Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit

Aivohalvauksen estäminen. Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit.
Edellisessä artikkelissa puhuimme verenpainelääkkeistä, joita käytetään valtimoverenpaineen hoidossa - yleisin aivohalvauksen syy. Tässä keskustelussa puhumme toisesta lääkeryhmästä, jota käytetään akuutin aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden ehkäisyssä - verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit..

Niiden käytön päätarkoitus on vähentää veren viskositeettia, parantaa veren virtausta suonien läpi ja siten normalisoida aivojen verenkiertoa. Nämä lääkkeet määrätään yleensä, kun aiemmin on jo tapahtunut ohimeneviä aivo-verisuonitapaturmia tai ohimeneviä iskeemisiä iskuja, joihin on liittynyt palautuvia neurologisia oireita, tai niiden esiintymisriski on erittäin korkea.

Tässä tapauksessa lääkäri määrää samanlaisen lääkeryhmän estämään aivohalvauksen kehittymistä. Selvitämme selvästi näiden lääkkeiden vaikutustapa ja niiden käytön tarkoituksenmukaisuus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren aggregaattiominaisuuksia.


Aspiriini. Tarkoitus ja soveltaminen.
Aspiriini on asetyylisalisyylihappo. Patentinimet: tromboASS, aspilat, aspo, ekotriini, akupriini.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää veren kykyä liuottaa fibriinifilamentteja - trommin pääkomponenttia, joten asetyylisalisyylihappo estää aivojen sisäisten ja niska-alusten tromboembolian kehittymistä - yleinen iskeemisen aivohalvauksen syy.

Indikaatio aspiriinin käytöstä ennalta ehkäisevissä tarkoituksissa on ohimenevän aivo-verisuonitapaturman esiintyminen menneisyydessä - ts. sellainen häiriö, jossa neurologiset oireet ilmaantuivat enintään 24 tunniksi. Tämä tila on aivohalvauksen kehittymisen valtava hajottaja ja vaatii kiireellistä apua. Aspiriinin määräämisaiheet ja -tavat tässä tilanteessa ovat seuraavat:

brachiokefaalisten valtimoiden stenoosi jopa 20% ontelosta - päivittäinen annos 75–100 mg kahdessa annoksessa;
stenoosit, jotka ovat yli 20% luumenista - vuorokausiannos 150 mg kolmena annoksena;
useita aivohalvauksen kehittymiselle alttiita syitä - päivittäinen annos 100 mg;
eteisvärinä, etenkin yli 60-vuotiailla, jotka eivät voi käyttää antikoagulantteja - vuorokausiannos 75–100 mg.
Pitkäaikaisella käytöllä komplikaatiot ovat mahdollisia - maha-suolikanavan eroosioiden ja haavaumien kehittyminen, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), maksaentsyymien määrän nousu. Tämän lääkityksen suvaitsemattomuuden mahdolliset ilmiöt - ilmapuutteen tunne, ihottumat, pahoinvointi, oksentelu.

Veren lipiditasojen selvästi noustessa (hyperlipidemia) lääke on tehoton.

Ihmiset, jotka väärinkäyttävät säännöllisesti alkoholia, eivät saa käyttää aspiriinia. Se yhdistetään suotuisimmin curantilin (dipyridamoli) tai trentalin (pentoksifylliini) saannin kanssa, aivohalvauksen todennäköisyyden väheneminen havaittiin huomattavasti pienemmäksi kuin vain aspiriinin kanssa..

Komplikaatioiden välttämiseksi jokainen aspiriiniannos voidaan pestä pienellä määrällä maitoa tai ottaa raejuuston jälkeen.

Aspiriini. Vasta.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan mahahaavassa, lisääntyneessä verenvuodossa, kroonisissa munuaisten ja maksasairauksissa, samoin kuin naisilla kuukautisten aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat tarjoavat aspiriinin enteerisiä muotoja - tromboASC: tä, aspiriini-kardioa ja niiden analogeja, väittäen näiden muotojen heikkoa kykyä muodostaa haavaumia ja eroosioita maha-suolikanavasta.

On kuitenkin muistettava, että maha-suolikanavan haavaumien ja eroosioiden muodostuminen liittyy paitsi aspiriinin paikallisiin vaikutuksiin limakalvoon, myös sen systeemisiin toimintamekanismeihin lääkkeen imeytymisen jälkeen vereen, siksi ihmisten, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, tulee käyttää tämän ryhmän lääkkeitä erittäin hyvin. toivottuja. Tässä tapauksessa on parempi korvata aspiriini toisen ryhmän lääkkeellä..

Mahdollisten sivuvaikutusten estämiseksi profylaktisiin tarkoituksiin määrätyn aspiriiniannoksen tulisi olla välillä 0,5 - 1 mg / kg, ts. noin 50 - 100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sillä on suurempi aktiivisuus verihiutaleita vastaan ​​kuin aspiriinilla. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa fibriinin muodostumista, estää kollageenin ja elastiinin aktiivisuutta, mikä myötävaikuttaa verihiutaleiden "tarttumiseen" verisuoniseinään.

Tiklopediinin ehkäisyvaikutus aivohalvauksen riskiin nähden on 25% korkeampi kuin aspiriinilla.

Vakioannos on 250 mg 1-2 kertaa päivässä aterian yhteydessä.

Käyttöaiheet ovat identtisiä aspiriinin kanssa..

Haittavaikutukset: vatsakipu, ummetus tai ripuli, trombosytopenia, neutropenia (vähentynyt neutrofiilien lukumäärä veressä), maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen.

Tätä lääkettä käytettäessä on tarpeen seurata kliinistä verikoetta 1 kerta 10 päivässä lääkkeen annoksen säätämiseksi.

Koska tiklid lisää merkittävästi verenvuotoa, se peruutetaan viikkoa ennen leikkausta. Kirurgille tai anestesiologille on tarpeen ilmoittaa vastaanotto..

Vasta-aiheet lääkkeen ottamiselle: verenvuototason diateesi, maha-suolikanavan mahahaava, verisairaudet, joihin liittyy verenvuodon pidentyminen, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi aiemmin, krooniset maksasairaudet.

Et voi ottaa aspiriinia ja tiklidia samanaikaisesti.

Plavix (klopidogreeli)
Samanaikaisesti otettuna Plavix on yhteensopiva verenpainelääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden ja antispasmolääkkeiden kanssa. Ennen nimitystä ja hoidon aikana on tarpeen tarkistaa kliininen verikoe - trombosytopenia ja neutropenia ovat mahdollisia.

Tavallinen ennaltaehkäisevä annos on 75 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklidillä.

Muiden antikoagulanttien määrääminen on vasta-aiheista.

Dipyridamoli (courantil)
Vaikutusmekanismi johtuu seuraavista vaikutuksista:

vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja estää veritulppien muodostumista;
alentaa pienten aivovaltimoiden ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoiden ja aivojen verenvirtauksen tilavuusnopeutta, alentaa verenpainetta ja edistää toimimattomien verisuonitauteiden avaamista.
Korantiilin määräämismenetelmä on seuraava:

Curantil pieninä annoksina (25 mg 3 kertaa päivässä) on tarkoitettu yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on vasta-aiheita aspiriinin nimittämiselle tai sen intoleranssille;
Keskimääräisinä Curantil-annoksina (75 mg 3 kertaa päivässä) käytetään yli 65-vuotiaita potilaita, joilla ei ole riittävästi hallittua valtimoverenpainetta ja joilla on lisääntynyt veren viskositeetti, samoin kuin potilaita, jotka saavat hoitoa ACE-estäjillä (kapotiini, enap, prestarium, ramiprili, monopriili jne.). p.) johtuen heidän aktiivisuutensa laskusta aspiriinin ottamisen aikana;
suositellaan kyrantiilin yhdistelmää annoksella 150 mg / vrk ja aspiriinia 50 mg / vrk potilaille, joilla on suuri toistuvan iskeemisen aivohalvauksen riski samanaikaisen verisuonisairauden esiintyessä, johon liittyy lisääntynyt veren viskositeetti, jos verenvirtauksen normalisointi on välttämätöntä.
Trental (pentoksifylliini)
Sitä käytetään pääasiassa kehittyneen aivohalvauksen hoitoon, toistuvien aivo-verisuonitapaturmien ehkäisyyn sekä ääreisvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin..

Ginkgo biloban verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksesta on näyttöä. Lääke on tehokasta samanlaista kuin aspiriini, mutta toisin kuin se ei aiheuta komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.


antikoagulantit
Ohimenevien iskeemisten iskujen estämiseksi määrätään epäsuoria antikoagulantteja. Epäsuora vaikutus - koska verenkiertoon niillä ei ole vaikutusta veren hyytymisprosessiin, niiden inhiboiva vaikutus johtuu tosiasiasta, että ne estävät veren hyytymistekijöiden (tekijät II, VII, IX) synteesiä maksan mikrosomeissa, vähentävät tekijän III ja trombiinin aktiivisuutta. Tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetty on varfariini..

Hepariinit, toisin kuin epäsuorat antikoagulantit, osoittavat aktiivisuutensa suoraan veressä; profylaattisiin tarkoituksiin niitä määrätään erityisaiheisiin..

I. Epäsuorat antikoagulantit.
1. Kun määrätään, veren hyytyminen vähenee, veren virtaus paranee kapillaarien tasolla. Tämä on erityisen tärkeää ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa suurten aivo-alusten tai brachiocephalic valtimoiden intimassa. Fibriinikierteet kerrotaan näihin plakkeihin ja myöhemmin muodostuu veritulppa, mikä johtaa verisuonen läpi virtauksen päättymiseen suonen läpi ja aivohalvauksen esiintymiseen.

2. Toinen tärkeä indikaattori näille lääkkeille on sydämen rytmihäiriöt ja useimmiten eteisvärinä. Tosiasia, että tämän taudin yhteydessä sydän supistuu epäsäännöllisesti, koska vasemmassa eteisessä on epätasaista verenvirtausta, voi muodostua verihyytymiä, jotka sitten pääsevät veren virtauksella aivoihin ja aiheuttavat aivohalvauksen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että varfariinin määrääminen tässä tapauksessa estää aivohalvauksen kehittymistä kolme kertaa tehokkaammin kuin aspiriinin ottaminen. Euroopan neurologiliiton mukaan varfariinin määrääminen eteisvärinää sairastaville potilaille vähentää iskeemisen aivohalvauksen 75%.

