Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit

Aivohalvauksen estäminen. Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit.
Edellisessä artikkelissa puhuimme verenpainelääkkeistä, joita käytetään valtimoverenpaineen hoidossa - yleisin aivohalvauksen syy. Tässä keskustelussa puhumme toisesta lääkeryhmästä, jota käytetään akuutin aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden ehkäisyssä - verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit..

Niiden käytön päätarkoitus on vähentää veren viskositeettia, parantaa veren virtausta suonien läpi ja siten normalisoida aivojen verenkiertoa. Nämä lääkkeet määrätään yleensä, kun aiemmin on jo tapahtunut ohimeneviä aivo-verisuonitapaturmia tai ohimeneviä iskeemisiä iskuja, joihin on liittynyt palautuvia neurologisia oireita, tai niiden esiintymisriski on erittäin korkea.

Tässä tapauksessa lääkäri määrää samanlaisen lääkeryhmän estämään aivohalvauksen kehittymistä. Selvitämme selvästi näiden lääkkeiden vaikutustapa ja niiden käytön tarkoituksenmukaisuus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren aggregaattiominaisuuksia.


Aspiriini. Tarkoitus ja soveltaminen.
Aspiriini on asetyylisalisyylihappo. Patentinimet: tromboASS, aspilat, aspo, ekotriini, akupriini.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää veren kykyä liuottaa fibriinifilamentteja - trommin pääkomponenttia, joten asetyylisalisyylihappo estää aivojen sisäisten ja niska-alusten tromboembolian kehittymistä - yleinen iskeemisen aivohalvauksen syy.

Indikaatio aspiriinin käytöstä ennalta ehkäisevissä tarkoituksissa on ohimenevän aivo-verisuonitapaturman esiintyminen menneisyydessä - ts. sellainen häiriö, jossa neurologiset oireet ilmaantuivat enintään 24 tunniksi. Tämä tila on aivohalvauksen kehittymisen valtava hajottaja ja vaatii kiireellistä apua. Aspiriinin määräämisaiheet ja -tavat tässä tilanteessa ovat seuraavat:

brachiokefaalisten valtimoiden stenoosi jopa 20% ontelosta - päivittäinen annos 75–100 mg kahdessa annoksessa;
stenoosit, jotka ovat yli 20% luumenista - vuorokausiannos 150 mg kolmena annoksena;
useita aivohalvauksen kehittymiselle alttiita syitä - päivittäinen annos 100 mg;
eteisvärinä, etenkin yli 60-vuotiailla, jotka eivät voi käyttää antikoagulantteja - vuorokausiannos 75–100 mg.
Pitkäaikaisella käytöllä komplikaatiot ovat mahdollisia - maha-suolikanavan eroosioiden ja haavaumien kehittyminen, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), maksaentsyymien määrän nousu. Tämän lääkityksen suvaitsemattomuuden mahdolliset ilmiöt - ilmapuutteen tunne, ihottumat, pahoinvointi, oksentelu.

Veren lipiditasojen selvästi noustessa (hyperlipidemia) lääke on tehoton.

Ihmiset, jotka väärinkäyttävät säännöllisesti alkoholia, eivät saa käyttää aspiriinia. Se yhdistetään suotuisimmin curantilin (dipyridamoli) tai trentalin (pentoksifylliini) saannin kanssa, aivohalvauksen todennäköisyyden väheneminen havaittiin huomattavasti pienemmäksi kuin vain aspiriinin kanssa..

Komplikaatioiden välttämiseksi jokainen aspiriiniannos voidaan pestä pienellä määrällä maitoa tai ottaa raejuuston jälkeen.

Aspiriini. Vasta.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan mahahaavassa, lisääntyneessä verenvuodossa, kroonisissa munuaisten ja maksasairauksissa, samoin kuin naisilla kuukautisten aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat tarjoavat aspiriinin enteerisiä muotoja - tromboASC: tä, aspiriini-kardioa ja niiden analogeja, väittäen näiden muotojen heikkoa kykyä muodostaa haavaumia ja eroosioita maha-suolikanavasta.

On kuitenkin muistettava, että maha-suolikanavan haavaumien ja eroosioiden muodostuminen liittyy paitsi aspiriinin paikallisiin vaikutuksiin limakalvoon, myös sen systeemisiin toimintamekanismeihin lääkkeen imeytymisen jälkeen vereen, siksi ihmisten, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, tulee käyttää tämän ryhmän lääkkeitä erittäin hyvin. toivottuja. Tässä tapauksessa on parempi korvata aspiriini toisen ryhmän lääkkeellä..

Mahdollisten sivuvaikutusten estämiseksi profylaktisiin tarkoituksiin määrätyn aspiriiniannoksen tulisi olla välillä 0,5 - 1 mg / kg, ts. noin 50 - 100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sillä on suurempi aktiivisuus verihiutaleita vastaan ​​kuin aspiriinilla. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa fibriinin muodostumista, estää kollageenin ja elastiinin aktiivisuutta, mikä myötävaikuttaa verihiutaleiden "tarttumiseen" verisuoniseinään.

Tiklopediinin ehkäisyvaikutus aivohalvauksen riskiin nähden on 25% korkeampi kuin aspiriinilla.

Vakioannos on 250 mg 1-2 kertaa päivässä aterian yhteydessä.

Käyttöaiheet ovat identtisiä aspiriinin kanssa..

Haittavaikutukset: vatsakipu, ummetus tai ripuli, trombosytopenia, neutropenia (vähentynyt neutrofiilien lukumäärä veressä), maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen.

Tätä lääkettä käytettäessä on tarpeen seurata kliinistä verikoetta 1 kerta 10 päivässä lääkkeen annoksen säätämiseksi.

Koska tiklid lisää merkittävästi verenvuotoa, se peruutetaan viikkoa ennen leikkausta. Kirurgille tai anestesiologille on tarpeen ilmoittaa vastaanotto..

Vasta-aiheet lääkkeen ottamiselle: verenvuototason diateesi, maha-suolikanavan mahahaava, verisairaudet, joihin liittyy verenvuodon pidentyminen, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi aiemmin, krooniset maksasairaudet.

Et voi ottaa aspiriinia ja tiklidia samanaikaisesti.

Plavix (klopidogreeli)
Samanaikaisesti otettuna Plavix on yhteensopiva verenpainelääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden ja antispasmolääkkeiden kanssa. Ennen nimitystä ja hoidon aikana on tarpeen tarkistaa kliininen verikoe - trombosytopenia ja neutropenia ovat mahdollisia.

Tavallinen ennaltaehkäisevä annos on 75 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklidillä.

Muiden antikoagulanttien määrääminen on vasta-aiheista.

Dipyridamoli (courantil)
Vaikutusmekanismi johtuu seuraavista vaikutuksista:

vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja estää veritulppien muodostumista;
alentaa pienten aivovaltimoiden ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoiden ja aivojen verenvirtauksen tilavuusnopeutta, alentaa verenpainetta ja edistää toimimattomien verisuonitauteiden avaamista.
Korantiilin määräämismenetelmä on seuraava:

Curantil pieninä annoksina (25 mg 3 kertaa päivässä) on tarkoitettu yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on vasta-aiheita aspiriinin nimittämiselle tai sen intoleranssille;
Keskimääräisinä Curantil-annoksina (75 mg 3 kertaa päivässä) käytetään yli 65-vuotiaita potilaita, joilla ei ole riittävästi hallittua valtimoverenpainetta ja joilla on lisääntynyt veren viskositeetti, samoin kuin potilaita, jotka saavat hoitoa ACE-estäjillä (kapotiini, enap, prestarium, ramiprili, monopriili jne.). p.) johtuen heidän aktiivisuutensa laskusta aspiriinin ottamisen aikana;
suositellaan kyrantiilin yhdistelmää annoksella 150 mg / vrk ja aspiriinia 50 mg / vrk potilaille, joilla on suuri toistuvan iskeemisen aivohalvauksen riski samanaikaisen verisuonisairauden esiintyessä, johon liittyy lisääntynyt veren viskositeetti, jos verenvirtauksen normalisointi on välttämätöntä.
Trental (pentoksifylliini)
Sitä käytetään pääasiassa kehittyneen aivohalvauksen hoitoon, toistuvien aivo-verisuonitapaturmien ehkäisyyn sekä ääreisvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin..

Ginkgo biloban verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksesta on näyttöä. Lääke on tehokasta samanlaista kuin aspiriini, mutta toisin kuin se ei aiheuta komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.


antikoagulantit
Ohimenevien iskeemisten iskujen estämiseksi määrätään epäsuoria antikoagulantteja. Epäsuora vaikutus - koska verenkiertoon niillä ei ole vaikutusta veren hyytymisprosessiin, niiden inhiboiva vaikutus johtuu tosiasiasta, että ne estävät veren hyytymistekijöiden (tekijät II, VII, IX) synteesiä maksan mikrosomeissa, vähentävät tekijän III ja trombiinin aktiivisuutta. Tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetty on varfariini..

Hepariinit, toisin kuin epäsuorat antikoagulantit, osoittavat aktiivisuutensa suoraan veressä; profylaattisiin tarkoituksiin niitä määrätään erityisaiheisiin..

I. Epäsuorat antikoagulantit.
1. Kun määrätään, veren hyytyminen vähenee, veren virtaus paranee kapillaarien tasolla. Tämä on erityisen tärkeää ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa suurten aivo-alusten tai brachiocephalic valtimoiden intimassa. Fibriinikierteet kerrotaan näihin plakkeihin ja myöhemmin muodostuu veritulppa, mikä johtaa verisuonen läpi virtauksen päättymiseen suonen läpi ja aivohalvauksen esiintymiseen.

2. Toinen tärkeä indikaattori näille lääkkeille on sydämen rytmihäiriöt ja useimmiten eteisvärinä. Tosiasia, että tämän taudin yhteydessä sydän supistuu epäsäännöllisesti, koska vasemmassa eteisessä on epätasaista verenvirtausta, voi muodostua verihyytymiä, jotka sitten pääsevät veren virtauksella aivoihin ja aiheuttavat aivohalvauksen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että varfariinin määrääminen tässä tapauksessa estää aivohalvauksen kehittymistä kolme kertaa tehokkaammin kuin aspiriinin ottaminen. Euroopan neurologiliiton mukaan varfariinin määrääminen eteisvärinää sairastaville potilaille vähentää iskeemisen aivohalvauksen 75%.

