Mikä on anoskopia ja miten se tehdään?

Anoskopia on menetelmä peräsuolen sairauksien diagnosoimiseksi, ja se suoritetaan erityisellä laitteella - anoskoopilla. Menetelmän avulla voit tutkia peräaukon 8-10 senttimetrin syvyyteen. Diagnostiikka täydentää digitaalista peräsuolen tutkimusta, joka voi joskus olla riittämättömän informatiivista.

Mikä antaa sinun tunnistaa?

  • kivun syyt peräaukon alueella;
  • jatkuvan ummetuksen syyt;
  • peräaukon halkeamia;
  • polyypit ja kondyloomat;
  • peräpukamia ja sen komplikaatioita (verenvuoto, puhkaisu);
  • krooninen ripuli;
  • peräsuolen tuumorit;
  • peräsuolen fistulat.

Menettelyn valmistelu

Vaikka toimenpide on melko helppo, vaaditaan erityiskoulutus ennen anoskopiaa:

  • Ruokarajoitukset. Diagnoosin aikana suolet on tyhjennettävä, siksi potilasta ei tule syödä mitään ennen tutkimusta päivää ennen tutkimusta. Tätä sääntöä on ehdottomasti noudatettava, koska ruoansulatuskanavan tyhjentäessä epätäydellisesti tutkimus voi olla epätietoinen. Potilaan on toistettava epämiellyttävä toimenpide.
  • Purgation. Ennen hoitoa illalla sinun on suoritettava puhdistava peräruiske. Toisen kerran se on suoritettava muutamaa tuntia ennen tutkimusta. Jos potilas on vaikeassa tilassa ja hänen on vaikea kestää suolistoa, voit käyttää vahvaa laksatiivia, esimerkiksi Fortrans. Lääke injektoidaan kehoon 4 kertaa 15 minuutin välein. Jokaista tapaamista varten potilaalle annetaan 500 ml liuosta, laksatiivin kokonaistilavuus on 2 litraa. Tämän toimenpiteen avulla voit puhdistaa ulosteiden suoliston käyttämättä viitteitä..

Menettelytapa

  1. Potilas sijoitetaan asemaan, jossa on mukavaa tutkia peräaukkoaluetta: joko hän makaa kyljellään jalat vatsalle tai istuu gynekologisella tuolilla.
  2. Lääkäri suorittaa peräsuolen alueen digitaalisen alustavan tutkimuksen arvioidakseen potilaan valmiutta toimenpiteeseen ja löytääkseen vasta-aiheet tutkimukselle peräsuolen puolelle.
  3. Digitaalisen tutkimuksen jälkeen anoskooppi työnnetään peräsuoleen peräaukon läpi - endoskooppinen laite, jossa on valaistus ja optiset laitteet.
  4. Laite työnnetään sisäänpäin hitain ympyräliikkeinä noin 8 cm syvyyteen.
  5. Obturaattori poistetaan anoskoopista, minkä jälkeen suolen limakalvo tutkitaan peräkkäin.

Käsittelyn aikana lääkäri voi arvioida peräsuolen ja peräaukon tilan, havaita patologiset muutokset niiden seinämissä (peräpukamot, kasvaimet, tulehdukselliset prosessit).

Anoskoopin käyttöönoton myötä potilas ei tunne voimakasta kipua, vain lievä epämukavuus tuntuu, kun laite johdetaan peräaukon läpi. Siksi toimenpide ei vaadi paikallispuudutuksen käyttöä..

Vasta

  • peräsuolen akuutit tulehdukselliset sairaudet (märkivä paraproktiitti, Crohnin tauti);
  • monimutkaiset peräpukamot ja niihin liittyvät verisuonitaudit (peräpukamien suonien tromboosi);
  • peräsuolen ja peräaukon kanavien kasvainten stenointi;
  • erittäin vakava limakalvon termiset tai kemialliset palovammat (III ja IV);
  • peräaukon halkeamia akuutilla kululla;
  • turvotusta peräaukon alueella.

Vasta-aiheiden ryhmään kuuluvat myös systeemiset sairaudet, joissa potilas on vakavassa tilassa. Nämä ovat akuutteja infektioita, joilla on vaikea kuume, sydämen ja verisuonien patologiat, keuhkohäiriöt.

Kaikki luetellut merkinnät ovat suhteellisia. Hätätilanteessa, kun potilaan terveydelle on vakava riski, anoskopia voidaan suorittaa, vaikka vasta-aiheista olisi.

Erot anoskopian ja sigmoidoskopian välillä

Sekä anoskopiaa että sigmoidoskopiaa käytetään peräsuolen sairauksien diagnosointiin. Näiden tutkimusten mahdollisuudet ovat kuitenkin erilaisia. Anoskopialla arvioidaan vain 8-12 senttimetriä peräaukosta. Tämä segmentti sisältää anorektaalialueen, jolla peräpukamia esiintyy useimmiten. Mutta peräsuolen vauriot voivat olla korkeammalla tasolla. Tässä tapauksessa anoskopian diagnostiikkavalmiudet patologisen vian havaitsemiseksi eivät riitä.

Tarvittaessa lääkärit suorittavat yksityiskohtaisemman tutkimuksen - sigmoidoskopia. Sen avulla voit arvioida peräsuolen limakalvon kuntoa yli 20-25 senttimetriä. Syvempi tutkimus paljastaa taudin lisäkomplikaatioita, esimerkiksi suolien verenvuodon lähteen.

Tutkimuksella on tärkeä rooli peräsuolen syövän diagnosoinnissa, joka usein sijaitsee kolorektaalisella alueella. Sigmoidoskopian avulla löydät peräaukon halkeamia, jotka sijaitsevat riittävän korkealla. Näiden vikojen varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää, koska oikean ja oikea-aikaisen hoidon avulla voit päästä eroon niistä lääkityksen avulla, kun taas edistynyt kurssi vaatii kirurgista interventiota. Tutkimus tehdään epäillä peräpukamien tromboosia, etenkin sisäisten peräpukamien läsnäollessa.

Yleensä sigmoidoskopia ja anoskopia eroavat diagnostisten kykyjen määrästä. Anoskopiaa käytetään yleensä peräpukamien ensisijaisena diagnoositekniikana. Sigmoidoskopia on edistyneempi menetelmä, joten sitä käytetään tietojen yksityiskohtaistamiseen ja diagnoosin selkeyttämiseen.

Anoscopy Moskovassa - valmistelu tutkimusta ja menettelyä

Anoskopia - mikä tämä on? Anoskopia on ei-invasiivinen instrumentaalinen tutkimusmenetelmä. Sen propeologit Yusupov-sairaalassa käyttävät sitä objektiivisesti arvioimaan peräaukon tilaa.

Anoskopiaa ei tehdä ilman valmistelua. Lääketieteellinen henkilökunta tarjoaa erityiskoulutusta, jonka lääkäri määrää. Potilaat kysyvät usein lääkäriltä: "Anoskopia - sattuuko se?" Menetelmäkatsaukset osoittavat, että tutkimuksen aikana potilas voi tuntea lievää vaivaa.

Anoskopian indikaatiot ja vasta-aiheet

Yusupov-sairaalan proktologit tekevät anoskopian kaikille potilaille poikkeuksetta, joilla on paksusuolen loppuosan sairauksia. Tutkimus mahdollistaa peräpukamien varhaisen diagnosoinnin. Lääkäri määrittelee anoskoopin avulla peräpukamien sijainnin ja tilan, mikä antaa hänelle mahdollisuuden laatia optimaalinen hoitosuunnitelma.

Anoskopian aikana proktologi pystyy tunnistamaan seuraavan patologian:

  • Suoliston seinämäkypät;
  • Peräsuolen limakalvojen tulehdus;
  • Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Papillareiden liikakasvu;
  • fisteleiden;
  • condylomas;
  • Peräaukon halkeamia;
  • polyypit.

On välttämätöntä suorittaa tutkimus anoskopialla, jos sinulla on seuraavat oireet:

  • Epämukavuus ja kutina peräaukossa;
  • Polttaminen ja kipu anorektaalisella alueella;
  • Veri, lima tai mätä;
  • Suoliston häiriöt (ripuli tai ummetus);
  • Peräpukamien menetys fyysisen stressin taustalla.

Proktologiaosaston lääkärit eivät suorita anoskopiaa, jos on olemassa seuraavat vasta-aiheet:

  • Paraproktiitin akuutit muodot;
  • Peräpukamien tromboosi;
  • Peräsuolen luumenen kaveneminen;
  • Tuumorien stenointi;
  • Peräsuolen ja perianaalisen alueen palovammat (akuutissa vaiheessa);
  • Akuutin halkeaman ajankohta.

Jos anoskopiaan liittyy väliaikaisia ​​vasta-aiheita, potilaan tutkimusta lykätään, kunnes sairaus paranee, mikä ei mahdollista diagnoosin suorittamista. Joissain tapauksissa diagnoosianoskopia muuttuu lääketieteelliseksi toimenpiteeksi - proktologi, joka on tunnistanut peräsuolessa muodostumisen, poistaa sen ja lähettää sen histologista tutkimusta varten. Anoskopiaa käytetään erilaisissa terapeuttisissa toimenpiteissä: fysioterapeuttisissa toimenpiteissä, lääkkeiden antamisessa, sisäisten peräpukamien ligaatiossa, skleroterapiassa ja hypertrofioituneiden peräaukkojen poistamisessa, patologisten polttojen hyytymisessä.