Varfariinia määrättäessä on tarpeen seurata määräajoin veren hyytymistä, suorittaa hemokoagulogrammi. Tärkein indikaattori on INR (International Normalized Ratio). On välttämätöntä, että INR-taso on vähintään 2,0-3,0.

3. Keinotekoisten sydänventtiilien esiintyminen on myös osoitus varfariinin ottamisesta.

Varfariinin määräämiseen ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin tarkoitettu vakiohoito on 10 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten seuraava päivittäinen annos valitaan päivittäisessä INR-valvonnassa. INR: n stabiloinnin jälkeen on tarpeen säätää sitä ensin 2-3 päivän välein, sitten 15-30 päivän välein.

II. Hepariinien käyttö
Usein ohimenevien iskeemisten iskujen yhteydessä käytetään erityistä taktiikkaa: lyhyt kurssi (4-5 päivän kuluessa) hepariinien määräämisestä: fraktioimaton ("tavallinen") hepariini tai pienimolekyylipaino - kleksaani (enoksipariini), fragmiini (daltepariini), fraksipariini (nadropariini)..

Näitä lääkkeitä määrätään toisen laboratorioindikaattorin - APTT: n (aktivoituneen osittaisen tromboplastiiniajan) - valvonnassa, jonka ei tulisi nousta hoidon aikana yli 1,5–2 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna.

1. fraktioimaton hepariini

Alkuperäinen annos IV: tä on 5000 U boluksena, sitten se annetaan IV-infusomaattina - 800 - 1 000 U / tunti. Varfariini annetaan hepariiniinfuusion päätyttyä.

Sitä määrätään kerran päivässä, 20 mg tiukasti ihon alle. Neula työnnetään pystysuoraan koko pituuteensa ihopaksuuteen, kiinnitetään taiteeseen. Ihon taittoa ei tulisi suoristaa ennen injektion päättymistä. Lääkkeen antamisen jälkeen pistoskohtaa ei tule hieroa. Clexane-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Sitä määrätään ihon alle 2500 IU kerran päivässä. Fragmin-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Sitä määrätään ihon alle, 0,3 ml kerran päivässä. Fraxiparin-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Vasta-aiheet antikoagulanttien ennaltaehkäisevälle antamiselle ovat: mahahaava ja pohjukaissuolen haavauma (jopa ilman pahenemista), munuaisten tai maksan vajaatoiminta, verenvuototienteet, syöpä, raskaus, mielenterveyden häiriöt. Naisten on muistettava, että antikoagulantit on peruutettava 3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja jatkettava 3 päivää niiden päättymisen jälkeen..

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata määräajoin veren biokemiallisia parametreja, hemocoagulogram.

Jos hälyttäviä oireita esiintyy (lisääntynyt verenvuoto, ihon verenvuoto, mustien ulosteiden ilmeneminen, veren oksentelu), käynti lääkärillä on kiireellinen.


RUOKAPALVELU PALLONPALVON POISTON JÄLKEEN
Kuinka elää tyydyttävää elämää ilman sappirakon
Oppia lisää.
Turvalliset laboratorioarvot antikoagulanttihoitoa määrättäessä:

rytmihäiriöiden, diabeteksen, sydäninfarktin jälkeen, INR-arvon tulisi olla 2,0-3,0;
yli 60-vuotiailla potilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi INR-arvon tulisi olla hoidon aikana 1,5–2,5;
potilailla, joilla on keinotekoiset sydämen venttiilit, sydämen sisäiset trombit ja joilla on ollut tromboembliajaksoja, INR: n tulisi olla välillä 3,0–4,0.
Seuraavassa artikkelissa puhumme ateroskleroosiin määrätyistä lääkkeistä, keskustelemme statiinien ja muiden lipidejä alentavien lääkkeiden tehokkuudesta aivohalvauksen ehkäisyssä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä.

Ne toimivat verihyytymisen vaiheessa, jonka aikana verihiutaleita kovettuu tai aggregaatio tapahtuu. Ne estävät (estävät) verihiutaleiden sitoutumista, ja hyytymistä ei tapahdu. Tämän ryhmän eri lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi..

Nykyään lääketieteessä käytetään sekä pitkään tunnettuja veren ohenemista edistäviä lääkkeitä että nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on vähemmän vasta-aiheita ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittää jatkuvasti uusia lääkkeitä, joiden ominaisuudet ovat parempia kuin aiemmat..

Kun tapaat

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • Iskeeminen sydänsairaus (sydäniskemia).
  • Transistorin iskeemiset iskut.
  • Aivoverenkiertohäiriöt, iskeemisten aivohalvauksien estäminen, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Sydän leikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

Vasta

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

  • Maksan ja munuaisten häiriöt, jotka ovat voimakkaita.
  • Mahahaava.
  • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
  • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
  • Verenvuoto.
  • Raskaus ja imetys.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden luokittelu

Kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan jakaa ryhmiin:

  1. Asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset (Thrombo-AS, Aspiriinikardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) ja muut.
  2. ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, Ticlopidiini).
  3. Fosfodiesteraasin estäjät (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arakidonihapon metabolian estäjät (Indobufen, Picotamide).
  6. Ginkgo Biloba -kasviin perustuvat lääkkeet (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Kasvit, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​vaikutuksia (hevoskastanja, mustikka, lakritsi, vihreä tee, inkivääri, soija, karpalo, valkosipuli, ginseng, punapiiri, granaattiomena, mäkikuisma, sipuli ja muut).
  8. Tähän luokkaan kuuluu myös E-vitamiini, jolla on samat ominaisuudet..

Nyt - yksityiskohtaisemmin joistain yleisimmistä huumeista.

Aspiriini

Ensimmäinen luettelossa on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini, tunnetuin lääke, jota käytetään laajasti paitsi verihiutaleiden vastaisena aineena, myös myös tulehdusta estävänä ja tulehdusta estävänä aineena. Aspiriinin vaikutustapa on estää tromboksaani A2: n, jota löydetään verihiutaleista, biosynteesi. Siten tarttumisprosessi häiriintyy ja veri hyytyy hitaammin. Suurissa annoksissa asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin, mikä vain vahvistaa antikoagulanttivaikutusta..

Aspiriinilla on erilaisia ​​käyttöaiheita, mutta useimmiten sitä määrätään estämään verihyytymiä. Lääke imeytyy hyvin vatsaan, erittyy munuaisten kautta 20 tunnin kuluessa. Vaikutus tulee puolessa tunnissa. Se tulee ottaa vasta aterioiden jälkeen, muuten on olemassa riski mahahaavojen kehittymiseen. Saatavana pillereinä.

Keuhkoastma tulisi lisätä edellä mainittuihin vasta-aiheisiin..

Aspiriinilla on monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • päänsärky;
  • allergiat;
  • munuaisten ja maksan toiminnan häiriöt.

klopidogreeli

Tämä lääke kuuluu ADP-reseptorisalpaajiin. Se estää adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumisen. Verrattuna muihin ADP-reseptoreiden salpaajiin aiheuttaa vähemmän allergioita ja sivuvaikutuksia verestä ja maha-suolikanavasta.

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta, tunnin kuluttua havaitaan maksimipitoisuus veressä. Se erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Suurin vaikutus saavutetaan noin viikossa ja voi kestää jopa 10 päivää. Saatavana tabletteina.

Estää verihyytymiä sydän- ja verisuonisairauksissa tehokkaammin kuin aspiriini.

Lääkettä ei tule antaa yhdessä suorien ja epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Vasta-aiheet ovat periaatteessa samat kuin muille tähän ryhmään kuuluville lääkkeille..

Haittavaikutuksia ovat allergiat, keltaisuus, maha-suolikanavan häiriöt, huimaus.

Integrilin (Eptifibatid)

Viittaa IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden antagonisteihin. Häiritsee fibrinogeenin ja plasman hyytymistekijöiden sitoutumista verihiutaleiden reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumista. Sillä ei ole vaikutusta APTT: hen ja protrombiiniaikaan. Sen toimet ovat palautuvia, ja muutaman tunnin kuluttua niiden toiminnot palautuvat verihiutaleisiin..

Yhdessä Integrilinin kanssa hepariinia ja asetyylisalisyylihappoa määrätään akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kompleksiseen hoitoon. Sitä valmistetaan injektioliuoksessa ja sitä käytetään vain potilaiden hoidossa.

Lääke on vasta-aiheinen raskauden, imetyksen, sisäisen verenvuodon, verenvuototautien, vaikean verenpaineen, trombosytopenian, aneurysman, vaikeiden munuaisten ja maksan patologioiden vuoksi..

Haittavaikutuksia ovat bradykardia, verenpaineen aleneminen, allergiset reaktiot, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä.

Curantil

Viittaa verihiutaleiden fosfodiesteraasin estäjiin, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on dipyridamoli.

Sen verihiutaleiden vastainen vaikutus perustuu verihiutaleentsyymien aktiivisuuden tukahduttamiseen, eturauhasykliinin vapauttamiseen endoteelistä ja tromboksaani A2: n muodostumisen estämiseen.

Sen vaikutus on lähellä aspiriinia, lisäksi se laajentaa sepelvaltimoita angina pectoriksen iskun aikana.

Se imeytyy ruuansulatuksessa nopeasti, 40–60%, ja saavuttaa noin tunnin kuluttua maksimipitoisuutensa veressä. Erittyy sappeen.

Lääkkeen vapauttamismuoto - tabletit ja dražeet.

Haittavaikutuksista havaitaan useimmiten seuraavat:

  • huimaus;
  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • kasvojen ihon punoitus;
  • lihaskipu;
  • alentaa verenpainetta,
  • iho-allergiat;
  • lisääntyneet iskemian oireet.

Tiklid (tiklopidiini)

Tämä lääke on verihiutaleiden vastaisen vaikutuksensa suhteen parempi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta haluttu vaikutus tapahtuu paljon myöhemmin. Se estää verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptorit, vähentää veren viskositeettia, lisää punasolujen kimmoisuutta ja verenvuodon kestoa.

Sitä määrätään vakavaan ateroskleroosiin iskemian estämiseksi, sydäninfarktin jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen, profylaktisena aineena verihiutaleiden patologioiden ehkäisemiseksi, jotta voidaan estää retinopatian kehittyminen diabetes mellituksen taustalla.

