Peräaukon halkeamat: oireet ja hoito

Peräaukon halkeamat ovat yleisin valitus, jonka potilaat esiintyvät proktologin kanssa. Yksikään henkilö ei ole vakuutettu heidän ulkonäkönsä suhteen, mutta useimmiten he muodostuvat vanhuksilla. Peräaukon halkeama voi ilmestyä sekä yksinään että ruuansulatuskanavan muiden sairauksien seurauksena.

Patologian ydin

Peräaukon rako on häiriö peräsuolen normaalissa rakenteessa, joka on paksusuolen pää. Tällainen halkeama on itse asiassa limakalvojen normaali repeämä..

Useimmiten vian koko on pieni. Tämä ei kuitenkaan estä häntä vähentämästä merkittävästi potilaan elämänlaatua. Jos henkilö kärsii peräpukamista pitkään, halkeamat voivat levitä jopa peräaukon sivuseiniin..

Kuten kaikki muutkin sairaudet, halkeamat voivat olla akuutteja tai kroonisia. Jopa 25% kaikista potilaista tulee proktologiin terävien halkeamien kanssa.

Akuutti muoto

Akuutin peräaukon halkeaman pääominaisuudet:

Vakava kipu suoliston aikana, joka lakkaa yksinään 15-20 minuutin kuluttua. Sykkivä kipu.

Kipu esiintyy jokaisessa sphincterin puristuksessa.

Jaksoittainen verenvuoto. Tässä tapauksessa veressä on kirkkaan punainen valo. Se voi erottua pudotusittain tai virtata virrassa.

Tutkimuksessa lääkäri havaitsee tulehduksen alueen suolen seinämässä. Koskettaessaan potilas valittaa akuutista kipusta.

Krooninen muoto

Kroonisen peräaukon halkeaman ominaisuudet:

Lievä kipu, joka pahenee ulostamisen jälkeen. Muutaman minuutin kuluttua ne katoavat kokonaan. Lisäksi tuskalliset tuntemukset häiritsevät tuolin rikkomista ja virheellisyyttä ruokavaliossa ja minkäänlaista rasitusta.

Veri näkyy ulosteessa.

Suolistoseinämän lujittuminen.

Normaali sulkijalihakudos korvataan arpikudoksella.

Rikkomusoireet toistuvat koko ajan.

Ennustavat tekijät

Riskitekijät halkeaman muodostumiseen peräaukkoon:

Ummetus ja ripuli, ts. Mikä tahansa krooninen ulostehäiriö.

Peräsuolen ja paksusuolen sairaudet: koliitti, peräpukamat, proktiitti, IBS jne..

Virheet ruokavaliossa. Vaarana on suolaisten ja mausteisten ruokien saanti sekä alkoholijuomien saanti.

Video: Live Healthy “Anaalihäiriö. Mihin ummetus johtaa? ":

Peräaukon halkeaman syyt

Yleisimmät syyt, jotka voivat johtaa halkeaman muodostumiseen:

Ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava, gastriitti, koliitti, peräpukamat.

95 prosentilla potilaista, joilla on peräpukamia, peräaukon halkeamia.

Ulostehäiriöt: krooninen ummetus ja ripuli.

Peräsuolen vammat. Vamma voi tapahtua sigmoidoskopian, anoskopian, kolonoskopian aikana, kun lääkäri asettaa putken äkillisesti suolistoon.

Muut vahingot peräsuolen eheydessä. Useimmiten näitä tilanteita esiintyy ihmisillä, joilla on anaaliseksiä..

Raskaus ja synnytys. Kasvava kohtu alkaa painaa sisäelimiä, jotka sijaitsevat alapuolella. Sen paineen alla suolet putoavat, mikä johtaa ummetukseen ja lisää halkeilun todennäköisyyttä. Myös synnytyksen yritykset vaikuttavat peräaukon koskemattomuuteen..

Lantionpohjan lihaksen sävyn heikkeneminen.

Liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Sairaudet, kuten: peräaukon kondylooma, sulkikorvitulehdus, dysenteeri, syfilis, HIV ja AIDS, tuberkuloosi, paraproktiitti.

Peräaukon halkeaman oireet

Peräaukon halkeaman oireet ovat seuraavat:

Kipu. Mitä syvempi vika, sitä voimakkaampi se on. Kipu esiintyy aluksi vain suoliston aikana tai kun se on ärtynyt. Tulehduksen edetessä kipua esiintyy jatkuvasti. Kivut voivat olla erilaisia: polttava, terävä, puristava, vetävä. Peräsuolen kouristuksia esiintyy usein potilailla, joilla on krooninen peräaukon halkeama. Tämä johtaa lisääntyneeseen kipuun ulostamisen aikana..

Epämukavuus ja kutina. Epämukavuus on erityisen vahva niillä potilailla, jotka käyttävät kapeita epäluonnollisista kankaista valmistettuja alusvaatteita, sekä ihmisissä, jotka istuvat pitkään tai kärsivät ulostehäiriöistä. Mitä pidempi halkeama, sitä kutisevampi.

Scarlet veren ulkonäkö. Se näkyy jakkaran pinnalla, ei sen sisällä. Veri vapautuu kun siivilää. Laskimoverta voi esiintyä vain suoliseinämän vaurioissa. Tässä tapauksessa voi kehittyä pitkäaikainen ja massiivinen verenvuoto..

Kaikki nämä oireet voivat merkitä paitsi peräaukon halkeamaa, mutta myös paljon vakavampia sairauksia, esimerkiksi peräpukamia tai jopa suolisyöpää.

Anaalihäiriön diagnoosi

Jotta oikea diagnoosi voidaan tehdä, joudut suorittamaan seuraavat tutkimukset:

Anuksen tutkiminen lääkärin vastaanotolla. Useimmiten lääkärin ei ole vaikea ymmärtää, että potilaalla on peräaukko..

Verikokeen toimitus. On tärkeää arvioida hemoglobiinin ja punasolujen taso, sulkea pois anemia, joka usein kehittyy potilailla, joilla on peräaukon halkeamia. Tämä johtuu pitkittyneestä verenvuodosta..

Ulosteiden toimitus koprogrammista. Tämän tutkimuksen avulla voit sulkea pois tulehduksen suolistossa, piilevän veren havaitsemiseksi ulosteessa. Gregersenin testi auttaa selvittämään, onko yläsuolistossa verenvuotoa.

Ulosteet luovutetaan bakteeri-rokotuksille patogeenisen mikrofloora havaitsemiseksi ja sen herkkyyden osoittamiseksi antibakteerisille aineille.

Anoscopy. Tutkimuksen aikana peräaukkoon asetetaan anoskooppi, jonka kanssa lääkäri tutkii suoliston pintaa.

Rectoscopy. Menetelmä suoritetaan rektoskoopilla. Sitä edustaa putki, joka on varustettu suurennusjärjestelmällä ja taskulampulla. Aseta laite 35 cm syvyyteen.

Irrigoscopy. Tämä on röntgenkuvaus, jossa käytetään varjoainetta.

Ultraääni. Suoliston kunnon arvioimiseksi käytetään laitetta, joka emittoi ultraääniaaltoja.

Paljastaa loisten munien esiintymisen ulosteessa.

On tärkeää suorittaa peräaukon halkeaman erotusdiagnoosi sellaisten patologioiden kanssa kuten:

AIDS, joka voi häiritä kudosten ja elinten tilaa.

Hemorroidisen solmun tromboflebiitti.

Peräsuolen fistuli, joka ei johtanut täydelliseen perforointiin.

Proktiitti ja proktosigmoidiitti.

Actinomycosis (kehon tartunta loisilla).

Gumma (haava, joka muodostuu kurtsin taustalla).

Peräsuolen tuberkuloosi.

Kaikkien näiden diagnoosien poissulkemiseksi tarvitaan potilaan kattava tutkimus..

Menetelmät peräaukon halkeaman hoitamiseksi

Tärkein tehtävä lääkärin edessä on tarve lievittää potilasta kipusta ja poistaa peräaukon halkeaman syy. Tämä estää sen toistumisen..

Hoitomenetelmät, jotka voidaan osoittaa potilaille, joilla on anaalihalkeama:

Hoito riippuu halkeamien syystä ja häiriön oireiden voimakkuudesta. Siksi vain lääkäri voi määrätä hoidon tutkimuksen jälkeen..

Konservatiivisen terapian pääsuunnat:

Ruokavalion noudattaminen. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, liemeitä, proteiinituotteita.

Voiteiden ja peräpuikkojen käyttö, joiden tarkoituksena on kudosten parantaminen ja patogeenisen kasviston tuhoaminen.

Fysioterapiahoito. Auttaa selviytymään kamomilla sisältävistä peräaukon halkeamista.

Lääkkeiden ottaminen ummetuksen lievittämiseksi ja ulosteen pehmentämiseksi.