Varfariinia määrättäessä on tarpeen seurata määräajoin veren hyytymistä, suorittaa hemokoagulogrammi. Tärkein indikaattori on INR (International Normalized Ratio). On välttämätöntä, että INR-taso on vähintään 2,0-3,0.

3. Keinotekoisten sydänventtiilien esiintyminen on myös osoitus varfariinin ottamisesta.

Varfariinin määräämiseen ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin tarkoitettu vakiohoito on 10 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten seuraava päivittäinen annos valitaan päivittäisessä INR-valvonnassa. INR: n stabiloinnin jälkeen on tarpeen säätää sitä ensin 2-3 päivän välein, sitten 15-30 päivän välein.

II. Hepariinien käyttö
Usein ohimenevien iskeemisten iskujen yhteydessä käytetään erityistä taktiikkaa: lyhyt kurssi (4-5 päivän kuluessa) hepariinien määräämisestä: fraktioimaton ("tavallinen") hepariini tai pienimolekyylipaino - kleksaani (enoksipariini), fragmiini (daltepariini), fraksipariini (nadropariini)..

Näitä lääkkeitä määrätään toisen laboratorioindikaattorin - APTT: n (aktivoituneen osittaisen tromboplastiiniajan) - valvonnassa, jonka ei tulisi nousta hoidon aikana yli 1,5–2 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna.

1. fraktioimaton hepariini

Alkuperäinen annos IV: tä on 5000 U boluksena, sitten se annetaan IV-infusomaattina - 800 - 1 000 U / tunti. Varfariini annetaan hepariiniinfuusion päätyttyä.

Sitä määrätään kerran päivässä, 20 mg tiukasti ihon alle. Neula työnnetään pystysuoraan koko pituuteensa ihopaksuuteen, kiinnitetään taiteeseen. Ihon taittoa ei tulisi suoristaa ennen injektion päättymistä. Lääkkeen antamisen jälkeen pistoskohtaa ei tule hieroa. Clexane-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Sitä määrätään ihon alle 2500 IU kerran päivässä. Fragmin-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Sitä määrätään ihon alle, 0,3 ml kerran päivässä. Fraxiparin-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Vasta-aiheet antikoagulanttien ennaltaehkäisevälle antamiselle ovat: mahahaava ja pohjukaissuolen haavauma (jopa ilman pahenemista), munuaisten tai maksan vajaatoiminta, verenvuototienteet, syöpä, raskaus, mielenterveyden häiriöt. Naisten on muistettava, että antikoagulantit on peruutettava 3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja jatkettava 3 päivää niiden päättymisen jälkeen..

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata määräajoin veren biokemiallisia parametreja, hemocoagulogram.

Jos hälyttäviä oireita esiintyy (lisääntynyt verenvuoto, ihon verenvuoto, mustien ulosteiden ilmeneminen, veren oksentelu), käynti lääkärillä on kiireellinen.


RUOKAPALVELU PALLONPALVON POISTON JÄLKEEN
Kuinka elää tyydyttävää elämää ilman sappirakon
Oppia lisää.
Turvalliset laboratorioarvot antikoagulanttihoitoa määrättäessä:

rytmihäiriöiden, diabeteksen, sydäninfarktin jälkeen, INR-arvon tulisi olla 2,0-3,0;
yli 60-vuotiailla potilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi INR-arvon tulisi olla hoidon aikana 1,5–2,5;
potilailla, joilla on keinotekoiset sydämen venttiilit, sydämen sisäiset trombit ja joilla on ollut tromboembliajaksoja, INR: n tulisi olla välillä 3,0–4,0.
Seuraavassa artikkelissa puhumme ateroskleroosiin määrätyistä lääkkeistä, keskustelemme statiinien ja muiden lipidejä alentavien lääkkeiden tehokkuudesta aivohalvauksen ehkäisyssä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet. Luokittelu, vaikutustapa. Sovellus, sivuvaikutukset

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymistä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia estämällä punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota niiden aggregaattien tuhoamisella

1. Arakidonihapon metabolian estäjät (asetyylisalisyylihappo, indobufeeni, trifluksaali)

2. Huumeet, jotka lisäävät syklisen adenatsiinimonofosfaatin pitoisuutta verihiutaleissa (dipyridamooli, triflusal)

3. Adenosiinidifosfaattireseptoreiden salpaajat (tiklopidiini, klopidogreeli)

4. Verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden antagonistit (lamifiban, framon)

Vaikutusmekanismi: Asetyylisalisyylihappo - Estää syklo-oksigenaasia (COX-1 ja COX-2) ja estää peruuttamattomasti arakidonihapon aineenvaihdunnan syklo-oksigenaasireittiä, estää prostaglandiinien (PG) ja tromboksaanin synteesiä. Vähentää hyperemiaa, erittymistä, kapillaarien läpäisevyyttä, hyaluronidaasiaktiivisuutta, rajoittaa tulehduksellisen prosessin energiansaantia estämällä ATP-tuotantoa.

Sovellus - iskeeminen sydänsairaus, sydänkohtauksen primaarisessa ja toissijaisessa ehkäisyssä, sydän- ja verisuonitapaturmien ennaltaehkäisyn keinona.

Haittavaikutukset: vatsakipu, närästys, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, eroosio ja haavaumat, verenvuoto; allerginen. reaktiot (bronkospasmi, Quincken turvotus, urtikaria jne.). Kun kestää. pääsy - maksan ja munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, huimaus, päänsärky, tinnitus, näkövamma.

Julkaisupäivä: 2014-11-29; Lue: 16569 | Sivun tekijänoikeusrikkomus

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokitusmekanismi

Trombin muodostumiseen vaikuttavat lääkkeet luokitellaan seuraavasti.

I. Keinot, joita käytetään tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon

1. Verihiutaleiden aggregaatiota vähentävät aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet)

2. Veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (antikoagulantit)

3. Fibrinolyyttiset aineet (trombolyyttiset aineet)

II. Verenvuotoa estävät lääkkeet (hemostaatit)

1. Veren hyytymistä lisäävät lääkkeet

a) ajankohtaiseen käyttöön

b) systeeminen toiminta

2. Antifibrinolyyttiset lääkkeet

Verihiutaleiden aggregaatiota säätelee suurelta osin tromboksaani-prostatasykliinijärjestelmä. Molemmat yhdisteet muodostetaan syklisistä endoperoksideista, jotka ovat kehossa arakidonihapon muuntamistuotteita ja vaikuttavat vastaavasti tromboksaanireseptoreihin ja emäsykliinireseptoreihin..

Tromboksaani A2 (TXA2) lisää verihiutaleiden aggregaatiota ja aiheuttaa voimakasta verisuonten supistumista. Se syntetisoidaan verihiutaleissa. Lisääntyneen verihiutaleiden aggregaation mekanismi liittyy ilmeisesti fosfolipaasi C: n stimulointiin, mikä johtuu tromboksaanin aktivoivasta vaikutuksesta tromboksaanireseptoreihin. Tämä lisää inositoli-1,4,5-trifosfaatin ja diasyyliglyserolin muodostumista ja lisää siten verihiutaleiden Ca2 + -pitoisuutta. Tromboksaani on erittäin epästabiili yhdiste (t1 / 2 = 30 s 37 ° C: ssa).

Tromboksaanin, verisuonikollageenin, trombiinin, ADP: n, serotoniinin, prostaglandiini E2: n ohella katekoliamiinit ovat myös verihiutaleiden aggregaation stimulantteja..

Prostasykliinillä on päinvastainen rooli. Se häiritsee verihiutaleiden aggregaatiota ja aiheuttaa verisuonten laajenemista. Se on tehokkain verihiutaleiden aggregaation endogeeninen estäjä. Korkeissa konsentraatioissa se estää verihiutaleiden tarttumisen (tarttumisen) verisuoniseinän subendoteliaalikerrokseen (estää niiden vuorovaikutusta kollageenin kanssa). Prostasykliini syntetisoidaan pääasiassa verisuonen endoteelillä; sen suurin määrä sisältyy alusten intimaan. Prostasykliini kiertää myös veressä. Sen pääasiallinen vaikutus on, että se stimuloi eturauhasykliinireseptoreita ja niihin liittyvää adenylaattisyklaasia ja lisää trombosyyttien ja verisuonten cAMP-pitoisuutta (solunsisäisen Ca2 + -pitoisuus vähenee).

Prostasykliinin lisäksi aggregaatiota vähentävät prostaglandiinit E1 ja D, typpioksidi (NO), hepariini, AMP, adenosiini, serotoniiniantagonistit jne..

Käytännöllisissä tarkoituksissa keinot, jotka estävät verihiutaleiden aggregaation, ovat erittäin tärkeitä. Ne toimivat seuraavissa ohjeissa:

I. Tromboksaanijärjestelmän aktiivisuuden estäminen

1. Tromboksaanin synteesin väheneminen

ja. Syklooksigenaasin estäjät (asetyylisalisyylihappo)

b. Tromboksaanisyntetaasin estäjät (datsoksibensi)

2. Tromboksaanireseptorien estäminen1

3. Sekoitetun vaikutuksen aineet (1b + 2; ridogrel)

II. Lisääntynyt prostatasykliinijärjestelmän aktiivisuus

1. Lääkkeet, jotka stimuloivat eturauhasykliinireseptoreita (epoprostenoli)

III. Lääkkeet, jotka estävät fibrinogeenin sitoutumista verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreihin (GP IIb / IIIa)

1 Joitakin tromboksaanireseptoreiden salpaajia on saatu ja niitä tutkitaan parhaillaan (daltroban).

1. Glykoproteiinireseptoreiden antagonistit (abtsiksimabi, tirofibaani)

2. Välineet, jotka estävät verihiutaleiden puriinireseptoreita ja estävät ADP: n stimuloivan vaikutuksen niihin (glykoproteiinireseptoreita ei aktivoida) (tiklopidiini, klopidogreeli)

IV. Erityyppisten toiminnan välineet (dipyridamoli, anturaani).

Antikoagulantteja. Luokittelu. Vaikutusmekanismi: Farmakologiset ominaisuudet. Lasten käytön ominaisuudet. Sivuvaikutukset. Farmakologiset antikoagulantti-antagonistit

Antikoagulantit voivat vaikuttaa veren hyytymisen eri vaiheisiin. Toimintasuunnan mukaan ne kuuluvat kahteen pääryhmään.

