Anfibra

Tromboottiset sairaudet ovat erittäin vaarallisia, on suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Anfibraa pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä tromboembolian ja laskimotromboosin ehkäisyssä ja hoidossa..

Anfibra on suoravaikutteinen antikoagulantti, sitä suositellaan käytettäväksi vain lääkärin ohjeiden mukaan. Hoidon keston ja annostuksen noudattaminen auttaa välttämään eri järjestelmien ja elinten aiheuttamat negatiiviset reaktiot..

Lääkkeellä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

farmakologinen vaikutus

Lääkkeellä on selvä vaikutus tekijä Xa: n suhteen ja heikko vaikutus tekijä IIa: iin. Anfibra ei vaikuta verihiutaleiden aggregaation tilaan, lääke on tarkoitettu annettavaksi ihon läpi, laskimonsisäinen antaminen on kielletty.

Injektion jälkeen lääke imeytyy nopeasti, positiivisin vaikutus havaitaan 3,5 tunnin kuluttua.

Käyttöaiheet

Anfibra-vastaanotto näkyy seuraavissa olosuhteissa:

  • laskimotromboosi, tromboembolia sängyssä nukkuneilla potilailla (kroonisen sydämen vajaatoiminnan, reumasairauksien, akuutin hengitysvajeen ollessa läsnä, muut olosuhteet, jotka ovat laskimotromboosin riskitekijä (hengitysvaikeudet, ikä 75 vuotta, hormonaalisten lääkkeiden käyttö, liikalihavuus));
  • syvä laskimotromboosi yhdistettynä keuhkoemboliaan;
  • sydäninfarktin akuutti muoto ilman Q-aaltoa epävakaan angina pectoriksen taustalla;
  • sydäninfarktin akuutti muoto ST-segmentin koholla;
  • tromboembolian ja tromboosin ehkäisy kirurgisten leikkausten, erityisesti ortopedisten, aikana;
  • veritulpan muodostumisen estäminen yli 4 tuntia kestävän hemodialyysin aikana.

Soveltamistapa

Anfibra injektoidaan ihonalaisesti vatsan etupinnan ylä-, sivu- ja ala-lateraalisiin vyöhykkeisiin (oikealla tai vasemmalla vuorotellen).

Potilaan tulee olla makuulla, neula suunta pystysuorassa, se työnnetään koko pituudella ihon alle. Ihon taittoa ei suositella suoristamiseen injektion jälkeen, injektiokohtaa ei tule hieroa.

Tromboembolian ja laskimotromboosin ehkäisyyn tarkoitettu annos riippuu taudista.

Tromboembolian ja laskimotromboosin ehkäisemiseksi määrätään 20–40 g kerran päivässä, hoidon kesto 7–10 päivää.

Syvän laskimotromboosin annos on 1,5 mg / 1 painokilo, annettuna kerran kerta päivässä. Jos esiintyy muita sairauksia ja tiloja, jotka lisäävät verenvuodon todennäköisyyttä, annos tulee pienentää 0,5 mg: aan.

Julkaisumuoto, koostumus

Lääke valmistetaan injektioliuoksen muodossa, ampullina 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 tai 1 ml). Pahvilaatikko sisältää 2, 5 tai 10 ampullia, pakkaus sisältää veitsen.

Valmiste sisältää pääasiallista vaikuttavaa ainetta enoksapariininatriumia ja injektionesteisiin käytettävää vettä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhteiskäyttö, anfibra-sekoitus muiden lääkkeiden kanssa on ehdottomasti vasta-aiheista. Anfibra-tablettien samanaikainen anto systeemisten glukokortikosteroidien, antikoagulanttien, trombolyyttisten aineiden, systeemisen vaikutuksen salisylaattien, tiklopidiinin, klopidogreelin, NSAID-lääkkeiden kanssa lisää verenvuotoriskiä.

Sivuvaikutukset

Vastaanototekniikan, annostelu- ja turvallisuussääntöjen rikkominen lääkityksen yhteydessä voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia eri järjestelmistä ja elimistä.

  • trombosytopenia ja trombosytoosi - ilmenevät potilaan epäsuotuisien tekijöiden ja tiettyjen olosuhteiden taustalla, mikä lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä;
  • verenvuoto;
  • allergiset reaktiot neulan kiinnitysalueella, pehmytkudoksen nekroosi.

Lääkkeen antamisen alueella voi esiintyä tulehduksellisia kiinteitä kyhmyjä, joita kutsutaan tunkeutuneiksi. Ne eivät vaadi hoitoa, he menevät pois itsenäisesti muutaman päivän kuluttua.

erityisohjeet

Varovaisuutta suositellaan seuraavissa tilanteissa:

  • korkea verenvuotoriski;
  • aivojen iskeemiset verenkiertohäiriöt;
  • diabeettinen retinopatia;
  • valtimoverenpaineen vakava muoto;
  • toistuvat silmä- tai neurologiset leikkaukset;
  • vakavat maksapatologiat;
  • spinaalinen / epiduraalinen anestesia.

yliannos

Tahaton yliannostus voi provosoida verenvuotokomplikaatioita, antikoagulanttivaikutukset voidaan neutraloida antamalla protamiinisulfaattia hitaasti laskimonsisäisesti. Aineen annos riippuu annetun natriumentsoksapariinin määristä.

Jos enoksapariininatriumin antamisen jälkeen on kulunut vähemmän kuin kahdeksan tuntia, protamiinisulfaatin anto on suositeltavaa.

Jos on tarpeen antaa 2 annosta protamiinia, on suositeltavaa lisätä 0,5 mg viimeksi mainittua. Jos ajanjakso lääkkeen antamisen jälkeen ylittää 12 tuntia, protamiinin antamista ei tarvita..

Jopa suurten protamiinisulfaatti-annosten ottamisen seurauksena enoksapariininatriumin anti-Xa-aktiivisuus ei täysin neutraloi (enintään 60%)..

Vasta

Lääkkeellä on ehdoton ja suhteellinen vasta-aihe.
Ehdottomat vasta-aiheet:

  • tilat / sairaudet, joissa on lisääntynyt verenvuodoriski (enoksapariinin / hepariinin aiheuttama vakava trombosytopenia (viimeksi kuluneiden useiden kuukausien aikana), hallitsematon verenvuoto, todettu / epäilty hemorraaginen aivohalvaus, aivojen aneurysman leikkaaminen tai aortan aneurysma (paitsi leikkaus ), uhkaa aborttia;
  • ikä enintään 18 vuotta (asiaankuuluvia kliinisiä tutkimuksia ei ole);
  • raskaus potilailla, joilla on asennettu keinotekoinen sydänventtiili, imetys;
  • yliherkkyys lääkeaineosille, hepariinille tai sen johdannaisille, ml. fraktioidut hepariinit.
  • verenvuotohäiriöt, mukaan lukien von Willebrandin tauti, hypokoagulaatio, trombosytopenia, hemofilia jne.;
  • epiduraalinen / spinaalinen anestesia (hematooman lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi);
  • akuutti / subakuutti bakteeri-endokardiitti;
  • äskettäin siirretty synnytys;
  • äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
  • vaikea diabetes mellituksen muoto;
  • kohdunsisäinen ehkäisy;
  • perikardiitti, perikardiaalinen effuusio;
  • pohjukaissuolihaava tai vatsa tai muut maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumavauriot;
  • aktiivinen tuberkuloosi;
  • viimeaikainen sädehoito;
  • äskettäin siirretty selkärangan puhkaisu;
  • avoimet haavat suurilla ihoalueilla;
  • diabeettinen / hemorraginen retinopatia;
  • vakavat vammat (etenkin keskushermosto);
  • hallitsematon valtimoverenpaine;
  • vaikea vaskuliitti, virtsa- ja hengityselinten aktiiviset sairaudet;
  • yhteinen saanti hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa;
  • äskettäin tehty / epäilty oftalminen / neurologinen leikkaus;
  • maksan / munuaisten vajaatoiminta.

