Trombofilia: geneettinen ja hankittu. Geenien polymorfismi

Lääkärit kutsuvat kehon taipumusta veritulppien muodostumiseen verisuonissa verisuonitukoksina. Patologia on vaarallinen tromboembolian, iskemian, elininfarktin kehittyessä. Naisen vartalo hedelmöityksen jälkeen on taipumus tromboosiin, joten "trombofilian" diagnoosi on yleinen raskauden aikana.

Trombofilian kehityksen mekanismi raskauden aikana

Hedelmöityksen jälkeen nainen alkaa muuttaa aineenvaihduntaprosesseja ja hormonaalinen tausta muuttuu. Kaikki krooniset tulehdukset ja infektiot pahenevat, veren koostumus muuttuu. Jos verihiutaleiden taso on aiemmin noussut, niin lapsen kantamisen aikana niistä tulee vielä enemmän. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen. Veritulppien muodostumisen lisääntyessä trombofilia kehittyy.

Heikentynyt veritulpan torjunta

Sikiön kehittyessä hyytymispotentiaali kasvaa äidin veressä. Tämä johtuu fibrinogeenin, veren hyytymisproteiinin, lisääntymisestä. Tämän tilan kompensoivat muut tekijät (proteiini, antitrombiini), mutta tasapaino ei ole vakaa. Anti-tromboottinen suoja heikkenee asteittain ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta raskaana olevalla naisella. Lisääntynyttä veren hyytymistä esiintyy.

Protromboottisten mekanismien aktivointi

Raskaana olevat naiset ovat lisääneet hormonin progesteronin tuotantoa. Sen biologinen tehtävä on rentouttaa kohdun lihakset. Yhdessä tämän kanssa progesteroni heikentää verisuonten sileälihaisia ​​seinämiä. Verisuonista tulee taipuisia, ne menettävät ääntä ja verisuonten paine kasvaa. Kun siitä tulee liiallista, osa verestä pakotetaan ihonalaiseen kudokseen ja lihaksiin..

Heikentyneet verisuonet eivät voi kestää nestetilavuuden kuormitusta, joka kasvaa jatkuvasti raskauden aikana. Seurauksena veren virtaus alaraajoihin on häiriintynyt, mikä provosoi laskimohyperemiaa (stagnaatio). Näin protromboottiset mekanismit aktivoituvat..

Miksi synnynnäinen trombofilia on vaarallinen raskauden aikana?

Hemostaasin rikkomus voi olla hankittu tai synnynnäinen. Perinnöllinen trombofilia syntyy mutaatioista geeneissä, jotka vastaavat veren hyytymisen synteesistä. Joskus synnynnäinen patologia ei tunne itseään lainkaan. Useammin se ilmenee tiettyjen tekijöiden läsnä ollessa (hormonaaliset häiriöt, diabetes mellitus ja muut syyt).

Geneettinen trombofilia raskauden aikana ei aina ilmene. Monilla tämän patologian naisilla on terve lapsi ilman komplikaatioita. Lääkärit ottavat aina huomioon tämän taipumuksen raskaana olevassa naisessa, koska raskaana olevan äidin tromboosin todennäköisyys kasvaa viisi kertaa. Komplikaatiot, joita voi syntyä synnynnäisessä trombofiliassa:

  • varhainen synnytys (35 - 37 viikkoa);
  • jäädytetty raskaus;
  • istukan vajaatoiminta;
  • sikiön happea nälkä;
  • lapsen temppuminen;
  • istukan kalvon irtoaminen;
  • lapsen kohdunsisäinen kuolema;
  • gestosis;
  • spontaani keskenmeno;
  • preeklampsia, eklampsia.

Merkkejä heikentyneestä hemostaasista

Trombofilia on usein oireeton. Patologinen prosessi ei ilmesty heti raskauden aikana. Usein nainen hakeutuu lääkäriin vasta, kun verisuonitukokset ovat muodostuneet. Tärkeimmät merkit hemostaasihäiriöistä:

  • poltto- ja kipuoireyhtymä trombin sijainnin alueella;
  • turvotus, ihon vaaleus;
  • jos keuhkovaltimo tukkeutuu, ilmaantuu hengenahdistus; rintakipu;
  • maha-suolikanavan vauriot ilmenevät terävänä vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi;
  • valtimon lumen tukkeutumisen myötä aivohalvaus, sydänkohtaus kehittyy.

Trombofilian diagnoosi

Naista on tutkittava synnynnäisen patologian varalta jopa raskauden suunnittelun aikana. Jos näin tapahtuu, raskaana oleva nainen lähetetään diagnoosiin absoluuttisten tai suhteellisten indikaatioiden perusteella. Ensimmäinen sisältää:

  • kohonnut veren viskositeetti yleisessä analyysissä;
  • korkea verihiutaleiden ja punasolujen pitoisuus;
  • lisääntynyt hematokriitti;
  • lasku ESR.