Vapautusmuoto - tabletit.

Yhdistetyt lääkkeet

Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka tehostavat toistensa toimintaa. Yleisimmin määrätään:

  • Aspigrel - se sisältää asetyylisalisyylihappoa ja klopidogreeliä.
  • Agrenox - sisältää dipyridamolia ja aspiriinia.
  • Kardiomagneetti - valmistettu asetyylisalisyylihapon ja magnesiumin perusteella.
  • CombiASK - Cardiomagnylin analogi.
  • Magnikor - koostumuksellisesti lähellä Cardiomagilia.

johtopäätös

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden itsenäinen käyttö, johtuen suuresta määrästä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ei ole sallittua. Hoitoa tulee valvoa lääkäri, joka tarkkailee veren hyytymistä ja muuttaa tarvittaessa annostusta tai itse lääkettä..

Jopa ne tuotteet, joita myydään apteekeissa ilman reseptiä, tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Näitä ovat aspiriini, courantil ja muut lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, samoin kuin ginkgo biloba -tabletit. Älä päästä sinne kasveilla, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus..

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymistä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia estämällä punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota niiden aggregaattien tuhoamisella. Kun otetaan huomioon, että kukaan ei voi välttää ateroskleroosia, ja yksi sen "käyntikortteista" on vaskulaarisen seinämän loukkaaminen, osoittautuu, että ilman verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. Arjessa yleisimmin käytetty ja saatavana oleva verihiutaleiden vastainen aine on asetyylisalisyylihappo, jota käytetään tähän tarkoitukseen pieninä annoksina. Asetyylisalisyylihapolla on verihiutaleiden vastaisen toiminnan lisäksi anti-inflammatorista, kuumetta alentavaa, anginalaukun vastaista vaikutusta, ja osoittautuu, että "lääkäri määräsi" meteopaatin. Ja jos muistutat meitä myös sen hämmästyttävistä ominaisuuksista pitkäaikaisella jatkuvalla käytöllä, kuten kasvainsairauksien ehkäisemiseksi, pääasiassa paksusuolessa, käy ilmi, että sille ei ole hintaa. Sen lisäksi, että tärkeä asia on, että joillakin henkilöillä, se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jopa kuolemaan johtava. Siksi verihiutaleiden vastaiset aineet, salisyylihappo, ennen kaikkea, kuten mikä tahansa lääke, eivät voi määrätä itse, vaan vain lääkärin toimesta, ja niitä voidaan hallita sillä.

Asetyylisalisyylihappo (ASA) syntetisoi ensimmäisen kerran Charles Frederick Gerhardt vuonna 1853.

10. elokuuta 1897 Wuppertalin Bayer-laboratorioissa työskennellyt Arthur Eichengrin sai ensimmäisen kerran ASA-näytteet lääketieteelliseen käyttöön. Alun perin tiedettiin vain ASA: n antipireettinen vaikutus, sitten sen kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset ominaisuudet havaittiin. Alkuvuosina ASA: ta myytiin jauheena ja vuodesta 1904 lähtien tabletteina.

Vuonna 1953 Kulgan julkaisi ensimmäisen raportin ASA: n käytöstä sepelvaltimoiden ehkäisyssä ja hoidossa.
Sanofi-Sintelabo löysi ADP-reseptorin salpaajan klopidogreelin, joka hyväksyttiin myytäväksi Euroopan unionissa vuonna 1998 ja Yhdysvalloissa vuonna 1997..

Vuonna 1983 kehitettiin verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden antagonisteja IIb / IIIa Glanzmannin trombastenianiapotilaiden hoitoon..

Verihiutaleiden vastaiset aineet luokitellaan farmakodynaamisen vaikutuksen soveltamiskohdan mukaan arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjiin, jotka lisäävät verihiutaleiden cAMP-pitoisuutta, ADP-reseptorien salpaajia ja verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden IIb / IIIa antagonisteja..

farmakokinetiikkaa

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini)

klopidogreeli
Hyötyosuus on korkea, plasman enimmäispitoisuus syntyy tunnin kuluttua. Klopidogreeli kuuluu aihiolääkkeisiin, sen metaboliitti on aktiivinen maksassa tapahtuvan biotransformaaation jälkeen. Puoliintumisaika on 8 tuntia. Erittyy virtsaan ja ulosteeseen.

tiklopidiini
Hyötyosuus on 80-90% (kasvaa aterian jälkeen). Maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen on 12-13 tuntia, ja se kasvaa 4-5 vuorokauteen, jos sitä otetaan säännöllisesti. Plasmakonsentraatio saadaan aikaan 2-3 hoitoviikolla. Metabolia tapahtuu maksassa, metaboliittien erittyminen tapahtuu virtsaan, osittain muuttumattomana muodossa erittyy sappeen..

Syklooksigenaasin estäjät - ASA
ASA: n biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on 50-68%, plasman maksimipitoisuus syntyy 15-25 minuutin kuluttua. (4-6 tuntia enteerisesti hidastetusti vapauttavassa muodossa). Imeytyessäan ASA metaboloituu osittain maksassa ja suolistossa muodostuen salisyylihappoa, heikompaa verihiutaleiden vastaista ainetta. Kiireellisessä tilanteessa hyötyosuuden lisäämiseksi ja vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ensimmäinen ASA-tabletti pureskellaan suussa, mikä varmistaa imeytymisen systeemiseen verenkiertoon ohittamalla maksan. ASA: n puoliintumisaika on 15-20 minuuttia, salisyylihappo on 2-3 tuntia.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Se imeytyy nopeasti mahasta (suurin osa siitä) ja ohutsuolesta (pieni määrä). Melkein sitoutuu plasman proteiineihin. Cmax - tunnin sisällä antamisesta. T1 / 2 - 20-30 min. Se kertyy pääasiassa sydämeen ja punasoluihin. Maksa metaboloituu sitoutumalla glukuronihappoon, erittyy sappeen monoglukuronidina.

farmakodynamiikka

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini).

Lääkkeet estävät selektiivisesti ja peruuttamattomasti adenosiinidifosfaatin (ADP) sitoutumista reseptoreihinsa verihiutaleiden pinnalla, estävät verihiutaleiden aktivaatiota ja estävät niiden aggregaatiota.

2 tunnin kuluttua kerta-annoksen klopidogreelin nauttimisesta havaitaan tilastollisesti merkitsevä ja annosriippuvainen verihiutaleiden aggregaation inhibitio (aggregaation estyminen 40%). Suurin vaikutus (60%: n aggregaation tukahduttaminen) havaitaan lääkkeen ylläpitoannoksen jatkuvan antamisen 4. - 7. päivänä ja se kestää 7-10 päivää.

Toistuvalla käytöllä vaikutus paranee, vakaa tila saavutetaan 3 - 7 päivän hoidon jälkeen (jopa 60%: n esto). Verihiutaleiden aggregaatio ja verenvuotoaika palautuvat lähtötasoon verihiutaleiden uusiutuessa keskimäärin 7 vuorokautta lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Suun kautta annettuna 75 mg: n annoksena se imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan (GIT). Lääkkeen konsentraatio veriplasmassa 2 tuntia annon jälkeen on merkityksetön (0,025 μg / l) johtuen nopeasta biotransformaatiosta maksassa.

Klopidogreelin aktiivinen metaboliitti (tiolijohdannainen) muodostuu hapettamalla se 2-okso-klopidogreeliksi, mitä seuraa hydrolyysi. Hapettumisvaihetta säätelevät ensisijaisesti sytokromi P450-isoentsyymit 2B6 ja 3A4 ja vähemmässä määrin 1A1, 1A2 ja 2C19. Aktiivinen tiolimetaboliitti sitoutuu nopeasti ja peruuttamattomasti verihiutaleiden reseptoreihin, kun taas sitä ei havaita veriplasmassa.

Klopidogreeli ja tärkein kiertävä metaboliitti sitoutuvat takaisin veriplasmaproteiineihin. Lääkkeen ottamisen jälkeen noin 50% käytetystä annoksesta erittyy virtsaan ja 46% ulosteeseen. Päämetaboliitin puoliintumisaika on 8 tuntia.

Tiklopidiinin vaikutus alkaa hitaasti, 2 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä, vaikutuksen huippu laskee hoidon päivinä 3-6 ja vaikutuksen kesto saavuttaa 4-10 päivää. Terapeuttinen vaikutus säilyy vähintään yhden viikon sen peruuttamisen jälkeen, joten se ei ole "ensimmäisen linjan" lääke GCS: n hoidossa.

Kun terapeuttinen annos on annettu kerta-annoksena suun kautta, tiklopidiini imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan, lääkkeen biologinen hyötyosuus havaitaan, kun se otetaan aterian jälkeen. Verihiutaleiden aggregaation estämisen vaikutus ei riipu veriplasman tasosta. Noin 98% tiklopidiinista sitoutuu palautuvasti veriplasmaproteiineihin.

Ticlopidiini metaboloituu elimistössä nopeasti muodostaen yhden aktiivisen metaboliitin, joka erittyy pääasiassa virtsaan (50–60%) ja sappeen (23–30%). Puoliintumisaika - 30-50 tuntia.

Syklooksigenaasin estäjät - ASA

ASA estää syklo-oksigenaasia kudoksissa ja verihiutaleissa, mikä estää tromboksaani A2: n muodostumisen, joka on yksi verihiutaleiden aggregaation päätekijöitä. Verihiutaleiden syklo-oksigenaasin estäminen on peruuttamatonta ja jatkuu levyjen koko elinaikana (7-10 päivän kuluessa), mikä määrittelee vaikutuksen merkittävän keston lääkkeiden viemisen jälkeen kehosta. Yli 300 mg / päivä annoksilla ASA estää verihiutaleiden vastaisten aineiden ja eturauhasykliinin verisuonia laajentavia aineita endoteelillä, mikä toimii yhtenä lisäsyynä sen pienempien annosten (75 - 160 mg / päivä) käyttämiseen verihiutaleiden vastaisena aineena. Enintään 75 mg: n ASA-annokset ovat todennäköisesti vähemmän tehokkaita, ja annokset alkaen 160 mg / päivä lisäävät verenvuotoriskiä.