Raskauden aikana

Raskauden aikana suositellaan kieltäytymään lääkkeen käytöstä, ruokinta tulee lopettaa hoidon ajan.

Varastointiolosuhteet ja -jaksot

Anfibraa suositellaan säilytettäväksi 25 asteessa kahden vuoden ajan.

Lääkkeen hinta Venäjällä on 1800-3600 ruplaa.

Internetissä ei ole tietoa Ukrainan huumeiden hinnoista.

analogit

Anfibra-analogeihin kuuluvat seuraavat lääkkeet: hemapaksaani, kleksaani, enoksapariininatrium, enixum.

Päätöksen lääkkeen vaihtamisesta tekee lääkäri.

Arvostelut

Internetistä ei ole kovin paljon arvosteluja huumeesta, potilaat huomauttavat lääkkeen tehokkuuden ja sivuvaikutusten puuttumisen.

Kunto paranee toisen injektion aloittamisen jälkeen, turvotus, raskaus ja muut epämiellyttävät tuntemukset katoavat.

Lääkäreiden kommentit ovat myös myönteisiä, he määräävät sen tromboottisiin ja tromboembolisiin patologioihin, lääke eliminoi nopeasti tulehduksen kohdat, auttaa normalisoimaan yleistä kuntoa.

Jos sinulla on kokemusta kuitujen käytöstä, jätä arvostelu, se voi auttaa sivuston kävijöitä.

Anfibra: käyttöohjeet, farmakologiset vaikutukset, sivuvaikutukset, lääkkeiden yhteisvaikutukset, apteekkien myyntiolosuhteet ja hinnat, potilasarvostelut

Anfibra

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Anfibra on antikoagulantti.

Julkaisumuoto ja koostumus

Anfibra-annosmuoto - injektioliuos: läpinäkyvä, kellertävällä sävyllä tai väritön (0,2, 0,4, 0,6, 0,8 tai 1 ml: n ampulleissa, pahvikotelossa 2, 5, 10 ampullia) ampulliveitsellä; 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 tai 1 ml: n ruiskuissa, 2 ruiskua läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1 tai 5 pakkausta).

Injektioliuoksen koostumus yhdessä ampullissa / ruiskussa:

  • vaikuttava aine: enoksapariininatrium - 20, 40, 60, 80 tai 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 anti-Xa ME (kansainväliset yksiköt));
  • apukomponentti (20/40/60/80/100 mg): injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Käyttöaiheet

  • laskimotromboosi ja tromboembolia sängyn lepopotilailla (kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensaatio NYHA-luokituksen mukaan - luokka III tai IV, akuutti sydän- / hengitysvaje, infektiot tai reumaattiset sairaudet akuutissa hoitomuodossa yhdessä ainakin yhden tilan / sairauden kanssa, jotka ovat laskimotromboosin riskitekijä, nimittäin: pahanlaatuiset kasvaimet, ikä 75 vuotta, tromboembolia ja tromboosi historiassa, lihavuus, sydämen vajaatoiminta, hormoniterapia, krooninen hengitysvajaus) (ehkäisyyn);
  • laskimotromboosi ja tromboembolia kirurgisten toimenpiteiden aikana (etenkin yleisten kirurgisten / ortopedisten toimenpiteiden aikana (ehkäisyä varten);
  • syvän laskimotromboosin, mukaan lukien yhdessä keuhkoembolian kanssa (hoitoon);
  • trommin muodostuminen keinotekoiseen verenkiertoelimeen hemodialyysin aikana, joka kestää jopa 4 tuntia (ehkäisyä varten);
  • akuutti sydäninfarkti ST-segmentin nousun kanssa potilailla, jotka on tarkoitettu lääkehoitoon tai myöhempään perkutaaniseen sepelvaltimointerventioon (hoitoon);
  • epävakaa angina ja akuutti sydäninfarkti ilman Q-aaltoa EKG: ssä (yhdistelmähoito asetyylisalisyylihapolla (ASA)) (hoitoon).

Vasta

  • sairaudet / tilat, joihin liittyy suuri verenvuodon todennäköisyys: uhanalainen abortti, aortan aneurysman leikkaaminen tai aivojen aneurysma (paitsi kirurgiset toimenpiteet), epäillyt / todetut verenvuotohalvaukset, hallitsematon verenvuoto, enoksapariinin / hepariinin aiheuttama trombosytopenia vaikeassa vaiheessa (useille viimeiset kuukaudet);
  • ikä enintään 18 vuotta (tämän potilasryhmän turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu);
  • raskaus naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili (muissa tapauksissa on tarpeen arvioida hyötyjen ja riskien suhde) ja imetyksen kesto;
  • yliherkkyys lääkeaineosille, hepariinille tai sen johdannaisille, mukaan lukien fraktioidut hepariinit.

Suhteellinen (Anfibraa määrätään varoen seuraavissa tiloissa / sairauksissa):

  • veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, mukaan lukien hemofilia, trombosytopenia, hypokoagulaatio, von Willebrandin tauti jne.;
  • epiduraalisen / spinaalianestesian suorittaminen (hematooman riskin vuoksi);
  • äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
  • äskettäin syntynyt;
  • subakuutti / akuutti bakteeri-endokardiitti;
  • diabetes mellitus vaikealla kurssilla;
  • kohdunsisäinen ehkäisy;
  • mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava tai muut maha-suolikanavan eroosiot ja haavaumat;
  • perikardiaalinen effuusio, perikardiitti;
  • epäillyt / äskettäin siirretyt neurologiset tai oftalmiset leikkaukset;
  • munuaisten / maksan vajaatoiminta;
  • viimeaikainen sädehoito;
  • lannerangan puhkaisu, siirretty äskettäin;
  • verenvuoto / diabeettinen retinopatia;
  • avoimet haavat suurilla ihoalueilla;
  • vakava trauma (etenkin keskushermosto);
  • aktiivinen tuberkuloosi;
  • valtimoverenpaine (hallitsematon);
  • vaikea vaskuliitti;
  • hengityselinten ja virtsan aktiiviset sairaudet;
  • yhdistetty käyttö hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

Antotapa ja annostus

Anfibra injektoidaan ihonalaisesti vatsan etupuolen inferolateraalisiin / ylemmiin sivuosiin (vuorotellen vasemmalle tai oikealle). Intramuskulaarinen anto on vasta-aiheista. Potilaan on makaa pistämisen aikana. Neula on suunnattava pystysuoraan, se on asetettava koko pituudeltaan ihoon, joka on kiinnitetty rypään kahden (etusormen ja peukalon) sormen väliin. Injektion loppuun saakka ihon foldia ei suoristeta. Pistoskohtaa ei voida hankaa toimenpiteen jälkeen..

