Suonikohjuisten laskimien radiofrekvenssitutkimus: käyttöaiheet, toimenpide, tulos

Suonikohjut ovat sairaus, joka vain aluksi vaikuttaa triviaaliselta ja vaarattomalta. Yksi, patologian kehittyessä, on yhä vaikeampaa sivuuttaa sitä, henkilö kärsii jatkuvasta kipu, turvotuksesta, suonet ilmestyvät jalkoihin, muodostuvat verisuonit "tähdet" ja jopa troofisia haavaumia.

Tällaisissa tilanteissa, kun suonikohjut etenevät vaiheisiin 2 ja vielä enemmän, konservatiiviset hoitomenetelmät ovat voimattomia ja joudut turvautumaan leikkaukseen. Tämä alue on kuitenkin laaja, ja se tarjoaa monenlaisia ​​toimia. Nyt puhumme yhdestä tehokkaimmista ja nykyaikaisimmista suonikohjujen kirurgisen hoidon menetelmistä - radiotaajuisesta hävityksestä (RFO).

Mikä on RF-hävitys

Radiotaajuisen hävitysmenetelmän nimi, kuten nimestä voi päätellä, perustuu radiotaajuusaaltojen vaikutukseen aluksiin..

Tekniikka tuli flebologiaan toisesta haarasta - sydänleikkauksesta, jossa sitä käytetään vakauttamaan ja pitämään syke normaalissa rajoissa..

Radiofrekvenssin hävitys sen tehokkuudessa ei ole huonompi kuin vaihtoehtona toimiva flebektomia. Mutta jos toisessa tapauksessa puhutaan täysimääräisestä kirurgisesta interventiosta, joka tarkoittaa viillon toteuttamista ihoon ja pehmytkudoksiin päästäkseen vaurioituneisiin suoniin, niin RFR: n tapauksessa puhutaan minimaalisesti invasiivisesta toimenpiteestä, jolla on minimaalinen kudosvaurio, vastaavasti hyvin lyhyestä kuntoutusjaksosta..

Menetelmän aikana suonen sisäpuolelta altistetaan radiotaajuusaltistus, jonka seurauksena verisuonien seinämät romahtavat myöhemmin sulautuessaan tai liimaamalla. Tulevaisuudessa liimattu astia liukenee vähitellen ja korvataan sidekudoksilla.

Sklerosointiperiaatteen vuoksi radiotaajuinen hävitys on samanlainen kuin skleroterapiamenetelmä, mutta toisin kuin erityisen sklerosoivan aineen injektio laskimoon, tarttuminen tapahtuu radiaaliaaltojen aiheuttaman lämpövaikutuksen vuoksi verisuonessa.

Yksi leikkauksen tärkeimmistä eduista on täydellinen kivuttomuus paikallisesta anestesiasta johtuen, keskimäärin toimenpide kestää 40 minuuttia eikä se käytännössä edellytä kuntoutusta eikä sairaalahoitoa..

Käyttöaiheet

Jos puhumme tapauksista, joissa tätä hoitomenetelmää käytetään, lähtökohtana RFO: lle on lääkärin lähetys vastaavan diagnoosin jälkeen. Yleensä tätä hoitomenetelmää käytetään seuraaviin patologisiin prosesseihin:

  1. Suonikohjut - radiotaajuinen hävitys voidaan suorittaa riippumatta vaurioituneiden suonten tyypistä ja sijainnista sekä taudin missä tahansa vaiheessa. Tietenkin, useimmissa tapauksissa leikkaus on perusteltu suonikohjujen kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, kun ihmisten terveydelle on todellinen uhka tai konservatiiviset menetelmät hoitaa patologiaa eivät tuota konkreettisia tuloksia. Useimmissa tapauksissa suonikohjujen myöhemmissä kehitysvaiheissa RFO ja muut kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat ainoa tapa hoitaa potilasta..
  2. Laskimoiden vajaatoiminta on toinen syy RFO: lle; on huomattava, että laskimoiden vajaatoiminta ilmenee usein komplikaationa suonikohjujen jälkeen tai patologian myöhemmissä kehitysvaiheissa. Tässä tapauksessa radiotaajuinen hävitys yhdistetään erityisten lääkkeiden käyttöön.
  3. Posttromboottinen hoito ei ole harvinaista, kun trommin muodostumisen jälkeen tietyn verisuonen täydellistä toimintaa ei ole mahdollista palauttaa. Tällaisissa tapauksissa jälkimmäisen kirurginen poisto vaaditaan, ja RFO-menetelmä on yksi parhaista tällaisten tavoitteiden saavuttamiseksi..

Vasta-aiheet käytölle

Huolimatta siitä, kuinka korkea radiotaajuisen hävitystekniikan tehokkuus voi olla, riippumatta siitä, kuinka monta etua tässä menettelyssä on, on edelleen olemassa useita vasta-aiheita, joiden läsnä ollessa operaation suorittaminen on toivottavaa tai kokonaan kielletty:

  1. Tärkein vasta-aihe kaikille leikkauksille, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset leikkaukset, on raskauden ja imetyksen aika. Tosiasia, että äidillä tai lapsella voi olla ei-toivottu reaktio käytettyihin kipulääkkeisiin, ja on olemassa myös riski muihin yksilöllisiin seurauksiin, joita ei voida ennakoida etukäteen. RFO raskauden ja imetyksen aikana tulisi suorittaa kiireellisissä tapauksissa.
  2. Verisuonitromboosi - vasta-aihe koskee sekä pinta- että syvän laskimotromboosia. Ennen leikkausta on tarpeen ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin trommin muodostumisen estämiseksi, ja on myös toivottavaa poistaa muut patologian kliiniset merkit.
  3. Jos potilaalla on verisuonten seinämien ateroskleroosi, radiotaajuinen hävitys ei myöskään ole toivottava. Tämä selitetään sillä, että tämän patologian yhteydessä voi ilmaantua ongelmia laskimoseinien palautumisen yhteydessä toimenpiteen jälkeen, mikä aiheuttaa useita ei-toivottuja komplikaatioita..
  4. Ihovauriot leikkauskohdassa, varsinkin kun on olemassa bakteeri- tai virusinfektio johtuen märkivästä prosessista.

Kuinka valmistautua menettelyyn??

Menettelyn onnistuneeksi toteuttamiseksi ja kaikenlaisten komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeen radiotaajuisen hävitysmenetelmän avulla on noudatettava joukko suosituksia tai jopa sääntöjä:

  • Potilaan on ilmoitettava lääkärille, jos hän käyttää lääkkeitä, etenkin voimakkaita, kuten hormonaalisia. Tämä pätee myös suonikohjuja torjuviin lääkkeisiin, mukaan lukien venotonikot ja antikoagulantit.
  • Jos potilas on lisääntymisikäinen nainen, toimenpidettä ei suositella suorittamaan kuukautisten aikana, koska tällä hetkellä veren hyytyminen vähenee, mikä liittyy moniin vaarallisiin seurauksiin.
  • Ennen leikkauksen määräämistä lääkärin on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä. Tärkeimpiä ovat verikokeet hepatiitin, HIV-tartunnan havaitsemiseksi, samoin kuin biokemia ja täydellinen verenlasku. On myös suositeltavaa suorittaa kaksisuuntainen suoniskannaus.

Kuvattujen kohtien lisäksi potilaalla on joukko suosituksia, joita tulee noudattaa vähän ennen leikkausta:

  • Menettelyyn on syytä valmistautua poistamalla ensin ylimääräiset hiukset alueelta, jolla sitä käytetään. On kuitenkin parempi tehdä tämä tarkasti koneen tai epilaattorin avulla, on erittäin epätoivottavaa käyttää kermaa ja muita kemiallisia aineita.
  • Sinun ei pitäisi kuristaa itseäsi ennen leikkausta, mutta sinun täytyy syödä, olkoon sitten kevyt aamiainen tai lounas.
  • On suositeltavaa suihkuttaa antibakteerisella saippualla ennen toimenpidettä välttäen geelejä ja tuoksuja sisältäviä voiteita.
  • On myös suositeltavaa ottaa pilleri "Cardiomagnyl" 24 tuntia ennen leikkausta, mutta ota asiasta yhteyttä lääkäriisi etukäteen.