Suhteelliset indikaattorit: raajojen lisääntynyt turvotus, ihon punoitus tai syanoosi, vakava jalkojen väsymys ja kylläisyyden tunne. Perusdiagnoosimenetelmät:

  • verikoe trombofilian määrittämiseksi;
  • kontrastiarteriografia;
  • venografia;
  • Vaskulaarinen ultraääni;
  • analyysi geneettisen tekijän esiintymiseksi.

Trombofiliatesti raskauden aikana

Veritesti trombofilian suhteen auttaa tunnistamaan linkin, jossa hemostaasia on rikottu. Flebologi tutkii seuraavia indikaattoreita:

  • trombiiniaika;
  • protrombiini-indeksi;
  • D-dimeerin;
  • Stuart-Prower-hyytymistekijän (arti-Ha) estäminen;
  • indikaattorit kansainvälisestä normalisoidusta suhteesta (INR) ja aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta (APTT);
  • antitrombiini III;
  • proteiinit C ja S;
  • verenvuoto ja hyytymisaika;
  • liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit;
  • von Willebrand -tekijä;
  • veren kalsium;
  • tekijä VIII;
  • lupuksen antikoagulantti;
  • fibrinolyyttinen aktiivisuus;
  • aktivoitu plasman uudelleenkalibrointiaika.

Trombofiliamarkerit

Synnynnäisen trombofilian määrittämiseksi määrätään geneettinen seulonta. Molekyyligeneettisen tason kattavan tutkimuksen aikana tutkitaan seuraavia markkereita:

  • geenit entsyymeille, jotka säätelevät foolihapon aineenvaihduntaa;
  • verihiutaleiden reseptorit fibrinolyysiä varten;
  • geenit, jotka vastaavat veren hyytymisestä.

Kuinka kuljettaa hemostaasihäiriöistä lasta

Trombofilian diagnosoitujen äitien on kiinnitettävä erityistä huomiota ultraäänitulosten ja istukan verenkiertoa koskevien tutkimusten tuloksiin. Ensimmäisen kolmanneksen aikana on toivottavaa tehdä kolmiulotteinen kaiku istukan verenvirtauksesta. Tämä on informatiivisin tekniikka komplikaatioiden tunnistamiseen varhaisessa vaiheessa..

Seuraavilla raskauskolmanneksilla tarvitset sikiön tilan hallintaa. Siksi fetometriaa, doppleometriaa ja kardiotokografiaa suoritetaan säännöllisesti. Tromboosin ehkäisyä varten toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen naiselle määrätään tromboosilääkitys veren ohennusaineilla (Cardiomagnyl, Thrombotic ACC ja muut). Ne eivät vahingoita vauvan terveyttä tai odotettavan äidin tilaa..

Perinnöllisen trombofilian hoito

Hemostaasihäiriön synnynnäistä muotoa ei voida parantaa kokonaan. Raskaana olevalle naiselle määrätään korvaushoito. Hoito on tarkoitettu puuttuvien veren hyytymistä takaavien tekijöiden täydentämiseen. Hoito suoritetaan tarvittavien aineiden injektioilla tai tuoreen pakastetun plasman verensiirtolla.

Taudin hankittujen muotojen hoito

Huumeiden käytön indikaattori on yhdistelmä kolmea tai useampaa riskitekijää. Raskauden aikana tapahtuvassa trombofiliassa määrätään samat antikoagulantit kuin tromboosin hoidossa. Heidän keskuudessaan:

  • Curantil;
  • hepariini;
  • Pradaksa;
  • varfariini;
  • Aspiriini.

Hoidon aikana on tärkeää noudattaa kolesteroliannoksia. Ruokavaliosta on välttämätöntä jättää paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Raskaana olevan naisen ruokalista ei saa sisältää ruokia, joissa on korkea kolesterolipitoisuus (rasvainen liha, kala, rikkaat liemit jne.). Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, tuoreita yrttejä.

Trombofilian ehkäisy raskauden suunnitteluvaiheessa

Verisuonitromboosin riskiä on välttämätöntä vähentää jo ennen lapsen syntymää. Raskauden suunnitteluvaiheessa olevan naisen on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • syödä tasapainoisesti;
  • Vältä raskasta nostamista, pitkittynyttä seisottua
  • käytettävä puristussukat;
  • Harjoittele;
  • tehdä raajojen hierontaa;
  • mennä uimaan;
  • kaikkien kroonisten patologioiden hoitamiseksi;
  • tehdä nenänielun, hampaiden, sukuelinten, suolien puhdistukset;
  • kävellä ulkona;
  • kieltäytyä käyttämästä oraalisia ehkäisyvalmisteita, glukokortikoideja, estrogeenejä;
  • ota kurssi ottaen B-vitamiineja.

Video

Löysin virheen tekstistä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!