ASA: n toiminta alkaa 5 minuutissa. oraalisen annon jälkeen ja saavuttaa enimmäismäärän 30 - 60 minuutin kuluttua, pysyen vakaana seuraavan 24 tunnin ajan. Verihiutaleiden toimintatilan palauttamiseksi tarvitset vähintään 72 tuntia yhden ASA-annoksen jälkeen. ASA vähentää GCS: n ja sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa kuolemaa potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris, ja jatkamalla ASA: n käyttöä potilaan tilan vakautumisen jälkeen saavutetaan pitkäaikainen ehkäisevä vaikutus.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Lääke vähentää sepelvaltimoiden vastustuskykyä pienten oksien ja valtimoiden tasolla, lisää kollateraalien määrää ja kollateraalista verenvirtausta, lisää adenosiinipitoisuutta ja adenosiinitrifosfaatin (ATP) synteesiä sydänlihaksessa, parantaa sen supistuvuutta, vähentää perifeerisen verisuonen vastustuskykyä (OPSR), estää verihiutaleiden aggregaatiota (parantaa verihiutaleiden aggregaatiota), estää valtimoiden tromboosia), normalisoi laskimovirtauksen. vähentää aivoalusten vastustuskykyä, korjaa istukan verenkiertoa; preeklampsian uhalla se estää istukan dystrofiset muutokset, eliminoi sikiön kudosten hypoksia, edistää glykogeenin kertymistä niihin; tarjoaa moduloivan vaikutuksen interferonijärjestelmän toiminnalliseen aktiivisuuteen, lisää epäspesifistä viruslääkeresistenssiä virusinfektioita vastaan.

Käyttöaiheet

- istukan vajaatoiminnan hoito ja ehkäisy monimutkaisessa raskaudessa (dipyridamoli);
- interferonin indusoijana ja immunomodulaattorina influenssan, akuutin hengitystieviruksen (ARVI) ehkäisyyn ja hoitoon (ASA, dipyridamoli);
- ACS-hoito;
- sydäninfarktin (MI), valtimoiden perifeerisen tromboosin sekundaarinen ehkäisy;
- tromboosien ja uusien tarttumisen estäminen perkutaanisen intervention (PCI) jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen (CABG) jälkeen;
- tromboosin ja uusien tarttumisen estäminen perifeerisen valtimon muovin jälkeen;
- tromboembolian estäminen jatkuvalla eteisvärinän muodolla;
- proteesien jälkeen sydämen venttiilit;
- ohimenevän aivoiskemian, diskelatiivisen enkefalopatian kanssa;
- toistuvan aivohalvauksen estäminen;
- perifeeriset verisuonisairaudet.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytön ominaisuudet ACS: ssä

- klopidogreeli: jos potilas ei ole aiemmin ottanut klopidogreeliä, ensimmäinen annos on 300 mg (4 tablettia) suun kautta kerran (kyllästysannos), sitten päivittäinen ylläpitoannos on 75 mg (1 tabletti) kerran päivässä, riippumatta ruoan saannosta yhdelle. jopa 9 kuukautta.

Todisteet tukevat ASA: n käyttöä tromboembolisten komplikaatioiden pitkäaikaiseen ehkäisyyn korkean riskin potilailla päivittäisellä annoksella 75-100 mg (enterisiä muotoja voidaan käyttää) kerran päivässä aterian jälkeen. Tilanteissa, joissa vaaditaan välitöntä antitromboottista vaikutusta (ACS tai akuutti iskeeminen aivohalvaus), on annettava kyllästysannos 160 mg, - dipyridamoli: alhaisten ASA-annosten ja dipyridamolin (200 mg 2 kertaa päivässä) yhdistelmän katsotaan olevan hyväksyttävä hoidon aloittamiseen potilailla, joilla ei ole sydämen emboliaa. aivoiskeemiset tapahtumat, mutta ei ole syytä suositella tätä yhdistelmää sepelvaltimoiden sairauksille.

Vasta

- yksilöllinen suvaitsemattomuus
- aktiivinen verenvuoto;
- ruuansulatuskanavan eroosio- ja haavaumaprosessit tai muut verenvuodon lähteet maha-suolikanavasta tai virtsateistä;
- taipumus verenvuotoon;
- AMI, sepelvaltimoiden ahtauttava ateroskleroosi, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, hypotensio (vakavat muodot), rytmihäiriöt (dipyridamolille;
- vaikea allergia bronkospasmin muodossa (mukaan lukien keuhkoastma yhdistettynä rinosinusopatiaan - "aspiriiniastma");
- hemofilia ja trombosytopenia; aktiivinen verenvuoto, sis. verenvuoto verkkokalvossa;
- vaikea hallitsematon valtimoverenpaine (AH);
- vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- verenvuototaidot
- hematologiset häiriöt: neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia; maha-suolikanavan verenvuoto, kallonsisäinen verenvuoto (ja niiden historia);
- ikä alle 18 vuotta; raskaus ja imetys;
- yliherkkyys lääkkeelle.

Sivuvaikutukset

- dyspepsia ja ripuli;
- maha-suolikanavan verenvuoto;
- esophagogastroduodenal vyöhykkeen erosiiviset ja haavaiset leesiot;
- kallonsisäinen verenvuoto, neutropenia (pääasiassa ensimmäisen 2 hoitoviikon ajan);
- allergiset reaktiot (ihottuma);
- bronkospasmi;
- akuutti kihtikohtaus, joka johtuu uraattien erittymisen heikentymisestä;
- melu päässä, huimaus, päänsärky;
- ohimenevä kasvojen punoitus;
- kipu sydämen alueella;
- taky- tai bradykardia.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Lisääntynyt verenvuotoriski, kun määrätään ASA: ta epäsuorien antikoagulanttien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa; heikentävät verenpainelääkkeiden ja diureettien vaikutusta; hypoglykeemisten aineiden vaikutuksen tehostaminen.
Ksantiinijohdannaiset (esimerkiksi kofeiini), antasidit heikentävät dipyridamolin vaikutusta; tehostettu - suun kautta välilliset antikoagulantit, beeta-laktaamiantibiootit (penisilliini, kefalosporiini), tetrasykliini, kloramfenikoli. Dipyridamoli lisää verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, heikentää koliiniesteraasin estäjien antikolinergisiä ominaisuuksia. Hepariini lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.

Varotoimenpiteet

Sinun tulisi välttää luonnollisen kahvin ja teen juomista (mahdollisesti heikentää vaikutusta), kun otat dipyridamolia.

Muut verihiutaleiden vastaiset aineet

Uusi verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmä sisältää glykoproteiinireseptoreiden IIb / IIIa salpaajat. Abtsidimabi, tirofibaani ja eptifibatidi edustavat verihiutaleiden glykoproteiini IIb / IIIa -reseptorien antagonistien ryhmää. IIb / IIIa-reseptorit (alfa IIb beeta 3-integriinit) sijaitsevat verihiutaleiden pinnalla, verihiutaleiden aktivoinnin seurauksena näiden reseptorien konfiguraatio muuttuu ja lisää niiden kykyä kiinnittää fibrinogeeniä ja muita tarttuvia proteiineja. Fibrinogeenimolekyylien sitoutuminen eri verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin johtaa niiden aggregaatioon.

farmakokinetiikkaa

Abtsiksimabi sitoutuu nopeasti ja riittävän voimakkaasti verihiutaleiden pinnalla oleviin glykoproteiineihin IIb / IIIa laskimonsisäisen (iv) bolus-annon jälkeen, noin 2/3 lääkkeestä seuraavien minuutin aikana sitoutuu glykoproteiineihin IIb / IIIa. Tässä tapauksessa T1 / 2 on noin 30 minuuttia. ja laskimonsisäinen infuusio vaaditaan lääkkeen vakion veren konsentraation ylläpitämiseksi. Lopettamisen jälkeen abtsiksimabin pitoisuus laskee 6 tunnissa. Sitoutuneessa tilassa olevat absiksababin molekyylit kykenevät vaihtamaan verenkiertoon saapuvien uusien verihiutaleiden glykoproteiineihin IIb / IIIa. Siksi lääkkeen verihiutaleiden vastainen aktiivisuus jatkuu pitkään - jopa 70% verihiutalereseptoreista pysyy passiivisina 12 tuntia laskimonsisäisen antamisen jälkeen ja pieni määrä verihiutaleisiin liittyvää abtsiksimabia havaitaan vähintään 14 päivän ajan..
Tirofibaani ja eptifibatidi ovat verihiutaleiden pinnalla kilpailevia IIb / IIIa-glykoproteiinien antagonisteja, ne eivät muodosta vahvaa sidosta niiden kanssa, ja näiden aineiden antitromboottinen vaikutus katoaa nopeasti, kun niiden pitoisuus pienenee veriplasmassa. Suurin pitoisuus saavutetaan nopeasti. Sitoutumisaste proteiineihin on 25%. Puoliintumisaika on 2,5 tuntia. Lääkkeen erittyminen virtsaan on noin 50%..

farmakodynamiikka

Abtsiksimabi on kimeeristen ihmisen ja hiiren monoklonaalisten vasta-aineiden 7E3 Fab-fragmentti, sillä on korkea affiniteetti verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreihin IIb / IIIa ja sitoutuu niihin pitkään (jopa 10-14 vuorokautta)..

Abtsiksimabi on epäspesifinen ligandi, se estää myös endoteelisten vitronektiinireseptoreiden, jotka osallistuvat endoteelisten ja sileiden lihassolujen muuttoliikkeisiin, sekä aktivoitujen monosyyttien ja neutrofiilien Mac-1-reseptoreihin, mutta näiden vaikutusten kliininen merkitys ei ole vielä selvä. Vasta-aineiden esiintyminen abtsimimabille tai sen kompleksille verihiutalereseptorin kanssa voi aiheuttaa anafylaksiaa ja vaarallisen trombosytopenian.

Lääkkeen kyvyn on osoitettu parantavan merkittävästi ennustetta potilailla, joilla on PCI, pääasiassa potilailla, joilla on ACS, sekä potilailla, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonikomplikaatioille. Abtsidimabin tehoa ACS: n konservatiivisessa hoidossa ei ole osoitettu (toisin kuin eptifibatidi ja tirofibaani). Mahdollisuuksia yhdistää lääke ja muut glykoproteiini IIb / IIIa -reseptorien antagonistit trombolyyttisiin lääkkeisiin STS-korkeuden omaavan ACS: n hoidossa tutkitaan.