Vaiheellinen käyttö

Koko toimenpiteen ajan lääkäri ja sairaanhoitaja ovat potilaan kanssa erityisvälineillä. Itse prosessi on jaettu useisiin vaiheisiin, ja saadaksesi käsityksen tekemästäsi, harkitse toimenpiteen suorittamista vaiheittain:

  • Toimenpide on melkein täysin kivuton, ja silti lääkärit suorittavat paikallispuudutuksen refleksipyrkkyn riskin poistamiseksi ihon puhkaisun yhteydessä sekä potilaan rauhoittamiseksi luomalla suotuisimmat olosuhteet. Anestestina voidaan käyttää erityistä geeliä, suihketta tai injektiota.
  • Heti kun anestesia toimii, tehdään puhkaisu, jonka läpi ohut katetri, joka on varustettu radiotaajuusohjaimella, työnnetään laskimoon..
  • Alkuperäisen pinta-anestesian lisäksi katetrin asettamisen jälkeen suoritetaan paikallispuudutus manipuloitavalle suoneelle samoin kuin sen ympärille..
  • Seuraava vaihe on RF-generaattorin aktivointi suoraan. Samaan aikaan lämpötila nousee suonikohjujen vaikutuksen alaisen verisuonen sisällä, minkä seurauksena sen seinät romahtavat ja tarttuvat toisiinsa. Menettelyn tarkkuus saavutetaan johtuen samanaikaisen korostamisen alueesta, jolla manipulaatiot suoritetaan ultraäänilaitteella. Liimaamisen jälkeen suonen ei enää osallistu verenkiertoon ja se korvataan ajan myötä sidekudoksilla..
  • Viimeinen vaihe on poistaa katetri ja levittää sitten pistoskohtaan liimaside, jonka päälle haavataan elastinen side tai laitetaan erityinen puristusvaate.

Jos potilas tuntuu 1-2 tunnin kuluessa toimenpiteen päättymisestä normaalista eikä valituksia ole, tarkan tutkimuksen jälkeen lääkäri voi antaa hänen mennä kotiin antamalla asianmukaiset ohjeet.

Kuntoutus

On jo todettu, että radiotaajuisten laskimien hävitys on erittäin lempeä menetelmä, jonka jälkeen kuntoutustoimenpiteitä ei tarvita. On kuitenkin tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​suosituksia 3-4 päivän kuluessa leikkauksesta:

  • On erittäin tärkeää varmistaa sen kehon alueen puristus, jolla kirurginen manipulointi tehtiin. Tätä varten kaikkien 4 päivän (mahdollisesti pidempään) ajan on käytettävä jatkuvasti kompressioalusvaatteita, tarkka pukeutumisaika saadaan selville lääkäriltä, ​​koska kukin tapaus on ainutlaatuinen.
  • Kiinnitä erityistä huomiota hygieniaan. Muista ensinnäkin, että et voi ottaa kuumaa kylpyä, koska tämä johtaa verisuonten laajenemiseen. Anna etusijalle lämmin suihku, kun taas on kielletty hieroa pyyhkeellä ja yritä pestä paikka, jossa puhkaisu suoritettiin. Täydelliseen paranemiseen saakka on parempi olla häiritsemättä tätä aluetta ollenkaan, ja joissain tapauksissa on jopa kiellettyä purkaa alusvaatteita..
  • Asiantuntijan määräämän puristusvaatteen käytön ja muiden suositusten noudattamisen jälkeen on tärkeää käydä lääkärillä tarkistaaksesi kuinka hyvin palautumisprosessi meni.

Suonikohjujen hoito laserkoagulaatiolla. Jaloissani on totuutta

Suonikohjua tai suonikohjua kutsutaan jokapäiväisessä elämässä usein "väsyneiden jalkojen sairaudeksi". Mutta itse asiassa sitä aiheuttavat tekijät ovat paljon monimutkaisempia. Ja itse sairaus ei ole mitenkään pelkkä vaaraton kosmeettinen virhe. Alaraajojen suonikohjut johtavat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan puhkeamiseen - sairaus, jonka lopputuloksena voi olla laskimotrofisen haavauman esiintyminen.

Tietysti valtaosassa tapauksista olemme tekemisissä kohtalaisen vaikeiden suonikohjujen kanssa, joita hoidetaan nyt tehokkaasti ja käytännössä ilman uusiutumista. Mutta ensin ensin.

Miksi suonikohmat ovat vaarallisia?

Kuinka yleistä on suonikohjujen sairaus, on vaikea sanoa: monet potilaat pitävät sitä kosmeettisena puutteena eivätkä mene lääkärin puoleen. Länsimaisten tutkijoiden mukaan vähintään neljäsosa Yhdysvaltojen ja Euroopan väestöstä kärsii siitä. Venäjällä patologiaa todettiin yli 30 miljoonalla ihmisellä [1]. Samaan aikaan joidenkin tutkimusten mukaan enintään 18% tietää sairaudestaan ​​ja enintään 8% saa hoitoa [2].

Alaraajojen suonikohjut ovat sairaudet, joissa suonen seinämän rakenne muuttuu. Suonet tulevat pidemmiksi, muotoutuvat, seinien ohenemisalueilla, ontelo laajenee muodostaen solmuja.

Suonikohjuissa laskimoiden seinien kahden päärakenneproteiinin, kollageenin ja elastiinin, suhde on häiriintynyt. Jos kollageeni muodostaa jäykkyyden, elastiini, kuten nimensä viittaa, vastaa joustavuudesta - laskimoseinämän kyvystä palata alkuperäiseen tilaansa. Suonikohjuja sairastavilla potilailla tämän proteiinin määrä laskimoseinämässä vähenee [4]. Kollageeni muuttuu myös: vallitsevan tyypin III kollageenin sijaan, joka on vastuussa joustavuudesta, tyypin I kollageenin pitoisuus kasvaa - jäykkä, säilyttäen jäännösmuodot. Lisäksi suonen lumenia säätelevien sileiden lihassolujen [5] lukumäärä muuttuu ja kyky vuorovaikutukseen niiden välillä on heikentynyt [6]. Nämä patologiset muutokset ovat luonteeltaan perinnöllisiä. Lisäksi ulkoiset tekijät otetaan huomioon:

  • pitkäaikaiset staattiset kuormat - liikkumattoman seisomisen tai istumisen tarve;
  • ylipainoinen;
  • raskaus ja synnytys.

Jotkut asiantuntijat viittaavat altistaviin tekijöihin krooniseen ummetukseen, tiukkoihin vaatteisiin, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta, ja korkokenkille, jotka häiritsevät jalkojen lihaspumpun normaalia toimintaa..

Yksilöllisesti tai yhdessä nämä tekijät lisäävät painetta alaraajojen laskimojärjestelmässä. Muutettu laskoseinä lakkaa pitämästä "painetta", laskimon luumeni laajenee. Laskimon vatsan laajenemisen seurauksena venttiilit, jotka tarjoavat veren virtauksen vain yhteen suuntaan, lakkaavat toimimasta. Refluksi tapahtuu - vastavirta. Paine sairaan suonen sisällä nousee vielä enemmän ja noidankehä sulkeutuu.

Lisääntynyt laskimopaine yhdessä muutoksen kanssa seinämän rakenteessa ajan myötä laukaisee tulehduksellisen reaktion - aluksi vain venttiilien pinnalla ja suonien sisäseinämällä. Vähitellen tulehdukselliset proteiinit ja verisolut alkavat "valua" vaurioituneen laskoseinän läpi ympäröivään kudokseen. Siellä ne tuhoutuvat vapauttaen aktiivisia aineita - tulehduksen välittäjiä. Ne vahingoittavat ympäröiviä soluja ja houkuttavat lymfosyyttejä, joiden tehtävänä on poistaa vaurioitunut kudos. Seurauksena kehittyy turvotusta, jalkojen ihon induraatiota (induraatiota), hyperpigmentaatiota. Nämä prosessit voivat aiheuttaa laskimotrofisia haavaumia. Laskimoseinämän pitkittynyt tulehdus lisää myös veren hyytymistä. Yhdessä laskimotukoksen kanssa tämä johtaa siihen, että verihyytymiä alkaa muodostua suonikohjussa. Tromboflebiittia esiintyy - toinen vaarallinen komplikaatio suonikohjuissa.

Suonikohjujen oireet jaetaan objektiivisiin ja subjektiivisiin. Subjektiiviset oireet ovat potilaiden valituksia, jotka koskevat:

  • jalkojen raskaus;
  • nopea väsymys;
  • parestesiat - hanhen epämiellyttävät tuntemukset, herkkyyden muutokset;
  • polttava tunne lihaksissa;
  • jalkakipu, jolle on ominaista, että intensiteetti laskee kävelyn jälkeen;
  • turvotus illalla;
  • levottomien jalkojen oireyhtymä - tila, jossa epämukavuus jaloissa estää sinua nukahtamasta;
  • yökrampit alaraajoissa.

Näiden oireiden yhdistelmä ja niiden vakavuus ovat yksilöllisiä eivätkä aina korreloi laskoseinän ja sitä ympäröivien kudosten muutosten kanssa..