Suositeltu annostusohjelma laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisemiseksi (määritettynä niiden kehitysasteen perusteella):

  • kohtalainen riski (yleiset kirurgiset, ortopediset leikkaukset): 1 kerta päivässä, 20–40 mg (ensimmäinen antaminen - 2 tuntia ennen leikkausta);
  • korkea riski (ortopedinen leikkaus): 1 kerta päivässä, 40 mg (ensimmäinen injektio - 12 tuntia ennen leikkausta) tai 2 kertaa päivässä, 30 mg (ensimmäinen injektio - 12-24 tuntia ennen leikkausta). Käytön kesto - 7-10 päivää (säilyttäen tromboosin ja tromboembolian riski, pidempi käyttö on mahdollista; ortopediassa - 5 viikkoa (40 mg kerran päivässä)).

Perkutaaniseen sepelvaltimoiden angioplastiaan, epiduraaliseen / spinaaliseen anestesiaan verenvuodon todennäköisyyden vähentämiseksi on parempi asentaa / poistaa katetri, jolla enoksapariininatriumin heikko antikoagulanttivaikutus on vähäinen.

Syvän laskimotromboosin estämiseksi katetri asennetaan / poistetaan 10–12 tunnin kuluttua Anfibra-hoidon antamisesta ennalta ehkäisevinä annoksina. Jos potilas saa lääkettä suurempina annoksina (2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg tai kerran päivässä annoksella 1,5 mg / kg), näitä toimenpiteitä tulisi lykätä 24 tunniksi. Seuraava Anfibra-lisäys suoritetaan aikaisintaan 2 tuntia katetrin poistamisen jälkeen.

Kun lääkettä määrätään epiduraalisen / spinaalianestesian aikana, tilan jatkuvaa huolellista seurantaa tarvitaan neurologisen luonteen oireiden tunnistamiseksi (selkäkipu, heikentyneet motoriset / aistitoiminnot, suolen / rakon toimintahäiriöt). Jos aivokannan hematooman merkkejä ilmenee, tarvitaan kiireellinen diagnoosi ja hoito, mukaan lukien tarvittaessa selkärangan dekompressio.

Laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn sängyn lepopotilailla Anfibraa määrätään kerran päivässä, 40 mg 6-14 vuorokauden ajan..

Syvän laskimotromboosin hoito (keuhkoembolian kanssa / ilman): kerran päivässä annoksella 1,5 mg / kg tai 2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg, monimutkaisilla tromboembolisilla häiriöillä - 2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg. Käytön kesto on 10 päivää. Hoito tulee suorittaa yhdessä oraalisten antikoagulanttien kanssa, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan (INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) - 2-3).

Epästabiilin angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa Anfibraa annetaan 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein) annoksella 1 mg / kg yhdessä ASA: n kanssa (yksi kerta päivässä annoksella 100-325 mg). Kurssin keskimääräinen kesto on 2–8 päivää (hoito suoritetaan, kunnes tila on vakiintunut).

ST-segmentin koholla olevan sydäninfarktin hoidon (lääketieteellisesti tai perkutaanisen sepelvaltimohoidon avulla) on aloitettava laskimonsisäisenä 30 mg: n enoksapariininatriumin boluksena, jota seuraa ihon alle annettava 1 mg / kg enoksapariininatriumia (15 minuutin kuluessa) (enintään kahdelle ensimmäiselle) ihonalainen injektio voidaan antaa 100 mg Anfibraa). Sitten lääke injektoidaan ihon alle 1 mg / kg 2 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin.

Yli 75-vuotiaat potilaat eivät saa ensimmäistä iv-bolusta. Enoksapariininatrium annetaan ihonalaisesti 12 tunnin välein annoksella 0,75 mg / kg (korkeintaan 75 mg Anfibraa voidaan antaa kahden ensimmäisen ihonalaisen injektion aikana). Sitten lääke ruiskutetaan ihonalaisesti annoksella 0,75 mg / kg 2 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin.

Yhdistettynä trombolyyttisiin lääkkeisiin (fibriinispesifiset / ei-spesifiset) enoksapariininatrium tulee antaa 15 minuutin kuluessa ennen trombolyyttisen hoidon aloittamista ja 30 minuutin kuluttua siitä. Mahdollisimman pian sen jälkeen kun akuutti sydäninfarkti on havaittu ST-segmentin koholla, ASA määrätään samanaikaisesti (hoito, ellei vasta-aiheita ole, suoritetaan vähintään 30 päivän ajan, päivittäin annoksella 75-325 mg)..

Suositeltu kurssin kesto on 8 päivää. Bolusliuos injektoidaan laskimoon asetetun katetrin läpi. Anfibraa on mahdotonta sekoittaa / pistää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa (katetri on pestävä 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella tai 5-prosenttisella dekstroosiliuoksella ennen enoksapariininatriumin annosta ja sen jälkeen, Anfibraa voidaan antaa näillä liuoksilla)..

Hoidettaessa akuuttia sydäninfarktia ST-segmentin koholla lääkkeen bolusannostelua varten 30 mg: n annoksena suurista tilavuuksista lasiruiskuista poistetaan ylimäärä liuosta niin, että tarvittava annos jää niihin. Sitä voidaan antaa laskimonsisäisesti.

Kun Anfibra annetaan laskimonsisäisesti bolus katetrin kautta, on mahdollista käyttää suurempia ruiskuja (60/80/100 mg molemmat). 60 mg: n ruiskujen käyttöä suositellaan. Tässä tapauksessa 20 mg ruiskuja ei käytetä lääkkeen riittämättömän tilavuuden vuoksi, 40 mg - johtuen jakautumisen puutteesta ja kyvyttömyydestä annostella lääkettä oikein.

Kun suoritetaan perkutaaninen sepelvaltimointerventio, tapauksissa, joissa viimeinen ihonalainen injektio suoritettiin vähemmän kuin 8 tuntia ennen sepelvaltimon kapenevuuteen asetetun pallokatetrin paisuttamista, Anfibra-lisäinjektiota ei tarvita. Pidemmällä tauolla annetaan lisäksi laskimonsisäinen bolus annoksena 0,3 mg / kg.

Pienten tilavuuksien tarkkuuden lisäämiseksi bolusinjektion antamiseksi laskimokatetriin suositellaan laimentamaan lääke pitoisuuteen 3 mg / ml välittömästi ennen antamista - käyttämällä esitäytettyä 60 mg ruiskua, käytä säiliötä, jossa on 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta, jonka tilavuus on 50 ml. Poista siitä 30 ml liuosta tavanomaisella ruiskulla. Enoksapariininatrium lisätään 20 ml: aan infuusioliuosta, joka on jäljellä astiassa, ja sekoitetaan varovasti. Vaadittu määrä Anfibraa on poistettava ruiskulla. Laskenta suoritetaan seuraavasti: laimennetun lääkkeen tilavuus = potilaan paino (kg) x 0,1.