Ruokavaliohoito

Anaalihalkeamasta kärsivien potilaiden tulisi kieltäytyä syömästä suolaista, mausteista, paistettua, jauhoja, mausteisia, hapanja ruokia ja alkoholijuomia. Potilaita kehotetaan syömään salaatteja, viljaa, mausta ne kasviöljyllä. Leseleipä on hyödyllistä (jopa 20 g / kolla), keitetyt keitot.

Suolen normalisoimiseksi on sisällytettävä ruokavalioon kuivatut aprikoosit, luumut, banaanit, viikunat, keitetyt porkkanat, paistetut omenat. Sinun on myös juoda niin paljon vettä kuin mahdollista, kuluttaa maitotuotteita.

Ripulipotilaiden tulisi välttää palkokasveja, kaalia, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, hiivaleipää ja täysmaitoa.

On olemassa monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua pääsemään eroon peräaukon halkeamasta..

Peräpuikot peräaukon halkeamia

Peräpuikot potilaille, joilla on peräaukon halkeama, määrätään usein.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

Ultraproject. Nämä ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka lievittävät nopeasti kutinaa ja lievittävät kipua..

Julistekuvien. Näiden peräpuikkojen tarkoituksena on lisätä immuniteettia, auttaa poistamaan kutinaa ja kudosten uudistumista..

Kynttilät propolis. Niillä on immunomoduloivaa vaikutusta, tuhoaa patogeeninen kasvisto, lopettaa tulehduksellinen reaktio.

Natalsid. Valmiste sisältää antimikrobista komponenttia. Näiden peräpuikkojen avulla voit päästä eroon verenvuodosta.

Proctosan. Tämä työkalu edistää halkeaman paranemista, sillä on kuivausvaikutus.

Halutessasi päästä eroon halkeamasta, sinun on käytettävä kynttilöitä 2 kertaa päivässä: aamulla ja illalla..

Voiteet peräaukon halkeamalle

Kun halkeama on lähellä peräaukkoa ja henkilö voi koskettaa sitä, lääkärit suosittelevat voiteiden käyttöä.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

Ultraproject. Tämän lääkkeen avulla voit päästä eroon tuskallisista tunneista ja kutinasta, edistää kudosten korjaamista ja poistaa tulehduksia.

Soturi. Voidepalsami tuhoaa patogeenisen kasviston, poistaa kaikki epämukavat tuntemukset.

Nitroglyseriinivoide. Se edistää halkeamien paranemista, pysäyttää verenvuodon, parantaa sairastuneen alueen ravitsemusta.

Levomekol. Tämän työkalun avulla voit puhdistaa sairastuneen alueen patogeenisesta kasvistosta, poistaa tulehduksia ja palauttaa vaurioituneet kudokset.

Proctosan. Se on kuivausvoide, joka auttaa estämään tulehduksellista reaktiota.

Bezornil. Tämä on antimikrobinen aine, joka desinfioi peräaukon täydellisesti halkeamalla. Sitä määrätään myös peräpukamien hoitoon.

Proctosed. Tätä lääkettä määrätään lievittämään tulehdusta ja kivuliaita tuntemuksia sekä kudosten uudistamista. Sen käytön avulla voit lievittää kutinaa, vähentää turvotusta ja helpottaa potilaan hyvinvointia.

Helpotus. Tämä aine luo kalvomaisen esteen halkeaman pinnalle. Sen kautta bakteerit eivät pääse avoimeen haavaan. Voiteen käyttö voi vähentää kipua, kuivata verenvuotovaurion ja nopeuttaa kudosten uudistumista.

Hirudoproct. Tämä voide vahvistaa verisuonia, lisää paikallista immuunisuutta ja eliminoi tulehduksen. Sen käytön ansiosta haavat supistuvat nopeasti, eivät oireennu.

Luettelossa mainittujen voiteiden lisäksi on muita lääkkeitä, mutta lääkärin on määrättävä ne..

Pillerit ja injektiot peräaukon halkeamia varten

Jos potilaalle kehittyy sphincterin kouristus, hänelle näytetään botuliinitoksiininjektiot. Yksi injektio riittää lihaksen rentouttamiseen. Lääke injektoidaan peräsuolen sisäpuolen alaosaan. Lääkkeen annos ei saisi ylittää 20 yksikköä.

Anaalihalkeuman hoitamiseksi potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten Detralex tai Venarus. Niitä käytetään sekä taudin akuuteihin että kroonisiin muotoihin. Ne auttavat lisäämään heikkojen suolilihasten sävyä, lievittävät turvotusta ja tulehdusta ja vähentävät kivun voimakkuutta.

Venarusta ja Detralexia ei ole tarkoitettu raskaana oleville ja imettäville naisille eikä vanhuksille..

vitamiinit

Potilaille, joilla on peräaukon halkeamia, määrätään A- ja E-vitamiineja. Niiden avulla voidaan palauttaa vahingoittunut peräsuolen limakalvo ja parantaa ihon tilaa..

laksatiivi

Jos ihminen alkaa käydä säännöllisesti wc: ssä ja hänen uloste on pehmeä, on mahdollista palauttaa nopeasti peräaukon eheys ja päästä eroon halkeamasta.

Huumeet, jotka auttavat suoliston liikkeitä:

Pehmentävät aineet: tyrniöljy, vaseliiniöljy, Norgalax. Kotiin, ennen suoliston liikkumista, voit laittaa jänteitä auringonkukkaöljyllä ja vedellä (100 ml öljyä / 200 ml vettä). Suorita toimenpide 10 minuuttia ennen tyhjentämistä.

Agari- tai psylliumpohjaiset valmisteet, jotka lisäävät ulosteiden määrää: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Selluloosaa sisältävät valmisteet: Fibercon, Fiberal.

Moniarvoiset alkoholit, joita käytetään useammin kuin toiset, koska ne eivät ärsytä suolen seinämiä. Nämä ovat lääkkeitä, kuten: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Leikkaus

Indikaatiot kirurgiseen interventioon potilailla, joilla on peräaukkohalkeamista:

Lääkkeiden käytön tehottomuus (vähintään 6–8 viikon hoidolla).

Potilaiden valitukset vakavasta epämukavuudesta.

Anaalihalkeuman kehittyvät komplikaatiot.

Peräaukon halkeaman ja peräpukamien yhdistelmä.

Fekaalinkontinenssi.

Anaalihalkojen kirurginen hoito voi olla seuraavan tyyppistä:

Anaali jako. Tämä on eräänlainen "väli" leikkauksen ja konservatiivisen hoidon välillä. Potilaalle annetaan anestesia, jonka jälkeen sulkijalihas laajenee. Tätä menettelyä ei ole määrätty vanhuksille..

Cryodestruction. Peräaukon halkeama voidaan yrittää korjata nestemäisellä typellä, mutta tämä käsittely ei aina ratkaise ongelmaa..

Sphincterotomy. Leikkauksen aikana halkeama poistetaan. Jos potilaalla on sphincterin kouristus samanaikaisesti, se on leikattava. Toipuminen kestää jopa 6 päivää. Tämän ajan jälkeen Levomekol-sidokset vaaditaan.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista selviytyä peräaukosta. Jos henkilö ei viivytä lääkärille menemistä, niin ongelmasta on mahdollista päästä eroon konservatiivisen hoidon avulla..

Suoliston otsoniterapia - auttaako se?

Otsoniterapiaa käytettiin aikaisemmin vain kosmetologiassa, mutta lääkärit lainasivat tämän menetelmän suolen hoitamiseen. Siihen sisältyy 8 ml: n veren ottaminen potilaalta, minkä jälkeen se jaetaan plasma- ja punasolujen massaan sentrifugissa. Plasmaa rikastetaan lisäksi biologisesti aktiivisilla aineilla ja verihiutaleilla, minkä jälkeen se annetaan potilaalle peräaukon halkeaman alueella. Tämän avulla kudokset paranevat nopeammin.

Plasmaa voidaan rikastaa otsonilla, mikä lisää terapeuttista vaikutusta ja stimuloi lisäksi potilaan immuunijärjestelmää. Anaalihalkeamien otsoniterapiaa käytetään aktiivisesti eri maissa. Viime vuosina tämä menetelmä on alkanut saada suosiota Venäjällä..

Lääkäreiden mielipide

Zagryadskiy A. E (professori, lääketieteiden tohtori, AMTS RF: n jäsen, MC ON CLINICin proktologian osaston päällikkö): ”Anaalihalkojen hoitamiseksi on olemassa selkeät protokollat. Otsoniterapiaa ei sisälly näihin pöytäkirjoihin. Potilaan toipumisen vuoksi on tarpeen normalisoida uloste, lievittää sphincterin kouristuksia, stimuloida kudosten paranemista ja lisätä verenkiertoa kapillaareissa. Viimeisen tavoitteen saavuttamiseksi määrätään flebotonika: Phlebodia tai Detralex ".