Subjektiivisten valitusten ja alaraajojen kudosten objektiivisten muutosten yhdistelmä muodostaa perustan suonikohjujen ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan nykyaikaiselle luokittelulle:

  • C0 - valituksia on, mutta ulkonäössä ei ole muutoksia, suonen vauriot voidaan havaita vain erityisellä tutkimuksella ja kokeilla;
  • C1 - ilmaantuu ”hämähäkkejä” (tieteellinen nimi - telangiectasias) tai ihonsisäisten laajentuneiden suonien (retikulaaristen suonikohjujen) verkko näkyy;
  • C2 - laajentuneiden saphenousisten laskimoiden halkaisija ylittää 3 mm, esiintyvät suonikohjut;
  • C3 - vaurioitunut jalka turpoaa jatkuvasti;
  • C4 - muutokset ilmenevät ympäröivissä kudoksissa: iho tummenee (hyperpigmentaatio), ekseema kehittyy, ihonalaisen kudoksen indusoituminen;
  • C5 - parantuneen haavan vaihe;
  • C6 - avoimen haavan vaihe.

Neljännestä vaiheesta alkaen kuvattuja troofisia ihomuutoksia ei voida enää eliminoida kokonaan. Jopa parannetut suonikohmat tässä vaiheessa eivät johda hyperpigmentaation tai indusoitumisen täydelliseen resorptioon. Lisäksi on muistettava melko vaarallinen komplikaatio - tromboembolia.

Siksi sinun ei pidä siirtää suonikohjujen hoitoa myöhemmin, etenkin modernin flebologian saavutusten taustalla.

Nykyaikaiset menetelmät suonikohjujen hoitamiseksi

Menetelmiä ja tekniikoita, jotka täyttävät useita kriteerejä, voidaan pitää nykyaikaisina: minimaalinen hyökkäys (trauma), korkea hyötysuhde, pieni uusiutumisten ja komplikaatioiden todennäköisyys, lyhyt kuntoutusaika.

  • Konservatiivinen terapia. Sisältää puristussukat, voiteet ja venotonics (oraaliset lääkkeet). Nykyaikaiset kliiniset ohjeet viittaavat siihen, että venotoniset lääkkeet voivat vähentää subjektiivisia oireita (valituksia) sairauden varhaisessa vaiheessa ja vähentää turvotusta, mutta eivät millään tavalla vaikuta itse laskoseinän tilaan. Erilaisilla voiteilla on sama vaikutus. Kompressiosukat pidetään erittäin tehokkaana hoitona suonikohjuja, koska se vähentää laskimoiden vajaatoiminnan oireita, lievittää potilaan subjektiivisia valituksia ja estää suonikohjujen etenemistä. Kompressiosukat eivät kuitenkaan pysty parantamaan suonikohjuja - laajentuneet suonet eivät toimi kunnolla..
  • Perinteinen kirurginen poisto. Vaurioitunut suuri tai pieni saphenous laskimo liitetään kohtaan, jossa se virtaa syvälaskimojärjestelmään, minkä jälkeen se poistetaan erityisellä metallikoettimella. Tämä toimenpide on tehokas, mutta melko traumaattinen ja vaatii pitkää toipumista. Postoperatiivisten komplikaatioiden - hematoomien, postoperatiivisten parestesioiden ja neuralgian - todennäköisyys on suuri.
  • Skleroterapian. Suonikohdan sisään ruiskutetaan erityinen valmiste, joka "liimaa" seinänsä. Proseduuri on vähän traumaattista ja sitä suositellaan pienen halkaisijan omaavien suonien hoitoon. Sitä käytetään kuitenkin harvoin suurten ja pienten saphenousisten suonien toimimattoman rungon poistamiseen, koska sille on ominaista korkeampi toistumisnopeus. Lisäksi sellainen epämiellyttävä komplikaatio kuin hyperpigmentaatio skleroosin yhteydessä on mahdollista..
  • Endovenoosinen laserkoagulaatio (EVLK) on minimaalisesti invasiivinen, turvallinen, moderni ja tehokas hoito suonikohjuille. Sillä on synonyymejä: endovenoosinen laser-ablaatio, alaraajojen suonien endovasaali hyytyminen, endovenous laser-hävitys (EVLO). Mutta nimestä riippumatta, laserkoagulointitekniikka pysyy samana. Radiaalinen valokuituvalo-ohjain asetetaan punktion kautta laskimoon. Sitten käyttämällä erityistä pumppua, suonen ympärille pumpataan nukutusliuos, joka ei vain nukuttaa toimenpidettä, vaan myös puristaa suonen vähentämällä sen halkaisijaa ja suojaa siten ympäröiviä kudoksia ylikuumenemiselta. Menettelyyn käytetään nykyaikaisia ​​verisuonilasereita, jotka synnyttävät kaksi aaltoa: toisen niistä absorboi veren hemoglobiini, toisen - verisuonen seinämä. Wien on "panimo". Kaikkia vaiheita (valonohjaimen sijainti, liuoksen tunkeutuminen laskimoon, itse "panimoprosessi") seurataan reaaliajassa ultraäänilaitteiden avulla. EVLK-toimenpiteen kesto yhdellä raajalla on 30-60 minuuttia.
  • Menetelmän edut:
    • Minimaalinen trauma, joka mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen avohoidossa ja paikallispuudutuksessa;
    • voit mennä kotiin heti leikkauksen jälkeen;
    • nopea palautuminen;
    • hyvä kosmeettinen tulos: siinä ei ole jälkiä ja arpia;
    • korkea hyötysuhde, alhainen uusiutumisaste.

Koska endovenoosista laserkoagulaatiota pidetään tällä hetkellä yhtenä edistyneimmästä, vähiten traumaattisesta ja minimaalisesti invasiivisesta hoitomuodosta suonikohjuissa, harkitsemme tätä tekniikkaa yksityiskohtaisemmin..

Indikaatiot laserkoagulaatiolle

Tärkein indikaattori on suonikohjut laskimo rungon halkaisijasta ja anatomisesta rakenteesta riippumatta. EVLK: n indikaatioalueita oli mahdollista laajentaa nykyaikaisten laitteiden - kaksiaaltolaserien, säteittäisten optisten kuitujen - täydellisyyden vuoksi.

Menettelyn vasta-aiheet

Useimmissa tapauksissa ne kiehuvat potilaan vakaviin somaattisiin tiloihin:

  • syvän laskimotromboosin (tukkeuma, tukkeuma, tukkeutuminen);
  • dekompensoitu tyypin 1 diabetes mellitus;
  • valtimoiden vaikea ateroskleroosi ja alaraajojen iskemia;
  • vakavat sydän- ja verisuonisairaudet: iskeeminen sydänsairaus, etenkin lepäävä angina pectoris, laaja sydäninfarkti sydämen tuotannon vähenemisellä, sydämen rytmihäiriöiden vakavat muodot, aivohalvaukset [8];
  • vakavat veren hyytymishäiriöt sekä alaspäin että ylöspäin;
  • raskaus ja imetys;
  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus käytetyn anestesian kanssa;
  • fyysisen toiminnan mahdottomuus heti toimenpiteen jälkeen;
  • kyvyttömyys käyttää puristussukat.

On ominaista, että potilaan ikä ei ole vasta-aihe..

Kuinka laskimoiden hyytyminen tapahtuu?

Hieman ennen manipulointia sinun tulee ostaa toisen puristusasteen (25–32 mm Hg) puristussukat. Lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti, mitä kokoa vaaditaan. Endovasaalinen laserkoagulaatio itsessään ei vaadi erityistä valmistelua.

Kaikki endovenoosisen laserpuhdistuksen vaiheet suoritetaan jatkuvassa ultraäänitarkastuksessa.

  1. Ennen toimenpiteen aloittamista laskimo merkitään "merkinnällä": lääkäri asettaa iholle jälkiä, jotka vastaavat paikkoja, joissa veri virtaa takaisin, virtaa suoneen.
  2. Manipulaation alussa tapahtuu paikallinen anestesia, laskimo puhkaistaan ​​(puhkaistaan). Tunteet eivät eroa tavanomaisesta laskimonsisäisestä injektiosta. Radiaalinen valonohjain asetetaan laskimoon käyttämällä erityistä katetria.
  3. Seuraavaksi anestesialääkkeen suojaava "holkki" luodaan laskimon ympärille. Ultraäänihoidossa lääkäri injektoi paikallispuudutusta erityisen pumpun avulla verisuonen ympärille. Tämä antaa paitsi lievittää kipua, mutta myös suojata ympäröivät kudokset ylimääräiseltä laserlämmöltä..
  4. Itse toimenpide on EVLO-suonikohjut. Nykyaikaisissa valo-ohjaimissa lasersäteily johdetaan tasaisesti laitteen koko kehän ympärille, mikä varmistaa laskimon tasaisen lämpenemisen sisältäpäin. Valo-ohjaimen poistamisen jälkeen potilaalle tehdään hoidetun verisuonen, samoin kuin raajan syvien suonien ultraäänivalvonta.
  5. Potilas on pukeutunut kompressiovaatteeseen.