Trombin muodostumisen estämiseksi sydän- ja keuhkojen ohitusjärjestelmässä hemodialyysin aikana lääke määrätään nopeudella 1 mg / 1 kg potilaan painosta. Tapauksissa, joissa on suuri verenvuodon todennäköisyys, annosta pienennetään: verisuonen pääsy kaksinkertaiseksi - 50%, yhden kerran - 25%. Hemodialyysissä Anfibra on ruiskutettava hemodialyysistunnin alussa šuntin valtimokohtaan. Pääsääntöisesti 4 tunnin istunnolle riittää yksi annos, mutta fibriinirenkaan havaitsemistapauksissa, joissa hemodialyysi on pidempi, lisäannos on 0,5-1 mg / kg mahdollinen..

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, annosta säädetään: kreatiniinipuhdistuman ollessa alle 30 ml / min: hoito - 1 mg / kg kerran päivässä, ennaltaehkäisy - 20 mg kerran päivässä (annostusohjelma ei koske hemodialyysitapauksia). Annosta ei tarvitse muuttaa lievässä / kohtalaisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Iäkkäillä potilailla, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, annostusohjelmaa ei sovita, paitsi ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti.

Annostusominaisuudet, joissa endogeeninen kreatiniinipuhdistuma on vähemmän kuin 30 ml / min (ihonalainen anto): 1 mg / kg 2 kertaa päivässä tai 1,5 mg / kg kerran päivässä (normaali hoito-ohjelma) / 1 mg / kg 1 kerran päivässä (hoito munuaisten vajaatoiminta vaikealla kurssilla).

Akuutti ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (potilaiden hoito iästä riippuen):

  • alle 75-vuotiaat: laskimonsisäinen 30 mg: n annos ja ihonalainen 1 mg / kg, jota seuraa ihonalainen annos 1 mg / kg 2 kertaa (normaali hoito-ohjelma) tai 1 kertaa (vakava munuaisten vajaatoimintaohjelma) päivässä;
  • yli 75 vuotta: ihonalaisesti 0,75 mg / kg 2 kertaa päivässä (normaali hoito) tai 1 mg / kg 1 kertaa päivässä (vakava munuaisten vajaatoimintaohjelma) ilman alkuperäistä bolusta.

Ennaltaehkäisyyn on tarkoitettu seuraava annostusohjelma: 20 tai 40 mg kerran päivässä (normaali hoito-ohjelma) / 20 mg kerran päivässä (vakava munuaisten vajaatoiminta)..

Sivuvaikutukset

Mahdolliset rikkomukset (≥1 / 10 - hyvin usein; ≥1 / 100-

Anfibra (Anfibra) - käyttöohjeet

Kansainvälinen nimi - anfibra

Koostumus ja päästömuoto

Injektioliuos on läpinäkyvä, väritön tai kellertävä. 1 pakkaus - enoksapariininatrium 2000 anti-Ha IU.

Apuaineet: vettä d / ja enintään 0,2 ml.

1 ml liuosta d / varten ja sisältää 100 mg (10 000 anti-Ha IU) enoksapariininatriumia.

0,2 ml - ampullit (2) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,2 ml - ampullit (5) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,2 ml - ampullit (10) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,2 ml - ruiskut (2) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,2 ml - ruiskut (2) - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Suora vaikutus antikoagulantti - pienimolekyylipainoinen hepariini.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

farmakologinen vaikutus

Suora vaikutus antikoagulantti. Se kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään (molekyylipaino noin 4500 daltonia). Sillä on antitromboottinen vaikutus. Sillä on voimakas vaikutus tekijää Xa vastaan ​​ja heikko vaikutus tekijää IIa vastaan. Toisin kuin fraktioimatonta standardihepariinia, verihiutaleiden vastainen aktiivisuus on voimakkaampaa kuin antikoagulanttivaikutus. Ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon.

Farmakokinetiikka Anfibra

Subkutaanisesti annettuna se imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan pistoskohdasta. Enoksapariinin huippupitoinen anti-Xa-aktiivisuus veriplasmassa saavutetaan 3 - 5 tunnin kuluttua, mikä vastaa pitoisuutta 1,6 μg / ml 40 mg: n annon jälkeen. Enoksapariinin Vd vastaa veren määrää.

Enoksapariininatrium metaboloituu vähäisesti maksassa muodostaen heikosti aktiivisia metaboliitteja.
T1/2 - noin 4 tuntia. Anti-Xa-aktiivisuus plasmassa määritetään 24 tunnin kuluessa yhdestä injektiosta. Erittyy virtsaan, muuttumattomana ja metaboliitteina.

Munuaisten vajaatoimintapotilailla ja vanhuksilla T2: n nousu on mahdollista1/2 jopa 5-7 tuntia, mutta annosohjelmaa ei tarvitse korjata.
Hemodialyysin aikana enoksapariinin erittyminen ei muutu.

Tromboembolian ehkäisy, etenkin ortopedisessa käytännössä ja yleisessä leikkauksessa; syvän laskimotromboosin hoito; hyperkoagulaation estäminen kehonulkoisissa verenkiertojärjestelmissä hemodialyysin aikana. Epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito ilman patologista Q-aaltoa EKG: ssä (yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa).

Annostusohjeet ja antotapa

Yksittäisiä. Pistetään ihonalaisesti vatsan seinämän etu- tai jälkipolaariseen osaan hihnan tasolla.

Anfibra-valmisteen sivuvaikutus

Veren hyytymisjärjestelmän puolelta: harvoin - kohtalainen oireeton trombosytopenia.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina.

Maksa: harvoin - maksaentsyymien aktiivisuuden palautuva nousu.

Paikalliset reaktiot: harvoin - tulehduksellinen reaktio; yksittäisissä tapauksissa - nekroosi.

Vasta-aiheet käytölle

Tilat, joissa on suuri hallitsemattoman verenvuodon riski (mukaan lukien maha-suolikanavan haavaiset leesiot, äskettäinen verenvuoto) yliherkkyys enoksapariinille.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Käyttöä ei suositella raskauden aikana. Tarvittaessa enoksapariininatriumin käyttö imetyksen aikana, imetys on lopetettava.Käyttö maksan vajaatoiminnan kanssa Käytä varoen potilaille, joilla on vaikea maksasairaus.

Erityiset ohjeet Anfibraa käytettäessä

Älä pistä i / m. Pienimolekyylipainoiset hepariinit eivät ole keskenään vaihdettavissa.

Jos hepariinin aiheuttamaa trombosytopeniaa on aiemmin ollut, enoksapariininatriumia tulisi käyttää vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Käytä varoen potilaille, joilla on mahdollinen verenvuotovaara (mukaan lukien hypokoagulatiivisissa olosuhteissa, aiemmin mahahaava ja pohjukaissuolihaava), aivojen iskeemiset verenkiertohäiriöt, hallitsematon vaikea valtimoverenpaine, diabeettinen retinopatia, toistuvat neurologiset tai neurologiset leikkaukset myös potilailla, joilla on vaikea maksasairaus. Ei suositella käytettäväksi selkäydinnesteessä / epiduraalisessa anestesiassa.