Lagodich L. G (kirurgi, traumatologi, proktologi): ”Anaalihalkaisua ei voida käsitellä yhdellä ainoalla menetelmällä. Tarvitaan integroitu lähestymistapa ".

Laser- ja muut minimaalisesti invasiiviset leikkaukset

Minimaalisesti invasiivisia tekniikoita käytetään yhä enemmän peräaukon halkeamien hoitamiseen. Niihin ei liity komplikaatioiden riskiä, ​​ja niiden avulla pääset nopeasti eroon olemassa olevasta ongelmasta..

Menettelyt, joita voidaan käyttää peräaukon halkeaman hoitoon:

Halkeamien käsittely ultraäänellä.

Laserhoitoa käytetään useammin kuin toisia..

Kuinka parantaa peräaukon halkeama synnytyksen jälkeen?

Peräaukon halkeamia esiintyy usein naisilla synnytyksen jälkeen. Työntämisen aikana peräaukko on valtavan stressin alainen, ja perineum on venytetty. Synnytyslääkärit eivät yleensä hoita halkeamia, mutta 2 päivän kuluttua nainen kohtaa tuskalliset tunteet yrittäessään tyhjentää suolistoa. Ulosteiden pehmentämiseksi on otettava lääkkeitä, jotka eivät tunkeudu maitoon tai eivät pääse systeemiseen verenkiertoon. Et voi sivuuttaa ongelmaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Hoito pelkistetään peräpuikkojen käyttöön, joissa on tyrniä, Duphalacia, metyyliaurasiilia. Joskus lääkärit määräävät Posterisan-peräpuikoja ja peräaukon ympäröivän ihon hoitoon Emla- ja Katejel-geeliä.

Hoito on tärkeää aloittaa heti synnytyksen jälkeen. Jos vika ei poistu yli 3 kuukauden ajan, halkeaman reunat muuttuvat keratinisoituneiksi ja aineenvaihduntaprosessit kärsivissä kudoksissa hidastuvat. Tällaisessa tilanteessa voidaan tarvita kirurgin apua..

Krakattu peräaukko lapsessa

Lapsilla peräaukon halkeamia esiintyy usein. Lapsi kärsii taudin akuuteista oireista, prosessi kroonistetaan kroonisesti. Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota lapsen kieltäytymiseen käymästä wc: ssä tai hänen pitkään aikaan potissa. Hän voi kuitenkin itkeä ja olla omituinen. Jos aikuiset löytävät lapselta peräaukon halkeaman, sinun on mentävä lääkäriin.

Ummetuksesta kärsivälle lapselle määrätään Duphalac (laktuloosi). On tarpeen noudattaa ruokavaliota, tarjota vauvalle monipuolista ja runsasta juomaa. Vanhempien lasten tulisi syödä keittoja. Jos ummetus on luonteeltaan neurologista, sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Lääkäri voi määrätä potilaalle rauhoittavia lääkkeitä, jotka ovat sopivia lasten hoitoon.

Joissakin tapauksissa sinun on päästävä eroon matoista, hoidettava dysbioosia.

Jos vauva kummittelee ripulia, hänelle määrätään Stop-diar ja Ersifuril. Makrofaageja voidaan myös käyttää. Eubiotiikat otetaan kuukauden kuluessa päähoidon päättymisestä.

Ulosteiden poistumisen helpottamiseksi alle vuoden ikäisille lapsille määrätään kynttilöitä, joissa on tyrniöljy. Ne jaetaan kahteen osaan ja käytetään 2 kertaa päivässä. Yli vuoden ikäisille lapsille asetetaan kokonainen kynttilä aamulla ja illalla. Edistää kylpyssä olevien halkeamien varhaista paranemista desinfioivilla yrtteillä, kuten kamomilla tai kalanteri.

Vaikuttavan alueen nukuttamiseen määrätään Oflokain. Se sisältää kipulääkettä ja antibioottia. Levomekolia määrätään jopa 7 vuorokautta, tämän voiteen avulla voit nopeuttaa paranemista. Annosta on noudatettava tiukasti, koska lääke voi aiheuttaa anemiaa ja johtaa veren leukosyyttitasojen laskuun.

Kynttilöitä tai Aurobin-voidetta voidaan käyttää 5 päivän ajan. Lisää lapset? kynttilöitä tai levitä 0,5 cm voidetta. Lisäksi lapsuudessa voidaan käyttää lääkkeitä, kuten: D-pantenolia, metyyliaurasiilia, Bepantenia.

ennaltaehkäisy

Anaalihalkojen muodostumisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​suosituksia:

Pidä suolisto ajoissa, lievitä ripulia tai ummetusta.

Urheilua, uida, kävellä niin paljon kuin mahdollista.

Juo vähintään 2 litraa vettä päivässä.

Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Hoita kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet ajoissa.

Älä yritä selviytyä sairaudesta yksin.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä keskuksesta.

Missä se on ohut, siellä se rikkoutuu. Kuinka hoitaa proktologisia sairauksia

Asiantuntijamme - lääkäri, kirurgi-proktologi Vjačeslav Palamarchuk.

Kipu ja pelko - tätä kroonisesta peräaukon halkeamasta kärsivä henkilö tuntee - yleisin proktologinen sairaus peräpukamien jälkeen. Se on pelottavaa, koska käymälään mennessä tämä kauhu voi toistua. Leikkaa kipua, verta, kutinaa ja polttamista... Kuinka lopettaa se?

Mikä oli vauhtia?

Toistuva ripuli tai päinvastoin ummetus ja vastaavasti kaikki, mikä heikentää suoliston liikkuvuutta, voi aiheuttaa peräsuolen limakalvon repeämän. Nimittäin: fyysinen passiivisuus, epäterveellinen ruokavalio, nesteen puute ravinnossa, stressi ja samanaikaiset sairaudet. Ensinnäkin mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava, koliitti, gastriitti ja tietysti peräpukamat, joissa 95 prosentilla potilaista on halkeamia.

Koska verisuoniongelmat voivat myös johtaa tällaiseen seuraukseen, ihmisten, jotka kärsivät lantion ja peräsuolen suonikohjuista, veritulpantulehduksesta ja vaskuliitista, tulisi olla myös hälytyksessä. Raskaus ja synnytys lisäävät myös peräaukon halkeamien riskiä. Ehkä siksi 60% potilaista on nuoria ja keski-ikäisiä naisia. Hermoston ylikuormituksella on myös kielteinen vaikutus. Loppujen lopuksi ne häiritsevät peräaukon hermotusta ja voivat johtaa sphincterin kouristukseen. Ja lopuksi, mekaanisia vaurioita voi tapahtua esimerkiksi anaali sukupuolen aikana tai väärin tehdyllä kolonoskopialla..

Mihin aikaan on nyt?

Halkeaman pituus voi vaihdella muutamasta millimetristä kahteen senttimetriin. Useimmiten vika muodostuu peräsuolen etu- ja takaseiniin. Proktologeilla on jopa oma järjestelmä osoittaa topografia, analogisesti tuntivalitsimen kanssa. He sanovat: murskaa kello 6 tai 12. Joten lähempänä kello 6, noin 85% murtumista tapahtuu, 12–13% tapahtuu keskipäivällä ja murtumia esiintyy harvoin muissa paikoissa.

Akuutti peräaukon halkeama pidetään neljän viikon kuluessa. Sitten, jos se jatkuu, siitä tulee krooninen. Mitä nopeammin otat yhteyttä tämän ongelman proktologiin, sitä suurempi on mahdollisuus selviytyä konservatiivisesti ilman leikkausta. 40-60%: lla potilaista tauti häviää itsestään muutamassa päivässä ulosteen normalisoitumisen kanssa. Mutta krooniset halkeamat eivät parane vain paljon kauemmin, vaan ovat myös täynnä komplikaatioita - ne lisäävät halkeaman tartunnan riskiä (paraproktiitti), voivat johtaa koliittiin, fistuliin, verenvuotoon, eturauhastulehdukseen miehillä. Lisää tähän ulosteiden pelko, joka kehittyy pitkäaikaisen istunnon aikana ilmaantuvan kivun takia..

Mitä lääkäri määrää

Koska sairauden syitä on monia ja hoito on monimutkaista, potilaalle määrätään:

  • Peräsuolen peräpuikot ja voiteet, joilla on anti-inflammatorisia, hemostaattisia, haavojen parantavia ja kipua lievittäviä vaikutuksia.
  • Tabletit, jotka parantavat verenkiertoa ja verisuonten toimintaa.
  • 20 minuutin päivittäinen lämmin sitz-kylpyamme, jossa on kamomillaa, kalenteria, mäkikuismaa, tammenkuorta, raudasarjaa. Lämmin vesi auttaa lievittämään sulkijalihaskouristuksia, joita esiintyy usein halkeamien kanssa, ja auttaa myös poistamaan turvotusta ja kipua.