Välittömästi käsittelyn päättymisen jälkeen potilaan tulee kävellä vähintään 40 minuuttia.

Mahdolliset komplikaatiot

Niitä on vähän, ne ovat väliaikaisia, ja komplikaatioiden todennäköisyys liittyy pääasiassa vanhentuneiden lääkinnällisten laitteiden käyttöön ja lääkärin matalaan pätevyyteen.

  • Syvän laskimotromboosin ilmeneminen - voi ilmetä potilailla, joilla on taipumus kasvaa tromboosiin. Siksi tämän komplikaation estämiseksi potilaille määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä. Yleensä niitä käytetään 4-5 päivän kuluessa interventiosta.
  • Tromboflebiitti - liittyy useimmiten riittämättömään lasersäteilyn voimakkuuteen.
  • Pigmentoituminen hoidettua laskimoa pitkin liukenee 1,5–2 kuukauden kuluessa.
  • "Venytyksen" suoneen tunne - katoaa 1,5 kuukauden kuluessa.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi niin paljon kuin mahdollista, sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen on välttämätöntä kuntoutuksen onnistumisen kannalta..

Kuntoutus

Ensimmäisenä päivänä voi olla särkyviä ja vetäviä kipuja laskimossa. Tavanomaiset kipulääkkeet ovat riittäviä niiden poistamiseksi. Lämpötila voi nousta muutaman ensimmäisen päivän aikana. Riittää, kun käytetään perinteisiä keinoja, jotka vähentävät sitä.

Menestyksekkään kuntoutuksen kannalta on yleensä noudatettava kahta pääolosuhdetta - pukeutuvien alusvaatteiden käyttäminen ja riittävän fyysisen toiminnan ylläpitäminen..

  • Puristus alusvaatteet - ensimmäisen 5 päivän aikana sitä ei poisteta edes yöunen aikana. Tämä on välttämätöntä, jotta laskimo on täysin "liimattu" ja parantunut. Lisäksi puristussuitia käytetään vain päivällä. Kompressiovaatteiden käyttäminen riittää 2,5–3 kuukautta, mutta jos riskitekijöitä (istuva, seisova työ, naispuolihormonien ottaminen) esiintyy, on sukkahousujen ennaltaehkäisevää käyttöä suositeltavaa.
  • Fyysinen aktiivisuus - on suositeltavaa kävellä vähintään tunti päivässä. Mutta joudut luopumaan intensiivisestä urheilusta noin kuukauden ajan..

Kuukauden aikana sinun on vältettävä kuumia kylpyjä, kylpyjä ja saunoja.

Menetelmän tehokkuuden arviointi

Ulkomaisten ja kotimaisten julkaisujen analyysi osoittaa, että suonikohjujen laserkoaguloinnin tehokkuus on välillä 93-100% [9]. Viat voidaan luokitella useisiin tekijäryhmiin:

  • leikatun suonen anatomiset piirteet;
  • EVLK: n teknisen suorituskyvyn rikkomukset (riittämätön laservoima, laskimon riittämätön puristus anestesialiuoksella);
  • postoperatiivisen järjestelmän sääntöjen noudattamatta jättäminen potilaalla (yleensä - pakkauksen epääminen).

Alaraajojen suonien laserkoagulaation välittömät ja pitkäaikaiset tulokset ovat parempia kuin radiotaajuisen ablaation ja skleroterapian tulokset, ja ovat verrattavissa perinteisiin kirurgisiin tekniikoihin. Samalla suonikohjujen hoito laserilla on paljon paremmin siedettävää, kuntoutusaika on lyhyempi ja komplikaatioiden määrä on pienempi kuin perinteisillä leikkauksilla..

Kuinka paljon EVLK-menettely maksaa??

Endovasaalinen laserkoagulointimenettely vaatii korkean teknologian laitteita ja kalliita kertakäyttöisiä tarvikkeita (kevyitä oppaita), mikä selittää sen kustannukset. Moskovassa suonikohjujen laserhoidon hinnat vaihtelevat 35 - 75 tuhatta ruplaa raajaa kohti. Kokonaismäärä riippuu toimenpiteen määrästä ja monimutkaisuudesta, käytetyistä lääkinnällisistä laitteista ja lääkärin pätevyydestä.

Joten endovenoosinen laserkoagulaatio on nykyaikainen tehokas menetelmä suonikohjujen hoitamiseksi. Se antaa erinomaisia ​​kliinisiä tuloksia eikä itse asiassa jätä jäämiä. Altistumisen minimaalinen trauma antaa sinun palata normaaliin elämään (pienillä rajoituksilla) jo leikkauspäivänä ilman, että vaaditaan sairaalahoitoa ja erityisiä paranemista koskevia ehtoja.

Kuinka valita klinikka

Ermak Mikhail Jurjevitš, verisuonikirurgi, innovatiivisen lääketieteellisen tekniikan "Gradient" -klinikan flebologi sanoo:

”Alaraajojen suonien laserehyytymisen tulos riippuu suuresti lääketieteen ammattilaisuudesta ja käytettävien laitteiden teknisistä ominaisuuksista. Tämä tarkoittaa, että käytettävien laitteiden on oltava nykyaikaisia ​​ja lääkäreiden on oltava päteviä. Siksi suosittelen, että valitset klinikan, joka on erikoistunut tähän erityyppiseen palveluun, joka on toiminut useita vuosia ja jolla on ajallisesti testattu maine. Tämä on esimerkiksi klinikka "Gradient". Käytämme vain edistyneitä laitteita maailman valmistajilta, meillä on edullinen hinnoittelupolitiikka ja olemme vastuussa lääketieteen henkilöstön pätevyyden parantamisesta. ".

Loppusanat Innovatiivisen lääketieteellisen teknologian Gradient-klinikka sijaitsee Moskovan keskustassa lähellä Chistye Prudyn ja Turgenevskajan metroasemia. Se toimii päivittäin ja seitsemänä päivänä viikossa - 9.00–21.00.

Terveysministeriön myöntämä lupa nroLO-77-01-012106, päivätty 12. huhtikuuta 2016
Moskovasta

Jotkut lääkäriasemat voivat tarjota palveluja suonikohjujen hoitamiseksi nykyaikaisella tekniikalla, esimerkiksi alaraajojen laskimoiden laserkoagulaatiolla.

Alennukset ja vuodenaikojen tarjoukset ovat loistava tilaisuus säästää rahaa!

Alkuvaiheessa voit kysyä kirurgilta kiinnostavia kysymyksiä sekä oppia lisää suonikohjujen hoidosta.

Alaraajojen suonien laserkoaguloinnin kustannukset voivat riippua taudin vaiheesta, hoidon määrästä ja lääkärin pätevyydestä..

Alaraajojen suonien laserkoagulointia voidaan suositella suonikohjuille.

Alaraajojen laskimoiden laserehyytyminen kestää noin 60 minuuttia, eikä se vaadi sairaalahoitoa.

Sairaalaa valittaessa on kiinnitettävä huomiota lääkäreiden kokemukseen ja pätevyyteen, käytettyihin laitteisiin sekä lääketieteellisen organisaation maineeseen.

  • 1 A. V. Litynsky, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Alaraajojen suonikohjujen nykyaikaiset ongelmat (epidemiologia, diagnoosi, hoito) ja sen ominaisuudet vanhemmissa ikäryhmissä. Geriatrinen kirurgia, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Alaraajojen suonien krooniset sairaudet: nykyaikainen katsaus "vanhaan" ongelmaan. Leikkaus. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et ai. Perhetekijän merkitys suonikohjuissa. Kliiniset tutkimukset 134 perheestä. The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Primaaristen suonikohjujen patogeneesi. BritishJournalofSurgery, 2009.
  • 5 S. V. Sapelkin, A. O. Baškava. Laskimonsairauksien krooniset sairaudet: perinnölliset vai hankitut? Leikkaus. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin ym., Venäjän kliiniset ohjeet kroonisten laskimosairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Phlebology. 2013.
  • 7 R. Weiss. Suonikohju- ja hämähäkkisuonit. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasaalinen laserkoagulaatio suonikohjujen hoidossa. Leikkausuutiset. 2013.

Yleensä lääketieteellisten laitteiden kustannukset ja klinikan lääkäreiden pätevyys ovat toisiinsa liittyviä asioita, koska sijoittajat, jotka ovat investoineet kalliisiin korkean teknologian laitteisiin EVLO: n suorittamiseksi, eivät todennäköisesti luota sen keskinkertaiseen henkilökuntaan ja uhkaavat klinikan mainetta. Samanaikaisesti on ymmärrettävä, että korkeat hinnat eivät vielä ole tae korkealaatuiselle laser-laskimon hävitykselle. Kustannukset voivat olla liioiteltuja kalliiden vuokrien tai läpinäkymättömän hinnoittelupolitiikan vuoksi.