Perifeerisen veren verihiutaleiden määrää on seurattava säännöllisesti ennen hoidon aloittamista ja hoidon aikana. Kun indikaattori laskee 30-50% alkuperäisestä arvosta, enoksapariininatrium tulisi lopettaa välittömästi ja määrätä asianmukainen hoito. Ennen käytön aloittamista tulee lopettaa lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa hemostaasiin; Jos tämä ei ole mahdollista, samanaikainen terapia suoritetaan hyytymisindikaattorien tarkkailussa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Samanaikaisesti käytettäessä hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa (salisylaatit, muut tulehduskipulääkkeet, dekstraani 40, tiklopidiini, GCS, trombolyyttiset lääkkeet, antikoagulantit) enoksipariininatriumin hyytymistä estävä vaikutus lisääntyy, verenvuotokomplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Anfibra-lääkkeen käyttö vain lääkärin määräämällä tavalla, kuvaus on annettu viitteeksi!

Anfibra

injektioneste, liuos 2000 anti-Ha ME / 0,2 ml: amp. 2, 5 tai 10 kpl, ruiskut 2 tai 10 kpl. Reg. Nro: LP-001904

Kliininen ja farmakologinen ryhmä:

Suora vaikutus antikoagulantti - pienimolekyylipainoinen hepariini

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Injektioliuos on kirkas, väritön tai kellertävä.

1 paketti
enoksapariininatrium2000 anti-Ha ME

Apuaineet: vettä d / ja enintään 0,2 ml.

1 ml liuosta d / varten ja sisältää 100 mg (10 000 anti-Ha IU) enoksapariininatriumia.

0,2 ml - ampullit (2) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,2 ml - ampullit (5) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,2 ml - ampullit (10) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,2 ml - ruiskut (2) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,2 ml - ruiskut (2) - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

Kuvaus lääkkeen "Enoxaparin sodium" aktiivisista komponenteista

farmakologinen vaikutus

Suora vaikutus antikoagulantti. Se kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään (molekyylipaino noin 4500 daltonia). Sillä on antitromboottinen vaikutus. Sillä on voimakas vaikutus tekijää Xa vastaan ​​ja heikko vaikutus tekijää IIa vastaan. Toisin kuin fraktioimatonta standardihepariinia, verihiutaleiden vastainen aktiivisuus on voimakkaampaa kuin antikoagulanttivaikutus. Ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon.

viitteitä

Tromboembolian ehkäisy, etenkin ortopedisessa käytännössä ja yleisessä leikkauksessa; syvän laskimotromboosin hoito; hyperkoagulaation estäminen kehonulkoisissa verenkiertojärjestelmissä hemodialyysin aikana. Epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito ilman patologista Q-aaltoa EKG: ssä (yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa).

Annostusohjelma

Yksittäisiä. Pistetään ihonalaisesti vatsan seinämän etu- tai jälkipolaariseen osaan hihnan tasolla.

Sivuvaikutus

Veren hyytymisjärjestelmän puolelta: harvoin - kohtalainen oireeton trombosytopenia.

Maksa: harvoin - maksaentsyymien aktiivisuuden palautuva nousu.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina.

Paikalliset reaktiot: harvoin - tulehduksellinen reaktio; yksittäisissä tapauksissa - nekroosi.

Vasta

Tilat, joissa on suuri hallitsemattoman verenvuodon riski (mukaan lukien maha-suolikanavan haavaiset leesiot, äskettäinen verenvuoto) yliherkkyys enoksapariinille.

Raskaus ja imetys

Käyttöä ei suositella raskauden aikana. Jos on tarpeen käyttää enoksapariininatriumia imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Hakemus maksan toiminnan rikkomuksiin

Käytä varoen potilaille, joilla on vaikea maksasairaus.

erityisohjeet

Älä pistä i / m. Pienimolekyylipainoiset hepariinit eivät ole keskenään vaihdettavissa.

Jos hepariinin aiheuttamaa trombosytopeniaa on aiemmin ollut, enoksapariininatriumia tulisi käyttää vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Käytä varoen potilaille, joilla on mahdollinen verenvuotovaara (mukaan lukien hypokoagulatiivisissa olosuhteissa, aiemmin mahahaava ja pohjukaissuolihaava), aivojen iskeemiset verenkiertohäiriöt, hallitsematon vaikea valtimoverenpaine, diabeettinen retinopatia, toistuvat neurologiset tai neurologiset leikkaukset myös potilailla, joilla on vaikea maksasairaus. Ei suositella käytettäväksi selkäydinnesteessä / epiduraalisessa anestesiassa.

Perifeerisen veren verihiutaleiden määrää on seurattava säännöllisesti ennen hoidon aloittamista ja hoidon aikana. Kun indikaattori laskee 30-50% alkuperäisestä arvosta, enoksapariininatrium tulisi lopettaa välittömästi ja määrätä asianmukainen hoito. Ennen käytön aloittamista tulee lopettaa lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa hemostaasiin; Jos tämä ei ole mahdollista, samanaikainen terapia suoritetaan hyytymisindikaattorien tarkkailussa.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Samanaikaisesti käytettäessä hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa (salisylaatit, muut tulehduskipulääkkeet, dekstraani 40, tiklopidiini, GCS, trombolyyttiset lääkkeet, antikoagulantit) enoksipariininatriumin hyytymistä estävä vaikutus lisääntyy, verenvuotokomplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Samanaikaisesti käytettäessä hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa (salisylaatit, muut tulehduskipulääkkeet, dekstraani 40, tiklopidiini, GCS, trombolyyttiset lääkkeet, antikoagulantit) enoksipariininatriumin hyytymistä estävä vaikutus lisääntyy, verenvuotokomplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Anfibra

Käyttöaiheet

- Laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana (etenkin ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä);

- Laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisy sängyllä lepäävissä potilaissa (akuutti sydämen vajaatoiminta, kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) luokan III tai IV dekompensaatio NYHA-luokituksen mukaan, akuutti hengitysvaje, akuutit infektiot tai akuutit reumaattiset sairaudet yhdessä yhden riskitekijän kanssa) laskimotromboosi: ikä yli 75 vuotta, pahanlaatuiset kasvaimet, tromboosi ja tromboembolia historiassa, liikalihavuus, hormoniterapia, sydämen vajaatoiminta, krooninen hengitysvajaus);

- Veritulpan trommien muodostumisen estäminen hemodialyysin aikana (istunnon kesto enintään 4 tuntia).

- Syvän laskimotromboosin hoito (mukaan lukien yhdessä keuhkoembolian kanssa);

- Epävakaan angina pectoriksen ja akuutin sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa EKG: ssä (yhdessä asetyylisalisyylihapon (ASA) kanssa);

- Akuutin ST-segmentin kohonneen sydäninfarktin hoito potilailla, jotka saavat lääketieteellistä hoitoa tai myöhemmin perkutaanista sepelvaltimointerventiota.

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aine, ryhmä

Annosmuoto

injektio

Vasta

Yliherkkyys natriumenoksapariinille, hepariinille tai sen johdannaisille, mukaan lukien pienimolekyylipainoiset hepariinit; tilat ja sairaudet, joilla on suuri verenvuotoriski: uhkaavan abortin, aivojen aneurysman tai aortan aneurysman leikkaamisen (pois lukien leikkaus), verenvuotohalvauksen (todettu tai epäilty), hallitsematon verenvuoto, vaikea enoksapariinin tai hepariinin aiheuttama trombosytopenia (viime kuukausina) ; ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole vahvistettu).