Eptifibatidi on RGD-jäljitteiden luokan verihiutaleiden glykoproteiini IIb / IIIa -reseptoreiden salpaaja. Periaatteessa vaikutusmekanismi on samanlainen kuin abtsiksimabi, mutta eptifibatidi on selektiivinen IIb / IIIa-reseptoreille.

Eptifibatidin vaikutus ilmenee heti laskimoon annon jälkeen annoksella 180 μg / kg. Aggregaation vaimennus on päinvastainen. 4 tuntia laskimonsisäisen infuusion lopettamisen jälkeen annoksella 2 μg / kg / min. verihiutaleiden toiminta saavuttaa yli 50% alkuperäisestä tasosta. Toisin kuin abtsiksimabi, lääke on todennäköisesti tehokas GCS: n konservatiivisessa hoidossa.

Käyttöaiheet

- tromboosien ja uusimisen estäminen PCI: n (mukaan lukien stentin sijoittaminen) yhteydessä potilailla, joilla on ACS (ST-segmentin korotuksella ja ilman sitä), korkean riskin potilailla;
- ACS ilman ST-nousua (yhdessä ASA: n, fraktioimattoman hepariinin (UFH) tai pienimolekyylipainoisen hepariinin (LMWH) ja mahdollisesti tiklopidiinin kanssa) veritulppien estämiseksi.
- hoidettaessa potilaita, joilla on hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (yhdessä hepariinin kanssa), joilla on tarttuva toksikoosi, septikemia (sokki) - dipyridamolille;
- kuivuminen; potilailla, joilla on proteesitettu sydämen venttiili; hemodialyysin aikana - dipyridamolille.

ACS-hakemus

Abtsiksimabia annetaan IV-boluksena (10 - 60 minuuttia ennen PCI: tä annoksena 0,25 mg / kg, sitten 0,125 μg / kg / min (enintään 10 μg / min) 12 - 24 tunnin ajan..
Eptifibatidi injektoidaan laskimonsisäisenä boluksena boluksena annoksena 180 μg / kg 1 - 2 minuutin ajan, sitten tiputtamalla - annoksena 2 μg / kg / min. (Seerumin kreatiniinitasoilla jopa 2 mg / dL) annoksella 1 μg / kg / min. (Kreatiniinitasolla 2–4 ​​mg / dL) 72 tunnin sisällä tai purkaudu. Hoitoaika voidaan tarvittaessa pidentää korkeintaan 96 tuntiin. Jos PCI: tä suunnitellaan, eptifibatidi tulee aloittaa välittömästi ennen leikkausta ja jatkaa vähintään 12 tuntia. Aktivoidun veren hyytymisajan on oltava kontrolloitu 200-300 s: n tasolle..

Varotoimenpiteet

Abtsiksimabi on vedettävä ruiskuun 0,2 - 0,22 mikronin suodattimen läpi, jolla on vähän proteiineja sitoutuvaa proteiiniepäpuhtauksien aiheuttaman trombosytopenian todennäköisyyden vähentämiseksi. Ei ole suositeltavaa käyttää abtsiksimabia angioplastian jälkeen, jos dekstraania injektoitiin leikkauksen jälkeen. Koagulaation valvonta suoritetaan aluksi 15-30 minuutin välein. katetrien poistamiseksi angioplastian aikana ja 12 tunnin välein. Indikaattoreita arvioidaan: aktivoitunut veren hyytymisaika (tasolla 300-350 s), hemoglobiinipitoisuus, hematokriitti, verihiutaleiden määrä.

Vasta

- sisäinen verenvuoto; aiemmin maha-suolikanavan verenvuoto (viimeisen 6 viikon aikana);
- aivojen verenkierron häiriöt (mukaan lukien historia kahden vuoden sisällä tai merkittävien jäännösneurologisten oireiden läsnä ollessa);
- kallonsisäiset kasvaimet;
- aikaisemmat hyytymishäiriöt (verenvuototuotteet, trombosytopenia)

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä (verihiutaleiden vastaisista aineista) ja niiden käyttöominaisuuksista

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet, mitkä lääkkeet kuuluvat tähän lääkeryhmään. Mitkä sivuvaikutukset voivat johtaa niiden sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn, joita niitä käytetään.

Artikkelin laatija: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston päällikkö, 8 vuoden työkokemus. Yleisen lääketieteen erikoistuminen.

Artikkelin julkaisupäivä: 05.4.2017

Päivämäärä, jona artikkeli päivitettiin: 29.5.2019

Laaja-aineet ovat lääkkeitä, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (tarttumista) ja estävät siten veritulppien muodostumista. Muut nimet - verihiutaleiden vastaiset aineet, verihiutaleiden vastaiset lääkkeet.

Tästä ryhmästä on melko laaja luettelo lääkkeistä, jotka vaikuttavat verihiutaleisiin erilaisten mekanismien kautta. Luettelo kuuluisimmista huumeista on artikkelin sisällössä..


Veritulppien ehkäisy huumeilla

Riippumatta siitä, mihin prosesseihin verihiutaleet vaikuttavat näihin lääkkeisiin, ne kaikki tukahduttavat näiden solujen tarttumisen toisiinsa. Koska verihiutaleilla on tärkeä rooli verihyytymien muodostumisessa, kun verisuoniseinä vaurioituu, verihiutaleiden vastaiset aineet ottaen verihyytymien muodostuminen huononee. Nämä vaikutukset ovat hyödyllisiä sairauksien hoidossa, jotka johtuvat heikentyneestä verenvirtauksesta suonien läpi - iskeemisestä sydänsairaudesta, angina pectoriksesta, sydäninfarktista, iskeemisestä aivohalvauksesta, alarajojen hävittävistä sairauksista.

Mielenkiintoinen verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutuksesta on, että tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat verihiutaleiden muodostumiseen verisuonissa eikä suonissa, koska ne vaikuttavat vain verihiutaleisiin. Siksi niiden käyttö laskimotromboosissa ei ole kovin tehokasta..

Toimintamekanismi

Munuaisaineilla (toinen nimi tälle farmakologiselle ryhmälle) on monimutkainen tapa vaikuttaa kehoon.

Ensinnäkin vaikutus on veren hyytymiseen. Perustana on hemostaasin biokemiallisten ominaisuuksien säätely.

Tutkimatta prosessin monimutkaisia ​​piirteitä voidaan sanoa, että lopulta saavutetaan joukko vaikutuksia:

  • Vähentynyt verihiutaleiden aggregaatio. Yksinkertaisesti sanottuna heidän tarttuminen yhteen riittämättömän tilan seurauksena. Tärkein kliininen vaikutus antoi nimen tämän lajikkeen lääkkeille.
  • Veren oheneminen. Tämä saavutetaan epäsuorasti. Kudoksen reologiset ominaisuudet palautetaan. Tästä johtuen viskositeetti muuttuu, paine normalisoituu verisuonten seinämiin. Lisäksi valtimoiden, laskimoiden endoteelin rappeutuminen estetään.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden pitkäaikainen käyttö on kuitenkin mahdotonta. Koska vaarallinen verenvuoto on suuri, mikä voi aiheuttaa kaiken kuolemaan saakka..

Lisäksi on mahdotonta hyväksyä tämän lääkeryhmän lääkkeiden käyttöä samanaikaisesti trombolyyttien kanssa (uro-, streptokinaasi ja muut lääkkeet).

On olemassa toisen tyyppisiä lääkkeitä, joiden ominaisuudet ja kliininen vaikutus ovat hyvin samanlaiset kuin kuvatun. Nämä ovat ns. Antikoagulantteja. Usein jopa lääkärit käyttävät molempia termejä vaihtokelpoisesti, mutta nämä ovat erityyppisiä rahastoja..

Toisella nimetyistä on aktiivinen vaikutus, ne toimivat nopeammin, vaikutus on lyhytaikainen, mutta paljon selvempi.

Veren nopea oheneminen tekee antikoagulanttiryhmän lääkkeistä ihanteellisia estämään verihyytymien muodostumista, etenkin hätätilanteissa. On kuitenkin järkevää lähestyä suunniteltua käyttöä ja käyttöä erittäin huolellisesti..

Tällaisten lääkkeiden vaara on myös useita kertoja suurempi, mikä voi johtaa terveyden tai jopa hengen loppumiseen, jos niitä käytetään väärin.

Antikoagulanttien ja trombolyyttien samanaikainen anto on ehdottomasti kielletty. Koska massiivisen sisäisen verenvuodon riski kasvaa useita kertoja.

Siksi antiaggreganttien perusta on kyky vaikuttaa biokemiallisiin prosesseihin kehossa ja verikoostumuksessa estämällä sen muotoiltujen solujen tarttuminen ja verihyytymien muodostuminen..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu

Verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmän päärajapinta kulkee niiden vaikutuksen kohdalla verisoluihin. On verihiutale- (hepariini, aspiriini, dipyridamooli) ja erytrosyyttien (pentoksifylliini (vasta-aiheinen potilaille sydänkohtauksen jälkeen), reopolyglucin) lääkkeitä.

On yhdistetyn toiminnan lääkkeitä: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisäksi verihiutaleiden verihiutaleiden vastaiset aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet) jaetaan vaikutusmekanismin mukaan:

  1. Lääkkeet, jotka estävät suoraan verihiutalereseptoreita:
  • ADP-reseptorisalpaajat;
  • PAR-reseptorisalpaajat.
  1. Lääkkeet, jotka estävät verihiutaleentsyymejä:
  • COX-estäjät;
  • PDE-estäjät.

On huomattava, että tämä ei ole lopullinen luokittelu. Lähitulevaisuudessa luetteloa voidaan täydentää uusilla alaryhmillä, koska farmakologit pyrkivät jatkuvasti parantamaan nykyajan lääketieteessä käytettäviä keinoja..

Asetyylisalisyylihappo

Ja sen johdannaiset. Yleisin lääkeryhmä, jolla on korkea todistettu teho lääketieteellisessä käytännössä.

Verrattuna muihin alla kuvatuihin tyyppeihin, nämä lääkkeet ovat turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta jossain keskellä..

Klassista ja kauan vanhentunutta aspiriinia käytetään edelleen aktiivisesti nykyään suurista riskeistä huolimatta.

Se selviää hyvin tehtävästä palauttaa verenvirtaus pikaisesti, mutta ei kategorisesti sovellu pitkäaikaiseen käyttöön. Nykyaikaisen käytännön puitteissa määrätään sen turvallisempia vastaavia..