Radiotaajuisen laskimon ablaatio: toimenpiteen piirteet

Radiotaajuinen ablaatio (RFA) tai hävitys on moderni minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään laajalti jalkojen suonikohjujen hoidossa. Menetelmää käytetään avohoidossa, ts. Se ei vaadi sairaalahoitoa, ja itse toimenpide kestää enintään tunnin. Toisin kuin laserkoagulaatio, RFA ei vaadi kompressioalusvaatteiden pitkäaikaista käyttöä: 2 viikon kuluttua voit kävellä ilman sitä (laserproseduurin jälkeen tämä aika on vähintään 2 kuukautta). Lisäksi radiotaajuinen hyytyminen voidaan suorittaa tapauksissa, joissa tromboosista johtuvat kudoksen troofiset häiriöt suonikohdan ympärillä ovat silloin, kun laserkoagulaatio on vasta-aiheista..

Suonien radiotaajuisen ablaation tehokkuus nousee 93%: iin - suonikohjut leikkauksella ei toistu. Menetelmän pääetuja ovat ehdoton kivuttomuus ja nopea toipuminen leikkauksen jälkeen. Puuteista proseduurin kustannukset ovat korkeammat kuin muiden minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden, ja tromboosin ja tromboflebiitin mahdollinen riski.

RFA: n vaikutukset suoniin

Alaraajojen suonien radiotaajuisen hävityksen korkea hyötysuhde johtuu radioaaltojen erityisvaikutuksesta sairauden vaurioittamien suonien endoteelikerrokseen. Se linjaa suonen sisäpinnan ja koostuu proteiinisoluista. Tietyn taajuuden radioaaltojen vaikutuksesta endoteelin proteiinit muuttavat molekyylirakennettaan (kuten ihmiset sanovat, "taittuvat"), minkä seurauksena laskimon luumeni kapenee merkittävästi, seinät tarttuvat toisiinsa. Ajan myötä radiotaajuuksilla altistunut endoteeli korvataan sidekudoksella, joka muuttaa laskimosta arpilankaksi.

Verenkierto suonissa RFA: n jälkeen pysähtyy jo leikkauksen aikana, ja tämä on havaittavissa ulkonevien suonien romahtamisen jälkeen.

Verrattuna vaihtoehtoisiin menetelmiin, laskimoiden poistaminen radioaaltoilla mahdollistaa suuressa määrin patologisten alueiden eliminoinnin - yhden segmentin pituus voi olla 70 mm. Leikkauksen aikana lääkäri hävittää jopa 20 tällaista segmenttiä. Lisäksi suonien ablaatio radioaaltoilla aiheuttaa vähemmän todennäköisesti komplikaatioita pehmytkudosvaurioiden, mustelmien ja leikkauksen jälkeisen kivun muodossa. Toipuminen vie paljon vähemmän aikaa kuin muiden minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden jälkeen. Menetelmä ei kuitenkaan sovellu suurten suonien poistamiseen: maksimaalinen tehokkuus saavutetaan käytettäessä suonikohjuja jaloissa, joiden suonen halkaisija on enintään 15 mm.

Kuinka menettely on?

RFA-operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri injektoi suonen nukutusaineella. Siksi se ei vain poista epämukavuuden vaaraa, vaan myös suojaa suonikohjua ympäröivät pehmeät kudokset ylikuumenemiselta. Lisäksi suonen seinämään tehdään puhkaisu, johon johdetaan radioaallon emitteri (katetri, aaltojohto). Sen pää on asetettu kohtaan, jossa suonen haarautuu syviin ja pinnallisiin suoniin..

Alaraajojen suonien ablaation aikana vain pintalaskimot poistetaan.

Operaation lopussa aaltojohto poistetaan ja puhkaisukohta suljetaan tavanomaisella siteellä steriilistä siteestä. Leikattuun raajaan asetetaan puristusvaate, jota potilaan on käytettävä jatkuvasti 1-2 päivän ajan. Sitten sitä käytetään vain päivän aikana 2 viikon ajan. Tärkeä edellytys komplikaatioiden estämiselle on jopa 2 km: n kävelymatka heti leikkauksen jälkeen, kieltäytyminen käymästä saunassa tai kylvyssä 2 viikon ajan.

Radiotaajuisten laskimoiden ablaatio: päästä eroon suonikohjuista nopeasti ja kivuttomasti

Radiotaajuinen ablaatio on lievä hoito suonikohjuille. Tekniikan ydin on käyttää radiotaajuusaaltoja sklerosoivana aineena. Alaraajojen suonien radiotaajuinen ablaatio on toimenpide, jonka suorittavat pätevät lääkärit ultraäänilaitteen jatkuvassa valvonnassa. Tämä tekniikka on samanlainen kuin skleroterapiamenettely, mutta RFA: n aikana sklerosoivien aineiden käyttöä ei vaadita.

RFA on yksi tehokkaimmista toimenpiteistä, joita käytetään suonikohjujen hoidossa. Laite valitsee itsenäisesti tietyn vaurioituneen laskimoon tarvittavan energian määrän. Energialähde on tavanomainen generaattori, joka tuottaa tarvittavien taajuuksien virran.

Tämä hoitomenetelmä luokitellaan invasiiviseksi tekniikaksi, joka ei vaadi anestesiaa ja sairaalahoitoa. Potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa niin nopeasti kuin mahdollista. Toimenpide kestää jopa 60 minuuttia. Potilaan toipumiseen tarvitaan noin puoli tuntia.

Tämä hoitomenetelmä ei vaadi anestesian käyttöä ja sairaalahoitoa, toimenpiteen kesto on 20-60 minuuttia

RFA: ta käytetään vaurioituneiden suonien hoidossa, jotka sijaitsevat reisissä ja sääreissä. Jos toimenpide suoritetaan tiukasti tarvittavan tekniikan mukaisesti, taudin uusiutumisriski hoidon jälkeen on minimaalinen..

Kenelle menettely on ilmoitettu?

Radiotaajuista ablaatiomenetelmää voidaan määrätä potilaille, joilla on ollut seuraavia sairauksia:

  • Suonikohjujen kehitys.
  • Posttromboottiset olosuhteet.
  • Laskimoiden vajaatoiminta.

Menettely voidaan määrätä potilaan kokopäiväisen tutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen. Tutkimuksen aikana lääkärin tulee tutkia tarkkaan vaurioituneen suonen suuntaus, kiinnittää huomiota sen rakenteen ja halkaisijan ominaisuuksiin. Saatat joutua suorittamaan myös seuraavat toimenpiteet:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  • Kuuleminen yleislääkärin kanssa menettelyn mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Menettelyn päivänä potilaan on päästävä eroon raajojen ylimääräisestä kasvillisuudesta.

On erittäin tärkeää, että potilaalle tiedotetaan, että toimenpiteen päivänä suositellaan ehdottomasti pidättäytymistä ajoista. Sinun tulee myös ostaa lääkärisi suosittelemat puristussukat etukäteen..

Menettelytapa

Potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, mikä on RFA ja mikä on menetelmän ydin. Menettelyn järjestys on seuraava:

  • Klassisessa versiossa toimenpiteen suorittaa kerralla kaksi pätevää lääkäriä.
  • RFA suoritetaan käyttämällä paikallispuudutteita.
  • Lääkäri asettaa radiotaajuuden johtimen vaurioitettuun suoneen. Varmista sen jälkeen, että johdin on oikeassa asennossa..
  • Lääkäri antaa anestesian, joka luo eräänlaisen "vesisängyn" ja erottaa sairastuneen suonen muista kudospaikoista.
  • Jatkossa johdin liikkuu hitaasti ja suonen vaurioituneet alueet hoidetaan.
  • Seuraavaksi toimenpide alkaa: generaattori välittää aallon katetriin ja käsittelee noin 5 cm laskimoa. Suonen seinä voi lämmetä generaattorin vaikutuksesta yli 100 astetta.
  • Nykyisen vaikutuksen alaisena käynnistyvät tuhoavat prosessit, jotka edistävät skleroosivaikutuksen kehittymistä. Useiden toimenpiteiden jaksojen jälkeen havaitaan kärsivän suonen asteittainen sulkeutuminen.
  • Kaikki tämä johtaa siihen, että suonen, johon sairaus vaikuttaa, ei enää osallistu verenkiertoelimeen eikä kuorma. Jatkossa kaikki tarvittavat työt suoritetaan lähellä sijaitsevilla suoneilla ja verisuonilla.

Kun toimenpide on suoritettu loppuun, lääkäri kiinnittää laastarin sen ihon alueelle, johon reikä tehtiin. Potilaan on käytettävä aiemmin valmistettuja puristussuita ja hän voi poistua klinikasta. Seuraavana päivänä voit tehdä tavalliset asiat ja mennä töihin. Taudin uusiutumisen estämiseksi urheilutoimintojen jatkaminen on mahdollista 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä ja sovittu etukäteen hoitava lääkärin kanssa.