Anfibraa ei suositella käytettäväksi raskaana olevilla naisilla, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit.

On suositeltavaa lopettaa imetys hoidon aikana.

Anfibraa määrätään varoen seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:

-Selkäydin- tai epiduraalinen anestesia (mahdollinen hematooman riski),

-häiriöt veren hyytymisjärjestelmässä (mukaan lukien hemofilia, trombosytopenia, hypokoagulaatio, von Willebrandin tauti jne.),

-bakteeriperäinen endokardiitti (akuutti tai subakuutti),

-mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava tai muut maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset leesiot (GIT),

-kohdunsisäinen ehkäisy (IUD),

-neurologinen tai silmäkirurgia (äskettäinen tai epäilty),

-perikardiitti tai perikardiaalinen effuusio,

-sädehoito (äskettäin suoritettu),

-diabeettinen tai verenvuotoinen retinopatia,

-lannerangan puhkaisu (äskettäin tehty),

-vakava trauma (etenkin keskushermosto (CNS)),

-avoimet haavat suurilla pinnoilla,

-hengityselinten tai virtsateiden sairaudet (aktiiviset),

-hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen antaminen.

Kuinka käyttää: annostus ja hoitokuuri

Anfibra injektoidaan ihonalaisesti, vuorotellen vatsan etupuolen vasempaan tai oikeaan ylä- tai alaosaan. Potilaan on makaa pistämisen aikana. Injektion aikana neula työnnetään pystysuoraan koko pituudeltaan ihon paksuuteen, kiinnitetään peukalon ja etusormen väliseen taiteeseen. Ihon taittoa ei suoristeta ennen injektion päättymistä. Injektion jälkeen injektiokohtaa ei saa hieroa.

Lääkettä ei voida antaa lihakseen.!

Esitäytetty kertakäyttöruisku käyttövalmiina.

Laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisy, etenkin ortopedisten ja yleisten kirurgisten leikkausten yhteydessä: potilaille, joilla on kohtalainen tromboosin ja tromboembolian riski (yleinen kirurgia) - 20–40 mg 1 kerta päivässä. Ensimmäinen injektio annetaan 2 tuntia ennen leikkausta.

Potilaat, joilla on suuri tromboosin ja tromboembolian riski (ortopedinen leikkaus) - 40 mg 1 kertaa päivässä, ensimmäinen annos annetaan 12 tuntia ennen leikkausta tai 30 mg 2 kertaa päivässä antamisen alkaessa 12–24 tuntia leikkauksen jälkeen. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Tarvittaessa hoitoa jatketaan, kunnes tromboosin ja tromboembolian riski säilyy (ortopediassa sitä käytetään 40 mg: n annoksena kerran päivässä 5 viikon ajan)..

Spinaali- / epiduraalianestesia sekä perkutaaninen sepelvaltimoiden angioplastia: selkäkanavan mahdollisen verenvuodoriskin vähentämiseksi epiduraalisella tai spinalianestesialla katetri asetetaan paikalleen tai poistetaan parhaiten, kun enoksapariininatriumin antikoagulanttivaikutus on heikko. Katetrin asennus tai poisto tulisi suorittaa 10–12 tuntia Anfibra-hoidon ennalta ehkäisevien annosten käytön jälkeen syvän laskimotromboosin estämiseksi. Niissä tapauksissa, joissa potilaat saavat suurempia annoksia enoksapariininatriumia (1 mg / kg 2 kertaa päivässä tai 1,5 mg / kg 1 kertaa päivässä), näitä toimenpiteitä tulisi lykätä pidemmäksi ajaksi (24 tuntia). Seuraava lääkkeen anto tulee suorittaa aikaisintaan 2 tunnin kuluttua katetrin poistamisesta.

Jos lääkäri määrää antikoagulanttihoitoa epiduraalisen / spinaalianestesian aikana, potilaan erityistä huolellista ja jatkuvaa seurantaa tarvitaan neurologisten oireiden ja oireiden havaitsemiseksi, kuten selkäkipu, heikentyneet aisti- ja motoriset toiminnot (alajäsenten tunnottomuus tai heikkous), heikentyneet. suoliston ja / tai rakon toiminta. Potilasta tulee neuvoa ilmoittamaan lääkärille välittömästi, jos yllä olevia oireita ilmenee. Jos aivorungon hematooman merkkejä tai oireita löytyy, diagnoosi ja hoito on kiireellinen, mukaan lukien tarvittaessa selkärangan dekompressio..

Laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisy potilailla, jotka lepäävät sängyssä: 40 mg kerran päivässä 6-14 päivän ajan.

Syvän laskimotromboosin hoito yhdessä keuhkoembolian kanssa tai ilman sitä: 1,5 mg / kg 1 kerran päivässä tai 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on monimutkaisia ​​tromboembolisia häiriöitä - 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. Hoito kestää 10 päivää. On suositeltavaa aloittaa hoito heti suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa, kun taas Anfibra-hoitoa tulee jatkaa, kunnes saavutetaan riittävä antikoagulanttivaikutus..

Epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito ilman O-aaltoa: 1 mg / kg 12 tunnin välein annettaessa ASA: ta annoksella 100-325 mg kerran päivässä. Keskimääräinen hoidon kesto on 2–8 päivää (kunnes potilaan kliininen tila vakiintuu).

Sydäninfarktin hoito ST-segmentin koholla, lääkityksellä tai perkutaanisella sepelvaltimohoidolla: aloita Anfibra-annoksella laskimonsisäisesti 30 mg: n annoksella ja heti sen jälkeen (15 minuutin kuluessa), lääkkeen subkutaaninen injektio annoksella 1 mg / kg ( kahden ensimmäisen ihonalaisen injektion aikana voidaan antaa enintään 100 mg enoksapariininatriumia). Sitten kaikki seuraavat ihonalaiset annokset annetaan 12 tunnin välein nopeudella 1 mg / kg ruumiinpainoa (ts. Kun paino on yli 100 kg, annos voi olla yli 100 mg)..

75-vuotiaille tai sitä vanhemmille henkilöille ei anneta ensimmäistä iv-bolusta. Enoksapariininatriumia annetaan ihonalaisesti annoksena 0,75 mg / kg 12 tunnin välein (lisäksi suorittaessaan kaksi ensimmäistä ihonalaista injektiota entsapariininatriumia voidaan injektoida enintään 75 mg). Sitten kaikki seuraavat ihonalaiset annokset annetaan 12 tunnin välein nopeudella 0,75 mg / painokilo (ts. Jos painamme yli 100 kg, annos voi olla yli 75 mg)..

Yhdistettynä trombolyyttisiin lääkkeisiin (fibriinispesifiset ja fibriinispesifiset) enoksapariininatrium tulisi antaa 15 minuutin kuluessa ennen trombolyyttisen hoidon aloittamista 30 minuuttiin sen jälkeen. Mahdollisimman pian sen jälkeen, kun akuutti sydäninfarkti on havaittu ST-segmentin koholla, tulisi samanaikaisesti tapahtua

aloita ASA: n ottaminen, ja jos vasta-aiheita ei ole, sitä tulisi jatkaa vähintään 30 päivän ajan annoksilla 75 - 325 mg vuorokaudessa.