Lisäksi ummetusta varten määrätään erilaisia ​​lääkkeitä suoliston liikkumisen helpottamiseksi, koska niin kauan kuin ummetus jatkuu, hoito on turhaa. Et voi ottaa laksatiiveja hallitsemattomasti. Halkeamiin yleensä lääke määrätään yhdessä kolmesta ryhmästä:

  • aineet, jotka lisäävät suolen sisällön määrää (yleensä ne ovat kasviperäisiä tai perustuvat selluloosaan);
  • moniarvoiset alkoholit, jotka eivät ärsytä suolia (perustuvat laktuloosiin);
  • pehmentävät aineet (vaseliini ja tyrniöljyt).

Tärkeä!

  • Älä luota vain voiteisiin, tableteihin ja peräpuikkoihin. Potilaan on muutettava elämäntapaa.
  • Lisää fyysistä aktiivisuutta ja tee voimistelua (kaikki painosta ja pakaran puristamista ja puristamista koskevat harjoitukset ovat hyödyllisiä).
  • Vältä raskaiden esineiden nostamista.
  • Anus puhdistetaan jokaisen suoliston liikkeen jälkeen lämpimällä vedellä ja saippualla.
  • Syö oikein. Tämä tarkoittaa rasvaisten, tärkkelysmaisten ja makeiden sekä marinoitujen, mausteisten ja suolaisten määrän vähentämistä ja vihannesten ja hedelmien pitoisuuden lisäämistä. Alkoholi, erityisesti vahva alkoholi, on suljettava pois. Ummetusta varten on hyödyllistä käyttää kontrastista aamiaista (lasillinen viileää mehua, 20 minuutin kuluttua - kuumaa puuroa) tyhjään vatsaan - ottamalla jälkiruoka lusikka auringonkukka- tai oliiviöljyä, kaikenlaisia ​​punajuuria, leseleipää, viljaa, omenaa, juomalla runsaasti vettä (vähintään 3 litraa puhdasta vettä) päivässä).

Kansanlääkkeet

Kivusta. Leikkaa eräänlainen kynttilä raa'ista perunoista (tai pekonista), upota tyrniöljyyn tai hunajaan ja jätä yön yli. Kynttilä tulee luonnollisesti ulos suoliston liikkeiden aikana. Kurssi - 10 päivää.

Ummetus. Yöllä juo lasillinen kefiiriä, johon on lisätty ruokalusikallinen kasviöljyä.

Kutina ja palava. Kylmä kylpy suikaleen kanssa. Lisää 100-150 ml plantain liemettä viileään veteen.

Tulehduksesta. Tiivistä aloe-mehulla. Liota puhdasta sideharsoa aloe-mehussa ja levitä sitä tulehtuneelle alueelle 10–20 minuutin ajan. Voit käyttää myös voin kanssa sekoitettua propolisia: 10 g propolisia / 100 g voita.

Kuinka kauan anaalihalkeaman paraneminen kestää?

Krooninen peräaukon halkeama on pitkäaikainen parantumaton haava (haava) peräsuolen seinämässä anodermin siirtymisen kautta anaalikanavan limakalvoon. Kuinka kauan anaalihalkeama paranee? Akuutti ilmenneet peräaukon halkeumat paranevat useimmiten spontaanisti tai hoidon aikana. Joillakin potilailla peräaukon halkeama ei parane, mistä seuraa krooninen peräaukon halkeama. Hänen läsnä ollessaan Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen tai leikkauksen.

Kuinka kauan anaalihalkeaman paraneminen kestää? Useimmiten akuutit peräaukon halkeumat paranevat kuuden - kahdeksan viikon kuluessa. Jos peräaukon halkeama ei parane pitkään, sisäisen peräaukon sulkijalihasten kuidut ilmestyvät sen alaosaan, reunat muuttuvat tiheiksi, "kalkkiksi". Halkeaman distaalisessa (alapuolella) päässä on rakeita, jotka ovat kuitumaisen tiivisteen (”sentinel tubercle”) muodossa. Proksimaaliselle alueelle, joka on paikallisesti lähempänä peräsuolen ampullia, muodostuu peräsuolen kryptin kärjen tiiviste ("peräaukon papilla"). Nämä morfologiset muutokset selittävät, miksi peräaukko ei parane..

Akuutin haavauman siirtyminen krooniseksi halkeamaksi

Akuutin peräaukon halkeaman muutos kroonisesti eteneväksi patologiseksi prosessiksi tapahtuu sisäisen peräaukon sphasterin kouristuksen taustalla. Sen ratkaisu on avainongelma haavaumien paranemisessa. Kroonisen peräaukon halkeaman hoidossa Yusupov-sairaalan proktologit käyttävät yhä enemmän ei-kirurgisia menetelmiä vaikuttaa sisäisen peräaukon sulkijalihaksen ääniin ("kemiallinen sulkijaluukato") sen vähentämiseksi.

ChAT: n ilmestymismekanismia selittävien teorioiden tulisi myös kommentoida sairauden etenemisen sellaisia ​​piirteitä kuin edullinen sijainti peräaukon kanavan takaseinämää kohti ja rakeisuuden kasvun puute limakalvon vaurion alueella.

Lääkärit uskovat, että peräaukon kanavan takaseinään kohdistuvien vähäisten traumaattisten vaikutusten seurauksena anorektaalikulman alueella peräaukon haavaumat eivät parane joillakin potilailla johtuen toissijaisesti alhaisesta paikallisen verenvirtauksen tasosta. Siten muodostuu krooninen peräaukon halkeama..

oireet

Kroonisen peräaukon halkeaman ilmenemismuoto on oireiden kolmikko: kipu, sulkijalihasten kouristukset ja veren vuotaminen peräsuolesta suolen aikana. Joillakin potilailla ne ovat vähentyneet. Tyypillisissä tapauksissa perineumin akuutti palava kipu ilmenee ulosteesta ja kestää useasta minuutista useisiin tunteihin. Joillakin potilailla kivun pelko muuttuu ulosteen pelkoksi. Tällöin esiintyy ulosteiden pidättymistä ja ulostamista tiheillä, löysillä ulosteilla. Tästä syystä peräsuolen seuraavasta tyhjentämisestä tulee erittäin tuskallista. Muilla potilailla kipu kipu herkkyydelle on korkeampi, ja he eivät tunne niin katastrofaalisesti subjektiivisesti kipua.

Limakalvoinen verinen erittyminen peräsuolesta parantumattomalla peräaukolla on niukka. Täsmällinen peräsuolen verenvuoto tapahtuu vain samanaikaisten peräpukamien läsnäollessa. Sulkijalihaksen kouristuksen havaitsemiseksi Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat peräsuolen tutkimuksen. Tätä varten lääkäri levittää varovaisesti peukaloilla pakarat. Anaalikanava avautuu ja yhdellä seinämistä lineaarisen tai kolmionmurtuman ulkoosa ja sentinelitorvi tulevat näkyviksi.

Koska kroonisen peräaukon halkeaman digitaalinen tutkimus on erittäin tuskallinen, proktologian osaston lääkärit suorittavat sen alustavan paikallispuudutuksen jälkeen geelillä, suihkuttamalla paikallispuudutteilla ja injektoimalla lidokaiinia. Palperoitaessa lääkäri paljastaa yleensä tiheän kivullisen muodostuman, joka sijaitsee suolen akselia pitkin. Joskus peräaukko on kapeasti jäykästi pectenoosin kehittymisen vuoksi (arven kaventuminen).

hoito

Koska uloste on vähemmän kuin kolme kertaa viikossa tiheä, löysät ulosteet vaikuttavat limakalvon akuuttiin vikaan ja sen muuttumiseen krooniseksi peräaukon halkeamaksi, proktologit aloittavat hoidon ummetuksen hoidolla. Potilaille on määrätty laksatiiveja ja ruokavalio, joka on rikastettu kasvikuiduilla. Vaikka peräaukon halkeama paranee itsestään, sairauden uusiutumisen estämiseksi potilaat jatkavat tällaista hoitoa ummetuksen poistamisen jälkeen.

80–90%: lla akuuteista peräaukon halkeamasta kärsivistä potilaista ruokavalio ja laksatiivien määrääminen johtavat siihen, että peräaukko paranee itsensä. Potilaille, joilla on krooninen peräaukon halkeama, ruokavalion ja ulosteen normalisointi ovat toissijaisia. Aikaisemmin proktologit käyttivät peräaukon jakautumista ensisijaisena hoitona peräaukon halkeamiseen. Tätä tarkoitusta varten lääkäri toi Parksin pyöreän laajentimen peräaukkoon ja venytti sen avulla tai kahdella etusormella peräaukon kahteen tai neljään sormen poikittaiseen mittaan. Tällä tekniikalla on seuraavat haitat: olemassa olevan halkeaman koko kasvoi usein tai uusi limakalvon repeämä, samoin kuin ulkoinen ja sisäinen peräaukon kehä, peräaukon ympärillä, ilmestyivät..