Potilaan täydellinen toipuminen havaitaan 20-30 päivän kuluttua RFA-päivämäärästä.

Kuntoutus

Heti radiotaajuisen ablaation suorittamisen jälkeen potilasta kehotetaan käyttämään kompressiosukat. Tulevaisuudessa lääkäri suosittelee, että potilas kävelee hitaasti vähintään puoli tuntia. Yksi RFA-menetelmän tärkeimmistä eduista verrattuna muun tyyppisiin minimaalisesti invasiivisiin hoitomuotoihin on lyhyin käyttöaika puristussukat.

Potilaan tulee noudattaa seuraavia lääkärin suosituksia, jotta vältetään sairauden uusiutuminen ja saavutettu terapeuttinen vaikutus vahvistaa:

  • Päivittäisiä ulkokävelyjä suositellaan (vähintään 60 minuuttia päivässä)
  • Sinun tulisi pidättäytyä pitkittyneestä seisomisesta tai istumisesta.
  • Seuraavien päivien aikana liikuntaa, joka vaatii lisää fyysistä aktiivisuutta, ei suositella.
  • On suositeltavaa pidättäytyä käymästä kylpylöissä, saunoissa ja ottamasta kuumia kylpyjä.

Radiotaajuisen ablaatiotoimenpiteen suorittamisen jälkeen ei ole muita vakavia rajoituksia..

Käytä RFA: n jälkeisiä puristussukat saadaksesi takaisin täyteen elämään nopeammin

Tulevaisuudessa potilaan tulee olla hoitavan lääkärin valvonnassa. Uudelleentarkastelu määrätään muutama päivä RFA: n jälkeen. Vierailun aikana lääkäri tutkii suonet välttämättä ultraäänilaitteella. Jos toipumisaika on normaali ja potilaalla ei ole valituksia, seuraava käynti vaaditaan aikaisintaan muutamaa kuukautta myöhemmin.

Tämän menetelmän edut ja haitat

Alaraajojen suonien radiosuihkaisella hävityksellä on useita etuja verrattuna muihin hoitomenetelmiin:

  • Toimenpide kestää noin puoli tuntia..
  • Kivuton, korkein tehokkuus ja turvallisuus kaikista ei-kirurgisista hoitomenetelmistä.
  • Tarvittavien manipulointien suorittamisen jälkeen potilaan tulee käyttää puristussukat vain seuraavien useiden viikkojen ajan..
  • Menettely suoritetaan avohoidolla.
  • Verrattuna kirurgiseen interventioon, radiotaajuisen hävityksen jälkeen postoperatiivisten komplikaatioiden riski on minimaalinen..
  • Huuhtelu voidaan yhdistää muihin hoitomenetelmiin: huumeiden käyttöön, skleroterapiaan.
  • Menettelyn jälkeen potilaalla ei ole kosmeettisia puutteita arpien ja arvien muodossa.

RBA: n suorittamisen jälkeen ambulanssilistoja ei tarvitse käyttää. Potilas voi palata nopeasti normaaliin elämäntapaan.

Haitoihin sisältyy seuraavat seikat:

  • Radiotaajuisen ablaation tulokset saattavat olla huonompia kuin nykyaikaisen endovasaalisen laserkoagulaation tulokset.
  • Lääkärillä ei ole kykyä tarvittaessa käsitellä lävistäviä suoneita.
  • Radiotaajuisen ablaatiomenettelyn kustannukset ovat huomattavasti kalliimpia verrattuna muihin nykyaikaisiin hoitomenetelmiin. Tämä johtuu kertakäyttöisen katetrin korkeasta hinnasta, jota käytetään RFA: n aikana..

Vasta

Menettelyn vasta-aiheet ovat:

  • Pinta- tai syvän laskimotromboosin akuutin muodon kehittyminen.
  • Raskaus ja imetys.
  • Jalan suonien vaikea, etenevä ateroskleroosi potilaan historiassa.
  • Tulehduksellisten ihosairauksien esiintyminen ehdotetun punktion kohdalla: kiehuu, pyoderma.

Suhteellisiin vasta-aiheisiin sisältyy aiempi tromboosi.

Menettelykustannukset

Menettelyn suorittamisen hinta Moskovassa on alkaen 50 000 ruplaa. Kustannukset muodostuvat riippuen klinikasta, joka suorittaa toimenpiteen.

Jalkojen suonikohjujen radiotaajuinen ablaatio voidaan tehdä potilaan sisäisen tutkimuksen jälkeen flebologin tai kirurgian kautta.

Alaraajojen suonien RFA

Alaraajojen suonien minimaalisesti invasiivinen RFA-menetelmä on tehokkuudeltaan samanlainen kuin laserhoito. Sillä on monia etuja, mukaan lukien lyhyet ehdot ja ei tarvetta statsionaariseen hoitoon. Tulos riippuu suurelta osin operaation suorittavan lääkärin ammattitaidosta ja potilaan vastuullisesta asenteesta suosituksiin kuntoutusjakson aikana..

viitteitä

Vain lääkäri voi tehdä päätöksen alaraajojen suoneiden RFO: n suorittamisesta seuraavista syistä:

  • akuutti laskimoiden vajaatoiminta;
  • posttromboottinen oireyhtymä;
  • eri vaikeusasteiset suonikohjut.
Takaisin sisällysluetteloon

Hyödyt ja haitat ablaation suhteen

Jalkasuonien radiosuihkaisella hävityksellä on seuraavat edut:

  • lyhyet toimitusajat;
  • ei tarvitse pysyä sairaalassa;
  • korkea hoidon tehokkuus jopa syvien suonien hoidossa;
  • haavojen ja arvien poissulkeminen kuten tavanomaisessa toiminnassa;
  • sklerosantteja ei tarvitse antaa.

Haittoja ovat:

Tromboosi voi kehittyä tällaisen toimenpiteen jälkeen..

  • tromboosin riski;
  • palovammat;
  • kirurgisen refluksin kehitys;
  • rakkuloiden esiintyminen iholla;
  • toimenpiteen korkeat kustannukset.

Mahdolliset komplikaatiot suonikohjujen hävityksen jälkeen:

  • kipuoireyhtymä, joka häviää muutamassa päivässä;
  • mustelmat ja turvotus;
  • verisuoniverkko katoaa 14 päivän kuluessa;
  • tromboflebiitti.
Takaisin sisällysluetteloon

Valmistautuminen alaraajojen suoneiden radiotaajuiseen hävittämiseen

Lääkärin on saatava täydelliset tiedot potilaan elämästä, mukaan lukien kuukautiskierron jaksot ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö. Ennen RFO: n määräämistä suonikohjuille potilaalle tehdään useita seuraavia tutkimuksia:

  • Veri- ja virtsakokeet näkymättömän tulehduksen varalta.
  • Ultraääni tai dopplerografia. Voit tunnistaa sairaan alueen, sen pituuden ja verisuonen halkaisijan.
  • Silmämääräinen tarkastus. Määrittää parhaimman puhkaisukohdan ja iho-ongelmien puuttumisen hävityskohdassa.
Potilaan tulee ajella jalkansa ennen leikkausta..

Menettelyn aattona sinun tulisi päästä eroon ei-toivotuista hiuksista partaveitsellä. Tämä auttaa parantamaan ihon käsittelyä ja välttämään tartuntoja. Sinun tulisi ottaa yksi päivä ennen RFO: ta 1 Cardiomagnyl-tabletti tromboosin estämiseksi. Menettelyn suorittamiseen on käytettävä luonnollisista kankaista tehtyjä irrallisia vaatteita.

Älä koskaan käytä karvanpoistovoiteita tai epilaattoreita ärsytyksen välttämiseksi.