Suositeltu lääkehoidon kesto on 8 päivää tai kunnes potilas on purettu sairaalasta, jos sairaalahoitoaika on alle 8 päivää. Anfibra-bolus tulisi antaa laskimokatetrin kautta. Lääkettä ei tule sekoittaa tai antaa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Jotta järjestelmässä ei esiinny muiden lääkkeiden jälkiä ja niiden vuorovaikutusta enoksapariininatriumin kanssa, laskimokatetri on huuhdeltava riittävällä määrällä 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai dekstroosia ennen ja jälkeen enoksapariininatriumin laskimonsisäisen boluksen. Enoksapariininatrium voidaan antaa turvallisesti 0,9% natriumkloridiliuoksen ja 5% dekstroosiliuoksen kanssa.

Kun 30 mg enoksapariininatriumia annettiin boluksena akuutin sydäninfarktin hoidossa ST-segmentin koholla, liiallinen määrä lääkettä poistetaan lasiruiskuista 60 mg, 80 mg ja 100 mg siten, että niihin jää vain 30 mg (0,3 ml). 30 mg: n annos voidaan antaa suoraan laskimonsisäisesti.

Anfibra: n laskimonsisäiseen annosteluun laskimokatetrin kautta voidaan käyttää esitäytettyjä ruiskuja lääkkeen subkutaaniseksi antamiseksi 60 mg, 80 mg ja 100 mg. On suositeltavaa käyttää 60 mg ruiskuja, koska tämä vähentää ruiskusta poistetun lääkkeen määrää. 20 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska niillä ei ole tarpeeksi valmisteita 30 mg enoksapariininatriumin bolusannostelua varten. 40 mg ruiskuja ei käytetä, koska niissä ei ole jakautumista, ja siksi on mahdotonta mitata tarkasti 30 mg: n määrää..

Potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio, jos viimeinen ihonalainen enoksapariininatriuminjektio tehtiin vähemmän kuin 8 tuntia ennen sepelvaltimon kaventumiseen asetetun pallokatetrin paisuttamista, enoksapariininatriumin lisäannosta ei tarvita. Jos viimeinen ihonalainen enoksapariininatriuminjektio tehtiin yli 8 tuntia ennen pallokatetrin inflaatiota, annostellaan ylimääräinen laskimonsisäinen lääkkeen annos 0,3 mg / kg.

Pienten tilavuuksien lisäyksen bolusinjektion tarkkuuden parantamiseksi laskimokatetriin perkutaanisen sepelvaltimohoidon aikana suositellaan laimentamaan lääke pitoisuuteen 3 mg / ml. On suositeltavaa laimentaa liuos juuri ennen antamista..

Enoksapariininatriumliuosta, jonka pitoisuus on 3 mg / ml, saadaan käyttämällä 60 mg: n esitäytettyä ruiskua, suositellaan käytettäväksi säiliötä, jonka infuusioliuos on 50 ml (ts. 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta). Infuusionestettä sisältävästä astiasta käytetään tavanomaista ruiskua käyttämällä 30 ml liuosta ja poistetaan. Enoksapariininatrium (60 mg: n injektioruiskun sisältö) injektoidaan astiaan jäävään 20 ml: n infuusionesteeseen. Astian sisältö laimennetun enoksapariininatriumliuoksen kanssa sekoitetaan varovasti. Ruiskulla antamista varten uutetaan tarvittava määrä laimennettua enoksapariininatriumliuosta, joka lasketaan kaavalla:

Laimennetun liuoksen tilavuus = Potilaan ruumiinpaino (kg) x 0,1

Veritulpan muodostumisen estäminen kehonulkoisissa verenkiertojärjestelmissä hemodialyysin aikana: annos on 1 mg / painokilo. Suurella verenvuodoriskillä annos pienennetään arvoon 0,5 mg / kg kaksoisverisuoneen pääsyn yhteydessä tai 0,75 mg: aan yhden verisuoneen pääsyn yhteydessä. Hemodialyysissä lääke tulee ruiskuttaa šuntin valtimokohtaan hemodialyysihoidon alussa. Yksi annos riittää yleensä 4 tunnin istuntoon, mutta jos fibriinirenkaita havaitaan pidemmällä hemodialyysillä, voidaan antaa lisäksi 0,5-1 mg / kg.

Vakavan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä annos säädetään kreatiniinipuhdistuman (CC) arvosta riippuen: kun CC on alle 30 ml / min -1 mg / kg 1 kerta päivässä terapeuttisiin tarkoituksiin ja 20 mg 1 kerta päivässä profylaktisiin tarkoituksiin. Annosohjelma ei koske hemodialyysitapauksia.

Annosta ei tarvitse muuttaa lievästä tai kohtalaisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

farmakologinen vaikutus

Anfibra sisältää pienimolekyylipainoisen hepariinin - natriumenoksapariinin. Se on tehokas antitromboottinen aine, jolla on nopea ja pitkäaikainen vaikutus, joka ei vaikuta haitallisesti verihiutaleiden aggregaatioon.

Anfibra

Käyttöohjeet

Harvat tosiasiat

Veritulpat ovat erittäin vakava sairaustyyppi, joka on hoidettava heti ilmenemisen jälkeen. Anfibra on lääke, jota käytetään hoidettaessa trommin muodostumista laskimoontelossa, samoin kuin verisuonen akuuttia tukkeutumista trommista, joka on tullut pois muodostumispaikastaan. Anfibra-lääkitys on yksi lääkkeistä, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät veritulppien muodostumista.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääke taistelee tehokkaasti Stuart-Prower-tekijää vastaan, ja sillä on vaikutusta myös tekijä IIa: een, se ei vaikuta veren hyytymisen tilaan. Lääke injektoidaan ihmisen kehoon injektoimalla ihon alle; lääkettä ei voida injektoida laskimoon. Ihonalaisen injektion jälkeen lääke imeytyy lyhyessä ajassa ja kolmen tunnin kuluessa antamisesta saavutetaan lääkkeen suurin terapeuttinen vaikutus. Lääke erittyy kehosta kahdeksan tuntia injektion jälkeen, lääke metaboloituu maksassa ja vieroitus tapahtuu virtsaamisen aikana. Jatkuva lääkityksen käyttö on hyödyllistä vähentää kuolleisuutta leikkauksen jälkeen.

Anfibra-aineen koostumus ja vapautumisen muoto

Anfibra-lääkitystä tuotetaan injektioiksi tarkoitetun nestemäisen aineen muodossa, joka voi olla joko kellertävää tai olla lainkaan väriä. Pakkaus voi sisältää 2, 5 tai 10 lääkkeellä varustettua ampullia, ja pakkaus sisältää myös erityisen veitsen ampullin avaamiseksi. Valmiste sisältää seuraavat komponentit:

  • enixium;
  • vesi.