Valmistautuminen anoskopiaan

Jotta lääkäri pystyy tutkimaan peräsuolen laadullisesti anoskopian aikana, tutkimukselle valmistellaan. Lääkärit suosittelevat potilasta luopumaan rasvaisista ruuista ja sulkemaan pois ruokia, jotka provosoivat kaasua suolistossa. Tutkimuspäivänä sairaanhoitaja asettaa puhdistavan peräruiskeen, jonka tilavuus on 1,5 - 2 litraa. Joskus lääkärit määräävät laksatiiveja. Potilas ottaa ne suun kautta illalla tutkimuksen aattona. Jos potilaalla on alhainen kipu kipuherkkyydelle, hänelle annetaan injektio kipulääkettä lihakseen. Paikallista anestesiaa käytetään tapauksissa, joissa peräaukon ja peräsuolen limakalvojen herkkyys on lisääntynyt.

Aseta peräruiske Esmarch-mukilla. Kotona potilas voi käyttää tavallista kumilämmitintä, jossa on putki ja kärki. Potilas täyttää lämmitysalustan lämpimällä vesihanalla tai keitetyllä vedellä. Valitse kärjen joukosta yksi, joka on suunnilleen yhtä suuri kuin etusormen koko ja voitele se millä tahansa rasvaisella pohjalla (öljy, vaseliini). Seuraavaksi sinun tulee makaa vasemmalla puolellasi, taivuttamalla jaloasi lonkkanivelissä ja polvissa suorassa kulmassa (ota ns. Sikiön asento). On sopivin makaa huoneessa lattialla, jonka alla on iso pyyhe. Kuumavesipullo tulisi asettaa 1–1,5 metriä lattian yläpuolelle. Sen hana on suljettava. Jos hanasta ei ole, voit taivuttaa putken ja pyytää avustajaa pitämään sitä.

Seuraavaksi sinun on työnnettävä kädelläsi (sensaatioiden mukaan) voideltu kärki peräaukkoon ja pidettävä sitä vesisyöttön loppuun asti. Voit antaa kärjen käyttöönoton avustajalle tai tehdä sen itse. Kärjen asettamisen jälkeen auttaja vapauttaa taivutetun putken tai avaa hanan. Jos vesi ei valu, voit puristaa lämmitystyynyä hieman. Joskus tapahtuu, että kärki lepää ulosteessa ja vesi ei virtaa. Kaikki vesi menee peräsuoleen 5-10 minuutissa. Tässä tapauksessa pienet kiputuntemukset ovat mahdollisia, jotka liittyvät suoliston laajenemiseen vedellä. Kun olet täyttänyt suolet vedellä, sinun on odotettava muutama minuutti ja tyhjennettävä suolet wc: hen. Tunnin kuluttua toimenpide toistetaan

Voit valmistautua anoskopiaan endofalk-valmisteen avulla. Jotkut potilaat sietävät sellaista anoskopiavalmistelua helpommin kuin peräruiske, toisilla on huumeen epämiellyttävä maku. Pakkaus sisältää 6 pakkausta lääkkeen endofalkkia. Jos potilas painaa 80 kg, riittää, kun ostaa kaksi lääkepakkausta apteekista. Jos potilaan paino on yli kahdeksankymmentä kilogrammaa, tarvitaan 3 lääkepakkausta. Liuotettuaan jauheen veteen, potilas juo liuoksen. Lääke ei imeydy suolistossa, vaan pesee sen ulos ja sammuu.

Kaksi endofalkin pakkausta liuotetaan litraan vettä tai kirkasta mehua, 3 pakkausta - puolitoiseen litraan. Jos proktologi on nimittänyt anoskopian aamulla, sinun on aloitettava valmistelu kello seitsemäntoista tutkimuspäivää edeltävänä illalla. Potilaan on juoda 1 lasi (250 ml) liuosta 15 minuutin välein (1 litra tunnissa). Kun koko liuos on kulutettu, kehotus erittyä ilmestyy ja pesut alkavat tulla ulos. Kun endokalkin saanti on ohi, potilas menee wc: hen vielä 1-2 tuntia.

Mikä on anoskopia ja miten se tehdään

Peräsuolen limakalvon visuaalinen tarkastus (anoskopia) suoritetaan endoskooppisella anoskooppilaitteella. Tämä on korkeintaan kymmenen sentin pituinen putki, joka on varustettu kevyellä ohjaimella. Sileän metallitangon halkaisija ei ylitä senttimetriä. Proktologi voi tutkia yhtä seuraavista potilaan asennoista:

  • Gynekologisella tuolilla, makaa selälläsi;
  • Makaa vasemmalla puolella taivutettuina polvillaan ja jaloillaan painettuna rintaan;
  • Polvistuen kyynärpään nojaten.

Proktologi lisää instrumentin peräsuoleen kevyillä ympyräliikkeillä. Lääkäri suorittaa peräsuolen limakalvon visuaalisen tutkimuksen kymmenen senttimetrin päässä peräaukosta. Tutkimuksen kokonaiskesto vaihtelee 10-15 minuuttiin. Tutkimuksen aikana proktologi ottaa levinteen peräsuolen limakalvosta. Hän suorittaa biopsian, jos se on osoitettu, ottamalla pala kudosta myöhempää histologista tutkimusta varten. Menettelyn lopussa lääkäri poistaa varovasti anoskoopin.

Anoskopian avulla tunnistettujen sairauksien hoito

Anoskopian jälkeen proktologi tekee tarkan diagnoosin ja laatii hoitosuunnitelman tunnistetulle sairaudelle. Proktologian laitoksen lääkärit noudattavat Euroopan proktologien liiton suosituksia, mutta lähestyvät henkilökohtaisesti hoitomenetelmän valintaa jokaiselle potilaalle. Konservatiivinen terapia suoritetaan uusimmilla lääkkeillä, joilla on tehokas vaikutus ja joilla on minimivalikoima sivuvaikutuksia.

Monet interventiot suoritetaan anoskoopin valvonnassa. Yusupov-sairaalan proktologit käyttävät uusimpien laitteiden johtavia maailman valmistajia. Sen avulla ei voida tarkistaa peräsuolen limakalvoa, vaan myös poistaa kasvain. Leikkaus suoritetaan peräaukon läpi vahingoittamatta vatsan etupinnan ja perineumin ihon eheyttä. Vakavista peräsuolen sairaustapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Professorit, lääketieteelliset lääkärit ja korkeimman luokan lääkärit valitsevat yhdessä optimaalisen menetelmän potilaan hoitamiseksi. Jos anoskopian tulokset eivät riitä tarkan diagnoosin määrittämiseen, potilaalle määrätään tutkimus sigmoidoskopian, kolonoskopian, magneettisen resonanssin ja tietokonetomografian avulla.

Nykyaikaiset lähestymistavat peräaukon halkeaman hoitoon

Peräaukon halkeama on yksi yleisimmistä ihmisen sairauksista. Sen proktologeja Yusupov-sairaalassa on 11-15%: lla potilaista, jotka kärsivät peräsuolen ja perianaalisen alueen sairauksista. Tauti kehittyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä, naiset ovat useammin sairaita.

Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat anoskopian akuutin peräaukon halkeaman oireiden esiintyessä kivun lievittämisen jälkeen. Anoskopian aikana lääkäri määrittää limakalvon pitkittäisvian, jolla on selkeät reunat ja pohja. Sairauden kroonisessa kulussa tällaisen haavauman reunat paksenevat ja paksenevat, etenkin halkeaman kaukana. Tässä paikassa muodostuu polypoidinen sidekudoksen paksuneminen, jota kutsutaan "sentinel tubercleksi". Proksimaalialueella, itse dentate-linjan tasolla, joskus anoskopian aikana, lääkäri määrittää hyperplastisen peräaukon papillin esiintymisen.

Todellinen peräaukon halkeama on peräaukon seinämän traumaattinen repiä, johon liittyy sulkijalihaksen vaikea kouristus ja vaikea kipuoireyhtymä. Toisin kuin kaikenlaiset pinnalliset kyyneleet ja hankaukset, jotka voidaan lokalisoida peräaukon koko kehän ympärille, halkeama sijaitsee aina vain keskiviivaa pitkin kelloa kelloa kelloa kelloa kelloa kello 6 (sydänpuolen puoli). Harvemmin proktologi havaitsee anoskopian aikana peräsuolen etupuolen limakalvossa olevan vian - kello kaksitoista kellotaululla potilaan asennossa selässä.

Anoskopian aikana lääkäri suorittaa biopsian. Histologisen tutkimuksen aikana morfologi havaitsee peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen ihonalaisen osan kuitujen korvaamisen sidekudoksella. Pitkän sairauden aikana tämä prosessi johtaa sulkijalihaksen rentoutumiseen..