Aspiriini-Cardio

Ehkä suosituin lääkkeen modifikaatio, joka perustuu asetyylisalisyylihappoon. Sillä on erilainen annos kuin edeltäjällä, se on sijoitettu välineeksi sydän- ja verisuonisairauksien systeemiseen, monimutkaiseen hoitoon.

Onko se totta vai ei, lääkärit eivät päässeet yksimielisyyteen. Aspirin-Cardion tärkein ominaisuus on mahdollisuus pitkäaikaiseen käyttöön, jolloin terveys- ja elämäriskit ovat vähemmän..

Verihiutaleiden vastainen vaikutus saavutetaan usean päivän käytön jälkeen, joten ainetta voidaan pitää suhteellisen turvallisena.

Samanaikaisesti, aspiriini-sydän palauttaa nestemäisen sidekudoksen reologiset ominaisuudet ja lievittää tulehdusta, kipuoireyhtymää ja normalisoi kehon lämpötilaa..

Tällainen ei-selektiivisyys voi pelata julmaa vitsiä, sinun on oltava varovainen haettaessa ja tarkkailtava huolellisesti omia tunteitasi..

Asetyylisalisyylihapon pitoisuus tässä lääkkeessä on kolme kertaa korkeampi kuin klassisessa Aspiriinimuunnelmassa, mikä asettaa myös paljon rajoituksia. Kaikki asiat ratkaistaan ​​hoitavan asiantuntijan harkinnan mukaan.

Tromboembolioiden ACC

Itse asiassa etyylisalisyylihappoon perustuvien vanhojen analogien ja tämän nimen välillä ei ole suurta eroa. Ja itse asiassa, ja muissa tapauksissa, vaikuttavan aineen pitoisuus on identtinen.

Ero on julkaisumuodossa. Thrombo-ACC-lääkkeen kuori estää hapon nopeaa imeytymistä ruuansulatuksessa, vähentää tämän ilmiön tuhoavaa vaikutusta.

Siksi lääkkeen ei katsota olevan niin aggressiivinen suhteessa maha-suolikanavan elimiin. Etu on melko kiistanalainen, kun otetaan huomioon muiden ryhmien analogien massa ja Trombo-ACC: n korkeammat kustannukset.

Joka tapauksessa lääkärit päättävät valinta- ja nimityskysymyksistä. Luvaton sisäänpääsy on mahdotonta, jos halutaan säilyttää terveys.

Aspikor

Sillä on pienin annos asetyylisalisyylihappoa, lisäksi sitä pidetään turvallisempana kuin aspiriinia sisältävät analogit, ei niin aggressiivinen ja "puhdas", joten sitä voidaan käyttää määrittelemättömästi ylläpitohoitona. Mutta ei ainoan lääkityksen "roolissa", vaan järjestelmässä.

Aspicorin kustannukset tekevät lääkkeestä myös yksinkertaisen ja edullisen, koska hinta ei eroa paljon tavanomaisen vanhentuneen analogin hinnasta..

Kaikissa tapauksissa asetyylisalisyylihappoon perustuvilla lääkkeillä on merkittävä haitta. Ne eivät ole valikoivia.

Verihiutaleiden vastaista vaikutusta täydentää anti-inflammatorinen, kuumetta alentava aine, on loogista, että lääke vaikuttaa moniin toimintoihin ja elimiin, mukaan lukien ruuansulatuskanava, sydän.

Liiallisella käytöllä se voi provosoida verenvuotoa, lisää haurautta ja verisuonien läpäisevyyttä.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista

Näiden lääkkeiden valmiita yhdistelmiä käytetään usein..

Iäkkäät potilaat tarvitsevat verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä erittäin huolellisesti..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat huumeita, joiden luettelo on erittäin pitkä. Näiden lääkkeiden laaja käyttö johtuu niiden tehokkuudesta verihyytymien ehkäisyssä..

Seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään nykyaikaisessa kardiologiassa:

  • Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamoli (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreeli (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

ADP-estäjät

Keinot, jotka vähentävät erityisen aineen - adenosiinifosfaatin - tuottamaa vaikutusta. Tämä yhdiste provosoi verihiutaleiden tarttumista monimutkaisen yhteyden kautta fibrinogeeniin, joten tämän tyyppiset lääkkeet vaikuttavat trommin muodostumisen perusprosesseihin..

Samanaikaisesti, toisin kuin aikaisemmat, ne ovat selektiivisempiä, niitä käytetään vähemmän varovaisuudella, vaikka väärän käytön vuoksi ne voivat vahingoittaa..

tiklopidiini

Suhteellisen vanha, hyvin tutkittu nimi. Ensimmäistä kertaa työkalu syntetisoitiin viime vuosisadan 70-luvun lopulla. Sitä käytetään edelleen aktiivisesti, jota edustaa luettelo kauppanimistä: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Työkalua käytetään sekä kiireellisessä hoidossa hätätilanteissa että kroonisten sairauksien hoidossa, jotka liittyvät veren reologisten ominaisuuksien rikkomiseen.

Pohjimmiltaan lääkitys määrätään pitkäaikaisten nykyisten sairauksien hoitoon, vaarallisten komplikaatioiden, tromboosin ehkäisyyn. Kysymys on avoin, jää lääkärin harkintaan.

klopidogreeli

Lääketieteellisessä yhteisössä ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä on tehokkaampaa, tämä nimi tai Ticlopidine. Tekijöillä on erilaisia ​​näkökulmia.

Lääkärit ovat kuitenkin yhtä mieltä kannasta, jonka mukaan ennen kirurgisia toimenpiteitä, etenkin sydänsairauksien yhteydessä, tulisi antaa etusija Clopidogrelille, koska se on optimaalinen tehokkuuden ja turvallisuuden yhdistelmä..

Farmaseuttisen aineen käyttö ei ole kielletty hätätilanteissa tai pitkään, käyttöaiheista riippuen.

Joka tapauksessa molemmilla nimillä on huomattava potentiaali ja ne voivat olla vaarallisia väärinkäytöksillä..

ADP: n vaikutusta vähentävät lääkkeet otetaan erikseen, koska ne ovat pääasiallisia terapiassa. Varsinkin lievissä tapauksissa, mutta useammin niitä määrätään järjestelmässä muiden kanssa. Riippuu tilanteesta.

Verihiutaleiden vastaisen hoidon seuranta

Komplikaatioiden seuranta on edelleen potilaiden turvallisuuden tärkein kysymys verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden määräämisessä. Hoidon tehokkuuden arviointi tulisi korreloida negatiivisten näkökohtien puuttumisen kanssa. Tekniikat voivat olla erilaisia:

  • verihiutaleiden aggregaation optinen - visuaalinen määritys;
  • sängyn testit (nopeat testit);
  • virtsan metaboliittien vakaa seuranta;
  • photospectrometry;
  • seuranta aggregometrien avulla (kallis menetelmä, siis epäsuosittu).

Kysymys verihiutaleiden vastaisista aineista saavien potilaiden koetutkimuksista on edelleen ratkaisematta, koska niitä tekevät melkein kaikki sepelvaltimotauti, verenkiertohäiriöt ja verisuonitaudit kärsivät potilaat. Tällaisen päätöksen merkitystä ei tuskin voida yliarvioida, koska lääkkeiden hallitsemattoman yliannostuksen aiheuttamat komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita.

Fosfodiesteraasin estäjät

Vaikuta verihyytymien muodostumisen toiseen mekanismiin. Heillä on vähemmän vasta-aiheita, ja niitä pidetään turvallisempina verrattuna kahteen edelliseen lääkeryhmään.

On järkevää käyttää niitä hätätilanteiden, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kuntoutusjakson aikana tai lääkkeinä sydänkohtauksen, aivohalvauksen, akuutien hemodynaamisten häiriöiden ehkäisemiseksi, jotka liittyvät veren ominaisuuksien muutoksiin..

Yleisiä nimiä ovat Dipyridamole, Triflusal. Molemmat ovat suhteellisen vanhoja. Niillä on useita kauppanimiä, jotka eroavat päätuotteista, esimerkiksi Curantil.

Usein provosoivat allergisia reaktioita, joten ne vaativat potilaan tilan huolellista määräämistä ja seurantaa.

Lääketieteellinen ja ennalta ehkäisevä käyttö

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita on käytettävä hoidossa pitkään ja noudatettava tiukasti määrättyä annosta. Älä missään tapauksessa saa ylittää annosta - tämä on täynnä verenvuotoa.

Jos vähennät annostusta itse, lääkkeet eivät suojaa suoneesi tromboosilta. Verihiutaleiden vastaisten aineiden peruuttaminen yksin on kielletty.

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään ehkäisevinä toimenpiteinä:

  • sydäninfarktin sekundaarisina ennaltaehkäisevina toimenpiteinä;
  • perifeeristen valtimoiden tromboosi;
  • tromboosin estämiseksi aortan kirurgisen intervention aikana ohitusmenetelmällä;
  • ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä perifeeristen tyyppisten suonien plastiikkakirurgiassa;
  • tromboembolian ehkäisy;
  • eteisvärinän komplikaatioiden estäminen;
  • sydänventtiilien implantaation jälkeen;
  • ohimenevän tyyppisen aivoiskemian kanssa;
  • ennaltaehkäisevät toimenpiteet toistuvan aivohalvauksen varalta;
  • perifeerisen verisuonisairauden kanssa.

Antikoagulanttien ottamisen lisäksi veren virtausjärjestelmän ylläpitämiseksi normaalissa tilassa on myös välttämätöntä:

  • muuttaa elämäntyyliäsi;
  • kieltäytyä käyttämästä alkoholia:
  • Lopeta tupakoiminen;
  • harjoittaa aktiivista lepoa - estää seisovaa verta;
  • ruokakulttuuri - luopua suuresta määrästä jauhotuotteita ja rasvaista lihaa ja lisätä ruokavalioon lisää vihanneksia, yrttejä ja hedelmiä;
  • käveleminen raikkaassa ilmassa ei vain vahvista verisuonia ja normalisoi veren koostumusta, vaan myös täyttää kehon positiivisilla tunneilla.

GPR-estäjät

Verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden herkkyyttä vähentävät lääkkeet vaikuttavat lievästi ja ovat suhteellisen harvoin siedettyjä.

