvaha, lämmitä seosta, kunnes vaha on täysin sulanut. Lisää hienonnettu keltuainen ja sekoita hyvin. Siivilöi lämmin sideharso- tai nylonkangaskerrosten läpi. Sinun on säilytettävä voide jääkaapissa lasisäiliössä (se paksenee). Kylmää voidetta ei pidä levittää haavaan, joten menettelyyn tarvittava osa on lämmitettävä vesihauteessa lämpötilaan 38-400.

Toisen voide reseptin mukaan sinun on otettava 100 g kukin:

Kuumenna sekoittaen vesihauteessa, kunnes vaha liukenee ja kaikki aineosat yhdistetään. Säilytä voide jääkaapissa, lämmitä hieman ennen käyttöä. Levitä puhdistettuihin haavoihin.

Ota 10 g mumiyota (lumpy tai tabletteina), liuota se pieneen määrään lämmintä keitettyä vettä ja sekoita 100 g nestemäistä hunajaa. Sidosta valmistettaessa sideharso impregnoidaan koostumuksella, levitetään haavalle ja kiinnitetään. Sidos vaihdetaan päivittäin.

Hyvin usein on arvosteluja jalkojen troofisten haavaumien hoidosta. Tämä johtuu tosiasiasta, että tämä ongelma on olemassa ja kiinnostaa monia. Potilaat jakavat kokemuksensa hoidosta ja sen tuloksista. Monien potilaiden mielestä tehokas ratkaisu haavanhoitoon Dioxizol (antiseptinen + anestesia), voiteet Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermaalinen kasvutekijä), Stellanin (triiodiini, povidoni, Dimexide, vaseliini), Berbereks ja Vitargol-sumutteet (hopeavalmiste), Prontosan., Dermazin-kerma ja Argosulfan (sisältävät hopeasulfaattia).

Näkyviä parannuksia havaitaan haavasideiden Voskopran (levomekolilla tai metyyliaurasiililla), Kollahit-FA (kollageeni-kitosaani -kompleksi, johon sisältyy antiseptinen furagiini ja anestesia-anilokaiini) ja Kollahit-Sh (kollageeni-kitosaani -kompleksi kasvien antiseptisen shikoniinin) levityksen jälkeen..

Jotkut arvostelut liittyvät "Unnan käynnistyksen" käyttöön. Unnan sidos on sinkkigelatiinikastike, joka sisältää sinkkioksidia, glyseriiniä, gelatiiniä ja vettä. Se imee eritteet hyvin ja aktivoi rakeistumisen ja epiteelin muodostumisen. Lisäksi siteellä on joustavien neuleiden vaikutus, joten se parantaa laskimoiden ulosvirtausta. Tätä hoitomenetelmää käytetään toisinaan laajojen haavaisten leesioiden varalta. Sidos vaatii huolellista noudattamista levitystekniikasta, muuten muodostuneet laskoset puristuvat ja hierovat jalan ihoa.

Kuumennetulla pastaa sisältävät sideharsokompressorit levitetään haavaumalle siten, että gelatiini ei kovettu. Jalka on tiiviisti sidottu (yksi kerros sidea) varpaiden pohjasta polveen. Tässä tapauksessa taitteita ei tulisi olla, ja varpaat ja kantapää jätetään auki. Leveä sivellin liimaa levitetään siteeseen ja hierotaan sisään, toinen kerta sidotaan ja tahna levitetään uudelleen. Toista tällä tavalla 3-4 kertaa. Lopuksi "tavaratila" on päällystetty useilla siteillä. Sen jälkeen kun tahna on jäähtynyt, side tulee tiheäksi ja potilas voi kävellä pelkäämättä astua jalkaansa. Jos haavassa ei ole akuuttia tulehdusta ja runsaasti erittelyä, sideainetta voidaan käyttää 3–4 viikkoa. Sitten se vaihdetaan uuteen. Tulehduksen tapauksessa "boot" vaihdetaan 7-10 päivän välein. Potilaan on käytettävä siteet haavan parantumisen jälkeen. Sitä on käytetty vuosien ajan vuorotellen puristussukat kanssa..

Tämän siteen käyttöön liittyy joitain vaikeuksia ja haittoja:

  • apteekit eivät valmistele lääkkeitä hänelle;
  • pasta-resepti on erilainen vuodenajasta riippuen (talvi ja kesä);
  • sidosta ei ole helppo asettaa, sen pitää asettaa erikoislääkäri, muuten, jos se on asennettu väärin, syntyy lisäongelmia;
  • sitä käytetään käyttöaiheiden mukaisesti (laajat haavaumat, joilla on lymfaödeema ja post-tromboflebiittinen oireyhtymä);
  • vanhentunut hoitomenetelmä, jota voidaan käyttää muiden haavanparannusaineiden puuttuessa.