1. Suorat antikoagulantit (aineet, jotka vaikuttavat veren hyytymistekijöihin)

Hepariini Fraxiparin Enoxaparin Lepirudin

2. Epäsuorat antikoagulantit (aineet, jotka estävät veren hyytymistekijöiden - protrombiinin jne. - synteesiä maksassa)

Neodikumarin Sinkumar Warfarin Phenilin

Suorat antikoagulantit sisältävät hepariinin, luonnollisen antikoagulantin, jota kehon syöttösolut tuottavat. Hepariinia pidetään antitrombiini III: n kofaktorina. Veren plasmassa se aktivoi jälkimmäistä, kiihdyttäen sen antikoagulanttivaikutusta. Tämä neutraloi useita tekijöitä, jotka aktivoivat veren hyytymistä. Protrombiinin siirtyminen trombiiniin on heikentynyt. Lisäksi trombiini estyy.

Suurina annoksina hepariini estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Hepariini inaktivoidaan maksassa heparinaasi-entsyymin avulla.

Hepariinia tuotetaan myös ulkoinen käyttö flebiittiin, tromboflebiittiin, raajojen suonikohjuihin, ihonalaisiin hematoomiin.

Pääasiallisen antikoagulanttivaikutuksen lisäksi hepariinilla on kyky alentaa veren lipidejä. Uskotaan, että tämä johtuu lipoproteiinilipaasin vapautumisesta kudoksiin. Viimeksi mainittu hydrolysoi endoteelissä sorboituneiden lipoproteiinien triglyseridejä vapauttamalla kudoksiin tulevia vapaita rasvahappoja.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit - fraksipariini. Heillä on voimakas verihiutaleiden vastainen ja hyytymistä estävä vaikutus. Veren hyytymisen väheneminen pienimolekyylipainoisten hepariinien vaikutuksesta johtuu siitä, että ne lisäävät antitrombiini III: n estävää vaikutusta tekijä Xa: iin. Jälkimmäinen on tarpeen protrombiinin muuntamiseksi trombiiniksi. Toisin kuin hepariini, sen pienimolekyylipainoiset analogit eivät estä trombiinia. Koska nämä lääkkeet sitoutuvat vähän plasmaproteiineihin, niiden hyötyosuus on korkeampaa kuin hepariinilla. Ne erittyvät kehosta hitaasti. Pidempi kuin hepariini.

Tähän lääkeryhmään kuuluu myös enoksapariini.

Hepariinin ja pienimolekyylipainoisten hepariinien antagonisti on protamiinisulfaatti.

Hirudin, lepirudiini. Hirudin inaktivoi trombiinin; sen vaikutus ei riipu antitrombiini III: sta.

Natriumhydositraatti voidaan myös luokitella suoriksi antikoagulantteiksi. Sen antikoagulanttisen vaikutuksen mekanismi on sitoutua kalsiumioneja (muodostuu kalsiumsitraattia), jotka ovat välttämättömiä protrombiinin muuttamiseksi trombiiniksi. Käyttänyt natriumhydrocitraatti veren stabiloimiseksi säilytyksen aikana.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät 2 kemiallista aineryhmää:

a) 4-hydroksikumariinijohdannaiset - neodykumariini, syncumar, varfariini;

b) indandionifenyylijohdannainen.

4-hydroksikumariinin ja indandionin johdannaiset estävät K-vitamiiniepoksidireduktaasia ja estävät K-epoksidin pelkistymisen aktiiviseksi K-vitamiinimuodoksi, mikä estää tekijöiden II, VII, IX, X synteesiä. Siksi ne estävät protrombiinin K-vitamiinista riippuvaa synteesiä maksassa, ja myös prokonvertiini ja joukko muita tekijöitä (näiden tekijöiden pitoisuus veressä vähenee). Toisin kuin hepariini, epäsuorat antikoagulantit ovat tehokkaita vain koko organismissa; In vitro ne eivät vaikuta veren hyytymiseen. Tämän antikoagulanttiryhmän suuri etu on niiden aktiivisuus, kun niitä annetaan enteraalisesti..

Sivuvaikutukset 4-hydroksikumariinit ja indandionijohdannaiset ovat samanlaisia. Useammin se on verenvuoto, verenvuoto, dyspeptiset häiriöt, maksan toiminnan masennus, allergiset reaktiot. Antikoagulanttien epäsuora antagonisti on K-vitamiiniR.

Yksi yleisimmin käytetyistä epäsuorista antikoagulantteista on varfariini.. Vakava sivuvaikutus - verenvuoto, joka tapahtuu olemassa olevan patologian taustalla tai lääkkeen yliannostuksen yhteydessä. Mahdolliset maksan toimintahäiriöt, dyspeptiset häiriöt, leukopenia, allergiset reaktiot, harvoin ihon nekroosi jne. On myös muistettava, että varfariini kulkee istukan läpi ja on teratogeeninen.

Antikoagulantteja käytetään tromboosien ja veritulppien ehkäisyyn ja hoitoon (tromboflebiitin, tromboembolian, sydäninfarktin, angina pectoriksen, reumaattisen sydänsairauden kanssa). Jos joudut vähentämään veren hyytymistä nopeasti, hepariinia annetaan. Pidempää hoitoa varten on suositeltavaa määrätä epäsuoria antikoagulantteja. Usein hepariinit annetaan ensin ja samaan aikaan välillisiä antikoagulantteja. ottaen huomioon

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana hematuria, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, urolitiaasi, jolla on taipumus hematuriaan. Välillisiä antikoagulantteja tulee käyttää varoen maksasairauksissa..

Paikallisen ja systeemisen toiminnan hemostaattiset aineet. Luokittelu. Toimintamekanismi. Lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet. Käyttöaiheet lapsille. Sivuvaikutukset.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleiden aggregaatiota. Ne otetaan veren ohentamiseksi. Valittu luokituksen ja erityisten käyttöaiheiden mukaan. Yksityiskohtaiset tiedot on kuvattu tässä artikkelissa..

Kuinka

Laaja-aineille on ominaista monimutkainen vaikutus vartaloon, koska ne poistavat veritulppien tarttumisen syyn. Niiden ominaisuudet parantavat veren hyytymistä. Perustana on hemostaasin biokemiallisten ominaisuuksien säätely.

Hoito antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa seuraavat tulokset:

  • verihiutaleiden aggregaation lasku (liikalihavuudesta johtuva tarttuvuus, suonikohjut);
  • veren oheneminen (suonien paine normalisoituu, viskositeetti muuttuu).

Ei ole suositeltavaa ottaa verihiutaleiden vastaisia ​​aineita pitkään, koska ne voivat aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

Käyttöaiheet

Määritä tällaisissa tapauksissa:

  • sydämen iskemia;
  • iskeemiset hyökkäykset;
  • aivojen verenkierron rikkominen;
  • verenpainetauti;
  • suoritettu sydänleikkaus;
  • alaraajojen verisuonitaudit;
  • aivohalvauksen ehkäisy.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutusmekanismi vaatii jatkuvaa verimäärän seurantaa. Siksi ne otetaan lääkärin määräämällä tavalla..

Luokittelu ja tyypit

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu ei määräytyy niiden farmakologisten ominaisuuksien, vaan lääketyyppien perusteella. Tämä johtuu tosiasiasta, että kukin vaikuttaa verihiutaleiden solujen aggregaation kehittymisen tiettyyn syyyn, niiden farmakologiset parametrit eroavat toisistaan.

On pääryhmiä lääkkeitä, jotka otetaan lääkärin määräämällä tavalla, ottaen huomioon käyttöaiheet.

Jokainen ryhmä on harkittava yksityiskohtaisesti.

ASA-pohjaiset lääkkeet

Asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset ovat suosittuja farmakologiassa. Ne ovat erittäin tehokkaita. Usein aiheuttavat vaarallisia haittavaikutuksia, joten niitä pidetään turvallisuuden kannalta kohtalaisina.

Aspiriini on tehokasta, kun verenvirtaus on palautettava kiireellisesti. Mutta sen käyttö on ehdottomasti kielletty pitkään. Siksi lääkärit mieluummin turvallisempia vastaavia..

ADP-antagonistit

Verihiutaleiden vastainen vaikutus saavutetaan vaikuttavalla aineella - adenosiinifosfaatilla. Se vähentää merkittävästi verihiutaleiden tarttumista fibrinogeeniin liittyessä. Määritetään trommin muodostumisen ensimmäisessä merkissä.

Toisin kuin edellisessä ryhmässä, he ovat valikoivampia.

GPR-estäjät

Vähennä verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden herkkyyttä. Ne erottuvat lievästä toiminnasta, jonka potilaat sietävät hyvin. Estää verihiutaleita vuorovaikutuksessa tekijöiden kanssa, jotka saavat ne tarttumaan toisiinsa.

Hoitojakson aikana veren reologiset parametrit muuttuvat hieman. Mutta samalla ne eivät tuota pysyvää vaikutusta..

PDE-estäjät

Anna ryhmä entsyymejä, jotka hydrolysoivat fosfodiesterisidoksen. Selektiivisiä fosfodiesteraasin salpaajia on 5 tyyppiä. Käytetään erektiohäiriöiden hoidossa. Vasta-aiheiden määrä on merkityksetön. Niiden katsotaan olevan turvallisempia käyttää..