Menettelyn vaiheet

Testien läpäisemisen ja tutkimuksen läpäisemisen jälkeen potilaalle annetaan päivämäärä operaatiolle. Tyypillisesti radiotaajuisen laskimon ablaation suorittavat lääkäri ja avustaja. Vaiheiden järjestys on seuraava:

  1. Laskimoiden punktion anestesia. Potilasta on tarpeen rentouttaa leikkauksen aikana ja estää impulsiivinen välkkyminen astiaan tullessa.
  2. Reikä. Lääkäri valitsee suuren laskimon ja tarkkailee lisätoimenpiteitä ultraäänellä tarkan ablaation aikaansaamiseksi.
  3. Katetrin käyttöönotto viillossa. Elektrodit on kytketty ja virta johdetaan astian seinämien lämmittämiseen.
  4. Erityisten huumeiden lisääminen. Tämä suojaa terveitä verisuonia.
  5. Verisyöttö ja suonen seinien lämmitys 100-120 asteen lämpötilaan saakka. Astiat ovat paistettuja ja lakkaavat toimimasta, valotusaika asetetaan automaattisesti tietokoneella.
  6. Operaation loppuun saattaminen. Katetrin poistamisen jälkeen sen tulopaikka käsitellään, peitetään steriilillä siteellä ja puristetaan alusvaatteet.
Takaisin sisällysluetteloon

Elpyminen

Kuntoutusjaksoon sisältyy sääntöjen täytäntöönpano, jotka auttavat estämään sairauden komplikaatioita ja uusiutumista. Perusvaiheet palautuksen aikana:

  • Käytä puristusvaatteita 3 päivän ajan.
  • Tee päivittäisiä kävelyretkiä hitaasti.
  • Tähän eivät kuulu yli 10 kg nostopainot samoin kuin voimakuormat.
  • Seuraa kehon vesitasapainoa.
  • Rajoita suolan saanti.
  • Lopeta vierailu saunassa ja solariumissa 2 kuukaudeksi.
Takaisin sisällysluetteloon

Onko mitään vasta-aiheita??

Älä määrää suorittamaan radiotaajuista hävittämistä, jos havaitaan seuraavat ongelmat:

  • laskimoiden ateroskleroosi;
  • akuutti tromboflebiitti;
  • märkivä ihotulehdus;
  • ylimääräinen paino ja muut vasta-aiheet puristussuihkujen käytölle;
  • suonien fysiologiset piirteet, jotka estävät katetrin läpikulun.

Menettelyä ei tule suorittaa raskaana oleville naisille ja naisille imetyksen aikana..

Lyhyt johtopäätös

Alaraajojen suonien radiofrekventtinen hoito suoritetaan suonikohjujen kolmella vaiheella, kun konservatiivinen hoito lääkkeillä ei anna toivottua vaikutusta. Tämä toimenpide ei vaadi vakavaa valmistelua, se vie vähän aikaa. Päivän lopussa potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. RFO: n jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota ja liikuttava säännöllisesti.

Radiotaajuinen hävitys (RFO)

Jatkuvalla altistumisella radioaalloille suonikohjujen laajentama laskimo kuumenee ja romahtaa ja sen jälkeen liukenee (korvaaminen sidekudoksella tapahtuu). Leikkaus on potilaalle kivuton, se suoritetaan käyttämättä yleisanestesiaa, se kestää noin 40 minuuttia eikä vaadi potilaan hoitoa. Potilas menee kotiin muutama tunti hoidon jälkeen.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tietysti tärkein indikaattori RFO-menettelylle on flebologin suositus. Jos yksikään suonikohjujen konservatiivisen hoidon menetelmistä ei antanut tulosta, lääkäri tutkii huolellisesti potilaan sairaushistoriaa, suosittelee laitteisto- ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä, arvioi kroonisten sairauksien olemassaoloa tai puuttumista (jotka voivat olla leikkauksen vasta-aiheita), ja vasta sen jälkeen hän voi antaa lähetyksen RFO.

Mihin sairauksiin menetelmä on tarkoitettu:

  • Suonikohjut taudin eri vaiheissa. Tehokkain on suonien radiotaajuinen hävitys patologian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa. Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa on suuri riski tromboflebiitiksi ja troofisten haavaumien muodostumiseksi, joten tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi suositellaan välitöntä leikkausta. Jos suonikohjujen alkuvaiheessa käytetään lääkehoitoa, hierontaa, puristus alusvaatteiden käyttämistä, patologian myöhäisvaihe antaa vain leikkauksen..
  • Posttromboottinen terapia. Jos vaurioitunutta suontaa ei voida pelastaa kaikkien suoritettujen terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen, se on poistettava. RFO-menetelmä on sopivin tässä tapauksessa, lisäksi se on kivuton ja minimaalisesti invasiivinen, ts. Se on turvallinen.
  • Laskimoiden vajaatoiminta. Jos suonikohjut ovat johtaneet tällaiseen patologiaan, leikkaus yhdistetään lääkkeiden käyttöön. Tämä lähestymistapa tarjoaa nopean palautumisen jalkojen toiminnallisuuteen ja nopeat tulokset..

Valitettavasti joissain tapauksissa sellaisen toimenpiteen suorittaminen kuin radiotaajuinen hävitys on kielletty, ja suonikohjujen hoidossa on käytettävä vaihtoehtoista interventiomenetelmää.

Vasta-aiheet RFO: lle:

  • Raskauden ja imetyksen aika. Näinä ajanjaksoina lääkärit suosittelevat olematta suorittamassa kirurgisia toimenpiteitä, jopa minimaalisesti invasiivisia. Tätä kieltoa voidaan perustella odottamattoman reaktion kehittymisellä kipulääkkeiden komponentteihin, veren paksuuntumiseen ja muihin raskaana olevien ja imettävien naisten kehossa tapahtuviin anatomisiin muutoksiin. Lääkärien suositus on odottaa imetysajan loppuun ja suorittaa sitten leikkaus. Raskauden ja imetyksen aikana riittää lääkkeiden ottaminen (lääkärin luvalla), puristussukat ja hieronta.
  • Laskimoseinien ateroskleroosi. Patologia voi vaikuttaa negatiivisesti suonien tilaan palautumisaikana ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, joten lääkärit eivät suosittele altistamaan itseäsi tarpeettomalle riskille.
  • Alaraajojen suonitromboosi - pinnallinen tai syvä. On suositeltavaa vakauttaa tilanne ja poistaa taudin oireet ennen RFO: n suorittamista..
  • Bakteerien tai virusten etiologiset tulehdukselliset prosessit, etenkin turvotuksen taustalla ja joita esiintyy iholla, kirurgisen manipulaation alalla. Intervention aikana bakteeri-infektio voi päästä verisuonen onteloon, joka on täynnä vakavia komplikaatioita.
  • Muut kehon patologiat, joissa puristussukat ovat vasta-aiheisia.


Ennen radiotaajuisen hävittämisen luvan antamista lääkärin on tutkittava huolellisesti potilaan historia, etenkin allergisten reaktioiden taipumus, diabetes mellituksen esiintyminen tai puuttuminen ja hematopoieettiset ongelmat.

Menettelyn valmistelu

Radiotaajuisen hävityksen suorittaminen sisältää potilaan ennakkotutkimuksen, kuten mikä tahansa muu interventio. Ennen leikkausta on ilmoitettava lääkärille, että nainen käyttää hormonaalisia lääkkeitä, olivatpa ne sitten oraalisia ehkäisyvalmisteita tai estrogeenejä. Muiden lääkkeiden ottamisaikataulu ei muutu.

RFO: ta kuukautiskierron aikana ei suositella, koska tänä aikana veren hyytyvät ominaisuudet muuttuvat, mikä voi johtaa hematoomien muodostumiseen, tromboosin tai tromboflebiitin kehittymiseen.

Luettelo laitteisto- ja laboratoriotesteistä:

  • veri biokemiaa varten, hepatiitti B- ja C-merkit, HIV, Wassermanin reaktio, KLA;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • EKG (elektrokardiografinen tutkimus);
  • kaksisuuntainen laskimonskannaus.

Ennen itse menettelyä:

  • päivää ennen RFO: ta, sinun on otettava 1 tabletti Trombo-Ass- tai Cardiomagnyl-lääkettä;
  • Vältä karvanpoistovoiteiden käyttöä, on parempi vain ajaa raaja, jolle interventio suoritetaan;
  • Ota hygieeninen suihku ja pese jalat antibakteerisella saippualla;
  • ruuan saannin tulisi olla löysä ennen menettelyä;
  • sinun tulee tulla hoitoon mukavilla vaatteilla ja kengillä.


Tällainen koulutus on pakollista ennen RFO: ta; 45-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille leikkauksen suorittamiseen tarvitaan hoitava lääkärin kirjallinen lupa.