Anaalihäiriöpotilaiden hoidossa Yusupov-sairaalan proktologit käyttävät monia tekniikoita:

  • Halkeaman leikkaus;
  • Erilaiset sphincterotomy;
  • Alkoholisalpaaja;
  • Botuliinitoksiininjektio;
  • Halkeaman laserhyytyminen.

Huolimatta nykyaikaisten hoitomenetelmien käytöstä, taudin uusiutumista esiintyy eri lähteiden mukaan 15-45%: lla potilaista. Potilaiden elämänlaadun heikkenemiseen vaikuttaa erityisten postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyvyys: peräaukon sulkijalihasten vajaatoiminta ja luurankojen jäykistykset. Pitkäaikaiset positiiviset tulokset saavutetaan monimutkaisella patogeneettisesti perustuvalla hoidolla. Proktologiaosaston lääkärit käyttävät Euroopan koloproktologien yhdistyksen suosittamia lääkehoitoja. Se sisältää laksatiivit, sitz-kylpyammeet, voiteet ja peräpuikot paikallispuudutteilla.

Taudin akuutissa muodossa potilaiden, joilla on peräaukkohalkeamista, lääkehoito suoritetaan immunomoduloivilla lääkkeillä. Tehokas ja vaihtoehtoinen menetelmä potilaiden hoitamiseksi kroonisella peräaukon halkeamalla on peräaukon halkeaman leikkaaminen leikkauksen jälkeisen haavan ompelemalla ja tyhjennyskanavan muodostaminen lateraalisella ihonalaisella sphincterotomialla. Positiiviset tulokset pitkällä aikavälillä antavat proktologiaosaston lääkäreille mahdollisuuden hankkia kattava menetelmä potilaiden peräaukon halkeamien hoitamiseksi. Se koostuu lääkkeiden käytöstä, joilla on immunomodulatoivia vaikutuksia Posterisanilla ja Viferonilla, ja leikkauksen suorittamisesta - peräaukon halkeaman leikkaamisesta leikkauksen jälkeisen haavan ompelemalla ja valutuskanavan muodostamisesta yhdessä lateraalisen ihonalaisen sphincterotomian kanssa. Proktologian osaston lääkärien käyttämä immunomoduloivien lääkkeiden käyttö leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen mahdollistaa potilaiden varhaisen kuntoutuksen vähentäen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä ja sairauksien uusiutumista..

Innovatiiviset hoidot kroonisiin peräpukamiin

Peräpukamat ovat peräpukamien epänormaalia laajentumista. Se voi olla ulkoinen ja sisäinen. Yhdistetyt peräpukamot ovat sekä ulkoisten että sisäisten peräpukamien laajentuminen. Sisäisten peräpukamien diagnosoimiseksi proktologit käyttävät anoskopiaa.

Useimmiten tauti kehittyy vähitellen. Aluksi potilaalla on tunne harmaudesta, raskaudesta peräaukossa. Ummetus, kipu ulosteesta todetaan usein. Ajan myötä potilaalle kehittyy pelko suoliston liikkeistä. Kipu pahenee alkoholin, mausteisten ruokien tai liikunnan jälkeen.

Peräpukamot ilmenevät seuraavista oireista:

  • Kipu;
  • verenvuoto;
  • Peräpukamien menetys.

Tyypillisesti jotkut verenvuodot tapahtuvat suoliston aikana tai välittömästi sen jälkeen. Veren väri on yleensä scarlet, mutta joskus vapautuu tummaa verta, joskus hyytymiä. Säännöllinen verenhukka johtaa nopeasti anemian kehittymiseen.

Peräpukammat putoavat ensin suoliston aikana ja jonkin ajan kuluttua - jopa kuristaessa, aivastelemalla, yskimällä, painoja nostettaessa. Verenvuototromboosia ja nekroosia voi esiintyä milloin tahansa vaikean kliinisen kuvan kehittyessä.

Proktologian laitoksen lääkärit soveltavat innovatiivisia menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi. Kirurgit ultraäänitutkimuksen valvonnassa, kirurginen interventio - transanalinen peräpukamien poistuma. Menettely on erittäin tehokas. Lääkärillä on kyky tunnistaa pienimmätkin verisuonet (halkaisijaltaan enintään millimetri), jotka ruokkivat peräpukamia, ja sitoa ne. Leikkauksen toinen vaihe on nosto. Tämä on eräänlainen solmujen "kiristäminen", joka tarjoaa maksimaalisen kosmeettisen vaikutuksen..

Peräpukamien poistaminen tekniikalla "sulkeminen" verisuonia on innovatiivinen menetelmä, jonka avulla voit nopeasti ja tehokkaasti lievittää potilasta peräpukamia. Operaatio suoritetaan käyttämällä innovatiivista korkeaenergialaitetta Ligasure. Tämä sallii peräpukamien poiston pisteestä, poistaen samalla kudospolttimet ja arvien muodostumisen leikkauksen jälkeen. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäänsä mahdollisimman pian..

Tee ajanvaraus Yusupov-sairaalan proktologin kanssa verkossa tai soittamalla yhteyskeskukseen tutkiaksesi anoskopiaa ja sairauksien hoitoa, jonka lääkäri paljastaa tutkimuksen aikana uusimpia menetelmiä käyttämällä..

Rektoskopia (sigmoidoskopia)

Jos yrität koota TOP-10-syitä siihen, miksi potentiaaliset potilaat eivät kiirehdi menemään proktologin vastaanotolle, on tarpeen suorittaa retroskopia siinä ehdottomasti, ei tietenkin kolmen parhaan joukossa, mutta ei viimeisimmässä paikassa, hemorrhoidektomian ja kolonoskopian pelon välillä. ja haluttomuus läpikäydä sekava valmistautuminen tenttiin. Kun kutsutaan alustavan keskustelun jälkeen henkilökohtaiseen neuvotteluun kutsumalla henkilö tutkimukseen, monet potilaat kysyvät vakiokysymystä "seuraatko minua tällä kauhealla rautaputkella?" Verkkosivumme sivuilla yritämme valmistella potentiaalisia potilaita mahdollisimman paljon tapaamiseksi lääkäreidemme kanssa. Valitettavasti on epärealistista muuttaa proktologin konsultaatiota yhdeksi jatkuvaksi nautintoksi, mutta samalla monet potilaiden pelot ovat ehdottomasti kestämättömiä, joista yritämme kertoa jokaisessa artikkelissamme, erityisesti "Proktologin konsultointi" ja "Anoskopia". Aihetta jatkaen, tällä sivulla on kattava ja objektiivinen tieto peräsuolesta, joka on valinnainen, mutta ei harvinainen osa proktologin suorittamaa tutkimusta..

Mikä on rektoskopia (sigmoidoscopy)?

Rektoskopia (sigmoidoskopia) on peräsuolen endoskooppinen (visuaalinen) tutkimismenetelmä, jonka pituus on noin 16 cm. Vastaavasti standardin mukaan tämän tutkimuksen aikana on tutkittava vähintään 16 senttimetriä ruuansulatusputkesta. Kipuoireyhtymän, suolen anatomisten piirteiden, jotka estävät tutkimusta, ja riittävän valmistelun puuttuessa laitteiden avulla voit tutkia enintään 30 cm, ts. ei vain peräsuolen, vaan myös sigmoidisen koolonin päätyosan.

Kuinka retroskopia (sigmoidoscopy) suoritetaan??

Kuten kaikki endoskooppiset tutkimukset, myös retroskopia vaatii erityisen laitteen, tässä tapauksessa rektoskoopin (katso kuva), joka on itse asiassa jäykkä (toisin kuin joustava kolonoskooppi) ontto sylinteri, jonka avulla voimme visuaalisesti tarkistaa meille kiinnostavan alueen ruuansulatuksesta. putki. Sen suorittamiseen on useita vaihtoehtoja: uudelleenkäytettävä ja kertakäyttöinen, muovi ja metalli, halkaisijaltaan ja pituudeltaan erilainen, mutta laitteen halkaisija on joka tapauksessa hyvin pieni - 18 - 20 mm. Potilaat kysyvät usein, miksi ei valmistettaisi vielä pienemmän halkaisijan retroskooppia? Valitettavasti, mitä pienempi retroskooppiputken halkaisija, sitä vaikeampi ja vähemmän informatiivinen tutkimus on ja sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys (etenkin vatsat suolen seinämässä). On lasten putkia, joiden halkaisija on 12-15 mm ja jotka sisältyvät aina peräsuolen vakiosarjaan, mutta aikuispotilaita tutkittaessa niitä käytetään vain poikkeustapauksissa: peräsuolen ja peräaukon rajoituksissa (kaventumisissa), potilaan erittäin "vaikea" psykologinen tila jne..d.