Tämän tyyppisten lääkkeiden vaikutuksen perusta on kyky, ehdollisesti sanoen, antaa verihiutaleille komento olla tekemättä vaikutusta aggregaatiota provosoiviin tekijöihin, toisin sanoen niiden tarttumiseen.

Veren reologiset ominaisuudet muuttuvat hieman, GPR-salpaajien vaikutus on suuri, mutta lyhytaikainen. Siksi on järkevää soveltaa lääkettä joko akuutin tilan yhteydessä tai valitsemalla selkeä hoito-ohjelma ja annostus.

Nimien joukossa - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, muut.

Tämän tyyppisiä lääkkeitä käytettiin laajimmin, kun niitä käytettiin sairaalassa akuuteissa tiloissa. Esimerkiksi sepelvaltimoiden vajaatoiminnassa.

On myös järkevää käyttää niitä järjestelmässä klassisten lääkkeiden kanssa, jotka perustuvat aspiriiniin.

tiklopidiini

Ticlopidiini on toinen verihiutaleiden vastainen aine, jota käytetään harvemmin kuin aspiriini tai klopidogreeli. Lääkärit määräävät tiklopidiinia seuraaviin tilanteisiin:

  1. Iskeemisen aivohalvauksen riskin vähentäminen.
  2. Käyttö yhdessä aspiriinin kanssa stentitromboosiriskin vähentämiseksi sepelvaltimoiden stentin jälkeen kärsivillä potilailla.

Tiklopidiinin vakavien sivuvaikutusten ja tehokkaampien ja turvallisempien verihiutaleiden vastaisten aineiden (klopidogreeli, ticagreloori) vuoksi sen käyttö on ollut erittäin vähäistä viime vuosina. Joskus tätä lääkettä määrätään myös sirppisoluanemian, tiettyjen munuaissairauksien ja alaraajojen hävittävien sairauksien hoitoon..

Arakidonihapon tuotannon estäjät

Vähennä nimetyn aineen synteesinopeutta. Yleensä ne ovat samankaltaisia ​​kuin edellinen ryhmä lääkkeitä, joilla on antitromboottinen vaikutus. Ero on selektiivisyys.

Tarkasteltavana oleva huumeluokka vaikuttaa moniin verihiutaleiden "tarttuvuuden" tekijöihin, joten siitä aiheutuu potilaan terveydelle ja elämälle paljon suurempi vaara kuin toisiin..

Kun käytät, sinun on seurattava jatkuvasti ihmisen tilaa dynamiikassa. Annoksen nopea säätäminen tai lääkkeen lopettaminen.

Nimien joukossa: Indobufen, Ibustrin ja muut.

yleistä tietoa

Iskeemiseen sydänsairauteen liittyy aina tiettyjen plakkien esiintyminen valtimoissa. Jos tällainen plakki vaurioituu, muodostuu verihiutaleita. Ne auttavat piilottamaan ilmestyneen poikkeavuuden.
Samaan aikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka stimuloivat näiden solujen edelleen laskeutumista plakkiin. Hieman myöhemmin verihiutaleiden aggregaatit kerääntyvät tähän kohtaan. Ne kuljetetaan nopeasti ja auttavat nopeassa tukkeutumisessa.

Tätä taustaa vasten henkilö voi kokea sydäninfarktin tai angina pectoriksen..

Yrttilääkkeet

Farmakologista tehoa ei ole todistettu. Nämä ovat Ginkgo Bilobaan perustuvia lääkkeitä.

Tällaisilla "lääkkeillä" ei ole paljon merkitystä hankkimisesta ja käytöstä aiottuun tarkoitukseen.

Tähän sisältyy myös perinteisesti inkivääriin, mäkikuismaan ja muihin perustuvia "kansanlääke" -reseptejä. Tämä ei ole hoitoa, vain amatööri-esitys.

Yrttejä voidaan käyttää apuna ja sitten, jos lääkäri suostuu tähän. Hoito ei suvaitse luovuutta, se vaatii tervettä järkeä, tarkkaa laskentaa ja analyyttistä työtä.

Kuinka lääkkeet luokitellaan??

Sairauksien ehkäisemiseksi ja jalkojen suonikohjujen oireiden hoitamiseksi lukijamme suosittelevat kasvinsuojeluaineilla ja öljyillä täytettyä "NOVARIKOZ" -suihketta, joten se ei voi vahingoittaa terveyttä eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita

  1. Triflusal, indobufeeni ja asetyylisalisyylihappo (samoin kuin muut arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjät).
  2. Dipyridamoli ja muut lääkkeet, jotka lisäävät syklisen adenatsiinimonofosfaatin pitoisuutta.
  3. Klopidogrepi, tiklopidiini (samoin kuin muut lääkkeet, jotka estävät adenosiinidifosfaattireseptoreita).
  4. Fraami, lamifibaani (ja muut lääkkeet, jotka ovat glykoproteiinireseptoreiden antagonisteja).

Sairauksien ehkäisemiseksi ja jaloissa esiintyvien suonikohjujen hoitamiseksi lukijamme suosittelevat kasviuutteilla ja öljyillä täytettyä varikoosigeeliä "VariStop", joka eliminoi kevyesti ja tehokkaasti taudin oireita, lievittää oireita, sävyttää ja vahvistaa verisuonia..

Muut huumeet

Näitä ovat sellaiset, joita käytetään poikkeamien pitkäaikaisessa hoidossa: pentoksifylliini (kliinisessä käytännössä suosituin), reopolyglucin (identtinen edellisen kanssa, mutta turvallisempi ja sitä käytetään monissa tapauksissa).

Toinen tyyppi koostuu monimutkaisista lääkkeistä, jotka sisältävät useita komponentteja..

Esimerkiksi Cardiomagnet (vastaavasti aspiriini ja magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox ja muut. Lääkäri päättää onko tällaisten "räjähtävien seosten" määräämisen arvoinen.

Useimmissa tapauksissa vaaditaan tarkka annostelu, joten on parempi antaa etusija kahdelle erilliselle tuotteelle..

Se on turvallisempaa, tehokkaampaa ja tarjoaa lääkärille työkaluja prosessin hallitsemiseksi kokonaan.

Lisäksi tällaisten "hybridien" hinta on melko korkea, mikä neutraloi täysin valmistajien mahdolliset vastalauseet tälle. Asiasta päätetään hoitavan erikoistuneen kardiologin harkinnan mukaan.

"Aspiriini"

Eikosanoidit, jotka ovat arakidonihapon hapettumisen tuote, osallistuvat hemostaasin säätelyyn. Niistä tromboksaani A2 on tärkein, ja sen päätehtävänä on varmistaa verihiutaleiden aggregaatio. Aspiriinin toiminnan tarkoituksena on estää syklo-oksigenaasiksi kutsuttu entsyymi..

Seurauksena tomboksaani A2: n synteesi on vaimennettu, joten tromboosiprosessit ovat estettyjä. Vaikutus kasvaa, kun lääke toistetaan, kumulaation vuoksi. Syklooksigenaasin täydelliseksi tukahduttamiseksi vaaditaan päivittäinen saanti. Optimaalinen annos vähentää "Aspiriinin" sivuvaikutusten todennäköisyyttä jopa jatkuvan käytön yhteydessä. Annoksen suurentamista ei voida hyväksyä, koska on olemassa komplikaatioiden riski verenvuodon muodossa.

Yleisimmin käytetty hyytymistä estävä lääke, joka voi vähentää liiallista veren hyytymistä ja estää verihiutaleiden rypistymisen.

Veritulppapillereiden tulisi olla potilaita, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  1. Ateroskleroosi (valtimoiden sairaus, joka johtuu lipidien ja proteiinien metabolian toimintahäiriöistä ja johon liittyy kolesterolin kertyminen).
  2. Angina pectoris (kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista tunne tai epämukavuus rintakehän takana).
  3. Sydänkohtaus (yksi sydämen iskemian kliinisistä muodoista, esiintyy sydänlihaksen alueen iskeemisen nekroosin kehittymisen seurauksena verensaannin ehdottomasta tai suhteellisesta puutteesta).
  4. Aivohalvaus (aivojen veren mikrokierron akuutti rikkomus, joka provosoi hermosolujen vaurioita ja kuolemaa).
  5. Eri etiologioiden veritromboosi (veritulpan muodostuminen verisuonen ontelossa, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon tällä alueella).

Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten lääke otetaan sellaisina annoksina - neljäsosa tabletista päivässä.

Käyttökieltojen luettelo sisältää:

  1. Alle 12-vuotiaat lapset ja nuoret.
  2. Asetyylisalisyylihappoallergiaalttius.
  3. Hemofilia (harvinainen perinnöllinen häiriö).
  4. Keuhkoastma (hengitysteiden krooninen tulehduksellinen sairaus, joka sisältää erilaisia ​​soluselementtejä).
  5. Mahan ja suolien limakalvojen sairaudet.
  6. Ensimmäinen ja viimeinen kolme raskauskuukautta.
  7. Vakava maksa- ja munuaissairaus.

Lääkkeen hinta vaihtelee pakkauksesta riippuen 50-500 ruplaa.

viitteitä

On mahdotonta sanoa tarkkaan, milloin otetaan tämän tyyppisiä huumeita. Antiaggreganttien luettelo on laaja, ja myös vaikuttavat aineet eroavat toisistaan. On syytä tarkastella ohjeita.

Teoreettisilla spekulaatioilla ei ole mitään merkitystä, koska kysymys kuuluu joka tapauksessa lääkärin harteille.

Jos esität luettelon keskiarvona, saat seuraavan kuvan:

  • Ohimenevät iskeemiset iskut. Väliaikaiset jaksot verenkiertohäiriöistä. Lokalisoinnilla ei ole paljon merkitystä.
  • Viimeaikaisessa tilanteessa kärsineet hätätilanteet. Sydänkohtaus, aivohalvaus. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki ei ole niin ilmeistä, että monet lääkkeet eivät ole tässä tilanteessa sallittuja. Myös toisessa.

Kyse on vain iskeemisestä häiriöstä. Ei verenvuoto, kun oli verta.

  • Vakaa korkea verenpaine. verenpainetauti.
  • Suoritettu sydänleikkaus.
  • Alaraajojen trofiset häiriöt. Esimerkiksi ateroskleroosi.
  • Aivohalvauksen estäminen (lue lisää ensisijaisista ja toissijaisista toimenpiteistä tässä artikkelissa).
  • Sepelvaltimotauti, paitsi joissain tapauksissa, joissa lääke voi vahingoittaa.