Älä käytä kiireellisten olosuhteiden, siirrettyjen toimenpiteiden poistamisen jälkeen. Suositellaan sellaisissa tapauksissa - sydänkohtauksen, aivohalvauksen, akuutien hemodynaamisten häiriöiden ehkäisyyn. Ne voivat usein aiheuttaa allergisia reaktioita, joten hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Arakidonihapposynteesi-estäjät

Vähennä arakidonihapon synteesiä. Toimi on samanlainen kuin edellinen lääkeryhmä. On antitromboottinen vaikutus.

Ero on selektiivisyydessä. Hoidon aikana on tarpeen seurata jatkuvasti potilaan hyvinvointia dynamiikassa.

Antithromboxanes

Tämän ryhmän edustajat vähentävät tehokkaasti tromboosikehityksen synteesiä. Käytetään pääasiassa monimutkaisena hoitona sydän- ja verisuonisairauksien, aivojen.

vihannes

Tällaisilla lääkkeillä ei ole todistettu farmakologista tehokkuutta. Näihin kuuluvat Ginkgo Biloba -kasveihin perustuvat valmisteet. Niillä ei ole merkittävää vaikutusta.

Näihin keinoihin kuuluvat inkivääriin, mäkikuismaan perustuvat folk-reseptit. Mutta yrttejä voidaan käyttää apuhoitona vain lääkärin valvonnassa..

kiellot

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joilla on selvä vaikutus. Sen vuoksi on kiellettyä ottaa niitä seuraavissa tapauksissa:

  • heikentynyt maksa- ja munuaistoiminta;
  • mahahaava;
  • sairaudet, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • verenvuoto;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • yliherkkyys, intoleranssi koostumuksen komponenteille.

Ennen käyttöä sinun tulee lukea ohjeet vasta-aiheiden poissulkemiseksi. Ei määrätty alle 18-vuotiaille lapsille.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset:

  • verenvuoto, jota on vaikea lopettaa pienillä vaurioilla (leikkaukset, naarmut);
  • alentaa verenpainetta;
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • avaruudessa suuntautumisen rikkominen;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • allergiset reaktiot.

Vaikutusten ilmenemisellä on eri intensiteetti. Ihottumaa, Quincken turvotusta saattaa ilmetä.

Tällaisten reaktioiden kehittyessä tietyn lääkityksen käyttämisen tarvetta tulisi tarkistaa ja annosta säätää. Potilaiden tulee jatkuvasti seurata hyvinvointiaan ja kääntyä lääkärin puoleen, jos ei-toivottuja oireita ilmenee..

Yhdistelmä

Yhteisvaikutukset muiden trombolyyttisten lääkkeiden (streptokinaasi) kanssa on kielletty. Monet ovat kiinnostuneita siitä, mikä on verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien ero. Toisilla lääkkeillä on samanlainen kliininen teho. Mutta nämä ovat erityyppisiä huumeita. Toisin kuin verihiutaleiden vastaiset aineet, aktiivinen ja nopea vaikutusmekanismi, selkeä ja lyhytaikainen vaikutus. Ne ohentavat verta ja soveltuvat tromboosin estämiseen. Käytetään usein hätätilanteissa.

Älä yhdistä antikoagulantteja ja trombolyyttisiä lääkkeitä samanaikaisesti. Tämä lisää merkittävästi sisäisen verenvuodon riskiä. On tärkeää ymmärtää, että muiden lääkkeiden käyttö voi lisätä tai vähentää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytön aikana on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö. Sinun on ilmoitettava hammaslääkärillesi tällaisten lääkkeiden käytöstä, jos tarvitaan kirurginen toimenpide..

Tämä johtuu siitä, että verihiutaleiden vastaiset aineet lisäävät verenvuotoa, vähentävät veren hyytymistä. Ennen leikkausta on vaarallinen verenvuoto.

Siksi ennen kirurgisen toimenpiteen suunnittelua on keskeytettävä hoito viikkoa etukäteen. Tee se vähitellen. Mutta ennen sitä henkilön on kuultava asiantuntijaa..

Haittaa ja hyötyä

Verihiutaleiden vastaiset aineet eivät ole haitallisia. Haitat ovat vaaralliset sivuvaikutukset verenvuodoriskin muodossa. Mutta valitulla annostuksella ja käytöllä tällaiset seuraukset voidaan välttää. On pidettävä mielessä, että hyöty on vain oikein käytettynä.

Tähän päivään saakka keskustellaan tarpeesta käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita kaikille sydämen vajaatoimintapotilaille. Tämä johtuu vaarasta kehittyä vaarallisia komplikaatioita, tarpeesta seurata jatkuvasti ihmisen hyvinvointia, seurata veren laskua.

Ohjeet sisältävät suositeltuja tietoja, joten lääkärin kuuleminen on pakollista. Joka tapauksessa hoitokuuri määritetään jokaiselle potilaalle..

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat pakollinen osa hoitotyön angina pectoriksen II - IV toiminnallisten luokkien ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin hoidossa. Tämä johtuu heidän toimintamekanismista. Esitämme tietoisuuteesi luettelon verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä.

Toimintamekanismi

Iskeemiseen sydänsairauteen liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden seinille. Jos tällaisen plakin pinta vaurioituu, siihen soluun asettuvat verisolut - verihiutaleet, jotka peittävät muodostuneen vaurion. Samanaikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, mikä stimuloi näiden solujen edelleen sedimentaatiota plakkille ja niiden klusterien - verihiutaleiden aggregaattien - muodostumista. Aggregaatit kuljetetaan sepelvaltimoiden läpi, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Seurauksena on epävakaa angina tai sydäninfarkti..
Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen. Siten ne estävät epästabiilin angina- ja sydäninfarktin kehittymistä..

vierittää

Seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään nykyaikaisessa kardiologiassa:

  • Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamoli (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreeli (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Näiden lääkkeiden joukossa on myös valmiita yhdistelmiä, esimerkiksi Agrenox (dipyridamoli + asetyylisalisyylihappo).

Asetyylisalisyylihappo

Tämä aine estää syklo-oksigenaasin aktiivisuutta, entsyymiä, joka tehostaa tromboksaanisynteesin reaktioita. Jälkimmäinen on merkittävä tekijä verihiutaleiden aggregaatiossa (tarttumisessa).
Aspiriinia määrätään sydäninfarktin primaariseen ehkäisyyn rasitus angina pectoris II - IV -funktionaaliluokilla, samoin kuin uusinfarktin estämiseen aikaisemman sairauden jälkeen. Sitä käytetään sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen. Vaikutus nielemisen jälkeen tapahtuu 30 minuutissa.
Lääkettä määrätään pitkään 100 tai 325 mg: n tabletteina.
Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja joskus mahalaukun limakalvon haavaiset leesiot. Jos potilaalla oli alun perin mahahaava, asetyylisalisyylihapon käytöllä todennäköisesti kehittyy mahalaukun verenvuoto. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä huimausta, päänsärkyä tai muita hermoston toimintahäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa hematopoieettiset järjestelmät estävät toimintaa, verenvuotoa, munuaisvaurioita ja allergisia reaktioita.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan eroosioille ja haavaumille, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sietokyvyttömyydelle, munuaisten tai maksan vajaatoiminnalle, tietyille verisairauksille, hyvovitaminoosille K. Vasta-aiheet ovat raskaus, imetys ja alle 15-vuotiaat.
Asetyylisalisyylihapon määrääminen on huolellinen keuhkoputken astman ja muiden allergisten sairauksien hoidossa..
Kun käytetään asetyylisalisyylihappoa pieninä annoksina, sen sivuvaikutukset eivät ole kovin voimakkaita. Vielä turvallisempaa on lääkkeen käyttö mikrokiteisessä muodossa ("Kolfarit").

dipyridamoli

Dipyridamoli estää tromboksaani A2: n synteesiä, lisää syklisen adenosiinimonofosfaatin verihiutalepitoisuutta, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Samalla se laajentaa sepelvaltimoita.
Dipyridamolia määrätään pääasiassa aivoverisuonisairauksiin aivohalvauksen estämiseksi. Se on tarkoitettu myös verisuonileikkauksen jälkeen. Iskeemisessä sydänsairaudessa lääkettä ei yleensä käytetä, koska sepelvaltimoiden laajentuessa "varastamisilmiö" kehittyy - sydänlihaksen sairastuneiden alueiden verenhuollon heikentyminen terveiden sydänkudosten parantuneen verenvirtauksen vuoksi.
Lääkettä käytetään pitkään tyhjään mahaan, päivittäinen annos jaetaan 3 - 4 annokseen.
Dipyridamolia käytetään myös suonensisäisesti stressi-sydämen sykekuvauksessa.
Haittavaikutuksia ovat ruoansulatushäiriöt, kasvojen punoitus, päänsärky, allergiset reaktiot, lihaskipu, matala verenpaine ja kohonnut syke. Dipyridamoli ei aiheuta haavaumia maha-suolikanavassa.
Lääkettä ei käytetä epävakaaseen anginaan ja akuuttiin sydäninfarktiin.

tiklopidiini

Toisin kuin asetyylisalisyylihappo, Ticlopidine ei vaikuta syklo-oksigenaasin aktiivisuuteen. Se estää verihiutalereseptoreiden aktiivisuuden, jotka vastaavat verihiutaleiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja fibriiniin, minkä seurauksena veritulpan muodostumisen voimakkuus vähenee merkittävästi. Verihiutaleiden vastainen vaikutus ilmenee myöhemmin kuin asetyylisalisyylihapon ottamisen jälkeen, mutta se on voimakkaampi.
Lääke on määrätty tromboosin estämiseksi alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa. Sitä käytetään estämään aivohalvauksia potilailla, joilla on aivo-verisuonisairauksia. Lisäksi tiklopidiinia käytetään sepelvaltimoiden leikkausten jälkeen, samoin kuin asetyylisalisyylihapon käytön suvaitsemattomuuden tai vasta-aiheiden varalta..
Lääke annetaan suun kautta ruuan kanssa kahdesti päivässä..
Haittavaikutukset: dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), allergiset reaktiot, huimaus, maksan toimintahäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa, leukopeniaa tai agranulosytoosia. Lääkityksen ottamisen aikana on tarpeen seurata säännöllisesti maksan toimintaa. Ticlopidiinia ei tule käyttää antikoagulanttien kanssa.
Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, maksasairauden, verenvuototaudin, suuren verenvuodoriskin vatsahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan tapauksessa..

klopidogreeli

Lääke estää peruuttamattomasti verihiutaleiden aggregaatiota estämällä sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaatioita. Sitä määrätään sydäninfarktin sekä sepelvaltimoleikkausten jälkeen. Klopidogreeli on tehokkaampi kuin asetyylisalisyylihappo estääkseen sydäninfarktin, aivohalvauksen ja äkillisen sepelvaltimokuoleman sepelvaltimoiden sairauksilla.
Lääke annetaan suun kautta kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta..
Vasta-aiheet ja lääkkeen sivuvaikutukset ovat samat kuin tiklopidiinilla. Klopidogreelillä on kuitenkin vähemmän todennäköisesti haitallisia vaikutuksia luuytimeen leukopenian tai agranulosytoosin kehittyessä. Lääkettä ei määrätä alle 18-vuotiaille lapsille..