Kuinka kauan anaalihalkeuman paraneminen kestää tällä tekniikalla? Puolella potilaista limakalvon vajaus paranee nopeasti, ja 50 prosentilla peräaukon halkeama ei parane ollenkaan. Menettely on täynnä eri vaikeusasteen peräaukon sulkijalihaksen jatkuvan vajaatoiminnan kehittymistä (useimmiten potilaat eivät voi pitää kaasuja, harvemmin kaasuja ja löysää ulosteta). Proktologit suorittavat nyt tämän toimenpiteen tavallisella ilmapalloilla avohoidossa..

Kuinka nopeasti peräaukko paranee manipuloinnin jälkeen? Tyydyttävät välittömät tulokset tulevat nopeasti, mutta ne eivät ole pysyviä. Tästä syystä proktologian laitoksen lääkärit mieluummin menetelmät, joilla sisäisen peräaukon sulkijalihaksen sävy vähenee jatkuvasti monien eri lääkkeiden kanssa. Yleisimmin käytetyt kalsiumkanavasalpaajat, nitraatit ja botuliinitoksiininjektiot.

Botuliinitoksiini estää asetyylikoliinin vapautumisen. Sen jälkeen lihaksen sävy heikkenee ja niiden surkastuminen kehittyy. Vaurioituneet hermopäätteet eivät rappeudu, mutta asetyylikoliinin erityksen estäminen pysyy peruuttamattomana. Potilaat sietävät hyvin botuliinitoksiininjektioita. Injektion jälkeen lääke jakautuu lihaksiin ja muihin kudoksiin. Tässä tapauksessa lääkkeen vaikutusaste lihaksiin vähenee, kun etäisyys pistoskohdasta kasvaa..

Kuinka nopeasti peräaukko paranee botuliinitoksiininjektion jälkeen? Halkeamien täydellinen paraneminen tapahtuu keskimäärin 80–90%: lla potilaista kolmen kuukauden kuluessa. 4-5%: lla potilaista lääkärit havaitsevat hoidon väliaikaisia ​​sivuvaikutuksia. (ulosteen ja kaasun inkontinenssi) - havaittu 4-10%: lla potilaista. Botox-annoksen nostaminen 30 yksikköön johtaa paranemisen todennäköisyyden kasvuun jopa 96%: iin, mutta myös ulosteen ja kaasun inkontinenssin esiintyminen tapahtuu useammin..

Jos peräaukon halkeama ei parane - mitä tehdä? Mitä kauemmin krooninen peräaukon halkeama ei parane ilman lääkehoitoa tai sen taustalla, sitä useammin proktologit suosittelevat potilaille kirurgista hoitoa. Kroonisen peräaukon halkeaman kultastandardi on sisäisen peräaukon sulkijalihaksen lateraalikuitujen annostellun leikkauksen toiminta. Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat sen mestarillisesti paikallisella, johtavalla tai yleisellä anestesialla säteittäisen tai kaarevan lähestymistavan avulla. Proktologian osaston lääkärit sujuvat suljetun leikkauksen (peräsuoleen työnnetyn sormen valvonnassa) tai avoimen version - silmän valvonnassa..

Kuinka nopeasti peräaukko paranee leikkauksen jälkeen? Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on joskus verenvuotoa haavasta, paiseiden ja hematoomien muodostumista. Pitkällä aikavälillä peräsuolen fistulat ovat erittäin harvinaisia. Joskus kehittyy kaasujen, nestemäisten ja tiheiden ulosteiden peräaukon inkontinenssi. Inkontinenssioireiden kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi kirurgit rajoittavat sphincterotomian pituuden halkeaman lineaarisiin pitkittäismittoihin eivätkä suorita sphincterotomia dentate-linjan yläpuolella. Yusupov-sairaalan sisäisen peräaukon sulkijalihaksen pituuden ja paksuuden selvittämiseksi potilaille tehdään transanalinen ultraääni ennen leikkausta. Tämä auttaa kirurgeja suunnittelemaan sulkijalihaksen leikkauksen syvyyttä ja pituutta.

Pienessä ryhmässä potilaita, joilla on krooninen peräaukon halkeama ja joilla peräaukon peruskudoksen alun perin normaali tai jopa matala taso, sphincterotomy ei johda paranemiseen. Heillä on huomattavasti korkeampi inkontinenssioireiden riski kuin potilailla, joilla on vaikea sulkijalihasspasmi. Tällaisten potilaiden tunnistamiseksi Yusupov-sairaalan proktologit suorittavat sphincteromonometrian ennen leikkausta.

Mitä tehdä, jos se ei parane

Pitkäaikaisella ja ei aina tehokkaalla kroonisen peräaukon halkeaman potilaiden hoidolla eri tavoin ajan myötä, potilaalle merkittävä tekijä, joka vaikuttaa hoidon valintaan, tulee hoitokustannusten alenemiseen taatulla vaikutuksen saavuttamisella. Yusupov-sairaalan proktologit käyttävät seuraavaa terapia-algoritmia:

  • Hoito alkaa paikallisilla 0,2-prosenttisen nitroglyseriinin annoilla peräaukkoon kahdesti päivässä;
  • Jos peräaukon halkeama ei parane 12 viikon nitroglyseriinihoidon jälkeen, suoritetaan botoksihoito;
  • Jos kipu jatkuu kahden viikon ajan botuliinitoksiininjektion jälkeen tai jos halkeama ei parane 4–6 viikossa, he siirtyvät kirurgiseen hoitoon.

Kaikille jäljellä oleville potilaille tehdään suljettu lateraalinen sphincterotomy. Soittaaksesi milloin tahansa vuorokauden aikana proktologin kanssa soittamalla Yusupov-sairaalan yhteyskeskukseen..

Perähalkeaman oireet ja hoito

Peräaukon halkeama on proktologinen sairaus, jota esiintyy 20-30 ihmisellä. / 1000. Sen sijaintialueet: anaalikanavan etuosa ja sydänseinämä, mahdolliset koot - enintään 1,5 cm.

Sen muodostumismekanismi on seuraava: mekaanisten vaurioiden tai verisuonimuutosten vuoksi limakalvo repeytyy, jota erittäin aktiiviset peräsuolen mikro-organismit "hyökkäävät" heti syventäen ja vahingoittaen sitä. Hoitamattomana lineaarisen tai elliptisen halkeaman reunat paksenevat, mikä on täynnä tartuntaa rentouttamalla sulkijalihas. Vian muodostumisen (ja sen vaurion) tunnusomainen piirre on kirkas kipuoireyhtymä. Sen luonne on peräsuolen takaseinän rakenteen anatomiset piirteet. Täällä on paljon hermoja..

oireet

Ongelman oireet (visuaalisesti havaittavat) ovat samanlaisia ​​kuin useiden muiden proktologisten sairauksien oireet. Lääkärit kuitenkin havaitsevat kolme pääoiretta.

Ne ovat samat akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa halkeamissa, ja eroavat vain vakavuusasteesta. Joten, akuutilla, ne ovat erittäin voimakkaita, kroonisia - vähemmän, mutta häiritsevät pitkään. Se:

  • Kipu. Se tapahtuu sekä suoliston aikana että sen jälkeen (joskus kehon kanssa ulosteessa). Hänellä on terävä, sykkivä luonne, se voi "antaa pois" jalkojen takana, kestää 5 minuuttia. jopa useita tunteja. Voi aiheuttaa pelon ulosteista.
  • Sfinkterin kouristus.
  • Veren virtaus peräsuolesta. Niukka, sekoitettu liman kanssa. Taudin kroonisessa muodossa verenvuoto voi liittyä ulostehäiriöihin (ripuli tai ummetus), kun taas kipu on harvinaista. Ilmeinen verenvuoto kehittyy samanaikaisten peräpukamien kanssa.

Tauti voidaan ilmaista joko yhdellä yllä mainituista oireista tai niiden triaasta. Sinun ei kuitenkaan pitäisi diagnosoida itseäsi. Tosiasia, että peräaukon halkeamassa voidaan "peittää" muut sairaudet: Crohnin tauti, antomykoosioosi (loisten aiheuttama), peräsuolen tuberkuloosi. Epätäydellinen sisäinen fistula on samanlainen kuin tämä ongelma, vain sulkijalihaksen kouristus tämän taudin kohdalla on harvinaista.

Syyt

Halkeamia voi sijaita sekä kanavan limakalvon takana (80% tapauksista) että etupuolella (noin 10-12%). Suoliston aikana ne pysyvät käytännössä liikkumattomina, kun taas loput liikkuvat alas ja palaavat sitten takaisin. Jos kuvittelemme peräaukon limakalvoa tavanomaisella valitsimella, kiinteiden seinien kello 6 ja 12 on alueita, joissa verenkierto on riittämätöntä ja loukkaantumisriski suoliston liikkeiden aikana.