    Käyttöaiheet

    Potilaille voidaan määrätä lääkkeitä terveysongelmien hoitamiseksi, esimerkiksi:

  • verisuonen embolia sen muodostumispaikasta irronneen veritulpan vaikutuksesta;
  • tromboemboliset komplikaatiot;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti patologinen tila, jossa kehittyy selvä happivaje;
  • reumatismi;
  • veritulppien riski liiallisesta painosta, yli 75-vuotiaasta, sydämen toimintahäiriöistä, hengityselinten ongelmista;
  • verihyytymät syvissä suonissa;
  • keuhkovaltimon tai sen oksien tukkeutuminen verihyytymillä;
  • akuutti sydäninfarkti, kun kirurginen interventio on tarpeen.

    Anfibra-sivuvaikutukset

    Liiallisella lääkkeen annoksella tai käyttöohjeiden noudattamatta jättämisellä voi esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia:

  • pistoskohdan allergia, joka ilmenee ihon kutinaisena ja polttavana;
  • kudosten elintärkeän toiminnan lopettaminen pistoskohdassa;
  • verenvuoto;
  • verihiutaleiden määrän kasvu;
  • vähentynyt verihiutaleiden määrä;
  • tiivisteiden muodostuminen pistoskohtaan.

    Vasta

    Lääkettä ei voida käyttää sairauksien hoitamiseen:

  • raskaan verenvuodon riski;
  • aortan;
  • abortin uhka lapsen kantamisen aikana;
  • kallonsisäinen aneurysma;
  • aivoverenvuoto;
  • hallitsematon verenvuoto;
  • verihiutaleiden määrän väheneminen veressä;
  • raskaana olevat naiset, joilla on keinotekoinen sydän;
  • imetyksen ajanjakso;
  • lisääntynyt herkkyys lääkkeen aineosille. Lääkärin valvonnassa on määrättävä lääkitys seuraaville:
  • käyttämällä epiduraalista anestesiaa;
  • veren hyytymisen ongelmat;
  • naiset heti synnytyksen jälkeen;
  • potilaat, joilla aivoverenkierto on heikentynyt ja aivokudos vaurioitunut;
  • sydämen sisävuoren bakteeritulehdus;
  • kohonnut verensokeri;
  • mahahaava;
  • pohjukaissuolen tulehdus;
  • silmäleikkausten jälkeen;
  • maksan ja munuaisten ongelmat;
  • ihon avoimien vaurioiden esiintyminen;
  • vaikea angiitti;
  • tuberkuloosi;
  • sukupuolielinten ja hengityselinten sairaudet. Lasten hoidossa lääkkeillä ei ole viitteitä, koska ei ole laboratoriotutkimuksia, joiden avulla voitaisiin arvioida lääkeaineosien vaikutusta lapsen kehoon. Muita kieltoja lääkkeen käytöstä ei ole..

    Sovellus raskauden aikana Anfibra

    Lääkettä ei tule käyttää lapsia kuljettavien naisten eikä vauvojen imetyksen aikana. Lääkityshoidon aikana sinun on lopetettava imetys, vaikka suoria vasta-aiheita ei ole.

    Soveltamismenetelmä ja ominaisuudet

    Lääke on tarkoitettu injektoitavaksi ihon alle. Liuos injektoidaan vatsan seinämään oikealta ja vasemmalta puolelta. Jotta vältetään sinettien esiintyminen injektiokohdassa, on välttämätöntä, että injektiot tehdään vuorotellen toiselle tai toiselle puolelle. Potilaan tulee maata kyljellään pistämisen aikana. Lääkkeen annos, jota suositellaan pistämään kerran ihon alle, on 20 - 40 mg. päivässä. Jos lääkitystä käytetään ennen leikkausta, se on annettava kaksi tuntia ennen leikkausta. Jos leikkauksen jälkeen on komplikaatioiden riski, Anfibra pistetään annoksella 40 mg. kerran päivässä viikon ajan. Pintaisen tromboflebiitin hoitamiseksi on tarpeen injektoida potilaaseen 1,5 mg. valmistelu 1 kg: lle. potilaan paino kerran päivässä. Hoitokurssi halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi kestää noin 10 päivää. Taudin estämiseksi potilaalle injektoidaan ihon alle 1 mg. painokiloa kohti. Jos on muita sairauksia, jotka voivat johtaa runsaaseen verenvuotoon, sinun on turvauduttava pienempään 0,5 mg: n annokseen. 1 kg: lle. kehon paino. Sinun on otettava yhteys lääkäriin, jotta voit määrätä lääkkeen tarkan määrän ja keston. Aine ei sovellu lihakseen tai laskimoon. Jos potilaalla on raskas verenvuodon riski huonosta veren hyytymisestä, hypokoagulaatiosta, mahahaavasta, pohjukaissuolen tulehduksesta, aivojen verenkiertohäiriöistä iskemian, valtimoverenpainetaudin, diabetes mellituksen komplikaatioiden, maksan vajaatoiminnan ja myös leikkauksen jälkeen oftalmologian ja neurologian alalla lääkitys tulee määrätä erittäin varovaisesti ja vain hoitavan lääkärin valvonnassa. Lääkehoidon aikana on tarpeen seurata verihiutaleiden määrää veressä. Jos verihiutaleiden taso tai indikaattori laskee yli 30%, on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja aloittaa palauttava hoito.

    Anfibran yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

    Lääkettä ei tule käyttää yhdessä antikoagulanttien, salisyylihappoa sisältävien lääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, Tiklidin, glukokortikosteroidien, fibrinolyyttisten lääkkeiden kanssa, koska tämä tehostaa veren hyytymiseen tähtäävää toimintaa ja voi johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen..

    yliannos

    Lääkkeen yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä useita verenvuoto- ja antikoagulantti komplikaatioita. On mahdollista neutraloida lääkkeen ottamisen kielteiset vaikutukset suonensisäisenä protamiinisulfaatin injektiona siinä määrin kuin itse lääkitys annettiin, mikä aiheutti yliannostuksen. Jos lääkkeen ihon alle antamisen jälkeen on kulunut vähemmän kuin 8 tuntia, on annettava suonensisäisesti 1 mg. protamiinisulfaattia, jos yli 8 tuntia on kulunut, sitten tulee injektoida laskimoon vielä puoli milligrammaa protamiinisulfaattia. 12 tunnin kuluttua siitä, kun Anfibra on injektoitu ihon alle, protamiinisulfaattia ei tarvitse injektoida, koska se ei tuota toivottua tehokkuutta.

    analogit

    Seuraavilla lääkkeillä on samanlaisia ​​farmakologisia vaikutuksia:

  • Enoksapariininatrium;
  • Hemapaxan;
  • Enixum.

    Myyntiehdot

    Lääkitystä myydään apteekeissa hoitavan lääkärin määräyksen ja reseptilehden mukaan.

    Varastointiolosuhteet

    Lääkitys on suositeltavaa varastoida huoneeseen, joka on eristetty lasten ja auringonvalon lämpötilasta, joka on korkeintaan 25 ° C. Lääkkeen varastoinnin kesto suljetussa muodossa on 2 vuotta valmistuspäivästä. Menettely lääkkeen säilyttämiseksi painetussa muodossa sisältää lääkkeen mukana tulevat ohjeet, ja nämä tiedot ovat myös lääkkeen pakkauksessa.

    Apteekkilupa LO-77-02-010329, päivätty 18. kesäkuuta 2019.