Monissa kaupallisissa klinikoissa on tapana suorittaa retroskopia potilaan kanssa vasemmalla puolella (Simpsin mukaan), pääasiassa siksi, että sitä pidetään potilaan emotionaalisesti mukavampana. Kliinisen käytännön perusteella voin ehdottomasti sanoa, että tämä on väärä lähestymistapa asiaan. Peräsuolen nimestään huolimatta (anatomistid ovat yleensä ihmisiä, joilla on erittäin rikas mielikuvitus), se ei ole edes kovin suora ja sillä on useita korostuneita fysiologisia taipumia, vaikka se onkin melko läheisessä yhteydessä selkärangan päähän. Siksi, kun potilas on polvillaan ja kyynärpään asennossa ja taipuu alaselän päähän, käyrät tasoittuvat, mikä tekee hoidosta lääkärille huomattavasti helpomman ja informatiivisemman, potilaalle vähemmän kivulias ja vaarallinen. Kaikilla henkilökohtaisilla kokeillani vasemmalla puolella suoritetulla retroskopialla, ”kuristimella”, pystyin näkemään jopa 14–15 cm, enempää. Voit tietysti syyttää luonnollisesta kaarevuudesta, mutta kotimaisissa kliinisissä ohjeissa asiantuntijaryhmän lausunto, joka teki niistä täysin samat kuin minun - potilaan polvi-kyynärpään asentoa suositellaan ehdottomasti sigmoidoskopiaan. Lisäksi koloproktologiakeskuksemme on vakaa, vähintään 1–2 kertaa vuodessa, potilailla, joiden väitetään suoritetun retroskopian avulla hoidettavan peräpukamia kuuden kuukauden tai vuoden ajan, ja meillä on kasvaimia, joiden korkeus on 12–15 cm, ja sen koko että on yksinkertaisesti mahdotonta olla huomaamatta niitä oikein suoritetulla retroskopialla. Viimeinen tällainen tapaus oli vain muutama kuukausi sitten.

Lääketieteellisessä kabinetissamme potilas muuttuu ennen tutkimusta kertakäyttöisiksi endoskooppisiksi shortseiksi, menee tutkimustuolille, jolla hän seisoo polven kyynärpään asennossa. Seuraavaksi lääkäri asettaa vaseliinilla voidelun retroskoopin peräaukkoon ja johtaa näön valvonnassa sen maksimaaliseen syvyyteen. Tutkimuksen aikana suolen täyttöaste on hiukan ilmaa käyttämällä "päärynää" (katso kuva) suolen luumen valvomiseksi paremmin. Kaikki nämä manipulaatiot aiheuttavat tietenkin kohtalaista epämukavuutta, sekä moraalista että fyysistä, mutta potilaalla ei ole kovaa kipua retroskopian aikana. Proktologin toimisto ei ole Gestapon osasto (monet potilaat ajattelevat meitä tällä tavalla :)), joten lääkäri keskittyy potilaan tunteisiin, ja jos epämukavuus lisääntyy merkittävästi, laitteen jatkuva käyttöönotto pysähtyy välittömästi. Seuraavaksi lääkäri poistaa hitaasti retroskooppiputken tutkimalla suoliston ja peräaukon seinät.

Koko toimenpide vie enintään 3-5 minuuttia. Lisätoimenpiteistä, joita voidaan tarvita rektoskopian suorittamisessa, on syytä mainita biopsia, ts. näytteenotto kudoskohdasta morfologista lisätutkimusta varten ja paksusuolen pienten polyyppien elektroeksciiointi (poistaminen). Molemmat toimenpiteet pidentävät hieman tutkimusaikaa, mutta ovat myös erittäin kivuttomia..

Indikaatiot rektoskopiaan (sigmoidoscopy)

Kaikkien "pienten" proktologisten vaivojen (peräpukamien, peräaukon halkeamien, peräsuolen fistulien, peräaukon kanavien kondyloomat jne.) Diagnosointiin anoskopia riittää. Kolonoskopiaa käytetään koko paksusuolen kattavaan tutkimukseen. Keskustelu siitä, miksi retroskopiaa tarvitaan tässä tapauksessa, syntyy viestinnässä potilaiden kanssa ja jopa lääketieteellisessä yhteisössä.

Syyt laajalle levinneelle käytölle retroskopian käytöstä ovat taloudellisessa ja (tietyssä mielessä) psykologisessa tasossa. Tietoja taloustieteestä: kolonoskooppi ja sigmoidoskooppi (jälkimmäinen on ominaisuuksiltaan lähinnä rektoskooppia) ovat paljon monimutkaisempia ja kalliimpia endoskooppisia laitteita, ja ne vaativat paljon monimutkaisempaa, pitkää ja kallista sterilointia. Siksi ei yksinkertaisesti ole taloudellisesti mahdollista toteuttaa viittä tällaista laitetta kaikkien tarvitsevien tutkimiseksi nopeasti kuulemisprosessin aikana. Lisäksi näitä tutkimuksia voivat suorittaa vain sertifioidut endoskopit, kirurgilla ei ole tätä mahdollisuutta.

Psykologiasta: kyllä, kolonoskopia on tietysti päällekkäin kaikkien retroskopian diagnostiikkamahdollisuuksien kanssa, mutta samalla se on hämmentävämpi, tuskallisempi ja vaatii paljon perusteellisempaa ja työlästä valmisteluvaihetta, johon potilaat ovat hyvin haluttomia suostumaan. Kun on syytä tutkia suolistoa perusteellisemmin, henkilö on ohjattava endoskopistin puoleen kolonoskopiaa varten, ja vaikka kaikki potilaat nyökkivät samanaikaisesti sopimalla jäljittelemällä väkivaltaista innostusta, käytäntö osoittaa, että todellisuudessa alle 50% heistä kulkee tämän tien loppuun. Rektoskopia voidaan kuitenkin tehdä heti, mikä vähentää huomattavasti kieltäytymisten määrää - Kun tutkit lääkärin silmää, joka on juuri hieronnut sinua tunnin ajan, kuinka ja miksi se on niin tärkeätä tutkittavaksi, on paljon vaikeampaa “hyppää pois”. Kyllä, tietenkin, retroskopia antaa sinun tutkia vain peräsuolen, mutta jokainen kokenut asiantuntija voi antaa ainakin kymmenen tai kaksi esimerkkiä, kun tällainen varhainen diagnoosi pelasti ehdottomasti potilaan hengen ja mahdollisti peräsuolen kasvaimen hoidon aloittamisen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

Lääketieteellisessä kabinetissamme suosittelemme voimakkaasti, että kaikille yli 40-vuotiaille potilaille tehdään retroskopia riippumatta valituksista (syövän ennaltaehkäisy). Nuoremmille potilaille tätä tutkimusta tarjotaan vain, jos esiintyy tiettyjä oireita: verenvuoto, lima tai mätä ulosteessa, vajevaikeudet jne..

Vasta-aiheet rektoskopialle (sigmoidoscopy)

Tärkein syy retroskopian väliaikaiseen epäämiseen on vain voimakas kipuoireyhtymä. Tässä tapauksessa voit joko määrätä hoidon ja lykätä toista tapaamista tai suorittaa sen paikallispuudutuksella, jota käytetään useimmiten lidokaiinin kanssa käytettävien geelien kanssa (esimerkiksi "Katejel"). Anaalikanavan luuranko (kaventuminen) on myös vasta-aihe tutkimukselle, koska sen suorittaminen on fyysisesti mahdotonta..

Valmistelu retroskopiaan (sigmoidoscopy)

Omien valmistukseen tarkoitettujen valmiiden mikrolukkojen tullessa tästä prosessista on tullut paljon yksinkertaisempi ja ehdottoman standardi kaikille koloproktologin suorittamille toimenpiteille, paitsi kolonoskopia. Lisätietoja tästä kysymyksestä löytyy sivulta "Valmistautuminen tarkastukseen".

Komplikaatiot rektoskopian jälkeen (sigmoidoscopy)

Jos anoskopiaa käsittelevässä artikkelissa kirjoitimme, että komplikaatiot ovat täysin poissuljettuja, niin retroskopialla kaikki on hiukan vähemmän ruusuinen. Laite on jäykkä, asetettu tarpeeksi syvälle, pyörii fysiologisten käyrien läpi, joten on olemassa mahdollisuus vaurioittaa suoliseinää täydelliseen repeämiseen saakka. Mutta tämä komplikaatio on erittäin harvinainen: olen nähnyt kaikessa kliinisessä käytännössäni vain yhden tällaisen tapauksen (kiirehtiin huomauttavan, että retroskopiaa ei suoritettu laitoksessamme). Jos tutkimus suoritetaan huolellisesti, jatkuvassa kosketuksessa potilaan kanssa ja keskittymällä hänen tunteisiinsa, suoliseinämän vaurioitumisen todennäköisyys on käytännössä nolla.

Siten karakterisoimalla retroskopiaa voidaan muistaa parrakas Neuvostoliiton anekdootti: "No, kauhu, mutta ei kauhu-kauhu". Tämä on vähän nöyryyttävää henkilölle, mutta nopea ja ei kovin tuskallinen toimenpide melko yksinkertaisella ja nopealla valmistelulla. Lopuksi on syytä mainita toinen potilasfobia - käsitelläänkö tällaisia ​​laitteita riittävän hyvin? Kuvauksessa ja valokuvissa kysymys oli uudelleen käytettävistä retroskoopeista, koska kertakäyttöiset putket ovat viime vuosina nousseet erittäin merkittävästi ja niiden kustannukset ovat 75% itse toimenpiteen keskimääräisistä markkinakustannuksista. Luonnollisesti niitä käsitellään hyvin (kemiallisen desinfioinnin avulla), mutta niille, joita tämä ongelma edelleen häiritsee, tarjoamme toimistollamme tutkimuksen SapiMedin kertakäyttöisellä retroskoopilla, vaikka joudut maksamaan lisäkustannukset laitteesta.