Operaation vaiheet

Alaraajojen suoneiden RFO: n aikana kaksi lääketieteen työntekijää on lähellä potilasta. Operaatio suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Vaurioituneiden alusten anestesia. Huolimatta siitä, että RFO on käytännössä kivuton toimenpide, joka ei aiheuta potilaalle epämukavuutta, lääkärit mieluummin suorittavat ulkoisen anestesian. Anestesia on välttämätöntä, jotta potilas tunteisi olonsa rentoutuneeksi eikä pidä kiinni suonen puhkaisun aikana. Muutoin suonen vaurioituminen ja katetrin suoneen asettamisen tarkkuus heikentyvät. Siksi ennen toimenpiteen aloittamista, suihkeet, voiteet ja muut nukutusaineet levitetään iholle..
  2. Ihon puhkaisu radiotaajuusjohtimen viemiseksi vatsan suonen onteloon.
  3. "Vesikerroksen" luominen - suonen ympärille ruiskutetaan nukutusainetta verisuonen nukuttamiseksi paikallisesti ja sen rajoittamiseksi ympäröivistä kudoksista.
  4. Käynnistetään radiotaajuusgeneraattori, joka välittää radioaaltoja katetrin työosaan. Aaltoputken vaikutuksesta suonen seinät lämmitetään, romahtaa sitten ja juotetaan. Proseduurin etuna on, että lääkärin ei tarvitse kirjoittaa laitteeseen mitään asetuksia manuaalisesti - laite valitsee itsenäisesti laskoseinän toiminnan voimakkuuden ja tehokkaan juottamisen ajan. Tiedot välitetään katetriin sisäänrakennetuilla erityisillä antureilla, jotka määrittävät toimenpiteen tehokkuuden. Tämä vaihe suoritetaan jatkuvan lääkärin valvonnassa ultraäänellä, jonka avulla voit hallita mahdollisia vivahteita. Laitteen yhdellä aktivoinnilla on mahdollista käsitellä 3 - 7 senttimetriä laskimoa, jonka jälkeen johdin liikkuu, kunnes vaurioitunut suonen on täysin valmistettu. Tällaisen radioaaltohoidon jälkeen sairastettu laskuri lakkaa osallistumasta verenkiertoelimistöön, ja sen toiminnot hoidetaan terveillä verisuonilla.
  5. Alaraajojen suonien radiotaajuisen hävityksen lopussa lävistyspaikka suljetaan erityisellä liimasideellä ja jalkaan kiinnitetään kompressiosukka.

Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä lääkäri voi antaa potilaan mennä kotiin varmistuttuaan hyvästään terveydestään ja antaa suosituksia siitä, kuinka käyttäytyä oikein palautumisjaksolla.

Toipumisaika

Radiotaajuisen laskimon hävitys on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi vakavia toimenpiteitä palautumisjakson aikana.

Tärkeimmät suositukset:

  • Oikealla jalkojen puristuksella on suuri merkitys leikkauksen jälkeen. Kompressio alusvaatteiden on oltava jatkuvia, kuinka monta sukkaa on käytettävä - lääkäri suosittelee potilaan historian perusteella. Useimmissa tapauksissa suositellaan sukkien käyttämistä ympäri vuorokauden ensimmäisten 2–3 päivän aikana, jolloin potilas saa ottaa ne pois yöllä ja laittaa pukeutumaan vain päivän aikana..
  • Koko palautumisjakson aikana on kiellettyä ottaa kylpyä, vain suihku on sallittu. Sukkia ei tarvitse irrottaa hygieniamenettelyjen aikana, on parempi suojata ne vedenpitävällä alusvaatteella. Jalkojen iho voidaan pyyhkiä antibakteerisilla pyyhkeillä tai voiteella, puhkaisu- ja injektiokohtia ei saa koskea..
  • Kompressiosukkien käyttöjakson lopussa ja toipumisajan lopussa sinun täytyy käydä lääkärilläsi ensimmäistä tutkimusta varten ja hänen suosituksestaan ​​suorittaa ultraääni.

Lääkärit suosittelevat myös RFO: n jälkeen kävelemään vähintään tunnin ajan joka päivä, mutta rajoittavat muuta fyysistä aktiivisuutta - älä tee aerobicia, älä nosta painoja ja vältä voimaurheilua. Saunaa ja solariumia ei voi käyttää 40-50 päivän ajan.

Mahdolliset komplikaatiot

Radiotaajuisen hävityksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta seurausten riski on edelleen olemassa.

Mahdolliset komplikaatiot:

  • arkuus vetävän luonteen pistoskohdissa - esiintyy harvoin ja katoaa 2–9 päivän kuluttua;
  • mustelmat pistoskohdissa - seuraus on turvallinen ja häviää yksinään 1-2 viikon kuluttua;
  • ohuen verisuoniverkon esiintyminen suoneen pitkin on harvinainen ilmiö ja tapahtuu 4–6 kuukaudessa;
  • tromboflebiitti - seuraus, joka ilmenee, kun kompressioalusvaatteiden käyttövaatimuksia rikotaan palautumisaikana, kehittyy hyvin harvinaisissa tapauksissa.

Radiotaajuisella hävityksellä altistuneet suonikohjut poistetaan, ja terveet suonet hoitavat niiden toiminnan. Suonikohjuille alttiilla potilailla laajentuneet suonet voivat kuitenkin esiintyä muualla. Taudin etenemisen hidastamiseksi lääkäri voi suositella lääkityksen ottamista ja kompressio alusvaatteiden käyttöä..

Kustannukset

Menettelyn hinta voi vaihdella klinikasta ja RFO: ssa käytetystä RF-laitteesta riippuen. Nykyaikaisilla klinikoilla, joissa on uusimmat laitteet, hoidon hinta voi olla huomattavasti kalliimpi, mutta periaatteessa radiotaajuisen hävityksen keskimääräiset kustannukset ovat 59-60 tuhatta ruplaa raajaa kohti.

Menettelyn edut ja haitat

Radiofrekvenssipuhdistuksella on useita etuja verrattuna muun tyyppisiin minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin:

  • nopea toimenpide - pääsääntöisesti se ei kestä kauemmin kuin 30–40 minuuttia;
  • tekniikka on vähän traumaattista, ei sisällä kirurgisia haavoja, nekroosin kehittymistä, mikä lyhentää merkittävästi toipumisaikaa;
  • ei tarvitse sairaalahoitoa;
  • korkea hyötysuhde, mukaan lukien kosmeettiset tuotteet - ei arpia, pistoja ja arpia.

Tärkeimpiä haittoja ovat ehkä vain toimenpiteen korkeat kustannukset. Menettelyn järkevyyttä on arvioitava paitsi aineellisten kustannusten lisäksi myös ottaen huomioon menettelyn korkea tehokkuus.

RFO tai laser?

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä toimenpide on paras suonikohjujen hoitamiseksi - laserkoagulaatio tai radiotaajuinen hävitys? Nykyään lääkärit käyttävät aktiivisesti molempia menetelmiä..

Suurin ero RFO: n ja laserhoidon välillä on inhimillinen tekijä. Itse radiotaajuuslaite säätelee laskimoiden seinien kuumennusastetta ja kierroslukuja lisäämällä tai vähentämällä indikaattoreita oikeaan aikaan. Seurauksena on suonien ylikuumeneminen ja hoidon yhdenmukaisuus.

Sekä laserkoagulaation aikana prosessi tapahtuu jatkuvan ultraääniskannauksen valvonnassa. Paras hoitomenetelmä valitaan yleensä hoitavalle lääkärille ottaen samalla huomioon potilaan mahdollisuudet suorittaa tietty toimenpide.

Vaihtoehtoinen menetelmä

Sellaisten tehokkaiden ja turvallisten menettelyjen kuten radiotaajuisen hävityksen ja laserkoagulaation lisäksi on vielä vähemmän traumaattinen, mutta luotettavampi ja mukavampi toimenpide - ei-lämpökäsittely laskimoon..

Ei-terminen endovenoosinen ablaatio suoritetaan erityisellä bioliimalla, se injektoidaan laskimon vatsaan liimaamisen seurauksena.

Menettelyn vaiheet:

  1. Kivunlievitykset pienellä ihoalueella reidessä tai sääressä.
  2. Laskimon puhkaisu, ohut katetri viedään sen onteloon.
  3. Katetrin sijoittaminen ja bioliiman vaiheittainen syöttäminen verisuonen onteloon ultraääniskannerin valvonnassa.

Menettelyn päätyttyä (kesto ei ylitä 25-30 minuuttia), potilas poistuu klinikasta. Kompressio alusvaatteita ei tarvitse käyttää, potilas voi ottaa kylpyyn ja ottaa aurinkoa heti toimenpiteen jälkeen. Myös sen jälkeen ei ole kivuliaita tai epämiellyttäviä tuntemuksia.

Kuten minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä suonikohjujen hoidosta suorittavien lääkäreiden kokemus osoittaa, nykyaikainen tekniikka on edistynyt. Nyt jokaiselle potilaalle tarjotaan laaja valikoima hoitomenetelmiä riippuen hänen materiaalisista ominaisuuksistaan ​​ja käyttöaiheistaan ​​tietylle toimenpiteelle.

Suonikohjujen hoito minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla ylittää kaikissa klassiset menetelmät. Suonikohjujen ehkäisy ja oikea-aikainen hoito ovat tietysti parhaita toimenpiteitä komplikaatioiden ja vakavien patologisten asteiden välttämiseksi. Mutta jos konservatiivinen hoito ei antanut toivottuja tuloksia, lääketieteen arsenaali on valmis tarjoamaan mitä tahansa nykyaikaisista ja turvallisista menetelmistä tämän epämiellyttävän ja vaarallisen sairauden oireiden poistamiseksi..