Proktologit pitävät morgan-kryptojen taskujen tulehduksellista prosessia yhtenä tekijänä trauman muodostumisessa. Se kehittyy, kun uloste kertyy niihin. Tulehduksen takia limakalvo ensin menettää joustavuutensa ja sitten loukkaantuu ja repeytyy. Näin ollen otetaan huomioon limakalvon repeytymisen tärkeimmät syyt:

  • "Raskaiden" karkeiden ulosteiden aiheuttamat kanavavauriot, jotka aiheuttavat karkean kuidun liiallinen käyttö ja riittämätön nestemäärä.
  • Voimakas rasitus suoliston aikana.
  • Läpikulun repeämä synnytyksen aikana. Sitä havaitaan ensisijaisilla naisilla, ja sen aiheuttaa peräaukon liiallinen jännitys.
  • Seuraavat sairaudet: ärtyvän suolen oireyhtymä, haavainen koliitti, proktiitti, Crohnin tauti, haimatulehdus.
  • Suolikanavan rakenteen anatomisiin ominaisuuksiin liittyvä limakalvon vaurio (sacrococcygeal kaarevuus).
  • Kanavan vaurio proktologisilla välineillä diagnostisten toimenpiteiden aikana, anaali sukupuoli, ulosteiden sisältämien vieraiden esineiden aiheuttamat traumat.
  • Tromboflebiitin, aneurysman, peräpukamien, ateroskleroosin aiheuttamat verenvirtauksen ja veren staasin rikkomukset.
  • Peräsuolen paine nousee. Nostopainot voivat aiheuttaa niitä.
  • Neurocirculatory häiriöt. Edistetään sulkijalihaskouristusten kehittymistä.

Ongelmien esiintymismekanismien tutkimusta jatketaan nykyään. Joten tutkimuksen ansiosta lääkärit pystyivät lievittämään sulkijalihaskouristuksia nitro-lääkkeillä, mikä paransi merkittävästi hoidon tehokkuutta.

Anaalihalkojen tyypit

Diagnoosi on mahdollista vasta peräsuolen tutkimuksen jälkeen. Se voi olla sormi tai instrumentti. Sen toiminnan avulla voit määrittää ongelman lokalisoinnin ja tunnistaa sphincterin kouristuksen olemassaolon tai puuttumisen.

Lisäksi proktologi on velvollinen ilmoittamaan taudin kulun luonteen lisäämällä sanat "akuutti" tai "krooninen". Selvitetään, miten nämä diagnoosit eroavat toisistaan.

  • Akuutti muoto on äskettäin kehittynyt vika, jolle on tunnusomaista vaikea, mutta lyhytaikainen kipu (suoliston liikkeen aikana ja 10–15 minuuttia sen jälkeen), minimaalinen verenvuoto ja selkärankareuman voimakas kouristus. Tämän tyyppisissä vaurioissa on sileät, kiillotetut reunat ja sen pohja on vuorattu lihaskuiduilla..
  • Krooninen muoto on akuutti vika, joka on muuttunut krooniseksi. Pitkäaikaisten kivullisten tuntemusten, joita ei aiheuta vain tyhjentyminen, vaan myös epämiellyttävä asento, kehotus käyttää wc: tä; ulosteongelmien aiheuttama pieni scarlet-veren vuotaminen. Tällaisen vamman reunat eivät parane yksinään, ne vain paksenevat ja muuttuvat tiheiksi. Juureen muodostuu sentinellituberkki - sidekudoksen polyyppi.

Taudin kroonisissa muodoissa pitkät remissiojaksot (jopa 20 päivää tai enemmän) ovat mahdollisia, kun oireet lakkaavat häiritsemästä. Viat näyttävät paranevan, mutta se on muistettava: sidekudoksen arpi pyrkii kasvamaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kotihoidot

Anaalihalkaisun hoito riippuu sen olemassaolon kestosta. Tuoreet vammat paranevat nopeasti konservatiivisella terapialla: käyttämällä ulosteesta normalisoivia aineita, peräpuikkoja ja voiteita, jotka lievittävät kipua, kouristuksia, tulehduksia jne..


Jos muodostumishetkestä on kulunut yli 3 viikkoa, sen reunat ovat muuttuneet tiheiksi, niin useimmissa tapauksissa se on jo mahdotonta tehdä ilman kirurgista interventiota. Tällaista ongelmaa ei enää ole mahdollista hoitaa kotona..

Peräsuolen peräpuikot

Yläpuhtaat, joiden päätarkoitus on poistaa epämukavuus (kutina, kipeys) ja nopeuttaa limakalvon paranemista, ovat yleensä imeytyviä nopeasti ja niillä on terapeuttinen vaikutus. Allergiset reaktiot niiden käytöllä ovat harvinaisia.

  • Peräpuikot tyrniöljyllä. Yrttipuikot, jotka lisäävät paikallista immuniteettia ja nopeuttavat uudistumisprosesseja. Niillä on lievä antimikrobinen vaikutus. Sallittu lapsille ja raskaana oleville naisille. Hoitojakso - 7 päivää, 1 kynttilä päivässä.
  • Hepatrombin G. Suposiitit ja voiteet, joilla on analgeettinen, antiallerginen vaikutus, lievittävät kutinaa, palamista, turvotusta.
  • Proctosan. Nelikomponenttinen valmiste, jolla on supistava, anti-inflammatorinen, kipua lievittävä ja haavan parantava vaikutus. Hoitojakso on jopa 7 päivää. Ylakupit annetaan kahdesti päivässä yksi kerrallaan. Vasta-aiheinen raskauden aikana.
  • Relief Advance. Sillä on nopea kipua lievittävä ja voimakas uudistava vaikutus bentsokaiinin ja hain maksaöljyn sisältämien pitoisuuksien ansiosta. Supositorioita ja Relief-voiteita saa käyttää kuntoutusjakson aikana (3 - 5 ruplaa päivässä), raskauden aikana ja välittömästi ennen ulostamista ulosteiden läpikulun helpottamiseksi. Haittavaikutukset ovat harvinaisia.
  • Natalsid. Kynttilät sisältävät natriumalginaattia - levien polysakkaridia. Ne nopeuttavat paranemisprosessia ja niillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Supositoriat laitetaan kahdesti päivässä 1-2 viikon ajaksi.
  • Anestezol. Sisältää sinkkiä ja bentsokaiinia. Nämä komponentit lievittävät kipua, kuivaavat haavan ja nopeuttavat limakalvon uudistumista. Vasta-aiheet: yliherkkyys peräpuikkojen aineosille.
  • Ultraproject. Yhdistelmälääke, jonka komponentit edistävät nopeaa haavojen paranemista (hormoni-fluokortoloni) ja lievittävät kipua (kinokaiini). Hoitojakso on enintään yksi kuukausi. Vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Mahdolliset luettelossa olevat peräpuikot otetaan käyttöön seuraavasti: ne tyhjentävät suolet ja makaavat sivuillaan (jalan tulee olla taipunut polveen), aseta kynttilä ja purista pakarat; sinun on makuuttava vähintään 5 minuuttia.

Jos henkilö on huolissaan voimakkaasta kipusta, peräpuikkojen käyttö ei ole mahdollista. Sitten proktologi määrää voide- (tai kerma) lääkkeitä. Niillä on rasvainen konsistenssi, niitä on helppo levittää, lievittää kipua ja tulehdusta ja edistää myös peräaukon vaurioituneiden kudosten paranemista..

  • Posteroitu forte. Sisältää suspension E. coli -kannan soluseinämästä, joka aktivoi paikallista immuniteettia, laukaisee immunoglobuliini A: n muodostumisen, joka muodostaa ohut suojakalvo limakalvolle, ja hydrokortisonin, joka lievittää tulehdusta. Voide injektoidaan erityisellä applikaattorilla kahdesti päivässä (tai kunkin ulosteen jälkeen) enintään 3 viikon ajan.
  • Solcoseryl. Korjauskeino vaurioituneen peräaukon seinän palauttamiseksi. Se levitetään vasta halkeaman jälkeen. Ei lievitä kipua. Se levitetään ohuella 2 r kerroksella. päivässä.
    Aurobin. Anti-inflammatoriset ja antibakteeriset voiteet. Sisältää prednisonia ja
  • D-pantenolia. Rauhoittaa kutinaa ja turvotusta, lievittää kipua, stimuloi kudosten uudistumista. Voi heikentää lisämunuaisten toimintaa, joten sitä ei määrätä lapsuudessa eikä raskauden aikana.
  • Nitroglyseriinivoide. Edistää sulkijalihaksen rentoutumista, mikä vaikuttaa myönteisesti haavan paranemisprosessiin. Hänellä hoidetaan peräsuolen alue, peräsuole (puuvillapyyhkeellä). Hoitokuuri - jopa kuukausi, 3-4 kertaa päivässä.
  • Levomikol. Antibakteerinen voide, joka nopeuttaa ihon paranemista. Sitä määrätään, jos haava tarttuu bakteereihin ja tulehtuu. Voidetta levitetään 7-10 päivää aamulla ja illalla.
  • Ichthyol-voide. Lievittää kipua ja tulehdusta.
  • Soturi. Taistelee tulehduksesta, nopeuttaa uudistumisprosesseja, tappaa limakalvolla elävät mikrobit. Sitä voidaan käyttää jokaisen suoliston jälkeen.