Kunnioittavasti, Anatoly Ivanovich Nedozimovany, apulaisprofessori koloprotektologiakurssista Pavlovin Pietarin valtion lääketieteellisessä yliopistossa.

Ilmoittaudu neuvottelemaan proktologin kanssa

Verkkosivustollamme on ONLINE-tapaaminen neuvotteluille, täytä kaikki vaadittavat lomakkeen kentät ja johtajamme ottaa sinuun yhteyttä vahvistaaksesi tapaamisen työpäivän aikana.

Osoitteemme

Pietari,
Novocherkasskiy prospect, 33, rakennus 2, A-kirjain,
huone 15N

Anoskopia ja suoliston sigmoidoskopia

Metodologia

Anoskopia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, jossa käytetään peräsuolen peiliä (anoskooppi). Potilaan sijainti valitaan ottaen huomioon toimiston mahdollisuudet, kohteen maksimaalinen mukavuus ja lääkärin mukavuus. Paras edellytys peräsuolen tutkimukselle on istua gynekologisella tuolilla selässä, mutta usein käytetään klassista polvi-kyynärpään asentoa. Vaseliiniöljyä levitetään anoskooppiin, minkä jälkeen instrumentti työnnetään peräaukkoon ja upotetaan siihen pyöreillä sileillä liikkeillä ilman voimaa. Asetuksen jälkeen obturaattori poistetaan peräsuolen peilistä ja lääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen tai tarvittavat manipulaatiot. Yleensä 10-15 minuuttia riittää proktologille täysimittaiseksi anoskopiaksi. Jos tarvitaan lisämenetelmiä, tutkimuksen kesto voi pidentyä.

Oikein suoritettu anoskopia ei aiheuta komplikaatioita. Haitallisia seurauksia voidaan havaita vain työkalun huolimattomalla ja karkealla käytöllä. Lisäksi joillakin potilailla, riippumatta asiantuntijan ammattitaidosta ja tekniikasta, tietty peräaukon epämukavuus voi jatkua tietyn ajan. Useimmissa tapauksissa anoskopian tulos saadaan heti toimenpiteen jälkeen. Yleensä proktologi kirjoittaa johtopäätöksensä heti paperille osoittaen tunnistetut patologiset muutokset, suoritetut manipulaatiot, alustavan tai lopullisen diagnoosin. Yksityisissä terissä anoskopian tulos voidaan jakaa käsille painetussa muodossa 20–40 minuutin ajan.

Anoskopia analysoi alemman peräsuolen rakennetta ja limakalvon tilaa. Peräpukamien avulla peräpukamien siirtymä ja laajentuminen voidaan havaita. Tulehdukselliset sairaudet ilmenevät limakalvon tiettyjen alueiden turvotuksena ja hyperemiana, neoplaasioiden ja peräsuolen polyyppien avulla havaitaan eri muotoisia ja rakenteellisia kasvainmaisia ​​muodostelmia. Yleensä anoskopian avulla on mahdollista vahvistaa sellaisten patologioiden esiintyminen, kuten peräpukamot, peräaukon halkeama, fistula, polyypit, hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, peräsuolen condyloma. Saadun tuloksen mukaisesti potilaalle suoritetaan jatkokäsittely proktologilla. Tarvittaessa potilas ohjataan kirurgin tai onkologin puoleen.

Anoskopian kustannukset Moskovassa

Käytettyjen välineiden yksinkertaisuuden ja vähäisyyden vuoksi anoskopia kuuluu suhteellisen edullisten tutkimusluetteloon. Sen hinta voi kuitenkin riippua tietyistä olosuhteista. Tärkein anoskopian hintaan vaikuttava tekijä on lääketieteellisen laitoksen tyyppi - julkisissa sairaaloissa tämä toimenpide on yleensä halvempi. Yksityisklinikoiden suhteen manipuloinnin kustannukset Moskovassa voivat vaihdella riippuen laitoksesta, asiantuntijan pätevyydestä, tutkimuksen kiireellisyydestä ja käytetyistä välineistä. Anoskopian hintaan voi myös vaikuttaa tarve käyttää nukutuslääkkeitä, erilaisia ​​diagnostisia (biopsia) tai terapeuttisia toimenpiteitä.

Valmistautuminen anoskopiaan

Anoskopia ei vaadi pitkiä valmistelutoimia. Peräsuolen tutkimuksen aattona suoritetaan suolen puhdistus. Tätä varten puhdistava peräruiske voidaan suorittaa käyttämällä 1,5 - 2 litraa vettä, joka on lämmitetty kehon lämpötilaan, laksatiiveja käytetään harvemmin. Välittömästi ennen anoskopiaa proktologi suorittaa alustavan tutkimuksen ja peräaukon tunnustelua. Tämä antaa mahdollisuuden arvioida peräaukon renkaan ja peräsuolen alaosan rakennetta ja sävyä, peräpukamien korvattavuutta, potilaan kipukynnystä. Seuraavaksi suoritetaan itse toimenpide.

Ruokavalio

Tutkimuksen valmistelun tulisi alkaa 2–3 päivää ennen suunniteltua diagnoosia. Potilaan ravinnon ennen suoliston sigmoidoskopiaa tulisi perustua kuonattoman ruokavalion periaatteeseen. Tämä tarkoittaa karkeiden, kuituisten ruokien välttämistä. Ruokalistan tulisi koostua pääasiassa ruokia, jotka on helppo sulatella ja nopeasti sulavat.

Ruokavalio ennen sigmoidoskopiaa asettaa väliaikaisen kiellon tällaisille tuotteille:

  • rasvainen kala ja liha;
  • perunat ja muut tärkkelyspitoiset vihannekset;
  • pasta
  • kaikenlaiset palkokasvit;
  • makeiset ja leipomotuotteet;
  • ruisjauholeipä;
  • kaakaopavut sisältävät tuotteet (suklaa, karkit, leipomotuotteet);
  • vahva musta tee, kahvi;
  • täysmaito ja siihen perustuvat tuotteet;
  • alkoholi- ja hiilidioksidijuomat, pakattu myymälämehu;
  • kuumia mausteita.

Mutta tällainen ruokavalio ei tarkoita nälkälakkoa. Sallitaan syödä vähärasvaista lihaa ja kalaa keitetyssä tai leivotussa muodossa, kasvisliemiä, käyneitä maitotuotteita, joissa on alhainen rasvapitoisuus, vihreää ja yrttiteeä.

Mikä on sigmoidoscopy

Sigmoidoskopia suorittaa erikoistunut proktologi käyttämällä lääketieteellistä laitetta, jota kutsutaan sigmoidoskoopiksi. Se sisältää putken, valaisimet ja ilmansyöttöosat. Ensin peräsuolen onkalo täytetään, sitten asetetaan valaisimilla varustettu instrumentti, jonka avulla voit nähdä limakalvon tilan. Rektoromanoskooppi upotetaan peräsuoleen tietyillä tasoilla, suurin syvyys on noin kaksikymmentäviisi senttimetriä.

Toimenpiteen suorittaa yksinomaan kokenut proktologi, joka toteuttaa kaikki varotoimenpiteet komplikaatioiden ja odottamattomien olosuhteiden välttämiseksi. Asianmukainen valmistelu potilaan tutkimista varten on tärkeää, jotta vältetään ongelmat tämän diagnoosimenetelmän toteuttamisen aikana.

Ennen instrumentin lisäämistä peräaukkoon, se voidellaan runsaasti vaseliinilla tai erityisellä öljyllä. Sitten putki asetetaan tiettyyn syvyyteen - korkeintaan viisi senttimetriä. Sen jälkeen obturaattori poistetaan ja lääkäri jatkaa putken asettamista. Kun se saavuttaa noin 13 cm syvyyden, sen on hengitettävä ja hengitettävä asiantuntijan pyynnöstä. Kun ilmaa pumpataan, putki liikkuu suolistossa saavuttaen halutun syvyyden. Lääkäri näkee okulaarin avulla mahdolliset poikkeamat normista, tutkii limakalvon erikoisuutta.

Anoskooppilaite ja sen käyttö

Anoskooppia käytetään peräsuolen pinnan visuaaliseen tutkimukseen.

Anoskopia on pakollinen vaihe diagnostisessa tutkimuksessa proktologiassa. Laitteen käytön indikaatioita ovat valitukset peräaukon kipuista, verisestä, limakalvojen tai märkivästä vuodosta peräsuolesta, systemaattisista ulostehäiriöistä ja muista oireista, jotka liittyvät takaosan suoliston tauteihin.