Verihiutalereseptoreiden IIb / IIIa salpaajat

Tällä hetkellä etsitään lääkkeitä, jotka torjuvat tehokkaasti ja selektiivisesti verihiutaleiden aggregaatiota. Klinikalla käytetään jo useita nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät verihiutalereseptoreita - lamifibaani, tirofibaani, eptifibatidi.
Näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän yhteydessä, samoin kuin perkutaanisen transluminaalisen sepelvaltimoiden angioplastian aikana.
Haittavaikutuksia ovat verenvuoto ja trombosytopenia.
Vasta-aiheet: verenvuoto, verisuoni- ja sydämen aneurysmat, merkittävä verenpainetauti, trombosytopenia, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys.

absiksimabia

Se on moderni verihiutaleiden vastainen aine, joka on synteettinen vasta-aine verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin, jotka vastaavat niiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja muihin tarttuviin molekyyleihin. Lääke aiheuttaa voimakkaan antitromboottisen vaikutuksen.
Laskimonsisäisesti annettaessa lääkkeen vaikutus ilmenee erittäin nopeasti, mutta ei kestä kauan. Sitä käytetään infuusiona yhdessä hepariinin ja asetyylisalisyylihapon kanssa akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja sepelvaltimoiden leikkauksessa.
Lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin verihiutaleiden reseptorien IIb / IIIa estäjät.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä (verihiutaleiden vastaisista aineista) ja niiden käyttöominaisuuksista

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet, mitkä lääkkeet kuuluvat tähän lääkeryhmään. Mitkä sivuvaikutukset voivat johtaa niiden sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn, joita niitä käytetään.

Artikkelin laatija: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston päällikkö, 8 vuoden työkokemus. Yleisen lääketieteen erikoistuminen.

Artikkelin julkaisupäivä: 05.4.2017

Päivämäärä, jona artikkeli päivitettiin: 29.5.2019

Laaja-aineet ovat lääkkeitä, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (tarttumista) ja estävät siten veritulppien muodostumista. Muut nimet - verihiutaleiden vastaiset aineet, verihiutaleiden vastaiset lääkkeet.

Tästä ryhmästä on melko laaja luettelo lääkkeistä, jotka vaikuttavat verihiutaleisiin erilaisten mekanismien kautta. Luettelo kuuluisimmista huumeista on artikkelin sisällössä..


Veritulppien ehkäisy huumeilla

Riippumatta siitä, mihin prosesseihin verihiutaleet vaikuttavat näihin lääkkeisiin, ne kaikki tukahduttavat näiden solujen tarttumisen toisiinsa. Koska verihiutaleilla on tärkeä rooli verihyytymien muodostumisessa, kun verisuoniseinä vaurioituu, verihiutaleiden vastaiset aineet ottaen verihyytymien muodostuminen huononee. Nämä vaikutukset ovat hyödyllisiä sairauksien hoidossa, jotka johtuvat heikentyneestä verenvirtauksesta suonien läpi - iskeemisestä sydänsairaudesta, angina pectoriksesta, sydäninfarktista, iskeemisestä aivohalvauksesta, alarajojen hävittävistä sairauksista.

Mielenkiintoinen verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutuksesta on, että tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat verihiutaleiden muodostumiseen verisuonissa eikä suonissa, koska ne vaikuttavat vain verihiutaleisiin. Siksi niiden käyttö laskimotromboosissa ei ole kovin tehokasta..

Toimintamekanismi

Munuaisaineilla (toinen nimi tälle farmakologiselle ryhmälle) on monimutkainen tapa vaikuttaa kehoon.

Ensinnäkin vaikutus on veren hyytymiseen. Perustana on hemostaasin biokemiallisten ominaisuuksien säätely.

Tutkimatta prosessin monimutkaisia ​​piirteitä voidaan sanoa, että lopulta saavutetaan joukko vaikutuksia:

  • Vähentynyt verihiutaleiden aggregaatio. Yksinkertaisesti sanottuna heidän tarttuminen yhteen riittämättömän tilan seurauksena. Tärkein kliininen vaikutus antoi nimen tämän lajikkeen lääkkeille.
  • Veren oheneminen. Tämä saavutetaan epäsuorasti. Kudoksen reologiset ominaisuudet palautetaan. Tästä johtuen viskositeetti muuttuu, paine normalisoituu verisuonten seinämiin. Lisäksi valtimoiden, laskimoiden endoteelin rappeutuminen estetään.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden pitkäaikainen käyttö on kuitenkin mahdotonta. Koska vaarallinen verenvuoto on suuri, mikä voi aiheuttaa kaiken kuolemaan saakka..

Lisäksi on mahdotonta hyväksyä tämän lääkeryhmän lääkkeiden käyttöä samanaikaisesti trombolyyttien kanssa (uro-, streptokinaasi ja muut lääkkeet).

On olemassa toisen tyyppisiä lääkkeitä, joiden ominaisuudet ja kliininen vaikutus ovat hyvin samanlaiset kuin kuvatun. Nämä ovat ns. Antikoagulantteja. Usein jopa lääkärit käyttävät molempia termejä vaihtokelpoisesti, mutta nämä ovat erityyppisiä rahastoja..

Toisella nimetyistä on aktiivinen vaikutus, ne toimivat nopeammin, vaikutus on lyhytaikainen, mutta paljon selvempi.

Veren nopea oheneminen tekee antikoagulanttiryhmän lääkkeistä ihanteellisia estämään verihyytymien muodostumista, etenkin hätätilanteissa. On kuitenkin järkevää lähestyä suunniteltua käyttöä ja käyttöä erittäin huolellisesti..

Tällaisten lääkkeiden vaara on myös useita kertoja suurempi, mikä voi johtaa terveyden tai jopa hengen loppumiseen, jos niitä käytetään väärin.

Antikoagulanttien ja trombolyyttien samanaikainen anto on ehdottomasti kielletty. Koska massiivisen sisäisen verenvuodon riski kasvaa useita kertoja.

Siksi antiaggreganttien perusta on kyky vaikuttaa biokemiallisiin prosesseihin kehossa ja verikoostumuksessa estämällä sen muotoiltujen solujen tarttuminen ja verihyytymien muodostuminen..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu

Verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmän päärajapinta kulkee niiden vaikutuksen kohdalla verisoluihin. On verihiutale- (hepariini, aspiriini, dipyridamooli) ja erytrosyyttien (pentoksifylliini (vasta-aiheinen potilaille sydänkohtauksen jälkeen), reopolyglucin) lääkkeitä.

On yhdistetyn toiminnan lääkkeitä: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisäksi verihiutaleiden verihiutaleiden vastaiset aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet) jaetaan vaikutusmekanismin mukaan:

  1. Lääkkeet, jotka estävät suoraan verihiutalereseptoreita:
  • ADP-reseptorisalpaajat;
  • PAR-reseptorisalpaajat.
  1. Lääkkeet, jotka estävät verihiutaleentsyymejä:
  • COX-estäjät;
  • PDE-estäjät.

On huomattava, että tämä ei ole lopullinen luokittelu. Lähitulevaisuudessa luetteloa voidaan täydentää uusilla alaryhmillä, koska farmakologit pyrkivät jatkuvasti parantamaan nykyajan lääketieteessä käytettäviä keinoja..

Asetyylisalisyylihappo

Ja sen johdannaiset. Yleisin lääkeryhmä, jolla on korkea todistettu teho lääketieteellisessä käytännössä.

Verrattuna muihin alla kuvatuihin tyyppeihin, nämä lääkkeet ovat turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta jossain keskellä..

Klassista ja kauan vanhentunutta aspiriinia käytetään edelleen aktiivisesti nykyään suurista riskeistä huolimatta.

Se selviää hyvin tehtävästä palauttaa verenvirtaus pikaisesti, mutta ei kategorisesti sovellu pitkäaikaiseen käyttöön. Nykyaikaisen käytännön puitteissa määrätään sen turvallisempia vastaavia..

Aspiriini-Cardio

Ehkä suosituin lääkkeen modifikaatio, joka perustuu asetyylisalisyylihappoon. Sillä on erilainen annos kuin edeltäjällä, se on sijoitettu välineeksi sydän- ja verisuonisairauksien systeemiseen, monimutkaiseen hoitoon.

Onko se totta vai ei, lääkärit eivät päässeet yksimielisyyteen. Aspirin-Cardion tärkein ominaisuus on mahdollisuus pitkäaikaiseen käyttöön, jolloin terveys- ja elämäriskit ovat vähemmän..

Verihiutaleiden vastainen vaikutus saavutetaan usean päivän käytön jälkeen, joten ainetta voidaan pitää suhteellisen turvallisena.

Samanaikaisesti, aspiriini-sydän palauttaa nestemäisen sidekudoksen reologiset ominaisuudet ja lievittää tulehdusta, kipuoireyhtymää ja normalisoi kehon lämpötilaa..