Voiteen levityssäännöt ovat seuraavat: peräaukko pestään lämpimällä vedellä ja saippualla, kuivaamisen jälkeen voide levitetään vahingoittuneelle alueelle ohuella kerroksella 2-3 kertaa päivässä (jollei ohjeissa toisin mainita).

Kansanlääkkeet

Huolimatta valtavasta määrästä peräaukon halkeaman lääkkeitä, halu yrittää parantua kansanlääkkeillä säilyy. Luettelossa on helppo valmistaa ja turvallisia reseptejä perinteisiltä parantajilta.

  • Yrtti kynttilät. Jauhettuun mehiläisvahaan lisätään jauhoja, kamomillaa ja äiti-virkaa kuivat raaka-aineet, jotka otetaan yhtä suureina osina. Muoto 10 kynttilää, ja kovettumisen jälkeen lievitetään turvotusta ja kutinaa.
  • Propolis-kynttilät, joissa on mäyrärasvaa. Valmistetaan seos, jossa on 70-prosenttista alkoholia, rasvaa ja propolista, joka on otettu 40 grammaan, ja sitä vaaditaan 3 päivän ajan, minkä jälkeen perunasta leikattu tikku upotetaan siihen ja asetetaan peräaukkoon. Toimenpide toistetaan täydelliseen palautumiseen joka ilta..
  • Jää kynttilät. Kamomilla, tammenkuoren ja kalenterin (yhtä suuressa osassa) kuivat raaka-aineet keitetään litrassa vettä 5 minuutin ajan. Jäähdytyksen jälkeen lieme kaadetaan muotteihin (voit käyttää lääkinnällisten käsineiden sormia) ja jäädytetään.
  • Tiivistää sappi ja vihannekset. Raastettu porkkana ja punajuuri yhdistetään sappeen (sianliha tai naudanliha) suhteeseen 3: 1. Koostumus levitetään kankaalle ja levitetään limakalvon repeämään, pidä 15-20 minuuttia.
  • Infuusio sitz-kylpyammeille. Seos otetaan 20 grammaan. kalanteri, salvia, kamomilla ja mäkikuisma. Kaada 1,5 litraa. kiehuvaa vettä, suodatetaan ja laimennetaan hyväksyttävään lämpötilaan lämpimällä vedellä. Istumahaute otetaan 15-20 minuutin ajan.
  • Liemit mikrolääkkeille. Lusikassa kiehuvaa vettä haudutetaan 1 rkl. l. kamomilla (tai yarra, mäkikuisma). Lämpimässä muodossa se injektoidaan peräaukkoon mikrolääkeellä, jonka tilavuus on 30-50 ml. Johdannon jälkeen on suositeltavaa makaa vasemmalla puolella. Käytön kesto - 1 r. päivässä kolme viikkoa peräkkäin.
  • Kuusihartsivoide. Ota 4 rkl. söi hartsia, keitä se, suodata ja lisää 2 rkl. lampaanrasvaa ja keitettiin uudelleen. Vaha on esitelty. Levitetty jäähdytetty 2 r. päivässä.

Muista: kroonista halkeamaa ei voida parantaa kansanlääkkeillä. Edellä mainitut keinot voivat vain nopeuttaa leikatun haavan paranemista.

Ruokavalion ruoka sairauden vuoksi

Ruokavalion avulla pyritään helpottamaan ulostamista ja vähentämään kipua. Se sisältää vihannesten vähimmäislämpökäsittelyn, probioottien ja luonnollisten jogurttien sisällyttämisen ruokavalioon. Anaalihalkeamien ja muiden proktologisten sairauksien oireiden vuoksi suositellaan:

  • Sisällytä ruokavalioon: täysjyväviljat, kuivatut hedelmät, keittovihannekset, kasvisliemi, vihannessalaatit (mukaan lukien keitetyt tai paistetut punajuurikkaat), ruusunmarjalieme.
  • Sulje pois ruokavaliosta: mausteet, alkoholi (mukaan lukien olut), mausteinen, suolainen, rasvaproteiinituotteet (liha, rasvaiset maitotuotteet, rikkaat liemit, munat), sitrushedelmämehut, tuore vehnäleipä, tärkkelysrikkaat elintarvikkeet.
  • Noudata juomista. Ulosteiden pehmentämiseksi sinun täytyy juoda 2,5-3 litraa päivässä. vesi.
  • Sisällytä leseet ruokavalioon, ota entsyymivalmisteita Mezim, Gestal, Panzinorm, jotka helpottavat ruuansulatusta.
  • Noudata murto-aterioita (5–7 kertaa päivässä).
  • Lisää kasviöljyä salaateihin stimuloidaksesi suoliston liikkeitä. Joskus sallitaan juoda nestemäistä parafiinia..

Ruokavaliota kannattaa noudattaa ajankohtana, jona kieltäytyy puhdistamasta viitteitä, samoin kuin leikkauksen jälkeen haavan pinnan vaurioiden estämiseksi. Remisiointiaikana on sallittua monipuolistaa ruokavaliota "haitallisilla" elintarvikkeilla minimaalisin määrin.

Operatiiviset hoitomenetelmät

Kirurginen hoito on tarkoitettu taudin krooniseen kulkuun, kun voiteiden, peräpuikkojen, fysioterapian käytöstä ei ole positiivista vaikutusta tai kunto paranee vain hetkeksi.


Peräaukon halkeama voidaan leikata sairaalassa tai klinikalla, yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa (ilman sairaalahoitoa). Anestesiatyyppiä ja leikkauksen sijaintia valittaessa proktologi ohjaa sellaisten tekijöiden kuten sulkijalihaskouristus, arpikudoksen läsnäolo ja haavan sijainti.

Operaatiotyypit

Kirurginen hoito sisältää haavan leikkaamisen terveessä kudoksessa "sentinel tuberclesilla". Limakalvovaurion leikkaamiseen on useita tyyppejä:

  • Klassinen sphincterotomy. On tarpeen poistaa sisäisen sulkijalihaksen kouristus. Se suoritetaan avoimina (limakalvojen leikkauksella) ja suljettuina (läpäisemällä piiden välisen suluksen läpi vahingoittamatta limakalvoa). Se suoritetaan halkeaman ja kuitukudoksen leikkaamisen jälkeen. Kestää enintään 30 minuuttia. 2–6 viikon kuluttua sphincterotomystä, toipuminen havaitaan 73–100%: lla potilaista. Mahdolliset komplikaatiot: kipuoireyhtymä, verenvuoto, pitkittynyt haavan paraneminen, paise, ulosteinkontinenssi.
  • Anaalisen sulkijalihaksen pneumodivulsio. Peräsuolen kanavan kirurginen venytys pakottamalla ilma pneumaattisella ilmapalloilla. Manipulaation kesto on 7 minuuttia. Vasta-aiheet: kanavaleikkauksen historia, peräpukamot (sisäiset ja ulkoiset) 3-4 astetta, fistulat.
  • Vian poisto yhdessä sfinkterin lääkeaineen rentoutumisen kanssa. Limakalvon leikkaus sähkökoagulaattorilla ja haavan "kolmionmuotoinen" leikkaus hypertrofioidulla papillalla, kryptilla ja sentinelitorvilla. Leikkauksen viimeinen vaihe - lääkehakemukset nifidipiini, nitroglyseriini voide tai Botox-injektio (botuliinitoksiini).
  • Laser leikkaus. Syvien kudosten kauterisointi haavan desinfioinnilla. Se on tarkoitettu halkeamille ja peräpukamille, joihin ei liity sphincterin kouristuksia. Kesto - 10-30 minuuttia.
  • Elektrokoagulaatio. Vaikutus ongelma-alueeseen korkeataajuisella virralla. Tässä tapauksessa kudokset leikataan ja kauterisoidaan, verenhukka on minimaalinen. Muodostuu rupi, joka putoaa 8–12 päivässä. Haitat: pitkittyneet tuskalliset tunteet, kyvyttömyys lievittää sulkijalihaskouristuksia.
  • Sähköradiokirurginen hyytyminen. Veretön leikkaus korkeataajuisilla radioaalloilla, joissa arvet "sulavat". Leikkaus on kivuton, koska hermopäätteitä ei stimuloida. Sitä käytetään harvoin, koska komplikaatioita esiintyy usein.
  • Ultraäänihoito. Uusin menetelmä, joka vaikuttaa vain muutettuihin kudoksiin (vahingoittamatta hermoja ja verisuonia). Ei verenvuotoa eikä kipua, ei tarvita sairaalahoitoa.