Anoskoopin avulla voit visuaalisesti tutkia suolen sisäpinnan, suorittaa biopsian, diagnosoida taudin varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä ajoissa hoitotoimenpiteisiin..

Diagnoositarkoitusten lisäksi anoskooppia käytetään terapeuttisten manipulaatioiden suorittamiseen. Tämän laitteen avulla annetaan lääkkeitä, peräpukamien infrapunakoagulaatiota ja skleroterapiaa, polyyppien elektrokoagulaatiota.

Laite näyttää ontolta kartiomaiselta putkelta, jonka sisällä on tukos (tulppa). Valokuitu kiinnitetään putkeen kuituoptisella sovittimella (sovittimella). Virtalähde voi olla itsenäinen (paristot, akku) tai paikallaan oleva (verkkovirtamuuntaja). Endoskooppiset valaisimet voidaan tarvittaessa korvata nykyaikaisemmilla ja korkealaatuisimmilla.

Anoskoopin suunnittelu terapeuttisia toimenpiteitä varten eroaa U-muodon syvennyksen muodostamisesta ylimääräiselle instrumentille. Lisäksi pakkaus voi sisältää ligaattorin, jota käytetään lateksirenkaiden levittämiseen peräpukamiin.

On olemassa malleja sekä uudelleenkäytettäville että kertakäyttöisille. Kussakin tapauksessa laite varmistaa potilaan turvallisuuden ja mukavuuden. Kertakäyttöinen anoskooppi steriloidaan ja suljetaan. Sileä muovi eliminoi peräsuolen pinnan loukkaantumisen todennäköisyyden tutkimuksen aikana. Uudelleen käytettävän instrumentin muotoilu on valmistettu kiillotetusta ruostumattomasta teräksestä ja se on myös täysin turvallinen. Teräsinstrumentti voidaan steriloida useita kertoja eri tavoin.

Anoskopiaa edeltää tavanomainen puhdistava peräruiske. Ennen instrumentin käyttöä peräsuolen tutkimus on pakollinen. Potilaan mukavin asento on makaa selällään erityisessä tuolissa. Anoskooppi työnnetään kaksoispisteeseen 14 cm: n syvyyteen. Laitteen asettamisen jälkeen obturaattori poistetaan ja tarvittava visuaalinen tutkimus suoritetaan.

Mahdolliset vasta-aiheet

Vasta-aiheet kolonoskopialle ovat ehdoton ja suhteellinen. Lisäksi useimmille potilaille tutkimus aiheuttaa negatiivisia tunteita, ja he alkavat etsiä erilaisia ​​vaihtoehtoja. Absoluuttisilla vasta-aiheilla kolonoskopiaa ei voida suorittaa. Nämä sisältävät:

  • vatsakalvotulehduksen;
  • raskaus;
  • sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta;
  • iskeeminen tai haavainen koliitti;
  • sydäninfarkti;
  • vaikea suoliston sisäinen verenvuoto.

Invasiivisella interventiolla kolonoskopian aikana toimenpiteen kesto riippuu patologian monimutkaisuudesta

Jos suhteellisia vasta-aiheita on, lääkäri arvioi tutkimuksen toteutettavuuden

Joissakin tapauksissa kolonoskopiaa lykätään, mutta tietyillä indikaatioilla se tehdään varovaisesti

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • väärä valmistelu;
  • matala veren hyytyminen;
  • verenvuoto;
  • potilaan vakava tila.

Tarvittaessa tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, mutta useimmissa tapauksissa anestesiaa ei käytetä.

viitteitä

Anoskopian käyttöaiheet ovat mitä tahansa merkkejä peräsuolen sairaudesta. Tähän sisältyy oireita, kuten kipu ja epämukavuus peräaukossa, verinen, märkivä tai limakalvojen vuotaminen tai sen sekoittuminen ulosteeseen, selittämätön ripuli tai ummetus, lantion trauma, maha-suolikanavan verenvuodon merkit. Anoskopia sisältyy pakolliseen tutkimussarjaan potilailla, joilla epäillään peräpukamia. Sitä käytetään usein lähtökohtana epäiltyjen kasvaimien tai tulehduksellisten patologioiden tutkimiseksi. Lisäksi manipulointia voidaan käyttää otosten tai kudosnäytteiden ottoon (biopsia). Terapeuttisen toimenpiteen muodossa anoskopia määrätään peräpukamien infrapunakoagulaatiolle ja skleroterapialle, lateksi-ligatuurirengasten levittämiseen niihin, lääkeaineiden antamiseen rektaalisesti tai polyyppien elektrokoagulaatioon..

Oikea valmistelu sigmoidoskopiaan

Klassinen tutkimuksen valmistelualgoritmi on peräruiske, joka vapauttaa suoliston onkalon ulosteista ja niiden jäännöksistä ja luo suotuisimmat olosuhteet diagnostisen toimenpiteen suorittamiseksi. Kaikista sulatettujen massojen jäännöksistä voi tulla este instrumentin etenemiselle ja seinien korkealaatuiselle tarkastukselle..

Suositellaan tekemään viholliset kahdesti toimenpiteen aattona ja kerran päivässä sigmoidoskopia. Mutta tämän pitäisi suorittaa lääketieteen ammattilainen, koska vaadittava ei ole yksinkertainen päärynän peräruiske, vaan Esmarch-mukin käyttö - tämä on erityisen tilavan kulhon nimi, joka on lämmittintyyny ja pitkä joustava putki. On melko vaikea valmistautua tutkimukseen itsenäisesti peräruiskeella, lisäksi se on täynnä peräsuolen vammoja. Jos peräaukossa on halkeamia, joille on ominaista kipu ja liman ja veren vapautuminen, on parempi lykätä diagnoosia.

Tutkimuksen valmisteluun on olemassa tiettyjä nykyaikaisia ​​menetelmiä. Nykyään on mahdollista vapauttaa suolet ulosteesta Microlaxin avulla. Tämä on mikrohelmiö, joka voidaan suorittaa kotona. Se on lempeä ja mahdollistaa onkalon puhdistamisen kokonaan sigmoidoskopian tutkimusta varten.

Valmistamiseen tarkoitetut Microlax-viholliset tehdään lämpimällä vedellä, joka on aiemmin keitetty. Valmistuksessa on mahdotonta käyttää kuumaa tai liian kylmää vettä, on parempi antaa etusija huoneenlämmölle, joka on vartalon kannalta mukavin. Mikrolax-nesteen tilavuus on noin puolitoista litraa. Lisäksi apuaineita ei tarvitse lisätä. Viimeinen peräruiske suoritetaan muutama tunti ennen sigmoidoskopian tutkimusta, aamulla. Sen jälkeen et voi syödä tai juoda mitään. Sinun on odotettava tutkimuksen loppuun.

Erityinen ruokavalio on erittäin tärkeä valmistelussa, jota on noudatettava ennen sigmoidoskopian tutkimusta. On suositeltavaa syödä vain kevyitä, rasvattomia ruokia

Erityisesti on välttämätöntä kuluttaa vähärasvaisia ​​liemeitä, muhennettua keittoa, höyrytettyjä vähärasvaisia ​​liharuokia, maitotuotteita ja höyrytettyjä kaloja muutama päivä ja päivä ennen diagnoosia. Oikea ravitsemus ennen tutkimusta on erityisen tärkeää täydellisen diagnoosin saavuttamiseksi. Ei ole suositeltavaa syödä palkokasveja, rasvaista ja raskasta lihaa (ankka, kalkkuna, sianliha) edellisenä päivänä.

Hedelmät ja vihannekset sisältävät kuitua, mikä osaltaan lisää kaasunmuodostusta, joten ne olisi myös suljettava pois. Erityisesti ei suositella syömään kaalia, pinaattia, mausteisia ruokia.

Korkealaatuisen diagnoositoimenpiteen suorittamiseksi voit käyttää lääkkeitä, joilla on laksatiivisia ominaisuuksia. On kuitenkin parempi ottaa ensin yhteys lääkäriin. Joillakin heistä on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita..

Tässä tapauksessa sinun tulee hoitaa kaikkia tapoja allergioille alttiilla ihmisillä erittäin varovaisesti..

Nykyään Fortrans-puhdistus on suosittua, mikä on erittäin tehokasta. Sitä käytetään paitsi sigmoidoskopiaan, myös ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista vatsan elimissä. Se on valkoinen jauhe, joka liukenee helposti veteen. Sitä voivat käyttää aikuiset ja 15-vuotiaat lapset, kun yksi paketti on liuotettu litraan vettä.

Valmisteen annos lasketaan potilaan painon perusteella (litra laksatiivia valmistetaan 18 kg: lle). Muita lääkkeitä ei pidä käyttää tämän lääkityksen kanssa, koska ne imeytyvät. Liuos otetaan samanaikaisesti illalla tai jaetaan pariin annokseen. Tämä laksatiivi voi harvoin aiheuttaa pahoinvointia ja allergioita tietyille henkilöille. Sitä ei pidä käyttää kasvainten läsnäollessa, raskauden aikana, tukkeissa, alle 15-vuotiaille lapsille ja ihmisille, jotka eivät voi sietää polyetyleeniglykolia. Vanhusten puhdistusprosessia on tarpeen hallita.