Tällainen ei-selektiivisyys voi pelata julmaa vitsiä, sinun on oltava varovainen haettaessa ja tarkkailtava huolellisesti omia tunteitasi..

Asetyylisalisyylihapon pitoisuus tässä lääkkeessä on kolme kertaa korkeampi kuin klassisessa Aspiriinimuunnelmassa, mikä asettaa myös paljon rajoituksia. Kaikki asiat ratkaistaan ​​hoitavan asiantuntijan harkinnan mukaan.

Tromboembolioiden ACC

Itse asiassa etyylisalisyylihappoon perustuvien vanhojen analogien ja tämän nimen välillä ei ole suurta eroa. Ja itse asiassa, ja muissa tapauksissa, vaikuttavan aineen pitoisuus on identtinen.

Ero on julkaisumuodossa. Thrombo-ACC-lääkkeen kuori estää hapon nopeaa imeytymistä ruuansulatuksessa, vähentää tämän ilmiön tuhoavaa vaikutusta.

Siksi lääkkeen ei katsota olevan niin aggressiivinen suhteessa maha-suolikanavan elimiin. Etu on melko kiistanalainen, kun otetaan huomioon muiden ryhmien analogien massa ja Trombo-ACC: n korkeammat kustannukset.

Joka tapauksessa lääkärit päättävät valinta- ja nimityskysymyksistä. Luvaton sisäänpääsy on mahdotonta, jos halutaan säilyttää terveys.

Aspikor

Sillä on pienin annos asetyylisalisyylihappoa, lisäksi sitä pidetään turvallisempana kuin aspiriinia sisältävät analogit, ei niin aggressiivinen ja "puhdas", joten sitä voidaan käyttää määrittelemättömästi ylläpitohoitona. Mutta ei ainoan lääkityksen "roolissa", vaan järjestelmässä.

Aspicorin kustannukset tekevät lääkkeestä myös yksinkertaisen ja edullisen, koska hinta ei eroa paljon tavanomaisen vanhentuneen analogin hinnasta..

Kaikissa tapauksissa asetyylisalisyylihappoon perustuvilla lääkkeillä on merkittävä haitta. Ne eivät ole valikoivia.

Verihiutaleiden vastaista vaikutusta täydentää anti-inflammatorinen, kuumetta alentava aine, on loogista, että lääke vaikuttaa moniin toimintoihin ja elimiin, mukaan lukien ruuansulatuskanava, sydän.

Liiallisella käytöllä se voi provosoida verenvuotoa, lisää haurautta ja verisuonien läpäisevyyttä.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista

Näiden lääkkeiden valmiita yhdistelmiä käytetään usein..

Iäkkäät potilaat tarvitsevat verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä erittäin huolellisesti..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat huumeita, joiden luettelo on erittäin pitkä. Näiden lääkkeiden laaja käyttö johtuu niiden tehokkuudesta verihyytymien ehkäisyssä..

Seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään nykyaikaisessa kardiologiassa:

  • Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamoli (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreeli (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

ADP-estäjät

Keinot, jotka vähentävät erityisen aineen - adenosiinifosfaatin - tuottamaa vaikutusta. Tämä yhdiste provosoi verihiutaleiden tarttumista monimutkaisen yhteyden kautta fibrinogeeniin, joten tämän tyyppiset lääkkeet vaikuttavat trommin muodostumisen perusprosesseihin..

Samanaikaisesti, toisin kuin aikaisemmat, ne ovat selektiivisempiä, niitä käytetään vähemmän varovaisuudella, vaikka väärän käytön vuoksi ne voivat vahingoittaa..

tiklopidiini

Suhteellisen vanha, hyvin tutkittu nimi. Ensimmäistä kertaa työkalu syntetisoitiin viime vuosisadan 70-luvun lopulla. Sitä käytetään edelleen aktiivisesti, jota edustaa luettelo kauppanimistä: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Työkalua käytetään sekä kiireellisessä hoidossa hätätilanteissa että kroonisten sairauksien hoidossa, jotka liittyvät veren reologisten ominaisuuksien rikkomiseen.

Pohjimmiltaan lääkitys määrätään pitkäaikaisten nykyisten sairauksien hoitoon, vaarallisten komplikaatioiden, tromboosin ehkäisyyn. Kysymys on avoin, jää lääkärin harkintaan.

klopidogreeli

Lääketieteellisessä yhteisössä ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä on tehokkaampaa, tämä nimi tai Ticlopidine. Tekijöillä on erilaisia ​​näkökulmia.

Lääkärit ovat kuitenkin yhtä mieltä kannasta, jonka mukaan ennen kirurgisia toimenpiteitä, etenkin sydänsairauksien yhteydessä, tulisi antaa etusija Clopidogrelille, koska se on optimaalinen tehokkuuden ja turvallisuuden yhdistelmä..

Farmaseuttisen aineen käyttö ei ole kielletty hätätilanteissa tai pitkään, käyttöaiheista riippuen.

Joka tapauksessa molemmilla nimillä on huomattava potentiaali ja ne voivat olla vaarallisia väärinkäytöksillä..

ADP: n vaikutusta vähentävät lääkkeet otetaan erikseen, koska ne ovat pääasiallisia terapiassa. Varsinkin lievissä tapauksissa, mutta useammin niitä määrätään järjestelmässä muiden kanssa. Riippuu tilanteesta.

Verihiutaleiden vastaisen hoidon seuranta

Komplikaatioiden seuranta on edelleen potilaiden turvallisuuden tärkein kysymys verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden määräämisessä. Hoidon tehokkuuden arviointi tulisi korreloida negatiivisten näkökohtien puuttumisen kanssa. Tekniikat voivat olla erilaisia:

  • verihiutaleiden aggregaation optinen - visuaalinen määritys;
  • sängyn testit (nopeat testit);
  • virtsan metaboliittien vakaa seuranta;
  • photospectrometry;
  • seuranta aggregometrien avulla (kallis menetelmä, siis epäsuosittu).

Kysymys verihiutaleiden vastaisista aineista saavien potilaiden koetutkimuksista on edelleen ratkaisematta, koska niitä tekevät melkein kaikki sepelvaltimotauti, verenkiertohäiriöt ja verisuonitaudit kärsivät potilaat. Tällaisen päätöksen merkitystä ei tuskin voida yliarvioida, koska lääkkeiden hallitsemattoman yliannostuksen aiheuttamat komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita.

Fosfodiesteraasin estäjät

Vaikuta verihyytymien muodostumisen toiseen mekanismiin. Heillä on vähemmän vasta-aiheita, ja niitä pidetään turvallisempina verrattuna kahteen edelliseen lääkeryhmään.

On järkevää käyttää niitä hätätilanteiden, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kuntoutusjakson aikana tai lääkkeinä sydänkohtauksen, aivohalvauksen, akuutien hemodynaamisten häiriöiden ehkäisemiseksi, jotka liittyvät veren ominaisuuksien muutoksiin..

Yleisiä nimiä ovat Dipyridamole, Triflusal. Molemmat ovat suhteellisen vanhoja. Niillä on useita kauppanimiä, jotka eroavat päätuotteista, esimerkiksi Curantil.

Usein provosoivat allergisia reaktioita, joten ne vaativat potilaan tilan huolellista määräämistä ja seurantaa.

Lääketieteellinen ja ennalta ehkäisevä käyttö

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita on käytettävä hoidossa pitkään ja noudatettava tiukasti määrättyä annosta. Älä missään tapauksessa saa ylittää annosta - tämä on täynnä verenvuotoa.

Jos vähennät annostusta itse, lääkkeet eivät suojaa suoneesi tromboosilta. Verihiutaleiden vastaisten aineiden peruuttaminen yksin on kielletty.

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään ehkäisevinä toimenpiteinä:

  • sydäninfarktin sekundaarisina ennaltaehkäisevina toimenpiteinä;
  • perifeeristen valtimoiden tromboosi;
  • tromboosin estämiseksi aortan kirurgisen intervention aikana ohitusmenetelmällä;
  • ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä perifeeristen tyyppisten suonien plastiikkakirurgiassa;
  • tromboembolian ehkäisy;
  • eteisvärinän komplikaatioiden estäminen;
  • sydänventtiilien implantaation jälkeen;
  • ohimenevän tyyppisen aivoiskemian kanssa;
  • ennaltaehkäisevät toimenpiteet toistuvan aivohalvauksen varalta;
  • perifeerisen verisuonisairauden kanssa.

Antikoagulanttien ottamisen lisäksi veren virtausjärjestelmän ylläpitämiseksi normaalissa tilassa on myös välttämätöntä:

  • muuttaa elämäntyyliäsi;
  • kieltäytyä käyttämästä alkoholia:
  • Lopeta tupakoiminen;
  • harjoittaa aktiivista lepoa - estää seisovaa verta;
  • ruokakulttuuri - luopua suuresta määrästä jauhotuotteita ja rasvaista lihaa ja lisätä ruokavalioon lisää vihanneksia, yrttejä ja hedelmiä;
  • käveleminen raikkaassa ilmassa ei vain vahvista verisuonia ja normalisoi veren koostumusta, vaan myös täyttää kehon positiivisilla tunneilla.

GPR-estäjät

Verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden herkkyyttä vähentävät lääkkeet vaikuttavat lievästi ja ovat suhteellisen harvoin siedettyjä.

Tämän tyyppisten lääkkeiden vaikutuksen perusta on kyky, ehdollisesti sanoen, antaa verihiutaleille komento olla tekemättä vaikutusta aggregaatiota provosoiviin tekijöihin, toisin sanoen niiden tarttumiseen.

Veren reologiset ominaisuudet muuttuvat hieman, GPR-salpaajien vaikutus on suuri, mutta lyhytaikainen. Siksi on järkevää soveltaa lääkettä joko akuutin tilan yhteydessä tai valitsemalla selkeä hoito-ohjelma ja annostus.

Nimien joukossa - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, muut.

Tämän tyyppisiä lääkkeitä käytettiin laajimmin, kun niitä käytettiin sairaalassa akuuteissa tiloissa. Esimerkiksi sepelvaltimoiden vajaatoiminnassa.