Vammaisuuden kesto riippuu hoidon tyypistä ja submukosaalisen paranemisen nopeudesta. Sulkinkierotomia - yleisin leikkaus alhaisilla toistuvuusasteilla - se on 3-4 viikkoa.

Valmistautuminen leikkaukseen

Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu pitkälti valmistelevista toimenpiteistä. Ennen leikkausta proktologille voidaan määrätä laboratoriokokeiden (virtsa ja veri, kylvävät madot ja munien patogeeninen mikrofloora) läpäisemisen lisäksi:

  • Instrumentaaliset tutkimukset (anoskopia, retroskopia, irrigoskopia, ultraääni). Tarvitaan diagnoosin selventämiseksi, muiden tautien, tuumorimuodostelmien poissulkemiseksi.
  • Neuvottelut asiantuntijoiden kanssa (EKG: n kardiologi, anestesiologi, terapeutti, muut lääkärit patologian esiintyessä).
  • Hygieniatoimenpiteet (hiusten parranajo peräaukossa, suonien puhdistaminen (toistetaan kahdesti), Fortrans- tai Microlance-lääkkeiden ottaminen).
  • Ruokavalion noudattaminen. Alkoholin, elintarvikkeiden, jotka voivat provosoida meteoriittiilmiöitä, sulkeminen pois, ravitsemus helposti sulavilla ruuilla.

Tätä luetteloa voidaan lyhentää tai laajentaa riippuen henkilön tilasta ja proktologin valitsemasta kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Lisätestaus vähentää äkillisten komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Käyttötekniikka

Kudoksen poistaminen voidaan suorittaa kirurgisella skalpellilla, laserveitsellä, käyttämällä "Surgitron" -laitetta (sähköradiokoagulaatiolla). Arvioitu algoritmi murtuman leikkaamisen suorittamiseksi voidaan esittää seuraavasti:

  • Nukutuksessa. Paikallinen (anestesian injektio, tietyn alueen "jäädyttäminen" 2 - 4 tunniksi) tai selkäranka (anestesian injektio selkäytimen kanavaan, jalat, pakarat ja perineum nukutetaan 4 - 6 tunniksi, on toivottavaa olla nousematta 12 tuntiin)..
  • Peräsuolen speculum lisäys ja sulkijalihaksen jakautuminen (dilaatio).
  • Halkeaman leikkaus limakalvojen kolmiossa, jonka pohjassa on rakeita. Haavaa ei ole ommeltu.
  • Sulkijalihaksen leikkaus. Se suoritetaan sulkijalihaksen kouristuksessa suljetussa (sormen valvonnassa) tai avoimessa (visuaalisen valvonnan alla) menetelmällä.
    Peräpukamien poistaminen (peräpukamien läsnäollessa).

Leikkauksen kesto ei yleensä ylitä 10–30 minuuttia (mukaan lukien kivunlievitykset). Minimi sairaalavierailu on 1 päivä. Haavasidos on tarpeen päivittäin, kunnes se on parantunut kokonaan..

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Kuntoutustoimenpiteillä pyritään vähentämään toimenpiteestä aiheutuneen kivun vakavuutta, nopeuttamaan haavan paranemista ja pysäyttämään tulehdus. Lisäksi korjaavan hoidon pitäisi auttaa normalisoimaan ruuansulatuksia. Leikkauksen jälkeiseen hoitoon voi kuulua:

  • Lääkkeiden ottaminen. Leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana proktologit määräävät kipulääkkeitä (lievittää kipuoireyhtymää), antispasmeetteja, venotonikkia (näytetään samanaikaisten peräpukamien kanssa), laksatiivit / prokinetikot (estävät tai stimuloivat suoliston toimintaa) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
  • Ruokavalio. On suositeltavaa käyttää käyneitä maitotuotteita ja kasvituotteita, kieltäytyminen suolaisista, mausteisista ruuista ja alkoholista. Ummetukseen taipuvainen ruokavalio nro 3 määrätään, ja taipumus ripuliin - nro 46.
  • Hygieniatoimenpiteet. Päivittäiset sitz-kylpyammeet, pesu jokaisen suoliston jälkeen, irtonaiset alusvaatteet.
  • Vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Vältä painon nostamista, seisomista tai istumista pitkään.

Harvoissa tapauksissa on vaikea virtsata leikkauksen jälkeen. Tämä ongelma ratkaistaan ​​asettamalla katetri. Verenvuoto on normaalia, mutta jos sillä on taipumus lisääntyä, sinun on otettava yhteyttä proktologiin.

Lasten peräaukon halkeaman hoito

Lapsuudessa peräaukon halkeama muodostuu äidin ummetuksen, joka johtuu äidin tai lapsen itsensä epäasianmukaisesta ravitsemuksesta, helmintia-tartunnasta, ruoka-allergioista ja epätarkkuudesta johtuvasta viitteiden käytöstä, aiheuttamasta tiheästä ummetuksesta. Oireet: veriset jäljet ​​ulosteessa, kipu suoliston aikana, mukana huutaa ja itku (vastasyntyneillä), levottomuus ja potin pelko.

Tärkein hoitomenetelmä on konservatiivinen. Sen tarkoituksena on lievittää vauvan kipua, tiivistää halkeamia ja normalisoida ulosteen koostumus. Tätä helpottaa:

  • Juominen lapsella vedellä tai kuivattujen hedelmien keittämällä.
  • Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen imettävän äidin kanssa.
  • Pehmeitä ulosteita edistävien lääkkeiden ottaminen (glyseriinin peräpuikot, laktuloosipohjaiset valmisteet).
  • Kutinaa ja punoitusta lievittävien peräpuikkojen ja voiteiden käyttö auttaa tiivistämään mikrotraumoja (Alginatoli, yrttikylpy, tyrniä sisältävät peräpuikot, Posterisan, Solcoseryl).
  • Lisääntyneet hygieniavaatimukset. Pappien pesu jokaisen wc-matkan jälkeen, peräaukon hoitaminen rasvavoiteilla tai Bepantenilla.

Lapsen peräaukon halkeaman itsehoito ei ole sallittua! Se on osoitettava lastenlääkärille, joka määrää riittävän hoidon. Peräpuikkojen hallitsematon käyttö on täynnä peräsuolen herkkyysreseptoreiden menetystä. Silloin lapsi ei enää voi tyhjentää suolistoa ilman peräpuikkojen tai vihollisten apua..

Hoito raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen

Raskauteen liittyy hormonaalisia muutoksia, ja alkuvaiheessa se vaikuttaa suoliston peristaltiaan. Painetaan suolistossa ja laajentuneessa kohdussa, puristaen pienen lantion suonia. Tämä ilmaistaan ​​peräsuolen sävyn heikkenemisellä, joka aiheuttaa ummetusta voimakkaalla rasituksella, samoin kuin sen turvotuksessa ja runsaudessa.

Ummetus ja turvotus voivat johtaa peräaukon halkeamiseen. Hoito raskauden aikana on rajoitettua. monet lääkkeet voivat vaikuttaa kohdunsisäiseen kasvuun. Raskauden aikana se kiehuu:

  • Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: ravitsemuksellinen ravitsemus sisällyttämällä runsaasti kasviskuitua ruokavalioon, kävely, fysioterapiaharjoitukset, vesi-wc suolen toiminnan jälkeen, laksatiivisten yrttien ottaminen.
  • Konservatiivinen paikallinen hoito: Haavojen parantamiseen ja anestesiapuikkoihin ja voiteisiin, kylpyihin ja mikrolääkityksiin määrätään. Seuraavat lääkkeet saavat ottaa: Natalsid, Buscopan, Papaverine kynttilöissä, Pasteurisan kynttilöissä ja voiteissa.
  • Kirurginen leikkaus. Tarvitaan, kun on suuri riski fistulien muodostumiseen, kudoksen repeämään.

Ongelma voi alkaa häiritä synnytyksen jälkeen. Yleinen syy siihen ovat yritykset synnytyksen aikana. Jos lasta imetään, äidin tulee myös noudattaa ruokavaliota ja käyttää tiettyjä lääkkeitä. Luettelemme lempeät mutta tehokkaat hoitotoimenpiteet:

  • Ulosteiden normalisointi: ruokavalio, laksatiivit.
  • Lääkkeet, jotka eivät tunkeudu verenkiertoon: kynttilät tyrnillä, posterisan, solcoseryl, microclysters with yrttivalmisteet.
  • Pese lämpimällä vedellä ilman saippuaa.

Jos säästävät hoitomenetelmät ovat tehottomia, on tarpeen käydä proktologilla lisätutkimuksia varten, koska muita proktologisia sairauksia voi esiintyä.

Video

Ehdotamme katsoa videota, jossa BIOSS-klinikan proktologi Vladimir Tolstykh puhuu yksinkertaisella kielellä peräaukon halkeamien tyypeistä, niiden konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmistä.

Älä viivytä hoitoa! Muista, että tämän taudin edistyneet muodot voivat rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Leikkaus mahdollistaa palautumisen 94-100%: lla potilaista..