Portaalimme kutsuu sinut olemaan lykkäämättä hoitoa ja diagnoosia loputtomiin, mutta ala tänään valita klinikka tai diagnoosikeskus. Oikeassa yläkulmassa on joukko konsulttejamme, jotka auttavat sinua valinnassa. Voit myös tilata meiltä takaisinsoiton ja soitamme sinulle takaisin.

Portaalissamme kaikki on luotu avuksesi: klinikat ja lääkärit voidaan valita osoitteen, kustannusten, arvostelujen, luokituksen perusteella.

Hyödyt ja haitat

Tärkeimpiä etuja voidaan kutsua tosiasiaksi, että suolen rektaaromanoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti suolia 25–30 senttimetrin syvyydessä peräaukosta, samoin kuin sigmoidin viimeisen osan tutkimiseen. Tämä johtuu myös toimenpiteen nopeudesta, koska se ei kestä enempää kuin viittä minuuttia.

Suoliston sigmoidoskopia antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida polyyppien, joidenkin tulehduksellisten prosessien ja kasvainten esiintyminen. On myös syytä huomata, että menetelmä on nykyaikaisempi ja laadultaan melko tarkkojen indikaattoriensa suhteen..

Menettelyn jälkeen voit saada lisätietoja kaikesta, mikä sinua huolestuttaa.

Yksi haittapuolista on toimenpiteen kivuliaisuus sekä potilaiden pelko sen edessä (vaikka kaikki ei olekaan niin pelottavaa). Seuraavaksi sinun on tarkkailtava tarkalleen kuinka lääkäri asettaa putken peräaukkoon, koska putken jäykkä ja nopea asettaminen voi johtaa melko paksun suolen vammaan. Polyypin poistamisen jälkeen, jos sitä tietenkin löydetään, se voi vuotaa. Ja seurauksena voi esiintyä suoliston stenoosia, mikä on melko harvinaista..

Valmistautuminen tenttiin

Jotta suoliston rektaaromanoskopia antaa tarkimman tuloksen, siihen on valmistauduttava asianmukaisesti ja täysin, koska tutkiminen limakalvon sisäpuolelta ei ole helppoa.

Valmistus koostuu ruokarajoituksista sekä erityisruokavaliosta, ts. 24–48 tuntia ennen suoliston sigmoidoskopiaa, kaikki hedelmät, vihannekset ja karkea (rasvainen) ruoka olisi suljettava pois..

Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa tämä toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan. Keho puhdistetaan lääkärin, samoin kuin potilaan, mieltymyksistä riippuen, se voi olla sama puhdistava vihollisuus, laksatiivi tai mikroklisteri.

Puhdistavat viholliset tulisi suorittaa kahdesti, tutkimuksen aattona (illalla) ja sitten kolme tuntia ennen sitä.

Laksatiiveja tulisi käyttää vain suun kautta, esimerkkejä näistä ovat Duphalac, Fleet jne. Laksatiivisella vaikutuksella varustetut mikrolysterit vähentävät merkittävästi valmistusaikaa, koska kaksi mikrolistaria tehdään kirjaimellisesti 30–40 minuuttia ennen toimenpiteen alkua..

Ummetuskipuista kärsiville potilaille on erityisen tärkeää käyttää kahta puhdistusvaihtoehtoa kerralla, nimittäin puhdistavien suolien ja laksatiivien puhdistusta..

Älä unohda huolellista valmistelua tarkimman tietosisällön saamiseksi.

Menettelyn päävaiheet

Sigmoidoskopian määräämiseksi lääkärin on ensin suoritettava digitaalinen tutkimus. Ja jos epäillään epätyypillisiä prosesseja kehossa, hän määrää tämän toimenpiteen. Mutta sen varsinaisesta täytäntöönpanosta debugoidaan usein tietyn ajanjakson valmisteluvaiheen ajan..

Sigmoidoskopian valmisteluun sisältyy sekä psykologinen asenne (ei tämä ole loppujen lopuksi miellyttävin toimenpide) että suoliston puhdistamistoimenpiteet (ruokavalio, laksatiivit, viholliset). Tämä kestää yleensä kaksi päivää. Jos suolistoa ei ollut mahdollista puhdistaa kokonaan, se tehdään toimenpiteen aikana vanupuikolla. Mutta on parempi noudattaa lääkärin ohjeita kotona..

Välittömästi ennen sigmoidoskopiaa potilas poistetaan alhaalta vyötäröltä ja se on joko sivussa tai polven kyynärpään asennossa. Sitten lääkäri voitele putken vaseliinilla tai erityisellä öljyllä ja lisää sen peräaukkoon 5 cm syvyyteen. Potilasta pyydetään työntämään ikään kuin suoliston aikana laitteen työntämiseksi sisään. Sen jälkeen obturaattori poistetaan ja tutkimus suoritetaan optisella okulaarilla.

Erittäin tärkeä kohta - liikkuessaan putken ei tule joutua kosketukseen suoliston seinämien kanssa. Muutoin voit koskettaa peräpukamia tai polyyppejä sekä vahingoittaa suoliston pintaa repeämään. Mutta jos lääkäri on kokenut, hän alkaa välittömästi pumppaa ilmaa, eikä kielteisiä seurauksia tule.

Sitten lääkäri toimii olosuhteiden mukaan:

  • Tutkii suolen limakalvoa;
  • Poista mätä, lima, veriset hyytymät sähköpumpulla;
  • Pieniin polyyppeihin on mahdollista vaikuttaa itse sigmoidoskoopin avulla (tässä tapauksessa kerätyn aineen histologinen tutkimus on pakollinen kasvaimen pahanlaatuisuudelle);
  • Tarvittaessa kudosten tiettyjen alueiden biopsiat.

Jos potilas on kiinnostunut sigmoidoskopian kestosta, voimme sanoa varmasti, että korkeintaan 7 minuuttia. Ja tämä on yksi turvallisimmista tutkimustekniikoista. Tuntuu, että tämä toimenpide on samanlainen kuin peräruiske. Sigmoidoskopian jälkeen on suositeltavaa makaa jonkin aikaa selällään ortostaattisen hypotension välttämiseksi.

Älä pelkää menettelyä, ja vielä enemmän paljastaaksesi hämmennyksen tarvittaessa..

Ainoa asia, johon on kiinnitettävä huomiota: tämä on lääkärin määräysten tiukka noudattaminen ja itse lääkärin valinta, jolla on oltava asianmukainen pätevyys.

Mikä on kolonoskopia

Kolonoskopia on instrumentaalinen tutkimus, jonka avulla voit diagnosoida peräsuolen ja paksusuolen patologiset olosuhteet. Tutkimus suoritetaan kolonoskoopilla - pitkä joustava anturi, jonka lopussa on okulaari, jossa on pieni videokamera ja valaistus. Mukana ovat myös biopsiapihdit ja ilmaputki. Koetin asetetaan peräsuolen läpi.

Tuloksena oleva kuva välitetään näytölle, ja sen avulla asiantuntija voi arvioida suoliston tilan sen koko pituudella, joka on noin kaksi metriä. Kamera ottaa kuvia korkealla resoluutiolla, suurennettuna kymmenkertaiseksi. Kuvissa koloproktologi tutkii limakalvoa ja merkitsee mahdolliset patologiset muutokset.

Tutkimuksen jälkeen runkoon johdettu ilma pumpataan pois

Lisäksi tutkimuksen aikana voidaan suorittaa useita toimenpiteitä ylimääräisen kirurgisen toimenpiteen välttämiseksi..

Nämä sisältävät:

  • suoliston alueen laajeneminen arpeutumisen vuoksi;
  • kudosten näytteenotto histologisia tutkimuksia varten;
  • vieraan ruumiin poistaminen;
  • polyyppien tai hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen;
  • verenvuodon eliminointi.

Lisäkykynsä ansiosta kolonoskopiaa pidetään informatiivisimpana ja tehokkaimpana diagnoosimenetelmänä..

Menettelyn kuvaus

Nyt siirrymme itse toimenpiteen kuvaukseen, ja on syytä huomata, että suolen sigmoidoskopia on nykyaikaista tutkimuksen aikana käytetyn joustavan optisen laitteen ansiosta, ja se on saman proktoskopian parannettu menetelmä..

Tämän toimenpiteen indikaatioita ovat ulostehäiriöt, pitkittynyt ummetus tai päinvastoin ripuli..

Suoliston verenvuoto ja runsas lima tai jopa mätää suolistosta tai krooniset peräpukamot.

Myös suoliston sigmoidoskopia on indikaatti lisätutkimuksiin, kuten kolonoskopia tai irrigoskopia.

Mikä on suoliston irrigoskopia ja miten se suoritetaan, on kirjoitettu tähän.

Jos potilaalla on vakava tila, tämä on yksi tämän menettelyn vasta-aiheista. Myös akuutit tai tulehdukselliset sairaudet peräaukolla (tai koko peräaukossa) ovat tärkein vasta-aihe.