On myös järkevää käyttää niitä järjestelmässä klassisten lääkkeiden kanssa, jotka perustuvat aspiriiniin.

tiklopidiini

Ticlopidiini on toinen verihiutaleiden vastainen aine, jota käytetään harvemmin kuin aspiriini tai klopidogreeli. Lääkärit määräävät tiklopidiinia seuraaviin tilanteisiin:

  1. Iskeemisen aivohalvauksen riskin vähentäminen.
  2. Käyttö yhdessä aspiriinin kanssa stentitromboosiriskin vähentämiseksi sepelvaltimoiden stentin jälkeen kärsivillä potilailla.

Tiklopidiinin vakavien sivuvaikutusten ja tehokkaampien ja turvallisempien verihiutaleiden vastaisten aineiden (klopidogreeli, ticagreloori) vuoksi sen käyttö on ollut erittäin vähäistä viime vuosina. Joskus tätä lääkettä määrätään myös sirppisoluanemian, tiettyjen munuaissairauksien ja alaraajojen hävittävien sairauksien hoitoon..

Arakidonihapon tuotannon estäjät

Vähennä nimetyn aineen synteesinopeutta. Yleensä ne ovat samankaltaisia ​​kuin edellinen ryhmä lääkkeitä, joilla on antitromboottinen vaikutus. Ero on selektiivisyys.

Tarkasteltavana oleva huumeluokka vaikuttaa moniin verihiutaleiden "tarttuvuuden" tekijöihin, joten siitä aiheutuu potilaan terveydelle ja elämälle paljon suurempi vaara kuin toisiin..

Kun käytät, sinun on seurattava jatkuvasti ihmisen tilaa dynamiikassa. Annoksen nopea säätäminen tai lääkkeen lopettaminen.

Nimien joukossa: Indobufen, Ibustrin ja muut.

yleistä tietoa

Iskeemiseen sydänsairauteen liittyy aina tiettyjen plakkien esiintyminen valtimoissa. Jos tällainen plakki vaurioituu, muodostuu verihiutaleita. Ne auttavat piilottamaan ilmestyneen poikkeavuuden.
Samaan aikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka stimuloivat näiden solujen edelleen laskeutumista plakkiin. Hieman myöhemmin verihiutaleiden aggregaatit kerääntyvät tähän kohtaan. Ne kuljetetaan nopeasti ja auttavat nopeassa tukkeutumisessa.

Tätä taustaa vasten henkilö voi kokea sydäninfarktin tai angina pectoriksen..

Yrttilääkkeet

Farmakologista tehoa ei ole todistettu. Nämä ovat Ginkgo Bilobaan perustuvia lääkkeitä.

Tällaisilla "lääkkeillä" ei ole paljon merkitystä hankkimisesta ja käytöstä aiottuun tarkoitukseen.

Tähän sisältyy myös perinteisesti inkivääriin, mäkikuismaan ja muihin perustuvia "kansanlääke" -reseptejä. Tämä ei ole hoitoa, vain amatööri-esitys.

Yrttejä voidaan käyttää apuna ja sitten, jos lääkäri suostuu tähän. Hoito ei suvaitse luovuutta, se vaatii tervettä järkeä, tarkkaa laskentaa ja analyyttistä työtä.

Kuinka lääkkeet luokitellaan??

Sairauksien ehkäisemiseksi ja jalkojen suonikohjujen oireiden hoitamiseksi lukijamme suosittelevat kasvinsuojeluaineilla ja öljyillä täytettyä "NOVARIKOZ" -suihketta, joten se ei voi vahingoittaa terveyttä eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita

  1. Triflusal, indobufeeni ja asetyylisalisyylihappo (samoin kuin muut arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjät).
  2. Dipyridamoli ja muut lääkkeet, jotka lisäävät syklisen adenatsiinimonofosfaatin pitoisuutta.
  3. Klopidogrepi, tiklopidiini (samoin kuin muut lääkkeet, jotka estävät adenosiinidifosfaattireseptoreita).
  4. Fraami, lamifibaani (ja muut lääkkeet, jotka ovat glykoproteiinireseptoreiden antagonisteja).

Sairauksien ehkäisemiseksi ja jaloissa esiintyvien suonikohjujen hoitamiseksi lukijamme suosittelevat kasviuutteilla ja öljyillä täytettyä varikoosigeeliä "VariStop", joka eliminoi kevyesti ja tehokkaasti taudin oireita, lievittää oireita, sävyttää ja vahvistaa verisuonia..

Muut huumeet

Näitä ovat sellaiset, joita käytetään poikkeamien pitkäaikaisessa hoidossa: pentoksifylliini (kliinisessä käytännössä suosituin), reopolyglucin (identtinen edellisen kanssa, mutta turvallisempi ja sitä käytetään monissa tapauksissa).

Toinen tyyppi koostuu monimutkaisista lääkkeistä, jotka sisältävät useita komponentteja..

Esimerkiksi Cardiomagnet (vastaavasti aspiriini ja magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox ja muut. Lääkäri päättää onko tällaisten "räjähtävien seosten" määräämisen arvoinen.

Useimmissa tapauksissa vaaditaan tarkka annostelu, joten on parempi antaa etusija kahdelle erilliselle tuotteelle..

Se on turvallisempaa, tehokkaampaa ja tarjoaa lääkärille työkaluja prosessin hallitsemiseksi kokonaan.

Lisäksi tällaisten "hybridien" hinta on melko korkea, mikä neutraloi täysin valmistajien mahdolliset vastalauseet tälle. Asiasta päätetään hoitavan erikoistuneen kardiologin harkinnan mukaan.

"Aspiriini"

Eikosanoidit, jotka ovat arakidonihapon hapettumisen tuote, osallistuvat hemostaasin säätelyyn. Niistä tromboksaani A2 on tärkein, ja sen päätehtävänä on varmistaa verihiutaleiden aggregaatio. Aspiriinin toiminnan tarkoituksena on estää syklo-oksigenaasiksi kutsuttu entsyymi..

Seurauksena tomboksaani A2: n synteesi on vaimennettu, joten tromboosiprosessit ovat estettyjä. Vaikutus kasvaa, kun lääke toistetaan, kumulaation vuoksi. Syklooksigenaasin täydelliseksi tukahduttamiseksi vaaditaan päivittäinen saanti. Optimaalinen annos vähentää "Aspiriinin" sivuvaikutusten todennäköisyyttä jopa jatkuvan käytön yhteydessä. Annoksen suurentamista ei voida hyväksyä, koska on olemassa komplikaatioiden riski verenvuodon muodossa.

Yleisimmin käytetty hyytymistä estävä lääke, joka voi vähentää liiallista veren hyytymistä ja estää verihiutaleiden rypistymisen.

Veritulppapillereiden tulisi olla potilaita, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  1. Ateroskleroosi (valtimoiden sairaus, joka johtuu lipidien ja proteiinien metabolian toimintahäiriöistä ja johon liittyy kolesterolin kertyminen).
  2. Angina pectoris (kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista tunne tai epämukavuus rintakehän takana).
  3. Sydänkohtaus (yksi sydämen iskemian kliinisistä muodoista, esiintyy sydänlihaksen alueen iskeemisen nekroosin kehittymisen seurauksena verensaannin ehdottomasta tai suhteellisesta puutteesta).
  4. Aivohalvaus (aivojen veren mikrokierron akuutti rikkomus, joka provosoi hermosolujen vaurioita ja kuolemaa).
  5. Eri etiologioiden veritromboosi (veritulpan muodostuminen verisuonen ontelossa, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon tällä alueella).

Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten lääke otetaan sellaisina annoksina - neljäsosa tabletista päivässä.

Käyttökieltojen luettelo sisältää:

  1. Alle 12-vuotiaat lapset ja nuoret.
  2. Asetyylisalisyylihappoallergiaalttius.
  3. Hemofilia (harvinainen perinnöllinen häiriö).
  4. Keuhkoastma (hengitysteiden krooninen tulehduksellinen sairaus, joka sisältää erilaisia ​​soluselementtejä).
  5. Mahan ja suolien limakalvojen sairaudet.
  6. Ensimmäinen ja viimeinen kolme raskauskuukautta.
  7. Vakava maksa- ja munuaissairaus.

Lääkkeen hinta vaihtelee pakkauksesta riippuen 50-500 ruplaa.

viitteitä

On mahdotonta sanoa tarkkaan, milloin otetaan tämän tyyppisiä huumeita. Antiaggreganttien luettelo on laaja, ja myös vaikuttavat aineet eroavat toisistaan. On syytä tarkastella ohjeita.

Teoreettisilla spekulaatioilla ei ole mitään merkitystä, koska kysymys kuuluu joka tapauksessa lääkärin harteille.

Jos esität luettelon keskiarvona, saat seuraavan kuvan:

  • Ohimenevät iskeemiset iskut. Väliaikaiset jaksot verenkiertohäiriöistä. Lokalisoinnilla ei ole paljon merkitystä.
  • Viimeaikaisessa tilanteessa kärsineet hätätilanteet. Sydänkohtaus, aivohalvaus. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki ei ole niin ilmeistä, että monet lääkkeet eivät ole tässä tilanteessa sallittuja. Myös toisessa.

Kyse on vain iskeemisestä häiriöstä. Ei verenvuoto, kun oli verta.

  • Vakaa korkea verenpaine. verenpainetauti.
  • Suoritettu sydänleikkaus.
  • Alaraajojen trofiset häiriöt. Esimerkiksi ateroskleroosi.
  • Aivohalvauksen estäminen (lue lisää ensisijaisista ja toissijaisista toimenpiteistä tässä artikkelissa).
  • Sepelvaltimotauti, paitsi joissain tapauksissa, joissa lääke voi vahingoittaa.

Lista on hyvin arvioitu.