Lista on hyvin arvioitu.

"Varfariini"

Tromboosilääke, joka estää verihiukkasten vaikutusta ja lisää myös sen hyytymistä. Käytettäviä nimityksiä ovat:

  1. Tromboosi (hyytymien muodostuminen kapillaareihin, jotka häiritsevät veren liikkumista suonien läpi)
  2. Sydänkohtaukset (sydänlihaksen osan nekroosista, jonka aiheuttaa verenkiertohäiriö).
  3. Eteisvärinä (patologinen tila, joka johtaa sydämen tiheyden ja supistumisen rikkomiseen).
  4. Sydänleikkaus.

Luettelo käytön vasta-aiheista:

  1. Maksan ja munuaisten sairaudet.
  2. Mahan ja suolien suonikohjut.
  3. Verenvuotohalvaukset (aivojen oikean ja vasemman puolen vaurioiden seuraukset).
  4. Ruoansulatuskanavan limakalvon vauriot.
  5. trombosytopenia.
  6. Ensimmäiset kolme kuukautta ja viimeiset 30 päivää raskauden aikana.

Lääkkeen hinta vaihtelee 60-200 ruplasta. Mitä veritulppapillereitä voit silti ottaa??

Vasta

Sama koskee näitä perusteita. Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden luettelo on laaja, on mahdotonta antaa täydellistä luetteloa ottamatta huomioon farmaseuttisen aineen erityispiirteitä. Siksi merkintä otetaan.

Jos puhumme jälleen jostakin likimääräisestä:

  • Imetys. Vaikuttavat aineet kulkeutuvat maidon mukana, joten käyttö on ehdottomasti kielletty.
  • Raskaus missä tahansa vaiheessa. Vaikuttaa äidin tai sikiön tilaan.
  • Ikä alle 18. Vasta-aiheet verihiutaleiden vastaisille aineille. Käyttö ei ole sallittua
  • Verenvuotohalvaus, jossa verenvuoto kehittyy aivojen rakenteisiin.
  • Sydämen vajaatoiminta missä tahansa vaiheessa. Ehdoton vasta-aihe.
  • Maksan tai munuaisten toimintahäiriöt aktiivisessa vaiheessa, kunnes tila korvataan. Sitten - erittäin huolellisesti ja harkiten.
  • Vatsahaava, pohjukaissuolihaava, ruuansulatuksen muiden osien limakalvo. Koska verenvuoto on mahdollista, jopa tappava.

Jopa selkeiden perusteiden puuttuessa käytön epäämiseen, sinun on mietittävä huolellisesti lääkityksen käytön tarkoituksenmukaisuutta.

Kirjallisuus

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevich. Verihiutaleiden vastaiset aineet sydän- ja verisuonitautien hoidossa. M. 2007. Vengerovsky AI Farmakologian luentojen kurssi: oppikirja. korvaus. - 4. painos M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I. E. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet sepelvaltimoiden aterotromboosin ehkäisyssä ja hoidossa. Kirjallisuuskatsaus // Tiedote Pietarin yliopistosta. Sarja 11. Lääketiede. - 2014.
  3. Puchinyan NF et al., Verihiutaleiden vastaisen hoidon tehokkuuden seurannan ongelma kardiologisessa käytännössä // rationaalinen farmakoterapia kardiologiassa. - 2020. - T. 13. - Ei. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Farmakologinen hoito ja ääreisvaltimoiden nykyinen hallinta // Kiertotutkimus. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitromboottinen terapia aivojen verisuonitautien aterotromboottisten tapahtumien toissijaiseksi ehkäisemiseksi // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Verihiutaleiden vastainen terapia: uudet farmakologiset aineet ja muuttuvat paradigmat // Journal of Thrombosis and Hemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Uudet lähestymistavat verihiutaleiden ja hyytymisen estämiseksi // Farmakologian ja toksikologian vuosikatsaus. - 2015.

Korkea lääketieteellinen koulutus. 30 vuoden työkokemus käytännön lääketieteessä. Lisätietoja kirjailijasta

Kaikki tekijän artikkelit

Sivuvaikutukset

Niitä on suhteellisen paljon. Kannattaa aloittaa työkalun nimestä ja ryhmästä. Mutta kysymys on avoimempi.

Erityisen yleiset rikkomukset mahdollisten joukossa:

  • Pitkäaikainen verenvuoto, joka ei lopu edes pienten vaurioiden jälkeen: leikkaukset, hankaukset. Se on melkein mahdotonta välttää.
  • Verenpaineen lasku.
  • Huimaus, tilan häiriintyminen.
  • Pahoinvointi, muuttuu harvoin oksenteluksi.
  • Allergiset reaktiot. Lähes lääkkeiden käytön tärkein sivuvaikutus veren reologisten ominaisuuksien palauttamiseen.

Voimakkuus on erilainen. Se on minimaalista, kun ihottumaa muodostuu iholle Quincken turvotukseen tai jopa anafylaktiseen shokkiin saakka. Onneksi jälkimmäinen vaihtoehto esiintyy poikkeuksena..

Negatiivisten ilmiöiden kehittyessä on järkevää tarkistaa kurssia ja hoito-ohjelmaa tai kokonaan luopua tämän tyyppisistä lääkkeistä, mikä on myös enemmän harmittava harvinainen tapaus kuin sääntö.

Potilaita kehotetaan seuraamaan tarkoin heidän hyvinvointiaan. Jos haittavaikutuksia ilmenee, ota yhteys lääkäriin uudelleen.

Soveltamisperiaate

Verihiutaleiden vastaista ainetta ei tule koskaan käyttää itsehoitoon. Vain hoitava lääkäri voi valita tarvittavat lääkkeet, kirjoittaa verihiutaleiden vastaisen hoidon ohjelman ja määrätä henkilökohtaisen annoksen.

Tällä lääkeryhmällä on useita vasta-aiheita, joten ne tulisi ottaa vasta patologian diagnostisen tutkimuksen ja verisuonijärjestelmän tarkan diagnoosin jälkeen.

Jos lääkkeen sivuvaikutus on selvä tai ilmenee allerginen reaktio, on välttämätöntä keskeyttää sisäänpääsy ja mennä lääkäriin neuvottelemaan.

Asiantuntijat, jotka määräävät verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä:

  • lääkäri kardiologi - sydänelimen patologioista;
  • neurologi - aivojen verisuonitautien sairauksiin;
  • verisuonikirurgi tai flebologi - joilla on raajojen verisuonivaurioita.

"Klopidogreeli"

Hidastaa verihiutaleiden liittymisprosessia, vähentäen niiden tarttumista ja verihyytymien muodostumista. Käytetään estämään verihyytymiä iskemian, sydänkohtausten ja eteisvärinän aikana.

Lääkkeen käytön kiellot:

  1. Allerginen reaktio.
  2. Raskaus ja imetys.
  3. Verenvuoto taipumus.
  4. Ikä alle kaksitoista.

Lääkkeen hinta vaihtelee 400 - 700 ruplasta.

prasugreeli

Prasugrel edustaa verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joilla on sama vaikutusmekanismi kuin klopidogreelilla. Käyttöaiheet ovat samat. Prasugrelilla on vielä nopeampi ja voimakkaampi vaikutus verihiutaleisiin, mutta se lisää myös vakavan verenvuodon riskiä. Tämä lääke on myös edullinen potilaille, joilla on diabetes mellitus.

Prasugrelin vaarallisin sivuvaikutus on voimakas verenvuoto. Joillakin potilailla voi myös kehittyä korkea tai matala verenpaine, päänsärky, huimaus, väsymys, pahoinvointi, hengenahdistus ja yskä.

Kun tapaat

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • Iskeeminen sydänsairaus (sydäniskemia).
  • Transistorin iskeemiset iskut.
  • Aivoverenkiertohäiriöt, iskeemisten aivohalvauksien estäminen, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Sydän leikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

"Dipyridamole"

Lääke, jolla on monimutkainen vaikutus verenkiertoelimistöön. Lääke laajentaa sepelvaltimoita, lisää sydänlihaksen supistuvuutta ja parantaa verenkiertoa laskimovuoteen läpi. Käytettäessä "dipyridamolia" on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Suuri määrä nykyaikaisia ​​lääkkeitä johtaa tarpeeseen käydä lääkärin vastaanotolla ennen hoidon aloittamista. Kukin lääke valitaan ottaen huomioon potilaan kehon ominaispiirteet.

Lääkettä "dipyridamooli" pidetään verihiutaleiden vastaisena ja angioprotektiivisena aineena. Sillä on positiivinen vaikutus kapillaareihin, se poistaa ruuhkia, parantaa verenkiertoa. Todettiin myönteinen vaikutus sydämen lihaksen verisuoniin, ja se estää aivojen iskeemisten tilojen puhkeamisen. Vaikuttava aine "Dipyridamole" laajentaa hiukkasia hiukan, lisääen sepelvaltimoiden veren virtauksen tilavuusnopeutta.

Lääkitys vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja veren viskositeettia, joka toimii tromboosin, samoin kuin suonikohjujen ja peräpukamien ehkäisyssä.

Suoran farmakologisen vaikutuksen lisäksi lääkkeen vaikuttava aine aktivoi elimistön interferonin tuotantomenetelmää, jonka avulla "Dipyridamoolia" käyttäneet potilaat lisäävät resistenssiä virussairauksiin ja vahvistavat immuniteettiaan..

Aihe: Rimantadiinihydrokloridi: käyttöaiheet, sivuvaikutukset, kauppanimi

mielipiteitä

Katsausten mukaan lääketieteen asiantuntijat määräävät tromboosilääkkeitä tromboosin ja tromboembolian esiintyessä. Lääkkeet selviytyvät tehokkaasti tehtävästä.

Lääkärit eivät suosittele itsehoitoa, koska tällaiset tapahtumat johtavat useimmissa tapauksissa potilaiden vakaviin verenvuotokomplikaatioihin.

Antitromboottisista lääkkeistä on saatu valtava määrä arvosteluja ihmisiltä, ​​jotka ovat kärsineet vakavista sairauksista ja leikkauksista. He arvostavat korkeasti tällaisten lääkkeiden vaikutusta, esimerkiksi "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Vain lääkärin tulisi suorittaa heidän nimittämisensä ja pääsyvalvonnansa..