Tämän toimenpiteen riski on suurempi kuin toteutettavuus tapauksissa, joissa potilaalla on vaikea hengitysvajaus, samoin kuin sydänongelmat, nimittäin sydän- ja verisuonisairaudet.

On hätätapauksia, joissa sigmoidoskopia tulisi suorittaa melkein jokaiselle potilaalle, jolla on esimerkiksi runsas verenvuoto suolistosta..

Suoliston sigmoidoskopia tehdään proktologin kabinetissa, joka on varustettava erityisillä laitteilla tutkimusta varten. Sen suorittamiseen ei myöskään tarvitse anestesiaa tai edes anestesiaa, mutta vain joissain tapauksissa, jos potilaalla on peräaukko.

Lääkärin suostumuksella voit tehdä anestesiaa, vain paikallista. On syytä heti valmistautua siihen, että ennen suoliston sigmoidoskopian suorittamista lääkärin on suoritettava digitaalinen peräsuolen tutkimus tai diagnoosi.

Tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on otettava tietty polvi-kyynärpään asento, voit myös maata vasemmalla puolella.

Kun lääkäri on voitelut peräaukon, itse putki työnnetään sinne kirjaimellisesti 4 tai 5 senttimetriä. Seuraavaksi pumpataan ilmaa sisäänpäin kaikkien limakalvon taitosten kohdistamiseksi ja tasoittamiseksi. Lääkärin tulee myös selittää potilaalle, että putken liikkeen aikana voi olla tarve tyhjentää suoli. Sisältä olevan liman, mahdollisesti nesteen ja veren, poistamiseksi käytetään sähköpumppua.

Video

Jos potilaalla on kipua, suolen sigmoidoskopia on suoritettava loppuun.

Näytevalikko

Tutkimukseen valmistautuminen voi ottaa näytevalikon, joka on suunniteltu 3 päivän ajaksi. Kolme päivää ennen diagnoosia:

  • Aamulla - vedessä kypsennetyt kaurahiutaleet lusikalla hunajaa, leivän juustoa ja vihreää teetä.
  • Toinen aamiainen - lasi vähärasvaista käynyt leivottua maitoa tai kefiriä, 2 kekseä.
  • Lounas-ateria - vähärasvainen lieme (kana, kalkkuna, vasikanliha), 2 lihapullia ja tuoretta kurkkua.
  • Iltapäivän välipala - raejuustokakku ja kuivatut hedelmät.
  • Ilta-ateria - 200 ml vähärasvaista fermentoitua maitoa ja 3 kekseä.

Kuonavapaa ruokavalio eliminoi ilmavaivat ja normalisoi ruuansulatuksen

Kaksi päivää ennen tutkimusta:

  • Aamiainen - tattaripuuroa ja siivu keitettyä kananrintaa ja lasillinen vihreää teetä sitruunalla.
  • Ensimmäinen välipala - 200 ml rasvatonta kefiiriä.
  • Lounas - pala keitettyä turskaa (voit leipoa sen), riisipuuroa, ilman öljyä ja lasillista kirkasta omenamehua.
  • Toinen välipala - lasi vähärasvaista jogurttia ilman lisäaineita.
  • Ilta-ateria - vedessä keitetyt mannasuurimot, lasillinen vihreää teetä lusikalla hunajaa.

Päivä ennen tutkimusta:

  • Aamiainen - 1 keitetyt kananmunat, leipä vähärasvaista juustoa, lasi kuivattuja hedelmäkompotteja.
  • Lounas - vähärasvainen kanaliemi, vihreä tee, keksi keksit.
  • Joudut luopumaan välipaloista ja illallisesta, ja 2–4 ​​tunnin kuluttua lounaasta potilaan on puhdistettava suolet peräruiskeella.

Painonpudotuksesta voi tulla miellyttävä bonus tällaisesta ravinnosta ennen rektoskopiaa, mutta kuonattomalla ruokavaliolla ei ole tarvittavaa energiaa, joten nykyään on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta..

Suoliston sigmoidoskopian tutkimuksen piirteet

Sigmoidoskopia koostuu peräsuolen sisäpinnan ja sigmoidikoolon distaalisen kolmannen tutkimisesta peräaukon läpi työnnetyllä rektoskoopilla. Menettely ei ole tuskallinen ja tapahtuu riittävän nopeasti.

Sigmoidoskopiaa käytetään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin, kun potilaalla on jo useita erityisiä valituksia, mutta myös pahanlaatuisten kasvainten ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen havaitsemiseen yli 40-vuotiailla potilailla.

Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten sigmoidoskopian tutkimus on suositeltavaa suorittaa kerran vuodessa, jos patologiaa havaitaan, käyttöaiheiden mukaan. Jos potilaalle tehdään alkuperäisen tutkimuksen tai peräsuolen digitaalisen tutkimuksen aikana verenvuoto, suoliston vatsaon supistuminen, akuutti tulehdus tai peräaukon halkeama, sigmoidoskopia tehdään näiden tilojen poistamisen jälkeen tai helläimmassa tilassa.

Tarvittaessa anestesia määrätään. Sigmoidoskopiaa varten potilas ottaa polven kyynärpään sohvalle, jonka jälkeen vaseliinilla voideltu endoskooppisen laitteen putki työnnetään varovasti peräaukkoon.

Suoliston sigmoidoskopian aikana lääkäri analysoi limakalvon helpotuksen väriä, piirteitä, kosteutta, verisuonten rakennetta ja suolen limakalvon kimmoisuutta.

Sigmoidoskopian valmistelu

Potilaan on noudatettava useita sääntöjä ennen toimenpidettä

Siksi korkealaatuisen diagnostiikan on erittäin tärkeää valmistautua sigmoidoskopiaan oikein.

Ensinnäkin, tutkimuksen aattona sinun tulisi syödä ruokaa, jossa on vähän toksiineja, eikä syödä illallista. Tässä tapauksessa sigmoidoskopia tehdään yksinomaan tyhjään vatsaan..

Toiseksi, päivä ennen menettelyä, suolet on puhdistettava ulosteista. Käytä peräruiske vedellä tai erityisillä valmisteilla suolen puhdistamiseen..

Kuuntele ehdottomasti lääkärin neuvoja ja pyyntöjä, koska hänen tehtävänään on tehdä sigmoidoskopiamenetelmä mahdollisimman tehokkaaksi ja tarkkaksi. Pienin diagnoosivirhe voi vaikuttaa jatkohoitoon..

Suoliston sigmoidoskopia antaa tuloksia, joiden mukaan diagnoosista on mahdollista puhua suurella todennäköisyydellä, lääkäri päättää potilaan hoidon jatkotaktiikoista.

Älä lopeta mahdollisuutta olla terveellinen vasta huomenna. Sigmoidoskopia on yksinkertainen menetelmä, joka havaitsee sairaudet ja auttaa määrittämään hoidon.

Sigmoidoskopia ja kolonoskopia, mikä on ero

Ensimmäinen ja tärkein ero on tutkimuksen syvyydessä, jos sigmoidoskopian aikana ne syventyvät 25-30 senttimetriä peräaukosta, niin kolonoskopian aikana on mahdollista tutkia koko suolisto.

Sigmoidoskopian suorittamisessa käytetään myös metallista instrumenttia, joka työnnetään peräsuoleen, ja kolonoskooppi puolestaan ​​on fibrooptinen instrumentti, joka suoritetaan koko suolistossa. Suoliston sigmoidoskopian suorittaminen aiheuttaa vain jonkin verran epämukavuutta ja inhoa, mutta kolonoskopia aiheuttaa melko tuskallisia tuntemuksia..

Lisäksi tärkein ero on vietetty aika, toisin kuin sigmoidoskopia, joka vie noin viisi minuuttia, kun taas kolonoskopia vie enemmän aikaa, noin tunti.

Ensimmäiseen menettelyyn valmistautuminen on paljon helpompaa ja yksinkertaisempaa kuin toinen, jolle sinun on valmistauduttava huolellisesti tarkempien tietojen saamiseksi tutkimuksen aikana.

Näissä kahdessa menetelmässä on tiettyjä eroja, mutta niitä ei missään tapauksessa pidä vastustaa toisiaan, koska niitä käytetään vain ohjeiden mukaan ja vain sopivimmissa tilanteissa..

Vasta

Menettelyn yksinkertaisuuden ja melkein kivuttomuuden vuoksi se suoritetaan melkein kaikille potilaille. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset ja potilaat, joilla:

  • Peräpukamien akuutti muoto, kunnes tila vakiintuu;
  • Vakava anaali halkeama
  • Vakava verenvuoto peräaukosta (kaikki käsittelyt voidaan suorittaa vasta verenvuodon loppumisen jälkeen);
  • Vatsaontelon akuutin tulehduksen muodot ja paraproktiitti;
  • Kapea suoliston luumen;
  • Huono yleinen kunto (sydän- ja keuhkosairaudet, mielisairaudet, altistuminen huumeille ja alkoholille).

Joskus, kun kiireellinen tutkimus on tarpeen, lääkäri voi kutsua anestesiologin yleiseen tai paikallispuudutukseen. He voivat myös tarjota potilaalle juoda lääkkeitä prosessin täydelliseksi nukuttamiseksi..