"Varfariini"

Tromboosilääke, joka estää verihiukkasten vaikutusta ja lisää myös sen hyytymistä. Käytettäviä nimityksiä ovat:

  1. Tromboosi (hyytymien muodostuminen kapillaareihin, jotka häiritsevät veren liikkumista suonien läpi)
  2. Sydänkohtaukset (sydänlihaksen osan nekroosista, jonka aiheuttaa verenkiertohäiriö).
  3. Eteisvärinä (patologinen tila, joka johtaa sydämen tiheyden ja supistumisen rikkomiseen).
  4. Sydänleikkaus.

Luettelo käytön vasta-aiheista:

  1. Maksan ja munuaisten sairaudet.
  2. Mahan ja suolien suonikohjut.
  3. Verenvuotohalvaukset (aivojen oikean ja vasemman puolen vaurioiden seuraukset).
  4. Ruoansulatuskanavan limakalvon vauriot.
  5. trombosytopenia.
  6. Ensimmäiset kolme kuukautta ja viimeiset 30 päivää raskauden aikana.

Lääkkeen hinta vaihtelee 60-200 ruplasta. Mitä veritulppapillereitä voit silti ottaa??

Vasta

Sama koskee näitä perusteita. Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden luettelo on laaja, on mahdotonta antaa täydellistä luetteloa ottamatta huomioon farmaseuttisen aineen erityispiirteitä. Siksi merkintä otetaan.

Jos puhumme jälleen jostakin likimääräisestä:

  • Imetys. Vaikuttavat aineet kulkeutuvat maidon mukana, joten käyttö on ehdottomasti kielletty.
  • Raskaus missä tahansa vaiheessa. Vaikuttaa äidin tai sikiön tilaan.
  • Ikä alle 18. Vasta-aiheet verihiutaleiden vastaisille aineille. Käyttö ei ole sallittua
  • Verenvuotohalvaus, jossa verenvuoto kehittyy aivojen rakenteisiin.
  • Sydämen vajaatoiminta missä tahansa vaiheessa. Ehdoton vasta-aihe.
  • Maksan tai munuaisten toimintahäiriöt aktiivisessa vaiheessa, kunnes tila korvataan. Sitten - erittäin huolellisesti ja harkiten.
  • Vatsahaava, pohjukaissuolihaava, ruuansulatuksen muiden osien limakalvo. Koska verenvuoto on mahdollista, jopa tappava.

Jopa selkeiden perusteiden puuttuessa käytön epäämiseen, sinun on mietittävä huolellisesti lääkityksen käytön tarkoituksenmukaisuutta.

Kirjallisuus

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevich. Verihiutaleiden vastaiset aineet sydän- ja verisuonitautien hoidossa. M. 2007. Vengerovsky AI Farmakologian luentojen kurssi: oppikirja. korvaus. - 4. painos M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I. E. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet sepelvaltimoiden aterotromboosin ehkäisyssä ja hoidossa. Kirjallisuuskatsaus // Tiedote Pietarin yliopistosta. Sarja 11. Lääketiede. - 2014.
  3. Puchinyan NF et al., Verihiutaleiden vastaisen hoidon tehokkuuden seurannan ongelma kardiologisessa käytännössä // rationaalinen farmakoterapia kardiologiassa. - 2020. - T. 13. - Ei. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Farmakologinen hoito ja ääreisvaltimoiden nykyinen hallinta // Kiertotutkimus. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitromboottinen terapia aivojen verisuonitautien aterotromboottisten tapahtumien toissijaiseksi ehkäisemiseksi // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Verihiutaleiden vastainen terapia: uudet farmakologiset aineet ja muuttuvat paradigmat // Journal of Thrombosis and Hemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Uudet lähestymistavat verihiutaleiden ja hyytymisen estämiseksi // Farmakologian ja toksikologian vuosikatsaus. - 2015.

Korkea lääketieteellinen koulutus. 30 vuoden työkokemus käytännön lääketieteessä. Lisätietoja kirjailijasta

Kaikki tekijän artikkelit

Sivuvaikutukset

Niitä on suhteellisen paljon. Kannattaa aloittaa työkalun nimestä ja ryhmästä. Mutta kysymys on avoimempi.

Erityisen yleiset rikkomukset mahdollisten joukossa:

  • Pitkäaikainen verenvuoto, joka ei lopu edes pienten vaurioiden jälkeen: leikkaukset, hankaukset. Se on melkein mahdotonta välttää.
  • Verenpaineen lasku.
  • Huimaus, tilan häiriintyminen.
  • Pahoinvointi, muuttuu harvoin oksenteluksi.
  • Allergiset reaktiot. Lähes lääkkeiden käytön tärkein sivuvaikutus veren reologisten ominaisuuksien palauttamiseen.

Voimakkuus on erilainen. Se on minimaalista, kun ihottumaa muodostuu iholle Quincken turvotukseen tai jopa anafylaktiseen shokkiin saakka. Onneksi jälkimmäinen vaihtoehto esiintyy poikkeuksena..

Negatiivisten ilmiöiden kehittyessä on järkevää tarkistaa kurssia ja hoito-ohjelmaa tai kokonaan luopua tämän tyyppisistä lääkkeistä, mikä on myös enemmän harmittava harvinainen tapaus kuin sääntö.

Potilaita kehotetaan seuraamaan tarkoin heidän hyvinvointiaan. Jos haittavaikutuksia ilmenee, ota yhteys lääkäriin uudelleen.

Soveltamisperiaate

Verihiutaleiden vastaista ainetta ei tule koskaan käyttää itsehoitoon. Vain hoitava lääkäri voi valita tarvittavat lääkkeet, kirjoittaa verihiutaleiden vastaisen hoidon ohjelman ja määrätä henkilökohtaisen annoksen.

Tällä lääkeryhmällä on useita vasta-aiheita, joten ne tulisi ottaa vasta patologian diagnostisen tutkimuksen ja verisuonijärjestelmän tarkan diagnoosin jälkeen.

Jos lääkkeen sivuvaikutus on selvä tai ilmenee allerginen reaktio, on välttämätöntä keskeyttää sisäänpääsy ja mennä lääkäriin neuvottelemaan.

Asiantuntijat, jotka määräävät verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä:

  • lääkäri kardiologi - sydänelimen patologioista;
  • neurologi - aivojen verisuonitautien sairauksiin;
  • verisuonikirurgi tai flebologi - joilla on raajojen verisuonivaurioita.

"Klopidogreeli"

Hidastaa verihiutaleiden liittymisprosessia, vähentäen niiden tarttumista ja verihyytymien muodostumista. Käytetään estämään verihyytymiä iskemian, sydänkohtausten ja eteisvärinän aikana.

Lääkkeen käytön kiellot:

  1. Allerginen reaktio.
  2. Raskaus ja imetys.
  3. Verenvuoto taipumus.
  4. Ikä alle kaksitoista.

Lääkkeen hinta vaihtelee 400 - 700 ruplasta.

prasugreeli

Prasugrel edustaa verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joilla on sama vaikutusmekanismi kuin klopidogreelilla. Käyttöaiheet ovat samat. Prasugrelilla on vielä nopeampi ja voimakkaampi vaikutus verihiutaleisiin, mutta se lisää myös vakavan verenvuodon riskiä. Tämä lääke on myös edullinen potilaille, joilla on diabetes mellitus.

Prasugrelin vaarallisin sivuvaikutus on voimakas verenvuoto. Joillakin potilailla voi myös kehittyä korkea tai matala verenpaine, päänsärky, huimaus, väsymys, pahoinvointi, hengenahdistus ja yskä.

Kun tapaat

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • Iskeeminen sydänsairaus (sydäniskemia).
  • Transistorin iskeemiset iskut.
  • Aivoverenkiertohäiriöt, iskeemisten aivohalvauksien estäminen, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Sydän leikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

"Dipyridamole"

Lääke, jolla on monimutkainen vaikutus verenkiertoelimistöön. Lääke laajentaa sepelvaltimoita, lisää sydänlihaksen supistuvuutta ja parantaa verenkiertoa laskimovuoteen läpi. Käytettäessä "dipyridamolia" on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Suuri määrä nykyaikaisia ​​lääkkeitä johtaa tarpeeseen käydä lääkärin vastaanotolla ennen hoidon aloittamista. Kukin lääke valitaan ottaen huomioon potilaan kehon ominaispiirteet.

Lääkettä "dipyridamooli" pidetään verihiutaleiden vastaisena ja angioprotektiivisena aineena. Sillä on positiivinen vaikutus kapillaareihin, se poistaa ruuhkia, parantaa verenkiertoa. Todettiin myönteinen vaikutus sydämen lihaksen verisuoniin, ja se estää aivojen iskeemisten tilojen puhkeamisen. Vaikuttava aine "Dipyridamole" laajentaa hiukkasia hiukan, lisääen sepelvaltimoiden veren virtauksen tilavuusnopeutta.

Lääkitys vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja veren viskositeettia, joka toimii tromboosin, samoin kuin suonikohjujen ja peräpukamien ehkäisyssä.

Suoran farmakologisen vaikutuksen lisäksi lääkkeen vaikuttava aine aktivoi elimistön interferonin tuotantomenetelmää, jonka avulla "Dipyridamoolia" käyttäneet potilaat lisäävät resistenssiä virussairauksiin ja vahvistavat immuniteettiaan..

Aihe: Rimantadiinihydrokloridi: käyttöaiheet, sivuvaikutukset, kauppanimi

mielipiteitä

Katsausten mukaan lääketieteen asiantuntijat määräävät tromboosilääkkeitä tromboosin ja tromboembolian esiintyessä. Lääkkeet selviytyvät tehokkaasti tehtävästä.

Lääkärit eivät suosittele itsehoitoa, koska tällaiset tapahtumat johtavat useimmissa tapauksissa potilaiden vakaviin verenvuotokomplikaatioihin.

Antitromboottisista lääkkeistä on saatu valtava määrä arvosteluja ihmisiltä, ​​jotka ovat kärsineet vakavista sairauksista ja leikkauksista. He arvostavat korkeasti tällaisten lääkkeiden vaikutusta, esimerkiksi "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Vain lääkärin tulisi suorittaa heidän nimittämisensä ja pääsyvalvonnansa..